Meme bezinin sifiliz. İyi huylu meme hastalıkları anatomik ve fizyolojik bilgiler

Meme bezinin sifiliz, oldukça nadir görülen ancak şiddetli olan ve aynı zamanda diğer insan organlarına ve sistemlerine komplikasyonlara neden olan inflamatuar bir hastalıktır. Meme bezinin derisi hasar görmüşse ve hastalığın taşıyıcısıyla temas olmuşsa hastalığa yakalanabilirsiniz.Frenginin etken maddesi olan Treponema, kadının vücuduna kolayca nüfuz eder, çoğalır ve diğerlerine yayılır. alanlar. Erkekler bu tür frengiden dolayı hastalanmazlar.

Hastalığın nedenleri

Hastalığın bu formuna yakalanmanın birkaç yolu vardır:

• enfekte bir kişiyle cinsel temas
• frengili bir çocuğu emzirmek
• ıslak kişisel hijyen malzemeleri (bez, havlu)
• hasta kıyafetleri giymek

Sıcak ve nemli bir ortamda soluk renkli spiroketin, hastanın vücudu dışında olsa bile 4 gün boyunca canlılığını koruduğunu söylemek gerekir. Bu nedenle önleme amacıyla ortak banyo aksesuarlarını kullanmamak, daha önce giyilen kıyafetleri yıkamadan giymemek ve başkasının çocuğunu beslemeniz gerekiyorsa başvurmak daha iyidir. emzirmek için değil, gerekli miktarda sütü biberona sağmak için.

Meme sifilizinin belirtileri

Elbette belirtiler hastalığın hangi gelişim aşamasında olduğuna bağlıdır. Böylece, kuluçka döneminde (enfeksiyon anından itibaren 3 haftaya kadar) hiçbir belirti görülmez; birincil aşama, meme bezinde sert şansın ortaya çıkması ve daha sonra lenf düğümlerinin genişlemesi ve genel halsizlik ile karakterize edilir. meme bezinde ikincil bir hasar aşamasını gösteren gözlenir. İkincil aşamanın kendisi birkaç yıl sürebileceğinden, bir kadının sifiliz belirtilerinin iyi bilinen ve daha zararsız hastalıklar: soğuk algınlığı, grip, alerji gibi gizlenebileceğine dikkat etmesi önemlidir. Üçüncü aşamada hastada ülser gelişir ve hastalığın bu formu bulaşıcı olmasa da iç organlarda geri dönüşü olmayan hasarlar kadının tedaviden sonra tamamen sağlıklı kalmasına artık izin vermeyecektir.

Tedavi

Modern tıp, meme bezini etkileyenler de dahil olmak üzere bu hastalığın herhangi bir türünün tedavisinde herhangi bir zorluk görmemektedir. Bu konudaki en önemli şey zamanında doktora başvurmaktır çünkü ileri aşamada hastalıkla baş etmek çok daha zor olacaktır. Ek olarak, bir kadın reçeteli ilaçları almanın yanı sıra doktor tarafından verilen bir dizi tavsiyeye de uymalıdır: gerekli bir yaşam tarzı sürdürmek, bir süre cinsel ilişkiden kaçınmak ve emzirmeyi bırakmak. Tedavinin bitiminden sonraki beş yıl boyunca yapılan testler vücudunda treponema varlığını göstermeyen bir kadının tamamen iyileşmiş olduğu kabul edilir.

Frengi ile emzirme

Annenin kendisi tedavi görüyorsa, frengi için emzirmeye izin verilip verilmediği sorusu çok önemlidir. Tıbbi uygulamada, çalışmalar bebekte anne hastalığının varlığını doğrulayana kadar çocuğu izole etmek ve emzirmeye izin vermemek gelenekseldir. Çocuğun faydaları açısından bakıldığında, treponema plasental kan dolaşımı yoluyla bulaştığı için bunu yapmaya değmez, bu da bebeğin zaten enfekte olduğu ve tedavi gerektirdiği anlamına gelir. Bu nedenle onu emzirmeden elde ettiği ek bağışıklıktan mahrum etmemelisiniz. Emzirmenin önündeki bir engel, ikinci nesil sifiliz gerçeği olabilir, yani. treponemanın bir nesil boyunca aktarıldığı son derece nadir bir durum. Bu durumda kadının emzirme döneminde enfeksiyon kapma ihtimali yüksektir.

Gelişimsel kusurlar. Meme bezinin yetersiz gelişimi (aplazi) ve çok nadir olarak da tamamen yokluğu (amastia) gözlenir. Meme bezinin aşırı gelişimi, kendisini polimasti şeklinde gösterebilir - meme uçları olan (Şekil 1) ve meme uçları olmayan ek meme bezlerinin varlığı - veya çoğunlukla koltuk altı bölgesinde bulunan bezin ek lobüllerinin varlığı.

Pirinç. 1. Aksesuar meme bezi. Pirinç. 2. Ciltte çekilme belirtisi. Pirinç. 3. “Portakal kabuğu” belirtisi.

Çatlak meme uçları sıklıkla doğumdan sonraki ilk günlerde, özellikle ilk kez anne olanlarda yanlış beslenme ve meme ucu bakımı kurallarına uyulmaması nedeniyle ortaya çıkar.

Meme ucunun kuvvetli bir şekilde emilmesi, çocuğun ısırması veya meme ucunun aniden çocuğun ağzından çıkarılması sırasında çatlaklar oluşur. Bu, yüzeysel aşınmalara ve bazen de ülserasyonla birlikte çok derin lezyonlara yol açar. Özellikle meme ucundaki derin çatlaklar deformasyona ve areoladan kısmen ayrılmasına neden olabilir. Çatlaklar hızla enfekte olur ve meme uçlarında şiddetli ağrıya neden olur, bu da beslenmeyi çok zorlaştırır. Tedavi edilmezse enfeksiyon meme bezinin dokularına nüfuz ederek akut mastitisin gelişmesine yol açabilir (bkz.).

Çatlakların önlenmesine hamilelik sırasında başlanmalıdır (bkz. Hamilelik, hamile kadınların hijyeni). Doğumdan sonra bebeğin her beslenmesinden önce göğüslerin ve meme uçlarının kaynamış su ile yıkanması ve meme uçlarının %60-70'lik alkol veya kolonya ile silinmesi gerekir. Meme ucunun derisi kuruysa Vazelin yağıyla yağlayın.

Yüzeysel çatlakları tedavi etmenin en akılcı yöntemi, meme uçlarını% 1 alkol metilen mavisi çözeltisi veya% 2 alkollü yılan otu menekşesi çözeltisi ile yağlamaktır. Beslendikten sonra derin çatlaklara sintomisin veya penisilin içeren bir peçete, şiddetli ağrı durumunda ise anestezik merhem sürülür. Beslemeden önce merhemi yıkayın. Beslenme rejimine sıkı sıkıya bağlı kalmak gerekir.

Meme tüberkülozuçok nadiren gözlenir, pürülan akıntı ile inatla iyileşmeyen bir yerde yumuşama odaklarına sahip bir sızıntının ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Tanı biyopsi sonrasında konur. Tedavi (vb.).

Memenin frengisi aşamalarının hepsinde (üçünde) meydana gelebilir. Sert şans genellikle meme ucu ve areola bölgesinde, diş eti bölgesinde - bezin dokularında yoğun sınırlı bir düğüm şeklinde bulunur. Her iki lezyon tipinin de kanserden ayrılması gerekir (). Teşhis konulduktan sonra antisifilitik tedavi gerçekleştirilir (bkz.).

Mastopati(eşanlamlı: dishormonal hiperplazi, fibroadenomatoz, Reclus hastalığı), çok sık ortaya çıkan ve bazı durumlarda ortaya çıktığı bir arka plan görevi görebilen, hormona bağlı bir grup meme hastalığıdır. Mastopati nodüler ve yaygın formlarda ortaya çıkar. Nodüler formda, meme bezinde sürekli olarak sınırlı bir sıkıştırma alanı tespit edilir (hastanın yatay pozisyonunda daha az belirgindir), yer yer ağrılıdır (birlikte veya bağımsız olarak). Bu mastopati formu kanser öncesi bir durum olarak düşünülmeli ve bu patoloji tespit edilirse hastalar meme bezinin etkilenen bölgesi için hastaneye gönderilmeli ve ardından eksize edilen dokunun histolojik incelemesi yapılmalıdır.

Yaygın mastopati ile adet öncesi yoğunlaşan meme bezinin şişmesi, ağırlığı ve hassasiyeti gözlenir; Meme uçlarından seröz veya kolostrum tipi akıntı olabilir. Yaygın mastopatili hastalar tıbbi gözetim altında olmalıdır. Mastopatinin önlenmesi: cinsel yaşamın normalleşmesi, tekrarlanan çocuk doğurma, kürtajın önlenmesi.

En sık görülen iyi huylu meme tümörleri fibroadenomlar. Meme dokusundan net bir şekilde ayrılmışlardır, yoğun bir kıvama ve pürüzlü bir yüzeye sahiptirler.

Tedavi cerrahidir. Lipomlar nispeten nadirdir, meme bezinin glandüler dokusunun dışında bulunur, yumuşak bir kıvama sahiptir ve bazen lobüler yapıdadır. Tedavi cerrahidir (zorunlu!), çıkarılan tümörün histolojik olarak incelenmesi gerekir. (bkz.) - sütün tutulmasından dolayı salkım oluşumu. Tedavi: kistin cerrahi olarak çıkarılması. Bazen - içeriğin emilmesiyle delinme. Bebeğin beslenmesi durdurulmalıdır. Diğer iyi huylu tümörler - anjiyomlar, fibroidler, kondromlar, osteomlar - oldukça nadirdir.

• 
  Amastia – her iki meme bezinin tamamen yokluğu, monomasti – bezin tek taraflı yokluğu. Bir bezin aplazisi ile ikincinin telafi edici hiperplazisi - anizomasti - gözlemlenebilir.
• 
  Meme uçlarının sayısında artış  polythelia veya meme bezleri  polimasti. Bazı durumlarda ek meme bezleri veya ek meme uçları gözlenir.
• 
  Hipomasti (meme bezlerinin simetrik az gelişmişliği) çocukluk çağının endokrin hastalıklarında ortaya çıkar.
• 
  Hipermasti: Meme bezlerinin genişlemesi. 10 yaşın altındaki kızlarda hipermasti görülürse, erken ergenliğe neden olan endokrin sistem hastalığından kaynaklanır. Erkeklerde, gonadların hormonal dişileştirici tümörleri ile hipermasti görülebilir. Bu olguya jinekomasti denir ve kural olarak cerrahi tedavi gerektirir.

• 
  Enflamatuar hastalıklar: çatlak meme uçları; mastit; tüberküloz; frengi; aktinomikoz.
• 
  Yaralanmalar.
• 
  Fibrokistik hastalık.
• 
  Tümörler: iyi huylu (adenomlar; fibromlar; fibroadenomlar; sistadenopapilloma; lipomlar; anjiyomlar; fibroidler) ve kötü huylu (kanser ve sarkom)

^ MEME ÇATLAKLARI
Doğum sonrası kadınların yaklaşık %50'sinde meme başında çatlaklar görülür. Üstelik ilk kez emziren kadınlar daha sık acı çekiyor. Çatlakların nedenleri meme uçlarındaki şekil bozuklukları, meme ucu derisinin özel hassasiyeti ve hafif kırılganlığı olabilir. Öte yandan yanlış besleme tekniği ve meme uçlarına ve meme bezlerine yetersiz bakım da bunların oluşmasına katkıda bulunabilir. Emme sırasında oluşan aşırı negatif basınç, meme ucunun kuvvetli emilmesi veya meme ucunun ısırılması ve maserasyonu nedeniyle annenin aniden geri çekilmesi sonucu meme ucunda hasar meydana gelebilir. Meme ucunun yetersiz pigmentasyonu da predispozan bir faktör gibi görünmektedir, çünkü pigmentli cilt daha yoğundur ve yaralanmalara daha iyi direnç gösterir.

Meme başı çatlakları radyal, enine ve dairesel, yüzeysel ve derin olabilir. Genellikle çok sayıdadırlar ve her iki meme ucunu da etkilerler, hızla enfekte olurlar, kenarlar hiperemik hale gelir, şişer ve alt kısmı genellikle beyazımsı yağlı bir kaplamayla kaplanır.

Çatlak meme uçlarının tedavisi yalnızca enfeksiyonu ortadan kaldırma ve cilt kusurunu iyileştirme hedeflerini değil, aynı zamanda emzirme fonksiyonunu koruma görevini de amaçlamalıdır. Dezenfektanlar ve bakteriyostatik ajanlar kullanılır ve beslenmeden sonra merhem pansumanları uygulanır.

Çatlak oluşumunun önlenmesi öncelikle hijyen kurallarına uymak, meme bezleri ve areola bölgesini dönüşümlü olarak ılık ve soğuk suyla yıkamak, yatak ve iç çamaşırını sık sık değiştirmek, meme uçlarını gerdirerek hamilelikte beslenmeye hazırlamaktan oluşur.

MASTİT
Mastitis meme dokusunun iltihaplanmasıdır. Mastitis hakkında konuşurken çoğunlukla akut laktasyon mastitini (emzirmeden kaynaklanan) kastediyoruz.

Emzirmeyen (emzirme dışında) ve laktasyon mastiti vardır. Emzirme dışı mastit en sık yenidoğan kızlarda görülür. Genellikle bu tür mastitis, meme bezlerinin önceki hiperplazisi (genişlemesi) ve ardından gelen enfeksiyonla ilişkilidir. Laktasyon mastiti emzirme - emzirme döneminde ortaya çıkar. Kronik mastitis ayrı ayrı ayırt edilir. Birçok bilimsel araştırmacı bu formu bir fibrokistik hastalık türü olarak kabul ederek tanımıyor.

Klinik gidişata göre akut mastitisin üç aşaması vardır: seröz inflamasyon aşaması; sızma aşaması; apse oluşumu aşaması.

Lokalizasyona göre ayırt edilirler: subareolar, antemammary, intramammary (parenkimal, interstisyel), retromammary ve panmastitis.

Mastitisin nedeni enfeksiyondur. Çoğu zaman bunlar stafilokok ve streptokoklardır. Enfeksiyonun kaynağı genellikle bu mikroorganizmaların yaşayabileceği deridir. Giriş kapısı - enfeksiyonun meme dokusuna girdiği kapı - meme ucunun çatlaklarıdır.

Predispozan faktörler şunlardır:

• 
  meme ucu çatlakları;
• 
  laktostaz - süt tutma. Önemli süt üretimi veya bozulmuş süt çıkışı ile ortaya çıkabilir;
• 
  bağışıklık bozuklukları

• 
  seröz mastit. Genel sağlıkta bozulma, sıcaklıkta artış ve sütün meme bezinde tutulmasıyla karakterize edilir;
• 
  İnfiltratif mastit, daha sonra apseye dönüşebilen meme bezinde sızıntının ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Sızıntı üzerindeki cilt kırmızımsı bir renk alır;
• 
  pürülan  pürülan inflamasyonun ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Pürülan mastitin çeşitli biçimleri vardır: apse (apse görünümü - sınırlı pürülan odak); balgamlı - cerahatli iltihabın meme dokusu boyunca yayılması; kangrenli - meme bezinde masif nekroz oluşumu (genellikle meme bezinin çıkarılması ihtiyacına yol açar).

Tedavi:

• 
  antibakteriyel tedavi;
• 
  drenaj (pürülan mastit için) - irin dışarı boşaltılması için apsenin açılması;
• 
  detoksifikasyon tedavisi.

GALAKTOSEL

Galaktosel, meme bezinde sıvı veya "yoğunlaştırılmış" sütle dolu, bazen yağlı veya peynir benzeri bir kitle olan bir kisttir.

Hastalık nadiren görülür. Gelaktoselin başlangıcı genellikle emzirme döneminde ortaya çıkar; bazen bir veya daha fazla kanalın tıkanması sonucu ilgili içeriklerle birlikte bir tutma kisti oluşur.

^ Tedavi formasyonun cerrahi olarak çıkarılmasından oluşur.
GALAKTORYA
Emzirme dönemi dışında sütün ayrılması sıklıkla bebek sütten kesildikten sonra uzun süre gözlemlenir. Meme bezlerinden biri veya her ikisi de önce süt, ardından kalınlaşmış, kremsi veya seröz bir salgı üretebilir. Kalıcı galaktorenin temeli, yumurtalıkların ve hipofiz bezinin fonksiyonları arasındaki dengesizlik nedeniyle hipofiz bezi tarafından sürekli galaktojenik hormon üretimi gibi görünmektedir. Tedaviler Bu durum iyi hijyen dışında gerekli değildir.
^ MEME TÜBERKÜLOZU
Meme tüberkülozu en sık 20-40 yaşları arasında görülür. Sol ve sağ meme bezleri eşit sıklıkla etkilenir. Hastaların %13'ünde her iki meme bezinde de hastalık kaydedildi. Süreç ağırlıklı olarak üst dış kadranda lokalizedir.

Meme tüberkülozunun üç ana klinik formu vardır: yayılmış nodüler, birleşik - apse ve sklerotik. Diğer formlar - ülseratif, ülseratif fistül ve milier - patolojik sürecin daha da gelişmesinin bir sonucudur.

Yaygın nodüler formda meme bezinde bir miktar genişleme, deformasyon ve ağrı vardır. Bezin kalınlığında, belirsiz sınırları olan yoğun ve yoğun elastik nodüller palpe edilir; çoğu durumda cilt tümörle kaynaşır, bazen hiperplastik, siyanotiktir. Bölgesel lenf düğümleri büyümüş, hafif ağrılı ve yoğundur. Daha sonra, tek tek nodüller birbirine bağlanır ve tümör benzeri bir oluşum oluşturur; bu, kaslı bir şekilde dejenere olur, yumuşar, süpürür ve tüberküloz apsesine dönüşür. Apse açılır, bir veya daha fazla fistül oluşur ve sıvı irin salgılanır. Bazen fistül mavimsi bir renk tonu ile yüzeysel bir ülser şeklini alır, etrafındaki deri incelir ve pigmentlenir, koltuk altı lenf düğümleri genişler ve tek bir küme halinde birleşir.

Sklerotik form, altta yatan dokulara ve cilde göre hareketsiz, belirsiz sınırları olan yoğun, yumrulu düğümlerin oluşumu ile karakterize edilir. Düğümler meme ucuna yakın yerleştirildiğinde, ikincisi geri çekilir.

Hastalığın klinik tablosu patolojik sürecin gelişim aşamasına ve vücudun biyolojik özelliklerine bağlıdır. Genel belirtiler arasında düşük dereceli ateş, genel halsizlik ve tüberküloz öyküsü dikkat çekiyor. Laboratuvar verilerinden hafif bir lökositoz ve ROE'nin hızlanması not edilmelidir. Pirquet ve Mantoux reaksiyonları sıklıkla tanıya yardımcı olur. Akciğerlerde ve bronş düğümlerinde, ayrıca yakındaki kaburgalarda ve göğüs kemiğinde birincil odak noktası oluşturmaya çalışılmalıdır. Bu amaçla hastanın kapsamlı bir röntgen muayenesinden geçmesi gerekir.

Tedavi. Meme tüberkülozunun tedavisi konusuna bir fitizi uzmanı ile birlikte karar verilmelidir. Başlangıçta antibakteriyel ilaçlar kullanılır: PAS, streptomisin, sikloserin vb. Aynı zamanda helyoterapi ve bezin kuvars lamba ile ışınlanması kullanılır. Sanatoryum koşullarında genel güçlendirme tedavi yöntemleri büyük önem taşımaktadır.

Literatürde meme tüberkülozunun konservatif ve spesifik tedavisinden sonra pek çok iyileşme vakası anlatılmaktadır, ancak cerrahların büyük çoğunluğu bezin rezeksiyonu veya amputasyonu yoluyla cerrahi tedaviyi tercih etmektedir. Ameliyattan sonra spesifik antibakteriyel ve güçlendirici tedavi uygulanmalıdır.
^ MEME SİFİLİSİ
Meme bezinin frengisi nadirdir ve bezi her üç aşamasında da etkileyebilir. Birincil aşamada, hastalık, çoğunlukla enfeksiyonun hasta bir çocuk tarafından emziren bir anneye bulaşması nedeniyle, cinsel olmayan enfeksiyona bağlı olarak sert bir şans şeklinde kendini gösterir. Bu durumda bölgesel lenf düğümlerinde belirgin bir artış gözlenir. İkincil aşama papül oluşumu ile karakterizedir. Meme bezinin üçüncül sifiliz, iki şekilde kendini gösterir: yaygın sifilitik mastit ve soliter sakızlı tümör şeklinde. Meme bezinin sakızı genellikle "meme ucuna yakın, glandüler dokunun derinliklerinde" gelişir. Engebeli yüzeye sahip, duyarsız, yuvarlak bir oluşum şeklinde belirlenir. Gelecekte, düğümün cerahatli erimesi meydana gelebilir ve patlayacak ve ardından ülser oluşacaktır; bazen bölgesel lenf düğümleri genişler.

Teşhis. Meme bezinin sakızlı tümörlerini tanırken, yüksek oranda teşhis hatası meydana gelir. Diş etinin anamnezi ve klinik tablosu oldukça karakteristiktir: sifiliz öyküsü, diğer sifiliz belirtilerinin varlığı, karakteristik gece ağrısı, pozitif bir Wassermann reaksiyonu, nekrotik ve kazeöz kitlelerin oluşumu ile bir diş eti tümörünün hızlı büyümesi ve parçalanması; Bazen ülserin kısmi skarlaşması gözlenir.

Tedavi. Meme bezinin sifilizinde spesifik tedavi uygulanır.

AKTİNOMİKOZ
Meme bezlerinin aktinomikozu nadirdir ve birincil veya ikincil olabilir. Primer aktinomikozda patojen meme bezine deriden veya boşaltım kanallarından girer; aktinomikozdan etkilenen kaburgalar, plevra ve akciğerlerden sekonder lenfojen yolla.

Hastalık, mantarın nüfuz ettiği yerde küçük nodüllerin ve apselerin ortaya çıkmasıyla başlar ve bunlar daha sonra yumuşama alanlarıyla yoğun sızıntılara karışır. Apse açıldıktan sonra uzun süre iyileşmeyen fistüller oluşur.

Teşhis tıbbi öykü (diğer organların aktinomikozu) ve fistülden akıntıda mantar radiatasının drusen birikiminin tespiti temelinde teşhis edilir.

Tedavi. Meme bezinin aktinomikozu için etkilenen bölgenin rezeksiyonu yapılır. İlaç tedavisi antibakteriyel ilaçların kullanımı, immünoterapi ve onarıcı tedaviden oluşur.

^ FİBROKİSTİK HASTALIK
Son yıllarda, 30 yaşın altındaki her 4 kadından birinde teşhis edilen meme bezlerinin iyi huylu hastalıklarının sayısında bir artış eğilimi görülmektedir. 40 yaşın üzerindeki hastalarda vakaların% 60'ında meme bezlerinin çeşitli patolojik durumları tespit edilir. Aynı zamanda, geç üreme çağındaki her 2. kadında yaygın bir fibrokistik mastopati formu (% 54) vardır, hastaların% 26'sında nodüler mastopati formları, vakaların% 18'inde fibroadenomlar, kadınların% 2'sinde meme kanseri teşhis edilir. . Bu nedenle, geç üreme çağındaki kadınların yaklaşık %75-80'i, genellikle "mastopati" genel terimi ve şu anda "fibrokistik hastalık" (FCD) terimi altında birleştirilen bu organın çeşitli hastalıklarından muzdariptir.

FCD, WHO (1984) tarafından tanımlandığı gibi, meme bezi dokusunda çok çeşitli proliferatif ve regresif değişikliklerle karakterize edilen, epitelyal ve bağ dokusu bileşenlerinin anormal oranlarının oluşması ve fibröz, kistik, Meme bezindeki proliferatif değişiklikler, zorunlu olmamakla birlikte sıklıkla bir arada bulunur. FCD'nin proliferatif olmayan ve proliferatif formları vardır. Aynı zamanda, proliferatif olmayan formda malignite riski %0,86, orta derecede proliferasyon  %2,34, belirgin proliferasyon  %31,4'tür. Cerrahi materyalin histolojik çalışmalarına göre, vakaların %50'sine kadar meme kanseri FCD ile kombine edilmektedir.

Literatürde dishormonal hiperplazinin çeşitli formlarını ve aşamalarını ifade eden birçok terim bulabilirsiniz: mastalji, mazoplazi, mastodinia, Mintz hastalığı, fibroadenomatozis, mastopati vb. Meme bezinin hamilelik dışındaki hastalıkları, genel "mastopati" terimiyle birleştirilir. “dishormonal displazi” olarak da adlandırılır. Mastopati, meme bezlerinin, dokusunun hiperplazisi ile karakterize, dishormonal iyi huylu bir hastalığıdır.

Nodüler oluşumların sınıflandırılması konusunda uzmanlar arasında önemli bir anlaşmazlık yoksa, dağınık formlarla ilgili olarak, oldukça geniş bir değişiklik yelpazesinin katı bir sınıflandırma çerçevesine dahil edilmesine izin vermeyen bazı zorluklar vardır. Son yıllarda, klinik uygulamada kullanıma uygun olan ve radyografi, ultrason taraması ve morfolojik inceleme kullanılarak teşhis edilen yaygın ve nodüler formların tanımlanmasına olanak tanıyan bir klinik ve radyolojik sınıflandırma önerilmiştir.

1. Fibrokistik mastopatinin yaygın formu:

• 
  kistik bileşenin baskın olduğu yaygın mastopati;
• 
  lifli bileşenin baskın olduğu yaygın mastopati;
• 
  yaygın mastopatinin karışık formu;
• 
  Sklerozan adenoz.

Bu süreçlerin ciddiyet derecesi, bağ dokusu, glandüler bileşenler ve yağ dokusu oranına göre şartlı olarak belirlenir: belirgin olmayan fibrokistik mastopati; orta şiddette fibrokistik mastopati; belirgin derecede fibrokistik mastopati.

Etiyoloji. FCD iyi huylu bir hastalıktır. Bununla birlikte, bazı durumlarda bu patoloji, malign bir sürecin gelişiminde bir ara aşama olabilir. İyi huylu hastalıklar ve meme kanserinin etiyolojik faktörler ve patogenetik mekanizmalar açısından pek çok ortak noktası olduğundan, mastopati ve meme kanseri gelişimi için risk faktörleri büyük ölçüde aynıdır. Mastopati hem genetik hem de çevresel faktörlerle ilişkili çok faktörlü bir hastalık olduğundan bugüne kadar bu hastalığın gelişimi için spesifik bir risk faktörü tanımlanmamıştır.

Meme bezlerinin düzensiz hastalıklarının ortaya çıkmasında ve gelişmesinde hipotalamik-hipofiz sisteminin durumu büyük rol oynar. Üreme döngüsünün nörohumoral bileşeninin bozulması, yumurtalık steroid hormonları, prolaktin, plasenta hormonları ve dolaylı olarak vücudun diğer endokrin bezlerinin hormonlarının hedefi olan meme bezi dokuları dahil olmak üzere hormonal açıdan bağımlı organlarda proliferatif süreçlerin aktivasyonuna yol açar. .

Çok sayıda klinik gözlem, vakaların% 70'inde meme bezlerinin iyi huylu hastalıklarının, nöroendokrin ve üreme sistemlerindeki çeşitli bozukluklarla birleştirildiğini doğrulamaktadır.

Meme bezlerinin dishormonal patolojisinin ve bir dizi jinekolojik hastalığın ortak özelliği, çeşitli ekzo ve endojen faktörler arasında, meme bezlerinin iyi huylu hastalıklarının patogenezinde belirleyici faktörün oybirliğiyle kabul edildiği birçok yazar tarafından belirtilmektedir. gonadotropik hormonların salgılanma ritminin ihlali ve bunun sonucunda ortaya çıkan hormonal dengesizlik, mutlak veya göreceli hiperöstrojenizm ve progesteron eksikliği ile ifade edilir.

Böylece, meme bezi hastalıklarının gelişiminde belirleyici bir rol, aşırı östrojenin tüm bez dokularının çoğalmasına neden olduğu progesteron eksikliği durumlarına verilmektedir.

Bununla birlikte, mastopati sıklıkla yumurtlama döngüsü olan ve üreme fonksiyonu bozulmamış kadınlarda görülür. Bu durumda, meme bezi patolojisinin ortaya çıkmasında belirleyici rol, kan plazmasındaki hormonların mutlak değeri tarafından değil, reseptör aparatının durumu belirlendiğinden, bez dokusundaki seks steroid reseptörlerinin durumu tarafından oynanır. patolojik sürecin ortaya çıkışı.

Değişmemiş meme dokusunda reseptör sayısı minimumdur. Bazı kadınlarda hormonal dengesizliğin arka planına karşı, meme bezlerindeki değişiklikler fizyolojik normun ötesine geçmeyebilir, diğerlerinde ise reseptör aparatının aktivasyonuna bağlı olarak proliferatif süreçlerin daha sonra gelişmesiyle patolojik bir sürece dönüşebilirler.

Meme bezinin yağ dokusu çok daha az reseptör içerir ve östrojen, progesteron ve androjenler için depo görevi görür. Aromatazın etkisi altında androjenler estradiol ve estron'a dönüştürülür. Bu süreç yaşla birlikte yoğunlaşır ve bu da meme hastalıklarına yakalanma riskini artıran faktörlerden biridir.

Karaciğer hastalıkları, meme bezlerinin dishormonal patolojisinin ortaya çıkmasında dolaylı bir rol oynar. Bilindiği gibi karaciğerde steroid hormonların enzimatik inaktivasyonu ve konjugasyonu meydana gelir. Dolaşımdaki kanda sabit bir hormon seviyesinin korunması, enterohepatik metabolizmalarından kaynaklanmaktadır. Aşırı seks hormonlarının karaciğer fonksiyonu üzerindeki olumsuz etkisi ortaya çıktı. Hepatobilier kompleksin hastalıkları çoğunlukla karaciğerde östrojenin yavaş kullanılması nedeniyle kronik hiperöstrojenizmin gelişimini başlatır. Bu veriler, karaciğer hastalıklarında meme bezlerinde hiperplastik süreçlerin yüksek sıklığı ile doğrulanmaktadır.

Tiroid hormonları (tiroksin, triiyodotironin), meme epitel hücrelerinin morfogenezi ve fonksiyonel farklılaşmasında önemli bir rol oynar. Tiroid hormonlarının meme bezi üzerindeki etkisi çeşitli yollarla, doğrudan veya diğer hormonların, özellikle prolaktin reseptörlerinin etkisi yoluyla gerçekleştirilebilir. Çeşitli mastopati formlarına sahip hastaların% 64'ünde tiroid bezinin patolojisi tespit edildi. Tiroid bezinin hipofonksiyonu mastopati riskini 3,8 kat artırır.

Meme bezlerinin birincil, ikincil ve/veya üçüncül lezyonları ile kendini gösteren, soluk renkli bir spiroşetin neden olduğu spesifik bir bulaşıcı hastalık. Meme sifilizinin belirtileri hastalığın periyoduna bağlıdır ve çeşitli cilt belirtilerini (sifilizler), spesifik lenfadenit, genel durumun ihlali ve iç organlara verilen zararı içerebilir. Tanı, serolojik reaksiyonların sonuçları ve ülserin kenarlarından smearlerin sitolojik incelemesi ile doğrulanır. Meme sifilizinin tedavisinde asıl şey yeterli antibakteriyel tedavidir.

Genel bilgi

Meme sifiliz, uzun süreli ve vücutta sistemik hasara neden olan nadir, spesifik bir inflamatuar hastalıktır. Sifilizin etken maddesi, soluk bir spiroket (treponema), meme bezinin derisindeki mevcut küçük hasara kolayca nüfuz eder, çoğalır ve vücuda yayılır. Sifilizli bir hasta, hastalığın herhangi bir döneminde, özellikle de cilt belirtilerinin varlığında bulaşıcıdır. Meme sifilizi, mamoloji tarafından teşhis edilen ve tedavi edilen diğer hastalıklar gibi, ağırlıklı olarak kadın hastaları ilgilendirmektedir.

Meme sifilizinin nedenleri

Meme frengisi bir hastadan doğrudan temas yoluyla (hasta bir çocuğu beslerken cinsel partnerden) veya ev içi temas yoluyla (ıslak hijyen malzemeleri: el bezi, havlu, giysi yoluyla) bulaşabilir.

Bir hastanın nemli salgılarında, soluk spiroket 4 güne kadar canlı kalabilir ve mikrotravmaların, küçük yaraların, meme bezinin derisindeki çatlakların (özellikle meme başı ve areola bölgesinde) varlığında yaşayabilir. frengi enfeksiyonu olasılığı oldukça yüksektir.

Meme sifilizinin belirtileri

Meme sifilizinin belirtileri hastalığın evresine bağlı olarak değişir. Kuluçka döneminde (yaklaşık bir ay), meme sifilizinde herhangi bir klinik enfeksiyon belirtisi olmadan ortaya çıkar. Meme sifilizinin birincil aşamasında, mikroorganizmaların girdiği yerde (genellikle meme başı veya areola bölgesinde) kızarıklık oluşur ve şans oluşumu - parlak mavimsi-kırmızı ile yuvarlak, açıkça tanımlanmış ülseratif erozyon alt ve yoğun ağrısız bir sızıntı. Şansın boyutu 2-3 mm'den 4-5 cm'ye kadar değişebilir, meme bezinin cildinde çoklu hasar olması durumunda birkaç ülser olabilir.

Yavaş yavaş, spesifik poliadenitin daha da gelişmesiyle birlikte, aksiller lenf düğümlerinde ağrısız kalınlaşma ve genişleme gözlenir. Meme bezindeki sert şans bazen ikincil sifiliz belirtileri ortaya çıkmadan önce iyileşir. Meme sifilizinin 6-8 hafta süren ilk evresinin sonunda genel bir halsizlik ortaya çıkabilir.

Meme sifilizinin 2 ila 5 yıl süren ikinci aşaması, genel ağrısız lenfadenit ve göğüs bölgesinde ve tüm vücutta döngüsel olarak ortaya çıkan polimorfik döküntüler (roseola, papüller, püstüller) ile birlikte soğuk algınlığı veya gribi anımsatan semptomlarla kendini gösterir. Cilt pigmentasyonunda kayıp (leucoderma), kellik, iştahsızlık ve kilo kaybı, sinir sistemi ve iç organlarda hasar meydana gelir.

En nadiren meme bezi, üçüncül aşamada sifilizden etkilenir; bu, sakızımsı bir formda veya kronik mastiti anımsatan bezin yaygın infiltrasyonu şeklinde ortaya çıkabilir. Meme bezinin sakızı genellikle meme ucunun yakınında oluşur ve bezin kalınlığında, ceviz büyüklüğünde, yoğun, açıkça tanımlanmış, az ağrılı bir düğüm halinde bulunur. Sakız pürülan bir şekilde eridiğinde ve patladığında, meme bezinin kanseri veya tüberkülozunun neden olduğu bir lezyonu anımsatan, ancak buna ağrı eşlik etmeyen bir sifilitik ülser oluşur. Meme bezinin üçüncül sifilizi bulaşıcı değildir, ancak iç organlarda, omurilikte ve beyinde geri dönüşü olmayan hasar, ciddi zihinsel bozukluklar, felç ve körlük ile karakterizedir. Meme bezinin üçüncül sifilizi, enfeksiyondan birkaç yıl sonra tedavinin yokluğunda ortaya çıkar ve hastalığın en şiddetli aşamasıdır ve hastanın şeklinin bozulmasına ve sakatlığına yol açar.

Meme sifilizinin teşhisi

Meme sifilizini teşhis ederken, hastanın bir mamolog ve zührevi doktor tarafından muayene edilmesi, hastalığın spesifik semptomlarını tespit etmek için ayrıntılı bir öykü alınması ve laboratuvar testleri yapılması gerekir.

Kan plazmasında ve serumda sifilizin serolojik tanısı gerçekleştirilir: spesifik olmayan (RPR testi, RW - Wasserman reaksiyonu) ve spesifik (RIF, RPGA, RIBT). Meme bölgesinde cilt belirtilerinin (erozyonlar, ülserler, ülserler, veziküller) varlığında, meme bezinin sifiliz, tüberküloz veya aktinomikozunun patojenini ve ayırıcı tanısını tanımlamak için Treponema pallidum'a özgü elementlerin mikroskopisi yapılır. Ülser kenarlarından parmak izi smear ve biyopsi alınması, meme kanserini dışlamak için sitolojik ve histolojik sonuçlara ulaşmamızı sağlar.

Sifiliz için meme bezlerinin mamografisi, ultrasonu ve MRG'si spesifik değildir.

Meme sifilizinin tedavisi ve prognozu

Meme sifiliz tedavi edilebilir bir hastalıktır ve tedavi süresi sifilitik lezyonun evresine göre belirlenir. Meme sifilizinin kapsamlı bir tedavisi, bir dermatovenerolog tarafından bireysel olarak reçete edilir, ayakta tedavi bazında veya zorunlu tıbbi ve klinik serolojik gözetim altında bir hastanede gerçekleştirilir.

Meme bezinin sifilizinin tedavisinde penisilin grubunun antibiyotikleri (benzilpenisilin ve analogları), eritromisin, sefalosporinler ve tetrasiklinler kullanılır. Ayrıca iyot ve bizmut içeren antisifilitik ilaçlar, immünomodülatörler ve biyojenik uyarıcılar da reçete edilir.

İlk 2 saat içinde sifilizli bir hastayla temastan sonra, olası enfeksiyon bölgelerinin (meme bezi dahil) bakterisidal ajanlarla tedavisi ile önleyici tedavi gereklidir. Meme sifilizinin tedavisi sırasında cinsel aktiviteyi, alkolü dışlamak ve cinsel partnerlerin ve aile üyelerinin muayenesini yapmak gerekir.

Doğru ve zamanında tedavi ile meme sifilizinin tedavisi için prognoz olumludur. Hastalar serolojik tanı ile dispanser gözlemine tabi tutulur ve beş yıl boyunca hastalık belirtisi görülmediği takdirde tamamen iyileşmiş kabul edilir.

Tıbbi uygulamada meme bezlerinin sifiliz gibi bir hastalığı çok nadirdir. Ancak bu hastalığın izole vakaları hala kaydedilmektedir.

Meme frengisi son derece tehlikeli bir hastalıktır. Meme bezinde gelişen inflamatuar süreç vücudun diğer organlarına ve hayati sistemlerine yayılabileceği için.

Meme bezlerinin sifilizinin tespiti, uygun tedavi olmadığında bir kadının yaşam kalitesinin düşmesine neden olur. Ayrıca tedavi önlemleri zamanında alınmazsa sifiliz ölümcül bir hastalık haline gelebilir.

Meme frengisi Treponema pallidum'un neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır. Bu bulaşıcı patojen meme bezine girdiğinde çok hızlı bir şekilde çoğalır. Bu durumda hastanın durumu hızla kötüleşir.

Sifiliz ile enfeksiyon yolları

Meme bezlerinin sifilizi, oldukça uzun bir süre boyunca gizli bir biçimde ortaya çıkabilir. Yani, sifiliz enfeksiyonları belirgin semptomlar olmadan ortaya çıkar. Bu hastalığın tehlikesi, zaten geç, ileri aşamalarda teşhis edilmesidir.

Sifilizin etken maddesi önce bir meme bezini enfekte edebilir ve sonra diğerine geçebilir. Bu nedenle hem tek taraflı hem de iki taraflı (her iki meme bezini de kapsar).

Frengi çok tehlikeli bir hastalık olarak kabul edilir çünkü kesinlikle her aşamada bulaşıcıdır. Frengi, hastanın etrafındaki insanlar için en büyük tehlikeyi ciltte olduğunda oluşturur.

Erkekler meme bezlerinin sifilizine duyarlı değildir, ancak treponema pallidum enfekte olduğunda içlerindeki diğer organları etkileyebilir. Frengiye neden olan mikropun bir bütün olarak vücut üzerinde sistemik bir etkisi vardır, bu nedenle erkek cinsiyetinin meme bezlerinin sifilizine duyarlı olmaması durumunda treponemanın onlar için herhangi bir tehlike oluşturmadığı düşünülemez.

Frengi aşağıdaki ana yollarla bulaşabilir. Bu:

• Cinsel bulaşma
• Doğumda anneden çocuğa
• Enfeksiyon

Treponema pallidum insan vücudu dışında yaklaşık 4 gün boyunca hayatta kalma özelliğine sahiptir.

Diğer viral hastalıklar gibi sifiliz de oldukça bulaşıcıdır. Bu nedenle sağlıklı kişilerin enfekte bir hastayla kişisel temastan kaçınması gerekir.

Herkes, frengiye yakalanmanın doğrudan ve dolaylı yollarına karşı dikkatli olmalıdır. Bu hastalıktan kurtulmak oldukça zordur. Ayrıca frengi hastalarının tamamı kesinlikle dolu bir yaşam süremez. Yaşam kaliteleri önemli ölçüde sınırlanır ve bozulur.

Meme sifilizinin belirtileri nelerdir?

İlk kuluçka döneminde daha önce belirtildiği gibi, meme bezlerinde treponema varlığına herhangi bir dış belirti eşlik etmez. Kuluçka süresi bir ila birkaç ay sürebilir.