Gizli bir formda sifiliz. Gizli sifiliz (erken, geç): fotoğraf, nedenleri ve tedavisi

Frengi gizli bir biçimde de ortaya çıkabilir.

Hastalığın seyrinin bu çeşidine gizli sifiliz denir. Enfeksiyon anından itibaren gizli sifiliz gizli bir seyir izler, asemptomatiktir, ancak sifiliz için kan testleri pozitiftir.

Zührevi pratikte, erken ve geç gizli sifiliz arasında ayrım yapmak gelenekseldir: hasta 2 yıldan daha kısa bir süre önce sifiliz ile enfekte olmuşsa, erken gizli sifilizden ve 2 yıldan daha uzun bir süre önce geç sifilizden bahsederler.

Gizli sifiliz tipini belirlemek mümkün değilse, zührevi uzmanı gizli, tanımlanmamış sifiliz ön tanısını yapar ve muayene ve tedavi sırasında tanı netleştirilebilir.

Gizli bir formda treponemal sifilitik enfeksiyonun varlığı, tüm hastalarda gözlenmez, enfeksiyondan sonraki vakaların% 75'inde, kuluçka süresinin sonunda, hastalığın ilk belirtileri dönemi başlar.

Bazı hastalarda yıllarca enfeksiyondan sonra enfeksiyon vücutta bulunur, ancak hastalığın klinik belirtileri yoktur. Böyle bir akışa gizli denir.

Şu anda, tıp ve bilim alanındaki önde gelen uzmanlar, çeşitli faktörlerin hastalığın gelişme hızını ve hastalığın gizli seyrine geçiş vakalarının sıklığını etkilediğine inanmaktadır.

Her şeyden önce, bu bağışıklık sisteminin durumu, ilaç alma sıklığı, enfeksiyon döneminde antibiyotik ve eşlik eden patolojidir.

Frengi için herhangi bir antibakteriyel ilaç almanın, sifilitik sistemin kuluçka süresini her hasta için farklı sürelerle uzattığı kanıtlanmıştır.

Soğuk algınlığı veya grip benzeri bir duruma çok benzeyen hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında, antibiyotikler aslında hastalığın aylarca ortaya çıkmayacak olan gizli sifilize girmesine neden olabilir.

Sıradan sifiliz, bu hastalığa neden olan ajanlar olan soluk treponemalar insan vücuduna girdiğinde gelişir. Aktiviteleri sırasında hasta sifiliz semptomları geliştirir: döküntü, şişlikler, diş etleri vb.

Aynı zamanda, hastanın bağışıklığı bir yana durmaz: herhangi bir enfeksiyonda olduğu gibi, antikorlar (koruyucu proteinler) salgılar ve ayrıca bağışıklık sisteminin hücrelerini bakteri üreme bölgelerine gönderir.

Bu önlemler sayesinde soluk treponemaların çoğu ölür. Bununla birlikte, bağışıklık sisteminin artık onları tanımaması için şekillerini değiştiren en inatçı bakteriler kalır.

Kistik formda soluk treponema aktif olamaz, ancak çoğalabilir.

Bu tip "maskeli" soluk treponema, kistik formlar veya L formları olarak adlandırılır. Bu formda soluk treponema aktif olamaz, ancak çoğalabilir.

Sonuç olarak, bağışıklık sistemi "uyanıklığını kaybettiğinde", gizlice üreyen bakteriler kan dolaşımına girer ve tekrar vücuda zarar verir.

Aynı şey, sifilizin yanlış tedavisi ile olur. Antibiyotik yanlış veya yanlış dozda seçilirse, tüm soluk treponemalar ölmez - hayatta kalanlar maskelenir ve daha iyi zamanlara kadar görünmez kalır.

Tanım ve nedenler

Klinik pratikte latent sifiliz tanısı, hastanın cinsel ilişkiden sonra mukoza zarlarında ve ciltte spesifik bir semptomu yoksa, iç organların görünür lezyonları yoksa yapılır, ancak laboratuvar sonuçlarına göre spiroket pallidum antikorları tespit edilir. testler.

Bu sifiliz formunun teşhisi, hastaların en ufak bir enfeksiyon şüphesi olmadığı için en zor olarak kabul edilir. Genellikle, başka bir hastalık için muayene sırasında patoloji tespit edilir.

Ek olarak, soluk treponema türleri o kadar sinsidir ki, kendilerini klamidya veya bel soğukluğu olarak gizlerler ve patojenin özel bir kurnazlığı ile hastalar stomatit, bronşiyal astım, bademcik iltihabı gösteren, ancak sifiliz olmayan belirtiler geliştirir.

Hastalarda gizli sifiliz gelişmesinin nedeni, vakaların büyük çoğunluğunda, uzmanlar, gündelik cinsel ilişkiden sonra doktorlara danışmak için ısrarlı bir isteksizlikle kendi kendine ilaç verme girişimlerine giriştiler.

Boğaz ağrısı veya şiddetli bir burun akıntısı hisseden, bunun sıradan cinsel temas sonucu olduğuna karar veren ve hemen bir doktora danışan çok az insan vardır.

Çoğu, eylemlerine ve tıp bilgisine tamamen güvenerek kendi başlarına tedavi edilmeye başlar. Ve en tehlikeli şey antibiyotiklerle tedavi olmaktır.

Antibakteriyel ilaçların okuma yazma bilmeyen ve kontrolsüz alımı ilaçlara duyarsız yeni suşların oluşmasına neden olur. Ve sifiliz durumunda, soluk treponemanın bir kist durumuna dejenerasyonu, koloniye zarar vermeden ve zarar vermeden olumsuz bir süre hayatta kalmasını sağlar.

Sonuç olarak, hastalık tedavi edilmez, ancak birkaç kat daha tehlikeli olan gizli bir forma girer.

Gizli sifilizin sıradan insanlar arasında yaygın olmasının ana nedenlerinden biri, insanların okuma yazma bilmemesi ve sağlıklarına tamamen uygun olmayan tutumlarıdır.

Gerçek şu ki, bir uzmana önceden danışmadan soğuk algınlığı veya boğaz ağrısı gelişiminin ilk aşamasından şüphelenen bir kişi kontrolsüz bir şekilde antibiyotik almaya başlar.

Ancak bu ilaçlar, frenginin ana semptomlarını gizler. Başka bir deyişle, frengi tedavi edilmez, iyileşir ve gizli bir biçimde ilerler.

sınıflandırma

Gizli sifilizin ana sınıflandırması, aşağıdaki gibi formları ayırt eder:

• Erken teşhis - enfeksiyon anından bu yana 2 yıl geçmediyse;
• Geç - enfeksiyondan bu yana 10 yıldan fazla geçmişse belirlenir;
• Belirtilmemiş (cahil, bilinmiyor) - enfeksiyon zamanı belirlenemiyorsa kaydedilir;
• Konjenital - hasta anneler tarafından enfekte olan, ancak karakteristik semptomları olmayan çocuklarda teşhis edilir.

Ek olarak, gizli sifiliz, yetersiz tedaviden sonra gizli kursun aktif bir bileşeni olan formlara sahip olabilir, bunlar:

• Primer, zamanında tedaviye başlayan ancak etkili tedavi almayan hastalarda semptomsuz gelişen;
• Sekonder, karakteristik semptomların tamamen yokluğu ile sekonder sifiliz ile gelişen;
• Üçüncü basamak, aktif bir sifiliz evresi geçiren hastalara yerleştirildi.

Erken gizli sifiliz

Klinik uygulamada erken gizli sifiliz, hastalığın en tehlikeli şekli olarak kabul edilir. Durumundan habersiz olan hasta, çevresindekilere bulaştırıyor. Ve en tatsız olan şey, sadece cinsel partnerlerin değil, yakınlarda yaşayan akrabaların da enfekte olabilmesidir.

Bu formdaki bir hastalığın varlığını sadece önleyici muayene sırasında veya başka bir hastalık muayenesi sırasında belirlemek mümkündür. Çeşitli patolojileri olan hastaların herhangi bir muayenesi veya hastaneye yatırılması için Wasserman reaksiyonu için bir kan testi zorunludur.

Bu, bazı gizli sifiliz biçimlerini tanımlamanıza olanak tanır. Ancak serolojik reaksiyonun analizi her zaman doğru sonuçlar vermez, bu nedenle hastalar başka testler yapmalıdır.

Erken latent sifilizden şüphelenilen hastaları muayene ederken, genellikle mühürler ve şişmiş lenf düğümleri tespit edilir; geçici olmaları nedeniyle endişeye neden olmayan kısa süreli deri döküntüleri de mümkündür.

Oldukça sık, sinir sistemi erken bir gizli formdan muzdariptir. Hastalarda, kan damarlarının duvarlarının ve beynin astarının ihlalleri vardır.

geç gizli sifiliz

Geç latent sifiliz, enfeksiyonun üzerinden 2 yıldan fazla zaman geçmişse teşhis edilir. Bu form, hastanın etrafındakiler için güvenliği ile ayırt edilir.

Geç gizli sifiliz ciltte kızarıklık yapmaz, ancak iç organları önemli ölçüde tahrip eder ve sinir sisteminin işleyişini olumsuz etkiler.

Vakaların büyük çoğunluğunda geç latent sifiliz, romatoid artrit, miyokardit veya koroner kalp hastalığı semptomları olan yaşlı kişilerde bulunur.

Geç gizli sifiliz göstergeleri, bu tür belirtileri şu şekilde değerlendirir:

Gizli sifiliz formunun birkaç alt türe ayrıldığına dikkat edilmelidir:

• erken gizli sifiliz;
• geç;
• belirtilmemiş.

Genellikle, gizli sifilizin erken bir formu enfeksiyondan sonraki 2 yıl içinde tespit edilir. Bu form en tehlikeli olarak kabul edilir, çünkü enfekte bir kişi diğer insanlar için tehlike oluşturur.

Sonuçta sadece cinsel partnerleri değil, onunla aynı çatı altında yaşayan insanlar da bu hastalığa yakalanabilir.

Bu hastalık esas olarak tıbbi muayeneler sırasında veya tamamen farklı bir hastalıktan şikayeti olan bir hastanın muayenesi sırasında tespit edilir. Wasserman reaksiyonu gerçekleştirilir, ancak bu çalışma her zaman doğru bir cevap vermez, bu nedenle hasta ayrıca bir dizi başka laboratuvar ve klinik muayeneye tabi tutulur.

Bir hastanın klinik muayenesi sırasında, vücutta sıklıkla genişlemiş ve biraz sıkıştırılmış lenf düğümleri bulunur. Konsültasyon sırasında, hastalar aniden belirli bir süre içinde vücutlarında kendi kendine kaybolan döküntülerin ortaya çıktığını hatırlamaya başlarlar.

Tüm bu semptomlar, hastanın vücudunda gizli sifiliz etkeninin varlığını gösterir.

Bazı durumlarda, erken gizli sifiliz, aşağıdakiler gibi iç organları etkiler:

• karaciğer;
• karın;
• tiroid;
• eklemler.

Merkezi sinir sistemi de erken latent sifilizden muzdarip olabilir. Sinir sistemi ve özellikle beyin zarı ve kan damarlarının duvarları, enfeksiyon anından sonraki 5 yıl içinde etkilenir.

Frengi, hastalığın seyrinin birkaç dönemine ayrılır:

• başlangıç ​​veya kuluçka;
• öncelik;
• ikincil;
• üçüncül.

Her dönem alt dönemlere ayrılmıştır. Gizli sifiliz, hastalığın seyrinin ikincil dönemini ifade eder.

İkincil üç türe ayrılır:

Erken, kişi enfekte olduktan 10 gün sonra ortaya çıkar. Tehlikelidir çünkü kendini tanımayan bir insan çevresindeki insanlara bulaştırır.

Bu tür sifiliz genellikle çok sayıda döküntünün ortaya çıktığı aktif hale gelir, içlerinde bir kişinin enfekte olması nedeniyle birçok treponema görülür.

Gizli sifiliz hakkında bilgi edinmek için gerekli araştırmadan geçmeniz gerekir, böylece temas ve ev yoluyla bulaşan gizli bir biçimde tehlikeli bir hastalığınız olduğunu öğrenebilirsiniz.

Hasta, vücudu zararlı bakterilerden tamamen kurtulana kadar hemen diğerlerinden izole edilir.

Bir kişi 2 yıl sonra sifilizin geç formunu öğrenir. Bu tür hastalar başkaları için tehlikeli değildir, enfekte olmazlar.

Ancak gizli frengi tehlikelidir çünkü genellikle geç bir aşamada teşhis edilir, aktif fazdayken iç organları etkileyebilir, sinir sistemi, tüberküller, ciltte düşük bulaşıcı diş etleri görülür.

Çoğu zaman bir doktor, bir kişinin ne zaman enfekte olduğunu ve gizli sifilizin ne kadar sürdüğünü tam olarak söyleyemez.

Gizli sifiliz belirtileri ve belirtileri

Gizli sifiliz formunun görsel olarak görünür semptom ve bulguları yoktur. Bu gizli sifiliz, cinsel partnerler için, yakın çevre için (ev içi enfeksiyon olasılığı), doğmamış bir çocuk için (hamile bir kadının sifiliz varsa) tehlikelidir.

Gizli sifiliz belirtileri, diğer bazı hastalıkların belirtilerine göre insanlarda ortaya çıkabilir:

• vücut ısısı, belirgin bir sebep olmaksızın ve düzenli olarak 38 dereceye yükselir;
• nedensiz kilo kaybı;
• psikolojik bozukluklar depresyon, ilgisizlik;
• vücutta bir zayıflık durumu;
• lenf düğümlerinin genişlemesi ve sertleşmesi.

Belirtiler ve Tanı

Gizli sifilizin seyri, pratik olarak hastaların sağlık durumunu etkilemez. Ancak, hastaların soluk treponemanın yaşam aktivitesinin sonuçlarından şüphelenebilecekleri birkaç işaret vardır.

Bir kişi birkaç yıl boyunca aşağıdaki gibi semptomları fark ederse:

• vücut ısısında düzenli artış;
• lenf düğümlerinin genişlemesi ve kalınlaşması;
• dayanılmaz zayıflık;
• etraftaki her şeye karşı ilgisizlik hissi;
• açıklanamayan kilo kaybı.

Sinir sisteminin ihlalinin bariz belirtilerinin yanı sıra, bu durumun nedenleri hakkında düşünmeye değer olduğu anlamına gelir. Bunlar zührevi hastalıklar olmayabilir, ancak soluk treponema ile enfeksiyon ve gizli sifiliz gelişimi ile sonuçlanan döküntü cinsel ilişki sonuçları da olabilir.

Gizli sifiliz tanısı oldukça karmaşık bir süreçtir. Hastanın gizliliği, başka hastalıklara işaret eden semptomlar ve yanlış pozitif test sonuçları, doktorun yönünü şaşırabilir.

Büyük önem taşıyan, sonuçları yalnızca şüpheli cinsel temasların varlığını değil, aynı zamanda geçmişte hastalarda cinsel organlarda veya ağız boşluğunda erozyonun görünümünü de ortaya koyabilen ayrıntılı bir öyküdür. şüpheli semptomlar ve çok daha fazlası.

Serolojik kan testleri zorunludur. ELISA, RIBT, RIF ve diğer spesifik testlerin göstergeleri, soluk treponemanın varlığını belirlemeye yardımcı olur.

İç organlardaki hasarı ve sinir sistemi bozukluklarını doğrulamak veya dışlamak için bir nöropatolog, gastroenterolog ve proktolog ile konsültasyon gereklidir.

Uygulamada, sifiliz varlığının, herhangi bir klinik verinin yokluğunda (cilt, mukoza zarları, iç organlar, sinir sistemi, kas-iskelet sistemi) yalnızca pozitif serolojik reaksiyonlar temelinde kurulduğu hastalarla ilgilenmek gerekir. ) belirli bir enfeksiyonu olan bir hastanın vücudunda varlığını gösteren. Birçok yazar, birçok ülkede latent sifilizli hasta sayısının arttığına göre istatistiksel verilerden bahsetmektedir. Örneğin, gizli (gizli) sifiliz, hastaların %90'ında doğum öncesi klinikleri ve somatik hastanelerde önleyici muayeneler sırasında tespit edilir. Bu, hem popülasyonun daha kapsamlı bir incelemesi (yani, iyileştirilmiş tanı) hem de hasta sayısında gerçek bir artış (nüfusun eşzamanlı hastalıklar için yaygın olarak antibiyotik kullanması ve sifilizin tezahürü dahil olmak üzere) ile açıklanmaktadır. hastanın kendisi tarafından cinsel yolla bulaşan bir hastalığın semptomları olarak değil, alerjilerin, soğuk algınlığının vb. tezahürü olarak yorumlanır).

Gizli sifiliz erken, geç ve tanımlanmamış olarak ikiye ayrılır.

Gizli geç sifiliz (sifiliz lateus tarda) epidemiyolojik olarak erken formlardan daha az tehlikelidir, çünkü süreç aktive edildiğinde, kendini ya iç organlara ve sinir sistemine zarar vererek ya da (deri döküntüleri ile) düşük bulaşıcı görünümüyle gösterir. üçüncül sifilitler (tüberküller ve diş etleri).

Belirtiler ve Tanı

Aşağıdaki veriler gizli bir sifiliz formunun teşhisine yardımcı olabilir:

Gizli bir sifiliz tedavisine başlamadan önce, bu hastalıktan şüphelenilen bir kişinin tam bir teşhis alması çok önemlidir. Bunu yapmak için, zührevi uzmanına cinsel partnerler hakkında eksiksiz bilgi sağlaması gerekir.

Doktor ayrıca genital bölgede, ağızda veya ciltte tekli erozyonların varlığını da belirlemelidir.

Bir hastalığı teşhis ederken, hastanın yaşını ve yaşam tarzını dikkate almak önemlidir.

Tanı koyarken sadece hastanın kendisini değil, cinsel partnerini de muayene etmek çok önemlidir. Böylece erken latent sifiliz tespit edilebilir. Hastalığın varlığının ana teyidi serolojik reaksiyonlardır.

Gizli sifiliz formunun teşhisi, aşağıdaki serolojik yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir:

Treponema pallidum immobilizasyon reaksiyonu (RIBT). Bu analiz için hastanın kan serumu ve soluk treponema süspansiyonu kullanılır. Karışıktırlar ve treponemaların nasıl davrandığını görürler. Frengi olan bir kişinin kanına giren treponemalar hareketsizdir. Ve sağlıklı bir insanın kanına girdiklerinde aktif olurlar, uzun süre yüzerler, bulaşmaya hazırdırlar. Bu testin doğruluğu %95'tir.

Gizli frengi teşhisi, frengiye yanlış bir pozitif reaksiyon olasılığı olduğundan, doktor için kolay bir iş değildir.

1. Dolaylı hemaglütinasyon (RPHA) reaksiyonu. Bu analiz için, frengiye neden olan ajanın antijenlerine sahip özel kırmızı kan hücreleri hazırlanır. Bu kırmızı kan hücreleri hastanın serumu ile karıştırılır. Bir hastada sifiliz varsa, kırmızı kan hücreleri birbirine yapışır.
2. Enzim immünoassay (ELISA). Hastanın hazırlanan kan serumuna özel bir enzim eklenir. Serum rengi değiştirirse, hasta sifiliz olarak kabul edilir.
3. RIF (immünofloresan reaksiyonu). Soluk treponemanın varlığı, belirli bir parıltı ile gösterilir.

Kandaki sifiliz virüsünün varlığının ve olağandışı tipte soluk treponemanın kendisinin belirlenmesine yardımcı olur. Mikroskop altında, soluk treponemanın spiral görünümünde olduğunu görebilirsiniz.

Treponemanın sonuna doğru buklelerin boyutu azalır ve bukleler arasındaki boşluklar artar. Sıvı ortamda hareket yavaş ve zariftir.

Soluk treponemanın bir özelliği, çevresinin baskısı altında bile spiral şeklini koruma yeteneğidir.

Yaşlı insanlar sifiliz için sadece serolojik yöntemlerle tedavi edilmezler. Bir nöropatolog, bir göz doktoru ve bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından ek muayenelerden geçerler.

Gebe kadınlarda frengi tanımı özel ilgiyi hak ediyor. Hamilelik sırasında, tüm kadınlar sifiliz için üç kez kan bağışında bulunur.

Bir hastalık tespit edildiğinde, hamilelik süresi ve hastalığın evresi dikkate alınarak spesifik tedavi uygulanır. Frengi tedavi edilmezse, fetüsün enfeksiyon kapma, konjenital malformasyonların oluşumu, düşük veya erken doğum olasılığı yüksektir.

Bir zührevi uzmanı cinsel partnerler hakkında bilgi toplar, daha önce cinsel organlarda, ağız boşluğunda, ciltte tek erozyon vakaları vardı, bir kişinin sifilize benzer hastalıklar için antibiyotik alıp almadığı.

Hastanın yaşı, cinsel yaşamı dikkate alınır. Hastayı muayene ettikten sonra, sifilomdan sonra kalan izleri, mühürleri fark ederler. Lenf düğümlerinin büyüdüğü, lenfadenit geliştiği de sıklıkla görülür.

Sadece sizin değil, partnerinizin de muayene olması önemlidir, belki de bütün sorun bu, böylece erken frengi tespit edilebilir. Tanı serolojik bir test temelinde doğrulanır.

Hastanın reaktif titreleri yüksek. Bir kişi antibiyotik kullanmışsa, reaktiflerin seviyesi düşebilir.

Gelişmiş bir sifiliz formuna sahip cinsel partnerlerde genellikle farklı belirtiler görülmez.

Bir doktorun gizli sifilizi doğru bir şekilde teşhis etmesi çok zordur, bir kişinin bronşit, sıtma, kronik sistit, bademcik iltihabı, piyelonefrit, siroz, hepatit, akciğer tüberkülozu, romatizma geçirmesi nedeniyle yanlış pozitif reaksiyonlar meydana gelebilir.

Gizli sifiliz için tüm testleri birkaç kez yaptığınızdan emin olun, zamanla kronik bir enfeksiyonu ortadan kaldırmak için somatik bir hastalıktan sonra tekrarlanmaları gerekir.

Gizli sifiliz için nerede test yapılır ve kiminle iletişime geçilir?

Sifilizin gizli seyrinin, hastalığın epidemiyolojik olarak tehlikeli ve hızlı yayılmasının nedeni olması tesadüf değildir. Enfeksiyonun önlenmesi sadece tıbbi muayenelerden değil, aynı zamanda sifiliz enfeksiyonundan şüpheleniliyorsa doktorlara zamanında erişimden de oluşur.

Tedavi

Gizli sifiliz tedavisi, kapsamlı bir inceleme ve tanının doğrulanmasından sonra bir zührevi uzmanı tarafından seçilir. Erken latent sifiliz, birkaç kür antibiyotik tedavisinden sonra yeterince çabuk iyileşir. Geç gizli sifiliz ve diğer formlar daha karmaşık bir tedavi rejimi gerektirir.

Gizli sifiliz tedavisine ateş nöbetleri ve şiddetli iç rahatsızlık eşlik eder. Bu, soluk treponemanın etkili bir şekilde yok edilmesinin sonucudur.

Gizli sifiliz tespit edildikten sonra, sinsi gizli form ciddi sonuçlara yol açabileceğinden tedavi bir gün ertelenemez.

Frengi için mevcut kılavuzlara ve tedavi rejimlerine göre, erken latent sifilizli tüm hastalar aynı şekilde tedavi edilir. Anamnez yoluyla veya yüzleşmeye göre, bir enfeksiyonun varlığının reçetesini oluşturmanın mümkün olduğu durumlarda, hastalığın sonucu tahmin edilebilir (doğal olarak, hastalığın süresi ne kadar kısa olursa, o kadar olumlu olur). tedavinin prognozu ve sonucu).

Gizli sifiliz formunun tedavisi ancak tanı doğrulandıktan sonra başlatılmalıdır. Penisilin grubu antibiyotiklerin kullanımı ile gerçekleştirilir.

Tedavi, hastalığın gelişiminin ilk aşamasında başladıysa, ikinci tedavi sürecinin sonunda bir yerde bir iyileşme fark edilir. Daha gelişmiş formları tedavi etmek çok daha zordur.

Tedavi sürecinin başlangıcında vücut sıcaklığındaki önemli bir artış, yalnızca tedavinin etkinliği hakkında konuşur. Ateş, zararlı mikroorganizmaların hızla yok edildiğinin bir işaretidir. Zamanla, bu hoş olmayan semptom da ortadan kalkar.

Tedavi sürecini tamamladıktan sonra, bir doktorla tam muayenelere devam etmek gerekir. Serolojik kontrolün yapılması çok önemlidir ve bu, bu analizin göstergeleri normale dönene kadar sürecektir.

Gizli sifiliz için tedavi rejimi, hastalığın şiddetli bir forma geçişini önlemektir.

İki yıldan daha kısa bir süre boyunca enfekte olduğunda, erken gizli sifiliz tedavisi, sifilizin ikincil bir forma geçişini ortadan kaldırmayı ve başkalarına, aile üyelerine ve ortaklara yönelik epidemiyolojik tehlikeyi ortadan kaldırmayı amaçlar.

Hastanın iki yıldan fazla bir süredir enfekte olduğu ve doktorların geç gizli sifiliz belirlediği durumlarda, tedavi, iç organların tüm patolojilerini ortadan kaldırmayı ve en ciddi komplikasyonları - nörosifiliz, kalp krizi ve felçleri - önlemeyi amaçlar.

Frengi için ana tedavi, penisilinler veya alerjiler ve treponemaya duyarlılık eksikliği için diğer grupların ilaçları ile sistemik antibiyotik tedavisidir.

Organ hasarının ciddiyetine, kalp ve sinir sisteminden semptomların belirtilerine bağlı olarak, bir tedavi rejimi de oluşturulur. Ayrıca bağışıklık sisteminin koruyucu özelliklerini düzeltmek için ilaçlar kullanılır.

Gizli sifiliz tedavisi, hastalığın tipine ve onunla enfeksiyonun zamanlamasına uygun olması gereken şemaya göre yapılmalıdır.

Frengi, uzun süre tedavi edilen bir hastalıktır. Gizli frengi, diğer frengi türleri ile aynı kural ve şemalara göre tedavi edilir. Tüm aile üyeleri muayene edilmeli ve önleme için bir tedavi kompleksine tabi tutulmalıdır.

Gizli sifiliz tedavisi, penisilin grubunun ilaçları ile gerçekleştirilir:

• ilaç benzatin penisilin - 3 gün boyunca günde 1 kez (erken aşama için);
• benzilpenisilin sodyum tuzu - günde 2 kez, tedavi süresi 28 takvim günüdür. 2 hafta sonra, ikinci bir tedavi süreci gerçekleştirilir.

Penisiline alerjisi olması durumunda hastaya makrolidler, florokinolonlar ve tetrasiklinler verilir. Ayrıca hastalığın tedavisinde antibiyotiklerin yanı sıra vitaminler ve immünostimülanlar da hastaya atfedilir. Gerekirse, hastaya şifalı bitki özleri verilir: ekinezya, eleutherococcus, aralia.

Günümüzde sifiliz tedavisi bu hastalığı tedavi etmek için 2 yöntem ile uygulanmaktadır, bu sürekli bir yöntem ve bir kurs yöntemidir.

Karmaşık tıbbi tedavi şunları almaktan oluşur:

• antibiyotikler;
• vücut hazırlıklarını güçlendirmek;
• semptomatik ilaçlar;
• multivitaminler;
• probiyotikler.

Terapi sırasında hastaya, diyetine proteinli yiyeceklerin hakim olduğu ve yağ ve karbonhidrat tüketiminde bir kısıtlama olan yiyecekler reçete edilir.

Bu süre zarfında sigara içmek ve alkol almak kontrendikedir ve vücuttaki fiziksel stresi azaltmak da gereklidir.

Çocuk doğurma sırasında sifiliz nasıl tedavi edilir? Çocuk doğurma döneminde kadınlar sadece penisilin grubunun antibiyotikleriyle tedavi edilir. Penisilinler fetüsün intrauterin gelişimini etkilemez.

Emzirirken sifiliz nasıl tedavi edilir? Tedavi sırasında emzirmeyi reddetmek veya acil durumlarda tedaviyi minimum süre ve dozlarla sınırlamak gerekir.

Stres, depresyon ve uykusuzluk hastalığın tedavisini olumsuz etkileyecektir.

Gizli sifiliz tedavisini reddeden veya tüm ilaç tedavisi sürecini tamamlamayan kişiler, zaten restore edilecek olan sağlıklarını kaybederler.

Frenginin kadın vücudundaki sonuçları şunlar olabilir:

• sifilitik kangren geliştirmek;
• bulaşıcı sifilitik vajinit;
• serviksin sifilitik enfeksiyöz endoservisiti.

Frenginin erkek vücudundaki sonuçları şunlar olabilir:

• sifilitik balanit;
• glans penisinin sifilitik balanopostiti;
• sünnet derisinin fimosis ve paraphimosis;
• penis başının sifilitik enfeksiyöz kangrenleşmesi;
• penisin fajedenizmi.

Gizli erken sifiliz tedavisi, bu hastalığın olağan formlarıyla aynı tedavi yöntemlerine göre gerçekleştirilir. Uygun ve yeterli şekilde seçilmiş bir tedavi rejimi ile hastalık tamamen tedavi edilebilir.

Geç sifiliz tedavisi çok daha zordur, çünkü hem iç organlar hem de beyin uzun bir hastalık nedeniyle tedavisi zor yapısal değişikliklere uğramıştır.

Gizli sifiliz tedavisi diğer formlarla aynıdır. Herhangi bir sifiliz sadece antibiyotiklerle tedavi edilir ve dozlar ve terimler hastalığın reçetesine bağlıdır.

Tedavi sırasında hastalar bir dizi enjeksiyondan geçer (çoğunlukla penisilin). Erken gizli sifiliz ile, birkaç hafta süren 1 kür enjeksiyon yapılır, geç - 2-3 hafta süren 2 kür yapılır.

Erken gizli sifiliz çoğunlukla evde tedavi edilir (ayakta tedavi). Geç gizli sifiliz tedavisi çoğunlukla hastanede (hastanede) yapılır, çünkü ileri bir hastalıkta komplikasyon riski çok daha yüksektir.

Ayrıca hastalığın evresi ne olursa olsun sifilizli gebeler mutlaka hastaneye sevk edilmelidir. Frengi, doğmamış bir çocuk için tehlikelidir: fetüs enfekte olabilir ve hatta ölebilir, bu durumda kaçırılmış bir hamilelik gelişebilir. Bu, sonunda düşük veya ölü doğuma yol açacaktır.

Gizli sifiliz tedavisi süresince (ve diğer formları!) Hastanın herhangi bir cinsel ilişkiye girmesi, öpüşmesi, genel hijyen malzemelerinin veya gereçlerinin kullanılması yasaktır.

Gizli frengi tezahürden daha iyi değildir ve tedavi edilmezse çok tehlikelidir! Bu nedenle, sağlığınıza dikkat etmeniz önemlidir - cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyondan şüpheleniyorsanız, derhal uzman bir doktora başvurun. Gizli frengi tedavisine zamanında başlanırsa tamamen tedavi edilebilir.

Günümüzde sifiliz tedavisi doktorlar için zor değildir. Ama bir şey anlaşılmalıdır.

Gizli frengi tedavisi hakkında konuştuklarında, enfeksiyonla savaşmayı kastediyorlar, ancak frenginin sonuçları değil: kemik deformiteleri, kardiyovasküler bozukluklar ve sinir sistemi bozuklukları.

Tıbbın şu andaki gelişme aşamasında, bunu yapmak imkansızdır.

Gizli sifiliz tedavisinde antibakteriyel ilaçlar kullanılır. Tedavi rejimi, hastalığın evresi ve komorbiditeler dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir.

Ek olarak, sifiliz onu zayıflattığı için bağışıklığı artıran ilaçlar reçete edilir.

Gizli sifiliz için yaklaşık tedavi rejimleri tabloda sunulmaktadır:

Herhangi bir ilaç almak ancak bir doktora danıştıktan sonra mümkündür. Kendi kendine ilaç kabul edilemez! İlaç alma sıklığı ve tedavi süresi, ilgili doktor tarafından belirlenir.

Kötüleşmeden önce hastalığı zamanında önlemek önemlidir. Tedavi sırasında nörosifiliz gelişimini engeller, somatik organları çeşitli hasarlardan korurlar.

Gizli sifiliz formu, Penisilin grubunun antibiyotikleriyle tedavi edilir. İlk olarak, hastanın vücut ısısı keskin bir şekilde yükselir, bu hastalığın kötüleştiğini gösterir.

Tedavinin etkili olup olmadığı serolojik çalışmalar beyin omurilik sıvısının normale dönüp dönmediğinin anlaşılmasına yardımcı olacaktır. Negatif bir serolojik reaksiyon gözlemlenmelidir, bu başarılı tedaviyi gösterir. Geç form en iyi biyokinol ile tedavi edilir.

Vücut için gizli sifiliz komplikasyonları

Gizli frengi, olası ciddi komplikasyonları için de tehlikelidir. Bu hastalığın zamansız tedavisi, enfeksiyonun vücutta daha da fazla yayılmasına ve iç organlara zarar vermesine neden olabilir.

Eğer geçici bir iyileşme olursa hastalık gelişme yolunda ilerlemeye devam eder.

Frengi erken formunun komplikasyonları aşağıdaki gibidir:

• körlük ve sağırlığa yol açan optik ve işitsel sinirlerde ciddi hasar meydana gelir;
• birçok iç organın işlevselliği bozulur.

Frenginin geç formu tedavi edilmezse, o zaman:

• akciğer dokularının sklerozu;
• akciğerlerde süpüratif süreç.

Frengiden korunma, enfeksiyondan korunmanın en etkili yollarından biridir.Bir partneri dikkatli ve çok dikkatli seçmelisiniz. Her durumda, koruyucu ekipman kullanılması tavsiye edilir.

Bununla birlikte, ilişkiden sonra temas olmuşsa, temas bölgeleri antiseptik veya antibiyotik ile tedavi edilmelidir. Ayrıca, yaygın hijyen ürünleri kullanmayın.

Sağlıklı olmak!

İnsanlar sifiliz enfeksiyonunu gizlediklerinde, kendilerini tedavi etmeye çalıştıklarında veya vücuttaki latent sifiliz hakkında bilgi sahibi olmadıklarında ve ilaç tedavisi görmediklerinde enfeksiyon tüm vücudun iç organlarına ve dokularına yayılır ve organların sağlıklı halini bozmaya başlar. ve sistemler.

Sonuç olarak, vücut zayıflar ve kişi çalışma yeteneğini kaybeder. Periyodik olarak, genel durumda bir iyileşme olur, ancak bu iyileşme uzun sürmez.

Erken bir aşamada gizli sifiliz formunun komplikasyonları:

• optik siniri tahrip eden nörosifilizin erken gelişimi körlüğe yol açar. Sağırlığa neden olan işitsel sinirin yanı sıra;
• erkeklerde testisler etkilenir ve üreme işlevleri bozulur;
• insan vücudunun iç organları ve sistemleri yok edilir.

Geç bir aşamada gizli sifiliz formunun komplikasyonları:

• aort kapağının patolojisi;
• bazı bölümlerinin genişlemesine neden olan aort duvarlarının patolojisi;
• akciğer dokularının sklerozu, akciğerlerin kronik süpürasyon aşaması.

Sağlıklı bir insanı engelliye dönüştürebilecek komplikasyonlar:

• damak deformitesi ve yemek yiyememe;
• normal nefes almayı imkansız kılan burnun tahrip olması;
• hareketi engelleyen kemik dokusunun yıkımı.

Komplikasyonlar ve önleme

Gizli frengi, cinsel temas yoluyla yüzde 90'dan fazla bulaşan cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır.

Frengi önleyici yöntemler şunlardır:

• kalıcı cinsel partner;
• cinsel ilişki sırasında prezervatif kullanmak;
• prezervatifle korunmayan cinsel ilişkiden sonra antiseptiklerle duş;
• hamileliği planlarken, her iki eşin de zorunlu muayenesi;
• antibiyotiklerle ilaç tedavisi sırasında seksten kaçının;
• sağlıklı yaşam tarzı;
• uygun şekilde dengeli beslenme;
• samimi hijyenin gözetilmesi;
• bir jinekolog, ürolog ve zührevi uzmanı tarafından düzenli muayene;
• Her zaman sağlıklı bir bağışıklık sistemini koruyun.

Çeşitli enfeksiyonlardan kaçınmak için bazı kurallara uymalısınız.

1. Cinsel partner seçiminde seçici olun.
2. Seks sırasında prezervatif kullanın.
3. Yalnızca kendi kişisel hijyen ürünlerinizi kullanın.
4. Yanlış pozitif sonuçlara güvenmeyin, ancak hastalığın ilk belirtisinde bir doktora danışın.

Frenginin yalnızca bir vatandaşın kişisel meselesi olmadığını unutmayın. Bir kişi sifiliz hastalığından haberdar olursa, onu gizler ve bir başkasına bulaştırırsa, cezai sorumlu tutulabilir.

Mesaj Görüntüleme: 1.726

Yaygın bir cinsel yolla bulaşan hastalık - sifiliz - bir mikroorganizma - soluk spiroketten kaynaklanır. Birçok klinik tezahürün yanı sıra birkaç gelişim aşamasına sahiptir. Rusya'da, yirminci yüzyılın 90'lı yıllarının sonlarında, yılda 100.000 kişiden 277 kişinin hastalanmasıyla bu hastalığın gerçek bir salgını başladı. Yavaş yavaş, insidans azalmaktadır, ancak sorun hala geçerlidir.

Bazı durumlarda, hastalığın dış belirtilerinin olmadığı gizli bir sifiliz formu vardır.

Gizli sifiliz neden oluşur?

Normal koşullar altında hastalığın etken maddesi - soluk spiroket - tipik bir spiral şekle sahiptir. Bununla birlikte, olumsuz çevresel faktörler altında, hayatta kalmayı destekleyen formlar oluşturur - kistler ve L formları. Bu modifiye treponemalar, enfekte bir kişinin lenf düğümlerinde, beyin omurilik sıvısında herhangi bir hastalık belirtisine neden olmadan uzun süre kalabilir. Sonra aktive edilirler ve hastalığın nüksetmesi vardır. Bu formlar uygun olmayan antibiyotik tedavisi, hastanın bireysel özellikleri ve diğer faktörler nedeniyle oluşur. Hastaların olduğunu düşündükleri bir hastalık için kendi kendine tedavisi özellikle önemli bir rol oynar, ancak aslında bu, frenginin erken bir aşamasıdır.

Gizli sifilizin nedeni kist formudur. Ayrıca kuluçka süresinin uzamasına neden olur. Bu form, bu hastalığı tedavi etmek için kullanılan birçok ilaca dirençlidir.

Gizli frengi nasıl bulaşır? On vakadan dokuzunda bulaşma yolu cinseldir. Ev yolu (örneğin, bir kaşık kullanırken), transfüzyon (enfekte kan ve bileşenlerinin transfüzyonu ile) ve transplasental (anneden fetüse) çok daha az yaygındır. Bu hastalık en sık, hastaneye kabul edilen her biri için belirlenen Wasserman reaksiyonu için bir kan testi sırasında ve ayrıca hamilelik için bir doğum öncesi kliniğine kaydolurken tespit edilir.

Enfeksiyon kaynağı, özellikle sırasında sadece hasta bir kişidir.

Gizli sifiliz dönemi

Bu, bir kişinin Treponema pallidum ile enfekte olduktan sonra, pozitif serolojik testler (kan testleri değişti) olduğunda, ancak semptomların belirlenmediği zamandır:

• cilt ve mukoza zarlarında döküntü;
• kalp, karaciğer, tiroid bezi ve diğer organlardaki değişiklikler;
• sinir sistemi ve kas-iskelet sistemi patolojisi ve diğerleri.

Genellikle kandaki değişiklikler, taşıyıcıyla temastan iki ay sonra ortaya çıkar. Bu andan itibaren, hastalığın süresi gizli bir biçimde sayılır.

Erken latent sifiliz, enfeksiyondan sonraki iki yıl içinde ortaya çıkar. Hemen kendini göstermeyebilir veya belirgin bir iyileşme olduğunda hastalığın erken semptomlarının gerilemesi sonucu olabilir. Gizli sifilizin klinik semptomları yoktur, beyin omurilik sıvısının (beyin omurilik sıvısı) negatif testi ile karakterizedir. Serolojik testler kullanılarak teşhis edilir.

Gizli geç sifiliz, hayali bir refah döneminden sonra sürecin ani aktivasyonu ile karakterizedir. Organ ve dokulara, sinir sistemine zarar eşlik edebilir. Deri döküntüsünün düşük bulaşıcı unsurları vardır.

Gizli tanımlanmamış sifiliz nedir?

Bu durumda, ne hasta ne de doktor enfeksiyonun ne zaman ortaya çıktığını belirleyemez, çünkü hastalığın klinik semptomları yoktur ve büyük olasılıkla bir kan testi sonucu ortaya çıkar.

Wasserman reaksiyonunun yanlış bir pozitif sonucu olasılığı da vardır. Bu, kronik bir enfeksiyon (sinüzit, çürük, bademcik iltihabı, piyelonefrit ve diğerleri), sıtma, karaciğer hastalıkları (hepatit, siroz), akciğer tüberkülozu, romatizma varlığında olur. Kadınlarda menstrüasyon sırasında, gebeliğin üçüncü trimesterinde, doğumdan sonraki ilk haftada, miyokard enfarktüsü, akut hastalıklar, yaralanmalar ve zehirlenmelerde akut yanlış pozitif reaksiyon meydana gelir. Bu değişiklikler 1-6 ay içerisinde kendiliğinden kaybolur.

Pozitif bir reaksiyon tespit edilirse, soluk treponema antijenini belirleyen bir polimeraz zincir reaksiyonu dahil olmak üzere daha spesifik testler mutlaka yapılır.

Erken gizli form

Bu form, birincil seropozitiften (sert şans) ikincil tekrarlayana (deri döküntüleri, sonra kaybolmaları - ikincil bir gizli dönem ve iki yıl boyunca nüksler) kadar tüm formları kapsar, ancak dış sifiliz belirtileri yoktur. Böylece hastalık, sert şansın kaybolmasından (birincil dönemin sonu) döküntü oluşumunun başlamasına (ikincil dönemin başlangıcı) kadar olan dönemde kaydedilebilir veya ikincil dönemde remisyon anlarında gözlemlenebilir. frengi.

Herhangi bir zamanda, gizli kurs, klinik olarak belirgin olanla değiştirilebilir.

Listelenen tüm formlar bulaşıcı olduğundan, zamanla çakışmaları nedeniyle, erken gizli varyant başkaları için de tehlikeli kabul edilir ve öngörülen tüm anti-salgın önlemler (tanımlama, teşhis, irtibat kişilerinin tedavisi) gerçekleştirilir.

Hastalık nasıl tespit edilir:

• en güvenilir kanıt, enfeksiyon olasılığı %100'e ulaşırken, son 2 yıl içinde aktif sifilizli bir hastayla temastır;
• son iki yılda korunmasız cinsel ilişkinin varlığını öğrenin, hastanın vücutta veya mukoza zarlarında yaralar, saç dökülmesi, kirpikler, bilinmeyen bir döküntü gibi ince semptomları olup olmadığını netleştirin;
• o sırada hastanın kendisini endişelendiren herhangi bir nedenle doktora gitmediğini, antibiyotik alıp almadığını, kan veya bileşenlerini alıp almadığını netleştirmek;
• sert bir şanstan sonra kalan bir yara izi aramak için cinsel organları inceleyin, periferik lenf düğümlerinin durumunu değerlendirin;
• yüksek titrede serolojik testler, ancak zorunlu olmamakla birlikte, immünofloresan analizi (ELISA), doğrudan hemaglütinasyon testi (DPHA), immünofloresan testi (RIF) pozitiftir.

geç gizli form

Hastalık en sık tesadüfen, örneğin başka bir nedenle hastaneye yatış sırasında, bir kan testi yapıldığında (“bilinmeyen sifiliz”) tespit edilir. Genellikle bunlar 50 yaş ve üstü kişilerdir, cinsel partnerlerinde sifiliz yoktur. Bu nedenle, geç latent dönem bulaşıcı değildir. Zamanlama açısından, ikincil dönemin sonuna ve tüm Tersiyer'e karşılık gelir.

Bu hasta grubunda tanının doğrulanması daha zordur, çünkü eşlik eden hastalıkları vardır (romatoid artrit ve diğerleri). Bu hastalıklar yanlış pozitif kan reaksiyonunun nedenidir.

Teşhis koymak için hastaya erken gizli varyantla aynı soruları sormalısınız, sadece durumu değiştirmelisiniz: tüm bu olaylar iki yıldan fazla bir süre önce meydana gelmiş olmalıdır. Serolojik testler tanıya yardımcı olur: daha sıklıkla pozitiftirler, titre düşüktür ve ELISA ve RPHA pozitiftir.

Gizli sifiliz tanısını doğrularken, ELISA ve RPHA belirleyici öneme sahiptir, çünkü serolojik testler (hızlı teşhis) yanlış pozitif olabilir.

Bu tanı yöntemlerinden doğrulayıcı reaksiyon RPHA'dır.

Gizli sifiliz ile beyin omurilik sıvısının (BOS) delinmesi de belirtilir. Sonuç olarak, gizli sifilitik menenjit tespit edilebilir. Klinik olarak kendini göstermez veya hafif baş ağrıları, işitme kaybı eşlik eder.

Beyin omurilik sıvısı çalışması aşağıdaki durumlarda reçete edilir:

• sinir sistemi veya gözlerdeki değişiklik belirtileri;
• iç organların patolojisi, diş etlerinin varlığı;
• penisilin tedavisinin etkisizliği;
• HIV enfeksiyonu ile ilişkisi.

Geç latent sifilizin sonuçları nelerdir?

Çoğu zaman, sifiliz, değişen remisyonlar ve alevlenmeler ile dalgalı bir seyir izler. Bununla birlikte, bazen, beyin, sinirler veya iç doku ve organların sifiliziyle enfeksiyondan birkaç yıl sonra sona eren, semptomsuz uzun seyri gözlenir. Bu seçenek, kanda antikorlara benzeyen güçlü treponemostatik faktörlerin varlığı ile ilişkilidir.

Bu durumda gizli geç dönem kendini nasıl gösterir:

• vücudun dış kabuğunda, bazen ülser oluşumu ile birlikte, tüberküller ve nodüller şeklinde döküntü;
• osteomiyelit (kemik ve kemik iliği maddesinin iltihabı) veya osteoperiostit (periosteum ve çevresindeki dokuların iltihabı) şeklinde kemik hasarı;
• osteoartrit veya hidrartroz (sıvı birikimi) şeklinde eklem değişiklikleri;
• mesaortit, hepatit, nefroskleroz, mide patolojisi, akciğerler, bağırsaklar;
• beyin ve periferik sinir sisteminin aktivitesinin ihlali.

Gizli geç sifilizli bacaklarda ağrı, kemiklerin, eklemlerin veya sinirlerin hasar görmesinden kaynaklanabilir.

Gizli sifiliz ve hamilelik

Bir kadın hamilelik sırasında pozitif bir serolojik reaksiyona sahipse, ancak hastalığın klinik belirtisi yoksa, mutlaka ELISA ve RPHA için kan bağışlaması gerekir. "Gizli sifiliz" tanısı doğrulanırsa, genel şemalara göre tedavi verilir. Terapi eksikliği, çocuk için ciddi sonuçlar doğurur: doğuştan deformiteler, kürtaj ve diğerleri.

Hastalık 20 haftalık hamilelikten önce tedavi edilirse, doğum her zamanki gibi devam eder. Tedaviye daha sonra başlanmışsa, doğal veya yapay doğum kararı birçok faktöre bağlı olarak doktorlar tarafından verilir.

Tedavi

Spesifik tedavi, yalnızca tanının bir laboratuvar yöntemiyle onaylanmasından sonra verilir. Hastanın cinsel partnerleri muayene edilir, laboratuvar testleri negatif ise, önleme amaçlı tedavi reçete edilmez.

Gizli sifiliz tedavisi, diğer formlarıyla aynı kurallara göre gerçekleştirilir.

Uzun etkili ilaçlar kullanılır - Benzatin penisilin ve Benzilpenisilin sodyum tuzu.

Penisilin tedavisinin başlangıcındaki ateş, doğru bir şekilde kurulmuş bir tanının dolaylı kanıtıdır. Mikroorganizmaların toplu ölümüne ve toksinlerinin kana salınmasına eşlik eder. Daha sonra hastaların sağlık durumu normalleşir. Geç bir formda, böyle bir reaksiyon olmayabilir.

Gizli frengi nasıl tedavi edilir:

• erken formda, Benzatin penisilin G günde bir kez, iki aşamalı olarak 2,400,000 ünite dozda, sadece 3 enjeksiyon olarak enjekte edilir;
• geç formu ile: Benzilpenisilin sodyum tuzu kas içine 600 bin ünitede enjekte edilir. 28 gün boyunca günde iki kez, iki hafta sonra aynı kurs 14 gün daha gerçekleştirilir.

Bu antibiyotiklere karşı toleranssızlık durumunda yarı sentetik penisilinler (Oksasilin, Amoksisilin), tetrasiklinler (Doksisiklin), makrolidler (Eritromisin, Azitromisin), sefalosporinler (Seftriakson) reçete edilebilir.

Penisilin ilaçları fetüs için tehlikeli olmadığından hamilelik sırasında gizli sifiliz genel kurallara göre tedavi edilir.

Tedavinin etkinliğinin izlenmesi

Erken gizli sifiliz tedavisinden sonra, göstergeler tamamen normal olana kadar düzenli olarak serolojik kontrol (ELISA, RPHA) ve ardından üç ay arayla iki kez daha yapılır.

Geç latent sifilizde RPHA ve ELISA pozitif kalırsa takip süresi 3 yıldır. Testler altı ayda bir yapılır, kaydı silme kararı bir dizi klinik ve laboratuvar verisi temelinde verilir. Genellikle hastalığın geç döneminde normal kan ve beyin omurilik sıvısının restorasyonu çok yavaştır.

Gözlem sonunda hastanın tekrar tam bir muayenesi yapılır, bir pratisyen hekim, bir nörolog, bir kulak burun boğaz ve bir göz doktoru tarafından bir muayene yapılır.

Hastalığın tüm klinik ve laboratuvar bulguları ortadan kalktıktan sonra, hastaların çocuk kurumlarında ve halka açık yemek işletmelerinde çalışmasına izin verilebilir. Ancak bir kez transfer edilip tedavi edildiğinde, hastalık kalıcı bir bağışıklık bırakmaz, bu nedenle yeniden enfeksiyon mümkündür.

gizli sifiliz- belirgin semptomlar olmadan ortaya çıkan bir hastalık (ciltte kızarıklık şeklinde dış doğrulama yoktur, iç organların görünür lezyonları yoktur vb.), böyle bir hastalık sadece laboratuvar yardımı ile tespit edilebilir Teşhis.

Ne yazık ki, gizli sifiliz vakaları artıyor. Hastalığın teşhis edilmediği durumlarda, hasta kendi kendine ilaç tedavisi görür ve tamamen farklı hastalıklar için tedavi edilir. Sonuç olarak, gerçek hastalık tedavi edilmez, ancak gizli bir form kazanır..

Gizli frengiyi tespit etmek için, patojen bakterilere karşı pozitif antikorların belirlenmesine yardımcı olan standart önleyici muayeneler çok önemli bir rol oynar. İkincisinin varlığı, birkaç serolojik reaksiyon vakasında doğrulanmalıdır:

Gizli sifiliz türleri

Olası gizli frengi türleri aşağıda sunulmuştur:

1. - Hastalığın en başında tedaviye başlayan ancak yetersiz tedavi görenlerde semptomların olmaması ile karakterizedir.
2. - Birincilden sonraki dönemde oluşur, akan gizlidir.
3. - Hastalığın aktif bir üçüncü evresinden geçenlerde hastalığın gizli seyri ile ortaya çıkar.
4. Erken - hastalığın başlangıcından bu yana 2 yıldan az bir süre geçtiği durumlarda ortaya çıkar.
5. Geç teşhis - hastalığın başlangıcından bu yana 2 yıldan fazla geçen durumlarda.
6. Belirtilmemiş - ne doktorun ne de hastanın hastalığın seyrinin ne kadar sürdüğünü varsaymadığı durumlarda belirlenir.
7. - Hastalığın anneden bulaştığı durumlarda ortaya çıkar, ancak belirgin bir semptom yoktur.

Gizli sifilizin sınıflandırılması

Ana sınıflandırma, geç veya belirtilmemiş erken gizli sifilizdir, çünkü listedeki ilk üç madde yetersiz tedaviden sonra hastalığın aktif seyrinin gizli bir bileşenidir.

Enfeksiyondan sonraki ilk 2 yıla tekabül eden dönem erken latent sifilize karşılık gelmektedir. Şu anda, enfekte olan, hastalığın potansiyel bir taşıyıcısı olabilir. Hastalık aktif hale gelebileceğinden, latent sifilizli bir hasta tamamen iyileşene kadar izole edilmeli ve cinsel ilişki dışlanmalıdır. Geç latent sifiliz durumunda hasta enfeksiyon taşıyıcısı değildir, ancak hasarın kritik olmaması için önlemler alınmalıdır.

Gizli sifilizin nedeni soluk treponemadır.

Treponema pallidum(soluk treponema) ana nedensel ajandır. Örneğin, güçlü bir mikroskop kullanarak çoklu büyütme ile bakarsanız, spiral şeklinde bir organizma görürüz. Buklelerin boyutu 8 ila 14 arasında değişir, mikroorganizmanın boyutu 7-14 mikron uzunluğundadır ve kalınlık 0,2 ila 0,5 mikron arasındadır. Treponema son derece hareketlidir ve hareket çeşitleri çeşitlidir.

Yapı olarak oldukça karmaşıktır, dışını üç katmanlı bir zar, ardından bir hücre duvarı ve içinde kapsül benzeri bir madde kaplar. Membranın altında bulunan lifler hareket sayısından sorumludur (sarkaç benzeri, bir eksen etrafında hareket, öteleme hareketi vb.).

Çeşitli faktörlerin etkisi altında (örneğin, bir hastanın tedavisi sırasında), patojenin biyolojik özellikleri değişir. Soluk treponema mevcut formu değiştirebilir ve daha sonra spiral mikroorganizmaya geri dönebilir - bu durumda hastalığın semptomları gizlenmeyi bırakır ve açık bir form kazanır.

Soluk treponema hücreye nüfuz edip yerleştiğinde, hasarlı hücre hastalığın yayılmasını önler, ancak oldukça uzun sürebilmesine rağmen denge çok güvenilmezdir - bu gibi durumlar sifilizin gizli seyridir.

Enfeksiyonun kendisi çoğunlukla mukoza veya cilt hasar gördüğünde ve virüsün patojeni ile doğrudan temas ettiğinde ortaya çıkar. Enfeksiyon her zaman oluşmaz (vakaların sadece %50'si), ancak yine de şüpheli ve doğrulanmamış cinsel temaslardan kaçınmak daha iyidir. Bağışıklık sisteminin durumu, enfeksiyonun ortaya çıkmasında veya yokluğunda çok önemli bir faktördür, bu nedenle kendi kendini iyileştirme olasılığı bile vardır (tabii ki tamamen teorik olarak).

Gizli frengi belirtileri

Gizli frengi tehlikesi, hastalığın hiçbir belirtisinin olmamasıdır.. Görsel olarak, cilt ve mukoza zarlarında herhangi bir kusur olmayacaktır. Ancak hamile bir kadında var olan herhangi bir gizli hastalık formu ile, gelecekteki bir yenidoğanda hastalığın doğuştan bir formunu geliştirme tehlikesi vardır.

Tamamen farklı hastalıkların seyrinde daha sık görülen semptomlar olabilir.

Gizli sifilizin ana belirtileri

1. Vücut sıcaklığındaki düzenli makul olmayan artış, maksimum 38 santigrat dereceye kadar.
2. Zayıflık, ilgisizlik, sebepsiz kilo kaybı.
3. Artış yönünde lenf düğümlerinin değişimi.

Ancak bu belirtilerin tamamen farklı hastalıkların belirtileri olabileceğini tekrarlamakta fayda var.

Gizli sifiliz teşhisi

Gizli frengiyi teşhis etmek için bir dizi veriye sahip olmanız gerekir:

1. Belgelenmemiş hastalıklar için antibiyotiklerle kendi kendine tedavi olup olmadığı gibi son birkaç yıldaki dikkatli öykü.
2. Erken evrelerde hastalığın varlığını (veya yokluğunu) belirlemek için hastanın mevcut cinsel partnerinin muayenesinin sonuçları.
3. İlk sifilom bölgesinde bir yara izi veya sertleşme, şişmiş lenf düğümleri (çoğu durumda bunlar kasık lenf düğümleridir).
4. Penisilin içeren ilaçların kullanılması durumunda - vücudun sıcaklıktaki artışla reaksiyonu.

Zührevi uzmanı hastalığın varlığını ve tipini belirlemelidir. Hastalığın tespiti çok zor bir iştir, çünkü muayene sırasında yanlış bir pozitif reaksiyon mümkündür. Çoğu zaman bu, hastanın daha önce aşağıdaki gibi hastalıklara maruz kaldığı durumlarda olur:

• sıtma;
• sinüzit (genellikle kronik);
• bronşit;
• idrar yolu enfeksiyonu, mesane iltihabı;
• bademcik iltihabı;
• kronik, muhtemelen geri dönüşü olmayan karaciğer hasarı;
• romatizma.

Bu nedenle, frengiyi gizli bir biçimde tespit etmeye yönelik çalışmalar birçok kez, ancak aralıklarla gerçekleştirilir.. Geç latent sifiliz saptanırsa veya şüpheleniliyorsa hastadan beyin omurilik sıvısı alınması gerekir. Gizli bir hastalık seyri olan bir hastanın, tüm sinir sistemini ve belirli iç organları etkileyen eşlik eden ilerleyici hastalıkları tanımlamak ve dışlamak için bir pratisyen hekime ve bir nöroloğa başvurması gerekir.

Gizli sifiliz tedavisi

İlk aşamalarda, gizli sifilizin ilaç tedavisinin amacı, hastalığın seyrinin başkalarına yayılabilen aktif bir formuna geçişi önlemektir. Geç bir aşamada, asıl şey, iç organlarda geri dönüşü olmayan hasarları önlemektir.

Tedavi penisilin içeren antibiyotiklerle yapılır.. Bu erken bir aşamaysa, 1-2 terapi kürünün sonunda ilerleme gözlemlenir. Hastalık geç aşamadaysa, tedavinin son kısmına daha yakın bir ilerleme fark edilir, bu nedenle genellikle hazırlık tedavisi ile başlarlar.

Gizli sifiliz komplikasyonları

Gizli sifilizin zamanında tedavisi gerçekleşmediğinde, enfeksiyon dokular ve iç organlar boyunca daha da ilerler ve bir bütün olarak vücut üzerinde zayıflatıcı bir etkiye sahiptir. Bazen geçici bir iyileşme olur, ancak bu bir iyileşme sinyali değildir. Ardından hastalığın mantıksal olarak bozulması ve ilerlemesi gelir.

Erken latent sifiliz vakalarında

• erken başlangıç: görsel ve işitsel sinirler etkilenir (daha sonra sağırlık ve körlük meydana gelir);
• testisler etkilenir (erkeklerde);
• iç organlar etkilenir ve işlevleri bozulur.

Geç bir gizli sifiliz seyri ile aşağıdaki komplikasyonlar mümkündür:

• aort kapağının yetersizliği;
• aortun bir kısmı, duvarlarının patolojisi nedeniyle genişlemeye uğrar;
• akciğer dokusunun sklerozu, akciğerlerde kronik süpüratif süreç.

Ayrıca orada engelliliğe yol açabilecek sonuçlar:

• damakta yemek yiyememeye yol açan değişiklikler;
• burun şeklinin deformasyonu, ardından normal nefes almada zorluk;
• çeşitli iltihaplar ve kemik dokusundaki değişiklikler, hareket kısıtlamasına yol açar.

Nörosifiliz ortaya çıktığında nöropsikiyatrik bozukluğa yol açan bir takım komplikasyonlar ortaya çıkar (hepsi nörosifilizin son aşamasına aittir):

• körlüğe yol açan optik sinir hasarı;
• işitme sinirine zarar vererek sağırlığa yol açar;
• spinal sinirin patolojisi, daha sonra ganglionlara yayılır.

Gizli frenginin önlenmesi

Frengi cinsel yolla bulaşan bir hastalık olduğundan, eş seçiminden ve doğum kontrol hapı kullanmaktan sorumlu olmalısınız. Bu tür hastalıklara karşı doğrudan koruma sağlayanlar yapacaktır.

Bu tür temasın kaçınılmaz olduğu durumlarda korunmasız cinsel ilişkiden sonra birkaç saat içinde temas edilen bölgelerin antiseptik veya antibiyotik ile tedavi edilmesi gerekir.

Genel önleyici tedbirler de vardır, bunlar şunları içerir:

• risk grubu kontrolü (bu tür virüslere sahip olduğundan şüphelenilen kişilerin önleyici muayeneleri);
• konjenital sifiliz oluşumunu dışlamak için hamile kadınların kontrolü.

Hastalanmamak için herkesin alabileceği önlemler çok basit:

• cinsel partner seçiminde seçici olmalısınız, birlikte düzenli muayenelerden geçmelisiniz;
• cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı koruma sağlayan kontraseptifler kullanın (aksi takdirde antiseptikler ve antibiyotikler kullanın);
• hijyen maddeleriyle ilgili diğer kişilerin kişisel eşyalarının kullanımını hariç tutun.

Gizli frenginin sonuçları

Hastalığın dış sonuçları, zamanında tedavi durumunda oldukça hızlı bir şekilde ortadan kalkar. İleri vakalarda hastalık ve etkileri daha da kötüleşir. En çok ihmal edilen durumlarda eski sağlığına kavuşmak kesinlikle imkansız hale gelir.

Bir hastalıktan sonra, hamilelik planlaması konusuna çok sorumlu bir şekilde yaklaşılmalıdır. Gelecekteki ebeveynlerin sağlığının normale dönmesinin bir yıldan fazla süreceği belirtilmelidir. Bununla birlikte, oldukça nadir durumlarda, hastalıktan sonraki hasar kısırlığa yol açar. Bu unutulmamalıdır ve böyle bir hastalıktan kaçınmak için önleyici tedbirler alınmalıdır.

• Gizli Frengi Nedir?
• Gizli Frengi Belirtileri
• Gizli sifiliz teşhisi
• Gizli Frengi Tedavisi
• Gizli Frengi Varsa Hangi Doktorları Görmelisiniz?

Gizli Frengi Nedir?

Hastalığın seyrinin bu çeşidine gizli sifiliz denir. gizli sifiliz enfeksiyon anından itibaren gizli bir seyir izler, asemptomatiktir, ancak sifiliz için kan testleri pozitiftir.

Zührevi pratikte, erken ve geç gizli sifiliz arasında ayrım yapmak gelenekseldir: bir hasta 2 yıldan daha kısa bir süre önce sifiliz kaptıysa, erken gizli sifilizden ve 2 yıldan uzun bir süre önce ise geç sifilizden bahseder.

Gizli sifiliz tipini belirlemek mümkün değilse, zührevi uzmanı gizli, tanımlanmamış sifiliz ön tanısını yapar ve muayene ve tedavi sırasında tanı netleştirilebilir.

Gizli frengiye ne sebep olur?

Sifilizin etken maddesi, soluk treponema (Treponema pallidum) Spirochaetales takımına ait, Spirochaetaceae familyası, Treponema cinsi. Morfolojik olarak soluk treponema (solgun spiroket) saprofitik spiroketlerden (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida) farklıdır. Treponema pallidum, mikroskop altında tirbuşona benzeyen spiral şekilli bir mikroorganizmadır. Eşit büyüklükte ortalama 8-14 tek tip bukle vardır. Treponemanın toplam uzunluğu 7 ila 14 mikron arasında değişir, kalınlık 0.2-0.5 mikrondur. Soluk treponema, saprofitik formların aksine belirgin hareketlilik ile karakterizedir. Öteleme, sallanma, sarkaç benzeri, kasılma ve dönme (ekseni etrafında) hareketlerle karakterizedir. Elektron mikroskobu kullanılarak soluk treponemanın morfolojik yapısının karmaşık yapısı ortaya çıkarıldı. Treponema'nın üç katmanlı bir zar, hücre duvarı ve mukopolisakkarit kapsül benzeri bir maddenin güçlü bir örtüsü ile kaplandığı ortaya çıktı. Fibriller sitoplazmik zarın altında bulunur - karmaşık bir yapıya sahip olan ve çeşitli hareketlere neden olan ince iplikler. Lifler, blefaroplastların yardımıyla terminal bobinlerine ve sitoplazmik silindirin ayrı bölümlerine bağlanır. Sitoplazma, nükleer vakuol, nükleolus ve mezozomları içeren ince granülerdir. Eksojen ve endojen faktörlerin (özellikle, daha önce kullanılan arsenik preparatları ve şu anda antibiyotikler) çeşitli etkilerinin, bazı biyolojik özelliklerini değiştirerek soluk treponema üzerinde bir etkisi olduğu tespit edilmiştir. Böylece, soluk treponemaların, hastanın bağışıklık rezervlerinin aktivitesinde bir azalma ile spiral öldürücü çeşitlere dönüşebilen ve hastalığın aktif belirtilerine neden olabilen kistlere, sporlara, L-formlarına, tanelere dönüşebileceği ortaya çıktı. Soluk treponemaların antijenik mozaikliği, birden fazla antikorun sifilizli hastaların kan serumundaki varlığıyla kanıtlanır: protein, kompleman sabitleme, polisakkarit, reaktifler, immobilisinler, aglutininler, lipoid, vb.

Bir elektron mikroskobu yardımıyla, lezyonlarda soluk treponemanın, özellikle erken sifiliz formlarında, hücreler arası boşluklarda, periendotelyal boşlukta, kan damarlarında, sinir liflerinde daha sık yer aldığı bulundu. Periepineuriumda soluk treponema varlığı, henüz sinir sistemine verilen hasarın kanıtı değildir. Daha sıklıkla, bu kadar bol miktarda treponema, septisemi semptomları ile ortaya çıkar. Fagositoz sürecinde, genellikle lökositlerdeki treponemaların bir polimembran fagozomu içine alındığı bir endositobiyoz durumu meydana gelir. Treponemaların polimembran fagozomlarında yer alması çok olumsuz bir fenomendir, çünkü endositobiyoz durumunda olan soluk treponemalar, antikorların ve antibiyotiklerin etkilerinden korunarak uzun süre devam eder. Aynı zamanda, böyle bir fagozomun oluştuğu hücre, vücudu enfeksiyonun yayılmasından ve hastalığın ilerlemesinden korur. Bu kararsız denge, sifilitik enfeksiyonun gizli (gizli) seyrini karakterize ederek uzun süre korunabilir.

N.M.'nin deneysel gözlemleri. Ovchinnikov ve V.V. Delektorsky, sifiliz ile enfekte olduğunda, uzun bir asemptomatik seyrin mümkün olduğuna (hastanın vücudunda L-soluk treponema formlarının varlığında) ve aşamada enfeksiyonun "yanlışlıkla" tespit edilebileceğine inanan yazarların çalışmaları ile tutarlıdır. gizli sifiliz (lues latens seropositiva, lues ignorata), yani vücutta, muhtemelen antijenik özelliklere sahip olan ve dolayısıyla antikor üretimine yol açan kistler şeklinde treponema varlığı sırasında; bu, hastalığın görünür klinik belirtileri olmayan hastaların kanında sifiliz için pozitif serolojik reaksiyonlarla doğrulanır. Ek olarak, bazı hastalarda nöro- ve visserosifiliz aşamaları bulunur, yani hastalık aktif formları “atlayarak” olduğu gibi gelişir.

Soluk treponema kültürü elde etmek için karmaşık koşullar gereklidir (özel ortam, anaerobik koşullar, vb.). Aynı zamanda, kültürel treponemalar morfolojik ve patojenik özelliklerini hızla kaybeder. Yukarıdaki treponema formlarına ek olarak, soluk treponemanın granüler ve görünmez filtre formlarının varlığı varsayılmıştır.

Vücudun dışında, soluk treponema dış etkilere, kimyasallara, kurumaya, ısınmaya ve güneş ışığına maruz kalmaya karşı çok hassastır. Ev eşyalarında Treponema pallidum, kuruyana kadar virülansını korur. 40-42°C'lik sıcaklık önce treponemaların aktivitesini arttırır ve daha sonra ölümlerine yol açar; 60°C'ye kadar ısıtmak onları 15 dakika içinde ve 100°C'ye kadar anında öldürür. Düşük sıcaklıkların treponema pallidum üzerinde zararlı bir etkisi yoktur ve treponemaların anoksik bir ortamda -20 ila -70°C'de saklanması veya donmuş halde kurutulması şu anda patojenik suşların korunması için kabul edilen yöntemdir.

Gizli sifiliz sırasında patogenez (ne olur?)

Hastanın vücudunun soluk treponema girişine tepkisi karmaşık, çeşitlidir ve yeterince çalışılmamıştır. Enfeksiyon, bütünlüğü genellikle bozulan cilt veya mukoza zarından soluk treponemanın penetrasyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bununla birlikte, bazı yazarlar, treponema'nın sağlam bir mukoza yoluyla bulaşma olasılığını kabul etmektedir. Aynı zamanda sağlıklı bireylerin kan serumunda soluk treponema ile ilgili olarak immobilize edici aktiviteye sahip faktörlerin bulunduğu bilinmektedir. Diğer faktörlerin yanı sıra, hasta bir kişiyle temasın neden her zaman enfeksiyona neden olmadığını açıklamayı mümkün kılarlar. Yerli frengi uzmanı M.V. Milic, kendi verilerine ve literatür analizine dayanarak, vakaların %49-57'sinde enfeksiyonun oluşmayabileceğine inanmaktadır. Dağılım, cinsel temasların sıklığı, frenginin doğası ve lokalizasyonu, bir partnerde bir giriş kapısının varlığı ve vücuda giren soluk treponemaların sayısı ile açıklanır. Bu nedenle, sifiliz oluşumunda önemli bir patojenetik faktör, yoğunluğu ve aktivitesi enfeksiyonun virülansının derecesine bağlı olarak değişen bağışıklık sisteminin durumudur. Bu nedenle sadece enfeksiyon yokluğu olasılığı değil, teorik olarak kabul edilebilir kabul edilen kendi kendini iyileştirme olasılığı da tartışılmaktadır.

Gizli Frengi Belirtileri

Uygulamada, sifiliz varlığının, herhangi bir klinik verinin yokluğunda (cilt, mukoza zarları, iç organlar, sinir sistemi, kas-iskelet sistemi) yalnızca pozitif serolojik reaksiyonlar temelinde kurulduğu hastalarla ilgilenmek gerekir. ) belirli bir enfeksiyonu olan bir hastanın vücudunda varlığını gösteren. Birçok yazar, birçok ülkede latent sifilizli hasta sayısının arttığına göre istatistiksel verilerden bahsetmektedir. Örneğin, gizli (gizli) sifiliz, hastaların %90'ında doğum öncesi klinikleri ve somatik hastanelerde önleyici muayeneler sırasında tespit edilir. Bu, hem popülasyonun daha kapsamlı bir incelemesi (yani, iyileştirilmiş tanı) hem de hasta sayısında gerçek bir artış (nüfusun eşzamanlı hastalıklar için yaygın olarak antibiyotik kullanması ve sifilizin tezahürü dahil olmak üzere) ile açıklanmaktadır. hastanın kendisi tarafından cinsel yolla bulaşan bir hastalığın belirtileri olarak değil, örneğin alerjilerin, soğuk algınlığının vb. tezahürü olarak yorumlanır).

Gizli sifiliz erken, geç ve tanımlanmamış olarak ikiye ayrılır.

Gizli geç sifiliz (sifiliz lateus tarda) epidemiyolojik olarak, erken formlardan daha az tehlikelidir, çünkü süreç aktive edildiğinde, ya iç organlara ve sinir sistemine zarar vererek ya da (deri döküntüleri ile) hafif bulaşıcı üçüncül sifilitlerin (tüberküller ve tüberküller) ortaya çıkmasıyla kendini gösterir. diş etleri).

Erken gizli sifiliz zaman içinde, birincil seropozitif sifilizden sekonder tekrarlayan sifilize kadar olan süreye tekabül eder, dahil, yalnızca ikincisinin aktif klinik belirtileri olmadan (ortalama olarak, enfeksiyon anından itibaren 2 yıla kadar). Bununla birlikte, bu hastalarda herhangi bir zamanda erken sifilizin aktif, bulaşıcı belirtileri gelişebilir. Bu, erken gizli sifilizli hastaları epidemiyolojik olarak tehlikeli bir grup olarak sınıflandırmayı ve şiddetli anti-salgın önlemler (hastaların izolasyonu, sadece cinsel değil, aynı zamanda ev içi temasların kapsamlı bir şekilde incelenmesi, gerekirse zorunlu tedavi, vb.) .). Diğer erken sifiliz formlarına sahip hastaların tedavisi gibi, erken latent sifilizli hastaların tedavisi de vücudun sifilitik enfeksiyondan hızlı bir şekilde temizlenmesini amaçlar.

Gizli sifiliz teşhisi

Aşağıdaki veriler, bu sifiliz formunun teşhisine yardımcı olabilir:
1. Geçmişte (1-2 yıl içinde) cinsel organlarda, ağız boşluğunda, çeşitli deri döküntülerinde eroziv ve ülseratif çiçek salkımının varlığına dikkat edilerek dikkatle toplanması gereken anamnez, antibiyotik almak ("bademcik iltihabı" için) , "grip durumu" ), bel soğukluğu tedavisi (enfeksiyon kaynağı incelenmeden), önleyici tedavi verilmemişse vb.;
2. yüzleşmenin sonuçları (hastayla cinsel ilişkiye giren bir kişinin muayenesi ve hastada erken bir sifiliz formunun belirlenmesi);
3. Klinik olarak bölgesel skleradenit ile uyumlu, genişlemiş (genellikle kasık) lenf düğümleri olan primer sifiloma bölgesinde bir yara veya mühür tespiti;
4. Tüm serolojik reaksiyonların keskin pozitif sonuçları ile yüksek reaktif titresi (1:120, 1:360) (gonore tedavisi gören veya kendi kendine ilaç alan hastalarda düşük olabilir);
5. penisilin tedavisinin başlangıcında alevlenmenin sıcaklık reaksiyonu;
6. Spesifik tedavinin ilk kürü sırasında zaten reaktiflerin titresinde hızlı bir düşüş; 1.-2. tedavinin sonunda serolojik reaksiyonlar negatiftir;
7. Bu hastalarda RIF'nin keskin pozitif sonucu, ancak bazı hastalarda RIBT hala negatif olabilir;
8. hastaların yaşı daha sık 40 yıla kadardır;
9. Normal beyin omurilik sıvısı olasılığı; gizli sifilitik menenjit varlığında, antisifilitik tedavi sürecinde hızlı sanitasyon not edilir.

Hasta geç gizli sifiliz epidemiyolojik açıdan pratik olarak zararsız olarak kabul edilir. Bununla birlikte, bu durumlarda, birçok nedenden dolayı (sıtma, romatizma, karaciğerin kronik hastalıkları, akciğerler, kronik pürülan süreçler, vücudun metabolik süreçlerinde yaşa bağlı değişiklikler vb.). Bu tanının venereolojide kurulması en zor ve çok sorumlu olarak kabul edilir ve RIF, RITT ve RPHA onayı olmadan yapılmamalıdır (bazen bu tür çalışmalar birkaç ay arayla ve ayrıca odakların rehabilitasyonundan sonra tekrarlanır). kronik enfeksiyon veya araya giren hastalıkların uygun tedavisi).

Tüm hastalara merkezi sinir sistemi ve iç organların spesifik bir lezyonunu ekarte etmek için bir genel pratisyen olan bir nöropatolog tarafından danışılır.

Geç gizli sifiliz teşhisi şu şekilde kolaylaştırılır:
1. geçmiş verileri (hasta, 2 yıldan daha uzun bir süre önce bir kaynaktan enfekte olabileceğini gösteriyorsa);
2. klasik serolojik testler (CSR) için keskin pozitif sonuçlarla veya CSR için zayıf pozitif sonuçlarla (her iki durumda da RIF, RITT ve RPHA tarafından onaylanarak) düşük reaktif titresi (1:5, 1:10, 1:20);
3. Spesifik tedavinin ortasında veya sonunda negatif serolojik reaksiyonlar ve ayrıca spesifik olmayan ajanlar kullanılarak şiddetli antisifilitik tedaviye rağmen sıklıkla negatif CSR, RIF, RITT'nin olmaması;
4. penisilin tedavisinin başlangıcında alevlenme reaksiyonunun olmaması (bu tür hastaların tedaviye hazırlık - iyot preparatları, biyokinol ile başlanması tercih edilir);
5. beyin omurilik sıvısında patoloji (gizli sifilitik menenjit), bu hastalarda erken gizli sifilizden daha sık gözlenir ve beyin omurilik sıvısının çok yavaş sanitasyonu.

Ek olarak, geç latent sifiliz cinsel partnerlerde de bulunur veya (çok daha sık olarak) sifilitik enfeksiyon belirtileri göstermezler (pratik olarak sağlıklıdırlar ve erken latent sifilizli hastaların cinsel temasları olarak bunların önleyici tedavisi olmamalıdır). yürütülebilir). Geç gizli sifilizli hastaların spesifik tedavisinin temel amacı, içlerinde viseral sifilizin geç formlarının ve sinir sisteminin sifilizinin gelişmesini önlemektir.

Gizli (bilinmeyen, tanımlanmamış) sifiliz Ne doktor ne de hasta enfeksiyonun ne zaman ve hangi koşullar altında meydana geldiğini bilmediği durumlarda teşhis edilir. Gizli sifilizin erken ve geç olarak ayrılmasıyla bağlantılı olarak, bu son zamanlarda daha az gözlenmiştir. Sifiliz hakkında klinik ve anamnestik verilerin yokluğunda böyle bir tanının kurulması, en başından beri asemptomatik gizli bir sifiliz seyri olasılığını doğrular.

Gizli sifiliz ile karakteristik patoloji belirtileri yoktur ve spesifik laboratuvar testleri yapılırken hastalıktan şüphelenilebilir. Açık bir enfeksiyon belirtisi olmamasına rağmen, hastalık yavaş ilerler ve geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açar. Temel olarak, asemptomatik seyir, hastalığın önceden doğru teşhisi olmadan antibakteriyel ilaçların yaygın kullanımı ile ilişkilidir. Başka bir zührevi patoloji (klamidya, gonore, trichomoniasis) ile hasta olduklarına inanan hastalar yanlış tedaviye başlar. Sadece sifilizin nedensel ajanının büyümesini baskılar - enfeksiyonun gizli seyrine katkıda bulunan soluk treponema.

Gizli bir seyrin sık tespiti, sağlık hizmetlerinde sifiliz için toplu önleyici muayenelerden kaynaklanmaktadır.

• Hepsini Göster ↓

  Enfeksiyonun etken maddesi

  Enfeksiyonun nedeni Treponema pallidum'dur (Treponema pallidum). Onu tehlikeli çevresel faktörlere maruz kalmaktan koruyan özel bir koruyucu kılıfla çevrilidir: antibiyotikler, antikorlar.

  Treponema çeşitli şekillerde bulunur:

  • tipik spiral şekil;
  • kist;
  • L şekli.

  Tipik bir spiral şekli durumunda, enfeksiyon canlı klinik belirtilerle ilerler. Teşhis etmek yeterince kolaydır.

  Kistler ve L-formları, vücudun tanıyamadığı ve yanıt veremediği özel treponema biçimleridir; patojenin korunan türleri, karakteristik semptomların ortaya çıkmasına neden olmaz, ancak yalnızca bir laboratuvar çalışmasında tespit edilebilen gizli bir sifiliz seyri oluşturur. Kistler, L formları basitçe insan kanında bulunur ve uygun faktörler ortaya çıktığında periyodik olarak aktive edilir: azaltılmış bağışıklık, stres, vb.

  Hastalığın özellikleri

  Enfeksiyonun ana bulaşma yolu cinseldir - vakaların yaklaşık% 90'ı. Ev yolu, özellikle öpüşme, emzirme ile çocuklarda yaygındır. Frengi hastalarından alınan ter ve idrar bulaşıcı değildir. Meni, kan, vajinal salgılar, tükürük, anne sütü - patojeni büyük miktarlarda içerir ve çok bulaşıcıdır. Enfeksiyon kaynağı, hastalığın ilk yıllarında hastalığı bulaştırabilen sifilizli bir kişidir. Ana iletim yolları:

  • cinsel;
  • yerel;
  • transfüzyon (kan yoluyla);
  • transplasental (anneden uterodaki çocuğa).

  Vücuttaki enfeksiyon süresinden hastalığın sınıflandırılması:

  Frenginin tipik seyri, klasik bir aşama değişikliği ile karakterize edilir:

  • kuluçka süresi.
  • birincil sifiliz.
  • İkincil sifiliz.
  • Üçüncül sifiliz.

  

  aşamalar

  Kuluçka süresi(enfeksiyondan klinik semptomların başlangıcına kadar geçen süre) 3-9 hafta sürer. Enfeksiyondan 24-48 saat sonra treponemalar bölgesel lenf düğümlerine doğru yol alır ve sistemik enfeksiyon süreci başlar. Bu aşamada, cinsel organların cinsel ilişkiden sonraki 2 saat içinde dezenfektan solüsyonlarla tedavisinden oluşan gündelik cinsel ilişkiden sonra kişisel korunma ilkesi ve zamanlaması oluşturulur.

  İlköğretim Dönemi treponema giriş yerinde sert bir şans (ağrısız ülser) görünümü ile başlar. Bu yerde, en yakın lenfatik damarlar ve düğümler artar. Birincil dönemin sonuna ateş ve halsizlik eşlik eder, bu enfeksiyonun genelleşmesinin bir sonucudur: treponemalar kana salınır.

  

  Cinsel organlarda sert şans

  Vtorik dönem 3 ila 4 yıl sürer. Deri ve mukoza zarlarında döküntülerin ortaya çıkması ile karakterizedir. Döküntü şöyle görünebilir:

  • kabarcıklar;
  • papüller;
  • noktalar;
  • püstüller.

  

  İkincil sifiliz döküntüleri

  Döküntü birkaç hafta sonra kaybolur ve iz bırakmaz. Uygun tedavi olmadan döküntü tekrar ortaya çıkar. Ek olarak, şunlar olabilir: cilt pigmentasyon bozuklukları, baş ve kaşlarda lokal saç dökülmesi, nöbetler.

  üçüncül sifiliz Hastalığın geç belirtilerini ifade eder. İç organlara, beyne ve omuriliğe verilen hasar eşlik eder. Deride, kemiklerde, omurgada, iç organlarda, omurilikte ve beyinde sakızlı (nodüler) oluşumlar vardır. Bu düğümler kendilerini çevreleyen dokuların yıkımına yol açar, ardından şekil bozuklukları, sakatlık ve ölüm gelir.

  

  üçüncül sifiliz

  Bazı insanlar, enfekte bir kişiyle temas halindeyken bile treponemaya karşı dirençli kalır ve hastalanmazlar. Nadiren, sifiliz, spesifik antibiyotikler kullanılmadan kendi kendine iyileşir. Bu, insan bağışıklık durumunun özelliğinden kaynaklanmaktadır.

  

  Gizli sifiliz belirtileri

  Gizli (gizli) bir kursla, yukarıdaki semptomların tümü yoktur. Ancak bu, bir kişinin kanında treponema varlığını reddetmez. Sadece özel serolojik testler yapılırken tespit edilirler.

  Gizli sifiliz periyodik olarak aktive edilir, ancak bir kişiye tüm hayatı boyunca uyanmadan ölümüne kadar eşlik edebilir. Gizli frengi olan bir kişi genellikle bulaşıcı değildir. Gizli kurs, her zamanki gibi, erken ve geç sifilize ayrılır.

  Hastalığın kliniği:

  Gizli sifiliz formu ilk 2 yılda kendini gösterdiyse, bu olumlu bir gerçektir. Bu süre zarfında treponema enfeksiyonlarının henüz iç organları ve beyni etkilemeye zamanı yoktur, bakteriler kolayca tedavi edilebilir.

  Semptomların ilk 2 yılda başlamasının olumsuz yanı, hastanın bulaşıcılığının yüksek olmasıdır. Bu süre zarfında çok bulaşıcı hale gelir, çünkü sert şansta, ciltteki döküntülerde, sağlıklı bir kişinin cildi veya mukoza zarları ile temas ettiğinde, içlerinde kök salmaya başlayan çok sayıda aktif treponema vardır. .

  İkinci gerçek, erken latent sifilizli hastaları epidemiyolojik olarak tehlikeli bir grup olarak tanımlar. Büyük ölçekli anti-salgın önlemler alınmalıdır:

  • hastaların izolasyonu;
  • hastanın cinsel ve ev içi partnerlerinin muayenesi;
  • zorla tedavi

  Gizli kurs 2-3 yıldan fazla sürerse, sifiliz geç olarak adlandırılır. Bu dönemde bir kişi bulaşıcı değildir. İşlem aktive edildiğinde, yaşamı tehdit eden daha ciddi belirtiler ortaya çıkar: karaciğerde, kalpte, böbreklerde, kemiklerde, vücut cildinde hasar. Ancak en ciddi sonucu beyin ve omurilikteki hasardır: dorsal çıkıntılar, ilerleyici felç. Bu, hastalığın gizli seyrinin tehlikesidir: ilk 2-5 yıl içinde kendini göstermeden, enfeksiyon şekil bozuklukları ve sakatlayıcı sonuçlarla kendini gösterir.

  Bu nedenle, gizli sifiliz önleyici muayenede tespit etmek ve tedavisine zamanında başlamak en iyisidir. Şu anda, bütçe bazında da dahil olmak üzere her yerde sifiliz için bir kan testi yapılmaktadır.

  teşhis

  Bir kişide gizli sifiliz varlığını belirlemek için aşağıdaki verileri kullanabilirsiniz:

  • anamnez özellikleri (hastada vücutta, cinsel organlarda, kızarıklık, genişlemiş lenf düğümleri, ateş üzerinde bir yara varlığı);
  • temasların incelenmesi (cinsel partnerlerde sifilizli bir hastanın tespiti);
  • tüm serolojik testlerin (MRP, ELISA, RIF, RPGA) keskin pozitif sonuçları;
  • özel tedavinin başlamasından sonra vücut sıcaklığındaki artış;
  • 1 kür tedaviden sonra antikor titresinde soluk treponemaya azalma.

  Gizli frengi teşhisi sırasında yanlış pozitif sonuçlar alınabilir. Çoğu zaman şunlardan kaynaklanır:

  • önceki sıtma;
  • insan vücudunda kronik enfeksiyon odağının varlığı (tonsillit, sinüzit, piyelonefrit);
  • kronik karaciğer patolojisi (siroz, hepatit, karaciğerin alkolik hepatozu);
  • bağ dokusu hastalığı (romatoid artrit, skleroderma, sistemik lupus eritematozus).

  Geç sifiliz muayenesinde, soluk treponema ile sinir sistemine verilen hasarı dışlamak için beyin omurilik sıvısını incelemek gerekir. Bu amaçla hastadan lomber ponksiyon alınır.

  Tedavi

  Erken gizli sifiliz seyrinin tedavisi, aktif duruma geçişini durdurmalıdır. Geç kursun tedavisi, öncelikle ilerlemesini ve nörosifiliz gelişimini önlemeyi amaçlar.

  Frenginin spesifik tedavisi, penisilin serisinin sistemik antibiyotiklerinin kullanımına dayanır. Başlangıçta, vücutta treponema varlığı lehine bir sıcaklık reaksiyonu meydana gelir. İlaçların tanıtımı sabit koşullarda gerçekleştirilir.

  Tedavi için aşağıdaki antibiyotikler kullanılır: Benzilpenicellin, Retarpen, Bicillin, Eritromisin, Klaritromisin, Ceftriakson, Oksasilin. Dozlar ve tedavi süresi, hastalığın şekline ve ciddiyetine bağlı olarak her hasta için ayrı ayrı bir uzman tarafından seçilir. Gizli sifiliz için ortalama tedavi süresi 1 aydır.

  Retarpen - frengi tedavisi için ana araç

  Sonuç, tekrarlanan serolojik testlere göre tedavinin bitiminden en geç 3 ay sonra değerlendirilir: spesifik antikorların titresinde bir azalma tespit edilir. Erken frengi ile tedavi daha hızlıdır, enfeksiyon için negatif testler kısa sürede elde edilir. Geç seyri tedavi etmek daha zordur, pozitif testler sonsuza kadar kalabilir, bazen bu erken sifiliz için de geçerlidir.

  Kaydınızı silmek için şunları yapmalısınız:

  • tüm gereksinimleri dikkate alarak tam teşekküllü tedavi;
  • optimal klinik muayene verileri;
  • serolojik kan testinin sonuçları (ELISA ve RPHA, kesin olarak negatif MCI ve CSR ile pozitif olabilir).