Ambulans çağırmanın maliyeti ne kadardır. Sağlık Bakanlığı ücretli 'ambulans' konusuna yorum yaptı

20 Haziran 2016'da Sağlık Bakanlığı'nın "Rus Vatandaşlarına Acil Tıbbi Bakım Sunma Prosedüründe Değişiklik Yapılmasına Dair" yeni bir Kararı yürürlüğe girdi. 33 numaralı ilgili sipariş, bu yıl 22 Ocak'ta Rusya Devlet Başkanı Vladimir Putin tarafından imzalandı. Yeni belgenin metni, nüfusun tüm kesimlerinde karışık bir tepkiye neden oldu. Her şeyden önce, insanlar, yeni yasaya göre, bir ambulans ekibinin yılda dört defadan fazla bir kişiye ücretsiz olarak gidebileceği gerçeğinden öfkelendi. Bir vatandaş bir yıl içinde birdenbire beşinci kez doktoru ararsa, bu çağrı zaten ödenmiş olacaktır. Federal yasada başka hangi değişikliklerin yapıldığını ve vatandaşlara sağlanan acil tıbbi hizmetlerin kalitesini nasıl etkileyeceğini daha ayrıntılı olarak ele alalım.

20 Haziran 2016'dan itibaren ücretli ambulans yasası

20 Haziran 2016 tarihli ambulans kanun metninde, sadece engelliler, küçükler ve yaşlılar için ücretsiz ambulansın mevcut olduğu, diğer tüm vatandaşların yılda sadece 4 kez ücretsiz doktor çağırabileceği belirtiliyor. Buna ek olarak, yeni kararnameye göre hizmet zaten ödenecek. Hükümet bu sınırlamayı paradan tasarruf etme ihtiyacı ve çok sayıda yıpranmış makine ile açıklıyor. Diğer şeylerin yanı sıra, Sağlık Bakanlığı, makul olmayan (yanlış) aramalar için insanlara para cezası vermeyi önerdi.

Ambulans yasası 4 ücretsiz mi arıyor?

Haziran 2016'da yapılan değişiklikler ve kararnamenin yayınlanmasından sonra ücretli ambulans hizmetleri yasası yılda 4 ücretsiz arama anlamına geliyor. Ayrıca, bir kişinin acil tıbbi desteğe ihtiyacı varsa, bir sağlık ekibinin gelişi için zaten ödeme yapması gerekir.

Kanuna göre ambulans alımındaki değişiklikler

Ek olarak, güncellenmiş sipariş - kararda, "ambulans" ekipmanının bir kısmı "talep üzerine" kategorisine aktarıldı. Bu madde, sağlık ekiplerinin artık yerleşim yerlerinin bölgesel özelliklerine (epidemiyolojik, demografik vb.) bağlı olarak sadece gerekli ekipmanla donatılacağı anlamına geliyor. Yasa koyuculara göre fazlalık, ekipmanın makinelerden çıkarılması gerekecek.

Ambulans tugayının bileşimindeki değişiklik - 20 Haziran kararı

Tugayın kadrosuna gelince, burada da acil tıbbi bakım kararnamesi uyarınca önemli değişiklikler yapıldı. Bu nedenle, daha önce tugay bir sağlık görevlisi ve düzenli bir sürücünün pozisyonlarını içeriyorsa, ancak hemşire yoksa, o zaman kararnamenin güncellenmiş kurallarında hemşireleri tekrar bağlama olasılığı ortaya çıktı. Ancak artık emir ve paramedik şoförlükleri kaldırılmış, bunun yerine sadece ambulans şoförü olarak doğrudan görevlerini yerine getiren, doktora veya sağlık görevlisine itaat etmek zorunda olan bir şoför var.

Ek olarak, artık tüm tugaylar profillerine göre şu şekilde sınırlandırılacak:

pediatrik;
canlandırma;
acil durum danışmanlığı;
psikiyatrik.

Bu nedenle, bir arama yaparken, hastayla tam olarak ne olduğunu netleştirmek, durumunu açıklamak önemlidir.

Ülkenin bazı bölgelerinde, bu liste, örneğin bir çağrıya helikopterle gelen belirli ekipler tarafından desteklenebilir. Mümkünse hızlı nörolojik veya kardiyak bakım ekipleri oluşturulacaktır.

Haziran 2016'nın yeni yasasına göre bir ambulans ne kadar süre gelmeli?

Nüfusu 100 binden fazla olan yerleşim yerlerinde, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın emrine göre, 20 dakikalık ulaşım erişilebilirliği hesaplanarak acil tıbbi trafo merkezleri düzenleniyor.

Bir metropolde 50.000 ila 100.000 kişi varsa, içinde 24 saat bağımsız bir tıbbi tesis olarak çalışan hızlı bir destek istasyonu oluşturulur. Bu yenilik de kararnamede belirtilmiştir.

Küçük köylerde ve köylerde, yerel hastanelerde acil bakım şubeleri düzenlenmelidir. Her durumda, bölge yetkilileri "03" numarasını arayan herkese istasyondan (trafo merkezi) veya yakındaki bir tıbbi tesisten bir doktor ekibinin gelişini bildirmek zorundadır.

Mart 2016'dan beri İnternet, acil tıbbi bakım ücretlerinin getirilmesi ve ücretsiz aramaların sayısının sınırlandırılması hakkındaki haberleri aktif olarak tartışıyor. Bu arada, kendi içinde paniğe kapılmak için hiçbir sebep yok. Özel sağlık hizmetlerinin yasallaştırılmasından ve ayrıca bir ambulans için araba sağlama hakkının dış kaynak kullanımının bir parçası olarak nakliye şirketlerine olası devrinden bahsediyoruz. Gelin bu söylentilerin nereden kaynaklandığını ve 2016 yılında aslında bizleri hangi değişikliklerin beklediğini öğrenelim.

neden 20 Haziran

Ambulansın gelişi için bir ücret getirilmesini aktif olarak tartışan kaynaklar, kararın başlangıç tarihi olarak 20 Haziran tarihini gösteriyor. İnternet kaynaklarının aktardığı belge hakkında Kremlin'in resmi web sitesinde herhangi bir bilgi yok, ancak cumhurbaşkanının talimatları yayınlandı:

1 Haziran'a kadar, ambulans sağlama yetkisinin dış kaynak kullanımına devredilmesine yönelik bir pilot projenin test edilmesinin sonuçları hakkında rapor. Raporlar, bölgelerin yürütme makamlarının temsilcileri tarafından sunulacak: Mari El Cumhuriyeti ve Çuvaşistan; Kirov, Arkhangelsk ve Volgograd bölgeleri; Perma bölgesi. Lütfen sadece nakliye kiralama hakkında konuştuğumuzu unutmayın. Bu bölgelerdeki tugayı aramak, test boyunca serbest kaldı. Sonuçlar devlet başkanını tatmin ederse, proje ülke genelinde uygulanacaktır.
Projenin Rusya'nın tüm bölgelerine yayılması için Sağlık Bakanlığı'na özel şirketlerle işbirliğine yönelik bir iş modeli geliştirmesi talimatı verildi. Devlet başkanı 10 Haziran'da görüşülmeyi bekliyor.
Kader tarihe gelince - 20 Haziran, bu zamana kadar Sağlık Bakanlığı, ambulansların çalışmasıyla ilgili bir dizi yasal girişimi gözden geçirmelidir. Onlar hakkında daha fazla konuşacağız.

Gördüğünüz gibi, Kremlin'in resmi web sitesinde yakın gelecekte ambulans çağırmak için ücret alınacağına dair bir kelime yok. Şimdiye kadar, özel şirketlerin katılımı sayesinde sadece filonun modernizasyonundan bahsediyoruz.

Ambulans sağlanmasında ne gibi değişiklikler geliyor?

1 Temmuz'dan itibaren insanlara tıbbi bakım sağlayan gezici ekipler için yeni kurallar yürürlüğe girecek. Ana değişiklikler şunları etkileyecektir:

çağrı varış;
tugay oluşumu;
komple araba seti ve tıbbi personel çantaları.

Özel şirketleri trafo merkezlerine araba sağlamak için çekme olasılığı hakkında henüz hiçbir şey net değilse, yardım alanındaki diğer yenilikler çok yakında hemen hemen her Rus'u etkileyecektir.

Ayrıca, ambulans trafo merkezlerinin finansman sistemi değiştirilecektir. Birkaç yıl önce, sadece zorunlu sağlık sigortası programına katılan sigorta şirketleri onlara para ayırdı. Görüldüğü gibi, güvenliği bu tür organizasyonların ellerine bırakmak bir hataydı. Şimdi hükümet, sübvansiyonların bir kısmını bütçeden iade etmeyi planlıyor. 2016 yılında bu amaçlar için bütçeye yaklaşık 2 milyar ruble tahsis edildi.

Doktorların gelişi için ne kadar beklenir

Her şeyden önce, değişiklikler tugayın varış zamanlamasını etkileyecektir. Bu yılın Temmuz ayından itibaren, arama anından itibaren en geç 20 dakika içinde aramaya varmaları gerekir. Büyük şehirlerde, trafik durumu yoğun saatlerde arzulanan çok şey bıraktığından bu genellikle mümkün değildir. Bu nedenle, acil servislere yol vermeyi reddeden sıradan sürücülerin sorumluluğunun ayrıca sertleştirilmesi planlanmaktadır.

Bazı durumlarda doktorlar için bir saatin üçte birini beklemek bile mümkün değildir. Yaşam ve ölüm söz konusu olduğunda, bu çok uzun bir aralıktır. Bu nedenle, değişikliklerin yürürlüğe girmesinden sonraki tüm zorluklar zorluk sınıflarına ayrılacaktır. Acil olarak yardıma ihtiyaç duyulursa, temyize “kırmızı renk” verilir ve tugay en geç 5 dakika içinde olay yerine gelmelidir.

Ambulansın yapısı ve çalışma prensibi nasıl değişecek?

Bir dizi değişiklik, acil durumlar için ilaçlar ve özel aletler içeren araçlara personel verilmesiyle ilgilidir. Bundan böyle hekimlerin eylemleri öncelikle hastanın tedaviye değil zamanında hastaneye teslimine yönelik olacaktır. Sağlık Bakanlığı temsilcilerine göre, bu sağlanan hizmetlerin kalitesini artırmalı ve arama yapan herkes tam olarak nitelikli yardım alacaktır.

Tüm tugaylar profillerine göre şu gruplara ayrılacaktır:

pediatrik;
canlandırma;
acil durum danışmanlığı;
psikiyatrik.

Bazı bölgelerde, bu liste, örneğin bir çağrı üzerine helikopterle gelen belirli ekipler tarafından desteklenebilir. Mümkünse, ayrı ayrı acil nörolojik veya kardiyolojik bakım ekipleri oluşturulacaktır.

Yeni yasanın çoğu, tıbbi ekibin oluşumuna ayrılmıştır. Artık trafo merkezleri tıp eğitimi olmayan sürücüleri işe alma hakkına sahipken, daha önce bu pozisyonlar için sadece sağlık görevlileri işe alındı. Ek olarak, tıp yüksek öğretim kurumlarının üçüncü sınıf öğrencilerini işe almalarına izin verildi. Tek bir gereksinimleri var - hemşire olarak kalifiye olmanız gerekiyor.

Temmuz ayından itibaren, iki orta düzey sağlık çalışanı (hemşireler veya sağlık görevlileri) eşliğinde bir doktor görevde olmalıdır. Bazı durumlarda, genel uzmanlık makinelerinde, doktor yerine bir sağlık görevlisinin çağrıya gönderilmesine izin verilmesi mümkündür. Yetkililere göre bu personel acil durum işlemlerini kusursuz bir şekilde gerçekleştirerek hastayı hastaneye ulaştırabiliyor.

dedikodular nereden çıktı

Ambulans sektöründe yakın gelecekte nelerin değişeceğini öğrendikten sonra, arama ücretleriyle ilgili şok edici habere dönelim. Bu, bununla ilgili söylentilerin sıfırdan yapıldığını söylemek değildir. 2015 yılının sonunda Maliye Bakanlığı tarafından benzer bir girişim önerildi, ancak milletvekillerinin eleştirilerine dayanamadı:

Bir kişinin kötü sağlığına bir fiyat koymak, birçokları tarafından küfür olarak adlandırılmıştır.
Fiyatın nasıl hesaplanacağı bilinmiyor - doktorlar tarafından harcanan süre veya kilometre için.
Bu öneri anayasaya aykırıdır.
Devlet kurumlarının mesai saatleri içinde ücretli hizmet verme hakkı yoktur, araba gönderen trafo merkezlerinin 24 saat çalışması gerekmektedir. Bu durumda, çalışma dışı zaman yoktur.

Kaynak, Rusya'da ücretli bir ambulansın görünümü hakkındaki bilgileri kontrol etti.

Mayıs ayının başından beri internette panik yaşanıyor. Ücretli ambulansların görünümüyle ilgili mesaj anında sosyal ağlara dağıldı. “Cumhurbaşkanı kararnameyi imzaladı. 20 Haziran'dan itibaren yılda sadece dört kez ambulans ücretsiz olarak aranabilecek. Ve beşincisinde - ya öde ya da öl. Bu tür bilgiler artık birçok forumda ve hatta bazı medyada yayınlanmaktadır.

Mesaj, Başkan Vladimir Putin'in belirli bir kararnamesine atıfta bulunuyor. Bu arada Kremlin'in resmi internet sitesinde, cumhurbaşkanının Rusya Sağlık Bakanlığı'na, Kirov bölgesi ve diğer bazı bölgelerin yetkilileriyle birlikte tıbbi ulaşım hizmetlerinin özel kuruluşlar tarafından transferini içeren projenin sonuçlarını analiz etmesi talimatı verdiği bilgisi yer alıyor. . Bu sözde dış kaynak kullanımıdır.

Dış kaynak kullanımı nedir?
Kirov bölgesinde, ambulans istasyonunun motorlu taşıma hizmetleri 2013 yılında dışarıdan temin edilmiştir. Bunun anlamı ne? İstasyon, özel nakliye şirketleriyle bir sözleşme yapar. Bunlar da, ambulans tarafından kullanılmak üzere yeni arabalar sağlar ve ayrıca arabaların tüm bakım ve onarımlarıyla ilgilenir.

Bölgesel hükümet başkan yardımcısı Dmitry Matveev gazetecilere verdiği demeçte, "O zamandan beri araba kiralama maliyetlerini önemli ölçüde azaltmak mümkün oldu." - Arabalar bütçenin bilançosundayken, bariz nedenlerden dolayı kilometreleri defalarca kaydedildi. Bugün özellikle makinenin saati için ödeme yapıyoruz. Yağ değişimi için değil, onarım için değil, iş için.

Açıklama için başkan yardımcısı bir örnek verdi: hastanelerden birinde bilançoda iki UAZ aracı vardı. Her biri günde iki vardiya halinde iki şoför çalışıyordu. Belgelere göre her sürücü günde 180 km sürdü.

Matveev, “Dış kaynak kullanımına geçtikten sonra, bir sağlık kurumuna olan gerçek ihtiyacın günde sadece 30 km olduğu ortaya çıktı” dedi. Paranın geri kalanının nereye gittiğini biliyor musun? "Bütçe hiç kimse anlamına gelmez" - böyle bir tutum kabul edilemez, mücadele edilmelidir.

"Mercedes" filoyu doldurdu
2015 yılı sonunda bölge Sağlık Bakanlığı, Etkili Sağlık Sistemi LLC ile 5 yıllık yeni bir sözleşme imzaladı. Şirket, ambulans filosunu şimdiden tamamen yeniledi. 5'i reanimobil olmak üzere 43 adet Mercedes otomobil teslim edildi. Dört araba (biri ambulans) beklemede ve 39'u bölge merkezinin trafo merkezlerinden gelen çağrılara sürekli yanıt veriyor.

Tüm arabalar, bir elektrokardiyograf, bir defibrilatör ve bir vantilatör dahil olmak üzere yeni modern ekipmanlarla donatılmıştır.

Bölgesel Sağlık Bakanlığı, “Ücretli ambulans çağrılarından ve yıllık çağrı sayısının sınırlandırılmasından söz edilmiyor” diyor. Bu hizmet her zaman ücretsiz olmuştur ve olacaktır. Bazı federal medya tarafından dile getirilen histeri, meseledeki zayıf yönelimin bir sonucudur.

Bu konudaki tartışmaların artmasının nedeni, Maliye Bakanlığı'nın altı ay önce Sağlık Bakanlığı'na yaptığı öneriydi. Maliye Bakanlığı veya daha doğrusu ona bağlı bir araştırma finans kurumu, hastaları yılda 4 defadan fazla ambulans çağırmak için ücretlendirmeyi önerdi. Engelliler, emekliler ve çocuklar için bir istisna yapılması önerildi. Ayrıca, polikliniklerde terapistlere yılda 8'den fazla ziyaret, mesai saatleri dışında hizmet, yüksek nitelikli bir uzman tarafından tedavi için ödeme yapılması önerildi. 1 Haziran'a kadar, Mariy El, Chuvashia ve yılın başından beri ücretli ambulansların çalıştığı diğer bölgelerdeki deneyin sonuçları özetlenecekti. Burada ağ insanları da heyecanlandı. Maliye Bakanlığı'nın neden böyle bir öneride bulunduğu sorusu bence açıklama gerektirmez. Sağlık Bakanlığı'nın neden desteklemediği daha da ilginç. Yeni bir standart getirmeyi reddetmenin en bariz nedeni artan sosyal gerilim korkusu değil, tamamen finansal ve pratik kaygılardır. Hesaplamalar, ücretsiz ambulans çağırma uygulamasının kısmen reddedilmesinin yılda 2 ila 7,9 milyar ruble tasarruf edeceğini gösterdi. Bu, temel devlet garantileri programının maliyetinin% 0,62'sidir. Toplamlar, yerleşik uygulamayı yeniden düzenlemek için yetersizdir. Ancak, herkes için ücretsiz bir ambulansın gerekçesi hakkındaki tartışma, profesyonel çevrelerde uzun süredir devam etmektedir. Ambulans, profesyonellerin gözetiminde baskıyı hafifletmeyi tercih eden sarhoş aramalara, şakacılara ve büyükannelere önemli kaynaklar harcıyor. On yıl önce, ayrı ayrı ele alınan Stavropol şehri de benzer bir deney yaptı. Mevcut Facebook tarafından onaylanan yöntemin tüm tartışmalılığına rağmen, ambulans çağırmaya yönelik akıllıca farklılaştırılmış bir yaklaşımın vatandaşların çıkarlarını ihlal etmediği ortaya çıktı. Daha sonra, Stavropol'ün tüm polikliniklerinde, ambulansın sadece acil kazalara ve yangınlara, ambulansın da evde hastalara gittiği eski Sovyet uygulamasını restore ederek, acil servisler yeniden başlatıldı. Stavropol sakinlerine, elbette bir ambulansın da çağrılabileceğini açıkladılar, ancak doktor çağrıyı mantıksız bulursa, o zaman ödemek zorunda kalacaklar. Bu deney Stavropol'de toplumsal gerilimde bir artışa neden olmadı, ancak sonunda yerel savcılık tarafından yasadışı ilan edildi. İki aylık çalışmanın etkisi şudur - günlük ambulans çağrı sayısı 465'ten 330'a düştü. Tugay için bekleme süresi otomatik olarak azaltıldı. O zaman bile, Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'ndan uzmanlar, hayati tehlike oluşturmayan durumlarda bir ambulans çağırma ücretini ödemenin tek optimal çıkış yolu olduğunu kabul etti. Bence bu model - 4'ü boşuna çağırmıyor ve geri kalanı bir ücret karşılığında ambulansın çalışmasını optimize etmek için en umut verici olarak kabul edilebilir. Her halükarda, ambulans çalışanlarının profesyonel forum feldsher.ru'da oy kullanması onun içindir. Ancak böyle bir yaklaşımın tüm kanıtlarıyla, profesyoneller bile böyle bir formülün etkili bir şekilde çalışıp çalışamayacağından şüphe duyuyor. İşte bir gönderiden bir alıntı: Büyük şehirlerde - uyuşturucu bağımlıları, sarhoş durumdaki insanlar tarafından "sümük" için birçok yanlış acil durum çağrısı ve ayrıca - yaşlı insanların sıklıkla yaptığı gibi "sadece konuş". Bununla birlikte, yerleşim medeniyetten ne kadar uzaksa, hastalardan bu tür "hileler" o kadar az olur. Rus doktorlar oybirliğiyle “İsrail'in ambulans çağırma modelinden yanayız” diyor. - Ambulans sarhoş sarhoşa uçarken, biri kalp krizinden ölüyor! Davayı aradım - sigorta ödüyor, aynen böyle - kendiniz ödeyin. İsrail'in ambulans çağırma modeli, elbette, boşta aramayı içermiyor (para cezası - 1.000 şekel, neredeyse 250 dolar!). Ancak hasta hastaneye götürüldüyse, acil serviste yardım aldıysa ve hastaneye yatırılmadıysa yine de ödemesi gerekecektir. Açıkçası, çağrı yanlış değildi, ancak hasta durumunun ciddiyetini objektif olarak değerlendiremedi. Yanlış aramalarla ilgili durum da her zaman açık olmaktan uzaktır. Babam Moskova'da enfarktüs öncesi bir rahatsızlık geçirdiğinde iki kez ambulans çağırdık, grip olduğunu söyledi. Sağlık görevlisine vitamin içmesi tavsiye edildi. Sonuç olarak, aynı ekip tarafından ancak 6 saat sonra ikinci bir çağrıda hastaneye kaldırıldı: yaygın miyokard enfarktüsü teşhisi ile. Sağlık görevlileri özür diledi, ancak durum zaten kritikti ve kardiyo resüsitasyonunda durduruldu. Reformla uğraşırken, aramalar, hatalı teşhisler ve yanlış bir arama için yaklaşmakta olan cezalar üzerinde nesnel bir kontrol kurmak iyi olacaktır. Bu arada, para cezaları Kasım 2015'te Maliye Bakanlığı tarafından teklif edildi. Ambulans personelinin hatalarını en aza indirmeye çalışacağı, normal kontrol olmadan hastaların tekrar mağdur olacağı açıktır. Rus doktorlara göre, yaşlılara ambulans çağrılarının yaklaşık üçte ikisi, kronik hastalıkları için yeterli terapi eksikliğidir. Bazen 70 ev görüşmesi yapan bölge terapistlerinin bunu yapacak zamanları yoktur. Bence kırsal sektörü ele alırsak, o zaman daha da ağırlaştırılmış ihmal edilmiş kronikler olacak. Ve saha teşhis ekipleri durumu fazla iyileştirmeyecek. FAP'ler, uzmanlar tarafından hedeflenen ve düzenli ziyaretlerle yeniden açılmalıdır. Ambulans genellikle, özel bir hastanede hastaneye yatmak istemeyen zihinsel bozukluğu olan vatandaşlar tarafından çağrılır. Aynı zamanda Sağlık Bakanlığı, psikiyatri klinikleri ve dispanserlerdeki çalışan sayısını inatla azaltıyor. Sonuç olarak, bu kişi kategorisi kaotik aramalara devam edecek ve bunun için ödeme yapmayı düşünmeyecektir. Bu arada, ambulansın çalışmasındaki her şey değişmeden kalır. Sağlık görevlileri insanları kurtarmakta ve çağrılara gelmekte özgür olacak. Bu, Sağlık Bakanlığı ve Moskova Sağlık Bakanlığı tarafından Novaya Gazeta'ya bildirildi.

1 Haziran'a kadar, Mariy El, Chuvashia ve yılın başından beri ücretli ambulansların çalıştığı diğer bölgelerdeki deneyin sonuçları özetlenecekti.

Burada ağ insanları da heyecanlandı.

Maliye Bakanlığı'nın neden böyle bir öneride bulunduğu sorusu bence açıklama gerektirmez. Sağlık Bakanlığı'nın neden desteklemediği daha da ilginç.

Yeni bir standart getirmeyi reddetmenin en bariz nedeni artan sosyal gerilim korkusu değil, tamamen finansal ve pratik kaygılardır. Hesaplamalar, ücretsiz ambulans çağırma uygulamasının kısmen reddedilmesinin yılda 2 ila 7,9 milyar ruble tasarruf edeceğini gösterdi. Bu, temel devlet garantileri programının maliyetinin% 0,62'sidir. Toplamlar, yerleşik uygulamayı yeniden düzenlemek için yetersizdir.

Ancak, herkes için ücretsiz bir ambulansın gerekçesi hakkındaki tartışma, profesyonel çevrelerde uzun süredir devam etmektedir.

Ambulans, profesyonellerin gözetiminde baskıyı hafifletmeyi tercih eden sarhoş aramalara, şakacılara ve büyükannelere önemli kaynaklar harcıyor.

On yıl önce, ayrı ayrı ele alınan Stavropol şehri de benzer bir deney yaptı. Mevcut Facebook tarafından onaylanan yöntemin tüm tartışmalılığına rağmen, ambulans çağırmaya yönelik akıllıca farklılaştırılmış bir yaklaşımın vatandaşların çıkarlarını ihlal etmediği ortaya çıktı.

Daha sonra, Stavropol'ün tüm polikliniklerinde, ambulansın sadece acil kazalara ve yangınlara, ambulansın da evde hastalara gittiği eski Sovyet uygulamasını restore ederek, acil servisler yeniden başlatıldı. Stavropol sakinlerine, elbette bir ambulansın da çağrılabileceğini açıkladılar, ancak doktor çağrıyı mantıksız bulursa, o zaman ödemek zorunda kalacaklar. Bu deney Stavropol'de toplumsal gerilimde bir artışa neden olmadı, ancak sonunda yerel savcılık tarafından yasadışı ilan edildi. İki aylık çalışmanın etkisi şudur - günlük ambulans çağrı sayısı 465'ten 330'a düştü. Tugay için bekleme süresi otomatik olarak azaltıldı.

O zaman bile, Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'ndan uzmanlar, hayati tehlike oluşturmayan durumlarda bir ambulans çağırma ücretini ödemenin tek optimal çıkış yolu olduğunu kabul etti.

Bence bu model 4 ücretsiz çağrı değil ve bir ücret karşılığında geri kalanı ambulansın çalışmasını optimize etmek için en umut verici olarak kabul edilebilir.

Her halükarda, ambulans çalışanlarının profesyonel forum feldsher.ru'da oy kullanması onun içindir. Ancak böyle bir yaklaşımın tüm kanıtlarıyla, profesyoneller bile böyle bir formülün etkili bir şekilde çalışıp çalışamayacağından şüphe duyuyor. İşte bir gönderiden bir alıntı:

Büyük şehirlerde, uyuşturucu bağımlıları, sarhoş durumdaki insanlar tarafından “sümük” ve ayrıca yaşlı insanların sıklıkla yaptığı gibi “sadece konuşmak” için birçok yanlış acil durum çağrısı var. Bununla birlikte, yerleşim medeniyetten ne kadar uzaksa, hastalardan bu tür "hileler" o kadar az olur.

Rus doktorlar oybirliğiyle “İsrail'in ambulans çağırma modelinden yanayız” diyor. - Ambulans sarhoş sarhoşa uçarken, biri kalp krizinden ölüyor! Davayı aradım - sigorta ödüyor, aynen böyle - kendiniz ödeyin. İsrail'in ambulans çağırma modeli, elbette, boşta aramayı içermiyor (para cezası - 1.000 şekel, neredeyse 250 dolar!). Ancak hasta hastaneye götürüldüyse, acil serviste yardım aldıysa ve hastaneye yatırılmadıysa yine de ödemesi gerekecektir. Açıkçası, çağrı yanlış değildi, ancak hasta durumunun ciddiyetini objektif olarak değerlendiremedi.

Yanlış aramalarla ilgili durum da her zaman açık olmaktan uzaktır. Babam Moskova'da enfarktüs öncesi bir rahatsızlık geçirdiğinde iki kez ambulans çağırdık, grip olduğunu söyledi. Sağlık görevlisine vitamin içmesi tavsiye edildi. Sonuç olarak, aynı ekip tarafından ancak 6 saat sonra ikinci bir çağrıda hastaneye kaldırıldı: yaygın miyokard enfarktüsü teşhisi ile.

Sağlık görevlileri özür diledi, ancak durum zaten kritikti ve kardiyo resüsitasyonunda durduruldu.

Reformla uğraşırken, aramalar, hatalı teşhisler ve yanlış bir arama için yaklaşmakta olan cezalar üzerinde nesnel bir kontrol kurmak iyi olacaktır. Bu arada, para cezaları Kasım 2015'te Maliye Bakanlığı tarafından teklif edildi. Ambulans personelinin hatalarını en aza indirmeye çalışacağı, normal kontrol olmadan hastaların tekrar mağdur olacağı açıktır.

Rus doktorlara göre, yaşlılara ambulans çağrılarının yaklaşık üçte ikisi, kronik hastalıkları için yeterli terapi eksikliğidir. Bazen 70 ev görüşmesi yapan bölge terapistlerinin bunu yapacak zamanları yoktur.

Bence kırsal sektörü ele alırsak, o zaman daha da ağırlaştırılmış ihmal edilmiş kronikler olacak. Ve saha teşhis ekipleri durumu fazla iyileştirmeyecek. FAP'ler, uzmanlar tarafından hedeflenen ve düzenli ziyaretlerle yeniden açılmalıdır.

Ambulans genellikle, özel bir hastanede hastaneye yatmak istemeyen zihinsel bozukluğu olan vatandaşlar tarafından çağrılır. Aynı zamanda Sağlık Bakanlığı, psikiyatri klinikleri ve dispanserlerdeki çalışan sayısını inatla azaltıyor. Sonuç olarak, bu kişi kategorisi kaotik aramalara devam edecek ve bunun için ödeme yapmayı düşünmeyecektir.

Bu arada, ambulansın çalışmasındaki her şey değişmeden kalır. Sağlık görevlileri insanları kurtarmakta ve çağrılara gelmekte özgür olacak. Bu, Sağlık Bakanlığı ve Moskova Sağlık Bakanlığı tarafından Novaya Gazeta'ya bildirildi.