Demans türleri. Dejeneratif demans, demansın bir nedeni olarak Alzheimer hastalığı, belirtileri, aşamaları

Demans, edinilen bilgi ve becerilerin kaybı ve öğrenme yeteneğinde azalmanın eşlik ettiği, yüksek sinirsel aktivitenin kalıcı bir bozukluğudur. Şu anda dünya çapında 35 milyondan fazla demans hastası var. Zihinsel işlevlerde belirgin bir bozulmanın meydana geldiği arka planda beyin hasarının bir sonucu olarak gelişir, bu da genel olarak bu hastalığı zihinsel gerilik, konjenital veya edinilmiş demans formlarından ayırmayı mümkün kılar.

Bu ne tür bir hastalıktır, demansın neden sıklıkla ileri yaşlarda ortaya çıktığı ve bunun yanı sıra hangi semptomların ve ilk belirtilerin karakteristik olduğu - daha fazla bakalım.

Demans - bu hastalık nedir?

Demans, beyin hasarına bağlı olarak zihinsel işlevlerin bozulmasıyla ifade edilen deliliktir. Hastalık, zihinsel bir azgelişmişlik olan oligophrenia - konjenital veya edinilmiş infantil demanstan ayırt edilmelidir.

Demans için hastalar kendilerine ne olduğunu anlayamazlar hastalık, kelimenin tam anlamıyla, yaşamın önceki yıllarında içinde biriken her şeyi hafızasından "siler".

Demans sendromu birçok şekilde kendini gösterir. Bunlar konuşma, mantık, hafıza bozuklukları ve nedensiz depresif durumlardır. Demans hastası kişiler sürekli tedavi ve denetime ihtiyaç duydukları için işten ayrılmak zorunda kalıyorlar. Hastalık sadece hastanın değil, yakınlarının da hayatını değiştiriyor.

Hastalığın derecesine bağlı olarak semptomları ve hastanın tepkisi farklı şekilde ifade edilir:

• Hafif demans hastası, durumunu kritik bir şekilde değerlendiriyor ve kendi başının çaresine bakabiliyor.
• Orta derecede hasarla birlikte zekada bir azalma ve günlük davranışlarda zorluklar vardır.
• Şiddetli demans – nedir bu? Sendrom, bir yetişkinin tuvalet ihtiyacını bile karşılayamadığı veya kendi başına yemek yiyemediği durumlarda, kişiliğin tamamen bozulması anlamına gelir.

sınıflandırma

Beynin belirli bölgelerindeki baskın hasar dikkate alındığında dört tip demans ayırt edilir:

1. Kortikal demans. Çoğunlukla serebral korteks etkilenir. Alkolizm, Alzheimer hastalığı ve Pick hastalığında (frontotemporal demans) görülür.
2. Subkortikal demans. Subkortikal yapılar zarar görür. Nörolojik bozuklukların eşlik etmesi (kol ve bacaklarda titreme, kas sertliği, yürüyüş bozuklukları vb.). Huntington hastalığı ve beyaz cevherdeki kanamalarla ortaya çıkar.
3. Kortikal-subkortikal demans, vasküler bozuklukların neden olduğu patolojinin özelliği olan karışık tipte bir lezyondur.
4. Multifokal demans, merkezi sinir sisteminin her yerinde birden fazla lezyonla karakterize bir patolojidir.

Senil demans

Senil demans (demans), 65 yaş ve üzerinde kendini gösteren şiddetli demanstır. Hastalığa çoğunlukla serebral korteksteki hücrelerin hızlı atrofisi neden olur. Öncelikle hastanın reaksiyon hızı ve zihinsel aktivitesi yavaşlar ve kısa süreli hafızası bozulur.

Senil demans sırasında gelişen zihinsel değişiklikler beyinde geri dönüşü olmayan değişikliklerle ilişkilidir.

1. Bu değişiklikler hücresel düzeyde meydana gelir; nöronlar beslenme eksikliği nedeniyle ölür. Bu duruma birincil demans denir.
2. Sinir sisteminin hasar görmesine neden olan bir hastalık varsa bu hastalığa ikincil denir. Bu tür hastalıklar arasında Alzheimer hastalığı, Huntington hastalığı, spastik psödoskleroz (Creutzfeldt-Jakob hastalığı) vb. yer alır.

Akıl hastalıkları arasında yer alan senil demans yaşlılarda en sık görülen hastalıktır. Yaşlılık demansı kadınlarda erkeklere göre neredeyse üç kat daha sık görülür. Çoğu durumda, hastaların yaşı ortalama 65-75'tir, kadınlarda hastalık 75 yaşında, erkeklerde 74 yaşında gelişir.

Vasküler demans

Vasküler demans, beynin damarlarındaki kan dolaşımındaki sorunlardan kaynaklanan bir zihinsel eylem bozukluğu olarak anlaşılmaktadır. Üstelik bu tür bozukluklar hastanın yaşam tarzını ve toplumdaki aktivitelerini önemli ölçüde etkiler.

Hastalığın bu formu genellikle felç veya kalp krizinden sonra ortaya çıkar. Vasküler demans - nedir bu? Bu, beynin kan damarlarına zarar verdikten sonra kişinin davranışsal ve zihinsel yeteneklerinde bozulma ile karakterize edilen bir dizi semptomdur. Karışık vasküler demans ile prognoz en olumsuz olanıdır çünkü birçok patolojik süreci etkiler.

Bu durumda, kural olarak, damar kazalarından sonra gelişen demans, örneğin:

• Hemorajik inme (damar yırtılması).
• (Belirli bir bölgede kan dolaşımının durması veya bozulması ile birlikte bir damarın tıkanması).

Çoğu zaman, vasküler demans, hipertansiyon nedeniyle, daha az sıklıkla - şiddetli diyabet ve bazı romatizmal hastalıklarla ve hatta daha az sıklıkla - iskelet yaralanmaları, artan kan pıhtılaşması ve periferik venöz hastalıklar nedeniyle emboli ve tromboz nedeniyle ortaya çıkar.

Yaşlı hastalar demansa neden olabilecek altta yatan tıbbi durumlarını izlemelidir. Bunlar şunları içerir:

• hipertansiyon veya hipotansiyon,
• ateroskleroz,
• iskemi,
• şeker hastalığı vb.

Demans, hareketsiz bir yaşam tarzı, oksijen eksikliği ve bağımlılıklar tarafından teşvik edilir.

Alzheimer tipi demans

En sık görülen demans türüdür. Organik demans (serebrovasküler hastalıklar, travmatik beyin yaralanmaları, yaşlılık veya sifilitik psikozlar gibi beyindeki organik değişikliklerin arka planında gelişen bir grup demans sendromu) anlamına gelir.

Ek olarak, bu hastalık, Lewy cisimcikli demans türleri (nöronlarda oluşan Lewy cisimcikleri nedeniyle beyin hücrelerinin ölümünün meydana geldiği bir sendrom) ile oldukça yakından iç içe geçmiştir ve onlarla birçok ortak semptomu vardır.

Çocuklarda demans

Demansın gelişimi, beynin işleyişinde rahatsızlıklara neden olabilecek çeşitli faktörlerin çocuğun vücudu üzerindeki etkisiyle ilişkilidir. Bazen hastalık doğumdan itibaren mevcuttur, ancak çocuk büyüdükçe kendini gösterir.

Çocuklarda şunlar vardır:

• rezidüel organik demans,
• ilerici.

Bu tipler patojenik mekanizmaların doğasına bağlı olarak bölünmüştür. Menenjitte artık organik bir form ortaya çıkabilir, ayrıca ciddi travmatik beyin yaralanmaları ve merkezi sinir sisteminin ilaçlarla zehirlenmesi ile de ortaya çıkar.

İlerleyen tip, kalıtsal dejeneratif kusurların ve merkezi sinir sistemi hastalıklarının yanı sıra serebral vasküler lezyonların yapısının bir parçası olabilecek bağımsız bir hastalık olarak kabul edilir.

Demansla birlikte çocukta depresyon gelişebilir. Çoğu zaman bu, hastalığın erken evrelerinin karakteristiğidir. İlerleyen hastalık çocukların zihinsel ve fiziksel yeteneklerini olumsuz etkiliyor. Hastalığı yavaşlatmak için çalışmazsanız çocuk, ev becerileri de dahil olmak üzere becerilerinin önemli bir bölümünü kaybedebilir.

Her türlü demans için sevdikleriniz, akrabalarınız ve ev halkınız hastaya anlayışla davranın. Sonuçta bazen uygunsuz şeyler yapması onun hatası değil, bunu yapan hastalık. Hastalığın gelecekte bizi etkilememesi için önleyici tedbirleri kendimiz düşünmeliyiz.

Nedenler

20 yaşından sonra insan beyni sinir hücrelerini kaybetmeye başlar. Bu nedenle yaşlı insanlar için kısa süreli hafızayla ilgili ufak sorunlar oldukça normaldir. Bir kişi arabasının anahtarlarını nereye koyduğunu ya da bir ay önce bir partide tanıştığı kişinin adını unutabilir.

Yaşa bağlı bu değişiklikler herkesin başına gelir. Genellikle günlük yaşamda sorun yaratmazlar. Demansta bozukluklar çok daha belirgindir.

Demansın en yaygın nedenleri:

• Alzheimer hastalığı (tüm vakaların %65'ine kadar);
• aterosklerozun neden olduğu damar hasarı, dolaşım bozukluğu ve kanın özellikleri;
• alkol kötüye kullanımı ve uyuşturucu bağımlılığı;
• Parkinson hastalığı;
• Pick hastalığı;
• travmatik beyin yaralanmaları;
• endokrin hastalıkları (tiroid sorunları, Cushing sendromu);
• otoimmün hastalıklar (multipl skleroz, lupus eritematozus);
• enfeksiyonlar (AIDS, kronik ensefalit, vb.);
• diyabet;
• iç organların ciddi hastalıkları;
• hemodiyaliz komplikasyonlarının bir sonucu (kanın saflaştırılması),
• Şiddetli böbrek veya karaciğer yetmezliği.

Bazı durumlarda demans birden fazla nedenden dolayı gelişir. Böyle bir patolojinin klasik bir örneği senil (yaşlı) karışık demanstır.

Risk faktörleri şunları içerir:

• 65 yaş üstü;
• hipertansiyon;
• yüksek kan lipit seviyeleri;
• herhangi bir derecede obezite;
• fiziksel aktivite eksikliği;
• uzun süre entelektüel faaliyet eksikliği (3 yıldan itibaren);
• düşük östrojen seviyeleri (yalnızca kadınlar için geçerlidir), vb.

İlk işaretler

Demansın ilk belirtileri, ufukların ve kişisel ilgi alanlarının daralması, hastanın karakterinde bir değişikliktir. Hastalarda saldırganlık, öfke, kaygı ve ilgisizlik gelişir. Kişi dürtüsel ve sinirli hale gelir.

Dikkat etmeniz gereken ilk işaretler:

• Her türlü hastalığın ilk belirtisi hızla ilerleyen hafıza bozukluğudur.
• Bireyin çevredeki gerçekliğe tepkileri sinirli ve dürtüsel hale gelir.
• İnsan davranışı gerilemeyle doludur: katılık (zulüm), stereotipleştirme, özensizlik.
• Hastalar yıkanmayı ve giyinmeyi bırakır ve mesleki hafıza bozulur.

Bu semptomlar nadiren başkalarına yaklaşmakta olan bir hastalık hakkında sinyal verir; mevcut koşullar veya kötü bir ruh hali ile ilişkilendirilirler.

Aşamalar

Hastanın sosyal uyum yeteneklerine göre üç derece demans ayırt edilir. Demansa neden olan hastalığın sürekli ilerleyen bir seyir izlediği durumlarda sıklıkla demans evresinden söz ederiz.

Hafif

Hastalık yavaş yavaş gelişir, bu nedenle hastalar ve yakınları sıklıkla belirtileri fark etmez ve zamanında doktora başvurmazlar.

Hafif aşama, entelektüel alanda önemli bir bozulma ile karakterize edilir, ancak hastanın kendi durumuna yönelik eleştirel tutumu devam eder. Hasta bağımsız olarak yaşayabilir ve aynı zamanda ev işlerini de yapabilir.

Ilıman

Orta aşama, daha ciddi zihinsel bozuklukların varlığı ve hastalığın eleştirel algısında bir azalma ile işaretlenir. Hastalar ev aletlerini (çamaşır makinesi, ocak, TV), kapı kilitlerini, telefonları ve mandalları kullanmakta zorluk çekmektedir.

Şiddetli demans

Bu aşamada hasta neredeyse tamamen sevdiklerine bağımlıdır ve sürekli bakıma ihtiyaç duyar.

Belirtiler:

• zaman ve mekanda tam yönelim kaybı;
• hastanın akraba ve arkadaşlarını tanıması zordur;
• sürekli bakım gereklidir, daha sonraki aşamalarda hasta yemek yiyemez veya basit hijyen prosedürlerini uygulayamaz;
• davranış bozuklukları artar, hasta agresifleşebilir.

Demans belirtileri

Demans, aynı anda birçok yönden ortaya çıkmasıyla karakterize edilir: hastanın konuşmasında, hafızasında, düşüncesinde ve dikkatinde değişiklikler meydana gelir. Bunlar ve diğer vücut fonksiyonları nispeten eşit şekilde bozulur. Demansın ilk aşaması bile kişiyi hem birey hem de profesyonel olarak etkileyen çok önemli bozukluklarla karakterize edilir.

Demans durumunda, kişi sadece yeteneğini kaybeder Daha önce edinilen becerileri göstermenin yanı sıra fırsatı kaybeder yeni beceriler kazanın.

Belirtiler:

1. Bellek sorunları. Her şey unutkanlıkla başlar: Kişi şu veya bu nesneyi nereye koyduğunu, az önce ne söylediğini, beş dakika önce ne olduğunu hatırlamaz (fiksasyon amnezisi). Hasta aynı zamanda yıllar önce hem hayatında hem de siyasette yaşananları her ayrıntısıyla hatırlıyor. Ve eğer bir şeyi unuttuysam, neredeyse istemsizce kurgu parçalarını dahil etmeye başlıyorum.
2. Düşünce bozuklukları. Düşünme hızında yavaşlamanın yanı sıra mantıksal düşünme ve soyutlama yeteneğinde azalma olur. Hastalar genelleme yapma ve sorunları çözme yeteneğini kaybeder. Konuşmaları doğası gereği ayrıntılı ve basmakalıptır, kıtlığı not edilir ve hastalık ilerledikçe tamamen kaybolur. Demans ayrıca hastalarda genellikle saçma ve ilkel içeriğe sahip sanrısal fikirlerin ortaya çıkmasıyla da karakterize edilir.
3. Konuşma . İlk başta doğru kelimeleri seçmek zorlaşıyor, daha sonra aynı kelimelere takılıp kalabiliyorsunuz. Daha sonraki durumlarda konuşma aralıklı hale gelir ve cümleler tamamlanmaz. İyi işitmesine rağmen kendisine yöneltilen konuşmayı anlamıyor.

Yaygın bilişsel bozukluklar şunları içerir:

• hafıza bozukluğu, unutkanlık (çoğunlukla bu hastaya yakın kişiler tarafından fark edilir);
• iletişimde zorluklar (örneğin, kelime ve tanım seçimiyle ilgili sorunlar);
• mantıksal problemleri çözme yeteneğinde belirgin bir bozulma;
• Karar vermede ve eylemlerinizi planlamada sorunlar (düzensizlik);
• bozulmuş koordinasyon (dengesiz yürüyüş, düşmeler);
• motor fonksiyon bozuklukları (kesin olmayan hareketler);
• uzayda yönelim bozukluğu;
• bilinç bozuklukları.

Psikolojik bozukluklar:

• , depresif durum;
• motivasyonsuz kaygı veya korku hissi;
• kişilik değişiklikleri;
• toplumda kabul edilemez davranışlar (sürekli veya aralıklı);
• patolojik heyecan;
• paranoid sanrılar (deneyimler);
• halüsinasyonlar (görsel, işitsel vb.).

Demans hastalarının yaklaşık %10'unda psikoz (halüsinasyonlar, mani veya mani) ortaya çıkar, ancak hastaların önemli bir yüzdesinde bu semptomların başlangıcı geçicidir.

Teşhis

Normal bir beynin (solda) ve demanslı (sağda) görüntüsü

Demans belirtileri bir nörolog tarafından tedavi edilir. Hastalara ayrıca bir kardiyolog tarafından tavsiyelerde bulunulur. Şiddetli ruhsal bozuklukların ortaya çıkması durumunda bir psikiyatristin yardımı gereklidir. Çoğu zaman bu tür hastalar psikiyatri kurumlarına giderler.

Hastanın aşağıdakileri içeren kapsamlı bir muayeneden geçmesi gerekir:

• bir psikologla ve gerekirse bir psikiyatristle görüşme;
• demans testleri (kısa zihinsel durum değerlendirme ölçeği, FAB, BPD ve diğerleri) elektroensefalografi
• enstrümantal teşhis (HIV, sifiliz, tiroid hormon düzeyleri için kan testleri; elektroensefalografi, beyin BT ve MRI ve diğerleri).

Teşhis koyarken doktor, demanslı hastaların çok nadiren durumlarını yeterince değerlendirebildiklerini ve kendi zihinlerindeki bozulmayı fark etme eğiliminde olmadıklarını dikkate alır. Bunun tek istisnası erken evre demans hastalarıdır. Dolayısıyla hastanın kendi durumuna ilişkin değerlendirmesi uzman açısından belirleyici olamaz.

Tedavi

Demans nasıl tedavi edilir? Şu anda çoğu demans türünün tedavi edilemez olduğu düşünülmektedir. Ancak bu bozukluğun belirtilerinin önemli bir kısmının kontrol altına alınmasını mümkün kılan tedavi yöntemleri geliştirilmiştir.

Hastalık, kişinin karakterini ve arzularını tamamen değiştirir, bu nedenle terapinin ana bileşenlerinden biri aile içinde ve sevdikleriyle ilişkilerde uyumdur. Her yaşta yardıma ve desteğe, sevdiklerinizin sempatisine ihtiyacınız var. Hastanın etrafındaki durum olumsuzsa, o zaman durumda herhangi bir ilerleme ve iyileşme elde etmek çok zordur.

İlaç yazarken hastanın sağlığına zarar vermemek için uyulması gereken kuralları hatırlamanız gerekir:

• Tüm ilaçların dikkate alınması gereken yan etkileri vardır.
• Hastanın ilaçlarını düzenli ve zamanında alabilmesi için yardıma ve gözetime ihtiyacı olacaktır.
• Aynı ilaç farklı aşamalarda farklı etki gösterebilir, bu nedenle tedavinin periyodik olarak ayarlanması gerekir.
• İlaçların birçoğu büyük miktarlarda alındığında tehlikeli olabilir.
• Bazı ilaçlar birbirleriyle iyi birleşmeyebilir.

Demanslı hastalar yetersiz eğitimlidir, kaybedilen becerileri bir şekilde telafi etmek için onları yeni şeylere ilgilendirmek zordur. Tedavi ederken bunun geri dönüşü olmayan, yani tedavi edilemez bir hastalık olduğunu anlamak önemlidir. Bu nedenle hastanın hayata adaptasyonu ve ona yönelik kaliteli bakım ile ilgili soru ortaya çıkmaktadır. Birçoğu belirli bir süreyi hastaların bakımına ayırıyor, bakıcı arıyor ve işini bırakıyor.

Demanslı kişiler için prognoz

Demans genellikle ilerleyici bir seyir izler. Bununla birlikte, ilerlemenin hızı (hızı) büyük ölçüde değişir ve bir dizi nedene bağlıdır. Demans yaşam beklentisini kısaltır, ancak hayatta kalma tahminleri farklılık gösterir.

Tedavide güvenliği sağlayan ve uygun yaşam koşullarını sağlayan faaliyetler ve bakıcının yardımı son derece önemlidir. Bazı ilaçlar faydalı olabilir.

Önleme

Bu patolojik durumun ortaya çıkmasını önlemek için doktorlar önlemeyi önermektedir. Ne alacak?

• Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürün.
• Kötü alışkanlıklardan vazgeçin: sigara ve alkol.
• Kan kolesterol seviyelerini kontrol edin.
• İyi ye.
• Kan şekeri seviyelerini kontrol edin.
• Ortaya çıkan rahatsızlıkları zamanında tedavi edin.
• Entelektüel faaliyetlere (okuma, bulmaca çözme vb.) zaman ayırın.

Bunların hepsi yaşlı insanlarda demansla ilgilidir: ne tür bir hastalıktır, erkeklerde ve kadınlarda ana belirti ve bulgular nelerdir, herhangi bir tedavisi var mı? Sağlıklı olmak!

Tıpta "demans" terimi genellikle, bir kişinin temel zihinsel işlevlerinin ihlali ile karakterize edilen edinilmiş demans anlamına gelir: düşünme, zeka, dikkat, hafıza ve diğerleri. Hastalık genellikle yavaş ilerler ancak bazı durumlarda çok hızlı bir şekilde ortaya çıkar. Patolojinin hızlı gelişimi, kural olarak, beyin hücrelerinin kısa sürede öldüğü travmatik beyin hasarı veya zehirlenme ile gözlenir.

Demans ile kişi dünyayı anlama yeteneğini kaybeder, daha önce edindiği becerileri kaybeder, duygularını gösteremez, yakın zamanda yaşanan olayları unuturken, hasta kendisine ne olduğunun farkında değildir. Bozukluklar genellikle o kadar şiddetlidir ki kişi mesleki faaliyetlerini sürdüremez ve günlük yaşamda ciddi zorluklar yaşar. Akrabaları bu patolojiyle karşılaşan birçok kişi demans hastalarının kaç yıl yaşadığını merak ediyor. Her şey birçok faktöre bağlı olduğundan kesin bir cevap vermek çok zordur. Kişi gerekli bakım ve destek tedavisini aldığı takdirde uzun yıllar yaşayabilir. Ayrıca demansın ne kadar hızlı geliştiğini ve buna hangi sebeplerin neden olduğunu da dikkate almalısınız.

İstatistiklere göre, demans en sık altmış yaşın üzerindeki yaşlılarda teşhis ediliyor. Seksen yaşın üzerindeki hastalarda vakaların yaklaşık %80'inde hastalık teşhis edilir.

Hastalığın nedenleri

Demans, organik nitelikteki merkezi sinir sistemine ciddi hasarın bir sonucu olarak gelişir, bu nedenle, başlangıcının tetikleyicisi, serebral korteksin hücresel yapılarının dejeneratif değişikliklerine ve ölümüne yol açan herhangi bir patolojik durum olabilir. Bunun en olası nedenleri göz önüne alındığında, öncelikle serebral korteksin tahrip edilmesinin bağımsız bir patoloji mekanizması olarak hareket ettiği belirli edinilmiş demans türlerini tanımlamak gerekir. Bu durumda Alzheimer hastalığı, Pick hastalığı vb. hakkında konuşuyoruz. Bu tür patolojiler çoğunlukla altmış beş yaşın üzerindeki hastalarda teşhis edilir.

Diğer durumlarda demans, insan beynindeki ikincil hasar nedeniyle ortaya çıkar. Çoğunlukla bu patoloji, yaralanma, bulaşıcı lezyonlar, kronik formda ortaya çıkan damar hastalıkları ve çeşitli toksik maddelere maruz kalmanın bir komplikasyonu olarak hareket eder. Çoğu zaman, ikincil organik beyin hasarı, ateroskleroz, hipertansiyon vb. Gibi vasküler patolojilere bağlı olarak ortaya çıkar.

Alkol ve uyuşturucu kullanımı ve beyindeki tümör büyümeleri nedeniyle demans gelişmesi mümkündür. Oldukça nadiren, hastalığın gelişimi enfeksiyonlarla kolaylaştırılır: menenjit, viral ensefalit, AIDS, nörosifiliz ve diğerleri.

Edinilmiş demansın gelişimine bir dereceye kadar katkıda bulunan kaç nedenin olduğunu söylemek son derece zordur. Bazı durumlarda demans, hemodiyalizin, ciddi karaciğer veya böbrek yetmezliğinin ve bazı endokrinolojik ve otoimmün hastalıkların bir komplikasyonu haline gelir. Çoğu durumda, hastalık aynı anda birkaç provoke edici faktörün etkisi nedeniyle ortaya çıkar. Böyle bir bozukluğun tipik bir örneği, senil (yaşlılık) demans olarak adlandırılan demanstır.

Edinsel demans gelişme riskinin yaşla birlikte arttığını belirtmekte fayda var. Tıbbi istatistiklere güvenirsek, altmış yaşın altındaki kişiler arasında demans hastalarının yüzdesi son derece küçüktür, yetmiş ila seksen yaş arasındaki yaşlılar arasında bu rakam% 75-80'e ulaşmaktadır.

sınıflandırma

Modern klinik uygulamada demans aşağıdaki fonksiyonel ve anatomik formlara ayrılır:

Demans laküner veya toplam formda ortaya çıkabilir. İlk durumda hasta, zekanın işlevinden sorumlu olan yapıların lokalize lezyonlarını yaşar. Bu durumda, genellikle kısa süreli hafızada ciddi bozulmalar görülür ve küçük astenik belirtiler de ortaya çıkabilir.

Kişiliğin özünde tam bir yıkım varsa, tam bir demanstan bahsediyoruz. Bu tür hastalar sadece hafıza ve zekada bozulma değil, aynı zamanda duygusal-istemli alanda da ciddi bozukluklar yaşarlar. Hastalık birkaç yıl içinde gelişirse hasta daha önce karakteristik olan ilgilerini ve manevi değerlerini tamamen kaybedebilir. Kişi sosyal açıdan tamamen uyumsuz hale gelir.

Klinik tablo

Demansın evresine bağlı olarak semptomlar oldukça değişken olabilir. Bu hastalık, insanın tüm bilişsel işlevlerinin ihlali ile karakterizedir. Davranışsal ve kişilik bozuklukları, motor fonksiyon bozuklukları ve diğer eksiklik sendromlarının yanı sıra, hastalığın herhangi bir aşamasında gelişebilir.

Vasküler demans genellikle en hızlı gelişmeyle karakterize edilirken, örneğin Alzheimer hastalığında patoloji yavaş bir ilerleme gösterir. Geçici klinik belirtiler olarak birçok hastada manik, depresif ve paranoid durumlarla karakterize edilen çeşitli psikozlar görülür.

Erken evre demans hafıza bozukluğu ile ortaya çıkabilir. Hasta yeni bilgileri hatırlayıp anlayamamakta, kelime bulmada yaşanan zorluklar nedeniyle konuşma bozuklukları ortaya çıkabilmektedir. Kişilik bozuklukları ve ruh hali değişimleri de edinilmiş demans gelişiminin erken dönemlerinde oldukça yaygındır. Çoğu zaman hastalar olağan günlük aktivitelerini yerine getirirken ilerleyici zorluklar yaşarlar. Eve dönüş yolunu bulmaları, nerede yaşadıklarını hatırlamaları vb. zorlaşır. Bağımsızlığın kaybı sıklıkla saldırganlık patlamalarına ve depresif bozukluklara yol açar.

Yeni başlayan demansı karakterize eden diğer semptomlar arasında apraksi, agnozi ve afazi bulunur. Çoğu zaman, hastalığın erken belirtileri hasta bir kişinin yakınları tarafından fark edilir ve onun tuhaf davranışlarından ve duygusal dengesizliğinden şikayetçi olur.

Patolojinin gelişiminin orta aşamasında hastalar neredeyse tamamen öğrenme yeteneğinden mahrumdur. Hafızaları tamamen kaybolmaz, ancak özellikle nispeten uzun zaman önce, örneğin birkaç yıl önce meydana gelen olaylar için önemli ölçüde azalır. Hastaların kendilerine bakmaları giderek zorlaşıyor: giyinme, yıkanma vb. Aynı zamanda, kişisel değişiklikler de ilerlemektedir: bazen saldırganlık patlamalarının eşlik ettiği sinirlilik ortaya çıkar veya duygusal belirtilerin ve depresyon belirtilerinin yokluğunda tam pasiflik ortaya çıkar.

Gelişiminin bu aşamasında demans sıklıkla hastanın yeterli mekan ve zaman duygusunu kaybetmesine neden olur. Kişi kaç yaşında olduğu gibi temel sorulara cevap vermekte zorlanır, kendi evinde kaybolabilir, gündüzü geceyle karıştırabilir. Bu tür bozukluklar sonunda halüsinasyonlar, mani ve depresyonun eşlik ettiği psikoza dönüşebilir.

Hastalığın ileri evresinde hastalar bağımsız hareket etme yeteneğini kaybederler. Genellikle bu aşamadaki hastalığa idrar kaçırma ve tam hafıza eksikliği eşlik eder. Hasta bağımsız olarak nasıl yiyip içeceğini unutabilir. Bu hastalarda yatak yarası ve zatürre gelişme riski çok yüksektir. Hastalar genellikle uygun bakımın sağlanması için özel tıbbi tesislere yerleştirilir.

Teşhis

Bilişsel bozukluk ve demans şüphesi durumunda hastanın kapsamlı bir muayenesi gereklidir. Kural olarak, hastalığın gelişiminin başlangıcında, çok az kişi küçük değişikliklere dikkat eder ve bu nedenle demans genellikle oldukça ileri bir aşamada teşhis edilir. Sevilen biri herhangi bir nedenle kelimeleri karıştırmaya başlarsa, son olayları unutursa veya iletişimsiz ve sinirli hale gelirse, akrabaların dikkatli olması ve bir doktora başvurması gerekir.

Hastalığı tanımlamak için uzmanlar özel psikometrik testler kullanır. Bir nörolog ve göz doktoru tarafından muayene gereklidir. Bulaşıcı ve metabolik hastalıkları dışlamak için bir dizi laboratuvar testi önerilmektedir. Bu genellikle şeker seviyeleri için bir kan testi, kan serumunun hormonal analizi ve diğer çalışmaları içerir.

Demanslı hastaların nörolojik muayenesinde psikomotor işlevlerde yavaşlama görülür. Hasta çok fazla çaba harcayabilir ancak doğru cevapları veremeyebilir. Edinsel demansın belirlenmesinde en bilgilendirici testlerden biri olarak doktorlar sıklıkla hastalardan kısa süreli hafızalarını değerlendirmelerini ister. Hastanın önüne üç veya dört nesne koyarsanız ve birkaç dakika sonra bunları kaldırıp isim vermesini isterseniz demanslı kişi bunu yapamayacaktır.

Edinilmiş demans tanısı koyarken hafıza bozukluğunu tanımlamanın yanı sıra hastada afazi, agnozi, apraksi ve hastalığın diğer karakteristik belirtilerinin varlığını doğrulamak gerekir. Ayrıca hastanın ruhsal durumu da değerlendirilir.

Elektrokardiyografi, vasküler Dopplerografi, manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografi gereklidir. Vasküler demans ve Alzheimer hastalığı, Khachinsky iskemik ölçeği kullanılarak tespit edilir. Hastanın puanına göre hastalık ve evresi hakkında karar verilir.

Ayırıcı tanı

Klinik uygulamada, hastanın muayenesi sırasında organik demansın depresif psödodemans olarak adlandırılan durumdan ayrılması gerekir. Şiddetli depresyona sıklıkla ciddi zihinsel bozulma eşlik eder ve bu da demans belirtileriyle karıştırılabilir. Şiddetli psikolojik travma ve stres de bir tür savunma tepkisi olarak psödodemansa neden olabilir.

Bazı durumlarda, zihinsel bozukluk, örneğin B12 vitamini, folik asit veya insan vücudu için gerekli diğer maddelerin eksikliği gibi metabolik bozukluklar nedeniyle ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda, bozuklukların uygun şekilde düzeltilmesinden sonra demansın tüm belirtileri ortadan kalkar.

Psödodemansı organik demanstan ayırmanın deneyimli uzmanlar için bile çok zor olabileceğini vurgulamak önemlidir. Çoğu zaman doğru tanı koymak ancak hastanın durumunun sürekli ve uzun süreli izlenmesiyle mümkündür. Ek olarak, demansın yaşlılarda sıklıkla görülen hafıza bozukluğundan ve depresyonun arka planında ortaya çıkan bilişsel bozukluklardan ayrılması gerekir.

Ne yazık ki organik demansta tedavi neredeyse her zaman yalnızca destekleyici olabilir. Terapi, bilişsel işlevlerdeki eksiklikleri telafi etmek ve beyin dolaşımını iyileştirmek için reçete edilir. Bunu yapmak için doktor, her hasta için dozajlarını ayrı ayrı ayarlayarak uygun ilaçları reçete eder. Böyle bir tedavinin ne kadar sürmesi gerektiğinden bahsederken, idame tedavisinin yaşam boyu gerekli olduğunu vurgulamak gerekir. Semptomatik tedavi olarak sakinleştirici ve antidepresanlar reçete edilebilir. Depresyonun arka planında ortaya çıkan demansın, ikincisi ortadan kaldırılsa bile ortadan kalkmadığını belirtmekte fayda var.

Demans(Latince'den birebir çeviri: demans– “delilik”) – edinilmiş demans, şuur bozukluklarının meydana geldiği bir durum bilişsel(bilişsel) alan: unutkanlık, kişinin daha önce sahip olduğu bilgi ve becerilerin kaybı, yenilerini edinmede zorluklar.

Demans bir şemsiye terimdir. Böyle bir teşhis yok. Bu çeşitli hastalıklarda ortaya çıkabilen bir bozukluktur.

Gerçekler ve rakamlarla demans:

• 2015 yılı istatistiklerine göre dünyada 47,5 milyon demans hastası bulunmaktadır. Uzmanlar, 2050 yılında bu rakamın 135,5 milyona, yani yaklaşık 3 katına çıkacağına inanıyor.
• Doktorlar her yıl 7,7 milyon yeni demans vakasını teşhis ediyor.
• Birçok hasta tanısının farkında değildir.
• Alzheimer hastalığı demansın en sık görülen şeklidir. Hastaların %80’inde görülür.
• Demans (edinilmiş demans) ve oligofreni (çocuklarda zeka geriliği) iki farklı durumdur. Oligofreni, zihinsel işlevlerin başlangıçtaki az gelişmişliğidir. Demansta bunlar önceden normaldi ancak zamanla parçalanmaya başladılar.
• Demans halk arasında bunaklık deliliği olarak adlandırılır.
• Demans bir patolojidir ve normal yaşlanma sürecinin bir işareti değildir.
• 65 yaşında demans gelişme riski %10 iken 85 yaşından sonra bu risk önemli ölçüde artmaktadır.
• "Yaşlılık demansı" terimi, yaşlılık demansını ifade eder.

Demans nedenleri nelerdir? Beyin bozuklukları nasıl gelişir?

Yaşa bağlı bu değişiklikler herkesin başına gelir. Genellikle günlük yaşamda sorun yaratmazlar. Demansta bozukluklar çok daha belirgindir. Bunlardan dolayı hem hastanın kendisi hem de yakınları açısından sorunlar ortaya çıkmaktadır.

Demans gelişimi beyin hücrelerinin ölümünden kaynaklanır. Sebepleri farklı olabilir.

Hangi hastalıklar demansa neden olur?

İsim	Beyin hasarının mekanizması, açıklaması	Teşhis yöntemleri
Nörodejeneratif ve diğer kronik hastalıklar
Alzheimer hastalığı	Demansın en yaygın şekli. Çeşitli kaynaklara göre hastaların %60-80'inde görülür. Alzheimer hastalığı sırasında beyin hücrelerinde anormal proteinler birikir: Amiloid beta, nöronların büyümesinde ve yenilenmesinde önemli rol oynayan daha büyük bir proteinin parçalanmasıyla oluşur. Alzheimer hastalığında amiloid beta sinir hücrelerinde plaklar şeklinde birikir. Tau proteini hücre iskeletinin bir parçasıdır ve besinlerin nöron içinde taşınmasını sağlar. Alzheimer hastalığında molekülleri bir araya toplanır ve hücrelerin içinde biriktirilir. Alzheimer hastalığında nöronlar ölür ve beyindeki sinir bağlantılarının sayısı azalır. Beynin hacmi azalır.	bir nörolog tarafından muayene, zaman içinde gözlem; Pozitron emisyon tomografi; Tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi.
Lewy cisimcikli demans	Nörodejeneratif hastalık, demansın ikinci en sık görülen şeklidir. Bazı verilere göre hastaların %30’unda görülür. Bu hastalıkta, alfa-sinüklein proteininden oluşan plaklar olan Lewy cisimcikleri beyindeki nöronlarda birikir. Beyin atrofisi meydana gelir.	bir nörolog tarafından muayene; CT tarama; Manyetik rezonans görüntüleme; Pozitron emisyon tomografi.
Parkinson hastalığı	Sinir uyarılarının iletimi için gerekli bir madde olan dopamini üreten nöronların ölümüyle karakterize edilen kronik bir hastalık. Bu durumda sinir hücrelerinde Lewy cisimcikleri oluşur (yukarıya bakın). Parkinson hastalığının ana belirtisi hareket bozukluğudur, ancak beyindeki dejeneratif değişiklikler yayıldıkça demans belirtileri ortaya çıkabilir.	Ana tanı yöntemi bir nörolog tarafından yapılan muayenedir. Pozitron emisyon tomografisi bazen beyindeki düşük dopamin seviyelerini tespit etmeye yardımcı olmak için yapılır. Diğer nörolojik hastalıkları dışlamak için diğer testler (kan testleri, CT taraması, MRI) kullanılır.
Huntington hastalığı (Huntington koresi)	Vücutta mutant bir mHTT proteininin sentezlendiği kalıtsal bir hastalıktır. Sinir hücreleri için toksiktir. Huntington koresi her yaşta gelişebilir. Hem 2 yaşındaki çocuklarda hem de 80 yaş üstü kişilerde tespit ediliyor. Çoğu zaman ilk belirtiler 30 ila 50 yaş arasında ortaya çıkar. Hastalık hareket bozuklukları ve zihinsel bozukluklarla karakterizedir.	bir nörolog tarafından muayene; MRI ve CT - beynin atrofisi (boyutunda azalma) tespit edilir; pozitron emisyon tomografisi (PET) ve fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme - beyin aktivitesindeki değişiklikler tespit edilir; genetik araştırma (analiz için kan alınır) - bir mutasyon tespit edilir, ancak her zaman hastalığın belirtileri yoktur.
Vasküler demans	Beyin hücrelerinin ölümü, serebral dolaşımın bozulması sonucu ortaya çıkar. Kan akışının bozulması, nöronların gerekli miktarda oksijen almayı bırakıp ölmesine neden olur. Bu felç ve serebrovasküler hastalıklarda ortaya çıkar.	bir nörolog tarafından muayene; reovasografi; biyokimyasal kan testi (kolesterol için); beyin damarlarının anjiyografisi.
Alkolik demans	Etil alkol ve onun bozunma ürünlerinin beyin dokusuna ve beyin damarlarına zarar vermesi sonucu oluşur. Çoğunlukla alkolik demans, deliryum tremens veya akut alkolik ensefalopati saldırısından sonra gelişir.	bir narkolog, psikiyatrist, nörolog tarafından muayene; BT, MR.
Kranial boşlukta yer kaplayan oluşumlar: beyin tümörleri, apseler (ülserler), hematomlar.	Kafatasının içinde yer kaplayan oluşumlar beyni sıkıştırarak beyin damarlarındaki kan dolaşımını bozar. Bu nedenle atrofi süreci yavaş yavaş başlar.	bir nörolog tarafından muayene; ECHO-ensefalografi.
Hidrosefali (beyinde su bulunması)	Demans, özel bir hidrosefali - normotansif (kafa içi basıncı arttırmadan) ile gelişebilir. Bu hastalığın bir diğer adı Hakim-Adams sendromudur. Patoloji, beyin omurilik sıvısının çıkışının ve emiliminin ihlali sonucu ortaya çıkar.	bir nörolog tarafından muayene; Lomber ponksiyon.
Pick hastalığı	Beynin frontal ve temporal loblarının atrofisi ile karakterize kronik ilerleyici bir hastalıktır. Hastalığın nedenleri tam olarak bilinmemektedir. Risk faktörleri: kalıtım (akrabalarda hastalığın varlığı); vücudun çeşitli maddelerle zehirlenmesi; genel anestezi altında sık operasyonlar (ilacın sinir sistemi üzerindeki etkisi); kafa yaralanmaları; geçmiş depresif psikoz.	bir psikiyatrist tarafından muayene;
Amyotrofik Lateral skleroz	Beynin ve omuriliğin motor nöronlarının yok edildiği kronik, tedavi edilemez bir hastalık. Amyotrofik lateral sklerozun nedenleri bilinmemektedir. Bazen genlerden birindeki mutasyon sonucu ortaya çıkar. Hastalığın ana semptomu çeşitli kasların felcidir, ancak demans da ortaya çıkabilir.	bir nörolog tarafından muayene; elektromiyografi (EMG); genel kan analizi; Kan Kimyası; genetik araştırma.
Spinoserebellar dejenerasyon	Beyincik, beyin sapı ve omurilikte dejenerasyon süreçlerinin geliştiği bir grup hastalık. Ana tezahür, hareketlerin koordinasyonunun eksikliğidir. Çoğu durumda spinoserebellar dejenerasyon kalıtsaldır.	bir nörolog tarafından muayene; CT ve MRI - beyincik boyutunda bir azalma olduğunu ortaya çıkarır; genetik araştırma.
Hallerwarden-Spatz hastalığı	Demirin beyinde biriktiği nadir (milyonda 3) kalıtsal nörodejeneratif bir hastalıktır. Her iki ebeveyn de hastaysa çocuk hasta doğar.	genetik araştırma.
Bulaşıcı hastalıklar
HIV ile ilişkili demans	İnsan bağışıklık yetersizliği virüsünün neden olduğu. Bilim insanları virüsün beyne nasıl zarar verdiğini henüz bilmiyor.	HIV için kan testi.
Viral ensefalit	Ensefalit beynin iltihaplanmasıdır. Viral ensefalit demans gelişimine yol açabilir. Belirtiler: bozulmuş hematopoez ve anemi gelişimi; miyelin (sinir liflerinin kılıflarını oluşturan madde) sentezinin bozulması ve hafıza bozukluğu da dahil olmak üzere nörolojik semptomların gelişmesi.	bir nörolog, terapist tarafından muayene; genel kan analizi; kandaki B 12 vitamini seviyesinin belirlenmesi.
Folat eksikliği	Vücuttaki folik asit (B9 vitamini) eksikliği, gıdadaki yetersiz içeriği veya çeşitli hastalıklarda ve patolojik durumlarda emiliminin bozulması sonucu ortaya çıkabilir (en yaygın neden alkol kötüye kullanımıdır). Hipovitaminoz B 9'a çeşitli semptomlar eşlik eder.	bir nörolog, terapist tarafından muayene; genel kan analizi; kandaki folik asit seviyesinin belirlenmesi.
Pellagra (B3 vitamini eksikliği)	B3 Vitamini (PP vitamini, niasin), vücuttaki enerjinin ana taşıyıcıları olan ATP (adenosin trifosfat) moleküllerinin sentezi için gereklidir. Beyin, ATP'nin en aktif “tüketicilerinden” biridir. Pellagra'ya genellikle "üç D hastalığı" adı verilir çünkü ana belirtileri dermatit (deri lezyonları), ishal ve demanstır.	Tanı esas olarak hastanın şikayetleri ve klinik muayene verilerine dayanarak konur.
Diğer hastalıklar ve patolojik durumlar
Down Sendromu	Kromozomal hastalık. Down sendromlu kişiler genellikle genç yaşta Alzheimer hastalığına yakalanırlar.	Down sendromunun doğumdan önce teşhisi: Hamile bir kadının ultrasonu; biyopsi, amniyotik sıvının incelenmesi, göbek kordonundan kan; sitogenetik çalışma - fetüsteki kromozom setinin belirlenmesi.
Travma sonrası demans	Travmatik beyin yaralanmalarından sonra, özellikle tekrar tekrar ortaya çıkarsa ortaya çıkar (örneğin, bu bazı sporlarda yaygındır). Travmatik beyin hasarının gelecekte Alzheimer hastalığına yakalanma riskini artırdığına dair kanıtlar var.	bir nörolog veya beyin cerrahı tarafından muayene; kafatasının radyografisi; MR, CT; Çocuklarda - ECHO-ensefalografi.
Bazı ilaçların etkileşimleri	Bazı ilaçlar birlikte kullanıldığında demans belirtilerine neden olabilir.
Depresyon	Demans, depresif bir bozuklukla birlikte ortaya çıkabilir veya bunun tersi de geçerlidir.
Karışık demans	İki veya üç farklı faktörün bir araya gelmesi sonucu ortaya çıkar. Örneğin Alzheimer hastalığı vasküler demansla veya Lewy cisimcikli demansla birleştirilebilir.

Demans belirtileri

• Hafıza bozukluğu. Hasta yakın zamanda yaşananları hatırlamaz, yeni tanıştırıldığı kişinin adını hemen unutur, aynı şeyi birkaç kez sorar, birkaç dakika önce ne yaptığını, ne söylediğini hatırlamaz.
• Basit, tanıdık görevleri yerine getirmede zorluk. Örneğin hayatı boyunca yemek pişiren bir ev hanımı artık akşam yemeği pişiremez, hangi malzemelerin gerekli olduğunu, tavaya hangi sırayla konması gerektiğini hatırlayamaz.
• İletişim problemleri. Hasta tanıdık kelimeleri unutur veya yanlış kullanır, konuşma sırasında doğru kelimeleri bulmakta zorluk çeker.
• Yerde yönelim kaybı. Demans hastası bir kişi her zamanki rotasını takip ederek mağazaya gidebilir ve eve dönüş yolunu bulamayabilir.
• Miyopluk. Örneğin bir hastayı küçük bir çocuğa bakması için bırakırsanız hasta bunu unutup evden ayrılabilir.
• Soyut düşünmenin bozulması. Bu, en açık şekilde sayılarla çalışırken, örneğin parayla yapılan çeşitli işlemler sırasında kendini gösterir.
• Şeylerin düzeninin ihlali. Hasta sıklıkla eşyalarını her zamanki yerlerinden farklı yerlere koyar; örneğin arabasının anahtarlarını buzdolabında bırakabilir. Üstelik bunu sürekli unutuyor.
• Ani ruh hali değişiklikleri. Demanslı birçok kişi duygusal açıdan dengesiz hale gelir.
• Kişilik değişiklikleri. Kişi aşırı derecede sinirlenir, şüphelenir veya sürekli bir şeylerden korkmaya başlar. Son derece inatçı hale gelir ve pratikte fikrini değiştiremez. Yeni ve alışılmadık olan her şey tehdit edici olarak algılanıyor.
• Davranış Değişiklikleri. Birçok hasta bencil, kaba ve kararsız hale gelir. Her zaman çıkarlarını ön planda tutarlar. Garip şeyler yapabilirler. Karşı cinsten gençlere sıklıkla artan ilgi gösterirler.
• İnisiyatifte azalma. Kişi inisiye olmaz ve yeni başlangıçlara veya diğer insanların tekliflerine ilgi göstermez. Bazen hasta çevresinde olup bitenlere tamamen kayıtsız kalır.

Demansın aşamaları (WHO sınıflandırması, kaynak:

Demans tanısı

Konuşma sırasında uzman doktorun standart yöntemlere bağlı kalması ve yalnızca hastanın zihinsel yeteneklerine ilişkin izlenimlerine güvenmemesi önemlidir - bunlar her zaman objektif değildir.

Bilişsel testler

Hodgkins'in tekniğine kısaltılmış zihinsel test puanı (AMTS) adı verildi.

Test soruları:

1. Yaşınız nedir?
2. En yakın saate saat kaç?
3. Şimdi size göstereceğim adresi tekrarlayın.
4. Şimdi yıl nedir?
5. Şu anda hangi hastanede ve hangi şehirdeyiz?
6. Daha önce gördüğünüz iki kişiyi (örneğin doktor, hemşire) artık tanıyabiliyor musunuz?
7. Doğum tarihinizi belirtin.
8. Büyük Vatanseverlik Savaşı hangi yılda başladı (iyi bilinen herhangi bir tarihi sorabilirsiniz)?
9. Şu anki başkanımızın (veya başka bir ünlü kişinin) adı nedir?
10. 20'den 1'e kadar geriye doğru sayın.

GPCOG testi

Bu AMTS'den daha basit bir testtir ve daha az soru içerir. Bilişsel yeteneklerin hızlı bir şekilde teşhis edilmesine ve gerekirse hastanın ileri tetkik için yönlendirilmesine olanak sağlar.

GPCOG testi sırasında sınava giren kişinin tamamlaması gereken görevlerden biri, bir daire üzerine, bölümler arasındaki mesafeleri yaklaşık olarak gözlemleyerek bir kadran çizmek ve ardından üzerinde belirli bir süreyi işaretlemektir.

Test çevrimiçi olarak yapılıyorsa, doktor web sayfasında hastanın hangi soruyu doğru yanıtladığını işaretler ve ardından program otomatik olarak sonucu görüntüler.

GPCOG testinin ikinci kısmı hastanın bir yakını ile yapılan görüşmedir (telefonla da yapılabilir).

Doktor, hastanın durumunun son 5-10 yılda nasıl değiştiğine ilişkin “evet”, “hayır” veya “bilmiyorum” şeklinde cevaplanabilecek 6 soru sorar:

1. Yakın zamanda meydana gelen olayları veya hastanın kullandığı şeyleri hatırlamakta daha fazla sorun mu yaşıyorsunuz?
2. Birkaç gün önce gerçekleşen konuşmaları hatırlamak daha mı zorlaştı?
3. İletişim kurarken doğru kelimeleri bulmak daha mı zorlaştı?
4. Parayı yönetmek, kişisel veya aile bütçenizi yönetmek daha mı zorlaştı?
5. İlaçlarınızı zamanında ve doğru şekilde almak zorlaştı mı?
6. Hastanın toplu veya özel ulaşımı kullanması zorlaştı mı (buna yaralanma gibi diğer nedenlerden kaynaklanan sorunlar dahil değildir)?

Hasta nörolog ve gerekiyorsa diğer uzmanlar tarafından muayene edilir.

Demanstan şüphelenildiğinde en sık kullanılan laboratuvar ve enstrümantal testler, nedenleri dikkate alındığında yukarıda listelenmiştir.

Demans tedavisi

Bu nedenle Alzheimer hastalığı ve diğer dejeneratif hastalıklar için tam bir tedavi imkansızdır - en azından bu tür ilaçlar günümüzde mevcut değildir. Doktorun asıl görevi beyindeki patolojik süreçleri yavaşlatmak ve bilişsel alandaki bozuklukların daha da büyümesini önlemektir.

Beyinde dejenerasyon süreçleri oluşmazsa demans belirtileri tersine çevrilebilir. Örneğin, travmatik beyin hasarı veya hipovitaminozdan sonra bilişsel işlevin restorasyonu mümkündür.

Demans belirtileri nadiren aniden ortaya çıkar. Çoğu durumda yavaş yavaş artarlar. Demanstan uzun bir süre önce, henüz demans olarak adlandırılamayan bilişsel bozukluklar gelir - bunlar nispeten hafiftir ve günlük yaşamda sorunlara yol açmaz. Ancak zamanla demans noktasına kadar artarlar.

Bu bozuklukları erken aşamalarda tespit edip uygun önlemleri alırsanız, bu, demansın başlangıcını geciktirmeye, performans ve yaşam kalitesindeki azalmayı azaltmaya veya önlemeye yardımcı olacaktır.

Demanslı bir kişinin bakımı

Bu nedenle dünyanın her yerindeki hastalar, özellikle demans konusunda bilgi ve anlayıştan yoksun yabancılar tarafından bakıldıkları bakım evlerinde sıklıkla ayrımcılığa maruz kalıyor. Bazen sağlık personeli bile hastalara ve yakınlarına oldukça kaba davranıyor. Toplum demans hakkında daha fazla bilgi sahibi olursa durum iyileşecektir ve bu bilgi, bu tür hastaların daha anlayışlı bir şekilde tedavi edilmesine yardımcı olacaktır.

Demansın önlenmesi

Demansı önlemek için temel önlemler:

• Sigarayı bırakmak ve alkol almak.
• Sağlıklı beslenme. Sebzeler, meyveler, kuruyemişler, tahıllar, zeytinyağı, yağsız etler (tavuk göğsü, yağsız domuz eti, dana eti), balık, deniz ürünleri sağlıklıdır. Hayvansal yağların aşırı tüketiminden kaçınılmalıdır.
• Aşırı vücut ağırlığıyla mücadele. Kilonuzu izlemeye ve normal tutmaya çalışın.
• Orta derecede fiziksel aktivite. Fiziksel egzersizin kardiyovasküler ve sinir sistemi üzerinde olumlu etkisi vardır.
• Zihinsel aktiviteye katılmaya çalışın. Örneğin satranç oynamak gibi bir hobi demans riskini azaltabilir. Bulmacaları çözmek ve çeşitli bulmacaları çözmek de faydalıdır.
• Kafa yaralanmalarından kaçının.
• Enfeksiyonlardan kaçının. İlkbaharda keneler tarafından taşınan kene kaynaklı ensefalitin önlenmesi için önerilere uymak gerekir.
• 40 yaşın üzerindeyseniz her yıl kanınızı şeker ve kolesterol açısından test ettirin. Bu, diyabetin, aterosklerozun zamanla tespit edilmesine, vasküler demansın ve diğer birçok sağlık sorununun önlenmesine yardımcı olacaktır.
• Psiko-duygusal yorgunluk ve stresten kaçının. Tam uyumaya ve dinlenmeye çalışın.
• Kan basıncı seviyenizi izleyin. Periyodik olarak artarsa ​​doktora başvurun.
• Sinir sistemi bozukluklarının ilk belirtileri ortaya çıktığında derhal bir nöroloğa başvurun.

Demans veya daha basit bir ifadeyle senil demans, beyin hasarının neden olduğu yüksek sinirsel aktivitenin ciddi bir bozukluğudur. Çoğunlukla yaşlıları etkileyen bu hastalık, zihinsel yeteneklerde azalma ve kişiliğin giderek bozulmasıyla kendini gösterir. Demansı tedavi etmek imkansızdır, ancak hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak oldukça mümkündür, asıl önemli olan beyin hasarına neden olan nedeni ve hastalığın tedavi ilkelerini bilmektir.

Demans nedenleri ve türleri

Tipik olan, zamanında tedavi ile ikincil demansın tamamen geri döndürülebilir olmasıdır; organik veya birincil demans ise yalnızca gelişimini yavaşlatabilen ve rahatsız edici semptomları hafifletebilen, böylece hastanın ömrünü uzatabilen geri döndürülemez bir süreçtir.

Demans belirtileri

Bir süre sonra bu belirtilere dalgınlık, anlayışta genel bir azalma, ilgisiz ve depresif bir durum eklenir. Hasta uzay ve zamanda kaybolabilir, birkaç saat önce başına gelenleri unutabilir, ancak yıllar önce yaşanan olayları detaylı olarak hatırlayabilir. Demansın karakteristik bir belirtisi dikkatsizlik ve kişinin görünüşüne karşı eleştirel bir tutum eksikliğidir. Bu tür hastaların yaklaşık %20'sinde psikoz, halüsinasyonlar ve mani görülür. Çoğu zaman onlara yakın insanların etraflarında bir komplo hazırladığı ve sadece hayatları için çabaladıkları anlaşılıyor.

Demans yalnızca hastanın ruhunu ve bilişsel işlevlerini etkilemez. Çoğu durumda, bu rahatsızlığa sahip kişilerin yavaş, tutarsız ve bazen de tutarsız hale gelen konuşma sorunları vardır. Hastalığın bir diğer belirtisi ise hastalığın her aşamasında ortaya çıkan nöbetlerdir.

Demans tedavisi

Erken evredeki organik demans aşağıdaki ilaçlarla tedavi edilir:

Demansla mücadelenin sonraki aşamalarında hastaya asetilkolinesteraz inhibitörleri, yani Donepezil ilacı ve diğerleri reçete edilir. Bu fonlar hastaların sosyal adaptasyonunun iyileştirilmesine yardımcı olur ve dolayısıyla bu tür hastalara bakan kişilerin üzerindeki yükü azaltır. Kaynak -

Demans veya daha basit bir ifadeyle senil demans, beyin hasarının neden olduğu yüksek sinirsel aktivitenin ciddi bir bozukluğudur. Çoğunlukla yaşlıları etkileyen bu hastalık, zihinsel yeteneklerde azalma ve kişiliğin giderek bozulmasıyla kendini gösterir. Demansı tedavi etmek imkansızdır, ancak hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak oldukça mümkündür, asıl önemli olan beyin hasarına neden olan nedeni ve hastalığın tedavi ilkelerini bilmektir.

Demans nedenleri ve türleri

Hastalığın nedenine bağlı olarak demans birincil ve ikincil olarak ikiye ayrılır. Birincil veya organik demans, beyindeki nöronların kitlesel ölümü veya kan damarlarının arızalanması durumunda ortaya çıkar. Buna Alzheimer hastalığı, Pick hastalığı veya Lewy cisimcikli demans gibi hastalıklar neden olur. Vakaların %90'ında yaşlılık demansı tam olarak bu nedenlerden kaynaklanmaktadır. Geriye kalan %10'luk kısım ise beyin enfeksiyonları, maligniteler, metabolik problemler, tiroid hastalığı ve beyin yaralanmalarından kaynaklanabilen ikincil demanstır.

Tipik olan, zamanında tedavi ile ikincil demansın tamamen geri döndürülebilir olmasıdır; organik veya birincil demans ise yalnızca gelişimini yavaşlatabilen ve rahatsız edici semptomları hafifletebilen, böylece hastanın ömrünü uzatabilen geri döndürülemez bir süreçtir.

Demans belirtileri

Organik tipteki demans, Alzheimer hastalığının belirtileri ile karakterizedir. Başlangıçta hafifçe fark edilirler ve bu nedenle yalnızca hastayı yakından gözlemleyerek tespit edilebilirler. Demansın erken evrelerinde kişinin davranışı değişir; saldırgan, sinirli ve dürtüsel hale gelir, sıklıkla unutkanlıktan muzdarip olur, bir sonraki aktiviteye olan ilgisini kaybeder ve normlara uygun şekilde iş yapamaz.

Bir süre sonra bu belirtilere dalgınlık, anlayışta genel bir azalma, ilgisiz ve depresif bir durum eklenir. Hasta uzay ve zamanda kaybolabilir, birkaç saat önce başına gelenleri unutabilir, ancak yıllar önce yaşanan olayları detaylı olarak hatırlayabilir. Demansın karakteristik bir belirtisi dikkatsizlik ve kişinin görünüşüne karşı eleştirel bir tutum eksikliğidir. Bu tür hastaların yaklaşık %20'sinde psikoz, halüsinasyonlar ve mani görülür. Çoğu zaman onlara yakın insanların etraflarında bir komplo hazırladığı ve sadece hayatları için çabaladıkları anlaşılıyor.

Demans yalnızca hastanın ruhunu ve bilişsel işlevlerini etkilemez. Çoğu durumda, bu rahatsızlığa sahip kişilerin yavaş, tutarsız ve bazen de tutarsız hale gelen konuşma sorunları vardır. Hastalığın bir diğer belirtisi ise hastalığın her aşamasında ortaya çıkan nöbetlerdir.

Demans tedavisi

Söz konusu hastalığa karşı mücadele, patolojik sürecin stabilize edilmesinin yanı sıra mevcut semptomların ciddiyetinin azaltılmasını da amaçlamaktadır. Tedavi karmaşıktır ve mutlaka demansı ağırlaştıran hastalıklarla (ateroskleroz, hipertansiyon, obezite, diyabet) mücadeleyi içermelidir.

Erken evredeki organik demans aşağıdaki ilaçlarla tedavi edilir:

• nootropikler (Serebrolizin, Piracetam);
• homeopatik ilaçlar (Ginkgo biloba);
• dopamin reseptörü uyarıcıları (Piribedil);
• beyindeki kan dolaşımını iyileştirmeye yönelik araçlar (Nitsergoline);
• CNS aracıları (Fosfatidilkolin);
• Beyin hücrelerinin glikoz ve oksijen kullanımını artıran ilaçlar (Actovegin).

Demansla mücadelenin sonraki aşamalarında hastaya asetilkolinesteraz inhibitörleri, yani Donepezil ilacı ve diğerleri reçete edilir. Bu fonlar hastaların sosyal adaptasyonunun iyileştirilmesine yardımcı olur ve dolayısıyla bu tür hastalara bakan kişilerin üzerindeki yükü azaltır. Kendine dikkat et!