Ağız yoluyla kanaldan bir taşın çıkarılması. Safra kesesinden taş nasıl çıkarılır

Safra sistemi ile ilgili sorunlar herkesi etkileyebilir. Safra kesesini çıkarmak için ameliyat çok yaygındır. Organdaki kronik inflamatuar süreçler veya ürolitiyazis için reçete edilir. Safra kesesinin çok önemli bir işlevi yerine getirmesine rağmen (safrayı geciktirir), bazen ondan kurtulmak mantıklıdır.

Ameliyat endikasyonları

Safra kesesi (GB), karaciğerden gelen safrayı depolayan bir organdır. Karaciğerin bir parçası olarak kabul edilir.

Safra kesesinin çıkarılmasının en yaygın nedeni ürolitiazistir. Taşların çok büyük olması veya sürekli yenilerinin oluşması şartıyla. Ayrıca aktif aşamada kronik inflamatuar hastalıkları olanlara karın ameliyatı reçete edilir. Acil kaldırma belirtileri: şiddetli ağrı, ateş, kusma ve ishal. Peritonit olasılığı yüksekse organ çıkarılır. Safra kesesindeki taşları çıkarmak için ameliyat mümkündür.

Hangisi daha iyi: laparoskopi mi açık cerrahi mi?

Bu soruyu cevaplamak için laparoskopinin ne olduğunu anlamak gerekir. Bu, büyük kesiler gerektirmeyen cerrahi bir yöntemdir (0,5-1,5 cm yeterlidir), operasyon sırasında bir laparoskop kullanılır - bir video kamera, bir el feneri ile donatılmış ve içinden karbondioksit sağlanan bir cihaz. Böylece doktor, hastanın içinde neler olduğunu ekranda görür. Ek olarak, tüm doktorlar bu tür manipülasyonları gerçekleştirmek için yeterli beceriye sahip değildir. Bu nedenle, hasta cerrahın niteliklerine güveniyorsa, laparoskopiye başvurmak daha iyidir, değilse açık cerrahiye başvurmak daha iyidir.

Safra kesesi çıkarma ameliyatının avantajları ve dezavantajları

Laparoskopinin avantajlarından biri büyük bir yara izi olmamasıdır, operasyon daha sterildir. Safra kesesini çıkarmak için yapılan bir operasyondan sonra iyileşme çok daha hızlıdır: hasta 5 günden fazla hastanede kalmaz (komplikasyon olmaması şartıyla). Dahili kamera ve iyi görüntü kalitesi sayesinde cerrah çok daha fazlasını görebilir. Ancak aynı zamanda doktor doğrudan hareket edemez ve bu onun işini zorlaştırır. Ana dezavantajlardan, aparatın yetersiz manevra kabiliyeti seçilebilir. Bu, üzerinde çalışmayı öğrenmenin uzun zaman almasına ve her zaman doktorun cihazla doğru bir şekilde çalışamamasına neden olur. Doktorun yanlış çalışmasının sonuçları komplikasyonlara yol açabilir.

Ameliyat öncesi hazırlık

Safra kesesi ameliyatı için hazırlık hastaneye yatış anından itibaren başlar. Hasta bir dizi testi geçmelidir:

• genel ve biyokimyasal kan testi;
• İdrar analizi;
• ultrason yapmak;
• koagülogram;
• kan grubunu netleştirin;
• florografi;
• HIV, sifiliz veya hepatit B ve C için test edilmek;
• diğer anketler.

Başka sağlık sorunları varsa hasta dar bir uzmana danışmalı, herhangi bir sorun yoksa genel pratisyen hekime başvurması gerekir. Onun iznini aldıktan sonra operasyona hazırlanabilirsiniz. Akşamları safra kesesinin çıkarılması için hazırlanmak gerekir: 6 saat sonra yemek yemeyin veya içmeyin, akşamları ve sabahları temizlik lavmanı yapın. Acilen bir operasyon gerekiyorsa, doktor kendini sadece ultrasonla sınırlamak zorunda kalır. Bu durumda tam hazırlık için 2 saat ayrılır.

Geleneksel (açık) kolesistektomi

Kolesistektomi, safra kesesinin çıkarılmasıdır. Komplikasyonların yokluğunda, bu operasyon oldukça basittir. Karın ameliyatı genel anestezi altında yapılır, bu nedenle kişi hiçbir şey hissetmeyecektir. Başlamak için cilt sterilize edilir, daha sonra karın boşluğu göbekten sternuma kesilir, ardından karaciğeri ve safra kesesini saran yağlı film kesilir. Daha sonra safra kesesini karaciğere bağlayan kanallar kenetlenir, ardından organ çıkarılır. Çıkarılan organ çıkarılır ve lazer veya ultrason kullanılarak kanama durdurulur. Daha sonra hasta dikilir.

Ameliyat bir buçuk saat sürer. Ameliyattan sonra kişi herhangi bir komplikasyon olmaması şartıyla en az 10 gün hastane yatağında kalır. Tam rehabilitasyon 2-3 ay sürer. 6-8 gün sonra dikişler alınır. İlk 1-2 gün kişi hiçbir şey yemez, su veya tatlı çay içmez. Bu süreden sonra, hasta 5 numaralı diyete uymalı, reçeteli ilaçlar içmelidir: bunlar antibiyotikler ve sindirimi iyileştiren enzimler olabilir. Bir kişinin 4 kg'dan fazla kaldırmasına izin verilmez. Komplikasyonlar arasında kan zehirlenmesi, kanama, dikişlerin çürümesi bulunur. Tüm doktor tavsiyelerine uyarsanız bu önlenebilir.

laparoskopik

Safra kesesinin laparoskopisi de anestezi altında yapılır. Safra kesesinin laparoskopisi için hazırlık, açık yöntemle aynı şekilde gerçekleştirilir. Başlamak için cilt sterilize edilir, ardından birkaç kesi yapılır: 2'ye 1 cm, 2'ye 0,5. İçlerinden aydınlatmalı ve kameralı bir tüp geçirilir. Görüntü ekranda görüntülenir. Karbondioksit karın boşluğuna pompalanır ve mide bir balon gibi şişer. Bundan sonra, doktor bir neşter yerleştirir ve kelepçeler, safra kesesini karaciğer ve bağırsaklara bağlayan kanalları kelepçeler ve keser. Safra kesesinden taşlar önce alınır, ancak bu safra kesesinden sonra. Ayrıca, kanı durdurmak için önlemler alınır. Ameliyat bitiminde 0,5 cm'lik delikler cerrahi sıva ile kapatılır ve 1 cm'lik dikişler atılır.

Laparoskopi ile safra kesesinin alınması 1 saatten az sürer. Laparoskopi sonrası hastalık izni 7 gün sürer. Hastaya 5 numaralı diyet verilir. Bir kişinin ağırlık kaldırması tavsiye edilmez. Kontrendikasyonlar arasında kardiyovasküler sistem hastalıkları vardır. Ek olarak, bu prosedür organda şiddetli inflamatuar süreçlerle gerçekleştirilemez. Laparoskopik prosedür tehlikeli değildir.

Transluminal müdahaleler, vücudun dış açıklıklarından iç organların çıkarılmasına izin verir. Kadınlarda bu operasyon vajinaya, erkeklerde ise ağızdan bir tüp yerleştirilerek gerçekleştirilir. Bu işlem, deride iz bırakmadan organı çıkarmanızı sağlar. Bu yöntemle tedavi, modern tıpta bir atılımdır. Doğal açıklıklardan, bir kişiye video kameralı ve neşterli bir tüp yerleştirilir. Yardımı ile organ çıkarılır. Bazen bu operasyonu burun içinden yapmak mantıklı geliyor.

Çocuklarda kolesistektomi

Çocuklarda kolesistektomi, safra kesesinin şiddetli iltihaplanması durumunda reçete edilir. Çıkarıldığında, planlı bir laparoskopik kolesistektomi reçete edilir. Ancak hemen ameliyatın gerekli olduğu durumlar vardır. Çocuklarda operasyonun seyri yetişkinlerden farklı değildir. Asıl zorluk, ameliyattan sonra çocuğu yatarken tutmaktır. Ek olarak, çocuklar anesteziyi daha kötü tolere eder.

Ameliyat sonrası komplikasyonlar ve sonuçları

Herhangi bir cerrahi müdahale gibi, kolesistektominin de bir takım komplikasyonları vardır. Nedenleri farklı. Ameliyat sonrası ana komplikasyonlar tabloda sunulmaktadır:

Safra kesesinin çıkarılmasından sonraki komplikasyonlar, hastanın doktor tavsiyesine uymaması veya kalifiye olmayan bir uzman seçmesinden kaynaklanmaktadır.

Postkolesistektomi sendromu - Oddi sfinkterinin motor aktivitesinin ihlali ve 12 duodenum ülseri. Bu safra tutulmasına yol açar. Bir kişi yemek yedikten sonra veya geceleri karnında ağrı hisseder. Semptomlar şişkinlik, 10 kg'a kadar kilo kaybı, ishal vb. Bu tür komplikasyonlar ortaya çıkarsa, derhal bir doktora danışmalısınız.

En yaygın patolojilerden biri safra taşı hastalığıdır. Safra kesesinden taşların çıkarılması bugün çeşitli şekillerde gerçekleştirilir.

Genel bilgi

Bu patoloji sadece altmış yıllık eşiği geçen insanlarda bulunmaz. Safra taşı varlığı gençlerde bile tespit edilir. Kadınlarda bu hastalık erkeklerden 5 kat daha sık görülür.

Patolojinin ana nedenleri

Karaciğerin yanında safra kesesi bulunur. Başlıca görevleri, bu organın ürettiği safranın birikmesi ve korunmasıdır.

Safra, yiyeceklerin sindirim sürecinde önemli bir rol oynar. Bilirubin ve kolesterol içerir. Kombinasyonları, vücudun yağlı ve proteinli yiyeceklerle "çalışmasına" izin verir.

Safra kesesine bir enfeksiyon girdiğinde safra çıkışı bozulur. Bu, daha fazla durgunluğuna katkıda bulunur. Bu arka plana karşı, kolesterolün çökelmesi gözlenir. Önce kum oluşur. Sonra taşa dönüşür.

Bazen safranın durgunluğu taşların kendileri tarafından kışkırtır. Bu, etkileyici bir boyuta ulaştıklarında safra kanallarını tıkadıklarında olur. Taşların boyutları farklıdır. Küçük örnekler safra kanallarında serbestçe hareket eder. Zamanla etkileyici boyuttaki oluşumlar, safra taşı hastalığının gelişmesine neden olur.

Patoloji kendini nasıl gösterir?

Aşağıdaki işaretler, bir kişinin safra kesesinde taş olduğunu gösterir:

1. Vücut ısısında hızlı artış.
2. Mide bulantısı.
3. Sağ karında şiddetli ağrı.

Bu işaretleri kendinizde bulduktan sonra, bir doktora gitmekten çekinmemelisiniz.. Aksi takdirde ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Doğru bir teşhis koymak

Safra kesesinden taşların doğru şekilde çıkarılması yöntemini ancak tanısal bir çalışmadan sonra belirlemek mümkündür. Şunları belirlemenizi sağlar:

• taş parametreleri;
• taş sayısı;
• taşların yeri;
• organın duvarlarında yaralanma.

Hastaya ultrason, röntgen, tomografi, MRI veya CT ve ayrıca ENDO ultrason muayenesi yapılır.

Doktor safra kesesindeki taşları en nazik şekilde çıkarmaya çalışır. Ancak bazı durumlarda tek tedavi cerrahidir.

Hastalara nasıl yardım edebilirsin

Tedaviye başlayan uzman, safra kesesindeki taşların türünü belirler. Eğitim şunlar olabilir:

• pigmentli;
• Misket Limonu;
• kolesterol;
• karışık.

Safra kesesinden taş çıkarmanın ana yolu kolesistektomidir. Doktorlar ayrıca taşları eritmeye ve onları ultrason veya lazer kullanarak ezmeye başvururlar. Karın operasyonları günümüzde giderek daha az yapılmaktadır.

Taşların çözülmesi

Doktor, boyutu 20 mm'yi geçmeyen kolesterol taşları belirlediyse, ameliyattan kaçınılabilir. Çözünerek kolayca uzaklaştırılırlar.

Safra kesesinden taş çıkarmak için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

1. Henohol.
2. Ürofalk.
3. Ursosan.

Bu fonlar, doğal safra üretimi sağlayan Holosas ve Allochol ile birleştirilir. Bu, organın kasılma işlevini geliştirir. Taşlar hızla çözülür ve kalıntıları vücuttan ağrısız bir şekilde çıkarılır.

Bu tedavi herkes için değildir. Ana kontrendikasyonlar böbrek patolojilerini ve gastrointestinal sistem ile ilgili problemlerin varlığını içerir. Aşırı kilolu insanlar için olduğu kadar östrojen içeren kontraseptif kullananlar için çözünme reçete edilmez. Dissolüsyon başarılı ise operasyon hastaya atanmaz.

Bu manipülasyonun ciddi dezavantajları vardır. Ana dezavantaj, terapötik kursun süresidir.

Bazen bir kişi üç yıl boyunca tedavi edilmeye zorlanır. Diğer bir dezavantaj, tekrarlama riskidir. Bu tedavi yönteminin yan etkileri arasında üzgün dışkı bulunur.

Lazer uygulaması

Safra kesesinden taş çıkarmanın en modern yollarından biri lazer kırmadır. Bu işlem, yüksek nitelikli uzmanlar tarafından güçlü ekipman kullanılarak gerçekleştirilir.

Hastanın vücuduna lazer cihazı yerleştirilir. Ardından, uzman birkaç delik açar. Bundan sonra lazer ışınları serbest bırakılır. 4-6 işlemden sonra organdaki taşlar çıkarılır.

Bu operasyon sırasında, genellikle iç mukozaya zarar verebilecek keskin köşeli parçacıklar oluşur. Bu nedenle, müdahalenin tüm seyri bir ultrason makinesi tarafından kontrol edilir.

Taşları kıran doktor, uyarıcı ilaçların alınmasını önerir. Bu terapötik yöntemin ana avantajı, cildin neredeyse yaralanmamasıdır.

Dezavantajları, 30 mm'den büyük taşların çıkarılmasının imkansızlığını içerir. Doktorlar ayrıca aşağıdaki eksiklikleri de tanımlar:

• lazer yanığı almak;
• gastrointestinal sistem patolojilerinin alevlenmesi;
• diğer kronik hastalıkların alevlenmesi.

Ultrason uygulaması

Safra kesesinden taş çıkarmanın bir başka etkili yolu da ultrason kullanarak ezmektir.

Bu işlemi gerçekleştirmek için özel ekipman kullanılır. Yardımı ile taşlara yönlendirilen dalga şokları yaratılır. Taşlar çatlar veya parçalanır. Kırma işlemi, oluşumlar boyutu 3 mm olan küçük parçacıklara ayrılana kadar gerçekleştirilir. Bu onların safra kesesini kendi başlarına bırakmalarını sağlar.

Bu manipülasyon ayrıca ultrason ekipmanı tarafından kontrol edilir.. Bu, partiküllerin keskin köşeleri nedeniyle organın iç kabuğunun yaralanmasını ortadan kaldırır. Ultrasona maruz kalmanın artıları ve eksileri vardır. Bu manipülasyonun avantajları şunları içerir:

• mekanik hasar yok;
• vücuda minimum zarar;
• hızlı iyileşme.

Ana dezavantaj, yan etki riskidir. Ek olarak, manipülasyon kolesistit ve pankreatitin alevlenmesini tetikleyebilir. Bir fetus taşırken prosedür kesinlikle kontrendikedir.

Ameliyat

Safra kesesi taşları bir endoskop ile çıkarılabilir. Bu operasyona laparoskopi denir. Bu manipülasyon genel anestezinin uygulanmasını içerir. Ortalama olarak, 60 dakikadan fazla sürmez.

Laparoskopi yapmak

Trokarlar aynı anda yerleştirilir. Bunlar metalden yapılmış özel iletkenlerdir. Süreci kolaylaştırırlar.

Trokarların girişi önceden yapılmış insizyonlarla gerçekleştirilir. Daha sonra karın boşluğuna karbondioksit enjekte edilir. Kesiklerden birine bir cihaz yerleştirilerek ekranda olan her şeyin görüntülenmesi sağlanır.

Bu tür bir müdahale, sürekli izlemenin varlığını ima eder. Uzman taş arar, yakalar ve çıkarır. Müdahalenin son "vuruşlarından" biri, organın damarlarına ve kanallarına zımbaların yerleştirilmesidir.

Bu prosedür tüm hastalar için endike değildir. Hasta fazla kilolu ise laparoskopiden vazgeçilmelidir. Diğer kontrendikasyonlar arasında solunum patolojileri, kalp ve damar hastalıkları bulunur. Taşlar çok büyükse laparoskopi de yapılmaz. Doktor yapışıklıklar veya pürülan iltihap tespit ederse, bu terapötik yöntemin de terk edilmesi gerekir.

En gelişmiş durumda, yalnızca oluşumlar kaldırılmaz. Safra kesesi de çıkarılır. Patoloji tekrarlarsa veya hastada çok sayıda büyük taş tespit edilirse, kolesistektomi reçete edilir.

Prosedürün dezavantajları

Böyle bir cerrahi müdahale, yeterince büyük bir insizyonun uygulanmasını içerir. Boyutu 15 ila 30 cm arasında değişir, göbek ve hipokondriyum arasındaki alanda bir kesi bulunur.

Operasyonun ana dezavantajları şunlardır:

• iç kanama riski;
• enfeksiyon riski;
• yüksek invazivlik.

Tedavi acilen yapılırsa, hastanın ölüm riski artar.

Ağız yoluyla çıkarma

Safra kesesini tedavi etmenin bir başka minimal invaziv yolu da taşları ağızdan çıkarmaktır. Bu, yalnızca aşırı durumlarda öngörülen oldukça acı verici bir işlemdir. Güçlü bir tıkaç refleksi olan hastalar özellikle etkilenir. Müdahale için hastanın ağzına özel bir tüp yerleştirilir.

Ameliyattan önce uzman anestezi enjekte eder. Yerleştirilen tüp, oluşumların bulunduğu yere hareket eder. Bundan sonra, uzman sondayı açar. Bir şemsiye şeklini aldıktan sonra, taşları toplar ve ağzından çıkarır. Lazer yönteminin ortaya çıkmasından önce, bu tür bir işlem oldukça sık kullanılıyordu.

Taşları çıkardıktan sonra hastaya özel bir diyet verilir. Kesirli beslenmeye dayanır. Bu, sfinkteri açmak için gereklidir.

Bu, safranın kanalları serbestçe terk etmesine yardımcı olur. İnsan baskısı normal kalır ve yeni taş oluşumu hariç tutulur. Kahvaltıda yulaf lapası yemek arzu edilir.

Tahıllardan pirinç, yulaf ezmesi ve karabuğday tercih edilmelidir. Yulaf lapası bir protein omleti ile değiştirilebilir.

Öğle yemeği için çorba pişirmeniz önerilir. Et geçici olarak terk edilmelidir. Tavuk veya hindi filetosu ile değiştirilmelidir. Yemek buharda pişirilir. Akşam yemeği hafif olmalıdır. Işıklar sönmeden önce biraz az yağlı kefir içebilirsiniz. Alkol ve tütün ürünlerinden uzak durulması gerekmektedir. Bitkisel kaynatma, asidik olmayan meyve suları, kompostolar ve meyve içecekleri içmek arzu edilir. Fiziksel aktivite de geçici olarak terk edilmelidir.

Sitedeki tüm materyaller cerrahi, anatomi ve özel disiplinler alanında uzmanlar tarafından hazırlanmaktadır.
Tüm öneriler gösterge niteliğindedir ve ilgili hekime danışılmadan uygulanamaz.

“kolelitiazisHastalık, yetişkinlerde en sık görülen kronik hastalıklardan biri olup, kardiyovasküler hastalık ve diyabetten sonra üçüncü sırada yer almaktadır” – Bu konuda ülkenin önde gelen uzmanlarından biri olan Tıp Bilimleri Doktoru İlchenko A.A. yazıyor. Gelişiminin nedenleri, özellikle kalıtım, oral kontraseptif alan kadınlar, obezite, çok fazla kolesterol yeme gibi bir dizi faktördür.

Konservatif tedavi, yalnızca bu aşamada yalnızca ultrason yardımı ile teşhis edilen hastalığın taş öncesi aşamasında etkili olabilir. Sonraki adımlar cerrahi müdahaledir. Safra kesesindeki taşlar için operasyon safra kesesinin tamamen çıkarılmasına, taşların invaziv veya doğal olarak çıkarılmasına (ezilme, çözünme sonrası) indirgenebilir.

Ameliyat türleri, gerçekleştirme endikasyonları

Şu anda, cerrahi müdahale için birkaç seçenek var:

• kolesistektomi- safra kesesinin çıkarılması.
• kolesistolitotomi. Bu, safra kesesinin korunmasını ve yalnızca birikintilerin çıkarılmasını içeren minimal invaziv bir müdahale türüdür.
• Taş Kırma. Bu prosedür, taşların ultrason veya lazer ile ezilmesini ve parçaların çıkarılmasını içerir.
• Kontak litoliz- safra kesesinin boşluğuna belirli asitlerin doğrudan enjeksiyonu ile taşların çözülmesi.

Çoğu durumda, kolesistektomi safra kesesinin çıkarılmasıdır. Yeterli bir gösterge, taşların tespiti ve hastalığın karakteristik semptomlarıdır. Esas olarak, gastrointestinal sistemin çalışmasında şiddetli ağrı ve rahatsızlıklardır.

Önemli! Kesin olarak akut kolesistit (pürülan iltihap) veya koledokolitiazis (safra yollarında taş varlığı) ile operasyon yapılır.

Asemptomatik formda safra kesesinde polip bulunmadıkça, duvarları kireçlenmedikçe veya çapı 3 cm'yi geçmedikçe ameliyat yapılmayabilir.

Organ korunurken yüksek tekrarlama riski vardır - bazı raporlara göre hastaların %50'sinde tekrarlayan taş oluşumu görülür. Bu nedenle, kolesistolitotomi, yalnızca organın çıkarılması hastanın hayatı için haksız bir risk ise reçete edilir.

Kolesistolitotomi ve kolesistektomi bir kesi ile veya laparoskopik olarak yapılabilir.İkinci durumda, vücut boşluğunun sıkılığının ihlali yoktur. Tüm manipülasyonlar delikler yoluyla gerçekleştirilir. Bu teknik, normal, açık olandan daha sık kullanılır.

Tek küçük taşlar için (2 cm'ye kadar) litotripsi endike olabilir, hastanın stabil durumu, tarihte komplikasyon olmaması. Bu durumda, doktor safra kesesinin işlevlerinin korunmasını, kontraktilitesini, sıvı salgısının çıkış yolunun açıklığını sağlamalıdır.

Kontak litoliz, diğer yöntemlerin etkisiz veya imkansız olduğu durumlarda alternatif bir yöntem olarak kullanılır. Esas olarak Batı'da geliştirildi ve kullanıldı, Rusya'da başarılı bir operasyon hakkında sadece birkaç rapor bulabilirsiniz. Sadece kolesistik yapıdaki taşları çözmenize izin verir. Büyük bir artı, herhangi bir boyut, miktar ve konum için kullanılabilmesidir.

Operasyon için hazırlanıyor

Hastanın durumu izin veriyorsa ameliyat öncesi süreyi 1 - 1,5 aya çıkarmak daha iyidir. Bu süre zarfında hastaya reçete edilir:

1. özel diyet.
2. Antisekretuar aktivite ve antispazmodikler ile fonların alınması.
3. Polienzimatik müstahzarlar kursu.

Ameliyattan önce hastanın genel kan testlerini, idrar testlerini, EEG'yi, florografiyi geçmesi ve bir takım enfeksiyonların varlığı için bir çalışma yapması gerekir. Zorunlu, hastaya kayıtlı tıp uzmanlarının sonucudur.

Kavite (açık) kolesistektomi

Operasyon genel anestezi altında yapılır. Süresi 1-2 saattir. Daha iyi görselleştirme için safra kanalına bir kontrast madde enjekte edilir. İçindeki taşların yokluğunu kontrol etmek gerekir. Kesi ya kaburgaların altından ya da göbeğe yakın orta hat boyunca yapılır.İlk olarak, cerrah metal klipslerle klempler veya safra kesesine bağlı tüm damarları ve kanalları kendiliğinden emilebilen ipliklerle diker.

Organın kendisi künt bir şekilde (kesiklerden kaçınmak için) karaciğer, yağ ve bağ dokusundan ayrılır. Tüm bağlı kanallar ve damarlar eksize edilir ve safra kesesi vücuttan çıkarılır. Kan ve diğer vücut sıvılarını boşaltmak için yaraya bir drenaj tüpü yerleştirilir. Bu, doktorun vücut boşluğunda pürülan bir sürecin gelişip gelişmediğini izleyebilmesi için gereklidir. Olumlu bir sonuçla, bir gün içinde çıkarılır.

Tüm kumaşlar katmanlar halinde dikilir. Hasta yoğun bakım ünitesine transfer edilir. Anestezinin etkisi bitene kadar nabzı ve basıncı üzerinde sıkı bir kontrole ihtiyacınız var. Uyandığında midesinde bir tüp ve damarında bir damla olacak. Önemli! Rahatlamak, hareket etmeye çalışmamak, kalkmak gerekiyor.

laparoskopi

Kolesistektomi operasyonu genel anestezi altında da yapılır, süresi açık ameliyattan biraz daha azdır - 30-90 dakika. Hasta sırt üstü yatırılır. Anestezinin başlamasından sonra, cerrah karın boşluğunun duvarında birkaç delik açar ve oraya trokarları yerleştirir. Delikler farklı boyutlarda oluşturulur. En büyüğü, laparoskopa bağlı bir kamera ile görselleştirme ve organ çıkarma için kullanılır.

Not. Trokar, vücut boşluğuna erişmek ve duvarlarının sıkılığını korumak için kullanılabilecek bir araçtır. İçine bir stile (sivri çubuk) yerleştirilmiş bir tüptür (tüp).

Hastaya bir iğne ile vücut boşluğuna karbondioksit enjekte edilir. Bu, cerrahi prosedürler için yeterli alan yaratmak için gereklidir. Ameliyat sırasında en az iki kez, doktor hastayla birlikte masayı yatırır - önce hasar riskini azaltmak için organları hareket ettirir ve ardından bağırsakları aşağı doğru hareket ettirir.

Kabarcık otomatik bir kelepçe ile sıkıştırılır. Kanal ve organın kendisi, deliklerden birine yerleştirilen aletler kullanılarak izole edilir. İçeriğinin karın boşluğuna sıkışmasını veya dışarı çıkmasını önlemek için kanala bir kateter yerleştirilir.

Sfinkterin işlevlerini keşfedin. İçinde taş olmadığından emin olmak için kanalı inceleyin. Mikro makasla bir kesi yapın. Aynı şey kan damarları için de geçerlidir. Kabarcık, hasar kontrolü yapılırken yatağından dikkatlice çıkarılır. Hepsi bir elektrokoter (elektrikle ısıtılan halka veya ucu olan bir alet) ile kapatılmıştır.

Safra kesesinin tamamen çıkarılmasından sonra aspirasyon yapılır. Orada biriken tüm sıvılar boşluktan emilir - bezlerin sırları, kan vb.

Kolesistolitotomi ile organın kendisi açılır ve taşlar çıkarılır. Duvarlar dikilir ve hasarlı damarlar pıhtılaştırılır. Buna göre, kanalların transeksiyonu yapılmaz. Safra kesesi alınmadan taşların ameliyatla çıkarılması oldukça nadiren uygulanmaktadır.

Taş Kırma

Prosedürün tam adı ekstrakorporeal şok dalgası litotripsisidir (ESWL). Ameliyatın dışarıdan, vücut dışında yapıldığı yazıyor ve ayrıca taşı yok eden belirli bir dalga türü kullanılır. Bunun nedeni, ultrasonun farklı ortamlarda farklı bir seyahat hızına sahip olmasıdır. Yumuşak dokularda herhangi bir zarar vermeden hızla yayılır ve katı bir oluşuma (taş) geçtiğinde çatlaklara ve diş taşının tahrip olmasına neden olan deformasyonlar meydana gelir.

Bu operasyon kolelitiazisli vakaların yaklaşık %20'sinde endike olabilir. Önemli! Hastanın şok dalgası yönünde başka oluşumları varsa veya sürekli antikoagülan alması gerekiyorsa yapılmaz. Olası yaralanmaların iyileşmesini, ameliyat sonrası iyileşmeyi zorlaştırabilecek kan pıhtılarının oluşumunu engellerler.

Operasyon epidural anestezi (omurgaya anestezik enjeksiyonu) veya intravenöz olarak yapılır. Ultrason öncesi doktor, ultrason sırasında hastanın optimal pozisyonunu seçer ve cihaz-emiciyi seçilen yere getirir. Hasta hafif sarsıntı ve hatta ağrı hissedebilir. Sakin kalmak ve hareket etmemek önemlidir. Çoğu zaman, birkaç yaklaşım veya litotripsi seansı gerekebilir.

5 mm'den büyük taş ve parçaları yoksa işlem başarılı sayılır. Bu, vakaların% 90-95'inde olur. Litotripsiden sonra, hastaya kalan parçaların çözülmesine yardımcı olan bir safra asidi kürü reçete edilir. Bu işleme oral litoliz denir (kelime başına per os - ağızdan). Süresi 12-18 aya kadar olabilir. Safra kesesinden kum ve küçük taşların çıkarılması kanallar aracılığıyla gerçekleştirilir.

Lazer ile taşları eritme seçeneği de mümkündür. Bununla birlikte, bu yeni teknik hala geliştirme aşamasındadır ve etkileri ve etkinliği hakkında çok az bilgi bulunmaktadır. Bir şok dalgası olarak lazer, delinme yoluyla taşa iletilir ve doğrudan üzerine odaklanır. Kumun tahliyesi doğal bir şekilde gerçekleşir.

Kontak litoliz

Bu, organın tam güvenliği ile taşları çıkarmak için yapılan bir operasyondur. Altta yatan hastalığın tedavisi ile çok iyi bir prognoza sahiptir. Rusya'da teknik geliştiriliyor, operasyonların çoğu yurtdışında gerçekleştiriliyor.

Birkaç aşama içerir:

• Mikrokolesistotomi uygulanması. Bu, safra kesesinin içeriğinin çıkarıldığı bir drenaj tüpüdür.
• Tam litolitik (çözücü) miktarını hesaplamanıza ve bağırsaklara girmesini önlemenize izin veren, taşların sayısı ve boyutunun bir kontrast maddesinin enjeksiyonu ile değerlendirilmesi.
• Metil tert-butil eterin safra kesesinin boşluğuna sokulması. Bu madde tüm tortuları etkili bir şekilde çözer, ancak komşu organların mukoza zarları için tehlikeli olabilir.
• Litolitik ile safra drenaj tüpü yoluyla tahliye.
• Duvarlarının mukoza zarını eski haline getirmek için anti-inflamatuar ilaçların safra kesesinin boşluğuna sokulması.

komplikasyonlar

Birçok cerrah, kolesistektominin sadece hastalığın sonuçlarını değil, aynı zamanda nedenini de ortadan kaldırdığına inanmaktadır. Bu ameliyatı ilk kez 19. yüzyılda gerçekleştiren doktor Karl Langenbuch şunları söyledi: “[Safra kesesini çıkarmak] taş içerdiği için değil, onları oluşturduğu için gereklidir.” Bununla birlikte, bazı modern uzmanlar, açıklanamayan bir etiyoloji ile cerrahi müdahalenin sorunu çözmeyeceğinden ve hastalığın sonuçlarının hastaları uzun yıllar rahatsız edeceğinden emindir.

İstatistikler bunu birçok açıdan doğrulamaktadır:

Aşağıdaki faktörler komplikasyon riskini artırır:

• Hastanın aşırı kilosu, doktor reçetelerine uymayı reddetmesi, diyet.
• Operasyon sırasındaki hatalar, komşu organlarda hasar.
• Hastanın yaşlı yaşı, gastrointestinal sistemin diğer hastalıklarının öyküsünün varlığı.

Safra kesesinin çıkarılmasını içermeyen operasyonların ana tehlikesi, hastalığın tekrarlaması ve buna bağlı olarak tüm rahatsız edici semptomlarıdır.

Ameliyat sonrası iyileşme dönemi

Birkaç ay boyunca, hastaların belirli tavsiyelere uyması gerekecek ve doktorun beslenmeyle ilgili talimatlarına ömür boyu uyulması gerekecek:

1. Ameliyattan sonraki ilk aylarda (minimal invaziv bile olsa) fiziksel aktivite sınırlandırılmalıdır. “Bisiklet”, yüzüstü pozisyondan kol sallama gibi egzersizler faydalıdır. Kesin jimnastik, ilgili doktor tarafından önerilebilir.
2. İlk haftalarda yaranın ıslanmasını önleyerek sadece duşta yıkamanız gerekir. Hijyen prosedürlerinden sonra, antiseptik - iyot veya zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi ile tedavi edilmelidir.
3. 2-3 hafta içinde, hasta 5 numaralı diyete uymalıdır (kızarmış, tuzlu, yağlı, tatlı, baharatlı hariç), kolleretik ilaçlar almalıdır. Bu sürenin bitiminden sonra, bu tür ürünlerin yalnızca çok sınırlı miktarlarda alınmasına izin verilir.
4. Ameliyattan sonraki ilk ayda 1.5-2 saat, daha sonra - 3-3.5 saat aralarla günde 5-6 kez fraksiyonel yemeye alışılması tavsiye edilir.
5. Özellikle tercihen ameliyattan 6-7 ay sonra sanatoryumlara yıllık ziyaret önerilir.

Cerrahi müdahalenin maliyeti, zorunlu sağlık sigortası poliçesi kapsamındaki operasyon

Açıklanan en sık operasyonlar açık ve laparoskopik kolesistektomi.Özel bir klinikle iletişim kurarken fiyatları yaklaşık olarak aynı olacak - Moskova'daki sağlık kurumlarında 25.000 - 30.000 ruble. Bu çeşitlerin her ikisi de temel sigorta programına dahildir ve ücretsiz olarak gerçekleştirilebilir. Bir kamu veya özel şirket lehine seçim tamamen hastaya aittir.

Safra kesesi litotripsi her tıp merkezinde yapılmaz ve sadece para için yapılır. Ortalama maliyet, seans başına 13.000 ruble. Kontak litoliz henüz Rusya'da büyük miktarlarda yapılmamaktadır. Kolesistolitotomi 10.000 ila 30.000 rubleye mal olabilir. Ancak, tüm tıbbi kurumlar bu tür hizmetleri sağlamamaktadır.

Safra taşı hastalığı (GSD) tüm dünyada çok yaygın bir patolojidir, günümüzde safra kesesinden taşların çıkarılması birkaç yolla yapılabilmektedir.

GSD, insanların daha fazla protein ve yağlı yiyecekler yediği gelişmiş sanayi bölgelerinde en yaygın olanıdır.

Ek olarak, hastalığın kadınları etkileme olasılığı erkeklere göre 3 ila 8 kat daha fazladır. İlaç, cerrahi ve halk ilaçları ile patolojinin nasıl tedavi edileceği hakkında - bu makalede.

Hastalığın özellikleri

Safra kesesi karaciğerin yakınında bulunur. Görevi, oraya karaciğerden gelen safrayı depolamaktır.

Safra, sindirim sisteminin yiyecekleri sindirmesine yardımcı olan bilirubin ve kolesterol içeren karmaşık bir sıvıdır.

Mesanede taş oluşumunun ana nedeni safrada aşırı kolesterol, durgunluğu ve uygunsuz çıkışı, organın enfeksiyonu olarak adlandırılır.

Safra, mesanede uzun süre durgun kalırsa, kolesterol çöker ve “kum”a dönüşür, zamanla kum taneleri büyür ve taşlar oluşur.

Taşların hacimleri çok farklı olabilir - iki ila üç milimetre ila birkaç santimetre. Bazı durumlarda, taş tüm organa uzanır ve onu gerer.

1-2 mm çapındaki küçük oluşumlar kanallar boyunca serbestçe hareket eder, ancak daha büyük olanlar hastalığın kliniğine neden olur.

Çoğu zaman, hastalık herhangi bir semptom olmadan ortaya çıkar. Klinik semptomlar aniden ortaya çıkarsa, acil önlem alınmalıdır.

Kolelitiazisin tipik belirtileri, bir kişinin sağdaki kaburgaların altında ağrı hissettiği ani koliktir, mide ekşimesi, mide bulantısı, ateş, şişkinlik ve sarılık mevcuttur.

Hastalık uzun süredir devam ediyorsa, zamanla safra kanalları daralır, mesane enfekte olur ve kronik iltihaplanma meydana gelir.

Hastanın safra kesesinde taşları varsa, doktor her şeyden önce kompozisyonlarını inceler ve kalkülüs tipini belirler - kolesterol, kalkerli, pigment veya karışık.

Modern tıp, safra taşlarını çıkarmanın birkaç yolunu sunar - bu, özel müstahzarların yardımıyla çözünme, lazer veya ultrasonla ezme ve kalıntıları asitlerle çözme. Ancak oluşumları kaldırmanın ana yöntemi kolesistektomidir.

Son yıllarda karın ameliyatları arka plana düştü ve endoskopik çıkarma giderek daha fazla kullanılıyor.

eriyen taşlar

Taşların ezilmesi ve eritilmesi, organın kendisini ve kanallarını korurken, mesanedeki oluşumlardan en az kayıpla kurtulmanızı sağlayan yöntemlerdir.

Taşların çözülmesi için endikasyonlar 2 cm'ye kadar kolesterol oluşumlarıdır Pigment ve kalkerli taşlar bu şekilde çözülemez.

Taşları çözmek için doktorlar Ursosan, Henohol, Ursofalk ilaçlarını kullanır.

Aynı zamanda, Allochol, Holosas, Zixorin'in kullanıldığı organ kasılmalarını ve safra salgısını uyarabilirler.

Bu tedavi yönteminin bazı kontrendikasyonları vardır. BT:

• sindirim sisteminin çeşitli patolojileri;
• östrojenli oral kontraseptifler almak;
• gebelik;
• obezite;

Ek olarak, yöntemin birçok dezavantajı vardır, bu nedenle çok sık kullanılmaz.

Bu nedenle, vakaların %10 - 70'inde taşların çözülmesinden sonra nüksler meydana gelebilir, çünkü ilacın bitiminden sonra hastanın vücudundaki kolesterol tekrar yükselmeye başlar.

Kurs 6 aydan birkaç yıla kadar sürebilir ve ishal, bozulmuş karaciğer fonksiyon testleri eşlik edebilir. Ayrıca, ilaçların maliyeti oldukça yüksektir.

kırma taşlar

Bazı durumlarda doktorlar hastaya taş öğütmek için başka yollar önerir. Örneğin, oluşumları ultrasonla ezmek, onları bir şok dalgası yardımıyla öğütür.

Bu etki, taşları 3 mm'ye kadar öğütmenize izin verir, ardından kanallar boyunca sakince hareket eder ve bağırsaklara çıkarlar.

Bu yöntem, hastanın bileşiminde kireç bulunmayan 4 büyük taşa (3 cm'ye kadar) sahip olduğu durumlarda reçete edilir.

Ultrasonlu taşlama taşları, zayıf kan pıhtılaşması, kronik tipte gastrointestinal sistem patolojileri, hamilelik durumunda kontrendikedir.

Ek olarak, yöntemin dezavantajları vardır - işlemden sonra titreşim nedeniyle kanal tıkanması meydana gelebilir ve taş parçalarının keskin kenarları mesanenin duvarlarına zarar verebilir.

Safra ve kanalları korurken taşları ezmenin başka bir yolu da lazer ışınıdır.

İşlem için doktor karın zarının ön duvarında bir delik açar ve lazer ışını doğrudan taşlara etki ederek taşları böler. Lazer ile taş kırma işlemi yaklaşık 20 dakika sürmektedir.

Bu teknoloji, 60 yaşın üzerindeki kişiler, 120 kg'ın üzerindeki kişiler ve ciddi durumdaki hastalar tarafından kullanılamaz.

Lazer parçalanmasının bazı dezavantajları vardır. Bu nedenle, prosedür sırasında, ülserin oluşabileceği bir organın yanma olasılığı yüksektir.

Taş parçalarının keskin kenarları mesaneye zarar verebilir ve kanalları tıkayabilir. Ayrıca bu işlem her klinikte yapılmamaktadır.

Cerrahi tedavi

Laparoskopi, özel metal iletkenler kullanılarak genel anestezi altında yapılan bir ameliyattır.

Periton gazla doldurulur, içine bir odacık yerleştirilir ve ekrandaki resim kullanılarak organdaki taşlar çıkarılır. Laparoskopi operasyonu yaklaşık bir saat sürer. Hasta yaklaşık bir haftadır hastanede.

Laparoskopi genellikle taşlı kolesistit için reçete edilir. Laparoskopi ve kontrendikasyonları vardır.

Bu nedenle, büyük taşlarla, diğer ameliyatlardan sonra yapışıklıklar, safra takviyesi, kalp ve solunum ile ilgili problemler ile obezite ameliyatı yapmak mümkün değildir.

Kolesistektomi, mesanenin kendisi ile birlikte taşların da alındığı bir tedavidir.

Ameliyat endikasyonları büyük taşlar, şiddetli ağrı atakları, ateş ve diğer komplikasyonlarla hastalığın düzenli nüksleridir.

Doktorlar safra kesesini çıkarmak için hem laparoskopi hem de karın ameliyatı kullanır.

Laparoskopi ile doktor karında birkaç kesi yapar: birinden laparoskop yerleştirilir ve başka bir küçük kesiden organ çıkarılır.

Böyle bir operasyondan sonra hasta oldukça hızlı bir şekilde iyileşir, ayrıca nispeten ucuzdur.

Açık karın ameliyatına gelince, uygulama endikasyonları çok büyük taşlar, çeşitli komplikasyonlar ve organlarda iltihaplanmadır.

Bu tedavi yöntemi ile doktor, hipokondriyumdan göbeğe kadar olan 15 - 30 cm'lik bir kesi yapar.

Böyle bir operasyonun bazı dezavantajları vardır - bu yüksek bir invazivlik, tedaviden sonra enfeksiyon veya iç kanama riski, acil tedavide ölüm olasılığıdır.

Bir başka minimal invaziv, ancak aynı zamanda oldukça ağrılı bir tedavi yöntemi, taşların ağızdan çıkarılmasıdır.

Lazer veya ultrasondan farklı olarak, taşların ağızdan çıkarılması hastaya çok fazla rahatsızlık verir.

Güçlü bir tıkaç refleksi olan kişiler özellikle etkilenir, çünkü operasyon için ağza özel bir tüp takılması gerekir.

Ağızdan taş çıkarılmadan önce hastaya anestezi verilir, ardından ağzına özel bir tüp yerleştirilir ve taşların biriktiği yere ilerletilir.

Lazer tedavisinin ortaya çıkmasından önce, taşların ağızdan çıkarılmasının oldukça sık kullanıldığına dikkat edilmelidir.

Halk yöntemleriyle tedavi

Safra taşı hastalığından muzdarip birçok insan, taşları çıkarmak için halk ilaçlarını kullanmayı tercih eder. Alternatif tedavi yöntemlerinin ancak doktorun izniyle gerçekleştirilebileceği anlaşılmalıdır.

Safra taşı hastalığının tedavisi için sadece taze sebze suları kullanılmalıdır, çünkü pastörize veya konserve meyve suları zaten tüm faydalı özelliklerini kaybeder.

Halk ilaçları ile tedavi için bir limonun suyunu alabilir, bir bardak suyla seyreltebilir ve yaklaşık bir ay boyunca günde birkaç kez 1 bardak içebilirsiniz.

Aşağıdaki karışım taşlarla savaşmaya yardımcı olur: 7 - 10 ölçü havuç suyu, 3 ölçü salatalık ve pancar suyu.

GSD, bitkisel infüzyonlarla tedavi edilebilir. Örneğin, 5 parça kırlangıçotu, pelin, tatlı yonca ve 3 parça hindiba, kediotu, centiyana ve karahindiba alın.

Her şey karıştırılır, bir bardak kaynar su ile bir kaşık dolusu karışım dökülür. İnfüzyon içeceği ¼ fincan günde iki kez.

Bazı durumlarda halk tarifleri safra taşlarından kurtulmaya yardımcı olsa da, doktorlar bu sorunu tedavi etmek için başka yöntemler kullanmanızı önerir.

Safra taşı hastalığı (GSD), kolelitiazis, safra kesesi, safra kanallarında taş (taş) oluşumudur. Safra kesesindeki taşlar

içindeki iltihabı korur ve kolesistit gelişimine yol açar.

Bu taşlar safra kesesinden kistik kanal yoluyla koledokusa (safra kanalı) girebilir veya doğrudan ortak damarda oluşabilir.

safra kanalı, önceki bir kolesistektomiden (safra kesesinin çıkarılması) sonra bile hastalarda.

Safra taşları periyodik olarak safra kanallarının tıkanmasına neden olur, bu da seviyesine ve kapsamına bağlı olarak ortaya çıkabilir.

safra kolik, sarılık, kolanjit veya pankreatit.

Asemptomatik koledokolitiazis genellikle kolanjiyografi (manyetik rezonans görüntüleme, bilgisayarlı tomografi) sırasında tespit edilir.

kolesistektomi geçiren hastaların yaklaşık %15'i.

Safra kanallarının tıkanması, kanallardaki basıncın artmasıyla başlayan bir rahatsızlıklar zincirinin başlangıç ​​halkasıdır. bazen ne zaman

kanalların tıkanmasına neden olan taşta önemli bir artış hareket edebilir ve bağımsız olarak duodenuma geçebilir. Eğer bir

uh Bu olmazsa, tıkanma bölgesinin üzerindeki safra kanalları genişler ve komplikasyonlar gelişebilir.

Koledokolitiazisli hastalarda ortaya çıkan ağrı, akut kolesistitteki ağrıya benzer. Ağrı lokalizedir, genellikle epigastrik

alan veya sağ hipokondriyum ve bazı durumlarda arkaya doğru yayılır.

Büyük duodenal papilla ampulla seviyesinde taşın "sıkışması" olduğu durumlarda, ağrılar kuşaktır,

beri süreç pankreas kanalını içerir.

Safra kanallarının uzun süreli tıkanması nedeniyle gelişen tıkanma sarılığı olan hastalar, idrarın koyulaşmasına ve dışkı renginin açılmasına dikkat edin.

(tamamen beyaza kadar - sözde akolik). Genellikle mide bulantısı ve kusma, sırt ağrısı şikayetleri vardır.

Asemptomatik koledokolitiazisde fonksiyonel tarama testleri yapılsa da laboratuvar değerleri normal sınırlar içinde olabilir.

karaciğer testleri bazen yüksek seviyelerde alkalin fosfataz veya toplam bilirubin gösterir.

Semptomatik koledokolitiazisli hastalarda sarılık (hem klinik hem de biyokimyasal olarak) görülebilir.

alkalin fosfataz ve transaminazların seviyesinde bir artış. Sadece alkalin fosfataz içeriğindeki bir artış, formülasyonda büyük bir rol oynamaz.

koledokolitiazis tanısı, ancak safra kanallarının genişlemesi veya toplam bilirubin seviyesindeki bir artış ile birlikte, bu enzimin değeri

yükselir.

Ek olarak, karaciğer enzimlerinin seviyesindeki artış derecesi her zaman safra yolu tıkanıklığı derecesine karşılık gelmez. Arttırmak

azalma) koledokolitiazisin karakteristik bir belirtisidir ve iyi huylu ve kötü huylu hastalıkları ayırt etmeye yardımcı olur

safra kanallarının açıklığı. Tüm bu semptomlar, örneğin kanser gibi koledokolitiazis şüphesi altında doğru bir resim ve maske veremese de

Safra Yolları.

Koledokolitiazis tanısı koymak için tanısal manipülasyonlar arasında ultrason taraması, manyetik rezonans bulunur.

tomografi (MRI), spiral bilgisayarlı tomografi (SCT), endoskopik ultrasonografi (EndoUzi).

Endoskopik kolanjiyopankreatografi (ERCP), tanı amaçlı perkütan transhepatik kolanjiyografi şu anda mevcut değildir.

uygulamak.

Ultrason taraması, ana safra kanalındaki bir taşı (oldukça nadir) veya genişlemiş bir safra kanalını tespit edebilir.

Daha doğru bir teşhis yöntemi MRI ve EndoUzi'dir.

Nedenler.

Ana nedenlerden biri diyetin ihlalidir. Sık sık yağlı, kızarmış yiyecekler yiyen insanlar bu hastalıktan çok daha sık muzdariptir.

Aşırı vücut ağırlığı, hipovitaminoz, fiziksel hareketsizlik de safra kesesi ve safra kanallarında taş oluşumuna yol açar. İnsanlarda

Uzun süredir kronik kalkerli kolesistit (safra kesesinde taşlar) çeken ve uzun süre safra kesesini çıkarmak için ameliyat olmayanlar

mesane (kolesistektomi) kolelitiazis daha sık görülür. Kadınlar erkeklerden 3-4 kat daha sık hastalanırlar.

Hastalığın ana belirtileri (klinik).

Ana belirtiler, genellikle yağlı yiyecekler yedikten sonra ortaya çıkan sağ hipokondriyumdaki ağrıyı içerir. Ağrı sağa doğru yayılabilir

el, sağ skapula, lomber, subskapular veya subklavyen bölge. Ayrıca ağrı atağından bir süre sonra ortaya çıkabilir.

sklera ve cildin sarılığı. Diğer belirtiler bulantı, kusma ve bazen ateşi içerir.

Başlıca komplikasyonlar ve hastalığın seyri.

Safra kanallarında taşların (taşların) görünümü veya oluşumu zaten kolelitiazisin bir komplikasyonudur. Sadece nadir durumlarda

Safra taşlarının oluştuğu birincil bölge safra kesesi değil, safra kanalının kendisidir. durumlarda

enfeksiyon birleşir, safra yollarının iltihabı gelişir - kolanjit, genellikle pürülan kolanjit.

Müthiş bir komplikasyon, bir taş hem ana safra kanalını hem de safra kanalını tıkadığında ortaya çıkan tıkanma sarılığıdır.

pankreas kanalı. Bu gibi durumlarda karaciğerde üretilen safra on iki parmak bağırsağına akamaz.

bağırsak. Kural olarak, bu gibi durumlarda, pankreasın şiddetli iltihabı, pankreatit ve bazen pankreas nekrozu gelişir (ölüm ve

hastanın yaşamı için acil bir tehdit oluşturan pankreasın kendi kendine sindirimi).

Teşhis.

Bugüne kadar safra taşı hastalığının tanısında altın standart, karın boşluğunun ultrason muayenesidir (ultrason). AT

vakaların büyük çoğunluğunda bu yeterlidir, ancak bazen tanıyı netleştirmek için ve özellikle komplikasyonlar durumunda kullanırlar.

bilgisayarlı tomografi (BT), manyetik rezonans görüntüleme (MRI), spiral bilgisayarlı tomografi (SCT), endoskopik

ultrasonografi (EndoUzi). Bu çalışmalar, tıkanma sarılığının gelişmesiyle birlikte, biyokimyasal bir kan testi ile doğrulanır.

bilirubin gibi bir safra pigmentinin seviyesi yükselir.

Hastalık tedavisi.

Altın standardı gerçekleştirmenin mümkün olduğu terapötik endoskopik kolanjiyopankreatografinin (ERCP) performansıdır.

papillotomi ve safra kanallarından taşların çıkarılması.

İlaç tedavisi, çeşitli halk yöntemleri, ezme girişimleri gibi böyle bir hastalığı konservatif olarak tedavi etmek için çok sayıda girişim

taşların (litotripsi) daha sonra geri çekilmeleri ile etkisiz olduğu ve çoğu durumda yaşamı tehdit ettiği kanıtlanmıştır. Ve eğer bazılarında

durumlarda, yine de olumlu bir etki meydana geldi, daha sonra bir süre sonra taşlar hala oluştu, bu da hastaları dönmeye zorladı.

cerrahlar. Aynı zamanda, tedavi sırasında, hastalar, kural olarak, uzun süredir hastadır, genellikle hastalık zaten komplikasyonlarla ve bu nedenle operasyon

yapmak çok daha zor. Choleretic ilaçları veya choleretic'e neden olan halk yöntemlerini reçete etmek çok tehlikelidir.

Etki. Vakaların ezici çoğunluğunda, bu tür hastalar, taşlar tıkandığı için cerraha zaten korkunç komplikasyonlarla gelir.

safra sarılık, pankreatit, pankreas nekrozu ve diğerlerine neden olan kanallar.

Bu patolojide taş hem safra kesesinde hem de safra kanallarında daha sık bulunduğundan, tedavinin ana görevi

safra kesesinin çıkarılması ve safra kanallarından taşların çıkarılmasıdır. Safra kanalından taşların çıkarılmasından sonra tavsiye edilir.

safra kesesinin çıkarılması (kolesistektomi).

Bugüne kadar, hastalığın nedenini ortadan kaldırmanın ve hastayı normal yaşama döndürmenin tek yolu budur. operasyondan önce

Cerrah safra kanallarında taş olup olmadığı kesin olarak bilinmelidir ki bu sadece olasıdır.

detaylı ön muayene sonucunda anket hakkında.

Ortak safra kanalı (koledok) duodenuma akar. Birleştiği yerde bir sözde majör duodenal papilla vardır.

bağırsaklar (Vater'ın meme ucu). Bu nedenle kanalın bağırsağa aktığı yerin genişletilmesi ile tedavi başlar, yani. ağzını kes, böylece

genellikle nispeten küçük olan taşlara izin veren kanalın çapının arttırılması, ancak bazılarında

vakalar önemli bir boyuta (4-5 cm'ye kadar) ulaşabilir, bir safra akımı ile kendi kendine dışarı çıkabilir. Bu teknolojiye endoskopik denir

papilla diseksiyonu (papilosfinkterotomi) ile desteklenen retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCPG).

Çoğu zaman, yakın olan taşlar doğrudan işlem sırasında (lito çıkarma) özel aletler kullanılarak çekilebilir.

Bu prosedür, aslında, bu tür hastaların tedavisinde bir devrim yarattı, çünkü uygulanması için herhangi bir karın kesisi yapılması gerekli değildir.

Ağızdan ince bir endoskop sokulur ve duodenuma geçirilir. Endoskopi cerrahı onun yardımıyla görüntüyü görür.

monitörde. Endoskop, yapmak için kullanılan özel ultra hassas aletlerin yerleştirildiği dar kanallar içerir.

operasyon - kontrast tanıtıldı,kanal kesilir, taşlar çekilir. Bu operasyon intravenöz anestezi altında yapılır ve gerçekleştirilir.

sadece uzmanlaşmış s prosedür çok teknik olarak karmaşık olduğu ve yanlış uygulanması nedeniyle deneyimli uzmanlar tarafından merkezler

çok ciddi sonuçlara yol açabilirsonuçlar. İşlemin başarılı olması durumunda, bundan sonra safra kesesinin çıkarılması zaten gerçekleştirilir.

mesane - kolesistektomi.

Dünya çapında, safra taşı hastalığının tedavisinde "altın standart" laparoskopik kolesistektomidir. Safra kesesinin çıkarılmasından oluşur

özel ekipman kullanarak taşlarla birlikte kabarcıklar.

Yani karın boşluğunda büyük bir geleneksel kesi yerine 1 cm'ye kadar 3-4 kesi yapılır.Bu kesiler (delikler) vasıtasıyla karın içine bir kamera sokulur,

görüntüyü monitöre ileten ve işlemin gerçekleştirildiği ultra hassas ince aletler. Bu tür işlemler

genel anestezi altında yapılır, operasyonun süresi ortalama bir saatten fazla değildir.

Bu teknik, aslında, cerrahide bir devrim yarattı, çünkü uygulanması sayesinde, diğerlerine kıyasla ezici avantajlar ortaya çıktı.

geleneksel yöntemlerle.

Yani, örneğin, ameliyattan sonra bir hasta zaten 3.-4. günde taburcu edilebilir, ameliyat sonrası büyük bir yara izi yoktur, bunun yerine

Tek bir kozmetik dikişle dikilmiş 3-4 küçük yara izi - kusursuz bir kozmetik etki. Bu yöntemle aslında

karın boşluğunda ve yarada enfeksiyon olasılığı yoktur. Küçük kesikler nedeniyle, neredeyse hiç yoktur.

ameliyat sonrası fıtık gibi komplikasyonlar. Ağrı sendromu o kadar küçüktür ki, büyük çoğunluğuna güçlü bir şekilde reçete bile edilmiyor.

narkotik ağrı kesiciler, ancak geleneksel analjezikler yeterlidir. Diğer bir avantaj, çok daha küçük

psikolojiktravma ve hastaların çok kısa bir sosyal ve emek rehabilitasyonu süresi. Tüm bu avantajların getirdiği

bu tekniğin her yerde olduğunudünya çapında safra taşı hastalığının tedavisinde "Altın Standart" olarak kabul edilmektedir.

Doğru, endoskopik, laparoskopik veya geleneksel olarak safra kanallarına girmenin mümkün olmadığı durumlar vardır.

kanallardan taş çıkarma işlemi. Bu, anatomik özellikler nedeniyle profesyonel ellerde oldukça nadiren olur,

örneğin pankreasın başı gibi tümör hasarı nedeniyle aletlerin safra kanalına geçirilmesinin imkansızlığı.

Ameliyat sonrası rehabilitasyon.

Bir yıldır ameliyat olan hastalar, yağlı, kızarmış yiyeceklerin tüketimini sınırlayan bir diyete uyarlar.

Kolesterol açısından zengin yemekler ve yiyecekler. Güçlü fiziksel aktivite de ilk birkaç ay için sınırlıdır. Mezuniyetten sonra

rehabilitasyon döneminde, bir kişi sağlıklı kabul edilir.