Bác sĩ sản phụ khoa Svetlana Yureneva nói về tình dục, tình yêu và biện pháp tránh thai hiện đại đã thay đổi như thế nào. Bạn có thể uống thuốc tránh thai nội tiết trong bao nhiêu năm? tình yêu lớn

Nếu không có gì làm phiền bạn, thì lần đầu tiên đến bác sĩ phụ khoa có thể được thực hiện ở độ tuổi từ 13 đến 15 tuổi.

Tại sao phải đi khám phụ khoa nếu không có gì làm phiền tôi?

Các bác sĩ, bao gồm cả bác sĩ phụ khoa, không chỉ tham gia điều trị bệnh mà còn tham gia phòng ngừa bệnh. Bác sĩ sẽ đảm bảo rằng các cơ quan sinh dục của bạn đang phát triển tốt và chính xác và không có bệnh nào đe dọa bạn. Ngoài ra, bác sĩ có thể nhận thấy những dấu hiệu ban đầu của bệnh tật mà bạn không nhìn thấy được. Sẽ dễ dàng phục hồi hơn nhiều nếu bác sĩ nhận thấy các triệu chứng của bệnh ở giai đoạn đầu, khi chưa có gì làm phiền bạn.

Nếu bạn đang hoạt động tình dục, thì bác sĩ có thể tư vấn cho bạn cách tốt nhất, cũng như cho bạn biết cách bảo vệ bản thân khỏi các bệnh lây truyền qua đường tình dục.

Tôi có cần cạo râu trước khi đến bác sĩ phụ khoa không?

Không, nó không cần thiết chút nào. Bác sĩ phụ khoa không chú ý đến việc cạo lông vùng kín hay không. Điều quan trọng hơn nhiều là bạn phải đi tắm và mặc đồ lót sạch.

Khi nào nên tắm hoặc rửa?

Tốt hơn là nên làm điều này vào buổi tối trước khi đến gặp bác sĩ phụ khoa. Không nên tắm rửa vài giờ trước khi khám, vì bạn có thể "rửa sạch bằng chứng" - dịch tiết ra có thể là dấu hiệu của viêm nhiễm.

Có thể đi đến bác sĩ phụ khoa trong thời kỳ kinh nguyệt?

Nó là có thể, nhưng không mong muốn. Trong thời gian này, bác sĩ phụ khoa sẽ không thể khám thông thường và do đó, rất có thể sẽ hẹn bạn lần khám thứ hai sau vài ngày nữa. Để kiểm tra phòng ngừa, tốt hơn là không nên đến bác sĩ phụ khoa trong những ngày quan trọng.

Nhưng nếu trong thời kỳ kinh nguyệt bạn có bất kỳ phàn nàn nào thì bạn không cần đợi hết kinh. Trong trường hợp này, bạn có thể đến gặp bác sĩ phụ khoa trong kỳ kinh nguyệt.

Điều gì sẽ xảy ra tại cuộc hẹn với bác sĩ phụ khoa?

Trong trường hợp không có gì làm phiền bạn, trong lần đầu tiên đến gặp bác sĩ phụ khoa, bạn có thể chỉ cần nói chuyện. Bác sĩ có thể hỏi những câu hỏi sau:

Bạn đã bắt đầu thời kỳ của mình chưa? Nếu có, bạn có kinh lần đầu tiên khi nào và kéo dài bao lâu? Các kỳ kinh nguyệt có xuất hiện vào cùng một ngày trong mỗi tháng hay chúng có thể bị mất trong vài tháng liên tiếp? Ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối cùng của bạn là khi nào?

Bạn có hoạt động tình dục không? Bạn đã bao giờ có quan hệ tình dục với bất cứ ai? Nếu có, bạn đã tự bảo vệ mình như thế nào (sử dụng hoặc )? Bạn có bất kỳ triệu chứng khó chịu nào sau khi quan hệ tình dục (đau bụng, ngứa ở vùng sinh dục)?

Có điều gì khiến bạn lo lắng và làm thế nào bác sĩ phụ khoa có thể giúp đỡ?

Đôi khi bác sĩ phụ khoa đề nghị khám trên ghế trong lần khám đầu tiên. Đừng lo lắng: điều này không có nghĩa là có gì đó không ổn với bạn. Bác sĩ muốn đảm bảo rằng bộ phận sinh dục của bạn đang phát triển bình thường và không có gì phải lo lắng. Nếu bạn cảm thấy rất lo lắng, bạn có thể nhờ mẹ đứng cạnh bạn trong suốt quá trình khám.

Điều gì xảy ra trên ghế của bác sĩ phụ khoa?

“Khám trên ghế” là thành ngữ có nghĩa là khám phụ khoa. Trên ghế của bác sĩ phụ khoa, bạn có thể không thoải mái lắm vì bạn sẽ phải cởi bỏ quần lót và dang rộng hai chân ra.

Hãy chắc chắn rằng bạn đặt một chiếc khăn ăn vô trùng dưới mông. Tại các phòng khám nhỏ hơn, bạn có thể được yêu cầu mang theo khăn tắm hoặc bộ dụng cụ khám phụ khoa dùng một lần, được bán ở hiệu thuốc.

Khi khám, bác sĩ sẽ đánh giá xem bộ phận sinh dục của bạn phát triển như thế nào, có dấu hiệu viêm nhiễm hay không. Nếu bạn còn trinh thì bác sĩ phụ khoa sẽ không tiến hành khám sâu bên trong âm đạo để không làm tổn thương màng trinh. Bác sĩ phụ khoa có thể đưa một ngón tay vào hậu môn để kiểm tra độ đàn hồi của thành âm đạo và cảm nhận (tử cung và buồng trứng).

Nếu bạn là một trinh nữ, nhưng bạn phàn nàn về dịch tiết âm đạo hoặc ngứa ở vùng sinh dục, thì bác sĩ phụ khoa có thể kiểm tra âm đạo và lấy nó. Việc kiểm tra như vậy được thực hiện bằng các dụng cụ rất mỏng không thể làm hỏng màng trinh. Nếu bạn không còn trinh, bác sĩ phụ khoa sẽ kiểm tra âm đạo của bạn bằng một dụng cụ đặc biệt gọi là mỏ vịt.

Trước hoặc sau khi khám bộ phận sinh dục, bác sĩ phụ khoa cũng sẽ khám và sờ các tuyến vú (vú) của bạn.

Kiểm tra trên ghế - có đau không?

Bạn không thể gọi khám phụ khoa là dễ chịu nhưng không đau. Một số thao tác của bác sĩ có thể gây bất tiện và không mấy dễ chịu. Nếu trong quá trình kiểm tra, bạn cảm thấy đau, hãy nhớ thông báo cho bác sĩ phụ khoa về điều đó.

Bác sĩ phụ khoa có thể cho biết nếu tôi không phải là một trinh nữ?

Có lẽ.

Làm thế nào để đánh lừa bác sĩ phụ khoa nếu tôi không còn trinh?

Thật không may, không có cách nào để đánh lừa bác sĩ phụ khoa. Nếu bạn đã hoạt động tình dục và không muốn ai biết về điều đó, thì tốt hơn là bạn nên nói ngay với bác sĩ.

Nếu ban đầu bạn không lừa dối bác sĩ phụ khoa, ông ấy sẽ tin tưởng bạn và sẽ không ghi chép về việc bạn (hay đúng hơn là sự vắng mặt của cô ấy), đồng thời thông báo cho bố mẹ bạn về điều đó.

Bác sĩ phụ khoa có quyền nói với mẹ tôi rằng tôi không còn trinh không?

Bác sĩ phụ khoa có quyền nói với bố mẹ bạn rằng bạn không còn trinh nếu bạn chưa đủ 15 tuổi. Nếu bạn từ 15 tuổi trở lên thì theo yêu cầu của bạn, bác sĩ phụ khoa có nghĩa vụ giữ bí mật mọi thông tin. Điều 54 của luật nói điều này. "Về các nguyên tắc cơ bản của việc bảo vệ sức khỏe của công dân ở Liên bang Nga" ngày 21 tháng 11 năm 2011.

Tốt hơn hết là bạn nên thiết lập ngay mối quan hệ tin cậy với bác sĩ phụ khoa để anh ta không muốn nói với bố mẹ bạn rằng bạn không còn trinh trắng.

Bao lâu thì tôi nên đến bác sĩ phụ khoa nếu không có gì làm phiền tôi?

Mỗi năm một lần, bạn cần đến bác sĩ phụ khoa để kiểm tra phòng ngừa.

Cuối cùng, Ngôi làng lấy hết can đảm và quyết định đặt câu hỏi về điều quan trọng nhất: tại sao giao hợp gián đoạn lại là một cách bình thường, mọi cô gái nên tìm hiểu điều gì về bản thân và tại sao tình yêu tuyệt vời lại nguy hiểm

• Sasha Sheveleva , ngày 20 tháng 3 năm 2015
• 383487
• 244

Trong các lĩnh vực kiến ​​​​thức khác nhau, mọi thứ đang thay đổi nhanh chóng đến mức ngay cả các chuyên gia cũng không theo kịp những thay đổi chứ chưa nói đến những công dân bình thường. Do đó, dưới tiêu đề "Có gì mới?" mỗi tuần chúng tôi nghe từ các nhà khoa học, bác sĩ và các chuyên gia khác về cách các lĩnh vực hoạt động của họ đang thay đổi và những thay đổi này có ý nghĩa gì đối với những người bình thường.

Trong số thực tế cuối cùng của thám tử y tế của chúng tôi, phóng viên Alexandra Sheveleva của The Village đã gặp Svetlana Yureneva, MD, nhà nghiên cứu hàng đầu tại Khoa Nội tiết Phụ khoa của Trung tâm Khoa học Sản phụ khoa và Chu sinh mang tên V. I. Kulakov của Bộ Y tế Liên bang Nga. Có vẻ như vấn đề này chỉ dành cho phụ nữ, nhưng chúng tôi vui lòng yêu cầu tất cả độc giả của chúng tôi đọc cuộc phỏng vấn này - bất kể giới tính, chủng tộc, tín ngưỡng tôn giáo và trải nghiệm tình dục.

Trì hoãn việc sinh con

- Tôi phải thừa nhận rằng ngay cả những người trưởng thành có học thức cũng biết rất ít về biện pháp tránh thai. Biện pháp tránh thai nội tiết tố ở Nga vẫn bị nghi ngờ.

Trước khi bắt đầu cuộc trò chuyện về các biện pháp tránh thai hiện đại, tôi muốn đưa ra sự hiểu biết về những gì đang xảy ra trong thế giới hiện đại với phụ nữ. Phụ nữ bắt đầu quan tâm hơn đến học hành, sự nghiệp, lập gia đình muộn hơn và theo đó, vấn đề thực hiện chức năng sinh sản bị hoãn lại cho đến độ tuổi 30-35 trở lên. Nhưng xét về mặt sinh học, cơ thể phụ nữ không có gì thay đổi (sự tiến hóa không diễn ra quá nhanh) và độ tuổi sinh con đầu lòng tốt nhất vẫn là 20-25 tuổi (đến 30). Do đó, khi một người phụ nữ hoãn quyết định sang một ngày sau đó, chúng ta phải giải quyết những vấn đề mà người phụ nữ đã tích lũy trong suốt cuộc đời của cô ấy. Thứ hai, tuổi thọ đã thay đổi. Ngày nay, một người phụ nữ sống đủ lâu, nhưng thời kỳ sinh sản không thay đổi. Trước đây, phụ nữ bắt đầu sinh con sau khi trưởng thành (18–20 tuổi) và có từ 3 đến 5 người con. Điều này có nghĩa là số lượng thời kỳ và sự rụng trứng ở phụ nữ bị hạn chế: người phụ nữ đang mang thai hoặc đang cho con bú. Trong thời kỳ mang thai và cho con bú, trứng không trưởng thành ở phụ nữ, đây là thời gian “nghỉ ngơi” của buồng trứng. Rất ít phụ nữ phục hồi chu kỳ kinh nguyệt và rụng trứng khi đang cho con bú. Đối với hầu hết, sự rụng trứng không xảy ra do nồng độ hormone prolactin rất cao, chịu trách nhiệm tổng hợp sữa. Bây giờ hãy xem: tuổi có kinh nguyệt ( bắt đầu có kinh nguyệt. - Xấp xỉ. biên tập.) - 12 tuổi (từ 11 đến 14 tuổi).

- Có thật là con gái bây giờ trưởng thành sớm hơn không?

Có một xu hướng như vậy. Sự trưởng thành có quan hệ mật thiết với chiều cao và cân nặng, đặc biệt là cân nặng. Con gái gầy có kinh muộn hơn; những người béo phì - sớm hơn (nhiều mô mỡ hơn và nhiều estrogen hơn). Vậy vấn đề là gì? Một người phụ nữ đã trưởng thành, nhưng cô ấy không nhận ra chức năng sinh sản của mình, không sử dụng các biện pháp tránh thai ngăn rụng trứng, sống một cuộc sống bình thường, có thể phá thai nhiều lần trước khi quyết định mang thai (và chúng tôi hiểu rằng phá thai ảnh hưởng rất lớn đến khả năng sinh sản). hàm số). Điều này có nghĩa là buồng trứng của cô ấy không hề nghỉ ngơi. Và một người phụ nữ như vậy có nguy cơ mắc nhiều bệnh ở vùng kín của phụ nữ cao hơn: u xơ tử cung, lạc nội mạc tử cung (đặc biệt nếu cô ấy đã phá thai), các bệnh lành tính của tuyến vú. Nếu cô ấy không sử dụng bao cao su, quan hệ với nhiều bạn tình thì nguy cơ lây nhiễm các bệnh lây truyền qua đường tình dục là rất cao. Tất cả những vấn đề này tích lũy theo tuổi tác. Và khi một người phụ nữ quyết định thực hiện chức năng sinh sản của mình, thì có thể có vấn đề.

- Tôi có hiểu đúng về việc buồng trứng nghỉ ngơi vào thời điểm người phụ nữ mang thai hoặc cho con bú không?

Có, bởi vì trứng không trưởng thành. Khi bắt đầu chu kỳ, nang trứng trưởng thành, estrogen được sản xuất, sau đó nang trứng vỡ ra, một quả trứng được giải phóng khỏi nó và di chuyển đến khoang bụng. Nếu nó gặp tinh trùng, nó sẽ đi vào tử cung qua các ống và đã ở đó, được thụ tinh, gắn vào. Tại nơi trứng được giải phóng trong buồng trứng, một thể vàng được hình thành, tạo ra hormone progesterone. Nó biến đổi niêm mạc tử cung và chuẩn bị cho quá trình mang thai. Nếu không có thai, lớp nội mạc tử cung này sẽ bong ra và xuất hiện kinh nguyệt. Đây là một chu kỳ bình thường. Nếu một người phụ nữ đang mang thai, không có điều kiện cho sự trưởng thành của nang trứng tiếp theo, buồng trứng nghỉ ngơi và do đó không bị tổn thương. Thực tế là việc trứng bị vỡ và phóng vào khoang bụng luôn là một tổn thương ở buồng trứng, làm tăng nguy cơ lạc nội mạc tử cung và ung thư buồng trứng. Nó không hữu ích. Thiên nhiên đã không thấy trước trong nhiều năm (ví dụ từ 20 đến 30 tuổi) sự rụng trứng hàng tháng. Kinh nguyệt nói chung không phải lúc nào cũng như mong muốn: do tổn thương ở buồng trứng và do máu kinh nguyệt có thể bị tống qua các ống vào khoang bụng và về mặt lý thuyết, nguy cơ phát triển lạc nội mạc tử cung tăng lên. Do hoạt động của buồng trứng mà không được “nghỉ ngơi” như vậy, các rối loạn có thể xảy ra, chẳng hạn như u nang buồng trứng chức năng, không chỉ gây đau mà còn gây chảy máu, sau đó phụ nữ bị đau dữ dội phải nhập viện.

Chúng ta có thể khuyến khích phụ nữ sinh con sớm, nhưng nếu một người phụ nữ trì hoãn việc sinh đứa con đầu lòng, thì điều đúng đắn nhất là sử dụng biện pháp tránh thai để ngừng rụng trứng

- Điều tồi tệ nhất là nó xảy ra ngay cả với những cô gái trẻ.

Đúng vậy, bởi vì quá trình này bị hỏng. U nang chức năng là gì? Khi nang trứng không vỡ đúng lúc, nó bắt đầu phát triển, tạo ra nhiều estrogen và sau đó nang này có thể vỡ ra. Do đặc điểm giải phẫu, u nang ở buồng trứng phải dễ vỡ hơn. Chức năng này của buồng trứng không nghỉ ngơi không phải là sinh lý, vì vậy ngành công nghiệp dược phẩm đã đưa ra một giải pháp khéo léo. Chúng tôi hiểu rằng cuộc sống đã thay đổi: chúng tôi có thể khuyến khích phụ nữ sinh con sớm, nhưng nếu một phụ nữ trì hoãn việc sinh đứa con đầu lòng, thì điều đúng đắn nhất là sử dụng biện pháp tránh thai sẽ làm tắt quá trình rụng trứng.
Từ quan điểm sinh lý học của cơ thể phụ nữ, đây có lẽ là cách tiếp cận đúng đắn nhất. Thuốc tránh thai kết hợp ngăn chặn sự trưởng thành của trứng và ngăn nang trứng phát triển. Và đây là một phòng ngừa thực sự của u nang chức năng. Thứ hai, những biện pháp tránh thai này cho phép buồng trứng được nghỉ ngơi. Tất nhiên, đây không phải là mang thai hóa học, mà là trạng thái gần nhất với tình huống này. Do đó, thời gian khuyến cáo dùng biện pháp tránh thai ít nhất là một năm rưỡi, vì thời kỳ mang thai kéo dài chín tháng và thời kỳ cho con bú kéo dài khoảng chín tháng.

Về dự trữ trứng

Bạn khuyên nên bắt đầu dùng thuốc tránh thai nội tiết ở độ tuổi nào?

Nó phụ thuộc vào thời điểm một người phụ nữ bắt đầu sống tình dục. Hình thức tránh thai nội tiết tố được ưa thích đối với nhiều phụ nữ. Có một điểm quan trọng khác mà những phụ nữ sắp trì hoãn việc sinh con nên lưu ý: tất cả chúng ta được sinh ra với dự trữ buồng trứng (số lượng trứng trong buồng trứng) khác nhau. Một người có thể sinh con cả ở tuổi 35 và 40, trong khi người kia ở tuổi 30 đã kiệt sức. Sau đó, chúng tôi không thể làm bất cứ điều gì.

- Và tôi nghĩ rằng tất cả đều giống nhau - khoảng 250 nghìn.

Đối với hầu hết, lượng dự trữ này lớn và bắt đầu cạn kiệt trong suốt cuộc đời, nhưng một số phụ nữ ban đầu được sinh ra với lượng dự trữ rất thấp. Do đó, chúng tôi khuyên những người trẻ tuổi nên làm xét nghiệm hormone chống Mullerian, đây là một chỉ số về dự trữ buồng trứng này. Vì vậy, họ có thể hiểu những gì họ gặp phải với sinh sản và liệu họ có đủ khả năng để trì hoãn việc sinh đứa con đầu lòng cho đến sau này hay không. Tôi đã gặp những trường hợp trong thực tế khi ở những cô gái ở độ tuổi 20, hormone anti-mullerian thấp đến mức các vấn đề đã bắt đầu xảy ra. nang theo chẩn đoán siêu âm. Tất cả những điều này hoàn toàn có thể truy cập được, nhưng nó cho phép bạn lập trình cuộc sống của một người phụ nữ và không phải đối mặt với vấn đề khi ở tuổi 20 chúng ta không thể làm gì được nữa. Nếu dự trữ ít, thì bạn cần khẩn cấp mang thai, sinh con hoặc sử dụng các phương pháp mới: trước 20–25 tuổi, lấy mô từ chất vỏ của buồng trứng để lấy thứ gì đó từ nó sau này. Chúng tôi đã học được cách đông lạnh phôi, trứng, nhưng điều thậm chí còn tốt hơn và hứa hẹn hơn nữa là lấy một ít vỏ buồng trứng. Đúng vậy, sau 25 năm, thật vô nghĩa khi làm điều này. Người ta tin rằng chỉ có 1% phụ nữ có dự trữ buồng trứng thấp, nhưng tôi nghĩ rằng bây giờ số lượng này còn nhiều hơn.

- Tại sao?

Có nhiều yếu tố. Đầu tiên, khuynh hướng di truyền. Đối với những bạn gái có mẹ tắt kinh sớm, chúng tôi khuyên bạn nên xác định dự trữ buồng trứng. Độ tuổi mãn kinh trung bình là 45–55 tuổi. Nếu buồng trứng của người mẹ tắt trước 45 tuổi thì con gái phải xác định dự trữ. Thứ hai, các loại thuốc, hút thuốc, phóng xạ, các vấn đề về miễn dịch ảnh hưởng xấu đến dự trữ buồng trứng.

Người ta đã chứng minh rằng ở những phụ nữ hút thuốc, vô sinh phổ biến hơn và chức năng buồng trứng bị tắt sớm hơn. Xét cho cùng, các tế bào mầm nhạy cảm nhất với bất kỳ tác động độc hại nào. Ngày nay, thuốc tránh thai kết hợp, bao gồm cả estrogen và progestogen, là biện pháp sinh học hợp lý nhất để ngăn ngừa nhiều vấn đề phụ khoa. Ngoài ra, độ nhớt của chất nhầy tăng lên, khả năng xâm nhập của các tác nhân gây bệnh ít hơn, đồng nghĩa với việc ít mắc các bệnh viêm nhiễm hơn.

Phụ nữ không rụng trứng không có hội chứng tiền kinh nguyệt

- Nhưng mọi người vẫn sợ từ "nội tiết tố".

Tránh thai nội tiết bằng thuốc uống tránh thai kết hợp là hiệu quả nhất (98%). Có người sợ nội tiết tố, có người sợ mình khỏi bệnh nhưng phụ nữ không tăng cân nhờ các biện pháp tránh thai hiện đại (một số lượng lớn nghiên cứu đã được tiến hành). Bây giờ chúng ta sử dụng các liều khác, các biện pháp tránh thai ngày nay đã xuất hiện, không bao gồm ethinyl estradiol tổng hợp, mà là estradiol, có cấu trúc hóa học giống hệt estrogen, được tổng hợp trong buồng trứng của phụ nữ. Để loại bỏ màng nhầy, một lượng hoạt chất sinh học nhất định được sản xuất và một số phụ nữ rất nhạy cảm với chúng. Có rất nhiều vấn đề ngoài biện pháp tránh thai mà chúng tôi có thể giúp giải quyết. Ví dụ, thời kỳ đau đớn hoặc nặng nề, chứng đau nửa đầu trong thời kỳ kinh nguyệt, mụn trứng cá, rụng tóc hoặc mọc tóc quá mức. Có một biện pháp tránh thai có thể được sử dụng để điều trị chảy máu nhiều, có chứa estradiol giống hệt tự nhiên.

- Vâng, điều đó cũng dễ hiểu thôi. Nhưng cho dù mức độ bảo vệ chống lại việc mang thai ngoài ý muốn trong một biện pháp tránh thai cao đến đâu, nó sẽ giảm đi nếu một người chỉ đơn giản là quên uống thuốc theo một kế hoạch nhất định.

Trong quá trình thực hành lâm sàng, các bác sĩ nhận ra rằng số lượng sai sót lớn nhất và giảm tác dụng tránh thai xảy ra do người phụ nữ theo chế độ tiêu chuẩn (uống thuốc tránh thai trong 21 ngày, sau đó không uống thuốc tránh thai trong 7 ngày). ngày) quên bắt đầu dùng một gói mới. Do đó, hiện nay chúng ta thường chọn các biện pháp tránh thai có chế độ khác, khi có 28 viên trong một gói. Điều này thuận tiện hơn cho một người phụ nữ, vì cô ấy không phải nghĩ đến việc nghỉ ngơi. Ngay cả khi cô ấy quên một viên thuốc, nó sẽ không ảnh hưởng lớn đến tác dụng của thuốc. Cũng có một quan niệm sai lầm rằng dùng thuốc tránh thai nội tiết tố có thể dẫn đến vô sinh hoặc khó mang thai. Trên thực tế, khi uống hết viên thuốc cuối cùng, tác dụng của thuốc tránh thai sẽ hết. Viên thuốc cuối cùng và khả năng sinh sản được phục hồi. Bây giờ họ vẫn sử dụng chế độ uống thuốc linh hoạt như vậy, khi một người phụ nữ có thể uống thuốc liên tục trong 120 ngày và sau đó, khi cô ấy muốn, nghỉ bốn ngày. Nó là thuận tiện và tương ứng với sinh lý. Mọi thứ phát triển, và biện pháp tránh thai nội tiết tố cũng vậy.

- Cách chọn thuốc tránh thai nội tiết?

Tôi nghĩ rằng cần phải siêu âm: bây giờ ngay cả những cô gái trẻ cũng có vấn đề. Để chọn các biện pháp tránh thai, không cần phải kiểm tra đặc biệt mạnh mẽ, đặc biệt là ở những người trẻ tuổi. Chúng tôi luôn đánh giá các rủi ro của các biến chứng có thể xảy ra khi quyết định lựa chọn biện pháp tránh thai và mọi bác sĩ phụ khoa đều biết chúng.

Về hội chứng tiền kinh nguyệt

- Và theo quan điểm khoa học, hội chứng tiền kinh nguyệt là gì?

Hội chứng tiền kinh nguyệt là phản ứng bất thường của cơ thể phụ nữ trước những thay đổi bình thường theo chu kỳ của nồng độ hormone. Nếu một phụ nữ gặp vấn đề với hội chứng tiền kinh nguyệt, khi cô ấy bị sưng tấy trong giai đoạn thứ hai của chu kỳ, tâm trạng của cô ấy sẽ thay đổi - một mặt, điều này có hại cho cô ấy và những người thân yêu của cô ấy. Nhưng mặt khác, một người phụ nữ như vậy nên biết rằng mọi thứ đều ổn với cô ấy, bởi vì cô ấy đang trong thời kỳ rụng trứng. Phụ nữ không rụng trứng không có hội chứng tiền kinh nguyệt.

- Thì ra hội chứng tiền kinh nguyệt là tốt rồi.

Tất nhiên là không tốt lắm nhưng nó chỉ xảy ra ở phụ nữ rụng trứng. Bây giờ chúng ta có một biện pháp tránh thai, ngoài biện pháp tránh thai, còn có chỉ định sử dụng thứ hai - điều trị hội chứng tiền kinh nguyệt và rối loạn rối loạn tiền kinh nguyệt (đây là tình trạng nghiêm trọng hơn). Tác dụng của nó đã được chứng minh trong các nghiên cứu giả dược. Ngoài ra, ở những phụ nữ mắc hội chứng tiền kinh nguyệt, chất lỏng thường bị giữ lại và phù nề xảy ra, và loại thuốc này ngăn ngừa tình trạng giữ nước.

- Theo tôi hiểu, tôi không thể tự mình lựa chọn biện pháp tránh thai nội tiết?

Nó phải được lựa chọn và kê đơn một cách chính xác, vì vậy chúng tôi vẫn không khuyên bạn nên đến hiệu thuốc và tự mua. Có rất nhiều sắc thái, các chế phẩm khác nhau về thành phần và sự kết hợp của các thành phần. Ví dụ, hiện nay có những loại thuốc bao gồm axit folic đã ở dạng hoạt động, có tác dụng ngăn ngừa các khuyết tật trong hệ thần kinh của thai nhi, đồng thời mang lại tâm trạng tốt. (Hóa ra ở Nga có nhiều phụ nữ bị khiếm khuyết enzym liên quan đến chuyển hóa axit folic nên không phải lúc nào cũng hấp thụ tốt). Nếu một phụ nữ đang mang thai, cô ấy được kê toa axit folic. Nhưng dị tật ống thần kinh hình thành đến 28 ngày sau khi thụ thai, khi đó người phụ nữ thường không biết mình đang mang thai. Vì vậy, nhiệm vụ của chúng ta là bổ sung axit folic cho cô ấy trước khi mang thai. Thông thường, phụ nữ, không may, mang thai mà không có kế hoạch. Và nếu cô ấy dùng biện pháp tránh thai bằng axit folic và quyết định mang thai, thì vấn đề ngăn ngừa sự phát triển của các khuyết tật sẽ được giải quyết. Ngày nay, có rất nhiều phụ nữ quan tâm đến cảm giác khỏe mạnh, không già đi, để thời kỳ mãn kinh không phát triển.

Và chúng tôi có các biện pháp tránh thai dành cho phụ nữ trên 40 tuổi có chứa estradiol tự nhiên giống hệt nhau, mặc dù những biện pháp tránh thai này có thể được thực hiện ở mọi lứa tuổi, không chỉ trên 40 tuổi. Giai đoạn người phụ nữ chuyển từ độ tuổi sinh sản sang thời kỳ mãn kinh rất khó khăn: có thể bị rối loạn kinh nguyệt, thiếu hụt nội tiết tố nữ, bốc hỏa, đổ mồ hôi, u nang cơ năng ở buồng trứng. Bằng cách kê đơn một loại thuốc như vậy, chúng tôi một lần nữa giải quyết được toàn bộ các vấn đề: tránh thai, ngăn ngừa u nang, giảm lượng máu kinh nguyệt, giải quyết các triệu chứng mãn kinh. Và trọng lượng cơ thể không thay đổi.

hiệu quả của bao cao su thấp hơn hai lần hơn là một biện pháp tránh thai nội tiết tố

- Rõ ràng định kiến ​​cũ này liên quan đến một số biện pháp tránh thai thế hệ đầu tiên.

Vâng, thuốc tránh thai cũ. Bây giờ chúng tôi sử dụng các liều lượng khác và các cách kết hợp khác, đặc biệt là vì các biện pháp tránh thai với estradiol cũng đã xuất hiện, điều này cho phép chúng tôi lựa chọn thuốc rất riêng lẻ. Một người phụ nữ khác nên hiểu rằng uống thuốc tránh thai kết hợp là một biện pháp phòng ngừa thực sự ung thư nội mạc tử cung và ung thư buồng trứng.

- Bao nhiêu năm thì có thể uống thuốc tránh thai nội tiết?

Ngày nay chúng ta không có những hạn chế như vậy. Thật không may, ở Nga, thường xuyên hơn ở các nước châu Âu, chính các bác sĩ phụ khoa khuyên phụ nữ nên ngừng dùng thuốc. Tôi tin rằng mọi thứ phụ thuộc vào mục đích và mục tiêu: nếu một người phụ nữ quyết định thực hiện chức năng sinh sản của mình, cô ấy sẽ ngừng dùng các biện pháp tránh thai và mang thai. Nếu kế hoạch của cô ấy không thay đổi, thì kỳ nghỉ này để làm gì? Nếu chúng ta đang nói về những rủi ro của biện pháp tránh thai nội tiết tố, thì đáng kể nhất (mặc dù rất hiếm) là huyết khối. Và nguy cơ này cao nhất trong sáu tháng đầu tiên dùng các biện pháp tránh thai. Nếu chúng tôi làm gián đoạn và bắt đầu lại, thì rủi ro giống hệt như khi chúng tôi bắt đầu lần đầu tiên. Trong bất kỳ quyết định nào - bắt đầu hoặc ngừng dùng biện pháp tránh thai - bạn cần tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ phụ khoa. Bác sĩ sẽ luôn cho bạn biết điều gì là tốt nhất để làm.

- Vấn đề là mọi người không thực sự thích đến bác sĩ phụ khoa của chúng tôi, cũng như các bác sĩ khác.

Tôi tin rằng các bác sĩ phụ khoa ngày nay đã hoàn toàn khác. Thế hệ bác sĩ trước đây là những người sợ nội tiết tố, họ sợ cả biện pháp tránh thai nội tiết tố và liệu pháp nội tiết tố thay thế (trong thời kỳ mãn kinh). Ngày nay chúng ta có rất nhiều bài báo và nghiên cứu khoa học đến nỗi chúng ta đã hiểu chính xác điều gì nên sợ và điều gì không nên. Sau khi nói chuyện với một phụ nữ trong lần khám đầu tiên, chúng tôi có thể xếp cô ấy vào nhóm này hoặc nhóm khác: nguy cơ thấp, nguy cơ cao, nguy cơ cao.

- Rủi ro cái gì?

Các vấn đề, tai biến, tai biến khi dùng thuốc tránh thai nội tiết. Ví dụ, một yếu tố, chẳng hạn như béo phì, khiến người ta băn khoăn có nên kê đơn thuốc hay không, bởi vì bản thân béo phì kéo theo một số vấn đề. Thứ hai, hút thuốc là một yếu tố rất quan trọng. Nó ảnh hưởng tiêu cực không chỉ đến sinh sản mà còn có thể gây ra các biến chứng khi dùng bất kỳ loại thuốc nội tiết nào. Do đó, chúng tôi không kê đơn thuốc tránh thai nội tiết tố cho phụ nữ hút thuốc sau 35 tuổi.

- Tại sao?

Bởi vì những rủi ro đang tăng lên. Do đó, chúng tôi phản đối việc hút thuốc: nó ảnh hưởng tiêu cực không chỉ đến trạng thái của thành mạch mà còn ảnh hưởng đến buồng trứng.

- Tức là đến 35 tuổi, người hút thuốc vẫn có thể uống thuốc tránh thai nội tiết?

Vâng, và sau 35 - đây đã là một yếu tố ngăn cản chúng ta.

- Vấn đề là không phải lúc nào một người phụ nữ cũng có thể nhớ rằng bạn cần uống một viên thuốc mỗi ngày.

Chúng ta sẽ sớm nhận được các biện pháp tránh thai có một thiết bị đặc biệt với lời nhắc uống thuốc. Nó thực sự phụ thuộc vào động lực. Đối với một người phụ nữ có động lực lên kế hoạch cho cuộc đời mình, đây sẽ không phải là vấn đề. Chẳng hạn, cô ấy có thể đặt lời nhắc trên điện thoại của mình.

Giới thiệu về xoắn ốc, vòng và tiêm

- Thật không may, có nhiều phụ nữ không có tổ chức, họ không thể luôn nhớ mua một gói mới ở hiệu thuốc mỗi tháng.

Có một sự lựa chọn khác: chẳng hạn như có các biện pháp tránh thai trong tử cung.

- Nhưng đối với tôi, hình như dụng cụ tử cung chỉ dành cho phụ nữ đã sinh con.

Không, phụ nữ chưa sinh con cũng có thể sử dụng chúng. Hơn nữa, ngày nay có một dụng cụ tử cung có chứa dược chất giúp tăng cường tác dụng của biện pháp tránh thai và có một số lựa chọn điều trị bổ sung. Nó làm giảm lượng máu mất, giảm đau bụng kinh và có tác dụng ngăn ngừa lạc nội mạc tử cung. Đương nhiên, phụ nữ là khác nhau và chúng tôi không thể thuyết phục tất cả mọi người sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết tố. Điều chính là biện pháp tránh thai có hiệu quả, vì mục đích mà nó được hình thành. Xoắn ốc, biện pháp tránh thai nội tiết tố kết hợp là phương tiện hiệu quả cao. Tôi cũng xin nói thêm rằng tránh thai bằng nội tiết không phải là biện pháp phá thai, vì nếu lấy cùng một cuộn dây thì chuyện gì sẽ xảy ra? Không có điều kiện để trứng đã được thụ tinh bám vào.

- Nhưng hợp tử đã có rồi.

Đúng. Và ở đây chúng tôi ngăn chặn nó, và không có tổn thương nào đối với buồng trứng. Nhưng một lần nữa: nếu một cô gái trẻ hiếm khi quan hệ tình dục, thì tất nhiên, tốt hơn là cô ấy nên sử dụng bao cao su. Trong mỗi trường hợp, vấn đề phải được giải quyết riêng lẻ. Nhưng bạn có biết rằng hiệu quả của bao cao su thấp hơn hai lần so với biện pháp tránh thai nội tiết tố.

- Tại sao? Tôi không hiểu.

Bởi vì chúng bị rách, chúng được mặc không đúng cách. Và lần mang thai đầu tiên, kết thúc bằng việc phá thai, là một tình huống cực kỳ không mong muốn đối với bất kỳ người phụ nữ nào. Thông điệp chính của tôi dành cho phụ nữ - đừng quên rằng sau tất cả, những đứa trẻ khỏe mạnh nhất đều được sinh ra từ những bà mẹ khỏe mạnh và trẻ trung. Do đó, vẫn nên giải quyết vấn đề này trước 30 tuổi và tốt nhất là đến 25 tuổi nếu có cơ hội. Thứ hai, bạn cần sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả để không chỉ sinh con khỏe mạnh mà còn duy trì sức khỏe.

- Tôi nghe nói thuốc tiêm tránh thai phổ biến ở Mỹ Latinh. Nó là gì? Điều này rất tiện lợi: Tôi đã tiêm và quên mất việc bảo vệ trong vài năm.

Có, một thành phần proestogen được giới thiệu - trong ba năm. Ở Nga, cũng có một lựa chọn như vậy, nhưng một trong những tác dụng phụ phổ biến nhất là chảy máu giữa kỳ kinh nguyệt, đôi khi kéo dài. Và điều này dẫn đến việc một người phụ nữ từ chối loại biện pháp tránh thai này. Mặc dù hầu hết phụ nữ bị vô kinh khi không có kinh nguyệt. Đối với một số điều đó là tốt, đối với một số điều đó là không thoải mái.

Thứ hai, gửi tới FDA ( Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ. - Xấp xỉ. biên tập), trong đó các bác sĩ lâm sàng được yêu cầu báo cáo các tác dụng phụ, một báo cáo đã được đệ trình rằng các trường hợp suy buồng trứng sớm đã được ghi nhận khi sử dụng các mũi tiêm này.

Một chiến lợi phẩm lớn và một vòng eo thon, từ quan điểm sinh sản, phiên bản tốt nhất của phụ nữ

Tối ưu - ba năm. Người ta tin rằng trong thời gian này, cơ thể phụ nữ được phục hồi hoàn toàn. Nếu khoảng cách giữa các lần sinh ngắn lại (dưới ba năm), các vấn đề có thể xảy ra thường xuyên hơn.

- Và nếu mười năm?

Tất cả mọi thứ là cá nhân. Tất nhiên, tốt hơn là làm điều này hai hoặc ba lần với thời gian nghỉ ba năm, sau đó giải quyết các vấn đề khác. Chúng tôi hiểu rằng nếu một người phụ nữ đã sinh con, thì cô ấy cần dành một chút thời gian cho đứa trẻ này. Đối với một đứa trẻ, ba năm đầu tiên rất quan trọng để mẹ được ở gần.

- Nghỉ giữa các con lâu có hại không?

Thời gian nghỉ càng lâu, mẹ càng lớn tuổi, càng có nhiều biến chứng khi mang thai, nguy cơ phải sinh mổ càng cao.

- Khi tôi đang chuẩn bị cho cuộc phỏng vấn này, các đồng nghiệp đã nhờ bạn hỏi liệu xói mòn cổ tử cung có thực sự là một phát minh hoàn toàn của Nga hay không và các bác sĩ châu Âu hoàn toàn không biết nó là gì và tại sao chúng tôi lại điều trị nó.

Nó không có nghĩa gì cả, đó là chuẩn mực. Ở Nga, bây giờ họ cũng nghĩ như vậy. Đây không phải là xói mòn, mà là chứng lạc chỗ, thường thấy ở phụ nữ trẻ.

- Họ không đốt cô ấy nữa à?

Trong mọi trường hợp. Chỉ đốt nếu biểu mô cổ tử cung bị tổn thương, thường do papillomavirus gây ra. Và đây là một vấn đề hoàn toàn khác. Bản thân sự xói mòn là một biến thể của chuẩn mực và phụ nữ không cần phải chạm vào.

- Bạn cảm thấy thế nào về nhẫn?

Tôi thường đối xử với nhẫn: thuận tiện cho ai đó, tại sao không? Nhưng người ta đã chứng minh rằng có thể có các tác dụng phụ như tiết dịch nhiều và viêm âm đạo. Về độ an toàn, đây cũng giống như viên nén: hiệu quả và độ an toàn như nhau. Một điều nữa là có người uống thuốc, có người đeo nhẫn cho mình.

- Điều khiến tôi lo lắng về biện pháp tránh thai nội tiết tố: để sử dụng nó, bạn phải có bạn tình lâu dài và không phải ai cũng có được điều này.

Nếu một phụ nữ có nhiều bạn tình thì bắt buộc phải sử dụng bao cao su, ngay cả khi đã uống thuốc tránh thai nội tiết tố. Nguy cơ mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục, bao gồm cả papillomavirus, trong trường hợp này tăng lên đáng kể. Càng nhiều đối tác, rủi ro càng lớn - điều này đã được chứng minh. Những phụ nữ có đời sống tình dục bình thường với bạn tình thường xuyên sẽ thích hợp hơn với các biện pháp tránh thai nội tiết tố. Phụ nữ quan hệ tình dục mỗi tháng một lần không cần biện pháp tránh thai, trừ khi với sự giúp đỡ của họ, chúng tôi giải quyết một số vấn đề khác (mụn trứng cá, PMS, đau nửa đầu).

Về mù chữ tình dục

- Và bạn nghĩ tình hình hiểu biết về tình dục ngày nay như thế nào? Bạn giao tiếp với những người đến với bạn.

Tôi không chỉ giao tiếp với mọi người, tôi còn có những cô con gái đã trưởng thành. Những người bạn của các cô con gái ngạc nhiên lắng nghe tôi: họ hoàn toàn không biết làm thế nào một quả trứng vào tử cung. Tôi nghĩ rằng mọi người đã trở nên biết chữ hơn, có thể tiếp nhận thông tin trên Internet, nhưng thật không may, các trang web khác nhau và họ viết những điều khác nhau ở đó, thường không đáng tin cậy.

- Thật không may, chúng ta đang sống ở một đất nước có thủ đô mà phụ nữ trưởng thành trên sân chơi có thể nói với nhau rằng họ được bảo vệ bằng cách thụt rửa.

Thật đáng sợ, nó nói lên sự thất học của chúng ta. Thụt rửa rất có hại, vì âm đạo là cửa ngõ lây nhiễm nên niêm mạc của nó cũng thực hiện chức năng rào cản. Lactobacilli tạo ra một môi trường axit đặc biệt trong âm đạo và do đó bảo vệ nó khỏi sự xâm nhập của hệ thực vật gây bệnh. Nếu nó được rửa sạch, vi khuẩn hoàn toàn không cần thiết có thể định cư ở đó. Trong mọi trường hợp, về nguyên tắc, không cần thụt rửa: thiên nhiên thông minh hơn chúng ta.

- Ý tôi là thụt rửa sau khi giao hợp để tránh thai.

Đây là một biện pháp khắc phục không hiệu quả nếu quan hệ tình dục đã xảy ra.

- Có biện pháp tránh thai nào sau giao hợp hiệu quả không, ngoại trừ thuốc tránh thai khẩn cấp?

Không. Thực tế là có những phụ nữ có khả năng sinh sản cao và những người có khả năng sinh sản thấp. Phụ nữ có khả năng sinh sản cao rụng trứng hàng tháng và dễ dàng mang thai. Và có những phụ nữ có thể rụng trứng hai hoặc ba lần một năm, và bạn cần hiểu kiểu phụ nữ trước mặt mình là gì.

- Điều này làm sao xác định được?

Một lựa chọn là loại cơ thể. Một phụ nữ gynoid (hình quả lê) điển hình với chu kỳ kinh nguyệt đều đặn 28 ngày là lý tưởng nhất để sinh sản.

- Họ có phải là phụ nữ có bộ ngực lớn và vòng eo hẹp?

Một chiến lợi phẩm lớn và một vòng eo thon, theo quan điểm sinh sản, là phiên bản tốt nhất của một người phụ nữ. Đàn ông chọn loại này trong tiềm thức, bởi vì họ hiểu bằng trực giác rằng một người phụ nữ như vậy sẽ tiếp tục cuộc đua. Và những phụ nữ không có eo (kiểu android, hoặc béo bụng), họ ít hứa hẹn hơn về mặt sinh sản. Họ có nhiều khả năng để anovulate vắng mặt hoặc rụng trứng không đều. - Xấp xỉ. biên tập.).

về tình yêu tuyệt vời

- Phương pháp tránh thai dân gian rất phổ biến thứ hai là quan hệ tình dục ngắt quãng.

Điều này chỉ phù hợp với những người không có khả năng sinh sản cao. Hiệu quả của gián đoạn giao hợp rất thấp, dưới 50%. Bây giờ có những xét nghiệm rụng trứng hữu ích cho cả những người muốn mang thai và những người muốn tự bảo vệ mình. Nếu mọi thứ rõ ràng đối với một người phụ nữ, cô ấy có thể hiểu ngày nào quan hệ tình dục sẽ an toàn. Nhưng đôi khi có một lần rụng trứng, và đôi khi - theo cảm xúc tích cực - có hai lần rụng trứng.

- Nó như thế nào? Nó có nghĩa là gì?

Điều này có nghĩa là, đối với những người mới bắt đầu, cô ấy có thể có cặp song sinh khác trứng.

- Những "cảm xúc tích cực" này là gì? Rụng trứng có bị thay đổi tâm trạng không?

Bao gồm, tất nhiên.

- Tình yêu lớn?

Với tình yêu tuyệt vời, có nhiều rụng trứng hơn. Thậm chí còn có một thứ như vậy - "những đứa con của tình yêu". Cảm xúc tích cực cải thiện tất cả các chức năng cơ thể và cũng có thể có tác dụng có lợi đối với chức năng buồng trứng.

- Tức là nếu một người phụ nữ rất yêu, cô ấy có nguy cơ mang thai cao hơn?

Điều này đòi hỏi một nghiên cứu khoa học riêng biệt, nhưng thực hành lâm sàng của tôi nói có. Trong thực tế của tôi, cũng có trường hợp các cô gái vô kinh, không có kinh nguyệt, yêu và có thai.

- Nhiều người nói tự dưng có bầu trong kỳ nghỉ: đi biển cùng nhau, cả ba về.

Tất nhiên, căng thẳng được giải tỏa, người phụ nữ trải nghiệm thêm những cảm xúc tích cực. Khi bị căng thẳng, các ống co lại thường xuyên hơn, đôi khi trứng đi vào tử cung trước thời hạn, khi màng nhầy chưa được chuẩn bị để chấp nhận phôi này. Với những cảm xúc tích cực, rất nhiều neuropeptide được sản xuất và chức năng của buồng trứng có liên quan rất chặt chẽ với hệ thống thần kinh trung ương. Khi bị trầm cảm, thường không có hiện tượng rụng trứng, do quá trình trao đổi chất neuropeptide trong hệ thần kinh trung ương bị xáo trộn.

- Họ cũng nói rằng trong những ngày đầu tiên của kỳ kinh nguyệt, không thể có thai.

Tất cả phụ thuộc vào khả năng sinh sản. Cùng với tuổi tác, ở giai đoạn đầu tiên, chu kỳ có thể ngắn lại và đôi khi quá trình rụng trứng có thể xảy ra sớm hơn. Không có sự bảo vệ - nó là cần thiết để được bảo vệ. Có một tiếng Nga "có thể", "nó sẽ không ảnh hưởng đến tôi." chạm. Giờ đây, họ đã bắt đầu xem xét vấn đề này một cách nghiêm túc hơn và hiểu rằng phá thai không phải là giải pháp cho vấn đề, xét từ quan điểm đạo đức hay quan điểm về hậu quả đối với sức khỏe của người phụ nữ. Chúng tôi, các bác sĩ phụ khoa, phải đối mặt với hậu quả của việc phá thai: đó là các bệnh viêm nhiễm, vô sinh và sảy thai. Ở châu Âu, phá thai chỉ được thực hiện bằng hút chân không hoặc bằng thuốc, và khi nó được thực hiện bằng que nạo ( nó có nghĩa là cạo. - Xấp xỉ. biên tập), nó luôn luôn là một chấn thương cho nội mạc tử cung.

- Tôi không thể không hỏi bạn, bạn nghĩ gì về sáng kiến ​​cấm phá thai tự do?

Đây là một chủ đề rất phức tạp. Có thể điều này sẽ làm tăng trách nhiệm, nhưng tôi nghĩ rằng vấn đề này nên được tiếp cận từ một góc độ khác. Tôi muốn một người phụ nữ hiểu rằng cô ấy phải chịu trách nhiệm về sức khỏe của mình, vì vậy việc mang thai như mong muốn, chuẩn bị mang thai, lên kế hoạch mang thai là cách tiếp cận đúng đắn nhất. Phá thai luôn là một đòn giáng mạnh vào sức khỏe của người phụ nữ và cô ấy phải hiểu điều này. Đây không phải là một thủ tục đơn giản, nó không vô hại, dù ở bất kỳ phiên bản nào. Điều trị bệnh khó hơn nhiều so với phòng bệnh. Nếu điều này không có sẵn cho một số phụ nữ, tôi tin rằng chúng ta sẽ mở đường cho tội phạm phá thai. Nếu một người phụ nữ không muốn mang thai này, cô ấy sẽ sử dụng những cách khác nhau, khủng khiếp nhất, để chấm dứt thai kỳ này. Đối với tôi, có vẻ như chúng ta cần phải tiếp cận từ phía bên kia: nâng cao tỷ lệ biết chữ và mở rộng sự sẵn có của các biện pháp tránh thai. Có lẽ các chương trình của chính phủ phân phối các biện pháp tránh thai miễn phí cho phụ nữ là con đường nên đi. Và việc chúng ta tăng phí phá thai sẽ là sai.

Tôi cũng là một người lãng mạn... cho đến khi tôi trở thành bác sĩ phụ khoa.

Các nhà khoa học tâm lý học đã phát hiện ra rằng đàn ông chọn chuyên ngành bác sĩ phụ khoa là có lý do. Các bác sĩ phụ khoa nam có thể được chia thành hai loại. Đầu tiên là những người không an toàn về bản thân, những người, với sự giúp đỡ của sự gần gũi (dù chỉ là y tế) với phụ nữ, hy vọng sẽ cải thiện cuộc sống cá nhân của họ: “nếu điều gì đó xảy ra với tôi thì sao”. Và thực sự, sau vài năm làm việc trong chuyên ngành đã chọn, cuộc sống cá nhân của những bác sĩ như vậy được cải thiện đáng kể: họ đã dễ dàng giao tiếp với phụ nữ và cảm thấy thoải mái hơn nhiều.

Ngược lại, loại thứ hai là những người đàn ông "vận động viên tình dục", những người quen thu hút sự chú ý của phụ nữ. Nhưng, theo ý kiến ​​​​của họ, những điều tốt đẹp không xảy ra nhiều. Và Phụ khoa đối với họ chỉ là một mỏ vàng, nơi họ có thể tỏa sáng trong tất cả vinh quang tình dục của mình. Nhưng than ôi, hầu hết phụ nữ đến bác sĩ không phải để tận hưởng mà để được điều trị. Vì vậy, theo nghĩa này, các bác sĩ nam sẽ thất vọng. Trong tương lai, họ bình tĩnh lại và tiếp tục bình tĩnh làm việc.

George, 32 tuổi, bác sĩ phụ khoa, nhà phôi học sinh sản:
Cha tôi khuyên tôi nên trở thành một bác sĩ phụ khoa. Tôi luôn muốn trở thành một bác sĩ phẫu thuật. Nhưng cha tôi đảm bảo với tôi rằng bản thân ông đã có lúc không quyết định chỉ vì nghề này buộc người ta phải chịu trách nhiệm không chỉ với bệnh nhân mà còn với con của ông, tức là. cho hai. Từ khi đi học, tôi rất nhút nhát và thành thật mà nói, lúc đầu tôi đã chống lại sự thuyết phục của cha mình. Tôi nghĩ làm sao tôi có thể nhìn thẳng vào mắt bà tôi khi bà hỏi: rốt cuộc tôi đã trở thành cái gì. Đối với một người đàn ông da trắng, đây thường là một chủ đề đáng xấu hổ. Chỉ cần nói rằng khi tôi chuẩn bị kết hôn, nghề nghiệp của tôi đã trở thành một trong những trở ngại đối với cha của vị hôn thê của tôi. Anh ấy nói với cô ấy: bạn sẽ sống với một người đàn ông sẽ được phụ nữ vây quanh mỗi ngày!

Nhưng tôi không hối hận vì đã chọn chuyên ngành này. Thái độ học thuật và y tế thuần túy của tôi đối với chuyên ngành đã chọn đã giúp tôi trong việc này. Tất nhiên, có những phụ nữ vì nhiều lý do muốn có một cuộc hẹn với bác sĩ phụ khoa nam, nhưng hầu hết họ (cảm ơn Chúa) vẫn cảm thấy xấu hổ, và nếu tôi cư xử "sai", tôi sẽ thua cuộc. bánh mì của tôi, khách hàng của tôi. Qua nhiều năm làm việc, tôi đã học được cách cư xử với phụ nữ theo cách mà ngay cả những người có lẽ sợ đến cuộc hẹn của tôi cũng bình tĩnh 100% sau 10 phút trò chuyện. Tại nơi làm việc - tôi không phải đàn ông, tôi là bác sĩ - một sinh vật không có giới tính, nếu không thì cá nhân tôi không thể! Ý kiến ​​​​cá nhân của tôi là các bác sĩ phụ khoa nam bị bệnh nhân của họ kích thích hoàn toàn không được phép làm công việc này. Ở trạng thái này, nói một cách nhẹ nhàng, người đứng đầu không nấu ăn, điều đó có nghĩa là thay vì giải quyết các vấn đề mà họ đã chuyển sang cho anh ta, bác sĩ này chỉ có thể giúp đỡ trong một vấn đề khác (vấn đề được giải quyết ở các cơ sở hoàn toàn khác). Thành thật mà nói, tôi sợ (không phải bác sĩ) rằng trong một nghề như vậy, tôi sẽ trở nên bất lực. Và điều đó làm tôi lo lắng rất nhiều. Tôi đã trực tiếp giải quyết câu hỏi này với các bác sĩ phụ khoa nữ của mình. Vì vậy, họ đồng thanh trả lời tôi rằng hầu hết các bác sĩ phụ khoa của các đồng nghiệp nam mà họ biết không những không bị liệt dương hay đồng tính luyến ái mà thậm chí, theo ý kiến ​​​​của họ, ngược lại, còn rất hiếu động về tình dục. Sau này chính tôi đã trải nghiệm...

Konstantin, 33 tuổi, bác sĩ sản phụ khoa:
Tại sao bạn lại chọn chuyên ngành này? Bây giờ tôi không nhớ - đã lâu rồi, bạn biết đấy, Khrushchev rời đi, Brezhnev đến, rất khó kiếm việc làm ở nhà máy, không ai nhận vào trang trại tập thể, và có một bệnh viện nông thôn gần đó với các khóa đào tạo cho bác sĩ phụ khoa, à, tôi đã đến đó, không học trong 2 tháng và đi làm .... à, đại loại là thế này (Cười, nheo mắt ranh mãnh). Tôi đang đùa, tất nhiên. Nó vừa mới xảy ra. Tôi thậm chí còn ngạc nhiên với chính mình, tôi đã rất nhút nhát! Tất nhiên, các chi tiết cụ thể của nghề nghiệp được phản ánh trong cuộc sống thân mật, nhưng theo một cách tốt - bạn không muốn có những mối quan hệ thông thường, bởi vì. nhiều cô gái xinh đẹp có vấn đề lớn với phụ khoa - tốt nhất là STI (nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục - ghi chú của tác giả), tệ nhất là - HIV. Nhưng đối với bệnh liệt dương – chưa chắc nguyên nhân nào khác gây ra bệnh liệt dương ở nam giới. Chà, không có gì giống như vậy - như quan hệ tình dục trong phòng khám phụ khoa! Đặc thù của y học là những người BỆNH đến với bạn không cần tình dục mà là giải pháp cho vấn đề của họ, việc lái thử được thảo luận tại các đại lý ô tô chứ không phải tại các trung tâm kỹ thuật! Và như vậy, có người thích nó là con người, có người không thích nó. Ngay cả với những cô gái xinh đẹp ở quầy lễ tân, bạn cũng không có cảm giác thiếu chuyên nghiệp. Không có sự lãng mạn trong văn phòng phụ khoa! Chuyện tình lãng mạn với bệnh nhân ở bác sĩ phụ khoa có thể ít phổ biến hơn ở các bác sĩ thuộc các chuyên khoa khác (thậm chí ít gặp hơn, có lẽ chỉ có ở khoa tâm thần). Lựa chọn tốt nhất để hẹn hò - bác sĩ chấn thương...

Yuri, 42 tuổi, bác sĩ phụ khoa:
Tôi cảm thấy thế nào khi một người phụ nữ xinh đẹp đến cuộc hẹn? Không có gì đặc biệt. Điều quan trọng là phải tách biệt chuyên nghiệp và cá nhân. Sau đó, mọi thứ sẽ được rút ruột. Bykov khét tiếng ("Thực tập sinh") sẽ trở thành một bác sĩ phụ khoa xuất sắc. Anh ấy, Bykov, rất gần gũi với tôi về tinh thần. Tất nhiên, mặc dù mọi thứ đã xảy ra khi tôi còn trẻ, tôi sẽ không che giấu điều đó. Ơ, thanh niên-thanh niên... Một thành viên ở đó, một thành viên của tòa án... Qua nhiều năm, tính chuyên nghiệp đã đến, đặt mọi thứ vào đúng vị trí của nó.

Vitaly, 33 tuổi, bác sĩ sản phụ khoa:
Tiểu thuyết nào! Trước hết phải có tính chuyên nghiệp. Tôi đã thấy rất nhiều thứ nên thật khó để làm tôi ngạc nhiên với điều gì đó. Một bệnh nhân đến gặp chúng tôi để lấy hẹn, nhưng chúng tôi không coi cô ấy là phụ nữ. Không, tất nhiên, chúng tôi không phải là những kẻ vô cảm ... Tôi nhớ, khi còn là sinh viên, tôi đã thực tập tại một phòng khám dành cho phụ nữ. Một cô gái rất xinh đẹp 19 tuổi đến quầy lễ tân. Vì vậy, cô đã được Cởi quần áo! Rõ ràng, đặc biệt là đối với tôi. Tôi thậm chí không thể làm xét nghiệm từ cô ấy, tôi đã nhờ bác sĩ làm thay tôi. Tại sao không thể? Tôi chỉ không thể đứng dậy… Nhưng đó là một thời gian dài trước đây! Khi đó tôi còn khá trẻ.

Eduard, 37 tuổi, bác sĩ phụ khoa:
Ngay từ năm thứ 2 tại trường y, tôi đã bị mê hoặc bởi sự phức tạp và đồng thời là sự mong manh của hệ thống sinh sản nữ. Đó là khi tôi quyết định - đây là của tôi! Dĩ nhiên, có một cô gái rất xinh đẹp đến tiếp tân, và là một người đàn ông, lẽ tự nhiên, tôi không có cảm tình nghề nghiệp lắm với cô ấy. Nó thậm chí đã xảy ra, không chỉ là sự phấn khích hay ham muốn, mà còn hơn thế nữa ... Những người phụ nữ cố gắng tán tỉnh tôi đã đến, nhưng trong những tình huống như vậy, chiếc áo choàng tắm đã cứu tôi. Nói chung, theo thời gian, bạn trở nên cáu kỉnh khủng khiếp, nhạy cảm với mùi, v.v. Nhưng với một nhóm bệnh nhân nhất định, các mối quan hệ đặc biệt được thiết lập, được xây dựng trên sự cảm thông, tôn trọng và hiểu biết lẫn nhau. Tôi chọn chúng ra bởi vì theo một cách nào đó, mỗi người trong số họ đều khác thường. Ở tôi, họ tìm thấy một người bạn hiểu họ hơn những người khác, có thể giúp đỡ bằng lời khuyên. Chúng tôi thường nói chuyện tại quầy lễ tân, và điều này không ngăn cản chúng tôi thường xuyên có quan hệ tốt với chồng của họ. Nhưng tôi cũng thấy ghen tị với tôi - đây là khi người chồng không đạt được vợ về sự phát triển. Nói tóm lại, có sự gần gũi về mặt tinh thần và cả hai chúng tôi đã nhận được rất nhiều từ sự giao tiếp này. Trước khi quan hệ, tôi đã không mang (ra đi). Nghề nghiệp của tôi có ảnh hưởng đến cuộc sống gia đình không? Tôi sẽ nói ngay - nó không phản ánh tiêu cực. Nhưng, thứ nhất, nó giúp tôi hiểu rõ hơn về người bạn đời của mình (tôi cũng chỉ là một người chồng), và thứ hai, tôi bắt đầu đưa ra những yêu cầu cao khủng khiếp đối với, mmm, một lý tưởng tưởng tượng.

Vì vậy, dựa trên những phản hồi nhận được từ các bác sĩ phụ khoa nam, đây là những gì chúng tôi có thể tư vấn. Nếu bạn muốn khơi dậy ở bác sĩ không chỉ sự quan tâm về chuyên môn mà còn cả sự quan tâm về tình dục, thì bạn cần chọn một người mới bắt đầu con đường chông gai của mình trong lĩnh vực phụ khoa. Và nếu chỉ đơn giản là cần đến gặp một bác sĩ thông minh, người không quan tâm bệnh nhân của mình thuộc giới tính nào, thì tốt hơn hết là bạn nên đến gặp bác sĩ phụ khoa có kinh nghiệm dày dặn: ông ấy đã chứng kiến ​​​​rất nhiều điều nên bạn có thể bình tĩnh vì sự trong trắng hành động, suy nghĩ và tưởng tượng của mình.

Viết xong bài báo, tôi chợt nhớ đến một cặp đôi quen thuộc - anh là bác sĩ phụ khoa, còn cô là bác sĩ tiết niệu. Xinh đẹp, nổi bật như vậy, lúc nào trông cũng đẹp đôi. Tôi cứ nghĩ: cuộc sống thân mật của họ sau công việc như vậy thế nào? Nhưng tôi ngại hỏi, dù sao cũng bất tiện. Và gần đây tôi phát hiện ra rằng họ đã ly hôn - cô ấy bỏ chồng vì bệnh nhân của mình, người mà cô ấy đang điều trị bệnh viêm tuyến tiền liệt ...

Đây là một câu chuyện thần kỳ tôi tìm thấy trên Internet.

Tôi hy vọng bạn cũng có một số niềm vui)

Một người phụ nữ, hãy gọi cô ấy là Natalya, đã yêu bác sĩ phụ khoa của mình. Tôi bắt đầu tìm lý do để đến thăm anh thường xuyên hơn. Cô hối hận vì mình quá khỏe mạnh. Họ gặp nhau không thường xuyên, nhưng ngày nào người phụ nữ cũng nghĩ về anh, lo lắng, đột nhiên họ sẽ gọi một bác sĩ trẻ tài năng đến một thành phố khác, hoặc thậm chí là một quốc gia, và họ sẽ không gặp lại nhau. Cô ấy đã yêu, nói chung, với tất cả những hậu quả ... Để duy trì nhiệt độ trong lò sưởi của trái tim cô ấy, chỉ cần bệnh nhân thỉnh thoảng đến gặp bác sĩ là đủ. Natalya mơ ước được làm bạn với anh ta ít nhất một chút, nhưng bác sĩ lần nào cũng nhìn người phụ nữ như thể anh ta mới nhìn thấy lần đầu tiên. Cô ấy đã buồn. Natalya lớn tiếng gọi họ của cô ấy, và chỉ sau đó, sương mù mới tan đi khỏi đôi mắt uyên bác của vị bác sĩ, và ông ấy bắt đầu phân loại các thẻ y tế.

Tất nhiên, cô nghĩ. Anh ấy có bao nhiêu bệnh nhân mỗi ngày? Mười? Hai mươi? Bao nhiêu mỗi tháng? Và bao nhiêu cho thời gian trong khi tôi đi?

Bác sĩ phụ khoa tìm thấy một tấm thẻ, xem qua các ghi chú của anh ta, dường như nhớ đến người phàn nàn muôn thuở này, khám cho cô ấy, búng ngón tay và vui vẻ tuyên bố rằng cô ấy không sao. Nhưng không hiểu sao bệnh nhân không vui mà ngược lại, cô cư xử như một bệnh nhân bị kết án, buồn bã đi ăn mặc sau tấm bình phong. Ở đó, cô mặc bộ đồ lót sang trọng mới mua và thở ra vài hơi dồn dập khiến bác sĩ bối rối. Nhưng ngay khi một người phụ nữ bước ra khỏi cửa, anh ta lập tức quên mất mặt và họ của cô ấy.

Tôi phải nói rằng bác sĩ phụ khoa này là một bác sĩ thực sự thông minh, trên tường của anh ta là bằng tốt nghiệp của một ứng cử viên khoa học. Anh ấy thật nóng bỏng. Vào buổi tối, bác sĩ mệt mỏi đến mức ông thường ngủ quên trên xe điện và rời khỏi kho.

Nhưng anh vẫn còn sức để làm một cái gì đó. Bác sĩ phụ khoa thích gặp gỡ ẩn danh các cô gái trẻ trên Internet và giao tiếp với họ một cách ngây thơ, hoặc gần như vô tội. Anh ta dứt khoát không muốn gặp - cơ thể phụ nữ mất đi sức hấp dẫn vào thời điểm anh ta, hai mươi tuổi, mở lòng một người phụ nữ vô gia cư với khối u tử cung. Bác sĩ thiếu những cuộc trò chuyện đơn giản, tán tỉnh, phần còn lại được trao cho anh ta nhiều hơn bởi công việc. Có lẽ, chính vì anh ta đã khám nghiệm cơ thể con người một cách máu lạnh, theo cách kỹ thuật và với kiến ​​​​thức tuyệt vời về vấn đề này, nên bác sĩ đã ra khỏi anh ta một cách có năng lực, nghiêm túc. Không có gì ngạc nhiên khi nữ anh hùng của chúng ta phải lòng anh ấy.

Nhìn chung, những trường hợp bệnh nhân phải lòng bác sĩ không hiếm. Nhưng Natalya gần đây đã thử vào thập kỷ thứ năm của mình và cảm thấy xấu hổ về tình cảm của mình với một bác sĩ trẻ, và thật là một bác sĩ! Thân mật nhất, quan trọng nhất...

Anh ấy rất ... - cô ấy nói với bạn mình, cố gắng chọn một văn bia.

Thâm nhập? - nấc lên cười bạn gái ơi. Anh ấy có hàng ngàn người như bạn. Vâng, trẻ hơn, ngon hơn. Bạn hoàn toàn sững sờ - ở tuổi bốn mươi lại phải lòng một bác sĩ! Ai ... ôi, tôi sẽ chết ngay bây giờ ... bạn sẽ không ngạc nhiên với bất cứ điều gì, ngoại trừ việc bạn có thai năm đứa con!

“Làm thế nào bạn sẽ đặc biệt với anh ấy? Làm thế nào tôi có thể khiến anh ấy nhớ đến tôi cuối cùng? - nghĩ về tách cà phê thứ năm, nhân vật nữ chính của chúng ta, một người phụ nữ nghiêm túc, nhân tiện, người đứng đầu công ty, người nói được ba thứ tiếng nước ngoài.

Và đó là những gì cô ấy quyết định làm. Đừng khịt mũi, ai mà không làm những chuyện ngu xuẩn trong lúc tuyệt vọng chứ? Một người phụ nữ đến tiệm xăm và bước ra với một con rồng xanh. Vâng, ở nơi thường hướng quan điểm của các bác sĩ phụ khoa trên toàn thế giới.

Vào buổi tối, người chồng nhìn thấy một bức tranh màu bị sưng lên vì dị ứng dưới quần lót của vợ và tạo ra một vụ bê bối.

Bốn mươi năm ngu xuẩn! ông satan. - Bốn mươi năm! Mọi người, chúng ta ly hôn đi! Ngày mai! Tôi sẽ không sống với một kẻ ngốc như vậy!

Nhưng bạn cũng có một hình xăm! người vợ nức nở.

Đúng! Nhưng tôi đã làm điều đó một cách ngu ngốc ở tuổi mười lăm! Mười lăm! Giữa sự ngu ngốc của bạn và của tôi - hai mươi lăm năm!

Khi đốm đỏ xung quanh con rồng xanh trở nên nhợt nhạt, Natalia đến gặp bác sĩ. Đối với cô, dường như anh mỉm cười khi để ý đến hình xăm, nhưng khiêm tốn im lặng, không bình luận.

“Bây giờ anh ấy sẽ nhớ đến tôi!” cô ấy nghĩ.

Người phụ nữ ra khỏi bác sĩ nhiệt tình, có cánh, trẻ lại. Gọi cho một người bạn, tự hào.

Hãy gọi cho chồng của bạn, - một người bạn châm chọc, và Natalya tắt máy.

Và bác sĩ sau đó mơ cả đêm: anh ta là một hiệp sĩ và bay trên một con rồng. Tất cả đều rất phong phú và hoạt hình. Vị bác sĩ phụ khoa thức dậy với tâm trạng tuyệt vời như thời thơ ấu, nhưng không hiểu điều gì từ cuộc sống bệnh viện đơn sắc của mình lại có thể tạo ra những hình ảnh tuyệt vời như vậy.

Vài tháng trôi qua, và nữ anh hùng của chúng ta lại đi khám bác sĩ.

“Nếu anh ta nhìn thấy một con rồng, anh ta sẽ nhớ! Ở đó, có thể, cuộc trò chuyện sẽ bắt đầu ... " - cô ấy nghĩ.

Và đây Natalia đi làm về, cô thấy: bác sĩ phụ khoa đang đứng ở tấm áp phích của nhà hát và nghiên cứu các tiết mục. Chu đáo, thông minh, thẳng thắn ... Chúa ơi, lần đầu tiên sau nhiều năm, cô mới thấy một người đàn ông quan tâm đến nghệ thuật! Còn đây là anh, bác sĩ yêu quý của cô! Cô bay lên và nhẹ nhàng đáp xuống phía sau anh.

Xin chào, Ivan, - cô ấy hát khàn khàn và vì lý do nào đó đã cắt bỏ tên đệm của mình - Denisovich. - Rồng xanh, nhớ không? cô ấy nói thêm một cách trìu mến, vô cùng xấu hổ vì sự thẳng thắn của mình.

À, xin chào, xin chào, - Ivan Denisovich lơ đãng gật đầu.

Người phụ nữ tỏa sáng! Củ dền màu đỏ tía, cô ấy băng qua bên kia đường và gọi cho phòng khám - để đặt lịch hẹn. Và mọi người nhìn bác sĩ của cô ấy, và cảm thấy con rồng xanh đang đội vương miện đang sôi sục bên trong cô ấy.

Và Ivan Denisovich phàn nàn với một người bạn vào buổi tối:

Đoán bạn nhận ra tôi bằng cách nào đó! Tôi đã che đậy tốt nhất có thể. Không ảnh thật, không liên hệ!

Anh ơi, tại sao anh quyết định rằng cái này là từ Internet? Bạn có những người thực sự - ở đây anh ấy đã thốt ra một từ mạnh mẽ, nhưng phi văn học, vì vậy chúng tôi sẽ chỉ đoán về anh ấy - bóng tối địa ngục mỗi ngày!

Tôi giải thích: nó phù hợp, nói biệt danh của nó. Tôi là Blue, con rồng nói. Và cười toe toét giận dữ. Mẹ kiếp! Tôi đã xóa tài khoản của mình rồi, tôi thậm chí còn không tìm xem ai trong số họ là Rồng, để tìm hiểu xem họ đã nhận ra tôi như thế nào ...

Kể từ đó, Ivan Denisovich đã nhổ nước bọt từ các trang web hẹn hò. Anh ấy hoàn toàn đắm mình vào việc luyện tập của mình, tuy nhiên, trước đó, người ta nói rằng anh ấy đã có một kỳ nghỉ dài ở đâu đó ở Bali. Trong thời gian này, Natalya trở nên lạnh nhạt, cải thiện quan hệ với chồng, người đột nhiên nghiện rồng xanh và giờ không thể ngủ nếu không hôn anh ta.

Lấy từ http://val-mellow.livejournal.com/153577.html