Thuật toán sử dụng ống hít bỏ túi. Kỹ thuật và thuật toán sử dụng ống hít bỏ túi Kỹ thuật sử dụng ống hít

Bệnh hen phế quản được coi là một trong những căn bệnh mãn tính phức tạp và nặng nề, làm gián đoạn cuộc sống của nhiều người. Các cuộc tấn công rất nguy hiểm vì chúng đòi hỏi một phản ứng tức thời, nếu không bệnh nhân có thể bắt đầu ngạt thở và tử vong sẽ xảy ra.

Trong những năm gần đây, các phương tiện hữu hiệu mới đã xuất hiện để chống lại bệnh hen phế quản và tốt nhất là sử dụng ống hít. Sử dụng ống hít bỏ túi đúng cách cho phép thuốc nhanh chóng thâm nhập vào phế quản và do đó làm giảm bớt tình trạng của bệnh nhân.

Trong thực hành y tế, một số loại ống hít được sử dụng.

1. Thuốc hít dạng túi bột. Với sự trợ giúp của một loại thuốc như vậy, có thể đẩy nhanh sự xâm nhập vào cơ thể con người của một lượng bột khô nhất định. Mặt tích cực của một thiết bị như vậy là hiệu quả cao và việc sử dụng nó khá đơn giản. Đồng thời, giá của một thiết bị như vậy cao hơn nhiều so với ống hít chất lỏng.
2. Bình xịt túi hít. Các thiết bị như vậy đảm bảo rằng lượng thuốc cần thiết được chuyển đến bình xịt. Ưu điểm của một thiết bị như vậy là giá cả phải chăng, dễ sử dụng và tính thực tế của cơ chế. Nhược điểm là thực tế là khí dung xâm nhập vào hệ thống hô hấp nếu có sự giải phóng đồng thời của thuốc và cảm hứng. Dạng bình xịt nặng hơn dạng bột, và một phần của nó lắng xuống miệng hoặc bệnh nhân nuốt phải.

Quy tắc sử dụng ống hít

Để sử dụng đúng ống hít, cần đào tạo và làm theo hướng dẫn kèm theo thiết bị.

Nếu cần thiết phải sử dụng thiết bị bột, tiến hành như sau:

• bạn cần lắp hộp đựng thuốc vào thiết bị
• trong trường hợp đã có thuốc trong ống hít, thì chỉ cần lắc nó
• bạn nên hít thở tối đa và thở ra bình tĩnh
• bạn cần phải siết chặt ống nghe bằng môi và hít vào bằng tất cả sức mạnh của phổi
• nín thở ít nhất 10 giây
• tháo thiết bị ra khỏi miệng và thở ra bình tĩnh

Nếu cần thiết, quy trình nên được lặp lại và đảm bảo rửa sạch khoang miệng sau khi bắt đầu thuyên giảm.

Hướng dẫn sử dụng ống hít định lượng dạng khí dung như sau:

1. tháo nắp bảo vệ khỏi ống ngậm và lật ngược thiết bị
2. lắc ống hít vài lần, sau đó hít thở tối đa và thở ra
3. mím chặt ống nghe bằng môi, hít vào hết sức và đồng thời ấn vào đáy quả bóng bay.
4. nín thở càng lâu càng tốt, sau đó lấy thiết bị ra khỏi miệng và thở ra
5. nếu được chỉ định, nên lặp lại hít sau một thời gian và súc miệng bằng nước sau khi làm thủ thuật

Nhiều ống hít khí dung có một miếng đệm, đây là một thiết bị đặc biệt để hít vào. Khi sử dụng, một đầu được lắp vào thiết bị, đầu kia hoạt động như một ống ngậm.

Với sự hiện diện của một miếng đệm, việc hít vào sẽ dễ dàng hơn nhiều và hiệu quả của thủ thuật được tăng lên nhiều lần.

Để thực hiện hít vào bằng cách sử dụng miếng đệm, các bước sau được khuyến nghị:

• tháo nắp khỏi ống ngậm và kết nối miếng đệm với nó
• lắc hộp của ống hít và hít thở sâu và thở ra
• sau đó, siết chặt miếng đệm bằng môi của bạn, nhấn vào quả bóng và sau vài giây, hít thở sâu và êm ái
• giữ hơi thở của bạn trong 10 giây, sau đó tháo miếng đệm và thở ra bình tĩnh
• Sau thủ thuật, tháo rời cấu trúc, rửa sạch khoang miệng bằng nước và lau khô miếng đệm

Việc sử dụng một thiết bị đơn giản như vậy làm tăng đáng kể hiệu quả của thủ thuật, vì thuốc tạo thành một khối đồng nhất, nhanh chóng đến phế quản. Ngoài ra, trong quá trình hít bằng ống đệm, tất cả các hạt lớn của thuốc sẽ lắng đọng trên thành của buồng.

Tính năng sử dụng và chống chỉ định

Khi nhiệt độ cơ thể tăng cao, việc sử dụng ống hít bị cấm!

Phương pháp ứng dụng bên ngoài của dược chất

Đường dùng ngoài là tác dụng của thuốc chủ yếu tại chỗ trên da và niêm mạc, ở mắt, mũi, tai, qua đường hô hấp.

Dạng bào chế : thuốc mỡ, nhũ tương, kem lót, kem dưỡng da, thạch, gel, bọt, bột nhão, dung dịch, chất nói chuyện, bột, cồn thuốc, bình xịt.

Các phương pháp dùng thuốc bên ngoài:

• sự hít vào;
• bôi thuốc mỡ lên da: bôi trơn da, bôi thuốc mỡ lên bề mặt vết thương;
• xoa thuốc mỡ;
• áp dụng các bản vá lỗi;
• việc sử dụng các loại bột;
• đưa thuốc vào âm đạo(đường âm đạo quản lý thuốc (mỗi vaginum). Thuốc đạn, dung dịch để thụt rửa, băng vệ sinh với thuốc, v.v. được sử dụng);
• nhỏ thuốc vào mắt, mũi, tai.

Thuận lợi: tính sẵn có, nhiều dạng bào chế và phương pháp ứng dụng của chúng.

Flaws: phương pháp này được thiết kế chủ yếu cho các hiệu ứng cục bộ, vì chỉ các chất hòa tan trong chất béo mới được hấp thụ qua da còn nguyên vẹn.

Phương pháp bên ngoài là đường hô hấp quản lý thuốc, tức là hít thuốc (ở đỉnh cao của cảm hứng). Trong trường hợp này, thuốc hoạt động trên màng nhầy của hệ hô hấp. Để hít phải, sử dụng ống hít cố định, di động, bỏ túi. hoặc đồ gia dụng. Thuốc xịt thường được sử dụng cho các bệnh về đường hô hấp trên, chẳng hạn như viêm thanh quản (viêm thanh quản), cũng như viêm phế quản, hen phế quản. Đôi khi được sử dụng để gây tê cục bộ (giảm đau) màng nhầy của thanh quản, khí quản và phế quản. Khí dung, chất khí (oxit nitơ, ôxy), hơi của chất lỏng dễ bay hơi (ete, halothane) được đưa vào.

Ưu điểm của đường hít : - hành động trực tiếp tại vị trí của quá trình bệnh lý trong đường hô hấp; - Thuốc đi vào tổn thương, đi qua gan, không thay đổi, gây nồng độ cao trong máu.
Nhược điểm của đường hít: - với sự vi phạm mạnh mẽ của sự bảo vệ của phế quản, thuốc không thâm nhập tốt vào tiêu điểm bệnh lý; - tác dụng kích thích của thuốc trên màng nhầy của đường hô hấp.

Thuốc hít bỏ túi được sử dụng cho cơn hen phế quản. Y tá dạy bệnh nhân cách sử dụng ống hít cá nhân.

Sử dụng ống hít cá nhân bỏ túi

1. Thiết lập mối quan hệ tin cậy với bệnh nhân, giải thích quá trình và mục đích của thao tác, nhận được sự đồng ý để tiến hành

2. Đối xử bằng tay ở mức độ xã hội, đeo găng tay.

3. Tháo nắp bảo vệ khỏi lon bằng cách lật ngược lon.

4. Lắc kỹ bình xịt.

5. Hít thở sâu.

6. Che miệng lon bằng môi, hơi ngửa đầu ra sau.

7. Hít thật sâu và đồng thời ấn mạnh vào đáy lon: lúc này một liều bình xịt được phát ra.

8. Nín thở trong vòng 5-10 giây, sau đó lấy ống ngậm của lon ra khỏi miệng và thở ra từ từ bằng mũi.

9. Sau khi hít phải, hãy đậy nắp bảo vệ vào lon.

10. Hãy nhớ rằng: liều lượng khí dung được tiêm càng sâu thì hiệu quả càng cao.

Hít vào hiệu quả hơn được coi là hít vào được thực hiện với sự trợ giúp của máy phun sương. Một sol khí được hình thành trong chúng - một dạng huyền phù của các hạt nhỏ dược chất trong không khí (“tinh vân” - sương mù, đám mây; vĩ độ). Máy phun sương là một phần nhỏ hơn của ống hít. Sử dụng máy phun sương, bạn có thể tác động chính xác hơn đến các bộ phận nhất định của hệ thống hô hấp (trên, giữa hoặc dưới), chọn thiết bị tùy thuộc vào kích thước hạt của khí dung tạo thành. Máy phun sương khác nhau về thiết bị kỹ thuật - chúng là nén và siêu âm.

NHỚ!

Khi sử dụng thuốc trên da, bạn phải:

Kiểm tra nơi bôi thuốc, đảm bảo không bị mẩn đỏ, mẩn ngứa, sưng tấy, chảy nước mắt;

Điều trị bằng nước ấm hoặc thuốc sát trùng da;

Lau khô bằng khăn hoặc gạc.

Quy trình bôi trơn da

Bàn thắng: như một quy luật, khử trùng da, tác dụng cục bộ của thuốc trên da.

Chỉ định: da khô, bệnh ngoài da.

Thiết bị: thuốc mỡ, đũa thủy tinh hoặc thìa vô trùng, chất sát trùng da, găng tay vô trùng, hộp đựng có dung dịch khử trùng cho các vật dụng chăm sóc và găng tay.

Ống hít bỏ túi thường được sử dụng bởi bệnh nhân hen phế quản (Hình 21.8, 21.9). Nếu tuổi của trẻ không cho phép tự sử dụng ống hít thì việc sử dụng ống xông do cha mẹ của trẻ thực hiện và nhân viên y tế phải hướng dẫn bà mẹ cách sử dụng trước khi trẻ xuất viện. Đối với trẻ nhỏ, ống hít được sử dụng với các vòi phun đặc biệt - miếng đệm, cho phép bạn tránh thất thoát thuốc trong quá trình hít (xem Hình 21.10).

Kiểm tra ống hít. Trước lần sử dụng đầu tiên của ống hít hoặc sau khi ngừng sử dụng hơn một tuần, nó phải được kiểm tra. Để thực hiện việc này, hãy tháo nắp ống ngậm bằng cách ấn nhẹ vào hai bên, lắc đều ống hít và phun một lần vào không khí để đảm bảo nó hoạt động đầy đủ.

Ống hít phải được sử dụng theo thứ tự sau:

1. Tháo nắp ống ngậm và bằng cách ấn nhẹ vào các bên, đảm bảo rằng bề mặt bên trong và bên ngoài của ống ngậm đều sạch sẽ.

2. Lắc mạnh ống hít.

3. Lấy ống hít, giữ theo chiều dọc, giữa ngón tay cái và tất cả các ngón tay khác, và ngón tay cái phải ở trên thân của ống hít, bên dưới ống ngậm.

4. Thở ra càng sâu càng tốt, sau đó ngậm ống ngậm trong miệng giữa hai hàm răng và dùng môi che lại mà không cắn.

5. Bắt đầu hít vào bằng miệng, đồng thời ấn vào đầu ống thuốc (thuốc sẽ bắt đầu phun). Trong trường hợp này, bệnh nhân nên hít vào từ từ và sâu. Một cú nhấp chuột trên đầu ống thuốc tương ứng với một liều.

6. Nín thở, lấy ống hít ra khỏi miệng và rút ngón tay khỏi đầu ống hít. Đứa trẻ nên nín thở càng lâu càng tốt.

7. Nếu bạn cần thực hiện lần hít đất tiếp theo, bạn cần đợi khoảng 30 giây, giữ ống hít theo phương thẳng đứng. Sau đó, bạn cần làm theo các bước được mô tả trong đoạn 2-6.

Trong những năm gần đây, khoa nhi đã giới thiệu rộng rãi liệu pháp hít thở máy phun sương, dựa trên sự phun mịn của dược chất với sự trợ giúp của máy nén.

Phương pháp và kỹ thuật cung cấp oxy ẩm và sử dụng đệm oxy. Liệu pháp oxy được sử dụng để loại bỏ hoặc làm giảm tình trạng giảm oxy máu trong động mạch. Đây là một phương pháp khá hiệu quả cho phép bạn tăng hàm lượng oxy trong máu của bệnh nhân. Oxy được chỉ định trong các trường hợp cung cấp oxy không đủ cho các cơ quan và mô xảy ra trong các bệnh lý khác nhau của hệ hô hấp, cơ quan tuần hoàn, trong trường hợp ngộ độc, sốc, phù phổi, sau các can thiệp phẫu thuật phức tạp.

Thời gian điều trị bằng oxy từ vài giờ đến vài ngày, tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân. Oxy cung cấp cho trẻ bệnh phải được làm ẩm và nồng độ không đổi của nó trong không khí mà bệnh nhân hít vào là 24-44%. Oxy ẩm được cung cấp bằng nhiều phương tiện khác nhau.

Đối với điều này, ống thông mũi bằng nhựa được sử dụng, được đưa trực tiếp vào đường mũi và cố định bằng thạch cao. Ống thông, cũng như nước cung cấp oxy qua đó phải vô trùng. Ngoài ống thông, oxy ẩm được cung cấp qua mặt nạ (Hình 21.12), mũ nhựa hoặc lều đội đầu, trong đó, không giống như lều oxy, nồng độ oxy cần thiết được duy trì bằng cách sử dụng thiết bị trị liệu oxy.

Một phương tiện cung cấp oxy là sử dụng đệm oxy.

Khi lượng oxy giảm đáng kể, nó sẽ được vắt kiệt bằng tay tự do. Trước khi sử dụng, ống ngậm được xử lý bằng dung dịch khử trùng, đun sôi hoặc lau bằng cồn.

Việc sử dụng oxy và đệm oxy chỉ có thể được thực hiện theo đơn. Quá liều oxy cũng nguy hiểm như lượng oxy không đủ. Các biến chứng đặc biệt nghiêm trọng trong quá liều oxy phát triển ở trẻ nhỏ.

câu hỏi kiểm tra

1. Nội quy bảo quản thuốc.

2. Kế toán các chất mạnh và ma tuý, các quy tắc cất giữ chúng.

3. Bảo quản thuốc tại nhà điều dưỡng.

4. Kỹ thuật cho trẻ uống viên nén, bột, hỗn hợp, xirô, dung dịch dùng trong.

5. Kỹ thuật đưa thuốc đạn trực tràng.

6. Đặc điểm của tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch và tiêm dưới da cho trẻ em.

7. Đặc điểm của việc sử dụng thuốc nhỏ tai và nhỏ mắt ở trẻ em.

8. Quy tắc sử dụng ống hít bỏ túi và cố định.

9. Đặc điểm của đường hô hấp ở trẻ em.

10. Phương pháp và kỹ thuật cung cấp ôxy tạo ẩm, sử dụng đệm ôxy.

Mục đích: y tế, giáo dục.

Chỉ định: các bệnh về hệ tim mạch và hô hấp.

Thiết bị: 2 ống hít bỏ túi: một - đã sử dụng, thứ hai - với dược chất.

GIỚI THIỆU VIỆC BỔ SUNG BẰNG HÀNH ĐỘNG BỆNH NHÂN CHO BỆNH NHÂN

Mục đích: chữa bệnh.

Chỉ định: chỉ định của bác sĩ.

Thiết bị: găng tay, thuốc đạn, khăn lau dầu, tã giấy, giấy vệ sinh, màn hình, chất khử trùng

BỘ AMPOULE

Mục đích: để thực hiện một mũi tiêm.

Chỉ định: phương pháp tiêm của chính quyền các giải pháp thuốc.

Thiết bị: ống tiêm vô trùng ở dạng lắp ráp, khay vô trùng, hộp đựng vật liệu đã sử dụng, nhíp vô trùng, sách kê đơn cho y tá thủ thuật, thuốc dạng ống, giũa móng tay, bix với băng vô trùng, cồn 70 °, găng tay vô trùng.

PHÂN BIỆT CHỐNG LÃO HÓA

Qua miệng.

1. Tháo nắp bảo vệ khỏi lon và lật ngược nó xuống. Lắc kỹ bình xịt. Dùng môi nắm lấy ống ngậm. Hít sâu và khi hít vào, ấn xuống đáy lon. 5. Nên tiến hành hít vào từ từ, bắt đầu từ 1-2 giây trước khi ấn van ống hít. Hít phải xảy ra tại thời điểm tốc độ thở tối đa. Cảm hứng không cố định, bởi vì nó dẫn đến co thắt các phế quản xa. Bạn nên nín thở trong vài giây (5-10), sau đó kéo ống ngậm ra khỏi miệng và thở ra từ từ. 8. Sau khi hít phải, hãy đậy nắp bảo vệ vào lon. Qua mũi. 1. Tháo nắp bảo vệ khỏi lon và lật ngược nó xuống. Lắc kỹ bình xịt. Ngửa đầu ra sau một chút. Bấm cánh mũi phải và vách ngăn mũi.5. Thở ra bằng miệng. Đưa đầu ống hít vào nửa bên trái của mũi. Trong khi hít vào bằng mũi, nhấn vào đáy hộp. Giữ hơi thở của bạn trong vài giây, sau đó thở ra từ từ bằng miệng của bạn. Lặp lại thao tác bằng cách đưa đầu mũi vào nửa mũi còn lại. Sau khi hít phải, hãy đậy nắp bảo vệ vào lon.

Liệu pháp corticosteroid đường uống bổ sung nên được xem xét trong thời gian tiếp xúc với căng thẳng hoặc trước khi phẫu thuật theo lịch trình. Khuyến cáo rằng corticosteroid thường xuyên được theo dõi sự phát triển ở trẻ em trong thời gian dài. Nếu phát hiện chậm phát triển, nên đánh giá lại việc điều trị và liều lượng corticosteroid dạng hít, nếu có thể, đến liều thấp nhất giúp kiểm soát hen suyễn hiệu quả. Ngoài ra, nên giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa phổi nhi.

Một số người có thể nhạy cảm với corticosteroid dạng hít hơn hầu hết các bệnh nhân. Do khả năng bị rối loạn tuyến thượng thận, bệnh nhân đang dùng steroid đường uống chuyển sang dùng propionat dạng hít nên được chăm sóc đặc biệt và chức năng tuyến thượng thận phải được theo dõi một cách có hệ thống. Sau khi sử dụng fluticasone propionate dạng hít, việc giảm liều steroid đường uống nên từ từ và bệnh nhân nên ghi lại nhu cầu sử dụng steroid bổ sung nói chung trong trường hợp căng thẳng.

6. Quy tắc quản lý insulin. Trong 1 ml 40 đơn vị. 1) Lấy insulin ra khỏi tủ lạnh 2) Kiểm tra ngày hết hạn 3) Xử lý tay và đeo găng tay vô trùng 4) Rút liều theo quy định vào ống tiêm + thêm 2 đơn vị 5) Xả không khí và để nguyên liều do bác sĩ chỉ định trong ống tiêm 6) Xử lý da hai lần được khử trùng bằng bóng có chất sát trùng, lau khô 7) Chèn kim vào một góc 90 độ. 8) Lau sạch bằng bóng khô 9) Khử trùng. Các vị trí tiêm insulin: 1) trên cánh tay: phần ngoài của cánh tay từ vai đến khuỷu tay; 2) trên bụng: thắt lưng bên trái và bên phải của rốn với một chút chuyển đổi về phía sau; 3) ở chân: mặt trước của đùi từ háng đến đầu gối; 4) dưới bả vai: vùng ở gốc của bả vai, bên trái và bên phải của cột sống. 8. Đặc điểm của tiêm bắp Bicillin. Bitsillin-Z và Bitsillin-5 là các chế phẩm penicillin tác dụng kéo dài. Vì vậy, hỗn dịch trên nước để tiêm bicillin-3 - 600.000 IU được tiêm bắp 1 lần trong 7 ngày, bicillin-5 - 1.500.000 IU được tiêm 1 lần trong 4 tuần. Do hỗn dịch bicillin kết tinh và đóng cục. lumen của kim, mọi thứ phải được thực hiện một cách chính xác và nhanh chóng. Các mẫu (tạo vảy, trong da và tiêm bắp) được thực hiện với dung dịch muối natri benzylpenicillin. 10.000 đơn vị penicilin pha loãng thứ hai được tiêm bắp vào đùi. Theo dõi tình trạng bệnh nhân trong ngày.1. Sau khi chắc chắn rằng bệnh nhân bình thường dung nạp muối natri benzylpenicillin, ngay trước khi dùng thuốc trong điều kiện vô trùng, cho 6 ml nước pha tiêm hoặc dung dịch natri clorid đẳng trương vô trùng vào lọ bicillin-3. Nhập 10 ml dung môi vào lọ bằng bicillin-5.2. Lắc mạnh chai. Nhanh chóng hút hỗn dịch thu được vào một ống tiêm. Thay kim 5. Sát trùng vị trí giải phẫu.6. Lắc mạnh ống tiêm, xả hết không khí ra khỏi kim tiêm và tiêm thuốc vào cơ mông.

Việc giảm liều steroid đường uống nên bắt đầu sau một tuần sử dụng đồng thời fluticasone propionate. Việc giảm liều nên được duy trì trong khoảng thời gian ít nhất 1 tuần. Liều duy trì từ 10 mg / ngày trở xuống dựa trên prednisolone nên được giảm không nhanh hơn 1 mg mỗi ngày trong khoảng thời gian hàng tuần. Đối với liều duy trì của prednisone lớn hơn 10 mg mỗi ngày, liều lượng thận trọng có thể giảm hơn 1 mg mỗi ngày trong khoảng thời gian hàng tuần. Một số bệnh nhân gặp phải các triệu chứng khó chịu không đặc hiệu khi giảm liều steroid đường uống, mặc dù chức năng hô hấp đã được cải thiện.