Có thể có dị ứng với gây mê toàn thân? Dị ứng với thuốc gây tê nha khoa

Khi dung dịch gây mê được đưa vào cơ thể, sẽ xảy ra phản ứng giữa chất gây dị ứng này (tất cả các loại thuốc gây mê đều có khả năng gây dị ứng) và kháng nguyên, được gọi là dị ứng với thuốc mê. Ngay cả một liều thuốc gây mê tối thiểu cũng có thể gây ra phản ứng dị ứng, mặc dù nhìn chung trường hợp này không phổ biến. Người ta thường phân biệt bốn loại: nhẹ, vừa, nặng, rất nặng. Phản ứng dị ứng với thuốc gây mê rất nguy hiểm vì có nguy cơ bị sốc phản vệ và phù Quincke.

Thực hành nha khoa, đặc điểm gây mê và khả năng xảy ra phản ứng dị ứng

Khi nghe đến từ gây mê, hầu như ai trong chúng ta cũng tưởng tượng đến một chiếc ghế nha khoa và phương pháp điều trị nha khoa. Có lẽ, trong thực tế này, hơn bất cứ nơi nào khác, thuốc gây tê cục bộ được sử dụng rộng rãi. Việc sử dụng thuốc gây mê giúp bác sĩ có cơ hội điều trị răng một cách hiệu quả và bệnh nhân có thể thực hiện thủ thuật này hoàn toàn không gây đau đớn.

Nhược điểm như phản ứng dị ứng không phải là hiếm đối với các nha sĩ. Dị ứng với thuốc gây mê trong nha khoa có dạng tổn thương da tiếp xúc với chất gây dị ứng hoặc nổi mề đay và sốc phản vệ (trường hợp rất hiếm, cá biệt). Thông thường, phản ứng xảy ra không phải với bản thân thuốc gây mê mà với các chất bảo quản có trong đó. Và thường thì phản ứng dị ứng chỉ là một “câu chuyện kinh dị”; ngay cả ở những người dễ bị dị ứng, phản ứng thường không vượt quá mức phát ban trên da và biến mất rất nhanh.

Điều gì gây ra phản ứng dị ứng với thuốc gây mê?

Bác sĩ có thể chọn sai phương pháp giảm đau hoặc dùng thuốc gây mê. Cần có một bức tranh đầy đủ về sự hiện diện của thuốc gây mê, cơ chế tác dụng, chỉ định và chống chỉ định của chúng. Lấy tiền sử bệnh nhân cũng có thể hữu ích. Một lý do khác là trong dung dịch gây mê không chỉ có thuốc gây mê mà còn có chất bảo quản. Nguyên nhân tiếp theo là do thành phần của thuốc giảm đau, ví dụ lidocain có thành phần phức tạp, nó chứa các chất phụ gia có thể dẫn đến phản ứng dị ứng.

Khuynh hướng di truyền, sự hiện diện của các bệnh thực vật-mạch máu, rối loạn chức năng tâm thần và các rối loạn khác. Một lý do phổ biến có thể là tất cả các loại thuốc gây mê đều có khả năng gây dị ứng. Một lý do khác có thể là liều lượng được tính toán không chính xác hoặc việc đưa vào một lượng lớn chất. Tất cả các nguyên nhân gây dị ứng với thuốc gây mê phải được bác sĩ tính đến.

Bạn có thể nhận biết dị ứng với thuốc mê bằng những dấu hiệu nào?

Các triệu chứng dị ứng với thuốc gây mê có thể được chia thành ba nhóm.

  • Đầu tiên là phản ứng từ da, xuất hiện phát ban và ngứa.
  • Nhóm thứ hai có thể gây nguy hiểm đến tính mạng con người; đó là sưng mặt, cổ và đường hô hấp trên.
  • Nhóm thứ ba là khó khăn nhất. Bắt đầu bằng cảm giác ngứa ran ở mặt, ngứa ngáy, sau đó người bệnh cảm thấy yếu ớt, xuất hiện đau ngực, nếu bác sĩ không can thiệp, sốc phản vệ, sưng tấy đường hô hấp, suy tim, co giật có thể phát triển.

Những gì có thể được sử dụng để điều trị phản ứng này?

Việc điều trị thường được thực hiện theo triệu chứng; tùy thuộc vào các phản ứng quan sát được, bác sĩ sẽ quyết định việc sử dụng thuốc. Nếu chúng ta quan sát thấy ở giai đoạn nhẹ, thì phương pháp điều trị được đề xuất chỉ giới hạn ở việc sử dụng thuốc kháng histamine. Các loại thuốc được lựa chọn phổ biến nhất là pipolfen, diphenhydramine và suprastin, và trong hầu hết các trường hợp, điều này là đủ. Nếu quan sát thấy giai đoạn thứ hai, nghiêm trọng hơn, thuốc kháng histamine cũng được sử dụng và sau đó, tùy theo tình trạng của bệnh nhân, các loại thuốc sẽ được kê đơn để duy trì, chẳng hạn như hệ thống tim mạch.

Nếu chúng ta đang đối phó với sốc phản vệ, thì adrenaline sẽ được sử dụng và thông khí nhân tạo được cung cấp trong trường hợp ngạt. Là một phương pháp phòng ngừa bệnh, có thể cần phải tiến hành xét nghiệm da, tiêm một lượng nhỏ thuốc gây mê dưới da và quan sát phản ứng của cơ thể; vết đỏ hoặc sưng tấy ở một vùng nhất định có thể cho thấy thuốc gây mê đã được chọn không chính xác.

Y học cổ truyền, bài thuốc và phương pháp điều trị dị ứng thuốc tê

Một phương pháp thay thế để điều trị dị ứng với thuốc gây mê bao gồm các bài tập thở và xoa bóp, được sử dụng trong điều trị bệnh hen suyễn. Ngoài ra, việc làm cứng phù hợp với mọi loại dị ứng. Sau khi giảm bớt các triệu chứng nghiêm trọng, bạn có thể kê đơn các bài tập thở, chẳng hạn như hít sâu và thở ra bằng ống hút.

Điều trị truyền thống có nghĩa là điều trị bằng thảo dược. Một hỗn hợp bao gồm rễ cam thảo, vỏ cây xương bồ, các loại thảo mộc, lá oregano và St. John's wort sẽ mang lại tác dụng tốt. Lấy hai thìa cà phê hỗn hợp này, pha với nước sôi, để nguội rồi uống một phần tư ly vào buổi sáng và buổi tối. Một hỗn hợp khác được chế biến từ cam thảo, cúc trường sinh, cúc kim tiền và cây ngưu bàng. Phương pháp nấu ăn không khác gì phương pháp trước. Nếu tình trạng mẩn ngứa trên da vẫn tiếp tục, bạn có thể tắm bằng dịch truyền thảo dược. Cây ngưu bàng, dây, elecampane và hoa cúc rất phù hợp cho việc này. Một ly thảo dược được pha trong 5 lít nước nóng, sau đó cho vào bồn tắm.

Dị ứng với thuốc là một vấn đề quan trọng trong cộng đồng y tế hiện đại. Nếu có, một người có thể bị chống chỉ định với các loại thuốc mà anh ta cần và do đó là phương pháp điều trị hiệu quả nhất. Một khía cạnh khác của vấn đề này được phản ánh ở việc bệnh nhân không thể trải qua giấc ngủ gây mê mà anh ta cần để điều trị hoặc phẫu thuật.

Nguyên nhân và biểu hiện của phản ứng dị ứng với thuốc như thế nào?

  1. Trước hết, mối liên hệ có thể được tìm ra do việc sử dụng các chất độc hại làm thuốc gây mê, có thể gây ra nhiều phản ứng và biểu hiện khác nhau ở người, có thể riêng lẻ và khác nhau hoặc biểu hiện ở tất cả các bệnh nhân theo cùng một cách hoặc với những biểu hiện tương tự. triệu chứng.
  2. Trong y học hiện đại, các loại thuốc bao gồm nhiều thành phần được sử dụng và chính do tác dụng kết hợp của chúng mà bệnh nhân bắt đầu cảm thấy không dung nạp cá nhân với các chất dùng trong thuốc gây mê. Điều này có thể được khắc phục bằng cách thay thế chất gây dị ứng bằng thành phần khác.
  3. Biểu hiện của phản ứng có thể khác nhau, nhưng có những phản ứng tương tự, theo nguyên tắc: nhịp tim tăng, ớn lạnh kèm theo sốt, chóng mặt, cảm giác khó chịu, mệt mỏi.

Các triệu chứng dị ứng chính:

  • phát ban,
  • đỏ da,
  • khó thở,
  • nghẹt thở (khó hít vào và thở ra).

Và trường hợp nghiêm trọng và cực đoan nhất là sốc phản vệ, thường dẫn đến tử vong.

Biểu hiện dị ứng với gây mê toàn thân

Gây mê toàn thân là trạng thái ngủ do tác động của thuốc, tác động lên ý thức của bệnh nhân, giúp bệnh nhân có thể thực hiện các biện pháp can thiệp y tế mà không gây khó chịu và đau đớn cho bệnh nhân. Nó được sử dụng cho các thao tác cần giảm đau. Trạng thái ngủ xảy ra sau khi cơ thể đưa các hóa chất đặc biệt vào.

Hậu quả của việc sử dụng hóa chất nhằm đưa con người vào trạng thái gây mê

  1. Sự xuất hiện của suy tim . Có một số lý do dẫn đến biến chứng này: thứ nhất là do dùng quá liều thuốc cần thiết để gây mê, thứ hai là do các bệnh về hệ tim mạch, thường là bệnh mãn tính, mặc dù ít có khả năng tử vong do nguyên nhân thứ hai.
  2. Dị ứng. Vấn đề với điều này thường là sự thiếu hiểu biết của chính bệnh nhân về phản ứng dị ứng với thuốc hoặc các thành phần của thuốc.
  3. Sự xuất hiện của suy hô hấp. Nó có thể xảy ra do các bệnh về hệ hô hấp, thường gặp nhất là hen suyễn.
  4. Đáng tiếc, nguyên nhân phổ biến nhất lại liên quan đến yếu tố con người , trình độ chuyên môn không đủ hoặc quy trình phẫu thuật được chuẩn bị kém.

Dị ứng sau khi ngủ thuốc

Các biểu hiện dị ứng có thể xảy ra sau khi gây mê, ngay cả khi can thiệp phẫu thuật diễn ra ở mức độ thích hợp và không có biến chứng. Theo quy định, chúng không gây tử vong, nhưng vẫn có chút dễ chịu ở chúng. Tóc có thể bắt đầu rụng, bong tróc da, gãy móng, gãy răng, v.v. Không thể dự đoán trước được chúng; điều duy nhất cần làm là thông báo cho bệnh nhân về những rủi ro và hậu quả có thể xảy ra khi gây mê.

Thuốc điều trị dị ứng

Những loại thuốc này có tác dụng an thần, nghĩa là chúng ngăn chặn thụ thể gây ra các biểu hiện và phản ứng dị ứng. Một ưu điểm khác của việc sử dụng chúng là tác dụng an thần. Các loại thuốc này được sử dụng trong điều trị chứng rối loạn thần kinh, rối loạn, mất ngủ và ban đầu. các giai đoạn của bệnh tăng huyết áp. Dưới đây là một số loại thuốc từ danh sách này:

  • Fenkorol;
  • Peritol;
  • Ký túc xá và cộng sự.

Điều trị bằng phương pháp truyền thống

Chuẩn bị nước sắc quả mâm xôi. Phương pháp nấu ăn:

  • Lấy 50-60 gram rễ mâm xôi, cho vào nồi hoặc bất kỳ vật chứa nào khác, thêm 0,5 ml nước và đun sôi trên lửa nhỏ không quá 40 phút, lấy nước sắc 2 muỗng canh 3 lần một ngày.

Nước sắc hoa hồng hông. Bạn cũng có thể uống khi mang thai. Tầm xuân có một số đặc tính, một trong số đó là cải thiện hệ thống miễn dịch. Sự chuẩn bị:

  • lấy 5-6 hoa hồng hông, đổ 50 ml nước nóng và đợi 30 phút. Uống không quá 5 lần một ngày với số lượng 50 ml mỗi liều.

Truyền hoa cúc:

  • Đổ hai thìa hoa cúc vào 2 cốc nước sôi và để yên trong 30 phút. Dùng không quá 4 lần một ngày.

Nha sĩ là bác sĩ khủng khiếp nhất. Tất nhiên, đây là một câu nói hài hước, nhưng không chỉ trẻ em sợ đến gặp nha sĩ - ngay cả người lớn cũng khó có thể đối phó với cơn hoảng loạn. Sự tự chủ có tác dụng giải cứu, đôi khi cần phải dùng thuốc an thần - việc sử dụng nó trước khi đổ đầy đã trở thành thông lệ từ lâu. Tuy nhiên, cách tốt nhất để thư giãn trên ghế và để bác sĩ thực hiện công việc của mình là tiêm thuốc gây mê, tức là loại thuốc có tác dụng tạm thời ngăn chặn cơn đau. Một người tìm kiếm trợ giúp y tế không cảm thấy bất cứ điều gì trong khu vực can thiệp - và bác sĩ chuyên khoa có thể tự do thực hiện tất cả các thao tác cần thiết. Tất nhiên, điều này giúp đơn giản hóa đáng kể tình huống cho cả bác sĩ và bệnh nhân - tuy nhiên, dị ứng với thuốc gây mê trong nha khoa có thể khiến bạn không thể sử dụng kỹ thuật gây mê. Thật không may, nó không quá hiếm - và có thể dẫn đến nhiều hậu quả khác nhau: từ phát ban trên da đến sốc phản vệ.

nguyên nhân

Nhạy cảm với thuốc gây mê được sử dụng tại nha sĩ là một dạng không dung nạp thuốc. Nó có thể liên quan:

  • với việc sản xuất các kháng thể miễn dịch đặc hiệu (gây mẫn cảm);
  • với phản ứng giả dị ứng;
  • với việc dùng thuốc quá liều.

Nguy cơ phát triển các triệu chứng tăng lên:

  1. Với việc sử dụng thuốc nhanh chóng.
  2. Khi sử dụng thuốc gây mê khi bụng đói.
  3. Trong trường hợp điều trị một người kiệt sức vì bệnh tật lâu ngày.

Nhạy cảm là đặc điểm của cái gọi là dị ứng thực sự, trong khi dị ứng giả xảy ra mà không có sự tham gia của kháng thể. Các triệu chứng giống nhau nên không thể phân biệt được nếu không có các xét nghiệm đặc biệt. Khả năng nhạy cảm phát triển cao hơn ở những người đã từng trải qua giai đoạn không dung nạp thuốc, bị hen phế quản, viêm da dị ứng hoặc đang dùng nhiều loại thuốc dược lý cùng lúc - chúng có thể tăng cường khả năng gây dị ứng của nhau.

Ở một số người, sự nhạy cảm là do phản ứng không phải do thuốc gây mê mà do các thành phần bổ sung:

  • Adrenaline (Epinephrine);
  • chất bảo quản;
  • chất chống oxy hóa;
  • chất ổn định (sulfite, EDTA);
  • chất phụ gia kìm khuẩn (paraben);
  • mủ trong ống thuốc.

Phản ứng dị ứng thực sự với thuốc gây mê chỉ phát triển sau khi dùng thuốc nhiều lần.

Hệ thống miễn dịch cần thời gian để tạo ra kháng thể, do đó, việc xuất hiện các rối loạn trong quá trình sử dụng hoạt chất ban đầu có nghĩa là đã có hiện tượng mẫn cảm trong quá khứ hoặc giả dị ứng hoặc quá liều. Nguyên tắc này có tác dụng với tất cả các loại thuốc và phương pháp giảm đau (kể cả khi có kế hoạch gây tê ngoài màng cứng). Tuy nhiên, có một sắc thái: khi bệnh nhân đã nhạy cảm với một tác nhân dược lý nhất định và nó có cấu trúc kháng nguyên tương tự như thuốc dùng lần đầu, dị ứng thực sự vẫn có thể phát triển ngay lập tức.

Triệu chứng

Phản ứng với thuốc gây mê trong thực hành nha khoa có thể là:

  • ngay lập tức (loại regin);
  • hoãn lại.

Theo các nghiên cứu thống kê, hầu hết các giai đoạn nhạy cảm đều được ghi nhận, trung bình một hoặc hai giờ sau khi can thiệp y tế. Điều này cho phép bạn nhanh chóng xác định và ngăn ngừa các phản ứng không mong muốn trong tương lai, cũng như tiến hành chẩn đoán phân biệt với các tình trạng tương tự. Tuy nhiên, đồng thời, các dạng chậm phát triển không phải là hiếm, biểu hiện từ 12 giờ trở lên sau khi tiêm thuốc gây mê.

Biển báo địa phương (địa phương)

Đây là một nhóm các triệu chứng, khu vực biểu hiện trong quá trình phát triển được giới hạn ở vùng tiếp xúc - tức là nơi dùng thuốc. Dị ứng với thuốc gây mê được đặc trưng bởi:
  1. Phù nề.
  2. Đỏ (tăng huyết áp).
  3. Cảm giác đầy đặn, áp lực.
  4. Đau nướu và răng - khi cắn.

Bản thân các dấu hiệu được mô tả không nguy hiểm nhưng chúng có thể phát triển cùng với các phản ứng bệnh lý khác - nổi mề đay, phù Quincke. Nếu hình ảnh lâm sàng chỉ bao gồm các triệu chứng cục bộ, thì sự giảm bớt (dừng) của chúng xảy ra ngay cả khi không điều trị sau một vài ngày - tất nhiên, với điều kiện là thuốc gây mê gây ra sự phát triển của rối loạn không được đưa vào sử dụng lại.

Biểu hiện da liễu

Nhóm này bao gồm tất cả các loại tổn thương da liên quan đến tình trạng không dung nạp dị ứng với thuốc gây tê cục bộ trong nha khoa. Chúng phát triển ở cả hai dạng ngay lập tức và chậm trễ và không đe dọa đến tính mạng hoặc gây ra mối đe dọa rất đáng kể.

Phát ban

Được đặc trưng bởi sự phức tạp của các biểu hiện sau:

  • đỏ da;
  • sưng tấy, ngứa dữ dội;
  • sự xuất hiện của phát ban ở dạng mụn nước;
  • điểm yếu chung;
  • đau đầu;
  • tăng nhiệt độ cơ thể.

Đôi khi còn có hiện tượng giảm huyết áp (hạ huyết áp). Các mụn nước nhỏ hoặc lớn (đường kính tới 10-15 cm), màu hồng, dính vào nhau. Cơn sốt được gọi là “sốt tầm ma”; nhiệt độ đo được dao động từ 37,1 đến 39 °C. Phát ban tự biến mất và có thể tồn tại đến 24 giờ; Không thể loại trừ khả năng tái phát sau khi giảm triệu chứng ban đầu.

Đây là phản ứng dị ứng thường thấy kết hợp với nổi mề đay; Trong quá trình phát triển, các vùng da khác nhau và chất xơ lỏng lẻo bị ảnh hưởng. Tập trung chủ yếu ở khu vực:

  1. Mắt, mũi, môi, má.
  2. Khoang miệng.
  3. Thanh quản, phế quản.

Vết sưng hình thành khá nhanh, phát triển trong vài giờ, có tính đàn hồi và nổi lên trên da. Vị trí nguy hiểm nhất là ở đường hô hấp (đặc biệt là ở thanh quản) - điều này có nguy cơ gây ngạt thở và nếu không được hỗ trợ kịp thời có thể tử vong. Phòng khám có các triệu chứng như:

  • sưng môi đáng kể;
  • da nhợt nhạt;
  • khó thở, tăng dần;
  • ho "sủa";
  • khó thở.

Nếu đường tiêu hóa bị ảnh hưởng, những điều sau đây sẽ xuất hiện:

  • buồn nôn;
  • nôn mửa;
  • đau bụng;
  • bệnh tiêu chảy.

Nếu vị trí phù nề không nguy hiểm đến tính mạng thì có thể tự khỏi sau 10-12 giờ. Nếu không, bệnh nhân cần được chăm sóc y tế khẩn cấp để khôi phục lại sự thông thoáng của đường thở.

Đây là hậu quả nặng nề nhất của phản ứng với thuốc gây tê răng và có các triệu chứng sau:

  1. Yếu đuối.
  2. Chóng mặt.
  3. Ngứa ran và ngứa da.
  4. Mề đay, phù Quincke.
  5. Buồn nôn ói mửa.
  6. Khó thở.
  7. Đau dữ dội ở bụng.
  8. Chuột rút.

Sự phát triển của sốc phản vệ không được xác định bởi liều lượng của thuốc - ngay cả một lượng tối thiểu cũng có thể gây ra các triệu chứng.

Có một số dạng bệnh lý, tất cả đều có đặc điểm là huyết áp giảm mạnh và tình trạng thiếu oxy (thiếu oxy) của cơ thể do tuần hoàn kém. Chúng xảy ra vào những thời điểm khác nhau: từ vài giây đến 2-4 giờ kể từ thời điểm dùng thuốc.

Dị ứng với thuốc giảm đau cũng có thể gây ra các triệu chứng viêm mũi (chảy nước mũi), viêm kết mạc (chảy nước mắt, đỏ và sưng mí mắt), ngứa da riêng lẻ không kèm theo phát ban. Nếu không điều trị, các dấu hiệu bệnh lý tồn tại trong vài ngày và suy yếu dần.

Làm thế nào để bạn biết nếu bạn bị dị ứng với thuốc gây mê?

Phản ứng được gây ra bởi sự tương tác của thuốc với các kháng thể miễn dịch thuộc lớp IgE. Việc phát hiện chúng là cơ sở của hầu hết các xét nghiệm chẩn đoán, nhưng bước đầu tiên là khai thác bệnh sử. Đây là cuộc khảo sát bệnh nhân để đánh giá bản chất của các triệu chứng và khả năng liên quan của chúng với chứng không dung nạp dị ứng.

Phương pháp thí nghiệm

Việc sử dụng chúng được các nha sĩ trên khắp thế giới thực hiện rộng rãi để dự đoán phản ứng với thuốc gây mê, vật liệu trám răng và các thành phần khác được sử dụng trong quá trình điều trị. Tuy nhiên, kết quả xét nghiệm dương tính chưa phải là chẩn đoán; phán đoán về sự hiện diện của dị ứng phải được hỗ trợ bởi các thông tin khác (ví dụ: tiền sử - các biểu hiện khách quan quan sát thấy sau khi tiêm thuốc trong quá khứ).

Được sử dụng phổ biến nhất:

  • công thức máu toàn phần (tăng số lượng tế bào bạch cầu ái toan);
  • enzyme miễn dịch, phương pháp phát quang hóa học để phát hiện kháng thể đặc hiệu;
  • xác định nồng độ tryptase và histamine;
  • thử nghiệm kích hoạt basophil.

Tất cả các phương pháp đều có mức độ nhạy cảm và khoảng thời gian khác nhau. Do đó, việc xác định mức độ tryptase có thể được thực hiện vào đêm trước phẫu thuật nha khoa (để đánh giá nguy cơ có thể xảy ra) hoặc trong vòng 24 giờ kể từ thời điểm xuất hiện triệu chứng (giá trị tối đa của sốc phản vệ được quan sát sau 3 giờ , và sự gia tăng bắt đầu sau 15 phút). Việc tìm kiếm kháng thể thường được khuyến nghị thực hiện trong vòng 6 tháng sau khi xảy ra phản ứng dị ứng.

Được công nhận là xét nghiệm da an toàn nhất để xác định khả năng nhạy cảm với thuốc gây tê cục bộ trong nha khoa. Thực hiện bằng cách sử dụng:

  1. Lancet nhỏ gọn.
  2. Các chất gây dị ứng.
  3. Chất lỏng pha loãng.
  4. Thuốc kiểm soát (âm tính, dương tính).

Dung dịch chất thử được bôi lên da (thường là vùng cẳng tay). Bên cạnh đó là hệ thống treo điều khiển. Ghi chú được thực hiện ở khắp mọi nơi. Sau đó, vùng được chọn sẽ được đâm bằng một mũi kim, khi sử dụng đúng cách sẽ không ảnh hưởng đến mạch máu nhưng đảm bảo thuốc được hấp thu nhanh chóng (và mức độ an toàn cao cho bệnh nhân). Phản ứng được theo dõi trong một thời gian nhất định - mẩn đỏ, sưng tấy, phồng rộp cho thấy kết quả dương tính (độ nhạy).

Sự đối đãi

Nó được thực hiện trong trường hợp khẩn cấp (tại phòng khám nha sĩ, trên đường phố hoặc tại nhà sau khi phát triển các triệu chứng) hoặc theo kế hoạch (được bác sĩ kê đơn để loại bỏ các biểu hiện không nguy hiểm đến tính mạng nhưng gây khó chịu).

Hạn chế sử dụng thuốc gây dị ứng

Phương pháp này còn được gọi là loại bỏ. Bệnh nhân phải từ chối thuốc gây mê gây ra tình trạng xấu đi và nếu cần thiết phải tiến hành chẩn đoán để xác định bản chất miễn dịch của phản ứng. Nếu nó được xác nhận, cần loại trừ việc sử dụng thuốc kích thích dưới mọi hình thức - điều quan trọng là không chú ý đến tên thương mại của thuốc mà là thành phần hoạt chất chính và các thành phần bổ sung (nếu chúng là “thủ phạm” của các hành vi vi phạm).

Điều quan trọng là phải hiểu rằng không chỉ các thủ tục nha khoa mới gây nguy hiểm. Nha sĩ nên biết về sự hiện diện của tình trạng không dung nạp, nhưng cũng cần thận trọng trong các tình huống khác - ví dụ: khi sử dụng thuốc xịt và viên ngậm trị đau họng có chứa thuốc gây tê cục bộ, cũng như khi chuẩn bị nội soi dạ dày và các thủ thuật khác liên quan đến nhu cầu gây tê cục bộ .

Điều trị bằng thuốc

Để giảm các triệu chứng của phản ứng dị ứng, những điều sau đây được quy định:

  • thuốc kháng histamine (Cetrin, Zyrtec);
  • glucocorticosteroid tại chỗ (Elocom);
  • chất hấp thụ (Smecta, Enterosgel).

Trong hầu hết các trường hợp, thuốc được dùng bằng đường uống ở dạng viên. Việc sử dụng các sản phẩm dành cho da - thuốc mỡ, thuốc bôi - là cần thiết đối với các tổn thương da liễu kèm theo phát ban và ngứa. Chất hấp thụ đóng vai trò hỗ trợ, đẩy nhanh quá trình loại bỏ các chất gây dị ứng ra khỏi cơ thể; chúng không được kê đơn cho tất cả bệnh nhân.

Để điều trị khẩn cấp sốc phản vệ, trước hết cần phải có Adrenaline (nó cũng được sản xuất như một phần của bút tiêm Epipen để tự sử dụng). Glucocorticosteroid toàn thân (Dexamethasone, Prednisolone), thuốc kháng histamine (Suprastin) và các thuốc khác (Mezaton, axit ascorbic, dung dịch truyền tĩnh mạch) được chỉ định. Những loại thuốc này cũng được dùng để điều trị bệnh mày đay và phù Quincke.

Có thể tìm một giải pháp thay thế cho gây tê cục bộ?

Việc sử dụng thuốc giảm đau trong thực hành nha khoa đã trở thành thói quen và quen thuộc cách đây không lâu - một số chuyên gia vẫn khuyên bạn nên thực hiện mà không cần tiêm. Điều đáng chú ý là điều này, mặc dù nghe có vẻ đáng sợ nhưng thực chất là một giải pháp cho những thao tác đơn giản - ví dụ như điều trị sâu răng không được điều trị. Nhưng tùy chọn này không dành cho tất cả mọi người. Thứ nhất, bạn cần phải có hàm răng gần như khỏe mạnh và thứ hai là ngưỡng chịu đau cao.

Những bệnh nhân kinh hoàng không phải vì âm thanh vo ve mà chỉ sợ hãi khi nhìn thấy chiếc máy khoan, sẽ thấy mình rơi vào tình thế cực kỳ khó khăn khi độ nhạy phát triển. Làm thế nào để điều trị răng nếu bạn bị dị ứng với thuốc mê? Có hai lựa chọn:

  1. Thay thế thuốc.
  2. Gây mê (an tử do thuốc gây ra).

Trong trường hợp đầu tiên, cần phải chọn trước một loại thuốc không gây mẫn cảm - đối với trường hợp này, các xét nghiệm chẩn đoán được thực hiện (xét nghiệm chích, xét nghiệm trong phòng thí nghiệm). Điều đáng lưu ý là nguy cơ phát triển tình trạng nhạy cảm không biến mất ở bất cứ đâu và nếu đã nhiều thời gian trôi qua sau khi điều trị nha khoa, không có gì đảm bảo rằng phản ứng sẽ không xảy ra - cần phải kiểm tra lại.

Các xét nghiệm được thực hiện với loại thuốc sẽ được nha sĩ quản lý - bằng cách này bạn có thể đánh giá khả năng không dung nạp với tất cả các thành phần có trong ống thuốc.

Gây mê đảm bảo hoàn toàn không gây đau đớn (bệnh nhân bất tỉnh), nhưng có chống chỉ định - đặc biệt là các bệnh lý nghiêm trọng về hệ tim mạch và hô hấp. Nó có thể được đặc trưng bởi các biến chứng khác nhau trong khi ngủ do thuốc và sau khi thức dậy - và trong số đó có cả phản ứng dị ứng. Cần thảo luận về nhu cầu gây mê riêng lẻ khi tư vấn trực tiếp với bác sĩ, vì gần như không thể đánh giá chính xác mức độ rủi ro và các điểm quan trọng khác từ xa. Ngoài ra, quy trình này không thể lặp lại thường xuyên, vì vậy tốt hơn hết bạn nên lên kế hoạch điều trị nhiều răng có vấn đề cùng một lúc.

Phản ứng dị ứng với thuốc gần đây đã trở thành hiện tượng phổ biến nhất trong dân chúng. Đặc biệt dị ứng với thuốc gây mê gây ra nhiều vấn đề lớn cho người bệnh. Vì gây mê được sử dụng trong quá trình phẫu thuật nên bệnh sử sẽ được thu thập kỹ lưỡng trước khi sử dụng và phương pháp gây mê này được tiếp cận với tinh thần trách nhiệm cao.

Gây mê và các loại của nó

  • Gây tê cục bộ là sự mất đi độ nhạy của một cơ quan được gây ra một cách nhân tạo.
  • Gây mê toàn thân -đây là lúc bệnh nhân bị tê hoàn toàn và tử vong do mất ý thức.

Bệnh nhân có thể bị dị ứng với thuốc gây mê trong khi phẫu thuật hoặc sau một thời gian nhất định sau phẫu thuật.

Dị ứng với thuốc mê

Phản ứng với thuốc gây mê được tiêm có thể xảy ra ngay lập tức hoặc 10-15 phút sau khi tiêm. Biến chứng nghiêm trọng nhất của dị ứng với thuốc gây mê là sốc phản vệ. Tất cả các cơ sở y tế đều có thuốc sơ cứu khi bị sốc phản vệ.

Khi bệnh nhân ngủ quên dưới ảnh hưởng của thuốc mê, rất khó xác định phản ứng dị ứng với nó. Các triệu chứng sau đây xuất hiện:

  • Giảm huyết áp nhanh chóng.
  • Nhịp tim nhanh.
  • Mất ý thức.
  • Màu da nhợt nhạt.
  • Sưng đường thở.
  • Ngừng thở.

Trong nhiều trường hợp, sốc phản vệ do dị ứng với thuốc gây mê có thể dẫn đến tử vong.

Dị ứng sau khi gây mê

Trên thực tế, gây mê không phải là phương pháp an toàn trong quá trình phẫu thuật; sau đó, những hậu quả sau khi gây mê có thể xuất hiện:

  • Tình trạng bệnh tim trầm trọng hơn, có thể do gây mê khi bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính về hệ tim mạch.
  • Dị ứng.
  • Rối loạn hô hấp xảy ra ở những người mắc các bệnh về hệ hô hấp, ví dụ như hen phế quản.

Sau khi gây mê, bệnh nhân bị dị ứng có thể gặp các triệu chứng sau đây xuất hiện sau khi tỉnh dậy sau khi gây mê:

  • Tóc dễ gãy và rụng tóc nhiều.
  • Độ giòn của tấm móng.
  • Phát ban da khác nhau.
  • Da ngứa.

Triệu chứng

Tùy thuộc vào cách dùng và lượng chất gây dị ứng trong thuốc, các triệu chứng trong và sau khi bị dị ứng với thuốc gây mê như sau:

  • Đỏ da.
  • Ngứa ran và ngứa.
  • Khó thở.
  • Phát ban da khác nhau.
  • Móng tay dễ gãy.
  • Đau bụng.
  • Phù nề.
  • Đau ở vùng tiêm.
  • Đau ở vùng ngực.
  • Cảm giác sợ hãi và lo lắng.

nguyên nhân

Có nhiều nguyên nhân gây dị ứng với thuốc gây mê, cụ thể như sau:

  • Không dung nạp cá nhân với thuốc như một phần của thuốc gây mê.
  • Sai lầm trong việc chọn liều thuốc.
  • Bác sĩ gây mê được đào tạo không đầy đủ.
  • Các chất độc hại là một phần của chất gây mê.
  • Có thể bị dị ứng với vật liệu khâu, găng tay, chất khử trùng và dụng cụ phẫu thuật.

Sơ cứu

Nếu bệnh nhân có phản ứng với thuốc gây mê tại bệnh viện hay bất kỳ cơ sở y tế nào khác, các bác sĩ sẽ luôn đến ứng cứu và hỗ trợ phù hợp. Vì những trường hợp như vậy chủ yếu xảy ra trong quá trình phẫu thuật nên tất cả các phòng mổ đều có sẵn thuốc sơ cứu.

Nếu bệnh nhân có các triệu chứng dị ứng hoặc sốc phản vệ (đỏ da, sưng mặt, khàn giọng, thở khò khè, giảm huyết áp và cảm giác sợ hãi), nên áp dụng các biện pháp sau:

  1. Đặt dây garô phía trên chỗ tiêm thuốc gây mê.
  2. Tiêm 0,1% adrenaline 0,5 ml dưới da hoặc vào tĩnh mạch.
  3. Prednisolone được tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ.
  4. Cung cấp cho bệnh nhân bất kỳ loại thuốc kháng histamine nào có sẵn (diphenhydramine, fenkarol, diazolin, suprastin, tavegil, claritin, loratadine, fenistil và các loại khác).

Phòng ngừa

Vì mục đích phòng ngừa, bệnh nhân phải được kiểm tra kỹ lưỡng trước khi phẫu thuật, làm xét nghiệm dị ứng và cung cấp cho bác sĩ gây mê tất cả các thông tin cần thiết về bản thân.

Trong thực hành y tế, người ta đã chứng minh rằng dị ứng cấp tính với thuốc gây mê có thể xảy ra trong những trường hợp rất hiếm, tuy nhiên những thực tế này không khiến bạn yên tâm. Để xác định phản ứng dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào có trong thuốc gây mê, các xét nghiệm sau đây được thực hiện:

  • Các xét nghiệm da khác nhau.
  • Xét nghiệm máu xét nghiệm miễn dịch enzyme.
  • Thử nghiệm với sự khiêu khích bằng cách sử dụng chất gây dị ứng.

Không ai có thể đảm bảo với ai rằng sẽ không có phản ứng dị ứng sau khi gây mê. Để giảm thiểu rủi ro, bác sĩ gây mê cẩn thận thu thập tiền sử và hỏi về tất cả các biểu hiện dị ứng từ khi sinh ra cho đến nay. Với mục đích phòng ngừa, thuốc kháng histamine và hormone được kê đơn trước khi phẫu thuật để giảm các triệu chứng dị ứng. Những loại thuốc này làm giảm các triệu chứng dị ứng.

Gần đây, gây mê rất thường được sử dụng trong nha khoa. Khi một bệnh nhân cảm thấy sợ hãi khi điều trị nha khoa, anh ta trở nên rất sợ hãi, huyết áp có thể tăng cao, anh ta có thể bị đau tim và chóng mặt, có thể bất tỉnh. Để ngăn ngừa hiện tượng như vậy, gây mê nha khoa được sử dụng, có thể được chỉ định cho người già, trẻ em và mọi người ở mọi lứa tuổi.

Tóm lại, chúng ta có thể nói rằng trong mọi tình huống, trước khi sử dụng thuốc gây mê, nên tiếp cận vấn đề dị ứng một cách thận trọng.

Việc sử dụng thuốc gây tê cục bộ trong gây tê răng có trước khi phát hiện ra các chất có tác dụng chủ yếu dựa trên sự ức chế hệ thần kinh trung ương.

Các loại thuốc gây mê đầu tiên là các chất gây mê và độc hại, chẳng hạn như oxit nitơ, ether, cocaine và chloroform. Sau khi phát hiện ra thuốc gây mê kết hợp phức tạp vào thế kỷ 20, bệnh nhân bắt đầu có những dấu hiệu đầu tiên không dung nạp cá nhân với thuốc mà trong cuộc sống hàng ngày được gọi là phản ứng dị ứng.

Nhìn chung, tác dụng phụ trong gây tê răng không phải là biểu hiện hiếm gặp của mặt tiêu cực nhưng không có nguyên nhân gây dị ứng.

Hai loại phản ứng dị ứng được quan sát thấy và đã được mô tả trong thực hành nha khoa, đó là:

  • Viêm da tiếp xúc dị ứng và sưng tấy tại chỗ tiêm thuốc gây mê;
  • Nổi mề đay và sốc phản vệ - những loại dị ứng này khá hiếm và thông tin về những tác dụng phụ này chỉ giới hạn ở những trường hợp cá biệt.

Nếu cơ thể bệnh nhân bị nghi ngờ bị kích ứng dị ứng với một loại thuốc nào đó, thì rất có thể anh ta sẽ chịu đựng được tác dụng của thuốc mê một cách an toàn nếu thành phần có vấn đề được thay thế bằng một loại thuốc khác.

Một số người không dung nạp được chất bảo quản trong thuốc tiêm gây mê. Những cảm giác chính gặp phải khi tiêm dung dịch được coi là nhịp tim nhanh, sốt ớn lạnh, đổ mồ hôi nhiều, suy nhược và chóng mặt. Nhưng trên thực tế, đây hoàn toàn không phải là biểu hiện của phản ứng dị ứng.

Về bản chất, dị ứng là tình trạng quá mẫn cảm của cơ thể do chất gây dị ứng xâm nhập vào máu.

Các triệu chứng dị ứng bao gồm những thay đổi sau đây trong cơ thể:

  • Phản ứng da – phát ban, sưng, ngứa;
  • Khó thở, tương tự như bệnh hen suyễn;
  • Trong trường hợp nặng nhưng rất hiếm - sốc phản vệ.

Tất cả bi kịch gắn liền với phản ứng dị ứng không gì khác hơn là thành kiến ​​của chính người bệnh. Ngay cả những người bị dị ứng với thuốc cũng bị ngứa và nổi mẩn da trong thời gian ngắn khi dùng thuốc và biến mất sau 2-3 phút. Trong trường hợp sốc phản vệ, nha sĩ có bộ thiết bị cần thiết để hỗ trợ khẩn cấp cho bệnh nhân.

Người hiện đại nợ gì?
phản ứng dị ứng?

Một giải pháp gây mê truyền thống bao gồm hai thành phần chính: thuốc gây mê hoạt động (ví dụ như lidocain) và epinephrine. Tuy nhiên, hầu hết mọi người không thể dung nạp được chất bảo quản trong dung dịch gây mê. Phổ biến nhất trong số đó là natri hydrosulfite hoặc natri metabisulfite. Trong dung dịch, nó được thiết kế để bảo tồn các đặc tính của epinephrine, chất này nhanh chóng bị phân hủy dưới tác động của các tế bào bạch cầu.

Nếu kết quả xét nghiệm cho thấy bệnh nhân không dung nạp chất bảo quản trong thuốc tiêm, thì việc kết hợp dung dịch sẽ được đơn giản hóa thành một số thành phần, thường là một thành phần - thuốc gây mê hoạt động. Tất nhiên, thời gian tác dụng của nó giảm đi đáng kể, điều này buộc bạn phải tăng liều thuốc để duy trì tác dụng giảm đau cho đến thời gian cần thiết. Đôi khi, các nha sĩ “cấp tiến” thay thế epinephrine bằng mepivacain hoặc prilocain, vì thành phần của chúng ít nhạy cảm hơn với các kháng thể bảo vệ của con người.

Dị ứng với "Cain"

Các trường hợp đặc biệt về phản ứng dị ứng với các thành phần hoạt chất, đặc biệt là novocaine đã lỗi thời và các caine ester khác, đặt ra một số câu hỏi liên quan đến thành phần thuốc tiêm gây mê cho những bệnh nhân “xuất sắc” này. Ngay cả thuốc gây mê "cain" dựa trên amide hiện đại cũng đã gây ra một số trường hợp dị ứng được ghi nhận với chúng.

Bệnh nhân có những lựa chọn kiểm soát cơn đau nào?

  • Gây mê toàn thân tại phòng khám;
  • Dùng thuốc phong tỏa histamine (gây đau đớn, chỉ trong trường hợp khẩn cấp);
  • Tác dụng thôi miên (cực kỳ hiếm);
  • Đang thử nghiệm với các loại “Cains” khác (Septocaine, Marcaine). May mắn thay, thiên nhiên đã quy định rằng những bệnh nhân không dung nạp được Lidokain có thể dễ dàng dung nạp được các thuốc gây mê khác, chẳng hạn như Septocain;
  • Không thực hiện các thủ thuật gây mê (trong trường hợp can thiệp nhỏ, chẳng hạn như khi làm sạch cao răng, fluoride hóa).

Những bài viết liên quan:



Bình luận

Svetlana / 12.12.17

Xin chào, tôi đã phá thai một lần, tôi được gây tê cục bộ bằng đá lạnh và tôi bắt đầu bị nghẹn. Loại thuốc nào phù hợp trong nha khoa.

Alexander / 15.11.17

Xin chào, mỗi lần đến gặp nha sĩ sau khi dùng thuốc mê đều kết thúc bằng việc ngất xỉu....nói cho tôi biết cần phải làm gì, điều trị trực tiếp rất đáng sợ...

G.A. / 18.08.17

Tôi không hiểu tại sao mọi người lại đặt câu hỏi? Đặc biệt là câu sau - họ thấy rằng không có một câu trả lời nào cho các câu hỏi))

Maksim / 12.11.15

Khi điều trị một chiếc răng, nha sĩ đã sử dụng ultracaine để gây mê; sau khi tiêm, cảm giác chóng mặt và yếu ớt bắt đầu. Các bác sĩ đo huyết áp của tôi (huyết áp đã giảm) và đặt một chiếc khăn ngâm nước lạnh lên đầu tôi. Sau 10 phút tất cả đã biến mất. Tôi có nên cảnh giác với việc tiêm Ultracaine vào lần tới khi đến gặp nha sĩ không?

Irina / 28.08.15

Xin chào. Hôm nọ con gái tôi nhổ răng hàm và được gây mê. Trong khi tiêm, tôi cảm thấy tim đập mạnh và yếu ớt. Rồi mọi thứ biến mất. Tôi có nên chú ý đến trái tim của mình và tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ tim mạch? Có lẽ có một số rối loạn trong hoạt động của tim?

Eugene / 10.08.15

Eugene / 10.08.15

Xin chào, tôi đang đến nha sĩ, họ gây mê cho tôi bằng ultracaine, tôi cảm thấy khó chịu, tôi nằm xuống 10 phút rồi về nhà. Từ ngày hôm sau, chóng mặt, suy nhược không khỏi. Tôi phải làm sao, nên đi khám bác sĩ nào?

Tatiana / 16.07.15

Hôm qua tôi đã nhổ một chiếc răng, họ đã gây mê cho tôi nhiều lần! Tôi đã bị đau ngực và bụng vào buổi sáng!!! Tôi phải làm sao đây?

Natalya Shmonina / 08.12.14

Gửi tới tất cả những người bị dị ứng: hãy đến Medclub trên Tverskaya trong 8 năm, chứng dị ứng, hai lần bị phù Quincke, đã hoàn toàn bỏ quên răng của tôi! Không ai đứng ra chữa trị. “Vì lợi nhuận” tôi đã điều trị 2 ống tủy ở phòng khám nha khoa khu vực, đến nỗi tôi trở về nhà và đùi của tôi chuyển sang màu xanh do bị véo khi tôi đau khi khoan. Tôi bắt đầu điều trị tại Denta-Vita. , nhưng ở đó đắt quá...Họ yêu cầu 800 nghìn rúp cho chân tay giả!!! Và điều này không cần điều trị hay loại bỏ!!! Nhưng thông qua các bên thứ ba, họ đã giới thiệu Câu lạc bộ Y tế trên Tverskaya. Ở đó họ chọn thuốc gây mê sau khi xét nghiệm máu để gây mê. Hãy đến gặp Alexander Anatolyevich Dmitrenko để loại bỏ. Sau đó điều trị bằng Inna Fedorovna Kiseleva. Và dành cho chân tay giả cho Mikhail Mikhailovich Manukyan, người đã mang đến cho tôi nụ cười “Hollywood”.

Nastya / 12.04.14

Vào thứ Tư và thứ Năm, tôi đã điều trị răng và nướu bị viêm, sáng nay tôi đánh răng và súc miệng bằng cồn bạch đàn. Sau một thời gian, tôi nhận thấy nướu của mình xuất hiện những mụn nhỏ màu trắng. Giúp tôi với, có nguy hiểm không? ?

Svetlana / 14.01.14

Vui lòng cho tôi biết nơi tôi có thể thực hiện xét nghiệm dị ứng với thuốc gây mê nha khoa, tốt nhất là ở khu vực Moscow. Chỉ đạo Ramenskoye, Zhukovsky.

Vika / 06.01.14

Tôi bị dị ứng với 1. Ultracaine, 2. Ubistezin, 3. Lidocaine. Phải làm gì và có những thuốc gây mê nào khác?

Oksana / 31.12.13

Gần hai tuần trước, tôi đến gặp nha sĩ, họ gây mê cho tôi bằng ultracaine, nhưng tôi bắt đầu cảm thấy khó chịu ở đó và được xe cấp cứu đưa đi. Tôi vẫn còn bị nhịp tim nhanh, tôi không thể tỉnh táo được. Tôi phải làm gì? Các cuộc tấn công sẽ biến mất?

Nnn / 28.12.13

Sau khi gây tê răng, tình trạng yếu ớt xuất hiện, đến ngày thứ hai nhiệt độ là 37,1 (tôi nghĩ rất có thể là do căng thẳng, vì khi nhìn thấy ống tiêm tôi xanh mặt vì sợ hãi, tôi sợ nha sĩ đến mức hoảng sợ) tại sao lại làm vậy? Điểm yếu sẽ biến mất vào ngày thứ ba, nhưng nhiệt độ vẫn còn, ngày mai tôi sẽ đến gặp nha sĩ để kiểm tra lại.

Irina / 26.11.13

xấu do gây mê trong quá trình điều trị nha khoa, nhịp tim mạnh, yếu, chóng mặt có thể dùng thuốc cho phụ nữ mang thai, nhược điểm của chúng là gì?

Tatiana / 24.11.13

Sau khi gây tê tại chỗ, chỉ 4 giờ sau, một cháu bé 14 tuổi bị suy nhược, chóng mặt, huyết áp tụt xuống mức “90 đến 60”, huyết áp thấp như vậy suốt 5 ngày, cháu phải nằm viện. Xin vui lòng cho tôi biết đây có phải là phản ứng với thuốc mê không? thuốc gây mê nào có thể được sử dụng? Có thể sử dụng thuốc gây mê trong tương lai? Cách đây vài năm, tôi đã được điều trị bằng thuốc gây mê nhưng không có phản ứng như vậy.

Alexei / 17.11.13

Hãy cho tôi biết phòng thí nghiệm nào ở Moscow có thể chẩn đoán sự hiện diện của phản ứng dị ứng với thuốc gây mê nha khoa bằng các loại thuốc ultracain, ubistezin, scandonest.