Sốc phản vệ ở động vật. Sốc phản vệ và sốc phản vệ Triệu chứng phản ứng phản vệ ở chó

Sốc phản vệ(anaphylaxia từ tiếng Hy Lạp ana - hành động đảo ngược + phylaxis - bảo vệ, tự vệ) - tình trạng tăng độ nhạy cảm của cơ thể đối với việc lặp đi lặp lại việc đưa một loại protein lạ (kháng nguyên) vào.

Sốc phản vệ(Tiếng Pháp shoc - thổi, đẩy, sốc) - tình trạng chung của cơ thể động vật, gây ra bởi việc đưa vào một lượng kháng nguyên cho phép và biểu hiện bằng sự phát triển của phản ứng quá mẫn tức thời tổng quát do sự giải phóng nhanh các chất trung gian từ tế bào mast và basophils. Hiện tượng phát triển sốc phản vệ ảnh hưởng đến tất cả các sinh vật có hệ thống miễn dịch có khả năng lưu trữ trong bộ nhớ thông tin về một lần chạm trán với tác nhân peptide nước ngoài.

nguyên nhân

Có nhiều nguyên nhân gây sốc phản vệ ở động vật. Điều quan trọng nhất trong số đó bao gồm tác động lên cơ thể của nhiều loại thuốc và chất độc của động vật và côn trùng.

Bất kỳ loại thuốc nào, bất kể đường dùng của chúng (tiêm, hít, uống, bôi ngoài da, trực tràng, v.v.) đều có thể gây ra sốc phản vệ. Ở vị trí đầu tiên trong số các loại thuốc gây sốc phản vệ là thuốc kháng sinh (penicillin, cephalosporin, tetracycline, levomycetin, vancomycin, v.v.). Tiếp theo, theo thứ tự giảm dần về tỷ lệ sốc phản vệ gây ra, là thuốc chống viêm không steroid (chủ yếu là dẫn xuất pyrazolone), thuốc gây mê toàn thân, thuốc cản quang và thuốc giãn cơ. Trong tài liệu, có dữ liệu về các trường hợp sốc phản vệ khi sử dụng hormone (insulin, ACTH, progesterone, v.v.), enzyme (streptokinase, penicillinase, chymotrypsin, trypsin, asparaginase), huyết thanh (ví dụ, giải độc tố uốn ván), vắc-xin (độc tố uốn ván, thuốc kháng dại, v.v.), thuốc hóa trị liệu (vincristine, cyclosporine, methotrexate, v.v.), thuốc gây tê cục bộ, natri thiosulfate.

Sốc phản vệ ở chó và mèo có thể phát triển do vết cắn của động vật thuộc bộ cánh màng (ong, ong vò vẽ, ong bắp cày, ong bắp cày), động vật chân đốt (nhện, tarantula), rắn. Lý do cho điều này là do trong nọc độc của chúng có sự hiện diện của nhiều loại enzyme khác nhau (phospholipase A1, A2, hyaluronidase, acid phosphatase, v.v.), cũng như các peptide (melittin, apamin, peptide gây thoái hóa tế bào mast) và các amin sinh học (histamin , bradykinin, v.v.).

cơ chế phát triển

Tuy nhiên, bất kể các yếu tố ảnh hưởng đến sự xuất hiện của sốc phản vệ, cơ chế phát triển cổ điển của nó dường như là một loạt các giai đoạn kế tiếp nhau:

phản ứng miễn dịch → phản ứng hóa học → thay đổi sinh lý bệnh

Giai đoạn đầu tiên trong quá trình phát triển sốc phản vệ là các phản ứng miễn dịch của cơ thể. Ban đầu, sự tiếp xúc chính của cơ thể với kháng nguyên xảy ra, hay nói cách khác là sự nhạy cảm của nó. Đồng thời, cơ thể bắt đầu tạo ra các kháng thể cụ thể (IgE, ít thường xuyên hơn là IgG), trong thành phần của chúng có chứa các thụ thể có ái lực cao đối với đoạn kháng thể Fc và được cố định trên các tế bào mast và basophils. Trạng thái quá mẫn tức thời phát triển sau 7-14 ngày và kéo dài trong nhiều tháng, thậm chí vài năm. Không còn những thay đổi sinh lý bệnh xảy ra trong cơ thể.Vì sốc phản vệ là đặc hiệu về mặt miễn dịch, sốc chỉ gây ra bởi kháng nguyên đã tạo ra sự nhạy cảm, ngay cả khi nhận được với số lượng không đáng kể.

Sự tái nhập của kháng nguyên (cho phép kháng nguyên xâm nhập) vào cơ thể dẫn đến việc nó liên kết với hai phân tử kháng thể, dẫn đến việc giải phóng kháng nguyên sơ cấp (histamine, chất hấp dẫn hóa học, chymase, tryptase, heparin, v.v.) và thứ cấp ( cysteine leukotrienes, prostaglandin, thromboxane, yếu tố kích hoạt tiểu cầu, v.v.) từ tế bào mast và basophils. Có một giai đoạn được gọi là "hóa bệnh" của sốc phản vệ.

Giai đoạn sinh lý bệnh học của sốc phản vệ được đặc trưng bởi tác dụng của các chất trung gian được giải phóng (histamine, serotonin) trên các tế bào mạch máu, cơ và bài tiết do sự hiện diện trên bề mặt của các thụ thể đặc biệt - G1 và G2. Tấn công bởi các chất trung gian trên của "các cơ quan gây sốc", ở chuột nhắt và chuột cống là ruột và mạch máu; ở thỏ - động mạch phổi; ở chó - ruột và tĩnh mạch gan, gây giảm trương lực mạch máu, giảm lưu lượng máu mạch vành và tăng nhịp tim, giảm sự co bóp của cơ trơn phế quản, ruột, tử cung, tăng tính thấm thành mạch, phân phối lại máu và vi phạm khả năng đông máu của nó.

Hình ảnh lâm sàng

Bức tranh lâm sàng về biểu hiện sốc phản vệ điển hình ở chó và mèo rất tươi sáng. Ba giai đoạn có thể được phân biệt trong đó - giai đoạn tiền chất, giai đoạn nóng và giai đoạn thoát khỏi cú sốc. Trong trường hợp mức độ nhạy cảm cao của cơ thể với sự phát triển nhanh chóng của sốc phản vệ, giai đoạn tiền thân có thể không có. Cần lưu ý rằng mức độ nghiêm trọng của sốc phản vệ sẽ được xác định bởi các đặc điểm của quá trình của hai giai đoạn đầu tiên - giai đoạn tiền thân và chiều cao.

Sự phát triển của giai đoạn tiền thân xảy ra trong vòng 3-30 phút sau khi kháng nguyên cho phép xâm nhập vào cơ thể qua đường tiêm hoặc trong vòng 2 giờ sau khi nó xâm nhập qua đường miệng hoặc giải phóng khỏi các chế phẩm tiêm đã lắng đọng. Đồng thời, các cá nhân liên quan đến sự phát triển của sốc phản vệ cảm thấy khó chịu bên trong, lo lắng, ớn lạnh, suy nhược, suy giảm thị lực, suy yếu độ nhạy xúc giác của da mặt và tứ chi, đau ở lưng dưới và bụng. Thường có sự xuất hiện của ngứa da, khó thở, nổi mề đay và sự phát triển của phù Quincke. Giai đoạn tiền chất được thay thế bằng giai đoạn phát triển cao của sốc phản vệ. Trong giai đoạn này, bệnh nhân mất ý thức, tụt huyết áp, nhịp tim nhanh, niêm mạc tím tái, khó thở, tiểu tiện và đại tiện không tự chủ.

Sự hoàn thiện của quá trình phát triển sốc phản vệ là giai đoạn cá nhân thoát khỏi cú sốc với sự bù đắp của cơ thể trong 3-4 tuần tới. Tuy nhiên, trong giai đoạn này, bệnh nhân có thể bị nhồi máu cơ tim cấp tính, tai biến mạch máu não, viêm cơ tim dị ứng, viêm cầu thận, viêm gan, viêm não màng não, viêm màng nhện, viêm đa dây thần kinh, bệnh huyết thanh, mề đay, phù mạch, thiếu máu tán huyết và giảm tiểu cầu.

Các triệu chứng của sốc phản vệ sẽ phụ thuộc vào mạch máu, cơ và tế bào bài tiết của “cơ quan sốc” nào đã tiếp xúc với các chất trung gian được giải phóng nhiều nhất. Thông thường, người ta thường phân biệt các biến thể huyết động, ngạt, bụng và não của quá trình sốc phản vệ.

Với một tùy chọn huyết động hạ huyết áp, rối loạn nhịp tim và các thay đổi mạch máu thực vật khác chiếm ưu thế.

bị ngạt cái chính là sự phát triển của khó thở, co thắt phế quản và co thắt thanh quản.

với bụng co thắt cơ trơn của ruột, đau vùng thượng vị, triệu chứng kích thích phúc mạc, đại tiện không tự chủ.

Với biến thể não biểu hiện kích động tâm thần vận động, co giật và triệu chứng màng não chiếm ưu thế.

chẩn đoán

Chẩn đoán sốc phản vệ không khó và thường dựa vào đặc điểm, hình ảnh lâm sàng rõ rệt của bệnh quan sát được sau vết cắn của một cá thể do bọ màng trinh đốt, động vật chân đốt độc, động vật và cũng dựa trên nền tảng của việc dùng thuốc.

Sự đối xử

Các nguyên tắc điều trị sốc phản vệ quy định các biện pháp chống sốc bắt buộc, chăm sóc và điều trị tích cực ở giai đoạn cá nhân hồi phục sau sốc.

Thuật toán của các biện pháp điều trị trong khuôn khổ chăm sóc khẩn cấp được trình bày như sau. Trong trường hợp bị động vật độc, côn trùng cắn hoặc uống thuốc gây dị ứng cho một cá nhân, phải đặt garô tĩnh mạch cho chi phía trên nơi kháng nguyên xâm nhập và nơi này nên được tiêm bằng dung dịch 0,1%. của adrenalin. Nếu có vết đốt của côn trùng trong các mô mềm, hãy loại bỏ vết đốt sau đó và chườm đá vào chỗ đó, sau đó tiêm bắp dung dịch adrenaline 0,1%. Nếu cần thiết (theo quyết định của bác sĩ chăm sóc), tiêm lặp lại dung dịch adrenaline 0,1% sau 5 phút. Để ngăn ngừa tái phát sốc phản vệ bằng cách tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp, hãy dùng glucocorticoid (prednisolone, methylprednisolone, dexamethasone). Chúng có thể được giới thiệu lại sau 4-6 giờ.

Để giảm tác động tiêu cực của sốc phản vệ, nên tiêm thuốc kháng histamine tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp, việc chỉ định giúp làm dịu các biểu hiện dị ứng trên da.

Trong biến thể ngạt của sốc phản vệ, khi co thắt phế quản và / hoặc co thắt thanh quản, ngoài các loại thuốc trên, các loại thuốc cải thiện thông khí phổi được kê đơn, ví dụ, eufilin kết hợp với liệu pháp oxy. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn hoặc khi điều trị không hiệu quả, phẫu thuật mở khí quản được sử dụng.

Các biện pháp ở giai đoạn phục hồi của một cá nhân sau cú sốc bao gồm việc tiếp tục hỗ trợ theo thuật toán trên, liệu pháp tích cực bù nước cho cơ thể bằng cách đưa nước muối, dung dịch glucose, v.v. tiêm tĩnh mạch nhanh trong 5 phút, sau đó tiêm tĩnh mạch chậm bằng ống nhỏ giọt.

Dự báo

Tiên lượng cho sốc phản vệ là thận trọng. Điều này được giải thích bởi thực tế là bệnh lý này là do các tế bào bộ nhớ có khả năng miễn dịch sống trong cơ thể của một cá nhân trong nhiều tháng và nhiều năm. Về vấn đề này, trong trường hợp cơ thể không được giải mẫn cảm, luôn có khả năng xảy ra sốc phản vệ. Điều này được xác nhận bởi kết quả của L. Dowd và B. Zweiman, người đã chỉ ra rằng ở những bệnh nhân, các triệu chứng của sốc phản vệ có thể tái phát sau 1–8 giờ (sốc phản vệ hai pha) hoặc tồn tại trong 24–48 giờ (sốc phản vệ kéo dài) sau khi bắt đầu những dấu hiệu đầu tiên của nó.

Phòng ngừa

Về phòng chống sốc phản vệ có 3 hướng. Hướng đầu tiên liên quan đến việc loại trừ liên hệ của cá nhân với tác nhân giải quyết. Hướng thứ hai dựa trên cơ sở thử nghiệm khả năng chịu đựng thuốc của động vật trước khi chăm sóc y tế. Với mục đích này, 2-3 giọt dung dịch dành cho mục đích sử dụng được nhỏ vào khoang dưới lưỡi của động vật hoặc tiêm tĩnh mạch với thể tích 0,1-0,2 ml, sau đó quan sát trong 30 phút và 2-3 phút tương ứng. Sự xuất hiện của phù nề màng nhầy, ngứa, nổi mề đay, v.v. cho thấy cơ thể bị nhạy cảm và kết quả là không thể sử dụng thuốc thử nghiệm.

Trung tâm thú y "DobroVet"

Sốc phản vệ là một thuật ngữ y tế cho phản ứng dị ứng nghiêm trọng, trong một số trường hợp có thể gây tử vong. Thông thường, nguyên nhân là do ăn phải một số chất gây đào thải trong cơ thể. Đôi khi chúng có thể chui qua thức ăn, đôi khi qua vết xước hoặc vết chích. Chậm trễ trong việc thực hiện các biện pháp cứu trợ có thể dẫn đến sốc phản vệ, suy hô hấp và suy tim. Kết quả của việc không hành động là cái chết. Tuy nhiên, giúp đỡ là có thể.

Những chất nào có thể gây sốc phản vệ ở chó?

Trên thực tế, có rất nhiều lựa chọn, nhưng có những lựa chọn phổ biến nhất. Đây là một danh sách sơ bộ của họ:

Vắc xin và thuốc
sản phẩm thực phẩm
Một số hormone và kháng sinh
Côn trung căn

Triệu chứng sốc phản vệ ở chó

Dấu hiệu sốc phản vệ có thể là hiện tượng rất khó chịu:

trạng thái sốc
co giật
Bệnh tiêu chảy
Nướu chuyển sang nhợt nhạt và tay chân bị lạnh
nôn mửa
Nhịp tim trở nên dữ dội hơn, nhưng xung yếu đi

Một trong những đặc điểm phân biệt chính là sưng mặt.

Giúp con chó của bạn bị sốc phản vệ

Do mức độ nguy hiểm ngày càng tăng của căn bệnh này, cần có sự nhanh chóng đặc biệt từ các chủ sở hữu. Liên hệ với bác sĩ thú y của bạn càng sớm càng tốt. Bạn sẽ cần phải nhập adrenaline (epinephrine) và khẩn cấp. Một vài phút chậm trễ có thể phải trả giá bằng mạng sống. Đôi khi bác sĩ thú y có thể tiêm tĩnh mạch thuốc (chất lỏng/oxy) khi thích hợp.

Có thể ngăn ngừa sốc phản vệ ở chó không?

Thật không may, hầu như không thể dự đoán chất gây dị ứng. Và nếu chó đã bị sốc phản vệ, phát ban hoặc phù Quincke, thì bạn chỉ cần quan sát và nhận biết chất nào gây ra những hiện tượng này. Đặc biệt, điều quan trọng là phải hợp tác với bác sĩ thú y trong việc sử dụng thuốc và vắc-xin gây dị ứng ở chó. Thông tin về điều này phải được nhập vào thẻ y tế của cô ấy.

Một con chó có thể cảm thấy khó chịu trong khi tiêm phòng. Và nếu, ngoài ra, một phản ứng dị ứng được quan sát thấy, thì bác sĩ chuyên khoa cần phải tăng cường kiểm soát tình hình. Nếu con chó cần được tiêm phòng, trước tiên nên tiêm thuốc kháng histamine. Và chỉ sau khi tiêm vắc-xin, bạn mới có thể quan sát phản ứng trong khoảng 20-30 phút. Trong một số trường hợp, bạn có thể thay thế một số vắc-xin bằng những vắc-xin khác.

Bạn có biết rằng…
Vắc xin đôi khi chứa kháng sinh làm chất bảo quản. Và nếu con chó của bạn bị dị ứng với một số loại kháng sinh, bạn nên kiểm tra vắc-xin để biết sự hiện diện của chúng. Nếu bạn làm điều này trước, trước khi sử dụng, bạn có thể tránh được các vấn đề.

Tình hình. Thú cưng của bạn không bị bệnh do thức ăn và thuốc men, nhưng lại quá nhạy cảm với vết côn trùng cắn. phải làm gì?

1. Trước hết, ngay cả trước khi một vấn đề nghiêm trọng phát sinh liên quan đến vết cắn, cần phải có sự tư vấn của bác sĩ thú y. Anh ta sẽ đề xuất các phương án hỗ trợ kịp thời trong trường hợp phù mạch hoặc dạng cấp tính của phản ứng phản vệ.

2. Bạn có thể được khuyên nên có một ống tiêm dùng một lần với một liều adrenaline. Nếu phản ứng bắt đầu phát triển, bạn có thể sử dụng nó để sơ cứu ngay cả trước khi bác sĩ thú y đến. Vì nó chỉ được bán theo toa nên bạn không thể mua nếu không có khuyến cáo của bác sĩ.

Điều đặc biệt quan trọng là phải có một kế hoạch khẩn cấp trong chuyến đi khi không thể có sự can thiệp kịp thời của thú y. Cũng không thể bảo vệ hoàn toàn thú cưng khỏi bị cắn.

GHI CHÚ! Phản ứng phản vệ đôi khi xảy ra không phải sau lần đầu tiên mà sau khi tiêm vắc-xin nhiều lần. Do đó, nếu mọi thứ diễn ra suôn sẻ trong lần đầu tiên, điều này không có nghĩa là sẽ không có dị ứng. Ngay cả sau 3, 5 hoặc 10 lần tiêm, phản ứng phản vệ đầu tiên có thể xuất hiện.

Cường độ của phản ứng phản vệ không phụ thuộc vào độ tuổi của con vật. Tuy nhiên, khuynh hướng chung của chó đối với dị ứng nên nhắc nhở chủ sở hữu đặc biệt chú ý đến các biểu hiện có thể xảy ra của sốc phản vệ. Nếu phát ban hoặc sưng da đã xuất hiện, phản ứng phản vệ với thuốc có thể xảy ra bất cứ lúc nào.

Sốc phản vệ(từ tiếng Hy Lạp ana - một tiền tố có nghĩa là ngược lại, hành động ngược lại và phylaxis - bảo vệ, bảo vệ), một trạng thái tăng độ nhạy cảm của cơ thể đối với việc giới thiệu lặp đi lặp lại một chất lạ có bản chất protein - một phản vệ; một loại dị ứng.

Để gây sốc phản vệ, trước tiên động vật được gây mẫn cảm với một chất phản vệ nhất định (huyết thanh, lòng trắng trứng, chiết xuất vi khuẩn và nội tạng động vật, protein thực vật, v.v.). Giá trị của liều gây mẫn cảm của chất phản vệ phụ thuộc vào chất lượng của nó, loại động vật, đặc tính riêng của sinh vật cũng như phương pháp sử dụng. Đường tiêm anaphylactogen hiệu quả nhất; có thể đưa nó qua đường tiêu hóa và màng nhầy của đường hô hấp trên. Tình trạng quá mẫn cảm (mẫn cảm) bắt đầu xuất hiện sau 6-12 ngày kể từ khi dùng thuốc phản vệ và đạt mức tối đa sau 3 tuần; tiến hành mà không có dấu hiệu lâm sàng rõ ràng. Sau đó phản lực giảm dần; tuy nhiên, quá mẫn cảm có thể kéo dài trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm. Khi huyết thanh của động vật nhạy cảm được tiêm cho động vật khỏe mạnh, sốc phản vệ thụ động. Với nó, phản ứng của cơ thể xảy ra sau 24-48 giờ và kéo dài 3-4 tuần. Thụ động sốc phản vệ có thể truyền từ mẹ sang thai nhi qua nhau thai. Với việc sử dụng lặp đi lặp lại cùng một chất phản vệ, động vật nhạy cảm sẽ nhanh chóng phát triển phản ứng phản vệ (sốc phản vệ, hiện tượng Arthus, v.v.). Sốc phản vệ xảy ra khi tiêm lặp đi lặp lại cùng một chất protein dưới dạng phản ứng dữ dội, tiến triển nhanh, đôi khi 2-3 phút sau khi sử dụng chất gây phản vệ. Hình ảnh lâm sàng của sốc phản vệ phụ thuộc vào loại động vật, đường dùng và liều lượng của kháng nguyên và có thể thay đổi đáng kể. Sốc phản vệ cấp tính được đặc trưng bởi sự lo lắng rõ rệt của động vật, tăng nhịp thở và nhịp tim, hạ huyết áp, xuất hiện co giật và co giật, phân và nước tiểu không tự chủ; thay đổi thành phần hình thái và sinh hóa của máu. Con vật có thể chết với triệu chứng ngạt thở do trung tâm hô hấp bị tê liệt hoặc nhanh chóng trở lại bình thường. Khám nghiệm tử thi xác của những con vật chết vì sốc cho thấy các cơ quan nội tạng bị xung huyết, xuất huyết trên màng nhầy của đường tiêu hóa, ở gan và thận. Kiểm tra mô học cho thấy loạn dưỡng protein và thâm nhiễm mỡ. Sau sốc phản vệ, lượng kháng thể bảo vệ trong cơ thể giảm, bổ thể huyết thanh giảm, khả năng thực bào của đại thực bào giảm, cơ thể dễ mắc các bệnh truyền nhiễm tăng. Động vật sống sót sau sốc phản vệ trở nên đề kháng với chất tương tự. A. M. Bezredka gọi hiện tượng này là chống sốc phản vệ, hay giải mẫn cảm. Nó xảy ra 10-20 phút sau khi các biểu hiện lâm sàng của sốc và kéo dài đến 40 ngày ở chuột lang và đến 9 ngày ở thỏ. Tình trạng mẫn cảm có thể được giảm bớt hoặc loại bỏ bằng cách cho động vật sử dụng những liều lượng nhỏ của cùng một loại kháng nguyên vài giờ trước khi sử dụng một liều lượng cho phép của một loại kháng nguyên. Phương pháp này do A. M. Bezredka đề xuất, được sử dụng để ngăn ngừa các phản ứng phản vệ, đặc biệt là bệnh huyết thanh.

Hiện tượng Arthus - sốc phản vệ cục bộ - một quá trình viêm phát triển ở động vật nhạy cảm tại vị trí sử dụng phản vệ nhiều lần. Trong trường hợp này, có một sự nhạy cảm chung của cơ thể; nếu một con vật như vậy được tiêm tĩnh mạch chất phản vệ, thì sốc phản vệ có thể xảy ra. Có một số giả thuyết giải thích cơ chế hình thành A. Theo giả thuyết về yếu tố thể dịch, kháng thể được hình thành trong quá trình mẫn cảm, chúng lưu thông trong máu. Khi kháng nguyên được đưa vào lại, nó sẽ phản ứng với kháng thể; phức hợp protein thu được bị phân cắt bởi các enzym phân giải protein, do đó, các sản phẩm phân rã trung gian được hình thành, bao gồm cả độc tố phản vệ, xác định hình ảnh của phản ứng phản vệ (không thể phân lập độc tố phản vệ ở dạng nguyên chất). Theo các nguồn khác, sốc phản vệ xảy ra do sự hình thành các chất như histamine trong máu. Một số nhà nghiên cứu liên kết nguyên nhân gây sốc phản vệ với những thay đổi sâu sắc trong thành phần chất keo của máu. Đại diện của lý thuyết tế bào tin rằng các kháng thể phản ứng với các kháng nguyên trong tế bào. Khi chúng kết hợp với nhau, hoạt động sống còn của tế bào bị gián đoạn, dẫn đến sốc phản vệ. A. M. Bezredka lần đầu tiên chỉ ra tầm quan trọng của hệ thần kinh đối với sự phát triển của A., chứng minh điều này bằng thực tế là trong thí nghiệm A. có thể được ngăn chặn bằng cách đưa thuốc gây nghiện. Trong thời gian ngủ đông ở động vật, cũng rất hiếm khi xảy ra hiện tượng sốc phản vệ. Hiện tượng A. nên được hiểu là một phức hợp các phản ứng của cơ thể, trong đó có sự tham gia của hệ thần kinh trung ương, các tuyến nội tiết và cơ chế miễn dịch. Thuốc kháng histamin, kích thích tố và ephedrin được sử dụng để điều trị A.

Định nghĩa sốc phản vệ

Sốc phản vệ là một loại phản ứng dị ứng tức thì xảy ra khi một chất gây dị ứng được đưa vào cơ thể nhiều lần. Sốc phản vệ được đặc trưng bởi các biểu hiện chung chủ yếu phát triển nhanh chóng: giảm huyết áp (huyết áp), nhiệt độ cơ thể, đông máu, rối loạn thần kinh trung ương, tăng tính thấm thành mạch và co thắt cơ trơn các cơ quan.

Thuật ngữ "sốc phản vệ" (tiếng Hy Lạp là ana-reverse và phylaxis-protection) được giới thiệu bởi P.Portier và C.Richet vào năm 1902 để chỉ một phản ứng bất thường, đôi khi gây tử vong ở chó khi sử dụng nhiều lần chiết xuất xúc tu hải quỳ. Một phản ứng phản vệ tương tự khi tiêm nhiều lần huyết thanh ngựa ở chuột lang đã được mô tả vào năm 1905 bởi nhà nghiên cứu bệnh học người Nga G.P. Sakharov. Lúc đầu, sốc phản vệ được coi là một hiện tượng thử nghiệm. Sau đó, phản ứng tương tự đã được tìm thấy ở người. Chúng được gọi là sốc phản vệ.

Căn nguyên và sinh bệnh học

Cơ chế reagin làm cơ sở cho cơ chế bệnh sinh của sốc phản vệ. Kết quả của việc giải phóng các chất trung gian, trương lực mạch máu giảm và sự sụp đổ phát triển. Tính thấm của các mạch vi mạch tăng lên, góp phần giải phóng phần chất lỏng của máu vào các mô và làm dày máu. Thể tích máu tuần hoàn giảm. Trái tim tham gia vào quá trình này lần thứ hai. Kết quả của những rối loạn này là giảm hồi lưu tĩnh mạch, giảm thể tích nhát bóp và phát triển hạ huyết áp nặng. Cơ chế thứ hai trong cơ chế bệnh sinh của sốc phản vệ là rối loạn trao đổi khí dựa trên nền tảng của sự phát triển co thắt phế quản hoặc tắc nghẽn đường hô hấp trên (hẹp thanh quản). Thông thường, con vật tự hết sốc hoặc nhờ sự trợ giúp y tế. Với sự thiếu hụt các cơ chế cân bằng nội môi, quá trình này tiến triển, các rối loạn chuyển hóa trong các mô liên quan đến tình trạng thiếu oxy tham gia, một giai đoạn thay đổi sốc không thể đảo ngược phát triển.

Hình ảnh lâm sàng của sốc phản vệ

Thông thường, các triệu chứng sốc phản vệ xảy ra 3-15 phút sau khi tiếp xúc với thuốc. Đôi khi hình ảnh lâm sàng của sốc phản vệ phát triển đột ngột ("trên kim") hoặc vài giờ sau (0,5-2 giờ, và đôi khi nhiều hơn) sau khi tiếp xúc với chất gây dị ứng.

Điển hình nhất là dạng sốc phản vệ toàn thân do thuốc.

Hình thức này được đặc trưng bởi sự khởi phát đột ngột của sự lo lắng, sợ hãi, suy nhược toàn thân nghiêm trọng, ngứa lan rộng và sung huyết da. Có lẽ sự xuất hiện của nổi mề đay, phù mạch phù mạch ở nhiều địa phương khác nhau, bao gồm cả ở thanh quản, được biểu hiện bằng giọng nói khàn khàn, cho đến chứng mất tiếng, khó nuốt, xuất hiện tiếng thở rít. Động vật bị quấy rầy bởi cảm giác thiếu không khí rõ rệt, hơi thở trở nên khàn khàn, nghe thấy tiếng thở khò khè từ xa.

Nhiều con vật cảm thấy buồn nôn, nôn mửa, đau bụng, co giật, đi tiểu và đại tiện không tự chủ. Mạch trên các động mạch ngoại vi thường xuyên, giống như một sợi chỉ (hoặc không phát hiện), mức huyết áp giảm (hoặc không phát hiện), các dấu hiệu khó thở khách quan được phát hiện. Đôi khi, do phù nề nghiêm trọng của cây khí quản và co thắt phế quản hoàn toàn, có thể có hình ảnh “phổi im lặng” khi nghe tim thai.

Ở động vật mắc bệnh lý về hệ thống tim mạch, quá trình sốc phản vệ do thuốc thường khá phức tạp do phù phổi do tim.

Mặc dù khái quát hóa các biểu hiện lâm sàng của sốc phản vệ do thuốc, năm biến thể được phân biệt tùy thuộc vào hội chứng hàng đầu: huyết động (collaptoid), ngạt, não, bụng, huyết khối.

Biến thể huyết động được đặc trưng bởi sự phổ biến của rối loạn huyết động trong bệnh cảnh lâm sàng với sự phát triển của hạ huyết áp nặng, thay đổi mạch máu thực vật và giảm thể tích tuần hoàn (tương đối) chức năng.

Trong biến thể ngạt, sự phát triển của co thắt phế quản và thanh quản, phù thanh quản với sự xuất hiện của các dấu hiệu suy hô hấp cấp tính nặng chiếm ưu thế. Có lẽ sự phát triển của hội chứng suy hô hấp với tình trạng thiếu oxy nghiêm trọng.

biến thể não. Một đặc điểm khác biệt của biến thể lâm sàng này là sự phát triển của hội chứng co giật trên nền tảng của kích động tâm lý, sợ hãi, suy giảm ý thức. Khá thường xuyên, hình thức này đi kèm với rối loạn nhịp hô hấp, rối loạn mạch máu thực vật, hội chứng màng não và não trung mô.

Biến thể ở bụng được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các triệu chứng của cái gọi là "đau bụng cấp tính giả" (đau nhói ở vùng thượng vị và các dấu hiệu kích thích phúc mạc), thường dẫn đến các lỗi chẩn đoán.

Biến thể thuyên tắc huyết khối giống như hình ảnh thuyên tắc phổi.

Mức độ nghiêm trọng của hình ảnh lâm sàng của sốc phản vệ do thuốc được xác định bởi mức độ và tốc độ phát triển của các rối loạn huyết động, cũng như thời gian của các rối loạn này.

Sốc phản vệ do thuốc có ba mức độ nghiêm trọng.

Mức độ nhẹ - hình ảnh lâm sàng được đặc trưng bởi các triệu chứng sốc không rõ rệt: da nhợt nhạt, chóng mặt, ngứa, nổi mề đay, khàn giọng xuất hiện. Thường có dấu hiệu co thắt phế quản, đau quặn bụng. Ý thức được bảo tồn, nhưng con vật có thể bị ức chế (vô hiệu hóa). Có huyết áp giảm vừa phải, mạch thường xuyên, bủn rủn. Thời gian sốc phản vệ do thuốc nhẹ từ vài phút đến vài giờ.

Mức độ nghiêm trọng trung bình được đặc trưng bởi một hình ảnh lâm sàng chi tiết: con vật phát triển suy nhược chung, lo lắng, sợ hãi, suy giảm thị lực và thính giác, ngứa da.

Có thể buồn nôn, nôn, ho và nghẹt thở (thường thở khò khè). Ý thức của con vật bị áp bức. Khi khám da phát hiện mày đay, phù mạch Quincke.

Một sự thay đổi rõ rệt về tình trạng tăng huyết áp của màng nhầy với sự nhợt nhạt là đặc trưng. Da lạnh, môi tím tái, đồng tử giãn. Sự xuất hiện của co giật thường được ghi nhận. Về phía hệ thống tim mạch, nhịp tim nhanh được phát hiện, xung dạng sợi (hoặc không được phát hiện), huyết áp không được phát hiện. Có thể có tiểu tiện và đại tiện không tự chủ, bọt ở khóe miệng.

Mức độ nặng chiếm 10-15% trong tổng số các trường hợp sốc phản vệ. Quá trình này phát triển với tốc độ cực nhanh và được đặc trưng bởi sự vắng mặt của các hiện tượng báo trước, mất ý thức đột ngột, co giật và tử vong nhanh chóng.

Có co giật và co giật, tím tái, đại tiểu tiện không tự chủ, sùi bọt mép, huyết áp và mạch không ổn định, đồng tử giãn. Kết quả gây chết người xảy ra trong vòng 5-40 phút.

Sau khi rời khỏi trạng thái sốc ở động vật, rối loạn chức năng của các cơ quan và hệ thống khác nhau vẫn tồn tại trong một thời gian trong 3-4 tuần (thường gặp nhất là suy thận và gan). Do khả năng biến chứng sau sốc, những động vật như vậy cần được giám sát y tế.

Càng lớn tuổi, sốc phản vệ càng nghiêm trọng, do khả năng bù đắp của cơ thể giảm sút, cơ thể thường mắc các bệnh mãn tính. Sốc phản vệ nghiêm trọng kết hợp với bệnh tim mạch là một sự kết hợp có khả năng gây tử vong. Ở mèo, sốc phản vệ diễn ra nhanh hơn và "sáng sủa" hơn do quá trình trao đổi chất tăng lên.

Các yếu tố nguy cơ sốc phản vệ do thuốc

Tiền sử dị ứng thuốc.

Sử dụng thuốc lâu dài, đặc biệt là các khóa học lặp đi lặp lại.

Sử dụng thuốc kho.

Polypharmacy (việc sử dụng một số lượng lớn các loại thuốc).

Hoạt động nhạy cảm cao của thuốc.

Bệnh dị ứng trong lịch sử.

Hầu như tất cả các dược chất có thể gây sốc phản vệ. Một số trong số chúng, có bản chất protein, là chất gây dị ứng hoàn toàn, một số khác, là hóa chất đơn giản, là haptens. Loại thứ hai, kết hợp với protein, polysacarit, lipid và các đại phân tử khác của cơ thể, sửa đổi chúng, tạo ra các phức hợp có khả năng miễn dịch cao. Các đặc tính dị ứng của thuốc bị ảnh hưởng bởi các tạp chất khác nhau, đặc biệt là bản chất protein.

Thông thường, sốc phản vệ do thuốc xảy ra khi dùng kháng sinh, đặc biệt là dòng penicillin. Thông thường, sốc phản vệ do thuốc phát triển khi sử dụng thuốc giảm đau pyrazolone, thuốc gây tê tại chỗ, vitamin, chủ yếu là nhóm B, chất phóng xạ. Ở động vật mẫn cảm cao, liều lượng cũng như đường dùng thuốc đều không đóng vai trò quyết định trong việc gây sốc. Tuy nhiên, sự phát triển nhanh nhất (tối cao) của LASH xảy ra khi dùng thuốc ngoài đường tiêu hóa.

Một số dược chất có thể thúc đẩy giải phóng histamin và các hoạt chất sinh học khác khỏi tế bào không phải bằng con đường miễn dịch mà bằng tác dụng dược lý trực tiếp lên chúng. Những loại thuốc này được gọi là chất giải phóng histamine. Chúng bao gồm các chất cản quang, một số dung dịch thay thế huyết tương, kháng sinh polymyxin, enzym phân giải protein, thuốc chống enzym (kontrykal), thuốc gây mê toàn thân, morphine, codeine, promedol, atropine, phenobarbital, thiamine, D-tubocurarine, v.v. phản ứng tức thời do giải phóng histamin hoặc kích hoạt hệ thống bổ thể dưới ảnh hưởng của dược chất, tình trạng này được coi là sốc phản vệ. Trong trường hợp này, không có giai đoạn miễn dịch và phản ứng có thể phát triển trong lần dùng thuốc đầu tiên.

Như vậy, sốc phản vệ do thuốc dù do cơ chế bệnh sinh nào thì đều có một dạng triệu chứng lâm sàng và chiến thuật điều trị giống nhau. Hiện nay, các bác sĩ lâm sàng chưa có các phương pháp chẩn đoán bệnh lý đặc trưng cho cơ chế sốc thuốc một cách hiệu quả và đơn giản. Về vấn đề này, trong thực hành lâm sàng, người ta chỉ có thể giả định khả năng phát triển của chúng bằng cách phân tích thông tin tiền sử và thuốc gây dị ứng.

Điều trị sốc phản vệ

Liệu pháp sốc phản vệ bao gồm một loạt các biện pháp khẩn cấp nhằm loại bỏ các rối loạn chính do phản ứng dị ứng gây ra:

Loại bỏ các rối loạn cấp tính của trương lực mạch máu;

Chặn giải phóng, trung hòa và ức chế các chất trung gian của phản ứng dị ứng;

Bồi thường cho suy vỏ thượng thận đã phát sinh;

Duy trì các chức năng của các cơ quan và hệ thống quan trọng khác nhau

Trong điều trị sốc phản vệ, các bác sĩ khuyên nên sử dụng các nhóm thuốc sau:

Catecholamine (adrenaline)

Glucocorticoid (Prednisolone, Dexamethasone, Methylprednisolone)

Thuốc giãn phế quản (Eufillin)

Thuốc kháng histamine (Diphenhydramine, Tavegil, Suprastin)

Liệu pháp tiêm truyền đầy đủ

Phải làm gì nếu con vật của bạn có dấu hiệu sốc phản vệ:

1. HÃY ĐẾN BÁC SĨ CỦA BẠN NGAY LẬP TỨC

2. Chườm lạnh vào chỗ bị cắn hoặc tiêm thuốc và kéo garo cao hơn (nếu bị côn trùng cắn hoặc tiêm thuốc)

3. Tiêm bắp Prednisolon - 0,3 - 0,6 mg

4. Tiêm bắp Diphenhydramin 0,1 - 0,3 mg

Thật không may, bạn không thể làm bất cứ điều gì (nếu bạn không có kiến \u200b\u200bthức và kỹ năng đặc biệt), phần còn lại của quá trình trị liệu và giám sát nên được thực hiện bởi bác sĩ.

Phản ứng bệnh lý của cơ thể đối với việc ăn phải một chất lạ có bản chất protein biểu hiện dưới dạng sốc phản vệ. Trong những năm gần đây, do việc sử dụng rộng rãi các chất phụ gia thức ăn, chất thay thế protein, hương vị và các loại thuốc mới, chó thường biểu hiện quá mẫn cảm dưới dạng sốc phản vệ. Tình trạng nghiêm trọng của cơ thể đòi hỏi sự trợ giúp có trình độ ngay lập tức. Sự chậm trễ có thể khiến thú cưng của bạn phải trả giá bằng mạng sống của chúng.

Nguyên nhân khiến cơ thể tăng phản ứng với một chất cụ thể là cả yếu tố bên ngoài và bên trong.

Yếu tố bên ngoài

Các chuyên gia thú y phân biệt các nguyên nhân sau dẫn đến sự nhạy cảm của cơ thể:

Côn trùng cắn (ong, ong bắp cày, ong bắp cày, nhện độc và các loài động vật chân đốt khác). Nguy hiểm nhất đối với chó là sốc phản vệ do vết cắn của rắn độc, chẳng hạn như rắn lục.

thuốc. Trong những trường hợp rất hiếm, phản ứng bệnh lý của cơ thể biểu hiện khi các chất kháng khuẩn, nội tiết tố, thuốc giãn cơ, chế phẩm enzym được đưa vào cơ thể động vật. Trong số các loại thuốc kháng sinh, thuốc penicillin và tetracycline có thể gây sốc phản vệ.

Thông thường, một cá nhân bị dị ứng mạnh với việc sử dụng cephalosporin, chloramphenicol. Nguy cơ phát triển phản ứng bệnh lý tồn tại khi sử dụng chất cản quang cho mục đích chẩn đoán. Opioids, thuốc gây mê có thể dẫn đến tình trạng sốc khi thú cưng được đưa vào giấc ngủ mê man.

chế phẩm sinh học. Trong điều trị và phòng ngừa các bệnh truyền nhiễm trong thú y, globulin miễn dịch hoặc vắc-xin làm sẵn được sử dụng. Thành phần chính của các quỹ này là các chất protein mà cơ thể chó thường cảm nhận một cách tích cực.
Sốc do truyền nhóm máu không tương thích. Sự sụp đổ xảy ra do sự phát triển của quá trình tán huyết khi máu được sử dụng không tương ứng với thành phần kháng nguyên của động vật bị ảnh hưởng.
Sốc có thể do chấn thương. Gãy chân tay, cột sống, chảy máu trong, vỡ nội tạng trong tai nạn xe hơi, xoắn ruột và các trường hợp khẩn cấp khác đi kèm với phản ứng nghiêm trọng của cơ thể.

cột sống sau phẫu thuật

Một loại suy sụp đặc biệt ở động vật là sốc cột sống. Bệnh lý xảy ra do chấn thương ngang hoàn toàn (giao cắt) của tủy sống và kèm theo sự giảm mạnh tính dễ bị kích thích bên dưới vùng bị tổn thương. Bệnh có thể do gãy xương sống hoặc là hậu quả của phẫu thuật.

Con vật bị mất chức năng của các cơ quan nằm bên dưới chấn thương cột sống (vi phạm hành vi đại tiện và tiểu tiện, liệt và liệt tứ chi, v.v.). Ví dụ, chấn thương ở vùng đốt sống cổ đi kèm với tê liệt tất cả các chi, bệnh lý về hô hấp và nhịp tim. Vi phạm dẫn truyền thần kinh ở vùng lumbosacral, tiên lượng thuận lợi hơn.

Sốc cột sống là một loại phản ứng của cơ thể đối với sự tái kích thích của các tế bào thần kinh. Các rối loạn chức năng do tình trạng bệnh lý có thể đảo ngược một phần hoặc hoàn toàn. Thực tế thú y cho thấy thời gian trung bình của sự sụp đổ cột sống ở vật nuôi bốn chân là 7-10 ngày.

triệu chứng đầu tiên

Các biểu hiện lâm sàng của sốc phản vệ rất đa dạng. Các chuyên gia thú y phân biệt các biến thể sau đây của biểu hiện nhạy cảm của cơ thể:

ngạt thở. Theo nguyên tắc, bệnh lý bắt đầu với sự phát triển của mẩn đỏ, phát ban, ngứa. Phản ứng với một chất lạ phát triển nhanh chóng từ địa phương đến chung. Con vật bị sưng niêm mạc mũi, khoang miệng, thanh quản. Những hiện tượng này gây khó thở. Tiếng chó sủa trở nên khản đặc. Co thắt đường dẫn khí dẫn đến màng nhầy màu xanh.

Sốc huyết động. Sự sụp đổ là do vi phạm huyết áp (hạ huyết áp). Chỉ số huyết áp có thể giảm xuống mức nghiêm trọng, dẫn đến ngừng tim, đau tim hoặc đột quỵ. Trong bối cảnh cung cấp máu bị suy giảm trong sốc phản vệ, phù phổi phát triển, gây hậu quả nguy hiểm cho động vật.
Não bộ. Tổ hợp triệu chứng bao gồm các tổn thương sâu của hệ thống thần kinh trung ương. Con vật bị bệnh sợ hãi, trốn vào một góc, rên rỉ, phản ứng không đầy đủ với các kích thích bên ngoài. Thường thì con chó có thể thực hiện các chuyển động tròn không mục đích, đứng dựa đầu vào tường. Với biến thể não, các biểu hiện nhạy cảm được quan sát thấy, thường kết thúc bằng cái chết của thú cưng.
huyết khối bản chất của các triệu chứng sốc phản vệ là nguy hiểm đến tính mạng của chó. Con vật ngay lập tức phát triển chứng xanh tím liên quan đến tắc nghẽn lòng của các động mạch lớn do huyết khối. Có hiện tượng khó thở, ngạt thở và tử vong nhanh chóng.
biến thể bụng chủ sở hữu thường xuyên suy sụp vì các triệu chứng viêm ruột cấp tính. Con chó bị nôn mửa dữ dội, đau bụng. Con vật rên rỉ đau đớn. Màng nhầy có thể nhìn thấy nhanh chóng chuyển sang màu nhợt nhạt.

Bác sĩ thú y phân biệt giữa các giai đoạn sớm và sâu của sốc phản vệ. Trong giai đoạn đầu suy sụp, con chó có các dấu hiệu sau:

nhịp tim nhanh, thở nhanh và rối loạn;
niêm mạc thiếu máu;
thay đổi hành vi của thú cưng: chó lo lắng, rên rỉ, tỏ ra sợ hãi những đồ vật và con người quen thuộc;
áp bức, thờ ơ, thờ ơ;
tăng tiết nước bọt;
chuyển động không mục đích, đôi khi con vật di chuyển trong một vòng tròn tưởng tượng;
nhiệt độ cơ thể nằm trong giới hạn sinh lý.

Với sự sụp đổ sâu, con chó có thể gặp các triệu chứng sau:

cơ thể thiếu phản ứng với các kích thích bên ngoài (âm thanh, ánh sáng), vẻ ngoài trống rỗng, vô nghĩa;
hiếm khi thở nông, nhịp tim chậm, rối loạn nhịp tim;
nhiệt độ cơ thể có thể giảm xuống 36 C.

Với sự phát triển của sốc phản vệ do ăn phải protein lạ (phấn hoa, thuốc kháng sinh, vắc-xin, v.v.), ngứa, phát ban da và nổi mề đay thường được quan sát thấy nhất. Trong trường hợp không có sự giúp đỡ, sự nhạy cảm nhanh chóng dẫn đến sự khái quát hóa quá trình bệnh lý.

Do sự phát triển của sốc chấn thương, chủ sở hữu thường gặp phải các hiện tượng như thờ ơ, thờ ơ, hạ thân nhiệt, rối loạn hệ thần kinh trung ương.

Về chứng phù Quincke ở chó, xem video này:

Giúp một con vật

Việc phát hiện các dấu hiệu lâm sàng về sự phát triển của sốc phản vệ hoặc chấn thương là lý do để kêu gọi khẩn cấp đến bác sĩ thú y. Trong hành trình đến một cơ sở chuyên khoa hoặc trong khi chờ bác sĩ được gọi đến nhà, chủ sở hữu có thể thực hiện các bước sau:

giải phóng khoang miệng khỏi chất nhầy, chất nôn, chất tiết có bọt;
khi bị côn trùng độc hoặc rắn cắn, nên thắt dây nịt (thắt lưng, dây xích, thắt lưng) phía trên vùng bị thương;
loại bỏ vết đốt (với vết đốt của ong, ong bắp cày);
chườm lạnh vào vết cắn;
quấn thú cưng của bạn trong chăn ấm hoặc chăn.

Hành động tiếp theo để cứu sống người bạn bốn chân nên được thực hiện bởi bác sĩ thú y. Điều quan trọng là phải đưa thú cưng bị bệnh đến cơ sở chuyên khoa trong vòng một giờ sau khi phát triển các triệu chứng. Trong phòng khám, một con chó bị sốc phản vệ trải qua các quy trình sau:

Tiêm tĩnh mạch adrenaline hoặc epinephrine. Trong một số trường hợp, các loại thuốc này được dùng để cắt đứt vết cắn của côn trùng độc hoặc rắn.

Trường hợp chó khó thở do phù nề thanh quản thì được đặt nội khí quản.
Để giảm phù nề mô, sử dụng Diphenhydramine, Dexamethasone, Suprastin, Tavegil.
Để bình thường hóa huyết áp, thú cưng được truyền tĩnh mạch dung dịch đẳng trương, tiêm thuốc co mạch.
Gối oxy là một phần không thể thiếu trong liệu pháp phức tạp đối với sốc phản vệ.

Theo quy định, con vật được để lại trong phòng khám thú y cho đến khi hồi phục hoàn toàn, vì có thể tái phát sự nhạy cảm của cơ thể.

Tình trạng suy sụp ở chó có thể xảy ra do nhiều nguyên nhân (dùng thuốc, côn trùng độc cắn, chấn thương cột sống). Triệu chứng của phản ứng bệnh lý khá đa dạng và phát triển theo quy luật với tốc độ cực nhanh. Để cứu sống người bạn bốn chân, người chủ phải đưa anh ta đến một cơ sở chuyên biệt trong vòng một giờ.