Thuốc gây mê trong nha khoa. Các loại phương pháp gây mê hiện đại trong nha khoa, thuốc giảm đau Thuốc giảm đau trong nha khoa

Trong đời, ai cũng ít nhất một lần bị đau răng. Triệu chứng này là dấu hiệu của quá trình viêm hoặc bệnh lý của hàm. Bệnh nhân thường ngại đến gặp nha sĩ vì sợ khó chịu trong quá trình điều trị. Trong bài đánh giá của chúng tôi, chúng tôi sẽ cho bạn biết chi tiết việc gây mê trong nha khoa là như thế nào.

Gây mê trong nha khoa là một yếu tố quan trọng của điều trị hoàn chỉnh.

Gây mê là gì

Để giúp bệnh nhân không cảm thấy khó chịu, nhiều phòng khám và văn phòng chuyên môn sử dụng thuốc giảm đau. Nhờ gây mê, độ nhạy giảm đi hoặc biến mất hoàn toàn ở một số nơi hoặc khắp cơ thể. Thuốc làm gián đoạn việc truyền xung động đau đến não trong quá trình phẫu thuật. Người đó không bị lo lắng hoặc co giật, điều này cho phép nha sĩ tiến hành điều trị nhanh chóng và hiệu quả.

Thuốc được dùng khi:

• nhổ răng;
• điều trị sâu răng sâu;
• sự bong tróc;
• công việc chuẩn bị cho chân tay giả;
• can thiệp chỉnh nha;
• ngưỡng đau thấp.

Nếu bệnh nhân tăng độ nhạy cảm và bất kỳ sự chạm vào nào đều gây đau, nha sĩ sẽ quyết định gây mê.

Trong trường hợp này, bạn có thể bình tĩnh thực hiện tất cả các thao tác cần thiết và người bệnh sẽ không bị co giật và cản trở quá trình điều trị.

Sau khi tiêm, bệnh nhân bị tê ở môi, má hoặc lưỡi nhưng sau một thời gian thì tác dụng này sẽ biến mất. Thuốc được phân hủy bên trong cơ thể và đào thải dần dần.

Các loại gây mê

Có một số loại giảm đau. Tùy theo phương pháp điều trị hoặc ngưỡng đau của bệnh nhân mà bác sĩ lựa chọn phương án tốt nhất để giúp tránh cảm giác khó chịu. Chúng ta hãy xem xét các công cụ phổ biến nhất được sử dụng trong nha khoa hiện đại.

Gây tê cục bộ

Trước hầu hết mọi thao tác, bác sĩ đều sử dụng loại thuốc giảm đau này. Thuốc nhanh chóng được đào thải khỏi cơ thể con người và không có nhiều chống chỉ định như gây mê. Tùy thuộc vào hướng điều trị, quỹ được chia thành nhiều loại.

Bôi thuốc trước khi tiêm - dành cho người sợ hãi

Gây tê cục bộ giúp giảm bớt sự khó chịu trong quá trình điều trị. Các loại thuốc hiện đại hầu như không có biến chứng nên được sử dụng ở tất cả các phòng khám và phòng khám nha khoa. Sự giới thiệu chuyên nghiệp sẽ tránh được những hậu quả tiêu cực.

Gây mê toàn thân

Kiểu gây mê này dẫn đến mất cảm giác hoàn toàn, kèm theo các mức độ mất ý thức khác nhau. Việc gây mê như vậy hiếm khi được thực hiện và chỉ sau khi có chỉ định cho phép gây mê. Các hoạt động nghiêm trọng của vùng hàm mặt không thể được thực hiện nếu không có các thủ tục này.

Đối với trẻ em, "khí cười" thường được sử dụng nhiều nhất: bệnh nhân được hít oxit nitơ.

Gây mê bị cấm:

• đối với các bệnh về hệ thống tim mạch;
• do không dung nạp thuốc gây mê;
• đối với các bệnh về cơ quan hô hấp.

Để xác định những vấn đề này, các chuyên gia phải đo điện tâm đồ để đánh giá thực sự hoạt động của tim. Và bạn cũng cần xét nghiệm máu và nước tiểu tổng quát (đối với bệnh viêm gan, HIV). Nếu có chống chỉ định thì phẫu thuật sẽ bị hoãn lại cho đến khi bệnh thuyên giảm.

Gây mê toàn thân qua mặt nạ

Tại sao việc gây mê như vậy lại được quy định, vì có nhiều phương pháp gây tê tại chỗ an toàn? Dị ứng với thuốc hoặc hoảng sợ trước khi thực hiện thủ thuật nha khoa buộc bác sĩ phải tìm kiếm một phương pháp khác dễ tiếp cận hơn. Đối với một số bệnh tâm thần, gây mê toàn thân cũng được chọn. Việc điều trị các dạng bệnh tiến triển hoặc loại bỏ răng có chân răng sâu sẽ khó khăn nếu không gây mê như vậy. Phản xạ bịt miệng mạnh sẽ không cho phép tiến hành trị liệu một cách bình thường.

Sau khi dùng thuốc, bệnh nhân sẽ trải qua ba giai đoạn.

1. Giảm đau. Bắt đầu hai phút sau khi tiêm. Giai đoạn này được đặc trưng bởi sự mất hoàn toàn cảm giác đau. Lời nói trở nên ngọng nghịu và bệnh nhân nhanh chóng bất tỉnh. Phản xạ của cơ thể được bảo tồn nên được phép thực hiện các thao tác nhẹ nhàng, không gây chấn thương (khoan bằng máy khoan).
2. Kích thích. Hơi thở trở nên không đều, đồng tử giãn ra. Giai đoạn chuyển tiếp sang giấc ngủ sâu. Bây giờ nha sĩ không có hành động gì.
3. Giai đoạn phẫu thuật. Bệnh nhân thở sâu và đều, bác sĩ có thể bình tĩnh nhổ răng khôn hoặc trám bít ống tủy. Tình trạng này của bệnh nhân cho phép thực hiện các ca phẫu thuật phức tạp nhất.

Gây mê toàn thân chỉ được thực hiện cho trẻ em khi có sự có mặt của bác sĩ gây mê.

Khi bất tỉnh, một người không cảm thấy đau đớn hay lo lắng nên huyết áp không tăng. Lượng nước bọt cản trở việc điều trị sẽ giảm đi. Trong một buổi, nha sĩ sẽ thực hiện toàn bộ phạm vi công việc, điều này không thể thực hiện được bằng phương pháp gây tê cục bộ.

Trong khi gây mê toàn thân, bệnh nhân không di chuyển và điều này buộc bác sĩ chuyên khoa phải độc lập điều chỉnh hoặc tìm kiếm một tư thế thoải mái. Do một người thiếu phản ứng nên có thể xảy ra sai sót y tế.

Thuốc

Để gây mê, hiện nay người ta sử dụng ống tiêm carpule, kim tiêm mỏng hơn nhiều so với ống tiêm thông thường. Việc tiêm bằng một thiết bị như vậy sẽ trở nên ít đau đớn nhất có thể so với 5 năm trước.

Lidocain, gel và thuốc xịt - một loại thuốc gây mê phổ biến

Bệnh nhân có ngưỡng nhạy cảm tăng lên được điều trị sơ bộ bằng thuốc xịt có chứa Lidocain. Chất này được phun lên nướu và chỉ sau đó việc gây mê mới được thực hiện.

Nếu một người thường xuyên bị căng thẳng trước khi đến gặp nha sĩ, thì vài ngày trước buổi khám, chúng tôi khuyên bạn nên dùng một đợt thuốc an thần (Afabazole, cồn thuốc hoặc viên nữ lang, cây mẹ). Hãy chắc chắn nói với bác sĩ của bạn những loại thuốc bạn đã dùng.

Để gây tê cục bộ, Novocain và Lidocaine trước đây đã được sử dụng, nhưng gần đây các bác sĩ đang dần loại bỏ các loại thuốc này và sử dụng các phương tiện hiện đại:

• "Ubistezin";
• "Artikain";
• "Ultracain";
• "Septanest";
• "Scandonest". Để tăng cường tác dụng của thuốc và tăng tốc độ gây tê cục bộ, adrenaline thường được thêm vào dung dịch. Chất này nhanh chóng kích hoạt thuốc và làm chậm quá trình hấp thu vào máu, được dùng để điều trị cho phụ nữ mang thai. Mepivacaine và Articaine được coi là an toàn nhất cho trẻ em.

Ultracaine là thuốc gây mê hiệu quả nhất

Đối với bệnh tim, bệnh tuyến giáp và đái tháo đường, không nên dùng thuốc có adrenaline. Tăng huyết áp nặng sẽ phản ứng tiêu cực với việc sử dụng thuốc thiếu suy nghĩ. Trước khi thao tác, hãy nhớ cảnh báo nha sĩ về sự hiện diện của bệnh tật. Xét cho cùng, gây tê cục bộ không cung cấp việc kiểm tra toàn bộ cơ thể và ca phẫu thuật với sự có mặt của bác sĩ gây mê.

Những điều cần ghi nhớ

Điều trị nha khoa bằng gây mê luôn gây căng thẳng cho cơ thể. Bất kể loại thuốc hiện đại là gì, các biến chứng đều có thể xảy ra. Các cơn kịch phát thường gặp nhất trong quá trình gây mê toàn thân là ngừng tim và suy hô hấp. Những vấn đề như vậy có liên quan đến quá liều thuốc hoặc các bệnh về hệ tim mạch. Để loại bỏ nguy hiểm, ca phẫu thuật được thực hiện trong phòng khám được trang bị đặc biệt và với sự có mặt của bác sĩ gây mê.

Sau khi hồi phục sau gây mê, bệnh nhân thường cảm thấy khó chịu, khó chịu

Thuốc Desensil dùng để gây tê tại chỗ

kèm theo:

• ảo giác;
• nôn mửa;
• buồn nôn;
• giảm áp lực;
• chóng mặt;
• kích thích thần kinh cơ.

Bạn không nên ăn hoặc uống trong vài giờ trước khi làm thủ thuật. Dưới ảnh hưởng của thuốc mê, một người không kiểm soát được cơ thể của mình nên dịch dạ dày sẽ đi vào phổi, gây bỏng hoặc quá trình viêm.

“Gây mê toàn thân để điều trị nha khoa chống chỉ định ở những bệnh nhân bị viêm phổi, viêm đường hô hấp trên, khó thở bằng mũi, bệnh gan cấp tính, trong mọi trường hợp thời gian can thiệp y tế vượt quá tiêu chuẩn cho phép.”

Các biến chứng thường gặp nhất khi gây tê cục bộ là dị ứng và phản ứng độc hại với thuốc. Thông thường, đây là kết quả của việc dùng thuốc quá liều hoặc đào thải tự nhiên các thành phần của thuốc. Do kim đâm vào dây thần kinh nên mất cảm giác lâu dài. Đốt và đau ở chỗ tiêm là bình thường.

Do lỗi của bác sĩ sau khi tiêm (hư hỏng mạch máu, làm đứt trò chơi), xuất hiện các vết bầm tím và khối u. Nếu bạn không tuân theo các quy tắc về thuốc sát trùng, nhiễm trùng sẽ xâm nhập vào chỗ tiêm. Bệnh nhân được gây mê không kiểm soát được cử động nên thường cắn vào các mô mềm ở lưỡi, má hoặc môi. Trong trường hợp này, mất độ nhạy tạm thời. Sự co thắt của cơ nhai sẽ biến mất sau vài ngày.

“Việc lây nhiễm qua kim tiêm gần như không thể xảy ra vì tất cả ống tiêm đều là loại dùng một lần. Nhưng điều này hoàn toàn có thể xảy ra nếu việc tiêm được thực hiện vào vùng niêm mạc bị nhiễm trùng. Trong trường hợp này, dưới áp lực, thuốc gây mê sẽ đẩy nhiễm trùng vào vùng mô khỏe mạnh.”

Gây tê cục bộ gây biến chứng ở trẻ em nên các bác sĩ thường cảnh báo cha mẹ.

1. Quá liều. Với cân nặng nhỏ của trẻ, bạn cần tính toán cẩn thận lượng thuốc. Khi vượt quá định mức sẽ xảy ra phản ứng độc hại của cơ thể.
2. Dị ứng. Thuốc gây mê hiện đại càng an toàn càng tốt, nhưng đôi khi cơ thể từ chối các chất chống oxy hóa có trong chế phẩm.
3. Biến chứng tâm thần. Trẻ chưa biết cách độc lập kiểm soát cảm xúc, cảm xúc của mình nên dưới ảnh hưởng của nỗi sợ hãi sẽ xảy ra hiện tượng mất ý thức trong thời gian ngắn. Thường thì chỉ cần nhìn thấy ống tiêm cũng khiến trẻ kinh hãi. Nhiệm vụ của bác sĩ sẽ là đánh lạc hướng bệnh nhân càng nhiều càng tốt trước khi tiêm vào vật khác.

Đồ uống có cồn làm giảm tác dụng của thuốc nên vài ngày trước khi đến gặp bác sĩ chuyên khoa, bạn cần kiêng rượu. Chúng tôi cũng không khuyên bạn nên đến phòng khám vào mùa lạnh.

Phụ nữ không nên điều trị nha khoa trước hoặc trong kỳ kinh nguyệt. Những ngày này, mọi cảm giác trở nên trầm trọng hơn và hệ thần kinh không ổn định, điều này sẽ ảnh hưởng tiêu cực đến khả năng gây mê. Ngoài ra, dưới ảnh hưởng của thuốc, chảy máu có thể tăng lên.

Việc sử dụng thuốc gây mê trong nha khoa là một thủ thuật cần thiết giúp bệnh nhân giảm bớt cảm giác khó chịu trong quá trình điều trị nha khoa. Một loại thuốc được lựa chọn đúng cách sẽ giảm đau và không gây lo lắng cho người bệnh. Hãy nói với bác sĩ chuyên khoa của bạn về bất kỳ bệnh nào.

Sợ điều trị hay nhổ răng phần lớn là do trước đây chưa có thuốc gây mê chất lượng tốt. Ngày nay, các phòng khám sử dụng thuốc gây mê thế hệ mới. Thuốc giảm đau trong nha khoa loại bỏ hoàn toàn cơn đau cả trong các thao tác chính và tại thời điểm sử dụng.

Chỉ định sử dụng thuốc giảm đau trong nha khoa

Cần gây mê khi thực hiện các thao tác sau:

Thuốc giảm đau nào được sử dụng trong điều trị nha khoa?

Phương tiện gây tê cục bộ tốt nhất được coi là thuốc gây tê articaine.. Chất chính có hiệu quả hơn nhiều so với Novocain và Lidocain.

Một tính năng quan trọng của Articaine là khả năng sử dụng nó trong các trường hợp viêm có mủ khi tác dụng của các loại thuốc khác bị giảm. Ngoài thành phần chính, thuốc gây mê hiện đại còn chứa chất co mạch.

Adrenaline hoặc epinephrine làm co mạch máu, ngăn không cho thuốc bị trôi ra khỏi chỗ tiêm. Thời gian giảm đau tăng lên.

Thuốc là một chất tương tự của Ultracaine, thành phần của chúng giống nhau. Được sản xuất tại Đức dưới hai dạng tùy thuộc vào hàm lượng epinephrine.

Mepivastezin hoặc Scandonest

Có hai dạng, nó chứa adrenaline, cũng như chất bảo quản có thể gây ra phản ứng dị ứng. Tác dụng sau khi dùng thuốc cho bệnh nhân xảy ra trong vòng 1-3 phút. Septanest được chấp nhận sử dụng cho trẻ em trên 4 tuổi.

Nằm trong nhóm este thế hệ thứ hai. Nó ngày càng được sử dụng ít hơn vì hiệu quả điều trị cơn đau của nó kém hơn các loại thuốc khác 4-5 lần. Novocain thường được dùng cho các ca phẫu thuật nha khoa nhỏ.

Giảm đau khi nhổ răng khôn là gì?

Khi nhổ răng khôn, có thể chọn thuốc gây mê ester hoặc amide. Hành động trước đây là nhanh chóng và ngắn hạn. Chúng bao gồm Pyromecain và Novocain.

Amit bao gồm:

• trimecain– tiêm, giảm đau trong 90 phút;
• lidocain– có hiệu lực lên đến 5 giờ;
• bupivacain– giảm đau tốt hơn novocain 6 lần nhưng độc hại hơn 7 lần, kéo dài tới 13 giờ;
• ultracaine D-S– hiệu quả cao gấp 5 lần sau khi dùng Novocain, kéo dài 75 phút, dùng được cho phụ nữ mang thai;

Tên thuốc gây mê hiện đại không có adrenaline

Thuốc giảm đau không có adrenaline bao gồm:

• Articaine hydrochloride. Dẫn đầu trong số các thuốc gây mê khác. Có sẵn có hoặc không có epinephrine và có hàm lượng chất co mạch tăng lên;
• Ubistezin. Bệnh nhân có phản ứng dị ứng, đái tháo đường, tăng huyết áp, hen phế quản, suy tim và bệnh tuyến giáp được kê đơn thuốc có nhãn “D”, không có adrenaline;
• Prilocain. Nó được sử dụng mà không có thuốc co mạch hoặc với hàm lượng thấp. Thuốc không được kê đơn cho phụ nữ có thai và bệnh nhân mắc các bệnh lý về tim, phổi, gan;
• Trimekain. Nó có tác dụng làm dịu và không được sử dụng thường xuyên trong nha khoa;
• Bupivacain. Nó không được sử dụng cho các bệnh lý về tim và bệnh gan;
• Pyromecain. Nó có tác dụng chống loạn nhịp tim, vì vậy nên dùng cho những người bị rối loạn nhịp tim.

Giảm đau khi mang thai và cho con bú

Lựa chọn tốt nhất cho bà mẹ mang thai và cho con bú là một viên Ultracaine và Ubisiesin theo tỷ lệ 1:200000. Chất co mạch không ảnh hưởng đến thai nhi vì không thể xuyên qua nhau thai.

Cả hai loại thuốc gây mê carpule đều an toàn cho trẻ bú sữa mẹ vì các thành phần của thuốc không truyền vào sữa. Scandonest và Mepivastezin không có epinephrine cũng thường được các bác sĩ sử dụng. Chúng độc hơn Novocain gấp 2 lần và được hấp thu vào máu nhanh hơn.

Những loại thuốc nào được sử dụng trong nha khoa trẻ em?

Ở trẻ em, quá trình giảm đau xảy ra theo hai giai đoạn. Trước hết, nha sĩ thực hiện gây tê tại chỗ, tức là sử dụng bình xịt hoặc gel có chứa Lidokain và Benzocain, làm giảm độ nhạy cảm của màng nhầy, sau đó tiêm thuốc gây tê.

Trong nha khoa nhi, các chế phẩm có Articaine thường được sử dụng nhiều hơn. Nó ít độc hơn và nhanh chóng được đào thải khỏi cơ thể.

Theo hướng dẫn, những loại thuốc này có thể được dùng cho trẻ em từ 4 tuổi. Khi nhổ răng hàm, có thể tiêm Mepivacain.

Chống chỉ định và tác dụng phụ của gây tê cục bộ

Trước khi bắt đầu điều trị, nha sĩ phải hỏi bệnh nhân về các bệnh soma có thể xảy ra hoặc phản ứng dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào.

Chống chỉ định gây mê có thể bao gồm:

• dị ứng với thuốc dùng;
• rối loạn nội tiết tố do bệnh lý của tuyến giáp;
• bệnh tiểu đường.

Chi phí gây mê răng tại phòng khám là bao nhiêu?

Chi phí gây mê trong nha khoa được xác định dựa trên giá của từng phòng khám, thiết bị sử dụng và kinh nghiệm của bác sĩ. Giá trung bình cho một lần tiêm là 800-1200 rúp, một ứng dụng có giá từ 100 đến 1500, phương pháp dẫn truyền có giá từ 250 đến 4000.

Danh sách các loại thuốc trị đau răng hiệu quả nhất

Có 3 loại thuốc giảm đau: thuốc phiện, thuốc giảm đau và thuốc không steroid. Loại thứ hai chủ yếu được sử dụng trong nha khoa. Chúng đối phó tốt với cơn đau, không gây nghiện và có thể mua mà không cần đơn của bác sĩ.

Có nhiều loại thuốc giảm đau răng nhưng có 5 loại thuốc hiệu quả nhất:

• Ketonal. Dựa trên ketoprofen, được kê đơn sau khi nhổ răng, như một liệu pháp chống viêm sau khi cấy ghép và các biện pháp can thiệp khác;
• Nurofen. Dựa trên ibuprofen, nó cũng được sử dụng trong nha khoa trẻ em, hầu như không có tác dụng phụ;
• Voltaren. Dùng làm liệu pháp chống viêm cho TMJ;
• Nise. Dựa trên nimesulide, làm giảm sưng và viêm;
• Nolodotak. Dựa trên flupirtine, giảm đau cấp tính và mãn tính.

Video về chủ đề

Về công dụng của thuốc tiêm giảm đau khi điều trị nha khoa trong video:

Gây mê trong nha khoa là một thủ thuật cần thiết giúp giảm bớt cảm giác khó chịu trong quá trình điều trị nha khoa. Điều chính là chọn đúng loại thuốc và cảnh báo về các bệnh có thể xảy ra.

Các loại gây mê điều trị nha khoa: Thuốc gây mê, giảm đau nào dùng trong nha khoa?

Nhiều người ngại đến gặp nha sĩ. Hành động của bác sĩ gắn liền với sự đau đớn và khó chịu. Bị đau răng, bệnh nhân trì hoãn việc đến gặp nha sĩ cho đến thời điểm quan trọng và thường không có thời gian rảnh rỗi, yêu cầu bác sĩ thực hiện một số thủ thuật phức tạp cùng một lúc.

Ngày nay trong nha khoa, một số phương pháp gây mê được sử dụng để loại bỏ và điều trị răng. Một chuyên gia giàu kinh nghiệm sẽ biết loại thuốc nào sẽ giảm đau tốt nhất. Bệnh nhân sẽ không cảm thấy đau và nha sĩ sẽ có cơ hội tiến hành điều trị nha khoa ở mức độ phù hợp.

Các phương pháp gây mê được sử dụng trong nha khoa

Gây mê trong quá trình nhổ răng và các thủ thuật nha khoa khác liên quan đến việc giảm hoặc mất hoàn toàn độ nhạy cảm ở một số vùng nhất định của khoang miệng. Có thể gây tê vị trí phẫu thuật thông qua việc sử dụng các loại dược phẩm làm gián đoạn việc truyền các xung động đau đến từ nguồn gây đau đến não.

Vì vậy, hầu như không thể thực hiện điều trị răng khôn chất lượng cao mà không gây mê - các biện pháp điều trị và phẫu thuật do bác sĩ thực hiện sẽ đi kèm với cơn đau dữ dội. Đó là lý do tại sao tất cả các phòng khám nha khoa hiện đại đều điều trị răng bằng nhiều loại thuốc gây mê.

Gây mê toàn thân

Khi được gây mê toàn thân, bệnh nhân chìm vào giấc ngủ sâu, ý thức tắt ngấm. Với phương pháp giảm đau này, thuốc gây nghiện được tiêm tĩnh mạch hoặc hít. Trong quá trình điều trị nha khoa, tình trạng của bệnh nhân được theo dõi bởi bác sĩ gây mê-hồi sức.

Khi một người được gây mê toàn thân, một mặt, nha sĩ sẽ dễ dàng điều trị răng hơn, đặc biệt là răng khôn. Nhưng mặt khác, bác sĩ cần phải liên tục thích nghi với bệnh nhân, vì anh ta bất động và không thể cố định đầu đúng vị trí và há miệng rộng hơn. Theo quy định, với kiểu gây mê này, sau khi tỉnh dậy, một người không nhớ những gì đã xảy ra với mình trong quá trình phẫu thuật.

Loại thuốc giảm đau này được khuyến khích sử dụng trong các trường hợp sau:

• phẫu thuật phức tạp;
• nỗi sợ bệnh lý khi làm thủ thuật nha khoa;
• dị ứng với thuốc gây tê cục bộ.

Trong nhiều trường hợp, gây mê toàn thân bị chống chỉ định cho các thủ thuật nha khoa. Trước khi bệnh nhân được gây mê, bệnh nhân cần được xét nghiệm máu và đo điện tâm đồ để loại trừ các bệnh lý về tim.

Một thời gian ngắn trước khi phẫu thuật nha khoa, bệnh nhân phải bỏ thuốc lá và rượu. Vài giờ trước khi gây mê, bệnh nhân không nên ăn.

Gây tê cục bộ

Gây tê cục bộ là an toàn nhất. Người tỉnh táo, thuốc sử dụng chỉ ảnh hưởng đến hệ thần kinh ngoại biên.

Với việc sử dụng thuốc gây mê bằng carpule (theo liều lượng nghiêm ngặt), bệnh nhân bắt đầu cảm thấy tê ở nướu, lưỡi và môi. Thường có những trường hợp tính toán sai liều lượng thuốc, bệnh nhân phàn nàn rằng thuốc mê không có tác dụng. Với sự ra đời của carpules (ống thuốc gây mê), vấn đề này đã biến mất. Sau khi thuốc giảm đau bị phá vỡ, tác dụng của nó sẽ dừng lại và độ nhạy được phục hồi.

Chuẩn bị cho gây mê toàn thân

Gây mê khi nhổ răng khôn có hại không? Dưới ảnh hưởng của ma túy, một người không cảm thấy đau đớn nhưng đồng thời cơ thể phải chịu căng thẳng nghiêm trọng. Não bị ảnh hưởng chủ yếu; thuốc gây mê ảnh hưởng đến hệ thống dẫn truyền của tim; các thành phần của thuốc gây mê có thể gây dị ứng. Đó là lý do tại sao trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ gây mê có mặt bên cạnh bệnh nhân, người có sẵn tất cả các thiết bị hồi sức cần thiết.

Trong nha khoa, chỉ gây mê toàn thân qua đường tĩnh mạch được thực hiện bằng cách sử dụng các loại thuốc gọi là Ketamine, Propofol, Natri Thiopental, v.v., có tác dụng thôi miên, an thần và giãn cơ. Một người có thể được đưa vào trạng thái ngủ sâu bằng cách hít khí nitơ oxit qua mặt nạ.

Các loại thuốc gây tê gây tê cục bộ

Ngày nay, loại thuốc gây mê mạnh nhất thuộc dòng Articaine được coi là loại thuốc gây mê tốt nhất được sử dụng trong nha khoa để gây tê cục bộ. Thành phần chính của thuốc giảm đau có hiệu quả gấp nhiều lần so với Lidokain và Novocain.

Một đặc điểm khác biệt của Articaine là khả năng sử dụng cho chứng viêm có mủ khi hoạt động của các loại thuốc khác bị giảm. Nhiều bệnh nhân trong những trường hợp như vậy không hiểu tại sao thuốc mê lại không có tác dụng. Ngoài thành phần chính Articaine, các loại thuốc hiện đại còn chứa chất co mạch. Do adrenaline hoặc epinophrine, các mạch máu bị thu hẹp lại, khiến thuốc không thể bị rửa trôi khỏi chỗ tiêm. Cường độ gây mê và thời gian tác dụng của thuốc gây mê nội vách tăng lên.

Ubistezin là một chất tương tự của Ultracain; thành phần của hai loại thuốc này giống hệt nhau. Công ty sản xuất được đăng ký tại Đức. Thuốc gây mê có hai dạng tùy thuộc vào nồng độ epinephrine: Ubistezin hoặc Ubistezin forte.

Mepivastezin hoặc Scandonest

Bệnh nhân tăng huyết áp không nên sử dụng thuốc gây mê có thành phần co mạch, đối với bệnh cao huyết áp, nên chọn thuốc không có adrenaline và epinephrine trong chế phẩm. Mepivastezin (sản xuất tại Đức) và Scandonest tương tự hoàn toàn (Pháp) được kê đơn cho những bệnh nhân có nguy cơ.

Các dược phẩm này không chứa chất co mạch nên được dùng để giảm đau ở trẻ em, phụ nữ mang thai và bệnh nhân hen phế quản. Mepivastezin và Scandonest cũng được kê đơn cho những bệnh nhân không dung nạp adrenaline.

Các nha sĩ đã sử dụng thành công thuốc gây mê Septanest trong nhiều năm. Thuốc gây mê được trình bày ở hai dạng, mỗi dạng khác nhau về hàm lượng adrenaline trong chế phẩm. Không giống như Ultracaine và các chất tương tự của nó, Septanest chứa chất bảo quản, theo hướng dẫn sử dụng, có thể gây ra phản ứng dị ứng.

Sau khi dùng thuốc cho bệnh nhân, tác dụng gây mê xảy ra trong vòng 1-3 phút. Gây mê kéo dài trong 45 phút. Septanest có thể được sử dụng làm thuốc gây tê cục bộ cho trẻ em từ 4 tuổi.

Novocain thuộc nhóm este thế hệ thứ hai. Thuốc có tác dụng gây mê vừa phải sẽ kém hiệu quả hơn so với thuốc gây mê nhóm Articaine và Mepivacaine. Nó ngày càng được sử dụng ít hơn vì thuốc giảm đau hiện đại có hiệu quả điều trị cơn đau khi nhổ răng tốt hơn gấp 4-5 lần. Novocain được sử dụng cho các phẫu thuật nha khoa nhỏ và điều trị hội chứng đau.

Các loại thuốc gây mê khác

Khi đến gặp bác sĩ phẫu thuật để nhổ răng, nhiều người thắc mắc sử dụng những loại gây mê nào? Dựa trên tính chất hóa học của chúng, thuốc gây mê được chia thành hai nhóm: amit thay thế và este. Có các loại thuốc tác dụng ngắn, trung bình và dài hạn. Ngoài ra, gây mê trong nha khoa có phân loại riêng:

• hời hợt;
• Nhạc trưởng;
• sự xâm nhập

Lidocain có tác dụng giảm đau sâu nhưng lại có tác dụng giảm đau răng kém hơn các loại thuốc gây tê vùng kín khác. Nếu chúng ta so sánh nó với Novocain, được sử dụng rộng rãi trong các cơ sở y tế của chính phủ, thì sự lựa chọn của các nha sĩ có nhiều khả năng tập trung vào Lidocaine hơn.

Những loại thuốc được phép sử dụng trong thời kỳ mang thai?

Lựa chọn tốt nhất cho phụ nữ mang thai và cho con bú là một viên Ultracaine hoặc Ubistezin với epinephrine ở nồng độ 1:200.000. Chất co mạch không có tác dụng đối với thai nhi vì nó không thấm được vào nhau thai. Các nghiên cứu đã chứng minh sự an toàn của những thuốc gây mê carpule này đối với trẻ bú sữa mẹ - các thành phần của chúng không truyền vào sữa mẹ.

Khi mang thai, không cần phải từ chối tiêm thuốc co mạch. Tuy nhiên, trong thực tế, các bác sĩ sử dụng Scandonest và Mepivastezin không có epinephrine trong thành phần gây mê cho phụ nữ khi mang thai. Những loại thuốc này độc hại gấp đôi Novocain và được hấp thu vào máu nhanh hơn.

Sử dụng thuốc gây mê ở trẻ em

Gây mê nào được sử dụng trong nha khoa trẻ em? Nha sĩ gây mê trẻ em theo hai giai đoạn. Đầu tiên, gây tê tại chỗ được thực hiện khi bác sĩ sử dụng bình xịt hoặc gel đặc biệt có chứa Lidokain hoặc Benzocain để làm giảm mẫn cảm vùng màng nhầy nơi tiêm thuốc gây mê sau đó. Loại gây mê này cũng được sử dụng để gây mê trong xương.

Trẻ em được dùng thuốc có thành phần chính là Articaine. Nó ít độc hơn và nhanh chóng được đào thải khỏi cơ thể. Theo hướng dẫn sử dụng, những loại thuốc này có thể được sử dụng để gây mê cho trẻ em trên 4 tuổi. Ngoài ra, khi nhổ răng hàm, người ta thường tiêm Mepivacaine. Trong thực hành nha khoa nhi khoa, người ta thường sử dụng một bảng có trọng lượng và liều lượng thuốc gây mê tối đa cho phép.

Các loại phương pháp gây mê hiện đại trong nha khoa, thuốc giảm đau

Nỗi lo sợ đau khi điều trị và nhổ răng là do trước đây chưa có thuốc gây mê chất lượng cao. Nhưng ngày nay, hầu hết các phòng khám nha khoa đều sử dụng thuốc gây tê cục bộ thế hệ mới. Các loại thuốc hiện đại có thể loại bỏ hoàn toàn cơn đau không chỉ trong quá trình phẫu thuật chính mà ngay cả khi dùng thuốc.

Gây mê trong nha khoa

Gây mê là sự biến mất tuyệt đối hoặc giảm một phần độ nhạy cảm trên toàn bộ cơ thể hoặc các bộ phận riêng lẻ của nó. Hiệu quả này đạt được bằng cách đưa các loại thuốc đặc biệt vào cơ thể bệnh nhân để ngăn chặn việc truyền các xung động đau từ vùng can thiệp đến não.

Các phương pháp giảm đau trong nha khoa

Dựa trên nguyên tắc tác động lên tâm lý, có hai loại gây mê chính:

• Gây tê cục bộ, trong đó bệnh nhân tỉnh táo và mất độ nhạy chỉ xảy ra trong lĩnh vực thủ tục y tế trong tương lai.
• Gây mê toàn thân (gây mê). Trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân bất tỉnh, toàn thân được gây mê, các cơ xương được thả lỏng.

Tùy thuộc vào phương pháp đưa thuốc gây mê vào cơ thể, nha khoa phân biệt giữa gây mê bằng tiêm và không tiêm. Với phương pháp tiêm, thuốc gây mê được tiêm qua đường tiêm. Nó có thể được tiêm vào tĩnh mạch, vào các mô mềm của khoang miệng, vào xương hoặc màng ngoài tim. Trong gây mê không tiêm, thuốc gây mê được dùng bằng đường hô hấp hoặc bôi lên bề mặt niêm mạc.

Gây mê toàn thân trong nha khoa

Gây mê toàn thân là tình trạng mất hoàn toàn độ nhạy của các sợi thần kinh, kèm theo suy giảm ý thức. Trong nha khoa, gây tê để điều trị nha khoa được sử dụng ít thường xuyên hơn gây tê cục bộ. Điều này không chỉ do diện tích phẫu thuật nhỏ mà còn do số lượng lớn các chống chỉ định và các biến chứng có thể xảy ra.

Gây mê toàn thân chỉ có thể được sử dụng ở những phòng khám nha khoa có bác sĩ gây mê và thiết bị hồi sức có thể cần thiết trong trường hợp hồi sức khẩn cấp.

Gây mê toàn thân trong nha khoa chỉ cần thiết cho các ca phẫu thuật hàm mặt phức tạp kéo dài - chỉnh sửa hở hàm ếch, cấy ghép nhiều trụ, phẫu thuật sau chấn thương. Các chỉ định khác cho việc sử dụng gây mê toàn thân:

• phản ứng dị ứng với thuốc gây tê cục bộ;
• bệnh tâm thần;
• hoảng sợ sợ thao tác trong khoang miệng.

Chống chỉ định:

• bệnh về hệ hô hấp;
• bệnh lý của hệ thống tim mạch;
• không dung nạp với thuốc gây mê.

Thuốc gây mê có thể được cung cấp bằng cách tiêm hoặc hít. Loại thuốc được các nha sĩ sử dụng phổ biến nhất để gây mê toàn thân qua đường hô hấp là oxit nitơ, được gọi là khí cười. Sử dụng đường tiêm tĩnh mạch, bệnh nhân được đắm mình trong giấc ngủ có thuốc, với mục đích này, người ta sử dụng các loại thuốc có tác dụng ngủ, giảm đau, giãn cơ và an thần. Phổ biến nhất là:

• Ketamine.
• Propanidid.
• Hexenal.
• Natri hydroxybutyrat.

Gây tê cục bộ trong nha khoa

Trong điều trị nha khoa, gây tê cục bộ được yêu cầu nhiều nhất, nhằm mục đích ngăn chặn các xung thần kinh từ khu vực phẫu thuật. Thuốc gây tê cục bộ có tác dụng giảm đau, do đó bệnh nhân không cảm thấy đau nhưng vẫn nhạy cảm với xúc giác và nhiệt độ.

Thời gian gây mê phụ thuộc vào cách thức và chính xác những gì nha sĩ gây tê vùng phẫu thuật. Hiệu ứng tối đa kéo dài trong hai giờ.

Gây tê cục bộ được sử dụng cho các thủ tục sau:

• rẽ tìm cầu hoặc vương miện;
• ghim mở rộng răng;
• cấy ghép;
• làm sạch kênh;
• điều trị phẫu thuật nướu;
• loại bỏ các mô nghiêm trọng;
• nhổ răng;
• cắt bỏ phần mũ trùm trên răng khôn.

Các loại và phương pháp gây tê cục bộ trong nha khoa

Tùy thuộc vào khu vực nào và cần loại bỏ độ nhạy trong bao lâu, nha sĩ sẽ lựa chọn công nghệ, loại thuốc và nồng độ tối ưu. Các phương pháp gây mê chính là:

• sự xâm nhập;
• nội tạng;
• thân cây;
• trong xương;
• đính.

Phương pháp thẩm thấu

Được sử dụng trong thực hành nha khoa và phẫu thuật hàm mặt. Ưu điểm của phương pháp này là tác dụng nhanh, tác dụng giảm đau kéo dài, khả năng sử dụng lặp lại trong một ca phẫu thuật kéo dài, loại bỏ nhanh thuốc gây mê ra khỏi cơ thể và giảm đau sâu trên một vùng mô rộng lớn. Khoảng 80% các can thiệp nha khoa được thực hiện dưới hình thức gây mê thẩm thấu.

Phương pháp này được sử dụng cho các thao tác sau:

Thuốc gây mê được tiêm theo từng lớp, đầu tiên là dưới màng nhầy ở đỉnh chân răng, sau đó vào các lớp sâu hơn. Bệnh nhân chỉ cảm thấy khó chịu ngay lần tiêm đầu tiên, những lần còn lại hoàn toàn không đau.

Có hai loại gây mê nha khoa xâm nhập - trực tiếp và khuếch tán. Trong trường hợp đầu tiên, vị trí tiêm thuốc gây mê ngay lập tức được gây mê, trong trường hợp thứ hai, tác dụng giảm đau lan đến các vùng mô lân cận.

Các loại thuốc sau đây được sử dụng để gây tê xâm nhập cục bộ trong nha khoa:

Phương pháp Intralimentous (intralimentous)

Đây là một loại gây mê xâm nhập hiện đại. Liều thuốc gây mê được sử dụng là tối thiểu (không vượt quá 0,06 ml), giúp điều trị và nhổ răng ở phụ nữ mang thai và cho con bú.

Thuốc gây mê được tiêm vào khoang nha chu bằng một ống tiêm đặc biệt và dưới áp suất cao. Số lần tiêm phụ thuộc vào số lượng chân răng. Cảm giác đau biến mất ngay lập tức mà không gây cảm giác tê nên bệnh nhân có thể nói chuyện thoải mái và không cảm thấy khó chịu sau phẫu thuật.

Những hạn chế trong việc sử dụng phương pháp này là:

• Thời gian thao tác là hơn 30 phút.
• Thao tác răng nanh. Do đặc điểm giải phẫu của chúng, không phải lúc nào cũng có thể gây tê chúng bằng phương pháp gây mê.
• Các quá trình viêm ở nha chu, túi nha chu, viêm nướu.
• Nang chân răng.

Phương pháp gây tê dây chằng là phương pháp không đau và an toàn nhất trong nha khoa nên thường được sử dụng trong thực hành nhi khoa. Dễ thực hiện, không đau, an toàn và hiệu quả cao khiến phương pháp này được các nha sĩ ưa chuộng. Chi phí của thủ tục này cao hơn thủ tục xâm nhập do giá kim phun cao.

Các loại thuốc sau đây được sử dụng để gây tê dây chằng trong quá trình điều trị nha khoa:

Phương pháp thân (dây dẫn)

Đặc điểm nổi bật của phương pháp giảm đau gốc là sức mạnh và thời gian tác dụng lâu dài. Nó được sử dụng trong các hoạt động phẫu thuật dài hạn và trong các tình huống cần thiết để ngăn chặn sự nhạy cảm ở vùng mô của toàn bộ hàm dưới hoặc hàm trên.

Chỉ định gây mê dẫn truyền là:

• hội chứng đau cường độ cao;
• đau dây thần kinh;
• loại bỏ các nang;
• điều trị nội nha;
• chấn thương nặng ở xương hàm và xương gò má;
• nạo;
• nhổ răng phức tạp.

Thuốc tiêm được tiêm vào vùng nền sọ, nhờ đó hai dây thần kinh hàm có thể bị chặn cùng một lúc - cả trên và dưới. Việc tiêm được thực hiện bởi bác sĩ gây mê và độc quyền tại bệnh viện.

Không giống như tất cả các phương pháp gây tê cục bộ khác, gây tê gốc không tác động lên các đầu dây thần kinh mà hoàn toàn tác động lên một dây thần kinh hoặc một nhóm dây thần kinh. Thời gian tác dụng gây mê là một tiếng rưỡi đến hai giờ. Novocain và Lidocain được coi là thuốc cơ bản, trong gây mê hiện đại, các thuốc hiệu quả hơn được sử dụng.

Phương pháp ứng dụng (bề mặt, thiết bị đầu cuối)

Nó được sử dụng chủ yếu trong thực hành nha khoa nhi khoa để làm giảm mẫn cảm nơi tiêm thuốc gây mê, đảm bảo tuyệt đối không gây đau đớn. Nó được sử dụng như một phương pháp độc lập trong trường hợp cần thiết:

Để gây tê tại chỗ trong nha khoa, thuốc giảm đau được sử dụng ở dạng xịt, thuốc mỡ, bột nhão và gel. Thông thường, các nha sĩ sử dụng 10% Lidocain trong bình xịt làm thuốc giảm đau. Thuốc thâm nhập sâu 1–3 mm vào mô và chặn các đầu dây thần kinh. Hiệu ứng kéo dài từ vài phút đến nửa giờ.

Phương pháp tiêm tĩnh mạch (xốp)

Nó được sử dụng để gây tê cho các răng hàm dưới, trong quá trình nhổ răng mà gây mê thấm và dẫn truyền không hiệu quả. Loại bỏ ngay lập tức sự nhạy cảm của một răng và vùng nướu lân cận. Ưu điểm của phương pháp này trong nha khoa là giảm đau mạnh với liều lượng thuốc nhỏ.

Gây mê trong xương cổ điển chưa được sử dụng rộng rãi trong gây mê do sự phức tạp trong việc thực hiện và tính chất chấn thương.

Bản chất của phương pháp là tiêm thuốc tê vào lớp xốp của xương hàm giữa các chân răng. Gây mê thâm nhập được thực hiện sơ bộ. Sau khi bị tê nướu, màng nhầy được mổ xẻ và tấm vỏ xương được khoan bằng mũi khoan. Mũi khoan được chôn sâu 2 mm vào mô xốp của vách ngăn kẽ răng, sau đó một cây kim có thuốc gây mê được đưa vào ống tủy đã hình thành.

Chống chỉ định gây tê cục bộ

Trước khi kê đơn gây tê cục bộ cho bệnh nhân, nha sĩ phải tìm hiểu xem có bất kỳ chống chỉ định nào đối với việc sử dụng thuốc hay không. Bác sĩ phải có biện pháp phòng ngừa đặc biệt khi kê đơn gây mê cho trẻ em và bà mẹ tương lai.

Chống chỉ định gây tê cục bộ là:

• tiền sử dị ứng với thuốc;
• bệnh về hệ thống tim mạch;
• bị đột quỵ hoặc đau tim cách đây chưa đầy sáu tháng;
• bệnh tiểu đường;
• rối loạn nội tiết tố và bệnh lý của hệ thống nội tiết.

Thuốc gây mê hiện đại (thuốc giảm đau) trong nha khoa

Với sự ra đời của thuốc gây tê cục bộ và công nghệ thế hệ mới, Novocain thông thường gần như không bao giờ được sử dụng trong nha khoa, đặc biệt là ở Moscow và các thành phố lớn khác. Mặc dù có thể có các biến chứng và tỷ lệ phản ứng dị ứng cao, lidocain vẫn là thuốc gây tê cục bộ chính ở các phòng khám khu vực.

Khi đến khám tại phòng khám, bạn cần cung cấp cho bác sĩ điều trị bệnh sử đầy đủ và đáng tin cậy để bác sĩ loại trừ mọi rủi ro và lựa chọn loại thuốc phù hợp. Hầu hết các phòng khám nha khoa đều sử dụng công nghệ carpule để gây mê, bao gồm hoạt chất được chứa trong một carpule dùng một lần đặc biệt, mà không cần mở bằng tay, sẽ được đưa vào ống tiêm. Liều thuốc trong viên nang được thiết kế cho một lần dùng.

Các loại thuốc gây tê cục bộ hiện đại dựa trên thuốc Articaine và Mepivacaine. Ở dạng viên nang carpule, Articaine được sản xuất dưới tên Ultracaine, Septanest và Ubistezin. Hiệu quả của thuốc dựa trên nó vượt quá hiệu quả của lidocain gấp 2 lần và novocain gấp 5–6 lần.

Ngoài Articaine, carpul còn chứa adrenaline (epinephrine) và một chất phụ trợ có tác dụng co mạch. Do co mạch, thời gian tác dụng của thuốc gây mê kéo dài và tốc độ lan truyền vào máu chung giảm.

Bệnh nhân bị rối loạn nội tiết, hen phế quản và có xu hướng dị ứng trong nha khoa thường được kê đơn thuốc gây mê không có adrenaline. Nếu cần giảm đau mạnh thì có thể sử dụng Ultracaine D với nồng độ epinephrine tối thiểu.

Gây mê không có adrenaline trong nha khoa

Mepivacaine được sử dụng để điều trị cho những bệnh nhân có chống chỉ định với adrenaline trong nha khoa. Một loại thuốc có hoạt chất này, được bán trên thị trường dưới tên Scandonest, kém hiệu quả hơn Articaine. Nhưng nó không chứa epinephrine nên Scandonest thích hợp để dùng cho trẻ em, phụ nữ mang thai, người mắc bệnh tim và những người không dung nạp adrenaline.

Đối với các bệnh về hệ nội tiết, Scandonest và các loại thuốc không có adrenaline thường được sử dụng nhiều hơn. Không thể chấp nhận được việc sử dụng các sản phẩm có thành phần co mạch để điều trị tăng huyết áp.

Loại thuốc gây mê mà nha sĩ sử dụng không chỉ quyết định mức độ không đau của can thiệp y tế mà còn xác định danh sách các hậu quả sẽ gặp phải sau phẫu thuật. Các phương tiện hiện đại giảm thiểu rủi ro liên quan đến việc dùng thuốc không đúng, dùng sai liều lượng và xảy ra phản ứng dị ứng với thuốc gây mê.

Vấn đề đau đớn trong nha khoa luôn quan trọng và phù hợp. Hầu hết bệnh nhân đều trì hoãn việc đến gặp nha sĩ vì sợ bị đau khi thực hiện các thủ thuật sắp tới. Tuy nhiên, ngày nay có những loại thuốc và phương pháp giảm đau hiện đại có thể loại bỏ hoàn toàn cơn đau có thể xảy ra.

Có những loại gây mê nào?

Có hai loại gây mê chính: chung và cục bộ. Gây mê toàn thân(hoặc gây tê) được sử dụng cực kỳ hiếm trong nha khoa. Với kiểu gây mê này, bệnh nhân “ngủ quên” trong suốt quá trình thực hiện, tức là. bất tỉnh và không cảm thấy gì. Gây mê có thể được sử dụng cho các ca phẫu thuật lớn trong khoang miệng hoặc trong nha khoa trẻ em. Tuy nhiên, do có nhiều chống chỉ định và các biến chứng có thể xảy ra sau khi gây mê nên phương pháp gây tê cục bộ luôn được ưu tiên hơn.

Địa phương giảm đau là cách “tiêm vào nướu” hay “đóng băng” quen thuộc đối với tất cả chúng ta. Trong trường hợp này, khả năng nhạy cảm với cơn đau tạm thời chỉ bị vô hiệu hóa ở một khu vực nhất định của khoang miệng. Độ nhạy xúc giác thường được bảo tồn trong quá trình gây tê cục bộ; bệnh nhân có thể cảm thấy chạm hoặc áp lực lên răng và nướu, rung, v.v. Nhưng nỗi đau hoàn toàn không có.

Để gây tê cho một chiếc răng ở hàm trên, chỉ cần tiêm vài mũi vào nướu bên cạnh răng (cái gọi là “ sự xâm nhập» gây mê). Để gây tê răng hàm dưới, đôi khi phải tiêm thuốc tê gần dây thần kinh hàm dưới (đây là “ Nhạc trưởng» gây mê). Trong quá trình gây mê dẫn truyền, một nửa hàm dưới và lưỡi bị tê. Ngoài ra còn có cái gọi là " đồ trang trí» gây mê, trong đó chỉ gây tê màng nhầy của một khu vực nhất định (bằng cách bôi một loại thuốc xịt hoặc gel đặc biệt có chứa thuốc gây mê). Thuốc gây mê này thường được sử dụng trước khi xâm nhập để việc đâm kim không gây đau đớn.

Những loại thuốc nào hiện đang được sử dụng để gây tê cục bộ?

Các phòng khám nha khoa hiện đại (bao gồm cả phòng khám Le Dent của chúng tôi) sử dụng thuốc gây mê carpule thế hệ mới nhất. Chúng được gọi là carpules vì ​​thuốc không có trong ống tiêm mà ở dạng hộp mực dùng một lần đặc biệt (carpules), được đưa vào ống tiêm carpule kim loại. Một chiếc kim dùng một lần rất mỏng được vặn vào ống tiêm.

Cảm ơn tất cả điều này lá noãn thuốc gây mê có một số những lợi ích:

• Thuốc vô trùng tuyệt đối và đảm bảo chống lại sự xâm nhập của các chất lạ vào thuốc gây mê, bởi vì Bác sĩ không cần phải mở ống thuốc và rút thuốc từ ống thuốc vào ống tiêm, tức là. thuốc mê không tiếp xúc với không khí;
• Liều lượng chính xác của tất cả các thành phần của thuốc gây mê. Theo nguyên tắc, carpule không chỉ chứa thuốc gây mê mà còn chứa các chất bổ sung: thuốc co mạch (adrenaline hoặc norepinephrine), cũng như các loại thuốc bảo vệ thuốc gây mê khỏi bị phá hủy.
• Sự khó chịu tối thiểu khi tiêm do kim tiêm mỏng hơn nhiều so với kim của ống tiêm dùng một lần thông thường.

Việc sử dụng lidocain và novocain trước đây đã trở thành quá khứ do có nhiều nhược điểm (hiệu quả thấp, phản ứng dị ứng thường xuyên, v.v.). Hiện nay chúng cực kỳ hiếm được sử dụng (chủ yếu ở các phòng khám công). Trong các phòng khám nha khoa hiện đại, thuốc dựa trên articaine và mepivacaine được sử dụng để gây tê cục bộ.

nghệ thuật là loại thuốc gây tê cục bộ hiện đại và hiệu quả nhất. Nhiều công ty sản xuất khác nhau sản xuất thuốc gây mê carpule bằng articaine dưới những tên gọi khác nhau (“ Ultracain", "Ubistezin", "Septanest", v.v.). Thành phần của carpule, cùng với articaine, thường bao gồm một chất co mạch (adrenaline). Nó là cần thiết để kéo dài tác dụng gây mê và giảm sự hấp thụ thuốc gây mê vào máu nói chung. Phòng khám của chúng tôi sử dụng thuốc gốc Articaine “Ultracaine” của Đức với các liều lượng adrenaline khác nhau (liều lượng phù hợp nhất được chọn cho từng bệnh nhân).

Mepivacain
- Đây là một loại thuốc gây mê khác. Chất co mạch thường không có trong hạt mepivacain vì Bản thân Mepivacaine có khả năng làm co mạch máu. Tuy nhiên, hiệu quả của loại thuốc này thấp hơn một chút so với hiệu quả của articaine. Nhưng loại thuốc này có thể được sử dụng để gây mê ở trẻ em, người bị tăng huyết áp và những bệnh nhân khác chống chỉ định sử dụng adrenaline. Trong những trường hợp này, phòng khám của chúng tôi sử dụng một loại thuốc dựa trên mepivacain được sản xuất tại Pháp có tên là “ Scandonest».

Bất chấp tất cả những ưu điểm của thuốc gây mê hiện đại, luôn có nguy cơ dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào. Vì vậy, bạn phải luôn cảnh báo bác sĩ về sự hiện diện của xu hướng dị ứng và các biểu hiện dị ứng trong quá khứ. Nếu bạn muốn bảo vệ mình hoàn toàn khỏi phản ứng dị ứng có thể xảy ra với thuốc gây mê, bạn có thể làm xét nghiệm máu trước để kiểm tra xem có quá mẫn cảm với các loại thuốc được sử dụng trong phòng khám hay không.

Đừng sợ hãi hay trì hoãn việc đến phòng khám, vì hôm nay bạn có thể được điều trị hoặc thậm chí đặt túi độn mà không gặp bất kỳ cơn đau nào!

Gây mê trong nha khoa là cần thiết trong 99% trường hợp, vì hầu hết các thủ tục nha khoa đều kèm theo đau dữ dội. Vùng mặt và vùng miệng được cung cấp một số lượng lớn dây thần kinh và mạch máu nên sự kích ứng của chúng sẽ gây ra phản ứng mang tính hệ thống của cơ thể.

Thuốc giảm đau được lựa chọn tùy thuộc vào đặc điểm cá nhân của bệnh nhân và thời gian thực hiện.

Gây mê trong nha khoa, các loại thuốc được liệt kê dưới đây, được phân loại như sau:

1. Theo thành phần hóa học của hoạt chất:

• este (Novocaine, trước đây Anestezin và Dicaine cũng được sử dụng trong thực tế);
• amit axit thay thế (Lidocaine, Ultracaine, Ubistezin, Bupivacain và các loại khác).

2. Theo thời gian tác dụng:

Nguyên lý tác dụng của thuốc gây tê cục bộ trong nha khoa là ức chế tạm thời tính dễ bị kích thích của các đầu dây thần kinh và mất đi độ nhạy vùng. Không giống như thuốc giảm đau toàn thân, chúng không dẫn đến mất ý thức.

Thông thường, những loại thuốc này được sử dụng ở dạng tiêm. Trong nha khoa trẻ em có thể sử dụng phương pháp gây mê bằng ứng dụng và khí dung.

10 loại thuốc hàng đầu từ hiệu thuốc

Việc lựa chọn thuốc gây tê cục bộ được thực hiện dựa trên bệnh sử của bệnh nhân, có tính đến các bệnh hiện có và tình trạng không dung nạp thuốc.

• đối với bệnh đái tháo đường và bệnh lý tuyến giáp, nên chọn thuốc không chứa epinephrine;
• trong trường hợp dị ứng cao, thuốc gây mê không có chất bảo quản (thường là natri disulfide, được thêm vào chế phẩm để ổn định epinephrine);
• đối với bệnh tăng huyết áp, thuốc có chứa adrenaline được ưu tiên hơn, nhưng đối với bệnh tim mất bù - không có adrenaline.

Novocain

Novocain là một trong những loại thuốc gây tê cục bộ lâu đời nhất, được đưa vào thực hành trị liệu vào đầu thế kỷ 20. Thuốc gây mê này được đưa vào danh sách các loại thuốc quan trọng và thiết yếu, nó thường được sử dụng nhiều nhất trong nha khoa bình dân. Nồng độ của dung dịch và liều tối đa được đưa ra trong bảng dưới đây.

Tác dụng giảm đau xảy ra trong vòng 10-15 phút. sau khi dùng và kéo dài trung bình 20-30 phút.

Thuốc mê này không ổn định và nhanh chóng phân hủy thành axit para-aminobenzoic và diethylaminoetanol. Chất đầu tiên là nguyên nhân chính gây ra phản ứng dị ứng. Mặt khác, việc thiếu sự trao đổi chất ở gan khiến cho việc sử dụng Novocain cho những bệnh nhân mắc bệnh nặng ở cơ quan này có thể được thực hiện.

Trong những năm gần đây, phản ứng dị ứng với thuốc này ngày càng gia tăng và một số bệnh nhân không nhạy cảm với thuốc này.

Các tác dụng phụ bao gồm:

• viêm niêm mạc miệng;
• phát ban da, viêm da;
• phù Quincke;
• sốc phản vệ.

Các dấu hiệu không dung nạp cá nhân dẫn đến sốc như sau:

• chóng mặt;
• điểm yếu chung;
• mất ý thức;
• huyết áp giảm mạnh.

Thuốc này có nguy cơ dị ứng chéo cao với Anestezin và Dicaine nên cần chú ý đến khả năng dung nạp của chúng.

Sau đây là những chống chỉ định khi sử dụng Novocain:

• sự thiếu hụt enzyme pseudocholinesterase được xác định về mặt di truyền;
• sử dụng đồng thời kháng sinh sulfonamid;
• bệnh tự miễn bệnh nhược cơ;
• huyết áp thấp kéo dài;
• bệnh lý tim mạch nặng;
• xu hướng dị ứng.

Giá trung bình của thuốc ở nồng độ 0,5% (10 ml) là 30 rúp.

Lidocain

Lidocain thuộc nhóm thuốc giảm đau nhóm amide. Hiệu quả của nó cao gấp 4 lần so với Novocain, nó có tác dụng sâu hơn và lâu dài hơn (lên đến 1,5 giờ), vì nó được chuyển hóa chậm hơn trong cơ thể. Đồng thời, loại thuốc này ở nồng độ 1% và 2% độc hại hơn 50%. Gây mê xảy ra 1-5 phút sau khi dùng.

Trong quá trình phân hủy, axit para-aminobenzoic không được hình thành nên tần suất biến chứng dị ứng thấp hơn. Nó có thể được sử dụng ở những bệnh nhân đang dùng kháng sinh sulfonamid. Thuốc còn có tác dụng an thần và chống loạn nhịp.

Để gây mê bằng tiêm trong nha khoa, sử dụng dung dịch 2% (liều duy nhất tối đa là 20 ml) và để gây mê ứng dụng, sử dụng dung dịch khí dung 10% (Lidestin).

Chống chỉ định với thuốc gây mê này:

• bệnh gan nặng;
• hội chứng nút xoang;
• nhịp tim chậm (nhịp tim chậm);
• mẫn cảm với thuốc gây mê amide.

Thuốc gây mê trong nha khoa, các chế phẩm có chứa lidocain, có thể gây ra các tác dụng phụ như:

• giảm huyết áp, suy tim mạch;
• sự rung chuyển;
• co giật;
• kích động tâm lý;
• sốc phản vệ (không dung nạp cá nhân);
• khiếm thị;
• nổi mề đay;
• co thắt phế quản.

Thuốc không thể kết hợp với các loại thuốc sau:

• thuốc chẹn beta, được kê đơn cho bệnh tăng huyết áp, nhịp tim nhanh và ngoại tâm thu;
• thuốc chống loạn nhịp tim;
• thuốc chống trầm cảm;
• thuốc kháng khuẩn Polymyxin B;
• thuốc chống động kinh Difenin.

Giá trung bình của Lidocaine ở các hiệu thuốc là 25 rúp. cho 10 ống 2 ml.

Ultracain

Thuốc Ultracaine được công ty dược phẩm Sanofi của Pháp sản xuất với 3 loại:

• Ultracaine D – không dùng epinephrine;
• Ultracaine D-S – với epinephrine ở nồng độ 1:200.000;
• Ultracaine D-S forte - với epinephrine ở nồng độ 1:100.000.

Cùng với Lidocaine và Novocain, nó là một trong những loại thuốc gây mê phổ biến nhất trong nha khoa. Thành phần chính trong chế phẩm là articaine, có khả năng giảm đau cao. Chất này bắt đầu được sử dụng trong thực hành nha khoa vào cuối những năm 70. Thế kỷ XX. Các chế phẩm dựa trên nó lần lượt mạnh hơn Novocain và Lidocaine lần lượt là 6 và 3 lần.

Tác dụng gây mê xảy ra rất nhanh - trong vòng 0,5-3 phút. sau khi dùng và thời gian của nó có thể đạt tới 3 giờ khi bổ sung epinephrine (adrenaline). Loại thứ hai được giới thiệu nhằm tăng độ sâu gây mê và thời gian tác dụng.

Điều này cho phép bạn giảm liều, giá trị tối đa đối với người lớn là:

• Ultracaine D-S sở trường – 2 ml;
• Ultracaine D-S – 2,5 ml;
• Ultracain D – 3ml.

Trong nha khoa nhi, từ 5 tuổi trở xuống, được phép sử dụng Ultracaine không có adrenaline vì nó có thể làm tăng mạnh huyết áp, làm nhịp tim xấu đi và gây ra các rối loạn khác. Trẻ em trên 5 tuổi được phép dùng Ultracaine D-S.

Những điều sau đây có thể xảy ra dưới dạng tác dụng phụ:

• đau đầu;
• nhìn đôi và mờ mắt, mù lòa;
• rối loạn hô hấp đến mức ngừng hẳn;
• co giật;
• sự rung chuyển;
• phản ứng dị ứng - viêm niêm mạc miệng, sưng tấy tại chỗ tiêm, phát ban, sốc phản vệ.

Ultracaine chống chỉ định trong các bệnh và tình trạng sau:

• quá mẫn cảm với thuốc;
• hen phế quản;
• thiếu oxy;
• sự hiện diện của các khối u bao gồm các tế bào chromaffin;
• thiếu máu;
• tiền sử nhồi máu cơ tim và phẫu thuật bắc cầu động mạch vành trong 3-6 tháng qua;
• tăng nồng độ methemoglobin trong máu;
• rối loạn nhịp tim nặng;
• tăng chức năng tuyến giáp;
• Suy tim cấp;
• bệnh tăng nhãn áp góc đóng.

Các chế phẩm có Ultracaine không được sử dụng cho trẻ em dưới 4 tuổi vì không có nghiên cứu lâm sàng nào về tính an toàn của chúng ở độ tuổi này. Việc sử dụng nó không nên kết hợp với việc sử dụng thuốc chẹn beta (vì có nguy cơ cao phát triển cơn tăng huyết áp và nhịp tim chậm) và thuốc chống trầm cảm.

Ultracaine được kê toa một cách thận trọng cho những bệnh nhân mắc các bệnh sau:

• đau thắt ngực;
• thiếu enzyme phân hủy este choline;
• xơ vữa động mạch;
• tiền sử đột quỵ;
• bệnh tiểu đường;
• Viêm phế quản mãn tính.

1 ống Ultracain D-S với thể tích 2 ml có giá trung bình khoảng 110 rúp.

Ubistezin

Ubistezin là một chất tương tự hoàn toàn của Ultracain D-S.

Thuốc này được sản xuất bởi công ty ZM ESPE AG của Đức dưới hai dạng:

• Ubistezin (nồng độ adrenaline 1:200000);
• Sở trường của Ubistezin (nồng độ adrenaline 1:100000).

Giá cho một ống Ubistezin sở trường với thể tích 1,7 ml là 44 rúp.

orablock

Orabloc là tên thương mại khác của thành phần gây mê của articaine với epinephrine. Thuốc giảm đau này được sản xuất tại Ý (Pierelle Pharma). Nó có hai phiên bản: với epinephrine 1:100.000 (gói màu đỏ) và 1:200.000 (gói màu xanh).

Sự quan tâm đến thuốc có chứa articaine trong nha khoa hiện đại là do thuốc thuộc nhóm này có những ưu điểm sau:

• hành động nhanh chóng và lâu dài;
• khả năng dung nạp tốt ở bệnh nhân;
• tác dụng co mạch tối thiểu;
• ảnh hưởng nhẹ đến hệ tim mạch: thực tế không có thay đổi về huyết áp và nhịp tim.

1 ống 1,8 ml adrenaline ở nồng độ 1:100.000 có giá khoảng 35 rúp. Các chất tương tự khác của thành phần articaine và adrenaline này là Septanest (SEPTANEST ADRENALINEE AU 1/100000.1/200000), Primacaine với adrenaline và Articaine inibsa (Articaine INIBSA).

Xylonor-gel

Xylonor Gel là một loại gel gây mê được sản xuất tại Pháp (Septodont) dựa trên lidocain (5%) và chất khử trùng Cetrimide, có hoạt tính chống lại vi khuẩn gram âm và gram dương. Thuốc này thường được sử dụng nhiều nhất trong nha khoa trẻ em.

Nó cũng được sử dụng trong các trường hợp sau:

• gây mê sơ bộ trước khi tiêm;
• cho bệnh nhân dị ứng với axit para-aminobenzoic (Anestezin, Dicain, Novocain);
• gây mê trước khi cắt nướu, khi làm sạch túi nướu;
• để tạo điều kiện thuận lợi cho việc chụp X-quang khoang miệng với phản xạ bịt miệng tăng lên.

Liều tối đa hàng ngày không được vượt quá 4 g và chống chỉ định sử dụng thuốc này là quá mẫn cảm với lidocain. Một chất tương tự của thuốc gây mê này là thuốc gây mê dạng gel Desensil trong nước, thành phần chính trong đó (lidocain) được chứa ở nồng độ cao hơn - 12%. Giá trung bình cho một ống Xylonor 15 g là 2.000 rúp.

Scandonest

Scandonest là thuốc gây mê tác dụng ngắn (30 phút), thành phần hoạt chất chính là mepivacaine hydrochloride.

Thuốc có sẵn trong 3 sửa đổi:

• Scandonest 2% NA (với norepinephrine ở nồng độ 1:100.000);
• Scandonest 2% SP (có adrenaline ở nồng độ 1: 100.000);
• Scandonest 3% SVC (không có adrenaline).

Giống như Ultracaine, nó có tác dụng gây mê mạnh hơn. Liều trung bình là 1,3 ml. Liều tối đa hàng ngày cho người lớn là 10 ml.

Gây mê trong nha khoa sử dụng thuốc dựa trên mepivacain có thể kèm theo các tác dụng phụ sau:

• trạng thái hưng phấn hoặc trầm cảm;
• co giật;
• chóng mặt;
• nôn mửa;
• buồn ngủ;
• mờ mắt;
• áp suất giảm mạnh;
• khó thở;
• làm chậm hoặc tăng tốc nhịp tim;
• mất ý thức;
• hôn mê.

Phản ứng dị ứng là rất hiếm. Thuốc này được sử dụng tích cực để điều trị bệnh nhân mắc các bệnh lý về hệ tim mạch. 1 ống có thể tích 1,8 ml Scandonest 3% có giá khoảng 45 rúp.

Scandinibsa

Thuốc gây mê Scandinibs được sản xuất bởi công ty dược phẩm Tây Ban Nha LABORATORY INIBSA S.A. Thành phần chính của thuốc là mepivacaine hydrochloride. Chất này thuộc nhóm amin bậc ba, nhưng xét về đặc tính lâm sàng thì thuốc gây mê giống Lidocain hơn.

Thuốc gây co mạch nhẹ nên tác dụng kéo dài hơn lidocain khoảng 25% và có thể dùng không cần epinephrine. Đặc tính này cho phép kê đơn thuốc cho những người mắc bệnh tăng nhãn áp góc đóng, đái tháo đường và bệnh lý tim mạch.

Tác dụng giảm đau xuất hiện sau 2-3 phút và kéo dài ít nhất 45 phút. Sau khi phân hủy ở các mô, hầu hết các sản phẩm trao đổi chất đều được bài tiết qua gan. Nếu có bệnh ở cơ quan này, chúng có thể tích tụ. Liều trung bình cho người lớn là 1 ống (1,8 ml). liều tối đa hàng ngày là 5,4 ml.

Các bệnh và tình trạng sau đây là chống chỉ định của việc sử dụng thuốc gây mê:

• quá mẫn cảm với thành phần hoạt chất và các thuốc gây mê amide khác;
• bệnh nhược cơ;
• bệnh lý gan nặng;
• trẻ em dưới 4 tuổi.

Tác dụng phụ cũng giống như Scandonest; Ngoài ra, những biểu hiện tiêu cực sau đây có thể xảy ra:

• suy giảm độ nhạy của môi và lưỡi;
• đau ngực;
• đi tiểu hoặc đi tiêu không tự nguyện;
• chứng ngưng thở lúc ngủ;
• methemoglobin huyết;
• sưng và viêm tại chỗ tiêm;
• phản ứng dị ứng (cực kỳ hiếm).

Ngoài ra còn có một hình thức phát hành với epinephrine được bán - Scandinibsa sở trường. Giá cho 1 ống 1,8 ml trung bình là 35 rúp.

Bupivacain

Gây mê trong nha khoa, các chế phẩm được làm trên cơ sở bipuvacaine, có tác dụng giảm đau lâu dài. Tác dụng gây mê phát triển chậm hơn, trong vòng 5-10 phút, nhưng cũng kéo dài lâu hơn nhiều so với Lidocaine và Mepivacaine - lên tới 12 giờ.

Một ưu điểm khác của thuốc là ít gây độc cho tim mạch khi dùng đúng cách.

Tác dụng phụ có thể xảy ra:

• cảm giác tê ở miệng;
• chóng mặt;
• khiếm thị;
• ngưng thở;
• run cơ hoặc chuột rút;
• buồn ngủ;
• giảm huyết áp;
• rối loạn nhịp tim;
• suy tim;
• ngất xỉu;
• phản ứng dị ứng - từ phát ban da đến sốc phản vệ.

Thuốc chống chỉ định trong nha khoa trong các trường hợp sau:

• quá mẫn cảm với các thành phần;
• tổn thương mủ ở chỗ tiêm;
• viêm màng não;
• khối u;
• suy tim;
• huyết áp thấp.

Giá trung bình cho 1 ống 4 ml là 130 rúp.

Hirocain

Chirocaine được sản xuất bởi công ty dược phẩm EbbVi LLC (Nga). Thành phần hoạt chất chính của thuốc gây mê này là levobupivacain hydrochloride. Tác dụng lâm sàng của nó tương tự như Bipuvacaine. Các thí nghiệm trên động vật cho thấy nó ít độc hại hơn đối với hệ tim mạch, nhưng nếu đi vào tĩnh mạch, nó cũng có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng với tim.

Hirocaine, giống như Bipuvacaine, là thuốc giảm đau tác dụng kéo dài. Sự phong tỏa dẫn truyền xung thần kinh xảy ra chủ yếu do tác động lên kênh natri của màng tế bào. Thuốc được chuyển hóa gần như hoàn toàn ở gan và không được tìm thấy trong phân và nước tiểu. Các sản phẩm trao đổi chất được bài tiết chủ yếu qua thận.

Tác dụng giảm đau phát triển trong vòng 10-15 phút và thời gian trung bình là 6-9 giờ, liều tối đa hàng ngày là 150 mg.

Tác dụng phụ tương tự như khi sử dụng Bipuvacaine:

Chống chỉ định với việc sử dụng thuốc gây mê này là:

• quá mẫn cảm với thành phần hoạt chất và thuốc của nhóm amide;
• giảm huyết áp;
• bệnh gan nặng.

Gây mê trong nha khoa, thuốc tác dụng kéo dài Levobupivacaine và Bipuvacaine có một nhược điểm chung - nếu dùng không đúng cách trong quá trình nha khoa (đâm tĩnh mạch), chúng có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng toàn thân.

Do đó, tiền từ nhóm này được sử dụng ít thường xuyên hơn. Trong quá trình thực hiện, bác sĩ phải liên tục theo dõi chức năng tim và hô hấp của bệnh nhân. Giá trung bình cho 1 ống 10 ml của loại thuốc này là 110 rúp.

Gây mê trong nha khoa là một trong những vấn đề cấp bách nhất trong công nghệ y tế. Cho đến gần đây, loại thuốc được sử dụng rộng rãi nhất là nhóm ester (Novocaine), nhưng chúng có hiệu quả thấp. Thuốc gây mê hứa hẹn nhất, giúp giảm đau nhanh chóng với ít biến chứng nhất, là thuốc gây mê bằng articaine.

Định dạng bài viết: Vladimir Đại đế

Video về gây mê trong nha khoa

Gây mê trong nha khoa: