Bất thường trong sự phát triển và vị trí của thận. Thận ngoài tử cung đơn giản

8722 0

Thận lạc chỗ đơn giản. Sự bất thường này thể hiện sự chuyển động không hoàn toàn của thận theo hướng đuôi, trong khi mối quan hệ của nó với niệu quản là hoàn toàn bình thường, ngoại trừ hướng của nó hơi thay đổi do sự quay không hoàn toàn đi kèm với quá trình này.

Tùy thuộc vào giai đoạn di chuyển của thận mà điểm dừng xảy ra, viễn thị đơn giản được chia thành vùng chậu, vùng thắt lưng và vùng bụng. Thận ngoài tử cung có thể giảm kích thước một chút và trục của nó đôi khi có hướng bất thường (từ hơi nghiêng sang nằm ngang hoàn toàn), trong khi xương chậu nằm ở phía trước.

Cần đặc biệt chú ý đến việc cung cấp máu bất thường cho thận lạc chỗ, với nhiều mạch đến từ các mạch lớn ở gần hơn, nhưng không bao giờ đến từ động mạch chủ ở vị trí bình thường của động mạch thận.

Thận lạc chỗ đơn giản thường không biểu hiện trên lâm sàng, chỉ đôi khi khi sờ nắn vùng bụng ở phần dưới của nó, người ta tình cờ phát hiện ra một khối u giống như khối u. Thông thường, thận ngoài tử cung được phát hiện khi khám bằng phương pháp xạ trị vì một lý do khác. Bệnh nhân lạc vị thận đơn thuần có nguy cơ cao bị thận ứ nước, ứ đọng, nhiễm trùng hoặc sỏi do vị trí phía trước của đoạn niệu quản và có thể xuất phát từ niệu quản cao.

Với bệnh lạc vị trí vùng chậu và vùng thắt lưng, thận nằm thấp dễ bị tổn thương hơn thận “bình thường”, và do đó thường được phát hiện khi kiểm tra chấn thương ở bệnh nhân tiểu máu vi mô.

Với chẩn đoán kịp thời và điều trị thích hợp, nếu được chỉ định, thận ngoài tử cung đơn giản không biểu hiện bất kỳ vấn đề nào khác hoặc phức tạp hơn những vấn đề thường gặp trong điều trị bệnh nhân có bệnh lý thận nằm ở vị trí bình thường.

Một biến thể rất hiếm gặp khác của bệnh lạc vị thận đáng được đề cập - lạc nội mạc ngực. Loại lạc vị bất thường này, thường ở bên trái, nhưng đôi khi cả hai bên, rất có thể xảy ra do quá trình chuyển động sọ não tăng tốc của thận, cố gắng đi qua khe nứt Bogdalek trước khi hợp nhất các thành phần của cơ hoành. hoàn thành.

Trong trường hợp này, thông qua khiếm khuyết phía sau bên của cơ hoành, thận sẽ kéo theo cuống mạch và niệu quản của nó. Thận ngực nằm ngoài màng phổi và thường không ảnh hưởng xấu đến chức năng phổi. Loại ectopia này không biểu hiện lâm sàng. Việc chẩn đoán thường được thực hiện bằng chụp X-quang vì lý do khác.

Cross ectopia của thận. Khi thận di chuyển theo hướng sọ, dưới tác dụng của bất kỳ lực nào, lệch sang phía đối diện hoặc vượt ra ngoài đường giữa sẽ xảy ra hiện tượng bất thường gọi là thận chéo.

Trong một số trường hợp hiếm hoi (khoảng 10%), chồi ngoài tử cung không hợp nhất với chồi đối diện, trục của nó thường có hướng nằm ngang hoặc hướng không chính xác khác. Theo nguyên tắc, thận không liền lạc vị trí nằm ở vị trí thấp hơn so với thận không lạc chỗ, hoạt động bình thường và có hệ thống bụng và tiết niệu được hình thành đúng cách.

Trong trường hợp duy nhất chỉ có thận loạn sản chéo, thường có các dị tật đồng thời ở vùng sinh dục, đặc biệt là không có ống dẫn tinh và tinh hoàn ẩn ở bé trai và teo âm đạo hoặc sự phát triển bất thường của một trong hai nửa tử cung. ở các cô gái. Ngoài ra, những bệnh nhân như vậy thường bị dị tật về xương và vùng hậu môn trực tràng.

Có một số dạng chồi hợp nhất ngoài tử cung (xem Hình 47-2): hình chữ S (hoặc sigmoid), hình đơn, hình chữ L, hình đĩa hoặc hình galette. Không có loại viễn thị và hợp nhất nào trong số này có bất kỳ đặc điểm lâm sàng cụ thể nào vốn có ở dạng dị thường cụ thể này.

Vấn đề duy nhất ở tất cả các bệnh nhân có thận hợp nhất ngoài tử cung là rối loạn dòng nước tiểu do vị trí của thận không chính xác, góp phần gây nhiễm trùng và hình thành sỏi. Những biến chứng này có thể xảy ra bất cứ lúc nào.

Trong tài liệu, có nhiều báo cáo riêng lẻ về các trường hợp hình thành sỏi ở những quả thận như vậy, theo quy luật, chúng không gây ra triệu chứng.

Thận móng ngựa. Bất thường hợp nhất phổ biến nhất là thận móng ngựa. Với khiếm khuyết này, hai quả thận riêng biệt phát triển cùng với cực dưới, cực hiếm trên, kết nối với nhau bằng một đoạn hẹp nhu mô thận hoặc mô sợi, được gọi là eo thận.

Thận móng ngựa thường nằm thấp hơn thận bình thường, nguyên nhân là do thận bị gián đoạn trong quá trình vận động sọ não. Một số nhà nghiên cứu cho rằng chuyển động bị dừng lại do ảnh hưởng của một eo đất hợp nhất, nằm dưới động mạch mạc treo tràng dưới và giữ thận ở vị trí đuôi hơn.

Vì sự hợp nhất xảy ra trước khi xảy ra hiện tượng xoay nên xương chậu và niệu quản thường nằm ở phía trước eo đất, nhưng cũng có thể ở phía sau nó. Giải phẫu của thận móng ngựa vô cùng đa dạng (Hình 47-3).

Cơm. 47-3. Giải phẫu bệnh học của thận móng ngựa.

Theo đó, không phải bệnh nhân mắc thận móng ngựa nào cũng có thể sống sót đến tuổi trưởng thành. Giống như tất cả các dị tật ở thận, thận móng ngựa cũng bao gồm các dị tật khác của đường sinh dục, chẳng hạn như lỗ tiểu thấp và tinh hoàn ẩn ở bé trai, tử cung hai sừng và vách ngăn âm đạo ở bé gái.

Thông thường, với thận móng ngựa, người ta cũng quan sát thấy những bất thường của đường tiết niệu. Thông thường đây là sự trùng lặp của niệu quản có hoặc không có thoát vị niệu quản ngoài tử cung, trào ngược bàng quang niệu quản, tắc nghẽn đoạn bể thận niệu quản và các dị thường khác, thường biểu hiện trên lâm sàng.

Theo quy luật, đi kèm với bệnh thận ứ nước, nhiễm trùng và sỏi cũng đưa ra các triệu chứng lâm sàng, khi khám sẽ tiến hành kiểm tra và phát hiện một quả thận hình móng ngựa. Trong số các biểu hiện lâm sàng, phổ biến nhất là phức hợp triệu chứng liên quan đến nhiễm trùng, nhưng đôi khi người ta ghi nhận sự hình thành giống như khối u ở bụng, do chính thận móng ngựa hoặc thận ứ nước, cũng như tiểu máu.

Do tần suất cao của các dị thường đồng thời và sự phân lớp của các bệnh khác nhau, tất cả trẻ em mắc thận móng ngựa phải được khám tiết niệu toàn diện kỹ lưỡng để làm rõ tối đa giải phẫu và lên kế hoạch can thiệp phẫu thuật.

Trong số các bất thường của hệ thống ổ bụng, lý do cần can thiệp phẫu thuật thường là do tắc nghẽn đoạn bể thận niệu quản (PUS), liên quan chủ yếu đến hẹp nguyên phát bên trong hoặc đường ra niệu quản cao. Phẫu thuật thường bao gồm phẫu thuật tạo hình bể thận và nối hai bên có hoặc không phân chia thận (Hình 47-4).

Cơm. 47-4. Phẫu thuật tạo hình bể thận nối tiếp hai bên, phương pháp Hendren trong điều trị tắc nghẽn đoạn bể thận niệu quản thận móng ngựa.

Thận móng ngựa có nguy cơ phát triển khối u cao hơn. Thông thường đây là những bệnh tăng nhãn áp, nhưng cũng có những báo cáo về khối u của hệ thống tiết niệu, cũng như khối u Wilms.

Các khối u phát sinh từ nhu mô, đặc biệt là khối u Wilms, thường phát triển ở vùng eo thận móng ngựa. May mắn thay, bản thân dị tật móng ngựa không ảnh hưởng đến kết quả điều trị khối u phát sinh ở thận móng ngựa.

Kết quả điều trị trong những trường hợp như vậy phụ thuộc vào bản chất mô học của khối u và giai đoạn phát triển của nó. Mặc dù giải phẫu thận móng ngựa và việc định vị khối u ở vùng eo thận gây khó khăn khá cao về mặt kỹ thuật khi can thiệp phẫu thuật, tuy nhiên, kết quả điều trị, đặc biệt ở trẻ có khối u Wilms, không hề tệ hơn so với điều trị khối u bằng phẫu thuật. của một quả thận bình thường, không liền.

K.U. Ashcraft, T.M. Người giữ

Với bệnh lạc vị đơn giản, thận có thể không nằm trong giường thận ở bất kỳ mức độ nào trong quá trình phát triển sinh lý của nó trong thời kỳ tiền sản. Một quả thận lạc chỗ có thể có hình dạng không bình thường vì nó “thích nghi” với một vị trí bất thường. Một quả thận như vậy có thể xuất hiện dưới dạng hình khối có thể sờ thấy được. Nguồn cung cấp máu có thể đến từ nhiều nguồn khác nhau.

Trong trường hợp bất thường về phản ứng tổng hợp, thận lạc vị thường hợp nhất ở cực trên với cực dưới của thận chỉnh hình. Thận lạc chỗ có thể được xác định bằng niệu quản của nó, nó đi qua đường giữa cơ thể ở cửa chậu và đi vào bàng quang ở vị trí bình thường (tức là lỗ niệu quản của thận trái loạn sản chéo nằm ở vị trí chỉnh hình, ở bên trái. của tam giác bàng quang). Xương chậu của thận ngoài tử cung thường nằm ở phía trước.

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân thận ngoài tử cung không có triệu chứng lâm sàng, nhưng chụp bàng quang niệu đạo khi tiểu có thể phát hiện trào ngược bàng quang niệu quản vào thận ngoài tử cung. Giải phẫu bất thường của đường tiết niệu dẫn đến ứ đọng nước tiểu và các biến chứng (sỏi và nhiễm trùng).

Chụp X quang. Các dị tật ở thận có phản ứng tổng hợp trong một số trường hợp rất khó xác định nếu không sử dụng phương pháp chụp cắt lớp. Thận móng ngựa sẽ bị dịch chuyển về phía đường giữa. Với lạc nội mạc chậu, thận không di chuyển sang phía đối diện của xương chậu. Một biểu hiện điển hình của bệnh lạc chỗ chéo của thận với sự hợp nhất trên chụp X quang bài tiết là thận hình chữ S.

Chụp CT. Cả hai quả thận đều nằm cùng một bên cột sống (tức là một quả thận bị lạc vị chéo).

Niệu quản của thận chéo đi qua đường giữa và chảy thẳng vào tam giác bàng quang, còn niệu quản của thận trên chảy vào tam giác ở bên cạnh. Những dữ liệu này đôi khi khó phân tích khi thận hợp nhất ngoài tử cung nằm trong khoang chậu.

Với bệnh lạc nội mạc vùng chậu, thận sẽ không nằm trên giường thận mà nằm trong khoang chậu cùng bên. Niệu quản của thận vùng chậu chảy vào tam giác bàng quang ở bên cạnh.

Siêu âm. Siêu âm có thể cho thấy một quả thận phì đại đơn độc kết hợp với việc không có thận ở giường thận bên kia. Tuy nhiên, nếu khi đánh giá đường di chuyển ở cùng một phía (từ xương chậu đến giường thận), thận không được phát hiện thì chụp xạ hình thận có thể là phương pháp tốt nhất để xác định mô thận còn nguyên vẹn về mặt chức năng.

Điều trị là không cần thiết trừ khi kèm theo các triệu chứng lâm sàng (ví dụ, trào ngược bàng quang niệu quản, nhiễm trùng hoặc sỏi thận).

Tình trạng bất thường của một trong các quả thận được tìm thấy thường xuyên hơn, ở 1 trên 500-1000 trẻ sơ sinh còn sống. Nó thường không có triệu chứng và không dẫn đến suy thận. Sự bất sản của cả hai quả thận không tương thích với cuộc sống.

Mối quan hệ giữa các dị tật của hệ thống tiết niệu và sinh sản đã được ghi nhận.

• ở nam giới bị suy giảm một trong các quả thận, u nang túi tinh có thể được phát hiện ở bên không có thận;
• Ở những phụ nữ có bất thường về đường tiết niệu, đặc biệt là những người không thể thụ thai, nên tìm kiếm những bất thường ở ống Müllerian.

Q60-Q64 Dị tật bẩm sinh của hệ tiết niệu

• Q63.2 Thận lạc chỗ

Irina:13/01/2015
Chào buổi tối, bác sĩ thận của chúng tôi đang yêu cầu các xét nghiệm trả phí về ferritin, erythropoietin và vitamin D3, những xét nghiệm này có ý nghĩa gì?

Xin chào. Nhiều khả năng, bác sĩ muốn xác định nguyên nhân gây tăng hồng cầu.

Một số bệnh về đường sinh dục xuất hiện ở người ngay từ khi mới sinh ra. Một trong số đó là chứng loạn thị thận, nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị sẽ được thảo luận trong bài viết.

Theo ICD-10, loạn thị thận thuộc chuyên mục “Các dị tật bẩm sinh của hệ tiết niệu”, mã Q 63.2 “Thận lạc chỗ”. Chứng loạn thị thận (ectopia) được hiểu là một khiếm khuyết bẩm sinh về cấu trúc của một cơ quan, biểu hiện bằng vị trí không đúng trong cơ thể (thận không nằm trên giường thận). Số liệu thống kê như sau: ở 0,1-2,8% trẻ sinh ra, bệnh lý này xảy ra, biểu hiện với mức độ nghiêm trọng khác nhau. Thường xuyên hơn, bệnh lý ảnh hưởng đến thận phải.

Bệnh về thận được coi là phức tạp, đòi hỏi phải có đáp ứng y tế và điều trị đầy đủ. Thận ở người loạn thị có thể nằm ở những nơi hoàn toàn khác nhau - ở vùng xương chậu, lưng dưới, khoang ngực, vùng chậu. Nếu cả hai cơ quan của thai nhi hoặc trẻ sơ sinh đều bị ảnh hưởng thì bệnh còn để lại hậu quả nặng nề hơn.

Với chứng loạn thị ở thai nhi, khi nó phát triển, sự chuyển động của thận từ xương chậu đến vùng thắt lưng bị gián đoạn, do đó cơ quan này cố định ở vị trí bất thường do cấu trúc bất thường của mạch máu hoặc niệu quản ngắn.

Kết quả là thận quay không hoàn toàn, khiến cho chứng loạn thị hoàn toàn khác với bệnh thận hư (sự dịch chuyển thứ phát của thận).

Vì bệnh lý là bẩm sinh nên nguyên nhân chính xác của nó có liên quan đến sự gián đoạn trong quá trình tạo phôi và hoàn toàn không phải do hành động không đúng đắn của bác sĩ sản khoa khi sinh con. Ở thai nhi, thận đầu tiên nằm ở vùng xương chậu và chỉ sau đó di chuyển lên cao hơn, đạt đến vị trí bình thường - ngang với đốt sống ngực cuối cùng và đốt sống thắt lưng thứ nhất đối diện nhau so với cột sống. Nếu thai nhi bị ảnh hưởng bởi bất kỳ yếu tố gây bệnh nào trong quá trình phát triển trong tử cung, sự chuyển động và cố định của một quả thận (hoặc hai quả thận) sẽ bị gián đoạn. Thận được cố định ở vị trí bất thường - xảy ra chứng loạn thị.

Các yếu tố nguy cơ có khả năng ảnh hưởng đến quá trình di chuyển và xoay thận ở trẻ là:

• nghiện rượu;
• hút thuốc;
• nghiện;
• ngộ độc do chất độc;
• căng thẳng, sốc;
• dùng thuốc có tác dụng gây quái thai.

Trong một số trường hợp, có khuynh hướng di truyền dẫn đến sự phát triển của chứng loạn thị thận.

Bệnh thường đơn phương hơn, ít thường xuyên hơn - song phương. Ectopia có thể ảnh hưởng đến thận phải hoặc thận trái, và trong 57% trường hợp, vấn đề này ảnh hưởng đến thận phải, 10% - cả hai cơ quan. Khi cơ quan được chuyển sang phía đối diện, chứng loạn thị được gọi là đồng thể. Nếu thận nằm ở các phần đối diện của phúc mạc, thì chẩn đoán loạn thị dị vòng (chéo) sẽ được thực hiện, trong đó sự hợp nhất các cơ quan thậm chí có thể xảy ra.

Việc phân loại bệnh theo vị trí giải phẫu của thận bất thường là rất quan trọng. Nó bao gồm các loại sau (tham khảo thận trái và thận phải):

• Ngang lưng. Các mạch thận có ở vùng 2-3 đốt sống thắt lưng, xương chậu quay về phía ổ bụng. Bệnh lý có thể được phát hiện khi sờ bụng, khi sờ thấy thận ở vùng hạ sườn. Sự bất thường xảy ra ở 65% trường hợp và ban đầu bị hiểu nhầm là bệnh thận hư, một khối u.
• Xương chậu. Ở trẻ em gái, thận nằm giữa trực tràng và tử cung, ở trẻ em nam - giữa trực tràng và bàng quang. Niệu quản ngắn hơn bình thường. Tần suất bệnh lý là 22% trong tổng số chứng loạn thị. Ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, đôi khi tình trạng loạn thị như vậy giống như mang thai ngoài tử cung.

Trong video, chứng loạn thị vùng chậu với sự hợp nhất hoàn toàn của thận:

• Hồi tràng. Người ta chẩn đoán rằng một số lượng lớn các mạch máu bổ sung được chuyển hướng khỏi động mạch chậu và thận nằm ở hố chậu. Tần suất - 11% trường hợp, bệnh thường được coi là u nang hoặc các khối u khác.
• Lồng ngực (dưới cơ hoành). Trong trường hợp này, các mạch thận bắt nguồn từ đốt sống ngực thứ 12 và thận được nâng cao về phía cơ hoành (2% bệnh lý). Bệnh này ban đầu thường bị nhầm lẫn với ung thư phổi, viêm màng phổi hoặc u nang trung thất.

Chứng loạn thị chéo (xoay) là sự sắp xếp các cơ quan “theo chiều ngang”, hoặc vị trí của chúng ở một bên với sự hợp nhất và hoạt động như một cơ quan duy nhất.

Các dạng loạn thị thận

a - xương chậu; b- hồi tràng; c - thắt lưng; c- thắt lưng; d - chéo một mặt; d - chéo song phương; d - sự quay không hoàn toàn trong quá trình tạo phôi.

Hình ảnh lâm sàng của bệnh lý hoàn toàn phụ thuộc vào vị trí cụ thể của thận và mức độ dịch chuyển của nó. Do đó, chứng loạn thị vùng thắt lưng có thể không ảnh hưởng gì đến một người trong suốt cuộc đời hoặc nó bắt đầu biểu hiện khi mang thai.

Đôi khi loại bệnh này gây đau nhức thường xuyên, đau nhẹ ở vùng lưng, có thể được coi là đau do thoái hóa xương khớp.

Chứng loạn thị hồi tràng của thận thường gây ra các triệu chứng nghiêm trọng hơn.

Thận can thiệp vào các cơ quan khác, dây thần kinh và mạch máu nên có các dấu hiệu như sau:

• Khó chịu ở vùng bụng, vùng thượng vị.
• Vấn đề với việc đi tiểu.
• Rối loạn chức năng đường ruột, táo bón.
• Tăng sự hình thành khí.
• Triệu chứng khó tiêu.

Các triệu chứng tăng cường ở phụ nữ xảy ra trong thời kỳ kinh nguyệt.

Đối với bệnh lạc nội mạc vùng chậu của thận, phòng khám có thể bao gồm:

• Đau khi đi tiêu.
• Khó chịu nghiêm trọng khi quan hệ tình dục, kinh nguyệt.
• Đau khi đi tiểu.
• Giảm nhu động ruột.
• Đôi khi - mô phỏng một phòng khám bệnh lý phúc mạc cấp tính.
• Nhiễm độc nặng trong trường hợp mang thai.
• Sinh con phức tạp.

Chứng loạn thị dưới hoành dẫn đến đau sau khi ăn và đôi khi trong khi ăn. Nó có thể gây ra sự phát triển của thoát vị gián đoạn. Như có thể thấy từ mô tả, các triệu chứng của chứng loạn thị không bao giờ cụ thể, do đó việc chẩn đoán nó thường được thực hiện sau khi phát triển các biến chứng khác nhau.

Bác sĩ có thể giả định sự hiện diện của một vấn đề bằng cách sờ nắn phúc mạc và lưng dưới. Chứng loạn thị vùng chậu đôi khi được phát hiện khi đi khám bác sĩ phụ khoa (ở phụ nữ) hoặc bác sĩ tiết niệu (ở nam giới). Bác sĩ xác định một khối dày đặc ở một vị trí bất thường, chuyển bệnh nhân đi kiểm tra thêm.

Điều bắt buộc là phải loại trừ sự hiện diện của khối u hoặc u nang của các cơ quan vùng bụng và vùng chậu, đồng thời phân biệt chứng loạn thị với bệnh thận và các bệnh viêm nhiễm.

Đối với những mục đích này, các loại chẩn đoán sau đây được thực hiện:

• Kiểm tra X-quang khoang ngực;
• Siêu âm thận;
• Chụp tiết niệu;
• MRI (CT);
• Xạ hình;
• Chụp động mạch thận.

Một bệnh nhân có bệnh lý tương tự được bác sĩ chuyên khoa thận hoặc bác sĩ tiết niệu quan sát. Việc điều trị bệnh bắt buộc sẽ được yêu cầu nếu có biến chứng hoặc nguy cơ phát triển của chúng. Thật không may, những bệnh nhân mắc chứng loạn thị rất dễ xuất hiện các bệnh đồng thời khác nhau, điều này quyết định tiên lượng và điều trị.

Biến chứng viêm phổ biến nhất là viêm bể thận. Nó được điều trị bảo tồn - dùng thuốc kháng sinh và thuốc cải thiện lưu lượng máu và lượng nước tiểu chảy ra. Bệnh sỏi tiết niệu thường xảy ra, cần điều trị bằng chế độ ăn uống đặc biệt, dùng thuốc làm tan và loại bỏ sỏi, đôi khi bằng phương pháp siêu âm hoặc phẫu thuật.

• Làm các bài tập đặc biệt đặc biệt.
• Thực hiện theo một chế độ ăn kiêng.
• Tránh tình trạng hạ thân nhiệt, nhiễm virus đường hô hấp cấp tính và viêm họng.
• Hạn chế uống nước.

Chứng loạn sản thận có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng hơn - thận ứ nước, lao thận và thậm chí hoại tử một phần cơ quan hoặc tử vong hoàn toàn. Nếu trong trường hợp điều trị bệnh lao được thực hiện tại các cơ sở chuyên khoa, thì các tình huống khác đòi hỏi phải cắt bỏ cơ quan bị ảnh hưởng để tránh phát triển viêm phúc mạc.

Nếu được chỉ định, phẫu thuật phục hồi giải phẫu thận sẽ được thực hiện. Về mặt kỹ thuật, ca phẫu thuật để đưa thận trở lại vị trí bình thường là rất khó khăn vì cơ quan này dễ bị tổn thương và các mạch máu nuôi thận rất nhiều và có kích thước nhỏ. Trong trường hợp mô thận, mạch máu hoặc xương chậu bị tổn thương do tai nạn, cần tiến hành khâu vết thương; nếu không thể thực hiện được thì cơ quan đó sẽ bị cắt bỏ.

Tình hình đặc biệt khó khăn đối với những bệnh nhân mắc chứng loạn thị chéo - nếu không phẫu thuật, tăng huyết áp động mạch và suy thận có thể xảy ra khi họ còn trẻ. Tiên lượng phụ thuộc vào sự hiện diện của các biến chứng. Với sự can thiệp kịp thời và thành công hoặc điều trị thận trọng các vấn đề liên quan thì điều đó là thuận lợi.

Chứng loạn thị thận là một bệnh bẩm sinh, được đặc trưng bởi sự vi phạm địa hình của cơ quan. Có thể là đơn phương hoặc song phương. Các bác sĩ lâm sàng lưu ý rằng bệnh lý bẩm sinh như vậy khá hiếm gặp - cứ 800-1000 trẻ thì có một trẻ. Điều trị có thể bảo tồn hoặc triệt để; nó chỉ được sử dụng khi các biến chứng liên quan phát triển.

Với chứng loạn sản thận, có thể quan sát thấy rối loạn chức năng của đường tiêu hóa, rối loạn khó tiêu và các bệnh của chính cơ quan đó. Theo Phân loại bệnh quốc tế, sửa đổi lần thứ mười, bệnh lý đề cập đến các bệnh khác về thận và niệu quản. Mã ICD-10 N25-29.

Bệnh này ở trẻ có thể do quá trình bệnh lý sau gây ra - trong quá trình tạo phôi, thận có thể di chuyển chậm từ vùng xương chậu đến vùng thắt lưng, dẫn đến sự phát triển của bệnh bẩm sinh này.

Một cách riêng biệt, các bệnh kèm theo cần được làm nổi bật:

• rối loạn chức năng đường tiêu hóa;
• bệnh sỏi tiết niệu;
• viêm bể thận;
• thận ứ nước;
• rối loạn khó tiểu.

Hiện tại, lý do cho sự phát triển của quá trình bệnh lý ở giai đoạn phát triển của thai nhi vẫn chưa được xác định chính xác, tuy nhiên, cần nhấn mạnh các yếu tố kích thích có thể xảy ra sau đây:

• sự hiện diện của một căn bệnh tương tự trong lịch sử của cha mẹ;
• lạm dụng rượu và hút thuốc khi mang thai;
• sự hiện diện của các bệnh di truyền nghiêm trọng ở cha mẹ hoặc một trong số họ;
• nếu người mẹ mắc bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng khi mang con;
• căng thẳng, trầm cảm, tình trạng tâm lý - cảm xúc căng thẳng trong môi trường của người mẹ, thường xuyên bị căng thẳng.

Nếu trẻ có bệnh lý như vậy, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để được tư vấn và không nên bỏ qua vấn đề.

Các loại loạn thị thận chính

Vị trí bệnh lý không chính xác của cơ quan có thể là:

• một chiều;
• song phương;
• đồng nhất - sự dịch chuyển của cơ quan sang phía đối diện;
• Chứng loạn thị xuyên thận - sự dịch chuyển của một hoặc hai quả thận sang phía đối diện. Trong trường hợp này, sự hợp nhất của hai quả thận có thể xảy ra, nhưng trường hợp này cực kỳ hiếm.

Dựa trên bản chất của nội địa hóa, chúng được phân biệt:

• loạn thị vùng thắt lưng của thận phải hoặc thận trái, ít gặp hơn ở cả hai cơ quan cùng một lúc;
• chứng loạn thị vùng chậu của thận;
• ngực hoặc dưới cơ hoành;
• chứng loạn thị hồi tràng của thận.

Thông thường, chứng loạn thị của thận phải được quan sát thấy. Chẩn đoán hiếm gặp nhất là dạng song phương của bệnh lý bẩm sinh này.

Hình ảnh lâm sàng chung trong trường hợp này có thể được mô tả như sau:

• cảm giác nặng nề và khó chịu ở bên trái hoặc bên phải, tùy thuộc vào vị trí của bệnh lý;
• đau ở vùng thắt lưng;
• rối loạn quá trình đi tiểu.

Cũng cần lưu ý rằng các triệu chứng sẽ kèm theo các dấu hiệu cụ thể, tùy theo vị trí của bệnh.

Ở dạng loạn sản thận ở ngực, hình ảnh lâm sàng sau đây có thể xuất hiện:

• cảm giác nghẹn ở cổ họng;
• khó nuốt thức ăn;
• đau ở vùng ngực;
• khó thở;
• suy giảm sức khỏe nói chung.

Do với dạng bệnh này, người bệnh có cảm giác có dị vật trong cổ họng, trước hết có thể nghi ngờ có khối u, vì vậy bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ và không tự điều trị bằng thuốc. những phương pháp đáng ngờ.

Chứng loạn thị thắt lưng của thận phải có thể được đặc trưng bởi hình ảnh lâm sàng sau đây:

• đau bụng không rõ nguyên nhân sẽ lan xuống vùng thắt lưng;
• buồn nôn, thường kèm theo nôn mửa, không mang lại cảm giác nhẹ nhõm;
• vi phạm tần số phân và tính nhất quán.

Chứng loạn thị vùng chậu của thận phải, ngoài các dấu hiệu của bệnh cảnh lâm sàng chung, sẽ kèm theo các triệu chứng sau:

• đau dữ dội ở trực tràng và phần phụ ở phụ nữ;
• kinh nguyệt không đều;
• thường xuyên muốn đi tiểu, tiểu không tự chủ;
• đau và rát ở vùng bụng dưới sau khi đi tiểu, không phải lúc nào cũng mang lại cảm giác nhẹ nhõm;
• khi bị chèn ép trực tràng, có thể bị táo bón;
• đau rõ rệt 12-14 giờ trước khi bắt đầu hành kinh hoặc trong những ngày đầu tiên của chu kỳ;
• buồn nôn, suy nhược;
• khó chịu, rối loạn chu kỳ giấc ngủ;
• đau đầu;
• trong những trường hợp phức tạp hơn, nhiệt độ tăng lên.

Với chứng loạn thị hồi tràng của thận, hình ảnh lâm sàng sau đây có thể xuất hiện:

• đau vùng chậu và bụng dưới, tình trạng này sẽ trầm trọng hơn ở phụ nữ trong thời kỳ kinh nguyệt;
• dòng nước tiểu bị tắc nghẽn;
• buồn nôn;
• suy nhược, buồn ngủ;
• tăng đầy hơi;
• táo bón thường xuyên.

Trong trường hợp này, khá khó để xác định bệnh chỉ từ một hình ảnh lâm sàng, do đó, nếu có các biểu hiện lâm sàng nêu trên, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ ngay lập tức và không tự điều trị.

Nếu thận bị loạn thị vùng thắt lưng hoặc chậu thì bác sĩ có thể phát hiện bằng cách sờ nắn qua thành bụng. Dạng bệnh lý vùng chậu có thể được chẩn đoán khi bác sĩ phụ khoa khám trực tràng bằng tay hoặc khám trực tràng bởi bác sĩ chuyên khoa trực tràng.

Cần lưu ý rằng chỉ khám ban đầu là chưa đủ, vì vậy bác sĩ có thể chỉ định các phương pháp nghiên cứu chẩn đoán sau:

• chụp X quang ngực thông thường, nếu nghi ngờ có dạng loạn thị ở ngực;
• Siêu âm các cơ quan;
• MSCT của thận;
• chụp động mạch thận;
• MRI và MSCT;
• chụp tiết niệu bài tiết và ngược dòng của các cơ quan;
• chụp quang tuyến đồng vị phóng xạ.

Chụp đường tiết niệu bài tiết của chứng loạn thị thận trái

Nếu nghi ngờ có quá trình ung thư, xét nghiệm máu để tìm dấu hiệu khối u có thể được thực hiện và xét nghiệm nước tiểu lâm sàng tổng quát cũng được yêu cầu.

Vì hình ảnh lâm sàng có phần giống với các bệnh lý thận khác nên có thể cần phải chẩn đoán phân biệt để xác nhận hoặc loại trừ sự hiện diện của các bệnh đó:

• khối u thận;
• khối u phần phụ;
• sự hiện diện của khối u trong ruột;
• bệnh thận hư.

Dựa trên kết quả nghiên cứu, bác sĩ có thể đưa ra chẩn đoán chính xác và xác định phương pháp điều trị hiệu quả nhất.

Phương pháp điều trị sẽ phụ thuộc vào vị trí bệnh lý và mức độ nghiêm trọng của các bệnh đi kèm. Điều trị bảo tồn được áp dụng nếu không có biến chứng đáng kể như hình thành sỏi thận, sỏi thận và chết nội tạng.

Điều trị bằng thuốc có thể bao gồm dùng các loại thuốc sau:

• kháng khuẩn;
• phương tiện cải thiện lưu lượng máu thận;
• sulfonamid;
• nitrofuran.

Các thủ tục vật lý trị liệu và một đợt trị liệu tập thể dục cũng có thể được chỉ định. Tất cả các bài tập vật lý trị liệu đều được lựa chọn riêng lẻ và thực hiện dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ chuyên khoa.

Can thiệp phẫu thuật được chỉ định trong các trường hợp sau:

• trong sự hiện diện của các bệnh thận đồng thời mà việc điều trị bảo tồn là không phù hợp;
• nếu sỏi đã hình thành trong thận;
• với cái chết của một cơ quan có vị trí bất thường.

Trong trường hợp sau, phẫu thuật cắt thận được thực hiện.

Cắt thận

Cần lưu ý rằng hoạt động, trong trường hợp này, đặc biệt khó khăn do sự hiện diện của một loại nguồn cung cấp máu rải rác và một số lượng lớn các mạch nhỏ.

Bất kể phương pháp điều trị nào là chính, bệnh nhân đều được chỉ định chế độ dinh dưỡng theo Pevzner số 7. Kế hoạch ăn kiêng này bao gồm việc loại trừ những điều sau đây khỏi chế độ ăn kiêng:

• thịt hun khói, nước xốt, đồ hộp;
• xúc xích;
• bơ thực vật;
• bánh kẹo;
• các loại đậu, nấm, rau bina, hành tây, tỏi, củ cải;
• cá và thịt béo;
• sản phẩm sữa lên men có hàm lượng chất béo cao;
• nước sốt;
• trà và cà phê đặc, đồ uống có ga ngọt, rượu;
• bánh mì tươi và bánh ngọt.

Bệnh nhân có thể sử dụng:

• các loại cá và thịt ít béo, các món ăn dựa trên chúng;
• nước ép rau và trái cây pha loãng với nước;
• rau, quả chế biến nhiệt;
• mật ong và mứt với số lượng nhỏ;
• các sản phẩm từ sữa có hàm lượng chất béo thấp;
• trứng gà, nhưng không quá hai quả mỗi ngày;
• trà yếu, cà phê sữa, nhưng không quá một cốc mỗi ngày;
• bánh mì trắng của ngày hôm qua, mì ống cứng.

Các món ăn nên được phục vụ khi còn ấm, chế độ nấu tối ưu là luộc, nướng, hầm, hấp. Các phần nên nhỏ, nhưng bữa ăn nên thường xuyên.

Cần lưu ý rằng trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân nên tuân thủ chế độ ăn kiêng như vậy liên tục để ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng.

Những người mắc bệnh lý bẩm sinh như vậy cần được bác sĩ tiết niệu theo dõi liên tục. Tiên lượng thêm sẽ phụ thuộc hoàn toàn vào các bệnh đi kèm. Trong một số trường hợp, với dạng loạn sản thận ở vùng chậu, có thể có chống chỉ định mang thai.

Trong trường hợp này, không thể tiến hành phòng ngừa vì đây là một dị tật bẩm sinh.

Hầu hết mọi người sinh ra đều có hai quả thận, nằm sau phúc mạc, ở hai bên cột sống, dưới xương sườn. Nhưng đôi khi sự phát triển của thận có thể bị gián đoạn. Thông tin sau đây sẽ giúp bạn thảo luận vấn đề của bạn với bác sĩ tiết niệu.

Điều gì xảy ra bình thường?

Thận là cơ quan có chức năng chính là lọc chất độc trong máu, duy trì huyết áp thích hợp và sản xuất hồng cầu trong tủy xương. Khi em bé phát triển trong tử cung của người mẹ, thận sẽ hình thành ở vị trí thấp hơn trong bụng và dần dần vươn lên vị trí cuối cùng và phát triển.

Điều gì xảy ra với thận ngoài tử cung?

Thận ngoài tử cung nằm ở một vị trí bất thường. Thận lạc vị xảy ra ở 1 trong 1000 ca sinh, nhưng chỉ có 1 trong 10 trường hợp được chẩn đoán.

Một số được phát hiện tình cờ khi thực hiện bất kỳ xét nghiệm nào không liên quan đến bệnh lý thận. Các chồi bị rụng có thể nằm dọc theo con đường di chuyển bình thường của chúng từ nơi hình thành đến nơi ở cuối cùng. Với một phiên bản đơn giản của bệnh ectopia, thận nằm ở phía mong muốn nhưng ở sai vị trí. Trong bệnh lạc chỗ chéo, thận nằm ở phía đối diện với vị trí bình thường của nó, do đó cả hai quả thận đều nằm ở cùng một phía. Chúng có thể không hợp nhất hoặc hợp nhất. Điều quan trọng cần lưu ý là thận lạc chỗ thường kết hợp với các dị tật của các cơ quan và hệ thống khác.

Các triệu chứng của thận ngoài tử cung là gì?

Ban đầu, chức năng của thận không bị suy giảm, nhưng do sự gián đoạn các mối quan hệ giải phẫu bình thường, các rối loạn có thể dần dần xảy ra. Có tới 50% thận lạc vị có ít nhất tắc nghẽn một phần. Nếu tình trạng tắc nghẽn dòng nước tiểu kéo dài có thể xảy ra các biến chứng nghiêm trọng như nhiễm trùng đường tiết niệu, sỏi thận, suy thận. Ở thận ngoài tử cung, trào ngược bàng quang niệu quản thường xảy ra, trong đó nước tiểu bị đẩy ngược từ bàng quang vào niệu quản. Trào ngược kéo dài có thể gây nhiễm trùng thận, cuối cùng dẫn đến suy giảm chức năng thận. Ngoài ra, với thận ngoài tử cung, có thể kèm theo hẹp niệu quản.
Các triệu chứng thường gặp xảy ra với thận ngoài tử cung có thể bao gồm nhiễm trùng đường tiết niệu, đau bụng hoặc sờ thấy khối ở bụng.

Có những phương pháp điều trị nào cho bệnh thận ngoài tử cung?

Điều trị thận ngoài tử cung là cần thiết khi có tình trạng hẹp hoặc trào ngược bàng quang niệu quản. Nếu thận vẫn chưa mất hầu hết chức năng vào thời điểm phát hiện ra sự bất thường này thì chứng hẹp và trào ngược bàng quang niệu quản có thể được điều chỉnh bằng phẫu thuật.

Tuy nhiên, nếu chức năng thận bị suy giảm đáng kể, phẫu thuật cắt thận có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất.

Điều gì xảy ra sau khi cắt bỏ thận ngoài tử cung?

Bạn sẽ có thể sống một cuộc sống bình thường sau khi cắt bỏ thận miễn là quả thận còn lại hoạt động tốt.

Bài viết chỉ nhằm mục đích thông tin. Đối với bất kỳ vấn đề sức khỏe nào, đừng tự chẩn đoán và tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ!

V.A. Shaderkina là bác sĩ tiết niệu, bác sĩ ung thư, biên tập viên khoa học của Uroweb.ru. Chủ tịch

Ectopy của hệ thống thận là vị trí không chính xác của nó trong khoang bụng. Bệnh lý này thường xảy ra kết hợp với chứng teo bàng quang. Bệnh có thể là bẩm sinh, khi quá trình di chuyển của một cơ quan đến vị trí chính của nó bị gián đoạn trong quá trình tạo phôi và mắc phải - sau khi can thiệp phẫu thuật. Đồng thời, sự phát triển bất thường trong tử cung thường gặp nhất ở bé trai và chiếm 1 trường hợp trong 800 trẻ sơ sinh có vấn đề về tiết niệu.

Điều trị bệnh lý gây ra với các triệu chứng bất lợi nghiêm trọng nhằm mục đích đưa thận trở lại vị trí tự nhiên hoặc phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn. Trong các trường hợp khác, bệnh nhân được đăng ký để theo dõi thêm và lựa chọn phương pháp điều trị hiệu quả nhất.

Thận ngoài tử cung là gì?

Bệnh lạc vị trên lâm sàng của thận là một rối loạn ở vị trí của nó, trong đó sự biến dạng của nó được quan sát thấy với những bất thường trong việc cung cấp máu và xả niệu quản. Tuy nhiên, chúng có thể có kích thước nhỏ hơn, nhăn nheo và có hình dáng khác với các cơ quan bình thường.

Sự bất thường phát triển dựa trên nền tảng của các bệnh lý khác, chẳng hạn như: giảm sản tử cung, thoát vị bàng quang, sự gián đoạn bệnh lý của sự kết nối của hệ thống thận với niệu quản.

Trong phân loại y tế về sự phát triển bất thường của hệ thống sinh dục, bệnh lý này được gọi là Dystopia của cơ quan thận, khi vị trí của nó có thể được ghi lại ở nhiều vị trí khác nhau trong khoang bụng. Bệnh lý cần điều trị ngay lập tức tùy thuộc vào hình thức biểu hiện của nó.

Các loại bệnh thận lạc chỗ

Bệnh có thể là đơn phương hoặc song phương, khi cả hai cơ quan đều bị ảnh hưởng cùng một lúc. Đồng thời, trong y học, các dạng loạn thị sau đây được phân biệt theo vị trí của cơ quan ghép đôi:

• Ngang lưng;
• vùng chậu;
• Hồi tràng.

Các dạng bệnh lý được liệt kê đề cập đến chứng loạn thị thấp và nằm bên dưới phần thứ 4 của đốt sống thắt lưng (thường nằm trong khoảng từ 1 đến 3). Dựa trên các rối loạn phát triển, các loại chứng loạn thị như vậy được phân biệt là đơn giản, chéo có hoặc không có sự hợp nhất, khi quá trình hợp nhất hai quả thận thành một cơ quan bất thường xảy ra, tức là nhân đôi.

Nguyên nhân dẫn đến sự di chuyển không chính xác của cơ quan ghép đôi trong quá trình phát triển phôi là do các yếu tố sau:

• Hút thuốc;
• Nghiện rượu;
• Nghiện;
• Dùng thuốc bị cấm trong ba tháng đầu của thai kỳ;
• Ngộ độc hóa chất.

Ngoài các yếu tố được liệt kê, có thể có yếu tố di truyền nếu gia đình đã có dị tật về hệ thống sinh dục.

Vùng chậu của thận

Vị trí vùng chậu của cơ quan này dẫn đến suy giảm khả năng đi tiểu do niệu quản ngắn, kèm theo sự dịch chuyển của các cơ quan lân cận khác. Ví dụ, ở phụ nữ, bể thận nằm giữa trực tràng và tử cung, dẫn đến gợi nhớ đến thai ngoài tử cung. Ở nam giới, vị trí gần bàng quang hơn, điều này làm gián đoạn hoạt động tự nhiên của nó.
Vị trí vùng chậu của thận đi kèm với các triệu chứng như:

• Thất bại của chu kỳ kinh nguyệt;
• Đau vùng xương chậu, tăng cường trong thời kỳ kinh nguyệt;
• Có thể buồn nôn và đau dạ dày.

Những nguyên nhân chính dẫn đến sự xuất hiện của thận ngoài vùng chậu cho thấy các yếu tố gây bệnh làm gián đoạn quá trình phát triển và di chuyển của cơ quan ghép đôi từ xương chậu đến vùng thận tự nhiên.

Thắt lưng lạc chỗ của thận

Vị trí thắt lưng của cơ quan thận ở trẻ sơ sinh có sự phát triển bất thường của hệ tiết niệu được quan sát thường xuyên hơn nhiều và chiếm 65-70% trong tất cả các trường hợp. Trong trường hợp này, khung chậu thận nằm ở vị trí có thể dễ dàng sờ thấy bằng ngón tay, giống như sự hình thành khối u.

Chứng loạn thị vùng thắt lưng ban đầu có thể không biểu hiện gì cả, ngay cả khi cả bên trái và bên phải đều bị ảnh hưởng. Theo thời gian, sự khó chịu bất thường xuất hiện ở vùng thắt lưng và suy thận phát triển cùng với chứng chọn lọc, cần điều trị để hậu quả không nghiêm trọng. Nếu không bắt đầu điều trị kịp thời, các vấn đề sẽ phát sinh trong lĩnh vực tiết niệu và phụ khoa.

Điều trị thận ngoài tử cung

Sau khi chẩn đoán, bác sĩ sẽ chọn phương pháp điều trị hiệu quả và hiệu quả nhất là dùng thuốc hoặc phẫu thuật. Sau khi chẩn đoán, bác sĩ phải quyết định rõ ràng cách điều trị bệnh thận ngoài tử cung sao cho hậu quả được giảm thiểu hoặc giảm xuống bằng không.

Vì sự phát triển bất thường của thận kéo theo các loại bệnh khác nên cần phải theo dõi liên tục các cơ quan nội tạng và chế độ ăn uống để không làm hệ thống tiêu hóa bị quá tải.

Để điều trị mà không có triệu chứng lâm sàng rõ ràng, các loại thuốc sau được kê toa:

• Thuốc giảm đau;
• Thuốc lợi tiểu;
• Thuốc kháng sinh;
• Vitamin;
• Chất kích thích miễn dịch.

Chỉ định điều trị phẫu thuật là các dấu hiệu như: hình thành sỏi, đau liên tục dữ dội, tiểu khó do lỗ niệu đạo bị thu hẹp quá mức.

Hậu quả của bệnh lạc vị thận

Với thận ngoài tử cung, các quá trình viêm thường xuyên trong hệ thống sinh dục được quan sát thấy dưới dạng viêm bể thận hoặc viêm bể thận. Điều này xảy ra do nguồn cung cấp máu bị phân tán và chức năng bảo vệ chính của cơ thể giảm đi. Nếu bạn không tuân theo chế độ ăn kiêng, sự phát triển bất thường sẽ đi kèm với việc hình thành sỏi thận và cát.

Trong trường hợp nặng hơn, bệnh lao mô thận, thận ứ nước, hoại tử hoặc tử vong hoàn toàn có thể xảy ra. Nguyên nhân chính gây hậu quả nặng nề là không tuân thủ các biện pháp phòng ngừa đã được quy định. Vì vậy, điều rất quan trọng là phải tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ kịp thời để tiến hành chẩn đoán kỹ lưỡng và tìm ra phương pháp điều trị ectopia hiệu quả và thuận lợi nhất.

Thận ngoài tử cung có thể là bẩm sinh hoặc mắc phải (ví dụ như trong quá trình ghép thận). Trong 800 nghiên cứu chụp X-quang tiết niệu, phát hiện 1 trường hợp thận ngoài tử cung bẩm sinh. Do trong thời kỳ phôi thai, thận phát triển ở vùng xương chậu nên thận ngoài tử cung thường nằm ở lối vào xương chậu hoặc bên dưới nó, nơi chúng được xác định là hình thành giống khối u.

Thận lạc chỗ thường bị biến dạng và không giống thận bình thường chút nào, chúng có thể không có hình dạng hoặc có hình móng ngựa. Những bất thường trong việc cung cấp máu và xả niệu quản là đặc trưng. Chúng thường kết hợp với các dị tật bẩm sinh khác, chẳng hạn như rối loạn hệ thần kinh trung ương, hệ tim mạch, đường sinh dục và đường tiêu hóa, và hệ cơ xương. Trong số các dị thường của cơ quan sinh dục, có giảm sản hoặc bất sản tử cung, có sự vắng mặt của một ống dẫn trứng hoặc buồng trứng và âm đạo.

Biểu hiện lâm sàng. Thận ngoài tử cung có thể gây ra các triệu chứng do chức năng thận không đủ, rối loạn động lực đào thải, bệnh lý mạch máu và chèn ép các cơ quan lân cận. Tắc nghẽn niệu quản, nhiễm trùng đường tiết niệu và hình thành sỏi thường xảy ra do dòng nước tiểu chảy ra bị suy giảm do biến chứng của bệnh lý tiềm ẩn - chứng lạc vị của thận. Các triệu chứng có thể bao gồm đau bụng hoặc đau vùng chậu, đau bụng, ớn lạnh, tiểu máu, khó tiểu và buồn tiểu thường xuyên và mạnh mẽ. Buồn nôn và ói mửa là phổ biến. Nén đại tràng sigma có thể gây táo bón.

Kiểm tra khách quan trong trường hợp quá trình viêm nặng có thể phát hiện sốt và nhịp tim nhanh. Đôi khi cảm giác đau được phát hiện ở một quả thận nằm ngoài vị trí, nhưng bản thân nó hiếm khi sờ thấy được. Khi kiểm tra các cơ quan vùng chậu, xác định được tử cung và các phần phụ không thay đổi. Thận vùng chậu được sờ thấy là một khối dày đặc, thường có hình dạng không đều, nằm cao trong khung chậu gần xương cùng. Đau nhức của nó là một triệu chứng đặc trưng của quá trình viêm hoặc tắc nghẽn niệu quản.

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể phát hiện tiểu máu (trong trường hợp tắc niệu quản), protein niệu, mủ niệu, vi khuẩn niệu và tăng bạch cầu (trong quá trình viêm).

Chẩn đoán thận ngoài tử cung

Chẩn đoán thận vùng chậu nên được cân nhắc khi có những cơn đau bụng và vùng chậu không liên tục, nhiễm trùng tiết niệu tái phát hoặc có tiền sử sỏi thận, cũng như trong trường hợp sờ thấy các khối dày đặc nằm ở vùng cao trong khung chậu. Sự hiện diện của các dị tật bẩm sinh rõ ràng, đặc biệt là đường sinh dục tiết niệu, cũng gợi ý chẩn đoán này.

Nghiên cứu X-quang có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc xác nhận chẩn đoán. Chụp X-quang bụng cho thấy bóng của mô mềm ở vùng xương chậu và không có bóng của thận ở vị trí thông thường. Chụp bể thận bài tiết xác nhận chẩn đoán tốt. Các nghiên cứu bổ sung thường không được yêu cầu, ngoại trừ trường hợp điều trị bằng phẫu thuật được lên kế hoạch cho các biến chứng đồng thời của bệnh này.

Chẩn đoán được thực hiện trong quá trình phẫu thuật, nếu bệnh lý đó chưa được xác định trước đó hoặc khi thực hiện phẫu thuật nội soi cho các bệnh khác. Việc chẩn đoán dựa trên kiểm tra vĩ mô thường khó khăn vì cơ quan bị thay đổi bệnh lý hiếm khi giống một quả thận bình thường. Thông thường nó là một khối tròn không đều, hình đĩa hoặc củ, dày đặc với các mạch và niệu quản nằm ngẫu nhiên. Bác sĩ nên có khả năng cao cho rằng sự hiện diện của thận vùng chậu nếu khối u giống như nằm cách ly với cơ quan sinh dục và đường tiêu hóa. Chụp bể thận bài tiết được thực hiện trong quá trình phẫu thuật hoặc tiêm indigo carmine vào tĩnh mạch sau đó chọc hút từ thận lạc chỗ có thể làm rõ chẩn đoán.

Điều trị thận ngoài tử cung

Bản thân vị trí vùng chậu của thận không cần điều trị đặc biệt, trừ những trường hợp phức tạp do tắc nghẽn đường tiết niệu, viêm hoặc chảy máu.

P.S. Schenken

"Ectopia của thận" và các bài viết khác trong phần