Hẹp động mạch chủ. Hẹp động mạch chủ - nguyên nhân, triệu chứng đầu tiên, chẩn đoán và điều trị Hẹp động mạch chủ nặng

Thời gian đọc: 8 phút. Lượt xem 2,6k.

Hẹp động mạch chủ là một tình trạng bệnh lý trong đó lỗ hở xảy ra ở van cùng tên. Vì lý do này, có sự xáo trộn trong dòng máu chảy ra từ tâm thất trái. Nó thuộc loại khuyết tật tim.

Đặc điểm sinh bệnh học

Từ tâm thất trái, máu xuyên qua động mạch chủ đến các hệ cơ quan chính. Đây là một vòng tuần hoàn máu lớn. Liên kết yếu của nó là van động mạch chủ ở miệng tàu. Nó có 3 van và mở ra, cho phép một phần chất lỏng sinh học vào hệ thống mạch máu. Mỗi lần tâm thất co lại, nó sẽ đẩy nó ra ngoài. Khi đóng lại, van là vật cản cho máu quay trở lại. Đây là nơi xảy ra những thay đổi bệnh lý.

Trong trường hợp hẹp, các mô mềm của van và động mạch chủ trải qua những thay đổi khác nhau. Đây có thể là sẹo hoặc chất dính, lắng đọng muối canxi, mảng xơ vữa động mạch hoặc chất dính. Kết quả là có những vi phạm sau:

  • lòng tàu bắt đầu thu hẹp dần;
  • thành van mất tính đàn hồi;
  • việc đóng mở van không được thực hiện đầy đủ;
  • huyết áp trong tâm thất tăng lên.

Trong bối cảnh của những thay đổi này, lượng máu cung cấp cho các hệ cơ quan chính không đủ sẽ xảy ra.

nguyên nhân

Hẹp động mạch chủ có nguyên nhân bẩm sinh hoặc mắc phải. Trong trường hợp đầu tiên, sự xuất hiện dị thường là do khuynh hướng di truyền hoặc các bất thường về bệnh lý trong quá trình phát triển của thai nhi. Bình thường van có 3 lá. Ở dạng hẹp bẩm sinh, phần tử này bao gồm 2 hoặc 1 tờ rơi.

Bao lâu thì bạn được xét nghiệm máu?

Tùy chọn thăm dò ý kiến ​​bị hạn chế vì JavaScript bị tắt trong trình duyệt của bạn.

    Chỉ theo chỉ định của bác sĩ tham dự 31%, 1718 phiếu bầu

    Mỗi năm một lần và tôi nghĩ thế là đủ 17%, 954 bỏ phiếu

    Ít nhất hai lần một năm 15%, 831 tiếng nói

    Hơn hai lần một năm nhưng ít hơn sáu lần 11%, 629 phiếu bầu

    Tôi chăm sóc sức khỏe và thuê nhà mỗi tháng 6%, 339 phiếu bầu

    Tôi sợ thủ tục này và cố gắng không vượt qua 4%, 235 phiếu bầu

21.10.2019

Tuy nhiên, thông thường nhất, hẹp động mạch chủ là một khiếm khuyết mắc phải. Các vấn đề sức khỏe sau đây có thể là nguyên nhân:

  • viêm khớp dạng thấp;
  • Bệnh Paget;
  • bệnh tiểu đường;
  • vôi hóa/xơ vữa động mạch chủ;
  • Bệnh ban đỏ;
  • suy thận tiến triển;
  • viêm nội tâm mạc có tính chất truyền nhiễm.

Các bác sĩ xác định một số yếu tố, sự hiện diện của chúng làm tăng nguy cơ mắc bệnh lý. Chúng bao gồm hút thuốc và tăng huyết áp.

Phân loại

Tùy thuộc vào vị trí, hẹp động mạch chủ có thể:

  • dưới van tim;
  • siêu van;
  • van

Để đánh giá mức độ nghiêm trọng của hẹp động mạch chủ, việc phân loại bao gồm kết quả chênh lệch áp lực. Đây là sự chênh lệch huyết áp trước và sau van động mạch chủ. Ở một người khỏe mạnh, chỉ số này là tối thiểu. Sự thu hẹp càng mạnh thì áp lực càng cao. Ví dụ, với hẹp độ I, độ dốc dao động từ 10 đến 35 mm Hg. Nghệ thuật. Mức độ IV được coi là quan trọng. Trong trường hợp này, gradient áp suất lớn hơn 80 mmHg. Nghệ thuật.

Ngoài ra, có một số giai đoạn phát triển của quá trình bệnh lý. Mỗi người trong số họ có một hình ảnh lâm sàng đặc trưng giúp thiết lập chẩn đoán chính xác:

  • Giai đoạn bồi thường. Thời kỳ này không kèm theo các triệu chứng nghiêm trọng. Trái tim hoàn toàn có thể đối phó với tải trọng được giao. Khiếm khuyết chỉ được phát hiện bằng cách nghe cơ.
  • Giai đoạn bồi thường phụ. Các triệu chứng khó chịu ban đầu xuất hiện (mệt mỏi, khó thở), tăng dần sau khi hoạt động thể chất. Được xác định bằng cách thực hiện ECG.
  • Giai đoạn mất bù. Đặc trưng bởi suy tim rõ ràng. Các triệu chứng đau thắt ngực vẫn tồn tại ngay cả ở trạng thái bình tĩnh.
  • Giai đoạn cuối. Cái chết xảy ra do rối loạn bệnh lý không thể đảo ngược.

Triệu chứng

Trong chứng hẹp động mạch chủ, các triệu chứng không trở nên rõ ràng trong nhiều thập kỷ. Ở giai đoạn đầu, khi lòng mạch đóng lại từ 50% trở lên, biểu hiện là điểm yếu sau khi tập thể dục.

Khi bệnh tiến triển, khó thở vẫn tồn tại sau khi gắng sức vừa phải. Nó hầu như luôn đi kèm với mệt mỏi và chóng mặt nói chung. Khi lòng mạch đóng lại từ 75% trở lên, bệnh nhân sẽ xuất hiện các dấu hiệu chính của suy tim.

Bệnh lý còn được biểu hiện bằng các triệu chứng sau:

  • da nhợt nhạt;
  • mất ý thức;
  • ấn đau ở xương ức;
  • sưng mắt cá chân;
  • rối loạn nhịp tim.

Hẹp có thể gây tử vong đột ngột mà không có biểu hiện bên ngoài rõ ràng.

Diễn biến bệnh ở trẻ em

Ở trẻ sơ sinh và trẻ mẫu giáo, bệnh thường không có triệu chứng. Khi chúng lớn lên, hình ảnh lâm sàng trở nên rõ ràng hơn do kích thước của tim tăng lên. Tuy nhiên, lòng hẹp của van động mạch chủ vẫn không thay đổi.

Bệnh lý ở thai nhi có thể được chẩn đoán sớm nhất là từ tháng thứ 6 của thai kỳ bằng siêu âm tim. Trong một số ít trường hợp, chứng hẹp ống sống xuất hiện ngay sau khi em bé chào đời. Trong 30% trường hợp, tình trạng đột nhiên xấu đi sau 5-6 tháng. Trong số các triệu chứng chính của rối loạn ở trẻ sơ sinh, các bác sĩ xác định những điều sau:

  • trào ngược thường xuyên;
  • giảm cân;
  • thở nhanh;
  • da có màu hơi xanh;
  • thiếu thèm ăn.

Hẹp động mạch chủ là một bệnh được định nghĩa là một khuyết tật về tim. Nó còn được gọi là hẹp động mạch chủ. Nó được đặc trưng bởi sự thu hẹp của mạch đi, tức là động mạch chủ của tâm thất trái, nằm gần van động mạch chủ. Điều này dẫn đến dòng máu chảy ra từ tâm thất trái bị tắc nghẽn, chênh lệch áp suất giữa thất trái và động mạch chủ tăng mạnh. Điều gì xảy ra trong tim với căn bệnh này?

Trên đường đi của máu vào tâm thu của tâm thất trái, van động mạch chủ đã bị thu hẹp lại, do đó tải trọng lên LV tăng lên, dẫn đến phì đại. Nếu chỗ thu hẹp rất mạnh, không phải toàn bộ máu được đẩy vào động mạch chủ mà một phần máu vẫn còn ở LV, dẫn đến giãn rộng. Do máu chảy vào động mạch chủ chậm, huyết áp tâm thu động mạch giảm. Sự co bóp của tâm thất trái giảm, dẫn đến ứ đọng máu trong tuần hoàn phổi. Điều này kéo theo tình trạng khó thở và các cơn hen tim. Rõ ràng tình trạng này là mối đe dọa đối với sức khỏe và tính mạng con người. Nguyên nhân của khuyết tật tim này là gì?

Nguyên nhân của bệnh

Chúng ta hãy xem xét những lý do phổ biến nhất khiến hẹp động mạch chủ phát triển.

  1. Bệnh thấp khớp. Đây là một biến chứng của viêm amidan. Bệnh thấp khớp nguy hiểm vì có thể xuất hiện những vết sẹo trên van tim, dẫn đến hẹp van động mạch chủ. Do những thay đổi về sẹo như vậy, bề mặt của van trở nên thô ráp nên muối canxi dễ dàng lắng đọng trên đó, có thể gây hẹp miệng động mạch chủ.

  1. Khuyết tật bẩm sinh. Điều này có nghĩa là đứa trẻ sinh ra đã bị khiếm khuyết ở van động mạch chủ. Điều này không xảy ra thường xuyên, nhưng nó vẫn xảy ra. Bệnh van động mạch chủ bẩm sinh cũng có thể xuất hiện dưới dạng van động mạch chủ hai mảnh. Ở thời thơ ấu, điều này có thể không gây ra bất kỳ hậu quả nghiêm trọng nào, nhưng ở tuổi trưởng thành, nó có thể dẫn đến hẹp van hoặc suy van.
  2. Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng.
  3. Xơ vữa động mạch động mạch chủ.

Triệu chứng chính

Các triệu chứng của hẹp động mạch chủ phần lớn phụ thuộc vào mức độ của bệnh, vì vậy trong phần này chúng ta sẽ xem xét phân loại bệnh. Đầu tiên, có ba mức độ nghiêm trọng của hẹp van động mạch chủ.

  1. Hẹp nhẹ.
  2. Mức độ vừa phải.
  3. Hẹp nặng.

Mức độ được xác định tùy thuộc vào mức độ mở của các lá van xảy ra tại thời điểm tim co bóp. Nó cũng phụ thuộc vào sự chênh lệch áp suất sau van và trước van.

Hãy để chúng tôi nêu bật thêm năm giai đoạn sẽ cung cấp thông tin quan trọng, mặc dù cách phân loại này không được sử dụng thường xuyên.

  1. Bồi thường đầy đủ. Ở giai đoạn này thường không có phàn nàn, nhưng bản thân khiếm khuyết có thể được xác định bằng cách lắng nghe trái tim. Siêu âm cho thấy mức độ hẹp nhẹ. Ở tình trạng này, bạn chỉ cần quan sát và điều chỉnh các bệnh lý đi kèm mà không cần can thiệp phẫu thuật.
  2. Suy tim tiềm ẩn. Ở giai đoạn này, tình trạng mệt mỏi tăng lên, khó thở khi gắng sức và đôi khi chóng mặt. ECG và soi huỳnh quang có thể tiết lộ một số thay đổi. Giai đoạn này có thể liên quan đến việc phẫu thuật sửa chữa khiếm khuyết.

  1. Suy mạch vành tương đối. Có những trường hợp hẹp động mạch chủ kèm theo đau thắt ngực, thường xảy ra ở giai đoạn này. Tình trạng khó thở ngày càng tăng, đôi khi xảy ra tình trạng ngất xỉu, ngất xỉu. Một điểm rất quan trọng trong điều trị hẹp van động mạch chủ ở giai đoạn 3 là điều trị bằng phẫu thuật. Nếu bạn bỏ lỡ thời điểm thích hợp trong vấn đề này, thì sự can thiệp phẫu thuật tiếp theo sẽ trở nên quá muộn hoặc không hiệu quả.
  2. Suy tim nặng. Những phàn nàn của bệnh nhân rất giống với những phàn nàn được mô tả ở giai đoạn trước, mặc dù ở giai đoạn này chúng rõ ràng hơn. Ví dụ, cũng có cảm giác khó thở, nhưng bắt đầu cảm thấy khi nghỉ ngơi. Các cơn hen suyễn vào ban đêm cũng có thể xảy ra. Điều trị bằng phẫu thuật không còn có thể được thực hiện, mặc dù có những trường hợp vẫn có thể thực hiện được phương án này, nhưng những trường hợp như vậy hoàn toàn mang tính cá nhân.
  3. Giai đoạn cuối. Ở giai đoạn này, bệnh suy tim tiến triển nặng. Tình trạng bệnh nhân đang xấu đi rất nhiều do hội chứng phù nề và khó thở. Điều trị bằng thuốc không giúp ích gì, sự cải thiện chỉ kéo dài trong thời gian ngắn và không thể sử dụng phương pháp điều trị bằng phẫu thuật vì ở giai đoạn này có tỷ lệ tử vong do phẫu thuật cao. Theo quan điểm này, rõ ràng là không thể đưa trạng thái trái tim của bạn lên giai đoạn thứ năm.

Cần nhận biết kịp thời tình trạng hẹp van động mạch chủ, tiến hành khám và bắt đầu điều trị bệnh.

Phương pháp chẩn đoán

Hẹp động mạch chủ được chẩn đoán bằng nhiều phương pháp nhưng phải lưu ý rằng các biểu hiện lâm sàng vắng mặt trong một thời gian dài. Điều quan trọng là bệnh nhân phải báo cho bác sĩ biết về tình trạng đau ngực, khó thở và các triệu chứng khác. Các biểu hiện phổ biến nhất:

  • cơn đau thắt ngực;
  • ngất;
  • triệu chứng thiếu hụt mãn tính.

Đôi khi khiếm khuyết trở nên rõ ràng sau cái chết xảy ra đột ngột. Hiếm khi, nhưng có chảy máu ở đường tiêu hóa. Có một số phương pháp chẩn đoán giúp xác định hẹp động mạch chủ.

  1. ECG. Việc kiểm tra này cho thấy phì đại thất trái. Sự hiện diện của rối loạn nhịp tim và đôi khi là block tim cũng được xác định.
  2. Điện tâm đồ. Nó ghi lại những thay đổi như tiếng thổi tâm thu thô trên động mạch chủ và van, cũng như những âm thanh đầu tiên bị bóp nghẹt trong động mạch chủ.
  3. X quang. Chúng rất hữu ích trong thời kỳ mất bù, vì trong giai đoạn này, bóng LV mở rộng, biểu hiện dưới dạng một vòng cung kéo dài của mạch tim trái. Trong cùng thời gian, cấu hình động mạch chủ của tim và các dấu hiệu tăng huyết áp phổi được quan sát thấy.

  1. Siêu âm tim. Nó cho thấy sự phì đại của thành LV, sự dày lên của các vạt van động mạch chủ và những thay đổi khác giúp xác định hẹp động mạch chủ.
  2. Thăm dò các khoang tim. Nó được thực hiện để đo gradient áp suất, giúp xác định mức độ hẹp.
  3. Tâm thất. Giúp xác định tình trạng hở van hai lá đồng thời.
  4. Chụp động mạch vành và chụp động mạch chủ.

Điều trị bệnh

Điều trị hẹp động mạch chủ có những hạn chế. Điều này đặc biệt đúng đối với việc điều trị bằng thuốc. Tuy nhiên, nó phải được sử dụng trước khi thay van động mạch chủ, cũng như trước khi nong van bằng bóng. Điều này bao gồm việc sử dụng các nhóm thuốc sau:

  • thuốc lợi tiểu;
  • Glycosides tim.

Ngoài ra, việc điều trị block nhĩ thất và rung nhĩ trong giai đoạn này là rất quan trọng. Để can thiệp phẫu thuật, có những chỉ số liên quan đến việc thay van động mạch chủ trong trường hợp chẩn đoán hẹp động mạch chủ:

  • hẹp động mạch chủ không triệu chứng với diễn biến nặng và chức năng LV bình thường;
  • mức độ hẹp nghiêm trọng, biểu hiện trên lâm sàng;
  • hẹp kết hợp với rối loạn chức năng LV, và điều này cũng bao gồm hẹp không có triệu chứng.

Tại sao nên thay van động mạch chủ? Bởi vì phương pháp này cải thiện lớp chức năng và khả năng sống sót, cũng như giảm các biến chứng và triệu chứng.

Tạo hình van bằng bóng cũng có thể được thực hiện. Mục đích của nó là để giảm áp lực hoặc sự nén khi độ mở của động mạch chủ tăng lên. Sự giãn nở bóng được thực hiện trên cơ quan làm việc dưới phương pháp soi huỳnh quang. Một quả bóng mỏng được đưa vào lỗ van. Để mở rộng lỗ, quả bóng ở cuối được thổi phồng lên. Phẫu thuật tạo hình van tim được coi là một phẫu thuật ít rủi ro hơn, mặc dù nếu nó được thực hiện trên bệnh nhân lớn tuổi thì hiệu quả của nó chỉ là tạm thời.

Những hậu quả có thể xảy ra

Đầu tiên, chúng tôi liệt kê các biến chứng mà hẹp van động mạch chủ có thể mang lại:

  • đau thắt ngực;
  • ngất xỉu;
  • hẹp tiến triển;
  • viêm nội tâm mạc nhiễm trùng;
  • suy tim;
  • chứng tan máu, thiếu máu.

Tuổi thọ trung bình của bệnh nhân bị hẹp động mạch chủ là 5 năm sau khi bắt đầu đau thắt ngực, 3 năm do triệu chứng ngất và 2 năm kết hợp với suy tim nặng.

Có thể xảy ra đột tử. Điều này xảy ra ở 20% trường hợp và ở những bệnh nhân mắc bệnh kèm theo các biểu hiện lâm sàng nghiêm trọng.

Phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa nhằm mục đích ngăn ngừa xơ vữa động mạch, thấp khớp và các yếu tố nguy cơ khác. Điều rất quan trọng là phải liên tục theo dõi tình trạng của tim và nếu có bất kỳ sai lệch nào so với bình thường, hãy đến gặp bác sĩ.

Chúng ta không thể tranh luận rằng căn bệnh mà chúng ta đang bàn đến thực sự đe dọa đến tính mạng con người. Vì vậy, để kéo dài tuổi thọ, cần có lối sống lành mạnh và được bác sĩ khám định kỳ.

Hẹp van động mạch chủ – một trong những bệnh tim phổ biến nhất, phổ biến ở nam giới hơn so với một nửa dân số nữ. Bệnh này thường mắc phải. Bệnh lý này ít phổ biến hơn nhiều so với bẩm sinh.

Bệnh tim này là một sự thay đổi bệnh lý ở van tim, trong đó lỗ mở của nó trở nên nhỏ hơn, làm chậm quá trình lưu thông máu. Máu không chảy đủ tích cực từ tâm thất trái, theo thời gian bắt đầu thực hiện kém tất cả các chức năng cơ bản của nó, điều này ảnh hưởng tiêu cực đến tình trạng của toàn bộ cơ thể. Ở tuổi già, điều này xảy ra do sự hao mòn của trái tim. Ở người dưới 60 tuổi có thể do suy van hai lá.

Van tim bao gồm ba phần - tờ rơi. Ít phổ biến hơn nhiều của cả hai. Van hai lá van bị mòn sớm dẫn đến những hậu quả khó chịu như tích tụ muối canxi, để lại sẹo và giảm khả năng vận động của các lá van. Cứ 10 người có van hai lá sẽ bị rối loạn chức năng tim.

Các mức độ hẹp động mạch chủ

Có một số mức độ hẹp động mạch chủ. Mỗi trong số chúng tương ứng với mức độ phát triển của những thay đổi bất thường ở van. Lỗ càng thu hẹp thì việc điều trị bệnh càng khó khăn, triệu chứng càng rõ rệt. Có thể phân biệt các giai đoạn sau:

  • tầm thường;
  • vừa phải;
  • nặng.

Ở giai đoạn đầu, bệnh nhân không cảm thấy khó chịu. Bệnh xảy ra mà không có bất kỳ triệu chứng nào và chỉ có thể được phát hiện bằng cách lắng nghe trái tim: có thể ghi lại những tiếng thổi cụ thể. Giai đoạn này không cần điều trị cụ thể.

Bác sĩ có thể kê đơn thuốc, nhưng thường nhằm mục đích phòng ngừa hoặc điều trị một căn bệnh đã dẫn đến tình trạng hẹp van tim. Nhưng do bệnh lý này hầu như không có biểu hiện nên sự hiện diện của nó thường được phát hiện một cách tình cờ.

Mức độ thứ hai được đặc trưng bởi sự xuất hiện của một số triệu chứng nhất định. Một người đột nhiên bắt đầu cảm thấy mệt mỏi, đôi khi hơi chóng mặt và xuất hiện khó thở. Ở giai đoạn này, có thể ghi lại các thay đổi bệnh lý bằng phương pháp điện tâm đồ hoặc soi huỳnh quang. Dữ liệu thu được từ những nghiên cứu này thường cung cấp cơ sở cho can thiệp phẫu thuật. Mức độ này còn được gọi là suy tim tiềm ẩn.

Ở giai đoạn thứ ba, bệnh nhân thường bị đau thắt ngực. Các triệu chứng được phát âm. Khó thở trở nên thường xuyên hơn, có thể dẫn đến ngất xỉu hoặc tiền ngất. Giai đoạn này trong quá trình bệnh là rất quan trọng. Nó còn được gọi là hẹp nghiêm trọng. Bằng cách bỏ sót nó và buộc bệnh nhân phải điều trị bằng phẫu thuật, bạn có thể tạo ra các tình trạng khiến các biến chứng nghiêm trọng có thể dẫn đến tử vong.

Hẹp động mạch chủ nặng

Có những giai đoạn hẹp khác. Nếu các biện pháp cần thiết không được thực hiện ở giai đoạn thứ ba, trong đó chủ yếu là phẫu thuật chỉnh sửa van động mạch chủ, bệnh sẽ tiến triển và suy tim nặng bắt đầu phát triển. Ở giai đoạn này, bệnh biểu hiện giống như ở giai đoạn trước. Tuy nhiên, ngoài tình trạng khó thở trầm trọng, còn có thêm các cơn nghẹt thở thường xuyên, xảy ra chủ yếu vào ban đêm.

Các tổn thương ở bộ máy tim dẫn đến rối loạn hoạt động của các cơ quan khác. Bệnh nhân cảm thấy đau ở vùng ngực, hạ huyết áp và buồn ngủ. Khó thở xảy ra ngay cả khi gắng sức nhẹ.

Đau có thể xuất hiện ở vùng trước sườn bên phải. Cơn đau này là do lưu thông máu trong gan bị suy giảm. Các loại thuốc được bác sĩ kê đơn ở giai đoạn này của bệnh có thể làm giảm bớt tình trạng chung. Chế độ ăn kiêng nên loại trừ muối. Rượu và hút thuốc không được phép trong tình trạng này. Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật chống chỉ định đối với bệnh nhân ở giai đoạn hẹp này, mặc dù trong một số trường hợp nó vẫn được thực hiện.

Ngoài ra còn có giai đoạn cuối, khi điều trị bằng thuốc không có tác dụng. Nó chỉ có thể mang lại một số cải thiện nhất định cho tình trạng của bệnh nhân trong một thời gian. Hội chứng phù nề xuất hiện. Và vì khả năng tử vong khi phẫu thuật ở giai đoạn này là rất cao nên việc phẫu thuật là chống chỉ định tuyệt đối. Tất cả các biện pháp được thực hiện ở giai đoạn trước đều được thiết kế để ngăn chặn sự khởi phát của giai đoạn cuối của chứng hẹp.

Hẹp động mạch chủ ở trẻ em

Bệnh này trong hầu hết các trường hợp là mắc phải. Nhưng cũng có những dạng hẹp bẩm sinh, trong đó sự hình thành bệnh lý bắt đầu từ thời kỳ tiền sản. Ở trẻ sơ sinh có sự thay đổi bất thường ở van tim, trạng thái bình thường sẽ được quan sát trong một thời gian: lưu lượng máu hệ thống ở xa được đảm bảo bởi ống động mạch còn sót lại. Tuy nhiên, chứng xanh tím sau đó có thể phát triển do sự hòa trộn lớn của máu tĩnh mạch.

Ở giai đoạn nhẹ, biểu hiện duy nhất có thể là tiếng thổi tâm thu. Bệnh này có thể bị nghi ngờ ở trẻ em mắc hội chứng Williams, dẫn đến sự sắp xếp lại các nhiễm sắc thể về mặt di truyền.

Với phương pháp nghe tim thai, các dấu hiệu như tiếng thổi ở tim có âm sắc khác nhau sẽ được xác định. Thời thơ ấu, bệnh lý này đôi khi không biểu hiện và không gây đau đớn nhưng sau này có thể tự biểu hiện.

Mức độ nghiêm trọng của bệnh này ở trẻ em có thể khác nhau từ nhẹ đến nặng. Trong trường hợp sau, sự can thiệp y tế là bắt buộc. Cách duy nhất là phẫu thuật. Triệu chứng hẹp động mạch chủ có thể khác.

Sự xuất hiện của một người bị hẹp động mạch chủ được đặc trưng bởi sự xanh xao nói chung. Da nhợt nhạt gây ra xu hướng phản ứng co mạch ngoại biên. Ngược lại, ở các giai đoạn sau, người ta quan sát thấy bệnh acrocyanosis, tức là da có màu hơi xanh, điều này được giải thích là do lượng máu cung cấp cho các mao mạch nhỏ không đủ. Ở giai đoạn nặng còn xuất hiện phù ngoại biên. Bằng cách gõ tim, bác sĩ xác định sự mở rộng ranh giới lên xuống. Phương pháp sờ nắn cho phép bạn cảm nhận được sự dịch chuyển của xung đỉnh và rung tâm thu ở hố cổ.

Phương pháp chẩn đoán nào xác định hẹp động mạch chủ?

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, bệnh được chẩn đoán bằng các phương pháp như ghi âm tim, siêu âm tim, thăm dò khoang tim và các phương pháp khác.

  • Điện tâm đồ. Dấu hiệu nghe của hẹp động mạch chủ là những âm thanh đặc biệt được quan sát thấy ở động mạch chủ và van hai lá. Những thay đổi này cũng có thể được ghi lại bằng máy ghi âm tim.
  • Siêu âm tim: Phương pháp siêu âm này cho phép bạn xác định độ dày của van động mạch chủ và độ phì đại của thành dạ dày trái.
  • Việc thăm dò các khoang tim được thực hiện để xác định độ chênh lệch áp suất giữa tâm thất trái và động mạch chủ.
  • Chụp thông thất là một nghiên cứu được thực hiện để xác định tình trạng suy van hai lá.
  • Chụp động mạch cung cấp chẩn đoán phân biệt hẹp động mạch chủ.

Các triệu chứng của hẹp động mạch chủ có thể khác nhau, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, được xác định bởi chênh lệch áp suất tâm thu.

Tùy thuộc vào giai đoạn của rối loạn và phương pháp chẩn đoán, có những điều sau đây được phân biệt: các giai đoạn của hẹp động mạch chủ :

  1. Mức độ hẹp động mạch chủ ban đầu được gọi là bù hoàn toàn. Đây là mức độ chỉ có thể phát hiện bệnh bằng cách nghe tim thai, tức là đo huyết áp, mức độ hẹp động mạch chủ còn không đáng kể nên nhiều trường hợp không phát hiện được ở giai đoạn này.
  2. Ở giai đoạn thứ hai hoặc bị suy tim tiềm ẩn, mệt mỏi và khó thở xuất hiện. ECG có thể xác định độ dốc hẹp động mạch chủáp suất trong phạm vi ba mươi lăm centimet. Chỉ số này cho thấy mức độ nghiêm trọng của bệnh.
  3. Giai đoạn tiếp theo được xác định bằng việc tăng độ dốc lên 65 cm. Những dữ liệu này là chỉ định cho phẫu thuật . Các triệu chứng ở giai đoạn thứ ba của bệnh cũng được chẩn đoán là suy mạch vành tương đối. ECG cho phép bạn xác định dạng bệnh lý.
  4. Giai đoạn thứ tư đề cập đến suy tim nặng. Triệu chứng: khó thở và lên cơn hen suyễn, xảy ra chủ yếu vào ban đêm. Ở giai đoạn này, can thiệp phẫu thuật được loại trừ. Để chẩn đoán bệnh ở giai đoạn này, người ta sử dụng điện tâm đồ và chụp X-quang ngực.
  5. Giai đoạn cuối cùng là thiết bị đầu cuối. Ở dạng hẹp động mạch chủ cuối cùng, một người mắc hội chứng phù nề. ECG, X-quang và siêu âm tim là những phương pháp cho phép chúng ta xác định được đặc điểm bệnh lý ở giai đoạn này. Chống chỉ định phẫu thuật trong trường hợp này.

Bác sĩ phát hiện những dấu hiệu đầu tiên của bệnh khi đo huyết áp. Và chúng được thể hiện bằng những tiếng động cụ thể ở vùng ngực.

Đối với hẹp động mạch chủ vừa phải, tương ứng với giai đoạn thứ hai, diện tích lỗ dao động từ 1,2 đến 0,75 cm2. Những dấu hiệu đầu tiên của phì đại thất trái xuất hiện, dẫn đến tăng huyết áp tâm thu. Điều này có thể dẫn đến đau thắt ngực và bệnh tim mạch vành. Đó là lý do tại sao ở giai đoạn này người ta chú ý nhiều đến việc phòng ngừa bằng thuốc, có thể ngăn chặn sự phát triển của các bệnh này.

Hẹp động mạch chủ nặng (độ 3) biểu hiện ở việc lỗ van bị thu hẹp còn 0,74 cm2. Nếu ở giai đoạn chưa đủ, không quan sát thấy rối loạn huyết động đáng kể, thì đặc điểm đặc trưng của dạng nặng là sự trở lại của một phần đáng kể máu từ van đến động mạch chủ.

Thể tích này có thể chiếm một nửa tổng cung lượng tim. Kết quả là, áp lực tác động lên tâm thất, nó bị biến dạng và phì đại. Do tình trạng quá tải, phì đại cơ tim có thể phát triển. Tổn thương tâm thất trái cũng có thể dẫn đến suy van hai lá.

Điều trị hẹp động mạch chủ

Ngay cả khi bệnh không có triệu chứng, bệnh nhân cần được bác sĩ tim mạch theo dõi chặt chẽ. Siêu âm tim được thực hiện ít nhất mỗi năm một lần. Đối với nhóm bệnh nhân này, bác sĩ thường kê đơn kháng sinh dự phòng trước khi thực hiện các thủ thuật nha khoa như điều trị sâu răng và nhổ răng. Điều trị bằng thuốc như vậy có tính chất phòng ngừa và ngăn ngừa sự phát triển của viêm nội tâm mạc nhiễm trùng.

Trong thời kỳ mang thai, phụ nữ có chẩn đoán này phải được theo dõi cẩn thận các thông số huyết động. Hẹp động mạch chủ nặng có thể là dấu hiệu chấm dứt thai kỳ.

  • Điều trị bằng thuốc thực hiện các nhiệm vụ sau:
  • Loại bỏ chứng loạn nhịp tim;
  • Cung cấp phòng ngừa bệnh động mạch vành;
  • Bình thường hóa huyết áp;
  • Làm chậm sự tiến triển của suy tim.

Phẫu thuật điều trị hẹp động mạch chủ

Phẫu thuật hẹp động mạch chủ được chỉ định cho những khiếm khuyết lâm sàng đầu tiên. Trong số đó có biểu hiện khó thở, đau thắt ngực và ngất xỉu. Trong trường hợp này, có thể sử dụng nong bóng nội mạch điều trị hẹp động mạch chủ. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, thủ thuật này không đủ hiệu quả và có thể kèm theo tình trạng hẹp van tái phát sau đó.

Đối với những thay đổi nhỏ ở lá van động mạch chủ, phẫu thuật sửa van động mạch chủ mở được sử dụng. Loại phẫu thuật chỉnh sửa này thường được sử dụng để điều trị hẹp động mạch chủ ở trẻ em. .

Phẫu thuật tim ở trẻ em cũng sử dụng thủ thuật Ross. Phẫu thuật này được thực hiện để sửa chữa van. Một ống thông bóng được đưa vào tim thông qua tĩnh mạch ngoại biên. Sau khi đạt được mục tiêu, xi lanh bắt đầu cung cấp không khí, từ đó mở rộng lỗ trên van. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, thủ tục này là không đủ. Nếu quan sát thấy tình trạng suy van, cần phải điều trị bằng phẫu thuật. Liệu pháp phẫu thuật trong điều trị bệnh này bao gồm việc thay thế van bị tổn thương bằng van phổi hoặc van giả nhân tạo.

Hoạt động Ross cho phép bạn loại bỏ tất cả các biểu hiện của chứng hẹp và những hậu quả mà nó gây ra. Ưu điểm của phương pháp thay van tim bằng van động mạch phổi là theo thời gian sẽ không bị biến dạng và giữ được chức năng. Van phổi, đóng vai trò như một bộ phận giả, cũng cần được thay thế bằng một thứ gì đó. Nó được thay thế bằng một van hiến tặng nhân tạo hoặc đã chết. Do tính phức tạp của thủ tục này nên không có nhiều chuyên gia trên thế giới có thể thực hiện được. Nhiều ca ghép tim đã được thực hiện trong phẫu thuật thế giới hơn so với phẫu thuật Ross.

Điều trị bằng thuốc

Loại điều trị này được thực hiện bằng cách sử dụng các loại thuốc sau:

  • thuốc tác động lên hệ dopaminergic: Dopamine và Dobutamine;
  • thuốc lợi tiểu: Torasemide (Trifasa, Torsida);
  • thuốc giãn mạch: Nitroglycerin;
  • kháng sinh: Cephalexin, Cefadroxil.

Dopamine giúp cải thiện chức năng tim: áp lực trong động mạch chủ tăng lên và máu lưu thông tốt hơn.

Thuốc lợi tiểu loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể, gây căng thẳng cho tim.

Nitroglycerin làm giảm đau

Điều trị này được quy định nếu có thể tránh được phẫu thuật. Nó nhằm mục đích loại bỏ các triệu chứng và điều trị các bệnh gây ra sự phát triển của chứng hẹp. Điều trị bằng thuốc cũng được sử dụng trong giai đoạn trước và sau phẫu thuật.

Bất kể van được cấy ghép như thế nào trong quá trình phẫu thuật, việc ngăn ngừa viêm nội tâm mạc do bệnh truyền nhiễm là hết sức cần thiết. Trước đây, vì những mục đích này, y học Nga đã sử dụng kháng sinh biociocillin, được tiêm bắp. Ngày nay, ưu tiên được dành cho retarpen.

Việc phòng ngừa có thể kéo dài vài năm nhưng cũng có thể được áp dụng suốt đời. Nhưng nó chỉ cần thiết nếu phẫu thuật đã loại bỏ được tổn thương van do sốt thấp khớp cấp tính.

Sau khi cấy van nhân tạo, phải sử dụng thuốc làm loãng máu suốt đời. Điều trị dự phòng này ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông. Trong hơn một năm nay, warfavin đã được coi là thuốc chống đông máu tốt nhất theo tiêu chuẩn.

  • Loại bỏ hoạt động thể chất;
  • Hạn chế uống nước và muối;
  • Bỏ rượu và hút thuốc;
  • Loại trừ khỏi chế độ ăn kiêng thực phẩm béo và chiên.

Cần thường xuyên dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ và thực hiện các biện pháp chẩn đoán cần thiết.

Hướng dẫn của bác sĩ về các hành động khi mang thai có thể khác nhau và tùy thuộc vào mức độ của bệnh. Hẹp động mạch chủ nặng có thể là lý do phải chấm dứt thai kỳ. Điều này được giải thích là do trong thời kỳ mang thai, tất cả các cơ quan bắt đầu hoạt động ở chế độ tăng cường và hệ tim mạch cũng không ngoại lệ. Ở những hình thức an toàn hơn, quá trình mang thai diễn ra bình thường, nhưng các biện pháp phòng ngừa được thực hiện để ngăn chặn sự phát triển của bệnh lý van.

Phần kết luận

Dự báo về hậu quả hẹp van động mạch chủ nếu không có sự điều trị cần thiết thì khá bất lợi. Can thiệp phẫu thuật cải thiện đáng kể hình ảnh lâm sàng và huyết động. Tỷ lệ sống sót của bệnh nhân được điều trị bằng phẫu thuật tăng lên bảy mươi phần trăm trên một trăm. Đây là tiêu chí khá tốt đánh giá mức độ điều trị phẫu thuật tim.

Trân trọng,


Hẹp động mạch chủ vừa phải là tình trạng lỗ van động mạch chủ bị thu hẹp, gây tắc nghẽn dòng máu từ tâm thất trái. Bệnh lý này được coi là một khuyết tật về tim và xảy ra ở cả người lớn và trẻ em. Theo thống kê, bệnh thường phát triển ở người lớn tuổi, chủ yếu là nam giới. Hẹp động mạch chủ có một phân loại rộng rãi: theo tính chất xuất hiện của nó, theo mức độ nghiêm trọng của bệnh, theo mức độ và vị trí thu hẹp.

Các loại bệnh và triệu chứng

Tùy thuộc vào vị trí xảy ra tình trạng hẹp, có 3 dạng bệnh: dưới van, trên van và van.

Hẹp động mạch chủ dưới van, giống như hẹp van động mạch chủ, có thể là bẩm sinh hoặc mắc phải. Loại hẹp trên van chỉ có nguồn gốc bẩm sinh.

Dựa vào mức độ hẹp của lỗ van, người ta phân biệt 3 mức độ bệnh lý: nhẹ, trung bình và nặng. Hẹp được coi là nhỏ nếu diện tích lỗ động mạch đạt kích thước từ 1,2 đến 1,6 cm, ở mức độ vừa phải - 0,75 -1,2 cm. Hẹp động mạch chủ nặng (nghiêm trọng) được đặc trưng bởi tình trạng thu hẹp van đến mức diện tích lỗ không vượt quá 0,7 cm.

Tình trạng bình thường và hẹp động mạch chủ 3 độ: nhẹ, trung bình và nặng

Là các dạng riêng biệt của bệnh này, có thêm 2 loại: hẹp động mạch chủ và hẹp động mạch chủ.

Các đặc điểm của cái sau như sau:

  1. Nó có nguồn gốc di truyền. Nó được phát hiện độc quyền ở trẻ sơ sinh.
  2. Các triệu chứng xuất hiện khi trẻ lớn lên.
  3. Phẫu thuật thay van được thực hiện ở tuổi thiếu niên.
  4. Có thể duy trì sức khỏe ở tình trạng tốt bằng thuốc trước khi điều trị bằng phẫu thuật.

Hẹp động mạch chủ được đặc trưng bởi chẩn đoán khó khăn hơn, vì nó được phát hiện khi lỗ van bị thu hẹp 30%. Khiếm khuyết này phát triển dựa trên nền tảng của các bệnh tim khác và được quan sát thấy thường xuyên hơn ở nam giới.

Quá trình của bệnh và các triệu chứng của nó

Hẹp động mạch chủ là một trong những bệnh có thể xảy ra trong thời gian dài mà không xuất hiện dưới bất kỳ hình thức nào. Bệnh tiến triển qua 5 giai đoạn:


Nếu bắt đầu điều trị kịp thời sau khi xuất hiện các dấu hiệu bệnh lý ban đầu thì tiên lượng sẽ tương đối tốt. Các bệnh đi kèm như hạ huyết áp nặng hoặc viêm nội tâm mạc có thể làm nặng thêm diễn biến của bệnh.

Ở những người bị hẹp động mạch chủ, các triệu chứng của bệnh như sau:

  • đau ngực và tức ngực;
  • huyết động suy yếu;
  • mệt mỏi nhanh;
  • ngất xỉu;
  • đau đầu và khó thở;
  • tăng huyết áp động mạch;
  • rối loạn nhịp tim.

Với chứng hẹp động mạch chủ, tính chất của mạch cũng thay đổi.

Lý do cho sự phát triển của bệnh lý

Trước khi tìm hiểu nguyên nhân phát triển chứng hẹp động mạch chủ, cần lưu ý rằng bệnh lý có thể là bẩm sinh hoặc mắc phải.

Dạng bẩm sinh chiếm khoảng 10% tổng số trường hợp mắc bệnh và là kết quả của sự phát triển bất thường của van động mạch chủ và các khiếm khuyết khác nhau của nó. Được coi là bình thường khi van có 3 lá van. Chúng điều chỉnh lưu lượng máu từ tâm thất trái đến động mạch chủ. Trong trường hợp bệnh lý bẩm sinh, bộ phận này sẽ bao gồm hai hoặc một van.

Van hai lá hoặc van một lá khác với van bình thường ở chỗ có lòng hẹp hơn, giúp ngăn chặn dòng máu chảy ra tối ưu. Điều này gây ra tình trạng quá tải ở tâm thất trái.

Van động mạch chủ ba lá bình thường và van động mạch chủ hai lá bất thường

Trong phần lớn các trường hợp, hẹp động mạch chủ là một khuyết tật tim mắc phải. Bệnh lý này bắt đầu xảy ra ở người lớn sau khi họ 60 tuổi. Các chuyên gia xác định một số yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển chứng hẹp động mạch chủ. Chúng bao gồm hút thuốc, cholesterol trong máu cao và tăng huyết áp.

Hẹp van động mạch chủ mắc phải phát triển do những lý do sau:

  • bệnh thấp khớp;
  • di truyền;
  • quá trình thoái hóa trong cấu trúc của van;
  • bệnh lupus ban đỏ hệ thống;
  • suy thận nặng;
  • viêm nội tâm mạc nhiễm trùng.

Ở những bệnh nhân bị bệnh thấp khớp, các lá van bị ảnh hưởng khiến chúng co lại. Kết quả của quá trình này, chúng trở nên dày đặc và mất tính linh hoạt, khiến lỗ trên van bị thu hẹp. Muối lắng đọng trên van động mạch chủ thường dẫn đến giảm khả năng vận động của van. Kết quả của việc này là sự thu hẹp cũng xảy ra.

Loại biến đổi bệnh lý này cũng xảy ra với viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn. Trong một số trường hợp, quá trình thoái hóa được quan sát thấy ở chính van dẫn đến hẹp động mạch chủ. Chúng bắt đầu xuất hiện ở người sau 60 tuổi. Vì nguyên nhân này gắn liền với những thay đổi liên quan đến tuổi tác và sự hao mòn của van nên bệnh được gọi là hẹp động mạch chủ vô căn.

Quá trình thoái hóa gây hẹp động mạch chủ cũng xảy ra với chứng xơ vữa động mạch chủ. Trong trường hợp này, xơ cứng xảy ra và khả năng vận động của van bị suy giảm. Với chứng hẹp động mạch chủ, người ta quan sát thấy một quá trình tắc nghẽn trong tim - khó khăn trong việc di chuyển dòng máu chảy vào động mạch chủ từ tâm thất trái.

Bệnh lý phát triển ở trẻ em như thế nào?

Ở trẻ sơ sinh và trẻ mẫu giáo, bệnh lý này có thể xảy ra mà không có triệu chứng, nhưng khi chúng lớn lên, chứng hẹp sẽ bắt đầu xuất hiện. Có sự gia tăng kích thước của tim và theo đó, lượng máu lưu thông và độ hẹp của van động mạch chủ không thay đổi.

Hẹp van động mạch chủ ở trẻ sơ sinh xảy ra do sự phát triển bất thường của van trong quá trình phát triển của thai nhi. Chúng cùng nhau phát triển hoặc không tách thành 3 van riêng biệt. Bạn có thể thấy bệnh lý như vậy ở thai nhi ngay từ tháng thứ 6 của thai kỳ bằng siêu âm tim.

Việc chẩn đoán như vậy là bắt buộc và rất quan trọng, vì ngay sau khi sinh, trẻ sẽ bị hẹp nghiêm trọng. Sự nguy hiểm của tình trạng này là tâm thất trái bị hẹp động mạch chủ phải hoạt động với tải trọng tăng quá mức. Nhưng nó sẽ không thể hoạt động ở chế độ này trong một thời gian dài. Vì vậy, nếu phát hiện kịp thời bệnh lý như vậy thì có thể tiến hành phẫu thuật sau khi sinh con và tránh được kết quả không thuận lợi.

Hẹp nghiêm trọng xảy ra khi lòng van động mạch chủ nhỏ hơn 0,5 cm. Hẹp không nghiêm trọng khiến tình trạng của trẻ xấu đi trong năm đầu đời, nhưng trong vài tháng sau khi sinh, trẻ có thể cảm thấy khá hài lòng. Trong trường hợp này, tăng cân kém và nhịp tim nhanh kèm theo khó thở sẽ được ghi nhận. Trong mọi trường hợp, nếu cha mẹ nghi ngờ con mình có dấu hiệu bệnh tật thì nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ nhi khoa.

Bạn có thể đoán bệnh hẹp động mạch chủ ở trẻ sơ sinh qua những dấu hiệu sau:

  • tình trạng của trẻ xấu đi rõ rệt trong 3 ngày đầu sau khi sinh;
  • em bé trở nên hôn mê;
  • chán ăn, bú kém;
  • da trở nên xanh xao.

Đối với trẻ lớn hơn, tình hình không tệ như trẻ sơ sinh. Các dấu hiệu của khiếm khuyết có thể không xuất hiện trong một thời gian dài và có thể theo dõi sự phát triển của bệnh lý theo thời gian bằng cách chọn phương pháp khắc phục thích hợp. Không thể bỏ qua các dấu hiệu rõ ràng của bệnh, nó phải được điều trị vì nó có thể gây tử vong. Có 3 lựa chọn cho sự phát triển của bệnh lý, do đó các phương pháp loại bỏ nó là khác nhau:

  • các cánh van bị dính vào nhau và cần phải tách ra;
  • các nắp van bị thay đổi đến mức cần phải thay thế hoàn toàn;
  • đường kính của lỗ van nhỏ đến mức không thể đi qua thiết bị thay thế một bộ phận của cơ quan.

Chẩn đoán và điều trị bảo tồn

Phương pháp chính để phát hiện hẹp van động mạch chủ là kiểm tra siêu âm tim. Nếu siêu âm được thực hiện kết hợp với Doppler thì cũng có thể đánh giá được tốc độ dòng máu. ECG truyền thống cho phép chúng tôi chỉ xác định một số dấu hiệu đi kèm của bệnh lý này, đặc trưng của các giai đoạn sau của nó. Thính chẩn cũng được sử dụng, nó sẽ cho phép bạn xác định tiếng thổi thô trong tim do hẹp động mạch chủ. Tuy nhiên, chỉ lắng nghe không thể là cơ sở để đưa ra chẩn đoán cuối cùng. Nó chỉ chỉ ra một bệnh lý có thể xảy ra.

ECG của bệnh nhân hẹp động mạch chủ. Phì đại tâm nhĩ trái. Phì đại và quá tải tâm thu của tâm thất trái

Một căn bệnh nhẹ mà không có khiếu nại của bệnh nhân thì không cần các biện pháp điều trị. Việc điều trị hẹp động mạch chủ trở nên cần thiết khi các triệu chứng đe dọa tăng lên, điều này cho thấy sự tiến triển của bệnh, đe dọa đến tính mạng. Để làm chậm quá trình này trong trường hợp không can thiệp phẫu thuật, bệnh nhân được kê đơn thuốc.

Bác sĩ sẽ khuyên bạn nên dùng thuốc lợi tiểu để giảm nguy cơ suy tim. Ngoài ra, như một phần của điều trị bằng thuốc, thuốc chống loạn nhịp và thuốc để bình thường hóa huyết áp được kê đơn. Một trong những hướng điều trị bảo tồn là loại bỏ hoặc ngăn ngừa xơ vữa động mạch.

Điều trị bằng thuốc được chỉ định cho những bệnh nhân vì lý do khách quan không thể điều trị bằng phẫu thuật hoặc chưa được chỉ định cho họ do bệnh diễn biến chậm mà không có triệu chứng rõ rệt. Các loại thuốc để loại bỏ chứng hẹp động mạch chủ được lựa chọn riêng lẻ, có tính đến nguyên nhân gây ra bệnh này.

Điều trị bảo tồn chứng hẹp cũng được chỉ định cho những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật thay van. Điều này không áp dụng cho tất cả các bệnh nhân được phẫu thuật mà chỉ áp dụng cho những người bị bệnh thấp khớp gây ra thao tác này. Đối với họ, mục tiêu điều trị chính là ngăn ngừa viêm nội tâm mạc.

Đây là một bệnh viêm của niêm mạc tim và van. Vì nó có tính chất phát triển lây nhiễm nên thuốc kháng khuẩn được sử dụng để điều trị. Các loại thuốc thích hợp và thời gian sử dụng được xác định bởi bác sĩ tham gia. Bạn cần phải chuẩn bị cho thực tế rằng việc trị liệu có thể kéo dài hoặc suốt đời.

Ca phẫu thuật

Các phương pháp điều trị chính cho chứng hẹp động mạch chủ nặng bao gồm phẫu thuật thay van bị hỏng. Các kỹ thuật phẫu thuật sau đây được sử dụng cho việc này:

  • phẫu thuật mở;
  • nong van bằng bóng;
  • thay van qua da.

Thay van động mạch chủ

Phẫu thuật mở bao gồm mở ngực và nhân tạo. Bất chấp sự phức tạp và chấn thương, sự can thiệp như vậy là một phương pháp thay van động mạch chủ có hiệu quả cao. Để thay thế, van nhân tạo làm bằng kim loại và van hiến tặng mượn từ động vật được sử dụng. Nếu lắp chân giả bằng kim loại, bệnh nhân phải dùng thuốc chống đông máu—thuốc làm loãng máu—trong suốt quãng đời còn lại. Điều này là do thực tế là phẫu thuật làm tăng nguy cơ đông máu. Chân giả của người hiến tặng được khâu tạm thời, thời gian sử dụng không quá 5 năm. Sau khi hết thời gian này, nó cần phải được thay thế.

Tạo hình van bằng bóng được sử dụng để điều trị cho trẻ em. Kỹ thuật này không phù hợp với bệnh nhân người lớn vì các lá van trở nên mỏng manh hơn theo tuổi tác và có thể bị phá hủy do can thiệp. Vì lý do này, nó được thực hiện trong những trường hợp đặc biệt dành cho nam và nữ. Một trong số đó là không thể sử dụng thuốc gây mê toàn thân.

Phẫu thuật tạo hình van động mạch chủ bằng bóng

Ca phẫu thuật được thực hiện như sau: một quả bóng đặc biệt được đưa vào qua động mạch đùi, giúp mở rộng lòng động mạch chủ bị thu hẹp. Tất cả các thao tác được thực hiện dưới sự kiểm soát của X quang. Quan sát những bệnh nhân đã trải qua một thủ thuật tương tự cho thấy tình trạng thu hẹp lại van đã xảy ra. Ngoài ra, trong một số trường hợp ngoại lệ hiếm hoi, việc điều trị như vậy có thể gây ra các biến chứng - đó là:

  • suy van;
  • tắc mạch não;
  • đột quỵ.

Thay van qua da được thực hiện theo nguyên tắc tương tự như tạo hình van bằng bóng. Sự khác biệt duy nhất là trong trường hợp này một van nhân tạo được lắp đặt, van này sẽ mở ra sau khi được đưa vào qua động mạch. Nó ép chặt vào thành bình và bắt đầu thực hiện các chức năng của mình. Mặc dù phương pháp thay van động mạch chủ này ít gây chấn thương nhất nhưng nó có nhiều chống chỉ định. Vì vậy, nó không phù hợp với tất cả bệnh nhân mắc bệnh lý như hẹp động mạch chủ.

Hẹp động mạch chủ còn được gọi là hẹp động mạch chủ hoặc hẹp động mạch chủ. Nói một cách đơn giản, đây là tình trạng động mạch chủ bị thu hẹp vì nhiều lý do. Bệnh lý này rất khó chịu vì nó làm giảm đáng kể tuổi thọ (nếu không được điều trị!) - từ 15 đến 20 phần trăm có thể bị đột tử.

Thống kê bệnh tật cho thấy hẹp bẩm sinh thường được chẩn đoán trước 30 tuổi và hẹp thấp khớp sau đó. Trong một số trường hợp, hẹp động mạch chủ đi kèm với các bệnh lý khác.

Việc không gặp bác sĩ kịp thời có thể dẫn đến điều trị triệt để bằng hình thức ghép van động mạch chủ. Phẫu thuật này không hề rẻ, vì vậy tốt hơn hết bạn nên điều trị và phòng ngừa bằng thuốc.

Hẹp trong thực hành y tế có nghĩa là sự thu hẹp bản chất hữu cơ của mạch, cơ quan rỗng, ống tủy hoặc ống dẫn. Trong trường hợp này, có sự cản trở hoàn toàn hoặc một phần sự thông suốt của vùng hẹp.

Hẹp xảy ra:

  • Sai (nén) - trong những trường hợp như vậy, việc thu hẹp là do các yếu tố bên ngoài gây ra.
  • Đúng - sự thu hẹp như vậy phát triển do sự thay đổi của thành mạch máu, các cơ quan, v.v. Hẹp thực sự, đến lượt nó, là bẩm sinh và mắc phải; được bồi thường và không được bồi thường.

Tất cả các chỗ hẹp, bất kể bản chất của chúng, có thể là một hoặc nhiều chỗ hẹp.

Hẹp động mạch chủ - nó là gì?

Hẹp động mạch chủ là một bệnh lý của van bán nguyệt của động mạch chủ, bao gồm sự thu hẹp đường thoát ra của nó. Khiếm khuyết này là một khuyết tật tim và được đặc trưng bởi lưu lượng máu bị tắc nghẽn từ tâm thất trái trong thời kỳ tâm thu.

Trong trường hợp này, có sự chênh lệch áp suất rõ rệt giữa động mạch chủ và buồng thất trái, và tải trọng lên cơ tim tăng lên ở tất cả các bộ phận của tim. Theo thời gian, một rối loạn huyết động rõ rệt xảy ra.

Để tham khảo! Hẹp động mạch chủ (hẹp miệng động mạch chủ) phổ biến hơn tới 4 lần ở nam giới.

Trong thực hành tim mạch, tổn thương van động mạch chủ phổ biến nhất được kết hợp với các khuyết tật tim khác.

Một tổn thương đơn độc được ghi nhận rất hiếm - chỉ trong 1,5% trường hợp.

Để tham khảo! Trong tất cả các khuyết tật van, hẹp động mạch chủ chiếm khoảng 25% các dị tật tim.

Các liên kết sinh bệnh học chính của căn bệnh này bao gồm sự phát triển của các phản ứng tuần tự:

  • Vùng hẹp không cho phép lưu lượng máu thích hợp.
  • Khi cố gắng đẩy lượng máu cần thiết vào một phần như vậy, tim bắt đầu hoạt động dưới tải trọng liên tục.
  • Hoạt động liên tục của tim ở chế độ này dẫn đến sự phát triển của chứng phì đại thất trái.
  • Việc thiếu máu mà các mạch máu và theo đó là các cơ quan nội tạng không nhận được, dẫn đến tình trạng thiếu oxy toàn phần.
  • Cơ tim phì đại của tâm thất trái mất khả năng duy trì thể tích nhát bóp và phân suất tống máu ở mức thích hợp, dẫn đến rối loạn chức năng tâm thu sau đó. Trong trường hợp này, tim không còn khả năng chịu tải nữa.
  • Những thay đổi như vậy làm tăng áp lực ở tâm nhĩ trái và tuần hoàn phổi dẫn đến tăng áp động mạch phổi. Trong trường hợp này, phì đại tâm thất phải xuất hiện do tăng áp động mạch phổi. Đây là cách xảy ra suy tim toàn bộ.

Để tham khảo! Với sự phát triển của tình trạng thiếu oxy, tất cả các cơ quan quan trọng đều bị ảnh hưởng, đặc biệt là não, nơi có lượng glucose dự trữ nhỏ và trong điều kiện thiếu oxy sẽ dễ bị phát triển các tai nạn mạch máu.

Hẹp động mạch chủ. Phân loại độ dốc

Trước hết, hẹp van động mạch chủ được chia thành các loại theo nguyên nhân:

  • Bẩm sinh.
  • Mua.

Theo vị trí hẹp động mạch chủ, nó có thể là:

  • Subvalvular - xảy ra trong 25-30% trường hợp.
  • Siêu van – được ghi nhận ở 6-10% bệnh nhân.
  • Van tim – xảy ra thường xuyên nhất, trong 60% trường hợp.

Các bác sĩ tim mạch sử dụng dữ liệu gradient áp lực để đánh giá mức độ hẹp động mạch chủ.

Để tham khảo!Độ dốc áp lực là sự chênh lệch huyết áp ở tâm thất trái trước và sau van động mạch chủ. Trong trường hợp không bị thu hẹp, áp suất là tối thiểu và mức độ thu hẹp càng rõ rệt thì áp suất càng cao.

Trong điều kiện sinh lý, độ mở van động mạch chủ dao động từ 2,5 đến 3,5 cm2. Trong những trường hợp như vậy, máu chảy không bị tắc nghẽn, cung cấp lượng oxy cần thiết từ tim đến các mô.

Trong trường hợp hẹp phát triển, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng hẹp miệng động mạch chủ, có nhiều mức độ nghiêm trọng khác nhau, được xác định bởi diện tích mở của các lá van và chênh lệch áp suất. Hẹp động mạch chủ và phân loại độ dốc của nó như sau:

  • Độ I, hẹp nhẹ - độ mở van ít nhất là 1,2 cm2, gradient áp suất từ ​​10 đến 35 mm Hg. Nghệ thuật.
  • Độ II, vừa phải - diện tích lỗ 1,2 - 0,75 cm2 với độ dốc 36-65 mm Hg. Nghệ thuật.
  • Độ III, nặng - độ mở van không quá 0,74 cm2 và độ dốc lớn hơn 65 mm Hg. Nghệ thuật.
  • Độ IV, hẹp nghiêm trọng - lòng bị thu hẹp đến 0,5 - 0,7 cm2 với chênh lệch áp suất trên 80 mm Hg. Nghệ thuật.

Hẹp động mạch chủ được đặc trưng bởi rối loạn huyết động, phụ thuộc vào mức độ hẹp của lỗ động mạch chủ. Trong trường hợp này, các bác sĩ lâm sàng chia bệnh thành nhiều giai đoạn:

  • Giai đoạn 1, được bù - trong những trường hợp như vậy, khiếm khuyết chỉ có thể được phát hiện bằng cách nghe tim, mức độ hẹp van là không đáng kể. Tim hoạt động gần như bình thường.
  • Giai đoạn 2, suy tim tiềm ẩn - bệnh lý được xác định trên ECG và chụp X-quang ngực. Ở giai đoạn này, bệnh nhân bắt đầu phàn nàn về những thay đổi về tình trạng sức khỏe của họ. Độ dốc áp suất từ ​​​​36 đến 65 mmHg. Nghệ thuật.
  • Giai đoạn 3, suy mạch vành tương đối – khiếu nại ngày càng tăng, tình trạng bệnh nhân xấu đi. Độ dốc áp suất lớn hơn 65 mm Hg. Nghệ thuật.
  • Giai đoạn 4, suy tim nặng – tình trạng bệnh nhân xấu đi đáng kể. độ dốc lớn hơn 80 mm Hg. Nghệ thuật.
  • Giai đoạn 5, giai đoạn cuối – suy tim nặng dẫn đến tử vong.

Để tham khảo! Hẹp động mạch chủ có thể được bù đắp khi vẫn có thể giúp đỡ bệnh nhân và mất bù khi chỉ có thể giúp đỡ triệu chứng ngắn hạn. Hiện tượng này được gọi là hẹp động mạch chủ nghiêm trọng.

Nguyên nhân gây hẹp động mạch chủ

Hẹp động mạch chủ thường mắc phải là do tổn thương các van có nguồn gốc thấp khớp. Cơ sở của thất bại này là biến dạng của các lá van, sự hợp nhất, nén, yếu của chúng dẫn đến hẹp miệng động mạch chủ.