Từ đồng nghĩa tương tự của Ardoin. Ardoin - một phương tiện để thư giãn cơ xương

Tên quốc tế

Liên kết nhóm

Dạng bào chế

tác dụng dược lý

Thuốc giãn cơ không khử cực tác dụng kéo dài. Ngăn chặn cạnh tranh các thụ thể n-cholinergic của cơ xương, ngăn ngừa sự khử cực do acetylcholine gây ra ở tấm cuối và sự kích thích của sợi cơ. Liệt cơ phát triển dần dần theo trình tự sau: cơ nâng mí mắt, cơ nhai, cơ tứ chi, cơ bụng, cơ thanh môn, cơ liên sườn và cơ hoành.

Sự phong tỏa thần kinh cơ đạt được 5,5-6 phút sau khi dùng liều duy nhất 50 mcg/kg và 3-5 phút sau khi dùng liều 70-85 mcg/kg. Có thể đặt nội khí quản trong vòng 2,5-3 phút sau khi dùng liều 70-100 mcg/kg; khi sử dụng liều thấp hơn, thời gian để đạt được sự giãn cơ đủ để đặt nội khí quản sẽ kéo dài.

Thời gian tác dụng (thời gian phục hồi 25% hoạt động của cơ) sau khi dùng liều ban đầu tùy thuộc vào liều lượng và loại thuốc gây mê: ở người lớn, với liều 70 mcg/kg, thời gian tác dụng là 30 -175 phút, 80-85 mcg/kg – 40- 211 phút; trên nền gây mê thần kinh (nitơ oxit, fentanyl, droperidol) với liều 50 mcg/kg - 30 phút; trên nền gây mê cân bằng (trên nền barbiturat tác dụng ngắn hoặc propofol (dưới dạng thuốc giới thiệu), thuốc gây mê opioid và đường hô hấp (nitơ oxit)) với liều 70-85 mcg/kg - 1-2 giờ. hoạt động cơ tự phát từ 25% đến 50% mức kiểm soát - 24 phút, lên đến 75% - 33 phút. Khi sử dụng sau khi dùng thuốc giãn cơ khử cực, thời gian tác dụng ở liều 50 mcg/kg là 45 phút (thời gian tác dụng tương tự có thể đạt được ở liều 70-85 mcg/kg mà không cần sử dụng thuốc giãn cơ khử cực). Ở trẻ em, thời gian tác dụng (thời gian phục hồi 25% hoạt động cơ) khi dùng liều hiệu quả tùy thuộc vào độ tuổi: trẻ dưới 3 tháng - 13 phút, từ 3 tháng đến 1 g - 10-44 phút, 1- 14 tuổi - 18-52 phút. Thời gian phục hồi hoạt động cơ tự phát từ 25% đến 75% mức kiểm soát là 25-30 phút.

Thời gian tác dụng trong quá trình điều trị duy trì (dùng bổ sung với liều 10-15 mcg/kg) là 50 phút; tăng so với nền enflurane và isoflurane, và thực tế không thay đổi so với nền halothane.

Ở liều trung bình, nó không gây ra những thay đổi đáng kể trong hoạt động của hệ tim mạch; với liều lượng lớn, nó có tác dụng ức chế hạch, hoạt tính kháng cholinergic yếu.

Không giống như pancuronium bromide, nó hầu như không có hoạt tính tiêu âm đạo; không giống như các thuốc giãn cơ không khử cực khác, nó không giải phóng histamine và không gây rối loạn huyết động.

chỉ định

Chống chỉ định

Phản ứng phụ

Từ hệ thống cơ xương: hiếm khi (dưới 1%) - yếu cơ sau khi ngừng giãn cơ, teo cơ.

Từ hệ thống thần kinh: hiếm khi (dưới 1%) - trầm cảm hệ thần kinh trung ương, giảm cảm giác, đột quỵ.

Từ hệ thống hô hấp: hiếm khi (dưới 1%) - giảm thở, ngưng thở, xẹp phổi, co thắt thanh quản, suy hô hấp.

Từ hệ thống tim mạch: ít thường xuyên hơn – nhịp tim chậm (1,4%), huyết áp giảm (2,5%); hiếm khi (dưới 1%) - tăng huyết áp, thiếu máu cục bộ cơ tim (đến nhồi máu cơ tim) và não, rung nhĩ, ngoại tâm thu thất.

Từ các cơ quan tạo máu và hệ thống cầm máu: hiếm khi (dưới 1%) - giảm một phần tromplastin và thời gian protrombin, huyết khối.

Từ hệ tiết niệu: hiếm khi (dưới 1%) – vô niệu.

Chỉ số xét nghiệm: hiếm (dưới 1%) – tăng creatinin máu, hạ đường huyết, tăng kali máu.

Phản ứng dị ứng: hiếm khi (dưới 1%) – phát ban da, nổi mề đay.

Ứng dụng và liều lượng

chỉ IV. Ngay trước khi dùng, 4 mg chất khô được pha loãng với dung môi được cung cấp.

Người lớn và trẻ em từ 14 tuổi trở lên dùng liều 70-80 mcg/kg để giãn cơ hoàn toàn. Liều duy nhất tối đa là 100 mcg/kg. Đối với bệnh béo phì, liều lượng được tính dựa trên trọng lượng cơ thể “lý tưởng”. Để duy trì sự giãn cơ lâu dài nên dùng lại với liều 15% ban đầu (10-15 mcg/kg). Khi thực hiện đặt nội khí quản trên nền suxamethonium, liều ban đầu là 40-50 mcg/kg.

Đối với suy thận mãn tính, liều dùng được xác định theo giá trị CC: đối với CC trên 100 ml/phút - lên tới 100 mcg/kg, CC 100 ml/phút - 85 mcg/kg, CC 80 ml/phút - 70 mcg /kg, CC 60 ml/phút – 55 mcg/kg, CC dưới 40 ml/phút – 50 mcg/kg.

Liều ở trẻ dưới 3 tháng tuổi chưa được xác định; từ 3 ​​đến 12 tháng – 40 mcg/kg (giúp thư giãn cơ kéo dài từ 10 đến 44 phút); từ 1 tuổi đến 14 tuổi – 57 mcg/kg (giãn cơ – từ 18 đến 52 phút).

hướng dẫn đặc biệt

Chỉ sử dụng dưới sự giám sát của bác sĩ gây mê có kinh nghiệm, nếu có điều kiện đặt nội khí quản, thở máy và liệu pháp oxy.

Cần theo dõi cẩn thận các chức năng quan trọng trong quá trình phẫu thuật và trong giai đoạn đầu hậu phẫu.

Khi tính toán liều, cần tính đến kỹ thuật gây mê được sử dụng, khả năng tương tác với các thuốc dùng trước hoặc trong khi gây mê, tình trạng và độ nhạy cảm của bệnh nhân.

Bệnh nhân có rối loạn dẫn truyền thần kinh cơ, béo phì, suy thận, bệnh gan, đường mật và có tiền sử bệnh bại liệt nên được kê đơn thuốc với liều thấp hơn.

Một số tình trạng (hạ kali máu, số hóa, tăng magie máu, hạ canxi máu, hạ protein máu, mất nước, nhiễm toan, tăng CO2 máu, suy nhược, hạ thân nhiệt) có thể kéo dài hoặc tăng cường tác dụng.

Trước khi bắt đầu gây mê, cân bằng điện giải và CBS phải được bình thường hóa và loại bỏ tình trạng mất nước.

Phụ nữ mang thai dùng muối Mg2+ (có thể tăng cường phong tỏa thần kinh cơ) để điều trị nhiễm độc được kê đơn pipecuronium bromide với liều lượng giảm. Người ta không biết liệu thuốc có đi vào sữa mẹ hay không.

Hiệu quả và sự an toàn của việc sử dụng trong thời kỳ sơ sinh chưa được nghiên cứu. Hiệu quả điều trị ở trẻ từ 3 đến 12 tháng tuổi thực tế không khác gì ở người lớn. Trẻ em từ 1 đến 14 tuổi ít nhạy cảm hơn với pipecuronium bromide và thời gian tác dụng điều trị của chúng ngắn hơn ở người lớn và trẻ sơ sinh (dưới 1 tuổi).

Trong vòng 24 giờ sau khi phục hồi hoàn toàn dẫn truyền thần kinh cơ, không nên lái xe hoặc tham gia các hoạt động có khả năng gây thương tích nguy hiểm.

Sự tương tác

Quỹ dùng cho đường hô hấp (Galotan, methoxifluran, enfluran, isofluran, diethyl ether) và gây mê toàn thân (ketamine, phenelin, proponidide, barbiturat), thuốc giãn cơ khử cực và không bẫy, kháng sinh (aminoglycoside, tetracyclines, bacitracin, và casubinum, kapreomitsin, kapreomikin clindamycin, colistine, lincomycin, polymexin), thuốc chống đông máu citrate, imidazole và metronidazole, thuốc chống nấm (amphotericin B), thuốc lợi tiểu, Mineralocorticoid và corticosteroid, bumetanide, thuốc ức chế carbonic anhydrase, corticotropin, axit ethacrynic, thuốc chẹn beta, thiamine, thuốc ức chế MAO, Guanidin, protamine, phenytoin, thuốc chẹn alpha, thuốc BMCC, Mg2+, procainamide, quinidin, lidocain và procain, khi tiêm tĩnh mạch, sẽ tăng cường và/hoặc kéo dài tác dụng.

Thuốc làm giảm nồng độ K+ trong máu làm trầm trọng thêm tình trạng suy hô hấp (thậm chí đến mức ngừng hẳn).

Thuốc giảm đau opioid làm tăng suy hô hấp. Sufentanil liều cao làm giảm nhu cầu dùng thuốc giãn cơ không khử cực liều cao ban đầu. Thuốc giãn cơ phân cực ngăn ngừa hoặc giảm độ cứng cơ do thuốc giảm đau opioid liều cao (bao gồm alfentanil, fentanyl, sufentanil). Không làm giảm nguy cơ nhịp tim chậm và hạ huyết áp do thuốc giảm đau opioid (đặc biệt là khi dùng thuốc giãn mạch và/hoặc thuốc chẹn beta).

Khi dùng trước khi phẫu thuật, GCS, thuốc kháng cholinesterase (neostigmine, pyridostigmine), edrophonium, epinephrine, theophylline, KCl, NaCl, CaCl2 có thể làm giảm tác dụng.

Thuốc giãn cơ khử cực có thể tăng cường hoặc làm suy yếu tác dụng của pipecuronium bromide (tùy thuộc vào liều lượng, thời gian sử dụng và độ nhạy cảm của từng cá nhân).

Doxapram tạm thời che dấu tác dụng còn sót lại của thuốc giãn cơ.

Nhận xét về thuốc Arduan: 0

Viết đánh giá của bạn

Thuốc là thuốc giãn cơ không khử cực. Ardoin là một loại thuốc được trình bày dưới dạng bột màu trắng, hòa tan hoàn hảo trong cả nước và rượu. Đó là lý do tại sao hình thức giải phóng của nó không phải là một giải pháp mà là một chất đông khô để điều chế nó.

Mẫu phát hành

Một gói thuốc bao gồm:

• 25 lọ không màu trực tiếp với thuốc (4 mg), là loại bột khô có màu trắng hoặc hơi vàng
• 25 ống chứa dung môi (chất lỏng trong, không màu)

hợp chất

Dung dịch tiêm được chuẩn bị ngay trước khi thực hiện. Vì vậy, cứ một lọ bột chứa hoạt chất thì có một ống dung môi. Như vậy:

• Một chai Arduan chứa 4 mg Pipecuronium bromide (hoạt chất) và mannitol (tá dược)
• Một ống chứa dung môi chứa dung dịch natri clorua 0,9% (nước muối) với thể tích 2 ml

tác dụng dược lý

Arduan là thuốc giãn cơ tác dụng kéo dài thuộc loại cạnh tranh không khử cực.

Dược lực học

• Thực hiện kết nối cạnh tranh với các thụ thể n-cholinergic nằm trong khớp thần kinh cơ của cơ xương và do đó chặn tín hiệu đến từ các đầu dây thần kinh đến các sợi cơ
• Không có tác dụng nội tiết tố và không gây co cơ không tự chủ
• Không thúc đẩy hoạt động m-anticholinergic, giao cảm và ức chế hạch ngay cả ở liều cao hơn nhiều lần so với liều hiệu quả
• Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng 0,05 mg hoạt chất cho mỗi kg trọng lượng cơ thể là đủ để giúp bệnh nhân thư giãn cơ trong quá trình phẫu thuật trong 40-50 phút.
• Hoạt chất bắt đầu hoạt động trong cơ thể 1,5-5 phút sau khi dùng
• Hiệu quả tối đa phụ thuộc vào liều lượng

Dược động học

• Độ thanh thải là 0,12 l/h/kg
• Thể tích phân bố - 0,25 l/kg
• Thời gian bán hủy - 6,2 phút
• Thời gian bán hủy - từ một giờ đến ba giờ
• Nếu chức năng thận bị suy giảm, thời gian bán hủy tăng lên 4 giờ
• Chuyển hóa ở gan, tạo thành chất chuyển hóa có hoạt tính dược lý (3-desacetyl-pipecuronium bromide) và một số dẫn xuất không có hoạt tính
• 25% được đào thải qua thận dưới dạng không đổi, phần còn lại dưới dạng chất chuyển hóa.
• Thâm nhập vào hàng rào nhau thai

chỉ định

Việc sử dụng Ardoin được chỉ định trong các trường hợp sau:

1. 1. Đối với đặt nội khí quản trước khi gây mê toàn thân trong phẫu thuật, tình trạng giãn cơ trong hơn 20-30 phút

1. Để thư giãn cơ xương
2. Trong quá trình thông khí nhân tạo

Chống chỉ định

Tuyệt đối:

1. Tuổi của trẻ lên đến 3 tháng
2. Thời kỳ mang thai và cho con bú
3. Suy gan nặng
4. Quá mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc

Người thân (thận trọng):

• • Bệnh nhân bị mất nước
  • Với sự gia tăng lưu thông máu
  • Với xu hướng phù nề
  • Trường hợp suy thận nặng
  • Với rối loạn cân bằng axit-bazơ
  • Với rối loạn chuyển hóa nước-điện giải

• Tăng lượng magie trong cơ thể
• Giảm nồng độ kali và canxi
• Việc sử dụng đồng thời Arduan với thuốc lợi tiểu là không thể chấp nhận được
• Đối với tăng thân nhiệt ác tính trong hoặc sau khi gây mê toàn thân
• Với lượng protein trong huyết tương thấp
• Với số hóa
• Bệnh nhân suy tim mạn tính, đang trong giai đoạn mất bù
• Với chứng suy nhược
• Đối với suy hô hấp
• Nếu bạn có tiền sử phản ứng phản vệ với bất kỳ thuốc giãn cơ nào
• Độ tuổi lên tới 14 tuổi
• Bệnh nhược cơ (có nguy cơ là ngay cả với một liều nhỏ Ardoin, tác dụng cũng sẽ quá mạnh hoặc ngược lại là không đủ)

Phản ứng phụ

1. Hệ thần kinh: tăng cảm giác, tê liệt cơ xương, ức chế hệ thần kinh trung ương, buồn ngủ
2. Hệ hô hấp: co thắt phế quản, co thắt thanh quản, xẹp phổi, ngưng thở, ho, suy hô hấp
3. Hệ thống đông máu: huyết khối, giảm một phần Thromboplastin và thời gian protrombin
4. Hệ tim mạch: nhịp tim chậm, nhịp tim nhanh, ngoại tâm thu thất, rung tâm nhĩ, rối loạn nhịp tim, nhồi máu cơ tim, thiếu máu cơ tim và não, tăng hoặc giảm huyết áp
5. Hệ cơ xương: teo cơ, yếu cơ xương sau khi giãn cơ
6. Chuyển hóa: lượng đường trong máu có thể tăng đáng kể và ngược lại, hàm lượng kali, canxi và magiê có thể giảm
7. Hệ tiết niệu: tăng creatinin máu ở nam giới, vô niệu
8. Cơ quan thị giác: viêm bờ mi, sụp mi
9. Phản ứng dị ứng: Phù Quincke, phát ban da

Hướng dẫn sử dụng

Quan trọng! Việc sử dụng Ardoin chỉ có thể thực hiện được trong môi trường bệnh viện, trong phòng mổ, nơi được trang bị các thiết bị cần thiết để thông khí nhân tạo cho phổi và giảm sốc phản vệ nếu xảy ra.

Thuốc có tác dụng mạnh lên hệ hô hấp nên trong quá trình mổ phải có bác sĩ chuyên khoa hô hấp nhân tạo.

Hướng dẫn sử dụng Ardoin khác nhau khi sử dụng thuốc ở người lớn và trẻ em.

Dành cho người lớn và trẻ em trên 14 tuổi

• Liều ban đầu để đặt nội khí quản trong lần phẫu thuật tiếp theo là 0,06-0,08 mg mỗi kg trọng lượng cơ thể. Thời gian hành động - từ một giờ đến một giờ rưỡi
• Liều duy trì – 0,01-0,02 mg/kg. Thời gian hành động - từ nửa giờ đến một giờ
• Nếu bệnh nhân có tiền sử suy thận mãn tính, không nên dùng liều quá 0,04 mg/kg vì thời gian bán hủy dài nên tác dụng giãn cơ có thể tăng lên.
• Nếu bệnh nhân thừa cân hoặc béo phì, Ardoin cũng có thể có tác dụng lâu hơn nên liều lượng được tính dựa trên cân nặng lý tưởng của bệnh nhân

Những đứa trẻ

• Từ 3 đến 12 tháng: 0,04 mg/kg. Thời gian hành động – 10-45 phút
• Từ một tuổi đến 14 tuổi: 0,05-0,06 mg/kg, Thời gian tác dụng – 18-52 phút

Để ngăn chặn hoạt động của Ardoin trong quá trình phong tỏa (80% -85%), được điều khiển bởi chất kích thích sợi thần kinh ngoại biên hoặc trong quá trình phong tỏa một phần (có thể được xác định bằng các dấu hiệu lâm sàng), bệnh nhân được dùng Atropine kết hợp với Galantamine hoặc neostigmine methyl sulfat.

Quá liều

Triệu chứng:

1. Huyết áp giảm nghiêm trọng
2. ngưng thở
3. Tê liệt cơ xương lâu dài

Sự đối đãi:

• Thông gió nhân tạo
• Để khôi phục nhịp thở tự nhiên, thuốc giải độc được sử dụng - chất ức chế acetylcholinesterase (Atropine với Galantamine hoặc neostigmine methyl sulfate)
• Chức năng hô hấp được theo dõi chặt chẽ cho đến khi nhịp thở bình thường được phục hồi.

chất tương tự

Arduan có chất tương tự - thuốc có hoạt chất giống hệt nhau:

• Aperomit
• Vero-Pipecuronium
• Pipecuronium bromua
• Arkuron

Tôi tạo dự án này để nói với bạn bằng ngôn ngữ đơn giản về gây mê và gây mê. Nếu bạn nhận được câu trả lời cho câu hỏi của mình và trang web hữu ích với bạn, tôi sẽ rất vui khi nhận được hỗ trợ, nó sẽ giúp phát triển hơn nữa dự án và bù đắp chi phí bảo trì.

Hoạt chất

Pipecuronium bromua

Hình thức phát hành, thành phần và bao bì

Lyophilisate để chuẩn bị dung dịch tiêm tĩnh mạch trắng hoặc gần như trắng; dung môi kèm theo là dung dịch trong suốt không màu.

Tá dược: manitol 6,0 mg.

dung môi: natri clorua 18,0 mg, tối đa 2 ml.

10 mg - chai thủy tinh không màu (5) - khay nhựa (5) hoàn chỉnh với dung môi (amp. 25 chiếc.) - gói bìa cứng.

tác dụng dược lý

Thuốc giãn cơ ngoại biên không khử cực tác dụng kéo dài. Do liên kết cạnh tranh với các thụ thể n-cholinergic nằm ở tấm cuối của khớp thần kinh cơ của cơ xương, nó ngăn chặn sự truyền tín hiệu từ các đầu dây thần kinh đến các sợi cơ.

Không gây mê cơ và không có tác dụng nội tiết tố.

Ngay cả ở liều cao hơn nhiều lần so với liều hiệu quả cần thiết để giảm 90% khả năng co bóp cơ (ED 90), nó không có hoạt tính ức chế hạch, m-anticholinergic và giao cảm.

Theo các nghiên cứu, với gây mê cân bằng, liều ED 50 và ED 90 của pipecuronium bromide lần lượt là 30-50 mcg/kg thể trọng.

Một liều tương đương 50 mcg/kg trọng lượng cơ thể giúp thư giãn cơ trong 40-50 phút trong các hoạt động khác nhau.

Tác dụng tối đa của pipecuronium bromide phụ thuộc vào liều lượng và phát triển sau 1,5-5 phút. Tác dụng phát triển nhanh nhất ở liều 70-80 mcg/kg. Việc tăng thêm liều thuốc làm giảm thời gian cần thiết cho sự phát triển tác dụng và làm tăng đáng kể thời gian tác dụng của thuốc.

Dược động học

Phân bổ

Khi tiêm tĩnh mạch, Vd ban đầu là 110 ml/kg thể trọng. V d ở trạng thái cân bằng đạt 300±78 ml/kg. Thời gian cư trú trung bình (MRT) - 140 phút.

Với việc sử dụng liều duy trì lặp lại, tác dụng tích lũy sẽ không đáng kể nếu sử dụng liều 10-20 mcg/kg tại thời điểm phục hồi 25% khả năng co bóp ban đầu của cơ.

Thâm nhập qua hàng rào nhau thai.

Chuyển hóa và bài tiết

Độ thanh thải huyết tương khoảng 2,4±0,5 ml/phút/kg. T1/2β trung bình là 121±45 phút.

Thuốc được thải trừ chủ yếu qua thận, với 56% hoạt chất trong 24 giờ đầu, 1/3 hoạt chất được thải trừ dưới dạng không đổi, phần còn lại ở dạng 3-desacetyl-pipecuronium bromide. Theo các nghiên cứu tiền lâm sàng, gan cũng tham gia vào việc loại bỏ pipecuronium bromide.

chỉ định

• đặt nội khí quản và thư giãn cơ xương trong quá trình gây mê toàn thân trong các hoạt động phẫu thuật khác nhau cần thư giãn cơ hơn 20-30 phút và thở máy.

Chống chỉ định

• suy gan nặng;
• trẻ em đến 3 tháng;
• mẫn cảm với pipecuronium và/hoặc brom.

Cẩn thận: tắc nghẽn đường mật, hội chứng phù nề, tăng thể tích máu hoặc mất nước, sử dụng thuốc lợi tiểu, rối loạn cân bằng axit-bazơ (nhiễm toan, tăng CO2 máu) và chuyển hóa nước-điện giải (hạ kali máu, tăng magie máu, hạ canxi máu), hạ thân nhiệt, số hóa, giảm protein máu , suy nhược, nhược cơ (bao gồm cả nhược cơ, hội chứng Eaton-Lambert) do tác dụng của thuốc có thể tăng cường hoặc suy yếu trong những trường hợp như vậy (liều nhỏ Ardoin trong bệnh nhược cơ nặng hoặc hội chứng Eaton-Lambert có thể gây ra tác dụng mạnh Ở những bệnh nhân này, nên kê đơn thuốc với liều rất thấp sau khi đánh giá cẩn thận nguy cơ tiềm ẩn), suy hô hấp, suy thận (tăng thời gian tác dụng của thuốc và thời gian trầm cảm sau gây mê), suy tim mạn tính ở giai đoạn mất bù, tăng thân nhiệt ác tính, có dấu hiệu tiền sử phản ứng phản vệ với bất kỳ thuốc giãn cơ nào (do có thể dị ứng chéo), trẻ em dưới 14 tuổi.

liều lượng

Giống như các thuốc giảm đau không khử cực khác, liều Arduan được chọn riêng cho từng bệnh nhân, có tính đến loại gây mê, thời gian phẫu thuật dự kiến, khả năng tương tác với các thuốc khác được sử dụng trước hoặc trong khi gây mê, các bệnh đi kèm và tình trạng chung của bệnh nhân. Nên sử dụng máy kích thích thần kinh ngoại biên để kiểm soát sự phong tỏa thần kinh cơ.

Chỉ sử dụng tiêm tĩnh mạch. Ngay trước khi dùng, lượng chứa trong lọ (4 mg chất khô) được pha loãng với dung môi được cung cấp. Chỉ nên sử dụng dung dịch mới chuẩn bị.

Liều ban đầuđể đặt nội khí quản và phẫu thuật tiếp theo: 60-80 mcg/kg trọng lượng cơ thể - cung cấp điều kiện tốt/tuyệt vời để đặt nội khí quản trong 150-180 giây, trong khi thời gian giãn cơ là 60-90 phút.

Liều ban đầuđể thư giãn cơ trong khi đặt nội khí quản bằng suxamethonium: 50 mcg/kg trọng lượng cơ thể - giúp thư giãn cơ bắp trong 30-60 phút.

Liều duy trì: là 10-20 mcg/kg - giúp thư giãn cơ trong 30-60 phút trong quá trình phẫu thuật.

Với Ardoin, không nên dùng với liều quá 40 mcg/kg (liều cao có thể làm tăng thời gian giãn cơ).

bạn bệnh nhân thừa cân và béo phì Có thể tăng thời gian tác dụng của Arduan, do đó nên dùng thuốc với liều lượng tính cho cân nặng lý tưởng.

Trẻ từ 3 đến 12 tháng tuổi

Liều là 40 mcg/kg (giúp thư giãn cơ kéo dài từ 10 đến 44 phút).

Liều là 50-60 mcg/kg (giúp giãn cơ kéo dài từ 18 đến 52 phút).

Kết thúc hiệu ứng

Tại điểm phong bế 80-85%, được đo bằng máy kích thích sợi thần kinh ngoại biên, hoặc tại điểm phong bế một phần, được xác định bằng các dấu hiệu lâm sàng, việc sử dụng atropine (0,5-1,25 mg) kết hợp với neostigmine methyl sulfate (1 -3 mg) hoặc galantamine (10 -30 mg) làm ngừng tác dụng giãn cơ của Ardoin.

Phản ứng phụ

Từ hệ thần kinh: hiếm khi (<1%) - угнетение ЦНС, сонливость, гипестезия, паралич скелетной мускулатуры.

Từ hệ thống cơ xương: hiếm khi (<1%) - слабость скелетной мускулатуры после прекращения миорелаксации, мышечная атрофия.

Từ hệ hô hấp: hiếm khi (<1%) - апноэ, ателектаз легкого, угнетение дыхания, ларингоспазм в результате аллергической реакции, бронхоспазм, кашель.

Từ hệ thống tim mạch: hiếm khi (<1%) - ишемия миокарда (вплоть до инфаркта миокарда) и мозга, тахикардия, брадикардия, аритмии (в т.ч. фибрилляция предсердий, желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия), снижение или повышение АД.

Từ hệ thống đông máu: hiếm khi (<1%) - тромбоз, уменьшение АЧТВ и протромбинового времени.

Từ hệ tiết niệu: hiếm khi (<1%) - анурия.

Từ phía cơ quan thị giác: viêm bờ mi, sụp mi.

Phản ứng dị ứng: hiếm khi (<1%) - кожная сыпь, реакции гиперчувствительности, отек Квинке.

Chỉ số phòng thí nghiệm: hiếm khi (<1%) - гиперкреатининемия, гипергликемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия.

Quá liều

Triệu chứng: tê liệt kéo dài các cơ xương và ngưng thở, giảm huyết áp rõ rệt, sốc.

Sự đối đãi: trong trường hợp quá liều hoặc phong tỏa thần kinh cơ kéo dài, thở máy được thực hiện cho đến khi nhịp thở tự nhiên được phục hồi. Khi bắt đầu phục hồi nhịp thở tự nhiên, một chất ức chế acetylcholinesterase (ví dụ, neostigmine methyl sulfate, edrophonium chloride) được dùng làm thuốc giải độc: atropine 0,5-1,25 mg kết hợp với neostigmine methyl sulfate (1-3 mg) hoặc galantamine ( 10-30 mg). Chức năng hô hấp cần được theo dõi cẩn thận cho đến khi nhịp thở tự nhiên thỏa đáng được phục hồi.

Tương tác thuốc

Thuốc gây mê dạng hít (halothane, methoxyflurane, dietyl ete, enflurane, isoflurane, cyclopropane), thuốc gây mê tĩnh mạch (ketamine, propanidide, barbiturat, etomidate, axit gamma-hydroxybutyric), thuốc giãn cơ khử cực và không khử cực, một số kháng sinh (aminoglycoside, dẫn xuất nitroimidazole, bao gồm metronidazole, tetracyclines, bacitracin, capreomycin, clindamycin, polymyxin, bao gồm colistin, lincomycin), thuốc chống đông máu citrate, Mineralocorticoid và glucocorticoid, thuốc lợi tiểu, bao gồm. bumetanide, thuốc ức chế carbonic anhydrase, axit ethacrynic, corticotropin, thuốc chẹn alpha và beta, thiamine, thuốc ức chế MAO, guanidine, phenytoin, thuốc chẹn kênh canxi chậm, muối magiê, Procainamide, quinidine, lidocain và Procaine khi tiêm tĩnh mạch làm tăng cường độ và/ hoặc thời gian tác dụng của Ardoin.

Thuốc làm giảm nồng độ kali trong máu làm trầm trọng thêm tình trạng suy hô hấp (thậm chí đến mức ngừng hẳn).

Thuốc giảm đau opioid làm tăng suy hô hấp. Sufentanil ở liều cao làm giảm nhu cầu dùng thuốc giãn cơ không khử cực liều cao ban đầu. Thuốc giãn cơ không khử cực ngăn ngừa hoặc giảm độ cứng cơ do thuốc giảm đau opioid liều cao (bao gồm alfentanil, fentanyl, sufentanil). Arduan không làm giảm nguy cơ nhịp tim chậm và hạ huyết áp do thuốc giảm đau opioid (đặc biệt là khi dùng thuốc giãn mạch và/hoặc thuốc chẹn beta).

Trong khi đặt nội khí quản bằng suxamethonium, Arduan được dùng sau khi các dấu hiệu lâm sàng của suxamethonium đã biến mất. Giống như trường hợp của các thuốc giãn cơ không khử cực khác, việc sử dụng Ardoin có thể giảm thời gian cần thiết để bắt đầu giãn cơ và tăng thời gian đạt hiệu quả tối đa.

Với việc sử dụng ban đầu lâu dài GCS, neostigmine methyl sulfate, edrophonium clorua, pyridostigmine bromide, norepinephrine, azathioprine, epinephrine, theophylline, natri clorua, canxi clorua, tác dụng có thể bị suy yếu.

Thuốc giãn cơ khử cực có thể tăng cường hoặc làm suy yếu tác dụng của pipecuronium bromide (tùy thuộc vào liều lượng, thời gian sử dụng và độ nhạy cảm của từng cá nhân).

Doxapram tạm thời che dấu tác dụng còn sót lại của thuốc giãn cơ.

hướng dẫn đặc biệt

Thuốc chỉ nên được sử dụng ở bệnh viện chuyên khoa có trang thiết bị hô hấp nhân tạo thích hợp và với sự có mặt của bác sĩ chuyên khoa hô hấp nhân tạo do tác dụng của thuốc lên cơ hô hấp.

Cần theo dõi cẩn thận và duy trì các chức năng quan trọng trong quá trình phẫu thuật và trong giai đoạn đầu hậu phẫu cho đến khi khả năng co bóp của cơ được phục hồi hoàn toàn.

Khi tính toán liều, kỹ thuật gây mê được sử dụng, khả năng tương tác với các thuốc khác dùng trước hoặc trong khi gây mê, cần tính đến tình trạng và độ nhạy cảm của từng bệnh nhân với thuốc.

Các tài liệu y khoa mô tả các trường hợp phản ứng phản vệ và phản vệ khi sử dụng thuốc giãn cơ. Mặc dù thiếu các báo cáo về tác dụng tương tự của Ardoin, thuốc chỉ có thể được sử dụng trong những điều kiện cho phép điều trị ngay lập tức những tình trạng đó.

Cần thận trọng hơn khi sử dụng Arduan ở những bệnh nhân có tiền sử phản ứng phản vệ do thuốc giãn cơ, do có thể phát triển dị ứng chéo.

Arduan ở liều gây giãn cơ không có tác dụng tim mạch đáng kể và trong phần lớn các trường hợp không gây nhịp tim chậm.

Việc sử dụng và liều lượng của thuốc kháng cholinergic cho mục đích tiền mê phải được đánh giá sơ bộ cẩn thận; tác động kích thích lên n cũng cần được tính đến. vagus của các loại thuốc được sử dụng đồng thời khác, cũng như loại phẫu thuật.

Để ngăn ngừa quá liều tương đối của thuốc và để đảm bảo kiểm soát thích hợp việc phục hồi hoạt động của cơ, nên sử dụng máy kích thích thần kinh ngoại biên.

Bệnh nhân có rối loạn dẫn truyền thần kinh cơ, béo phì, suy thận, bệnh gan và/hoặc đường mật, có tiền sử bệnh bại liệt, nên kê đơn thuốc với liều thấp hơn.

Trong trường hợp bệnh gan, việc sử dụng Ardoin chỉ có thể thực hiện được trong trường hợp lợi ích mong đợi cho bệnh nhân vượt xa nguy cơ tiềm ẩn. Trong trường hợp này, thuốc nên được sử dụng ở liều tối thiểu có hiệu quả.

Một số tình trạng (hạ kali máu, số hóa, tăng magiê máu, sử dụng thuốc lợi tiểu, hạ canxi máu, giảm protein máu, mất nước, nhiễm toan, tăng CO2, suy nhược, hạ thân nhiệt) có thể làm tăng cường độ hoặc thời gian tác dụng. Cũng như các thuốc giãn cơ khác, trước khi sử dụng Arduan, bạn nên bình thường hóa cân bằng điện giải, lượng đường trong máu và loại bỏ tình trạng mất nước.

Giống như các thuốc giãn cơ khác, Arduan có thể làm giảm thời gian APTT và protrombin.

Sử dụng trong nhi khoa

Trẻ em từ 1 đến 14 tuổiít nhạy cảm hơn với pipecuronium bromide và thời gian tác dụng giãn cơ của chúng ngắn hơn so với người lớn và trẻ em dưới 1 tuổi.

Hiệu quả và sự an toàn của việc sử dụng trong thời kỳ sơ sinh chưa được nghiên cứu.

Tác dụng giãn cơ bé từ 3 tháng đến 1 tuổi không khác biệt đáng kể so với ở người lớn.

Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và máy móc

Trong 24 giờ đầu tiên sau khi ngừng tác dụng giãn cơ của Ardoin, không nên lái xe hoặc tham gia vào các hoạt động nguy hiểm tiềm tàng đòi hỏi phải tăng sự tập trung và tốc độ của các phản ứng tâm lý.

Mang thai và cho con bú

Chưa có đủ nghiên cứu lâm sàng để chứng minh sự an toàn của việc sử dụng Arduan khi mang thai cho mẹ và thai nhi. Việc sử dụng thuốc trong thời kỳ mang thai không được khuyến khích.

Không có đủ dữ liệu lâm sàng về sự an toàn của việc sử dụng Arduan trong thời kỳ cho con bú. Việc sử dụng thuốc trong thời gian cho con bú không được khuyến khích.

Sử dụng khi còn nhỏ

Chống chỉ định ở trẻ dưới 3 tháng tuổi.

VỚI thận trọng Thuốc nên được sử dụng ở trẻ em dưới 14 tuổi.

Đối với chức năng thận suy giảm

Tại suy thận mạn tính Arduan không được khuyến cáo sử dụng với liều quá 0,04 mg/kg (liều cao có thể làm tăng thời gian giãn cơ).

Đối với rối loạn chức năng gan

VỚI thận trọng nên dùng cho người suy gan.

Chống chỉ định sử dụng trong trường hợp suy gan nặng.

Điều kiện cấp phát tại nhà thuốc

Thuốc có sẵn theo toa.

Điều kiện và thời gian bảo quản

Thuốc nên được bảo quản xa tầm tay trẻ em, tránh ánh sáng ở nhiệt độ từ 2° đến 8°C. Thời hạn sử dụng - 3 năm.

Bản cập nhật mô tả cuối cùng của nhà sản xuất 15/07/2014

Danh sách có thể lọc

Hoạt chất:

ATX

Nhóm dược lý

Phân loại bệnh học (ICD-10)

hợp chất

tác dụng dược lý

Hướng dẫn sử dụng và liều lượng

IV. Giống như các thuốc giãn cơ không khử cực khác, liều Arduan được chọn riêng cho từng bệnh nhân, có tính đến loại gây mê, thời gian phẫu thuật dự kiến, khả năng tương tác với các thuốc khác được sử dụng trước hoặc trong khi gây mê, các bệnh đi kèm và tình trạng chung. tình trạng của bệnh nhân. Nên sử dụng máy kích thích sợi thần kinh ngoại biên để đảm bảo kiểm soát được khối thần kinh cơ.

Ngay trước khi dùng, 4 mg chất khô được pha loãng với dung môi được cung cấp.

Liều ban đầu để đặt nội khí quản và phẫu thuật tiếp theo là 0,06-0,08 mg/kg, tạo điều kiện tốt/tuyệt vời để đặt nội khí quản trong vòng 150-180 giây, trong khi thời gian giãn cơ là 60-90 phút;

Liều ban đầu để giãn cơ trong khi đặt nội khí quản bằng suxamethonium là 0,05 mg/kg, giúp giãn cơ trong 30-60 phút;

Liều duy trì - 0,01-0,02 mg/kg, giúp thư giãn cơ trong 30-60 phút trong khi phẫu thuật;

Trong trường hợp suy thận mãn tính, không nên dùng liều vượt quá 0,04 mg/kg (với liều lớn, thời gian giãn cơ có thể tăng lên);

Nếu bạn thừa cân hoặc béo phì, tác dụng của Arduan có thể kéo dài, vì vậy bạn nên sử dụng liều lượng được tính cho cân nặng lý tưởng của mình.

Liều ở trẻ em: từ 1 tuổi đến 14 tuổi - 0,05-0,06 mg/kg (giãn cơ - từ 18 đến 52 phút); từ 3 ​​đến 12 tháng - 0,04 mg/kg (giúp giãn cơ kéo dài từ 10 đến 44 phút).

Arduan là một loại thuốc thuộc nhóm thuốc giãn cơ tác dụng ngoại biên.

Thành phần và hình thức phát hành của Ardoin là gì?

Thuốc được trình bày dưới dạng chất đông khô màu trắng để chuẩn bị dung dịch thuốc tiêm tĩnh mạch. Nó đi kèm với một dung môi rõ ràng.

Một chai chứa 4 mg hoạt chất được đại diện bởi pipecuronium bromide. Một thành phần phụ trợ là mannitol. Dung môi ở dạng dung dịch natri clorua 0,9%. Hộp đựng thuốc được làm bằng thủy tinh không màu, các chai này được đặt trong khay nhựa, đóng gói trong bao bì bìa cứng.

Thuốc Arduan phải được bảo quản ngoài tầm với của trẻ em, ở nơi khô ráo, tránh ánh sáng, ở nhiệt độ từ hai đến tám độ. Thời hạn sử dụng của thuốc này là ba năm. Việc phát hành được thực hiện đúng theo chỉ định của bác sĩ. Sau ngày hết hạn của thuốc, việc sử dụng nó bị cấm.

Hành động dược lý của Ardoin là gì?

Nó là một thuốc giãn cơ ngoại biên có tác dụng lâu dài. Hoạt chất của thuốc ngăn chặn sự truyền tín hiệu trực tiếp từ tế bào thần kinh đến các sợi cơ. Ardoin không gây mê và cũng không có tác dụng nội tiết tố đối với cơ thể.

Thuốc không có tác dụng chặn hạch. Liều 50 mcg/kg trọng lượng cơ thể có thể giúp thư giãn cơ trong gần một giờ trong khi phẫu thuật.

Tác dụng tối đa của thuốc bắt đầu phát triển trong vòng một phút rưỡi đến năm phút, tác dụng đạt được nhanh nhất ở liều 80 mcg/kg. Tăng thêm liều làm tăng sự thư giãn cơ bắp.

Chỉ định sử dụng Ardoin là gì?

Hướng dẫn sử dụng thuốc Ardoin khuyên bạn nên sử dụng thuốc này để đặt nội khí quản, cũng như để thư giãn cơ trong quá trình phẫu thuật trong quá trình gây mê toàn thân.

Chống chỉ định khi sử dụng Ardoin là gì?

Không nên sử dụng thuốc này nếu bạn bị suy gan nặng; quá mẫn cảm với hoạt chất; và nó cũng không được sử dụng trước ba tháng tuổi.

Nên sử dụng thuốc này một cách thận trọng khi có tắc nghẽn đường mật, khi sử dụng thuốc lợi tiểu, với hội chứng phù nề, nhiễm toan, hạ thân nhiệt, trạng thái suy kiệt và cả bệnh nhược cơ.

Công dụng và liều lượng của Ardoin là gì?

Thuốc chỉ được sử dụng bằng cách tiêm tĩnh mạch, trước tiên phải hòa tan chất đông khô với dung dịch được cung cấp. Trong trường hợp này, thuốc phải được dùng ngay ở dạng mới chuẩn bị.

Liều lượng được xác định trực tiếp bởi bác sĩ và phụ thuộc vào đặc điểm cá nhân của bệnh nhân, đồng thời cần phải tính đến loại gây mê dự kiến, cũng như thời gian can thiệp phẫu thuật.

Liều ban đầu được khuyến nghị của thuốc cho người lớn là 80-100 mcg/kg - điều này sẽ cung cấp các điều kiện cần thiết để đặt nội khí quản trong ba phút, trong khi sự giãn cơ sẽ kéo dài đến 90 phút.

Liều duy trì là 10-20 mcg/kg. Ở những bệnh nhân béo phì, nên sử dụng thuốc với liều lượng tính toán cho trọng lượng cơ thể lý tưởng. Đối với trẻ từ 3 tháng đến một tuổi - 40 mcg/kg; ở độ tuổi từ 12 tháng đến 14 tuổi - 50 mcg/kg.

Có thể dùng quá liều từ Ardoin?

Quá liều Arduan có thể gây ra các triệu chứng sau: sốc, liệt cơ, huyết áp thấp, ngưng thở. Trong trường hợp này, bệnh nhân cần được hỗ trợ ngay lập tức, nó sẽ bao gồm thở máy. Sau khi nhịp thở tự nhiên đã được phục hồi, có thể dùng thuốc ức chế acetylcholinesterase, ví dụ, pyridostigmine bromide, cũng như dung dịch atropine cùng với neostigmine methyl sulfate, làm thuốc giải độc.

Những tác dụng phụ của Arduan là gì?

Từ hệ thống thần kinh: trầm cảm, buồn ngủ, giảm cảm giác, có thể bị liệt cơ, cũng như teo cơ.

Từ hệ hô hấp: ho, co thắt phế quản, có thể ngừng hô hấp, xẹp phổi, cũng như co thắt thanh quản.

Từ hệ thống tim mạch: trong một số ít trường hợp, nhồi máu cơ tim, đột quỵ, rung tâm nhĩ, nhịp tim chậm, ngoại tâm thu thất, nhịp tim chậm, huyết áp giảm hoặc tăng, cũng như nhịp tim nhanh và rối loạn nhịp tim có thể phát triển.

Thay đổi xét nghiệm: thời gian protrombin giảm, tăng creatinin máu, vô niệu, hạ canxi máu, tăng đường huyết, hạ kali máu, hạ magie máu.

Các tác dụng phụ khác có thể biểu hiện dưới dạng sụp mí mắt trên - còn gọi là sụp mi; viêm mí mắt - viêm bờ mi - có thể xảy ra. Phản ứng dị ứng sẽ xuất hiện: phù Quincke, nổi mẩn ngứa.

hướng dẫn đặc biệt

Thuốc Arduan được khuyến khích sử dụng riêng trong môi trường bệnh viện nếu cơ sở đó có thiết bị thở máy. Cần thận trọng khi sử dụng thuốc này nếu bệnh nhân có tiền sử phản ứng phản vệ do sử dụng bất kỳ thuốc giãn cơ nào.

Arduan có những điểm tương đồng nào?

Các chất tương tự của thuốc Arduan bao gồm: Aperomide, Pipecuronium bromide, cũng như Vero-Pipecuronium.

Phần kết luận

Thuốc Arduan chỉ được kê đơn bởi bác sĩ có trình độ và được tiêm tĩnh mạch dưới sự giám sát trực tiếp của bác sĩ gây mê trong bệnh viện chuyên khoa.