Loạn nhịp tim. Thuốc chống loạn nhịp hiện đại: phân loại, danh sách, tính năng Thuốc chống loạn nhịp trong hen phế quản

Chủ đề của bài viết này là thuốc chống loạn nhịp, phân loại, tính năng ứng dụng và giá của các đại diện phổ biến nhất và được tìm kiếm nhiều nhất trong nhóm.

Bác sĩ tim mạch trong những trường hợp như vậy sử dụng thuốc từ các nhóm dược lý khác nhau với các cơ chế hoạt động khác nhau.

Việc phân loại thuốc tối ưu để điều trị rối loạn nhịp tim như sau:

Bảng được tạo có tính đến số lượng hoạt chất ấn tượng.

Ngoài ra, nó phản ánh tác động của chúng đối với sức khỏe của phụ nữ mang thai và con của họ ( thuốc, bên cạnh các chữ cái C và D được chỉ định, chống chỉ định cho các bà mẹ tương lai; không có dữ liệu chính xác về sự an toàn của các tên có ký hiệu B).

Tác dụng chống loạn nhịp của tất cả các loại thuốc là do tác dụng cụ thể của chúng đối với:

vận chuyển nội bào của các ion (chủ yếu là natri, canxi, kali);

Các quá trình điện sinh lý trong tế bào tim;

Màng tế bào;

Chuyển hóa các chất và ion trong toàn cơ thể.

Các tiêu chí ảnh hưởng đến việc lựa chọn thuốc chống loạn nhịp:

Trạng thái của hệ thống thần kinh;

bệnh mãn tính;

Loại rối loạn nhịp tim;

Cân bằng điện giải trong máu;

tình trạng nội tiết tố.

Tổng quan về các loại thuốc điều trị rối loạn nhịp tim hiệu quả nhất với tên và giá

Tên thuốc được sắp xếp theo nhóm phù hợp với bảng.

Nhóm I. Thuốc ổn định màng tế bào

Các chất loại 1 quy định các pha của điện thế hoạt động. Hiện nay, một số loại thuốc thuộc nhóm này không được sản xuất và không được sử dụng do hiệu quả thấp và tác dụng phụ nghiêm trọng.

Novocainamid

Giá: 120 rúp.

Hoạt chất được đại diện bởi procainamide, một phân tử novocaine đã được sửa đổi.

Được sản xuất bởi một nhà sản xuất của Nga dưới dạng viên nén và dung dịch tiêm.

Điều trị rối loạn nhịp tim là do hành động ức chế tim.

Ức chế sự dẫn truyền xung điện, ức chế bộ máy cơ của cơ tim.

Không có ảnh hưởng nghiêm trọng đến huyết áp.

Chỉ định điều trị:

nhịp tim nhanh kịch phát;

cuồng nhĩ;

Rung tâm nhĩ.

Trong tiêm, nó được sử dụng để làm giảm các tình trạng cấp tính.

Ghi chú! Dung dịch tiêm chỉ được tiêm tĩnh mạch trong môi trường bệnh viện.

Thuốc chống chỉ định trong một số rối loạn nhịp tim:

Blốc nhĩ thất;

Sốc tim.

Suy thận và tim nặng, tăng huyết áp cũng là những hạn chế khi dùng thuốc.

Khi uống thuốc, bạn cần tuân theo các quy tắc nhất định:

Nên uống thuốc khi bụng đói, 1 giờ trước bữa ăn;

Uống sữa.

Yêu cầu sử dụng thường xuyên - tối đa 4 lần một ngày.

Trong quá trình điều trị, cần theo dõi hoạt động của tim và thường xuyên.

Mặc dù không có tác dụng hạ huyết áp trực tiếp, nhưng ở người cao tuổi, nó có thể gây giảm huyết áp quá mức.

Gây kích ứng niêm mạc dạ dày, ảnh hưởng xấu đến hệ thống máu.

Khi dùng thuốc, các triệu chứng khó tiêu có thể xuất hiện - đắng miệng, buồn nôn và nôn, đau vùng thượng vị.

Có thể gây buồn ngủ, thờ ơ, chóng mặt, nhức đầu, trầm trọng hơn khi giảm áp suất.

Giá: từ 30 rúp.

Hoạt động chống loạn nhịp là do ngăn chặn các kênh natri cục bộ trong màng tế bào.

Giảm tính tự động của cơ tim, ức chế các điểm kích thích.

Nó không có tác dụng ức chế tim rõ rệt.

Nó thực tế không ảnh hưởng đến mức huyết áp, mặc dù trong một số trường hợp, nó có thể làm giảm nhẹ.

Khác nhau trong cách tiếp cận hiệu quả nhanh chóng và hành động ngắn hạn. Nó được sử dụng rộng rãi để chăm sóc khẩn cấp tại bệnh viện trong các tình trạng tim cấp tính, chẳng hạn như nhồi máu cơ tim hoặc rối loạn nhịp thất nghiêm trọng.

Các giải pháp được dung nạp tốt. Trong một số ít trường hợp, co giật đã được báo cáo.

Các tác dụng phụ phổ biến nhất:

Nhịp tim chậm, rối loạn nhịp tim;

sụt áp quá mức;

thờ ơ;

Nhức đầu;

Buồn ngủ.

Giá: 1420 rúp.

Viên nén Ba Lan có tác dụng gây loạn nhịp tim.

Hiệu quả điều trị của việc dùng thuốc là do tác dụng ngăn chặn trên màng tế bào và tính thấm của chúng.

Giảm độ dẫn điện và khả năng co bóp của cơ tim.

Cải thiện xảy ra 1-2 ngày sau khi bắt đầu điều trị.

Danh sách các chỉ định kê đơn thuốc tương tự như các chất ổn định màng khác.

Việc sử dụng thuốc bị hạn chế trong các bệnh lý nghiêm trọng của tim có tính chất hữu cơ.

Không tương thích với các thuốc nhóm I khác.

Viên nén được uống 2-3 lần một ngày.

Nó ảnh hưởng tiêu cực đến dẫn truyền trong tâm thất, co bóp cơ tim, có tác dụng gây loạn nhịp tim (gây rối loạn nhịp tim), đặc biệt là sau nhồi máu cơ tim.

Chóng mặt, loạng choạng khi đi bộ, ngủ lịm và đau đầu là những tác dụng phụ phổ biến nhất. Theo quy định, sau khi thích ứng (3-4 ngày sau khi bắt đầu dùng thuốc), các triệu chứng này biến mất.

Giá: 360 rúp.

Hoạt chất được đại diện bởi propafenonone, một chất thuộc nhóm C1.

Hiệu quả chống loạn nhịp là do tác dụng ổn định màng và gây tê cục bộ trên tế bào cơ tim (tế bào tim).

Trong bối cảnh suy tim làm giảm khả năng co bóp của cơ tim.

Ức chế các quá trình điện sinh lý trong sợi hợp đồng, sợi Purkinje. Do đó, tốc độ tái cực giảm và ERP kéo dài.

Mức độ nghiêm trọng của hiệu ứng cao hơn ở những vùng bị thiếu máu cục bộ.

Hiệu quả điều trị kéo dài khoảng 12 giờ.

Việc sử dụng thuốc được khuyến khích để điều trị:

Rung nhĩ, rung nhĩ, hội chứng Wolff-Parkinson-White;

nhịp nhanh nhĩ thất;

Ngoại tâm thu (tâm thất và trên thất).

Bài thuốc này là dự trữ, dùng trong trường hợp các vị thuốc khác không có tác dụng.

Khi uống thuốc, các tác dụng phụ sau đây có thể xảy ra:

vi phạm nhịp tim;

Co thắt phế quản;

suy thoái đường tiêu hóa với sự khó chịu liên quan;

Tăng mệt mỏi, thờ ơ.

Thuốc chống chỉ định trong bệnh tim nặng, bao gồm suy tim mãn tính và/hoặc nhồi máu cơ tim.

Chăm sóc đặc biệt là cần thiết khi điều trị:

Bệnh nhân hen phế quản và các bệnh lý khác có đặc điểm là thu hẹp lòng phế quản;

Bệnh nhân có máy tạo nhịp tim;

Người già.

Với nhịp tim chậm và huyết áp thấp, không thể sử dụng thuốc chống loạn nhịp.

Giá: 500 rúp.

Thuốc gốc của Mỹ với propafenone ở dạng viên nén.

Khác nhau về chất lượng cao.

Giá: 240 rúp.

Một sản phẩm thay thế hợp lý cho Ritmonorm và Propanorm từ nhà sản xuất Macedonian.

Ưu điểm chính là chi phí phải chăng.

Loại II: thuốc chẹn beta

Khi adrenaline và catecholamine được sản xuất trong cơ thể, các thụ thể beta-adrenergic trong cơ tim bị kích thích. Có rối loạn nhịp tim và mất ổn định các quá trình điện sinh lý.

Tác dụng chống loạn nhịp của thuốc chẹn tuyến thượng thận là do tác dụng ngăn chặn trên các khu vực cụ thể - thụ thể beta-adrenergic nằm trong các tế bào của tim và mạch vành.

Các thụ thể như vậy không chỉ được tìm thấy trong hệ thống tim mạch mà còn ở các cơ quan khác - trong tử cung và phế quản.

Một số loại thuốc tác động lên tất cả các thụ thể adrenergic và không chọn lọc, một số khác có chọn lọc, chỉ tác động lên những cơ quan nằm trong tim và mạch máu (thuốc chọn lọc).

Khi chọn thuốc, bác sĩ sẽ tính đến thời điểm này để loại trừ các tác dụng phụ không mong muốn.

Cả hai loại thuốc chẹn beta hiện đang được sử dụng.

Giá: từ 30 rúp.

Thuốc này có chứa propranolol.

Khi dùng thuốc viên, các tác dụng dược lý sau đây được ghi nhận:

Các màng được ổn định;

Tính dễ bị kích thích và co bóp của cơ tim, nhu cầu oxy của nó giảm;

Nhịp tim chậm lại;

Các ổ kích thích ngoài tử cung giảm;

Tính tự động của nút xoang bị ức chế;

Áp lực động mạch giảm.

Hiệu quả ổn định được quan sát thấy sau 2 tuần điều trị.

Thuốc không chọn lọc, do đó nó ảnh hưởng đến các hệ thống và cơ quan khác:

Tăng trương lực tử cung và tăng cường các cơn co thắt;

Ức chế hệ thần kinh trung ương (ở liều cao);

Giảm tổng hợp thủy dịch trong khoang mắt, do đó làm giảm nhãn áp;

Kích thích giai điệu của phế quản.

Đã tìm thấy ứng dụng trong điều trị:

cơn đau thắt ngực;

tăng huyết áp động mạch;

nhịp tim nhanh;

ngoại tâm thu;

Bướu cổ độc lan tỏa;

Rung tâm nhĩ;

Run cơ bản;

Để ngăn ngừa các cơn đau nửa đầu.

Máy tính bảng không thể được sử dụng với.

Một số bệnh về tim và mạch máu là một hạn chế để sử dụng, trong số đó:

Giảm nhịp tim;

bệnh lý tim mạch cấp tính và nghiêm trọng;

Áp lực thấp;

phong tỏa xoang nhĩ;

Loại bỏ các bệnh về động mạch;

Điểm yếu của nút xoang;

Vi phạm các quá trình trao đổi chất, bao gồm đái tháo đường.

Phác đồ liều lượng phụ thuộc vào chẩn đoán.

Tính đa dạng của ứng dụng - 2-3 lần một ngày.

Betaloc Zok

Giá: từ 270 rúp.

Sản phẩm gốc tiếng Anh với metoprolol hoạt động có chọn lọc trên các thụ thể beta-adrenergic.

Thuốc làm giảm tác dụng của catecholamine được sản xuất trong quá trình căng thẳng.

Ngăn ngừa tim đập nhanh, tim co bóp và tăng áp lực.

Sự khác biệt giữa thuốc chống loạn nhịp này là tác dụng kéo dài do phát hành chậm trễ. Nồng độ của thuốc trong huyết tương không đổi và đảm bảo hiệu quả lâm sàng ổn định trong ngày.

Do sự hấp thụ chậm, nó có tác dụng nhẹ và không gây ra tác dụng phụ do uống đồng thời một liều cao. Khi dùng viên giải phóng đã sửa đổi, không có điểm yếu, giảm mạnh áp lực và nhịp tim chậm, đặc trưng của thuốc chẹn beta tác dụng ngắn.

Hiệu quả điều trị kéo dài khoảng một ngày, vì vậy chỉ cần uống 1 viên mỗi ngày là đủ.

Nó có tác dụng hướng tim. Nó ngăn ngừa sự phát triển của một biến chứng thường xuyên - phì đại tâm thất trái, xảy ra trong các bệnh lý của hệ thống tim mạch, kèm theo sự gia tăng áp lực trong máu.

Giảm khả năng nhồi máu cơ tim tái phát.

Ghi chú! Viên nén có thể được thực hiện sau khi điều trị giai đoạn cấp tính của cơn đau tim.

Chỉ định điều trị:

Ngoại tâm thu thất;

nhịp tim nhanh;

cơn đau nửa đầu;

Rung tâm nhĩ.

Hạn chế sử dụng tương tự như các trình chặn beta khác.

Giá: từ 150 rúp.

Hungary tương đương với Betalok Zok.

Tuy nhiên, không giống như sản phẩm ban đầu, nó không bị trì hoãn phát hành. Do đó, khi dùng thuốc, nồng độ cao nhất của chất này trong máu được ghi nhận, điều này có thể gây ra các tác dụng phụ bổ sung.

Thuốc được yêu cầu uống 2 lần một ngày.

Giá: từ 70 rúp.

Chuẩn bị Ba Lan với các đặc điểm tương tự như Egilok.

Có giá cả phải chăng.

Giá: 40 rúp.

Betalok tương tự giá rẻ của Nga. Nó cũng không có tác dụng lâu dài.

Giá: 190 rúp.

Thành phần của thuốc Na Uy bao gồm một chất ức chế chọn lọc thụ thể beta-adrenergic - bisoprolol.

Sau khi uống thuốc, sau 1-2 giờ, tác dụng điều trị phát huy tác dụng, kéo dài khoảng một ngày.

Nó có tác dụng phức tạp đối với mạch máu và tim:

Giảm cung lượng tim;

Ảnh hưởng đến quá trình sinh lý chịu trách nhiệm cho sự gia tăng áp lực (ức chế sản xuất renin trong thận);

Mở rộng mạch máu;

Giảm huyết áp cao;

Góp phần cung cấp oxy cho cơ tim tốt hơn;

Làm giảm nhịp tim.

Việc sử dụng máy tính bảng được khuyến khích cho:

Suy tim mãn tính;

tăng huyết áp động mạch;

Đau thắt ngực.

Nói chung dung nạp tốt.

Giá: từ 100 rúp.

Giá rẻ thay thế cho Concor từ một nhà sản xuất trong nước.

Giá: từ 190 rúp.

Thuốc chống loạn nhịp của Séc với bisoprolol.

Giá: từ 190 rúp.

Thuốc chẹn beta chọn lọc dựa trên bisoprolol được sản xuất tại Nga.

Giá: 150 rúp.

Concor chung chất lượng được sản xuất tại Slovenia.

Được bán trong bao bì có lãi - 30 và 100 viên.

Giá: từ 120 rúp.

Thuốc của Nga có bisoprolol có đặc tính tương tự như Concor và các sản phẩm thay thế.

Giá: từ 130 rúp.

Thuốc chống loạn nhịp của Đức với bisoprolol.

Giá: từ 150 rúp.

Thuốc Iceland với bisoprolol.

Cũng được sản xuất trong các gói 90 viên có lợi.

Giá: từ 50 rúp.

Đề cập đến thuốc chẹn beta chọn lọc. Chi phí của nó, bất kể nhà sản xuất, không vượt quá 100 rúp.

Theo tính chất dược lý, nó tương tự như các chế phẩm bisoprolol.

Nó cũng có tác dụng kéo dài, uống 1 lần mỗi ngày.

Trong một số trường hợp, nó có thể làm chậm quá trình co bóp của tim, gây ra sự phong tỏa nhĩ thất.

Chỉ định để điều trị nhịp tim nhanh.

Nhóm III: thuốc chẹn kênh kali

Thuốc thuộc nhóm này có tác dụng chống loạn nhịp do kéo dài quá trình tái cực và kéo dài thời gian trơ, và kết quả là làm tăng khả năng hoạt động của tế bào cơ tim.

Các loại thuốc chống loạn nhịp như vậy ngăn chặn sự vận chuyển các ion kali qua màng tế bào, chặn các kênh canxi và natri, do đó làm giảm độ nhạy cảm của các thụ thể adrenergic đối với các chất trung gian gây căng thẳng.

Mở rộng mạch máu.

Giá: từ 300 rúp.

Nó có tác động tích cực đến quá trình chuyển hóa năng lượng trong cơ tim.

Giảm huyết áp, làm chậm nhịp tim.

Hiệu quả điều trị phát triển dần dần.

Hiệu quả của việc tiếp nhận kéo dài trong 2-3 tháng.

Thuốc có chứa iốt. Với việc sử dụng kéo dài, nó có thể làm tím da, ảnh hưởng tiêu cực đến tình trạng của tuyến giáp và điều hòa nội tiết tố nói chung.

Việc sử dụng máy tính bảng được khuyến khích để phòng ngừa và điều trị:

nhịp tim nhanh;

ngoại tâm thu;

Cuồng nhĩ.

Giống như các loại thuốc chống loạn nhịp khác, không nên dùng cho nhịp tim chậm và huyết áp thấp, mang thai.

Trong quá trình điều trị bằng thuốc, độ nhạy cảm của da với bức xạ mặt trời tăng lên, vì vậy cần sử dụng kem chống nắng và tránh đến phòng tắm nắng.

Thay đổi cảm giác vị giác.

Ảnh hưởng xấu đến sức khỏe gan.

Giá: từ 150 rúp.

Thay thế ngân sách Nga cho cordarone.

Sotahexal

Giá: từ 90 rúp.

Tác nhân chống loạn nhịp của Thụy Sĩ tác động kép.

Nó có các tác dụng sau:

Chặn không chọn lọc các thụ thể beta-adrenergic;

Ức chế các kênh canxi.

Điều này được biểu hiện bằng các tác dụng dược lý sau:

Kéo dài thời gian trơ tuyệt đối, điện thế hoạt động;

Làm chậm nhịp tim và dẫn truyền AV

Ức chế co bóp cơ tim.

Được chỉ định để điều trị rung tâm nhĩ và nhịp tim nhanh.

Nó ảnh hưởng đến hệ hô hấp, vì vậy bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và hen phế quản không nên uống sotalol.

Nhóm IV: thuốc chẹn kênh canxi

Kết quả tích cực từ việc chỉ định các loại thuốc chống loạn nhịp như vậy là do ngăn chặn các kênh canxi chậm.

Suy giảm vận chuyển ion canxi ức chế dẫn truyền cơ tim. Điều này kéo dài thời gian trơ trong nút nhĩ thất.

Thuốc trong nhóm này bảo vệ tim khỏi tác động tiêu cực của các kích thích tần số cao quá mức. Giảm tính tự động của nút xoang nhĩ.

Tác dụng chống loạn nhịp được kết hợp với tác dụng hạ huyết áp và giãn mạch.

Dung dịch tiêm và viên nén được sử dụng:

Để giảm cơn khủng hoảng tăng huyết áp (ở dạng tiêm);

Trong điều trị tăng huyết áp động mạch;

Để phòng ngừa và điều trị rối loạn nhịp thất.

Thuốc trong nhóm này có tác dụng phụ đặc trưng:

sưng mắt cá chân;

Đỏ bừng và đỏ mặt;

sụt áp quá mức;

Sự xuất hiện của nhịp tim chậm (nhịp tim chậm).

Giá: từ 100 rúp.

Nó được thực hiện ba lần một ngày.

Liều lượng cần thiết được lựa chọn bởi bác sĩ, có tính đến tình trạng của bệnh nhân. Với hiệu quả không đủ, liều lượng có thể được tăng lên.

Giá: từ 60 rúp.

Chế độ liều lượng là cá nhân, trung bình cần 3 liều mỗi ngày.

isoptin SR

Giá: từ 450 rúp.

Thuốc gốc của Mỹ chứa verapamil dạng kéo dài.

Hình thức phát hành này đảm bảo sự ổn định của nồng độ thuốc trong huyết tương, do đó không quan sát thấy tác dụng phụ ở dạng tăng áp suất và nhịp tim đột ngột.

Nó được thực hiện 1 lần mỗi ngày.

Thuốc chống loạn nhịp khác

Điều này bao gồm một số loại thuốc được sử dụng cho rối loạn nhịp tim như một tác nhân độc lập hoặc phụ trợ.

Giá: từ 50 rúp.

Được sản xuất ở dạng viên nén và ống tiêm với dung dịch tiêm.

Cùng với một glycoside tim, nó kích thích các đầu dây thần kinh khu trú trong tim, làm chậm tần suất co bóp theo phản xạ.

Ảnh hưởng đến sự vận chuyển ion qua màng:

Giảm sự xâm nhập của ion K+;

Tăng nồng độ Na+.

Tăng sức co bóp cơ tim, thể tích máu đưa vào cơ tim tăng.

Có tác dụng giãn mạch.

Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả tích cực:

Ăn thực phẩm và các loại thuốc khác;

Dạng bào chế;

Sức khỏe tiêu hóa.

Một phương thuốc khá nghiêm trọng, không thể uống nếu không có chỉ định của bác sĩ do có thể dùng quá liều. Trong trường hợp này, các triệu chứng sau đây phát triển:

Đau của nội địa hóa khác nhau;

• Buồn nôn, nôn, đau bụng;

  Suy giảm thị lực (dấu chấm trước mắt, đốm xanh vàng).

Giá: từ 1150 rúp.

Thuốc chống loạn nhịp của Pháp dựa trên thế hệ chất mới nhất - ivabradine, được phát triển ở Châu Âu.

Bằng cách tác động lên các kênh If của nút xoang, nó ngăn chặn sự xuất hiện của quá trình khử cực tâm trương tự phát. Bình thường hóa nhịp tim mà không ảnh hưởng đến tốc độ của các quá trình điện sinh lý và sự co bóp của cơ tim.

Tăng khả năng chịu đựng hoạt động thể chất.

Ngăn ngừa sự phát triển của tình trạng thiếu oxy trong các tế bào cơ tim, các biến chứng ở dạng bệnh tim mạch vành.

Thuốc đã vượt qua nhiều thử nghiệm lâm sàng đã xác nhận sự an toàn và kết quả tích cực từ việc sử dụng.

Không ảnh hưởng xấu đến quá trình nội tiết. Mức độ chất béo và glucose không thay đổi.

Được phép sử dụng trong bệnh tiểu đường.

Với điều trị lâu dài (hơn 1 năm), nhịp tim nhanh giảm dần.

Một tác dụng phụ có thể xảy ra là thay đổi nhận thức về màu sắc, nhạy cảm với ánh sáng chói.

Nó được chỉ định cho những bệnh nhân bị đau thắt ngực kèm theo nhịp xoang bình thường.

Hạn chế sử dụng tương tự như beta-blockers.

Giá: 500 rúp.

Một chất tương tự của Koraksan từ một công ty chuyên sản xuất thuốc generic chất lượng cao.

Nó được phân biệt bởi sự hiện diện trong các loại gói 56 viên có lợi.

Giá: từ 600 rúp.

Thuốc chống loạn nhịp Hungary với ivabradine.

Giá: từ 150 rúp.

Một phương thuốc vitamin có chứa muối kali và magiê được sử dụng như một chất bổ trợ. Tác dụng chống loạn nhịp là do quá trình trao đổi chất được bình thường hóa.

Thuốc có tác dụng tích cực đối với sự thay đổi nhịp điệu do mất cân bằng điện giải.

Quá liều có thể gây ức chế hô hấp.

Thuốc được phân phối mà không cần toa bác sĩ và có thể được sử dụng cho mục đích phòng ngừa.

Vitamin tăng cường hiệu quả của các loại thuốc tim mạch khác và có tác dụng tích cực trong việc điều hòa thần kinh.

Giá: từ 60 rúp.

Thay thế ngân sách trong nước cho Panangin.

Tổng kết đánh giá

Như bạn có thể thấy, sẽ không hiệu quả nếu bạn tự mình chọn một phương thuốc để điều trị rối loạn nhịp tim. Để đối phó hiệu quả với rối loạn nhịp điệu và không gây hại cho sức khỏe, bạn cần tìm hiểu nguyên nhân gây ra sự thay đổi nhịp tim, sau đó mới bắt đầu điều trị bằng thuốc.

Danh mục thuốc chống loạn nhịp ban đầu Chất lượng cao :

• Betalok zok;

Chúng giải phóng chậm, dung nạp tốt và ít có khả năng gây tác dụng phụ, bởi vì. dược chất liên tục hoạt động và duy trì các chỉ số ở mức mong muốn.

Sự thay thế tốt nhất cho các sản phẩm đắt tiền là các chất tương tự của chúng.

Tên của sản phẩm thay thế tốt nhất về giá cả và chất lượng :

Đến ngân sách nhất quỹ bao gồm:

sotahexal;

Trong mọi trường hợp, thuốc cho tim nên được dùng theo đơn của bác sĩ sau khi đã kiểm tra kỹ lưỡng.

Thuốc chống loạn nhịp là thuốc dùng để điều trị nhịp tim không đều. Máy tạo nhịp của tim là nút xoang, nơi tạo ra (bắt nguồn) các xung động.

Tuy nhiên, khả năng nút xoang tự động tạo xung động và gây co bóp nhịp nhàng của tim có thể bị suy giảm. Điều này có thể xảy ra với một số bệnh tim (viêm cơ tim), ngộ độc (glycoside tim), rối loạn chức năng của hệ thống thần kinh tự trị. Vi phạm nhịp tim cũng có thể xảy ra với nhiều sự phong tỏa khác nhau đối với hệ thống dẫn truyền của nó.

Thuốc chống loạn nhịp có hiệu quả đối với các dạng rối loạn nhịp tim khác nhau, nhưng do chúng ảnh hưởng đến hệ thống dẫn truyền của tim và các bộ phận của nó theo những cách khác nhau nên chúng được chia thành nhiều nhóm, trong đó những nhóm hàng đầu là:

1) chất ổn định màng;

2) thuốc chẹn p (atenolol);

3) thuốc làm chậm quá trình tái cực (amiodarone);

4) thuốc chẹn kênh canxi (thuốc đối kháng) (verapamil).

Chuẩn bị của nhóm đầu tiên do một số tính năng của họ

hành động được chia thành ba nhóm nhỏ:

1 A - quinidin, novocainamid, nhịp điệu;

1 B - thuốc gây tê cục bộ hoặc thuốc chẹn kênh natri (lidocain, trimecain);

1 C - aymalin, etatizin, allapinin.

Trong cơ chế hoạt động của tất cả các loại thuốc chống loạn nhịp, vai trò chính của chúng là do tác dụng của chúng đối với màng tế bào, sự vận chuyển các ion natri, kali và canxi qua chúng. Do đó, các thuốc thuộc phân nhóm 1 A và 1 C chủ yếu ức chế sự vận chuyển ion natri qua kênh natri nhanh của màng tế bào. Các chế phẩm của phân nhóm 1 B làm tăng tính thấm của màng đối với các ion kali.

Vì vậy, các loại thuốc thuộc nhóm đầu tiên làm giảm tốc độ khử cực, làm chậm quá trình dẫn truyền xung dọc theo bó His và sợi Purkinje, đồng thời làm chậm quá trình phục hồi khả năng phản ứng của màng tế bào cơ tim (tế bào cơ tim).

QUINIDINE SULPHATE (Chinidini sulfas) là một alkaloid cinchona, tổ tiên của thuốc chống loạn nhịp nhóm đầu tiên. Đồng thời với việc ức chế vận chuyển các ion natri, nó làm giảm sự xâm nhập của các ion canxi vào các tế bào cơ tim, đảm bảo sự tích tụ các ion kali trong các tế bào cơ tim, ức chế nhịp tim.

Quinidin sulfat có tác dụng chống loạn nhịp mạnh, có tác dụng đối với các loại rối loạn nhịp tim - ngoại tâm thu, rung tâm nhĩ, nhưng thường gây ra tác dụng phụ (buồn nôn, nôn, v.v.).

Quinidin được kê đơn bằng đường uống ở dạng viên 0,1 g 4-5 lần một ngày và với khả năng dung nạp tốt, liều lượng được tăng lên 0,8-1 g mỗi ngày.

Họ sản xuất quinidin sulfat ở dạng viên 0,1 và 0,2 g Danh sách B.

NOVOCAINAMID (Novocainamidum) có cấu trúc hóa học tương tự như novocain, tương tự về đặc tính dược lý và có tác dụng gây tê cục bộ. Nó có khả năng rõ rệt nhất là làm giảm tính dễ bị kích thích của cơ tim và triệt tiêu các tiêu điểm của chủ nghĩa tự động ở những nơi tạo ra các xung động.

Thuốc có tác dụng giống ký ninh, dùng điều trị ngoại tâm thu, rung tâm nhĩ, nhịp tim nhanh kịch phát, trong các ca phẫu thuật tim, v.v.

Novocainamide được kê đơn bằng đường uống ở dạng viên 0,25 g hoặc tiêm vào cơ 5-10 ml dung dịch 10% hoặc vào tĩnh mạch 5-10 ml dung dịch 10% với dung dịch glucose hoặc dung dịch natri clorid 0,9%.

Không sử dụng thuốc trong suy tim nặng và quá mẫn cảm với nó.

Novocainamide được sản xuất ở dạng viên 0,25 và 0,5 g, cũng như ở dạng dung dịch 10% trong ống 5 ml. Danh sách B

RHYTHMILEN (Shtepit), từ đồng nghĩa: disopyramide, có tác dụng tương tự như quinidine, làm giảm sự di chuyển của các ion natri qua màng, làm chậm quá trình dẫn truyền xung động dọc theo bó His.

Ritmilen được sử dụng cho ngoại tâm thu nhĩ và tâm thất, nhịp tim nhanh, rối loạn nhịp tim, sau nhồi máu cơ tim và trong quá trình can thiệp phẫu thuật.

Ritmilen được kê đơn bằng đường uống dưới dạng viên nang hoặc viên nén tối đa 3 lần một ngày.

Trong số các tác dụng phụ có khô miệng, rối loạn chỗ ở, khó đi tiểu và hiếm khi - phản ứng dị ứng.

Ritmilen được sản xuất ở dạng viên nén và viên nang 0,1 g và ở dạng dung dịch 1% trong ống 1 ml.

Phân nhóm 1 B bao gồm thuốc gây tê cục bộ (xem "Thuốc gây tê cục bộ"). Chúng làm tăng tính thấm của màng đối với các ion kali, ức chế hoạt động của tim.

Phân nhóm 1C bao gồm các loại thuốc Allapinin, Aimalin, Etmozin, v.v. Chúng, giống như các loại thuốc thuộc phân nhóm 1A, ức chế vận chuyển natri qua các kênh natri nhanh của màng tế bào.

ALLAPININ (AIIaripipit) có tác dụng chống loạn nhịp, làm chậm quá trình dẫn truyền xung động qua tâm nhĩ, bó His và sợi Purkinje, không gây hạ huyết áp, có tác dụng gây tê cục bộ và an thần.

Allapinin được sử dụng cho ngoại tâm thu thất và tâm thất, rung tâm nhĩ và rung, nhịp nhanh thất kịch phát và rối loạn nhịp tim trên nền nhồi máu cơ tim.

Allapinin được kê đơn bằng đường uống dưới dạng viên nén được nghiền sẵn và uống trước bữa ăn 30 phút, 0,025 g cứ sau 8 giờ và nếu không có tác dụng thì cứ sau 6 giờ.

Tác dụng phụ của thuốc có thể được thể hiện dưới dạng chóng mặt, cảm giác nặng đầu, đỏ mặt và đôi khi là phản ứng dị ứng.

Allapinin được sản xuất ở dạng viên 0,025 g và ở dạng dung dịch 0,5% trong ống 1 ml trong gói 10 miếng.

Nhóm thuốc chống loạn nhịp thứ hai là thuốc chẹn p, đại diện chính của chúng là Anaprilin, Atenolol, Visken, Inderal, v.v.

VISKEN (Ugyakep), từ đồng nghĩa: pindolol, là thuốc chẹn p không chọn lọc, có tác dụng chống đau thắt ngực, chống loạn nhịp và hạ huyết áp. Là một thuốc chống loạn nhịp, nó đặc biệt hiệu quả trong ngoại tâm thu nhĩ, đau thắt ngực và tăng huyết áp. Trong khoa tim mạch, whisky được sử dụng 1 viên 3 lần một ngày sau bữa ăn.

Các tác dụng phụ đôi khi bao gồm co thắt phế quản, nhịp tim chậm, nhức đầu, buồn nôn và tiêu chảy.

Whisken được sản xuất ở dạng viên 0,005 g.

Các đại diện chính của thuốc chống loạn nhịp nhóm thứ ba, làm chậm quá trình tái cực của màng tế bào, là amiodarone, ornid và các loại thuốc khác.

ORNID (Ogts!it) thể hiện tác dụng giao cảm do ngăn chặn việc giải phóng norepinephrine từ các đầu dây thần kinh. Nó không có tác dụng ngăn chặn các thụ thể, dẫn đến giảm huyết áp, loại bỏ nhịp tim nhanh và ngoại tâm thu.

Để ngăn chặn các cơn rối loạn nhịp tim, Ornid được tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ trong 0,5-1 ml dung dịch 5%, và để phòng ngừa và điều trị rối loạn nhịp tim, dung dịch tương tự được tiêm vào cơ với liều lượng như nhau 2-3 lần một ngày.

Không dùng thuốc trong trường hợp rối loạn tuần hoàn não cấp, hạ huyết áp và suy thận nặng.

Ornid được sản xuất dưới dạng ống 1 ml dung dịch 5% trong gói 10 miếng.

Nhóm thuốc chống loạn nhịp thứ tư là thuốc đối kháng ion canxi, hay còn được gọi là thuốc chẹn kênh canxi (CCB). Các loại thuốc chính trong nhóm này là verapamil, nifedipine, dialtiazem, v.v.

Được biết, các ion canxi làm tăng hoạt động co bóp của cơ tim và mức tiêu thụ oxy của nó, ảnh hưởng đến trương lực của nút xoang và dẫn truyền nhĩ thất, làm co mạch máu, kích hoạt các quá trình sinh hóa, kích thích hoạt động của tuyến yên và giải phóng adrenaline. tuyến thượng thận, do đó, huyết áp tăng lên.

Thuốc đối kháng kênh canxi đã được sử dụng chính như thuốc tim mạch, chúng hạ huyết áp, cải thiện lưu lượng máu mạch vành và có tác dụng chống đau thắt ngực và chống loạn nhịp.

VERAPAMIL (UegaratPit) - thuốc chẹn kênh canxi, làm giảm co bóp cơ tim, kết tập tiểu cầu, có tác dụng ức chế hệ thống dẫn truyền của tim, làm tăng hàm lượng kali trong cơ tim.

Verapamil được sử dụng để điều trị tăng huyết áp động mạch, để ngăn ngừa cơn đau thắt ngực, đặc biệt là khi kết hợp với ngoại tâm thu nhĩ và nhịp tim nhanh.

Thuốc được kê đơn uống 30 phút trước bữa ăn ở dạng viên 0,04 hoặc 0,08 g đối với chứng đau thắt ngực 3 lần một ngày và đối với bệnh tăng huyết áp - 2 lần một ngày. Để loại bỏ rối loạn nhịp tim, nên sử dụng verapamil với liều 0,04-0,12 g 3 lần một ngày.

Verapamil được sản xuất ở dạng viên 0,04 và 0,08 g Số 50. Danh sách B.

NIFEDIPINE (M / esIrtit), từ đồng nghĩa: Cordafen, Corinfar, giống như verapamil, mở rộng mạch vành và mạch ngoại biên, giảm huyết áp và nhu cầu oxy của cơ tim, đồng thời có tác dụng chống loạn nhịp.

Nifedipine được sử dụng cho bệnh suy tim mãn tính, bệnh mạch vành với các cơn đau thắt ngực, để hạ huyết áp ở các dạng tăng huyết áp khác nhau.

Chỉ định thuốc ở dạng viên 0,01-0,03 g 3-4 lần một ngày.

Tác dụng phụ đôi khi bao gồm đỏ mặt, hàm trên và thân mình.

Nifedipine chống chỉ định trong các dạng suy tim nặng, hạ huyết áp nặng, mang thai và cho con bú.

Nifedipine được sản xuất ở dạng viên 0,01 g số 40 và số 50. Danh sách B.

Cùng nhóm bao gồm các loại thuốc cardil, pazikor và thuốc cải thiện tuần hoàn não (cinnarizine, cavinton, trental, v.v.).

Thuốc chống loạn nhịp được sử dụng để loại bỏ hoặc ngăn ngừa rối loạn nhịp tim do nhiều nguyên nhân khác nhau. Chúng được chia thành các loại thuốc loại bỏ nhịp tim nhanh. và các tác nhân có hiệu quả trong nhịp tim chậm.

Rung thất, sau đó là vô tâm thu, chịu trách nhiệm cho 60-85% trường hợp tử vong đột ngột, chủ yếu ở bệnh nhân tim mạch. Ở nhiều người trong số họ, trái tim vẫn có khả năng hoạt động co bóp tốt và có thể hoạt động trong nhiều năm. Ít nhất 75% bệnh nhân nhồi máu cơ tim và 52% bệnh nhân suy tim bị rối loạn nhịp tim tiến triển.

Các dạng rối loạn nhịp tim mãn tính, tái phát đi kèm với các bệnh tim (khiếm khuyết van tim, viêm cơ tim, suy mạch vành, xơ cứng cơ tim, hội chứng tăng động) hoặc xảy ra do rối loạn điều hòa thần kinh nội tiết của hoạt động tim (nhiễm độc giáp, pheochromocytoma). Chứng loạn nhịp tim phát triển trong quá trình nhiễm độc nicotin, rượu etylic, glycoside tim, thuốc lợi tiểu, caffein, gây mê bằng thuốc gây mê tổng quát có chứa halogen, phẫu thuật tim, mạch máu và phổi. Rối loạn nhịp tim thường là một chỉ định quan trọng để điều trị cấp cứu bằng thuốc chống loạn nhịp. Trong những năm gần đây, một thực tế nghịch lý đã được chứng minh là thuốc chống loạn nhịp có thể gây ra chứng loạn nhịp tim nguy hiểm. Điều này hạn chế việc sử dụng chúng trong rối loạn nhịp tim với các biểu hiện lâm sàng tối thiểu.

Năm 1749, người ta đề xuất dùng quinine cho chứng "đánh trống ngực dai dẳng". Năm 1912, Karl Friedrich Wenckebach (1864-1940), bác sĩ tim mạch nổi tiếng người Đức, đã mô tả cuộc phong tỏa Wenckebach. thương gia hỏi về một cơn đánh trống ngực. Wenckebach chẩn đoán rung tâm nhĩ, nhưng giải thích với bệnh nhân rằng không thể giảm đau bằng thuốc. Thương gia bày tỏ sự nghi ngờ về năng lực y tế của các bác sĩ tim mạch và quyết định tự điều trị. Anh ta lấy 1 gam bột ký ninh, vào thời đó nổi tiếng là phương thuốc chữa được mọi bệnh tật. Sau 25 phút, nhịp tim trở lại bình thường. Kể từ năm 1918, đồng phân dextrorotatory của quinine, quinidine, đã được đưa vào thực hành y tế theo khuyến nghị của Wenckebach.

Trong điều kiện bình thường, chức năng của máy tạo nhịp tim được thực hiện bởi nút xoang. Các ô P của nó (tên - từ chữ cái đầu tiên của từ tiếng Anh loàinhà sản xuất) có chủ nghĩa tự động - khả năng tự phát. tạo ra điện thế hoạt động trong thời kỳ tâm trương. Điện thế nghỉ của tế bào P là từ -50 đến -70 mV, quá trình khử cực được gây ra bởi dòng ion canxi đi vào. Trong cấu trúc của tiềm năng màng tế bào P, các giai đoạn sau được phân biệt:

Giai đoạn 4 - khử cực tâm trương tự phát chậm của loại canxi; giai đoạn 0 - phát triển điện thế hoạt động dương + 20-30 mV sau khi đạt đến giá trị ngưỡng khử cực trong giai đoạn 4;

Giai đoạn 1 - tái cực nhanh (đầu vào của các ion clorua);

Giai đoạn 2 - quá trình tái cực chậm (các ion kali thoát ra và các ion canxi đi vào chậm);

Giai đoạn 3 - quá trình tái cực cuối cùng với việc phục hồi điện thế nghỉ âm.

Trong thời gian điện thế nghỉ, các kênh ion đóng (cổng kích hoạt bên ngoài và cổng bất hoạt bên trong đều đóng), trong quá trình khử cực, các kênh mở (cả hai loại cổng đều mở);

Điện thế hoạt động từ các tế bào P của nút xoang lan truyền dọc theo hệ thống dẫn truyền của tâm nhĩ, nút nhĩ thất và hệ thống trong não thất của các sợi His-Purkinje (theo hướng từ nội tâm mạc đến ngoại tâm mạc). Trong hệ thống dẫn truyền của tim, các tế bào dài và mỏng, chúng tiếp xúc với nhau theo hướng dọc và hiếm khi có các kết nối bên. Sự dẫn điện thế hoạt động xảy ra dọc theo tế bào nhanh hơn 2-3 lần so với theo hướng ngang. Tốc độ dẫn truyền xung động trong tâm nhĩ là -1 m / s, ở tâm thất - 0,75-4 m / s.

Trên sóng điện tâm đồ r tương ứng với khử cực tâm nhĩ, phức hợp ORS - khử cực tâm thất (giai đoạn 0), đoạn ST - giai đoạn tái cực 1 và 2, răng t - Giai đoạn tái phân cực 3.

Trong hệ thống dẫn truyền của một trái tim khỏe mạnh, xa nút xoang, quá trình khử cực tự phát diễn ra chậm hơn nhiều so với ở nút xoang, do đó, nó không đi kèm với điện thế hoạt động. Không có sự khử cực tự phát trong cơ tim co bóp. Các tế bào của hệ thống dẫn truyền và cơ tim co bóp được kích thích bởi các xung từ nút xoang. Trong nút nhĩ thất, quá trình khử cực tự phát được gây ra bởi sự xâm nhập của các ion canxi và natri, trong các sợi Purkinje - sự xâm nhập của chỉ các ion natri (điện thế "natri").

Tốc độ khử cực tự phát (giai đoạn 4) được điều chỉnh bởi hệ thống thần kinh tự trị. Với sự gia tăng ảnh hưởng giao cảm, sự xâm nhập của các ion canxi và natri vào tế bào tăng lên, làm tăng tốc độ khử cực tự phát. Với sự gia tăng hoạt động giao cảm, các ion kali thoát ra mạnh hơn, làm chậm quá trình khử cực tự phát.

Trong điện thế hoạt động, cơ tim ở trạng thái trơ với kích thích. Với khả năng khúc xạ tuyệt đối, tim không có khả năng kích thích và co bóp, bất kể cường độ kích thích (giai đoạn 0 và bắt đầu tái cực); vào đầu thời kỳ trơ tương đối, tim bị kích thích để đáp ứng với một kích thích mạnh (giai đoạn cuối của quá trình tái cực), vào cuối thời kỳ trơ tương đối, sự kích thích đi kèm với sự co bóp.

Thời kỳ trơ hiệu quả (ERP) bao gồm thời kỳ trơ tuyệt đối và phần đầu của thời kỳ trơ tương đối, khi tim có khả năng kích thích yếu, nhưng không co bóp. Trên điện tâm đồ, ERP tương ứng với phức hợp QRS và đoạn ST.

CƠ BỆNH CỦA RỐI LOẠN NHỊP

Nhịp tim nhanh xảy ra do vi phạm sự hình thành xung hoặc lưu thông của một làn sóng kích thích tròn.

Vi phạm sự hình thành xung

Ở những bệnh nhân bị rối loạn nhịp tim, các máy tạo nhịp tim lạc chỗ và lạc chỗ xuất hiện trong cơ tim, có tính tự động cao hơn nút xoang.

tiêu điểm dị thểđược hình thành trong hệ thống dẫn xa nút xoang.

ổ ngoài tử cung xuất hiện trong cơ tim co bóp.

Các xung động từ các tiêu điểm bổ sung gây ra nhịp tim nhanh và các cơn co thắt bất thường của tim.

Một số yếu tố góp phần vào việc "giải phóng" chủ nghĩa tự động dị thường:

Sự xuất hiện hoặc tăng tốc quá trình khử cực tự phát (sự xâm nhập của các ion canxi và natri được tạo điều kiện thuận lợi dưới ảnh hưởng của catecholamine, hạ kali máu, kéo dài cơ tim);

Giảm điện thế tâm trương khi nghỉ ngơi âm tính (tế bào cơ tim chứa quá nhiều ion canxi và natri trong quá trình thiếu oxy, phong tỏa Na/ĐẾN-ATPase và ATPase phụ thuộc canxi);

Giảm ERP (độ dẫn kali và canxi tăng trong giai đoạn 2. Sự phát triển điện thế hoạt động tiếp theo tăng tốc);

Điểm yếu của nút xoang với một thế hệ xung hiếm gặp;

Giải phóng hệ thống dẫn truyền khỏi sự kiểm soát của nút xoang trong khối dẫn truyền (viêm cơ tim, xơ cứng cơ tim).

Hoạt động kích hoạt được biểu hiện bằng quá trình khử cực sớm hoặc muộn. Dấu vết khử cực sớm, làm gián đoạn pha 2 hoặc 3 của điện thế xuyên màng, xảy ra với nhịp tim chậm, hàm lượng thấp các ion kali và magie trong dịch ngoại bào và kích thích các thụ thể p-adrenergic. Nó gây ra nhịp nhanh thất đa hình (điển quanh co nhất). Dấu vết khử cực muộn phát triển ngay sau khi kết thúc quá trình tái cực. Loại hoạt động kích hoạt này là do quá tải các tế bào cơ tim với các ion canxi trong nhịp tim nhanh, thiếu máu cục bộ cơ tim, căng thẳng, ngộ độc glycoside tim.

sóng kích thích tròn

Kích thích sóng lưu thông vào lại - nhập viện nhiều lần) góp phần vào hiện tượng dị đồng thời - sự không phù hợp về thời gian của thời kỳ trơ của các tế bào cơ tim. Sóng kích thích tròn, đáp ứng mô khử cực chịu nhiệt trong con đường chính. được gửi dọc theo một đường dẫn bổ sung. nhưng có thể quay trở lại theo hướng antidromic dọc theo con đường chính. nếu thời kỳ trơ đã kết thúc trong đó. Các cách để lưu thông kích thích được tạo ra ở vùng ranh giới giữa mô sẹo và cơ tim nguyên vẹn. Sóng tròn chính phân chia thành các sóng thứ cấp kích thích cơ tim, bất kể các xung từ nút xoang. Số lần co bất thường phụ thuộc vào chu kỳ lưu thông của sóng trước khi suy giảm.

PHÂN LOẠI THUỐC CHỐNG NÃO

Việc phân loại thuốc chống loạn nhịp được thực hiện theo tác dụng của chúng đối với các đặc tính điện sinh lý của cơ tim (E.M. Vaug-han Williams, 1984; D.C. Hamson. 1985) (Bảng 38.2).

Rối loạn nhịp tim là một sự vi phạm, thất bại của nhịp tim. Nhịp điệu của công việc cơ tim có thể bị xáo trộn do:

• thay đổi quy định hoạt động của tim;
• rối loạn dễ bị kích thích;
• tự động hóa và dẫn điện do nhiễm độc;
• thiếu máu cục bộ;
• rối loạn điện giải.

Để bình thường hóa nhịp tim, thuốc chống loạn nhịp được kê đơn, chúng rất đa dạng về nhóm và nhóm dược lý. Các hợp chất hóa học này được thiết kế để loại bỏ các biểu hiện của rối loạn nhịp tim và ngăn chặn sự xuất hiện của chúng. Với sự giúp đỡ của họ, tuổi thọ không thể tăng lên, nhưng có thể kiểm soát các biểu hiện của các triệu chứng lâm sàng bằng cách sử dụng chúng khá thành công.

Thuốc chống loạn nhịp là loại thuốc nghiêm trọng được bác sĩ tim mạch kê toa khi chẩn đoán bệnh nhân mắc chứng rối loạn nhịp tim bệnh lý gây cản trở cuộc sống đầy đủ và đe dọa các biến chứng. Những quỹ này có tác động tích cực đến cơ thể con người, bởi vì nhịp tim được điều hòa đảm bảo lưu thông máu bình thường, cung cấp oxy kịp thời cho các tế bào, mô, cơ quan nội tạng, đảm bảo hoạt động bình thường của tất cả các hệ thống. Việc sử dụng các loại thuốc này được kiểm soát chặt chẽ, tác dụng của chúng được theo dõi bằng điện tâm đồ ít nhất hai mươi ngày một lần, quá trình điều trị kéo dài.

Điều trị rối loạn nhịp tim nhằm phục hồi nhịp xoang.

Bệnh nhân được nhập viện tại khoa tim mạch và dùng thuốc chống loạn nhịp đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch. Khi các biện pháp đã thực hiện không đạt được hiệu quả mong muốn, thì chuyển nhịp bằng điện được chỉ định. Nếu không có bệnh lý tim mãn tính, việc phục hồi nhịp xoang có thể được thực hiện tại nhà với các lần khám bác sĩ định kỳ. Trong các cơn rối loạn nhịp tim hiếm gặp, khi các triệu chứng ngắn và không thường xuyên, việc giám sát y tế trở nên năng động.

Cơ chế ảnh hưởng

Để ổn định nhịp tim, bệnh nhân được chỉ định dùng thuốc chống loạn nhịp ảnh hưởng đến điện sinh lý của cơ tim và góp phần:

1. Giảm tính dễ bị kích thích của cơ tim.
2. Làm chậm độ sắc nét của tiềm năng, dẫn đến giảm kích thích.
3. Giảm độ nhạy cảm của tim đối với phóng điện và nguy cơ rung tâm thất.
4. Tăng thời gian khúc xạ hiệu quả, giảm các biểu hiện nhịp tim nhanh, cũng như loại bỏ các xung động ngay sau khi co thắt tối ưu mà ít hoặc không bị gián đoạn.
5. Giảm thời gian khúc xạ tương đối và rút ngắn khoảng thời gian khi có thể có xung lực co bóp.
6. Giảm nhanh khả năng xảy ra hiện tượng "vào lại", khi quá trình đồng nhất hóa xảy ra do tốc độ kích thích được tiến hành tăng nhanh.
7. Sự gia tăng thời gian khử cực tâm trương, làm giảm trọng tâm của chủ nghĩa tự động ngoài tử cung.
8. Một khoảng thời gian bằng nhau trong đó xảy ra khúc xạ và kích thích.

phân loại

Việc phân loại thuốc chống loạn nhịp được xem xét trong bốn nhóm chính, được phân biệt tùy thuộc vào khả năng dẫn truyền tín hiệu điện của một loại thuốc cụ thể. Có một số loại rối loạn nhịp tim, theo đó một loại thuốc cụ thể được chọn, loại thuốc này có tác dụng khác nhau. Sau đây là các loại thuốc chống loạn nhịp phổ biến, việc phân loại được thể hiện theo các phương pháp và khu vực ảnh hưởng chính:

1. Thuốc chẹn kênh natri ổn định màng ảnh hưởng đến hoạt động của cơ tim: Quinidine, Flecainide, Lidocaine.
2. Thuốc chẹn beta có thể phối hợp bảo tồn cơ tim, giảm nguy cơ tử vong do suy mạch vành và ngăn ngừa nhịp tim nhanh tái phát. Nhóm này bao gồm: "Bisoprolol", "Propranolol", "Metoprolol".
3. Thuốc chẹn kênh kali: Ibutilide, Sotalol, Amiodarone.
4. Thuốc kháng canxi: Diltiazem, Verapamil.

Ngoài ra còn có các loại thuốc khác, bao gồm thuốc an thần, glycoside tim, thuốc hướng thần kinh và thuốc an thần. Chúng có tác dụng kết hợp đối với sự bảo tồn và hoạt động của cơ tim.

Các tính năng của thuốc chống loạn nhịp chính

Các loại thuốc khác giúp ổn định nhịp tim

Việc phân loại thuốc chống loạn nhịp trên không bao gồm một số loại thuốc cũng có tác dụng tương tự đối với cơ tim. Trong số đó:

1. Cardioglycosides: kiểm soát nhịp tim. Đại diện sáng giá của nhóm là Strofantin, Digoxin.
2. Cholinolytics: đẩy nhanh nhịp tim trong nhịp tim chậm. Điều này bao gồm Atropine.
3. Magiê sulfat giúp loại bỏ hiện tượng gọi là "pirouette". Đây là một nhịp nhanh thất đặc biệt xảy ra sau đó do rối loạn điện giải. Nó cũng được kích thích bởi chế độ ăn kiêng protein lỏng và tiếp xúc kéo dài với một số thuốc chống loạn nhịp.

Thảo dược điều trị rối loạn nhịp tim

Trong số các biện pháp khắc phục có nguồn gốc tự nhiên, có các loại thuốc được sử dụng trong y học cổ truyền hiện đại để bình thường hóa nhịp tim.

1. ngải cứu. Cơ sở cho cồn rượu. Liều lượng tối ưu của thuốc là 30 giọt, uống ba lần một ngày. Để chuẩn bị truyền dịch mẹ đẻ tại nhà, bạn cần lấy một thìa cỏ, đổ nước sôi lên trên, để khoảng một giờ và uống 50 ml ba lần một ngày.
2. cây nữ lang. Trong hiệu thuốc, nó được tìm thấy ở dạng nghiền, sấy khô, dạng viên nén và dạng cồn. Valerian giảm đau, bình thường hóa nhịp tim, có đặc tính an thần. Với liệu pháp lâu dài, nó được sử dụng như một loại thuốc chống trầm cảm và một phương thuốc chữa chứng mất ngủ.
3. "Persen". Thuốc chống co thắt, chống loạn nhịp, an thần, bình thường hóa giấc ngủ, kích thích thèm ăn. Do sự hiện diện của bạc hà, tía tô đất, valerian, có tác dụng chống loạn nhịp và an thần rõ ràng. Với sự trợ giúp của "Persen", bạn có thể giảm căng thẳng, giảm cảm xúc cáu kỉnh và cũng thoát khỏi tình trạng làm việc quá sức về tinh thần.
4. "Novopassit" - hỗn hợp các loại dược liệu như hoa bia, táo gai, St. John's wort, tía tô đất, cơm cháy, hoa lạc tiên. Công cụ này được sử dụng rộng rãi như một loại thuốc chống loạn nhịp. Về liều lượng, một thìa cà phê ba lần một ngày là đủ.

Tác dụng phụ của thuốc chống loạn nhịp

Thật không may, nó không đến mà không có hậu quả tiêu cực. Các loại thuốc có phổ tác dụng này có một số tác dụng phụ:

1. Thuốc chống loạn nhịp trong gần một nửa số trường hợp có thể hoạt động theo cách khác, nghĩa là kích thích sự phát triển của rối loạn nhịp tim. Cái gọi là hiệu ứng loạn nhịp tim này có thể đe dọa tính mạng.
2. Về phía hệ thống thần kinh trung ương, nhức đầu, chóng mặt, co giật, ngất xỉu, run, buồn ngủ, hạ huyết áp động mạch, nhìn đôi, ngừng hô hấp có thể xảy ra.
3. Khi điều trị kéo dài, co thắt phế quản, suy gan, khó tiêu là có thể.
4. Do tác dụng kháng cholinergic sau khi dùng thuốc chống loạn nhịp nhóm 1 ở người cao tuổi hoặc người sức khỏe kém, tiểu khó, co thắt nơi ở, khô miệng xảy ra.
5. Một số loại thuốc này ("Novocainamide", "Lidocaine", "Amiodarone") có thể gây phản ứng dị ứng, giảm tiểu cầu, mất bạch cầu hạt, sốt do thuốc, giảm bạch cầu.

Các bệnh về tim và mạch máu thường là nguyên nhân gây tử vong, đặc biệt là ở tuổi già. Vi phạm hoạt động của cơ tim dẫn đến sự xuất hiện của một danh sách ấn tượng các bệnh nguy hiểm, một trong số đó là rối loạn nhịp tim. Bệnh này không được phép tự điều trị, không được phép tự điều trị. Cần có sự can thiệp của một chuyên gia, người sẽ chỉ định kiểm tra kỹ lưỡng bệnh nhân và điều trị bằng thuốc chống loạn nhịp đầy đủ.

Thuốc chống loạn nhịp là thuốc dùng để bình thường hóa nhịp co bóp của tim. Các hợp chất hóa học này thuộc các nhóm và nhóm dược lý khác nhau. Chúng được thiết kế để điều trị và ngăn chặn sự xuất hiện của chúng. Thuốc chống loạn nhịp không làm tăng tuổi thọ, nhưng được dùng để kiểm soát các triệu chứng lâm sàng.

Thuốc chống loạn nhịp tim được bác sĩ tim mạch kê toa nếu bệnh nhân bị rối loạn nhịp tim bệnh lý, làm xấu đi chất lượng cuộc sống và có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Thuốc chống loạn nhịp có tác dụng tích cực đối với cơ thể con người. Chúng nên được thực hiện trong một thời gian dài và chỉ dưới sự kiểm soát của điện tâm đồ, được thực hiện ít nhất ba tuần một lần.

Thành tế bào của tế bào cơ tim được thấm bằng một số lượng lớn các kênh ion mà qua đó các ion kali, natri và clorua di chuyển. Sự chuyển động này của các hạt tích điện dẫn đến sự hình thành một điện thế hoạt động. Rối loạn nhịp tim là do sự lan truyền bất thường của các xung thần kinh. Để khôi phục lại nhịp tim, cần phải giảm hoạt động và ngừng lưu thông xung động. Dưới ảnh hưởng của thuốc chống loạn nhịp, các kênh ion đóng lại và tác dụng bệnh lý trên cơ tim của hệ thần kinh giao cảm giảm đi.

Việc lựa chọn thuốc chống loạn nhịp được xác định bởi loại rối loạn nhịp tim, sự hiện diện hay vắng mặt của bệnh lý cấu trúc của tim. Khi các điều kiện an toàn cần thiết được đáp ứng, những loại thuốc này sẽ cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Liệu pháp chống loạn nhịp chủ yếu được thực hiện để phục hồi nhịp xoang. Bệnh nhân được điều trị tại bệnh viện tim mạch, nơi họ được tiêm tĩnh mạch hoặc uống thuốc chống loạn nhịp. Trong trường hợp không có tác dụng điều trị tích cực, hãy đến. Bệnh nhân không mắc bệnh tim mãn tính đồng thời có thể tự phục hồi nhịp xoang trên cơ sở ngoại trú. Nếu các cơn rối loạn nhịp tim hiếm khi xảy ra, ngắn và ít triệu chứng, bệnh nhân sẽ được theo dõi động.

phân loại

Việc phân loại thuốc chống loạn nhịp tiêu chuẩn dựa trên khả năng ảnh hưởng đến việc sản xuất tín hiệu điện trong tế bào cơ tim và sự dẫn truyền của chúng. Chúng được chia thành bốn lớp chính, mỗi lớp có con đường tiếp xúc riêng. Hiệu quả của thuốc đối với các loại rối loạn nhịp tim khác nhau sẽ khác nhau.

• Thuốc chẹn kênh natri ổn định màng - Quinidine, Lidocain, Flecainide. Chất ổn định màng ảnh hưởng đến chức năng của cơ tim.
• - "Propranolol", "Metaprolol", "Bisoprolol". Chúng làm giảm tỷ lệ tử vong do suy mạch vành cấp tính và ngăn ngừa nhịp tim nhanh tái phát. Thuốc của nhóm này phối hợp bảo tồn cơ tim.
• Thuốc chẹn kênh kali - Amiodarone, Sotalol, Ibutilide.
• - Verapamil, Diltiazem.
• Khác:, thuốc an thần, thuốc an thần, thuốc hướng thần kinh có tác dụng kết hợp lên chức năng cơ tim và sự bảo tồn của nó.

Bảng: phân chia thuốc chống loạn nhịp thành các lớp

Đại diện của các nhóm lớn và hành động của họ

lớp 1A

Thuốc chống loạn nhịp nhóm 1A phổ biến nhất là " quinidin"được làm từ vỏ cây cinchona.

Thuốc này ngăn chặn sự xâm nhập của các ion natri vào tế bào cơ tim, làm giảm trương lực của động mạch và tĩnh mạch, có tác dụng kích thích, giảm đau và hạ sốt, ức chế hoạt động của não. Quinidin có hoạt tính chống loạn nhịp rõ rệt. Nó có hiệu quả trong nhiều loại rối loạn nhịp tim, nhưng gây ra tác dụng phụ khi dùng sai liều lượng và áp dụng. Quinidin có tác dụng lên thần kinh trung ương, mạch máu và cơ trơn.

Khi uống thuốc không được nhai để tránh kích ứng niêm mạc đường tiêu hóa. Để có tác dụng bảo vệ tốt hơn, nên dùng Quinidin trong bữa ăn.

tác dụng của các loại thuốc thuộc các nhóm khác nhau trên ECG

lớp 1B

Chống loạn nhịp lớp 1B - "Lidocain". Nó có hoạt tính chống loạn nhịp do khả năng tăng tính thấm của màng đối với kali và ngăn chặn các kênh natri. Chỉ những liều lượng đáng kể của thuốc mới có thể ảnh hưởng đến sự co bóp và dẫn truyền của tim. Thuốc ngăn chặn các cơn nhịp nhanh thất trong giai đoạn hậu phẫu và giai đoạn hậu phẫu sớm.

Để ngăn chặn cơn loạn nhịp, cần phải tiêm bắp 200 mg "Lidocain". Trong trường hợp không có tác dụng điều trị tích cực, việc tiêm được lặp lại sau ba giờ. Trong trường hợp nghiêm trọng, thuốc được tiêm tĩnh mạch theo dòng, sau đó tiến hành tiêm bắp.

lớp 1C

Thuốc chống loạn nhịp loại 1C kéo dài dẫn truyền trong tim, nhưng có tác dụng gây loạn nhịp tim rõ rệt, hiện đang hạn chế sử dụng.

Phương tiện phổ biến nhất của phân nhóm này là "Ritmonorm" hoặc là "Propafenon". Thuốc này được dùng để điều trị ngoại tâm thu, một dạng rối loạn nhịp tim đặc biệt do cơ tim co bóp sớm. "Propafenone" là một loại thuốc chống loạn nhịp có tác dụng ổn định màng trực tiếp lên cơ tim và tác dụng gây tê cục bộ. Nó làm chậm dòng ion natri vào tế bào cơ tim và làm giảm tính dễ bị kích thích của chúng. "Propafenone" được kê toa cho những người bị rối loạn nhịp tim và tâm thất.

Cấp 2

Thuốc chống loạn nhịp loại 2 - thuốc chẹn beta. Dưới tầm ảnh hưởng "Propranolol" mạch máu giãn ra, huyết áp giảm, trương lực phế quản tăng. Ở những bệnh nhân, nhịp tim trở lại bình thường, ngay cả khi có hiện tượng kháng glycoside tim. Đồng thời, dạng nhịp tim nhanh được chuyển thành dạng nhịp tim chậm, nhịp tim và sự gián đoạn trong công việc của tim biến mất. Thuốc có thể tích lũy trong các mô, nghĩa là có tác dụng tích lũy. Vì vậy khi dùng cho người cao tuổi phải giảm liều.

lớp 3

Thuốc chống loạn nhịp loại 3 là thuốc chẹn kênh kali làm chậm quá trình điện trong tế bào cơ tim. Đại diện sáng giá nhất của nhóm này - "Amiodaron". Nó làm giãn mạch vành, chặn adrenoreceptors, hạ huyết áp. Thuốc ngăn ngừa sự phát triển của tình trạng thiếu oxy cơ tim, làm giảm trương lực của động mạch vành, giảm nhịp tim. Liều lượng nhập viện chỉ được lựa chọn bởi bác sĩ trên cơ sở cá nhân. Do tác dụng độc hại của thuốc, việc uống thuốc phải liên tục đi kèm với việc kiểm soát áp suất và các thông số lâm sàng và xét nghiệm khác.

Khối 4

Chống loạn nhịp lớp 4 - "Verapamil". Đây là một phương thuốc hiệu quả cao giúp cải thiện tình trạng của bệnh nhân bị đau thắt ngực nghiêm trọng, tăng huyết áp và rối loạn nhịp tim. Dưới ảnh hưởng của thuốc, các mạch vành mở rộng, lưu lượng máu mạch vành tăng lên, sức đề kháng của cơ tim đối với tình trạng thiếu oxy tăng lên, các đặc tính lưu biến của máu được bình thường hóa. "Verapamil" tích tụ trong cơ thể, sau đó được bài tiết qua thận. Nó được sản xuất dưới dạng viên nén, viên nén và thuốc tiêm để tiêm tĩnh mạch. Thuốc có ít chống chỉ định và được bệnh nhân dung nạp tốt.

Các loại thuốc khác có hoạt tính chống loạn nhịp

Hiện nay có nhiều loại thuốc có tác dụng chống loạn nhịp nhưng không được xếp vào nhóm dược phẩm này. Bao gồm các:

1. Cholinolytics, được sử dụng để tăng nhịp tim trong nhịp tim chậm - "Atropin".
2. Glycoside tim được thiết kế để làm chậm nhịp tim - "Digoxin", "Strophanthin".
3. "Magiê sunfat"được sử dụng để ngăn chặn cơn nhịp nhanh thất đặc biệt, được gọi là "pirouette". Nó xảy ra với rối loạn điện giải nghiêm trọng, do sử dụng lâu dài một số loại thuốc chống loạn nhịp, sau chế độ ăn kiêng protein lỏng.

Thuốc chống loạn nhịp có nguồn gốc thực vật

Thuốc thảo dược có tác dụng chống loạn nhịp. Danh sách các loại thuốc hiện đại và phổ biến nhất:

Phản ứng phụ

Các tác động tiêu cực của liệu pháp chống loạn nhịp được thể hiện bằng các tác dụng sau:

Các bệnh tim mạch là nguyên nhân gây tử vong phổ biến, đặc biệt là ở những người trung niên và cao tuổi. Bệnh tim kích thích sự phát triển của các tình trạng đe dọa tính mạng khác, chẳng hạn như rối loạn nhịp tim. Đây là một tình trạng sức khỏe đủ nghiêm trọng không cho phép tự điều trị. Khi có chút nghi ngờ về sự phát triển của căn bệnh này, cần phải tìm kiếm sự trợ giúp y tế, trải qua một cuộc kiểm tra đầy đủ và một đợt điều trị chống loạn nhịp đầy đủ dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa.