Nguyên nhân gây ra bệnh Stevens Johnson. Hội chứng Stevens-Johnson (ban đỏ ác tính tiết dịch)

Trong số những bệnh dường như vô hại, cũng có những dạng bệnh cấp tính, thậm chí có thể nói là nghiêm trọng do chất gây dị ứng gây ra. Chúng bao gồm Hội chứng Stevens Johnson. Nó cực kỳ nguy hiểm và thuộc loại phản ứng dị ứng gây sốc cho cơ thể con người. Chúng ta hãy xem hội chứng này nguy hiểm như thế nào và cách điều trị nó.

Đặc điểm của bệnh

Hội chứng này được đề cập lần đầu tiên vào năm 1922. Nó nhận được tên từ tác giả, người đã mô tả các triệu chứng chính của bệnh. Nó có thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi, nhưng phổ biến hơn ở những người trên 20 tuổi.

Nói chung, đây là một bệnh về da và niêm mạc của cơ thể con người do dị ứng. Nó đại diện cho hình thức khi các tế bào biểu bì bắt đầu chết đi, dẫn đến sự tách ra khỏi lớp hạ bì.

Hội chứng Johnson là tình trạng ban đỏ tiết dịch ác tính có thể dẫn đến tử vong. Tình trạng do hội chứng gây ra đe dọa không chỉ sức khỏe mà còn cả tính mạng. Điều này nguy hiểm vì tất cả các triệu chứng xuất hiện chỉ trong vài giờ. Có thể nói đây là một dạng bệnh độc hại.

Hội chứng này không xảy ra giống như một phản ứng dị ứng thông thường. Bong bóng hình thành trên màng nhầy, bám vào cổ họng, bộ phận sinh dục và da. Vì vậy, một người có thể bị nghẹn, không chịu ăn vì... rất đau, mắt có thể dính vào nhau, chua chát, sau đó các mụn nước đầy mủ. Và phải nói rằng tình trạng như vậy rất nguy hiểm đối với một người.

Bệnh nhân có Triệu chứng Stevens Johnson đang trong tình trạng sốt, bệnh tiến triển với tốc độ cực nhanh - thân nhiệt tăng cao, đau họng. Tất cả chỉ là những triệu chứng ban đầu. Điều này rất giống với cảm lạnh hoặc ARVI, vì vậy nhiều người chỉ đơn giản là không chú ý và không nghi ngờ rằng đã đến lúc phải điều trị cho bệnh nhân.

Thông thường, tổn thương da xảy ra ở nhiều vùng trên cơ thể và sau đó tất cả các vết phát ban hợp lại với nhau. Khi bệnh tiến triển sẽ gây bong tróc da.

Tuy nhiên, các bác sĩ nhận định, tình trạng bệnh lý này rất hiếm gặp và chỉ có 5 trong số một triệu người dễ mắc bệnh lý này. Cho đến ngày nay, khoa học đang nghiên cứu cơ chế phát triển, phòng ngừa và điều trị Hội chứng. Điều này rất quan trọng vì những người mắc bệnh này cần được hỗ trợ khẩn cấp từ các chuyên gia có trình độ và sự chăm sóc đặc biệt.

Nguyên nhân của hội chứng

Cho đến nay, có 4 nguyên nhân chính được biết đã kích thích sự phát triển của SSD.

Một trong số đó là dùng thuốc. Thông thường đây là những loại thuốc kháng sinh.

• sulfonamid;
• cephalosporin;
• thuốc chống động kinh;
• một số loại thuốc chống viêm kháng virus và không steroid;
• thuốc kháng khuẩn.

Nguyên nhân tiếp theo của SSD là nhiễm trùng xâm nhập vào cơ thể con người. Trong số đó:

• vi khuẩn – bệnh lao, lậu, nhiễm khuẩn salmonella;
• virus – herpes simplex, viêm gan, cúm, AIDS;
• nấm - histoplasmosis.

Một yếu tố riêng gây ra SSD bao gồm ung thư. Hội chứng này có thể trở thành biến chứng của khối u ác tính.

Rất hiếm khi căn bệnh này có thể xuất hiện do dị ứng thực phẩm nếu các chất có thể dẫn đến nhiễm độc được đưa vào cơ thể một cách có hệ thống.

Thậm chí ít phổ biến hơn, hội chứng này phát triển do tiêm chủng, khi cơ thể phản ứng với độ nhạy cảm tăng lên với các thành phần của vắc xin.

Tuy nhiên, cho đến nay y học vẫn chưa biết tại sao bệnh có thể phát triển mà không có nguyên nhân gây ra. Tế bào lympho T có khả năng bảo vệ cơ thể khỏi các sinh vật lạ, nhưng trong tình trạng gây ra hội chứng, các tế bào lympho T này được kích hoạt để chống lại chính cơ thể chúng và phá hủy da.

Tình trạng của cơ thể do hội chứng gây ra có thể được gọi đúng hơn là một sự bất thường của cơ thể con người. Các phản ứng mà nó gây ra phát triển rất nhanh và thường không rõ lý do.

Tuy nhiên, các bác sĩ nhấn mạnh rằng bạn không nên từ chối dùng thuốc gây ra hội chứng. Thông thường, tất cả các loại thuốc này được kê đơn để điều trị các bệnh nghiêm trọng, trong đó nếu không điều trị, tử vong có thể nhanh hơn nhiều.

Điều chính là không phải ai cũng bị dị ứng, vì vậy bác sĩ điều trị phải tin chắc về tính phù hợp của đơn thuốc, có tính đến tiền sử bệnh của bệnh nhân.

Triệu chứng của hội chứng: cách phân biệt với các bệnh khác

Bệnh phát triển nhanh như thế nào sẽ phụ thuộc vào trạng thái hệ thống miễn dịch của người đó. Tất cả các triệu chứng có thể xuất hiện trong vòng một ngày hoặc trong vòng vài tuần.

Tất cả sẽ bắt đầu với một cơn ngứa khó hiểu và những đốm đỏ nhỏ. Dấu hiệu đầu tiên của sự phát triển của hội chứng là sự xuất hiện của mụn nước hoặc bọng nước trên da. Nếu bạn chạm vào hoặc vô tình chạm vào, chúng sẽ rơi ra, để lại vết thương có mủ.

Sau đó, nhiệt độ cơ thể tăng mạnh - lên tới 40 độ C, bắt đầu đau đầu, đau nhức, sốt, khó chịu ở bụng, mẩn đỏ và đau họng. Cần phải tính đến việc tất cả điều này xảy ra trong một khoảng thời gian ngắn. Vì vậy, bạn nên gọi ngay xe cấp cứu hoặc khẩn cấp đưa bệnh nhân đến bệnh viện. Sự chậm trễ có thể phải trả giá bằng mạng sống của một người.

Sau khi các triệu chứng trên xuất hiện nhanh như chớp, các mụn nước nhỏ sẽ trở nên to hơn. Chúng được bao phủ bởi một lớp màng màu xám nhạt và một lớp máu khô. Bệnh lý thường phát triển ở miệng. Môi bệnh nhân dính chặt nên không chịu ăn và không nói được lời nào.

Nhìn bề ngoài, toàn bộ bức tranh này giống như vết bỏng nặng trên da và các triệu chứng tương tự như vết bỏng cấp độ 2. Chỉ có các mụn nước bong ra nguyên tấm và ở vị trí của chúng vẫn còn lớp da ướt, tương tự như ichor.

Ban đầu, chỉ có một số bộ phận trên cơ thể bị ảnh hưởng - mặt và tay chân. Sau đó bệnh tiến triển và mọi vết xói mòn hợp nhất. Đồng thời, lòng bàn tay, bàn chân và đầu vẫn giữ nguyên. Thực tế này trở thành cơ sở để các bác sĩ nhận biết SSD.

Khi ấn nhẹ lên da, người bệnh sẽ cảm thấy đau dữ dội ngay từ những ngày đầu tiên xuất hiện triệu chứng.

Một bệnh truyền nhiễm cũng có thể tham gia hội chứng, điều này sẽ chỉ khiến diễn biến của bệnh trở nên trầm trọng hơn. Một yếu tố khác để xác định DDD là tổn thương mắt. Do có mủ, mí mắt có thể mọc cùng nhau và xuất hiện viêm kết mạc nặng. Kết quả là bệnh nhân có thể bị mất thị lực.

Bộ phận sinh dục cũng sẽ không còn nguyên vẹn. Theo nguyên tắc, sự phát triển của các bệnh thứ phát bắt đầu - viêm niệu đạo, viêm âm đạo, viêm âm hộ. Sau một thời gian, vùng da bị ảnh hưởng sẽ lành lại nhưng vẫn còn sẹo và xảy ra tình trạng hẹp niệu đạo.

Tất cả các mụn nước trên da sẽ có màu tím sáng kèm theo mủ và máu. Khi chúng tự phát mở ra, các vết thương vẫn giữ nguyên vị trí, sau đó được bao phủ bởi một lớp vỏ thô ráp.

Những bức ảnh sau đây cung cấp ví dụ về Hội chứng Stevens Johnson trông như thế nào:

Chẩn đoán bệnh

Để chẩn đoán chính xác và không nhầm lẫn hội chứng với bệnh khác, cần phải làm các xét nghiệm để xác nhận SSD. Đây là, trước hết:

• sinh hóa máu;
• sinh thiết da;
• Phân tích nước tiểu;
• bể tiêm chủng từ màng nhầy.

Tất nhiên, bác sĩ chuyên khoa sẽ đánh giá bản chất của phát ban và nếu có biến chứng thì cần phải tham khảo ý kiến ​​không chỉ của bác sĩ da liễu mà còn cần phải có bác sĩ phổi và bác sĩ thận.

Sau khi chẩn đoán đã được xác nhận, việc điều trị nên bắt đầu ngay lập tức. Sự chậm trễ có thể khiến bệnh nhân phải trả giá bằng mạng sống hoặc dẫn đến phát triển các biến chứng nghiêm trọng hơn.

Sự trợ giúp có thể được cung cấp cho bệnh nhân tại nhà trước khi nhập viện. Cần ngăn chặn tình trạng mất nước của cơ thể. Đây là điều chính ở giai đoạn đầu của trị liệu. Nếu người bệnh có thể tự uống thì nên cho uống nước sạch thường xuyên. Nếu bệnh nhân không há miệng được thì tiêm vài lít nước muối vào tĩnh mạch.

Liệu pháp chính sẽ nhằm mục đích loại bỏ tình trạng nhiễm độc của cơ thể và ngăn ngừa các biến chứng. Bước đầu tiên là ngừng cho bệnh nhân dùng những loại thuốc gây phản ứng dị ứng. Ngoại lệ duy nhất có thể là các loại thuốc quan trọng.

Sau khi nhập viện, bệnh nhân được kê đơn:

1. Chế độ ăn ít gây dị ứng– thức ăn phải được trộn hoặc ở dạng lỏng. Trong trường hợp nặng, cơ thể sẽ được truyền tĩnh mạch.
2. Liệu pháp tiêm truyền– dùng dung dịch muối và dung dịch thay thế huyết tương (6 lít dung dịch đẳng trương mỗi ngày).
3. Cung cấp đầy đủ sự vô trùng của căn phòngđể không bị nhiễm trùng xâm nhập vào vết thương.
4. Điều trị vết thương thường xuyên bằng dung dịch sát trùng và màng nhầy. Đối với mắt, azelastine, đối với các biến chứng - prednisolone. Đối với khoang miệng - hydrogen peroxide.
5. Thuốc kháng khuẩn, thuốc giảm đau và thuốc kháng histamine.

Cơ sở điều trị phải là glucocorticoid nội tiết tố. Thông thường, khoang miệng của bệnh nhân bị ảnh hưởng ngay lập tức và không thể mở miệng nên phải dùng thuốc bằng đường tiêm.

Để làm sạch máu khỏi các chất độc hại, bệnh nhân trải qua quá trình lọc huyết tương hoặc lọc huyết tương qua màng.

Với liệu pháp thích hợp, các bác sĩ thường đưa ra tiên lượng tích cực. Tất cả các triệu chứng sẽ giảm dần sau 10 ngày kể từ khi bắt đầu điều trị. Sau một thời gian, nhiệt độ cơ thể sẽ giảm xuống bình thường và tình trạng viêm da dưới tác dụng của thuốc sẽ giảm bớt.

Quá trình phục hồi hoàn toàn sẽ diễn ra trong một tháng, không hơn.

Phương pháp phòng ngừa

Nói chung, phòng bệnh bao gồm các biện pháp phòng ngừa thông thường. Bao gồm các:

1. Các bác sĩ bị cấm kê đơn thuốc để điều trị cho bệnh nhân dị ứng.
2. Không nên tiêu thụ thuốc cùng nhóm cũng như các loại thuốc mà bệnh nhân bị dị ứng.
3. Không sử dụng cùng một lúc rất nhiều thuốc men.
4. Luôn luôn tốt hơn theo hướng dẫn về việc sử dụng thuốc.

Ngoài ra, những người có khả năng miễn dịch yếu và những người đã từng bị SSD ít nhất một lần nên luôn nhớ rằng họ cần phải chăm sóc bản thân và chú ý đến những hồi chuông cảnh báo. Rất khó để dự đoán sự phát triển của hội chứng.

Nếu bạn tuân thủ các biện pháp phòng ngừa, bạn có thể tránh được các biến chứng và sự phát triển nhanh chóng của bệnh.

Tất nhiên, bạn phải luôn theo dõi sức khỏe của mình - thường xuyên rèn luyện bản thân để cơ thể chống lại bệnh tật, sử dụng thuốc kháng khuẩn và kích thích miễn dịch.

Đừng quên về dinh dưỡng. Nó phải được cân bằng và đầy đủ. Một người phải nhận được tất cả các vitamin và khoáng chất cần thiết để không bị thiếu hụt.

Sự đảm bảo chính cho việc điều trị hiệu quả là điều trị khẩn cấp. Bất kỳ ai thuộc nhóm nguy cơ nên nhớ điều này và trong trường hợp có các triệu chứng đáng ngờ, hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức.

Điều chính là không hoảng sợ và thực hiện những bước quan trọng đầu tiên ở giai đoạn đầu của bệnh. Ban đỏ đa dạng tiết dịch rất hiếm gặp và đợt cấp thường xảy ra vào thời điểm trái mùa - vào mùa thu hoặc mùa xuân. Bệnh phát triển ở cả nam và nữ trong độ tuổi từ 20 đến 40 tuổi. Tuy nhiên, cũng có trường hợp triệu chứng được phát hiện ở trẻ dưới 3 tuổi.

Nếu biết về những rủi ro, bạn có thể tự bảo vệ mình khỏi nhiều biến chứng của hội chứng, có thể gây ra nhiều vấn đề về sức khỏe.

Hội chứng Stevens-Johnson là gì

Hội chứng Stevens-Johnson(ban đỏ ác tính) là một dạng ban đỏ đa dạng rất nghiêm trọng, trong đó mụn nước xuất hiện trên màng nhầy của miệng, cổ họng, mắt, bộ phận sinh dục và các vùng khác của da và màng nhầy.

Niêm mạc miệng bị tổn thương gây khó ăn, ngậm miệng gây đau dữ dội, dẫn đến chảy nước dãi. Mắt trở nên rất đau, sưng tấy và đầy mủ đến nỗi mí mắt có lúc dính vào nhau. Giác mạc bị xơ hóa. Việc đi tiểu trở nên khó khăn và đau đớn.

Nguyên nhân gây ra hội chứng Stevens-Johnson?

Nguyên nhân chính của sự xuất hiện Hội chứng Stevens-Johnson là sự phát triển của phản ứng dị ứng khi dùng thuốc kháng sinh và các loại thuốc kháng khuẩn khác. Hiện nay, cơ chế di truyền cho sự phát triển bệnh lý được coi là rất có thể. Do rối loạn di truyền trong cơ thể, khả năng phòng vệ tự nhiên của cơ thể bị ức chế. Trong trường hợp này, không chỉ da mà cả các mạch máu nuôi dưỡng da cũng bị ảnh hưởng. Chính những sự thật này quyết định tất cả các biểu hiện lâm sàng đang phát triển của bệnh.

Sinh bệnh học (chuyện gì xảy ra?) trong Hội chứng Stevens-Johnson

Căn bệnh này dựa trên tình trạng nhiễm độc của cơ thể bệnh nhân và sự phát triển của các phản ứng dị ứng trong đó. Một số nhà nghiên cứu có xu hướng coi bệnh lý là một loại ban đỏ đa dạng ác tính.

Triệu chứng của hội chứng Stevens-Johnson

Bệnh lý này luôn phát triển ở người bệnh rất nhanh, rất nhanh, vì bản chất nó là phản ứng dị ứng tức thời. Ban đầu, sốt nặng và đau ở khớp và cơ xuất hiện. Sau đó, chỉ sau vài giờ hoặc một ngày, tổn thương niêm mạc miệng sẽ được phát hiện. Ở đây xuất hiện các bong bóng có kích thước khá lớn, các khuyết tật trên da được bao phủ bởi màng trắng xám, lớp vỏ gồm các cục máu khô và các vết nứt.

Khuyết điểm còn xuất hiện ở vùng viền đỏ của môi. Tổn thương mắt xảy ra dưới dạng viêm kết mạc (viêm màng nhầy của mắt), nhưng quá trình viêm ở đây hoàn toàn mang tính chất dị ứng. Trong tương lai, tổn thương do vi khuẩn cũng có thể xảy ra, do đó bệnh bắt đầu tiến triển nặng hơn và tình trạng bệnh nhân trở nên trầm trọng hơn. Các khuyết tật nhỏ và vết loét cũng có thể xuất hiện trên kết mạc với hội chứng Stevens-Johnson, đồng thời có thể xảy ra tình trạng viêm giác mạc và các phần sau của mắt (mạch võng mạc, v.v.).

Các tổn thương thường có thể liên quan đến bộ phận sinh dục, biểu hiện dưới dạng viêm niệu đạo (viêm niệu đạo), viêm quy đầu, viêm âm hộ (viêm cơ quan sinh dục ngoài của phụ nữ). Đôi khi có liên quan đến màng nhầy ở những nơi khác. Do tổn thương da, một số lượng lớn các đốm đỏ được hình thành trên đó với các vùng nổi lên trên da, giống như mụn nước. Chúng có đường viền tròn và màu tím. Ở trung tâm chúng có màu hơi xanh và dường như hơi chìm xuống. Đường kính của vết thương có thể từ 1 đến 3-5 cm, ở phần giữa của nhiều vết loét hình thành mụn nước, bên trong chứa chất lỏng trong suốt hoặc máu.

Sau khi mở các mụn nước, các khuyết tật trên da màu đỏ tươi vẫn còn nguyên, sau đó được bao phủ bởi lớp vỏ. Hầu hết các tổn thương đều nằm trên thân người bệnh và vùng đáy chậu. Tình trạng chung của bệnh nhân có sự xáo trộn rất rõ rệt, biểu hiện ở dạng sốt nặng, khó chịu, suy nhược, mệt mỏi, nhức đầu, chóng mặt. Tất cả những biểu hiện này kéo dài trung bình khoảng 2-3 tuần. Các biến chứng khi mắc bệnh có thể bao gồm viêm phổi, tiêu chảy, suy thận, v.v. Ở 10% tổng số bệnh nhân, những bệnh này rất nặng và dẫn đến tử vong.

Chẩn đoán hội chứng Stevens-Johnson

Khi tiến hành xét nghiệm máu tổng quát, người ta phát hiện thấy hàm lượng bạch cầu tăng lên, sự xuất hiện của các dạng trẻ và các tế bào cụ thể chịu trách nhiệm phát triển các phản ứng dị ứng và sự gia tăng tốc độ lắng của hồng cầu. Những biểu hiện này rất không đặc hiệu và xảy ra ở hầu hết các bệnh viêm nhiễm. Xét nghiệm máu sinh hóa có thể phát hiện sự gia tăng hàm lượng các enzyme bilirubin, urê và aminotransferase.

Khả năng đông máu của huyết tương bị suy giảm. Điều này là do sự giảm hàm lượng protein chịu trách nhiệm đông máu - fibrin, do đó, là kết quả của sự gia tăng hàm lượng các enzyme thực hiện quá trình phân hủy nó. Tổng hàm lượng protein trong máu cũng giảm đi đáng kể. Thông tin hữu ích và có giá trị nhất trong trường hợp này là tiến hành một nghiên cứu cụ thể - một biểu đồ miễn dịch, trong đó phát hiện hàm lượng tế bào lympho T cao và một số loại kháng thể cụ thể trong máu.

Để chẩn đoán chính xác hội chứng Stevens-Johnson, cần phỏng vấn bệnh nhân đầy đủ nhất có thể về điều kiện sống, chế độ ăn uống, thuốc dùng, điều kiện làm việc, bệnh tật, đặc biệt là bệnh dị ứng của cha mẹ và những người thân khác. Thời điểm phát bệnh, ảnh hưởng của nhiều yếu tố trước đó lên cơ thể, đặc biệt là việc sử dụng thuốc, đều được làm rõ một cách chi tiết. Các biểu hiện bên ngoài của bệnh được đánh giá, bệnh nhân phải cởi quần áo và kiểm tra cẩn thận da và niêm mạc. Đôi khi cần phải phân biệt bệnh với pemphigus, hội chứng Lyell và các bệnh khác, nhưng nhìn chung, chẩn đoán là một nhiệm vụ khá đơn giản.

Điều trị Hội chứng Stevens-Johnson

Các chế phẩm hormone tuyến thượng thận với liều lượng trung bình được sử dụng chủ yếu. Chúng được dùng cho bệnh nhân cho đến khi tình trạng bệnh được cải thiện đáng kể lâu dài. Sau đó, liều lượng của thuốc bắt đầu giảm dần và sau 3-4 tuần thì ngừng thuốc hoàn toàn. Ở một số bệnh nhân, tình trạng bệnh nghiêm trọng đến mức họ không thể tự mình uống thuốc. Trong những trường hợp này, hormone được tiêm tĩnh mạch ở dạng lỏng. Rất quan trọng là các thủ tục nhằm mục đích loại bỏ các phức hợp miễn dịch, là các kháng thể liên quan đến kháng nguyên, khỏi cơ thể lưu thông trong máu. Với mục đích này, các loại thuốc đặc biệt để tiêm tĩnh mạch và các phương pháp lọc máu dưới hình thức hấp thu máu và lọc huyết tương được sử dụng.

Thuốc uống cũng được sử dụng để giúp loại bỏ các chất độc hại ra khỏi cơ thể qua đường ruột. Để chống nhiễm độc, cần đưa ít nhất 2-3 lít chất lỏng vào cơ thể bệnh nhân hàng ngày qua nhiều đường khác nhau. Đồng thời, đảm bảo rằng toàn bộ khối lượng này được loại bỏ khỏi cơ thể kịp thời, vì khi chất lỏng được giữ lại, chất độc không được rửa sạch và có thể phát triển các biến chứng khá nghiêm trọng. Rõ ràng là việc thực hiện đầy đủ các biện pháp này chỉ có thể thực hiện được ở phòng chăm sóc đặc biệt.

Một biện pháp khá hiệu quả là truyền tĩnh mạch dung dịch protein và huyết tương người cho bệnh nhân. Ngoài ra, các loại thuốc có chứa canxi, kali và thuốc chống dị ứng cũng được kê đơn. Nếu tổn thương rất lớn và tình trạng bệnh nhân khá nặng thì luôn có nguy cơ phát triển các biến chứng nhiễm trùng, có thể ngăn ngừa bằng cách kê đơn thuốc kháng khuẩn kết hợp với thuốc chống nấm. Để điều trị phát ban trên da, nhiều loại kem có chứa chế phẩm hormone tuyến thượng thận được bôi tại chỗ. Để ngăn ngừa nhiễm trùng, các giải pháp sát trùng khác nhau được sử dụng.

Dự báo

Như đã đề cập, 10% bệnh nhân mắc hội chứng Stevens-Johnson tử vong do các biến chứng nghiêm trọng. Trong những trường hợp khác, tiên lượng của bệnh khá thuận lợi. Mọi thứ được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của bệnh, sự hiện diện của một số biến chứng nhất định.

Bạn nên gặp bác sĩ nào nếu mắc Hội chứng Stevens-Johnson?

• Bác sĩ da liễu

Khuyến mãi và ưu đãi đặc biệt

14.11.2019

Các chuyên gia đồng ý rằng cần thu hút sự chú ý của công chúng đối với các vấn đề về bệnh tim mạch. Một số rất hiếm, tiến triển và khó chẩn đoán. Chúng bao gồm, ví dụ, bệnh cơ tim amyloid transthyretin

14.10.2019

Vào ngày 12, 13 và 14 tháng 10, Nga sẽ tổ chức một sự kiện xã hội quy mô lớn để xét nghiệm đông máu miễn phí - “Ngày INR”. Chiến dịch này được tổ chức trùng với Ngày Huyết khối Thế giới.

07.05.2019

Tỷ lệ mắc bệnh viêm màng não cầu khuẩn ở Liên bang Nga năm 2018 (so với năm 2017) tăng 10% (1). Một trong những cách phổ biến để ngăn ngừa các bệnh truyền nhiễm là tiêm chủng. Vắc-xin liên hợp hiện đại nhằm mục đích ngăn ngừa sự xuất hiện của nhiễm trùng não mô cầu và viêm màng não do não mô cầu ở trẻ em (thậm chí cả trẻ nhỏ), thanh thiếu niên và người lớn.

Virus không chỉ bay lơ lửng trong không khí mà còn có thể bám trên tay vịn, ghế ngồi và các bề mặt khác trong khi vẫn hoạt động. Vì vậy, khi đi du lịch hoặc đến những nơi công cộng, không những nên hạn chế giao tiếp với người khác mà còn tránh...

Lấy lại thị lực tốt và tạm biệt kính, kính áp tròng mãi mãi là mơ ước của nhiều người. Bây giờ nó có thể trở thành hiện thực một cách nhanh chóng và an toàn. Kỹ thuật Femto-LASIK hoàn toàn không tiếp xúc mở ra những khả năng mới trong điều chỉnh thị lực bằng laser.

Trong bối cảnh nhiễm virus, vi khuẩn, nấm, sau khi dùng thuốc, một số bệnh nhân quá mẫn cảm với cơ thể sẽ phát triển các tổn thương bóng nước ở da và màng nhầy. Một quá trình viêm nghiêm trọng gây ra các biến chứng nguy hiểm.

Với sự nhạy cảm ngày càng tăng của cơ thể, điều quan trọng là phải biết hội chứng Stevens-Johnson phát triển như thế nào, nó là gì và phải hành động như thế nào khi xác định các dấu hiệu của phản ứng dị ứng nguy hiểm? Các yếu tố kích thích sự phát triển của một căn bệnh nghiêm trọng, các triệu chứng, phương pháp điều trị và phòng ngừa được mô tả trong bài viết.

Lý do cho sự phát triển của bệnh lý

Phản ứng dị ứng cấp tính phát triển dựa trên các yếu tố sau:

• dùng hoặc quản lý thuốc. Phản ứng tiêu cực thường xảy ra nhất do kháng sinh (đặc biệt là penicillin) - hơn một nửa số trường hợp, NSAID - lên tới 25%. Danh sách các chất có khả năng gây dị ứng bao gồm vitamin, sulfonamid, thuốc gây tê cục bộ;
• phát triển ung thư;
• sự xâm nhập của vi sinh vật gây bệnh. Thể bệnh truyền nhiễm-dị ứng xảy ra khi tiếp xúc với virus, tiếp xúc với động vật nguyên sinh, nhiễm nấm, tác nhân vi khuẩn;
• dạng vô căn của một phản ứng nguy hiểm. Nguyên nhân bệnh nặng không giải thích được chiếm 25 đến 50% trường hợp.

Mã ICD hội chứng Stevens-Johnson - 10 - L51.1 (ban đỏ đa hình).

Dấu hiệu và triệu chứng đầu tiên

Bệnh dị ứng nặng thuộc nhóm viêm da bọng nước với đặc điểm đặc trưng là mụn nước trên niêm mạc và da. Các triệu chứng khác cũng xuất hiện: phản ứng tiêu cực ảnh hưởng đến lớp biểu bì, cơ quan nội tạng, môi, mắt và khoang miệng.

Tình trạng và ngoại hình của bệnh nhân giống với hình ảnh lâm sàng sau khi bị bỏng nặng. Sự nguy hiểm của bệnh dị ứng là tốc độ tiến triển cao của các biểu hiện tiêu cực. Hội chứng nguy hiểm là một phản ứng ngay lập tức.

Bệnh phát triển như thế nào:

• Phản ứng dị ứng ngay lập tức có khởi phát cấp tính. Giai đoạn đầu tương tự như sự phát triển của nhiễm virus: nhiệt độ tăng cao, thường lên tới 39-40 độ, nhức đầu, suy nhược, đau khớp và cơ, nhịp tim tăng;
• sau đó ho, đau họng, nôn mửa và tiêu chảy. Sau 5-6 giờ (không muộn hơn 24 giờ), niêm mạc miệng bị bao phủ bởi các mụn nước lớn. Khá nhanh chóng, các mụn nước mở ra, hình thành vết loét, phủ đầy máu khô, màng màu vàng hoặc trắng xám. Quá trình nguy hiểm lan rộng hơn và ảnh hưởng đến môi. Vì lý do này, người bệnh rất khó ăn uống;
• một trong những dấu hiệu là . Một biến chứng nguy hiểm là viêm mủ với sự hình thành các yếu tố ăn mòn và loét trên giác mạc và kết mạc. Tổn thương mắt phát triển;
• Các mụn nước màu tím nổi rõ trên da. Đường kính của các khối lên tới 5 cm, có thể nhìn thấy các vùng máu hoặc huyết thanh ở trung tâm của các mụn nước lớn. Sau khi mở, vết xói mòn xuất hiện, sau đó khu vực bị ảnh hưởng được bao phủ bởi lớp vỏ. Những nơi phát ban chính là đáy chậu, các vùng khác nhau trên cơ thể;
• Một nửa số bệnh nhân mắc hội chứng nguy hiểm này khiến vùng sinh dục và hệ tiết niệu bị viêm. Viêm âm đạo, viêm bàng quang, viêm niệu đạo, viêm bao quy đầu có hình thành sẹo thường dẫn đến tổn thương niệu đạo;
• Thời gian phát ban kéo dài đến ba tuần, các vùng bị ảnh hưởng mất nhiều thời gian để lành - lên đến một tháng rưỡi. Thường căn bệnh nguy hiểm này đi kèm với các biến chứng: suy thận, viêm phổi, chảy máu do viêm bàng quang, mờ mắt, nhiễm trùng thứ phát, viêm đại tràng. Một cuộc tấn công lớn vào cơ thể dẫn đến cái chết của gần 10% bệnh nhân.

Phương pháp điều trị hiệu quả

Việc kiểm tra được thực hiện bởi bác sĩ trị liệu và bệnh nhân nhất thiết phải được bác sĩ dị ứng kiểm tra. Điều quan trọng là phải tìm ra yếu tố nào gây ra phản ứng nguy hiểm và loại thuốc nào không nên dùng cho nạn nhân trong quá trình trị liệu. Bác sĩ tìm hiểu xem các bệnh dị ứng đã từng xảy ra trước đây hay chưa và cơ thể phản ứng như thế nào với các chất kích thích.

Sự phát triển nhanh chóng của phản ứng miễn dịch đe dọa tính mạng của bệnh nhân. Nếu các dấu hiệu được mô tả trong phần “Triệu chứng” xuất hiện, bạn không nên ngần ngại gọi xe cấp cứu: không hỗ trợ kịp thời sẽ gây nguy hiểm cho bệnh nhân. Nếu nghi ngờ hội chứng Stevens-Johnson, bệnh nhân sẽ được đưa vào bệnh viện và thường phải thực hiện các biện pháp hồi sức.

Các hướng điều trị chính:

• chăm sóc khẩn cấp - để ngăn ngừa tình trạng mất nước, như ở những bệnh nhân bị bỏng nặng. Bác sĩ tiêm dung dịch nước muối, dung dịch keo vào tĩnh mạch, nếu người bệnh uống được thì cho uống;
• Theo quyết định của bác sĩ, glucocorticosteroid được sử dụng (tiêm tĩnh mạch, tiêm truyền) hoặc liệu pháp xung trong giai đoạn đầu của phản ứng dị ứng. Lựa chọn thứ hai ít độc hại hơn đối với cơ thể và ít biến chứng nguy hiểm hơn;
• trong những trường hợp nghiêm trọng và sự phát triển tích cực của quá trình bệnh lý, có thể cần phải phẫu thuật mở khí quản và thông khí nhân tạo. Nếu phản ứng như vậy xảy ra, bệnh nhân ngay lập tức được đưa đi chăm sóc đặc biệt;
• trong bệnh viện, các bác sĩ tiến hành khử độc, ngăn ngừa nhiễm trùng thứ cấp và loại trừ việc tiếp xúc nhiều lần với chất gây kích ứng, đặc biệt trong trường hợp dị ứng dạng thuốc;
• điều trị tiêm truyền với việc áp dụng các giải pháp đặc biệt là cần thiết;
• Nó giúp giảm tải cho cơ thể và ngăn ngừa tác động của các loại thực phẩm nguy hiểm. Điều quan trọng cần nhớ là đối với người bị dị ứng có phản ứng tiêu cực ở dạng nghiêm trọng, bất kỳ lượng thức ăn không phù hợp nào cũng có thể gây nguy hiểm;
• Việc đặt bệnh nhân vào phòng có điều kiện vô trùng như khoa bỏng giúp ngăn chặn sự xâm nhập của vi khuẩn có hại;
• loại bỏ hậu quả của phản ứng da bằng cách sử dụng dung dịch khử trùng và nước muối, corticosteroid, chữa lành vết thương, kem làm mềm và thuốc mỡ. Thuốc nội tiết Celestoderm, Elokom, Advantan, Lokoid có tác dụng tốt ở giai đoạn hồi phục.

Penicillin và vitamin B bị chống chỉ định nghiêm ngặt: Những loại thuốc này làm tăng nguy cơ phản ứng dị ứng và làm tăng các triệu chứng tiêu cực.

Các biện pháp và thao tác trị liệu khác cũng được thực hiện:

• việc bổ sung thêm tình trạng nhiễm trùng do vi khuẩn, nấm hoặc vi rút đòi hỏi phải kê đơn thuốc mỡ kết hợp hiệu quả. Các loại thuốc được khuyên dùng là Belogent, Pimafukort, Triderm;
• thuốc kháng histamine làm giảm sự nhạy cảm của thụ thể histamine và ngăn chặn sự giải phóng thêm các chất trung gian gây viêm. Các bác sĩ lựa chọn thuốc chống dị ứng có tính đến tuổi, tình trạng và mức độ nghiêm trọng của phản ứng. Điều trị lâu dài đòi hỏi phải sử dụng thuốc kháng histamine cổ điển, giúp giảm nhanh các triệu chứng dị ứng;
• Sau khi ăn, khoang miệng bị viêm phải được điều trị bằng thuốc sát trùng và hydrogen peroxide;
• Loại bỏ các triệu chứng tiêu cực ở mắt được thực hiện bằng thuốc nhỏ mắt và gel. Thuốc: Oftagel, Azelastine, Prednisolone;
• trong trường hợp tổn thương các cơ quan của hệ thống sinh dục, thuốc mỡ Solcoseryl và dung dịch sát trùng được bôi lên vùng bị viêm, trong trường hợp phát ban nặng - glucocorticosteroid để sử dụng tại chỗ;
• đối với những cơn đau dữ dội ở cơ và khớp, cần dùng thuốc giảm đau. Bác sĩ lựa chọn thuốc tùy theo mức độ nghiêm trọng của trường hợp.

Hãy đến địa chỉ và đọc thông tin về việc bạn có thể bị dị ứng với sương giá trên mặt hay không và cách điều trị bệnh.

Hội chứng Stevens-Johnson ở trẻ em

Lên đến 3 tuổi, các bác sĩ hiếm khi đăng ký các bệnh dị ứng nguy hiểm. Độ tuổi bệnh nhân chính là nam giới từ 20 đến 40 tuổi, phụ nữ ít mắc bệnh hơn.

Phản ứng nghiêm trọng với các chất kích thích là nguy hiểm cho cơ thể đang phát triển, khả năng miễn dịch yếu không cho phép trẻ chống lại nhiễm trùng. Các triệu chứng của bệnh ở trẻ em cũng giống như những biểu hiện tiêu cực ở người lớn.

Ngay từ khi còn nhỏ, nguyên nhân chính dẫn đến sự phát triển của một căn bệnh nguy hiểm là do việc sử dụng hoặc sử dụng kháng sinh, thường gặp hơn là penicillin. Phản ứng nhanh như chớp, dấu hiệu nguy hiểm đến tính mạng.

Cần có sự can thiệp y tế ngay lập tức, đặt trẻ vào hộp riêng, đảm bảo vô trùng như khi điều trị cho bệnh nhân bị bỏng. Liệu pháp phức tạp được thực hiện bằng cách sử dụng glucocorticosteroid, dung dịch muối và thuốc mỡ chữa lành vết thương. Bắt buộc phải dùng thuốc làm sạch cơ thể.

Trên một lưu ý:

• Sau khi hồi phục, bệnh nhân và người thân phải phân tích tình hình và ghi nhớ những kích thích nào đã dẫn đến phản ứng tiêu cực của cơ thể. Theo dõi lượng thuốc uống của bạn sẽ giúp ngăn ngừa sự phát triển của phản ứng nghiêm trọng. Trong biểu đồ ngoại trú, bác sĩ ghi các loại thuốc gây ban đỏ đa dạng;
• Những bệnh nhân đã bị phản ứng dị ứng cấp tính bị cấm tự ý dùng thuốc: dùng thuốc không phù hợp có thể tái gây ra căn bệnh nguy hiểm - hội chứng Stevens-Johnson. Hậu quả của đợt tấn công thứ hai thường nghiêm trọng hơn so với trường hợp bệnh lý dị ứng đầu tiên: điều quan trọng cần nhớ là thái độ cẩu thả đối với sức khỏe có thể dẫn đến hậu quả gì.

Với sự nhạy cảm của cơ thể tăng lên, cả phản ứng nhẹ và cấp tính đều phát triển. Một trong những bệnh nguy hiểm nhất có tính chất dị ứng là hội chứng Stevens-Johnson. Xói mòn, loét, phồng rộp, nôn mửa, sốt cao, tổn thương màng nhầy và các cơ quan nội tạng, sức khỏe suy giảm - đây không phải là tất cả các triệu chứng của một căn bệnh nghiêm trọng.

Nếu nghi ngờ bệnh đang phát triển nghiêm trọng, cách tốt nhất là gọi xe cấp cứu để đưa bệnh nhân đến bệnh viện. Phương pháp tại nhà, bài thuốc dân gian, tự dùng thuốc không phải là phương pháp điều trị phù hợp: Chỉ những bác sĩ có trình độ chuyên môn mới có thể giúp đỡ bệnh nhân, trong những trường hợp nặng, máy hồi sức là không thể thiếu.

Chuyên gia có chuyên môn trong video sau sẽ cho bạn biết thêm về hội chứng Stevens-Johnson:

Hội chứng Stevens-Johnson (SJS) là một chứng rối loạn hiếm gặp nhưng nghiêm trọng ảnh hưởng đến da và niêm mạc. Đây là phản ứng thái quá của hệ thống miễn dịch của cơ thể trước tác nhân gây bệnh, chẳng hạn như thuốc hoặc nhiễm trùng. .

Nó được đặt theo tên của bác sĩ nhi khoa A. M. Stevens và S. C. Johnson, người vào năm 1922 đã chẩn đoán một đứa trẻ bị phản ứng nghiêm trọng với thuốc mắt và miệng.

SJS gây phồng rộp, bong tróc da và bề mặt của mắt, miệng, cổ họng và bộ phận sinh dục.

Sưng mặt, phát ban lan tỏa màu đỏ hoặc tím, mụn nước và môi sưng tấy có vết loét là những đặc điểm thường gặp của hội chứng Stevens-Johnson. Nếu mắt bị ảnh hưởng, nó có thể dẫn đến loét giác mạc và các vấn đề về thị lực.

SJS là một trong những phản ứng có hại của thuốc (ADR) gây suy nhược nhất. Phản ứng có hại của thuốc (ADR) gây ra khoảng 150.000 ca tử vong mỗi năm, khiến chúng trở thành nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ tư.

Hội chứng Stevens-Johnson rất hiếm vì nguy cơ mắc bệnh nói chung là 1/2 đến 6 triệu người mỗi năm.

SJS là một trường hợp cấp cứu y tế đối với dạng nghiêm trọng nhất, được gọi là hoại tử biểu bì nhiễm độc. Hai tình trạng này có thể được phân biệt dựa trên tổng diện tích bề mặt cơ thể (TBSA). SJS tương đối ít rõ rệt hơn và chiếm 10% TBSA.

Hoại tử biểu bì nhiễm độc (TEN) là dạng bệnh nghiêm trọng nhất, ảnh hưởng đến 30% bệnh nhân TBSA trở lên. SJS thường xảy ra nhất ở trẻ em và người già. SCORTEN là thang điểm mức độ nghiêm trọng của bệnh được phát triển để dự đoán tỷ lệ tử vong trong các trường hợp mắc SJS và TEN.

Nguyên nhân của hội chứng Stevens Johnson bao gồm:

Các loại thuốc

Đây là lý do phổ biến nhất. Trong vòng một tuần kể từ khi bắt đầu dùng thuốc, phản ứng sẽ xảy ra, mặc dù nó có thể xảy ra ngay cả sau một hoặc hai tháng. Các loại thuốc sau đây đặc biệt liên quan đến hội chứng:

• Thuốc kháng sinh:
  • Sulfonamid hoặc thuốc sulfa như cotrimoxazole;
  • Penicillin: amoxicillin, bacampicillin;
  • Cephalosporin: cefaclor, ceshalexin;
  • Macrolide, là kháng sinh phổ rộng; hành động: azithromycin, clarithromycin, erythromycin;
  • Quinolone: ​​ciprofloxacin, norfloxacin, ofloxacin;
  • Tetracycline: doxycycline, minocycline;

• Thuốc chống co giật được sử dụng để điều trị bệnh động kinh nhằm ngăn ngừa co giật.

Các thuốc như lamotrigine, carbamazepine, phenytoin, phenobarbitone, đặc biệt là sự kết hợp giữa lamotrigine với natri valproate, làm tăng nguy cơ mắc hội chứng Stevens Johnson.

• Thuốc Allopurinol dùng điều trị bệnh gút
• Acetaminophen, được coi là loại thuốc an toàn cho mọi lứa tuổi
• Nevirapine, chất ức chế men sao chép ngược không nucleoside, được sử dụng để điều trị nhiễm HIV
• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) là thuốc giảm đau: diclofenac, naproxen, indomethacin, ketorolac

Nhiễm trùng

Nhiễm trùng có thể dẫn đến bao gồm:

Để tìm hiểu thêm Hội chứng ruột ngắn

• Nhiễm virus. Với các loại virus: cúm lợn, cúm, herpes simplex, virus Epstein-Barr, viêm gan A, HIV đều có liên quan đến SJS.

Ở trẻ em, virus Epstein-Barr và enterovirus đặc biệt độc hại.

• Nhiễm khuẩn. Chẳng hạn như viêm phổi do mycoplasma, sốt thương hàn, bệnh brucellosis, bệnh hoa liễu do u lympho.
• Nhiễm đơn bào: sốt rét, trichomonas.

Các yếu tố làm tăng nguy cơ mắc SJS là:

• Yếu tố di truyền - các biến thể nhiễm sắc thể có liên quan chặt chẽ nhất với hội chứng Stevens-Johnson xảy ra ở gen HLA-B. Các nghiên cứu chỉ ra mối liên quan chặt chẽ giữa các alen HLA-A*33:03 và HLA-C*03:02 và SJS hoặc TEN do allopurinol gây ra, đặc biệt ở dân số Châu Á. Nguy cơ đau khổ sẽ cao hơn nếu một thành viên thân thiết trong gia đình bị ảnh hưởng, điều này cũng cho thấy yếu tố rủi ro di truyền tiềm ẩn có thể xảy ra.
• Hệ thống miễn dịch suy yếu. Hệ thống miễn dịch bị suy giảm do nhiễm HIV, các tình trạng tự miễn dịch, hóa trị và cấy ghép nội tạng có thể khiến con người mắc chứng rối loạn này.
• Tiền sử mắc hội chứng Stevens-Johnson. Có nguy cơ tái phát nếu sử dụng cùng loại thuốc hoặc thuốc thuộc cùng nhóm đã gây ra phản ứng trước đó.

Triệu chứng và dấu hiệu

1. Các triệu chứng tương tự như nhiễm trùng đường hô hấp trên như sốt > 39°C, đau họng, ớn lạnh, ho, nhức đầu, đau nhức cơ thể
2. Tổn thương mục tiêu. Những tổn thương này có màu sẫm hơn ở giữa được bao quanh bởi các vùng sáng hơn, được coi là dấu hiệu chẩn đoán.
3. Nổi mẩn đỏ hoặc tím gây đau, nổi mụn nước trên da, miệng, mắt, tai, mũi, bộ phận sinh dục. Khi bệnh tiến triển, các mụn nước mềm có thể kết lại và vỡ ra, gây ra vết loét đau đớn. Cuối cùng, lớp da trên cùng tạo thành lớp vỏ.
4. Sưng mặt, môi sưng tấy có vết loét, loét miệng, loét họng gây khó nuốt, có thể tiêu chảy, gây mất nước.
5. Sưng, sưng mí mắt, viêm kết mạc, nhạy cảm ánh sáng khi mắt nhạy cảm với ánh sáng

Chẩn đoán

Chẩn đoán hội chứng Stevens-Johnson dựa trên những điều sau:

1. Khám lâm sàng—lịch sử lâm sàng kỹ lưỡng để xác định các yếu tố nguy cơ và sự hiện diện của phát ban mục tiêu đặc trưng đóng vai trò chính trong chẩn đoán.
2. Sinh thiết da giúp xác nhận chẩn đoán.

Sự đối đãi

Hội chứng Stevens-Johnson cần phải nhập viện ngay lập tức.
Trước tiên, bạn phải ngừng dùng thuốc được cho là gây ra các triệu chứng của bạn.

Điều trị tổn thương da và niêm mạc

• Da chết được loại bỏ cẩn thận và bôi thuốc mỡ bảo vệ lên vùng bị ảnh hưởng để bảo vệ chúng khỏi bị nhiễm trùng cho đến khi chúng lành lại.

Có thể sử dụng băng thay thế da sinh tổng hợp hoặc lưới bạc tinh thể nano không dính

• • Thuốc kháng sinh và thuốc sát trùng tại chỗ được sử dụng để điều trị nhiễm trùng. Có thể chủng ngừa uốn ván để ngăn ngừa nhiễm trùng.

• Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIG) được tiêm để ngăn chặn quá trình bệnh.

Không rõ liệu corticosteroid, thuốc dùng để chống viêm, giảm tỷ lệ tử vong hoặc thời gian nằm viện, có hữu ích trong điều trị hoại tử biểu bì nhiễm độc và hội chứng Stevens-Johnson hay không, vì chúng có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.

• Súc miệng và gây tê cục bộ được kê toa để giảm đau ở miệng, cổ họng và thúc đẩy việc ăn uống.
• Mắt được điều trị bằng thuốc mỡ hoặc nước mắt nhân tạo để bề mặt mắt không bị khô. Steroid tại chỗ, thuốc sát trùng và kháng sinh có thể được sử dụng để ngăn ngừa viêm và nhiễm trùng.

Để tìm hiểu thêm Bệnh trào ngược dạ dày thực quản là gì và cách điều trị

Điều trị bằng phẫu thuật, chẳng hạn như điều trị PROSE (Thay thế hệ sinh thái bề mặt mắt giả), có thể được yêu cầu đối với bệnh bề mặt mắt mãn tính.

• Thuốc mỡ steroid âm đạo được sử dụng ở phụ nữ để ngăn ngừa sự hình thành mô sẹo ở âm đạo

Phương pháp điều trị khác

• Thay thế bữa ăn bằng chất dinh dưỡng và chất lỏng qua ống thông mũi dạ dày hoặc tiêm tĩnh mạch để ngăn ngừa và điều trị tình trạng mất nước và duy trì dinh dưỡng;
• Duy trì nhiệt độ 30-32 ° C trong trường hợp vi phạm quy định nhiệt độ cơ thể;
• Thuốc giảm đau, thuốc giảm đau;
• Đặt nội khí quản, thở máy sẽ được yêu cầu nếu khí quản (ống thở), phế quản bị ảnh hưởng hoặc bệnh nhân có vấn đề về hô hấp;
• Hỗ trợ tâm thần cho tình trạng lo lắng tột độ và mất ổn định về mặt cảm xúc, nếu có.

Phòng ngừa

Rất khó để dự đoán bệnh nhân nào sẽ mắc bệnh này. Tuy nhiên,

• Nếu một thành viên thân thiết trong gia đình đã có phản ứng này với một loại thuốc cụ thể, tốt nhất nên tránh sử dụng loại thuốc tương tự hoặc các loại thuốc khác thuộc cùng nhóm hóa chất.

Luôn nói với bác sĩ về phản ứng của người thân của bạn để bác sĩ không kê đơn chất gây dị ứng có thể xảy ra.

• Nếu hội chứng Stevens-Johnson là do phản ứng bất lợi với thuốc, hãy tránh dùng thuốc đó và các chất liên quan đến hóa học khác trong tương lai.
• Xét nghiệm di truyền hiếm khi được khuyến khích.

Ví dụ: nếu bạn là người gốc Đông Nam Á, bạn có thể muốn trải qua xét nghiệm di truyền để xác định xem có gen (HLA B1502; HLA B1508) có liên quan đến chứng rối loạn hoặc do thuốc carbamazepine hoặc allopurinol gây ra hay không.

Đây là một tổn thương bọng nước cấp tính của màng nhầy và da có tính chất dị ứng. Nó xảy ra trong bối cảnh tình trạng nghiêm trọng của bệnh nhân có liên quan đến niêm mạc miệng, mắt và cơ quan sinh dục. Chẩn đoán hội chứng Stevens-Johnson bao gồm khám kỹ lưỡng bệnh nhân, xét nghiệm máu miễn dịch, sinh thiết da và đo đông máu. Theo chỉ định, chụp X-quang phổi, siêu âm bàng quang, siêu âm thận, phân tích sinh hóa nước tiểu và tư vấn với các chuyên gia khác được thực hiện. Việc điều trị được thực hiện bằng các phương pháp chỉnh sửa máu ngoại cơ thể, liệu pháp glucocorticoid và tiêm truyền cũng như thuốc kháng khuẩn.

ICD-10

L51.1 Ban đỏ bọng nước đa dạng

Thông tin chung

Dữ liệu về hội chứng Stevens-Johnson được xuất bản vào năm 1922. Theo thời gian, hội chứng này được đặt theo tên của các tác giả lần đầu tiên mô tả nó. Bệnh này là một biến thể nghiêm trọng của bệnh ban đỏ đa dạng và có tên thứ hai - “ban đỏ ác tính”. Cùng với hội chứng Lyell, pemphigus, biến thể bọng nước của SLE, viêm da tiếp xúc dị ứng, bệnh Hailey-Hailey và các bệnh khác, da liễu lâm sàng phân loại hội chứng Stevens-Johnson là viêm da bọng nước, triệu chứng lâm sàng chung là hình thành mụn nước trên da và niêm mạc. màng.

Hội chứng Stevens-Johnson xảy ra ở mọi lứa tuổi, thường gặp nhất ở những người từ 20-40 tuổi và cực kỳ hiếm gặp trong 3 năm đầu đời của trẻ. Theo nhiều dữ liệu khác nhau, tỷ lệ mắc hội chứng trên 1 triệu dân dao động từ 0,4 đến 6 trường hợp mỗi năm. Hầu hết các tác giả lưu ý tỷ lệ mắc bệnh cao hơn ở nam giới.

nguyên nhân

Sự phát triển của hội chứng Stevens-Johnson là do phản ứng dị ứng ngay lập tức. Có 4 nhóm yếu tố có thể gây khởi phát bệnh: tác nhân lây nhiễm, thuốc dùng, bệnh ác tính và chưa rõ nguyên nhân.

Ở thời thơ ấu, hội chứng Stevens-Johnson thường xảy ra do các bệnh do virus: herpes simplex, viêm gan virut, nhiễm adenovirus, sởi, cúm, thủy đậu, quai bị. Yếu tố kích thích có thể là nhiễm trùng do vi khuẩn (salmonellosis, lao, yersiniosis, lậu, mycoplasmosis, tularemia, brucellosis) và nhiễm nấm (coccidioidomycosis, histoplasmosis, trichophytosis).

Ở người lớn, hội chứng Stevens-Johnson thường do thuốc hoặc một quá trình ác tính gây ra. Trong số các loại thuốc, vai trò của yếu tố gây bệnh chủ yếu thuộc về kháng sinh, thuốc chống viêm không steroid, chất điều hòa hệ thần kinh trung ương và sulfonamid. U lympho và ung thư biểu mô đóng vai trò hàng đầu trong số các bệnh ung thư trong sự phát triển của hội chứng Stevens-Johnson. Nếu không thể xác định được yếu tố căn nguyên cụ thể của bệnh thì chúng ta nói đến hội chứng Stevens-Johnson vô căn.

Triệu chứng

Hội chứng Stevens-Johnson được đặc trưng bởi sự khởi phát cấp tính với các triệu chứng phát triển nhanh chóng. Lúc đầu, có tình trạng khó chịu, nhiệt độ tăng lên 40°C, nhức đầu, nhịp tim nhanh, đau khớp và đau cơ. Bệnh nhân có thể bị đau họng, ho, tiêu chảy và nôn mửa. Trong vòng vài giờ (tối đa sau một ngày), niêm mạc miệng xuất hiện những mụn nước khá lớn. Sau khi mở, các khuyết tật rộng được hình thành trên màng nhầy, được bao phủ bởi màng màu trắng xám hoặc hơi vàng và lớp vỏ máu khô. Đường viền đỏ của môi có liên quan đến quá trình bệnh lý. Do màng nhầy bị tổn thương nghiêm trọng trong hội chứng Stevens-Johnson, bệnh nhân không thể ăn hoặc thậm chí uống.

Tổn thương mắt ban đầu xảy ra dưới dạng viêm kết mạc dị ứng, nhưng thường phức tạp do nhiễm trùng thứ phát với sự phát triển của viêm mủ. Hội chứng Stevens-Johnson được đặc trưng bởi sự hình thành các yếu tố ăn mòn-loét nhỏ trên kết mạc và giác mạc. Có thể gây tổn thương mống mắt, phát triển viêm bờ mi, viêm mống mắt, viêm giác mạc.

Tổn thương màng nhầy của hệ thống sinh dục được quan sát thấy ở một nửa số trường hợp mắc hội chứng Stevens-Johnson. Nó xảy ra dưới dạng viêm niệu đạo, viêm balanoposth, viêm âm hộ, viêm âm đạo. Sẹo ăn mòn và loét màng nhầy có thể dẫn đến hình thành hẹp niệu đạo.

Các tổn thương da được thể hiện bằng một số lượng lớn các phần nổi tròn, giống như mụn nước. Chúng có màu tím và kích thước từ 3-5 cm, đặc điểm của các thành phần phát ban trên da trong hội chứng Stevens-Johnson là sự xuất hiện của các mụn nước có huyết thanh hoặc máu ở trung tâm của chúng. Việc mở các mụn nước dẫn đến hình thành các vết màu đỏ tươi trở nên đóng vảy. Vị trí ưa thích của phát ban là da thân và đáy chậu.

Thời gian xuất hiện các vết ban mới của hội chứng Stevens-Johnson kéo dài khoảng 2-3 tuần, vết loét sẽ lành trong vòng 1,5 tháng. Bệnh có thể phức tạp do chảy máu bàng quang, viêm phổi, viêm tiểu phế quản, viêm đại tràng, suy thận cấp, nhiễm khuẩn thứ phát và mất thị lực. Do các biến chứng phát triển, khoảng 10% bệnh nhân mắc hội chứng Stevens-Johnson tử vong.

Chẩn đoán

Bác sĩ da liễu có thể chẩn đoán hội chứng Stevens-Johnson dựa trên các triệu chứng đặc trưng được xác định khi khám da liễu kỹ lưỡng. Phỏng vấn bệnh nhân cho phép chúng tôi xác định yếu tố nguyên nhân gây ra sự phát triển của bệnh. Sinh thiết da giúp xác nhận chẩn đoán hội chứng Stevens-Johnson. Kiểm tra mô học cho thấy hoại tử tế bào biểu bì, thâm nhiễm quanh mạch máu bởi tế bào lympho và phồng rộp dưới da.

Xét nghiệm máu lâm sàng xác định các dấu hiệu viêm không đặc hiệu, đông máu đồ cho thấy rối loạn đông máu và xét nghiệm máu sinh hóa cho thấy hàm lượng protein thấp. Giá trị nhất trong chẩn đoán hội chứng Stevens-Johnson là xét nghiệm máu miễn dịch, phát hiện sự gia tăng đáng kể của tế bào lympho T và kháng thể đặc hiệu.