Nhịp tim chậm được quan sát thấy khi nhịp tim bằng nhau. Tại sao nhịp tim chậm lại nguy hiểm? Triệu chứng, chẩn đoán và điều trị bệnh

Nhịp tim chậm là một trong những loại hoạt động của tim, nó được đặc trưng bởi sự giảm tần số co bóp của tim để bơm máu. Căn bệnh này cản trở cuộc sống năng động của một người và đe dọa các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm ngừng tim và tử vong. Trong bài viết này, người đọc sẽ tìm hiểu những thông tin quan trọng về căn bệnh này, nhịp tim chậm biểu hiện như thế nào ở trẻ em và người lớn, những loại, triệu chứng và phương pháp điều trị tình trạng bất thường này tồn tại.

Đây là loại dịch bệnh gì vậy?

Nhịp tim chậm là một căn bệnh kèm theo sự chậm lại trong hoạt động của tim - nó bắt đầu đập với tốc độ dưới 60 nhịp mỗi phút.

Căn bệnh này là hậu quả của các vấn đề ở nút xoang, tạo ra các xung điện làm tim co bóp. Nó dẫn đến tình trạng suy nhược chung ở một người, giảm hoạt động thể chất và ngất xỉu. Nhịp tim giảm theo đó dẫn đến gián đoạn việc cung cấp máu và hoạt động của các cơ quan nội tạng và não, do chúng không nhận đủ chất dinh dưỡng và oxy.

Nhịp tim chậm thường xảy ra ở các vận động viên, và trong trường hợp này nó được coi là bình thường, nhưng thường thì đó là một căn bệnh đi kèm với các bệnh lý khác của hệ tim mạch.

Bệnh không được coi là gây tử vong cho đến khi nhịp tim giảm xuống dưới 40 nhịp mỗi phút. Trong tình huống như vậy, bệnh nhân có thể phải đối mặt với nguy cơ ngừng tim. Việc điều trị dị thường không đầy đủ sẽ dẫn đến sự chậm lại trong quá trình di chuyển của máu qua các mạch, có thể dẫn đến những hậu quả không thể khắc phục được.

Một phần năm dân số thế giới được chẩn đoán mắc chứng nhịp tim chậm. Nó có thể phát triển ở người lớn và trẻ em ở các độ tuổi khác nhau; Hơn nữa, phụ nữ mang thai có thể bị nhịp tim chậm ở thai nhi vì nhiều lý do.

Chú ý! Để chỉ định loại điều trị hiệu quả nhất, bác sĩ phải thu thập và phân tích tất cả dữ liệu bệnh sử trong quá trình khám.

Nguyên nhân và các loại nhịp tim chậm

Việc phân loại bệnh này phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Có ba mức độ nhịp tim chậm:

• nhẹ: chỉ dưới 60 nhịp tim mỗi phút;
• vừa phải (trung bình): từ 40 đến 50 nhịp tim mỗi phút;
• rõ rệt (nghiêm trọng): nhịp tim dưới 40 nhịp trong một phút;

Các loại bệnh sau đây được phân biệt:

• Nhịp tim chậm xoang.

Xuất hiện dưới dạng trục trặc của nút xoang do thiếu vitamin, mạch máu (mạch vành) và tổn thương cơ tim.

• Nhịp tim chậm xoang.

Nguyên nhân của sự trục trặc này của tim là do các bệnh về tim trước đây và những thay đổi mà chúng mang lại: vết sẹo sau đó, hậu quả hoặc viêm cơ tim. Những rối loạn do những yếu tố này gây ra dẫn đến sự chậm lại đáng kể trong việc truyền xung thần kinh đến tâm thất tim.

Chú ý! Nhịp tim chậm nghiêm trọng có thể dẫn đến ngừng truyền xung và ngừng tim hoàn toàn, nghĩa là tử vong.

• Nhịp tim chậm bệnh lý.

Khi có bệnh tim, nó có thể biểu hiện ở dạng rõ rệt hoặc mãn tính (ở người lớn tuổi).

• Nhịp tim chậm do thần kinh.

Xảy ra khi hệ thần kinh trung ương của con người bị tổn thương (bệnh tâm thần, xuất hiện khối u trong não).

Hội chứng góc xoang bệnh cũng được chia thành nhiều loại do các nguyên nhân gây ra sự rối loạn hoạt động của tim:

• ngoài tim.

Loại rối loạn này xảy ra khi bệnh nhân kèm theo rối loạn chức năng tự chủ, áp lực nội sọ cao, khi có áp lực lên mắt;

• hữu cơ.

Các bệnh khác nhau của hệ thống tim mạch gây ra những thay đổi thoái hóa ở nút xoang. Các cơn nhịp tim chậm có thể xảy ra do việc tạo ra các xung giảm mạnh, trong một số trường hợp, nó có thể dừng hẳn;

• độc hại.

Ngộ độc máu, ngộ độc các hợp chất hóa học, suy thận và gan có thể làm giảm độ dẫn của xung từ nút xoang đến tâm thất và dẫn đến trục trặc trong hệ thống tạo xung;

• dược liệu.

Dùng morphin, quinidin, các loại thuốc chẹn khác nhau và glycosid tim góp phần gây ra loại nhịp tim chậm này;

• sinh lý.

Xảy ra ở những người tích cực tham gia thể thao và có thể giảm nhịp tim xuống 35 nhịp mỗi phút khi hoạt động ban ngày.

Chú ý! Ở vận động viên, việc giảm nhịp tim không cần điều trị vì cơ tim tiếp tục hoạt động hết công suất và cung cấp nhịp tim tốt trong thời gian nhịp tim chậm này.

Nhịp tim chậm xoang ở trẻ em được coi là một dị tật di truyền từ cha mẹ.

Triệu chứng của bệnh

Nhịp tim chậm vừa phải không dẫn đến rối loạn cung cấp máu cho cơ thể và xuất hiện các dấu hiệu bệnh nghiêm trọng. Hình ảnh lâm sàng có thể thấy rõ nếu tần số co cơ tim giảm xuống 40 nhịp mỗi phút hoặc thấp hơn.

Nếu sự bất thường ở mức độ nhẹ hoặc trung bình, nó được biểu hiện bằng các triệu chứng sau:

1. Mệt mỏi mãn tính.
2. Sự tan vỡ.
3. Đổ quá nhiều mồ hôi.
4. Đau ngực.
5. Sự lơ đãng.
6. Khó tập trung ngay cả trong thời gian ngắn.
7. Thay đổi huyết áp động mạch.

Cần nhấn mạnh rằng có thể không có triệu chứng rõ ràng của rối loạn. Dấu hiệu nhịp tim chậm nghiêm trọng nghiêm trọng và rõ ràng hơn. Bệnh biểu hiện:

• ngất xỉu và nửa ngất xỉu;
• chóng mặt thường xuyên;
• “lơ lửng” trước mắt;
• khó thở;
• hiếm khi - giai đoạn suy nghĩ bối rối.

Chú ý! Nhịp tim chậm ở trẻ em trong nhiều trường hợp xảy ra không có dấu hiệu rõ ràng, nhưng triệu chứng chính khi trẻ kêu đau ngực hoặc mệt mỏi là mạch chậm.

Tại sao nhịp tim chậm lại nguy hiểm?

Cần phải hiểu căn bệnh này gây ra những nguy cơ gì cho sức khỏe và những biến chứng mà nó có thể gây ra.

Rối loạn này có thể làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống và hoạt động của bệnh nhân. Căn bệnh này không mang lại cơ hội sống một cuộc sống trọn vẹn: tình trạng suy nhược thường xuyên và rủi ro đặt ra những hạn chế nghiêm trọng không chỉ đối với công việc mà ngay cả đối với nhiều hoạt động thông thường: mang vác vật nặng, lái xe, tập trung và thái độ chú ý khi làm việc.

Bất kỳ cơn ngất xỉu nào đều có nguy cơ suy giảm sức khỏe của một người và phát triển các biến chứng, vì tình trạng thiếu oxy và thiếu chất dinh dưỡng có thể gây ra những rối loạn nghiêm trọng và thậm chí không thể phục hồi trong hoạt động của tim, hệ tuần hoàn hoặc não.

Ngất xỉu có thể kéo dài 15-20 phút và xảy ra nhiều lần trong ngày. Lúc này rất khó bắt được mạch, tình trạng này có thể kèm theo chuột rút ở chân tay.

Các biến chứng có thể xảy ra với nhịp tim chậm có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng và gây tử vong:

• thiếu máu cơ tim;
• thay đổi áp suất đột ngột;
• ngừng hoạt động của cơ tim;
• cái chết lâm sàng.

Đặc biệt nguy hiểm cho bệnh nhân là cơn nhịp tim chậm cấp tính, được đặc trưng bởi bệnh nhân đỏ mặt, chóng mặt, thở nhanh và co giật nói chung. Ở trạng thái này, mạch gần như không thể cảm nhận được.

Chú ý! Cách duy nhất để tránh hậu quả nghiêm trọng do nhịp tim chậm tấn công là nhập viện ngay lập tức, can thiệp y tế và kích thích điện vào tim.

Chẩn đoán, điều trị và phòng ngừa bệnh

Nếu những triệu chứng đầu tiên được mô tả ở trên xuất hiện, bạn nên đi khám bệnh ngay lập tức. Ngoài việc đo huyết áp, mạch và khám tổng quát, các phương pháp thăm khám sau sẽ được chỉ định:

• ống nghe;
• phân tích máu tổng quát;
• điện tâm đồ và siêu âm tim;
• kiểm tra nhịp tim;
• chụp động mạch máu;
• siêu âm;
• chụp cắt lớp.

Những phương pháp này sẽ cho phép bạn nghiên cứu trạng thái của tim, nút xoang, động mạch máu và xem những bất thường có thể xảy ra. Tất cả điều này sẽ cho phép bác sĩ chuyên khoa kê đơn điều trị tối ưu và chọn loại thuốc hiệu quả nhất.

Điều trị nhịp tim chậm trước hết nhằm mục đích khôi phục chức năng của góc xoang, khả năng tạo ra các xung điện để tăng nhịp tim. Thứ hai, cần loại bỏ tận gốc nguyên nhân gây ra hành vi vi phạm.

Chú ý! Trong nhiều trường hợp, chỉ cần chữa khỏi căn bệnh gây nhịp tim chậm là đủ để khôi phục nhịp tim bình thường.

Điều trị bằng thuốc được chỉ định dựa trên đặc điểm cá nhân của bệnh nhân. Các loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất là:

1. Izadrin.
2. Ephidrin hydroclorid.
3. Atropin sulfat.
4. Orcerinaline sunfat.
5. Ipratropium bromua.

Việc điều trị diễn ra tại bệnh viện hoặc tại nhà, tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân. Thuốc được tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp bởi hoặc dưới sự giám sát của chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Thuốc viên điều trị nhịp tim chậm không được sử dụng vì chúng không có hiệu quả.

Bác sĩ có thể kê đơn liệu pháp để duy trì tình trạng của bệnh nhân, kê đơn thuốc có chứa caffeine - chúng khuyến khích tim đập nhanh hơn.

Một loại thuốc tăng nhịp tim rất hiệu quả là thuốc nhỏ Zelenin, được tạo ra trên cơ sở thực vật. Chúng cũng giúp giảm áp lực tĩnh mạch và phổi và làm dịu hệ thần kinh.

Rượu sâm và eleutherococcus kích thích tim theo cách tương tự - những loại thảo mộc này có tác dụng chữa bệnh đối với hoạt động của cơ tim.

Để giảm thiểu khả năng nhịp tim chậm, bạn cần tuân thủ các biện pháp phòng ngừa sau:

• điều trị các bệnh có thể gây rối loạn nhịp tim;
• kiểm soát mức cholesterol trong máu;
• duy trì trọng lượng cơ thể bình thường;
• từ bỏ rượu và hút thuốc;
• duy trì chế độ ăn uống hợp lý.

Nhịp tim chậm là một căn bệnh có thể cản trở cuộc sống năng động của một người. Việc điều trị không đầy đủ chứng rối loạn này có thể dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng nhất. Nhờ những thông tin trong bài, người đọc đã biết được nhịp tim chậm là gì và cách điều trị. Điều này sẽ cho phép bắt đầu điều trị ngay lập tức nếu các triệu chứng nhỏ nhất xảy ra.

Ở người trưởng thành, nhịp tim bình thường là từ 65-80 nhịp mỗi phút. Nhịp tim giảm dưới 60 nhịp mỗi phút được gọi là nhịp tim chậm. Có nhiều nguyên nhân dẫn đến nhịp tim chậm mà chỉ có bác sĩ mới có thể xác định được ở một người.

Điều hòa hoạt động của tim

Trong sinh lý học, có một thứ gọi là tính tự động của tim. Điều này có nghĩa là tim co bóp dưới tác động của các xung phát sinh trực tiếp bên trong nó, chủ yếu ở nút xoang. Đây là những sợi thần kinh cơ đặc biệt nằm ở khu vực tĩnh mạch chủ chảy vào tâm nhĩ phải. Nút xoang tạo ra xung điện sinh học, xung này lan rộng hơn qua tâm nhĩ và đến nút nhĩ thất. Đây là cách cơ tim co bóp. Các yếu tố thần kinh thể dịch cũng ảnh hưởng đến tính dễ bị kích thích và độ dẫn của cơ tim.

Nhịp tim chậm có thể phát triển trong hai trường hợp. Trước hết, hoạt động của nút xoang giảm dẫn đến nhịp tim giảm khi nó tạo ra ít xung điện. Nhịp tim chậm này được gọi là xoang . Và có trường hợp nút xoang hoạt động bình thường nhưng xung điện không thể đi hết các đường dẫn truyền và nhịp tim chậm lại.

Nguyên nhân nhịp tim chậm sinh lý

Nhịp tim chậm không phải lúc nào cũng là dấu hiệu của bệnh lý, nó có thể sinh lý . Vì vậy, vận động viên thường có nhịp tim thấp. Đây là kết quả của sự căng thẳng liên tục đối với tim trong quá trình luyện tập lâu dài. Làm thế nào để hiểu nhịp tim chậm là bình thường hay bệnh lý? Một người cần tập thể dục tích cực. Ở những người khỏe mạnh, hoạt động thể chất dẫn đến nhịp tim tăng mạnh. Nếu tính dễ bị kích thích và độ dẫn của tim bị suy giảm, việc tập thể dục chỉ đi kèm với nhịp tim tăng nhẹ.

Ngoài ra, nhịp tim cũng chậm lại trong cơ thể. Đây là một cơ chế bù trừ do quá trình lưu thông máu chậm lại và máu được dẫn từ da đến các cơ quan nội tạng.

Hoạt động của nút xoang chịu ảnh hưởng của hệ thần kinh. Hệ thần kinh phó giao cảm làm giảm nhịp tim, hệ thần kinh giao cảm làm tăng nhịp tim. Do đó, sự kích thích của hệ thần kinh phó giao cảm dẫn đến giảm nhịp tim. Đây là một hiện tượng y học nổi tiếng mà nhiều người gặp phải trong cuộc sống. Vì vậy, khi ấn vào mắt, dây thần kinh phế vị (dây thần kinh chính của hệ thần kinh phó giao cảm) bị kích thích. Kết quả là nhịp tim giảm nhanh từ 8 đến 10 nhịp mỗi phút. Hiệu quả tương tự có thể đạt được bằng cách ấn vào vùng xoang cảnh ở cổ. Kích thích xoang cảnh có thể xảy ra khi đeo cổ áo hoặc cà vạt chật.

Nguyên nhân gây nhịp tim chậm bệnh lý

Nhịp tim chậm có thể phát triển dưới ảnh hưởng của nhiều yếu tố. Các nguyên nhân phổ biến nhất của nhịp tim chậm bệnh lý là:

1. Tăng trương lực của hệ thống giao cảm;
2. Bệnh tim;
3. Dùng một số loại thuốc (glycosid tim, cũng như thuốc chẹn beta, thuốc chẹn kênh canxi);
4. (FOS, chì, nicotin).

Tăng trương lực của hệ phó giao cảm

Sự phân bố phó giao cảm của cơ tim được thực hiện bởi dây thần kinh phế vị. Khi được kích hoạt, nhịp tim sẽ chậm lại. Có những tình trạng bệnh lý trong đó quan sát thấy sự kích thích của dây thần kinh phế vị (các sợi của nó nằm trong các cơ quan nội tạng hoặc nhân thần kinh trong não).

Sự gia tăng trương lực của hệ thần kinh phó giao cảm được quan sát thấy trong các bệnh sau:

• (trong bối cảnh chấn thương sọ não, đột quỵ xuất huyết, phù não);
• Khối u ở trung thất;
• Bệnh thần kinh tim mạch;
• Tình trạng sau phẫu thuật ở đầu, cổ và trung thất.

Ngay sau khi loại bỏ yếu tố kích thích hệ thần kinh phó giao cảm, nhịp tim sẽ trở lại bình thường. Các bác sĩ định nghĩa loại nhịp tim chậm này là thần kinh.

Bệnh tim

Các bệnh về tim (xơ cứng tim, viêm cơ tim) dẫn đến sự phát triển của những thay đổi nhất định trong cơ tim. Trong trường hợp này, xung từ nút xoang truyền chậm hơn nhiều trong vùng bị thay đổi bệnh lý của hệ thống dẫn truyền, đó là lý do tại sao nhịp tim chậm lại.

Khi sự rối loạn dẫn truyền xung điện khu trú ở nút nhĩ thất, điều này cho thấy sự phát triển của block nhĩ thất (khối AV).

Triệu chứng của nhịp tim chậm

Nhịp tim giảm vừa phải không ảnh hưởng đến tình trạng của người đó, anh ta cảm thấy khỏe và tiếp tục các hoạt động thông thường của mình. Nhưng khi nhịp tim giảm hơn nữa, quá trình lưu thông máu sẽ bị gián đoạn. Các cơ quan không được cung cấp đủ máu và bị thiếu oxy. Não đặc biệt nhạy cảm với tình trạng thiếu oxy. Vì vậy, khi nhịp tim chậm, các triệu chứng tổn thương hệ thần kinh sẽ xuất hiện.

Trong các cơn nhịp tim chậm, một người cảm thấy yếu đuối. Ngoài ra đặc điểm là trạng thái trước ngất xỉu và. Da nhợt nhạt. Khó thở thường phát triển, thường là do gắng sức.

Khi nhịp tim dưới 40 nhịp/phút, quá trình lưu thông máu sẽ bị suy giảm đáng kể. Với lưu lượng máu chậm, cơ tim không nhận đủ oxy. Kết quả là đau ngực xảy ra. Đây là một loại tín hiệu từ tim rằng nó không có đủ oxy.

Chẩn đoán

Để xác định nguyên nhân nhịp tim chậm, cần phải trải qua một cuộc kiểm tra. Trước hết, bạn nên đi qua. Phương pháp này dựa trên việc nghiên cứu sự truyền xung điện sinh học trong tim. Như vậy, với nhịp tim chậm xoang (khi nút xoang hiếm khi tạo ra xung động), nhịp tim sẽ giảm trong khi vẫn duy trì nhịp xoang bình thường.

Sự xuất hiện của các dấu hiệu như vậy trên điện tâm đồ như sự gia tăng thời gian của khoảng P-Q, cũng như sự biến dạng của phức hợp QRS tâm thất, sự mất nhịp của nó, số lượng cơn co thắt tâm nhĩ nhiều hơn số lượng phức hợp QRS sẽ cho thấy sự hiện diện của phong tỏa AV ở một người.

Nếu nhịp tim chậm được quan sát không nhất quán, nhưng ở dạng cơn, thì điều đó được chỉ định. Điều này sẽ cung cấp dữ liệu về hoạt động của tim trong 24 giờ.

Để làm rõ chẩn đoán và xác định nguyên nhân gây nhịp tim chậm, bác sĩ có thể kê đơn cho bệnh nhân trải qua các xét nghiệm sau:

1. Siêu âm tim;
2. Xác định hàm lượng máu;
3. Phân tích độc tố.

Điều trị nhịp tim chậm

Nhịp tim chậm sinh lý không cần điều trị, cũng như nhịp tim chậm không ảnh hưởng đến sức khỏe nói chung. Điều trị nhịp tim chậm bệnh lý được bắt đầu sau khi xác định được nguyên nhân. Nguyên tắc điều trị là tác động đến nguyên nhân gốc rễ, dựa trên đó nhịp tim được bình thường hóa.

Điều trị bằng thuốc bao gồm kê đơn thuốc làm tăng nhịp tim. Đó là những loại thuốc như:

• Izadrin;
• Atropin;
• Isoprenalin;
• Euphilin.

Việc sử dụng các loại thuốc này có những đặc điểm riêng và do đó chỉ có bác sĩ mới có thể kê đơn.

Nếu xảy ra rối loạn huyết động (suy nhược, mệt mỏi, chóng mặt), bác sĩ có thể kê cho bệnh nhân các loại thuốc bổ: cồn sâm, caffeine. Những loại thuốc này làm tăng nhịp tim và tăng huyết áp của bạn.

Khi một người bị nhịp tim chậm nghiêm trọng và suy tim phát triển dựa trên nền tảng này, họ phải cấy máy điều hòa nhịp tim vào tim. Thiết bị này tạo ra các xung điện một cách độc lập. Nhịp tim ổn định được cài đặt sẵn sẽ hỗ trợ việc phục hồi huyết động đầy đủ.

Grigorova Valeria, nhà quan sát y tế

Nhịp tim chậm là một loại rối loạn nhịp tim trong đó một người bị giảm số lần co bóp tim (thường dưới 60 nhịp/phút). Bản thân tình trạng này không được coi là một căn bệnh nhưng nó có thể chỉ ra các bệnh lý trong cơ thể, chủ yếu ở hệ thống tim mạch. Các cơn nhịp tim chậm thường đi kèm với tình trạng thiếu không khí, cảm giác tức ngực, chóng mặt, huyết áp không ổn định và xuất hiện mồ hôi lạnh.

Nếu nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào, dù chỉ là nhỏ, của nhịp tim chậm, bạn chắc chắn nên đi khám tại phòng khám. Điều này sẽ cho phép bạn loại trừ hoặc xác định ở giai đoạn đầu các bệnh gây ra tình trạng như vậy.

nguyên nhân

Cần phải có khả năng phân biệt trạng thái bình thường của cơ thể với trạng thái đau đớn. Vì vậy, những rối loạn nhỏ về số lần co bóp của cơ tim có thể chấp nhận được nếu một người tham gia thể thao một cách chuyên nghiệp. Tải trọng tăng liên tục rèn luyện cơ tim, do đó nhịp tim chậm với nhịp 45–50 nhịp/phút là tình trạng hoàn toàn bình thường đối với người đi xe đạp, cầu thủ bóng đá, vận động viên bơi lội, vận động viên chạy bộ và vận động viên chèo thuyền, miễn là không có triệu chứng đau đớn nào khác.

Với nhịp tim này, vận động viên cảm thấy tuyệt vời, họ có thể thực hiện tải trọng thông thường của mình. Tuy nhiên, các bác sĩ tim mạch vẫn cảnh báo rằng ngay cả khi cơ tim đã được rèn luyện, vận động viên vẫn cần được kiểm tra phòng ngừa và đo điện tâm đồ.

Nhịp tim chậm có thể xảy ra do tiếp xúc với các yếu tố bên ngoài. Ví dụ, khi hạ thân nhiệt (không phải tê cóng!), khi nhiệt độ cơ thể giảm xuống 35 0 C, nhịp tim giảm là một quá trình sinh lý bình thường, vì nhịp tim chậm trong tình trạng này là phản ứng bình thường của cơ thể trước sự làm mát phức tạp của con người. các hệ thống và cơ quan. Trong y học, hiện tượng này được gọi là hạ thân nhiệt. Giảm nhịp tim có thể lên tới 26 nhịp/phút. Khi nhiệt độ cơ thể tăng lên, nhịp tim dần hồi phục và nhịp tim chậm biến mất.

Nhịp tim chậm có thể dễ dàng được gây ra một cách nhân tạo bằng cách kích thích dây thần kinh phế vị. Kỹ thuật này thường được các bác sĩ tim mạch sử dụng nếu cần thiết để ngăn chặn cơn nhịp tim nhanh ở bệnh nhân. Với sự kích thích như vậy, nhịp tim sẽ giảm nhẹ và không kéo dài. Để kích thích nhịp tim chậm, bạn có thể ấn nhẹ vào nhãn cầu. Kết quả của những hành động này, dây thần kinh phế vị bị kích thích, nhịp tim giảm 7-10 nhịp.

Một cách khác để giảm nhịp tim là xoa bóp các nhánh trong và ngoài của động mạch cảnh không quá 5 phút. Những thao tác như vậy sẽ làm giảm nhịp tim và huyết áp cao. Việc phân nhánh động mạch cảnh được sử dụng để chẩn đoán hoặc điều trị một số bệnh.

Nhịp tim chậm có thể là vô căn, tức là một tình trạng tự nhiên của con người. Về mặt sinh lý, một người cảm thấy nhịp tim chậm tấn công, nhưng các chuyên gia không thể tìm ra lời giải thích cho hiện tượng này. Và nếu không có triệu chứng đi kèm cho thấy sự hiện diện của bất kỳ bệnh lý nào, các bác sĩ tim mạch lưu ý nhịp tim giảm sinh lý và không cần phải điều trị.

Với tuổi tác, nhịp tim chậm trở nên phổ biến hơn. Điều này được giải thích là do những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong các mô của cơ tim và sự gián đoạn quá trình trao đổi chất của cơ thể. Nhịp tim chậm liên quan đến tuổi tác được ghi nhận ở người lớn (trên 55 tuổi), khi tình trạng này đã tồn tại vĩnh viễn. Sự sai lệch của nhịp tim so với định mức thường không đáng kể - khoảng 5–10 nhịp / phút. Vì vậy, trạng thái này được coi là một quá trình tự nhiên.

Tại sao nhịp tim chậm xảy ra?

Tất cả các nguyên nhân gây nhịp tim chậm bệnh lý theo bệnh lý và bệnh lý được chia thành các nhóm sau:

1. Bệnh tim mạch.
2. Bệnh lý của hệ thần kinh.
3. Các bệnh nội tiết.
4. Bệnh của các cơ quan nội tạng.
5. Các quá trình bệnh lý.
6. Dùng và dùng thuốc quá liều.

Nhịp tim chậm có thể bị kích động bởi:

• rối loạn thần kinh và trầm cảm;
• bệnh truyền nhiễm (sốt thương hàn, viêm gan);
• sử dụng thuốc lâu dài;
• loét đường tiêu hóa, viêm dạ dày, suy thận và gan;
• bệnh lý và quá trình viêm của tuyến giáp, suy giáp;
• thiếu máu;
• thuốc trừ sâu, một số loại thuốc và chì, nicotin xâm nhập vào máu gây ngộ độc cơ thể;
• viêm màng não, xuất huyết, khối u và sưng não;
• sự bất thường và kém cỏi của hệ thống tim mạch;
• rối loạn tuyến thượng thận;
• lạm dụng rượu lâu dài (giai đoạn nghiện mãn tính);
• mất cân bằng kali, natri và canxi trong máu;
• sốc nặng vì bất kỳ nguồn gốc nào.

Đây không phải là toàn bộ danh sách các nguyên nhân bệnh lý của nhịp tim chậm - mỗi trường hợp là riêng lẻ. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải đến phòng khám đúng giờ, làm các xét nghiệm và đo điện tâm đồ. Dựa trên kết quả khám, bác sĩ tim mạch sẽ đưa ra chẩn đoán chính xác và nếu cần sẽ kê đơn điều trị thích hợp.

Triệu chứng đặc trưng

Thực tế không có biểu hiện nào về việc giảm nhịp tim sinh lý hoặc nhịp tim chậm vừa phải. Tình trạng này không kèm theo rối loạn tuần hoàn nên không có triệu chứng lâm sàng. Tuy nhiên, khi nhịp tim giảm xuống còn 40 nhịp/phút. một người có thể cảm thấy:

• chóng mặt;
• hụt hơi;
• mất ý thức ngắn hạn;
• Mệt mỏi;
• biến động huyết áp;
• đau do nén ở ngực từ tim;
• suy giảm thị lực ngắn hạn;
• suy giảm trí nhớ, sự tập trung;
• nhầm lẫn về ý thức và suy nghĩ;
• sưng chân tay;
• da nhợt nhạt.

Nếu nhịp xoang chậm lại, não con người là bộ phận phản ứng đầu tiên, rơi vào tình trạng thiếu oxy - thiếu oxy. Điều này có thể gây co giật và mất ý thức trong thời gian ngắn. Tuy nhiên, tình trạng đặc biệt này được coi là nguy hiểm nhất: nếu cơn bệnh kéo dài, có thể xảy ra tình trạng ngừng hô hấp, dẫn đến tử vong cho bệnh nhân.

Chẩn đoán nhịp tim chậm

Nhịp tim chậm thường được chẩn đoán trên ECG thông thường. Tuy nhiên, có thể nảy sinh nghi ngờ về nhịp tim thấp bệnh lý khi khám bệnh nhân bằng cách nghe mạch và đặt câu hỏi về tình trạng của bệnh nhân. Sau khi lắng nghe khiếu nại của bệnh nhân, bác sĩ chuyên khoa có thể chỉ định khám bổ sung (nếu có lý do chính đáng cho việc này):

• ECG là một nghiên cứu bắt buộc, do đó, khoảng thời gian nhịp tim, sự biến dạng của phức hợp tâm thất, nhịp tim và sự mất mát của phức hợp tâm thất được tiết lộ từ một nhịp duy nhất. Thời gian của thủ tục tối đa là 15 phút. Dựa trên kết quả điện tâm đồ, bác sĩ chuyên khoa đưa ra chẩn đoán chính xác, xác định loại và nguyên nhân nhịp tim chậm;
• hoạt động thể chất (xét nghiệm) - giúp xác định cơ thể bệnh nhân thích nghi với hoạt động thể chất nhanh như thế nào và phản ứng với hoạt động đó như thế nào;
• theo dõi ECG hàng ngày giúp thiết lập mối liên hệ giữa nhịp tim chậm và căng thẳng về thể chất với nhịp sống thông thường, được thực hiện suốt cả ngày;
• Siêu âm tim - xác định sự thay đổi cấu trúc mô, đánh giá chức năng co bóp của cơ tim;
• EPI được chỉ định nếu điện tâm đồ và theo dõi hàng ngày không phát hiện được bệnh lý và bệnh nhân vẫn còn phàn nàn;
• chụp động mạch vành - cho phép bạn đánh giá tình trạng của động mạch vành, giúp đánh giá tình trạng thông thoáng, tổn thương do xơ vữa động mạch của chúng;
• MRI tim được chỉ định để xác định và làm rõ các tổn thương hữu cơ ở tim và vị trí của nó.

Ngoài ra, một chuyên gia có thể chỉ định:

• xét nghiệm máu (sẽ giúp xác định tình trạng viêm, nhiễm trùng, ngộ độc);
• xét nghiệm nước tiểu (có mục đích tương tự như xét nghiệm máu);
• xét nghiệm máu để tìm thành phần nội tiết tố (được sử dụng nếu bạn cần xác nhận bệnh suy giáp - bệnh lý của tuyến giáp);
• phân tích chất độc (nghi ngờ ngộ độc hóa chất hoặc chì, họ làm xét nghiệm nước tiểu, phân, máu và các mô khác của cơ thể bệnh nhân - điều này tùy thuộc vào tình huống ngộ độc);
• phân tích vi khuẩn (xác định bệnh truyền nhiễm bằng cách kiểm tra nước tiểu, phân, máu).

Cả nghiên cứu tổng quát và sinh hóa về máu và nước tiểu đều quan trọng. Việc chẩn đoán đầy đủ nghi ngờ nhịp tim chậm phải mất nhiều thời gian. Tuy nhiên, phương pháp này cho phép bạn xác định chính xác nhất nguyên nhân của vấn đề này và kê đơn liệu pháp điều trị tối ưu cho bệnh lý.

Nhịp tim chậm được điều trị như thế nào?

Nhịp tim chậm nghiêm trọng có tính chất bệnh lý thường cần điều trị. Phác đồ điều trị được kê đơn cho từng bệnh nhân dựa trên kết quả của nhiều nghiên cứu và phân tích. Đó là tiền sử giúp nhìn thấy bức tranh đầy đủ về căn bệnh và cho phép bạn kê đơn điều trị cần thiết.

Trước hết, hành động của bác sĩ tim mạch nhằm mục đích loại bỏ nguyên nhân phát triển bệnh lý. Ví dụ, nếu nhịp tim chậm xảy ra do sử dụng thuốc kéo dài và không kiểm soát được thì nên giảm liều và loại bỏ hoàn toàn một số loại thuốc hoặc thay thế bằng những loại thuốc an toàn hơn. Nếu nhịp tim chậm có dạng độc hại, hữu cơ hoặc ngoài tim, bệnh lý tiềm ẩn của bệnh nhân sẽ được điều trị, nhờ đó nhịp tim được phục hồi.

Nếu bệnh nhân bị rối loạn huyết động, bác sĩ kê toa Izadrin, rễ nhân sâm, caffeine, belladonna, ephedrine và những loại khác. Liều lượng được xác định nghiêm ngặt riêng lẻ. Những loại thuốc này làm tăng nhịp tim, huyết áp và ngăn ngừa hậu quả của bệnh lý. Tuy nhiên, thuốc chỉ có thể được kê đơn bởi chuyên gia chăm sóc sức khỏe, vì việc tự dùng thuốc thường dẫn đến quá liều, biến chứng nhịp tim chậm và làm trầm trọng thêm các bệnh mãn tính khác do lựa chọn thuốc không đúng cách.

Những lý do để bắt đầu điều trị nhịp tim chậm là:

• triệu chứng đặc trưng của rối loạn tuần hoàn - chóng mặt, ngất xỉu;
• các cơn nhịp tim chậm xảy ra ngày càng thường xuyên, gây khó chịu cho một người;
• bệnh mãn tính có thể dẫn đến giảm nhịp tim;
• huyết áp thấp;
• khuyết tật tạm thời;
• Nhịp tim dưới 40 nhịp/phút.

Mục tiêu của điều trị là phục hồi lưu thông máu và giảm nguy cơ biến chứng. Theo quy định, những người phàn nàn về nhịp tim chậm không phải nhập viện - việc điều trị được thực hiện tại nhà. Nếu bệnh nhân được chẩn đoán mắc các bệnh lý nghiêm trọng về tim và các bệnh nghiêm trọng khác đe dọa sức khỏe và tính mạng thì việc điều trị chỉ được thực hiện tại cơ sở điều trị nội trú.

Phẫu thuật hiếm khi được sử dụng. Phẫu thuật được chỉ định nếu bệnh nhân bị rối loạn huyết động nghiêm trọng do nhịp tim thấp, bất thường của cơ tim hoặc phát hiện nhịp tim chậm dẫn đến suy tim. Đôi khi giải pháp duy nhất là lắp máy điều hòa nhịp tim, giúp bình thường hóa lưu thông máu trong cơ thể.

Có thể ngăn ngừa nhịp tim chậm?

Có thể tránh được sự phát triển của bệnh lý này. Để làm điều này bạn cần:

• ngừng hút thuốc và đồ uống có cồn;
• ưu tiên thực phẩm lành mạnh, sản phẩm tươi sống;
• theo dõi cân nặng của bản thân, không ăn quá nhiều;
• thường xuyên đến phòng khám để khám và theo dõi sức khỏe;
• theo dõi mức cholesterol trong máu;
• ngủ đủ giấc, đảm bảo nghỉ ngơi bình tĩnh và trọn vẹn;
• thường xuyên thực hiện các bài tập thể chất đơn giản (có thể là các bài tập thường xuyên, thể dục dụng cụ đơn giản);
• dành nhiều thời gian hơn ở ngoài trời;
• tránh những tình huống căng thẳng, loại bỏ trạng thái trầm cảm;
• giảm lượng muối ăn vào.

Chỉ có thái độ cẩn thận và chú ý đến cơ thể của chính mình mới giúp duy trì sức khỏe và loại bỏ các bệnh lý nghiêm trọng. Và nếu bạn cảm thấy nhịp tim chậm, đừng ngần ngại, hãy đến gặp bác sĩ trị liệu. Chính bác sĩ này sẽ giúp bạn giải quyết vấn đề phát sinh, cho bạn biết phải đi đâu và làm gì trước tiên. Hãy nhớ rằng, nếu bạn không hành động kịp thời để điều trị nhịp tim thấp, tình trạng khó chịu này có thể dẫn đến các bệnh lý nghiêm trọng như suy tim, huyết khối hoặc nhịp tim chậm mãn tính.

Trái tim là cơ quan mà sự sống và chất lượng của nó phụ thuộc vào hoạt động liên tục của nó. Đó là lý do tại sao ngay cả những sai lệch nhỏ so với tiêu chuẩn cũng sẽ thu hút sự chú ý và cảnh giác. Nhịp tim chậm là gì và tại sao nó nguy hiểm? Dưới đây chúng tôi sẽ xem xét những triệu chứng đặc trưng của bệnh lý này.

Rối loạn nhịp tim

Ở người khỏe mạnh, các bộ phận của tim co bóp và giãn đều để bơm máu. Nhịp tim bình thường (HR) dao động từ 60 đến 90 nhịp mỗi phút. Bạn có thể đăng ký chỉ báo này bằng cách đặt đồng hồ có kim giây trước mặt và chỉ cần đếm nhịp đập trên động mạch quay. Thông thường, nó phải có độ căng và độ căng tốt, đồng đều, nghĩa là phải có cùng thời gian giữa hai cú đánh. Nếu nhịp tim bị rối loạn, tình trạng này được gọi là rối loạn nhịp tim. Nó có thể có nhiều loại.

Các loại rối loạn nhịp tim

Nhịp tim chậm sinh lý

Nếu bạn quan tâm đến nhịp tim chậm xoang là gì và đã đếm mạch của mình và phát hiện ra rằng nó dưới 50, đừng hoảng sợ và hãy gọi xe cấp cứu. Ở những người tham gia thể thao hoặc lao động chân tay, nhịp tim chậm không hề hiếm gặp. Đồng thời, họ không gặp phải bất kỳ cảm giác khó chịu nào, tức là lượng máu chảy lên não không giảm. Điều này là do do phải chịu tải liên tục nên hệ hô hấp và tim mạch của họ phát triển hơn so với người bình thường. Vì vậy, câu hỏi nhịp tim chậm là gì không còn phù hợp với họ. Nó có thể xảy ra ở một người khỏe mạnh trong tình trạng căng thẳng, mệt mỏi nghiêm trọng và sau một thời gian dài ở trong cái lạnh hoặc ở nơi có khí hậu nóng ẩm (hoặc, ví dụ, trong phòng xông hơi ướt). Nhịp tim chậm xoang vừa phải (chúng ta sẽ nói thêm về những gì nó xảy ra bên dưới) có thể được gây ra bởi cà vạt hoặc cổ áo quá chật. Những điều kiện như vậy không gây ra mối đe dọa cho sức khỏe con người và không cần điều trị đặc biệt.

Nhịp tim chậm do ức chế hoạt động của máy tạo nhịp tim

Khi phân tích nhịp tim chậm là gì và tại sao nó lại nguy hiểm, cần đề cập rằng nhịp tim giảm một cách bệnh lý có thể do một số nguyên nhân. Và một trong số đó là sự ức chế của máy điều hòa nhịp tim. Điều này xảy ra do giảm trương lực của hệ thần kinh giao cảm hoặc tăng kích thích dây thần kinh phế vị. Ngược lại, nguyên nhân của những hiện tượng này có thể là do các yếu tố dịch thể như nồng độ axit mật trong máu cao và nồng độ hormone tuyến giáp thấp. Sự phát triển của nhịp tim chậm trong trường hợp này có thể được kích thích bởi các yếu tố sau:

• rối loạn thần kinh;
• rối loạn chức năng thực vật-mạch máu;
• áp lực nội sọ cao;
• dùng một số loại thuốc;
• nồng độ kali trong máu cao;
• phù niêm;
• bệnh truyền nhiễm.

Giảm nhịp do phong tỏa

Nói về nhịp tim chậm là gì, cần lưu ý những điều sau: nó cũng có thể do tắc nghẽn tim (việc truyền xung động đến các bộ phận khác nhau của cơ quan bị gián đoạn). Tuy nhiên, nó có thể là hình sin. Có sự xáo trộn trong việc truyền xung qua tâm nhĩ khi dòng điện được truyền từ nút xoang đến cơ tim mỗi lần. Nó cũng có thể là nhĩ thất. Trong trường hợp này, sự truyền xung động xảy ra qua tâm thất? và một số cơn co thắt của chúng đơn giản là không theo nhịp tim. Sự phát triển của các cuộc phong tỏa như vậy được chia thành ba độ. Ở trường hợp thứ nhất, tốc độ truyền xung đến tâm thất giảm nhẹ, ở trường hợp thứ hai, không phải tất cả chúng đều đạt tới, và ở trường hợp thứ ba, số lượng các cơn co thắt do phong tỏa hệ thống dẫn truyền giảm xuống. .

Triệu chứng của nhịp tim chậm

Chà, cuối cùng chúng ta cũng đã đến được điều quan trọng nhất. Chúng ta hãy trả lời các câu hỏi chính: "Nhịp tim chậm xoang - nó là gì và triệu chứng của nó là gì?" Cần lưu ý rằng trong hầu hết các trường hợp, bệnh lý này xảy ra không được chú ý và được phát hiện tình cờ khi khám định kỳ. Chỉ khi trở thành mãn tính, bệnh mới bắt đầu biểu hiện tích cực. Điều này là do tần số các cơn co thắt giảm, lượng máu cũng như lượng oxy và glucose đi vào não cũng giảm. Ở giai đoạn đầu, bệnh có biểu hiện yếu, chóng mặt, đổ mồ hôi lạnh. Giấc ngủ và trí nhớ bị xáo trộn. Bệnh nhân phàn nàn về sự lo lắng, tim đập nhanh và khó thở. Mặc dù các triệu chứng rõ ràng là không đáng kể, nhưng để hiểu nhịp tim chậm xoang - nó là gì và mối nguy hiểm thực sự mà nó gây ra, chỉ cần xem xét các triệu chứng xuất hiện khi quá trình bước vào giai đoạn cấp tính là đủ. Ở đây, các dấu hiệu thiếu oxy não có tính chất rõ rệt của bệnh suy tim. Ngoài ra, bệnh nhân có thể bị đau tim (đau thắt ngực), mắt thâm quầng và thường xuyên lú lẫn (ngất xỉu). Nhịp tim chậm nghiêm trọng có thể phức tạp do dấu hiệu Morgagni-Adams-Stokes. Nó được biểu hiện bằng sự mất ý thức, da xanh xao nghiêm trọng, khó thở và co giật. Cần phải nhớ rằng nếu khoảng thời gian giữa các cơn co tâm thất vượt quá 15 giây thì có thể ngừng tim và tử vong lâm sàng.

Nhịp tim chậm vừa phải

Nhịp tim chậm vừa phải được xem xét nếu nhịp tim nằm trong khoảng 55 đến 45 nhịp mỗi phút. Theo nguyên tắc, nó không có triệu chứng hoặc biểu hiện bằng các rối loạn thần kinh tự chủ nhẹ. Nguyên nhân thường gặp nhất là do sự gia tăng trương lực của dây thần kinh phế vị, dây chịu trách nhiệm về chức năng co bóp của tim. Về mặt lâm sàng, nhịp tim chậm vừa phải có thể biểu hiện bằng việc tăng mệt mỏi, chóng mặt và khó thở.

Nhịp tim chậm ở trẻ em: nguyên nhân

Đáng buồn thay, căn bệnh này có thể biểu hiện ở mọi lứa tuổi và chẩn đoán “nhịp tim chậm xoang” ở trẻ em thường được ghi nhận. Chúng ta đã thảo luận về vấn đề này ở người lớn là gì, nhưng ở những bệnh nhân trẻ tuổi, bệnh lý sẽ có những tiêu chí hơi khác một chút. Tim của em bé đập nhanh hơn nên các chỉ số thay đổi. Chẩn đoán nhịp tim chậm ở trẻ em có thể được thực hiện trong các trường hợp sau:

• nếu nhịp tim của trẻ sơ sinh dưới 100 nhịp mỗi phút;
• dành cho trẻ từ một đến sáu tuổi - dưới 70;
• dành cho thanh thiếu niên - từ 60 tuổi trở xuống.

Theo quy luật, những sai lệch so với nhịp điệu bình thường như vậy, ngay cả khi chúng không có bất kỳ biểu hiện bên ngoài nào, cũng không dẫn đến điều gì tốt đẹp và trong tương lai có thể trở thành nguyên nhân phát triển nhiều tình trạng bệnh lý. Vì vậy, nhịp tim chậm được xác định càng sớm, nguyên nhân và chỉ định điều trị càng sớm thì cơ hội tránh được các biến chứng do thiếu oxy não có thể gây ra càng cao. Nguyên nhân gây ra bệnh lý này cũng khác nhau. Thông thường, nó có thể được gây ra bởi những điều bình thường như nín thở, sợ hãi hoặc ấn tượng tích lũy trong ngày (nhiều trẻ em có nhịp tim vào buổi tối thấp hơn so với buổi sáng). Ngoài ra, nhịp tim chậm có thể do:

• rối loạn thần kinh, nội tiết ở thanh thiếu niên;
• tình trạng thiếu oxy của thai nhi;
• tăng áp lực nội sọ;
• bệnh truyền nhiễm;
• tăng trưởng nhanh;
• ngộ độc chì, nicotin;
• suy giáp

Triệu chứng nhịp tim chậm ở trẻ em

Trong bệnh này, ba giai đoạn phát triển có thể được phân biệt. Nếu ở giai đoạn đầu, nhịp tim chậm chỉ biểu hiện dưới dạng tình trạng sức khỏe suy giảm nhẹ và chỉ có thể được xác định bằng chẩn đoán trong phòng thí nghiệm, thì ở giai đoạn thứ hai, các biểu hiện của nó sẽ rõ rệt hơn. Bạn có thể nghi ngờ bệnh lý này ở trẻ nếu trẻ đưa ra những lời phàn nàn sau:

• thờ ơ, mệt mỏi, chóng mặt;
• giảm sự thèm ăn;
• khó thở, hụt hơi;
• đổ mồ hôi lạnh, mất ý thức;
• đãng trí;
• đau ngực, mạch chậm;
• áp lực dâng cao.

Bất chấp tất cả những triệu chứng này, nhịp tim chậm vừa phải không gây nguy hiểm đến tính mạng của trẻ và có thể điều trị dễ dàng. Tuy nhiên, giai đoạn thứ ba của bệnh có thể gây ra những thay đổi bệnh lý nghiêm trọng cả ở cơ tim và các cơ quan khác và để lại những hậu quả rất nghiêm trọng, bao gồm cả tử vong. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải xác định kịp thời nhịp tim chậm và bắt đầu điều trị.

Điều trị nhịp tim chậm

Nhịp tim chậm là gì và cách điều trị? Những câu hỏi này trở nên cực kỳ quan trọng đối với những người đã được chẩn đoán tương tự. Cần lưu ý rằng bệnh lý này đề cập đến những bệnh chỉ cần điều trị bằng thuốc trong trường hợp có biểu hiện lâm sàng rõ rệt. Nếu bạn đã được chẩn đoán tương tự, nhưng không có sai lệch đặc biệt nào trong các chức năng quan trọng của cơ thể thì việc điều trị sẽ không được thực hiện. Nếu tình trạng bệnh nhân xấu đi, thường xuyên ngất xỉu, chóng mặt và các triệu chứng suy tim tăng lên, liệu pháp điều trị bao gồm dùng một trong các loại thuốc sau:

• “Atropine” - sau ba giờ, 2 miligam tiêm tĩnh mạch hoặc 0,5-1,0 miligam tiêm dưới da;
• “Isoproterenol” - nhỏ giọt tĩnh mạch lên tới 4 miligam;
• "Alupent" - truyền dịch (10 miligam trên 500 ml dung dịch muối);
• chiết xuất từ ​​cây bạch đàn hoặc nhân sâm;
• chế phẩm belladonna.

Trong những trường hợp nặng, việc điều trị được thực hiện tại bệnh viện và nhằm mục đích ổn định huyết động và loại bỏ các nguyên nhân gây nhịp tim chậm. Liều lượng thuốc được bác sĩ xác định cho từng bệnh nhân.

Kích thích điện tim

Trong trường hợp nhịp tim chậm có liên quan đến sự lão hóa tự nhiên của cơ thể hoặc không thể ổn định bằng điều trị bằng thuốc, nhịp tim sẽ được chỉ định. Chỉ định cho sự can thiệp này bao gồm giảm nhịp tim xuống 30-40 nhịp mỗi phút, mất ý thức thường xuyên, các triệu chứng của MAS và các dấu hiệu suy tim. Thủ tục được thực hiện bằng cách sử dụng một đầu dò được đưa vào khoang tim thông qua tĩnh mạch dưới đòn. Trong trường hợp này, kích thích tim có thể là tạm thời (trong trường hợp rối loạn cấp tính) hoặc vĩnh viễn. Thủ tục được thực hiện vĩnh viễn bằng cách sử dụng máy tạo nhịp tim. Các mẫu hiện đại là một thiết bị có kích thước không lớn hơn đồng hồ đeo tay và nặng dưới 100 gram. Dưới gây tê cục bộ, nó được cấy ngay dưới xương đòn. Nhờ đó, bệnh nhân có thể mô phỏng nhịp tim. Ví dụ, với nhịp tim chậm liên tục, thiết bị cũng hoạt động liên tục và nếu chỉ là thoáng qua, máy điều hòa nhịp tim chỉ bật trong cơn và tắt sau khi kết thúc. Ngoài ra, hiện nay có các chất kích thích thích ứng với nhịp điệu có thể làm tăng nhịp tim một cách độc lập khi tăng cường hoạt động thể chất. Vì vậy, bệnh nhân có cơ hội quên đi nhịp tim chậm là gì.

Y học hiện đại có thể chống lại nhiều căn bệnh nguy hiểm. Tuy nhiên, bất chấp tất cả khả năng của nó, bệnh lý về tim vẫn chiếm vị trí đầu tiên về tỷ lệ tử vong. Để tránh kết cục đáng buồn như vậy, hãy chú ý hơn đến sức khỏe của mình. Hãy loại bỏ những thói quen xấu và nếu bạn cảm thấy không khỏe, đừng trì hoãn việc đi khám bác sĩ. Khi đó, câu hỏi nhịp tim chậm biểu hiện như thế nào, nó là gì và cách điều trị căn bệnh này sẽ không còn phù hợp với bạn.

Tim là một cơ quan rỗng bao gồm ba lớp cơ. Lớp giữa của nó, cơ tim, đóng vai trò quyết định trong việc phát triển các dấu hiệu nhịp tim chậm. Chính cơ này bơm máu trong các chuyển động co bóp.

Nguyên nhân chính của nhịp tim chậm là nút xoang không có khả năng tạo ra các xung có tần số cần thiết hoặc sự phân bố không đúng của chúng dọc theo các sợi thần kinh.

Nhịp điệu không đủ gây ra tình trạng thiếu máu cung cấp cho các mô cơ thể và thiếu oxy. Ở các vận động viên được đào tạo, tình trạng này được coi là một biến thể bình thường. Những dấu hiệu như vậy nếu không có những thay đổi bệnh lý khác thì được coi là một hiện tượng sinh lý. Nhưng ở hầu hết bệnh nhân, nhịp tim chậm đi kèm với chóng mặt, suy nhược và mệt mỏi.

NGUYÊN NHÂN

Có hai nguyên nhân chính gây nhịp tim chậm: sinh lý và bệnh lý. Loại thứ nhất phát triển dưới tác động của các tác động bên ngoài và không gây nguy hiểm đến tính mạng con người. Không cần thiết phải điều trị loại nhịp tim chậm này. Bệnh lý có thể là dấu hiệu của những căn bệnh nguy hiểm cần được nhận biết và điều trị bắt buộc.

Nguyên nhân sinh lý:

• giảm nhịp tim ở vận động viên được đào tạo khi nghỉ ngơi;
• hạ thân nhiệt vừa phải hoặc hạ thân nhiệt;
• loạn nhịp xoang chậm ở thanh thiếu niên và trẻ em liên quan đến những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong tim;
• block AV bẩm sinh;
• kích thích vùng phản xạ;
• chết đói;
• vô căn (không giải thích được).

Nguyên nhân bệnh lý:

• dùng thuốc không đúng liều lượng hoặc không có đơn của bác sĩ;
• kích thích dây thần kinh phế vị do chấn thương sọ não, xuất huyết não, u trung thất, loét dạ dày tá tràng và trầm cảm;
• suy giáp - giảm nồng độ hormone tuyến giáp, hỗ trợ hoạt động bình thường của tim, mạch máu và hệ thần kinh;
• ngộ độc chất độc (chì, chất gây nghiện, nicotin, chất photpho hữu cơ);
• nhiễm trùng - sốt thương hàn, ngộ độc máu nghiêm trọng, một số bệnh viêm gan do virus và bất kỳ quá trình lây nhiễm nghiêm trọng nào;
• bệnh lý tim - viêm cơ tim, xơ cứng cơ tim, viêm nội tâm mạc, đau tim, thiếu máu cục bộ.

PHÂN LOẠI

Phân loại theo vị trí vi phạm:

• nhịp tim chậm xoang - vi phạm tính tự động của công việc trong nút xoang
• xoang nhĩ (atrioventicular) là đặc trưng của block tim, trong đó việc truyền xung thần kinh từ nút xoang đến cơ tim bị gián đoạn.

Các dạng nhịp tim chậm bệnh lý nặng:

• cấp tính xuất hiện sau cơn đau tim, viêm cơ tim hoặc nhiễm độc;
• mãn tính biểu hiện như là hậu quả của những thay đổi xơ cứng ở cơ tim liên quan đến những thay đổi liên quan đến tuổi tác.

Phân loại tùy theo mức độ nghiêm trọng của triệu chứng nhịp tim chậm:

• Nhẹ- Mạch đập trên 50 nhịp/phút. Thông thường đây là một hiện tượng sinh lý trong đó không có sự bất thường trong hoạt động của tim hoặc các dấu hiệu khó chịu và không cần điều trị.
• Vừa phải- nhịp tim trong khoảng 40-50 nhịp mỗi phút được coi là bình thường ở người lớn tuổi và vận động viên, nhưng ở những người khác, nó gây ra tình trạng thiếu oxy rõ ràng.
• Bày tỏ nhịp tim chậm - mạch dưới 40 nhịp mỗi phút, kèm theo các rối loạn cần nghiên cứu và điều trị đầy đủ.

TRIỆU CHỨNG

Theo nguyên tắc, nhịp tim chậm ở mức độ nhẹ và trung bình xảy ra mà không có rối loạn tuần hoàn và không có biểu hiện lâm sàng. Thông thường, những lời phàn nàn xuất hiện ở người già và ở các vận động viên và thanh niên, các triệu chứng nhịp tim chậm xuất hiện với nhịp tim giảm xuống dưới 40 nhịp mỗi phút.

Các dấu hiệu lâm sàng chính:

• Suy nhược và chóng mặt. Huyết áp giảm ảnh hưởng đến sự suy giảm nguồn cung cấp oxy cho các mô. Trước hết, não và hệ thần kinh rất nhạy cảm với tình trạng này.
• Ngất xỉu có nguyên nhân tương tự như chóng mặt. Ở những người bị huyết áp thấp, các cơn nhịp tim chậm khi hoạt động thể chất và tinh thần cường độ cao hầu như luôn dẫn đến ngất xỉu.
• Người vị thành niên tăng nhịp tim trong quá trình hoạt động thể chất, cơ chế bù đắp đầy đủ lượng oxy thiếu hụt không hoạt động.
• Khó thở - xuất hiện khi hoạt động thể chất và được giải thích là do máu ứ đọng trong các mô phổi và trao đổi khí bị suy giảm.
• Da nhợt nhạt- lưu lượng máu không đủ được bù đắp bằng sự tích tụ máu trong khu vực của các cơ quan nội tạng do nó chảy ra từ các mô tích hợp ngoại biên.
• Đau ngực biểu hiện trong trường hợp rối loạn tim nghiêm trọng. Cơ tim, giống như các mô khác, bị thiếu oxy, có thể dẫn đến cái chết dần dần của các tế bào và phát triển chứng đau thắt ngực nghiêm trọng.

CHẨN ĐOÁN

Việc chẩn đoán bất kỳ loại rối loạn nhịp tim nào đều được thực hiện bởi các nhà trị liệu và bác sĩ tim mạch. Không phải ai cũng biết nhịp tim chậm là bệnh có thể phát hiện độc lập bằng cách bắt mạch ở cổ tay hoặc cổ. Nhịp đập của động mạch có thể khác với tim, vì vậy nếu nghi ngờ có bất thường, bạn nên đi khám bác sĩ chuyên khoa.

Các phương pháp chẩn đoán nhịp tim chậm:

• Thính giác - nghe bằng ống nghe qua thành ngực để nghe tiếng thổi và tiếng tim.
• Điện tâm đồ: sơ đồ chức năng tim có thể được ghi lại trong vài phút, nhưng sẽ thu được hình ảnh đầy đủ hơn về các sai lệch khi theo dõi Holter liên tục 24 giờ.
• Siêu âm tim ghi nhận sự giảm phân suất tống máu và tăng kích thước tim, đây là dấu hiệu của nhịp tim chậm.
• Chụp X-quang ngực cho thấy tình trạng tắc nghẽn phổi và giúp đánh giá kích thước của tim.
• Đo công thái học của xe đạp cho phép bạn nghiên cứu động lực của nhịp tim để đáp ứng với hoạt động thể chất.
• Kiểm tra điện sinh lý qua thực quản để nghiên cứu đường dẫn truyền của tim và xác định bản chất của vấn đề - nguồn gốc sinh lý hoặc hữu cơ của nó.

SỰ ĐỐI ĐÃI

Giảm nhịp tim ở mức độ vừa phải và chức năng, không kèm theo dấu hiệu lâm sàng, không cần điều trị đặc biệt. Trong trường hợp có bất thường trong hoạt động của tim hoặc phàn nàn về tình trạng khó chịu, cần phải được chăm sóc y tế.

Phương pháp điều trị:

• Liệu pháp bảo tồn Nó được coi là phương pháp phổ biến nhất để chống nhịp tim chậm. Nó liên quan đến việc kê đơn thuốc, hoạt động này nhằm mục đích tăng nhịp tim và huyết áp, cũng như tăng hoạt động co bóp của cơ tim để bù đắp sự thiếu oxy trong các mô. Nếu nhịp tim giảm là dấu hiệu của một tình trạng bệnh lý khác, thuốc nội tiết tố bổ sung sẽ được kê đơn cho bệnh suy giáp hoặc thuốc kháng khuẩn điều trị nhiễm trùng. Liệu pháp này được gọi là etiotropic.
• Can thiệp phẫu thuậtđược thực hiện có tính đến nguyên nhân và cách điều trị nhịp tim chậm bằng thuốc. Các hoạt động hiếm khi được thực hiện và chỉ trong trường hợp động lực xung giảm liên tục đe dọa sức khỏe bệnh nhân. Họ cố gắng khắc phục tình trạng do dị tật bẩm sinh gây ra ngay từ khi còn nhỏ để trẻ có cơ hội lớn lên và phát triển bình thường. Phương pháp phẫu thuật điều trị nhịp tim chậm không có lựa chọn thay thế khi xác định khối u và bất kỳ khối u nào trong trung thất. Nếu nhịp tim giảm liên tục và đáng kể thì nên cấy máy điều hòa nhịp tim. Thiết bị này có khả năng tạo ra các xung điện độc lập và kích thích cơ tim bằng chúng. Nhờ thiết bị này, một người có thể thoát khỏi những biểu hiện của bệnh và trở lại cuộc sống và công việc bình thường.

biến chứng

Bệnh lý nhẹ, trung bình và sinh lý, theo nguyên tắc, không có nguy cơ biến chứng. Hậu quả nghiêm trọng không phải là điển hình cho tình trạng này; chúng được quan sát thấy trong những trường hợp nhịp tim chậm hiếm gặp. Các triệu chứng và cách điều trị cũng có thể nguy hiểm. Việc sử dụng thuốc kích thích không đúng cách sẽ ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động của tim và toàn bộ cơ thể.

Các biến chứng có thể xảy ra:

• các cơn nhịp tim chậm mãn tính;
• mất ý thức;
• nguy cơ suy tim;
• chấn thương do mất ý thức;
• rối loạn tuần hoàn trong não;
• nhồi máu cơ tim;
• thiếu máu cơ tim;
• tắc mạch phổi;
• tâm thu - ngừng tim.

Phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa nhịp tim chậm:

• duy trì sự cân bằng hợp lý trong công việc và nghỉ ngơi;
• một chế độ ăn uống cân bằng, cân bằng về hàm lượng thực phẩm có chứa chất xơ, tránh thức ăn béo và cay;
• từ bỏ rượu và hút thuốc;
• duy trì cân nặng tối ưu;
• phòng ngừa tổn thương hữu cơ và độc hại cho cơ tim;
• dùng thuốc theo liều lượng quy định;
• phát hiện sớm những bất thường trong hoạt động của tim.

TIÊN LƯỢNG PHỤC HỒI

Với dạng nhịp tim chậm nhẹ và sinh lý, tiên lượng là khả quan. Với những sai lệch nhịp tim ở mức độ trung bình và nặng, kịch bản tiếp theo phụ thuộc vào giai đoạn bệnh lý tim hoặc đặc tính của một bệnh khác gây ra nhịp tim chậm. Như vậy, với bệnh suy giáp còn bù, tiên lượng thuận lợi và người bệnh có thể sống bình thường với điều kiện phải dùng thuốc nội tiết tố hàng ngày.

Trong bệnh suy tim mãn tính nặng, tiên lượng không thuận lợi, do không thể lắp đặt máy điều hòa nhịp tim do chống chỉ định và cơ thể kiệt sức. Nhịp tim giảm liên tục dần dần dẫn đến tình trạng khuyết tật của bệnh nhân.

Tìm thấy một sai lầm? Chọn nó và nhấn Ctrl + Enter