Teo một phần và phục hồi thần kinh thị giác. Teo một phần dây thần kinh thị giác

Về mặt giải phẫu và chức năng, cơ quan thị giác không chỉ giới hạn ở mắt. Với sự trợ giúp của cấu trúc của chúng, các tín hiệu được nhận biết và hình ảnh được hình thành trong não. Sự kết nối giữa phần nhận thức (võng mạc) và hạt nhân thị giác trong não được thực hiện thông qua các dây thần kinh thị giác.

Theo đó, teo dây thần kinh thị giác là cơ sở dẫn đến mất thị lực bình thường.

Giải phẫu học

Về phía nhãn cầu, sự hình thành các sợi thần kinh xảy ra từ quá trình dài của các tế bào hạch võng mạc. Các sợi trục của chúng đan xen vào nhau tại một nơi gọi là đĩa quang (ONH), nằm ở cực sau của nhãn cầu, cách trung tâm vài mm. Các sợi thần kinh đi kèm với động mạch và tĩnh mạch võng mạc trung tâm, cùng di chuyển qua ống thị giác vào bên trong hộp sọ.

Chức năng

Chức năng chính của dây thần kinh là dẫn tín hiệu từ các thụ thể võng mạc, được xử lý ở vỏ não chẩm.

Một đặc điểm trong cấu trúc của máy phân tích thị giác của con người là sự hiện diện của chiasm quang - nơi mà các dây thần kinh từ mắt phải và mắt trái đan xen một phần với các phần gần trung tâm nhất của chúng.

Do đó, một phần hình ảnh từ vùng mũi của võng mạc được dịch sang vùng đối diện trong não và từ vùng thái dương, nó được xử lý bởi bán cầu cùng tên. Kết quả của việc kết hợp các hình ảnh, các trường thị giác bên phải được xử lý trong vùng thị giác của bán cầu não trái và các trường thị giác bên trái ở bên phải.

Tổn thương thần kinh thị giác luôn ảnh hưởng đến thị trường

Xác định các quá trình đang diễn ra

Sự thoái hóa có thể xảy ra dọc theo toàn bộ chiều dài của dây thần kinh, ở phần dây thần kinh và xa hơn dọc theo các dải thị giác. Loại tổn thương này được gọi là teo nguyên phát; đĩa quang trở nên nhợt nhạt hoặc có màu trắng bạc nhưng vẫn giữ được kích thước và hình dạng ban đầu.

Nguyên nhân gây teo thần kinh thị giác nằm ở sự hình thành phù nề đĩa thị do tăng áp lực nội sọ, suy giảm khả năng di chuyển máu tĩnh mạch và bạch huyết. Sự hình thành tắc nghẽn đi kèm với việc ranh giới đĩa đệm bị mờ, kích thước tăng lên và lồi vào thể thủy tinh. Các mạch máu của võng mạc bị thu hẹp và các tĩnh mạch trở nên giãn ra và ngoằn ngoèo.

Tình trạng ứ đọng kéo dài dẫn đến teo đĩa thị. Nó giảm mạnh, ranh giới trở nên rõ ràng hơn, màu sắc vẫn nhợt nhạt. Đây là cách teo thứ phát được hình thành. Đáng chú ý là ở trạng thái đĩa đệm ứ đọng, thị lực vẫn được bảo tồn nhưng trong quá trình chuyển sang trạng thái teo thì thị lực giảm mạnh.

Chứng loạn dưỡng mắc phải

Teo dây thần kinh mắc phải có nguyên nhân nội nhãn hoặc hướng xuống.

Các bệnh về mắt bao gồm tăng huyết áp nội nhãn, co thắt mạch máu, xơ vữa động mạch, vi huyết khối, hậu quả của tăng huyết áp, tổn thương độc hại do rượu methyl, ethambutol, quinine.

Ngoài ra, đĩa thị có thể bị nén khi có khối u, tụ máu ở mắt hoặc phù nề. Điều này có thể do ngộ độc hóa chất, chấn thương mắt hoặc áp xe nhiễm trùng ở khu vực dây thần kinh thị giác thoát ra.

Trong số các nguyên nhân gây viêm, tôi thường kể tên viêm mống mắt và viêm thể mi. Catarrh của mống mắt và thể mi đi kèm với những thay đổi về áp lực nội nhãn và cấu trúc của thể thủy tinh, từ đó ảnh hưởng đến trạng thái của đĩa thị.

Teo thần kinh thị giác đi xuống là do các bệnh viêm màng não (viêm màng não, viêm não màng nhện), tổn thương thần kinh não (bệnh mất myelin, bệnh đa xơ cứng, hậu quả của các bệnh truyền nhiễm hoặc tổn thương do độc tố, não úng thủy).

Teo mắt có thể phát triển do khối u chèn ép, tụ máu, áp xe dọc theo dây thần kinh bên ngoài mắt, bệnh viêm - viêm dây thần kinh

Teo thị giác bẩm sinh

Quá trình teo cơ bắt đầu ngay cả trước khi đứa trẻ chào đời. Nguyên nhân là do sự hiện diện của các bệnh trong tử cung của hệ thần kinh trung ương hoặc do di truyền.

Bệnh teo dây thần kinh thị giác ở trẻ em, di truyền theo kiểu trội, ảnh hưởng đến cả hai mắt, phổ biến hơn những mắt khác và được gọi là teo dây thần kinh vị thành niên. Vi phạm xuất hiện ở tuổi 20.

Chứng loạn dưỡng bẩm sinh ở trẻ sơ sinh được di truyền như một đặc điểm lặn. Nó xuất hiện ở trẻ sơ sinh trong vài năm đầu đời. Đây là tình trạng teo vĩnh viễn hoàn toàn các dây thần kinh thị giác của cả hai mắt, dẫn đến thị lực giảm mạnh và thu hẹp đồng tâm của trường.

Bệnh teo cơ Beer liên quan đến giới tính và phức tạp cũng xuất hiện sớm (trước 3 tuổi). Trong trường hợp này, thị lực giảm đột ngột, sau đó bệnh không ngừng tiến triển. Khi dây thần kinh thị giác bị teo một phần, nửa ngoài của đĩa đệm bị ảnh hưởng đầu tiên, sau đó teo hoàn toàn xảy ra kết hợp với các biểu hiện thần kinh khác - lác và rung giật nhãn cầu. Trong trường hợp này, trường nhìn ngoại vi có thể được bảo tồn, nhưng trường trung tâm có thể vắng mặt.

Teo quang Leber thường biểu hiện các dấu hiệu mắt đầu tiên bắt đầu từ năm tuổi. Nó bắt đầu đột ngột và gay gắt, theo nhiều cách gợi nhớ đến bệnh viêm dây thần kinh phát triển ở một mắt và sau một tháng đến sáu tháng ở mắt thứ hai.

Đặc trưng:

chứng giật nhãn cầu - tầm nhìn lúc chạng vạng tốt hơn tầm nhìn ban ngày;
thiếu tầm nhìn màu sắc ở màu đỏ và xanh lá cây;
xung huyết đáy vị, ranh giới của đĩa đệm hơi mờ;
mất thị trường trung tâm nhưng vẫn bảo tồn được thị trường ngoại vi.

Khi bị teo, những thay đổi xuất hiện vài tháng sau khi phát bệnh. Trước hết đĩa thị bị ảnh hưởng vùng thái dương, sau đó sẽ phát triển teo dây thần kinh thị giác.

Teo bẩm sinh cũng có thể bao gồm hội chứng đái tháo đường - tổn thương đĩa thị do đái tháo đường hoặc đái tháo nhạt kết hợp với thận ứ nước, khiếm khuyết hệ thống sinh dục và điếc.

Triệu chứng

Thông thường, teo cơ đi kèm với sự suy giảm dần dần chức năng thị giác.
Scotoma là một vùng mù trong lĩnh vực thị giác không liên quan đến điểm mù sinh lý. Thông thường nó được bao quanh bởi một vùng có thị lực bình thường và bảo tồn tất cả các tế bào nhạy cảm với ánh sáng.
Khả năng cảm nhận màu sắc bị suy giảm.
Trong trường hợp này, teo một phần dây thần kinh thị giác có thể xảy ra khi thị lực được bảo tồn.
Với con đường phát triển giảm dần do khối u não, có thể quan sát thấy các triệu chứng teo cơ cụ thể - hội chứng Foster-Kennedy. Về phía khối u, tình trạng teo nguyên phát đầu dây thần kinh thị giác xảy ra và teo dây thần kinh xảy ra như một hiện tượng thứ phát ở mắt đối diện.

Hậu quả của teo cơ

Sự dẫn truyền tín hiệu thị giác bị suy giảm do dây thần kinh thị giác bị teo hoàn toàn dẫn đến mù hoàn toàn ở mắt tương ứng. Trong trường hợp này, khả năng thích ứng phản xạ của đồng tử với ánh sáng bị mất. Nó chỉ có thể phản ứng khi phối hợp với đồng tử của mắt khỏe mạnh, được kiểm tra bằng ánh sáng trực tiếp.

Sự teo một phần dây thần kinh thị giác sẽ biểu hiện ở tình trạng mất thị lực theo từng khu vực dưới dạng các đảo riêng biệt.

Đừng nhầm lẫn giữa khái niệm teo dưới dây thần kinh thị giác và teo dưới nhãn cầu. Trong trường hợp sau, toàn bộ cơ quan giảm mạnh về kích thước, co lại và hoàn toàn không liên quan đến chức năng thị giác. Con mắt như vậy phải được phẫu thuật cắt bỏ. Phẫu thuật này là cần thiết để cải thiện ngoại hình của bệnh nhân và loại bỏ khỏi cơ thể một cơ thể xa lạ, có thể trở thành mục tiêu cho các phản ứng tự miễn dịch và gây ra cuộc tấn công miễn dịch lên mắt khỏe mạnh. Teo nhãn cầu là tình trạng mất đi cơ quan thị giác không thể phục hồi.

Trong trường hợp teo dưới dây thần kinh, nó hàm ý rối loạn chức năng một phần và khả năng điều trị bảo tồn nhưng không phục hồi được thị lực.

Tổn thương dây thần kinh thị giác ở giao thoa gây mù hoàn toàn hai bên và dẫn đến tàn tật.

Sự đối đãi

Nhiều người hy vọng chữa khỏi bệnh teo dây thần kinh thị giác bằng cách tìm đến những phương pháp dân gian “thần kỳ”. Tôi muốn thu hút sự chú ý đến thực tế là tình trạng này được coi là khó điều trị theo y học chính thống. Điều trị teo dây thần kinh thị giác bằng các bài thuốc dân gian rất có thể sẽ có tác dụng tăng cường và hỗ trợ tổng thể. Thuốc sắc của các loại thảo mộc, hoa và trái cây không thể phục hồi sợi thần kinh bị teo, nhưng có thể là nguồn cung cấp vitamin, nguyên tố vi lượng và chất chống oxy hóa.

hỗn hợp lá thông, hoa hồng dại và vỏ hành tây, được pha chế từ một lít nước và nguyên liệu thực vật theo tỷ lệ 5:2:2.
truyền cây bụt rừng và cây ngưu bàng với việc bổ sung hoa anh thảo, dầu chanh và cá heo.
truyền thảo mộc rue, nón thông chưa chín, chanh, pha trong dung dịch đường - 0,5 cốc cát trên 2,5 lít nước.

Các phương pháp hiện đại để điều trị tình trạng này dựa trên một loạt các biện pháp điều trị phức tạp.

Thuốc điều trị

Trước hết, những nỗ lực được thực hiện để khôi phục lưu thông máu và dinh dưỡng cho dây thần kinh, kích thích phần còn sống của nó. Thuốc giãn mạch, thuốc chống xơ cứng và thuốc cải thiện vi tuần hoàn, vitamin tổng hợp và chất kích thích sinh học được kê đơn.

Một bước đột phá trong điều trị chứng teo thị giác có liên quan đến việc sử dụng công nghệ nano, bao gồm việc đưa thuốc trực tiếp đến dây thần kinh bằng các hạt nano.

Theo truyền thống, hầu hết các loại thuốc được dùng dưới dạng tiêm dưới kết mạc hoặc sau nhãn cầu - A; hệ thống tưới – B

Tiên lượng điều trị teo dây thần kinh thị giác một phần ở trẻ em là thuận lợi nhất vì các cơ quan vẫn đang trong quá trình tăng trưởng và phát triển. Liệu pháp tưới có tác dụng tốt. Một ống thông được lắp vào khoang sau nhãn cầu, qua đó thuốc có thể được tiêm thường xuyên và nhiều lần mà không gây tổn hại đến tâm lý của trẻ.

Những thay đổi không thể đảo ngược trong các sợi thần kinh ngăn cản việc phục hồi thị lực hoàn toàn, do đó đạt được việc giảm diện tích tử vong cũng là một thành công.

Điều trị chứng teo dây thần kinh thị giác thứ phát sẽ mang lại kết quả bằng việc điều trị đồng thời căn bệnh tiềm ẩn.

Vật lý trị liệu

Cùng với thuốc, phương pháp vật lý trị liệu cũng có thể cải thiện đáng kể tình trạng của sợi thần kinh, bình thường hóa quá trình trao đổi chất và cung cấp máu.

Ngày nay, các phương pháp điều trị sử dụng kích thích từ tính, điện và laser lên dây thần kinh thị giác đã được biết đến; xung siêu âm và liệu pháp oxy cũng có thể được sử dụng. Kích thích cưỡng bức dây thần kinh giúp bắt đầu các quá trình kích thích và dẫn truyền bình thường, nhưng khi bị teo nhiều, mô thần kinh sẽ không được phục hồi.

Can thiệp phẫu thuật

Loại điều trị này có thể được xem xét trong bối cảnh loại bỏ khối u hoặc khối u khác đang chèn ép dây thần kinh thị giác.

Mặt khác, việc phục hồi sợi thần kinh bằng vi phẫu đang ngày càng trở nên phổ biến.

Các phương pháp mới nhất bao gồm điều trị bằng tế bào gốc. Chúng có thể tích hợp vào mô bị tổn thương và kích thích hơn nữa quá trình sửa chữa mô bằng cách tiết ra các yếu tố tăng trưởng thần kinh và các yếu tố tăng trưởng khác.

Sự tái tạo mô thần kinh xảy ra cực kỳ hiếm. Tốc độ phục hồi là rất quan trọng trong việc duy trì chức năng của nó, vì vậy điều quan trọng là phải nhanh chóng tìm kiếm sự trợ giúp y tế nếu bạn nghi ngờ bị teo dây thần kinh thị giác để không bị mất thị lực.

Teo dây thần kinh thị giác phát triển do các sợi của dây thần kinh này bị chết hoàn toàn hoặc một phần. Các quá trình hoại tử trong các mô phát sinh do các bệnh lý trong quá khứ có tính chất lây nhiễm và không lây nhiễm.

Teo dây thần kinh thị giác: nguyên nhân

Bệnh lý này hiếm khi được ghi nhận trong thực hành nhãn khoa. Nguyên nhân chính gây teo dây thần kinh thị giác bao gồm các yếu tố sau:

Teo dây thần kinh thị giác đi kèm với phản ứng viêm và rối loạn chức năng tuần hoàn, cuối cùng dẫn đến sự phá hủy các tế bào thần kinh và thay thế chúng bằng mô thần kinh đệm. Ngoài ra, khi áp lực nội nhãn tăng lên, màng đầu dây thần kinh thị giác sẽ bị xẹp.

Teo dây thần kinh thị giác: triệu chứng

Dấu hiệu lâm sàng của bệnh lý phụ thuộc vào dạng teo. Nếu không được điều trị thích hợp và kịp thời, chứng teo dây thần kinh thị giác sẽ tiến triển và có thể dẫn đến mù lòa hoàn toàn. Dấu hiệu lâm sàng chính của bệnh lý được trình bày là thị lực giảm mạnh và không thể khắc phục được.

Teo một phần dây thần kinh thị giác đi kèm với việc bảo tồn một phần thị lực. Thị lực bị suy giảm và không thể phục hồi bằng kính áp tròng hoặc kính đeo mắt. Hình ảnh lâm sàng của bệnh có thể biểu hiện ở mức độ nghiêm trọng khác nhau. Teo một phần dây thần kinh thị giác được biểu hiện bằng các triệu chứng sau:

thay đổi nhận thức màu sắc;
giảm thị lực;
sự xuất hiện của “tầm nhìn đường hầm”;
vi phạm định hướng trong không gian;
giảm tầm nhìn ngoại vi và trung tâm;
sự xuất hiện của ám điểm (điểm mù);
vấn đề với việc đọc hoặc công việc trực quan khác.

Các triệu chứng khách quan của bệnh lý trên chỉ được xác định khi khám nhãn khoa.

Đặc điểm của sự phát triển của bệnh ở thời thơ ấu

Teo dây thần kinh thị giác ở trẻ em có thể là bẩm sinh hoặc mắc phải. Trong trường hợp đầu tiên, trẻ sinh ra đã bị suy giảm thị lực. Dựa trên tình trạng của đồng tử và phản ứng của chúng với ánh sáng, bệnh lý này có thể được chẩn đoán ở giai đoạn đầu phát triển. Đồng tử giãn, cũng như việc không phản ứng với ánh sáng chói, là những triệu chứng gián tiếp chính của chứng teo thị giác một bên hoặc hai bên. Khi trẻ thức, người ta quan sát thấy chuyển động mắt lơ lửng hỗn loạn. Theo quy định, các bệnh bẩm sinh ở trẻ em được phát hiện khi khám định kỳ trước một tuổi. Điều đáng chú ý là chứng teo dây thần kinh thị giác ở trẻ dưới 2 tuổi thường không được chú ý.

Chẩn đoán bệnh

Nếu bạn nhận thấy bất kỳ vấn đề về thị lực, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ nhãn khoa. Điều quan trọng là phải tìm ra chính xác nguyên nhân gây ra sự phát triển của bệnh. Để xác định chẩn đoán "teo quang của mắt", bạn cần làm như sau:

khám nhãn khoa (kiểm tra thị lực, đo thị lực bằng máy tính, kiểm tra đáy mắt, chụp nhãn khoa bằng video, đo hình cầu, Dopplerography, nghiên cứu nhận thức màu sắc);
X-quang hộp sọ;
tonometry;
chụp mạch huỳnh quang;
cộng hưởng từ và chụp cắt lớp vi tính;
xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm.

Điều trị bảo tồn

Sau khi chẩn đoán teo thị giác được thực hiện, cần điều trị ngay lập tức. Thật không may, không thể chữa khỏi hoàn toàn căn bệnh này, nhưng trong một số trường hợp có thể làm chậm lại, thậm chí dừng quá trình bệnh lý. Để điều trị cho bệnh nhân, bác sĩ sử dụng nhiều nhóm thuốc khác nhau để cải thiện lưu thông máu. Các loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất là thuốc giãn mạch ("Papaverine", "Amylnitrite", "Compalamin", "No-shpa", "Stugeron", "Galidor", "Eufilin", "Sermion", "Trental", "Dibazol") , thuốc chống đông máu ("Heparin", "Nadroparin canxi", "Tiklid"), vitamin (thiamine, riboflavin, pyridoxine, cyanocobalamin, ascorutin), enzyme (lidase, fibrinolysin), axit amin (axit glutamic), hormone (Prednisolone, Dexamethasole) và các chất điều hòa miễn dịch (“Eleutherococcus”, “Nhân sâm”).

Nhiều chuyên gia khuyên bạn nên sử dụng thuốc Cavinton như thuốc giãn mạch nội nhãn. Thuốc này không làm tăng trương lực mắt nên có thể dùng để điều trị cho bệnh nhân có huyết áp bình thường cũng như tăng huyết áp vừa phải.

Ngày nay, các chế phẩm sinh học (Peat, Aloe, Peloid distillate, FiBS), chất bảo vệ mạch máu (Emoxipin, Mildronate, Doxium) và các vitamin tan trong nước đang được sử dụng tích cực. Kết quả tốt thu được bằng cách kết hợp thuốc Emokchipin với vitamin E (tocopherol). Các loại thuốc “Dekaris”, “Sodium Nucleinate”, “Timalin” được kê đơn làm thuốc điều chỉnh miễn dịch.

Các phác đồ điều trị bệnh bằng thuốc truyền thống không có hiệu quả nên các liệu pháp phức tạp kết hợp với các phương pháp phẫu thuật và vật lý trị liệu gần đây đã được tích cực áp dụng. Các bác sĩ khuyến cáo những bệnh nhân được chẩn đoán teo dây thần kinh thị giác nên được chỉ định điều trị kết hợp với phong tỏa hạch chân bướm khẩu cái. Mặc dù việc điều trị bằng thuốc được sử dụng rộng rãi nhưng vẫn có một số nhược điểm bộc lộ khi đưa thuốc vào cơ thể. Một số biến chứng có thể phát sinh khi sử dụng thuốc tiêm para- và retrobulbar.

Vật lý trị liệu

Trong nhãn khoa hiện đại, người ta chú ý nhiều đến các phương pháp điều trị không dùng thuốc. Với mục đích này, laser, điện trị liệu và bấm huyệt được sử dụng. Việc sử dụng dòng điện có liên quan đến việc kích thích hoạt động của một số hệ thống trong cơ thể con người. Liệu pháp từ tính đã được ứng dụng rộng rãi trong nhãn khoa. Sự truyền từ trường qua mô giúp tăng cường sự chuyển động của các ion trong chúng, hình thành nhiệt nội bào và kích hoạt các quá trình oxy hóa khử và enzym. Để loại bỏ bệnh, bạn nên trải qua nhiều buổi.

Liệu pháp phức tạp cho bệnh teo dây thần kinh thị giác liên quan đến việc sử dụng phương pháp âm vị học, điện di và siêu âm. Mặc dù theo tài liệu, hiệu quả điều trị như vậy chỉ đạt 45-65%. Ngoài các phương pháp trị liệu trên, các bác sĩ còn sử dụng phương pháp mạ điện, oxy hóa cao áp và điện di y học (điện di ion, liệu pháp ion hóa, ionogalvanization, dielectrolysis, liệu pháp ionoelectrotherapy). Ngay cả khi thu được kết quả dương tính, quá trình điều trị phải được lặp lại sau vài tháng.

Các phương pháp trị liệu không ngừng được cải tiến. Gần đây, tế bào gốc và vi phẫu tái tạo mô đã được sử dụng để chống teo sợi thần kinh. Mức độ cải thiện thị lực là khác nhau và dao động trong khoảng từ 20% đến 100%, điều này phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau (mức độ tổn thương thần kinh thị giác, tính chất của quá trình, v.v.).

Các phương pháp phẫu thuật điều chỉnh huyết động

Nếu bạn đã được chẩn đoán bị teo dây thần kinh thị giác thì phẫu thuật kết hợp điều trị bằng thuốc là phương pháp điều trị bệnh hiệu quả nhất. Có một số phương pháp được biết đến để phẫu thuật cải thiện lưu thông máu ở phần đuôi của nhãn cầu. Tất cả các phương pháp can thiệp phẫu thuật được chia thành nhiều nhóm:

ngoại bào;
co mạch;
giảm bớt sức ép

Hoạt động ngoại bào

Loại phẫu thuật này nhằm mục đích tạo ra tình trạng viêm vô trùng trong không gian của Tenon. Có rất nhiều cách để đưa vật liệu nhựa cứng vào không gian của Tenon. Để đạt được kết quả mong muốn, người ta sử dụng củng mạc, miếng bọt biển collagen, sụn, mô thở, màng cứng, mô tự thân, v.v.. Hầu hết các phẫu thuật này đều cải thiện quá trình trao đổi chất và ổn định huyết động ở phần sau của mắt. Để củng cố củng mạc và cải thiện lưu thông máu trong mắt, máu tự thân, proteinase trong máu, hydrocortisone, bột talc và dung dịch axit trichloroacetic 10% được tiêm vào không gian của Tenon.

Hoạt động co mạch

Những phương pháp này nhằm mục đích phân phối lại lưu lượng máu ở vùng mắt. Hiệu quả này đạt được thông qua việc thắt động mạch cảnh ngoài (arteria carotis externa). Để áp dụng kỹ thuật này, phải thực hiện chụp động mạch cảnh.

Thao tác giải nén

Phương pháp này được sử dụng để làm giảm ứ đọng tĩnh mạch trong các mạch của dây thần kinh thị giác. Kỹ thuật mổ xẻ ống củng mạc và ống xương của dây thần kinh thị giác rất khó thực hiện và hiện nay mới bắt đầu phát triển nên ít được sử dụng.

Phương pháp điều trị truyền thống

Trong trường hợp teo một phần, nên sử dụng các loại cây có tác dụng chống xơ cứng: táo gai, cam, tầm xuân, rong biển, việt quất, ngô, chokeberry, dâu tây, đậu nành, tỏi, kiều mạch, colts feet, hành tây. Cà rốt rất giàu beta-carotene, vitamin tan trong nước (ascorbic, pantothenic, axit folic, thiamine, pyridoxine), chứa một lượng đáng kể các chất đa lượng (kali, natri, canxi, phốt pho, clo, lưu huỳnh) và các nguyên tố vi lượng (đồng, crom, kẽm, sắt, iốt, molypden, boron). Nó cải thiện thị lực và tăng sức đề kháng miễn dịch của cơ thể. Để hấp thụ vitamin A tốt hơn, nên dùng cà rốt nghiền cùng với chất béo (ví dụ với kem chua hoặc kem).

Chúng ta hãy nhớ rằng chứng teo một phần dây thần kinh thị giác, được điều trị bằng y học cổ truyền, cũng có những nhược điểm. Với bệnh lý nghiêm trọng như vậy, các bác sĩ không khuyến khích việc tự dùng thuốc. Nếu bạn vẫn quyết định sử dụng các công thức nấu ăn truyền thống, thì bạn nên tham khảo ý kiến của các chuyên gia: bác sĩ nhãn khoa, nhà trị liệu, nhà thảo dược hoặc bác sĩ phẫu thuật thần kinh.

Phòng ngừa

Teo thị giác là một căn bệnh nghiêm trọng. Để ngăn chặn nó, bạn cần tuân theo một số quy tắc:

trải qua các cuộc kiểm tra thường xuyên với bác sĩ ung thư và bác sĩ nhãn khoa;
điều trị kịp thời các bệnh truyền nhiễm;
không lạm dụng rượu;
theo dõi huyết áp;
ngăn ngừa chấn thương mắt và chấn thương sọ não;
truyền máu nhiều lần vì chảy máu nhiều.

Teo thị giác mắc phải phát triển do tổn thương các sợi thần kinh thị giác (teo giảm dần) hoặc tế bào võng mạc (teo tăng dần).

Teo giảm dần là do các quá trình làm tổn thương các sợi thần kinh thị giác ở nhiều mức độ khác nhau (quỹ đạo, ống thị giác, khoang sọ). Bản chất của tổn thương là khác nhau: viêm, chấn thương, tăng nhãn áp, tổn thương do chất độc, rối loạn tuần hoàn trong các mạch cung cấp thần kinh thị giác, rối loạn chuyển hóa, chèn ép các sợi quang do hình thành chiếm không gian trong khoang hốc mắt hoặc trong khoang sọ. , quá trình thoái hóa, cận thị, v.v.).

Mỗi yếu tố căn nguyên gây teo dây thần kinh thị giác với một số đặc điểm soi đáy mắt điển hình, ví dụ như bệnh tăng nhãn áp, rối loạn tuần hoàn trong các mạch cung cấp cho dây thần kinh thị giác. Tuy nhiên, có những đặc điểm chung của chứng teo quang dưới bất kỳ hình thức nào: đĩa quang bị mờ và chức năng thị giác bị suy giảm.

Mức độ giảm thị lực và tính chất của khiếm khuyết trường thị giác được xác định bởi bản chất của quá trình gây ra teo. Thị lực có thể dao động từ 0,7 đến mù thực tế.

Dựa trên hình ảnh soi đáy mắt, teo nguyên phát (đơn giản) được phân biệt, đặc trưng bởi đầu dây thần kinh thị giác nhợt nhạt với ranh giới rõ ràng. Số lượng mạch máu nhỏ trên đĩa đệm giảm (triệu chứng Kestenbaum). Các động mạch võng mạc bị thu hẹp, các tĩnh mạch có thể có kích thước bình thường hoặc cũng bị thu hẹp nhẹ.

Tùy thuộc vào mức độ tổn thương của sợi quang, và do đó, mức độ suy giảm chức năng thị giác và tình trạng mất màu của đầu dây thần kinh thị giác, người ta phân biệt teo dây thần kinh thị giác ban đầu hoặc một phần và toàn bộ.

Thời gian đầu thần kinh thị giác xanh xao phát triển và mức độ nghiêm trọng của nó không chỉ phụ thuộc vào bản chất của bệnh dẫn đến teo dây thần kinh thị giác mà còn phụ thuộc vào khoảng cách từ nguồn tổn thương đến nhãn cầu. Ví dụ, với tổn thương do viêm hoặc chấn thương đối với dây thần kinh thị giác, các dấu hiệu teo dây thần kinh thị giác đầu tiên qua soi đáy mắt xuất hiện vài ngày đến vài tuần sau khi phát bệnh hoặc thời điểm bị thương. Đồng thời, khi tổn thương chiếm không gian ảnh hưởng đến các sợi thị giác trong khoang sọ, lúc đầu chỉ biểu hiện rối loạn thị giác trên lâm sàng và những thay đổi ở đáy mắt dưới dạng teo dây thần kinh thị giác sẽ phát triển sau nhiều tuần, thậm chí nhiều tháng.

Teo thị giác bẩm sinh

Bệnh teo dây thần kinh thị giác bẩm sinh, được xác định về mặt di truyền được chia thành nhiễm sắc thể thường trội, kèm theo sự giảm thị lực không đối xứng từ 0,8 xuống 0,1, và bệnh lặn nhiễm sắc thể thường, đặc trưng bởi sự giảm thị lực, thường đến mức mù thực tế ở thời thơ ấu.

Nếu phát hiện các dấu hiệu teo dây thần kinh thị giác qua soi đáy mắt, cần tiến hành khám lâm sàng kỹ lưỡng cho bệnh nhân, bao gồm xác định thị lực và ranh giới của trường thị giác đối với các màu trắng, đỏ và xanh lục cũng như nghiên cứu áp lực nội nhãn.

Nếu teo phát triển trên nền phù gai thị, ngay cả sau khi phù nề biến mất, ranh giới và hình dạng của đĩa đệm vẫn không rõ ràng. Hình ảnh soi đáy mắt này được gọi là teo dây thần kinh thị giác thứ phát (sau phù nề). Các động mạch võng mạc bị thu hẹp về kích thước, trong khi các tĩnh mạch giãn ra và quanh co.

Khi phát hiện các dấu hiệu lâm sàng của teo dây thần kinh thị giác, trước hết cần xác định nguyên nhân phát triển quá trình này và mức độ tổn thương của sợi quang. Với mục đích này, không chỉ khám lâm sàng mà còn thực hiện CT và/hoặc MRI não và hốc mắt.

Ngoài việc điều trị được xác định về mặt nguyên nhân, liệu pháp phức tạp có triệu chứng được sử dụng, bao gồm liệu pháp giãn mạch, vitamin C và B, các loại thuốc cải thiện chuyển hóa mô, các lựa chọn khác nhau để kích thích liệu pháp, bao gồm kích thích điện, từ tính và laser của dây thần kinh thị giác.

Teo di truyền có sáu dạng:

với kiểu di truyền lặn (trẻ sơ sinh) - từ sơ sinh đến ba tuổi thị lực bị giảm hoàn toàn;
với loại chiếm ưu thế (mù tuổi vị thành niên) - từ 2-3 đến 6-7 tuổi. Khóa học lành tính hơn. Tầm nhìn giảm xuống 0,1-0,2. Ở đáy mắt có hiện tượng mờ từng đoạn của đĩa thị, có thể có rung giật nhãn cầu và các triệu chứng thần kinh;
hội chứng opto-oto-diabetic - từ 2 đến 20 năm. Teo da kết hợp với loạn dưỡng sắc tố võng mạc, đục thủy tinh thể, đái tháo đường và đái tháo nhạt, điếc, tổn thương đường tiết niệu;
Hội chứng Beer là một bệnh teo cơ phức tạp. Teo đơn giản hai bên đã có trong năm đầu đời, reggae giảm xuống 0,1-0,05, rung giật nhãn cầu, lác, các triệu chứng thần kinh, tổn thương các cơ quan vùng chậu, đường kim tự tháp bị ảnh hưởng, thêm chậm phát triển trí tuệ;
liên quan đến giới tính (thường gặp ở bé trai, phát triển trong thời thơ ấu và phát triển chậm);
Bệnh Leicester (teo di truyền Lester) - trong 90% trường hợp xảy ra ở độ tuổi từ 13 đến 30 tuổi.

Triệu chứng Khởi phát cấp tính, thị lực giảm mạnh trong vài giờ, ít gặp hơn - vài ngày. Tổn thương này là một loại viêm dây thần kinh retrobulbar. Đĩa quang ban đầu không thay đổi, sau đó ranh giới mờ đi và những thay đổi trong các mạch nhỏ xuất hiện - bệnh vi mạch. Sau 3-4 tuần, đĩa thị trở nên nhạt màu hơn ở phía thái dương. Ở 16% bệnh nhân, thị lực được cải thiện. Thông thường, thị lực giảm vẫn tồn tại suốt đời. Người bệnh luôn cáu kỉnh, lo lắng, bị làm phiền bởi những cơn đau đầu và mệt mỏi. Nguyên nhân là do viêm màng nhện optochiasmatic.

Teo dây thần kinh thị giác trong một số bệnh

Teo dây thần kinh thị giác là một trong những dấu hiệu chính của bệnh tăng nhãn áp. Bệnh teo tăng nhãn áp được biểu hiện bằng sự nhợt nhạt của đĩa đệm và hình thành một vết lõm - một vết lõm, đầu tiên chiếm phần trung tâm và thái dương, sau đó bao phủ toàn bộ đĩa đệm. Không giống như các bệnh dẫn đến teo đĩa đệm ở trên, với teo tăng nhãn áp, đĩa đệm có màu xám, liên quan đến đặc điểm tổn thương mô thần kinh đệm của nó.
Bệnh teo giang mai.

Triệu chứng Đĩa thị nhạt màu, xám, các mạch có kích thước bình thường và thu hẹp rõ rệt. Tầm nhìn ngoại vi thu hẹp đồng tâm, ám điểm không xảy ra và khả năng nhận biết màu sắc bị ảnh hưởng sớm. Có thể có tình trạng mù tiến triển xảy ra nhanh chóng trong vòng một năm.

Nó xảy ra theo từng đợt: thị lực giảm nhanh, sau đó trong giai đoạn thuyên giảm - cải thiện, trong giai đoạn trầm trọng - suy giảm lặp đi lặp lại. Miosis phát triển, mắt lác, thay đổi đồng tử, thiếu phản ứng với ánh sáng trong khi vẫn duy trì sự hội tụ và điều tiết. Tiên lượng xấu, mù lòa xảy ra trong vòng ba năm đầu.

Đặc điểm teo dây thần kinh thị giác do chèn ép (khối u, áp xe, u nang, phình động mạch, xơ cứng mạch máu), có thể ở hốc mắt, hố sọ trước và sau. Tầm nhìn ngoại vi bị ảnh hưởng tùy thuộc vào vị trí của quá trình.
Hội chứng Foster-Kennedy - teo xơ vữa động mạch. Việc nén có thể gây xơ cứng động mạch cảnh và xơ cứng động mạch mắt; Hoại tử thiếu máu cục bộ xảy ra do mềm đi trong quá trình xơ cứng động mạch. Về mặt khách quan - việc đào bới do tấm cribriform bị rút lại; teo lan tỏa lành tính (với xơ cứng các mạch nhỏ của màng mềm) tăng chậm và kèm theo những thay đổi xơ vữa động mạch trong các mạch của võng mạc.

Teo dây thần kinh thị giác ở bệnh nhân cao huyết áp là hậu quả của bệnh lý thần kinh võng mạc và các bệnh lý về dây thần kinh thị giác, giao thoa và đường thị giác.

Teo dây thần kinh thị giác là sự phá hủy các sợi thần kinh nhận kích thích thị giác qua võng mạc và gửi chúng đến não. Sự phá hủy các sợi không chỉ có thể hoàn toàn mà còn một phần. Với bệnh lý này, thị lực giảm hoặc mất hoàn toàn. Trường thị giác có thể bị thu hẹp, khả năng nhận biết màu sắc có thể bị suy giảm và đĩa quang của đĩa thần kinh thị giác có thể trở nên nhợt nhạt.

Bác sĩ nhãn khoa đưa ra chẩn đoán này sau khi kiểm tra bằng kính soi đáy mắt, kiểm tra nhận thức màu sắc, kiểm tra chu vi, chụp sọ, kiểm tra thị lực, CT, não, quét mắt bằng siêu âm, v.v.

Việc điều trị bệnh sẽ nhằm mục đích loại bỏ nguyên nhân dẫn đến hậu quả nghiêm trọng như vậy. Khôi phục dây thần kinh thị giác là một quá trình phức tạp đòi hỏi một cách tiếp cận có thẩm quyền. Đối với một số loại bệnh lý, điều này là không thể. Đặc biệt nguy hiểm là teo dây thần kinh thị giác của cả hai mắt.

Teo là gì?

Các bệnh về thần kinh thị giác được các bác sĩ nhãn khoa chẩn đoán không thường xuyên (1-1,5%). Chỉ 1/5 trong số đó cuối cùng dẫn đến mù lòa hoàn toàn.

Bản chất của vấn đề là khi dây thần kinh thị giác bị phá hủy, các sợi trục của tế bào hình thành nên võng mạc cũng bị phá hủy. Bản thân các tế bào bị biến dạng, dây thần kinh trở nên mỏng hơn, các mao mạch của nó bị phá hủy. Người lớn thường mắc bệnh này nhất. Ở trẻ sơ sinh, nguyên nhân là do các bệnh truyền nhiễm, não úng thủy, hội chứng di truyền và các bệnh tự miễn.

Bản thân quá trình này có thể phát triển theo nhiều cách khác nhau, có thể khá nhanh hoặc tương đối chậm. Sự tắc nghẽn mạch máu thường xảy ra, ảnh hưởng cực kỳ tiêu cực đến tình trạng của mô thần kinh. Một người bị mất thị lực và điều này xảy ra khá đột ngột. Nếu có thể cải thiện việc cung cấp máu cho các mô thần kinh, chúng sẽ không còn xấu đi và thậm chí được phục hồi một phần.

Xin lưu ý rằng các yếu tố tiêu cực sau đây có thể dẫn đến teo cơ: ngộ độc rượu nặng, tổn thương cơ thể do nhiễm virus, bệnh về mắt, khuynh hướng di truyền, chảy máu nhiều, tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, khối u.

Teo mắt là hậu quả của nhiều bệnh trong đó xuất hiện sưng, viêm, chèn ép và tổn thương mạch máu hoặc sợi thần kinh của mắt. Bạn có thể phục hồi thị lực nếu bắt đầu điều trị ngay lập tức, trước khi chứng teo cơ ảnh hưởng hoàn toàn đến dây thần kinh.

Chúng ta hãy hiểu lý do

Nguyên nhân gây teo dây thần kinh thị giác khá đa dạng. Phổ biến nhất là các khối u, bệnh lý thần kinh, nhiễm trùng, các bệnh về mạch máu lớn và nhỏ.

Tất cả các yếu tố được chia thành nhiều nhóm:

bản thân các bệnh về mắt;
rối loạn chức năng của hệ thần kinh trung ương;
nhiễm độc;
chấn thương;
các bệnh thông thường, v.v.

Teo thường có thể do nguyên nhân nhãn khoa:

bệnh tăng nhãn áp;
tắc động mạch cung cấp máu cho võng mạc;
mô võng mạc chết;
viêm màng bồ đào;
cận thị;
viêm dây thần kinh, v.v.

Một khối u hoặc bệnh về quỹ đạo có thể làm tổn thương dây thần kinh.

Nếu nói về các bệnh của hệ thần kinh trung ương thì đứng đầu ở đây là các khối u tuyến yên, các bệnh viêm nhiễm (viêm màng não, viêm não, viêm màng nhện, áp xe), bệnh đa xơ cứng (chấn thương ở đầu), tổn thương dây thần kinh thị giác do tổn thương vùng mặt.

Bệnh teo cơ có thể xảy ra ngay cả do tăng huyết áp kéo dài, thiếu vitamin, nhịn ăn hoặc nhiễm độc. Trong số những chất sau, ngộ độc rượu kỹ thuật, chlorophos, nicotin, v.v. là rất nguy hiểm. Mất máu đột ngột, thiếu máu và tiểu đường cũng có thể ảnh hưởng tiêu cực đến tình trạng của các sợi thần kinh thị giác.

Thiệt hại nghiêm trọng cho cơ thể do nhiễm trùng có thể dẫn đến teo cơ. Cả bệnh giun đũa chó và bệnh toxoplasmosis đều nguy hiểm.

Bệnh teo cơ cũng có thể là bẩm sinh và ở trẻ sơ sinh có thể không phát hiện được bệnh teo cơ ngay lập tức. Điều này làm giảm cơ hội phục hồi chức năng thị giác của anh ấy. Bệnh này thường xuất hiện ở trẻ sinh non và cũng có thể di truyền từ cha mẹ. Trẻ sơ sinh không thể nói rằng mình thấy kém hoặc có điều gì đó đau đớn, vì vậy cha mẹ nên theo dõi hành vi của trẻ càng chặt chẽ càng tốt. Ở sự nghi ngờ đầu tiên, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ.

Acrocephaly, macrocephaly, microcephaly, dysostosis và hội chứng di truyền dẫn đến dạng bẩm sinh. Trong 1/5 trường hợp teo thị giác, nguyên nhân của nó hoàn toàn không thể xác định được.

Phân loại

Teo dây thần kinh thị giác có thể do mắc phải hoặc do di truyền. Trong trường hợp sau, điếc thường được thêm vào. Nó có thể tương đối nhẹ hoặc nặng.

Bệnh mắc phải có thể là nguyên phát, thứ phát, tăng nhãn áp. Trong teo cơ nguyên phát, các tế bào thần kinh ngoại biên của dây thần kinh thị giác bị nén. Ranh giới của đĩa quang vẫn rõ ràng.

Khi đĩa thị thứ cấp bị teo, đĩa thị trở nên phù nề và quá trình bệnh lý xảy ra ở võng mạc hoặc dây thần kinh. Theo thời gian, các sợi thần kinh được thay thế bằng tế bào thần kinh đệm, đó là lý do tại sao đường kính của đĩa thị tăng lên và ranh giới của nó trở nên mờ đi.

Khi bị teo quang do tăng nhãn áp, do áp lực nội nhãn cao, lớp màng cứng của củng mạc xẹp xuống và chết.

Bác sĩ nhãn khoa có thể xác định, khi màu sắc của đĩa thần kinh thị giác thay đổi, quá trình bệnh lý đang ở giai đoạn nào (giai đoạn ban đầu, teo một phần, toàn bộ). Ở giai đoạn đầu, đĩa thị trở nên hơi nhạt nhưng bản thân dây thần kinh vẫn giữ được màu sắc chính xác. Nếu teo một phần thì chỉ một phần dây thần kinh (đoạn) chuyển sang màu nhạt. Khi đầy, toàn bộ đĩa đệm trở nên nhợt nhạt và mỏng đi, các mạch máu của đáy bị thu hẹp và có thể bị tổn thương.

Teo được phân biệt theo vị trí:

Tăng dần và giảm dần;
một mặt và hai mặt.

Khi nó tiến triển, nó xảy ra:

đứng im;
cấp tiến.

Triệu chứng

Các triệu chứng có thể khác nhau về biểu hiện của chúng. Tất cả phụ thuộc vào nguyên nhân gốc rễ của bệnh. Triệu chứng chính là giảm thị lực và quá trình này không thể khắc phục được bằng kính áp tròng hoặc kính đeo mắt. Mất thị lực nhanh đến mức nào tùy thuộc vào loại teo và nguyên nhân của nó. Nếu đây là loại tiến triển thì thị lực có thể giảm chỉ sau vài ngày. Kết quả có thể bị mù hoàn toàn.

Khi dây thần kinh thị giác bị teo một phần, những thay đổi bệnh lý đạt đến một giới hạn nhất định rồi ngừng phát triển. Người đó mất một phần tầm nhìn.

Khi bị teo, chức năng thị giác bị suy giảm. Thị trường có thể bị thu hẹp (tầm nhìn bên biến mất), tầm nhìn có thể xuất hiện như đường hầm, bệnh nhân có thể cảm nhận không đầy đủ về màu sắc và có thể xuất hiện các đốm đen trước mắt. Về phía bị ảnh hưởng, đồng tử ngừng phản ứng với ánh sáng.

Cái gọi là điểm mù hay đốm đen là biểu hiện điển hình của bệnh teo dây thần kinh thị giác. Bệnh nhân thường phàn nàn rằng họ nhìn thấy những đốm đen trước mắt.

Teo thứ phát có thể biểu hiện theo những cách khác nhau. Một trong những nguyên nhân phổ biến của quá trình thứ cấp là tab. Đây là biểu hiện muộn của bệnh giang mai, ảnh hưởng đến nhiều cơ quan và hệ thống. Bệnh cũng có thể biểu hiện do tình trạng tê liệt tiến triển. Các trường thị giác bắt đầu thu hẹp và chức năng thị giác bị ảnh hưởng rất nhiều.

Nếu nguyên nhân là do xơ cứng động mạch cảnh, bệnh nhân sẽ bị hemianopsia - mù một nửa thị trường. Sau khi chảy máu nhiều và phát triển không thuận lợi, mù lòa cũng có thể xảy ra. Nó được đặc trưng bởi thực tế là tầm nhìn phía dưới bị mất đi.

Để biết chắc chắn đó có phải là teo hay không, bạn cần phải được bác sĩ nhãn khoa kiểm tra toàn diện.

Bệnh teo cơ ở trẻ em

Nếu có nghi ngờ trẻ bị suy giảm thị lực thì phải được bác sĩ nhãn khoa khám. Điều cực kỳ quan trọng là xác định tổn thương như vậy ở giai đoạn đầu, khi đó tiên lượng sẽ thuận lợi nhất có thể.

Sự phát triển teo cơ ở trẻ em thường gắn liền với yếu tố di truyền. Nó cũng có thể do nhiễm độc, viêm mô não, sưng tấy, tổn thương nhãn cầu, bệnh lý thai kỳ, các vấn đề về hệ thần kinh, khối u, não úng thủy, chấn thương, v.v.

Biểu hiện ở trẻ em

Rất khó để xác định một bệnh lý nghiêm trọng như vậy ở trẻ, đặc biệt là đối với trẻ sơ sinh. Mọi hy vọng đều nằm ở sự cảnh giác của các bác sĩ. Họ có thể xác định bệnh lý trong những ngày đầu đời của trẻ khi khám. Bác sĩ phải kiểm tra đồng tử của bé, xác định xem chúng phản ứng thế nào với ánh sáng, mắt theo dõi chuyển động của một vật thể như thế nào.

Nếu đồng tử không phản ứng với ánh sáng, giãn ra và trẻ không nhìn theo vật thể thì đây được coi là dấu hiệu xương của sự hiện diện của một quá trình bệnh lý.

Điều quan trọng là cha mẹ phải phản ứng kịp thời khi các triệu chứng xuất hiện và đưa trẻ đến bác sĩ nhãn khoa ngay lập tức. Việc điều trị chậm trễ hoặc thiếu điều trị có thể dẫn đến mù một phần hoặc toàn bộ.

Teo bẩm sinh

Hình thức này là khó điều trị nhất. Nó đi kèm với nhiều hội chứng bệnh lý bẩm sinh.

Nếu phát hiện teo, bác sĩ phải xác định mức độ, nguyên nhân và tìm hiểu xem sợi thần kinh bị tổn thương như thế nào.

Nếu chúng ta nói về việc chẩn đoán trẻ em thì sẽ phức tạp hơn bởi trẻ không thể nói về cảm giác chủ quan hoặc tình trạng suy giảm thị lực của mình. Ở đây việc kiểm tra phòng ngừa được đặt lên hàng đầu. Họ sẽ giúp xác định bệnh lý ở giai đoạn đầu.

Điều quan trọng nữa là chính cha mẹ phải theo dõi chặt chẽ tình trạng của trẻ. Họ là những người có thể nhận thấy rằng đứa trẻ bắt đầu cư xử bất thường, ngừng phản ứng với các chuyển động ở ngoại vi, nhìn kỹ vào các đồ vật, va chạm vào chúng, v.v.

Điều trị teo dây thần kinh thị giác ở trẻ em không khác nhiều so với việc điều trị bệnh lý ở người lớn. Chỉ có các loại thuốc và liều lượng của chúng có thể khác nhau. Trong một số trường hợp, phẫu thuật khẩn cấp được chỉ định. Trong số các loại thuốc, điều quan trọng là sử dụng những loại thuốc có tác dụng cải thiện lưu thông máu và làm co mạch máu. Cùng với đó, vitamin và thuốc được kê đơn để kích thích quá trình trao đổi chất.

Chẩn đoán

Thoạt nhìn, chẩn đoán này không có cơ hội phục hồi thị lực, nhưng đây là một quan niệm sai lầm. Bốn trong năm trường hợp, thị lực có thể được phục hồi ít nhất một phần. Trong quá trình chẩn đoán, bác sĩ nhãn khoa phải tìm hiểu xem bệnh nhân mắc những bệnh gì, có dùng thuốc hay không, có tiếp xúc với hóa chất hay không và có thói quen xấu hay không. Tất cả điều này có thể gây tổn thương dây thần kinh thị giác.

Bằng mắt thường, bác sĩ có thể xác định nhãn cầu của bệnh nhân có lồi ra hay không, có di động hay không (bệnh nhân phải nhìn xuống, lên, trái, phải), đồng tử phản ứng chính xác như thế nào và có phản xạ giác mạc hay không. Anh ta chắc chắn phải kiểm tra thị lực, nhận thức màu sắc và chu vi.

Phương pháp chẩn đoán chính là soi đáy mắt. Nó giúp kiểm tra đĩa quang một cách chi tiết, để tìm hiểu xem nó có bị nhạt đi hay không, đường viền và màu sắc của nó có bị mờ hay không. Số lượng mạch máu nhỏ trên đĩa đệm có thể giảm, đường kính của động mạch trên võng mạc có thể bị thu hẹp và tĩnh mạch có thể thay đổi. Chụp cắt lớp cũng có thể được sử dụng để xác nhận hoặc bác bỏ chẩn đoán.

Với EEP (nghiên cứu điện sinh lý), bác sĩ có thể phát hiện độ nhạy của dây thần kinh thị giác tăng lên. Nếu chúng ta đang nói về dạng tăng nhãn áp, bác sĩ có thể sử dụng nhãn áp kế.

Để nghiên cứu quỹ đạo, chụp X quang khảo sát được sử dụng. Siêu âm Doppler được sử dụng để kiểm tra lưu lượng máu. Thông thường cần phải có sự tư vấn bổ sung với bác sĩ thần kinh, chụp X-quang sọ, MRI và CT scan não. Nếu phát hiện khối u não hoặc tăng áp lực nội sọ, cũng cần có sự tư vấn của bác sĩ phẫu thuật thần kinh.

Cần phải tham khảo ý kiến bác sĩ thấp khớp về bệnh viêm mạch hệ thống. Đối với các khối u hốc mắt, cần có sự trợ giúp của bác sĩ nhãn khoa. Nếu phát hiện tổn thương mạch máu lớn, bạn cần liên hệ với bác sĩ phẫu thuật mạch máu hoặc bác sĩ nhãn khoa. Nếu có nghi ngờ có nhiễm trùng, xét nghiệm PCR và ELISA sẽ được chỉ định.

Điều quan trọng là phải loại trừ nhược thị và đục thủy tinh thể ngoại biên, vì các triệu chứng của chúng rất giống với triệu chứng teo cơ.

Sự đối đãi

Nếu phát hiện teo dây thần kinh thị giác, việc điều trị chỉ thuộc về bác sĩ nhãn khoa. Ông có sẵn nhiều phương pháp điều trị hiện đại và các loại thuốc khá hiệu quả. Điều chính không phải là thoát khỏi tình trạng teo cơ mà là chống lại nguyên nhân của nó.

Những nỗ lực điều trị một bệnh lý nghiêm trọng như vậy ở nhà bằng các biện pháp dân gian đáng ngờ trông thật đáng buồn. Trong trường hợp này, bệnh nhân sẽ mất thời gian quý báu và cơ hội phục hồi. Không thể thoát khỏi tình trạng teo dây thần kinh thị giác trừ khi loại bỏ được nguyên nhân của nó!

Thông thường, teo dây thần kinh thị giác không phải là một bệnh độc lập mà là hậu quả của sự phát triển của một quá trình bệnh lý nào đó. Các bệnh, bao gồm cả bệnh truyền nhiễm, có thể dẫn đến teo cơ. Nhiễm trùng nhanh chóng làm tổn thương dây thần kinh thị giác. Cũng nguy hiểm là chấn thương, rối loạn chức năng của các mạch lớn, bất thường về di truyền, tổn thương tự miễn dịch, v.v.

Nếu xác định chắc chắn rằng nguyên nhân là do khối u hoặc tăng huyết áp, can thiệp phẫu thuật thần kinh sẽ được thực hiện. Một ca phẫu thuật thành công sẽ cứu được thị lực của bệnh nhân và trong một số trường hợp là tính mạng.

Với phương pháp điều trị bảo tồn, cần thực hiện mọi nỗ lực để bảo tồn tầm nhìn còn lại càng nhiều càng tốt. Phác đồ điều trị được lựa chọn độc quyền bởi bác sĩ nhãn khoa. Đôi khi anh ấy làm việc cùng với các chuyên gia khác.

Điều rất quan trọng là đảm bảo loại bỏ thâm nhiễm trong quá trình viêm, cải thiện lưu thông máu, tình trạng mạch máu và dinh dưỡng thần kinh. Cần theo dõi các chỉ số áp lực nội nhãn.

Để tối đa hóa hiệu quả điều trị, bác sĩ có thể kê đơn châm cứu, vật lý trị liệu và liệu pháp từ tính.

Nếu thị lực giảm xuống dưới 0,01, việc điều trị sẽ không hiệu quả.

Dự báo

Tiên lượng điều trị phụ thuộc vào thời điểm bắt đầu và lựa chọn đầy đủ. Điều cực kỳ quan trọng là bắt đầu nó ở giai đoạn phát triển sớm nhất của quá trình bệnh lý. Nếu quá trình diễn ra thuận lợi, thị lực không những có thể được phục hồi mà thậm chí còn được cải thiện đôi chút. Nhưng bạn nên hiểu rằng sẽ không thể khôi phục nó hoàn toàn.

Nếu tình trạng teo tiến triển, ngay cả khi được điều trị tích cực, nó vẫn có thể dẫn đến mù hoàn toàn.

Phòng ngừa

Bệnh lý này phần lớn phụ thuộc vào thái độ của một người đối với sức khỏe của mình. Thông thường, tình trạng chết mô thần kinh thị giác biểu hiện như một biến chứng sau khi bị cúm hoặc nhiễm virus đường hô hấp cấp tính, thường xảy ra ở giai đoạn muộn của quá trình phát triển bệnh giang mai.

Điều cực kỳ quan trọng là phải quan tâm phòng ngừa kịp thời một bệnh lý nguy hiểm như vậy. Cần phải điều trị kịp thời các bệnh về mắt, nội tiết, thần kinh, truyền nhiễm và các quá trình viêm nhiễm trong cơ thể. Vì nhiễm độc rất nguy hiểm nên bạn cần tránh ngộ độc, làm việc cẩn thận với hóa chất và không uống đồ uống có cồn.

Nếu chảy máu nhiều, cần phải truyền ngay loại máu mong muốn.

Điều quan trọng là phải tham khảo ý kiến bác sĩ nhãn khoa ngay lập tức nếu thị lực của bạn bị suy giảm.

Vì vậy, chứng teo dây thần kinh thị giác không quá phổ biến. Trình độ phát triển hiện nay của y học và nhãn khoa giúp việc chống lại căn bệnh này khá thành công. Nếu được điều trị thích hợp, chức năng thị giác một phần có thể được phục hồi. Điều quan trọng không chỉ là chọn đúng loại thuốc và dùng theo phác đồ đã chỉ định mà còn phải loại bỏ nguyên nhân dẫn đến teo cơ.

Teo dây thần kinh thị giác là sự phát triển của một bệnh lý trong đó dây thần kinh thị giác bị phá hủy một phần hoặc hoàn toàn trong các sợi của chính nó, sau đó các sợi này được thay thế bằng mô liên kết. Teo dây thần kinh thị giác, các triệu chứng là suy giảm chức năng thị giác kết hợp với tình trạng mất màu chung của đĩa thần kinh, có thể là bẩm sinh hoặc mắc phải do tính chất xuất hiện của nó.

mô tả chung

Trong nhãn khoa, các bệnh về dây thần kinh thị giác thuộc loại này hay loại khác được chẩn đoán trung bình trong 1-1,5% trường hợp, trong khi khoảng 26% trong số đó, dây thần kinh thị giác có thể bị teo hoàn toàn, từ đó gây ra chứng mù lòa không thể chữa khỏi. được điều trị. chữa khỏi. Nói chung, với bệnh teo cơ, như mô tả rõ ràng về hậu quả mà nó dẫn đến, các sợi của nó trong dây thần kinh thị giác sẽ chết dần dần, sau đó là sự thay thế dần dần của chúng, được đảm bảo bởi mô liên kết. Điều này cũng đi kèm với việc chuyển đổi tín hiệu ánh sáng mà võng mạc nhận được thành tín hiệu điện trong quá trình truyền tiếp đến thùy sau của não. Trong bối cảnh đó, nhiều loại rối loạn khác nhau phát triển, với việc thu hẹp thị trường và giảm thị lực trước khi bị mù.

Teo dây thần kinh thị giác: nguyên nhân

Các bệnh lý bẩm sinh hoặc di truyền liên quan trực tiếp đến thị lực có liên quan đến bệnh nhân có thể được coi là nguyên nhân kích thích sự phát triển của căn bệnh mà chúng ta đang xem xét. Teo dây thần kinh thị giác cũng có thể phát triển do mắc bất kỳ bệnh về mắt nào hoặc do một loại quá trình bệnh lý nào đó ảnh hưởng đến võng mạc và chính dây thần kinh thị giác. Ví dụ về các yếu tố sau bao gồm chấn thương mắt, viêm, thoái hóa, tắc nghẽn, phù nề, tổn thương do tác động độc hại, chèn ép dây thần kinh thị giác, rối loạn tuần hoàn ở quy mô này hay quy mô khác. Ngoài ra, các bệnh lý hiện tại ảnh hưởng đến hệ thần kinh cũng như loại bệnh nói chung cũng đóng vai trò quan trọng trong nguyên nhân.

Trong những trường hợp thường xuyên, sự phát triển của chứng teo dây thần kinh thị giác là do ảnh hưởng của bệnh lý của hệ thần kinh trung ương có liên quan đến bệnh nhân. Những bệnh lý như vậy có thể được coi là tổn thương não do giang mai, áp xe và khối u não, viêm màng não và viêm não, chấn thương sọ não, bệnh đa xơ cứng, v.v. Ngộ độc rượu do sử dụng rượu methyl và tình trạng nhiễm độc nói chung của cơ thể cũng nằm trong số những yếu tố ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương. hệ thống và cuối cùng là một trong những yếu tố gây teo dây thần kinh thị giác.

Sự phát triển của bệnh lý mà chúng tôi đang xem xét cũng có thể được góp phần bởi các bệnh như xơ vữa động mạch và tăng huyết áp, cũng như các tình trạng phát triển do thiếu vitamin, ngộ độc quinine, chảy máu nhiều và nhịn ăn.

Ngoài các yếu tố được liệt kê, chứng teo dây thần kinh thị giác cũng có thể phát triển dựa trên tình trạng tắc nghẽn động mạch võng mạc ngoại biên và tắc nghẽn động mạch trung tâm trong đó. Những động mạch này cung cấp dinh dưỡng cho dây thần kinh thị giác, do đó, nếu chúng bị tắc nghẽn, chức năng và tình trạng chung của nó sẽ bị gián đoạn. Cần lưu ý rằng tắc nghẽn các động mạch này cũng được coi là triệu chứng chính báo hiệu biểu hiện của bệnh tăng nhãn áp.

Teo dây thần kinh thị giác: phân loại

Teo dây thần kinh thị giác, như chúng tôi đã lưu ý ban đầu, có thể biểu hiện vừa là một bệnh lý di truyền vừa là một bệnh lý không di truyền, tức là mắc phải. Dạng di truyền của bệnh này có thể tự biểu hiện ở các dạng cơ bản như dạng teo thị giác di truyền trội trên nhiễm sắc thể thường, dạng teo thị giác lặn trên nhiễm sắc thể thường và dạng ty thể.

Teo bẩm sinh được coi là teo cơ do các bệnh di truyền gây suy giảm thị lực ở bệnh nhân ngay từ khi mới sinh ra. Bệnh Leber được xác định là bệnh phổ biến nhất trong nhóm này.

Đối với dạng teo dây thần kinh thị giác mắc phải, nó được xác định bởi đặc điểm ảnh hưởng của các yếu tố nguyên nhân, chẳng hạn như tổn thương cấu trúc sợi của dây thần kinh thị giác (xác định bệnh lý như teo giảm dần) hoặc tổn thương tế bào võng mạc ( theo đó, điều này xác định một bệnh lý như teo tăng dần) teo). Một lần nữa, dạng teo dây thần kinh thị giác mắc phải có thể bị kích thích bởi tình trạng viêm, tăng nhãn áp, cận thị, rối loạn chuyển hóa trong cơ thể và các yếu tố khác mà chúng ta đã thảo luận ở trên. Teo thị giác mắc phải có thể là nguyên phát, thứ phát hoặc tăng nhãn áp.

Trọng tâm của cơ chế dạng teo nguyên phát Dây thần kinh thị giác được coi là một tác động trong đó xảy ra sự nén các tế bào thần kinh ngoại biên trong đường dẫn truyền thị giác. Dạng teo nguyên phát (còn được định nghĩa là dạng đơn giản) đi kèm với ranh giới đĩa đệm rõ ràng và xanh xao, thu hẹp các mạch máu ở võng mạc và có thể phát triển tình trạng lõm.

Teo thứ phát, phát triển dựa trên tình trạng trì trệ của dây thần kinh thị giác hoặc dựa trên tình trạng viêm của nó, được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các dấu hiệu vốn có ở dạng teo nguyên phát trước đó, nhưng trong trường hợp này, điểm khác biệt duy nhất là sự mơ hồ của các ranh giới, có liên quan đến ranh giới của đầu dây thần kinh thị giác.

Trọng tâm của cơ chế phát triển dạng teo tăng nhãn áp Ngược lại, dây thần kinh thị giác được coi là tình trạng xẹp xảy ra ở củng mạc từ phía của tấm sàng của nó, xảy ra do tình trạng tăng áp lực nội nhãn.

Ngoài ra, việc phân loại các dạng teo dây thần kinh thị giác cũng bao gồm các biến thể của bệnh lý này như đã được lưu ý trong phần tổng quan chung. teo một phần dây thần kinh thị giác và teo hoàn toàn thần kinh thị giác. Ở đây, như người đọc có thể giả định một cách đại khái, chúng ta đang nói về mức độ tổn thương cụ thể đối với mô thần kinh.

Một đặc điểm đặc trưng của dạng teo thần kinh thị giác một phần (hoặc teo ban đầu, như nó cũng được định nghĩa) là sự bảo tồn không đầy đủ chức năng thị giác (bản thân thị giác), điều này rất quan trọng khi thị lực giảm (do việc sử dụng kính áp tròng). hoặc kính không cải thiện chất lượng thị lực). Mặc dù thị lực còn lại có thể được bảo tồn trong trường hợp này nhưng vẫn có những rối loạn trong nhận thức màu sắc. Các khu vực được bảo tồn trong tầm nhìn vẫn có thể truy cập được.

Ngoài ra, teo dây thần kinh thị giác có thể biểu hiện ở dạng đứng yên ( nghĩa là, trong hoàn thành hình thức hoặc dạng không lũy tiến), biểu thị trạng thái ổn định của các chức năng thị giác thực tế, cũng như ngược lại, Hình Thức Tiến Bộ, trong đó chất lượng thị lực chắc chắn bị giảm sút. Tùy theo mức độ tổn thương mà teo thần kinh thị giác biểu hiện ở cả hai dạng và một bên (tức là ảnh hưởng một mắt hoặc cả hai mắt cùng một lúc).

Teo dây thần kinh thị giác: triệu chứng

Triệu chứng chính của bệnh này, như đã lưu ý trước đó, là giảm thị lực và bệnh lý này không thể khắc phục được. Các biểu hiện của triệu chứng này có thể khác nhau tùy thuộc vào loại teo cụ thể. Sự tiến triển của bệnh có thể dẫn đến giảm thị lực dần dần cho đến khi teo hoàn toàn, trong đó thị lực bị mất hoàn toàn. Thời gian của quá trình này có thể thay đổi từ vài ngày đến vài tháng.

Teo một phần đi kèm với việc dừng quá trình ở một giai đoạn nhất định, sau đó thị lực sẽ ngừng giảm. Theo các đặc điểm này, có thể phân biệt dạng tiến triển hoặc dạng hoàn chỉnh của bệnh.

Khi bị teo, thị lực có thể bị suy giảm theo nhiều cách khác nhau. Do đó, các trường nhìn có thể thay đổi (về cơ bản chúng thu hẹp lại, đi kèm với sự biến mất của cái gọi là tầm nhìn bên), điều này có thể dẫn đến sự phát triển của kiểu tầm nhìn “đường hầm”, trong đó dường như mọi thứ đều như vậy. được nhìn thấy như thể xuyên qua một cái ống, nói cách khác, chỉ có khả năng nhìn thấy các vật thể ngay trước mặt một người. Thông thường, ám điểm trở thành bạn đồng hành với loại thị lực này; đặc biệt, chúng có nghĩa là sự xuất hiện của các đốm đen ở bất kỳ phần nào của trường thị giác. Rối loạn thị lực màu cũng có liên quan.

Trường thị giác có thể thay đổi không chỉ theo loại tầm nhìn “đường hầm” mà còn dựa trên vị trí cụ thể của tổn thương. Nếu chứng ám điểm, tức là các đốm đen nêu trên, xuất hiện trong mắt bệnh nhân, điều này cho thấy rằng những sợi thần kinh tập trung ở khoảng cách tối đa với phần trung tâm của võng mạc hoặc nằm trực tiếp trong đó đã bị ảnh hưởng. Thị trường bị thu hẹp do tổn thương các sợi thần kinh; nếu dây thần kinh thị giác bị ảnh hưởng ở mức độ sâu hơn thì một nửa thị trường (mũi hoặc thái dương) có thể biến mất. Như đã lưu ý, tổn thương có thể là một bên hoặc hai bên.

Vì vậy, chúng ta có thể tóm tắt các triệu chứng theo những điểm chính sau để xác định bức tranh của khóa học:

sự xuất hiện của ám điểm hình khu vực và trung tâm (đốm đen);
giảm chất lượng thị lực trung tâm;
thu hẹp đồng tâm của trường nhìn;
đầu dây thần kinh thị giác xanh xao.

Teo dây thần kinh thị giác thứ phát xác định những biểu hiện sau khi soi đáy mắt:

suy tĩnh mạch;
co mạch;
làm phẳng khu vực ranh giới thần kinh thị giác;
chần đĩa.

Chẩn đoán

Cần loại trừ hoàn toàn việc tự chẩn đoán cũng như tự dùng thuốc (bao gồm điều trị teo dây thần kinh thị giác bằng các biện pháp dân gian) đối với căn bệnh đang được đề cập. Cuối cùng, do sự giống nhau về các biểu hiện đặc trưng của bệnh lý này với các biểu hiện, ví dụ, của một dạng đục thủy tinh thể ngoại biên (ban đầu đi kèm với suy giảm thị lực bên với sự tham gia sau đó của các bộ phận trung tâm) hoặc với chứng nhược thị (giảm đáng kể thị lực). tầm nhìn mà không có khả năng điều chỉnh), đơn giản là không thể tự mình thiết lập chẩn đoán chính xác .

Điều đáng chú ý là ngay cả trong số các lựa chọn bệnh được liệt kê, nhược thị không phải là một căn bệnh nguy hiểm như bệnh teo dây thần kinh thị giác có thể gây ra cho bệnh nhân. Ngoài ra, cần lưu ý rằng teo cơ cũng có thể biểu hiện không chỉ như một căn bệnh độc lập hoặc do tiếp xúc với một loại bệnh lý khác mà còn có thể đóng vai trò là triệu chứng của một số bệnh, bao gồm cả những bệnh dẫn đến tử vong. Xem xét mức độ nghiêm trọng của tổn thương và tất cả các biến chứng có thể xảy ra, điều cực kỳ quan trọng là phải nhanh chóng bắt đầu chẩn đoán teo dây thần kinh thị giác, tìm ra nguyên nhân gây ra nó và điều trị thỏa đáng.

Các phương pháp chính để chẩn đoán teo dây thần kinh thị giác bao gồm:

soi đáy mắt;
đo thị lực;
phép đo chu vi;
phương pháp nghiên cứu tầm nhìn màu sắc;
chụp CT;
chụp X quang hộp sọ và hố yên;
Quét NMR của não và quỹ đạo;
chụp mạch huỳnh quang.

Ngoài ra, còn đạt được một nội dung thông tin nhất định để tổng hợp một bức tranh tổng thể về bệnh thông qua các phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm, chẳng hạn như xét nghiệm máu (tổng quát và sinh hóa), xét nghiệm bệnh Borelliosis hoặc bệnh giang mai.

Sự đối đãi

Trước khi chuyển sang chi tiết cụ thể của phương pháp điều trị, chúng tôi lưu ý rằng bản thân nó là một nhiệm vụ cực kỳ khó khăn, bởi vì bản thân việc phục hồi các sợi thần kinh bị tổn thương là không thể. Tất nhiên, một tác dụng nhất định có thể đạt được thông qua điều trị, nhưng chỉ với điều kiện phục hồi những sợi đang trong giai đoạn phá hủy tích cực, nghĩa là với một mức độ nhất định của hoạt động sống còn của chúng so với bối cảnh tiếp xúc như vậy. Bỏ lỡ khoảnh khắc này có thể gây mất thị lực cuối cùng và không thể phục hồi.

Trong số các lĩnh vực chính của điều trị teo dây thần kinh thị giác, có thể phân biệt các lựa chọn sau:

điều trị bảo thủ;
điều trị trị liệu;
điều trị phẫu thuật.

Nguyên tắc điều trị bảo tồn tập trung vào việc bán các loại thuốc sau trong đó:

thuốc giãn mạch;
thuốc chống đông máu (heparin, ticlid);
các loại thuốc có tác dụng nhằm cải thiện việc cung cấp máu chung cho dây thần kinh thị giác bị ảnh hưởng (papaverine, no-spa, v.v.);
thuốc ảnh hưởng đến quá trình trao đổi chất và kích thích chúng ở vùng mô thần kinh;
thuốc kích thích quá trình trao đổi chất và có tác dụng giải quyết các quá trình bệnh lý; thuốc ngăn chặn quá trình viêm (thuốc nội tiết tố); thuốc giúp cải thiện chức năng của hệ thần kinh (nootropil, Cavinton, v.v.).

Các thủ tục vật lý trị liệu bao gồm kích thích từ tính, kích thích điện, châm cứu và kích thích bằng laser lên dây thần kinh bị ảnh hưởng.

Việc lặp lại quá trình điều trị, dựa trên việc thực hiện các biện pháp trong các lĩnh vực ảnh hưởng được liệt kê, xảy ra sau một thời gian nhất định (thường trong vòng vài tháng).

Đối với điều trị bằng phẫu thuật, nó ngụ ý một sự can thiệp nhằm loại bỏ những hình thành chèn ép dây thần kinh thị giác, cũng như thắt vùng động mạch thái dương và cấy ghép các vật liệu sinh học giúp cải thiện lưu thông máu trong dây thần kinh bị teo và quá trình tạo mạch của nó.

Các trường hợp mất thị lực đáng kể do căn bệnh đang được đề cập cần phải xếp bệnh nhân vào nhóm khuyết tật ở mức độ suy giảm thích hợp. Những bệnh nhân khiếm thị, cũng như những bệnh nhân mất thị lực hoàn toàn, được đưa đến một khóa học phục hồi chức năng nhằm loại bỏ những hạn chế nảy sinh trong cuộc sống, cũng như bù đắp cho họ.

Chúng ta hãy nhắc lại rằng bệnh teo dây thần kinh thị giác, được điều trị bằng y học cổ truyền, có một nhược điểm rất đáng kể: khi sử dụng sẽ mất thời gian, điều này gần như quý giá trong quá trình tiến triển của bệnh. Trong giai đoạn bệnh nhân tích cực thực hiện các biện pháp đó một cách độc lập, có cơ hội đạt được kết quả tích cực và có ý nghĩa trên quy mô của chính họ nhờ các biện pháp điều trị đầy đủ hơn (và cả chẩn đoán trước đó nữa); đó là trong trường hợp này, việc điều trị chứng teo cơ được coi là một biện pháp hiệu quả trong đó cho phép phục hồi thị lực . Hãy nhớ rằng việc điều trị chứng teo dây thần kinh thị giác bằng các biện pháp dân gian sẽ quyết định hiệu quả tối thiểu của tác dụng mang lại!