Thường xuyên bị gãy xương ở trẻ em, những xét nghiệm nào cần vượt qua. Đặc điểm của các loại gãy xương ở trẻ em: các triệu chứng kèm theo, chẩn đoán và điều trị, nguyên nhân của chấn thương xương thường xuyên
Trẻ em hiếm khi bị gãy xương, mặc dù thường xuyên bị ngã trong các trò chơi ngoài trời, tuy nhiên, ngoài những trường hợp gãy xương thường thấy ở người lớn, có một số loại gãy xương chỉ đặc trưng cho trẻ em, điều này được giải thích do cấu trúc giải phẫu của hệ xương và đặc tính sinh lý của nó ở trẻ em.Gãy xương điển hình
Gãy xương ở trẻ em - chẩn đoán
siêu hình xương ống
Nguyên tắc điều trị chung
Xem thêm Gãy xương
ICD
đã chia sẻ
Trẻ nhỏ thường bị ngã trong các trò chơi ngoài trời. Trong trường hợp này, người ta phải đối mặt với nhiều vết thương khác nhau (vết cắt và vết bầm tím). Gãy xương ở bệnh nhân trẻ tuổi được chẩn đoán ít thường xuyên hơn. Điều này là do trọng lượng của cơ thể thấp, do đó, lực tác động khi rơi xuống không đáng kể. Ngoài ra, xương ở trẻ sơ sinh linh hoạt hơn so với người lớn. Đồng thời, gãy xương đặc trưng chỉ ở độ tuổi nhỏ hơn mới có thể được chẩn đoán ở trẻ em.
Các chấn thương thường gặp ở bệnh nhân trẻ tuổi là chấn thương tay và chân.Đồng thời, khoảng 5% là chấn thương ở bàn tay và ngón tay. Thông thường, những chấn thương như vậy xảy ra ở trẻ em mới bắt đầu chập chững những bước đi đầu tiên. Nguyên nhân của tổn thương các chi trên có thể là một cú ngã không thành công.
Một đứa trẻ có thể bị gãy xương khi chơi trò chơi ngoài trời
Thương tích ở trẻ em trong năm đầu đời là khá hiếm. Nếu một đứa trẻ chưa biết đi hoặc thậm chí ngồi thường xuyên được chẩn đoán là gãy xương, có thể trẻ đã phải đối mặt với chứng loãng xương bẩm sinh.
Một số trẻ sơ sinh có thể được chẩn đoán là bị chấn thương khi sinh. Thông thường, bạn phải đối phó với tình trạng gãy xương đòn ở trẻ sơ sinh do khung xương chậu của người mẹ hẹp. Một yếu tố nguy cơ cũng là sự trình bày không chính xác của thai nhi. Vì vậy, việc theo dõi người phụ nữ và tình trạng của em bé trong giai đoạn cuối của thai kỳ đóng một vai trò rất quan trọng.
Trẻ em có cấu trúc mô xương đặc biệt. Về vấn đề này, ở một đứa trẻ đang phát triển đầy đủ và không mắc các bệnh mãn tính, khả năng bị gãy xương được giảm thiểu. Ngay cả khi chấn thương được chẩn đoán ở một bệnh nhân nhỏ, thời gian phục hồi chức năng nhanh hơn nhiều so với người lớn. Thông thường, ở trẻ em trong những năm đầu đời, các vết gãy của xương phát triển mà các cơ gắn vào sẽ bị lộ ra. Đây là những vết rách của dây chằng và cơ với các yếu tố xương.
Gãy xương đòn là một chấn thương thường gặp ở trẻ sơ sinh.
Gãy xương ở trẻ em thuộc nhóm trẻ hơn và trung bình thường xảy ra ở vùng phát triển của mô xương, nằm gần các khớp. Những chấn thương như vậy có thể dẫn đến việc đóng sớm vùng tăng trưởng, biến dạng xương sau đó. Đồng thời, ở hầu hết các bệnh nhân, việc tự điều chỉnh các di lệch xương còn sót lại xảy ra trong quá trình gãy xương. Nguyên nhân là do sự tiếp tục phát triển của bộ máy xương. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, quá trình tự chỉnh sửa không xảy ra, và đặt ra câu hỏi về sự can thiệp của phẫu thuật.
Các loại gãy xương ở bệnh nhân trẻ tuổi
Tùy thuộc vào cấu trúc và sức mạnh của xương của bệnh nhân, các dạng gãy xương sau được phân biệt:
- Đau thương. Tổn thương hình thành do tác động cơ học mạnh lên xương (ngã, va đập).
- Bệnh lý. Gãy xương như vậy có thể phát triển ngay cả với một tác động vật lý yếu và là kết quả của một bệnh nào đó.
Dựa trên tình trạng của lớp biểu bì, gãy xương ở trẻ em có thể là:
- đóng (tính toàn vẹn của biểu bì không bị phá vỡ);
- mở (các yếu tố của xương bị tổn thương vi phạm tính toàn vẹn của da).
Gãy xương kín không bị nhiễm trùng. Vết gãy hở có nhiễm vi sinh vật nguyên phát. Do đó, cách sơ cứu đối với các loại chấn thương là khác nhau đáng kể.
Vết gãy có thể đóng hoặc mở
Tùy thuộc vào kiểu phân tách của các phần tử riêng lẻ của xương, gãy xương có và không có di lệch được phân biệt. Đối với trẻ em ở độ tuổi nhỏ hơn và trung niên, gãy xương dưới sụn kiểu "cành xanh" là phổ biến nhất. Điểm đặc biệt là vùng tổn thương không làm mất tính toàn vẹn của màng xương. Trong hầu hết các trường hợp không có sự bù đắp. Một chấn thương như vậy thường phát triển ở cẳng chân hoặc cẳng tay.
Tùy thuộc vào hướng của đường gãy, các loại chấn thương sau được phân biệt:
- hình sao;
- ngang;
- theo chiều dọc;
- xiên;
- hình xoắn ốc;
- Hình chữ V;
- Hình chữ T.
Các loại gãy xương theo bản địa hóa - bảng
Nguyên nhân tai nạn thương tích ở trẻ em
Lý do chính cho sự vi phạm tính toàn vẹn của mô xương là một tác động cơ học mạnh - một cú đánh. Tuy nhiên, cùng một cú ngã có thể gây ra nhiều chấn thương khác nhau ở trẻ em. Một đứa trẻ sẽ khỏi với vết bầm tím, và đứa còn lại sẽ chữa lành vết gãy trong một thời gian tích cực. Các yếu tố nguy cơ chính góp phần làm giảm sức mạnh của xương bao gồm:
- Thiếu canxi. Chất này là vật liệu xây dựng chính của xương. Vì vậy, trẻ cần tiêu thụ nhiều thực phẩm có chứa canxi (sữa, kefir, pho mát, thịt, v.v.).
- Lối sống ít vận động. Để xương chắc khỏe, trẻ phải vận động nhiều.
- Rối loạn nội tiết tố. Về vấn đề này, số lượng gãy xương nhiều nhất được quan sát thấy ở trẻ em bước vào tuổi dậy thì.
Từ chối các sản phẩm sữa chua là một trong những lý do khiến trẻ thường xuyên bị gãy xương.
Một số bệnh mãn tính cũng có thể cản trở sự hấp thụ bình thường của canxi. Cần hỏi ý kiến bác sĩ nhi khoa nếu tóc của trẻ bắt đầu bạc và rụng, sâu răng phát triển nhanh và lưng nhanh chóng mỏi.
Cách nhận biết gãy xương
Không khó để nghi ngờ trẻ bị gãy xương. Ngay sau khi bị thương, cháu bé cảm thấy đau nhói, quấy khóc. Vị trí tổn thương nhanh chóng sưng lên, có màu hơi xanh. Dấu hiệu đặc trưng của gãy chi là biến dạng. Ngoài ra, trẻ có thể xanh xao, xuất hiện mồ hôi dính, nhiệt độ cơ thể tăng lên mức dưới ngưỡng.
Có thể quan sát thấy các triệu chứng không đặc hiệu khi gãy xương xanh. Đứa trẻ có thể duy trì hoạt động vận động, cơn đau thực tế sẽ không có. Thông thường, có thể làm rõ sự hiện diện của gãy xương chỉ với sự trợ giúp của chẩn đoán phần cứng tại bệnh viện.
Đau buốt khi ngã là một trong những dấu hiệu của gãy xương
Với tổn thương nghiêm trọng đối với xương sọ và cột sống, các triệu chứng khác cũng có thể xuất hiện. Gọi xe cấp cứu ngay lập tức nếu:
- đứa trẻ bất tỉnh, thậm chí trong một thời gian ngắn;
- nhiệt độ cơ thể tăng nhanh chóng;
- bệnh nhân bị nôn;
- trẻ có biểu hiện lạ (buồn ngủ, bỏ ăn, xanh xao);
- xuất hiện rối loạn thần kinh (bệnh nhân không thể đi lại suôn sẻ, nhìn và nói kém).
Nếu chấn thương được phát hiện càng sớm thì càng ít có nguy cơ phát triển các biến chứng nghiêm trọng.
Chẩn đoán
Để xác định loại chấn thương và vị trí gãy xương, bác sĩ chuyên khoa có thể sử dụng các kỹ thuật sau:
- Đặt câu hỏi cho bệnh nhân hoặc cha mẹ của anh ta. Điều quan trọng là phải tìm hiểu xem vết gãy xảy ra trong hoàn cảnh nào, bệnh nhân có thường xuyên gặp phải những chấn thương kiểu này hay không.
- Kiểm tra bệnh nhân. Bác sĩ đã có thể đề xuất vị trí và loại gãy xương trong quá trình kiểm tra trực quan khu vực bị tổn thương. Trong trường hợp chấn thương cột sống và hộp sọ, bác sĩ chuyên khoa sẽ kiểm tra phản xạ và độ nhạy cảm da của bệnh nhân.
- Chụp X quang. Quy trình này giúp bạn có thể chẩn đoán xác định. Với sự trợ giúp của kỹ thuật, vị trí và hình dạng của vết gãy được xác định.
Chụp X-quang giúp bác sĩ chẩn đoán chính xác.
Trong trường hợp chấn thương nguy hiểm, khi bệnh nhân bất tỉnh, các chẩn đoán phân biệt được thực hiện với sự hội chẩn của các bác sĩ chuyên khoa liên quan (bác sĩ phẫu thuật thần kinh, bác sĩ phẫu thuật mạch máu).
Sự đối đãi
Khi phát hiện gãy xương ở trẻ, tuyệt đối không được tự ý dùng thuốc. Liệu pháp chỉ nên được chỉ định bởi bác sĩ chuyên khoa có chuyên môn. Đồng thời, cha mẹ nên biết cách sơ cứu nạn nhân trước khi xe cấp cứu đến. Thuật toán của các hành động phải như sau:
- Cố định vùng bị tổn thương bằng nẹp. Bất kỳ phương tiện ứng biến khó nào cũng sẽ làm được - thước kẻ, tấm ván, cây gậy. Trong trường hợp cực đoan, bạn có thể cuộn tạp chí lại thành ống. Nếu lốp đã quá nhám, bạn nên dùng băng hoặc khăn quấn lại trước khi dán. Khi xương sườn bị gãy, băng ép sẽ được áp dụng.
- Đảm bảo rằng thanh nẹp được đặt ở trên và dưới các khớp bị gãy.
- Thanh nẹp cần được cố định cẩn thận bằng băng. Băng không nên quá chặt.
- Để giảm đau, một đứa trẻ có thể được cho dùng một loại thuốc dựa trên ibuprofen hoặc paracetamol.
Với gãy xương hở, trước khi bất động vùng tổn thương cần xử lý sát trùng để cầm máu. Nên cẩn thận cởi bỏ quần áo vùng bị thương (tốt hơn hết là cắt bỏ).
Với gãy xương hở, bác sĩ nhất định phải làm rõ trước đó bệnh nhân đã được tiêm phòng uốn ván hay chưa.
Trong trường hợp tổn thương xương hộp sọ, trẻ nên nằm ở tư thế nằm ngang. Việc tối đa có thể làm trước khi xe cấp cứu đến là chườm đá lên vùng bị thương. Không nên thực hiện thêm hành động nào.
Nếu nghi ngờ gãy cột sống, phải bất động toàn bộ cơ thể trẻ. Xe cấp cứu nên được gọi ngay lập tức. Trong mọi trường hợp, bạn không nên tự mình vận chuyển nạn nhân! Bất kỳ hành động nào cũng có thể khiến tình hình trở nên tồi tệ hơn. Chăm sóc trước khi nhập viện không nên bao gồm thuốc (ngoại trừ thuốc giảm đau được mô tả ở trên).
Điều trị bảo tồn
Đối với gãy xương đơn giản, điều trị được thực hiện tại nhà. Chỉ cần nhập viện đối với những chấn thương phức tạp ở xương (nếu cần so sánh các mảnh vỡ) hoặc trong trường hợp có chỉ định phẫu thuật.
Điều trị chính xác có thể được bác sĩ chấn thương nhi khoa kê đơn
Gãy xương đơn giản không di lệch và các mảnh gãy được xử lý bằng nẹp hoặc bó bột thạch cao (thạch cao chỉ che phủ một phần của chi). Đứa trẻ sẽ phải đến gặp bác sĩ chấn thương mỗi tuần một lần. Một chỉ số cho thấy băng được áp dụng chính xác là độ lún của cơn đau, sự duy trì độ nhạy của các ngón tay.
Đối với gãy nhẹ cột sống, xương chậu hoặc xương sườn, có thể băng hoặc băng bó. Bác sĩ cố định khu vực bị tổn thương để loại trừ khả năng di chuyển của các yếu tố xương. Trong trường hợp gãy xương hàm, việc cố định được thực hiện bằng nẹp răng đặc biệt.
Với tình trạng gãy xương hộp sọ, bệnh nhân được cho nằm nghỉ tại giường. Trong những trường hợp khó nhất, phẫu thuật được thực hiện.
Với gãy xương di lệch, có thể khó cố định vị trí cần thiết của xương bị tổn thương. Trong trường hợp này, kỹ thuật kéo xương được sử dụng. Việc giảm các mảnh vỡ được thực hiện với sự trợ giúp của trọng lượng. Ở đúng vị trí, khu vực bị tổn thương được giữ cho đến khi hình thành mô sẹo.
Có thể đẩy nhanh quá trình phục hồi tính toàn vẹn của mô xương với sự hỗ trợ của thuốc. Liệu pháp có thể bao gồm các nhóm thuốc sau:
- Thuốc giảm đau. Trẻ có thể được kê các loại thuốc Nurofen, Ibuprofen, Paracetamol, Panadol.
- Thuốc đẩy nhanh quá trình xây dựng mô sụn. Người bệnh có thể được chỉ định dùng Chondroitin sulfat.
- Phức hợp vitamin. Điều đáng chú ý là các loại thuốc bao gồm canxi. Các bác sĩ chấn thương cho trẻ em thường kê đơn thuốc Complivit.
Không được tự ý dùng thuốc cho trẻ khi chưa có chỉ định của bác sĩ chuyên khoa.
Thuốc điều trị gãy xương ở trẻ em - bộ sưu tập
Gãy xương phức tạp thường phải phẫu thuật.
Trong trường hợp gãy xương không ổn định, có thể lắp các tấm và chốt để cố định các phần xương một cách đáng tin cậy hơn. Các sản phẩm được sử dụng phổ biến nhất là titan. Ưu điểm của vật liệu là nó có thể ở trong cơ thể con người hơn 20 năm mà không vi phạm chức năng của các cơ quan và hệ thống. Đối với mỗi phần của khung xương của trẻ, phương pháp lắp đặt các tấm hoặc nan hoa riêng được sử dụng.
Đặc điểm của giai đoạn phục hồi
Thời gian sửa chữa xương có thể phụ thuộc vào loại và vị trí của vết gãy. Ở những bệnh nhân ở lứa tuổi mẫu giáo, quá trình phục hồi chức năng diễn ra nhanh hơn. Tổn thương ở tay và chân cùng mọc trong vòng 1-2 tháng. Đối với xương chậu, việc phục hồi chức năng lâu hơn (lên đến 3 tháng). Với gãy xương do nén của cột sống, chỉ có thể hồi phục hoàn toàn sau một vài năm.
Tập thể dục trị liệu là một phương pháp phục hồi chức năng sau gãy xương hiệu quả
Quy trình phục hồi tích cực được quy định cho một bệnh nhân nhỏ sau khi tháo băng cố định (thạch cao hoặc băng). Điều quan trọng là phát triển các cơ ở khu vực bị tổn thương, để bình thường hóa hoạt động của các khớp. Nếu chi bị thương, cần phục hồi khả năng chống đỡ. Kết quả tốt có thể đạt được với sự trợ giúp của vật lý trị liệu. Một tập hợp các bài tập được phát triển bởi bác sĩ trong từng trường hợp.
Các thủ tục vật lý trị liệu cũng giúp đẩy nhanh quá trình phục hồi chức năng:
- UHF. Thủ thuật cho phép bạn hết đau và sưng trong thời gian ngắn.
- Liệu pháp từ trường. Quy trình được thực hiện bằng cách cho vùng bị hư hỏng tiếp xúc với từ trường không đổi. Kỹ thuật này tăng tốc sửa chữa mô.
Kết quả tốt cũng có thể đạt được với sự trợ giúp của massage trị liệu.
Video - thể dục dụng cụ sau gãy xương do nén
Chế độ dinh dưỡng hợp lý trong thời kỳ phục hồi sức khỏe có ý nghĩa rất quan trọng. Để xương của trẻ phát triển cùng nhau nhanh hơn, chế độ ăn uống phải có đủ canxi, protein và vitamin D. Nên uống một ly kefir mỗi ngày, ăn 150 g pho mát.
Canxi cũng được tìm thấy với số lượng lớn trong một số thực phẩm thực vật, chẳng hạn như:
- Hạt mè;
- rau cần tây;
- cải bắp;
- Hạt lanh.
Để canxi được hấp thu tốt, nên ăn các bữa ăn có hàm lượng vitamin D cao hàng ngày (cá nhiều dầu, gan cá). Một trong những thành phần cấu tạo nên xương là protein. Trẻ sẽ có thể phục hồi nhanh hơn nếu có trứng, pho mát ít béo, thịt gia cầm trong chế độ ăn của mình.
Dinh dưỡng hợp lý sẽ làm giảm nguy cơ gãy xương
Nếu đứa trẻ bị ảnh hưởng được bú sữa mẹ, các loại thực phẩm được mô tả ở trên nên được đưa vào chế độ ăn uống của người mẹ.
Trong thời gian phục hồi chức năng, để đẩy nhanh quá trình hợp nhất xương và giảm các cơn đau, bạn có thể sử dụng các công thức y học cổ truyền. Tuy nhiên, khả năng sử dụng chúng nên được thảo luận với bác sĩ của bạn. Shilajit cho thấy kết quả tốt. Nó là cần thiết để tiêu thụ 200 mg sản phẩm 3 lần một ngày.
Trong thời cổ đại, hành tây luộc được sử dụng với số lượng không hạn chế để tăng tốc độ kết hợp xương.
Có thể nhanh chóng phục hồi chức năng của xương và tăng khả năng phòng vệ của cơ thể nếu bạn sử dụng nước sắc tầm xuân. Một muỗng canh trái cây phải được đổ với hai ly nước sôi và đun sôi trên lửa nhỏ trong 15 phút. Sau đó, biện pháp khắc phục nên được nhấn mạnh ở một nơi tối tăm trong một ngày. Trẻ em được khuyến cáo cho 50 g thuốc 2 lần một ngày.
Tiên lượng điều trị và phòng ngừa
Trong trường hợp gãy xương không biến chứng không di lệch, tiên lượng điều trị thường thuận lợi. Xương ở trẻ em cùng nhau phát triển nhanh chóng, chức năng của chúng được phục hồi. Thời gian phục hồi trong hầu hết các trường hợp không quá 3 tháng.
Tổn thương xương trật khớp cần thời gian phục hồi lâu hơn. Không có gì lạ khi phải thực hiện nhiều cuộc phẫu thuật để phục hồi chức năng bình thường của vùng bị thương. Trong trường hợp này, các biến chứng sau có thể xảy ra:
- chấn thương dây thần kinh, dây chằng và gân;
- sự gia nhập của một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn;
- hợp nhất không đúng cách của xương, dẫn đến vi phạm chức năng của nó.
Trong hầu hết các trường hợp, nếu được hỗ trợ kịp thời, sức khỏe của trẻ sẽ được phục hồi hoàn toàn. Tuy nhiên, hậu quả khó chịu của gãy xương cũng có thể xảy ra. Biến chứng thường gặp nhất là đĩa tăng trưởng đóng sớm, dẫn đến biến dạng xương.
Không phải lúc nào bạn cũng có thể bảo vệ trẻ khỏi bị ngã và bị thương. Nhưng sẽ có thể giảm đáng kể khả năng gãy xương nếu bạn tuân theo chế độ ăn uống của em bé. Thức ăn phải lành mạnh và đa dạng.
Hoạt động thể chất cũng rất quan trọng. Trẻ nên thường xuyên ở trong không khí trong lành, hoạt động thể chất vừa phải.
Video: Cách giúp trẻ trở lại cuộc sống năng động sau khi bị gãy xương
Gãy xương là một bệnh lý nguy hiểm. Nhưng sơ cứu đúng cách và liệu pháp đủ điều kiện sẽ giúp trẻ hồi phục nhanh hơn trong tương lai.
Lý do chính cho sự vi phạm tính toàn vẹn của mô xương là một tác động cơ học mạnh - một cú đánh. Tuy nhiên, cùng một cú ngã có thể gây ra nhiều chấn thương khác nhau ở trẻ em. Một đứa trẻ sẽ khỏi với vết bầm tím, và đứa còn lại sẽ chữa lành vết gãy trong một thời gian tích cực. Các yếu tố nguy cơ chính góp phần làm giảm sức mạnh của xương bao gồm:
- Thiếu canxi. Chất này là vật liệu xây dựng chính của xương. Vì vậy, trẻ cần tiêu thụ nhiều thực phẩm có chứa canxi (sữa, kefir, pho mát, thịt, v.v.).
- Lối sống ít vận động. Để xương chắc khỏe, trẻ phải vận động nhiều.
- Rối loạn nội tiết tố. Về vấn đề này, số lượng gãy xương nhiều nhất được quan sát thấy ở trẻ em bước vào tuổi dậy thì.
Một số bệnh mãn tính cũng có thể cản trở sự hấp thụ bình thường của canxi. Cần hỏi ý kiến bác sĩ nhi khoa nếu tóc của trẻ bắt đầu bạc và rụng, sâu răng phát triển nhanh và lưng nhanh chóng mỏi.
Chấn thương ở trẻ em khác với ở người lớn. Đối với một đứa trẻ, tổn thương xương thuộc loại “nhánh xanh” là điển hình, trong đó các mảnh xương được giữ cố định bởi một màng xương chắc chắn đã bảo toàn tính toàn vẹn của nó.
Tổn thương các khớp ở trẻ em bao gồm tổn thương sụn của vùng tăng trưởng, và do đó sự dài ra của chi sau khi bị thương có thể ngừng lại. Nói chung, việc chữa lành ở trẻ em nhanh hơn ở người lớn.
Quá trình này đi kèm với sự di chuyển đến tiêu điểm bệnh lý của các tế bào hình thành vùng mô xương mới (mô sẹo xương) tại vị trí tụ máu sau chấn thương. Ngoài ra, khi khu trú ở vùng tăng trưởng sụn, trẻ phát triển hoại tử mô xương của biểu mô (tiêu xương do chấn thương).
Gãy xương sọ thường là hậu quả của việc ngã từ độ cao hoặc tai nạn giao thông. Cả hầm và cơ sở đều có thể tham gia vào quá trình bệnh lý.
Hình ảnh lâm sàng
Hình ảnh lâm sàng của gãy xương được đặc trưng bởi các đặc điểm sau:
Gãy xương sọ được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:
Tiến sĩ Komarovsky về gãy xương ở trẻ em - video
Các loại gãy xương tùy thuộc vào bản địa hóa
Gãy xương ở trẻ em thường rất khác so với gãy xương ở người già và trẻ. Nếu em bé bị ngã hoặc bị va đập, thì các loại gãy xương sau đây thường được quan sát thấy nhất:
- Gãy xương dưới sụn;
- biểu sinh;
- tiêu xương;
- Apophysiolysis;
- Gãy màng xương.
Tùy thuộc vào cấu trúc và sức mạnh của xương của bệnh nhân, các dạng gãy xương sau được phân biệt:
- Đau thương. Tổn thương hình thành do tác động cơ học mạnh lên xương (ngã, va đập).
- Bệnh lý. Gãy xương như vậy có thể phát triển ngay cả với một tác động vật lý yếu và là kết quả của một bệnh nào đó.
Dựa trên tình trạng của lớp biểu bì, gãy xương ở trẻ em có thể là:
- đóng (tính toàn vẹn của biểu bì không bị phá vỡ);
- mở (các yếu tố của xương bị tổn thương vi phạm tính toàn vẹn của da).
Gãy xương kín không bị nhiễm trùng. Vết gãy hở có nhiễm vi sinh vật nguyên phát. Do đó, cách sơ cứu đối với các loại chấn thương là khác nhau đáng kể.
Tùy thuộc vào kiểu phân tách của các phần tử riêng lẻ của xương, gãy xương có và không có di lệch được phân biệt. Đối với trẻ em ở độ tuổi nhỏ hơn và trung niên, gãy xương dưới sụn kiểu "cành xanh" là phổ biến nhất. Điểm đặc biệt là vùng tổn thương không làm mất tính toàn vẹn của màng xương. Trong hầu hết các trường hợp không có sự bù đắp. Một chấn thương như vậy thường phát triển ở cẳng chân hoặc cẳng tay.
Tùy thuộc vào hướng của đường gãy, các loại chấn thương sau được phân biệt:
- hình sao;
- ngang;
- theo chiều dọc;
- xiên;
- hình xoắn ốc;
- Hình chữ V;
- Hình chữ T.
Các loại gãy xương theo bản địa hóa - bảng
Theo tính chất của tổn thương ở trẻ em là gãy các thân đốt sống (chèn ép, dập nát, dập nát), gãy xương cung riêng biệt; các quá trình ngang, gai và khớp của các đốt sống.
Nguyên nhân tai nạn thương tích ở trẻ em
Các chấn thương thường gặp ở bệnh nhân trẻ tuổi là chấn thương tay và chân. Đồng thời, khoảng 5% là chấn thương ở bàn tay và ngón tay. Thông thường, những chấn thương như vậy xảy ra ở trẻ em mới bắt đầu chập chững những bước đi đầu tiên. Nguyên nhân của tổn thương các chi trên có thể là một cú ngã không thành công.
Thương tích ở trẻ em trong năm đầu đời là khá hiếm. Nếu một đứa trẻ chưa biết đi hoặc thậm chí ngồi thường xuyên được chẩn đoán là gãy xương, có thể trẻ đã phải đối mặt với chứng loãng xương bẩm sinh.
Một số trẻ sơ sinh có thể được chẩn đoán là bị chấn thương khi sinh. Thông thường, bạn phải đối phó với tình trạng gãy xương đòn ở trẻ sơ sinh do khung xương chậu của người mẹ hẹp. Một yếu tố nguy cơ cũng là sự trình bày không chính xác của thai nhi. Vì vậy, việc theo dõi người phụ nữ và tình trạng của em bé trong giai đoạn cuối của thai kỳ đóng một vai trò rất quan trọng.
Trẻ em có cấu trúc mô xương đặc biệt. Về vấn đề này, ở một đứa trẻ đang phát triển đầy đủ và không mắc các bệnh mãn tính, khả năng bị gãy xương được giảm thiểu.
Ngay cả khi chấn thương được chẩn đoán ở một bệnh nhân nhỏ, thời gian phục hồi chức năng nhanh hơn nhiều so với người lớn. Thông thường, ở trẻ em trong những năm đầu đời, các vết gãy của xương phát triển mà các cơ gắn vào sẽ bị lộ ra.
Đây là những vết rách của dây chằng và cơ với các yếu tố xương.
Việc điều trị gãy xương ở trẻ em rất phức tạp, được thực hiện dưới sự hướng dẫn của bác sĩ chấn thương nhi khoa với sự tham gia có thể của bác sĩ thần kinh và bác sĩ giải phẫu thần kinh. Những trường hợp không có biến chứng thì phải điều trị ngoại trú, khi có biến chứng phát triển thì phải nhập viện tại khoa chuyên môn của bệnh viện.
Sơ cứu
Khi trẻ bị thương, cần phải sơ cứu nhanh chóng và thành thạo. Quy trình sau phải được tuân theo:
Những sai lầm sơ cứu thường gặp
Trẻ em hiếm khi bị gãy xương, mặc dù thường xuyên bị ngã trong các trò chơi ngoài trời, tuy nhiên, ngoài những trường hợp gãy xương thường thấy ở người lớn, có một số loại gãy xương chỉ đặc trưng cho trẻ em, điều này được giải thích do cấu trúc giải phẫu của hệ xương và đặc tính sinh lý của nó ở trẻ em.
Gãy xương điển hình
siêu hình xương ống
Nguyên tắc điều trị chung
Xem thêm Gãy xương
Gãy xương như vậy là kết quả của các biện pháp hỗ trợ sản khoa với bàn chân hoặc xương chậu của thai nhi. Nội địa hóa điển hình - ở một phần ba giữa diaphysis của xương ống; dọc theo mặt phẳng, vết đứt gãy đi theo hướng ngang hoặc xiên.
Hiếm gặp hiện tượng tiêu biểu bì do chấn thương ở đầu gần và đầu xa của xương đùi và xương đùi. Tình huống này, cũng như thực tế là chẩn đoán bằng tia X rất khó khăn do không có nhân hóa học, thường dẫn đến chẩn đoán không kịp thời những tổn thương này.
Trong gãy xương hai đầu xương đùi và xương đùi với sự di lệch hoàn toàn của các mảnh xương, di động bệnh lý ở mức độ gãy, biến dạng, sưng do chấn thương và nứt xương được ghi nhận. Bất kỳ thao tác nào cũng gây ra đau đớn cho trẻ.
Gãy xương đùi được đặc trưng bởi một số đặc điểm: chân ở tư thế gấp điển hình của trẻ sơ sinh ở khớp gối và khớp háng và được đưa về phía bụng do sự tăng áp sinh lý của các cơ gấp.
Chụp X-quang xác nhận chẩn đoán.
.
Có một số phương pháp điều trị cho trẻ sơ sinh bị gãy xương nhị đầu và xương đùi.
Trường hợp gãy xương mác phải bất động chi trong thời gian 10 - 14 ngày. Cánh tay được cố định bằng nẹp thạch cao từ mép xương mác lành đến bàn tay ở tư thế trung sinh hoặc bằng nẹp bìa cứng hình chữ U ở tư thế ngang vai lên đến 90 °.
Cách nhận biết gãy xương
Không khó để nghi ngờ trẻ bị gãy xương. Ngay sau khi bị thương, cháu bé cảm thấy đau nhói, quấy khóc. Vị trí tổn thương nhanh chóng sưng lên, có màu hơi xanh. Dấu hiệu đặc trưng của gãy chi là biến dạng. Ngoài ra, trẻ có thể xanh xao, xuất hiện mồ hôi dính, nhiệt độ cơ thể tăng lên mức dưới ngưỡng.
Có thể quan sát thấy các triệu chứng không đặc hiệu khi gãy xương xanh. Đứa trẻ có thể duy trì hoạt động vận động, cơn đau thực tế sẽ không có. Thông thường, có thể làm rõ sự hiện diện của gãy xương chỉ với sự trợ giúp của chẩn đoán phần cứng tại bệnh viện.
Triệu chứng
Phương pháp chẩn đoán
Để thiết lập chẩn đoán chính xác, các phương pháp sau được sử dụng:
Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với các bệnh sau:
Sự đối đãi
Khi phát hiện gãy xương ở trẻ, tuyệt đối không được tự ý dùng thuốc. Liệu pháp chỉ nên được chỉ định bởi bác sĩ chuyên khoa có chuyên môn. Đồng thời, cha mẹ nên biết cách sơ cứu nạn nhân trước khi xe cấp cứu đến. Thuật toán của các hành động phải như sau:
- Cố định vùng bị tổn thương bằng nẹp. Bất kỳ phương tiện ứng biến khó nào cũng sẽ làm được - thước kẻ, tấm ván, cây gậy. Trong trường hợp cực đoan, bạn có thể cuộn tạp chí lại thành ống. Nếu lốp đã quá nhám, bạn nên dùng băng hoặc khăn quấn lại trước khi dán. Khi xương sườn bị gãy, băng ép sẽ được áp dụng.
- Đảm bảo rằng thanh nẹp được đặt ở trên và dưới các khớp bị gãy.
- Thanh nẹp cần được cố định cẩn thận bằng băng. Băng không nên quá chặt.
- Để giảm đau, một đứa trẻ có thể được cho dùng một loại thuốc dựa trên ibuprofen hoặc paracetamol.
Với gãy xương hở, trước khi bất động vùng tổn thương cần xử lý sát trùng để cầm máu. Nên cẩn thận cởi bỏ quần áo vùng bị thương (tốt hơn hết là cắt bỏ).
Với gãy xương hở, bác sĩ nhất định phải làm rõ trước đó bệnh nhân đã được tiêm phòng uốn ván hay chưa.
Trong trường hợp gãy xương không biến chứng không di lệch, tiên lượng điều trị thường thuận lợi. Xương ở trẻ em cùng nhau phát triển nhanh chóng, chức năng của chúng được phục hồi. Thời gian phục hồi trong hầu hết các trường hợp không quá 3 tháng.
Tổn thương xương trật khớp cần thời gian phục hồi lâu hơn. Không có gì lạ khi phải thực hiện nhiều cuộc phẫu thuật để phục hồi chức năng bình thường của vùng bị thương. Trong trường hợp này, các biến chứng sau có thể xảy ra:
- chấn thương dây thần kinh, dây chằng và gân;
- sự gia nhập của một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn;
- hợp nhất không đúng cách của xương, dẫn đến vi phạm chức năng của nó.
Trong hầu hết các trường hợp, nếu được hỗ trợ kịp thời, sức khỏe của trẻ sẽ được phục hồi hoàn toàn. Tuy nhiên, hậu quả khó chịu của gãy xương cũng có thể xảy ra. Biến chứng thường gặp nhất là đĩa tăng trưởng đóng sớm, dẫn đến biến dạng xương.
Không phải lúc nào bạn cũng có thể bảo vệ trẻ khỏi bị ngã và bị thương. Nhưng sẽ có thể giảm đáng kể khả năng gãy xương nếu bạn tuân theo chế độ ăn uống của em bé. Thức ăn phải lành mạnh và đa dạng.
Hoạt động thể chất cũng rất quan trọng. Trẻ nên thường xuyên ở trong không khí trong lành, hoạt động thể chất vừa phải.
Các biến chứng
Tiên lượng cho việc điều trị gãy xương ở trẻ em phần lớn phụ thuộc vào bản chất của chấn thương. Đa chấn thương, mảnh xương bị mất hoàn toàn một số khu vực làm phức tạp thêm tình hình. Trong trường hợp nghiêm trọng, các biến chứng sau có thể phát triển:
- phản ứng toàn thân của cơ thể đối với tổn thương - sốc chấn thương;
- phản ứng toàn thân của cơ thể khi mất máu - sốc xuất huyết;
- làm lành vết thương;
- viêm mủ sau chấn thương - viêm tủy xương;
- sự không đóng lại của ổ gãy với sự hình thành di động bệnh lý của vùng xương (khớp giả);
- sự hình thành độ cứng của khớp;
- biến dạng chân tay;
- rút ngắn chi với sự hình thành của què;
- kết cục chết người.
Phòng ngừa
Cần giải thích cho trẻ các quy tắc ứng xử an toàn trên đường phố, ở nhà trong các cơ sở giáo dục trẻ em, phương tiện giao thông. Trẻ nhỏ cần được giám sát.
Trong phòng đặt trẻ không được có các đồ vật nguy hiểm gây thương tích. Trong xe, trẻ nhỏ phải được vận chuyển bằng một thiết bị cố định đặc biệt.
Cha mẹ nên cho trẻ ăn thức ăn giàu canxi và phốt pho, cũng như thức ăn giàu vitamin và khoáng chất.
megan92 2 tuần trước
Nói cho tôi biết, ai đang phải chống chọi với cơn đau ở các khớp? Đầu gối của tôi đau khủng khiếp ((Tôi uống thuốc giảm đau, nhưng tôi hiểu rằng tôi đang đấu tranh với hậu quả, chứ không phải nguyên nhân ... Nifiga không giúp đỡ!
Daria 2 tuần trước
Tôi đã phải vật lộn với chứng đau khớp của mình trong vài năm cho đến khi tôi đọc được bài báo này của một bác sĩ Trung Quốc nào đó. Và lâu dần tôi quên mất những chứng bệnh về xương khớp “nan y”. Đó là những thứ
megan92 13 ngày trước
Daria 12 ngày trước
megan92, vì vậy tôi đã viết trong nhận xét đầu tiên của mình) Chà, tôi sẽ sao chép nó, nó không khó đối với tôi, bắt - liên kết đến bài báo của giáo sư.
Sonya 10 ngày trước
Đây không phải là ly hôn sao? Tại sao Internet bán ah?
Yulek26 10 ngày trước
Sonia, bạn sống ở quốc gia nào? .. Họ bán trên Internet, bởi vì các cửa hàng và hiệu thuốc tính phí rất cao. Ngoài ra, việc thanh toán chỉ sau khi nhận hàng, tức là họ nhìn, kiểm tra trước rồi mới thanh toán. Vâng, và bây giờ mọi thứ đều được bán trên Internet - từ quần áo đến TV, đồ nội thất và xe hơi.
Phản hồi của tòa soạn 10 ngày trước
Sonya, xin chào. Thuốc điều trị khớp này thực sự không được bán thông qua mạng lưới nhà thuốc để tránh bị tăng giá. Hiện tại, bạn chỉ có thể đặt hàng Trang web chính thức. Hãy khỏe mạnh!
Sonya 10 ngày trước
Xin lỗi, lúc đầu tôi không nhận thấy thông tin về tiền mặt khi giao hàng. Sau đó, nó sẽ ổn! Mọi thứ đều theo thứ tự - chính xác, nếu thanh toán khi nhận hàng. Cảm ơn bạn rất nhiều!!))
Margo 8 ngày trước
Có ai đã thử các phương pháp dân gian chữa khớp chưa? Bà nội không tin thuốc, người phụ nữ tội nghiệp nhiều năm đau đớn ...
Andrew một tuần trước
Tôi đã thử những cách chữa trị dân gian nào cũng không đỡ, bệnh chỉ nặng thêm mà thôi ...
Ekaterina một tuần trước
Tôi đã cố gắng uống nước sắc của lá nguyệt quế, nhưng vô ích, chỉ làm hỏng dạ dày của tôi !! Tôi không còn tin vào những phương pháp dân gian này nữa - hoàn toàn vô nghĩa !!
Maria 5 ngày trước
Gần đây tôi đã xem một chương trình trên kênh đầu tiên, cũng có nội dung về điều này Chương trình liên bang về cuộc chiến chống lại các bệnh về khớpđã nói. Nó cũng do một số giáo sư nổi tiếng của Trung Quốc đứng đầu. Họ nói rằng họ đã tìm ra cách để chữa khỏi vĩnh viễn các khớp và lưng, và nhà nước sẽ tài trợ hoàn toàn việc điều trị cho từng bệnh nhân
Elena (bác sĩ thấp khớp) 6 ngày trước
Đúng vậy, hiện tại có một chương trình mà mọi người dân của Liên bang Nga và SNG sẽ có thể chữa khỏi hoàn toàn các khớp bị bệnh. Và có - Giáo sư Pak đích thân giám sát chương trình.
Đối với sự phát triển toàn diện của cơ thể trẻ, cần bổ sung đầy đủ không chỉ vitamin mà còn các khoáng chất khác, nếu thiếu sẽ ảnh hưởng đến sức khỏe. Càng ngày, trẻ em dưới một tuổi càng được chẩn đoán mắc chứng hạ canxi máu, cơ thể thiếu canxi. Canxi cho trẻ từ 1-1,5 tuổi là một trong những khoáng chất quan trọng, cần thiết phải cung cấp cho cơ thể hàng ngày. Nó cần thiết cho sức khỏe của xương, răng, tim, cũng như sự hình thành chung của cơ thể.
Canxi giúp hấp thụ nhiều chất, bao gồm cả sắt, và cũng chịu trách nhiệm cho hoạt động của hệ thần kinh. Canxi, cùng với magiê, đảm bảo hoạt động của hệ thống tim mạch, và kết hợp với phốt pho, chăm sóc sự hình thành của răng và xương. Để canxi được hấp thụ, điều quan trọng là phải cung cấp đủ lượng vitamin D vào cơ thể, nên chọn loại thuốc nào là tốt nhất? Sau khi thăm khám, bác sĩ sẽ kê đơn các loại thuốc cần thiết.
Tầm quan trọng của Canxi đối với trẻ em
Ngay từ khi sinh ra, canxi đã đóng một vai trò quan trọng trong việc hình thành xương và răng, chịu trách nhiệm cho các quá trình như sự co lại của các sợi cơ và hoạt động của hệ thần kinh. Các ion canxi tác động trực tiếp đến quá trình đông máu, cải thiện hoạt động của hệ thống nội tiết. Việc hấp thụ đủ canxi sẽ bảo vệ trẻ khỏi sự xuất hiện của các phản ứng dị ứng và cũng bảo vệ chống lại các quá trình viêm.
Nếu một đứa trẻ không được cung cấp đủ canxi ngay từ khi sinh ra, điều này có thể dẫn đến các vấn đề sau:
- bệnh còi xương;
- loãng xương;
- biến dạng của chi dưới (kiểu hình chữ O và chữ X);
- các cạnh của thân răng có thể mềm ra;
- sự xuất hiện của các nốt sần trên đỉnh đầu và ở vùng trán;
- mặt sau của đầu có thể trở nên phẳng, và hộp sọ có thể trở nên không đối xứng;
- răng giòn và xấu;
- xương yếu, dẫn đến gãy xương thường xuyên.
Đây là danh sách một phần các vấn đề về thiếu canxi.
Sự xuất hiện của bệnh còi xương không chỉ liên quan đến việc thiếu canxi trong máu mà còn liên quan đến vitamin D và phốt pho giúp trẻ hấp thu được. Điều rất quan trọng đối với một sinh vật nhỏ, chưa mạnh là nó chứa tất cả các vitamin cần thiết. Ngoài ra, cơ thể trẻ dưới 1-2 tuổi thiếu canxi sẽ dẫn đến loãng xương, lâu ngày có thể không biểu hiện và chuyển sang tình trạng nghiêm trọng hơn gây ra tình trạng gãy xương thường xuyên.
Nguyên nhân khiến cơ thể trẻ không hấp thụ đủ canxi
Thông thường, mỗi ngày trẻ cần được bổ sung 500-1000 mg canxi. Vì trẻ dưới 1-2 tuổi thường bú sữa mẹ nhất nên mẹ cần ăn uống đúng cách, bổ sung canxi gluconat (Canxi D3 Nycomed) và các loại vitamin khác để bù đắp lượng thiếu hụt trong thời gian trẻ bú. Cần nhớ rằng: nếu đánh giá thấp tỷ lệ canxi trong máu của người mẹ cho con bú, điều này ảnh hưởng xấu đến sức khỏe của trẻ.
Có những trường hợp khi vào cơ thể một lượng canxi vừa đủ nhưng lại không được hấp thu do thiếu vitamin D. Thực phẩm phù hợp sẽ không thể bù đắp đầy đủ lượng thiếu hụt ở trẻ dưới 2 tuổi, vì vậy các bác sĩ khuyến cáo, trong Ngoài việc thay đổi chế độ ăn uống, dùng các chế phẩm canxi gluconat (Complivit, Canxi D3 Nycomed), cùng với các loại vitamin khác thường được bổ sung. Cần biết rằng trong mùa hè, vitamin trong cơ thể trẻ được tổng hợp đủ số lượng, bao gồm cả vitamin D, vì vậy bạn không nên bổ sung vitamin vào thời điểm này trong năm, bởi vì. dư thừa có thể dẫn đến chứng tăng sinh tố. Vitamin, định mức quá cao, có thể gây ra viêm đại tràng và các bệnh đường ruột khác ở trẻ.
Cơ thể của trẻ cần nhận được lượng canxi hàng ngày với liều lượng sau:
- 400-500 mg - định mức ở tuổi từ 0 đến sáu tháng;
- 500-700 mg là tiêu chuẩn ở trẻ từ sáu tháng đến một năm.
- Trẻ từ 1 tuổi nên ăn từ 700 mg trở lên.
Không giống như các loại vitamin khác, lượng canxi dư thừa trong máu không ảnh hưởng đến sức khỏe của bé, đến 1-2 tuổi, lượng canxi dư thừa sẽ được thải ra ngoài qua nước tiểu và phân. Nếu chúng ta nói về lượng canxi dư thừa trong máu do thuốc cùng với các nguyên tố vi lượng khác (Complivit, canxi D3 Nycomed), ví dụ, vitamin B và D, thì điều này có thể dẫn đến lắng đọng muối trong thận. Đối với các loại thuốc trong hướng dẫn sử dụng, bạn có thể tìm hiểu về các tác dụng phụ.
Các triệu chứng và dấu hiệu thiếu chất ở trẻ
Việc xác định thiếu canxi trong máu của trẻ dưới một tuổi là do trẻ chưa biết đi và chỉ có bác sĩ chuyên khoa mới phát hiện được tình trạng hạ canxi máu. Các triệu chứng chính, khi tỷ lệ canxi gluconat trong máu bị đánh giá thấp, được biểu hiện như sau:
- trong khi khóc, bạn có thể nhận thấy sự run rẩy của cằm;
- tăng tiết mồ hôi ở phía sau đầu;
- ở những vị trí đầu, nơi trẻ thường xuyên tiếp xúc với gối nhất, hiện tượng tẩy lông là đáng chú ý;
- từ những âm thanh lớn khiến đứa trẻ rùng mình.
Ngoài ra, sự thiếu hụt canxi trong cơ thể của một đứa trẻ dưới 2 tuổi có thể được xác định bằng cách nứt khóe miệng, thiếu máu, chuột rút và tình trạng kém của móng tay. Sản phẩm và vitamin trong chế phẩm (Canxi D3 Nycomed) giúp bù đắp sự thiếu hụt các nguyên tố vi lượng trong cơ thể, sau đó các triệu chứng và dấu hiệu dần biến mất, trẻ khỏe hơn.
Điều trị hạ calci huyết
Vì sự hấp thu canxi trong máu của trẻ phụ thuộc trực tiếp vào người mẹ, nên trước hết mẹ nên xem xét thực phẩm và dùng thuốc (ví dụ như Aufbaukalk, Complivit D3 Nycomed). Đối với các chế phẩm trong hướng dẫn sử dụng, nó được chỉ ra rằng vitamin nào được bổ sung.
- phô mai tươi;
- pho mát;
- trứng gà;
- Gan;
- bơ;
- sữa và các sản phẩm từ sữa;
- sô cô la.
Ngoài ra, khi nào có thể cho trẻ giới thiệu thức ăn bổ sung và các sản phẩm này nên có trong chế độ ăn của trẻ. Nhận xét của nhiều bà mẹ đã thay đổi chế độ ăn và thực phẩm cho thấy một số triệu chứng biến mất ngay lập tức, trẻ không còn thất thường và quấy khóc.
Nếu các sản phẩm thực phẩm không giúp bù đắp sự thiếu hụt canxi ở trẻ dưới 2 tuổi, thì bác sĩ có thể kê đơn thuốc. Thuốc tốt nhất để sử dụng cho trẻ em và người lớn là gì? Thuốc đã được chứng minh và có đánh giá tích cực:
- Complivit Canxi D3 Nycomed.
Complivit canxi D3 Nycomed được thiết kế dành riêng cho trẻ dưới 1-2 tuổi. Complivit cũng bao gồm vitamin D để hấp thu tốt hơn. Suspension Complivit D3 Nycomed có vị ngọt thanh, sẽ không gây khó chịu cho mẹ khi dùng thuốc. Hướng dẫn sử dụng: pha loãng bột trong ½ ly nước, lắc đều trước khi cho trẻ uống. Chống chỉ định dùng Complivit calcium D3 Nycomed.
Aufbaukalk. Một chế phẩm tự nhiên có chứa canxi gluconate, có thể được sử dụng từ sáu tháng của trẻ. Aufbaukalk có một bản phát hành trong 2 lọ, từ đó bạn cần phải cho thuốc vào buổi sáng và buổi tối. Aufbaukalk nên được thực hiện theo chỉ dẫn.
Canxi gluconat. Thuốc rất rẻ, được sản xuất ở dạng nguyên chất. Canxi gluconat được kê đơn cho người mẹ trong thời kỳ cho con bú. Canxi gluconat kết hợp với Aquadetrim nên được dùng cho trẻ em dưới một tuổi, khi kết hợp này các triệu chứng sẽ biến mất sau 2 ngày. Hướng dẫn sử dụng: uống 2 g 3 lần một ngày.
Việc cho trẻ dùng loại thuốc nào tốt hơn, bác sĩ phải quyết định, tùy thuộc vào mức độ canxi trong cơ thể trẻ đang ở mức nào. Cách dùng thuốc, bạn có thể tìm hiểu trong hướng dẫn sử dụng.
- Bạn nên liên hệ với bác sĩ nào nếu bạn bị Gãy xương ở trẻ em
Gãy xương ở trẻ em là gì
Các đặc điểm giải phẫu của cấu trúc hệ xương của trẻ em và các đặc tính sinh lý của nó quyết định sự xuất hiện của một số loại gãy xương chỉ đặc trưng cho lứa tuổi này.
Được biết, trẻ nhỏ thường bị té ngã khi chơi ngoài trời nhưng rất ít khi bị hóc xương. Điều này là do trọng lượng cơ thể thấp hơn và lớp vỏ phát triển tốt của các mô mềm của trẻ, và do đó, lực tác động yếu đi khi ngã. Xương của trẻ em mỏng hơn và kém bền hơn, nhưng chúng có tính đàn hồi cao hơn xương của người lớn. Tính đàn hồi và linh hoạt phụ thuộc vào lượng muối khoáng ít hơn trong xương của trẻ, cũng như cấu trúc của màng xương, ở trẻ dày hơn và được cung cấp nhiều máu hơn. Màng xương hình thành, như nó vốn có, là một vỏ bao quanh xương, giúp nó linh hoạt hơn và bảo vệ nó trong trường hợp bị thương. Việc bảo tồn tính toàn vẹn của xương được tạo điều kiện thuận lợi nhờ sự hiện diện của các xương biểu bì ở đầu xương ống, được kết nối với các xương sống bằng sụn tăng trưởng đàn hồi rộng, giúp làm yếu lực tác động. Những đặc điểm giải phẫu này một mặt ngăn ngừa sự xuất hiện của gãy xương, mặt khác, ngoài các gãy xương thông thường được quan sát thấy ở người lớn, chúng gây ra các chấn thương xương sau đây điển hình của thời thơ ấu: gãy xương, gãy xương dưới sụn, tiêu xương, tiêu xương và apophyseolysis.
Gãy xương và gãy xương như một cành cây xanh hoặc một thanh liễu gai được giải thích là do tính linh hoạt của xương ở trẻ em. Loại gãy này được quan sát thấy đặc biệt thường xuyên khi cơ nhị đầu của cẳng tay bị tổn thương. Trong trường hợp này, xương hơi uốn cong, ở phía lồi, các lớp bên ngoài bị gãy, và ở phía lõm, chúng vẫn giữ được cấu trúc bình thường.
Cơ chế bệnh sinh (điều gì xảy ra?) Khi gãy xương ở trẻ em
Gãy xương dưới sụnđược đặc trưng bởi thực tế là xương gãy vẫn được bao phủ bởi màng xương, tính toàn vẹn của màng xương được bảo tồn. Những chấn thương này xảy ra dưới tác dụng của một lực dọc theo trục dọc của xương. Thông thường, gãy xương dưới sụn được quan sát thấy ở cẳng tay và cẳng chân; Sự dịch chuyển của xương trong những trường hợp này là không có hoặc rất nhẹ.
Tiêu mỡ và tiêu xương- bong tróc do chấn thương và sự dịch chuyển của xương biểu bì ra khỏi vùng siêu hình hoặc với một phần của phần xương sống dọc theo đường của sụn biểu mô tăng trưởng. Chúng chỉ xảy ra ở trẻ em và thanh thiếu niên trước khi kết thúc quá trình hóa học.
Chứng bong gân xảy ra thường xuyên hơn do tác động trực tiếp của lực lên vùng biểu bì và theo cơ chế chấn thương, tương tự như trật khớp ở người lớn, điều này hiếm khi được quan sát thấy ở thời thơ ấu. Điều này là do các đặc điểm giải phẫu của xương và bộ máy dây chằng của khớp, và vị trí gắn kết của bao khớp với các đầu khớp của xương là chủ yếu. Chứng tiêu biểu mô và tiêu xương khớp được quan sát thấy khi bao khớp gắn vào sụn biểu mô của xương: ví dụ, khớp cổ tay và mắt cá chân, mỏm cụt xa của xương đùi. Ở những nơi mà túi được gắn vào sụn chêm để sụn tăng trưởng được bao bọc bởi nó và không dùng làm nơi bám của nó (ví dụ, khớp háng) thì không xảy ra hiện tượng tiêu sụn. Vị trí này được xác nhận bởi ví dụ của khớp đầu gối. Ở đây, trong trường hợp chấn thương, xảy ra hiện tượng tiêu xương đùi, nhưng không có sự di lệch của lồi cầu gần của xương chày dọc theo sụn chêm.
Apophysiolysis - sự tách rời của apophysis dọc theo đường của sụn tăng trưởng. Apophyses, không giống như epiphyses, nằm bên ngoài khớp, có bề mặt thô ráp và dùng để gắn các cơ và dây chằng. Một ví dụ của loại tổn thương này là sự dịch chuyển của đỉnh giữa hoặc bên của xương sống.
Các triệu chứng gãy xương ở trẻ em
Với gãy hoàn toàn các xương tứ chi kèm theo di lệch các mảnh xương, biểu hiện lâm sàng thực tế không khác gì ở người lớn. Đồng thời, với gãy xương, gãy xương dưới sụn, tan xương và tiêu xương, các cử động có thể được bảo tồn ở một mức độ nhất định mà không bị di lệch, không có di chuyển bệnh lý, các đường viền của chi bị thương mà trẻ loại bỏ, không thay đổi và chỉ khi khi sờ nắn, xác định được cảm giác đau ở một vùng giới hạn tương ứng với vị trí gãy xương. Trong những trường hợp như vậy, chỉ có kiểm tra X-quang mới giúp chẩn đoán chính xác.
Một đặc điểm của gãy xương ở trẻ em là nhiệt độ cơ thể tăng lên trong những ngày đầu tiên sau khi bị thương từ 37 đến 38 ° C, có liên quan đến sự hấp thụ các chất của khối máu tụ.
Chẩn đoán gãy xương ở trẻ em
Ở trẻ em, rất khó chẩn đoán gãy xương dưới sụn, tiêu xương và tiêu xương mà không di lệch. Khó khăn trong việc xác định chẩn đoán cũng nảy sinh với chứng tan tiết ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh, vì ngay cả chụp X quang cũng không phải lúc nào cũng làm rõ do không có các hạt nhân hóa học trong biểu hiện. Ở trẻ nhỏ, hầu hết tầng sinh môn bao gồm sụn và có thể được chụp X-quang, và nhân của quá trình hóa học tạo ra một cái bóng dưới dạng một điểm nhỏ. Chỉ khi so sánh với một chi khỏe mạnh trên phim chụp X quang trong hai lần chiếu, mới có thể xác định được sự dịch chuyển của nhân hóa lỏng liên quan đến diaphysis của xương. Những khó khăn tương tự cũng nảy sinh trong quá trình sinh ra chứng tiêu xương đầu và xương đùi, tiêu xương đùi xa, v.v. Đồng thời, ở trẻ lớn hơn, tiêu xương không di lệch dễ chẩn đoán hơn, vì sự tách rời của mảnh xương của siêu hình của xương ống được ghi nhận trên phim X quang.
Chẩn đoán sai thường gặp hơn trong gãy xương ở trẻ nhỏ. Không có tiền sử, mô dưới da được xác định rõ, gây khó khăn cho việc sờ nắn, và thiếu sự di chuyển của các mảnh vỡ trong gãy xương dưới sụn gây khó khăn cho việc nhận biết. Thông thường, khi bị gãy xương, vết bầm tím được chẩn đoán. Kết quả của việc điều trị không đúng cách trong những trường hợp này là chứng cong chi và suy giảm chức năng. Trong một số trường hợp, việc kiểm tra X-quang lặp lại, được thực hiện vào ngày thứ 7-10 sau chấn thương, giúp làm rõ chẩn đoán, điều này trở nên khả thi do xuất hiện các dấu hiệu ban đầu của sự cố định gãy xương.
Điều trị gãy xương ở trẻ em
Nguyên tắc hàng đầu là điều trị theo phương pháp bảo tồn (94%). Trong hầu hết các trường hợp, một băng cố định được áp dụng. Việc cố định được thực hiện bằng nẹp thạch cao, theo quy luật, ở vị trí sinh lý giữa bao phủ 2/3 chu vi của chi và cố định hai khớp liền kề. Băng bó bột hình tròn không được sử dụng cho gãy xương mới ở trẻ em, vì có nguy cơ rối loạn tuần hoàn do phù nề ngày càng tăng với tất cả các hậu quả sau đó (co thắt do thiếu máu cục bộ Volkmann, liệt giường và thậm chí hoại tử chân tay).
Trong quá trình điều trị, việc chụp X-quang kiểm soát định kỳ (1 lần / tuần) là cần thiết đối với vị trí của mảnh xương, vì có thể xảy ra di lệch thứ phát của mảnh xương.
Lực kéo được sử dụng cho gãy xương đùi, xương cẳng chân và chủ yếu là gãy xương đùi. Tùy thuộc vào độ tuổi, vị trí và tính chất của vết gãy, thạch cao kết dính hoặc lực kéo xương được sử dụng. Loại thứ hai được sử dụng ở trẻ em trên 3 tuổi. Nhờ lực kéo, sự dịch chuyển của các mảnh vỡ được loại bỏ, sự định vị lại dần dần và các mảnh xương được giữ ở một vị trí nhỏ hơn.
Trong trường hợp gãy xương với sự dịch chuyển của các mảnh vỡ, nên đặt lại vị trí khép kín một giai đoạn càng sớm càng tốt sau chấn thương. Trong những trường hợp đặc biệt khó, việc đặt lại vị trí được thực hiện dưới sự kiểm soát tia X định kỳ với sự bảo vệ bức xạ của bệnh nhân và nhân viên y tế. Che chắn tối đa và độ phơi sáng tối thiểu cho phép định vị lại được hướng dẫn trực quan.
Có một tầm quan trọng không nhỏ là việc lựa chọn phương pháp gây mê. Gây mê tốt sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho việc định vị lại, vì việc so sánh các mảnh vỡ nên được thực hiện một cách nhẹ nhàng với chấn thương mô tối thiểu. Những yêu cầu này được đáp ứng bằng phương pháp gây mê, được sử dụng rộng rãi trong bệnh viện. Trong thực hành ngoại trú, việc đặt lại vị trí được thực hiện dưới gây tê tại chỗ hoặc dẫn truyền. Gây mê được thực hiện bằng cách đưa dung dịch novocain 1% hoặc 2% vào khối máu tụ tại vị trí gãy xương (với tỷ lệ 1 ml mỗi một năm cuộc đời của trẻ).
Khi lựa chọn một phương pháp điều trị cho trẻ em và thiết lập các chỉ định tái định vị đóng hoặc mở lặp đi lặp lại, khả năng tự điều chỉnh của một số loại dịch chuyển còn lại trong quá trình tăng trưởng được tính đến. Mức độ chỉnh sửa của đoạn chi bị tổn thương phụ thuộc vào tuổi của trẻ và vị trí gãy, mức độ và kiểu di lệch của các đoạn. Đồng thời, nếu vùng tăng trưởng bị tổn thương (với chứng loạn nhịp tim), khi trẻ lớn lên, một dị tật có thể được tiết lộ mà không xuất hiện trong thời gian điều trị, điều này luôn cần được ghi nhớ khi đánh giá tiên lượng.
Điều chỉnh tự nhiên các biến dạng còn lại càng tốt, bệnh nhân càng trẻ. Sự cân bằng của các mảnh xương di lệch ở trẻ sơ sinh đặc biệt rõ rệt. Ở trẻ em dưới 7 tuổi, sự di lệch trong gãy xương do di lệch có chiều dài cho phép từ 1 đến 2 cm, chiều rộng - gần bằng đường kính của xương và ở một góc không quá 10 °. Đồng thời, các chuyển vị quay không được điều chỉnh trong quá trình tăng trưởng và cần được loại bỏ. Ở trẻ em trong độ tuổi lớn hơn, cần có sự thích nghi chính xác hơn của các mảnh xương và loại bỏ các di lệch và di lệch xoay. Với gãy xương trong khớp và quanh khớp của xương tứ chi, cần phải đặt lại vị trí chính xác với việc loại bỏ tất cả các loại di lệch, vì sự dịch chuyển không được sửa chữa của ngay cả một mảnh xương nhỏ trong khi gãy trong khớp có thể dẫn đến phong tỏa khớp hoặc gây ra varus hoặc valgus lệch trục của chi.
Phẫu thuật gãy xương ở trẻ em được chỉ định trong các trường hợp sau:
- gãy xương trong khớp và quanh khớp với sự di lệch và xoay của mảnh xương;
- với hai hoặc ba lần thử cho một vị trí đóng lại, nếu phần dịch chuyển còn lại được phân loại là không thể chấp nhận được;
- với sự xen kẽ của các mô mềm giữa các mảnh;
- gãy xương hở với tổn thương mô mềm đáng kể;
- với gãy xương được kết hợp không chính xác, nếu sự di lệch còn lại đe dọa đến sự biến dạng vĩnh viễn, độ cong hoặc cứng của khớp;
- với gãy xương bệnh lý.
Việc đặt lại vị trí mở được thực hiện với sự chăm sóc đặc biệt, tiếp cận phẫu thuật nhẹ nhàng, ít chấn thương mô mềm và mảnh xương, và được hoàn thành chủ yếu bằng các phương pháp đơn giản của quá trình tạo xương. Cấu trúc kim loại phức tạp hiếm khi được sử dụng trong chấn thương nhi khoa. Thông thường hơn những loại khác, dây Kirschner được sử dụng cho quá trình tổng hợp xương, ngay cả khi dẫn truyền transepiphyseal, không có ảnh hưởng đáng kể đến sự phát triển chiều dài của xương. Đinh của Bogdanov, CITO, Sokolov có thể làm hỏng sụn tăng trưởng biểu mô và do đó được sử dụng để tạo xương trong trường hợp gãy xương lớn do tụ xương. Trong trường hợp gãy xương kết hợp sai và kết hợp sai, sai khớp do nguyên nhân sau chấn thương, các thiết bị phân tán nén của Ilizarov, Volkov-Oganesyan, Kalnberz, v.v. được sử dụng rộng rãi.
Thời gian cố định gãy xương ở trẻ khỏe mạnh ngắn hơn ở người lớn. Ở trẻ em suy nhược, bị còi xương, thiếu máu, bệnh lao, cũng như bị thương hở, thời gian bất động kéo dài, vì quá trình hồi phục trong những trường hợp này bị chậm lại.
Nếu không đủ thời gian cố định và tải sớm, các mảnh xương bị di lệch thứ phát và gãy xương lặp đi lặp lại là điều có thể xảy ra. Gãy xương không liền khớp và sai khớp trong thời thơ ấu là một ngoại lệ và thường không xảy ra khi được điều trị thích hợp. Sự cố kết chậm trễ của vùng gãy có thể được quan sát khi không đủ tiếp xúc giữa các mảnh vỡ, sự xen kẽ của mô mềm và gãy xương lặp đi lặp lại ở cùng một mức độ.
Sau khi bắt đầu cố định và tháo nẹp thạch cao, điều trị chức năng và vật lý trị liệu được chỉ định chủ yếu cho trẻ em bị gãy xương trong khớp và quanh khớp, đặc biệt khi cử động bị hạn chế ở khớp khuỷu tay. Các bài tập vật lý trị liệu nên ở mức độ vừa phải, nhẹ nhàng và không gây đau đớn. Chống chỉ định xoa bóp gần vị trí gãy xương, đặc biệt với các chấn thương trong khớp và quanh khớp, vì quy trình này thúc đẩy sự hình thành mô sẹo xương dư thừa và có thể dẫn đến viêm cơ và hóa lỏng một phần bao khớp.
Trẻ em bị tổn thương gần vùng biểu mô cần theo dõi dài hạn (lên đến 1,5-2 tuổi), vì chấn thương không loại trừ khả năng tổn thương vùng tăng trưởng, sau đó có thể dẫn đến biến dạng chi (biến dạng sau chấn thương thuộc loại Madelung, varus hoặc valgus lệch trục của chi, rút ngắn đoạn, v.v.).