Phẫu thuật thần kinh não là gì. Phẫu thuật thần kinh

phẫu thuật não

Não và u não - Phẫu thuật thần kinh não

Bộ não là bộ phận quan trọng nhất trong hệ thần kinh trung ương của con người. Cùng với tủy sống, nằm trong cột sống, chúng kiểm soát tất cả các cơ quan và hệ thống của cơ thể chúng ta. Cả hai bộ não - não và tủy sống - được kết nối với phần còn lại của cơ thể thông qua các dây thần kinh - sọ và cột sống. Bộ não chịu trách nhiệm về các chức năng như thị giác, xúc giác, khứu giác và thính giác.

Bộ não con người bao gồm các tế bào thần kinh - tế bào thần kinh, được kết nối với nhau bằng các quá trình đặc biệt. Bản thân bộ não bao gồm hai bán cầu - phải và trái, tiểu não và thân não. Mỗi bộ phận này có chức năng riêng, ví dụ, tiểu não chịu trách nhiệm điều phối các chuyển động và các trung tâm quan trọng của hô hấp và hoạt động của tim nằm trong thân não. Thân não sau đó đi vào tủy sống, nằm trong ống sống.

Mô não bao gồm cái gọi là. chất xám và chất trắng. Chất trắng là các sợi thần kinh - quá trình của tế bào thần kinh. Chúng chiếm phần lớn nhất của bộ não. Chất xám chính là các tế bào thần kinh. Chất xám được đại diện bởi vỏ não.

Bán cầu não chịu trách nhiệm về các chức năng tâm thần - tiếp nhận, xử lý và lưu trữ thông tin. Lưu ý rằng sự hiện diện của các sợi thần kinh trong não là nguyên nhân khiến bán cầu não phải chịu trách nhiệm cho nửa bên trái của cơ thể và bên trái - cho nửa bên phải. Đó là lý do tại sao, trong bất kỳ tình trạng bệnh lý nào, chẳng hạn như khối u hoặc xuất huyết, ở bên phải não, các triệu chứng đều xảy ra ở bên trái cơ thể và ngược lại.

Tiểu não, như đã đề cập, chịu trách nhiệm điều phối các chuyển động và giữ thăng bằng. Nó nằm ở hố sọ sau, phía sau bán cầu đại não.

Giữa não và tủy sống có cái gọi là. thân não. Nó chứa các trung tâm chịu trách nhiệm về các chức năng như nhịp tim và hơi thở, cũng như một số chức năng khác.

Quá trình dinh dưỡng của não được thực hiện thông qua mạch máu và dịch não tủy - một chất lỏng trong suốt có thành phần nhất định. Rượu rửa não và lưu thông trong các khoang của nó - cái gọi là. tâm thất của não. Ngoài ra, bộ não dường như đang trôi nổi trong đó, điều này đảm bảo cho sự suy giảm của nó. Bản thân não và tủy sống được bao phủ bởi màng não - mềm và cứng.

Bộ não là một cấu trúc mỏng manh và mỏng manh, do đó, thiên nhiên đã bao bọc nó hoàn toàn trong khung xương - hộp sọ một cách đáng tin cậy, bảo vệ nó khỏi những tổn thương và ảnh hưởng của môi trường. Tuy nhiên, nhược điểm của sự bảo vệ như vậy là bất kỳ quá trình bệnh lý nào trong não - nhiễm trùng, xuất huyết hoặc khối u - đều dẫn đến chèn ép mô não. Đó là lý do tại sao bản chất của khối u não - lành tính hay ác tính - không quan trọng bằng vị trí của nó và mức độ chèn ép của nó lên não.

Các bán cầu não thực hiện nhiều chức năng và mỗi loại chức năng chịu trách nhiệm cho cái gọi là. các bộ phận của bán cầu. Mỗi bán cầu não có sáu thùy:

• Thùy trán,
• thùy đỉnh,
• thùy thái dương,
• thùy chẩm,
• thùy trung tâm,
• thùy limbic.

Khi não bị tổn thương do khối u hoặc xuất huyết não, các triệu chứng có thể phụ thuộc vào vị trí của quá trình bệnh lý, nghĩa là phần nào của não bị ảnh hưởng.

NãoĐây là phần quan trọng nhất của hệ thống thần kinh trung ương của con người. Cùng với tủy sống, nằm trong cột sống, chúng kiểm soát tất cả các cơ quan và hệ thống của cơ thể chúng ta.

Cả hai bộ não - não và tủy sống - được kết nối với phần còn lại của cơ thể thông qua các dây thần kinh - sọ và cột sống.

Bộ não chịu trách nhiệm về các chức năng như thị giác, xúc giác, khứu giác và thính giác.

Bộ não con người bao gồm các tế bào thần kinh - tế bào thần kinh, được kết nối với nhau bằng các quá trình đặc biệt.

Bản thân bộ não bao gồm hai bán cầu - phải và trái, tiểu não và thân não. Mỗi bộ phận này có chức năng riêng, ví dụ, tiểu não chịu trách nhiệm điều phối các chuyển động và các trung tâm quan trọng của hô hấp và hoạt động của tim nằm trong thân não. Thân não sau đó đi vào tủy sống, nằm trong ống sống.

mô não bao gồm cái gọi là. chất xám và chất trắng. Chất trắng là các sợi thần kinh - quá trình của tế bào thần kinh. Chúng chiếm phần lớn nhất của bộ não. Chất xám chính là các tế bào thần kinh. Chất xám được đại diện bởi vỏ não.

Bán cầu não chịu trách nhiệm về các chức năng tâm thần - tiếp nhận, xử lý và lưu trữ thông tin. Lưu ý rằng sự hiện diện của các sợi thần kinh trong não là nguyên nhân khiến bán cầu não phải chịu trách nhiệm cho nửa bên trái của cơ thể và bên trái - cho nửa bên phải. Đó là lý do tại sao, trong bất kỳ tình trạng bệnh lý nào, chẳng hạn như khối u hoặc xuất huyết, ở bên phải não, các triệu chứng đều xảy ra ở bên trái cơ thể và ngược lại.

tiểu não, như đã đề cập, chịu trách nhiệm phối hợp các chuyển động và giữ thăng bằng. Nó nằm ở hố sọ sau, phía sau bán cầu đại não.

Giữa não và tủy sống có cái gọi là. thân não. Nó chứa các trung tâm chịu trách nhiệm về các chức năng như nhịp tim và hơi thở, cũng như một số chức năng khác.

Quá trình dinh dưỡng của não được thực hiện thông qua mạch máu và dịch não tủy - một chất lỏng trong suốt có thành phần nhất định. Rượu rửa não và lưu thông trong các khoang của nó - cái gọi là. tâm thất của não. Ngoài ra, bộ não dường như đang trôi nổi trong đó, điều này đảm bảo cho sự suy giảm của nó. Bản thân não và tủy sống được bao phủ bởi màng não - mềm và cứng.

Bộ não là một cấu trúc mỏng manh và mỏng manh, do đó, thiên nhiên đã bao bọc nó hoàn toàn trong khung xương - hộp sọ một cách đáng tin cậy, bảo vệ nó khỏi những tổn thương và ảnh hưởng của môi trường. Tuy nhiên, nhược điểm của sự bảo vệ như vậy là bất kỳ quá trình bệnh lý nào trong não - nhiễm trùng, xuất huyết hoặc khối u - đều dẫn đến chèn ép mô não. Đó là lý do tại sao bản chất của khối u não - lành tính hay ác tính - không quan trọng bằng vị trí của nó và mức độ chèn ép của nó lên não.

Các bán cầu não thực hiện nhiều chức năng và mỗi loại chức năng chịu trách nhiệm cho cái gọi là. các bộ phận của bán cầu.

Mỗi bán cầu não có sáu thùy:

Thùy trán,

thùy đỉnh,

thùy thái dương,

thùy chẩm,

thùy trung tâm,

thùy limbic.

Khi não bị tổn thương do khối u hoặc xuất huyết não, các triệu chứng có thể phụ thuộc vào vị trí của quá trình bệnh lý, nghĩa là phần nào của não bị ảnh hưởng.

Phẫu thuật thần kinh- một nhánh của phẫu thuật liên quan đến điều trị phẫu thuật các bệnh về hệ thần kinh.

Phẫu thuật thần kinh là một ngành y học rất thú vị nhưng đồng thời cũng khó khăn. Như bạn đã biết, mọi bệnh tật đều xuất phát từ thần kinh. Tuyên bố này là đúng, vì bộ não kiểm soát tất cả các quá trình trong cơ thể con người. Ở người lớn, chỉ có 10-15% khả năng của não được sử dụng. Công việc loại bỏ các bệnh về hệ thần kinh trung ương (CNS) rất phức tạp, cẩn thận và rất có trách nhiệm. Suy cho cùng, bất kỳ sai sót nào trong quá trình vận hành đều có thể hủy hoại cuộc đời con người.

Bác sĩ phẫu thuật thần kinh là ai

Bác sĩ phẫu thuật thần kinh là một chuyên gia có trình độ cao, chuyên chẩn đoán và điều trị các bệnh về não, tủy sống và hệ thần kinh ngoại biên. Tổng cộng, việc đào tạo một nghề như vậy mất 8-10 năm. Để đào tạo một bác sĩ giải phẫu thần kinh giỏi, bạn cần phải mất thêm 10 năm nữa, và bản thân bác sĩ đó phải có những phẩm chất sau:

• trình độ học vấn cao trong lĩnh vực bệnh lý của hệ thần kinh;
• kiến thức sâu về giải phẫu, mô học, sinh lý học, sinh lý bệnh lý con người;
• khả năng chống căng thẳng;
• sự kỹ lưỡng;
• khả năng suy nghĩ tỉnh táo, cân nhắc nhanh chóng mọi ưu và nhược điểm;
• có mục đích;
• khả năng đáp ứng;
• sự đồng cảm;
• khả năng làm việc ngay cả với những bệnh nhân không có triển vọng;
• khao khát không ngừng phát triển bản thân, vì phẫu thuật thần kinh chưa được nghiên cứu gì cả;
• độ chính xác cao trong chuyển động tay;
• lẽ thường phải vượt xa chuyển động của các ngón tay, vì cái giá phải trả cho sai sót là rất cao.

Ngoài những phẩm chất như vậy, một bác sĩ giải phẫu thần kinh phải có sức khỏe, tầm nhìn tuyệt vời và không ngừng duy trì thể lực.

Trong phẫu thuật thần kinh, các phần phụ sau đây được phân biệt:

• thần kinh học;
• phẫu thuật thần kinh nhi khoa;
• chấn thương thần kinh;
• bệnh mạch máu của hệ thần kinh trung ương;
• phẫu thuật thần kinh chức năng;
• phẫu thuật tâm lý;
• phẫu thuật tủy sống;
• phẫu thuật hệ thần kinh ngoại biên;
• phẫu thuật nhiễm trùng mủ.

Một bác sĩ phẫu thuật thần kinh điều trị cả tình trạng cấp tính và mãn tính.

Những khiếu nại nào được gửi đến bác sĩ phẫu thuật thần kinh

Đau đầu, chóng mặt là triệu chứng thường gặp ở bệnh lý thần kinh trung ương (ảnh: www.gohealth.com.ua)

Quan trọng! Phạm vi của các bệnh về hệ thần kinh trung ương khá rộng và không phải ai cũng có thể xác định độc lập bác sĩ chuyên khoa nào có thể giúp đỡ trong trường hợp có khiếu nại.

Sự xuất hiện của các triệu chứng sau đây cần được tư vấn ngay lập tức với bác sĩ phẫu thuật thần kinh:

• cơn đau đầu không thuyên giảm sau khi uống thuốc giảm đau, liên tục quấy rầy, có tính chất bùng phát;
• buồn nôn liên tục;
• nôn mửa bất khuất và vô cớ, không ngừng lại khi sử dụng thuốc chống nôn;
• chóng mặt ở tư thế nằm ngửa và đứng, không thể điều trị được;
• thị lực suy giảm rõ rệt. Người đó phàn nàn rằng anh ta không thể nhìn thấy mọi thứ ở bên phải hoặc bên trái của mình;
• rung giật nhãn cầu (con lắc và chuyển động không tự nguyện của nhãn cầu);
• bệnh lác đã xuất hiện hoàn toàn khỏe mạnh;
• lồi một nhãn cầu ra ngoài;
• mất khả năng nói, trí nhớ, phát âm đột ngột;
• rối loạn dáng đi;
• đau dữ dội ở cột sống, cản trở cử động của tứ chi, thân mình;
• cảm giác tê chân và tay;
• đau lưng và xuất hiện các rối loạn ở vùng sinh dục;
• sự xuất hiện của co giật đột ngột;
• các chấn thương khác nhau đi kèm với tổn thương não hoặc tủy sống.

Quan trọng! Nhiều bệnh nhân không chú ý đến cơn đau đầu liên tục. Nhưng khá thường xuyên, một triệu chứng tầm thường như vậy, nếu nó kéo dài hàng tuần hoặc hàng tháng, cho thấy một bệnh lý hữu cơ nghiêm trọng của não.

Cần lưu ý rằng mọi người cần tính đến ba triệu chứng chính, việc xảy ra đồng thời cần có sự tư vấn của bác sĩ phẫu thuật thần kinh: nhức đầu dữ dội, nôn mửa và mất ý thức đột ngột.

Bác sĩ phẫu thuật thần kinh điều trị những bệnh gì?

Một bác sĩ có kinh nghiệm nên đối phó với việc điều trị các bệnh về hệ thần kinh. Bác sĩ phẫu thuật thần kinh điều trị bảo tồn hoặc thực hiện các biện pháp can thiệp phẫu thuật đối với các bệnh như vậy:

• Các khối u thần kinh trung ương. Bất kỳ khối u não nào, thậm chí là lành tính, đều được coi là ác tính. Điều này là do với tất cả các khối u, áp lực nội sọ đều tăng lên. Các triệu chứng phụ thuộc vào vùng bị ảnh hưởng;
• các khối u của hệ thần kinh ngoại biên xuất hiện ở bất cứ đâu - khoang bụng và màng phổi, các chi, khoang sau phúc mạc;
• hậu quả của bệnh truyền nhiễm. Viêm màng não, viêm não, viêm dây thần kinh có thể để lại quá trình kết dính giữa các màng não. Đồng thời, sự lưu thông của dịch tủy sống bị xáo trộn, cộng thêm hội chứng đau và các triệu chứng thần kinh;
• Chấn thương sọ não xảy ra sau một vụ tai nạn, bị đánh bằng vật cùn hoặc sắc nhọn. Điều này gây ra sự phát triển xuất huyết ở màng não và mô não. Xuất hiện nhức đầu, nôn mửa, mất ý thức, rung giật nhãn cầu, rối loạn dáng đi;
• chấn thương tủy sống, dây thần kinh ngoại biên với chấn thương tứ chi. Ngã từ trên cao, nhảy xuống nước, va chạm với vật sắc nhọn thường làm tổn thương đốt sống, đồng thời chèn ép mô thần kinh. Có thể xuất hiện liệt hoặc liệt chi dưới, rối loạn chức năng vĩnh viễn của các cơ quan vùng chậu;
• bệnh động kinh được đặc trưng bởi những cơn co giật đột ngột mà bệnh nhân không nhớ. Các cuộc tấn công mạnh đến mức có thể xảy ra ngừng thở;
• chứng phình động mạch não được đặc trưng bởi sự đột ngột. Khi chứng phình động mạch vỡ ra, người bệnh đột ngột mất ý thức, rơi vào trạng thái hôn mê. Kết quả trong hầu hết các trường hợp là gây tử vong;
• thoát vị liên đốt sống của các khoa khác nhau. Vùng cổ tử cung được coi là nguy hiểm đến tính mạng vì chèn ép hành não dẫn đến ngừng hô hấp và ngừng tim;
• áp xe não sau các bệnh truyền nhiễm. Các triệu chứng phụ thuộc vào khu vực bị ảnh hưởng.

Trong phẫu thuật thần kinh nhi, các bệnh cũng tương tự như người lớn, nhưng ngoài ra, bác sĩ nhi còn điều trị các dị tật bẩm sinh: không liền ống thần kinh, thoát vị đốt sống, não úng thủy (tích tụ quá nhiều chất lỏng trong màng não), u nang não. Những căn bệnh như vậy rất khó điều trị và thời gian phục hồi sẽ kéo dài đến hết cuộc đời.

Cuộc hẹn với bác sĩ phẫu thuật thần kinh diễn ra như thế nào

Sau khi xuất hiện các vấn đề với hệ thần kinh, một người nên ngay lập tức tìm kiếm sự giúp đỡ từ bác sĩ giải phẫu thần kinh.

Bác sĩ tuân thủ trình tự khám bệnh cho bệnh nhân:

• thu thập khiếu nại;
• tiền sử bệnh;
• tìm ra nguyên nhân gây bệnh;
• khám bệnh tại chỗ bằng búa thần kinh;
• kiểm tra sự hiện diện hay vắng mặt của các phản xạ: đầu gối, khuỷu tay, vùng gân Achilles, khớp cổ tay;
• kiểm tra các triệu chứng viêm màng não nếu có dấu hiệu viêm màng não truyền nhiễm, đặc biệt ở trẻ em;
• nghiên cứu sự ổn định của bệnh nhân trong tư thế Romberg (hai tay duỗi thẳng về phía trước, lòng bàn tay úp xuống, hai chân khép vào nhau), nếu một người bắt đầu loạng choạng hoặc nghiêng sang một bên thì chắc chắn có bệnh lý về não;
• Kiểm tra khả năng đi theo đường thẳng, nếu người lớn không thể đi thẳng theo đường thẳng thì điều này cho thấy tiểu não có vấn đề.

Việc khám bệnh nhân và kết quả xét nghiệm chức năng giúp bác sĩ chẩn đoán chính xác. Nếu thu được kết luận kép thì cần phải sử dụng các nghiên cứu công cụ chính xác hơn.

Các nghiên cứu do bác sĩ phẫu thuật thần kinh chỉ định

Ngoài các xét nghiệm được thực hiện, bác sĩ giải phẫu thần kinh phải chỉ định các nghiên cứu sau để loại trừ hoặc xác nhận bệnh lý của hệ thần kinh:

• phân tích chung về máu và nước tiểu;
• chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) hộp sọ, cột sống, các vùng tổn thương dây thần kinh ngoại biên;
• chụp não - ghi phim các xung điện xảy ra trong não;
• chọc thủng màng tủy sống (chọc thủng tủy sống) trong trường hợp xuất huyết hoặc nghi ngờ viêm màng não truyền nhiễm;
• chụp động mạch - kiểm tra bằng tia X các mạch não bằng chất tương phản;
• kiểm tra siêu âm (siêu âm) mạch máu não;
• chụp tủy sống - Kiểm tra bằng tia X cột sống và tủy sống với sự trợ giúp của chất tương phản, được đưa vào trong quá trình chọc dò cột sống.

Sau khi nhận được kết quả nghiên cứu, bác sĩ phẫu thuật thần kinh sẽ xác định phương pháp điều trị và đưa ra các điều kiện phục hồi gần đúng.

Các hoạt động được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật thần kinh

Các nhánh khác nhau của phẫu thuật thần kinh đòi hỏi các phương pháp điều trị cụ thể. Ví dụ, chủ nghĩa cấp tiến trong việc loại bỏ các khối u đã được đưa vào hệ thống nghiên cứu về ung thư thần kinh. Tuy nhiên, điều rất quan trọng là người bệnh sau phẫu thuật phải có khả năng tự chăm sóc bản thân, tránh bị tê liệt hoặc mất đi các phẩm chất xã hội (thay đổi hành vi, trí nhớ, ý thức).

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây bệnh, bác sĩ phẫu thuật thần kinh thực hiện các biện pháp can thiệp phẫu thuật sau:

• khoan sọ. Sau khi phát hiện trọng tâm bệnh lý, bác sĩ “cắt bỏ” một phần xương sọ bằng các dụng cụ đặc biệt. Phẫu thuật được thực hiện với các khối máu tụ, gãy xương, u não;
• chuyển hướng. Thông thường, các bác sĩ phẫu thuật thần kinh kết nối khoang dưới nhện (một quả cầu mạch máu bao phủ tủy sống) với sự trợ giúp của ống dẫn lưu vào khoang bụng ở trẻ bị não úng thủy (tích tụ quá nhiều chất lỏng trong não). Vì vậy, bạn có thể giảm áp lực nội sọ tăng lên;
• Cắt bỏ bán cầu não (một nửa) được chỉ định đối với vết thương do đạn bắn, khối u lớn. Đây là một ca phẫu thuật tuyệt vọng nhưng có những trường hợp bệnh nhân sống sót và có những thay đổi nhỏ về thần kinh;
• Phẫu thuật tái tạo hộp sọ được thực hiện sau khi khoan sọ, sau 6-12 tháng. Lỗ được đóng lại bằng tấm titan để tránh tổn thương mô não;
• loại bỏ thoát vị liên đốt sống bằng nội soi, bằng laser, đông máu;
• tổng hợp xương (so sánh các mảnh xương) với cấu trúc kim loại của đốt sống trong trường hợp gãy xương, trật khớp;
• vi phẫu phục hồi tại điểm giao nhau của thân, bó và đám rối thần kinh - bệnh lý thần kinh;
• Xạ phẫu định vị lập thể là một nhánh của phẫu thuật thần kinh đòi hỏi các thiết bị ổn định đầu cơ học phức tạp để sử dụng bức xạ. Sau khi tính toán toán học, một chùm tia gamma tác động lên khối u não khó tiếp cận, phá hủy khối u.

Phẫu thuật não rất nguy hiểm đến tính mạng người bệnh. Vì vậy, bác sĩ phẫu thuật thần kinh đòi hỏi phải có độ chính xác cao trong các động tác, chẩn đoán chính xác và kinh nghiệm sâu rộng trong điều trị các bệnh này.

Các vấn đề về cột sống hoặc hệ thần kinh có thể xuất hiện đột ngột và người bệnh phải nhận thức được hành vi đúng đắn trong những tình huống như vậy.

• khi bị đau đầu dữ dội, bạn cần uống thuốc gây mê (Nimesil, Nimid) 1 gói cho 100 ml nước bên trong. Nếu không đỡ, bạn nên gọi bác sĩ ngay;
• nếu đầu bắt đầu quay cuồng, bạn nên nằm xuống sàn ngay lập tức, xoay người sang một bên;
• khi nôn mửa nhiều lần ở nhà, có thể tiêm bắp Osetron 4 ml, sau 30 phút nếu tình trạng không thuyên giảm, hãy gọi xe cấp cứu;
• trong mọi trường hợp không nên “đặt lại” đốt sống khi thoát vị đĩa đệm, ngay cả khi bác sĩ đề nghị làm điều này;
• xoay cổ đột ngột trong khi xoa bóp có thể dẫn đến rách dây chằng và tổn thương tủy sống;
• áp suất thường xuyên tăng lên tới 200/100 mm Hg. Nghệ thuật, nhức đầu dai dẳng có thể chỉ ra một khối u não. Trong trường hợp này, bạn cần tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ giải phẫu thần kinh;
• Nghiêm cấm nhảy đầu xuống nước nếu người đó không biết về hồ chứa. Nếu không, bạn có thể bị mắc kẹt và gãy đốt sống cổ;
• trên ô tô phải sử dụng tựa đầu, vì nếu xảy ra tai nạn nếu không có tựa đầu, có thể xảy ra trật khớp đốt sống cổ và chèn ép tủy sống;
• Khi thực hiện gắng sức nặng, trước tiên bạn phải khởi động để làm nóng cơ và cảnh báo bản thân khỏi chấn thương.

Lời khuyên của bác sĩ giải phẫu thần kinh rất hữu ích cho những người có lối sống năng động, sử dụng ô tô, chơi thể thao. Một thái độ cẩn thận đối với hệ thần kinh sẽ được đáp lại ở một người khi về già.

Phẫu thuật não là một màn trình diễn đáng sợ đối với mỗi người. Nỗi sợ hãi như vậy có chính đáng không? Liệu sự can thiệp vào não có thực sự liên quan đến nguy cơ cao hơn, ví dụ như phẫu thuật tim?

hoạt động trí não

Nguy cơ của liệu pháp phẫu thuật thần kinh không phụ thuộc vào loại cơ quan mà phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng, loại và giai đoạn của bệnh. Ví dụ, ngay cả ngày nay, tình trạng viêm ruột thừa tiến triển có thể dẫn đến tử vong. Mặt khác, một ca phẫu thuật phức tạp được chuẩn bị kỹ lưỡng trên não trong các cấu trúc sâu của nó, nơi “lỗi milimet” phổ biến ở những người không biết có thể dẫn đến hậu quả suốt đời, thường diễn ra khá tốt.

chấn thương sọ não

Đây là một vấn đề kinh tế - xã hội nghiêm trọng, sự gia tăng chấn thương sọ não đòi hỏi phải cải thiện cả quy trình chẩn đoán và điều trị. Đây là một nhóm bệnh bao gồm cả thương tích gây tử vong và tổn thương hệ thần kinh, cần can thiệp phẫu thuật ngay lập tức. Thông thường, chấn thương sọ não là do cơ chế năng lượng cao (tai nạn giao thông, té ngã, chơi thể thao nguy hiểm, v.v.). Để ngăn ngừa chấn thương ở đầu, chúng tôi khuyên bạn nên sử dụng thiết bị bảo hộ (mũ bảo hiểm, dây an toàn, ghế trẻ em).

Các loại và các loại hoạt động não liên quan:

• Chấn động. Loại TBI nhẹ nhất, đặc trưng bởi rối loạn ý thức ngắn hạn, không có khả năng ghi nhớ các sự kiện trong chấn thương. Nôn mửa thường liên quan đến rối loạn tập trung. Tình trạng không cần phẫu thuật.
• Sọ gãy. Gãy xương được chia thành 2 loại:
  • gãy xương đơn giản thường không gây ra vấn đề nghiêm trọng;
  • gãy xương lõm cần can thiệp phẫu thuật, mục đích là làm thẳng xương sọ.
• Chảy máu ngoài màng cứng và dưới màng cứng. Đây là những tình trạng nghiêm trọng và đe dọa tính mạng. Chảy máu dưới hoặc trên bao não gây áp lực lên não, làm rối loạn chức năng của não. Mục đích của phẫu thuật là loại bỏ huyết áp cao, điều trị vị trí chảy máu (thường do mạch máu hoặc xương bị tổn thương). Thủ thuật phải được thực hiện ngay lập tức, chậm trễ đồng nghĩa với nguy cơ ảnh hưởng đến sức khỏe hoặc tính mạng của người bệnh.
• Chấn thương não. Não di chuyển với tốc độ cao trong khoang sọ có thể bị tổn thương ở xương. Phù nề xuất hiện ở vùng bị ảnh hưởng, do đó khối lượng tăng lên. Mục tiêu của điều trị (y tế hoặc phẫu thuật) là giảm áp lực trong não.
• Gãy xương nền sọ. Những gãy xương này là phổ biến nhất trong chấn thương mặt. Có nguy cơ nhiễm trùng trong khoang nội sọ nên cần phải phẫu thuật.

u não

(lat.: khối u), khối u, phát sinh từ một quần thể tế bào đã mất quyền kiểm soát sự phân chia và phát triển của chúng. Các khối u được chia thành:

• lành tính - u màng não, khối u thần kinh đệm mức độ thấp, u nang, v.v.;
• ác tính - u tế bào hình sao anaplastic, u nguyên bào thần kinh đệm.

- phức tạp, đòi hỏi sự hợp tác giữa bác sĩ phẫu thuật thần kinh, bác sĩ ung thư, nhà mô học, nhà thần kinh học, chuyên gia phục hồi chức năng.

Bước đầu tiên là loại bỏ một phần xương sọ. Cần phải cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần khối u. Ngày nay, các phương pháp hiện đại được sử dụng cho mục đích này (cộng hưởng từ, định vị thần kinh, kính hiển vi phẫu thuật hiện đại) và đông máu argon được sử dụng để cầm máu. Đối với một số khối u có rễ sâu, sinh thiết được thực hiện (lấy mẫu mô khối u để kiểm tra mô học, điều này rất quan trọng để xác định phương pháp điều trị ung thư chính xác). Các khối u ác tính sau phẫu thuật cần được điều trị bởi bác sĩ chuyên khoa ung thư. Hóa trị tiếp theo làm giảm nguy cơ phát triển các khối u mới.

Mục tiêu của phẫu thuật là thu nhỏ hoặc loại bỏ khối u đang gây áp lực lên não. Vào buổi sáng của ca phẫu thuật, đầu sẽ được cạo (bạn có thể cạo một phần). Trong quá trình thực hiện, một phần xương bị lộ ra ngoài; lỗ đóng vai trò như một cách thâm nhập vào khu vực của khối u. Sau khi loại bỏ nó, vết thương phẫu thuật được phục hồi. Thủ tục mất khoảng 4 giờ.

Có nguy cơ phù não, chảy máu (khoảng 3%), hiếm khi - viêm. Những biến chứng này có thể liên quan đến rối loạn vận động chân tay hoặc các biến chứng toàn thân (ví dụ viêm phổi, rối loạn đông máu). Sau khi can thiệp, bệnh nhân được điều trị tại phòng chăm sóc đặc biệt. Sau khi xuất viện, bệnh nhân được điều trị ngoại trú và tại nhà.

Một giải pháp thay thế cho điều trị bằng phẫu thuật, trong những trường hợp đặc biệt, là chiếu xạ khối u.

Di căn

Di căn, là một loại khối u thứ phát, là khối u nội sọ phổ biến nhất. Chúng xảy ra ở 20-40% bệnh nhân trưởng thành mắc các bệnh ác tính, theo từng phần, tỷ lệ của chúng lên tới 50%. Khoảng 20% ​​bệnh nhân ung thư tử vong do di căn. Phần lớn là ung thư vú, ung thư phổi, u ác tính, khối u Gravitz di căn lên não.

Việc quản lý bệnh nhân di căn rất phức tạp và đa ngành. Các hoạt động phẫu thuật thần kinh trên đầu là một phần quan trọng của nó. Thực hiện đúng kỹ thuật là điều cần thiết cho sự thành công của liệu pháp phẫu thuật. Tình trạng lâm sàng của bệnh nhân, tiên lượng bệnh lý, loại khối u nguyên phát và dữ liệu X quang đóng một vai trò quan trọng.

Phẫu thuật cắt bỏ được khuyến cáo ở những bệnh nhân di căn não đơn độc ở vị trí dễ tiếp cận, đặc biệt nếu khối u lớn hơn gây ra áp lực môi trường đáng kể hoặc nếu bệnh ngoài sọ được kiểm soát.

Quy trình điều trị cho bệnh nhân có nhiều di căn là tùy từng cá nhân và việc điều trị thường gây tranh cãi. Liệu pháp phẫu thuật được xem xét ở những bệnh nhân có khối u nguyên phát nhạy cảm với bức xạ. Ưu điểm của việc cắt bỏ là giảm tế bào hoặc thậm chí loại bỏ hoàn toàn khối u, giảm ICP, thu được vật liệu cho chẩn đoán mô học và phân tử và khả năng điều trị nhắm mục tiêu bổ sung.

Việc cắt bỏ di căn não được thực hiện bằng cách sử dụng kính hiển vi phẫu thuật với kế hoạch phẫu thuật trước phẫu thuật dựa trên MRI thích hợp. Trong những trường hợp này, các quy trình tiêu chuẩn được bổ sung bằng cộng hưởng từ chức năng hoặc tenxơ khuếch tán. Điện sinh lý trong phẫu thuật cũng được sử dụng để theo dõi các cấu trúc quan trọng hoặc hình ảnh trước phẫu thuật như siêu âm.

não úng thủy

Các buồng não thường chứa đầy dịch não tủy. Dịch não tủy (CSF) lưu thông trong buồng não và ống sống và được cập nhật liên tục. Trong những điều kiện nhất định, rào cản đối với dòng chất lỏng có thể xuất hiện và bản thân việc sản xuất nó có thể tăng lên. Điều này dẫn đến sự gia tăng thể tích của các buồng não, xuất hiện các triệu chứng tăng áp lực nội sọ (đau đầu, nôn mửa, lú lẫn).

Phẫu thuật não nhằm mục đích loại bỏ nguyên nhân gây tắc nghẽn. Một trong những lựa chọn là dẫn lưu nhân tạo (đưa một ống dẫn lưu vào buồng não bằng một lối thoát ở khoang bụng).

Loại dẫn lưu phụ thuộc vào nguyên nhân và mức độ của bệnh não úng thủy (tắc nghẽn dòng chảy tự nhiên của chất lỏng, suy giảm hấp thu nội sọ). Ở trẻ em, thường xuyên nhất (trong 98% trường hợp) chất lỏng từ vùng nội sọ vào khoang bụng được loại bỏ bằng nhiều loại dẫn lưu tâm thất phúc mạc. Trong các loại não úng thủy tắc nghẽn, có thể sử dụng phẫu thuật nội soi xâm lấn tối thiểu.

Ca phẫu thuật được thực hiện dưới hình thức gây mê toàn thân và kéo dài khoảng 1 giờ. Các biến chứng có thể mang tính chất sinh học hoặc kỹ thuật.

• Các biến chứng sinh học nghiêm trọng nhất là nhiễm trùng (3-20%), được chia thành nhiều loại tùy theo mức độ nghiêm trọng - từ tình trạng nhiễm trùng cục bộ đến nhiễm trùng toàn thân. Các biến chứng khác bao gồm động kinh, tụ máu dưới màng cứng (4-20% ở người lớn, 3-6% ở trẻ em).
• Các biến chứng kỹ thuật của dẫn lưu được biểu hiện bằng tắc nghẽn, ngắt kết nối đầu nối, xoắn hoặc đứt ống thông, v.v.

Sự thành công của điều trị phụ thuộc vào chẩn đoán và chỉ định chính xác (đặc biệt ở bệnh não úng thủy ở người trưởng thành có huyết áp bình thường).

Ở các thể não úng thủy đang hoạt động, điều trị bảo tồn không hiệu quả, phẫu thuật dẫn lưu là giải pháp duy nhất khả thi và thường cứu sống được.

Điều trị bằng phẫu thuật không có phương pháp thay thế hiệu quả tương đương.

Phẫu thuật xuyên mũi điều trị u tuyến yên

Phương pháp xuyên mũi được sử dụng trong hầu hết các ca phẫu thuật u tuyến yên nhằm mục đích loại bỏ hoặc ít nhất là giảm bớt quá trình ở khu vực này. Sự can thiệp vào não được thực hiện từ lỗ mũi phải. Sau thủ thuật, một tampon được đưa vào mũi bệnh nhân trong 48 giờ (bạn phải thở bằng miệng). Đôi khi cần phải chọc dò tủy sống. Sau khi điều trị, bệnh nhân thường nằm trong phòng chăm sóc đặc biệt 1 ngày.

Phẫu thuật xuyên mũi được coi là một can thiệp tương đối an toàn, được một người chấp nhận nhất về mặt thời gian và thẩm mỹ. Các biến chứng có thể xảy ra với tỷ lệ tối thiểu (lên tới 5%) trường hợp bao gồm viêm khoang mũi, chảy máu sau phẫu thuật hoặc rò rỉ dịch não tủy từ mũi. Ngoài ra, có thể xảy ra rối loạn nội tiết tố trong chức năng của tuyến yên. Ít thường xuyên hơn, mắt bị tổn thương (suy giảm thị lực).

Một giải pháp thay thế cho điều trị bằng phẫu thuật, trong những trường hợp đặc biệt, là chiếu xạ u tuyến yên.

Phẫu thuật thẩm mỹ màng não bị tổn thương

Mục đích của việc can thiệp là ngăn ngừa nguy cơ viêm màng não sau chấn thương trong tương lai. Trong quá trình thực hiện, một phần mô xương của hộp sọ sẽ được cắt bỏ để cho phép thâm nhập vào vùng bị ảnh hưởng. Ca phẫu thuật mất khoảng 4 giờ.

Rủi ro bao gồm sưng, chảy máu, viêm, rối loạn khứu giác. Điều trị bằng phẫu thuật không có phương pháp thay thế nào hiệu quả tương đương.

Phẫu thuật điều trị chứng phình động mạch, dị tật và các vấn đề về mạch máu khác

Quy trình thực hiện phẫu thuật mạch máu trên não phụ thuộc vào loại vấn đề.

Phình trong tàu (phình động mạch)

Thành mạch não có thể yếu đi dưới tác động của các yếu tố bên ngoài hoặc bên trong. Vị trí yếu dễ bị phình ra (phình động mạch). Nguy cơ phình động mạch là nó có thể vỡ ra, trở thành nguồn chảy máu nội sọ (đột quỵ xuất huyết). Điều này tạo ra tình trạng đe dọa trực tiếp đến tính mạng con người. Cần nhanh chóng xác định vị trí, kích thước của khối phình để lựa chọn phương pháp điều trị tối ưu.

Nguyên tắc điều trị là loại bỏ khối phồng ra khỏi tuần hoàn, tức là. để ngăn ngừa chảy máu thêm. Điều này có thể được thực hiện theo 2 cách.

• Phương pháp thứ nhất - phẫu thuật lắp clip. Đây là một loại “kẹp quần áo” nằm ở đáy khối phình động mạch để nó không thể vỡ ra.
• Phương pháp thứ 2 - nội mạch - bao gồm lấp đầy chỗ phình bằng các vòng xoắn ốc để đảm bảo đóng lại. Phương pháp này phù hợp để điều trị chứng phình động mạch, vị trí không thể tiếp cận được để can thiệp phẫu thuật trực tiếp. Các cuộn dây đi vào chỗ phình ra bằng một thiết bị đặc biệt được đưa vào hệ thống mạch máu thông qua một mạch ở háng.

Dị dạng động tĩnh mạch

Đây là sự tích tụ bất thường của các mạch máu giữa động mạch não và tĩnh mạch. Sự nguy hiểm của nó nằm ở nguy cơ chảy máu, có thể gây hậu quả nghiêm trọng cho một người. Mục tiêu của điều trị phẫu thuật và nội mạch là loại bỏ các mạch máu bất thường khỏi máu.

Trong quá trình can thiệp, hộp sọ được mở ra, sự xâm nhập vào khu vực dị thường mạch máu được đóng lại hoặc dị thường mạch máu được cắt bỏ, từ đó ngăn ngừa chảy máu có thể xảy ra. Sau thủ thuật, vết thương phẫu thuật được phục hồi. Ca phẫu thuật kéo dài khoảng 4 - 6 giờ.

Một phương pháp thay thế cho điều trị bằng phẫu thuật là thủ thuật nội mạch.

Cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh

Trong suốt cuộc đời của một người, các mảng và mảng xơ vữa hình thành trong mạch máu, dần dần đóng kín các mạch máu. Nếu điều này xảy ra ở vùng động mạch cổ (động mạch cảnh), việc cung cấp máu cho não sẽ gặp nguy hiểm. Biến chứng tiếp theo là nguy cơ bong ra một phần mảng bám làm tắc nghẽn động mạch não, gây đột quỵ do thiếu máu cục bộ.

Phẫu thuật cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh bao gồm việc mở động mạch, loại bỏ mảng bám và khôi phục lại tính thông suốt của nó. Nó không chỉ được khuyến khích cho những bệnh nhân có tiền sử đột quỵ mà còn là một biện pháp phòng ngừa. Thủ tục được thực hiện bằng kính hiển vi dưới gây tê cục bộ, tức là. bệnh nhân còn tỉnh táo. Trong một số trường hợp, gây mê toàn thân là phù hợp; trong trường hợp này, cần phải theo dõi liên tục chức năng thần kinh của bệnh nhân (còn gọi là theo dõi điện thế gợi lên điện sinh lý) và tình trạng thông thoáng của động mạch não.

Phẫu thuật cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh có thể được thực hiện như một trường hợp khẩn cấp trong trường hợp tắc nghẽn đột ngột động mạch sọ. Điều này sẽ giúp ngăn ngừa thương tích nghiêm trọng hoặc tử vong.

Giải nén vi mạch của dây thần kinh đầu

Áp lực mạch máu lên dây thần kinh não có thể gây ra các vấn đề phát triển theo tuổi tác. Theo nguyên tắc, chúng ta đang nói về chứng đau dây thần kinh sinh ba (đau cấp tính ở giữa mặt) hoặc co thắt nửa mặt (giật không kiểm soát ở một nửa khuôn mặt). Giải nén vi mạch của các dây thần kinh đầu bao gồm việc loại bỏ sự tiếp xúc của dây thần kinh với mạch bị lệch, cố định ở vị trí mới bằng một chất kết dính đặc biệt.

Nối ngoài nội sọ

Đây là một thủ tục vi phẫu nhằm mục đích cải thiện việc cung cấp máu cho não, thường bằng cách đóng động mạch cổ, dẫn đến lượng máu cung cấp cho GM không đủ. Các chỉ định này dựa trên nghiên cứu về dự trữ mạch máu não. Bản thân sự can thiệp bao gồm việc kết nối động mạch cung cấp các mô mềm của đầu với động mạch não, cung cấp lưu lượng máu “mới” đến cơ quan.

Nội soi điều trị não

Nội soi não là một biện pháp can thiệp trong đó ống nội soi được đưa vào não - một dụng cụ có camera cho phép bạn nhìn thấy các cấu trúc và thực hiện các thủ tục điều trị. Mục đích của nội soi:

• hình dung trạng thái bên trong não;
• thực hiện sinh thiết - lấy mẫu mô để kiểm tra thêm;
• tạo lỗ cho dịch não tủy chảy ra ngoài.

Ống nội soi được đưa vào qua một lỗ khoan trên hộp sọ. Can thiệp kéo dài khoảng 2 giờ và được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Đầu thường không được cạo hoàn toàn, chỉ cạo gần vị trí đưa ống nội soi là đủ.

Các biến chứng rất hiếm và chủ yếu biểu hiện bằng chảy máu ở vị trí đặt ống nội soi. Sau phẫu thuật, bạn có thể bị đau đầu do thuốc giảm đau. Đôi khi có chóng mặt. Thời gian nằm viện sau khi thực hiện thủ thuật là 7 ngày, thường là cho đến khi cắt bỏ các vết khâu.

Điều trị bằng phẫu thuật không có phương pháp thay thế hiệu quả.

Phẫu thuật não lập thể

Stereotaxis là một phương pháp điều trị khi bác sĩ không trực tiếp nhìn thấy các cấu trúc mà phẫu thuật được thực hiện. Cấu trúc của não được định trước, chủ yếu phù hợp với quy hoạch cộng hưởng từ; mục tiêu chính xác đạt được với sự trợ giúp của máy tính và thiết bị định vị.

Mục đích của stereotaxis là thực hiện sinh thiết, dẫn lưu dịch (máu, mủ), đưa điện cực hoặc chất điều trị vào não. Trong trường hợp điều trị rối loạn vận động bằng cách đặt điện cực, ca phẫu thuật được thực hiện bằng cách gây tê cục bộ. bệnh nhân phải hợp tác. Phải mất 1-2 giờ. Không cần cạo toàn bộ đầu mà chỉ cần cạo xung quanh điểm cắm điện cực.

Các biến chứng có thể bao gồm việc lấy mẫu không thành công (tức là không thể thực hiện được chẩn đoán) hoặc chảy máu tại thời điểm đưa dây dẫn vào. Sau khi can thiệp, có thể xảy ra hiện tượng đau đầu đáp ứng với thuốc giảm đau. Thời gian nằm viện sau phẫu thuật là khoảng 7 ngày, thường là cho đến khi cắt bỏ vết khâu hoặc cho đến khi có kết quả sinh thiết.

Phẫu thuật não cho bệnh động kinh

Khoảng 30% bệnh nhân động kinh tiếp tục bị co giật mặc dù đã dùng thuốc do cái gọi là động kinh. tính kháng dược. Trong những trường hợp này, cần cân nhắc khả năng thích hợp của phẫu thuật thần kinh.

Trong quá trình phẫu thuật, phần não xảy ra cơn động kinh sẽ được cắt bỏ mà không ảnh hưởng đến các khu vực xung quanh. Sự thành công của phương pháp điều trị phụ thuộc vào vị trí phẫu thuật. Sau khi thực hiện ở vùng thái dương, có tới 70% bệnh nhân khỏi cơn động kinh, nếu phẫu thuật ở vùng thái dương thì tỷ lệ thành công thấp hơn.

Có những bệnh nhân bị bệnh nặng và các cơn nặng, thường liên quan đến té ngã và chấn thương. Tuy nhiên, đôi khi không thể thực hiện thao tác để loại bỏ chúng. Trong các trường hợp khác, phương pháp phẫu thuật có thể được sử dụng để làm gián đoạn con đường lây lan cơn động kinh từ bán cầu não này sang bán cầu não kia, điều này có thể thay đổi diễn biến của cơn động kinh.

Trong những trường hợp động kinh đặc biệt nghiêm trọng, không còn hy vọng kiểm soát bệnh bằng thuốc chống động kinh hoặc phẫu thuật, có thể sử dụng phương pháp kích thích dây thần kinh phế vị. Đây là dây thần kinh não thứ 10, ảnh hưởng đến một số cơ quan trong khoang bụng và ngực, truyền cảm giác từ ruột đến não. Dây thần kinh phế vị được kích thích bằng cách sử dụng một thiết bị tương tự như máy điều hòa nhịp tim. Nó được đặt dưới da dưới xương đòn trái.

Kích thích dây thần kinh phế vị chỉ có hiệu quả đối với một số bệnh nhân mắc bệnh không thể điều trị được. Phương pháp này giúp giảm số lượng các cơn động kinh hoặc rút ngắn thời gian của chúng.

Phẫu thuật lập thể độc đáo

Một lựa chọn điều trị duy nhất cho bệnh động kinh là điều trị bệnh động kinh thái dương giữa (cơn co giật lan truyền từ các cấu trúc bên trong của thùy thái dương) theo phương pháp lập thể. Nguyên nhân phổ biến nhất của loại động kinh này là chứng xơ cứng vùng đồi thị. Bệnh xảy ra do tổn thương não ở thời thơ ấu, chẳng hạn như sốt kéo dài, viêm màng não.

Phẫu thuật lập thể dành cho những bệnh nhân có khu vực động kinh hạn chế, được xác định rõ ràng, trong đó việc loại bỏ tổn thương đồng nghĩa với việc điều trị bệnh. Đây là một biện pháp can thiệp sử dụng một điện cực đặc biệt, qua đó bác sĩ phẫu thuật thực hiện phá hủy mô gây ra bệnh động kinh bằng nhiệt. Kết quả của phương pháp này có thể so sánh với kết quả của một ca phẫu thuật thần kinh mở nhưng ít gây gánh nặng cho bệnh nhân.

Có thể ghép não được không?

Chấn thương não khác nhau dẫn đến các bệnh nghiêm trọng ở người, bởi vì. khả năng tái sinh tự nhiên của nó là rất khó khăn. Y học tái tạo hiện nay đang cố gắng thay thế hoặc chữa lành các tế bào bị tổn thương hoặc chết trong mô não bằng tế bào gốc có thể thay thế một số phần bị thiếu của mô, tạo ra các chất quan trọng cho việc phục hồi toàn bộ cơ thể. Những nỗ lực cấy ghép não cho đến nay đều thất bại. Các trở ngại bao gồm tính chất tốn thời gian của thủ thuật, không thể sửa chữa tự nhiên các sợi thần kinh não, cản trở việc phục hồi các kết nối thần kinh khi cấy ghép mô lạ.

Một trong những vấn đề chính là thiếu người hiến hoặc nội tạng đủ chất lượng để cấy ghép, khả năng sống sót của nội tạng sau ghép bị hạn chế. Cấy ghép não

Số lượng u não mới được chẩn đoán là 10-15 trường hợp trên 100.000 dân mỗi năm
Các khối u não chiếm 6% tổng số khối u trong cơ thể.

ĐẾN Các yếu tố rủi ro, góp phần làm xuất hiện các khối u của hệ thần kinh bao gồm chấn thương sọ não, một số vụ ngộ độc công nghiệp, tiền sử tiếp xúc với tia X ở đầu, tiếp xúc với dòng điện tần số cao.

Các khối u của hệ thần kinh được đặc trưng bởi sự dị hình giới tính. U nguyên bào tủy và u tế bào mầm phổ biến hơn ở nam giới, trong khi u màng não và u thần kinh phổ biến hơn ở phụ nữ.

Cơ sở của sự phát triển khối u là sự phá hủy vật liệu di truyền của tế bào, dẫn đến vi phạm sự kiểm soát sự phát triển của nó. Bản chất của khiếm khuyết di truyền (hoặc khiếm khuyết) quyết định loại khối u.

Phân loại mô học của khối u.

1. Các khối u biểu mô thần kinh (ependymoma, u thần kinh đệm, u thần kinh đệm ít nhánh).
2. Khối u vỏ (u màng não).
3. Khối u di căn.
4. U tuyến yên (u tuyến yên).
5. Các khối u của dây thần kinh sọ não (u thần kinh âm thanh, v.v.).
6. Khối u mạch máu.
7. Giải phóng phôi.

Khái niệm về bệnh ác tính liên quan đến khối u não.

1. Theo tính chất của diễn biến lâm sàng, tất cả các khối u não đều ác tính., vì chúng dẫn đến tử vong do tăng huyết áp và trật khớp não. Có những khối u phát triển nhanh (u thần kinh đệm, di căn, u nguyên bào thần kinh đệm, ung thư biểu mô tuyến, v.v.) và những khối u phát triển tương đối chậm (u màng não, u tuyến, v.v.). Sự phân chia khối u não này khá tùy tiện, bởi vì. Vị trí phát triển của khối u cũng rất quan trọng.
2. Theo cấu trúc mô học- tùy thuộc vào đặc điểm mô học được phát hiện bằng kính hiển vi.

Phòng khám khối u não.

Một trong những đặc điểm chính của khối u não là chúng phát triển trong một không gian hạn chế nghiêm ngặt của khoang sọ, điều này sớm hay muộn dẫn đến sự phá hủy của cả những vùng lân cận với khối u và các phần não ở xa nó.

Sự chèn ép hoặc phá hủy do khối u xâm nhập vào mô não lân cận gây ra sự xuất hiện sơ đẳng(cái gọi là các triệu chứng tiêu điểm, cục bộ, cục bộ, lồng nhau). Rối loạn chức năng của các cấu trúc não tương đối gần với khối u, xảy ra do phù nề, rối loạn huyết động cục bộ, một số loại trật khớp và các nguyên nhân khác, dẫn đến sự xuất hiện thêm các tổn thương khác. nhóm triệu chứng tại chỗ.

Khi bệnh tiến triển, có thể có triệu chứng chung, phát triển do phù não lan tỏa, rối loạn huyết động toàn thân và xuất hiện tăng áp lực nội sọ (áp lực nội sọ ở người lớn là bình thường khi chọc dò tủy sống ở tư thế nằm ngửa là khoảng 10-15 mm Hg (cột nước 120-190 mm).

Hình ảnh lâm sàng của tăng huyết áp nội sọ với mức độ tăng chậm được biểu hiện vô thời hạn, thường xuyên hơn đau đầu "buổi sáng", thường ở đỉnh điểm của cơn đau đầu được ghi nhận nôn mửa. Các triệu chứng sớm nhất của tăng áp lực nội sọ tiến triển chậm ở người lớn bao gồm kéo dài giai đoạn lưu thông máu tĩnh mạch khi chụp mạch huỳnh quang đáy mắt (pha mao mạch và động mạch chỉ thay đổi khi áp lực trong khoang sọ tăng rõ rệt), quá tải tĩnh mạch, phù nề ban đầu. của đầu dây thần kinh thị giác.

Với sự tiến triển hơn nữa của tăng áp lực nội sọ xuất hiện rối loạn tâm thần, giảm trí nhớ, thay đổi đáy mắt ngày càng gia tăng- tình trạng trì trệ rõ rệt được xác định bằng sự nhô ra của đĩa quang vào thể thủy tinh, xuất huyết, plasmorrhagia và các nốt trắng (teo thứ phát) ở đáy mắt. Các triệu chứng của tăng huyết áp nội sọ tiến triển bao gồm xuất hiện tình trạng suy giảm thị lực (mờ thị lực định kỳ khi thay đổi vị trí đầu, gắng sức nhẹ).
Tăng huyết áp nội sọ mất bù kết thúc với các triệu chứng tiến triển rối loạn ý thức(đến hôn mê) và các rối loạn quan trọng, một trong những nguyên nhân là do trật khớp và thoát vị não.

Chẩn đoán khối u não.

1. Cẩn thận kiểm tra thần kinh, bao gồm nghiên cứu nhãn khoa chi tiết về thị lực, thị trường và đáy mắt.
2. Các phương pháp chụp ảnh thần kinh hiện đại có tầm quan trọng hàng đầu trong việc phát hiện khối u, chủ đề của nó và đôi khi thậm chí cả cấu trúc mô học - CT (chụp cắt lớp điện toán), MRI (chụp cộng hưởng từ), chụp động mạch, v.v., Và phương pháp đồng vị phóng xạ và các hoạt động phẫu thuật thần kinh đặc biệt - sinh thiết lập thể, nội soi tâm thất.
3. Điện não đồ(EEG) được sử dụng để phát hiện các rối loạn khu trú về tiềm năng sinh học của não và/hoặc đánh giá mức độ nghiêm trọng của các rối loạn não nói chung.
4. Chụp X quang cho phép bạn xác định các dấu hiệu thứ phát của tăng huyết áp nội sọ và đôi khi do sự thay đổi cục bộ của khối u trong xương sọ. Nó không có giá trị chẩn đoán đáng kể và hiếm khi được sử dụng trong ung thư thần kinh.
6. siêu âmđược sử dụng ở trẻ em có thóp mở. Cung cấp chẩn đoán chất lượng tốt, bao gồm cả trong tử cung. Khả năng áp dụng bị giới hạn bởi độ tuổi của bệnh nhân (thường lên đến 1 tuổi).
7. Chọc thắt lưng. Nó được sử dụng để đo áp suất và phân tích dịch não tủy trong phòng thí nghiệm, nhưng hiện tại thực tế không được sử dụng cho mục đích chẩn đoán về ung thư thần kinh. Cần nhớ rằng với nhiều khối u và tăng áp lực nội sọ, chọc dò tủy sống có thể gây trật khớp và thoát vị não, do đó, nếu không có chỉ định đặc biệt thì tốt hơn hết là không nên thực hiện.