Nguyên nhân gây ra chấn thương kín và tổn thương bàng quang? Chấn thương bàng quang Sơ cứu chấn thương bàng quang trong ổ bụng.

Với chứng vô niệu sau thận, bệnh nhân cần nhập viện khẩn cấp tại khoa tiết niệu. Nguyên nhân phổ biến nhất của tình trạng vô niệu như vậy là sự hiện diện của sỏi trong thận hoặc niệu quản. Khi bị đau vùng thắt lưng, chỉ định dùng thuốc chống co thắt và giảm đau.

Cấp cứu chấn thương thận

Việc cung cấp dịch vụ chăm sóc khẩn cấp ở giai đoạn trước khi nhập viện có dấu hiệu sốc chấn thương và chảy máu trong được giảm xuống thành các biện pháp chống sốc và sử dụng thuốc cầm máu (adroxonium, vikasol), cũng như các thuốc tim mạch. Với tổn thương thận đơn độc, các biện pháp điều trị dưới bao tại chỗ được giảm xuống bằng việc sử dụng thuốc chống co thắt, và đôi khi là thuốc Promedol và các loại thuốc gây nghiện khác, thuốc tim mạch. Những hoạt động này có thể được tiếp tục trong xe cứu thương. Khi thận bị tổn thương nặng kèm theo vỡ, tình trạng chảy máu của thận vẫn tiếp tục. Cần phải bắt đầu nhỏ giọt các dung dịch thay thế máu và chống sốc, việc này phải được tiếp tục trong bệnh viện, nơi cũng có thể truyền máu.

Trong bệnh viện, chiến thuật phẫu thuật có hai phần. Nó phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Với tổn thương dưới bao, điều trị bảo tồn được thực hiện (thuốc cầm máu và kháng khuẩn), chỉ định nghỉ ngơi tại giường nghiêm ngặt trong 3 tuần. Khi thận bị vỡ, một can thiệp phẫu thuật khẩn cấp được thực hiện, khối lượng tùy thuộc vào mức độ tổn thương (cắt thận, cắt bỏ cực dưới, khâu sơ bộ).

Nhiệm vụ chính của bác sĩ cấp cứu là đưa nạn nhân kịp thời đến bệnh viện, nơi có khoa tiết niệu. Trong quá trình vận chuyển phải thực hiện các biện pháp chống sốc.

Chăm sóc khẩn cấp chấn thương bàng quang

Việc cung cấp sơ cứu y tế bắt đầu ngay lập tức bằng các biện pháp chống sốc và cầm máu. Họ có thể tiếp tục trong quá trình vận chuyển bệnh nhân. Nhiệm vụ chính của xe cứu thương và bác sĩ cấp cứu là nhanh chóng đưa bệnh nhân đến bệnh viện phẫu thuật trực tiếp hoặc tốt hơn là đến cơ sở có dịch vụ tiết niệu trực. Điều rất quan trọng là phải chẩn đoán chính xác, vì điều này ngay lập tức định hướng cho bác sĩ trực trong phòng cấp cứu thực hiện các biện pháp chẩn đoán và điều trị khẩn cấp. Phương pháp chẩn đoán chính được thực hiện trong bệnh viện là chụp bàng quang tăng dần với việc đưa chất tương phản vào khoang bàng quang. Đồng thời, trên phim X quang có thể thấy rõ các vệt của nó vào khoang bụng hoặc vào mô quanh thận. Điều trị vỡ và chấn thương bàng quang là phẫu thuật: khâu vết thương bàng quang, thực hiện phẫu thuật mở bàng quang, dẫn lưu xương chậu. Với chấn thương trong phúc mạc, ca phẫu thuật bắt đầu bằng phẫu thuật nội soi và chỉnh sửa các cơ quan trong ổ bụng.

Cấp cứu chấn thương niệu đạo

Trên cơ sở các triệu chứng lâm sàng và kiểm tra khách quan, có mọi cơ hội để chẩn đoán tổn thương niệu đạo. Việc đưa ống thông vào niệu đạo là hoàn toàn chống chỉ định. Các biện pháp điều trị nhằm mục đích chống sốc và chảy máu trong. Chúng phải khởi động ngay lập tức và không dừng lại trong quá trình vận chuyển. Trước khi vận chuyển đi xa, đặc biệt trong điều kiện đường sá khó khăn, nên thực hiện chọc dò mao mạch bàng quang.

Nhiệm vụ chính của xe cứu thương và bác sĩ cấp cứu là đưa nạn nhân khẩn cấp đến bệnh viện, nơi có khoa phẫu thuật hoặc tiết niệu.

Trong trường hợp chấn thương vùng chậu nghiêm trọng và nhiều vết thương trên cơ thể, bệnh nhân được vận chuyển trên tấm chắn đến khoa chấn thương. Trong bệnh viện, phẫu thuật cắt bỏ thượng vị là phương pháp được lựa chọn. Với việc đưa bệnh nhân ra viện kịp thời và thực hiện thành công liệu pháp chống sốc ở độ tuổi trẻ và trung niên, trong trường hợp không có đa chấn thương và các bệnh đồng thời, phẫu thuật thẩm mỹ sơ cấp là có thể, được thực hiện sau khi loại bỏ sốc trong 1 năm đầu tiên. -2 ngày. Để làm được điều này, cần phải thực hiện các nghiên cứu tiết niệu đặc biệt: chụp niệu quản bài tiết và chụp niệu đạo.

Trong trường hợp vết thương hở (vết thương), băng vô trùng được áp dụng. Những người bị tổn thương xương chậu nên được đặt trên một tấm khiên có con lăn dưới chân, uốn cong ở đầu gối. Với bệnh tiểu máu không có dấu hiệu chảy máu trong và sốc, có thể vận chuyển bệnh nhân ngồi, tiểu máu nhiều kèm thiếu máu nặng và tụt huyết áp - trên cáng. Khi bị đau và sốc, các biện pháp chống sốc được thực hiện.

• Đau vùng bụng dưới, phía trên xương mu hoặc toàn bộ vùng bụng.
• Máu trong nước tiểu.
• Bí tiểu - bệnh nhân không thể tự đi tiểu.
• Thường xuyên buồn tiểu nhưng không thành công, trong đó có một vài giọt máu chảy ra.
• Nước tiểu chảy ra từ vết thương - với vết thương hở của bàng quang (vi phạm tính toàn vẹn của da).
• Có dấu hiệu chảy máu (da nhợt nhạt, huyết áp thấp, mạch nhanh).
• Các triệu chứng của viêm phúc mạc (viêm thành khoang bụng) - xảy ra khi bàng quang bị vỡ trong phúc mạc (khoang bàng quang thông với khoang bụng - không gian chứa ruột, dạ dày, gan, tuyến tụy, lá lách ):
  • đau bụng;
  • tư thế bắt buộc của bệnh nhân: nửa ngồi (đau bụng tăng lên khi bệnh nhân nằm và yếu dần ở tư thế ngồi);
  • tăng nhiệt độ cơ thể;
  • đầy hơi;
  • căng thẳng ở cơ bụng;
  • giữ phân;
  • buồn nôn ói mửa.

• Khi bàng quang bị vỡ ngoài phúc mạc (không có sự thông thương giữa khoang bàng quang và khoang bụng), có thể quan sát thấy những điều sau:
  • sưng tấy phía trên xương mu, ở vùng bẹn;
  • chứng xanh tím của da (do sự tích tụ máu dưới da) phía trên xương mu.

Các hình thức

So với bụng (Không gian chứa ruột, dạ dày, gan, tuyến tụy, lá lách) phát ra:

• vỡ ngoài phúc mạc Bọng đái (xảy ra thường xuyên nhất khi gãy xương chậu, khoang bàng quang không thông với khoang bụng);
• vỡ bàng quang trong phúc mạc (xảy ra thường xuyên nhất khi bàng quang đầy tại thời điểm bị thương, trong trường hợp đó khoang bàng quang thông với khoang bụng);
• vỡ bàng quang kết hợp (chấn thương dẫn đến gãy xương chậu, lúc đó bàng quang đầy; bàng quang bị tổn thương nhiều chỗ, đồng thời thông với khoang bụng và khoang chậu (khoảng trống trong đó trực tràng, tuyến tiền liệt) tuyến) được đặt)).

• chấn thương bàng quang hở (vi phạm tính toàn vẹn của da, đồng thời liên lạc giữa các cơ quan nội tạng với môi trường bên ngoài);
• chấn thương bàng quang đóng (không phá vỡ tính toàn vẹn của da).

• chấn thương (tính toàn vẹn của bàng quang không bị phá vỡ);
• vỡ thành bàng quang không hoàn toàn;
• vỡ hoàn toàn thành bàng quang.

• chấn thương bàng quang bị cô lập (tổn thương chỉ xảy ra ở bàng quang);
• chấn thương bàng quang kết hợp (ngoài bàng quang, các cơ quan trong ổ bụng cũng bị tổn thương).

nguyên nhân

• Rơi từ trên cao xuống vật cứng.
• Cơ thể bị chấn động mạnh khi nhảy (trên nền bàng quang tràn đầy).
• Một cú đánh vào bụng (thường là do tai nạn giao thông).
• Vết thương do đạn bắn hoặc dao đâm.
• Thao tác y tế:
  • đặt ống thông bàng quang (đưa một ống nhựa hoặc kim loại mỏng vào bàng quang để lấy nước tiểu);
  • mở rộng niệu đạo (mở rộng niệu đạo với sự trợ giúp của thanh kim loại);
  • phẫu thuật trên các cơ quan vùng chậu bị gãy xương.
• Ngộ độc rượu - góp phần gây ra tổn thương bàng quang, do cảm giác buồn tiểu bị mờ đi.
• Các bệnh dẫn đến rối loạn dòng nước tiểu từ bàng quang góp phần gây ra tổn thương bàng quang:
  • u tuyến tiền liệt (khối u lành tính của tuyến tiền liệt);
  • ung thư tuyến tiền liệt (khối u ác tính của tuyến tiền liệt);
  • thu hẹp niệu đạo (hẹp niệu đạo).

Chẩn đoán

• Phân tích tiền sử bệnh và các phàn nàn - khi chấn thương xảy ra, khi có máu trong nước tiểu, khó tiểu, liệu việc điều trị có được thực hiện trong trường hợp này hay không, kiểm tra xem có chấn thương bàng quang trước đó hay không.
• Phân tích lịch sử cuộc sống - một người mắc những bệnh gì, những cuộc phẫu thuật mà người đó đã trải qua. Đặc biệt chú ý đến các bệnh về tuyến tiền liệt.
• Công thức máu toàn phần - cho phép bạn xác định các dấu hiệu chảy máu (giảm mức độ hồng cầu (hồng cầu mang oxy), huyết sắc tố (một loại protein chứa sắt có trong hồng cầu có liên quan đến việc vận chuyển oxy và carbon dioxide)).
• Phân tích nước tiểu - cho phép bạn xác định sự hiện diện của hồng cầu (hồng cầu) và xác định mức độ chảy máu.
• Kiểm tra siêu âm (siêu âm) thận, bàng quang - cho phép bạn đánh giá kích thước và cấu trúc, sự hiện diện của máu tích tụ gần bàng quang, sự hiện diện của cục máu đông bên trong bàng quang, để xác định sự vi phạm dòng chảy của nước tiểu từ thận.
• Kiểm tra siêu âm (siêu âm) các cơ quan trong ổ bụng. Cho phép bạn phát hiện sự hiện diện của máu trong bụng, điều này không bình thường.
• Chụp bàng quang ngược dòng. Một chất có thể nhìn thấy trên tia X được tiêm vào khoang bàng quang qua niệu đạo. Phương pháp này cho phép bạn xác định loại tổn thương ở bàng quang, tình trạng của xương chậu.
• Chụp X-quang đường tĩnh mạch. Một loại thuốc có tia X được tiêm vào tĩnh mạch của bệnh nhân, thuốc này sẽ được thận đào thải sau 3-5 phút, lúc đó một số hình ảnh sẽ được chụp. Phương pháp này cho phép bạn đánh giá mức độ tổn thương của bàng quang, xác định vị trí có khiếm khuyết trong bàng quang.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI) là phương pháp có độ chính xác cao để chẩn đoán chấn thương bàng quang, dựa trên khả năng kiểm tra từng lớp cơ quan. Phương pháp này cho phép bạn xác định mức độ tổn thương của bàng quang. Ngoài ra, bằng cách sử dụng phương pháp này, có thể phát hiện được tổn thương ở các cơ quan lân cận.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT) là một nghiên cứu bằng tia X cho phép bạn có được hình ảnh không gian (3D) của một cơ quan. Phương pháp này cho phép bạn xác định chính xác mức độ tổn thương của bàng quang, cũng như lượng máu, nước tiểu nằm cạnh bàng quang. Ngoài ra, bằng cách sử dụng phương pháp này, có thể phát hiện được tổn thương ở các cơ quan lân cận.
• Nội soi ổ bụng là phương pháp chẩn đoán dựa trên việc đưa máy quay video và dụng cụ vào khoang bụng thông qua các vết rạch da nhỏ. Phương pháp này cho phép xác định loại tổn thương bàng quang, mức độ chảy máu và đánh giá tổn thương các cơ quan nội tạng.
• Tư vấn cũng có thể.

Điều trị chấn thương bàng quang

Có thể điều trị bảo tồn (không phẫu thuật) đối với các chấn thương nhẹ ở bàng quang (đụng dập, vỡ thành bàng quang nhỏ với một loại chấn thương ngoài phúc mạc).

• Đặt ống thông niệu đạo (ống cao su mỏng) vào bàng quang qua niệu đạo trong vài ngày.
• Nghỉ ngơi tại giường nghiêm ngặt.
• Thu nhận:
  • thuốc cầm máu;
  • kháng sinh;
  • thuốc chống viêm;
  • thuốc giảm đau.

• khâu vết vỡ bàng quang;
• dẫn lưu xương chậu nhỏ hoặc khoang bụng (lắp đặt các ống bên cạnh bàng quang, qua đó máu và nước tiểu chảy qua);
• Ở nam giới, phẫu thuật cắt bàng quang là đặt một ống cao su vào khoang bàng quang để thoát nước tiểu.

Biến chứng và hậu quả

• Chảy máu nhiều khi bắt đầu sốc (bất tỉnh, huyết áp thấp, mạch nhanh, thở nhanh nông). Tình trạng này có thể dẫn đến tử vong.
• Urosepsis là sự xâm nhập của vi sinh vật vào máu và phát triển tình trạng viêm khắp cơ thể.
• Ứ dịch máu và nước tiểu xung quanh bàng quang.
• Hình thành các lỗ rò tiết niệu. Sự ứ đọng máu và nước tiểu gần bàng quang dẫn đến vi phạm tính toàn vẹn của các mô, từ đó dẫn đến sự bùng phát của áp xe qua da. Kết quả là, một kênh được hình thành qua đó môi trường bên ngoài giao tiếp với các cơ quan nội tạng.
• Viêm phúc mạc - viêm thành và các cơ quan trong khoang bụng.
• Viêm xương tủy là tình trạng viêm xương chậu.

Phòng ngừa tổn thương bàng quang

• Điều trị kịp thời các bệnh về tuyến tiền liệt như u tuyến tiền liệt (khối u lành tính), ung thư tuyến tiền liệt (khối u ác tính của tuyến tiền liệt).
• Loại trừ chấn thương.
• Tránh tiêu thụ rượu quá mức.
• Sau chấn thương, theo dõi thường xuyên ít nhất 3 năm.
• Kiểm soát PSA (kháng nguyên đặc hiệu của tuyến tiền liệt - một loại protein cụ thể có trong máu, tăng lên khi mắc các bệnh về tuyến tiền liệt, bao gồm cả ung thư).

Chấn thương bàng quang có nhiều loại khác nhau: mở và đóng, đơn độc và kết hợp, trong phúc mạc, ngoài phúc mạc và hỗn hợp.

Chấn thương thuộc loại này cần được chăm sóc y tế khẩn cấp. Điều này là hợp lý bởi thực tế là ngoài bàng quang, các cơ quan lân cận cũng có thể bị thương. Trong số những thứ khác, nước tiểu có thể rò rỉ từ bàng quang bị tổn thương và lấp đầy khoang bụng. Thông thường những tổn thương như vậy không tương thích với cuộc sống.

Vết thương xuyên thấu hoặc chấn thương cùn có thể dẫn đến hậu quả tương tự. Trong những trường hợp này, khả năng cao là vỡ bàng quang. Nếu vết thương được đóng lại, thì tổn thương xảy ra trên thành bàng quang, trong khi nước tiểu vẫn còn bên trong cơ quan.

Chấn thương nặng có thể làm vỡ bàng quang và cũng có thể xảy ra trong phúc mạc, ngoài phúc mạc hoặc kết hợp. Nếu niệu đạo bị tổn thương, có khả năng nó sẽ bị thu hẹp hoặc đóng hoàn toàn. Điều này xảy ra sau chấn thương hoặc nhiễm trùng vết thương. Thông thường, chấn thương niệu đạo xảy ra do một cú đánh vào đáy chậu, nơi đặt cơ quan đó.

Dấu hiệu hư hỏng

Thông thường, tổn thương bàng quang xảy ra do chấn thương kín. Về mặt giải phẫu, bàng quang nằm trong xương chậu, nó được bảo vệ một cách đáng tin cậy khỏi nhiều chấn thương. Nhưng có những trường hợp ngay cả sự bảo vệ như vậy cũng không thể bảo vệ anh ta khỏi bị tổn hại. Điều này xảy ra trong trường hợp tổn thương xương, gãy xương, khi xương gãy ở xương chậu làm tổn thương cơ quan. Nguyên nhân có thể là do tai nạn ô tô, ngã từ trên cao, chấn thương trong nhà, v.v.

Cùng với tổn thương bàng quang, niệu đạo cũng có thể bị tổn thương. Trong trường hợp này, có khả năng xảy ra chảy máu trong.

Nếu vết thương được đóng lại, các triệu chứng của nó như sau:

1. Đau bụng dữ dội lan xuống đáy chậu.
2. Không thể làm trống bàng quang.
3. Sự chảy máu.
4. Bài tiết nước tiểu cùng với máu.
5. Đầy hơi.

Chấn thương niệu đạo có thể gây ra các triệu chứng sau:

1. Nước tiểu bị trì hoãn.
2. Đi tiểu thường xuyên vào ban đêm.
3. Đi tiểu không tự chủ.
4. Đi tiểu thường xuyên, rò rỉ không kiểm soát.
5. Đi tiểu ít, chậm trễ.

Các biện pháp chẩn đoán

Việc bác sĩ kiểm tra nạn nhân ban đầu có thể cho một số kết quả. Nhưng để có bức tranh hoàn chỉnh về những gì đang xảy ra, bạn nên tiến hành chẩn đoán, bao gồm:

• soi bàng quang ngược dòng;
• Chụp cắt lớp vi tính;
• chụp x-quang các cơ quan vùng chậu;
• siêu âm.

Cần lưu ý rằng với một dạng chấn thương kín, rất khó chẩn đoán. Các triệu chứng có thể nhẹ ngay cả khi bàng quang bị vỡ. Nhưng nếu bạn bỏ lỡ thời gian và không phẫu thuật, hậu quả của chấn thương có thể gây bất lợi cho một người.

Điều trị bệnh lý

Sơ cứu:

1. Nếu có vết thương thì dán băng vô trùng.
2. Bệnh nhân nên được đặt nằm ngửa và đặt một con lăn dưới đầu, uốn cong hai chân ở đầu gối và đảm bảo sự bình yên.
3. Nếu người bị thương bị sốc, tốt nhất nên đặt họ nằm sao cho đầu thấp hơn thân.
4. Trong trường hợp chấn thương bàng quang, người ta chườm một thứ gì đó lạnh vào chỗ bị thương, đồng thời bản thân nạn nhân cần được sưởi ấm.
5. Đợi bác sĩ đến hoặc tự mình đưa người bệnh đến bệnh viện.

Điều trị bao gồm phẫu thuật. Phương pháp được sử dụng phổ biến nhất là phẫu thuật nội soi. Điều này phục hồi các bức tường của bàng quang.

Nếu vết thương được đóng lại, có khối máu tụ ở vùng xương chậu thì không tiến hành khám nghiệm tử thi. Trong trường hợp vết thương do đạn bắn ở bàng quang không gây tổn thương phúc mạc thì phẫu thuật được thực hiện qua vết thương bằng dẫn lưu. Nếu vết thương đã được đóng lại thì việc điều trị phần lớn phụ thuộc vào đặc điểm của vết thương. Trong việc điều trị chấn thương bàng quang, một số chuyên gia có thể tham gia: bác sĩ tiết niệu, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ chấn thương. Điều trị khác nhau tùy thuộc vào loại chấn thương.

Nhiễm trùng:

1. Dẫn lưu qua ống thông, thường là quan sát ban đầu.
2. Dẫn lưu qua niệu đạo được thực hiện cho đến khi bàng quang hồi phục.

Vỡ bàng quang trong phúc mạc:

1. Với một chấn thương như vậy, đỉnh của cơ quan sẽ bị vỡ.
2. Ca phẫu thuật.
3. Trong trường hợp thiệt hại nhỏ, việc dẫn lưu được thực hiện thông qua ống thông.
4. Phẫu thuật nội soi là có thể.

Vỡ bàng quang ngoài phúc mạc:

1. dẫn lưu qua niệu đạo.
2. Vào ngày thứ 10, chụp bàng quang được thực hiện, kết quả điều trị thường cho kết quả tốt nhất.
3. Thuốc kháng sinh là bắt buộc đối với trường hợp vỡ ngoài phúc mạc để ngăn ngừa nhiễm trùng do vi khuẩn.

Đôi khi bác sĩ kê toa một phẫu thuật tái tạo, được thực hiện trong các trường hợp sau:

1. Nếu việc dẫn lưu qua ống thông không thể thực hiện được vì một số lý do, chẳng hạn như cục máu đông cản trở đường đi của nó hoặc sự thoát mạch không ngừng.
2. Tổn thương các cơ quan lân cận, chẳng hạn như âm đạo hoặc trực tràng.
3. Nếu cổ bàng quang bị tổn thương.

Có thể điều trị không phẫu thuật với tổn thương cơ quan nhẹ, bao gồm:

1. Đặt ống thông niệu đạo vào bàng quang trong một số ngày nhất định.
2. Tuân thủ việc nghỉ ngơi trên giường.
3. Điều trị để cầm máu.
4. Một đợt điều trị bằng kháng sinh.
5. Dùng thuốc chống viêm.
6. Gây tê.

Nguyên nhân gây tổn thương bàng quang

1. Rơi từ độ cao xuống bề mặt cứng hoặc vật thể.
2. Một cú nhảy trong đó cơ thể rung lắc mạnh khi có một bong bóng đầy.
3. Một cú đánh mạnh vào bụng, bầm tím.
4. Việc sử dụng súng hoặc vũ khí có lưỡi.
5. Các hành động mang tính chất y tế: đặt ống thông, cắm hoa, phẫu thuật.
6. Uống rượu với số lượng lớn góp phần gây tổn thương bàng quang, vì lúc này con người không thể kiểm soát được hệ tiết niệu.
7. Một số bệnh cũng có thể gây tổn thương cơ quan. Chúng bao gồm u tuyến tiền liệt, ung thư tuyến tiền liệt, hẹp niệu đạo.

Các biến chứng có thể xảy ra:

1. Chảy máu khó cầm, dẫn đến sốc, thường không tương thích với tính mạng.
2. Sự xuất hiện của nhiễm trùng niệu, khi nhiễm trùng từ bàng quang xâm nhập vào máu và lây lan khắp cơ thể.
3. Sự hình thành mủ trong máu và nước tiểu xung quanh bàng quang.
4. Sự hình thành các lỗ rò do các chất mủ như vậy đi ra ngoài qua mô, tạo thành đường dẫn đến các cơ quan nội tạng.
5. Viêm phúc mạc được đặc trưng bởi tình trạng viêm ở thành và bên trong khoang bụng.
6. Viêm tủy xương là tình trạng viêm mô xương chậu.

Biện pháp phòng ngừa

1. Tham gia phòng ngừa các bệnh về hệ tiết niệu.
2. Tránh những tình huống có thể gây thương tích.
3. Tránh uống quá nhiều đồ uống có cồn.
4. Nếu có một vết thương đã được phẫu thuật, bạn nên thường xuyên đến gặp bác sĩ tiết niệu trong ba năm để ngăn ngừa các biến chứng có thể xảy ra.

PSA, một loại kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt, cũng cần được kiểm soát. Đây là một loại protein chịu trách nhiệm cho hoạt động của tuyến tiền liệt. Nếu xét nghiệm máu cung cấp thông tin về sự gia tăng của nó, thì có thể có những sai lệch trong hoạt động của tuyến tiền liệt, thậm chí là ung thư.

Cơ thể con người là một cơ chế hợp lý và khá cân bằng.

Trong số tất cả các bệnh truyền nhiễm được khoa học biết đến, bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng có một vị trí đặc biệt ...

Căn bệnh mà y học chính thức gọi là "đau thắt ngực" đã được thế giới biết đến từ khá lâu.

Quai bị (tên khoa học - Quai bị) là một bệnh truyền nhiễm...

Đau bụng là biểu hiện điển hình của bệnh sỏi mật.

Phù não là hậu quả của việc cơ thể phải chịu tải quá mức.

Không có người nào trên thế giới chưa từng mắc ARVI (bệnh do virus đường hô hấp cấp tính) ...

Một cơ thể con người khỏe mạnh có khả năng hấp thụ rất nhiều muối từ nước và thức ăn ...

Viêm bao hoạt dịch khớp gối là một căn bệnh phổ biến ở các vận động viên...

Sơ cứu chấn thương bàng quang

Chăm sóc khẩn cấp cho bệnh vô niệu

Với chứng vô niệu sau thận, bệnh nhân cần nhập viện khẩn cấp tại khoa tiết niệu. Nguyên nhân phổ biến nhất của tình trạng vô niệu như vậy là sự hiện diện của sỏi trong thận hoặc niệu quản. Khi bị đau vùng thắt lưng, chỉ định dùng thuốc chống co thắt và giảm đau.

Cấp cứu chấn thương thận

Việc cung cấp dịch vụ chăm sóc khẩn cấp ở giai đoạn trước khi nhập viện có dấu hiệu sốc chấn thương và chảy máu trong được giảm xuống thành các biện pháp chống sốc và sử dụng thuốc cầm máu (adroxonium, vikasol), cũng như các thuốc tim mạch. Với tổn thương thận đơn độc, các biện pháp điều trị dưới bao tại chỗ được giảm xuống bằng việc sử dụng thuốc chống co thắt, và đôi khi là thuốc Promedol và các loại thuốc gây nghiện khác, thuốc tim mạch. Những hoạt động này có thể được tiếp tục trong xe cứu thương. Khi thận bị tổn thương nặng kèm theo vỡ, tình trạng chảy máu của thận vẫn tiếp tục. Cần phải bắt đầu nhỏ giọt các dung dịch thay thế máu và chống sốc, việc này phải được tiếp tục trong bệnh viện, nơi cũng có thể truyền máu.

Trong bệnh viện, chiến thuật phẫu thuật có hai phần. Nó phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Với tổn thương dưới bao, điều trị bảo tồn được thực hiện (thuốc cầm máu và kháng khuẩn), chỉ định nghỉ ngơi tại giường nghiêm ngặt trong 3 tuần. Khi thận bị vỡ, một can thiệp phẫu thuật khẩn cấp được thực hiện, khối lượng tùy thuộc vào mức độ tổn thương (cắt thận, cắt bỏ cực dưới, khâu sơ bộ).

Nhiệm vụ chính của bác sĩ cấp cứu là đưa nạn nhân kịp thời đến bệnh viện, nơi có khoa tiết niệu. Trong quá trình vận chuyển phải thực hiện các biện pháp chống sốc.

Chăm sóc khẩn cấp chấn thương bàng quang

Việc cung cấp sơ cứu y tế bắt đầu ngay lập tức bằng các biện pháp chống sốc và cầm máu. Họ có thể tiếp tục trong quá trình vận chuyển bệnh nhân. Nhiệm vụ chính của xe cứu thương và bác sĩ cấp cứu là nhanh chóng đưa bệnh nhân đến bệnh viện phẫu thuật trực tiếp hoặc tốt hơn là đến cơ sở có dịch vụ tiết niệu trực. Điều rất quan trọng là phải chẩn đoán chính xác, vì điều này ngay lập tức định hướng cho bác sĩ trực trong phòng cấp cứu thực hiện các biện pháp chẩn đoán và điều trị khẩn cấp. Phương pháp chẩn đoán chính được thực hiện trong bệnh viện là chụp bàng quang tăng dần với việc đưa chất tương phản vào khoang bàng quang. Đồng thời, trên phim X quang có thể thấy rõ các vệt của nó vào khoang bụng hoặc vào mô quanh thận. Điều trị vỡ và chấn thương bàng quang là phẫu thuật: khâu vết thương bàng quang, thực hiện phẫu thuật mở bàng quang, dẫn lưu xương chậu. Với chấn thương trong phúc mạc, ca phẫu thuật bắt đầu bằng phẫu thuật nội soi và chỉnh sửa các cơ quan trong ổ bụng.

Cấp cứu chấn thương niệu đạo

Trên cơ sở các triệu chứng lâm sàng và kiểm tra khách quan, có mọi cơ hội để chẩn đoán tổn thương niệu đạo. Việc đưa ống thông vào niệu đạo là hoàn toàn chống chỉ định. Các biện pháp điều trị nhằm mục đích chống sốc và chảy máu trong. Chúng phải khởi động ngay lập tức và không dừng lại trong quá trình vận chuyển. Trước khi vận chuyển đi xa, đặc biệt trong điều kiện đường sá khó khăn, nên thực hiện chọc dò mao mạch bàng quang.

Nhiệm vụ chính của xe cứu thương và bác sĩ cấp cứu là đưa nạn nhân khẩn cấp đến bệnh viện, nơi có khoa phẫu thuật hoặc tiết niệu.

Trong trường hợp chấn thương vùng chậu nghiêm trọng và nhiều vết thương trên cơ thể, bệnh nhân được vận chuyển trên tấm chắn đến khoa chấn thương. Trong bệnh viện, phẫu thuật cắt bỏ thượng vị là phương pháp được lựa chọn. Với việc đưa bệnh nhân ra viện kịp thời và thực hiện thành công liệu pháp chống sốc ở độ tuổi trẻ và trung niên, trong trường hợp không có đa chấn thương và các bệnh đồng thời, phẫu thuật thẩm mỹ sơ cấp là có thể, được thực hiện sau khi loại bỏ sốc trong 1 năm đầu tiên. -2 ngày. Để làm được điều này, cần phải thực hiện các nghiên cứu tiết niệu đặc biệt: chụp niệu quản bài tiết và chụp niệu đạo.

Trong trường hợp vết thương hở (vết thương), băng vô trùng được áp dụng. Những người bị tổn thương xương chậu nên được đặt trên một tấm khiên có con lăn dưới chân, uốn cong ở đầu gối. Với bệnh tiểu máu không có dấu hiệu chảy máu trong và sốc, có thể vận chuyển bệnh nhân ngồi, tiểu máu nhiều kèm thiếu máu nặng và tụt huyết áp - trên cáng. Khi bị đau và sốc, các biện pháp chống sốc được thực hiện.

studfiles.net

Triệu chứng tổn thương bàng quang và cách điều trị

Chấn thương bàng quang thường là kết quả của gãy xương chậu, xảy ra trong tai nạn ô tô, ngã, va đập hoặc chấn thương trong nhà. Chấn thương có thể đóng và mở, trong và ngoài phúc mạc. Hơn nữa, trong 80% trường hợp, chấn thương xảy ra do vết thương kín. Nhưng chấn thương bàng quang hở nguy hiểm hơn nhiều so với chấn thương bàng quang kín, vì chúng phức tạp do tổn thương các cơ quan lân cận và dẫn đến nhiều bệnh nhiễm trùng khác nhau.

Điều trị chấn thương bàng quang

Sơ cứu trong điều trị chấn thương bàng quang

Dưới đây là một số lời khuyên có giá trị để sơ cứu nạn nhân bị chấn thương bàng quang:

Nếu có vết thương thì cần phải băng bó vô trùng.

Đặt người bị thương nằm ngửa, ngẩng đầu lên và đặt con lăn dưới đầu gối. Mang lại sự bình yên trọn vẹn. Nếu có dấu hiệu sốc chấn thương, nên đặt nạn nhân nằm ngửa một góc 45 ° sao cho xương chậu nâng lên so với đầu.

Chườm lạnh vùng bụng dưới và tự làm ấm nạn nhân.

Khẩn trương đưa anh ta đến bệnh viện để điều trị.

Liên quan đến cơn đau dữ dội ở vùng bàng quang mà nạn nhân gặp phải, có một cú sốc đau. Do đó, việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế nên bắt đầu bằng các biện pháp chống sốc và điều trị bằng phẫu thuật vết thương, điều này sẽ giúp xác định tính chất của vết thương và mức độ can thiệp của phẫu thuật.

Điều trị chấn thương bàng quang chỉ có phẫu thuật. Chỉ những vết thương nhẹ nhẹ không cần can thiệp phẫu thuật. Trong trường hợp này, liệu pháp kháng sinh được thực hiện và nếu cần thiết, đặt ống thông.

Các triệu chứng của chấn thương bàng quang

Các triệu chứng chính của chấn thương bàng quang

Khi bị chấn thương bàng quang kín, bắt đầu chảy máu trong, nạn nhân cảm thấy đau dữ dội ở vùng bụng dưới, không thể tự làm trống bàng quang, có máu trong nước tiểu và thấy chướng bụng.

Khi bàng quang bị tổn thương hở, các triệu chứng sau đây được quan sát thấy: đau vùng bụng dưới, dần dần lan ra khắp bụng hoặc đến vùng đáy chậu, buồn tiểu thường xuyên nhưng không hiệu quả, nước tiểu rỉ ra kèm theo máu từ vết thương.

Với chấn thương bàng quang ngoài phúc mạc, các triệu chứng như sau: tiểu ra máu, đau bụng dưới, căng cơ phía trên xương mu và vùng chậu, tình trạng này không biến mất ngay cả khi bàng quang trống rỗng.

Khi bàng quang bị vỡ trong phúc mạc, quan sát thấy rối loạn tiểu tiện, ra máu hoặc nước tiểu có máu, sau đó xuất hiện dấu hiệu viêm phúc mạc.

www.medmoon.ru

Chấn thương bàng quang

udoktora.net

Phạm vi chăm sóc chấn thương hệ thống sinh dục ở giai đoạn sơ tán y tế

Với chấn thương thận kín, việc sơ cứu bao gồm các biện pháp chống sốc, cho dùng kháng sinh, đặt ống thông bàng quang trong trường hợp bí tiểu cấp tính.

Chăm sóc y tế có trình độ. Trường hợp nhập viện hàng loạt, nạn nhân chấn thương thận kín được đưa đến khoa bệnh viện để điều trị bảo tồn (thuốc cầm máu, truyền dịch, giảm đau, chống viêm). Điều trị bảo tồn được thực hiện trong trường hợp tình trạng chung của người bị thương đạt yêu cầu, không có tiểu máu nhiều, triệu chứng chảy máu trong liên tục và u máu tiết niệu quanh thận ngày càng tăng. Chỉ định điều trị phẫu thuật là các chấn thương kết hợp của các cơ quan trong ổ bụng, chảy máu trong liên tục, tăng tiết niệu, tiểu máu nhiều (với số lượng lớn cục máu đông).

Thận được cắt bỏ trong trường hợp nhu mô thận bị dập nát, thân thận bị vỡ sâu, xuyên vào xương chậu, cũng như tổn thương mạch máu của cuống thận.

Trong trường hợp vết thương do đạn bắn ở thận, sơ cứu bao gồm chỉnh sửa và thay băng, các biện pháp chống sốc, dùng kháng sinh và giải độc uốn ván trong trường hợp vết thương, đặt ống thông bàng quang trong trường hợp bí tiểu cấp tính.

Chăm sóc y tế có trình độ. Trường hợp vết thương hở ở thận, người bị thương có dấu hiệu chảy máu trong liên tục, tiểu máu nhiều được đưa ngay vào phòng mổ, trường hợp sốc độ II-III không có dấu hiệu chảy máu - đến khoa chống sốc, đau đớn nhập viện. phường, tất cả những người bị thương khác có thể bị tổn thương thận - trước tiên hãy đến phòng mổ .

Can thiệp phẫu thuật bắt đầu bằng phẫu thuật nội soi, loại bỏ tổn thương ở các cơ quan trong ổ bụng, kiểm tra thận và thực hiện các thao tác cần thiết. Việc kiểm tra thận bị tổn thương nên được thực hiện sau khi dây garô được áp vào cuống mạch máu. Sau khi cắt bỏ thận hoặc phẫu thuật khác, một lỗ mở ngược được áp dụng ở vùng thắt lưng và vết thương sẽ được dẫn lưu qua đó. Phúc mạc sau phía trên quả thận đã được cắt bỏ được khâu lại.

Chỉ định của phẫu thuật cắt thận là: dập toàn bộ nhu mô thận, thận vỡ sâu nhiều lần và xuyên vào khung chậu, dập nát một đầu thận có vết nứt sâu đến tận cửa thận hoặc khung chậu. Cắt thận cũng được chỉ định cho tổn thương cuống thận.

Trước khi cắt bỏ quả thận bị tổn thương, cần xác định sự hiện diện của quả thận thứ hai, điều này đạt được bằng chụp cắt lớp tĩnh mạch hoặc siêu âm trước phẫu thuật, cũng như bằng cách sờ nắn thận trong quá trình khám lại khoang bụng. Sự hiện diện và chức năng của quả thận thứ hai có thể được xác định như sau: niệu quản của quả thận bị tổn thương được kẹp lại, tiêm tĩnh mạch 5 ml dung dịch chàm carmine 0,4% và sau 5-10 phút nó được xác định trong nước tiểu thu được. bằng cách đặt ống thông bàng quang.

Từ các hoạt động bảo tồn nội tạng, người ta sử dụng khâu vết thương ở thận và cắt bỏ các đầu của nó. Phẫu thuật điều trị vết thương ở thận được thực hiện bằng cách cắt bỏ các vùng nhu mô bị dập nát một cách tiết kiệm, đồng thời loại bỏ các dị vật và cục máu đông, đồng thời khâu cẩn thận các mạch máu chảy máu. Để cầm máu, một chiếc kẹp mềm tạm thời được áp vào cuống mạch máu trong thời gian không quá 10 phút. Vết thương ở thận được khâu tốt nhất bằng chỉ hình chữ U.

Sẽ tốt hơn nếu thực hiện cắt bỏ các đầu của thận bằng phương pháp thắt. Khâu vết thương thận, cắt dây chằng các đầu của thận phải kết hợp với việc đặt ống thông thận. Việc dẫn lưu khoang sau phúc mạc được thực hiện qua vùng thắt lưng bằng cách đưa ra 2-3 ống. Vết thương vùng thắt lưng được khâu dẫn lưu.

Chấn thương niệu quản trong quá trình chăm sóc phẫu thuật đủ tiêu chuẩn trong quá trình phẫu thuật hiếm khi được chẩn đoán. Nếu phát hiện tổn thương niệu quản, ống này sẽ được khâu vào một ống polyvinyl clorua mỏng, ở một đầu được đưa ra ngoài qua khung chậu thận và nhu mô thận ra vùng thắt lưng cùng với dẫn lưu quanh thận và quanh niệu quản. Nếu bác sĩ phẫu thuật có đặt stent bên trong thì nên khâu vết thương niệu quản sau khi đặt stent. Với một khiếm khuyết đáng kể của niệu quản (hơn 5 cm), đầu trung tâm của nó được khâu vào da và niệu quản được đặt nội khí quản bằng ống PVC. Các hoạt động tái tạo được thực hiện tại một bệnh viện chuyên khoa dành cho những người bị thương ở ngực, bụng và xương chậu.

Chăm sóc tiết niệu chuyên khoa đối với các vết thương kín và vết thương do đạn bắn ở thận bao gồm can thiệp phẫu thuật trì hoãn, phẫu thuật tái tạo và phục hồi, điều trị các biến chứng (mủ, rò, viêm bể thận, hẹp đường tiết niệu) và loại bỏ các biểu hiện của suy thận.

Khi bàng quang bị tổn thương, việc sơ cứu bao gồm cầm máu tạm thời, gây mê, truyền tĩnh mạch polyglucin, thuốc trợ tim, kháng sinh và giải độc uốn ván. Trong trường hợp bàng quang căng quá mức, việc đặt ống thông hoặc chọc thủng mao mạch được thực hiện. Những người bị thương do tổn thương bàng quang được sơ tán ngay từ đầu, trong tư thế nằm sấp.

Chăm sóc y tế có trình độ. Bị thương do chấn thương bàng quang có thể được điều trị bằng phẫu thuật. Với tình trạng chảy máu và sốc liên tục, các biện pháp chống sốc được thực hiện trong phòng phẫu thuật, nơi những người bị thương sẽ được chuyển giao ngay sau khi nhập viện. Các hoạt động là khẩn cấp.

Với chấn thương bàng quang trong phúc mạc, phẫu thuật nội soi khẩn cấp được thực hiện. Vết thương bàng quang được khâu bằng chỉ hai hàng bằng vật liệu có khả năng hấp thụ. Phẫu thuật ngoài phúc mạc được thực hiện. Khoang bụng sau khi loại bỏ nước tiểu tràn ra sẽ được rửa bằng nước muối. Bàng quang được dẫn lưu bằng phẫu thuật cắt bàng quang và khoang quanh bàng quang được dẫn lưu qua vết thương phẫu thuật bằng một số ống.

Kỹ thuật áp dụng lỗ rò bàng quang trên xương mu như sau. Một vết mổ dài 10–12 cm được thực hiện dọc theo đường giữa giữa rốn và tử cung, da, sợi và cân được mổ xẻ, đồng thời tách cơ trực tràng và cơ kim tự tháp. Một cách thẳng thắn theo hướng gần, mô tiền bàng quang được tách ra khỏi bàng quang cùng với nếp phúc mạc. Hai mũi khâu tạm thời được đặt trên thành bàng quang ở phía trên cùng để kéo bàng quang vào vết thương. Sau khi cách ly phúc mạc và sợi bằng băng vệ sinh, bàng quang được cắt giữa các dây chằng đã căng. Sau khi chắc chắn rằng bong bóng đã mở, một ống thoát nước có đường kính lumen ít nhất 9 mm được lắp vào đó. Phần cuối của ống đưa vào bàng quang phải được cắt xiên (các cạnh cắt được làm tròn), tạo một lỗ trên thành bên bằng đường kính của lòng ống. Đầu tiên, ống được đưa vào đáy bàng quang, sau đó kéo lùi lại 1,5–2 cm và khâu vào vết thương của bàng quang bằng chỉ catgut.

Thành bàng quang được khâu bằng chỉ hai hàng có chỉ tự tiêu. Một tấm cao su tốt nghiệp được đưa vào mô trước bàng quang. Vết thương được khâu thành từng lớp và một ống dẫn lưu được cố định thêm bằng một trong các mũi khâu trên da.

Với những vết thương ngoài phúc mạc của bàng quang, những vết thương có thể khâu được sẽ được khâu bằng chỉ catgut (vicryl) hai hàng; vết thương ở cổ bàng quang và đáy bàng quang được khâu từ phía niêm mạc bằng catgut; nếu không thể khâu lại thì dùng catgut khâu lại mép vết thương, dẫn lưu từ bên ngoài vào vết thương. Việc dẫn nước tiểu từ bàng quang được thực hiện bằng cách sử dụng ống thông bàng quang và ống thông niệu đạo. Trong trường hợp chấn thương ngoài phúc mạc, việc dẫn lưu mô vùng chậu không chỉ qua thành bụng trước mà còn qua đáy chậu là bắt buộc. Để làm điều này, sau khi khâu thành bàng quang khỏi vết thương của thành bụng bằng kẹp, chúng sẽ đi từ mô quanh bàng quang đến đáy chậu một cách ngu ngốc thông qua lỗ bịt (theo I.V. Buyalsky-McWorter) hoặc dưới khớp mu ở bên cạnh của niệu đạo (theo P. A. Kupriyanov), da được cắt ở đầu kẹp và ống thoát nước đã giữ được đưa vào theo chuyển động ngược lại.

Nếu việc dẫn lưu mô vùng chậu trong lần can thiệp đầu tiên không được thực hiện, cùng với sự phát triển của các vệt tiết niệu, thì mô vùng chậu sẽ được mở ra bằng một đường vào điển hình theo I. V. Buyalsky-McWorter. Người bị thương được đặt nằm ngửa, chân cong ở đầu gối và dạng ra ở khớp hông. Một vết mổ dài 8–9 cm được thực hiện ở mặt trước trong của đùi, song song với nếp gấp đùi-đáy chậu và ở phía dưới 2–3 cm. Các cơ khép của đùi được phân tầng thẳng và tiếp cận lỗ bịt của đùi. xương chậu. Ở nhánh xuống của xương mu, cơ bịt ngoài và màng bịt được mổ xẻ dọc theo các sợi. Đẩy các sợi cơ bằng kẹp, chúng xâm nhập vào hố ngồi trực tràng. Ngu ngốc đẩy cơ nâng hậu môn ra, chúng xâm nhập vào mô trước bàng quang, nơi máu và nước tiểu tích tụ. Sự hiện diện của 2-3 ống trong khoang trước bàng quang giúp dẫn lưu mô vùng chậu, ngăn ngừa và điều trị rò rỉ nước tiểu, viêm tĩnh mạch huyết khối và các biến chứng nguy hiểm khác.

Trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc phẫu thuật chuyên biệt, việc điều trị các biến chứng phát triển sau chấn thương bàng quang được thực hiện. Chấn thương trong phúc mạc phức tạp do viêm phúc mạc, áp xe bụng. Tổn thương ngoài phúc mạc có thể dẫn đến sự hình thành các vết thâm nhiễm nước tiểu, các vệt tiết niệu và mủ với sự chuyển sang mô đờm của mô vùng chậu và sau phúc mạc. Sau đó, có thể xảy ra viêm tủy xương, viêm tĩnh mạch huyết khối, viêm bàng quang, viêm bể thận, nhiễm trùng tiết niệu.

Thành công trong điều trị chấn thương niệu đạo phụ thuộc vào chiến thuật đúng đắn và việc thực hiện nhất quán các biện pháp điều trị. Phạm vi chăm sóc ở giai đoạn sơ tán y tế đối với vết thương kín cũng giống như đối với vết thương ở niệu đạo.

Sơ cứu ban đầu được giảm xuống thành các biện pháp phòng ngừa và kiểm soát sốc và chảy máu, sử dụng kháng sinh, giải độc uốn ván. Khi bị bí tiểu, việc chọc thủng bàng quang qua mao mạch trên xương mu được thực hiện.

Chăm sóc y tế có trình độ. Nạn nhân tiếp tục các biện pháp chống sốc. Việc chuyển hướng nước tiểu (không bao gồm vết bầm tím và vết thương tiếp tuyến mà không gây tổn thương niêm mạc) được thực hiện bằng cách áp dụng phẫu thuật cắt bàng quang. Phẫu thuật điều trị vết thương được thực hiện, các khối máu tụ và các vệt tiết niệu được dẫn lưu. Trong trường hợp tổn thương niệu đạo sau, mô vùng chậu được dẫn lưu theo I. V. Buyalsky-McWorter hoặc theo P. A. Kupriyanov. Nếu bác sĩ phẫu thuật có tay nghề phù hợp thì nên tạo đường hầm niệu đạo bằng ống silicon có đường kính 5–6 mm. Khâu niệu đạo chính bị nghiêm cấm. Việc phục hồi niệu đạo được thực hiện lâu dài sau khi hình thành sẹo cuối cùng và loại bỏ tình trạng viêm nhiễm. Ống thông mềm PVC chỉ có thể được đưa vào nếu nó được đưa tự do, không mạnh qua niệu đạo vào bàng quang. Các vết thương kín dưới dạng vết bầm tím hoặc vỡ không hoàn toàn thành niệu đạo mà không bị chảy nước tiểu đáng kể, có khả năng đi tiểu và tình trạng tốt, được điều trị bảo tồn (thuốc chống co thắt, thuốc an thần; trị chứng chảy nước tiểu - vikasol, canxi clorua; natri etamsylate; kháng sinh dự phòng ). Nếu chấn thương niệu đạo đi kèm với bí tiểu, một ống thông mềm được đặt trong 4 đến 5 ngày hoặc thực hiện chọc bàng quang trên xương mu. Thiệt hại ở dạng vỡ hoàn toàn, gián đoạn hoặc nghiền nát thành niệu đạo được điều trị bằng phẫu thuật.

Chăm sóc tiết niệu chuyên biệt bao gồm điều trị phẫu thuật vết thương theo chỉ định, đặt lỗ rò tiết niệu trên xương mu, dẫn lưu rộng rãi mô vùng chậu, đáy chậu và bìu, phẫu thuật để khôi phục tính toàn vẹn của niệu đạo và điều trị các biến chứng nhiễm trùng vết thương. Phẫu thuật thẩm mỹ được thực hiện sau các nghiên cứu đặc biệt cho phép chúng tôi đánh giá mức độ và tính chất tổn thương ở niệu đạo. Chỉ khâu chính chỉ có thể thực hiện được khi có vết thương ở phần treo của niệu đạo mà không có sự di căn lớn ở các đầu. Nên tiến hành phục hồi niệu đạo trước bằng cách khâu thứ cấp, và trong trường hợp tổn thương niệu đạo sau - trong tình trạng vết thương tốt - ngay sau khi nhập viện hoặc sau khi để lại sẹo và loại bỏ tình trạng viêm. Trong tình trạng nghiêm trọng, hoạt động bị hoãn lại vào một ngày sau đó.

Các hoạt động nhằm khôi phục tính toàn vẹn của niệu đạo được thực hiện bằng cách bắt buộc chuyển nước tiểu qua lỗ rò bàng quang trên xương mu.

Trong trường hợp bìu bị tổn thương, cách sơ cứu y tế đầu tiên bao gồm cầm máu liên tục từ mép vết thương bằng cách thắt mạch, dùng kháng sinh, giải độc uốn ván và thêm liệu pháp chống sốc.

Chăm sóc y tế có trình độ và chuyên môn cho những người bị thương do chấn thương ở bìu và các cơ quan của nó được giảm xuống thành điều trị phẫu thuật ban đầu cho vết thương, trong đó chỉ những mô rõ ràng không thể sống được mới được cắt bỏ và cầm máu. Tùy thuộc vào loại tổn thương, việc điều trị phẫu thuật các vết thương ở tinh hoàn, phần phụ và dây tinh trùng được thực hiện. Khi bìu bị rách ra, tinh hoàn sẽ chìm dưới da đùi. Dấu hiệu của việc cắt bỏ tinh hoàn là sự nghiền nát hoàn toàn hoặc tách dây tinh trùng. Với trường hợp tinh hoàn bị vỡ nhiều lần, các mảnh vỡ của nó được rửa bằng dung dịch novocain 0,25-0,5% có bổ sung kháng sinh và khâu bằng chỉ catgut (vicryl) hiếm. Tất cả các hoạt động kết thúc bằng việc dẫn lưu vết thương.

Với vết bầm tím ở bìu, điều trị bảo tồn được thực hiện. Sự hiện diện của khối máu tụ trong âm đạo là một dấu hiệu cho thấy can thiệp phẫu thuật.

Trong trường hợp chấn thương dương vật, việc chăm sóc y tế đủ tiêu chuẩn bao gồm điều trị bằng phẫu thuật ban đầu cho vết thương, cho đến khi ngừng chảy máu cuối cùng, cắt bỏ một cách tiết kiệm các mô rõ ràng là không còn khả năng sống sót, thâm nhập vào các mô bằng dung dịch kháng sinh. Với những vết thương có vết rách, các vạt da không được cắt bỏ mà chỉ khâu dẫn hướng để che đi khuyết điểm. Các tổn thương ở thể hang được khâu lại bằng catgut với việc bắt albuginea theo hướng ngang. Trong trường hợp chấn thương kết hợp ở niệu đạo, một lỗ rò bàng quang trên xương mu sẽ được áp dụng.

Khi cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế chuyên biệt, điều trị phẫu thuật vết thương và phẫu thuật thẩm mỹ tiết kiệm được thực hiện để thay thế các khuyết tật da rộng ở giai đoạn đầu hoặc sau khi làm sạch vết thương khỏi mô hoại tử và sự xuất hiện của các hạt. Phẫu thuật điều trị các chức năng bị suy giảm của thể hang và phẫu thuật phục hồi dương vật được thực hiện sau khi loại bỏ hết tình trạng viêm ở vùng sẹo. Việc ức chế sự cương cứng xảy ra sau phẫu thuật dương vật có thể đạt được bằng cách kê đơn thuốc, estrogen, chế phẩm brom và hỗn hợp thuốc an thần.

Hướng dẫn phẫu thuật quân sự