Hội chứng trầm cảm-hưng cảm. Nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

Rối loạn tâm thần hưng trầm cảm là một bệnh tâm thần được đặc trưng bởi sự phát triển của hai trạng thái cực ở một người, thay thế cho nhau: hưng phấn và trầm cảm sâu sắc. Tâm trạng có thể thay đổi và có những thay đổi lớn.

Trong bài viết này, chúng ta sẽ xem xét các triệu chứng, dấu hiệu và phương pháp điều trị chứng rối loạn tâm thần này.

đặc điểm chung

Bệnh nhân trải qua một thời gian gián đoạn và diễn biến bệnh ngay lập tức. Thông thường, rối loạn này chỉ biểu hiện dưới dạng một trong những giai đoạn của rối loạn tâm thần trong một khoảng thời gian nhất định. Trong khoảng thời gian tạm dừng giữa các biểu hiện tích cực của bệnh, sẽ đến lúc cá nhân thực hiện các hoạt động sinh hoạt theo thói quen, hoàn toàn bình thường.

Trong y học, khái niệm rối loạn cảm xúc lưỡng cực đôi khi được sử dụng và các giai đoạn biểu hiện cấp tính của nó được gọi là các giai đoạn loạn thần. Nếu bệnh xảy ra ở dạng nhẹ hơn thì được gọi là bệnh cyclothymia.
Chứng rối loạn tâm thần này có tính chất theo mùa. Về cơ bản, giai đoạn khó khăn là mùa xuân và mùa thu. Cả người lớn và trẻ em đều mắc phải chứng bệnh này, bắt đầu từ tuổi thiếu niên. Theo quy định, nó được hình thành vào ngày sinh nhật thứ ba mươi của một người.

Theo thống kê, bệnh gặp nhiều hơn ở phụ nữ. Theo số liệu chung, cứ 1000 người thì có 7 người mắc hội chứng hưng trầm cảm. Gần 15% bệnh nhân tại các phòng khám tâm thần có chẩn đoán này.

Thông thường, các triệu chứng đầu tiên của bệnh đang phát triển xuất hiện yếu ớt, dễ bị nhầm lẫn với các vấn đề khác khi lớn lên ở tuổi dậy thì hoặc ở độ tuổi 21-23.

Lý thuyết di truyền về sự phát triển của rối loạn

Ngày nay, lý thuyết giải thích nguồn gốc của trạng thái hưng cảm trầm cảm là do di truyền, nghiên cứu các yếu tố di truyền.

Thống kê đã nhiều lần chỉ ra rằng rối loạn này lây truyền qua di truyền trong 50% trường hợp. Tức là bệnh có tính chất di truyền trong gia đình. Điều quan trọng là phải chẩn đoán bệnh kịp thời ở trẻ có cha mẹ mắc hội chứng này để loại bỏ các biến chứng. Hoặc để xác định chính xác liệu có những biểu hiện đặc trưng hay không, hoặc liệu trẻ có tránh được bệnh hay không.

Theo các nhà di truyền học, nguy cơ mắc bệnh ở trẻ là 25% nếu chỉ có một trong hai cha mẹ bị bệnh. Có bằng chứng cho thấy các cặp song sinh giống hệt nhau dễ mắc bệnh với xác suất 25%, còn ở các cặp song sinh khác trứng thì nguy cơ này tăng lên 70-90%.

Các nhà nghiên cứu tuân thủ lý thuyết này cho rằng gen gây rối loạn tâm thần hưng cảm có trên nhiễm sắc thể 11. Tuy nhiên, thông tin vẫn chưa được chứng minh. Các thử nghiệm lâm sàng cho thấy khả năng khu trú của bệnh ở nhóm ngắn. Đối tượng là những bệnh nhân đã được chẩn đoán xác định nên độ tin cậy của thông tin khá cao nhưng không chính xác một trăm phần trăm. Khuynh hướng di truyền của những bệnh nhân này chưa được nghiên cứu.

Các yếu tố chính

Các nhà nghiên cứu đưa ra ảnh hưởng đáng kể đến các yếu tố sau:

  • Điều kiện môi trường không thuận lợi. Chúng kích thích sự phát triển tích cực của bệnh lý, mặc dù các chuyên gia đang xem xét khả năng bù đắp những khiếm khuyết di truyền.
  • Thực phẩm không lành mạnh. Các sản phẩm chứa chất bảo quản, hương liệu và chất gây ung thư có thể gây đột biến và bệnh tật.
  • Sản phẩm sửa đổi. Việc tiêu thụ chúng không ảnh hưởng đến người sử dụng những sản phẩm đó mà ảnh hưởng đến con cái của người đó và các thế hệ tiếp theo.

Các chuyên gia lưu ý rằng yếu tố di truyền chỉ có 70% khả năng một người mắc hội chứng hưng trầm cảm. 30% - các yếu tố trên, cũng như tình hình môi trường và các vấn đề nguyên nhân có thể xảy ra khác.

Nguyên nhân nhỏ của rối loạn tâm thần

Rối loạn tâm thần hưng trầm cảm chưa được nghiên cứu kỹ nên vẫn chưa có lý do rõ ràng cho sự xuất hiện của nó.

Ngoài yếu tố di truyền và các yếu tố trên, sự xuất hiện rối loạn ở thai nhi còn bị ảnh hưởng bởi sự căng thẳng của người mẹ mang thai, cũng như quá trình sinh nở của cô ấy. Một đặc điểm khác là hoạt động của hệ thần kinh ở một cá nhân. Nói cách khác, căn bệnh này bị kích thích bởi sự rối loạn trong hoạt động của các xung thần kinh và hệ thống thần kinh nằm ở vùng dưới đồi và các vùng cơ bản khác của não. Chúng xuất hiện do sự thay đổi hoạt động của các hóa chất - serotonin và norepinephrine, chịu trách nhiệm trao đổi thông tin giữa các tế bào thần kinh.

Hầu hết các lý do ảnh hưởng đến sự xuất hiện của rối loạn hưng trầm cảm có thể được phân thành hai nhóm:

  1. Tâm lý xã hội
  2. sinh lý

Nhóm đầu tiên là những lý do xuất phát từ nhu cầu tìm kiếm sự bảo vệ khỏi những tình trạng căng thẳng nghiêm trọng của cá nhân. Một người căng thẳng một cách không cần thiết những nỗ lực tinh thần và thể chất của mình trong công việc, hoặc ngược lại, lao vào vui vẻ. Quan hệ tình dục bừa bãi, hành vi nguy hiểm - mọi thứ có thể kích thích sự phát triển của rối loạn lưỡng cực. Cơ thể kiệt sức và mệt mỏi, đó là lý do tại sao những dấu hiệu trầm cảm đầu tiên xuất hiện.

Nhóm thứ hai là sự gián đoạn của tuyến giáp và các vấn đề khác liên quan đến các quá trình của hệ thống nội tiết tố. Cũng như chấn thương sọ não, bệnh nặng ở đầu, khối u, nghiện ma túy và rượu.

Các loại và triệu chứng

Đôi khi trong hình ảnh lâm sàng của nhiều bệnh nhân khác nhau, người ta chỉ quan sát thấy một loại rối loạn - trầm cảm. Bệnh nhân phải chịu đựng sự chán nản sâu sắc và các biểu hiện khác điển hình của loại này. Tổng cộng, có hai rối loạn lưỡng cực kèm theo rối loạn tâm thần hưng cảm:

  • Cổ điển – bệnh nhân có một số triệu chứng nhất định ảnh hưởng đến các giai đoạn tâm trạng khác nhau;
  • Loại thứ hai khó chẩn đoán, trong đó các dấu hiệu rối loạn tâm thần yếu, có thể gây nhầm lẫn với diễn biến trầm cảm theo mùa thông thường và biểu hiện của chứng u sầu.

Có những dấu hiệu mà các chuyên gia xem xét về trạng thái hưng cảm-trầm cảm: những dấu hiệu chỉ đặc trưng của rối loạn tâm thần hưng cảm và những dấu hiệu chỉ xuất hiện trong rối loạn tâm thần trầm cảm.

Vì vậy, các triệu chứng của rối loạn tâm thần hưng trầm cảm là gì? Trong y học, chúng được kết hợp thành khái niệm chung là “hội chứng giao cảm”.

Tất cả các bệnh nhân trong giai đoạn rối loạn hưng cảm đều có đặc điểm là dễ bị kích động, hoạt động và năng động hơn. Mọi người có thể được mô tả như thế này:

  • Họ nói quá nhiều
  • Họ có lòng tự trọng cao
  • Cử chỉ hoạt động
  • Sự hung hăng
  • Biểu cảm trên khuôn mặt
  • Đồng tử thường giãn ra
  • Huyết áp cao hơn bình thường
  • Dễ cáu kỉnh, dễ bị tổn thương, phản ứng gay gắt trước những lời chỉ trích

Bệnh nhân giảm tiết mồ hôi và có nhiều cảm xúc trên khuôn mặt. Họ cho rằng mình bị sốt, có dấu hiệu nhịp tim nhanh, các vấn đề về đường tiêu hóa và mất ngủ. Hoạt động tinh thần có thể không thay đổi.

Bệnh nhân trong giai đoạn hưng cảm có mong muốn chấp nhận rủi ro trong nhiều lĩnh vực khác nhau, từ cờ bạc đến phạm tội.

Đồng thời, mọi người cảm thấy độc nhất, toàn năng, rất may mắn và họ có niềm tin chưa từng có vào khả năng của chính mình. Vì vậy, bệnh nhân khá dễ bị khuất phục trước những lừa đảo và gian lận tài chính mà họ bị lôi kéo. Họ dành số tiền tiết kiệm cuối cùng của mình vào vé số và đặt cược thể thao.

Nếu bệnh đang ở giai đoạn trầm cảm thì những bệnh nhân như vậy có đặc điểm: thờ ơ, ít nói và im lặng, kín đáo, ít cảm xúc. Họ cử động chậm chạp và mang “mặt nạ đau buồn” trên mặt. Một người như vậy phàn nàn về các vấn đề về hô hấp và cảm giác tức ngực. Đôi khi bệnh nhân không chịu ăn, uống, không chăm chút cho vẻ ngoài của mình.

Bệnh nhân rối loạn trầm cảm thường nghĩ đến việc tự tử, thậm chí có ý định tự tử. Đồng thời, họ không nói cho ai biết về mong muốn của mình mà suy nghĩ trước về phương pháp và để lại thư tuyệt mệnh.

Chẩn đoán

Chúng tôi đã đề cập ở trên rằng rối loạn lưỡng cực rất khó chẩn đoán vì các dấu hiệu và triệu chứng của rối loạn tâm thần hưng trầm cảm đôi khi trùng khớp với các tình trạng tâm thần khác của người bệnh.

Để thiết lập chẩn đoán chính xác, các bác sĩ phỏng vấn bệnh nhân và người thân của họ. Sử dụng phương pháp này, điều quan trọng là xác định xem một người có khuynh hướng di truyền hay không.

Bệnh nhân thực hiện một loạt các bài kiểm tra, dựa trên kết quả để xác định mức độ lo lắng của anh ta, chứng nghiện, xu hướng và trạng thái cảm xúc được chỉ định.

Ngoài ra, nếu một người bị nghi ngờ mắc chứng rối loạn tâm thần hưng trầm cảm, người đó sẽ được chỉ định nghiên cứu điện não đồ, chụp X quang và MRI đầu. Chúng được sử dụng để loại trừ sự hiện diện của khối u, chấn thương não và hậu quả nhiễm độc.

Khi bức tranh đầy đủ được thiết lập, bệnh nhân sẽ được điều trị thích hợp.

Điều trị rối loạn lưỡng cực

Rối loạn tâm thần hưng trầm cảm đôi khi có thể điều trị được. Các chuyên gia kê đơn thuốc, thuốc hướng tâm thần, thuốc chống trầm cảm - những loại thuốc giúp ổn định trạng thái cảm xúc và tâm trạng chung.

Một trong những thành phần chính có tác dụng tích cực trong việc điều trị bệnh là muối lithium. Nó có thể được tìm thấy trong:

  • micalita
  • Liti cacbonat
  • Liti oxybutyrat
  • Và trong các loại thuốc tương tự khác

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng những loại thuốc như vậy chống chỉ định ở những bệnh nhân mắc bệnh thận và đường tiêu hóa và hạ huyết áp.

Trong những tình huống đặc biệt khó khăn, bệnh nhân được kê đơn thuốc an thần, thuốc chống loạn thần (Aminazine, Galaperidol, cũng như các dẫn xuất thioxanthene), thuốc chống động kinh (Carbamazepine, Finlepsin, Topiramate, v.v.).

Ngoài điều trị nội khoa, để được chăm sóc toàn diện hiệu quả, người bệnh cũng nên trải qua một liệu trình trị liệu tâm lý. Nhưng chỉ có thể đến thăm chuyên gia này trong thời gian ổn định và tạm dừng.

Ngoài ra, để củng cố hiệu quả của việc điều trị bằng thuốc, bệnh nhân phải làm việc thêm với bác sĩ trị liệu tâm lý. Các lớp học này bắt đầu sau khi tâm trạng của bệnh nhân đã ổn định.

Nhà trị liệu tâm lý cho phép bệnh nhân chấp nhận căn bệnh của mình và nhận ra nó bắt nguồn từ đâu, cơ chế và triệu chứng của nó là gì. Họ cùng nhau xây dựng chiến lược hành vi cho những giai đoạn trầm trọng hơn và tìm cách kiểm soát cảm xúc. Thông thường, người thân của bệnh nhân cũng có mặt tại các buổi học để họ có thể giúp bệnh nhân bình tĩnh lại trong các cơn bệnh, các lớp học cũng sẽ giúp những người thân yêu ngăn ngừa các tình huống trầm trọng hơn và kiểm soát chúng.

Biện pháp phòng ngừa

Để tránh những đợt rối loạn tâm thần thường xuyên, một người phải tạo cho mình trạng thái bình yên, giảm mức độ căng thẳng, có thể luôn tìm kiếm sự giúp đỡ và nói chuyện với ai đó quan trọng trong những giai đoạn khó khăn. Thuốc dựa trên muối lithium giúp trì hoãn giai đoạn cấp tính của hội chứng hưng cảm trầm cảm, nhưng ở đây phải tuân theo liều lượng do bác sĩ chỉ định, nó được chọn riêng trong từng trường hợp và tùy thuộc vào mức độ phát triển của bệnh.

Nhưng đôi khi bệnh nhân sau khi vượt qua giai đoạn cấp tính thành công lại quên hoặc từ chối dùng thuốc, đó là lý do khiến bệnh tái phát, có khi để lại hậu quả nặng nề hơn rất nhiều. Nếu tiếp tục dùng thuốc theo hướng dẫn của bác sĩ thì giai đoạn cảm xúc có thể không xảy ra. Liều lượng thuốc có thể giữ nguyên trong nhiều năm.

Dự báo

Cần lưu ý rằng việc chữa khỏi hoàn toàn chứng rối loạn hưng trầm cảm là gần như không thể. Đã từng trải qua các triệu chứng rối loạn tâm thần một lần, một người có nguy cơ gặp lại trải nghiệm cấp tính của căn bệnh này nhiều lần.

Tuy nhiên, bạn có khả năng duy trì sự thuyên giảm càng lâu càng tốt. Và không bị tấn công trong nhiều tháng và nhiều năm. Điều quan trọng là phải tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến nghị của bác sĩ theo quy định.

(rối loạn cảm xúc lưỡng cực) là một bệnh rối loạn tâm thần biểu hiện bằng rối loạn cảm xúc trầm trọng. Có thể xen kẽ giữa trầm cảm và hưng cảm (hoặc hưng cảm nhẹ), chỉ xuất hiện định kỳ trầm cảm hoặc hưng cảm, trạng thái hỗn hợp và trung gian. Nguyên nhân của sự phát triển này vẫn chưa được làm sáng tỏ đầy đủ; khuynh hướng di truyền và đặc điểm tính cách là quan trọng. Việc chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở tiền sử bệnh, các xét nghiệm đặc biệt và trò chuyện với bệnh nhân và người thân của họ. Điều trị bằng liệu pháp dược lý (thuốc chống trầm cảm, thuốc ổn định tâm trạng, thuốc chống loạn thần ít gặp hơn).

Thông tin chung

Rối loạn tâm thần hưng trầm cảm, hay MDP, là một rối loạn tâm thần trong đó có sự xen kẽ định kỳ giữa trầm cảm và hưng cảm, sự phát triển định kỳ của chỉ trầm cảm hoặc hưng cảm, sự xuất hiện đồng thời của các triệu chứng trầm cảm và hưng cảm, hoặc sự xuất hiện của nhiều tình trạng hỗn hợp khác nhau. . Căn bệnh này lần đầu tiên được mô tả độc lập bởi người Pháp Baillarger và Falret vào năm 1854, nhưng MDP chính thức được công nhận là một thực thể bệnh học độc lập chỉ vào năm 1896, sau khi xuất hiện các tác phẩm của Kraepelin về chủ đề này.

Cho đến năm 1993, căn bệnh này được gọi là “rối loạn tâm thần hưng trầm cảm”. Sau khi ICD-10 được phê duyệt, tên chính thức của bệnh được đổi thành “rối loạn cảm xúc lưỡng cực”. Điều này là do sự không nhất quán của tên cũ với các triệu chứng lâm sàng (MDP không phải lúc nào cũng đi kèm với rối loạn tâm thần) và do sự kỳ thị, một loại “dấu ấn” của một bệnh tâm thần nghiêm trọng, do những người khác, dưới ảnh hưởng của bệnh tâm thần. từ “rối loạn tâm thần”, bắt đầu đối xử với những bệnh nhân có thành kiến. Việc điều trị MDP được thực hiện bởi các chuyên gia trong lĩnh vực tâm thần học.

Nguyên nhân phát triển và phổ biến của rối loạn tâm thần hưng trầm cảm

Nguyên nhân của TIR vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn nhưng người ta xác định rằng bệnh phát triển dưới tác động của các yếu tố bên trong (di truyền) và bên ngoài (môi trường), trong đó yếu tố di truyền đóng vai trò quan trọng hơn. Vẫn chưa thể xác định được MDP được truyền như thế nào - bởi một hoặc nhiều gen, hoặc do sự gián đoạn của các quá trình kiểu hình. Có bằng chứng ủng hộ cả di truyền đơn gen và đa gen. Có thể một số dạng bệnh được truyền qua sự tham gia của một gen, những dạng khác thông qua một số gen.

Các yếu tố nguy cơ bao gồm loại tính cách u sầu (độ nhạy cao kết hợp với việc hạn chế biểu hiện cảm xúc ra bên ngoài và tăng sự mệt mỏi), loại tính cách ổn định (mạnh mẽ, trách nhiệm, tăng nhu cầu ngăn nắp), loại tính cách phân liệt (đơn điệu về cảm xúc, xu hướng hợp lý hóa, ưa thích các hoạt động đơn độc). ), cũng như sự bất ổn về cảm xúc, gia tăng lo lắng và nghi ngờ.

Dữ liệu về mối quan hệ giữa rối loạn tâm thần hưng trầm cảm và giới tính của bệnh nhân rất khác nhau. Trước đây, người ta tin rằng phụ nữ mắc bệnh nhiều hơn nam giới gấp rưỡi, theo nghiên cứu hiện đại, các dạng rối loạn đơn cực thường được phát hiện ở phụ nữ, lưỡng cực – ở nam giới. Khả năng phát triển bệnh ở phụ nữ tăng lên trong thời kỳ thay đổi nội tiết tố (trong thời kỳ kinh nguyệt, sau sinh và mãn kinh). Nguy cơ phát triển bệnh cũng tăng lên ở những người bị rối loạn tâm thần sau khi sinh con.

Thông tin về mức độ phổ biến của MDP trong dân số nói chung cũng gây tranh cãi vì các nhà nghiên cứu khác nhau sử dụng các tiêu chí đánh giá khác nhau. Vào cuối thế kỷ 20, các nhà thống kê nước ngoài cho rằng 0,5-0,8% dân số mắc chứng rối loạn tâm thần hưng trầm cảm. Các chuyên gia Nga trích dẫn một con số thấp hơn một chút - 0,45% dân số và lưu ý rằng các dạng bệnh tâm thần nghiêm trọng chỉ được chẩn đoán ở 1/3 số bệnh nhân. Trong những năm gần đây, dữ liệu về tỷ lệ mắc chứng rối loạn tâm thần hưng trầm cảm đã được sửa đổi, theo nghiên cứu mới nhất, các triệu chứng của MDP được phát hiện ở 1% dân số thế giới.

Dữ liệu về khả năng phát triển MDP ở trẻ em không có sẵn do khó sử dụng các tiêu chuẩn chẩn đoán tiêu chuẩn. Đồng thời, các chuyên gia tin rằng trong giai đoạn đầu mắc bệnh ở thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên, căn bệnh này thường không được chẩn đoán. Ở một nửa số bệnh nhân, biểu hiện lâm sàng đầu tiên của MDP xuất hiện ở độ tuổi 25-44, dạng lưỡng cực chiếm ưu thế ở người trẻ và dạng đơn cực chiếm ưu thế ở người trung niên. Khoảng 20% ​​bệnh nhân trải qua giai đoạn trầm cảm đầu tiên ở độ tuổi 50 và số giai đoạn trầm cảm tăng mạnh.

Phân loại rối loạn tâm thần hưng trầm cảm

Trong thực hành lâm sàng, phân loại MDP thường được sử dụng, có tính đến ưu thế của một biến thể rối loạn cảm xúc nhất định (trầm cảm hoặc hưng cảm) và các đặc điểm của sự xen kẽ các giai đoạn hưng cảm và trầm cảm. Nếu bệnh nhân chỉ phát triển một loại rối loạn cảm xúc, họ sẽ nói đến chứng rối loạn tâm thần hưng trầm cảm đơn cực, nếu cả hai - là rối loạn lưỡng cực. Các dạng MDP đơn cực bao gồm trầm cảm định kỳ và hưng cảm định kỳ. Ở dạng lưỡng cực, bốn biến thể của khóa học được phân biệt:

  • xen kẽ đúng cách– có sự xen kẽ có trật tự giữa trầm cảm và hưng cảm, các giai đoạn cảm xúc cách nhau một khoảng nhẹ.
  • Xen kẽ không đều– có sự xen kẽ hỗn loạn giữa trầm cảm và hưng cảm (có thể có hai hoặc nhiều giai đoạn trầm cảm hoặc hưng cảm liên tiếp), các giai đoạn cảm xúc cách nhau một khoảng nhẹ.
  • Gấp đôi– trầm cảm ngay lập tức nhường chỗ cho hưng cảm (hoặc hưng cảm chuyển sang trầm cảm), hai giai đoạn cảm xúc nối tiếp nhau bằng một khoảng thời gian rõ ràng.
  • Dạng hình tròn– có sự xen kẽ có trật tự giữa trầm cảm và hưng cảm, không có khoảng thời gian rõ ràng.

Số lượng các giai đoạn có thể khác nhau đối với một bệnh nhân cụ thể. Một số bệnh nhân chỉ trải qua một giai đoạn tình cảm trong đời, trong khi những người khác trải qua vài chục giai đoạn. Thời lượng của một đợt kéo dài từ một tuần đến 2 năm, thời gian trung bình của giai đoạn này là vài tháng. Các giai đoạn trầm cảm xảy ra thường xuyên hơn các giai đoạn hưng cảm; trung bình, trầm cảm kéo dài gấp ba lần hưng cảm. Một số bệnh nhân phát triển các giai đoạn hỗn hợp, trong đó các triệu chứng trầm cảm và hưng cảm xảy ra đồng thời, hoặc trầm cảm và hưng cảm thay thế nhanh chóng. Thời gian trung bình của thời kỳ ánh sáng là 3 - 7 năm.

Triệu chứng rối loạn tâm thần hưng trầm cảm

Các triệu chứng chính của chứng hưng cảm là kích động vận động, tâm trạng phấn chấn và tăng tốc độ suy nghĩ. Có 3 mức độ nghiêm trọng của chứng hưng cảm. Mức độ nhẹ (hypomania) được đặc trưng bởi tâm trạng được cải thiện, hoạt động xã hội tăng lên, năng suất tinh thần và thể chất. Bệnh nhân trở nên tràn đầy năng lượng, năng động, nói nhiều và có phần lơ đãng. Nhu cầu tình dục tăng lên trong khi nhu cầu ngủ lại giảm đi. Đôi khi cảm giác khó chịu (thù địch, khó chịu) xảy ra thay vì hưng phấn. Thời lượng của tập phim không quá vài ngày.

Với chứng hưng cảm vừa phải (hưng cảm không có triệu chứng loạn thần), tâm trạng tăng mạnh và hoạt động tăng lên đáng kể. Nhu cầu ngủ gần như biến mất hoàn toàn. Có những biến động từ niềm vui và sự phấn khích đến hung hăng, trầm cảm và cáu kỉnh. Tiếp xúc xã hội khó khăn, bệnh nhân bị phân tâm và liên tục bị phân tâm. Những ý tưởng vĩ đại xuất hiện. Thời lượng của đợt bệnh ít nhất là 7 ngày, đợt bệnh đi kèm với tình trạng mất khả năng lao động và khả năng tương tác xã hội.

Trong cơn hưng cảm nặng (hưng cảm với các triệu chứng loạn thần), có thể quan sát thấy kích động tâm thần vận động nghiêm trọng. Một số bệnh nhân có xu hướng bạo lực. Suy nghĩ trở nên rời rạc và những suy nghĩ chạy đua xuất hiện. Ảo tưởng và ảo giác phát triển, có bản chất khác với các triệu chứng tương tự trong bệnh tâm thần phân liệt. Các triệu chứng sản xuất có thể tương ứng hoặc không tương ứng với tâm trạng của bệnh nhân. Với những ảo tưởng có nguồn gốc cao cả hoặc những ảo tưởng về sự vĩ đại, họ nói về những triệu chứng hữu ích tương ứng; với những ảo tưởng và ảo giác trung tính, mang tính cảm xúc yếu - về những điều không phù hợp.

Khi bị trầm cảm, các triệu chứng trái ngược với chứng hưng cảm xảy ra: chậm vận động, tâm trạng sa sút nghiêm trọng và suy nghĩ chậm lại. Chán ăn và giảm cân tiến triển. Ở phụ nữ, kinh nguyệt ngừng lại và ở bệnh nhân thuộc cả hai giới, ham muốn tình dục biến mất. Trong trường hợp nhẹ, tâm trạng thay đổi hàng ngày. Vào buổi sáng, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng đạt đến mức tối đa, đến tối các biểu hiện của bệnh thuyên giảm. Với tuổi tác, trầm cảm dần dần mang tính chất lo lắng.

Trong rối loạn tâm thần hưng trầm cảm, năm dạng trầm cảm có thể phát triển: đơn giản, nghi bệnh, ảo tưởng, kích động và gây mê. Trong trầm cảm đơn giản, bộ ba trầm cảm được xác định mà không có các triệu chứng nghiêm trọng khác. Với chứng trầm cảm nghi bệnh, người ta có niềm tin ảo tưởng vào sự hiện diện của một căn bệnh nghiêm trọng (có thể các bác sĩ không biết hoặc đáng xấu hổ). Với trầm cảm kích động không có hiện tượng chậm vận động. Khi bị trầm cảm do gây mê, cảm giác đau đớn vô cảm xuất hiện. Đối với bệnh nhân, dường như một sự trống rỗng đã xuất hiện thay cho tất cả những cảm giác tồn tại trước đó, và sự trống rỗng này khiến anh ta đau khổ tột cùng.

Chẩn đoán và điều trị rối loạn tâm thần hưng trầm cảm

Chính thức, để chẩn đoán MDP, phải có hai hoặc nhiều giai đoạn rối loạn tâm trạng, trong đó có ít nhất một giai đoạn hưng cảm hoặc hỗn hợp. Trong thực tế, bác sĩ tâm thần tính đến nhiều yếu tố hơn, chú ý đến lịch sử cuộc sống, nói chuyện với người thân, v.v. Thang đo đặc biệt được sử dụng để xác định mức độ nghiêm trọng của trầm cảm và hưng cảm. Các giai đoạn trầm cảm của MDP được phân biệt với trầm cảm tâm lý, các giai đoạn hưng cảm nhẹ được phân biệt với kích động do thiếu ngủ, sử dụng chất kích thích thần kinh và các lý do khác. Trong quá trình chẩn đoán phân biệt, bệnh tâm thần phân liệt, bệnh thần kinh, bệnh tâm thần, các bệnh tâm thần khác và rối loạn cảm xúc do bệnh thần kinh hoặc bệnh soma cũng được loại trừ.

Việc điều trị các dạng MDP nặng được thực hiện tại bệnh viện tâm thần. Đối với các dạng nhẹ, có thể quan sát ngoại trú. Mục tiêu chính là bình thường hóa tâm trạng và trạng thái tinh thần, cũng như đạt được sự thuyên giảm ổn định. Khi giai đoạn trầm cảm phát triển, thuốc chống trầm cảm sẽ được kê đơn. Việc lựa chọn thuốc và xác định liều lượng được thực hiện có tính đến khả năng chuyển từ trầm cảm sang hưng cảm. Thuốc chống trầm cảm được sử dụng kết hợp với thuốc chống loạn thần không điển hình hoặc thuốc ổn định tâm trạng. Trong giai đoạn hưng cảm, thuốc ổn định tâm trạng được sử dụng, trong trường hợp nghiêm trọng - kết hợp với thuốc chống loạn thần.

Trong thời kỳ tiền cơn, các chức năng tâm thần được phục hồi hoàn toàn hoặc gần như hoàn toàn, tuy nhiên, tiên lượng cho bệnh MDP nói chung không thể coi là thuận lợi. Các giai đoạn cảm xúc lặp đi lặp lại phát triển ở 90% bệnh nhân, 35-50% bệnh nhân bị các đợt trầm trọng lặp đi lặp lại sẽ trở nên tàn tật. Ở 30% bệnh nhân, rối loạn tâm thần hưng trầm cảm xảy ra liên tục, không có khoảng thời gian rõ ràng. MDP thường được kết hợp với các rối loạn tâm thần khác. Nhiều bệnh nhân đau khổ

Triệu chứng và điều trị

Rối loạn tâm thần hưng trầm cảm là gì? Chúng ta sẽ thảo luận về nguyên nhân, phương pháp chẩn đoán và điều trị trong bài viết của bác sĩ E. V. Bachilo, bác sĩ tâm thần với 9 năm kinh nghiệm.

Định nghĩa bệnh tật. Nguyên nhân của bệnh

Sự điên rồ ảnh hưởng- bệnh mãn tính của lĩnh vực tình cảm. Hiện nay rối loạn này được gọi là rối loạn cảm xúc lưỡng cực (BD). Căn bệnh này làm suy giảm đáng kể chức năng xã hội và nghề nghiệp của một người, vì vậy bệnh nhân cần sự giúp đỡ của các bác sĩ chuyên khoa.

Bệnh này được đặc trưng bởi sự hiện diện của các giai đoạn hưng cảm, trầm cảm và hỗn hợp. Tuy nhiên, trong thời gian thuyên giảm (cải thiện trong quá trình bệnh), các triệu chứng trên các giai đoạn được chỉ định gần như biến mất hoàn toàn. Những khoảng thời gian không có biểu hiện của bệnh như vậy được gọi là sự tạm dừng.

Tỷ lệ rối loạn lưỡng cực trung bình là 1%. Ngoài ra, theo một số dữ liệu, trung bình cứ 5-10 nghìn người thì có 1 bệnh nhân mắc chứng rối loạn này. Bệnh bắt đầu tương đối muộn. Độ tuổi trung bình của bệnh nhân rối loạn lưỡng cực là 35-40 tuổi. Phụ nữ mắc bệnh thường xuyên hơn nam giới (tỷ lệ khoảng 3:2). Tuy nhiên, điều đáng chú ý là các dạng bệnh lưỡng cực phổ biến hơn ở độ tuổi trẻ (lên đến khoảng 25 tuổi) và đơn cực (xuất hiện rối loạn tâm thần hưng cảm hoặc trầm cảm) - ở độ tuổi lớn hơn (30 tuổi). Không có dữ liệu chính xác về mức độ phổ biến của chứng rối loạn này ở trẻ em.

Những lý do cho sự phát triển của rối loạn lưỡng cực cho đến nay vẫn chưa được xác định chính xác. Lý thuyết di truyền phổ biến nhất về sự xuất hiện của bệnh.

Căn bệnh này được cho là có nguyên nhân phức tạp. Điều này được chứng minh bằng kết quả nghiên cứu di truyền và sinh học, nghiên cứu về cấu trúc thần kinh nội tiết, cũng như một số lý thuyết tâm lý xã hội. Cần lưu ý rằng ở những người thân thế hệ thứ nhất có sự “tích lũy” số lượng các trường hợp rối loạn lưỡng cực và.

Bệnh có thể xảy ra mà không có lý do rõ ràng hoặc sau một số yếu tố kích động (ví dụ, sau các bệnh truyền nhiễm, cũng như các bệnh tâm thần liên quan đến bất kỳ chấn thương tâm lý nào).

Nguy cơ phát triển rối loạn lưỡng cực tăng lên có liên quan đến một số đặc điểm tính cách nhất định, bao gồm:

Nếu bạn nhận thấy các triệu chứng tương tự, hãy tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ. Đừng tự dùng thuốc - nó nguy hiểm cho sức khỏe của bạn!

Triệu chứng rối loạn tâm thần hưng trầm cảm

Như đã lưu ý ở trên, bệnh được đặc trưng bởi các giai đoạn. Rối loạn lưỡng cực chỉ có thể biểu hiện ở giai đoạn hưng cảm, chỉ ở giai đoạn trầm cảm hoặc chỉ ở các biểu hiện hưng cảm nhẹ. Số lượng các giai đoạn cũng như những thay đổi của chúng là riêng biệt đối với mỗi bệnh nhân. Chúng có thể tồn tại từ vài tuần đến 1,5-2 năm. Các khoảng thời gian gián đoạn (“khoảng sáng”) cũng có thời lượng khác nhau: chúng có thể khá ngắn hoặc kéo dài tới 3-7 năm. Việc chấm dứt cuộc tấn công dẫn đến sự phục hồi gần như hoàn toàn về tinh thần.

Với rối loạn lưỡng cực, sự hình thành khiếm khuyết không xảy ra (như với), cũng như bất kỳ thay đổi tính cách rõ rệt nào khác, ngay cả trong trường hợp bệnh kéo dài và thường xuyên xảy ra và thay đổi các giai đoạn.

Chúng ta hãy xem xét những biểu hiện chính của rối loạn cảm xúc lưỡng cực.

Giai đoạn trầm cảm của rối loạn lưỡng cực

Giai đoạn trầm cảm được đặc trưng bởi những điều sau đây đặc thù:

  • sự xuất hiện của trầm cảm nội sinh, được đặc trưng bởi bản chất sinh học của các rối loạn đau đớn không chỉ liên quan đến quá trình trao đổi chất về tinh thần mà còn cả cơ thể, nội tiết và trao đổi chất nói chung;
  • tâm trạng giảm, suy nghĩ chậm và hoạt động vận động lời nói (bộ ba trầm cảm);
  • thay đổi tâm trạng ban ngày - tệ hơn vào nửa đầu ngày (bệnh nhân thức dậy vào buổi sáng với cảm giác u sầu, lo lắng, thờ ơ) và có phần đỡ hơn vào buổi tối (xuất hiện ít hoạt động);
  • giảm cảm giác thèm ăn, rối loạn vị giác (thức ăn dường như “mất vị giác”), bệnh nhân sụt cân, phụ nữ có thể mất kinh;
  • có thể chậm phát triển tâm thần vận động;
  • sự hiện diện của nỗi u sầu, thường được cảm nhận như một cảm giác nặng nề về thể chất đằng sau xương ức (nỗi u sầu trước tim);
  • giảm hoặc ức chế hoàn toàn ham muốn tình dục và bản năng làm mẹ;
  • một “biến thể không điển hình” của trầm cảm có thể xảy ra: thèm ăn tăng lên, xảy ra chứng mất ngủ (khoảng thời gian thức giấc trở nên ngắn hơn và thời gian ngủ trở nên dài hơn);
  • khá thường xuyên xảy ra bộ ba cơ thể (bộ ba Protopopov): nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh), giãn đồng tử (giãn đồng tử) và táo bón;
  • biểu hiện của các triệu chứng và hội chứng loạn thần khác nhau - ảo tưởng (ảo tưởng về tội lỗi, sự bần cùng, tự trách mình) và ảo giác (ảo giác thính giác dưới dạng “giọng nói” buộc tội hoặc xúc phạm bệnh nhân). Các triệu chứng được chỉ định có thể phát sinh tùy thuộc vào trạng thái cảm xúc (chủ yếu là cảm giác tội lỗi, tội lỗi, thiệt hại, thảm họa sắp xảy ra, v.v.), trong khi nó được phân biệt bằng chủ đề trung lập (nghĩa là không phù hợp với ảnh hưởng).

Sau đây được phân biệt: Các biến thể của quá trình giai đoạn trầm cảm:

  • trầm cảm đơn giản - biểu hiện bằng sự hiện diện của bộ ba trầm cảm và xảy ra mà không có ảo giác và ảo tưởng;
  • trầm cảm hypochondriacal - xảy ra mê sảng hypochondriacal, có âm bội tình cảm;
  • trầm cảm ảo tưởng - biểu hiện dưới dạng “hội chứng Cotard”, bao gồm các triệu chứng trầm cảm, lo lắng, trải nghiệm ảo tưởng về nội dung tuyệt vời hư vô và có phạm vi rộng lớn;
  • trầm cảm kích động - kèm theo hưng phấn thần kinh;
  • trầm cảm do gây mê (hoặc "đau đớn vô cảm") - bệnh nhân "mất" khả năng có bất kỳ cảm giác nào.

Cần lưu ý riêng rằng trong rối loạn lưỡng cực (đặc biệt là trong giai đoạn trầm cảm), người ta quan sát thấy mức độ hoạt động tự tử khá cao ở bệnh nhân. Như vậy, theo một số dữ liệu, tần suất xảy ra các vụ giết người trong rối loạn lưỡng cực lên tới 25-50%. Xu hướng tự tử (cũng như ý định và nỗ lực tự sát) là một yếu tố quan trọng quyết định nhu cầu nhập viện của bệnh nhân.

Giai đoạn hưng cảm của rối loạn lưỡng cực

Hội chứng hưng cảm có thể có mức độ nghiêm trọng khác nhau: từ hưng cảm nhẹ (hypomania) đến nặng với biểu hiện triệu chứng loạn thần. Với chứng hưng cảm nhẹ, tâm trạng phấn chấn, có sự chỉ trích chính thức về tình trạng của một người (hoặc tình trạng thiếu tình trạng đó) và không có sự điều chỉnh sai lệch xã hội rõ rệt. Trong một số trường hợp, hưng cảm nhẹ có thể mang lại hiệu quả cho bệnh nhân.

Một giai đoạn hưng cảm được đặc trưng bởi những điều sau đây: triệu chứng:

  • sự hiện diện của bộ ba hưng cảm (tâm trạng tăng lên, suy nghĩ nhanh, tăng hoạt động vận động lời nói), trái ngược với bộ ba của hội chứng trầm cảm.
  • bệnh nhân trở nên năng động, cảm thấy “năng lượng dâng trào mạnh mẽ”, mọi thứ dường như “trên vai họ”, họ bắt đầu nhiều việc cùng lúc nhưng không hoàn thành, năng suất gần bằng 0, họ thường chuyển hướng trong khi trò chuyện, không thể tập trung ở một vật nào đó có sự thay đổi liên tục từ cười lớn sang la hét và ngược lại;
  • tư duy được tăng tốc, thể hiện ở việc xuất hiện số lượng lớn suy nghĩ (liên tưởng) trong một đơn vị thời gian, bệnh nhân đôi khi “không theo kịp” suy nghĩ của mình.

Có nhiều loại hưng cảm khác nhau. Ví dụ, bộ ba hưng cảm được mô tả ở trên xảy ra trong cơn hưng cảm cổ điển (vui vẻ). Những bệnh nhân như vậy có đặc điểm là vui vẻ quá mức, dễ mất tập trung, phán xét hời hợt và lạc quan vô căn cứ. Lời nói không nhất quán, đôi khi đến mức hoàn toàn không mạch lạc.

Tập hỗn hợp của BAR

Giai đoạn này được đặc trưng bởi sự tồn tại đồng thời của các triệu chứng hưng cảm (hoặc hưng cảm nhẹ) và trầm cảm, kéo dài ít nhất hai tuần hoặc thay thế nhau khá nhanh (chỉ trong vài giờ). Cần lưu ý rằng các rối loạn của bệnh nhân có thể được biểu hiện rõ rệt, có thể dẫn đến sự điều chỉnh sai lệch về mặt nghề nghiệp và xã hội.

Các biểu hiện sau đây của một giai đoạn hỗn hợp xảy ra:

  • ý nghĩ tự tử;
  • rối loạn thèm ăn;
  • các đặc điểm tâm thần khác nhau như đã liệt kê ở trên;

Các trạng thái hỗn hợp của BAR có thể xảy ra theo nhiều cách khác nhau:

Cơ chế bệnh sinh của rối loạn tâm thần hưng trầm cảm

Mặc dù có rất nhiều nghiên cứu về rối loạn lưỡng cực nhưng cơ chế bệnh sinh của chứng rối loạn này vẫn chưa hoàn toàn rõ ràng. Có một số lượng lớn các lý thuyết và giả thuyết về sự xuất hiện của bệnh. Ngày nay người ta biết rằng sự xuất hiện của trầm cảm có liên quan đến sự rối loạn chuyển hóa của một số monoamines và nhịp sinh học (chu kỳ ngủ-thức), cũng như rối loạn chức năng của hệ thống ức chế của vỏ não. Trong số những thứ khác, có bằng chứng về sự tham gia của norepinephrine, serotonin, dopamine, acetylcholine và GABA trong cơ chế bệnh sinh của sự phát triển các trạng thái trầm cảm.

Nguyên nhân của các giai đoạn hưng cảm của rối loạn lưỡng cực nằm ở sự tăng trương lực của hệ thần kinh giao cảm, sự tăng cường chức năng của tuyến giáp và tuyến yên.

Trong hình bên dưới, bạn có thể thấy sự khác biệt đáng kể trong hoạt động của não trong giai đoạn hưng cảm (A) và trầm cảm (B) của rối loạn lưỡng cực. Vùng ánh sáng (màu trắng) biểu thị vùng hoạt động mạnh nhất của não và vùng màu xanh lam tương ứng, ngược lại.

Phân loại và các giai đoạn phát triển của rối loạn tâm thần hưng trầm cảm

Hiện nay, có một số loại rối loạn cảm xúc lưỡng cực:

  • diễn biến lưỡng cực - trong cấu trúc của bệnh có các giai đoạn hưng cảm và trầm cảm, giữa đó có những “khoảng thời gian nhẹ” (tạm dừng);
  • diễn biến đơn cực (đơn cực) - trong cấu trúc của bệnh có các giai đoạn hưng cảm hoặc trầm cảm. Tất nhiên, loại phổ biến nhất là khi chỉ xuất hiện giai đoạn trầm cảm rõ rệt;
  • tính liên tục - các giai đoạn thay thế nhau mà không có khoảng thời gian gián đoạn.

Ngoài ra, theo phân loại DSM (phân loại rối loạn tâm thần của Mỹ), có:

Biến chứng của rối loạn tâm thần hưng trầm cảm

Thiếu điều trị cần thiết có thể dẫn đến hậu quả nguy hiểm:

Chẩn đoán rối loạn tâm thần hưng trầm cảm

Các triệu chứng trên có ý nghĩa chẩn đoán khi đưa ra chẩn đoán.

Chẩn đoán rối loạn lưỡng cực được thực hiện theo Phân loại bệnh quốc tế, sửa đổi lần thứ mười (ICD-10). Vì vậy, theo ICD-10, các đơn vị chẩn đoán sau được phân biệt:

  • Rối loạn lưỡng cực với giai đoạn hưng cảm nhẹ hiện tại;
  • Rối loạn lưỡng cực với giai đoạn hưng cảm hiện tại nhưng không có triệu chứng loạn thần;
  • Rối loạn lưỡng cực với giai đoạn hưng cảm và các triệu chứng loạn thần hiện tại;
  • rối loạn lưỡng cực với giai đoạn trầm cảm nhẹ hoặc trung bình hiện tại;
  • Rối loạn lưỡng cực với giai đoạn trầm cảm nặng hiện tại nhưng không có triệu chứng loạn thần;
  • Rối loạn lưỡng cực với giai đoạn trầm cảm nặng hiện tại với các triệu chứng loạn thần;
  • BAR với tập hỗn hợp hiện tại;
  • rối loạn lưỡng cực với sự thuyên giảm hiện tại;
  • BAR khác;
  • THANH không được chỉ định.

Tuy nhiên, cần phải tính đến một số dấu hiệu lâm sàng có thể chỉ ra rối loạn cảm xúc lưỡng cực:

  • sự hiện diện của bất kỳ bệnh lý hữu cơ nào của hệ thần kinh trung ương (khối u, chấn thương trước đó hoặc phẫu thuật não, v.v.);
  • sự hiện diện của các bệnh lý của hệ thống nội tiết;
  • lạm dụng chất gây nghiện;
  • thiếu sự tạm dừng / thuyên giảm đầy đủ được xác định rõ ràng trong suốt quá trình của bệnh;
  • thiếu sự chỉ trích về trạng thái chuyển giao trong thời gian thuyên giảm.

Rối loạn cảm xúc lưỡng cực phải được phân biệt với một số tình trạng. Nếu cấu trúc của bệnh bao gồm rối loạn tâm thần thì cần tách rối loạn lưỡng cực khỏi tâm thần phân liệt và rối loạn tâm thần phân liệt. Rối loạn lưỡng cực loại II phải được phân biệt với trầm cảm tái phát. Cũng cần phân biệt rối loạn lưỡng cực với rối loạn nhân cách, cũng như các chứng nghiện khác nhau. Nếu bệnh phát triển ở tuổi thiếu niên, cần tách rối loạn lưỡng cực khỏi rối loạn tăng động. Nếu bệnh phát triển ở độ tuổi muộn - kèm theo các rối loạn cảm xúc có liên quan đến các bệnh hữu cơ của não.

Điều trị rối loạn tâm thần hưng trầm cảm

Việc điều trị rối loạn cảm xúc lưỡng cực nên được thực hiện bởi bác sĩ tâm thần có trình độ. Các nhà tâm lý học (nhà tâm lý học lâm sàng) trong trường hợp này sẽ không thể chữa khỏi căn bệnh này.

  • liệu pháp giảm đau - nhằm mục đích loại bỏ các triệu chứng hiện có và giảm thiểu tác dụng phụ;
  • điều trị duy trì - duy trì hiệu quả đạt được ở giai đoạn ngừng bệnh;
  • Liệu pháp chống tái phát - ngăn ngừa tái phát (sự xuất hiện của các giai đoạn cảm xúc).

Để điều trị rối loạn lưỡng cực, các loại thuốc thuộc các nhóm khác nhau được sử dụng: thuốc lithium, thuốc chống động kinh ( valproat, carbamazepin, lamotrigin), thuốc an thần kinh ( quetiapin, olanzapin), thuốc chống trầm cảm và thuốc an thần.

Cần lưu ý rằng việc điều trị rối loạn lưỡng cực được thực hiện trong một thời gian dài - từ sáu tháng trở lên.

Hỗ trợ tâm lý xã hội và các biện pháp trị liệu tâm lý có thể giúp ích đáng kể trong việc điều trị rối loạn lưỡng cực. Tuy nhiên, chúng không thể thay thế được việc điều trị bằng thuốc. Ngày nay, có những kỹ thuật được phát triển đặc biệt để điều trị ARB, có thể làm giảm xung đột giữa các cá nhân, cũng như phần nào “làm dịu” những thay đổi theo chu kỳ của các yếu tố môi trường khác nhau (ví dụ: giờ ban ngày, v.v.).

Các chương trình giáo dục tâm lý khác nhau được thực hiện nhằm mục đích nâng cao mức độ nhận thức của bệnh nhân về căn bệnh này, bản chất, diễn biến, tiên lượng cũng như các phương pháp trị liệu hiện đại. Điều này góp phần thiết lập mối quan hệ tốt hơn giữa bác sĩ và bệnh nhân, tuân thủ phác đồ điều trị, v.v. Một số cơ sở tổ chức nhiều hội thảo giáo dục tâm lý khác nhau, đề cập chi tiết đến các vấn đề nêu trên.

Có những nghiên cứu và quan sát cho thấy hiệu quả của việc sử dụng liệu pháp tâm lý hành vi nhận thức kết hợp với điều trị bằng thuốc. Các hình thức trị liệu tâm lý cá nhân, nhóm hoặc gia đình được sử dụng để giúp giảm nguy cơ tái nghiện.

Ngày nay có thẻ tự đăng ký các thay đổi tâm trạng, cũng như bảng tự theo dõi. Những hình thức này giúp theo dõi nhanh chóng những thay đổi trong tâm trạng và kịp thời điều chỉnh liệu pháp và tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ.

Riêng biệt, cần nói về sự phát triển của rối loạn lưỡng cực khi mang thai. Rối loạn này không phải là chống chỉ định tuyệt đối cho việc mang thai và sinh con. Giai đoạn nguy hiểm nhất là thời kỳ hậu sản, trong đó các triệu chứng khác nhau có thể phát triển. Vấn đề sử dụng thuốc điều trị khi mang thai được quyết định riêng trong từng trường hợp cụ thể. Cần đánh giá rủi ro/lợi ích của việc sử dụng thuốc và cân nhắc cẩn thận những ưu và nhược điểm. Hỗ trợ trị liệu tâm lý cho phụ nữ mang thai cũng có thể giúp ích trong việc điều trị ARB. Nếu có thể, bạn nên tránh dùng thuốc trong ba tháng đầu của thai kỳ.

Dự báo. Phòng ngừa

Tiên lượng của rối loạn cảm xúc lưỡng cực phụ thuộc vào loại bệnh, tần suất thay đổi giai đoạn, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng loạn thần, cũng như sự tuân thủ điều trị và kiểm soát tình trạng của bệnh nhân. Vì vậy, trong trường hợp lựa chọn liệu pháp tốt và sử dụng các phương pháp tâm lý xã hội bổ sung, có thể đạt được thời gian tạm dừng lâu dài, bệnh nhân thích nghi tốt về mặt xã hội và nghề nghiệp.

Bộ não con người là một cơ chế phức tạp rất khó nghiên cứu. Căn nguyên của những sai lệch và rối loạn tâm lý nằm sâu trong tiềm thức của một người, hủy hoại cuộc sống và cản trở hoạt động sinh hoạt. Rối loạn tâm thần hưng trầm cảm về bản chất là nguy hiểm không chỉ đối với bệnh nhân mà còn đối với những người xung quanh, vì vậy bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ chuyên khoa.

Hội chứng hưng cảm-trầm cảm, hay còn gọi là rối loạn nhân cách lưỡng cực, là một bệnh tâm thần biểu hiện bằng sự thay đổi liên tục trong hành vi từ hưng phấn vô lý đến trầm cảm hoàn toàn.

Nguyên nhân của TIR

Không ai biết chính xác nguồn gốc của căn bệnh này - nó đã được biết đến từ thời La Mã cổ đại, nhưng các bác sĩ thời đó đã phân biệt rõ ràng chứng hưng cảm và trầm cảm, và chỉ với sự phát triển của y học, người ta mới chứng minh được rằng đây là những giai đoạn của cùng một căn bệnh.

Rối loạn tâm thần hưng trầm cảm (MDP) là một bệnh tâm thần nghiêm trọng

Nó có thể xuất hiện do:

  • bị căng thẳng;
  • mang thai và mãn kinh;
  • rối loạn chức năng não do khối u, chấn thương, tiếp xúc với hóa chất;
  • sự hiện diện của chứng rối loạn tâm thần này hoặc rối loạn cảm xúc khác ở một trong hai cha mẹ (người ta đã chứng minh một cách khoa học rằng căn bệnh này có thể di truyền).

Do tinh thần không ổn định nên phụ nữ thường dễ mắc chứng rối loạn tâm thần hơn. Ngoài ra còn có hai đỉnh điểm mà rối loạn hưng cảm có thể xảy ra: mãn kinh và 20-30 tuổi. Rối loạn tâm thần hưng trầm cảm có tính chất theo mùa được xác định rõ ràng, vì các đợt trầm trọng thường xảy ra nhất vào mùa thu và mùa xuân.

Rối loạn tâm thần hưng trầm cảm: triệu chứng và dấu hiệu

MDP thể hiện ở hai giai đoạn chính, xuất hiện trong một khoảng thời gian nhất định và thay thế nhau. Họ đang:


Rối loạn tâm thần hưng trầm cảm và các loại của nó

Rối loạn nhân cách lưỡng cực đôi khi được hiểu là từ đồng nghĩa với MDP nhưng thực tế nó chỉ là một dạng rối loạn tâm thần nói chung.

Quá trình thông thường của bệnh bao gồm các giai đoạn sau:

  • phấn khích;
  • tạm dừng (khi một người trở lại hành vi bình thường của mình);
  • trầm cảm.

Bệnh nhân có thể thiếu một trong các giai đoạn được gọi là rối loạn đơn cực. Trong trường hợp này, cùng một giai đoạn có thể xen kẽ nhiều lần, chỉ thỉnh thoảng thay đổi. Rối loạn tâm thần kép cũng xảy ra khi giai đoạn hưng cảm ngay lập tức chuyển sang giai đoạn trầm cảm mà không có sự gián đoạn trung gian. Những thay đổi cần được theo dõi bởi bác sĩ, người sẽ đề xuất phương pháp điều trị thích hợp phù hợp với tình trạng của từng cá nhân.

Bệnh có thể biểu hiện ở dạng hưng cảm và trầm cảm

Sự khác biệt giữa hội chứng hưng trầm cảm và các bệnh khác

Các bác sĩ thiếu kinh nghiệm cũng như những người thân yêu có thể nhầm lẫn MDP với chứng trầm cảm thông thường. Điều này thường xảy ra do thời gian quan sát bệnh nhân trong thời gian ngắn và kết luận nhanh chóng. Một giai đoạn có thể kéo dài đến một năm và hầu hết mọi người đều lao vào điều trị trầm cảm.

Điều đáng biết là ngoài việc mất sức và không còn ham muốn sống, bệnh nhân mắc MDP còn gặp phải những thay đổi về thể chất:

  1. Người đó bị ức chế và suy nghĩ chậm chạp, gần như không thể nói được. Vấn đề không phải là muốn ở một mình - trong giai đoạn này, điểm yếu có thể mạnh đến mức một người khó cử động lưỡi. Đôi khi tình trạng này biến thành tê liệt hoàn toàn. Lúc này bệnh nhân đặc biệt cần được giúp đỡ.
  2. Trong giai đoạn hưng cảm, mọi người thường cho biết họ bị khô miệng, mất ngủ hoặc ngủ rất ít, suy nghĩ dồn dập, phán xét nông cạn và ngại nghĩ về các vấn đề.

Sự nguy hiểm của rối loạn tâm thần hưng trầm cảm

Bất kỳ chứng rối loạn tâm thần nào, dù nhỏ hay không đáng kể, đều có thể thay đổi hoàn toàn cuộc sống của bệnh nhân và những người thân yêu của họ. Trong giai đoạn trầm cảm, một người có thể:

Cơ chế phát triển của bệnh được giải thích là do sự suy nhược thần kinh với sự hình thành các ổ ở vỏ não

  • tự sát;
  • chết vì đói;
  • phát triển các vết loét;
  • rơi ra khỏi xã hội.

Trong giai đoạn hưng cảm, bệnh nhân có thể:

  • thực hiện một hành động liều lĩnh, lên đến và bao gồm cả tội giết người, vì mối quan hệ nhân quả của anh ta đã bị phá vỡ;
  • gây nguy hiểm cho cuộc sống của chính bạn hoặc của người khác;
  • bắt đầu quan hệ tình dục bừa bãi.

Chẩn đoán TIR

Điều thường xảy ra là bệnh nhân được chẩn đoán không chính xác, điều này làm phức tạp việc điều trị, vì vậy bệnh nhân phải trải qua đầy đủ các nghiên cứu và xét nghiệm - chụp X quang, MRI não và điện não đồ.

Tại thời điểm chẩn đoán, cần có một bức tranh hoàn chỉnh để loại trừ các rối loạn tâm thần, nhiễm trùng và chấn thương khác.

Điều trị rối loạn tâm thần hưng trầm cảm

Bác sĩ thường kê toa thời gian nằm viện. Điều này giúp việc theo dõi những thay đổi trong các giai đoạn, xác định các mô hình và giúp đỡ bệnh nhân trong trường hợp tự tử hoặc các hành động phi lý khác dễ dàng hơn nhiều.

Nếu trạng thái hôn mê chiếm ưu thế, thuốc chống trầm cảm có đặc tính giảm đau sẽ được chọn.

Thường được kê toa:

  • thuốc chống loạn thần có tác dụng an thần trong thời kỳ hưng cảm;
  • thuốc chống trầm cảm trong giai đoạn trầm cảm;
  • Liệu pháp lithium trong giai đoạn hưng cảm;
  • liệu pháp điện giật cho các hình thức kéo dài.

Trong những lúc hoạt động, bệnh nhân mắc hội chứng hưng cảm có khả năng tự làm hại mình do sự tự tin, cũng như gây nguy hiểm cho người khác, vì vậy việc trò chuyện với nhà tâm lý học, người có thể giúp bệnh nhân bình tĩnh là rất quan trọng.

Cũng tại thời điểm trầm cảm, một người cần được chăm sóc thường xuyên, vì anh ta không thèm ăn, ít nói và thường bất động.

Làm thế nào để sống chung với chứng rối loạn tâm thần hưng trầm cảm?

3-5% số người nhập viện được chẩn đoán mắc bệnh MDP. Với việc điều trị chất lượng cho cả hai giai đoạn, phòng ngừa liên tục và trò chuyện với bác sĩ tâm thần, bạn có thể sống một cuộc sống bình thường và bình thường. Thật không may, ít người nghĩ đến việc hồi phục và lập kế hoạch cho cuộc sống, vì vậy bên cạnh luôn phải có những người thân thiết, những người mà trong trường hợp cơn trầm trọng có thể buộc bệnh nhân phải điều trị và hỗ trợ bằng mọi cách có thể.

Tại sao cần điều trị rối loạn tâm thần hưng trầm cảm?

Nhiều người được chẩn đoán mắc MDP thể hiện bản thân thông qua sự sáng tạo. Chẳng hạn, nghệ sĩ theo trường phái ấn tượng nổi tiếng Vincent Van Gogh cũng là con tin của căn bệnh này, trong khi vẫn là một người tài năng dù không có khả năng hòa nhập xã hội. Đường đời của người nghệ sĩ này có thể là tấm gương tốt cho những người không muốn đến bệnh viện hoặc giải quyết vấn đề. Bất chấp tài năng và trí tưởng tượng vô biên của mình, nhà ấn tượng vĩ đại đã tự tử trong một trong những giai đoạn trầm cảm của mình. Do các vấn đề về xã hội hóa và con người, Vincent chưa bao giờ bán được một bức tranh nào trong suốt cuộc đời mình mà nổi tiếng một cách khá tình cờ nhờ những người biết đến anh.

Sự cáu kỉnh và lo lắng có thể không chỉ là hậu quả của một tuần làm việc chăm chỉ hoặc bất kỳ trở ngại nào trong cuộc sống cá nhân của bạn. Nó có thể không chỉ là vấn đề về thần kinh như nhiều người vẫn nghĩ. Nếu một người cảm thấy khó chịu về tinh thần trong một thời gian dài mà không có lý do đáng kể nào và nhận thấy những thay đổi kỳ lạ trong hành vi, thì bạn nên tìm kiếm sự trợ giúp từ một nhà tâm lý học có trình độ. Có thể là rối loạn tâm thần.

Hai khái niệm - một bản chất

Trong các nguồn khác nhau và các tài liệu y khoa khác nhau dành cho rối loạn tâm thần, người ta có thể tìm thấy hai khái niệm mà thoạt nhìn có vẻ hoàn toàn trái ngược nhau về ý nghĩa. Đó là chứng rối loạn tâm thần hưng trầm cảm (MDP) và rối loạn cảm xúc lưỡng cực (BD). Mặc dù có sự khác biệt về định nghĩa, nhưng chúng thể hiện cùng một điều và nói về cùng một bệnh tâm thần.

Thực tế là từ năm 1896 đến năm 1993, bệnh tâm thần, biểu hiện bằng sự thay đổi thường xuyên của các giai đoạn hưng cảm và trầm cảm, được gọi là rối loạn hưng trầm cảm. Năm 1993, do cộng đồng y tế thế giới sửa đổi Phân loại bệnh tật quốc tế (ICD), MDP đã được thay thế bằng một từ viết tắt khác - BAR, hiện được sử dụng trong tâm thần học. Điều này đã được thực hiện bởi hai lý do. Đầu tiên, rối loạn lưỡng cực không phải lúc nào cũng đi kèm với rối loạn tâm thần. Thứ hai, định nghĩa về MDP không chỉ khiến bản thân bệnh nhân sợ hãi mà còn khiến những người khác xa lánh họ.

Số liệu thống kê

Rối loạn tâm thần hưng trầm cảm là một rối loạn tâm thần xảy ra ở khoảng 1,5% dân số thế giới. Hơn nữa, loại bệnh lưỡng cực phổ biến hơn ở phụ nữ và loại đơn cực phổ biến hơn ở nam giới. Khoảng 15% bệnh nhân điều trị tại bệnh viện tâm thần mắc chứng rối loạn tâm thần hưng trầm cảm.

Trong một nửa số trường hợp, bệnh được chẩn đoán ở những bệnh nhân từ 25 đến 44 tuổi, trong một phần ba trường hợp - ở những bệnh nhân trên 45 tuổi và ở người lớn tuổi chuyển sang giai đoạn trầm cảm. Rất hiếm khi chẩn đoán MDP được xác nhận ở những người dưới 20 tuổi, vì trong giai đoạn này của cuộc đời, những thay đổi nhanh chóng trong tâm trạng với xu hướng bi quan chiếm ưu thế là điều bình thường, vì tâm lý của thanh thiếu niên đang trong quá trình hình thành.

Đặc điểm của TIR

Rối loạn tâm thần hưng trầm cảm là một bệnh tâm thần trong đó hai giai đoạn - hưng cảm và trầm cảm - xen kẽ với nhau. Trong giai đoạn hưng cảm của chứng rối loạn, bệnh nhân cảm thấy một nguồn năng lượng dâng trào mạnh mẽ, anh ta cảm thấy tuyệt vời, anh ta cố gắng chuyển năng lượng dư thừa sang những sở thích và sở thích mới.

Giai đoạn hưng cảm kéo dài khá ngắn (ngắn hơn khoảng 3 lần so với giai đoạn trầm cảm), tiếp theo là giai đoạn “nhẹ nhàng” (tạm dừng) - giai đoạn ổn định tinh thần. Trong thời gian tạm dừng, bệnh nhân không khác gì một người khỏe mạnh về tinh thần. Tuy nhiên, sự hình thành tiếp theo của giai đoạn trầm cảm của chứng rối loạn tâm thần hưng trầm cảm, đặc trưng bởi tâm trạng chán nản, giảm hứng thú với mọi thứ có vẻ hấp dẫn, tách biệt với thế giới bên ngoài và nảy sinh ý định tự tử, là điều không thể tránh khỏi.

Nguyên nhân của bệnh

Cũng như nhiều bệnh tâm thần khác, nguyên nhân và sự phát triển của MDP vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Có một số nghiên cứu cho thấy bệnh này lây truyền từ mẹ sang con. Do đó, sự hiện diện của một số gen nhất định và khuynh hướng di truyền là những yếu tố quan trọng cho sự khởi phát của bệnh. Ngoài ra, một vai trò quan trọng trong sự phát triển của MDP là do sự gián đoạn trong hệ thống nội tiết, cụ thể là sự mất cân bằng về lượng hormone.

Thông thường, sự mất cân bằng như vậy xảy ra ở phụ nữ trong thời kỳ kinh nguyệt, sau khi sinh con và trong thời kỳ mãn kinh. Đó là lý do tại sao rối loạn tâm thần hưng cảm trầm cảm thường xảy ra ở phụ nữ hơn nam giới. Thống kê y tế cũng cho thấy những phụ nữ được chẩn đoán mắc chứng trầm cảm sau khi sinh con dễ bị MDP xuất hiện và phát triển hơn.

Trong số những nguyên nhân có thể dẫn đến sự phát triển của rối loạn tâm thần là do bản thân tính cách của bệnh nhân và những đặc điểm chính của nó. Những người thuộc loại tính cách u sầu hoặc trầm tính dễ bị MDP hơn những người khác. Đặc điểm nổi bật của họ là tâm lý di động, biểu hiện ở sự quá mẫn cảm, lo lắng, nghi ngờ, mệt mỏi, ham muốn trật tự không lành mạnh cũng như sự cô độc.

Chẩn đoán rối loạn

Trong hầu hết các trường hợp, trầm cảm hưng cảm lưỡng cực rất dễ bị nhầm lẫn với các rối loạn tâm thần khác, chẳng hạn như rối loạn lo âu hoặc một số loại trầm cảm. Vì vậy, bác sĩ tâm thần phải mất một thời gian mới có thể chẩn đoán MDP một cách tự tin. Việc quan sát và khám tiếp tục ít nhất cho đến khi các giai đoạn hưng cảm, trầm cảm và các trạng thái hỗn hợp của bệnh nhân được xác định rõ ràng.

Anamnesis được thu thập bằng cách sử dụng các bài kiểm tra về cảm xúc, lo lắng và bảng câu hỏi. Cuộc trò chuyện không chỉ được thực hiện với bệnh nhân mà còn với người thân của anh ta. Mục đích của cuộc trò chuyện là xem xét hình ảnh lâm sàng và diễn biến của bệnh. Chẩn đoán phân biệt giúp loại trừ các bệnh tâm thần ở bệnh nhân có các triệu chứng và dấu hiệu tương tự như rối loạn tâm thần hưng trầm cảm (tâm thần phân liệt, rối loạn thần kinh và rối loạn tâm thần, các rối loạn cảm xúc khác).

Chẩn đoán cũng bao gồm các kiểm tra như siêu âm, MRI, chụp cắt lớp và các xét nghiệm máu khác nhau. Chúng là cần thiết để loại trừ các bệnh lý thực thể và những thay đổi sinh học khác trong cơ thể có thể gây ra rối loạn tâm thần. Ví dụ, đây là hoạt động không đúng của hệ thống nội tiết, khối u ung thư và các bệnh nhiễm trùng khác nhau.

Giai đoạn trầm cảm của MDP

Giai đoạn trầm cảm thường kéo dài hơn giai đoạn hưng cảm và được đặc trưng chủ yếu bởi bộ ba triệu chứng: tâm trạng chán nản và bi quan, suy nghĩ chậm chạp và ức chế cử động và lời nói. Trong giai đoạn trầm cảm, người ta thường quan sát thấy sự thay đổi tâm trạng, từ chán nản vào buổi sáng đến tích cực vào buổi tối.

Một trong những dấu hiệu chính của rối loạn tâm thần hưng trầm cảm trong giai đoạn này là giảm cân đột ngột (tới 15 kg) do chán ăn - thức ăn có vẻ nhạt nhẽo và vô vị đối với bệnh nhân. Giấc ngủ cũng bị xáo trộn - nó trở nên không liên tục và hời hợt. Một người có thể bị mất ngủ.

Khi tâm trạng trầm cảm tăng lên, các triệu chứng và biểu hiện tiêu cực của bệnh cũng tăng lên. Ở phụ nữ, dấu hiệu rối loạn tâm thần hưng trầm cảm trong giai đoạn này thậm chí có thể là sự ngừng kinh nguyệt tạm thời. Tuy nhiên, sự gia tăng các triệu chứng có nhiều khả năng là do quá trình nói và suy nghĩ của bệnh nhân bị chậm lại. Các từ rất khó tìm và kết nối với nhau. Một người rút lui vào chính mình, từ bỏ thế giới bên ngoài và mọi liên hệ.

Đồng thời, trạng thái cô đơn dẫn đến xuất hiện một loạt triệu chứng nguy hiểm của rối loạn tâm thần hưng trầm cảm như thờ ơ, u sầu và tâm trạng cực kỳ chán nản. Nó có thể khiến bệnh nhân nảy sinh ý nghĩ tự tử trong đầu. Trong giai đoạn trầm cảm, một người được chẩn đoán mắc MDP cần sự trợ giúp và hỗ trợ y tế chuyên nghiệp từ những người thân yêu.

Giai đoạn hưng cảm của MDP

Không giống như giai đoạn trầm cảm, bộ ba triệu chứng của giai đoạn hưng cảm hoàn toàn trái ngược nhau về bản chất. Đây là một tâm trạng phấn chấn, hoạt động tinh thần mạnh mẽ và tốc độ di chuyển và lời nói.

Giai đoạn hưng cảm bắt đầu với việc bệnh nhân cảm thấy sức mạnh và năng lượng dâng trào, mong muốn làm điều gì đó càng sớm càng tốt, nhận ra bản thân trong điều gì đó. Đồng thời, một người phát triển những sở thích, sở thích mới và vòng tròn quen biết của anh ta ngày càng mở rộng. Một trong những triệu chứng của rối loạn tâm thần hưng trầm cảm trong giai đoạn này là cảm giác thừa năng lượng. Bệnh nhân luôn vui vẻ, hoạt bát, không cần ngủ (giấc ngủ có thể kéo dài 3-4 tiếng) và lập những kế hoạch lạc quan cho tương lai. Trong giai đoạn hưng cảm, bệnh nhân tạm thời quên đi những bất bình và thất bại trong quá khứ, nhưng vẫn nhớ tên phim, sách, địa chỉ và tên cũng như số điện thoại đã bị mất trong trí nhớ. Trong giai đoạn hưng cảm, hiệu quả của trí nhớ ngắn hạn tăng lên - một người nhớ hầu hết mọi thứ xảy ra với mình tại một thời điểm nhất định.

Bất chấp những biểu hiện có vẻ hữu ích của giai đoạn hưng cảm thoạt nhìn, chúng hoàn toàn không có lợi cho bệnh nhân. Vì vậy, chẳng hạn, một mong muốn mãnh liệt để nhận ra bản thân trong một điều gì đó mới mẻ và một mong muốn không thể kiềm chế đối với hoạt động tích cực thường không kết thúc ở một điều gì đó tốt đẹp. Bệnh nhân trong giai đoạn hưng cảm hiếm khi hoàn thành được việc gì. Hơn nữa, niềm tin thái quá vào sức mạnh của bản thân và sự may mắn bên ngoài trong giai đoạn này có thể thúc đẩy một người thực hiện những hành động liều lĩnh và nguy hiểm. Chúng bao gồm cá cược lớn trong cờ bạc, chi tiêu không kiểm soát các nguồn tài chính, lăng nhăng và thậm chí phạm tội để có được những cảm giác và cảm xúc mới.

Những biểu hiện tiêu cực của giai đoạn hưng cảm thường có thể nhìn thấy ngay bằng mắt thường. Các triệu chứng và dấu hiệu của rối loạn tâm thần hưng trầm cảm trong giai đoạn này cũng bao gồm nói cực nhanh và nuốt lời, nét mặt tràn đầy năng lượng và cử động quét. Ngay cả sở thích về quần áo cũng có thể thay đổi - chúng trở nên bắt mắt hơn, màu sắc tươi sáng hơn. Trong giai đoạn đỉnh điểm của giai đoạn hưng cảm, người bệnh trở nên bất ổn, năng lượng dư thừa chuyển sang trạng thái hung hăng và cáu gắt cực độ. Anh ta không thể giao tiếp với người khác, bài phát biểu của anh ta có thể giống với cái gọi là băm bằng lời nói, như trong bệnh tâm thần phân liệt, khi các câu bị chia thành nhiều phần không liên quan đến nhau về mặt logic.

Điều trị rối loạn tâm thần hưng trầm cảm

Mục tiêu chính của bác sĩ tâm thần trong điều trị bệnh nhân được chẩn đoán mắc MDP là đạt được thời gian thuyên giảm ổn định. Nó được đặc trưng bởi sự suy yếu một phần hoặc gần như hoàn toàn các triệu chứng của rối loạn hiện có. Để đạt được mục tiêu này, cần phải sử dụng cả các loại thuốc đặc biệt (dược lý) và chuyển sang các hệ thống tác động tâm lý đặc biệt lên bệnh nhân (tâm lý trị liệu). Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, việc điều trị có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú hoặc tại bệnh viện.

  • Dược lý trị liệu.

Vì rối loạn tâm thần hưng trầm cảm là một rối loạn tâm thần khá nghiêm trọng nên không thể điều trị được nếu không dùng thuốc. Nhóm thuốc chính và được sử dụng thường xuyên nhất trong quá trình điều trị bệnh nhân rối loạn lưỡng cực là nhóm thuốc ổn định tâm trạng, nhiệm vụ chính là ổn định tâm trạng của bệnh nhân. Chất chuẩn hóa được chia thành nhiều nhóm nhỏ, trong đó nổi bật là những chất được sử dụng chủ yếu ở dạng muối.

Ngoài thuốc lithium, bác sĩ tâm thần, tùy theo triệu chứng quan sát được ở bệnh nhân, có thể kê đơn thuốc chống động kinh có tác dụng an thần. Đó là axit valproic, Carbamazepine, Lamotrigine. Trong trường hợp rối loạn lưỡng cực, việc dùng thuốc ổn định tâm trạng luôn đi kèm với thuốc an thần kinh, có tác dụng chống loạn thần. Chúng ức chế sự truyền xung thần kinh trong các hệ thống não nơi dopamine đóng vai trò là chất dẫn truyền thần kinh. Thuốc chống loạn thần được sử dụng chủ yếu trong giai đoạn hưng cảm.

Việc điều trị bệnh nhân MDP mà không dùng thuốc chống trầm cảm kết hợp với thuốc ổn định tâm trạng là khá khó khăn. Chúng được sử dụng để làm giảm bớt tình trạng của bệnh nhân trong giai đoạn trầm cảm của chứng rối loạn tâm thần hưng trầm cảm ở nam và nữ. Những loại thuốc hướng tâm thần này, ảnh hưởng đến lượng serotonin và dopamine trong cơ thể, làm giảm căng thẳng cảm xúc, ngăn ngừa sự phát triển của chứng u sầu và thờ ơ.

  • Tâm lý trị liệu.

Loại hỗ trợ tâm lý này, chẳng hạn như trị liệu tâm lý, bao gồm các cuộc gặp thường xuyên với bác sĩ điều trị, trong đó bệnh nhân học cách sống chung với căn bệnh của mình như một người bình thường. Các khóa đào tạo và họp nhóm khác nhau với những bệnh nhân khác mắc chứng rối loạn tương tự giúp một cá nhân không chỉ hiểu rõ hơn về căn bệnh của mình mà còn tìm hiểu về các kỹ năng đặc biệt để kiểm soát và làm giảm các triệu chứng tiêu cực của chứng rối loạn.

Nguyên tắc “can thiệp của gia đình” đóng một vai trò đặc biệt trong quá trình trị liệu tâm lý, trong đó có vai trò chủ đạo của gia đình trong việc đạt được sự thoải mái về mặt tâm lý cho bệnh nhân. Trong quá trình điều trị, điều cực kỳ quan trọng là thiết lập bầu không khí thoải mái và bình tĩnh ở nhà, tránh mọi cãi vã, xung đột vì chúng làm tổn hại đến tâm lý của bệnh nhân. Gia đình anh và bản thân anh phải làm quen với ý tưởng về tính tất yếu của các biểu hiện của chứng rối loạn trong tương lai và tính tất yếu của việc dùng thuốc.

Tiên lượng và cuộc sống với TIR

Thật không may, tiên lượng của bệnh trong hầu hết các trường hợp là không thuận lợi. Ở 90% bệnh nhân, sau khi bùng phát những biểu hiện đầu tiên của MDP, các giai đoạn cảm xúc lại tái phát. Hơn nữa, gần một nửa số người mắc phải chẩn đoán này trong một thời gian dài sẽ bị khuyết tật. Ở gần một phần ba số bệnh nhân, rối loạn này được đặc trưng bởi sự chuyển đổi từ giai đoạn hưng cảm sang giai đoạn trầm cảm, không có “khoảng sáng”.

Bất chấp việc tương lai dường như vô vọng với chẩn đoán MDP, một người hoàn toàn có thể sống một cuộc sống bình thường với nó. Việc sử dụng có hệ thống các chất ổn định tâm trạng và các loại thuốc hướng tâm thần khác cho phép bạn trì hoãn sự bắt đầu của giai đoạn tiêu cực, tăng thời gian của “thời kỳ tươi sáng”. Bệnh nhân có thể làm việc, học hỏi những điều mới, tham gia vào một việc gì đó, có lối sống năng động, thỉnh thoảng phải điều trị ngoại trú.

Chẩn đoán MDP đã được đưa ra cho nhiều nhân vật, diễn viên, nhạc sĩ nổi tiếng và chỉ những người có mối liên hệ bằng cách này hay cách khác với sự sáng tạo. Đây là những ca sĩ và diễn viên nổi tiếng của thời đại chúng ta: Demi Lovato, Britney Spears, Jim Carrey, Jean-Claude Van Damme. Hơn nữa, đây là những nghệ sĩ, nhạc sĩ, nhân vật lịch sử xuất sắc và nổi tiếng thế giới: Vincent van Gogh, Ludwig van Beethoven và có lẽ ngay cả chính Napoléon Bonaparte. Vì vậy, chẩn đoán MDP không phải là một bản án tử hình, hoàn toàn có thể không chỉ tồn tại mà còn có thể sống chung với nó.

Kết luận chung

Rối loạn tâm thần hưng trầm cảm là một rối loạn tâm thần trong đó các giai đoạn trầm cảm và hưng cảm thay thế nhau, xen kẽ với cái gọi là thời kỳ nhẹ nhàng - thời kỳ thuyên giảm. Giai đoạn hưng cảm được đặc trưng bởi sự dư thừa sức mạnh và năng lượng ở bệnh nhân, tâm trạng tăng cao một cách vô lý và mong muốn hành động không thể kiểm soát được. Ngược lại, giai đoạn trầm cảm được đặc trưng bởi tâm trạng chán nản, thờ ơ, u sầu, chậm nói và cử động.

Phụ nữ bị MDP thường xuyên hơn nam giới. Điều này là do sự gián đoạn của hệ thống nội tiết và sự thay đổi lượng hormone trong cơ thể trong thời kỳ kinh nguyệt, mãn kinh và sau khi sinh con. Ví dụ, một trong những triệu chứng của rối loạn tâm thần hưng trầm cảm ở phụ nữ là ngừng kinh nguyệt tạm thời. Bệnh được điều trị bằng hai cách: dùng thuốc hướng tâm thần và tiến hành trị liệu tâm lý. Thật không may, tiên lượng của chứng rối loạn này là không thuận lợi: hầu hết tất cả bệnh nhân đều có thể gặp phải những cơn tấn công tình cảm mới sau khi điều trị. Tuy nhiên, nếu quan tâm đúng mức đến vấn đề, bạn có thể sống một cuộc sống trọn vẹn và năng động.