Tâm thần học hội chứng trầm cảm. Các triệu chứng của bệnh trầm cảm

Hầu hết các vấn đề và bệnh tật của một người đều liên quan đến sức khỏe thể chất của anh ta. Nhưng cũng có những cái liên quan đến thành phần tâm lý. Trong số đó có chứng trầm cảm, một trong những chẩn đoán phổ biến nhất trong liệu pháp tâm lý. Và đây không phải là sự giảm sút thông thường trong giai điệu tâm lý - cảm xúc hoặc tâm trạng hư hỏng. Ở đây chúng tôi coi trầm cảm là một bệnh tâm thần nghiêm trọng.

Nó là gì

Trầm cảm (từ tiếng Latinh depressio - “trầm cảm”) được coi là một chứng rối loạn tâm thần, trong hầu hết các trường hợp xảy ra sau những sự kiện đau buồn khác nhau trong cuộc đời của một người, nhưng cũng có thể phát triển mà không có lý do rõ ràng. Các cơn co giật có xu hướng tái phát.

Căn bệnh này bao gồm một bộ ba hiện tượng được xác định bởi sự suy giảm hoạt động của con người ở các mức độ khác nhau:

vật lý,
tâm thần,
xúc động.

Phân loại

Có rất nhiều cách tiếp cận để cố gắng phân biệt các loại trầm cảm theo nhiều tiêu chí khác nhau. Hãy làm quen với những cái chính.

Những lý do

Trầm cảm có thể được kích hoạt bởi một loạt các yếu tố, bao gồm:

các tác động bên ngoài lên tâm lý (từ chấn thương tâm lý cấp tính đến trạng thái căng thẳng mãn tính liên tục);
khuynh hướng di truyền;
thay đổi nội tiết khác nhau (thanh thiếu niên, sau sinh và mãn kinh);
khuyết tật bẩm sinh hoặc mắc phải theo thời gian hữu cơ của hệ thống thần kinh trung ương;
bệnh soma (thể chất).

Đổi lại, sang chấn tâm lý nghiêm trọng có thể do:

bi kịch trong cuộc sống cá nhân (từ bệnh tật hoặc cái chết của một người thân yêu đến ly hôn và không con);
các vấn đề về sức khỏe của chính họ (từ bệnh nặng đến tàn tật);
đại hồng thủy tại nơi làm việc (từ những thất bại và xung đột trong sáng tạo hoặc công nghiệp đến mất việc hoặc nghỉ hưu);
có kinh nghiệm lạm dụng thể chất hoặc tâm lý;
rắc rối kinh tế (từ sự chuyển đổi sang mức độ an ninh dưới mức bình thường đến sự sụp đổ tài chính);
di cư (từ việc thay đổi một căn hộ đến một căn hộ khác trong cùng một thành phố để chuyển đến một quốc gia khác).

Người ta tin rằng cần phải tìm kiếm sự trợ giúp của chuyên gia nếu:

Một người có tâm trạng chán nản trong hơn 2 tuần, không có xu hướng cải thiện.
Tất cả những cách hữu ích trước đây để thư giãn và nâng cao tâm trạng (giao tiếp với bạn bè, thiên nhiên, âm nhạc, v.v.) không còn hiệu quả nữa.
Đã có ý định tự tử.
Mối quan hệ xã hội trong gia đình và công việc đang tích cực sụp đổ.
Phạm vi sở thích ngày càng thu hẹp, hương vị cuộc sống cũng mất đi, ngày càng có ý muốn “thu mình vào chính mình”.

Chúng tôi cũng sẽ cố gắng đối phó với tính linh hoạt của các triệu chứng trầm cảm nặng. Loại này có thể xuất hiện dưới dạng:

suy giảm thể chất nghiêm trọng. Đây có thể là trục trặc của hệ tiêu hóa, đau cơ, tim và đầu, buồn ngủ liên tục hoặc mất ngủ do suy nhược chung nghiêm trọng,
mất ham muốn tự nhiên: hoàn toàn không thèm ăn, ham muốn tình dục, mất tình cảm mẫu tử,
thay đổi tâm trạng đột ngột
thường xuyên tự đánh mình, tăng cảm giác tội lỗi, lo lắng hoặc nguy hiểm, vô dụng,
thiếu hoạt động làm việc, từ chối đi làm,
suy nghĩ chậm chạp, rất khó để suy nghĩ và đưa ra quyết định,
biểu hiện của sự thờ ơ với những người thân thiết và thân yêu trước đây, bệnh nhân hiểu điều này và càng đau khổ hơn,
ý nghĩ tự tử,
ức chế phản ứng
và thậm chí, trong những trường hợp đặc biệt khó khăn, ảo giác, v.v.

Đồng thời, các triệu chứng ở thanh thiếu niên, phụ nữ và nam giới cũng có những đặc điểm riêng biệt.

sự hả hê, thất thường, bộc phát hành vi thù địch nhằm vào cha mẹ, bạn học, bạn bè;
học lực giảm sút rõ rệt do chức năng chú ý suy yếu, mệt mỏi, mất hứng thú học tập;
thu hẹp vòng giao tiếp, mâu thuẫn thường xuyên với cha mẹ, thay đổi bạn bè và bạn bè thường xuyên;
từ chối ngay cả một lượng nhỏ những lời chỉ trích, phàn nàn về sự hiểu lầm, không thích anh ta, v.v.;
nghỉ học, đi trễ và thái độ bất cẩn với công việc cá nhân ở nhà và ở trường;
cơ thể đau đớn không liên quan đến bệnh lý hữu cơ (đau đầu, ở bụng và ở vùng tim), sợ hãi cái chết.

Các triệu chứng trầm cảm ở phụ nữ

Tính đặc biệt của chúng nằm ở tính thời vụ, xu hướng chuyển sang giai đoạn mãn tính và mối liên hệ với chu kỳ sinh sản. nó

biểu hiện thực vật rõ rệt (từ buồn nôn và nghẹt thở đến đánh trống ngực và ớn lạnh);
rối loạn ăn uống (một nỗ lực để "nắm bắt" các vấn đề của họ và tâm trạng chán ghét, cũng như chứng biếng ăn).

Các tính năng dành riêng cho nam giới

cố gắng nghiện rượu và hút thuốc,
mệt mỏi nghiêm trọng và khó chịu,
mất hứng thú với công việc hoặc sở thích

Nếu một người mắc bệnh trầm cảm, lời khuyên của người khác sẽ không giúp ích được gì cho anh ta. Bạn không thể làm mà không có công việc của một chuyên gia.

Thông thường, không phải bản thân bệnh nhân tìm đến bác sĩ tâm lý về bệnh trầm cảm mà là những người thân lo lắng của họ, vì bản thân bệnh nhân chỉ đơn giản là không nhìn ra được vấn đề của việc điều trị và quá đắm chìm trong những trải nghiệm của mình. Bạn thậm chí có thể tìm đến một nhà trị liệu thông thường, người có thể chẩn đoán sơ bộ về bệnh trầm cảm. Việc làm rõ chỉ được thực hiện bởi bác sĩ tâm thần.

Tại cuộc hẹn đầu tiên, thông tin được thu thập về các khiếu nại, tiền sử bệnh hiện tại, tình trạng sức khỏe tại thời điểm nhập viện, tiền sử cuộc sống của bệnh nhân, gia đình và các mối quan hệ xã hội. Đây là cách xác định loại trầm cảm và giải quyết câu hỏi cần tham khảo ý kiến của các bác sĩ chuyên khoa khác.

Ví dụ, chỉ có bác sĩ tâm thần trong bệnh viện tham gia điều trị trầm cảm nội sinh nghiêm trọng, trong khi các loại trầm cảm cơ bản và triệu chứng, cùng với một nhà tâm lý học, được giám sát bởi các nhà trị liệu.

Để chẩn đoán sớm, các chuyên gia cũng sử dụng bảng câu hỏi đặc biệt (Beck, Tsung), thang đo không chỉ phát hiện sự hiện diện của bệnh trầm cảm ở bệnh nhân, mà còn đánh giá mức độ nghiêm trọng của nó và cũng có thể theo dõi thêm diễn biến của quá trình điều trị.

Nghiên cứu nội tiết tố và nghiên cứu hoạt động điện sinh học của não (điện não đồ) cũng có thể được thực hiện.

Trong thực hành y tế, tiêu chuẩn chẩn đoán được sử dụng để chẩn đoán chính xác bệnh trầm cảm. Vì vậy, bệnh nhân từ 2 tuần trở lên, hàng ngày, phải tiếp xúc với ít nhất 5 trong số các triệu chứng sau:

Tâm trạng chán nản, biểu hiện dưới dạng cáu gắt, mau nước mắt.
Suy giảm sở thích trong bất kỳ lĩnh vực hoạt động nào, không có khả năng vui vẻ, thờ ơ.
Thay đổi không chủ ý về cảm giác thèm ăn và tăng hoặc giảm cân.
Mất ngủ hoặc ngược lại, buồn ngủ liên tục.
Hôn mê hay ngược lại là biểu hiện của tình trạng kích động tâm lý quá mức.
Mất sức, mệt mỏi tức thì.
Cảm thấy mình vô dụng, tội lỗi.
Sự giảm tập trung và hiệu suất, đặc biệt là trong lĩnh vực trí tuệ.
Có ý định và kế hoạch tự sát.

Tuy nhiên, những triệu chứng này không thể liên quan đến việc lạm dụng rượu, bệnh tật hoặc mất mát.

Sự đối đãi

Tổng cộng, có 4 phương pháp điều trị bổ sung cho nhau:

Liệu pháp y tế

Nó liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc có thể làm giảm trạng thái trầm cảm cấp tính:

thuốc chống trầm cảm,
thuốc an thần,
thuốc an thần kinh,
chất ổn định tâm trạng (chất ổn định tâm trạng),

Điều trị như vậy được lựa chọn bởi bác sĩ trên cơ sở cá nhân; Việc tự ý sử dụng những loại thuốc này rất nguy hiểm: chúng đều ảnh hưởng đến não và nếu liều lượng không chính xác có thể gây ra những tác hại không thể khắc phục được cho con người.

Thuốc chống trầm cảm thường được sử dụng nhất trong điều trị trầm cảm vì thuốc có thể làm tăng nền tảng cảm xúc của bệnh nhân và khôi phục lại niềm vui cuộc sống cho họ. Chúng chỉ có thể được kê đơn bởi một chuyên gia sẽ theo dõi tình trạng của một người trong quá trình điều trị.

Tính đặc hiệu của thuốc chống trầm cảm:

hiệu quả điều trị của chúng chỉ bắt đầu xuất hiện sau một thời gian khá dài sau khi bắt đầu dùng thuốc (ít nhất là 1-2 tuần);
hầu hết các tác dụng phụ của chúng hoạt động trong những ngày và tuần đầu tiên nhập viện, sau đó biến mất, hoặc giảm đáng kể;
khi dùng ở liều điều trị, chúng không gây lệ thuộc về thể chất hoặc tinh thần, nhưng chúng bị hủy bỏ dần dần, không đột ngột (vì có nguy cơ bệnh nhân phát triển “hội chứng cai”);
cần phải dùng thuốc trong một thời gian dài, ngay cả sau khi tình trạng bình thường, để có hiệu quả bền vững.

Tâm lý trị liệu

Cung cấp một loạt các kỹ thuật khác nhau, được áp dụng tuần tự, kết hợp đầy đủ với nhau. Với trường hợp trầm cảm nặng, điều trị bằng thuốc bổ sung cho liệu pháp tâm lý, với trường hợp trầm cảm nhẹ thì chỉ có thể sử dụng các phương pháp tâm lý trị liệu. Các loại liệu pháp tâm lý sau được sử dụng:

tâm động học,
nhận thức-hành vi,
xuất thần v.v.

Quá trình điều trị bao gồm tham vấn với bác sĩ trị liệu tâm lý và theo quy định, kéo dài hơn một tháng.

Vật lý trị liệu

Có giá trị phụ trợ. Các thủ tục khác nhau được áp dụng, chẳng hạn như:

Liệu pháp ánh sáng,
liệu pháp màu sắc,
dầu thơm,
âm nhạc trị liệu,
liệu pháp nghệ thuật,
chữa lành giấc ngủ,
Mát xa,
điều chế mesodiencephalic, v.v.

kỹ thuật sốc

Có thể tạo điều kiện thuận lợi cho việc phá vỡ chứng trầm cảm sâu và lâu dài vốn kháng lại liệu pháp điều trị thông thường có thể được tạo điều kiện thuận lợi bằng việc sử dụng các kỹ thuật sẽ tạo ra một “cú sốc” về thể chất và tâm lý cho một người, hay nói cách khác, là một cú sốc. Tuy nhiên, chúng khá nguy hiểm - do đó, chúng chỉ được sử dụng trong các bệnh viện tâm thần sau khi có sự chấp thuận của hội đồng bác sĩ và chỉ khi có sự đồng ý bằng văn bản của bệnh nhân. Bạn có thể gây sốc:

Bỏ đói trị liệu (với việc nhịn ăn hoàn toàn trong 1-2 tuần, sự sống còn trở thành mục tiêu chính của cơ thể, tất cả các hệ thống được vận động và sự thờ ơ biến mất);
Thiếu ngủ (bệnh nhân được yêu cầu không ngủ trong khoảng 36-40 giờ, trong khi hệ thần kinh bị khử và kích hoạt, các quá trình suy nghĩ được "khởi động lại", tâm trạng được cải thiện);
Điều trị sốc insulin y tế;
Liệu pháp điện giật, v.v.

Dự báo và phòng ngừa

Có lẽ điểm cộng duy nhất của bệnh trầm cảm là nó được chữa khỏi thành công. 90% những người tìm đến bác sĩ để được giúp đỡ hồi phục hoàn toàn. Chỉ một nhà tâm lý học và bác sĩ tâm thần có trình độ mới có thể cung cấp thông tin toàn diện về việc ngăn ngừa trầm cảm có thể giúp ích cho một người cụ thể. Các khuyến nghị chung là:

Giấc ngủ lành mạnh (đối với người lớn - ít nhất 8 giờ một ngày, đối với trẻ em và thanh thiếu niên - 9-13 giờ).
Dinh dưỡng hợp lý (thường xuyên và cân đối).
Tuân thủ các thói quen hàng ngày.
Dành thời gian cho gia đình và bạn bè (đi dạo chung, đến rạp chiếu phim, rạp hát và những nơi khác để giải trí).
Hoạt động thể chất tuyệt vời.
Tránh các tình huống căng thẳng.
Thời gian dành cho bản thân, để đón nhận những cảm xúc tích cực.

Hãy nhớ rằng trầm cảm cũng giống như bệnh viêm dạ dày hoặc huyết áp cao, và nó cũng có thể được chữa khỏi. Đừng trách mình thiếu “ý chí”, không đủ sức kéo bản thân lại với nhau. Liên hệ với bác sĩ chuyên khoa ngay lập tức và không mất thời gian là cách tốt nhất để thoát khỏi tình trạng này.

Trên video - lời giải thích của một nhà trị liệu tâm lý về sự khác biệt giữa tâm trạng tồi tệ và một căn bệnh thực sự:

- một bệnh tâm thần, không chỉ biểu hiện bằng tinh thần, mà còn bằng các triệu chứng thể chất. Trong cuộc sống hàng ngày, trầm cảm được gọi là u uất và thiếu ham muốn hoạt động. Nhưng nó không giống nhau. Trầm cảm là một tình trạng nghiêm trọng cần được điều trị đặc biệt. Hậu quả của nó có thể không thể khắc phục được.

Hội chứng trầm cảm hưng cảm

Trầm cảm ở những cá nhân khác nhau diễn ra với những chi tiết cụ thể của riêng nó. Bác sĩ chẩn đoán hội chứng trầm cảm nhất thiết phải xác định loại hội chứng. Với hội chứng hưng cảm, hai giai đoạn luân phiên nhau (như tên của nó). Khoảng thời gian giữa chúng được gọi là khoảng thời gian khai sáng. Giai đoạn hưng cảm được đặc trưng bởi:

gia tốc suy nghĩ
sử dụng quá nhiều cử chỉ
sự kích thích của lĩnh vực tâm lý vận động
năng lượng, có thể không có trong người này trong thời kỳ giác ngộ
tâm trạng tốt, thậm chí rõ ràng là tốt

Giai đoạn này có đặc điểm là bệnh nhân thường xuyên cười, tinh thần phấn chấn không rõ lý do, thích giao tiếp với người khác, nói nhiều. Trong giai đoạn này, anh ta có thể đột nhiên bị thuyết phục về khả năng độc quyền và thiên tài của chính mình. Trong nhiều trường hợp, bệnh nhân tự thể hiện mình là diễn viên tài năng hoặc nhà thơ.

Sau giai đoạn này, bạn sẽ cảm thấy hưng phấn với phòng khám đối diện:

khao khát và
trầm cảm không có lý do
suy nghĩ là chậm
các chuyển động bị hạn chế, không đáng kể

Mania kéo dài ít thời gian hơn các giai đoạn của hội chứng trầm cảm. Có thể là 2-3 ngày hoặc 3-4 tháng. Thông thường, với loại trầm cảm này, một người nhận thức được tình trạng của mình, nhưng không thể tự mình đối phó với các triệu chứng bệnh lý.

Hội chứng trầm cảm suy nhược

Đây là một rối loạn tâm thần, các biểu hiện chính của nó là:

dòng suy nghĩ chậm
nói chậm
chuyển động chậm, cử chỉ
lo lắng gia tăng
khởi phát nhanh mệt mỏi
suy nhược cơ thể

Lý do có thể do hai nhóm:

nội bộ
bên ngoài

Nhóm đầu tiên trong số này bao gồm các bệnh lý trong lĩnh vực cảm xúc và những căng thẳng có tính chất khác nhau. Nguyên nhân bên ngoài là các bệnh:

bệnh lý của tim và mạch máu
sự nhiễm trùng
bị thương
cuộc phẫu thuật diễn ra tồi tệ
ung thư học (khối u)

Ở những bệnh nhân ở độ tuổi dậy thì và ở độ tuổi trẻ, hội chứng trầm cảm này có thể rất tiêu cực. Các triệu chứng sau được thêm vào:

phản đối không có lý do
tăng tính cáu kỉnh
biểu hiện của sự tức giận trong lời nói và hành vi
thô lỗ đối với người khác, ngay cả với những người thân thiết nhất
những cơn giận dữ liên tục

Khi bệnh kéo dài, không khỏi thì người bệnh có thể cảm thấy tội lỗi về những gì đang xảy ra với mình (và không thể chữa khỏi bằng nỗ lực của bản thân). Sau đó, anh ta bắt đầu đánh giá tình trạng của mình một cách vô cùng ảm đạm, tức giận với thế giới và đánh giá nó một cách tiêu cực.

Hội chứng trầm cảm suy nhược phản ánh trực tiếp đến thể chất của một người:

giảm ham muốn tình dục
vi phạm chu kỳ của những ngày quan trọng
rối loạn giấc ngủ
giảm hoặc chán ăn
các bệnh về đường tiêu hóa, v.v.

Điều đáng biết là với loại hội chứng trầm cảm này, một người cảm thấy tốt hơn khi được nghỉ ngơi đầy đủ hoặc khi các triệu chứng soma của bệnh được loại bỏ. Điều trị được lựa chọn tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh lý trong một trường hợp cụ thể. Đôi khi chỉ cần một buổi trị liệu với chuyên gia tâm lý là đủ. Nhưng trong những trường hợp trầm cảm nặng của loại trầm cảm này, cần một liệu trình tâm lý trị liệu kết hợp với thuốc an thần và thuốc chống trầm cảm.

Hội chứng lo âu-trầm cảm

Như trong các trường hợp trước đây, các đặc điểm của loại trầm cảm này có thể được hiểu ngay từ chính cái tên của nó. Nó được đặc trưng bởi sự kết hợp của lo lắng và sợ hãi hoảng sợ. Những biểu hiện này vốn có chủ yếu ở thanh thiếu niên, do đó không có gì ngạc nhiên khi hội chứng trầm cảm lo âu thường được chẩn đoán ở những người trong độ tuổi dậy thì. Nguyên nhân là do mặc cảm, tính dễ bị tổn thương và tính cảm xúc thái quá trong giai đoạn phát triển nhân cách này.

Biểu hiện của loại này là nỗi sợ hãi đau đớn khác nhau phát triển thành chứng ám ảnh sợ hãi. Thông thường thanh thiếu niên mắc hội chứng này rất sợ bị trừng phạt, cả về những gì chúng đã làm và những hành động không hoàn hảo. Họ sợ bị trừng phạt vì không đủ trí thông minh, tài năng, kỹ năng, v.v.

Một người không còn có thể đánh giá một cách khách quan thế giới, nhân cách của mình với tất cả các đặc điểm và vai trò của nó, các tình huống xảy ra với anh ta. Anh ta nhìn mọi thứ bằng màu tối nhất, nhận thức với rất nhiều sự thù địch. Nó có thể là sự hình thành của sự hưng cảm bị bức hại. Bệnh nhân trong những trường hợp như vậy nghĩ rằng ai đó (hầu hết mọi người hoặc tất cả) đã âm mưu gài bẫy, lừa dối, làm tổn thương, v.v.

Với cơn hưng cảm bị bức hại, một người có thể bắt đầu nghĩ rằng có những kẻ thù địch xung quanh, theo dõi hành động của bệnh nhân. Một người trở nên nghi ngờ (ngay cả trong mối quan hệ với những người thân thiết nhất), sự nghi ngờ quá mức là đặc điểm. Năng lượng của bệnh nhân được dành để đối đầu với thế giới và những yếu tố mà chính anh ta đã phát minh ra. Anh ta bắt đầu ẩn náu và thực hiện các hành động khác để "bảo vệ mình khỏi các đặc vụ." Để phục hồi sau hội chứng trầm cảm lo âu (và chứng hưng cảm bị ngược đãi), bạn cần liên hệ với nhà trị liệu tâm lý hoặc bác sĩ tâm lý có kinh nghiệm. Anh ta cũng có thể kê đơn thuốc an thần nếu thấy cần thiết cho một bệnh nhân cụ thể.

Tính cách trầm cảm

Các cá nhân trầm cảm được đặc trưng bởi:

bi quan (rất hiếm khi hoài nghi)
hành động bị đàn áp
chuyển động chậm
kiềm chế
sự yên tĩnh
những kỳ vọng nhỏ từ cuộc sống có lợi cho bạn
thiếu mong muốn nói về bản thân
che giấu cuộc sống của bạn

Những người trầm cảm có thể che giấu những nét tính cách của họ bằng sự đĩnh đạc. Một cách riêng biệt, họ coi những nhân cách u ám, trầm cảm, ngoài trạng thái chán nản và cái nhìn tiêu cực về thế giới, họ còn có những đặc điểm sau:

mỉa mai
sự ghê tởm về và không có
đáng ghét

Một nhân cách trầm cảm không giống như một người bị rối loạn tâm thần trầm cảm. Phản ứng trầm cảm cũng không đồng nghĩa với khái niệm này. Theo quan điểm của các triệu chứng, các rối loạn giống nhau là rối loạn thần kinh nhân cách trầm cảm và cấu trúc nhân cách trầm cảm. Sự khác biệt giữa rối loạn thần kinh trầm cảm nằm ở sự hiện diện của các rối loạn tâm trạng khác nhau, không thể được mô tả bằng triệu chứng đặc trưng rõ ràng.

Nhân cách trở nên trầm cảm do khuynh hướng và đặc điểm của mối quan hệ giữa đứa trẻ và cha mẹ. Sự gắn bó chặt chẽ với người mẹ (với môi trường xung quanh) là bắt buộc, điều này dẫn đến thực tế là đứa trẻ không thể hành động độc lập, giải quyết các vấn đề của mình. Đứa trẻ sợ mất tình cảm. Anh ấy có vấn đề với quyền tự quyết. Sự hình thành của một nhân cách trầm cảm bị ảnh hưởng bởi sự xấu đi của mối quan hệ với chính cô và cha cô, xung đột với những người thân thiết khác, và những tình huống khủng khiếp trong cuộc sống.

Điều trị bao gồm:

đông đúc
hình thành nền độc lập
xây dựng chủ đề chuyển tiêu cực

Hội chứng trầm cảm-hoang tưởng

Các mức độ trầm cảm (phát triển cổ điển):

theo chu kỳ
hypothymic
sầu muộn
trầm cảm-hoang tưởng

Khi trầm cảm ngừng phát triển ở bất kỳ giai đoạn nào ở trên, loại trầm cảm này được hình thành:

cyclothymic
subsyndromal
sầu muộn
ảo tưởng

Trong giai đoạn chu kỳ bệnh nhân trở nên không tự tin về bản thân, đánh giá ngoại hình / phẩm chất nghề nghiệp / phẩm chất cá nhân thấp, v.v. Anh ta không tận hưởng cuộc sống. Quyền lợi mất đi, người đó trở nên bị động. Ở giai đoạn này, có:

chậm phát triển tâm thần vận động
sự lo ngại
ảnh hưởng của nỗi thống khổ
ý tưởng về sự tự trách bản thân
ý nghĩ tự tử

Điều gì là điển hình cho giai đoạn này:

hiện tượng suy nhược
các vấn đề về giấc ngủ
giảm ham muốn tình dục

tiếp theo,giai đoạn hạ răng, đặc biệt ở chỗ một ảnh hưởng thê lương xuất hiện, rõ rệt ở mức độ vừa phải. Bệnh nhân phàn nàn rằng anh ta vô vọng; người đó trở nên tuyệt vọng và buồn bã. Anh ta nói rằng một hòn đá nằm trên linh hồn, rằng nó không có ý nghĩa gì đối với thế giới này, rằng cuộc sống không có mục đích, và anh ta đã lãng phí nhiều năm thời gian một cách vô ích. Anh ấy coi mọi thứ là khó khăn. Bệnh nhân bắt đầu nghĩ chính xác là mình có thể tự sát bằng cách nào, và liệu việc đó có đáng làm không. Những người thân thiết và một nhà trị liệu tâm lý trong giai đoạn này có thể thuyết phục một người rằng thực tế mọi thứ không như anh ta tưởng.

Tình trạng của bệnh nhân ở giai đoạn này tốt hơn vào các buổi tối. Anh ấy có khả năng làm việc và tương tác trong một nhóm. Nhưng những hành động này đòi hỏi người bệnh phải tự kích hoạt ý chí của mình. Quá trình suy nghĩ của họ chậm lại. Bệnh nhân có thể phàn nàn rằng trí nhớ của anh ta gần đây trở nên kém hơn. Trong một thời gian, cử động của bệnh nhân có thể chậm lại, và sau đó là một giai đoạn quấy khóc.

Giai đoạn hạ răng được đặc trưng bởi sự xuất hiện điển hình của bệnh nhân:

nét mặt đau đớn
người vô hồn
khóe miệng rủ xuống
nhìn buồn tẻ
lưng không đều
dáng đi xáo trộn
giọng nói đều đều và khàn khàn
liên tục đổ mồ hôi trên trán
người đàn ông trông già hơn tuổi của anh ấy

Các triệu chứng thực vật xuất hiện: chán ăn (như giai đoạn trước), táo bón, thiếu ngủ về đêm. Rối loạn ở giai đoạn này có tính cách sa sút tính cách, thờ ơ, lo lắng hoặc buồn bã.

Giai đoạn trầm cảm u sầuđược đặc trưng bởi sự đau khổ tột cùng của bệnh nhân, nỗi đau tinh thần của anh ta giáp với thể xác. Giai đoạn này được đặc trưng bởi sự chậm phát triển tâm thần vận động rõ ràng. Một người không còn có thể tiến hành đối thoại với ai đó, câu trả lời cho các câu hỏi trở nên đơn điệu, đơn điệu. Một người không muốn đi đâu, không làm gì cả, chỉ nằm hầu như cả ngày. Sự chán nản trở nên đơn điệu. Các tính năng ngoại hình đặc trưng của giai đoạn này:

khô màng nhầy
khuôn mặt đông cứng
không có cảm xúc và giọng nói nhiều ngữ điệu
lưng gù
số lượng chuyển động tối thiểu, sự vắng mặt gần như hoàn toàn của các cử chỉ

Một người nghĩ về việc tự tử và cố gắng thực hiện kế hoạch của mình cho một kết quả như vậy. Bệnh nhân có thể mắc chứng sầu não. Người đó bắt đầu chạy tới lui xung quanh phòng, vắt tay, cố gắng tự tử. Những ý tưởng được đánh giá cao có giá trị thấp thay đổi thành những ý tưởng ảo tưởng về sự tự hạ thấp bản thân.

Một người đánh giá tiêu cực hành động, việc làm của mình trong quá khứ. Anh cho rằng mình đã không hoàn thành nghĩa vụ gia đình và nghề nghiệp. Và không còn khả năng truyền cảm hứng cho họ với người đối diện. Người bệnh thiếu khả năng tư duy phản biện, không thể nhìn nhận sự việc và nhân cách một cách khách quan.

Giai đoạn trầm cảm ảo tưởng có 3 giai đoạn. Loại thứ nhất được đặc trưng bởi ảo tưởng về sự tự trách bản thân, thứ hai bởi ảo tưởng về tội lỗi, thứ ba bởi ảo tưởng về sự phủ nhận và to tát (đồng thời, các triệu chứng catatonic phát triển. Ý tưởng tự trách bản thân là một người đổ lỗi cho bản thân về mọi thứ điều đó xảy ra trên thế giới, với người thân và con cái của anh ta.

Dần dần phòng khám hoang tưởng phát triển dựa trên những nỗi sợ hãi sau:

bị bệnh và chết
phạm tội và bị trừng phạt vì nó
bần cùng

Khi một người bắt đầu đổ lỗi cho bản thân nhiều hơn, anh ta bắt đầu có những nhận thức sai lầm, những ý tưởng có tầm quan trọng đặc biệt về những gì đang xảy ra. Một thời gian sau, một số biểu hiện catatonic, ảo giác lời nói, ảo giác ảo giác xuất hiện.

Một người trong bệnh viện, ở giai đoạn này của bệnh phát triển, bắt đầu tin vào nhiều trường hợp rằng anh ta đã bị bỏ tù. Anh ta nhận lệnh cho lính canh. Đối với anh ta dường như tất cả mọi người xung quanh đang lén lút quan sát và xì xào. Bất cứ điều gì những người xung quanh đang nói về anh ta, anh ta nghĩ rằng họ đang thảo luận về sự trừng phạt / trả thù trong tương lai của anh ta. Anh ta có thể coi những sai lầm nhỏ nhặt trong quá khứ là tội của mình, mà thực tế không phải là vi phạm pháp luật hoặc thậm chí là bất kỳ quy tắc nào được thiết lập trong xã hội.

Giai đoạn paraphrenic, xuất hiện sau giai đoạn được mô tả ở trên, được đặc trưng bởi việc đổ lỗi cho bản thân bệnh nhân về tất cả các tội lỗi và tội ác chỉ tồn tại trên thế giới. Họ nghĩ rằng rất sớm sẽ có chiến tranh trên toàn thế giới, và ngày tận thế đã gần kề. Người bệnh tin rằng sự dày vò của họ sẽ là vĩnh viễn khi họ bị bỏ lại một mình sau chiến tranh. Có lẽ là sự hình thành của chứng mê sảng sở hữu (một người tin rằng mình đã đầu thai thành ác quỷ, tượng trưng cho cái ác thế gian).

Trong một số trường hợp, ở giai đoạn trầm cảm này, cái gọi là mê sảng hư vô của Kotard được hình thành. Đồng thời, đối với một người, có vẻ như đối với một người rằng họ bốc mùi của thịt thối rữa, mọi thứ bên trong họ bắt đầu thối rữa, hoặc cơ thể của họ không tồn tại. Có thể, các triệu chứng catatonic sẽ tham gia.

Các hội chứng trầm cảm - hoang tưởng được mô tả ở trên (là một phần của bệnh lý trầm cảm) được hình thành theo một hình ảnh xác định nhất định. Chúng khác biệt với rối loạn tâm thần hoang tưởng, có thể là hậu quả / biểu hiện của bệnh trầm cảm.

Chẩn đoán trầm cảm theo phân loại hiện đại (ICD-10) liên quan đến việc xác định ba mức độ nghiêm trọng (bằng sự hiện diện của hai hoặc nhiều triệu chứng chính và hai hoặc nhiều triệu chứng bổ sung của bệnh trầm cảm, cũng như bằng cách đánh giá hoạt động xã hội).

Như sau, mức độ nghiêm trọng không được xác định nhiều bởi "mức độ nghiêm trọng" lâm sàng mà bởi chức năng xã hội bị suy giảm. Trong khi đó, đây hoàn toàn không phải là những hiện tượng luôn trùng hợp: trong một số lĩnh vực hoạt động, ngay cả những rối loạn dưới nhiễm sắc thể cũng có thể là một trở ngại cho việc thực hiện các chức năng xã hội.

Phải thừa nhận rằng để chẩn đoán ban đầu, phát hiện trầm cảm như vậy, không có sự phân biệt lâm sàng của họ, các danh sách hoạt động của các triệu chứng là khá thuận tiện.

Trầm cảm được đặc trưng bởi các nhóm triệu chứng sau

Rối loạn cảm xúc. Trong một hội chứng trầm cảm, cũng như trong trạng thái hưng cảm và hưng cảm, theo thói quen, thường chỉ ra những thay đổi tương ứng trong tâm trạng như một dấu hiệu cơ bản, trong trường hợp này là chứng suy nhược máu trong các biến thể khác nhau của nó. Đồng thời, liên quan đến các rối loạn tình cảm thích hợp, giảm năng lực trong trầm cảm (buồn bã, lo lắng, trầm cảm), mặc dù là biểu hiện đặc trưng của nó, không phải lúc nào cũng xác định được bản chất của rối loạn trầm cảm.

Trong các rối loạn trầm cảm tái phát (bao gồm cả các biến thể lưỡng cực), phương thức của chứng suy nhược máu hài hòa với các triệu chứng trầm cảm khác. Có thể xảy ra chứng suy nhược máu không phân biệt, trong đó mức độ nghiêm trọng của sự thay đổi tâm trạng bệnh lý thấp hơn các biểu hiện trầm cảm khác và phương thức không xác định của nó có thể đặc trưng cho tình trạng không hoàn thiện, không hoàn thiện, mức độ "loạn thần kinh" hoặc gần như thần kinh, đặc trưng hơn của trầm cảm mãn tính trong khung của chứng rối loạn nhịp tim, hoặc phản ánh giai đoạn hình thành của hội chứng trầm cảm và “mở ra” trong tương lai các rối loạn cảm xúc cụ thể hơn.

Cảm giác tội lỗi chính (không có bất kỳ sự biện minh và phát triển ý tưởng nào) là một triệu chứng cảm xúc bệnh lý đặc biệt của bệnh trầm cảm.

Anhedonia cũng thuộc về rối loạn cảm xúc. Trong các phân loại hiện đại, nó có tầm quan trọng cơ bản trong việc chẩn đoán bệnh này, thường tương ứng với thực tế lâm sàng. Tuy nhiên, rất khó để đồng ý với sự pha trộn giữa anhedonia - vì không có cảm giác thích thú thông thường - với trải nghiệm mất hứng thú đối với các hoạt động thông thường, môi trường và hoạt động nói chung không trực tiếp thuộc phạm vi của những cảm xúc.

Đau đớn về tinh thần, “mất cảm giác” là một triệu chứng đặc trưng của bệnh trầm cảm. Về cơ bản, nó cũng đề cập đến những thay đổi trong cảm xúc, vì nó được trải nghiệm như một "cảm giác mất cảm giác", mặc dù nó giáp với rối loạn cảm giác và có thể ảnh hưởng đến lĩnh vực hoạt động nhận thức.

Phổ biến nhất là trải nghiệm mất cảm xúc với những người thân yêu. Cùng với điều này, sự biến mất của thái độ tình cảm với môi trường, sự thờ ơ với công việc, bất kỳ loại hoạt động và giải trí nào thường được ghi nhận. Đau đớn không kém cho bệnh nhân là mất khả năng vui mừng, trải nghiệm cảm xúc tích cực (anhedonia), và không có khả năng phản ứng với các sự kiện đau buồn, không có lòng trắc ẩn, quan tâm đến người khác. Sự đàn áp của "cảm giác quan trọng" - đói, no, thỏa mãn tình dục được trải nghiệm một cách đau đớn. Một triệu chứng phổ biến của bệnh trầm cảm là mất cảm giác ngủ - thiếu cảm giác nghỉ ngơi và hoạt bát khi thức giấc.

Gây mê đau đớn về tinh thần, kết hợp với cảm giác thay đổi về tinh thần và thể chất nói chung, thường được kết hợp với khái niệm cá nhân hóa trầm cảm. Bệnh nhân mô tả những trải nghiệm này là "sự suy giảm cá nhân", sự mất đi các phẩm chất cá nhân. Đồng thời, nên tách biệt trầm cảm hóa cá nhân ra khỏi trầm cảm do tâm lý, bao gồm trong khuôn khổ các rối loạn căng thẳng cấp tính, và các hình thức hữu cơ của quá trình cá nhân hóa và vô chủ hóa, thường kết hợp với các rối loạn giản đồ cơ thể. Sự suy giảm cá nhân hóa trong bệnh tâm thần phân liệt khác với chứng bệnh nhân cách hóa trầm cảm thông thường chủ yếu ở sự mơ hồ hoặc giả tạo và sự thay đổi của các mô tả về trải nghiệm xa lạ và sự hội tụ của chúng với các hiện tượng của chủ nghĩa tự động tinh thần.

Ghi nhớ: Trầm cảm là một căn bệnh cần được trợ giúp có trình độ. Mental Health có hơn 10 năm kinh nghiệm điều trị bệnh trầm cảm. Phòng khám chỉ sử dụng các phương pháp hiện đại và an toàn, và một chương trình riêng được lựa chọn cho từng bệnh nhân, giúp bạn đối phó với chứng trầm cảm một cách hiệu quả nhất.

Các triệu chứng sinh dưỡngỞ nhiều khía cạnh, trầm cảm không kém phần quan trọng so với rối loạn cảm xúc, cả về chẩn đoán lẫn điều trị và phòng ngừa. Trong loạt bài này, trước hết, họ thường nêu tên các cảm giác giả soma khó chịu đa dạng mà bệnh nhân trầm cảm với nhiều loại bệnh khác nhau phải trải qua. Những cảm giác này, như một quy luật, là lý do chính để tìm kiếm sự trợ giúp y tế. Rõ ràng, những cảm giác khó chịu của cơ thể có liên quan đến quá trình hài hòa ảnh hưởng (thường là lo lắng), những thay đổi chức năng sinh dưỡng-soma. Đồng thời, chúng cũng liên quan đến rối loạn cảm giác, hay còn gọi là cảm giác cơ thể bệnh lý.

Năng lực trong trầm cảm là chính và không có nghĩa là không thể được đánh đồng với mệt mỏi, mặc dù sau đó có thể xảy ra một cách khách quan ở một số dạng trầm cảm. Bệnh nhân, do khó phân biệt chủ quan, trước hết ghi nhận chỉ là "mệt", "mệt", không nhất thiết phải kết hợp với suy kiệt cơ thể. Ngoài ra, với chứng trầm cảm nặng, đặc biệt là loại lo lắng, có thể có căng thẳng ở các nhóm cơ riêng lẻ, mà bệnh nhân xác định là không có khả năng thư giãn, căng thẳng liên tục và mệt mỏi. Năng lượng, giống như tâm trạng, có thể thay đổi trong ngày với mức giảm chung trong nửa đầu ngày. Đôi khi những hiện tượng này được bệnh nhân mô tả là "buồn ngủ", "trạng thái nửa ngủ", kết nối nghịch lý với sự lo lắng. Cả hai hiện tượng đều biến mất vào cuối ngày.

Năng lượng thường được kết hợp với một giai điệu buồn bã-thờ ơ của tâm trạng, đó là lý do để cô lập một loại đặc biệt của "trầm cảm apato-adynamic". Trong khuôn khổ của rối loạn ái cảm, sự độc lập của loại này dường như có vấn đề: nó thường là một giai đoạn trầm cảm kéo dài, không nhất thiết là cấu trúc của nó kém. Đằng sau vẻ ngoài của sự thờ ơ, người ta có thể xác định (và cho mục đích điều trị, thậm chí đôi khi hiện thực hóa) các triệu chứng trầm cảm điển hình, bao gồm các yếu tố lo lắng.

Vì vậy, có một hướng nhất định trong những thay đổi trong cơ chế điều hòa tự chủ - từ khả năng tự động không hoạt động sang sự thống trị rõ ràng của thần kinh giao cảm, đặc biệt là khi bị trầm cảm nặng. Về mặt này, trầm cảm tiếp cận các giai đoạn đối lập của rối loạn lưỡng cực. Bản chất của loại tương tự này vẫn còn chưa được hiểu rõ cho đến nay. Trầm cảm "cổ điển" điển hình được đặc trưng bởi nồng độ cortisol cao liên tục hoặc giảm nhẹ phản ứng với việc sử dụng dexamethasone (cái gọi là xét nghiệm dexamethasone). Đây là một trong những phản ánh của sự giảm phản ứng nói chung - cả về tâm lý và sinh học.

Rối loạn giấc ngủ trong trầm cảm được đặc trưng bởi sự giảm thời gian của nó và thức giấc sớm. Khó đi vào giấc ngủ và buồn ngủ vào ban ngày thường được cho là những triệu chứng có thể có của bệnh trầm cảm.

Các triệu chứng soma chung của bệnh trầm cảm có thể được biểu hiện không chỉ bằng năng lượng, giảm tổng thể giai điệu sống, mất trương lực ruột, mà còn trong những trường hợp nghiêm trọng, rối loạn dinh dưỡng của da, màng nhầy - xanh xao, khô, mất sắc tố da. Trước đây, đôi mắt khô, không chớp, đặc trưng của sự u sầu, thường được mô tả.

Giữa rối loạn cảm giác trong bệnh trầm cảm, ngoài tình trạng giảm cảm giác xúc giác, xúc giác được đề cập ở trên, những thay đổi trong các chức năng tri giác cơ bản của thị giác và thính giác dường như là những hiện tượng đặc biệt không hoàn toàn rõ ràng về bản chất. Một triệu chứng điển hình của trầm cảm là mất cảm giác vị giác, đôi khi được bao gồm trong phức hợp triệu chứng của bệnh gây mê tâm thần như một dấu hiệu của sự gây mê cảm xúc quan trọng. Theo ghi nhận chủ quan của một số bệnh nhân, tình trạng giảm thính lực, suy giảm thị lực không phải lúc nào cũng được các nghiên cứu khách quan xác nhận: nguyên nhân là do phản ứng chậm với các kích thích thính giác và thị giác.

Rối loạn chuyển động thường biểu hiện bằng sự ức chế. Sự cân bằng của ức chế vận động và kích thích trong danh sách chẩn đoán hiện đại liên quan đến trầm cảm nói chung, rõ ràng, chỉ nên được quy cho trầm cảm lo âu hoặc trạng thái trầm cảm lo âu.

Với tình trạng trầm cảm lo âu và u uất, các biểu hiện của sự thờ ơ thường kết hợp với các dấu hiệu kích thích. Có thể có rối loạn tiêu hóa, thường kết hợp với khô niêm mạc miệng.

Các triệu chứng conative Trầm cảm là điều tự nhiên đối với sự phát triển của nó: đó là những khó khăn trong việc đưa ra quyết định, giảm động lực hoạt động, đặc biệt là vào buổi sáng, giảm hoặc mất hứng thú rõ rệt với những gì đang xảy ra xung quanh, ấn tượng mới, thay đổi cảnh quan, giao tiếp, khó duy trì nỗ lực theo ý muốn. Điều này tương ứng với những thay đổi trong ham muốn quan trọng: giảm ham muốn, thèm ăn kèm theo giảm cân; trong giai đoạn đầu của trầm cảm và trầm cảm kiểu lo âu, cũng có thể tăng cảm giác thèm ăn, điều này hầu như không bao giờ được quan sát thấy ở giai đoạn cao điểm của trầm cảm.

Ở giai đoạn ban đầu, những biểu hiện đầu tiên của sự chấm dứt hoạt động tự phát, giảm động lực hoạt động và thu hẹp phạm vi lợi ích bị phản đối bởi sự phản kháng không phải lúc nào cũng có ý thức đối với căn bệnh này. Nó được thể hiện trong việc tìm kiếm các khuyến khích bên ngoài cho bất kỳ hành động nào, liên quan đến việc bệnh nhân có thể thể hiện đủ năng suất và đạt được mức thành tích bình thường. Trong suy nghĩ của anh, bệnh dường như dừng lại một thời gian.

Có ý thức chống lại bệnh tật do nỗ lực quá mức, ví dụ, tập trung vào hoạt động quan trọng nhất, chuyển sang các bài tập đặc biệt, hoạt động thể chất, có thể có kết quả tích cực, nhưng thường chỉ là kết quả tạm thời. Khi một hội chứng trầm cảm được hình thành, những nỗ lực như vậy cuối cùng lại không có kết quả và dẫn đến khủng hoảng lòng tự trọng với nhận thức sâu sắc về sự mất khả năng thanh toán, “sự tự ti”. Các triệu chứng của bệnh trầm cảm chỉ trở nên tồi tệ hơn.

Nghỉ ngơi như vậy, với việc giải phóng khỏi các công việc thường xuyên hoặc các nhiệm vụ nặng nề đặc biệt mà không chuyển sang bất kỳ công việc tích cực nào khác, hầu như không bao giờ làm giảm bớt các triệu chứng của bệnh trầm cảm và không ngăn chặn sự phát triển của nó. Chỉ trong giai đoạn này, các triệu chứng trầm cảm tự động, không liên quan đến hoàn cảnh cụ thể được “tiết lộ”.

triệu chứng nhận thức Các vùng trũng rất đa dạng, nhưng khá đồng nhất và có mối liên hệ với nhau với những thay đổi khác vốn có của vùng trũng. Chức năng nhận thức điều hành được đặc trưng bởi sự hôn mê. Được đăng ký cả khách quan và chủ quan, họ có thể không được bệnh nhân nhấn mạnh, nhưng được phát hiện với các câu hỏi định hướng, dẫn dắt. Phần lớn cũng phụ thuộc vào tầm quan trọng cá nhân của hoạt động trí tuệ và công việc chuyên môn hiện tại và các công việc khác đòi hỏi hoạt động trí óc cường độ cao. Bệnh nhân phân biệt các vi phạm về sự tập trung chú ý, ít thường xuyên hơn - suy giảm trí nhớ, khó ghi nhớ và tái tạo. Khó khăn trong việc chuyển đổi sự chú ý và thu hẹp âm lượng của nó thường được phát hiện nhiều hơn với sự trầm cảm u sầu điển hình với sự thờ ơ, và sự mất ổn định của sự chú ý - kèm theo lo lắng. Suy giảm khả năng ghi nhớ và tái tạo biểu hiện ở mức độ vừa phải và biểu hiện chủ yếu ở việc bệnh nhân mô tả khái quát các sự kiện, lược bỏ các chi tiết. Có thể xảy ra một loại chứng tăng trí nhớ chọn lọc, liên quan đến những sự kiện khó chịu hoặc bi thảm trong quá khứ, những ký ức buồn thường xuyên quay trở lại với chúng (cái gọi là sự suy ngẫm trầm cảm). Các tình huống mà bệnh nhân nhấn mạnh hoặc cho rằng họ thiếu sót, sai lầm, sai lầm hoặc cảm giác tội lỗi trực tiếp được đặc biệt nhấn mạnh. Điều này liên quan đến những thay đổi trong quá trình liên kết về nhịp độ và âm lượng, và rối loạn lý tưởng.

Các triệu chứng của bệnh trầm cảm ở dạng ý tưởng có giá trị thấp, sự tự buộc tội tạo thành nội dung đặc trưng của kinh nghiệm. Cảm giác tuyệt vọng, thiếu viễn cảnh nói chung là đặc điểm của trầm cảm với bất kỳ hình thức ảnh hưởng nào, nhưng “cởi mở” hơn trong những lời phàn nàn về trầm cảm u sầu hoặc lo lắng.

Cấu trúc bệnh lý tâm lý của những ý tưởng có giá trị thấp, tự buộc tội thường được giới hạn ở mức được đánh giá cao: “tính toán thất bại”, một kiểu tìm kiếm bằng chứng về sự mất khả năng thanh toán của một người, không có khả năng hỗ trợ những người thân yêu, thấy trước các sự kiện bất lợi, tổn hại có thể xảy ra, sự bất tiện , thiệt hại cho người khác.

hoang tưởng trầm cảm- một triệu chứng tương đối hiếm của bệnh trầm cảm, thường thấy ở trạng thái lo lắng và u uất. Để đánh giá chẩn đoán những trường hợp như vậy, điều quan trọng là phải thiết lập vai trò hàng đầu của ảnh hưởng trầm cảm (như là sự kết hợp của tâm trạng giảm nhịp, mục tiêu tương ứng, chủ yếu là năng lượng và thay đổi động lực-hành động), tức là sự thống nhất của các ý tưởng bệnh lý để ảnh hưởng. Nếu tình trạng mê sảng bắt đầu vượt xa các triệu chứng trầm cảm khác về mức độ nghiêm trọng, thì việc cho rằng ít nhất là bệnh tâm thần phân liệt, và với lý do chính đáng - bản chất tâm thần phân liệt của rối loạn. Các nghi ngờ chẩn đoán tương tự cũng nên nảy sinh khi việc giảm các ý tưởng trầm cảm rõ ràng là tụt hậu so với các biểu hiện khác của hội chứng trầm cảm trong quá trình điều trị bằng thuốc chống trầm cảm. Ý tưởng lên án trong bệnh trầm cảm endogenomorphic tương đối hiếm và thường chỉ giới hạn trong các giả định về thái độ lên án (nhưng không thù địch) đối với bệnh nhân từ phía người khác, khắc phục sự thông cảm của họ: "Mọi người đều hiểu sự vô dụng của tôi, nhưng không ai nói . "

Ý tưởng buộc tội, tức là vector ngoại cảm của cảm giác tội lỗi, không phải là đặc điểm của trầm cảm. Những lời trách móc phán xét về người khác, sự oán giận đối với họ vốn có trong chứng rối loạn tâm lý.

Ý tưởng về sự tự trách bản thân thường được kết hợp với những trải nghiệm chống lại sự sống - ý nghĩ về cái chết mà không có ý định tự tử. Nhiều bệnh nhân có khả năng hình thành và có ý tưởng tự sát. Thông thường, một người tìm những lựa chọn thay thế về đạo đức hoặc văn hóa, đặc biệt là tôn giáo, thậm chí thẩm mỹ cho các hành động tự sát.

Một trong những nguyên nhân thường gặp của chứng rối loạn ý tưởng là những ý tưởng đạo đức giả. Cố định về hạnh phúc, đánh giá quá cao mức độ nghiêm trọng và kết quả nguy hiểm của một số rối loạn chức năng hoặc các bệnh được chẩn đoán là một triệu chứng phổ biến của bệnh trầm cảm. Chứng hoang tưởng ảo giác nên được chẩn đoán phân biệt do chúng có khả năng thuộc về rối loạn phân liệt hoặc tâm thần phân liệt.

Trầm cảm lo âu được đặc trưng bởi những nỗi sợ hãi ám ảnh và những ý tưởng về những bất hạnh hoặc tình huống được cho là không may mà bệnh nhân có thể gây tổn hại không chỉ và không nhiều cho chính mình như những người khác bằng hành động của mình. Những ám ảnh tương phản thường liên quan đến chứng trầm cảm lo âu. Vấn đề nhiều hơn hoặc bị loại bỏ về quá khứ là mối liên hệ với nó bởi những ám ảnh trừu tượng.

Sự hấp dẫn đối với những ký ức bi quan giống nhau - chủ nghĩa độc tôn trầm cảm - có liên quan đến những thay đổi trong luồng liên kết về nhịp độ và khối lượng cũng như nội dung của suy nghĩ, tức là rối loạn lý tưởng. Chủ nghĩa độc tôn trầm cảm tiếp cận những ám ảnh. Đây là những ký ức lặp đi lặp lại về những sự kiện khó chịu, hoặc những hình ảnh đại diện có màu sắc đáng lo ngại về những điều không may được cho là hoặc những tình huống bất lợi.

Bi quan trầm cảm- Một hiện tượng khác có thể được quy cho một cách có điều kiện là do các triệu chứng của bệnh trầm cảm, mặc dù đây không phải là một lời biện minh hợp lý cho sự vô vọng như một niềm tin phi lý vào việc không thể thay đổi bất cứ điều gì. Đây là một loại niềm tin tiêu cực.

Chức năng nhận thức hệ thống: sự thay đổi chỉ trích trong trầm cảm không đồng đều. Định hướng trong môi trường về cơ bản vẫn được duy trì, nhưng việc tách rời khỏi những gì đang xảy ra xung quanh, thờ ơ với môi trường, đắm chìm trong những trải nghiệm của bản thân, cố hữu trong chứng trầm cảm, thu hẹp phạm vi nhận thức và do đó, khó có thể tái tạo chính xác những gì đang xảy ra. . Với sự trầm cảm rõ rệt của mức độ u sầu, đặc biệt là ở độ tuổi muộn hơn, những khó khăn tạm thời trong việc định hướng trong môi trường là có thể xảy ra. Năng suất hoạt động giảm khi trầm cảm ngày càng sâu, mặc dù ở những giai đoạn ban đầu và với những biểu hiện tương đối nhẹ, nỗ lực có ý chí giúp bạn có thể vượt qua những rối loạn nhỏ hiện có.

Các triệu chứng đã biết của bệnh trầm cảm dưới dạng chứng mất trí nhớ giả không phản ánh nhiều mức độ nghiêm trọng của các rối loạn trầm cảm tiềm ẩn, mà chỉ ra một "chất đất" hữu cơ tiềm ẩn, thường là mạch máu. Hiện tượng không nhất quán trí tuệ-trí tuệ thường được phát hiện ở độ tuổi muộn hơn.

Bài viết được biên soạn và biên tập bởi: phẫu thuật viên

HỘI CHỨNG KHÔNG PHỤ THUỘC(lat. depressio trầm cảm, áp bức; hội chứng; từ đồng nghĩa: trầm cảm, u sầu) - rối loạn tâm thần, đặc điểm chính của nó là tâm trạng chán nản, trầm cảm, u sầu, kết hợp với một số rối loạn về lý tưởng (rối loạn tư duy), vận động và trí nhớ. D. trang, cũng như hưng cảm (xem. Hội chứng hưng cảm), thuộc nhóm hội chứng ái kỷ - tình trạng đặc trưng bởi những thay đổi tâm trạng đau đớn khác nhau.

D. trang - một trong những bảo trợ rộng rãi nhất. các rối loạn được tìm thấy hầu như ở tất cả các bệnh tâm thần, đặc điểm của To-rykh được phản ánh trong các biểu hiện của bệnh trầm cảm. Sự phân loại được chấp nhận chung của D. with. không.

D. s. có xu hướng tái phát nhiều lần, do đó, chúng làm gián đoạn đáng kể sự thích nghi với xã hội của một số bệnh nhân, thay đổi nhịp sống của họ và trong một số trường hợp, góp phần gây ra tàn tật sớm; điều này áp dụng cho cả những bệnh nhân bị bệnh nặng và một nhóm lớn bệnh nhân có biểu hiện của bệnh. Bên cạnh đó, D. với. đại diện cho một mối nguy hiểm liên quan đến tự tử, tạo cơ hội cho sự phát triển của nghiện ma túy (xem).

D. s. có thể làm kiệt toàn bộ sụn chêm, hình ảnh của bệnh hoặc phối hợp với các biểu hiện rối loạn tâm thần khác.

Hình ảnh lâm sàng

Hình ảnh lâm sàng D. s. không đồng nhất. Điều này không chỉ do cường độ khác nhau của các biểu hiện của toàn bộ D. s. hoặc các thành phần riêng lẻ của nó, mà còn với việc bổ sung các tính năng khác có trong cấu trúc của D. s.

Đối với các hình thức phổ biến nhất, điển hình D. của trang. Được gọi là trầm cảm đơn giản với bộ ba triệu chứng đặc trưng dưới dạng tâm trạng giảm sút, u uất, tâm thần vận động và ức chế trí tuệ. Trong những trường hợp nhẹ hoặc trong giai đoạn phát triển ban đầu của D. s. bệnh nhân khá thường xuyên trải qua cảm giác thể chất. mệt mỏi, lờ đờ, mệt mỏi. Giảm hoạt động sáng tạo, cảm giác không hài lòng với bản thân đau đớn, suy giảm chung về tinh thần và thể chất. tấn. Bản thân người bệnh thường than phiền về sự “lười biếng”, thiếu ý chí, rằng họ không thể “kéo mình lại với nhau”. Tâm trạng giảm sút có thể có nhiều sắc thái khác nhau - từ cảm giác chán nản, buồn bã, dễ mệt mỏi, chán nản đến cảm giác chán nản với lo lắng hoặc u ám ảm đạm. Bi quan xuất hiện trong việc đánh giá bản thân, năng lực của bản thân, giá trị xã hội. Những sự kiện đáng vui mừng không tìm thấy lời đáp. Bệnh nhân tìm kiếm sự đơn độc, họ cảm thấy không giống như trước đây. Đã bắt đầu phát triển của D. với. rối loạn dai dẳng của một giấc mơ, sự thèm ăn, đã biến mất. - kish được ghi nhận. rối loạn, đau đầu, cảm giác đau đớn khó chịu trong cơ thể. Điều này được gọi là như vậy. loại trầm cảm cyclothymic, đặc trưng bởi mức độ rối loạn nông.

Với sự gia tăng mức độ nghiêm trọng của trầm cảm, tâm thần vận động và chậm phát triển trí tuệ gia tăng; sầu muộn trở thành nền hàng đầu của tâm trạng. Trong tình trạng nghiêm trọng, bệnh nhân trông trầm cảm, nét mặt buồn bã, ức chế (hypomimia) hoặc hoàn toàn đông cứng (mất trí nhớ). Đôi mắt u buồn, mí trên cụp xuống với nếp gấp đặc trưng của Veraguta (mí mắt bị cong một góc lên trên ở 1/3 trong). Giọng nói trầm, điếc, đều, hơi điều độ; lời nói cụt lủn, câu trả lời đơn âm. Suy nghĩ bị ức chế, với sự nghèo nàn của các liên kết, với sự tập trung bi quan vào quá khứ, hiện tại và tương lai. Đặc trưng bởi những suy nghĩ về sự kém cỏi, vô giá trị của một người, những ý tưởng về tội lỗi hoặc tội lỗi (D. với những ý tưởng về sự tự buộc tội và tự hạ thấp bản thân). Với biểu hiện chủ yếu là chậm phát triển tâm thần vận động, cử động của bệnh nhân chậm chạp, ánh nhìn vô hồn, vô hồn, hướng vào không gian, không có nước mắt (trầm cảm “khô”); trong những trường hợp nghiêm trọng, có bất động hoàn toàn, trạng thái sững sờ (trầm cảm stupor) - trầm cảm choáng váng. Những trạng thái hôn mê sâu này đôi khi có thể đột ngột bị gián đoạn bởi trạng thái điên cuồng u uất (raptus melancholicus) - một sự bùng nổ của cảm giác tuyệt vọng, vô vọng với những lời than thở, mong muốn tự cắt xẻo bản thân. Thường trong những giai đoạn như vậy, bệnh nhân tự tử. Một đặc điểm của khao khát là thể chất. Cảm giác của nó ở ngực, ở tim (lo lắng về thần kinh), ở đầu, đôi khi ở dạng "nỗi đau tinh thần", bỏng rát, đôi khi ở dạng "đá nặng" (cái gọi là cảm giác sống còn của khao khát) .

Như trong giai đoạn đầu, trong quá trình phát triển đầy đủ của D. s. rối loạn vị trí vẫn còn rõ rệt dưới dạng rối loạn giấc ngủ, thèm ăn, táo bón; bệnh nhân sụt cân, da dẻ giảm, chân tay lạnh, tím tái, huyết áp giảm hoặc tăng, các chức năng nội tiết rối loạn, bản năng sinh dục giảm, kinh nguyệt thường ngừng ở phụ nữ. Sự hiện diện của một nhịp điệu hàng ngày trong sự dao động của trạng thái là đặc trưng, thường được cải thiện hơn vào buổi tối. Với các dạng rất nặng của D. s. trạng thái dao động hàng ngày có thể vắng mặt.

Ngoài các dạng điển hình nhất được mô tả ở trên, còn có một số dạng D. s. Khác, có liên quan đến sự biến đổi của các rối loạn trầm cảm chính. Mỉm cười trầm cảm được phân biệt, mà nụ cười là đặc trưng cho sự mỉa mai cay đắng đối với bản thân, kết hợp với trạng thái tâm trí vô cùng chán nản, với cảm giác hoàn toàn vô vọng và vô nghĩa về sự tồn tại tiếp theo của một người.

Trong trường hợp không có sự ức chế đáng kể về vận động và trí tuệ, trầm cảm được quan sát với biểu hiện chủ yếu là nước mắt - trầm cảm "chảy nước mắt", trầm cảm "rên rỉ", với những lời phàn nàn liên tục - trầm cảm "nhức nhối". Trong trường hợp trầm cảm adynamic, tiền cảnh là sự giảm động cơ với sự hiện diện của các yếu tố thờ ơ, cảm xúc về thể chất. bất lực, không có chậm phát triển vận động thực sự. Ở một số bệnh nhân, cảm giác thất bại về tinh thần có thể chiếm ưu thế khi không thể có bất kỳ căng thẳng nào về trí tuệ, trong trường hợp không có sự thờ ơ và u sầu. Trong một số trường hợp khác, chứng trầm cảm "u ám" phát triển với cảm giác thù địch, thái độ xấu xa với mọi thứ xung quanh, thường có chút khó chịu hoặc cảm giác đau đớn vì không hài lòng với bản thân, cáu kỉnh và u ám.

Được phân bổ cũng D. với. với những ám ảnh (xem Các trạng thái ám ảnh). Với chậm phát triển tâm thần vận động nông, D. s có thể phát triển. với "cảm giác vô cảm", mất cộng hưởng cảm xúc, bao gồm giảm khả năng phản ứng với tình huống và hiện tượng bên ngoài. Bệnh nhân trở thành, như nó vốn có, cảm xúc trở nên "cứng đơ", "mộc mạc", không có khả năng đồng cảm. Không có gì làm hài lòng họ, không làm họ phấn khích (cả người thân và con cái). Tình trạng này thường đi kèm với những phàn nàn của bệnh nhân về việc mất cảm xúc, cảm giác (gây mê tâm thần dolorosa) - D. s. với chứng trầm cảm trầm cảm, hoặc trầm cảm do thuốc mê. Trong một số trường hợp, rối loạn nhân cách hóa có thể sâu hơn - với cảm giác về một sự thay đổi đáng kể trong cái "tôi" tinh thần của một người, toàn bộ cấu trúc nhân cách (D. với sự nhân cách hóa); một số bệnh nhân phàn nàn về nhận thức về thế giới bên ngoài bị thay đổi: thế giới dường như mất đi màu sắc, tất cả các vật thể xung quanh trở nên xám xịt, mờ nhạt, buồn tẻ, mọi thứ được nhìn nhận như thể qua một “lớp mây che phủ” hoặc “qua một vách ngăn”, đôi khi các đối tượng xung quanh trở nên như thể không có thực, vô tri vô giác, như thể được vẽ ra (D. s. với sự vô hiệu hóa). Các rối loạn phi cá nhân hóa và phi tiêu chuẩn hóa thường được kết hợp với nhau (xem Phi cá nhân hóa, Phi tiêu hóa).

Một nơi lớn giữa D. với. bị chiếm đóng bởi trầm cảm lo lắng, lo lắng-kích động hoặc kích động. Trong điều kiện như vậy, chậm phát triển tâm thần vận động được thay thế bằng tình trạng bồn chồn vận động chung (kích động) kết hợp với lo lắng và sợ hãi. Mức độ nghiêm trọng của kích động có thể khác nhau - từ trạng thái bất động nhẹ ở dạng dụi tay, kéo quần áo hoặc đi từ góc này sang góc khác đến kích động mạnh với các dạng hành vi biểu hiện bệnh hoạn dưới dạng vắt tay, mong muốn đập đầu vào tường, xé quần áo bằng những tiếng rên rỉ, nức nở, than thở hoặc kiểu lặp lại đơn điệu của một cụm từ, từ (cảm giác lo lắng).

Trong trường hợp trầm cảm nặng, sự phát triển của hội chứng trầm cảm-hoang tưởng là đặc trưng (xem Hội chứng hoang tưởng), được đặc trưng bởi tính nhạy bén, ảnh hưởng rõ rệt của lo lắng, sợ hãi, ý tưởng tội lỗi, lên án, ảo tưởng về việc dàn dựng, nhận thức sai và ý tưởng về ý nghĩa đặc biệt. Hội chứng to lớn (xem hội chứng Kotard) với những ý tưởng về sự dày vò vĩnh viễn và sự bất tử hoặc ảo tưởng đạo đức giả về nội dung tuyệt vời (mê sảng hư vô của Kotard, chứng bệnh liệt nửa người) có thể phát triển. Ở giai đoạn cao của bệnh, rối loạn ý thức một bên có thể phát triển (xem Hội chứng một bên).

Trầm cảm có thể được kết hợp với rối loạn catatonic (xem hội chứng Catatonic). Với sự phức tạp hơn nữa của phòng khám D. s. có thể có những ý tưởng về sự ngược đãi, đầu độc, phơi nhiễm hoặc tham gia thính giác, cả ảo giác thật và giả trong khuôn khổ của hội chứng Kandinsky (xem hội chứng Kandinsky-Clerambault).

Zattes (H. Sattes, 1955), Petrilovich (N. Petrilowitsch, 1956), Leonhard (K. Leonhard, 1957), Yantsarik (W. Janzaric, 1957) đã mô tả D. với. với ưu thế của các rối loạn ngoại cảm, somatovegetative. Những dạng này không có đặc điểm là chậm phát triển vận động và tâm thần. Bản chất và khu trú của các rối loạn huyết thanh có thể rất khác nhau - từ một cảm giác ban đầu đơn giản là bỏng, ngứa, nhột, lạnh hoặc nóng với khu trú hẹp và dai dẳng đến các bệnh huyết thanh có khu trú rộng, thay đổi liên tục.

Cùng với các dạng trên D. with. một số tác giả phân biệt một nhóm rộng rãi của cái gọi là. chỗ trũng ẩn (bị xóa, bị ấu trùng, bị che dấu, tiềm ẩn). Theo Yakobovsky (V. Jacobowsky, 1961), trầm cảm tiềm ẩn phổ biến hơn nhiều so với trầm cảm rõ rệt, và được quan sát chủ yếu ở bệnh nhân ngoại trú.

Trầm cảm tiềm ẩn là những trạng thái trầm cảm được biểu hiện chủ yếu bởi các rối loạn vị trí, trong khi các triệu chứng trầm cảm điển hình được xóa bỏ, gần như hoàn toàn trùng lặp với các triệu chứng tự trị. Người ta có thể nói về sự thuộc về các trạng thái này đối với các trạng thái trầm cảm chỉ dựa trên tần suất của các rối loạn này, sự hiện diện của các biến động trong ngày, hiệu quả điều trị tích cực của việc sử dụng thuốc chống trầm cảm, hoặc sự hiện diện của các giai đoạn trầm cảm trong bệnh tiền sử hoặc gánh nặng di truyền. tâm thần ái kỷ.

Phòng khám ấu trùng D. s. khá khác nhau. Năm 1917, Devaux và Logr (A. Devaux, J. V. Logre) và năm 1938 Montass (M. Montassut) đã mô tả các dạng u sầu đơn độc, biểu hiện dưới dạng mất ngủ định kỳ, liệt dương theo chu kỳ và đau theo chu kỳ. Fonsega (A. F. Fonsega, 1963) đã mô tả một hội chứng tâm thần tái phát, biểu hiện bằng đau thắt lưng, đau dây thần kinh, cơn hen suyễn, tức ngực theo chu kỳ, co thắt dạ dày, eczema định kỳ, bệnh vẩy nến, v.v.

Lopez Ibor (J. Lopez Ibor, 1968) và Lopez Ibor Alinho (J. Lopez Ibor Alino, 1972) phân biệt các chứng tương đương trầm cảm xảy ra thay vì trầm cảm: các tình trạng kèm theo đau và dị cảm - đau đầu, đau răng, đau ở lưng dưới và các bệnh khác bộ phận cơ thể, dị cảm thần kinh (tương đương soma); biếng ăn tâm thần định kỳ (biếng ăn định kỳ có nguồn gốc trung ương); trạng thái tâm lý - nỗi sợ hãi, ám ảnh (tương đương tâm linh). Pisho (P. Pichot, 1973) cũng xác định các chất tương đương với chất độc, ví dụ, sự pha trộn.

Thời gian của các đợt lõm sâu là khác nhau. Có một xu hướng đối với khóa học kéo dài của họ. Kreitman (N. Kreitman, 1965), Serry và Serry (D. Serry, M. Serry, 1969) ghi nhận thời hạn của chúng lên đến 34 tháng. và cao hơn.

Nhận biết các dạng ấu trùng cho phép áp dụng các chiến thuật điều trị thích hợp nhất cho chúng. Gần trên một cái nêm, đến một bức tranh với những chỗ trũng tiềm ẩn "chỗ trũng không có chỗ trũng", được mô tả bởi Priori (R. Priori, 1962), và chỗ trũng thực vật Lemke (R. Lemke,

Năm 1949). Trong số các "trầm cảm không có trầm cảm", các hình thức sau được phân biệt: quan trọng thuần túy, tâm thần thẩm mỹ, giả thần kinh phức tạp, giảm cảm giác, thần kinh. Suy nhược thực vật của Lemke được đặc trưng bởi chứng mất ngủ định kỳ, suy nhược định kỳ, đau đầu, đau nhức hoặc bệnh huyết thanh xảy ra định kỳ (xem) ở các bộ phận khác nhau của cơ thể, tình trạng suy nhược định kỳ, chứng ám ảnh sợ hãi.

Tất cả các giống trên của D. s. được tìm thấy trong các bệnh tâm thần khác nhau, không khác nhau về tính đặc hiệu nghiêm ngặt. Chúng ta chỉ có thể nói về sở thích của một số loại D. s. đối với một loại rối loạn tâm thần nhất định. Vì vậy, đối với chứng loạn thần kinh, bệnh thái nhân cách, bệnh rối loạn tâm thần kinh và một số loại rối loạn tâm thần gây dị ứng, bệnh rối loạn thần kinh thực vật nông là đặc trưng, xảy ra ở dạng trầm cảm giống như cyclothymoid đơn giản, trầm cảm kèm theo chảy nước mắt, suy nhược hoặc rối loạn thần kinh trung ương chiếm ưu thế. , ám ảnh, ám ảnh, hoặc rối loạn phi tiêu hóa phi cá nhân hóa được diễn đạt không rõ ràng.

Với MDP - rối loạn tâm thần hưng - trầm cảm (xem) - D. s điển hình nhất. với một bộ ba trầm cảm riêng biệt, trầm cảm gây mê hoặc trầm cảm với chủ yếu là các ý tưởng tự trách bản thân, trầm cảm lo lắng hoặc kích động lo âu.

Tại bệnh tâm thần phân liệt (xem) một loạt các loại D. của trang. rộng nhất - từ dạng nhẹ đến dạng nặng và dạng phức tạp nhất, như một quy luật, có dạng không điển hình, khi u tuyến xuất hiện trước với sự suy giảm chung về tất cả các động cơ hoặc cảm giác thù địch, tâm trạng u ám-ác ý chiếm ưu thế. Trong những trường hợp khác, trầm cảm với rối loạn catatonic xuất hiện hàng đầu. D. phức tạp thường được chú ý với. với ảo tưởng bị ngược đãi, đầu độc, phơi nhiễm, ảo giác, hội chứng tự động tâm thần. Ở một mức độ lớn, các đặc điểm của trầm cảm phụ thuộc vào bản chất và mức độ thay đổi nhân cách, vào các đặc điểm của toàn bộ quá trình tâm thần phân liệt và độ sâu của các rối loạn của nó.

Với những trường hợp trầm cảm không phát sinh muộn, người ta ghi nhận một số đặc điểm chung của chúng - ảnh hưởng ít rõ rệt hơn của chứng u uất với ưu thế là u ám và cáu kỉnh, lãnh cảm hoặc lo lắng và kích động. Thường có sự chuyển hướng sang các triệu chứng ảo tưởng (ý tưởng về sự hư hỏng, sự bần cùng, mê sảng giả tạo, mê sảng về các mối quan hệ bình thường), do đó việc xóa hình nêm, các cạnh trong mô tả trầm cảm không có hiến pháp, trầm cảm trong MDP, tâm thần phân liệt hoặc các bệnh hữu cơ được ghi chú. Động lực nhỏ cũng là đặc điểm, đôi khi là một quá trình kéo dài với một ảnh hưởng "đông lạnh", đơn điệu và mê sảng.

Trầm cảm phản ứng (do tâm lý) xảy ra do hậu quả của chấn thương tinh thần. Không giống như D. page, tại MDP ở đây, sự duy trì chính của một cơn trầm cảm được lấp đầy bởi một tình huống thần kinh, với việc loại bỏ một vết cắt thì chứng trầm cảm thường qua đi; không có ý tưởng về tội lỗi chính; những ý tưởng có thể xảy ra về sự ngược đãi, rối loạn cuồng loạn. Với một tình huống phản ứng kéo dài D. s. có thể kéo dài với xu hướng sống còn của nó, với sự suy yếu của các trải nghiệm phản ứng. Cần phải phân biệt trầm cảm phản ứng với trầm cảm kích thích tâm thần trong MDP hoặc tâm thần phân liệt, khi yếu tố phản ứng hoàn toàn không được phản ánh trong nội dung trải nghiệm của bệnh nhân, hoặc xảy ra khi bắt đầu một cuộc tấn công, sau đó là ưu thế của các triệu chứng của bệnh cơ bản.

Ngày càng có nhiều sự chú ý hơn đến các vùng trũng, chúng chiếm một vị trí trung gian giữa cái gọi là. các dạng nội sinh, cơ bản được tìm thấy trong MDP và tâm thần phân liệt, và trầm cảm phản ứng. Điều này bao gồm rối loạn chức năng nội tiết Weitbrecht, trầm cảm do suy mòn Keelholz, trầm cảm nền và trầm cảm đất Schneiderian. Mặc dù tất cả nhóm chỗ trũng này được đặc trưng bởi các đường chung gây ra bởi sự kết hợp của các đường nội sinh và phản ứng, phân bổ một hình nêm riêng biệt.

Rối loạn hoạt tính nội sinh của Weitbrecht được đặc trưng bởi sự đan xen giữa các khoảnh khắc nội sinh và phản ứng, ưu thế của bệnh huyết thanh với các rối loạn tiêu hóa trong phòng khám, tâm trạng u ám, cáu kỉnh, khó chịu hoặc đẫm nước mắt, thường có tính cách quan trọng, nhưng thiếu ý tưởng chính của cảm giác tội lỗi. Một chút phản ánh trong phòng khám về những khoảnh khắc thần kinh giúp phân biệt rối loạn hoạt động nội tiết và trầm cảm phản ứng; không giống như MDP, với rối loạn chức năng nội mạc không có giai đoạn hưng cảm và trầm cảm thực sự, gánh nặng di truyền yếu với các rối loạn tâm thần được ghi nhận trong gia đình. Khuôn mặt tiền căn bị chi phối bởi những khuôn mặt nhạy cảm, không ổn định về mặt cảm xúc, cáu kỉnh và có phần u ám.

Kielholz trầm cảm kiệt sức được đặc trưng bởi sự chiếm ưu thế của các khoảnh khắc hoạt động tâm thần; căn bệnh nói chung được coi là sự phát triển của bệnh do tâm thần gây ra.

Đối với sự suy thoái của nền và đất ở Schneider, cũng như chứng rối loạn nhịp tim của Weitbrecht, sự xuất hiện của các giai đoạn ái kỷ là đặc trưng liên quan đến việc kích thích các yếu tố somatoreactive, nhưng không phản ánh chúng trong phòng khám của D. s. Không giống như D. s., Với MDP không có yếu tố quan trọng nào, vì không có chậm phát triển tâm thần vận động hoặc kích động, cũng như hoang tưởng trầm cảm.

Với các triệu chứng trầm cảm gây ra bởi các yếu tố hữu cơ somatogenic hoặc não, phòng khám khác nhau - từ trạng thái trầm cảm nông đến trầm cảm nặng, hoặc với sự sợ hãi và lo lắng chiếm ưu thế, ví dụ, với rối loạn tâm thần tim hoặc với tình trạng hôn mê chủ yếu. , hôn mê hoặc chứng tăng động với sự thờ ơ với các bệnh lý về thần kinh, nội tiết hoặc các bệnh hữu cơ của não kéo dài, sau đó là trầm cảm ảm đạm, "loạn cảm" trong một số loại bệnh lý mạch máu não.

Căn nguyên và bệnh sinh

Trong quá trình phát sinh bệnh của D. s. tầm quan trọng lớn được gắn liền với bệnh lý của vùng đồi thị của não với sự tham gia của vỏ não và hệ thống nội tiết. Deley (J. Delay, 1953) đã quan sát thấy những thay đổi về ảnh hưởng trong quá trình chụp phổi. Ya. A. Ratner (1931), V. P. Osipov (1933), R. Ya. Golant (1945), và E. K. Krasnushkin liên quan sinh bệnh học với tổn thương vùng não-tuyến yên và rối loạn nội tiết-sinh dưỡng. V. P. Protopopov (1955) coi trọng cơ chế bệnh sinh của D. s. tăng giọng điệu của bộ phận đồng cảm c. N. Với. IP Pavlov tin rằng trầm cảm dựa trên sự suy giảm hoạt động của não do sự phát triển của ức chế siêu việt với sự suy giảm cực độ của vỏ não dưới và ức chế tất cả các bản năng.

A. G. Ivanov-Smolensky (1922) và V. I. Fadeeva (1947) trong nghiên cứu bệnh nhân trầm cảm đã thu được dữ liệu về sự suy giảm nhanh chóng của các tế bào thần kinh và sự chiếm ưu thế của quá trình ức chế so với quá trình dễ bị kích thích, đặc biệt là trong hệ thống tín hiệu thứ hai.

Các tác giả Nhật Bản Suwa, Yamashita (N. Suwa, J. Jamashita, 1972) liên kết xu hướng tính chu kỳ khi xuất hiện các rối loạn cảm xúc, cường độ dao động hàng ngày của chúng với tính chu kỳ trong hoạt động chức năng của vỏ thượng thận, phản ánh nhịp điệu tương ứng của vùng dưới đồi, hệ thống limbic và não giữa. X. Megun (1958) có tầm quan trọng lớn trong sinh bệnh học của D. s. cung cấp cho sự rối loạn của hoạt động của sự hình thành lưới.

Trong cơ chế của rối loạn ái lực, một vai trò quan trọng cũng được gán cho các rối loạn chuyển hóa của monoamine (catecholamine và indolamine). Người ta tin rằng đối với D. s. đặc trưng bởi sự suy giảm chức năng của não.

Chẩn đoán

Chẩn đoán của D. với. được đặt trên cơ sở xác định các dấu hiệu đặc trưng dưới dạng tâm trạng thấp, tâm thần vận động và chậm phát triển trí tuệ. Hai dấu hiệu cuối cùng kém ổn định hơn và cho thấy sự thay đổi đáng kể tùy thuộc vào nozol, hình thức, trong đó trầm cảm phát triển, cũng như các đặc điểm tiền mắc bệnh, tuổi của bệnh nhân, tính chất và mức độ thay đổi tính cách.

Chẩn đoán phân biệt

Trong một số trường hợp, D. s. có thể giống như chứng khó nói, tình trạng suy nhược, hội chứng thờ ơ hoặc catatonic. Không giống như chứng phiền muộn (xem), tại trang D. không có ảnh hưởng dữ dội ác ý rõ rệt như vậy với xu hướng bộc phát tình cảm và các hành động phá hoại; với D. s. với một sắc thái khó chịu, tâm trạng giảm rõ rệt hơn với nỗi buồn, sự hiện diện của nhịp điệu hàng ngày với cường độ rối loạn, cải thiện hoặc phục hồi hoàn toàn trạng thái này sau khi điều trị bằng thuốc chống trầm cảm. Trong tình trạng suy nhược (xem Hội chứng suy nhược), mệt mỏi gia tăng xuất hiện trước khi kết hợp với chứng mê sảng, suy nhược dễ bị kích thích, suy nhược đáng kể vào buổi tối, và với D. s. thành phần suy nhược rõ rệt hơn vào buổi sáng, tình trạng cải thiện vào nửa sau của ngày, không có hiện tượng suy nhược cảm xúc hưng phấn.

Ngược lại với hội chứng thờ ơ (xem) trên nền tảng của tình trạng kiệt sức soma sâu, với chứng trầm cảm do thuốc mê không có sự thờ ơ hoàn toàn, thờ ơ với bản thân và những người khác, bệnh nhân trải qua sự thờ ơ khó khăn. Với D. s. với rối loạn abulic, không giống như trạng thái thờ ơ trong bệnh tâm thần phân liệt (xem), những rối loạn này không rõ rệt. Phát triển trong khuôn khổ D. s., Chúng không có tính chất vĩnh viễn, không thể đảo ngược, mà phải chịu sự biến động hàng ngày và phát triển theo chu kỳ; với trạng thái sững sờ trầm cảm, trái ngược với chứng catatonia sáng suốt (đơn thuần) (xem Hội chứng Catatonic), bệnh nhân có trải nghiệm trầm cảm nặng, chậm phát triển tâm thần vận động mạnh, và trạng thái sững sờ được đặc trưng bởi sự tăng trương lực cơ đáng kể.

Sự đối đãi

Liệu pháp chống trầm cảm đang dần thay thế các phương pháp điều trị khác. Việc lựa chọn thuốc chống trầm cảm phần lớn phụ thuộc vào dạng D. s. Có ba nhóm thuốc chống trầm cảm: 1) chủ yếu có tác dụng kích thích tâm thần - nialamide (nuredal, niamid); 2) với một phổ tác dụng rộng với tác dụng làm giảm cảm ứng thần kinh chiếm ưu thế - imizin (imipramine, melipramine, tofranil), v.v.; 3) chủ yếu có tác dụng an thần-trấn tĩnh hoặc an thần - amitriptyline (triptisol), chlorprothixene, melleril (sonapax), levomepromazine (tisercin, nosinan), v.v.

Trong các trường hợp trầm cảm có biểu hiện chủ yếu là chậm phát triển tâm thần vận động mà không có ảnh hưởng rõ rệt của chứng u sầu, cũng như trong các trường hợp trầm cảm tăng động có giảm hoạt động trí óc và vận động, các loại thuốc có tác dụng kích thích được chỉ định (thuốc thuộc nhóm đầu tiên); trong các trường hợp trầm cảm với cảm giác buồn bã chiếm ưu thế, các thành phần quan trọng, chậm phát triển vận động và trí tuệ, các loại thuốc thuộc nhóm thứ hai (đôi khi thứ nhất) được chỉ định; với trầm cảm lo âu, trầm cảm kèm theo cáu kỉnh, chảy nước mắt và đau đớn mà không có chậm phát triển tâm thần vận động rõ rệt, điều trị bằng thuốc có tác dụng an thần-thymoleic hoặc an thần gây ngủ được chỉ định (thuốc thuộc nhóm thứ ba). Việc kê đơn thuốc chống trầm cảm có tác dụng kích thích tâm thần cho những bệnh nhân lo lắng là rất nguy hiểm - chúng không chỉ gây tăng lo lắng, xuất hiện kích thích trầm cảm với khuynh hướng tự sát, mà còn làm trầm trọng thêm toàn bộ rối loạn tâm thần, tăng hoặc xuất hiện ảo tưởng và ảo giác. . Với phức hợp D. s. (trầm cảm-hoang tưởng, trầm cảm kèm theo hoang tưởng, ảo giác, hội chứng Kandinsky), cần phối hợp thuốc chống trầm cảm với thuốc an thần kinh. Hầu hết tất cả các thuốc chống trầm cảm đều có tác dụng phụ (run, khô miệng, nhịp tim nhanh, chóng mặt, rối loạn tiểu tiện, hạ huyết áp tư thế đứng, đôi khi tăng huyết áp, chuyển từ trầm cảm sang hưng cảm, trầm trọng thêm các triệu chứng tâm thần phân liệt, v.v.). Với sự gia tăng nhãn áp, rất nguy hiểm nếu kê toa amitriptyline.

Mặc dù việc sử dụng rộng rãi psikhofarmakol, phương tiện, điều trị bằng liệu pháp sốc điện vẫn quan trọng, đặc biệt là khi có các dạng trầm cảm kéo dài có khả năng kháng lại tác dụng của thuốc.

Cả trong phòng khám và bệnh nhân ngoại trú, điều trị bằng muối lithium ngày càng trở nên quan trọng, có khả năng không chỉ ảnh hưởng đến các rối loạn cảm xúc trong giai đoạn trầm cảm, mà còn ngăn ngừa hoặc trì hoãn sự khởi phát của một cuộc tấn công mới kịp thời và giảm cường độ của nó.

Dự báo

Đối với cuộc sống, đó là điều thuận lợi, ngoại trừ một số chứng rối loạn tâm thần hữu cơ-somatogenic, nơi nó được xác định bởi bệnh tiềm ẩn. Về phục hồi, tức là thoát khỏi trạng thái trầm cảm thì tiên lượng cũng thuận lợi, nhưng phải tính đến một số trường hợp trầm cảm kéo dài, kéo dài nhiều năm. Sau khi khỏi bệnh trầm cảm với MDP, bệnh nhân trong hầu hết các trường hợp đều khỏe mạnh, phục hồi hoàn toàn khả năng lao động và thích ứng với xã hội, một số bệnh nhân có thể có các rối loạn tồn tại gần như suy nhược. Trong bệnh tâm thần phân liệt, do hậu quả của một cuộc tấn công, sự gia tăng thay đổi nhân cách kèm theo giảm khả năng lao động và khả năng thích ứng với xã hội là có thể xảy ra.

Tiên lượng về sự tái phát của D. là ít thuận lợi hơn. Trước hết, điều này áp dụng cho MDP và tâm thần phân liệt kịch phát, nơi các cuộc tấn công có thể lặp lại nhiều lần trong năm. Với rối loạn tâm thần có triệu chứng, khả năng lặp lại D. s. rất hiếm. Nói chung, tiên lượng được xác định bởi căn bệnh mà D. phát triển.

Thư mục: Averbukh E. S. Các trạng thái trầm cảm, L., 1962, thư mục; Sternberg E. Ya. Và Rokhlina M. L. Một số đặc điểm lâm sàng thường gặp của trầm cảm tuổi xế chiều, Zhurn, bác sĩ thần kinh, và tâm thần., T. 70, thế kỷ. 9, tr. 1356, 1970, thư mục; Shternberg E. Ya. Và Shumsky N. G. Về một số dạng trầm cảm của tuổi già, ở cùng một nơi, t. 59, thế kỷ. 11, tr. 1291, năm 1959; Hội chứng trầm cảm Das, hrsg. v. H. Hippius u. H. Selbach, S. 403, Miinchen u. a., 1969; Delay J. Etudes de Psychoie dược, P., 1953; Zustande trầm cảm, hrsg. v. P. Kielholz, Bern u. a., 1972, Bibliogr .; G 1 a t z e 1 J. Periodische Versagenzustande im Verfeld schizophrener Psychosen, Fortschr. Neurol. Tâm thần., Bd 36, S. 509, 1968; Leonhard K. Aufteilung der endogenen Psychosen, B., 1968; Priori H. La depressio sine dep-ressione e le sue forme cliniche, trong Psychopathologie Heute, hrsg. v. H. Kranz, S. 145, Stuttgart, 1962; S a t t e s H. Die hypochondrische Trầm cảm, Halle, 1955; Suwa N.a. Yamashita J. Nghiên cứu tâm sinh lý về các rối loạn cảm xúc và tâm thần, Tokyo, 1974; Weit-b r e c h t H. J. Depression und manische endogene Psychosen, trong Psychiatrie d. Gegenwart, hrsg. v. H. W. Gruhle u. a., Bd 2, S. 73, B., 1960, Bibliogr .; a.k.a. Affektive Psychosen, Schweiz. Vòm. Neurol. Tâm thần học., Bd 73, S. 379, 1954.

V. M. Shamanina.

Những hội chứng này bao gồm trầm cảm và hưng cảm, được đặc trưng bởi một bộ ba bao gồm rối loạn tâm trạng, rối loạn vận động và những thay đổi trong quá trình liên kết. Tuy nhiên, bộ ba này không làm cạn kiệt bệnh cảnh lâm sàng của cả trạng thái trầm cảm và hưng cảm. Rối loạn chú ý, mơ, thèm ăn là đặc điểm. Rối loạn tự chủ là điển hình nhất cho các rối loạn nội sinh cảm xúc và được đặc trưng bởi các dấu hiệu tăng trương lực giao cảm của hệ thần kinh tự chủ, biểu hiện rõ ràng hơn trong trầm cảm, nhưng cũng xảy ra trong hội chứng hưng cảm.

hội chứng trầm cảm

Hội chứng trầm cảm điển hình. Hội chứng trầm cảm được đặc trưng bởi bộ ba trầm cảm: suy nhược máu, tâm trạng chán nản, buồn bã, u uất, suy nghĩ chậm lại và chậm vận động. Mức độ nghiêm trọng của các rối loạn này là khác nhau. Phạm vi rối loạn hạ răng tuyệt vời - từ trầm cảm nhẹ, buồn bã, thiếu thốn đến u sầu sâu sắc, trong đó bệnh nhân cảm thấy nặng nề, đau ngực, tuyệt vọng, vô giá trị của sự tồn tại. Mọi thứ được nhìn nhận bằng những gam màu u ám - hiện tại, tương lai và quá khứ. Trong một số trường hợp, khao khát không chỉ được coi là nỗi đau về tinh thần, mà còn là cảm giác đau đớn về thể xác ở vùng tim, trong lồng ngực “khao khát trước tim”.

Sự chậm lại trong quá trình liên kết biểu hiện ở chỗ tư duy bần cùng, không có mấy ý nghĩ, chúng trôi chảy chậm chạp, bị xiềng xích với những sự kiện khó chịu: bệnh tật, những ý tưởng tự trách bản thân. Không có sự kiện dễ chịu nào có thể thay đổi hướng của những suy nghĩ này. Câu trả lời cho những câu hỏi ở những bệnh nhân như vậy là đơn âm, thường có những khoảng dừng dài giữa câu hỏi và câu trả lời.

Chậm phát triển động cơ biểu hiện ở cử động và lời nói chậm lại, giọng nói trầm lặng, chậm chạp, nét mặt buồn bã, cử động chậm lại, đơn điệu, người bệnh có thể nằm yên một tư thế trong thời gian dài. Trong một số trường hợp, sự ức chế vận động đến mức bất động hoàn toàn (trạng thái sững sờ trầm cảm).

Chậm phát triển vận động trong bệnh trầm cảm

đóng vai trò bảo vệ. Bệnh nhân trầm cảm, trải qua trạng thái đau đớn, đớn đau, khao khát vô vọng, không còn hy vọng tồn tại, bộc lộ ý định tự tử. Với tình trạng ức chế vận động rõ rệt, bệnh nhân thường nói rằng họ khó đến mức không thể sống được, nhưng họ không còn sức lực để làm bất cứ điều gì, buộc phải tự sát: “Sẽ có người đến giết, và điều đó thật tuyệt vời”.

Đôi khi sự ức chế vận động đột ngột được thay thế bằng một cơn hưng phấn tấn công, sự bùng nổ của nỗi thống khổ (sầu não - raptus melancholicus). Bệnh nhân đột ngột bật dậy, đập đầu vào tường, xây xát mặt, có thể chảy nước mắt, rách miệng, tự gây thương tích, đập vỡ kính, ném mình ra ngoài cửa sổ, trong khi bệnh nhân la hét thảm thiết. , hú. Nếu bệnh nhân kiềm chế được, thì cơn yếu đi và tình trạng chậm vận động lại tái phát.

Với bệnh trầm cảm, các dao động trong ngày thường được quan sát thấy; chúng là đặc trưng nhất của trầm cảm nội sinh. Vào đầu giờ sáng, bệnh nhân trải qua trạng thái tuyệt vọng, u uất, tuyệt vọng. Chính trong những giờ này, người bệnh đặc biệt nguy hiểm cho bản thân, lúc này thường xảy ra những vụ tự sát.

Hội chứng trầm cảm được đặc trưng bởi những ý tưởng tự buộc tội bản thân, tội lỗi, tội lỗi, cũng có thể dẫn đến ý nghĩ tự tử.

Thay vì trải qua những khao khát, trầm cảm có thể dẫn đến trạng thái “vô cảm”. Bệnh nhân nói rằng họ mất khả năng trải nghiệm, mất cảm xúc: “Các con tôi đến, nhưng tôi không cảm thấy gì với chúng, điều này còn tệ hơn sự khao khát, khao khát là con người, và tôi như một khúc gỗ, như một hòn đá." Tình trạng này được gọi là vô cảm về tinh thần (gây mê dolorosa) và trầm cảm thuốc mê.

Hội chứng trầm cảm thường kèm theo các rối loạn sinh dưỡng nghiêm trọng: nhịp tim nhanh, khó chịu vùng tim, huyết áp dao động có xu hướng tăng huyết áp, rối loạn đường tiêu hóa, chán ăn, sụt cân, rối loạn nội tiết. Trong một số trường hợp, những rối loạn vị trí này có thể rõ rệt đến mức chúng che giấu những rối loạn tình cảm thực sự.

Tùy thuộc vào ưu thế của các thành phần khác nhau trong cấu trúc của bệnh trầm cảm, trầm cảm buồn, lo lắng, thờ ơ và các biến thể khác của trạng thái trầm cảm được phân biệt.

Trong mối liên hệ tình cảm của bộ ba trầm cảm, O. P. Vertogradova và V. M. Voloshin (1983) phân biệt ba thành phần chính: u sầu, lo lắng và thờ ơ. Sự vi phạm các thành phần vận động và vdeatoric của bộ ba trầm cảm được thể hiện bằng hai loại rối loạn: ức chế và ức chế.

Tùy thuộc vào sự phù hợp về bản chất và mức độ nghiêm trọng của rối loạn vận động và lý tưởng với các biến thể ảnh hưởng chi phối, các biến thể hài hòa, không hài hòa và phân ly của bộ ba trầm cảm được phân biệt, có giá trị chẩn đoán, đặc biệt là ở giai đoạn đầu của sự phát triển trầm cảm.

Những ý tưởng về sự tự trách bản thân trong hội chứng trầm cảm đôi khi đạt đến mức độ nghiêm trọng của tình trạng mê sảng. Bệnh nhân tin rằng họ là tội phạm, rằng cả cuộc đời trước đây của họ là tội lỗi, rằng họ đã luôn phạm sai lầm và những việc làm không xứng đáng, và bây giờ họ sẽ phải đối mặt với quả báo.

Trầm cảm lo âu. Nó được đặc trưng bởi một kỳ vọng đau đớn, đau đớn về một bất hạnh cụ thể không thể tránh khỏi, kèm theo lời nói đơn điệu và sự phấn khích vận động. Bệnh nhân tin rằng một điều gì đó không thể sửa chữa được phải xảy ra mà họ có thể là nguyên nhân. Bệnh nhân không tìm được chỗ đứng cho mình, đi vòng quanh khoa, liên tục quay về phía nhân viên hỏi han, đeo bám người qua đường, cầu cứu, tử vong, van xin được cho ra đường. Trong một số trường hợp, kích thích vận động lên đến mức điên cuồng, bệnh nhân lao tới, rên rỉ, rên rỉ, than thở, hét lên những lời riêng lẻ và có thể tự gây thương tích. Trạng thái như vậy được gọi là "trầm cảm kích động".

trầm cảm thờ ơ. Đối với sự thờ ơ, hoặc hưng phấn, trầm cảm, sự suy yếu của tất cả các xung lực là đặc điểm. Bệnh nhân ở trạng thái này thờ ơ, thờ ơ với môi trường, thờ ơ với tình trạng của mình và hoàn cảnh của người thân, ngại tiếp xúc, không bày tỏ bất kỳ lời phàn nàn cụ thể nào, thường nói rằng mong muốn duy nhất của họ là không được chạm vào.

mặt nạ trầm cảm. Trầm cảm có mặt nạ (trầm cảm nguyệt quế không có trầm cảm) được đặc trưng bởi sự chiếm ưu thế của các động cơ, cảm giác hoặc

rối loạn sinh dưỡng của loại tương đương trầm cảm. Biểu hiện lâm sàng của bệnh trầm cảm này vô cùng đa dạng. Thường có nhiều phàn nàn về các rối loạn của hệ thống tim mạch và các cơ quan tiêu hóa. Xuất hiện các cơn đau ở tim, dạ dày, ruột, lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Những rối loạn này thường đi kèm với rối loạn giấc ngủ và thèm ăn. Bản thân các rối loạn trầm cảm không đủ rõ ràng và bị che lấp bởi những lời phàn nàn soma. Có quan điểm cho rằng tương đương trầm cảm là giai đoạn khởi đầu của quá trình phát triển bệnh trầm cảm. Vị trí này được xác nhận bởi các quan sát về các cơn trầm cảm điển hình tiếp theo ở những bệnh nhân trầm cảm được che giấu trước đó.

Với chứng trầm cảm có mặt nạ: 1) bệnh nhân được các bác sĩ thuộc các chuyên khoa điều trị trong một thời gian dài, khắc nghiệt và không có kết quả; 2) khi sử dụng các phương pháp nghiên cứu khác nhau, một bệnh soma cụ thể không được phát hiện; 3) Bất chấp những thất bại trong điều trị, bệnh nhân vẫn ngoan cố tiếp tục đến gặp bác sĩ (GV Morozov).

tương đương trầm cảm. Theo các tương đương với trầm cảm, thông thường phải hiểu các tình trạng tái phát được đặc trưng bởi nhiều loại phàn nàn và triệu chứng có tính chất chủ yếu là thực vật, thay thế các cơn trầm cảm trong rối loạn tâm thần hưng cảm.

8.4.1.1. Các đặc điểm tuổi so sánh của hội chứng trầm cảm

Ở trẻ em mẫu giáo, trầm cảm được biểu hiện bằng các rối loạn sinh dưỡng và vận động, vì những hình thức phản ứng này là đặc trưng của lứa tuổi này.

Ở độ tuổi sớm hơn, trầm cảm thậm chí ít gợi nhớ đến trầm cảm hơn. Trẻ lừ đừ, vận động không yên, rối loạn thèm ăn, sụt cân, rối loạn nhịp ngủ.

Các trạng thái trầm cảm có thể xảy ra với tình trạng suy nhược cảm xúc, khiến đứa trẻ không được tiếp xúc với mẹ. Ví dụ, khi một đứa trẻ được đưa vào một cơ sở y tế, lúc đầu nó trải qua trạng thái kích thích vận động với biểu hiện khóc lóc, tuyệt vọng, sau đó thờ ơ, thờ ơ, không chịu ăn và chơi, có xu hướng ủ rũ.

bệnh tật. Các trạng thái như vậy thường được gọi là "trầm cảm phân tích".

Trầm cảm phân tích xảy ra ở trẻ em từ 6-12 tháng tuổi, bị tách khỏi mẹ và trong điều kiện sống kém, biểu hiện bằng chứng tăng vận động, biếng ăn, giảm hoặc biến mất phản ứng với các kích thích bên ngoài, chậm phát triển tâm thần và kỹ năng vận động.

Ở trẻ nhỏ, trầm cảm tăng động và trầm cảm lo âu được phân biệt. Suy nhược động lực học được biểu hiện bằng sự thờ ơ, chậm chạp, đơn điệu, tâm trạng ảm đạm, lo lắng - mau nước mắt, thất thường, tiêu cực, bồn chồn (V. M. Bashina).

Ở lứa tuổi mẫu giáo, rối loạn sinh dưỡng và vận động chiếm ưu thế, nhưng sự xuất hiện của trẻ cho thấy tâm trạng thấp: nét mặt, tư thế đau đớn và giọng nói trầm lặng. Ở độ tuổi này, những biến động hàng ngày về tình trạng sức khỏe được ghi nhận, những phàn nàn về cảm giác khó chịu ở các bộ phận khác nhau của cơ thể xuất hiện. Có một số biến thể của trầm cảm tùy thuộc vào các rối loạn phổ biến.

Ở trẻ em lứa tuổi tiểu học, các rối loạn hành vi bao gồm: thờ ơ, cô lập, mất hứng thú với trò chơi, khó nắm vững tài liệu ở trường. Một số em có biểu hiện cáu gắt, bực bội, có xu hướng gây gổ, nghỉ học. Những lời phàn nàn về sự u sầu ở trẻ em không thể xác định được. Có thể có "tương đương tâm lý" - đái dầm, chán ăn, sụt cân, táo bón.

Ở tuổi dậy thì, hiệu ứng trầm cảm đã được phát hiện, kết hợp với rối loạn thực vật rõ rệt, đau đầu, rối loạn giấc ngủ, thèm ăn, táo bón và các phàn nàn dai dẳng về hạ tiêu hóa. Ở trẻ em trai, tính cáu kỉnh thường chiếm ưu thế, ở trẻ em gái - trầm cảm, mau nước mắt và thờ ơ.

Ở tuổi dậy thì, hình ảnh lâm sàng của bệnh trầm cảm tiếp cận với trạng thái trầm cảm ở người lớn, nhưng sự ức chế lý tưởng (liên quan) ít rõ ràng hơn. Bệnh nhân khá tích cực bày tỏ ý kiến tự buộc tội và phàn nàn về đạo đức giả.

Đặc điểm của hội chứng trầm cảm ở tuổi muộn có liên quan đến những thay đổi trong hoạt động tinh thần của một người và do các quá trình sinh học của quá trình phát triển liên quan đến tuổi tác. Chứng trầm cảm cuối đời được đặc trưng bởi

nghĩa bóng là "giảm thiểu và cải thiện" các rối loạn, không có lòng tự trọng trầm cảm và trầm cảm đánh giá lại quá khứ (quá khứ thường được coi là sung túc và hạnh phúc), sự phổ biến của nỗi sợ hãi về sức khỏe, sợ hãi về khó khăn vật chất. Điều này phản ánh việc “đánh giá lại các giá trị” liên quan đến tuổi tác (E. Ya. Sternberg).

Ở độ tuổi muộn hơn, trầm cảm đơn giản với thờ ơ và lo lắng được phân biệt. Trầm cảm đơn giản ít phổ biến hơn theo tuổi tác, và số lượng các trạng thái lo âu-suy nhược và lo lắng-hoang tưởng tăng lên. Số lượng nhiều nhất các tình trạng trầm cảm kèm theo lo âu rơi vào độ tuổi 60-69.

Trong tất cả các biến thể của trạng thái trầm cảm, có rối loạn giấc ngủ, thèm ăn, thay đổi trọng lượng cơ thể, táo bón, v.v.

Thông thường, bệnh nhân trầm cảm ở độ tuổi muộn hơn sẽ có “cảm giác thay đổi bản thân”, tuy nhiên, ở những người lớn tuổi, những lời phàn nàn thường liên quan đến những thay đổi soma.

Các dấu hiệu gây mê tâm thần thường được quan sát thấy nhiều hơn ở những người bị bệnh trước 50 tuổi, so với những bệnh nhân ở độ tuổi muộn hơn.

Chậm vận động nghiêm trọng không phải là đặc điểm của các trạng thái trầm cảm ở tuổi xế chiều; các trạng thái buồn ngủ trầm cảm hầu như không bao giờ xảy ra. Trầm cảm kích động lo âu được quan sát thấy ở cả lứa tuổi tiến hóa và giai đoạn muộn.

Tuy nhiên, ở những bệnh nhân ở độ tuổi muộn hơn, rối loạn hạ tiết đệm chiếm một vị trí lớn trong bệnh cảnh lâm sàng của bệnh trầm cảm, tuy nhiên, thường gặp hơn hoang tưởng về hạ âm đạo (hội chứng Cotard), có những nỗi sợ hãi đáng lo ngại về nội dung hạ tiêu hoặc cố định về các khiếu nại soma khác nhau.