Các xét nghiệm chẩn đoán để xác định cơn đau và khả năng vận động hạn chế của cột sống. X-quang có thể cho thấy điều gì ở vùng thắt lưng cùng?

16451 0

1. Xác định mức độ đau dọc theo các mỏm gai của cột sống và tại các điểm cạnh đốt sống.

2. Triệu chứng Zatsepin - đau khi ấn vào vị trí gắn của xương sườn X-XII với đốt sống do quá trình viêm ở khớp sườn.

3. Xét nghiệm Vereshchakovsky - để phát hiện sự căng thẳng ở cơ bụng và cơ lưng. Bệnh nhân đứng quay lưng về phía bác sĩ, bác sĩ đặt tay, lòng bàn tay úp xuống, trên mào xương chậu và ấn dần dần, cố gắng đưa sâu hơn vào khoảng trống giữa mép sườn và mào xương chậu. Nếu có quá trình viêm ở cơ lưng trực tràng, bàn tay sẽ gặp phải lực cản mạnh từ cơ bụng và cơ lưng.

4. Triệu chứng Forestier - để xác định hình dạng của tư thế. Bệnh nhân đứng quay lưng vào tường, chạm vào tường bằng gót chân, thân và đầu. Thông thường, gót chân, xương bả vai và phía sau đầu phải chạm vào tường. Ở những bệnh nhân viêm cột sống dính khớp và bệnh Forestier, do gù cột sống phát triển nên sẽ không có sự tiếp xúc ở bất kỳ điểm nào.

5. Xác định khả năng vận động của cột sống cổ. Từ СVII đo lên 8 cm và đánh dấu. Sau đó, họ yêu cầu bệnh nhân nghiêng đầu xuống càng nhiều càng tốt và đo lại khoảng cách này. Ở người khỏe mạnh, nó tăng thêm 3 cm, khi cột sống cổ bị ảnh hưởng, khoảng cách này tăng nhẹ hoặc không thay đổi chút nào. Ở những bệnh nhân bị viêm cột sống dính khớp và cổ ngắn, xét nghiệm không mang lại nhiều thông tin.

6. Xét nghiệm cằm xương ức: người khỏe mạnh tự do chạm cằm vào xương ức. Khi cột sống cổ bị ảnh hưởng, giữa cằm và xương ức vẫn giữ một khoảng cách với đầu nghiêng về phía trước càng nhiều càng tốt.

7. Xét nghiệm Ott - để xác định khả năng vận động của cột sống ngực. Từ Suts trở xuống đo 30 cm và đánh dấu. Sau đó, khoảng cách giữa các điểm được chỉ định sẽ được đo lại với đối tượng cúi người về phía trước nhiều nhất có thể. Ở người khỏe mạnh, khoảng cách này tăng thêm 4-5 cm, còn ở bệnh nhân viêm cột sống dính khớp, nó thực tế không thay đổi.

8. Xác định giới hạn chuyển động hô hấp của ngực - để xác định quá trình bệnh lý ở khớp cột sống. Phép đo được thực hiện bằng thước dây centimet ở ngang mức xương sườn thứ 4. Thông thường, sự khác biệt về chu vi ngực giữa lúc hít vào và thở ra tối đa là 6-8 cm, với sự phát triển của chứng cứng khớp ở khớp sườn, sự khác biệt này giảm xuống còn 1-2 cm, khi có khí thũng phổi, xét nghiệm không mang lại nhiều thông tin.

9. Kiểm tra Schober - để xác định khả năng vận động hạn chế ở cột sống thắt lưng. Từ Ly nằm hướng lên trên 10 cm và đánh dấu. Với việc uốn cong về phía trước tối đa ở những người khỏe mạnh, khoảng cách này tăng thêm 4-5 cm và khi bị tổn thương ở cột sống thắt lưng, nó thực tế không thay đổi.

10. Thử nghiệm Thomayer - để đánh giá khả năng vận động tổng thể của cột sống. Được xác định bằng cách đo khoảng cách từ ngón thứ ba của cánh tay dang rộng đến sàn bằng centimét với tư thế uốn cong về phía trước tối đa. Khoảng cách này thường là “0” và tăng lên khi độ cong của cột sống bị hạn chế.

11. Chỉ số cột sống (PI). Để xác định nó, các giá trị sau được cộng lại (tính bằng cm): khoảng cách cằm - phần cổ của xương ức với độ lệch tối đa về phía sau của đầu, bài kiểm tra của Ott, bài kiểm tra của Schober, nhịp thở của ngực. Giá trị thử nghiệm của Thomayer (tính bằng cm) được trừ vào số tiền thu được. Giá trị PI bình thường trung bình là 27-30 cm (riêng lẻ) và được đánh giá theo thời gian. PI giảm cho thấy sự tiến triển của hạn chế vận động cột sống.

Các triệu chứng để xác định viêm túi mật

2. Triệu chứng của Kushelevsky (II): bệnh nhân nằm nghiêng, bác sĩ đặt tay lên vùng xương chậu và giật mạnh lên đó. Bệnh nhân cảm thấy đau ở vùng xương cùng.

3. Triệu chứng Kushelevsky (III): bệnh nhân nằm ngửa, một chân co ở khớp gối và đặt sang một bên. Bác sĩ đặt một tay lên khớp gối này, tay kia ấn vào xương chậu đối diện. Bệnh nhân cảm thấy đau ở vùng SIJ. Sau đó, sự hiện diện của cảm giác đau ở vùng SIJ khác sẽ được kiểm tra.

4. Triệu chứng Makarov (I) - đặc trưng bởi sự xuất hiện của cơn đau khi gõ bằng búa chẩn đoán vào vùng SIJ.

5. Triệu chứng Makarov (II): bệnh nhân nằm ngửa, bác sĩ nắm hai chân phía trên GJ, buộc bệnh nhân thả lỏng cơ chân, sau đó giật hai chân ra xa và khép lại. Cơn đau xuất hiện ở vùng sacroiliac.

Hình dạng chính xác của cột sống và tư thế tốt được đảm bảo chủ yếu bởi sức bền tĩnh của các cơ lưng, bụng và các bề mặt bên của cơ thể (áo nịt cơ). Đồng thời, các cơ không chỉ phải khỏe mà còn phải phát triển hài hòa, có khả năng giữ cơ thể ở đúng tư thế trong thời gian dài, thư giãn và giãn ra khi các cơ đối kháng co khi vận động.

Các cơ bị co cứng hoặc yếu, bị căng sẽ phá vỡ vị trí bình thường của cột sống và gây ra tư thế xấu. Một chiếc lều bị kéo căng kém, trông cong vẹo và lệch do các đường dây căng không đều là ví dụ điển hình nhất ở đây. Cột sống cũng bị bệnh tương tự khi các cơ lưng yếu và không đều nhau. Để đánh giá tình trạng của áo nịt cơ, một số xét nghiệm được thực hiện. Rất đơn giản - tất cả những gì bạn cần là một chiếc đồng hồ bấm giờ. Thứ hai-

Các biện pháp này có thể bị tắt nếu cơ của bạn bắt đầu run và thân hoặc chân của bạn bắt đầu lắc lư. Tỷ lệ gần đúng để giữ bất kỳ tư thế tĩnh nào là ba đến năm phút đối với người lớn, hai đến bốn phút đối với thanh thiếu niên từ 12 đến 15 tuổi, một đến hai phút đối với trẻ em 7-11 tuổi.

Cơ bụng. Nằm ngửa, hai chân cố định, hai tay chống hông, người bệnh nên từ từ ngồi dậy với tốc độ khoảng 15 lần/phút và trở về tư thế ban đầu. Giữ thân và đầu thẳng. Tiêu chuẩn cho người lớn và trẻ lớn là 25-30 động tác, đối với trẻ 7-11 tuổi - 15-20 động tác.

Cơ bắp của các bên của cơ thể. Loại xét nghiệm này được sử dụng thường xuyên hơn đối với trẻ em có cơ thể bị cong vẹo một bên (vẹo cột sống). Trẻ nằm nghiêng trên ghế hoặc trên mép ghế sofa sao cho phần trên của cơ thể treo lơ lửng, tay đặt trên thắt lưng, hai chân cố định.

Cơ lưng. Tư thế ngồi trên ghế dài hoặc ghế sofa giống như bài kiểm tra trước, chỉ nằm sấp.

Cần tính đến kết quả kiểm tra chức năng khi lựa chọn bài tập: cơ quá khỏe nên thả lỏng, cơ quá yếu nên tăng cường

Tính linh hoạt của cột sống. Khi cúi người về phía trước, người có tư thế đúng phải dùng ngón tay chạm vào ngón chân mà không cần cong đầu gối, khi ngồi thì đặt cằm lên đầu gối. Khi cúi người về phía sau (đứng, duỗi thẳng chân), bạn nên dùng ngón tay chạm vào giữa đùi. Khi uốn cong sang một bên (không nghiêng cơ thể về phía trước hoặc xoay người), hãy dùng ngón tay chạm vào mặt bên của chân ngang với hố khoeo. Để đánh giá khả năng di chuyển tổng thể của tất cả các phân đoạn trong mặt phẳng ngang, bạn cần ngồi trên ghế hoặc ghế dài để ngăn chân và xương chậu bị xoay, đồng thời xoay thân và đầu, nhìn sang một bên và quay lại. Thông thường, mặt phẳng dọc của đầu (về cơ bản là mũi) phải xoay 110 độ.

Độ linh hoạt bình thường của cột sống ở trẻ nhỏ lớn hơn ở thanh thiếu niên và người lớn. Ví dụ, khoảng cách giữa mỏm gai của đốt sống cổ số VII và đỉnh của nếp gấp liên mông khi cúi về phía sau ở trẻ 7-11 tuổi sẽ giảm khoảng 6 cm, ở trẻ 12 tuổi trở lên - 4 cm ( mặc dù khoảng cách này tự nó tăng lên ở trẻ lớn hơn cùng với toàn bộ cơ thể).

Không có ích gì khi tải cho đầu bạn những tiêu chuẩn về khả năng vận động của cột sống. Một khía cạnh khác quan trọng hơn nhiều - cần phải chú ý đến thực tế là tính linh hoạt không đi chệch nhiều so với tiêu chuẩn theo hướng này hay hướng khác. Điều đặc biệt cần chú ý đến sự bất đối xứng khi uốn cơ thể sang một bên và quay sang một bên. Sự khác biệt về cường độ của những chuyển động này cho thấy tư thế sai và chứng vẹo cột sống. Cột sống bị hạn chế vận động là dấu hiệu rõ ràng của tình trạng suy giảm khả năng vận động, tuy nhiên, việc linh hoạt quá mức, đặc biệt khi kết hợp với các cơ yếu, cũng gây nguy hiểm không kém cho cột sống so với việc hạn chế vận động.

Chẩn đoán bức xạ hiện là phương tiện an toàn và dễ tiếp cận nhất để bệnh nhân hình dung cấu trúc giải phẫu của cột sống và những thay đổi thoái hóa của chúng.

Các phương pháp như chụp cắt lớp vi tính đa lát cắt (MSCT) và chụp cộng hưởng từ (MRI) giúp đánh giá khách quan, ngoài xương, còn cả mô liên kết và cấu trúc thần kinh cơ của cột sống và ống sống (SC). Đồng thời, việc thiết kế các thiết bị tiêu chuẩn cho phép nghiên cứu chỉ được thực hiện ở tư thế nằm ngửa. Điều này phần nào làm mất uy tín của các phương pháp công nghệ cao, vì nếu không có dữ liệu trực tiếp về sự hiện diện của sự mất ổn định cấu trúc của các đoạn chuyển động cột sống (SMS), nghiên cứu sẽ không đầy đủ và hiệu quả chẩn đoán của nó giảm đáng kể. Hơn nữa, việc đưa MRI và MSCT vào thực tế trong một số trường hợp không thể loại trừ các kỹ thuật chức năng sử dụng phương pháp chụp X quang tiêu chuẩn khỏi thuật toán chẩn đoán.

Tầm quan trọng của việc hình dung cột sống dưới tác động của tải trọng chức năng (trục) được xác nhận bằng công việc thực nghiệm. Điều này là do các đặc điểm cấu trúc và tính chất của PDS. Ngay cả các đĩa đệm thông thường (IVD) cũng phản ứng với căng thẳng bằng cách giảm chiều cao 1,4 mm và tăng chiều rộng thêm 0,75 mm. Cần lưu ý rằng một IVD bình thường có thể chịu được tải trọng trục lên tới 12.000 N, trong khi một cột sống có dấu hiệu thoái hóa và mất ổn định chỉ là 100 N. Do khả năng chịu tải của IVD bị thoái hóa thấp hơn và phản ứng của chúng trong hình thức giảm chiều cao và tăng chiều rộng của hẹp ống sống thắt lưng phụ thuộc phần lớn vào tư thế. Tất cả điều này cho thấy sự cần thiết phải đưa nghiên cứu về cột sống trong quá trình tải vào thuật toán chẩn đoán để xác định mối quan hệ thực sự của cấu trúc SMS, PC và lỗ liên đốt sống (IVC), cũng như xác định các dấu hiệu mất ổn định.

Kỹ thuật đầu tiên có thể đánh giá các dấu hiệu mất ổn định của cột sống thắt lưng là chụp X quang với tải trọng chức năng - ở tư thế thẳng đứng, sau đó được mở rộng bằng các xét nghiệm chức năng, tức là. khám ở tư thế gấp và duỗi tối đa. Sự ra đời của chụp X quang chức năng đã phần nào giải quyết được vấn đề chẩn đoán mất vững, đặc biệt khi xác định các dịch chuyển đốt sống. Đồng thời, chụp X quang tiêu chuẩn với các xét nghiệm chức năng cũng có những nhược điểm: [ 1 ] nếu có (chỉ) nghi ngờ về sự không ổn định của PDS, việc sử dụng nghiên cứu này ở mọi nơi không dẫn đến sự gia tăng đáng kể về hiệu quả chẩn đoán của chụp X quang với sự gia tăng đáng kể mức phơi nhiễm bức xạ; [ 2 ] Chụp X quang không cho phép trả lời một số câu hỏi quan trọng do những hạn chế đáng kể:

Trước hết, kỹ thuật này dựa trên phép chiếu và do đó, nó có hiệu ứng tổng rõ rệt, gây khó khăn cho việc đánh giá tất cả các cấu trúc PDS;

Thứ hai, trên phim X quang, do độ phân giải tương phản tương đối thấp nên thực tế không thể đánh giá được cấu trúc mô liên kết;

thứ ba,thử nghiệm cực đoan cho phép phát hiện sự không ổn định, chủ yếu, liên quan đến hệ thống thụ động, dẫn đến một số lượng lớn kết quả dương tính giả.

Để giải quyết vấn đề này, 2 phương án tiến hành nghiên cứu chức năng bằng phương pháp chẩn đoán công nghệ cao đã được đề xuất. [ 1 ] Tùy chọn đầu tiên là máy quét MRI có thể tiến hành nghiên cứu ở vị trí thẳng đứng. [ 2 ] Tùy chọn thứ hai là thiết bị tải hướng trục được định lượng, cho phép mô phỏng độ thẳng đứng trong quá trình khám ở tư thế nằm ngửa.

Trong trường hợp đầu tiên, sinh lý học được đặt lên hàng đầu, nhưng điều này cũng dẫn đến những khó khăn kỹ thuật trong việc tạo ra ảnh chụp cắt lớp và theo đó, những hạn chế nghiêm trọng về chất lượng, thời gian nghiên cứu và tính linh hoạt của các thiết bị này. Trong trường hợp thứ hai, việc sử dụng các thiết bị để tạo ra tải định lượng đòi hỏi phải xác định tính thích hợp của việc mô phỏng vị trí thẳng đứng.

băng hình

Việc đưa các kỹ thuật trên vào thực hành lâm sàng trong hơn 10 năm qua đã làm thay đổi đáng kể sự hiểu biết về mất ổn định cột sống và làm rõ các tiêu chuẩn chẩn đoán của nó. Những nghiên cứu này (kỹ thuật MR chức năng) giúp có thể hình dung tất cả cấu trúc của SMS trong quá trình tải chức năng. Điều này giúp đánh giá mối quan hệ thực sự với các cấu trúc thần kinh, xác định các dấu hiệu hẹp động và ẩn, cũng như mức độ tham gia của các cấu trúc khác nhau của SMS vào các quá trình này. Điều này chắc chắn đã dẫn đến sự thay đổi trong chiến thuật điều trị những thay đổi thoái hóa ở cột sống thắt lưng. Đặc biệt, khối lượng và loại hình can thiệp phẫu thuật thần kinh đã chuyển từ loại bỏ IVD sang lắp đặt các thiết bị khác nhau để bù đắp cho chức năng bị mất trong quá trình điều trị phẫu thuật.

Hiện nay, để khách quan hóa bức tranh lâm sàng và từ đó đưa ra lựa chọn đầy đủ hơn về tính chất và phạm vi chăm sóc y tế cho bệnh nhân mắc hội chứng đau thắt lưng mãn tính, cần đưa các kỹ thuật MR chức năng vào thuật toán chẩn đoán... biết thêm chi tiết trong bài viết“Nghiên cứu cộng hưởng từ chức năng của cột sống thắt lưng (tạp chí tài liệu)” A. V. Bazhin, E. A. Egorova, Đại học Y và Nha khoa Bang Moscow. A. I. Evdokimov" thuộc Bộ Y tế Nga, Cục Chẩn đoán Bức xạ (tạp chí "X quang - Thực hành" số 4, 2015) [đọc].

cũng đọc tin nhắn: MRI đa vị trí(tại mri-russia.livejournal.com) [đọc]

đọc thêm luận văn lấy bằng tiến sĩ. “Khả năng của kỹ thuật bức xạ chức năng trong nghiên cứu những thay đổi thoái hóa ở các đĩa đệm cột sống thắt lưng” A.V. Bazhin, Mátxcơva, 2015 [đọc]

© Laesus De Liro

Kính gửi các tác giả của tài liệu khoa học mà tôi sử dụng trong các bài viết của mình! Nếu bạn coi đây là hành vi vi phạm “Luật bản quyền của Nga” hoặc muốn xem tài liệu của mình được trình bày dưới một hình thức khác (hoặc trong một bối cảnh khác), thì trong trường hợp này hãy viết thư cho tôi (theo địa chỉ bưu chính: [email được bảo vệ]) và tôi sẽ loại bỏ ngay mọi vi phạm, thiếu chính xác. Nhưng vì blog của tôi không có bất kỳ mục đích thương mại (hoặc cơ sở) nào [đối với cá nhân tôi] mà chỉ nhằm mục đích giáo dục thuần túy (và, như một quy luật, luôn có một liên kết tích cực đến tác giả và công trình khoa học của ông ấy), nên tôi sẽ rất biết ơn bạn vì đã có cơ hội đưa ra một số ngoại lệ cho tin nhắn của tôi (trái với các quy định pháp luật hiện hành). Trân trọng, Laesus De Liro.

Bài viết từ tạp chí này bởi thẻ “MRI”

• 
  Tổn thương gây độc tế bào của thể chai (CLOCCs)

  Các tổn thương gây độc tế bào của thể chai (CLOCCs) là một khái niệm kết hợp các yếu tố không đồng nhất…

• Rối loạn chuyển hóa sắt ở não

  Sắt tham gia vào nhiều quá trình quan trọng như vận chuyển oxy, hô hấp của ty thể, tổng hợp DNA, myelin,…

• Hiện tượng co thắt khu trú của dây thần kinh ngoại biên

  Sự định nghĩa. Hiện tượng co thắt dây thần kinh ngoại vi khu trú (FCPN) là một hội chứng [nguyên nhân thường không rõ ràng] của bệnh cấp tính...

• Hội chứng bệnh não vừa phải với tổn thương có thể hồi phục ở lách của thể chai

  Bệnh não nhẹ với hội chứng tổn thương lách có thể hồi phục (MERS) là…

Khi ấn vào nhãn cầu, dây thần kinh sinh ba và các sợi tự trị của dây thần kinh thể mi sẽ bị kích thích, dẫn đến tăng áp lực nội nhãn và kích thích các thụ thể áp suất của khoang mắt, các xung động từ đó được truyền đến nhân của dây thần kinh phế vị. Cung phản xạ: nhân của dây thần kinh thị giác, nhân vận động của dây thần kinh sinh ba, n. phế vị ở thân não.

Phương pháp: chủ đề ở IP Nằm ngửa, nhắm mắt, chúng tôi ghi lại nhịp tim của bạn. Chúng ta ấn vào nhãn cầu (đồng đều, tăng dần, trong 20 giây, bằng ngón cái và ngón trỏ của bàn tay trái), sau đó chúng ta đo nhịp tim. Sau đó, 20 giây sau khi ấn, chúng tôi đo lại nhịp tim.

Cấp: phản ứng tích cực– sau áp lực, mạch giảm 4-12 nhịp/phút (tính dễ bị kích thích bình thường của bộ phận phó giao cảm của ANS).

Phản ứng tiêu cực– mạch không thay đổi sau áp lực (tăng tính dễ bị kích thích của bộ phận giao cảm của ANS).

Phản ứng sai lầm hoặc đảo ngược– sau khi ấn, mạch tăng 4-6 nhịp/phút trở lên (tăng tính hưng phấn của phần giao cảm ANS).

Nguyên tắc đánh giá kết quả của bài kiểm tra Danini-Aschner (I.Ya. Razdolsky, P.I. Gotovtsev, 1972)

Kiểm tra tư thế.

Thử nghiệm tư thế đặc trưng cho tính dễ bị kích thích của phần giao cảm của hệ thống thần kinh tự trị. Bản chất của bài kiểm tra là phân tích sự thay đổi của nhịp tim và huyết áp để phản ứng với việc cơ thể chuyển từ vị trí nằm ngang sang vị trí thẳng đứng.

Tùy chọn mẫu:

Đánh giá các chỉ số (nhịp tim và huyết áp) lần đầu 15-20 giây sau khi chuyển sang vị trí thẳng đứng.

Đánh giá sự thay đổi các chỉ số sau khi kết thúc phút đầu tiên ở tư thế đứng thẳng.

Đánh giá các chỉ số khi kết thúc phút thứ 10 ở tư thế đứng thẳng.

Các tùy chọn kiểm tra 1 và 2 được sử dụng phổ biến nhất.

Cấp: 1. Thông thường, sự chênh lệch giữa nhịp tim ở tư thế nằm ngang không vượt quá 10-14 nhịp mỗi phút và huyết áp dao động trong khoảng 10 mmHg.

Nguyên tắc đánh giá bài kiểm tra tư thế đứng (I.Ya. Razdolsky, P.I. Gotovtsev, 1972) với giá trị nhịp tim trung bình ở vận động viên ở tư thế nằm ngửa là 65 nhịp/phút.

Tùy chọn thử nghiệm thứ hai.

Phiên bản thứ ba của mẫu (Moskalenko N.P., 1995).

Loại phản ứng sinh lý. Nhịp tim và huyết áp tăng vừa phải, huyết áp tâm thu giảm vừa phải.

Cường giao cảm nguyên phát. Tăng phản ứng giao cảm. Nhịp tim và huyết áp tâm trương tăng rõ rệt, tổng sức cản ngoại vi (TPR), huyết áp tâm thu tăng rõ rệt, trong một số trường hợp, thể tích phút (MV) và thể tích nhát bóp (SV). Những người có loại phản ứng này tập trung vào sự kích thích ở các trung tâm điều chỉnh SNS hoặc tăng giải phóng catecholamine.

Cường giao cảm thứ phát. Sự giảm SV và SBP rõ rệt hơn so với loại phản ứng sinh lý. Nhịp tim tăng đáng kể (hơn 20 nhịp/phút), OPS và DBP. Loại phản ứng này phát triển do sự di chuyển nhiều hơn của máu đến các phần dưới và giảm lượng máu tĩnh mạch trở về tim (với chứng giãn tĩnh mạch, giảm trương lực của tĩnh mạch khi không hoạt động thể chất kéo dài, teo cơ các chi , sau các bệnh truyền nhiễm, đặc biệt là các bệnh do virus, ở người suy nhược).

Giảm trương lực hoặc mất giao cảm. Nó được đặc trưng bởi sự giảm mạnh trong phản ứng bù trừ của hệ thống giao cảm-tuyến thượng thận khi cơ thể chuyển từ vị trí nằm ngang sang vị trí thẳng đứng. Nhịp tim tăng không đáng kể hoặc không thay đổi, huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương giảm mạnh, thậm chí đến mức ngất xỉu (với các bệnh lý thần kinh, nội tiết, khi dùng thuốc làm giảm hoạt động giao cảm).

Giao cảm. Ngay sau khi chuyển sang tư thế thẳng đứng, phản ứng trở nên bình thường hoặc tăng trương lực, sau 5-10 phút phản ứng thay đổi: HATT, DBP và nhịp tim giảm mạnh, thường đạt các con số thấp hơn so với ở tư thế nằm ngang. Đây là hậu quả của sự suy giảm khả năng bù trừ của SNS và đồng thời tăng trương lực của dây thần kinh phế vị.

Xét nghiệm lâm sàng.

Một xét nghiệm lâm sàng đặc trưng cho tính dễ bị kích thích của dây thần kinh phế vị: phân tích sự thay đổi nhịp tim khi cơ thể di chuyển từ vị trí thẳng đứng sang vị trí nằm ngang.

Cấp: phản ứng tích cực– Nhịp tim giảm 6-12 nhịp/phút. Phản ứng tiêu cực– mạch không chậm lại.

Nhiệm vụ số 4. Nghiên cứu các tình trạng cấp tính trong thể thao.

Hạ đường huyết và hôn mê hạ đường huyết

Ngất xỉu

Chuột rút nhiệt

Kiệt sức do nhiệt

Tình trạng hạ đường huyết

Phòng khám: cảm giác đói cấp tính, cảm giác mệt mỏi, lo lắng, suy giảm khả năng nói, chóng mặt, đổ mồ hôi lạnh, mất ý thức.

Sơ cứu lần 1: IV 40 ml dung dịch glucose 40%, trà ngọt, 3 viên canxi gluconate hoặc 1 muỗng canh. canxi clorua

Hôn mê hạ đường huyết, điều trị

IV 40-50 ml dung dịch glucose 40%, sau đó nhỏ giọt dung dịch glucose 5%,

tiêm tĩnh mạch 30-60 mg prednisolone,

IV 0,3-0,5 ml 0,1 dung dịch adrenaline, thuốc trợ tim.

Phòng ngừa

Trong 60 phút đầu dung dịch glucose là 5 g\100 ml, sau 15-20 phút, sau 60 phút làm việc nồng độ glucose tăng lên 10-12 g\100 ml.

Ngất xỉu: do tâm lý, phế vị, tư thế, sốc trọng lực.

Ngất xỉu do tâm lý - phản xạ giãn mạch ngoại biên, giảm hoạt động của tim và hậu quả là gây thiếu oxy não.

Phòng khám:

ngáp, suy nhược, xanh xao, buồn nôn, mờ mắt, nhịp tim nhanh chuyển thành nhịp tim chậm, huyết áp giảm.

CHĂM SÓC KHẨN CẤP CHO ngất TÂM THẦN

Đường vào, tư thế nằm

Nhấc chân lên và ngửi mùi amoniac.

Ngất tư thế – sự lắng đọng máu trong các mạch của chi dưới

Nguyên nhân: 1. bất động lâu ở tư thế thẳng đứng, 2. chuyển nhanh sang tư thế thẳng đứng

Phòng khám:

xanh xao, buồn nôn, mờ mắt, nhịp tim nhanh chuyển thành nhịp tim chậm, huyết áp giảm.

Trị liệu:

Tiếp cận không khí, nằm xuống, giơ chân lên, ngửi amoniac,

Băng bó chi dưới bằng băng thun

Ngất phế vị- Tăng trương lực của dây thần kinh phế vị, phản xạ hoạt động của tim chậm lại

Phòng khám:

Da nhợt nhạt, ẩm ướt, đồng tử giãn ra, phản ứng với ánh sáng được bảo tồn, hơi thở nông,

nhịp tim chậm, huyết áp giảm mạnh, âm thanh nghe được.

CHĂM SÓC KHẨN CẤP CHO SYNOPE VASOVAGAL

IV 0,5 ml atropine 0,01% trong 10 ml dung dịch muối,

tiêm bắp 1 ml atropine 0,01%,

Bạn có thể nhỏ 1 ml atropine 0,01% pha loãng trong 1 ml nước vào mũi.

Có thể dùng ephedrine hoặc adrenaline: 1 ml pha loãng trong 2 ml nước và nhỏ vào mũi.

Cú sốc trọng lực - lượng máu tuần hoàn giảm mạnh.

Suy nhược, chóng mặt, buồn nôn, da xanh xao nghiêm trọng, mất ý thức.

Để biết cách sơ cứu khi bị sốc trọng lực, hãy xem sơ cứu ngất do tâm lý.

Quá điện áp –đây là sự vi phạm chức năng của các cơ quan và hệ thống của cơ thể do tiếp xúc với căng thẳng về thể chất và tinh thần không đủ

Căng thẳng thể chất cấp tính – Đây là một tình trạng phát triển sâu sắc, khi cơ thể phải chịu tải trọng quá lớn sẽ vượt quá khả năng sinh lý của cá nhân và gây ra những thay đổi bệnh lý.

Tiền thân của thể lực nói chung:dấu hiệu chung

mệt mỏi nói chung nghiêm trọng, suy giảm khả năng phối hợp,

chóng mặt, ù tai, buồn nôn, toát mồ hôi,

thay đổi màu da.

Dấu hiệu địa phương:

cảm giác nặng nề và đau đớn ở các cơ đang hoạt động, thở và mạch nhanh,

khó chịu ở vùng tim,

nặng ở vùng thượng vị, hạ sườn phải và lưng dưới.

một cách khách quan

âm sắc bị bóp nghẹt, huyết áp giảm, ranh giới của tim bị thu hẹp, ít được mở rộng hơn,

rối loạn nhịp (thường là ngoại tâm thu).

Chăm sóc khẩn cấp cho căng thẳng thể chất cấp tính

Nằm ngửa, tiếp cận không khí, oxy,

sc. 2 ml cordiamine, 2 ml dung dịch caffeine 10%,

Trong trường hợp không có rối loạn nhịp tim, tiêm tĩnh mạch 0,3-0,5 ml strophanthin 0,05%, 1 ml corglycon 0,06%,

Nếu huyết áp giảm, tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch 1 ml mezatone 1%.

Căng thẳng thể chất mãn tính -Đây là tình trạng xảy ra khi cơ thể của vận động viên liên tục tiếp xúc với các hoạt động thể chất không phù hợp với trạng thái chức năng của nó.

Các hình thức căng thẳng thể chất mãn tính

CFP của hệ thần kinh trung ương (tập luyện quá sức hoặc bệnh thể thao)

CPP của hệ thống tim mạch

CPP của hệ tiêu hóa và hệ tiết niệu

CFP của hệ thống cơ xương

Hội chứng bệnh thể thao (NSS).

loạn thần kinh

tim mạch

Thần kinh nhiệt

Hội chứng loạn trương lực thực vật

Hội chứng thần kinh

Suy nhược chung, mệt mỏi,

Dễ cáu kỉnh, tinh thần không ổn định,

Rối loạn nhịp sinh học, ám ảnh,

Không muốn tập luyện, giảm động lực tập luyện,

Cơ thể sụt cân và chán ăn.

tim mạch

Đau ở vùng tim lan đến cánh tay trái và bả vai, xảy ra sau căng thẳng về thể chất hoặc tinh thần

Cơn đau tăng lên khi nghỉ ngơi và biến mất khi hoạt động thể chất,

Khó thở, cảm giác không hài lòng với hơi thở.

Rối loạn trương lực thực vật

Xanh xao, bệnh lý da liễu

Đổ mồ hôi (lòng bàn tay và bàn chân lạnh và dính)

Do đó, phản ứng không đầy đủ của hệ thống tim mạch đối với căng thẳng thường được phát hiện trong các xét nghiệm chức năng.

Thần kinh nhiệt

Sốt nhẹ kéo dài

Đau cơ

Yếu đuối

Nhiệt độ buổi sáng cao hơn nhiệt độ buổi tối

Không có triệu chứng catarrhal

Nhiệt độ không bình thường hóa khi dùng thuốc hạ sốt.

Sự đối đãi:

Điều trị bằng thuốc phục hồi: Adaptogens, thuốc chống hạ huyết áp, chất chống oxy hóa, chất đồng hóa, chất điều chỉnh trạng thái thần kinh, vitamin B1, B2, B5, B12, B6, nootropics.

Phục hồi thể chất: nghỉ ngơi tâm lý, xoa bóp, tập thể dục trị liệu, thủy trị liệu, bơi lội phục hồi, xông hơi, cocktail oxy.

CPP của hệ thống tim mạch. Hình dạng:

Dạng loạn dưỡng:

Giai đoạn 1 – giảm và bướu đôi của sóng T và giảm S-T.

2 st – T hai pha.

3 giây – T âm tính.

Dạng tuần hoàn

Dạng rối loạn nhịp tim

Điều trị CAF của hệ thống tim mạch:

Năng lượng: neoton – 2-4 g tiêm tĩnh mạch (một hoặc 5 ngày) hoặc creatine – 3-5 g mỗi ngày trong 2-4 tuần

Axit amin

Thuốc đồng hóa: kali orotate, asparkam – 1 viên 3 lần một ngày, 3 tuần,

Thuốc chống hạ huyết áp: Mildronate – 10 ml IV, 5 mũi tiêm (sau đó 2 giọt 2 lần một ngày, 2-3 tuần), axit succinic – 0,25-0,5 g 2-3 lần một ngày

Riboxin – 1 viên 3 lần một ngày

CFP của hệ tiêu hóa:

hội chứng khó tiêu

Hội chứng đau gan

Sự đối đãi

Ống – 1 r/tuần

Độ bão hòa carbohydrate – uống 10%, 200-300 ml sau khi tập thể dục

Heptral – 1 viên 2 lần một ngày,

Essentiale – 2 giọt 3 lần một ngày,

Methionine – 0,5 g 3 lần một ngày,

Allahol – 2 viên 2 lần một ngày,

Không spa – 0,2 g 2-3 lần một ngày.

Nguyên nhân chấn thương và bệnh lý của hệ cơ xương ở vận động viên

Những sai sót trong phương pháp giảng dạy

Điểm yếu trong tổ chức

Hành vi sai trái của học sinh

Đặc điểm bẩm sinh của hệ thống cơ xương

Có xu hướng co thắt cơ

Tập luyện quá sức

Không tuân thủ thời hạn tiếp tục hoạt động sau chấn thương.

Sự căng thẳng quá mức của hệ thống cơ xương

Đau cơ, myogelosis, myofibrosis, điểm kích hoạt, hội chứng ống cổ tay

Viêm gân và bệnh lý gân xương, viêm cạnh gân

Gãy xương do căng thẳng.

Gãy xương do căng thẳng - gãy xương vi mô chịu tác động nhịp nhàng dưới ngưỡng

Nguyên nhân gây gãy xương do căng thẳng

tăng cường độ,

bàn chân bẹt, gân Achilles không đàn hồi, cơ bắp chân tăng trương lực

giày thể thao không thoải mái,

lớp phủ cứng.

Gãy xương do mỏi của xương chày và xương mác.Triệu chứng:

cơn đau tăng dần ở vị trí chấn thương, đặc biệt là khi chạy,

cơn đau giảm đi khi nghỉ ngơi,

gõ chỉ gây đau ở chỗ bị thương.

Gãy xương do căng thẳng ở xương đùi (cổ xương đùi).Triệu chứng:

cơn đau tăng dần ở háng và mặt ngoài đùi, xuống đầu gối; khập khiễng;

khả năng vận động của hông bị hạn chế, đặc biệt là khi xoay vào trong.

Viêm gân – viêm gân do sử dụng quá mức (ma sát của gân với mô xung quanh, chấn thương màng hoạt dịch).

Gân Achilles

Gân bánh chè - "đầu gối của người nhảy"

"Chấn thương khủy tay"

"Khuỷu tay của người ném bóng"

nguyên nhân:

tăng cường độ tập luyện,

cơ bắp chân tăng trương lực, gân Achilles không đàn hồi, vòm cao,

giày mòn, bề mặt cứng

Tác động nhảy và hạ cánh lặp đi lặp lại làm căng gân.

Viêm gân Achilles.Triệu chứng:

Đau tăng dần ở gân, sưng, tấy đỏ,

gân kêu lạo xạo khi gấp và duỗi bàn chân.

Đầu gối của Jumper bị viêm gân bánh chè.Triệu chứng:

cơn đau tăng dần dưới xương bánh chè, đặc biệt là khi ngồi và duỗi thẳng chân,

đau tăng lên khi ấn vào gân và khi di chuyển,

độ cứng khớp gối tăng dần, sưng tấy,

hạn chế hoạt động thể chất.

Khuỷu tay quần vợt và khuỷu tay người ném bóng.nguyên nhân:

sử dụng quá mức,

vi phạm kỹ thuật,

cơ vai yếu và không đàn hồi,

vợt và bóng nặng, bề mặt cứng.

"Chấn thương khủy tay"- viêm gân cơ duỗi cẳng tay tại điểm bám

Triệu chứng: cơn đau tăng dần ở phần nhô ra bên ngoài của khuỷu tay (mắt ngoài của xương cánh tay),

"Chấn thương khủy tay" - viêm gân cơ duỗi cẳng tay tại vị trí bám dính

Triệu chứng:

cơn đau tăng dần ở phần nhô ra bên ngoài của khuỷu tay (mắt ngoài của xương cánh tay),

cơn đau tăng lên khi nằm sấp, khi cố gắng xoay tay nắm cửa hoặc bắt tay.

TỔN THƯƠNG CỦA BỘ MÁY DÍNH CƠ

Bong gân mắt cá chân.Nguyên nhân:

xoay bàn chân vào trong, vượt quá phạm vi chuyển động của khớp,

hạ cánh sau khi nhảy lên chân người chơi khác, khiến chân bạn rơi vào ổ gà.

Bong gân mắt cá chân. Triệu chứng:

Độ 1 – đau nhẹ và sưng tấy, mất chức năng nhẹ.

Giai đoạn 2 - khi nhét vào có cảm giác rách, nứt, đau, sưng tấy, tụ máu, đi lại khó khăn.

Độ 3 – khớp bán trật, sưng nặng, đau, khớp mất ổn định.

Bong gân Achilles.Nguyên nhân:

sự co bóp mạnh mẽ của cơ bắp chân khi phanh trong khi chạy.

tăng trương lực cơ, gân Achilles không đàn hồi,

khởi động không đủ.

Bong gân Achilles. Triệu chứng:

“cắn” vào sau cẳng chân, rồi đau nhói,

không thể kiễng chân, khom chân xuống, đi lại,

khối máu tụ cao hơn gót chân 2,5-5 cm, cảm giác có khoảng trống khi sờ gân,

Bài kiểm tra Thompson.

Bong gân và đứt dây chằng xương chày. Nguyên nhân:

khớp mất ổn định, cơ đùi yếu,

vết thương trước đó, cú đánh trực tiếp vào bên ngoài đầu gối, đầu gối bị trẹo

Triệu chứng:

Độ 1 – khớp hơi cứng, khớp ổn định, cử động được bảo tồn.

Giai đoạn 2 – đau ở bên trong khớp, cứng khớp, vừa phải. mất ổn định, sưng nhẹ.

Giai đoạn 3 – đau, sưng tấy, mất thăng bằng hoàn toàn, có khe hở dưới da giữa xương đùi và xương chày.

Bong gân dây chằng chéo trước. Nguyên nhân: xoắn mạnh đầu gối với bàn chân cố định và cẳng chân. Triệu chứng:

đau cấp tính và nứt nẻ tại thời điểm bị thương, cảm giác đầu gối “tan rã”,

ngừng ngay lập tức chức năng khớp,

thiếu ổn định, sưng tấy

không có khả năng di chuyển độc lập.

Đứt gân đầu dài cơ bắp tay. Triệu chứng:

nứt và đau ở phía trước vai tại thời điểm gãy,

khó uốn cánh tay ở khuỷu tay và xoay ra ngoài,

cử động ở khớp vai được bảo tồn.

Cơ chế cơ bản phát triển chấn thương sụn chêm

Với ống chân cố định – xoay hông mạnh (cầu thủ bóng đá, vận động viên trượt tuyết)

Với hông cố định – xoay mạnh xương chày

Duỗi đầu gối đột ngột

Khớp gối gần như gấp và sắc nét

Rơi hoặc tiếp đất từ ​​độ cao lớn bằng hai chân thẳng (làm nát sụn chêm).

Triệu chứng:đau dữ dội ở khớp, bị phong tỏa ở góc 130°,

tăng thể tích khớp, đau khi sờ vào vùng sụn chêm,

đau nhiều hơn khi đi xuống cầu thang và khi ngồi xổm,

cảm giác có vật cản vào khớp, kêu lách cách khi cử động,

teo cơ ở đùi trong,

mất độ nhạy ở bề mặt bên trong khớp gối.

Điều trị sự căng thẳng quá mức của hệ thống dây chằng-cơ

Trong 3 ngày đầu, chỉ dùng thuốc mỡ và gel giúp cải thiện dòng chảy tĩnh mạch: heparin, venoruton, troxevasin, lyoton.

Từ 4 đến 6 ngày - thuốc mỡ có tác dụng chống viêm và hấp thụ: fastum, Nurofen, menovazin, richtofit-sport.

Từ ngày thứ 7, dùng thuốc mỡ làm ấm: apizartron, virapin, viprosal, efkamon, phenalgon, nhựa thông.

Điều trị các tình trạng cấp tính

Hội chứng đau - dimexide, ketanol, xefocam, lidocain, omnopon,promedol, stadol, tramal.

Kiểm tra khả năng tiếp tục đào tạo

Chạy – chạy với tốc độ trung bình mà không bị hạn chế (chồng chéo, v.v.).

Bắp chân nâng lên một bậc - sức bền của cơ bắp chân. Số lần lặp lại ít nhất là 75% để có một đôi chân khỏe mạnh.

Đi bộ ngỗng - đi bộ 10-15 m trong tư thế ngồi xổm trên ngón chân với cùng độ dài bước.

Trang web chỉ cung cấp thông tin tham khảo cho mục đích thông tin. Việc chẩn đoán và điều trị bệnh phải được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa. Tất cả các loại thuốc đều có chống chỉ định. Cần có sự tư vấn của chuyên gia!

Chụp X-quang cột sống là gì?