Chẩn đoán ung thư hắc tố ở giai đoạn đầu, các triệu chứng và điều trị ung thư ác tính. U hắc tố da: hình ảnh giai đoạn đầu và khuyến nghị Sự xuất hiện của u hắc tố

U hắc tố da, từ tiếng Hy Lạp cổ đại "melas" (đen) và "oma" (khối u), là một hình thành ác tính tích cực phát triển do sự thoái hóa di truyền không thể phục hồi của các nguyên bào hắc tố và tế bào hắc tố. Các tế bào này sản xuất sắc tố melanin và chịu trách nhiệm về màu da, khả năng rám nắng và sự hình thành nốt ruồi. Trong những thập kỷ qua, đã có một sự gia tăng đều đặn về tỷ lệ mắc bệnh. Xu hướng này thường được cho là do sự gia tăng tiếp xúc với tia cực tím và thời trang để rám nắng.

U ác tính, nó là gì?

Tế bào hắc tố tổng hợp các sắc tố chịu trách nhiệm tạo màu da, màu mắt và tóc. Các hình thành sắc tố chứa đầy melanin được gọi là nốt ruồi và có thể xuất hiện trong suốt cuộc đời. Một số yếu tố gây bệnh của bản chất ngoại sinh (từ tiếng Hy Lạp "exo" - bên ngoài) và nội sinh ("endo" - bên trong) có thể gây ra bệnh ác tính của nevi. Kết quả là, những vùng cơ thể có nevi bẩm sinh hoặc mắc phải sẽ có nguy cơ phát triển khối u ác tính: da, ít thường xuyên hơn là màng nhầy và võng mạc. Các tế bào bị thay đổi có thể sinh sôi và phát triển không kiểm soát, tạo thành một khối u, di căn. Thông thường, trong số các "anh em" lành tính, một khối u ác tính được tìm thấy.

Hình ảnh lâm sàng rất đa dạng. Kích thước, hình dạng, bề mặt, sắc tố, mật độ của khối u rất khác nhau. Bất kỳ thay đổi nào xảy ra với một nốt ruồi nên cảnh báo.

Đặc điểm tính cách

Một khối u ác tính phát triển từ nevus được đặc trưng bởi sự gia tăng kéo dài các thay đổi (lên đến vài năm) và biến đổi tích cực sau đó (1-2 tháng). Việc tự chẩn đoán sớm và thăm khám kịp thời bởi bác sĩ chuyên khoa sẽ giúp xác định các triệu chứng của khối u ác tính:

• Bề mặt gương mịn, với sự biến mất của các rãnh da.
• Tăng kích thước, tăng trưởng trên bề mặt.
• Cảm giác khó chịu ở vùng nốt ruồi: ngứa, ran, rát.
• Sự khô ráp, bong tróc.
• Loét, chảy máu.
• Dấu hiệu của quá trình viêm ở vùng nốt ruồi và các mô xung quanh.
• Sự xuất hiện của các công ty con.

Sự xuất hiện đột ngột của các nốt và niêm phong dưới da cũng có thể là dấu hiệu của bệnh đang phát triển.

Phân loại lâm sàng. Các loại u ác tính

Ung thư hắc tố biểu hiện dưới nhiều dạng khác nhau, có 3 dạng chính:

1. Bề ngoài rộng rãi.

Khối u có nguồn gốc tế bào hắc tố. Bệnh phổ biến nhất (từ 70 đến 75% các trường hợp) ở những người thuộc chủng tộc Da trắng, tuổi trung niên. Tương đối nhỏ, hình dạng phức tạp với các cạnh không đồng đều. Màu sắc không đồng đều, nâu đỏ hoặc nâu, với những mảng nhỏ có màu xanh tím. Khối u có xu hướng là một khuyết tật của mô, kèm theo tiết dịch (thường là máu). Có thể tăng trưởng cả trên bề mặt và chiều sâu. Quá trình chuyển đổi sang giai đoạn tăng trưởng theo chiều dọc có thể mất vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm.

Khối u ác tính trông như thế nào trong một bức ảnh?

1. Nodal.

Hình dạng nốt sần (nhỏ của từ "nút" - nút thắt trong tiếng Latin ít phổ biến hơn (14-30%). Hình thức hung hãn nhất. ung thư hắc tốđặc trưng bởi tốc độ tăng trưởng nhanh (từ 4 tháng đến 2 năm). Nó phát triển trên da không thay đổi một cách khách quan mà không có tổn thương có thể nhìn thấy được hoặc từ một khối u sắc tố. Tăng trưởng theo chiều dọc. Màu sắc đồng nhất, xanh đậm hoặc đen. Trong một số trường hợp hiếm hoi, một khối u tương tự giống nốt hoặc nốt sẩn có thể không có sắc tố.

1. Đậu lăng ác tính.

Bệnh ảnh hưởng đến người cao tuổi (sau 60 tuổi) và được phát hiện trong 5-10% trường hợp. Các vùng da hở (mặt, cổ, tay) bắt các nốt sần màu xanh đậm, sẫm hoặc nâu nhạt có đường kính đến 3 mm. Sự phát triển chậm của khối u xuyên tâm ở lớp da trên (20 năm trở lên trước khi xâm lấn dọc vào các lớp sâu của hạ bì) có thể chiếm các nang lông.

Dấu hiệu đầu tiên của khối u ác tính

U ác tính là sự thu nhận bởi các tế bào của các dấu hiệu bất lợi của bệnh ác tính (tính chất của bệnh ác tính), được biểu hiện bằng các triệu chứng khác nhau.

Để thuận tiện cho việc ghi nhớ các dấu hiệu của khối u ác tính, quy tắc FIGARO được sử dụng:

F orma - sưng lên trên bề mặt;

Và thay đổi - tăng trưởng nhanh;

G vết thương - vết thương hở, không đều, thụt vào trong;

NHƯNGđối xứng - sự vắng mặt của một gương giống nhau của hai nửa của hệ thống;

R kích thước - hình thành có đường kính lớn hơn 6 mm được coi là giá trị tới hạn;

O sơn - không đều màu, bao gồm các điểm ngẫu nhiên của màu đen, xanh lam, hồng, đỏ.

Trong thực tế rộng rãi, phiên bản tiếng Anh cũng rất phổ biến, tóm tắt các tính năng chính, tiêu biểu nhất - “quy tắc ABCDE”:

Mộtđối xứng - không đối xứng, trong đó, nếu bạn vẽ một đường tưởng tượng chia đôi giáo dục, một nửa sẽ không tương tự với nửa kia.

B trật tự không đều - mép không đều, hình vỏ sò.

C olor - một màu khác với các dạng sắc tố khác. Có thể có các khu vực xen kẽ của các màu xanh, trắng, đỏ.

D iameter - đường kính. Bất kỳ sự hình thành nào lớn hơn 6 mm đều cần quan sát thêm.

E tiến hóa - biến dị, phát triển: mật độ, cấu trúc, kích thước.

Nếu không có các nghiên cứu đặc biệt, rất khó để xác định loại u, nhưng những thay đổi về bản chất của nốt được phát hiện kịp thời sẽ giúp phát hiện bệnh ác tính.

Chẩn đoán

1. phương pháp trực quan. Kiểm tra da, sử dụng "quy tắc của bệnh ác tính".
2. phương pháp vật lý. Sờ các nhóm hạch bạch huyết có thể tiếp cận được.
3. Soi da. Kiểm tra bề ngoài không xâm lấn bằng quang học của lớp biểu bì với sự hỗ trợ của các thiết bị đặc biệt, cho hiệu quả tăng gấp 10-40 lần.
4. Soi bàng quang. Phân tích quang phổ phần cứng, bao gồm quét trong da (sâu) của hệ tầng.

1. Tia X.
2. Siêu âm các cơ quan nội tạng và các hạch bạch huyết khu vực.
3. Sinh thiết. Có thể lấy toàn bộ hình dạng, cũng như các bộ phận của nó (ngoại khoa hoặc rạch).

Các giai đoạn của khối u ác tính

Khối u có nhiều giai đoạn phát triển.

• Tại số không và đầu tiên - các tế bào khối u nằm ở lớp ngoài của lớp hạ bì (cục bộ);
• Vào ngày thứ hai và thứ ba - sự phát triển của loét trong tổn thương, lan đến các hạch bạch huyết gần nhất (cục bộ-khu vực);
• Ngày thứ tư - tổn thương các hạch bạch huyết, các cơ quan, các bộ phận khác của da người (di căn xa).

Sự đối đãi

• Điều trị các tổn thương cục bộ tại chỗ bao gồm phát hiện kịp thời và can thiệp phẫu thuật. Loại bỏ thường được thực hiện dưới gây mê thâm nhiễm. Để cắt bỏ các hình thành có kích thước lớn, có thể sử dụng gây mê toàn thân. Ngoài các khối u ác tính, có một số bệnh tiền ung thư tế bào hắc tố được chỉ định phương pháp phẫu thuật.
• Thiệt hại cục bộ-khu vực. Điều trị bao gồm cắt bỏ với tăng diện tích bắt và bóc tách hạch bạch huyết của các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng. Các loại khối u không thể cắt bỏ, di căn nhất thời phải được truyền hóa chất khu vực biệt lập. Trong một số trường hợp nhất định, một phương pháp kết hợp đã được chứng minh là tuyệt vời, với liệu pháp bổ sung kích thích hệ thống miễn dịch.
• Di căn xa được điều trị bằng hóa trị liệu đơn giản. Một số loại đột biến được tiếp xúc với các loại thuốc nhắm mục tiêu.

U hắc tố. Tiên lượng sống sót

Độ dày của khối u, độ sâu của sự xâm lấn, khu trú, sự hiện diện của vết loét và mức độ triệt để của can thiệp trong điều trị bệnh có giá trị tiên lượng quan trọng.

Tác động triệt để lên các khối u ác tính ở bề mặt mang lại tỷ lệ sống sót sau 5 năm trong 95% tỷ lệ mắc bệnh. Một khối u có liên quan đến hạch bạch huyết làm giảm tỷ lệ phần trăm này xuống 40.

Chống chỉ định

Một người thuộc dạng nhạy cảm với ánh sáng, có nhiều nốt ruồi không điển hình, sự hiện diện của khuynh hướng di truyền, rối loạn miễn dịch và nội tiết là những yếu tố bổ sung có lợi cho thái độ chú ý đến bệnh u da. Chống chỉ định:

• Chấn thương
• Loại bỏ nốt ruồi tự làm
• Tiếp xúc lâu dài với bức xạ UV mà không có biện pháp bảo vệ da

Điều trị sau phẫu thuật

Ở các giai đoạn địa phương, việc quan sát được thực hiện trong 5 năm. 10 năm - với các hình thức khác. Khoảng thời gian này được coi là đủ để phát hiện sự xuất hiện của bệnh tái phát. Bệnh nhân được hướng dẫn cách sử dụng phương pháp chống tia cực tím thích hợp, trong điều kiện bức xạ tự nhiên và nhân tạo.

Một khối u ác tính do thoái hóa và sinh sản không điển hình của các tế bào sắc tố (tế bào hắc tố). Hầu hết ảnh hưởng đến da, nhưng cũng có thể xảy ra trên màng nhầy. Nó được đặc trưng bởi sự lây lan nhanh chóng của các tế bào khối u khắp cơ thể. Ung thư tế bào hắc tố được chẩn đoán dựa trên nghiên cứu về một dấu ấn phết tế bào được tạo ra từ bề mặt của nó. Xác nhận mô học của chẩn đoán được thực hiện sau khi loại bỏ hình thành. Điều trị được thực hiện tùy thuộc vào giai đoạn của khối u ác tính và có thể bao gồm phẫu thuật cắt bỏ sự hình thành, loại bỏ các hạch bạch huyết, liệu pháp miễn dịch, xạ trị và hóa trị.

Thông tin chung

Ung thư tế bào hắc tố là một loại ung thư da. U hắc tố chiếm 1-1,5% trong tổng số các loại u ác tính. Theo Tổ chức Y tế Thế giới, hàng năm có khoảng 48.000 người chết vì ung thư hắc tố và tỷ lệ mắc bệnh ngày càng gia tăng. Thông thường, u ác tính được chẩn đoán ở những bệnh nhân sống ở các nước phía nam trong điều kiện gia tăng sự cách ly tự nhiên. Phần lớn những người trên 30 tuổi dễ mắc bệnh, nhưng các trường hợp ung thư hắc tố cá nhân cũng được tìm thấy ở trẻ em. Ở các quốc gia khác nhau trên thế giới, tỷ lệ mắc ung thư hắc tố da thay đổi từ 5 đến 30 người trên 100.000 dân.

Nguyên nhân của u ác tính

Nguy cơ phát triển khối u ác tính tăng lên ở những người có biểu hiện da I và II. Sự phát triển của bệnh khó xảy ra nhất ở những người có làn da sẫm màu và những người thuộc chủng tộc Da đen. Khả năng mắc ung thư hắc tố tăng lên do tiền sử (ngay cả khi còn nhỏ) bị cháy nắng, bức xạ tia cực tím quá mức, cả tự nhiên và thu được trong phòng tắm nắng. Có một khuynh hướng di truyền - sự xuất hiện của bệnh ở những người có tiền sử gia đình mắc bệnh u ác tính. Các nhà khoa học cho rằng điều này là do sự gián đoạn di truyền trong công việc của các chất ức chế ngăn chặn sự phát triển của khối u.

Khoảng 70% các trường hợp phát triển khối u ác tính xảy ra do sự thoái hóa ác tính của nevi sắc tố, bao gồm: nevus sắc tố khổng lồ, nevus xanh, nevus Ota, nevus sắc tố phức tạp, nevus viền. Với khả năng cao, bệnh hắc tố da xeroderma và bệnh hắc tố ở Dubreuil cũng có thể biến đổi thành u ác tính. Các yếu tố kích hoạt quá trình ác tính của nevus hoặc sự hình thành sắc tố bao gồm chấn thương và gia tăng cách ly, di truyền và các yếu tố nội tiết.

phân loại u ác tính

Khi kiểm tra sự hình thành, các cạnh, mật độ, sự dịch chuyển của nó so với các mô xung quanh được đánh giá. Soi da của sự hình thành và vùng da xung quanh được thực hiện. Để phát hiện di căn khối u ác tính, các khu vực khác của da, cũng như các hạch bạch huyết khu vực, cũng được kiểm tra. Có thể tiến hành nghiên cứu đồng vị phóng xạ. Bệnh nhân uống thuốc phóng xạ khi bụng đói. Sau đó, sử dụng phép đo phóng xạ, sự tích tụ của đồng vị trong khu vực giáo dục và trong một vùng da khỏe mạnh được đánh giá.

Trong chẩn đoán u ác tính, sinh thiết da không được sử dụng một cách rõ ràng, vì nó có thể gây ra sự phát triển và di căn của khối u. Phương pháp chẩn đoán chính là phát hiện các tế bào hắc tố không điển hình trong quá trình kiểm tra tế bào học của một dấu vết phết tế bào được lấy từ bề mặt của sự hình thành. Tuy nhiên, chẩn đoán cuối cùng của khối u ác tính chỉ có thể được thực hiện sau khi kiểm tra mô học đối với khối u đã được loại bỏ.

Điều trị u ác tính

Việc lựa chọn phương pháp điều trị ung thư hắc tố phụ thuộc vào giai đoạn phát triển của nó, mức độ phổ biến của quá trình và sự hiện diện của di căn. Nếu bắt đầu điều trị trong giai đoạn u ác tính phát triển theo chiều ngang, thì phẫu thuật cắt bỏ nó trong các mô khỏe mạnh là đủ. Khi phát hiện khối u xâm lấn sâu, điều trị ngoại khoa kết hợp với liệu pháp hóa miễn dịch với alpha-interferon để ngăn ngừa bệnh tái phát. Sự di căn của khối u ác tính đến các hạch bạch huyết trong khu vực là một dấu hiệu để loại bỏ chúng.

Việc xác định một số khối u ác tính đòi hỏi phải loại bỏ tất cả chúng và hóa trị bổ sung, chiếu xạ các vùng da bị ảnh hưởng hoặc kết hợp các phương pháp này với liệu pháp miễn dịch. Bệnh nhân u ác tính di căn xa được điều trị giảm nhẹ: cắt bỏ các ổ u lớn gây khó chịu cho bệnh nhân. Trong một số trường hợp, có thể thực hiện các hoạt động để loại bỏ di căn khỏi các cơ quan nội tạng. Xạ trị và hóa trị cũng được thực hiện.

Dự đoán và phòng ngừa ung thư hắc tố

Thật không may, ngay cả với trình độ phát triển hiện nay của y học, cứ một phần ba trường hợp ung thư hắc tố kết thúc bằng một cái chết nhanh chóng. Khoảng một nửa số bệnh nhân không thể kéo dài sự sống sau 5 năm.

Phòng ngừa ung thư hắc tố bao gồm tránh tiếp xúc với các yếu tố kích thích và cảnh giác ung thư liên quan đến nevi sắc tố hiện có. Những người có làn da trắng, đặc biệt là những người có kiểu sáng I và II, nên tránh nắng quá nhiều và cháy nắng. Điều quan trọng là hạn chế tiếp xúc với tia cực tím trên những vùng da có nevi sắc tố. Nếu có những thay đổi rõ rệt về kích thước, màu sắc hoặc độ đặc của mụn nước, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ da liễu hoặc bác sĩ chuyên khoa ung thư. Chẩn đoán kịp thời và phẫu thuật cắt bỏ các hình thái da nguy hiểm của u ác tính và nevi thường xuyên bị thương sẽ ngăn chặn sự biến đổi của chúng thành u ác tính.

U hắc tố là một dạng đặc hiệu của khối u ác tính hình thành trên da, sự hình thành này phát triển từ các tế bào hắc tố tổng hợp melanin của tế bào da. Ung thư hắc tố có thể xuất hiện ở bệnh nhân ở mọi lứa tuổi (từ tuổi vị thành niên), gần đây đã trở thành một căn bệnh khá phổ biến, thường dẫn đến tử vong, tuy nhiên, việc phát hiện bệnh ở giai đoạn đầu không loại trừ khả năng chữa khỏi.

mô tả chung

U ác tính chỉ là một trong những loại bệnh lý da ung thư hiện có. Dịch tễ học của căn bệnh này ở các nước Trung Âu, như một phần của việc xem xét các chỉ số hàng năm, tương ứng với tỷ lệ 10 trường hợp mắc bệnh trên 100.000 dân. Đối với cùng một số người ở các bang phía nam của Mỹ và ở Áo, tỷ lệ mắc bệnh cao hơn một chút và khoảng 37-45 trường hợp.

Dữ liệu của một trong những phòng khám ở Berlin chỉ ra rằng trung bình khoảng 14 nghìn trường hợp mắc bệnh này được chẩn đoán hàng năm ở Đức, và tỷ lệ tỷ lệ mắc cho thấy ở đây phụ nữ dễ mắc bệnh hơn - 6 nghìn trường hợp xảy ra ở nam giới, 8 nghìn - đối với phụ nữ. Tỷ lệ tử vong do u ác tính trong trường hợp này được xác định bởi 2 nghìn trường hợp mắc bệnh, lần lượt, xác định khoảng 1% tổng số tỷ lệ tử vong do ung thư được xem xét.

Bệnh nhân trên 70 tuổi bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi khối u ác tính. Theo ghi nhận ban đầu của chúng tôi, thời gian gần đây ung thư hắc tố đã trở thành một căn bệnh khá phổ biến, đặc biệt có thông tin cho rằng trong năm mươi năm qua, tỷ lệ mắc bệnh trên toàn cầu đã tăng 600%.

Về cơ bản, u ác tính tập trung ở vùng thân và tứ chi ở những người có loại da thuộc Đông Âu. Các dấu hiệu của khối u ác tính chủ yếu được ghi nhận ở những bệnh nhân tóc trắng và tóc đỏ với đôi mắt xanh lục, xám hoặc xanh lam, cũng như tàn nhang màu hồng. Ngoài kiểu gen, sự hiện diện của nốt ruồi và nốt ruồi không điển hình (đốm đồi mồi bẩm sinh) được phân biệt là các yếu tố gây bệnh. Đặc biệt, nevi trở thành nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của khối u ác tính khi chúng bị tái thương, cũng như nằm ở lưng, bàn chân, vai và các vùng hở trên cơ thể. Nguy hiểm hơn nhiều là những khối u ác tính phát triển dựa trên nền tảng của sắc tố da mắc phải, tức là khi các đốm xuất hiện ở bệnh nhân ở độ tuổi trưởng thành. Tiếp xúc với bức xạ tia cực tím, melanosis Dubreu, di truyền và sắc tố xeroderma, sự hiện diện của hơn 50 nốt ruồi, một số lượng đáng kể tàn nhang (bao gồm cả sự hình thành nhanh chóng của chúng) cũng được coi là các yếu tố nguy cơ.

Bất chấp khuynh hướng phát triển u ác tính ở người da trắng đã được ghi nhận trước đây, cần lưu ý rằng căn bệnh này có thể phát triển ở một người thuộc bất kỳ chủng tộc nào và với bất kỳ màu da nào, nghĩa là, u hắc tố không giới hạn ở việc đánh bại. của những người có màu da trắng.

Cũng cần lưu ý rằng nevi có lông không bao giờ trở thành ác tính, tương ứng, nếu sự phát triển lông được phát hiện khi xem xét sự hình thành khối u sắc tố, thì nó không nên được phân loại là ác tính.

U ác tính không chỉ xuất hiện trên các đốm đồi mồi đã hình thành trước đó mà còn xuất hiện trên da khỏe mạnh. Các khối u ác tính ở phụ nữ chủ yếu tập trung ở các chi dưới, trong khi ở nam giới có xu hướng phát triển khối u ác tính chủ yếu trên thân mình (đặc biệt là thường ở lưng). Các khu vực điển hình cho sự xuất hiện của hình thành khối u là những khu vực dễ bị bức xạ tia cực tím nhất. Tuy nhiên, đồng thời, không loại trừ những khu vực như vậy mà bức xạ tia cực tím trên thực tế không thể tiếp cận, đặc biệt, đó là những khoảng liên đốt sống, thực quản và lòng bàn chân. Tỷ lệ mắc ung thư hắc tố ở trẻ sơ sinh và trẻ em chỉ có thể là ngoại lệ hiếm gặp nhất; trong trường hợp này, việc họ tiếp xúc với cháy nắng trước đó trở thành một yếu tố dẫn đến sự phát triển của quá trình bệnh lý.

Cũng có những khác biệt nhất định về mức độ “ác tính” của căn bệnh mà chúng ta đang xem xét, ở đây chúng ta muốn nói đến sự phát triển nhanh chóng của khối u ác tính. Theo đó, một căn bệnh nhanh chóng được xem xét nếu nó phát triển trong khoảng thời gian vài tháng theo sơ đồ "chẩn đoán-kết quả gây chết" và một căn bệnh dài hạn được xem xét khi nó xảy ra kết hợp với liệu pháp thích hợp trong khoảng thời gian 5 năm hoặc hơn.

Là một biểu hiện rất ngấm ngầm của khối u ác tính, sự hình thành sớm của di căn được xác định, xảy ra ở một số cơ quan trong cơ thể, do đó có thể dẫn đến tử vong cho bệnh nhân sau đó. Thông thường, tim, da, phổi, gan, não và xương của bộ xương bị ảnh hưởng bởi di căn. Các u ác tính chưa lan ra ngoài màng đáy trong tế bào da (nghĩa là lớp nằm giữa lớp biểu bì và lớp hạ bì) quyết định việc loại bỏ nguy cơ di căn.

Đối với các loại u ác tính, cũng như tần suất xuất hiện của chúng, ở đây phân loại của chúng như sau:

• - Có đặc điểm là tăng trưởng chậm, tần suất xuất hiện cao nhất, 47%;
• U ác tính dạng nốt (nốt sần)- có đặc điểm là tốc độ tăng trưởng nhanh, về tần suất xuất hiện có phần kém hơn so với hình thức trước đó, xác định một chỉ số là 39%;
• đậu lăng ngoại vi- tần suất xuất hiện là 6%, dạng bệnh này được định nghĩa là tiền ung thư (hoặc tiền ung thư, nghĩa là một tình trạng bệnh lý trong đó mô thay đổi, giống như quá trình của chính nó, tự nhiên trước ung thư và lâu dài sự tồn tại của bệnh ở dạng này rất có thể dẫn đến chuyển sang ung thư).
• Khối u ác tính amelanotic (khối u ác tính vùng acral)- được chẩn đoán cực kỳ hiếm, khu vực tập trung trong trường hợp này tập trung trong bề mặt bàn tay và lòng bàn tay.

U hắc tố da: các triệu chứng

Trước khi chúng tôi chuyển sang xem xét chi tiết hơn các quá trình và triệu chứng liên quan đến quá trình của bệnh, chúng tôi nêu bật các dấu hiệu chính của u ác tính, đảm bảo khả năng nhận biết sớm của nó, tổng cộng có 5 dấu hiệu:

• bất đối xứng của giáo dục (bất thường về hình dạng của nó);
• không đồng nhất về màu sắc của sự hình thành: ở một số nơi khối u sẫm màu, một số màu sáng, và trong một số trường hợp, nó có thể kết hợp với các vùng gần như đen;
• rìa của khối u hình thành vòng cung và không đồng đều, không rõ ràng, có thể có các vết khía;
• đường kính hình thành khối u từ 5 mm trở lên;
• Điểm đặc biệt của vị trí hình thành khối u là nó nằm ở vị trí hơi cao so với mức bề mặt của da (hơn 1 mm).

Trong khoảng 70% trường hợp, u ác tính phát triển từ một nốt ruồi (nốt ruồi), chủ yếu, như chúng tôi đã lưu ý, nó tập trung vào tứ chi, cổ và đầu. Ở nam giới, ngực và lưng, cũng như các chi trên, có nhiều khả năng phát triển loại u này hơn, ở nữ giới là các chi dưới và ngực. Nguy hiểm nhất là u biểu bì (hoặc đường viền), chủ yếu xuất hiện ở nam giới ở vùng da bìu, lòng bàn chân hoặc lòng bàn tay. Là những dấu hiệu chính cho thấy một quá trình ác tính đang xảy ra, đó là sự gia tăng kích thước, thay đổi màu sắc (màu sắc yếu đi hoặc đậm hơn), xuất hiện chảy máu và thâm nhiễm da (tẩm một chất nào đó) được bao quanh bởi một nốt sần và dưới cơ sở của nó.

Bề ngoài, u hắc tố giống như một nốt u loại dày đặc, màu sắc của nó có thể là đen hoặc đá phiến, trong một số trường hợp có màu hơi xanh. Ít thường xuyên hơn, các u hắc tố không sắc tố được hình thành, theo định nghĩa có thể hiểu là không có sắc tố, chúng có màu hơi hồng. Về kích thước, có thể phân biệt được đường kính trong khoảng 0,5-3 cm, trong những trường hợp thường gặp, khối u hình thành có bề mặt bị bào mòn chảy máu và phần đáy hơi bị nén chặt. Bất kỳ dấu hiệu nào trong số này cho phép bạn tự chẩn đoán chính thông qua khám định kỳ (nhưng bạn cần sử dụng kính lúp để kiểm tra).

Là một phần của quá trình ở giai đoạn đầu của bệnh, sự hình thành ác tính bên ngoài vô hại hơn so với các giai đoạn sau, do đó, chỉ cần có đủ kinh nghiệm mới có thể phân biệt được nó với u sắc tố thuộc loại lành tính.

Chúng ta hãy xem xét ba dạng ung thư hắc tố phổ biến chính mà chúng ta đã xác định trước đó, hay đúng hơn là về các đặc điểm của chúng. Đặc biệt, chúng tôi quan tâm đến dạng u ác tính tiến triển bề ngoài, u hắc tố dạng nốt (nốt), cũng như u ác tính.

Đậu lăng ác tính được đặc trưng bởi khoảng thời gian của giai đoạn tăng trưởng theo chiều ngang của chính nó, được xác định trong một khoảng thời gian từ 5 đến 20 năm, và trong một số trường hợp thậm chí còn hơn. Các trường hợp điển hình của khóa học được ghi nhận ở người cao tuổi ở các vùng da hở của da cổ và mặt, trên đó xuất hiện các mảng hoặc đốm màu nâu đen.

U ác tính, tiến triển bề ngoài phát triển ở bệnh nhân ở nhóm tuổi trẻ hơn (trong trường hợp này, tuổi trung bình của họ là 44 tuổi). Đối với khu vực phát triển của hình thành khối u, tần suất xuất hiện của nó giống nhau được ghi nhận ở đây cả ở vùng da hở và vùng kín. Ở phụ nữ, chi dưới chủ yếu bị ảnh hưởng, và ở nam giới, lưng trên. Các mảng nổi lên có cấu hình không đều, đường viền hình vỏ sò, có các ổ biến màu và thoái triển, màu khảm, xuất hiện dày sừng trên bề mặt (tình trạng dày lên của lớp thượng bì). Một vài năm sau (khoảng 4-5 năm) một nút được hình thành trên mảng bám, cho thấy sự chuyển đổi của quá trình phát triển từ chiều ngang sang chiều dọc.

Nốt u ác tính hoạt động như một biến thể tích cực nhất của sự phát triển khối u về loại biểu hiện. Độ tuổi của bệnh nhân thuộc loại giáo dục này trung bình là 53 tuổi, đối với khuynh hướng phù hợp với giới tính, tỷ lệ 60:40 (nam / nữ) được chỉ định. Thông thường, bản địa hóa của quá trình này tập trung ở vùng da lưng, đầu và cổ, cũng như các chi. Nút tăng lên đủ nhanh, bệnh nhân nhận thấy những thay đổi đó trong khoảng thời gian vài tháng, kèm theo sự gia tăng hình thành các vết loét và chảy máu nói chung.

Do hậu quả trực tiếp của việc sử dụng các biện pháp không triệt để trong điều trị ung thư hắc tố, các đợt tái phát của nó là. Những trường hợp như vậy thường đi kèm với việc phát hiện một loại di căn xa, xảy ra song song với việc phát hiện tái phát, và đôi khi thậm chí trước thời điểm xuất hiện của nó. Điều trị hóa trị liệu độc quyền được sử dụng trong các tình huống có các dạng bệnh lan rộng, có liên quan đến di căn xa. Đặc biệt, các lựa chọn điều trị kết hợp với việc sử dụng thuốc chống ung thư được sử dụng, điều này quyết định khả năng tái phát của khối u trong khoảng 40% trường hợp.

Khối u ác tính: di căn

U hắc tố ác tính có xu hướng di căn khá rõ rệt, không chỉ theo đường sinh bạch huyết mà còn theo đường máu. Chủ yếu bị ảnh hưởng, như chúng ta đã lưu ý, là não, gan, phổi, tim. Ngoài ra, sự phổ biến (lan rộng) của các nút khối u dọc theo da của thân hoặc chi thường xảy ra.

Tùy chọn không bị loại trừ, trong đó bệnh nhân chỉ tìm kiếm sự trợ giúp của bác sĩ chuyên khoa trên cơ sở sự gia tăng thực tế của các hạch bạch huyết ở bất kỳ khu vực nào. Trong khi đó, việc hỏi kỹ lưỡng trong trường hợp như vậy có thể xác định rằng một thời gian nhất định, chẳng hạn, anh ta, như một thành tựu của một hiệu ứng thẩm mỹ thích hợp, đã loại bỏ mụn cóc. Một “mụn cơm” như vậy thực sự là u ác tính, sau đó được xác nhận qua kết quả kiểm tra mô học của các hạch bạch huyết.

U ác tính của mắt: các triệu chứng

U hắc tố ngoài những tổn thương trên da thì đây cũng là một bệnh lý mắt khá phổ biến, trong đó biểu hiện của nó là hình thành khối u nguyên phát. Các triệu chứng chính của khối u ác tính ở mắt là sự xuất hiện của các khối u, u xơ tiến triển và suy giảm thị lực.

Photopsies nói riêng là một tình trạng bệnh lý trong đó các tia lửa nhấp nháy, các chấm sáng, "ánh sáng nhấp nháy" và các đốm màu xuất hiện trong trường nhìn. Đối với biểu hiện như một u xơ cứng, đó là một vùng mù thuộc loại hạn chế xuất hiện trong trường nhìn, về mặt chủ quan, bệnh nhân coi đó là một điểm tối (trong trường hợp này là u xơ dương tính), hoặc hoàn toàn không cảm nhận được (u xơ âm tính). Chỉ có thể xác định u xơ thần kinh tọa trong một biến thể âm tính khi thực hiện các kỹ thuật nghiên cứu đặc biệt.

Thông thường, khối u ác tính nhỏ xác định khó khăn trong việc phân biệt với khối u sắc tố, tập trung ở vùng màng mạch.

Để xác định sự phát triển của sự hình thành khối u, các nghiên cứu lặp lại là cần thiết. Đối với các chiến thuật thường được chấp nhận trong điều trị, nó không tồn tại đối với khối u ác tính của mắt. Điều trị bằng tia xạ và cắt bỏ cục bộ cũng như xạ trị được thực hiện.

U ác tính: các giai đoạn

Quá trình của ung thư hắc tố được xác định bởi một giai đoạn cụ thể, tương ứng với tình trạng của bệnh nhân tại một thời điểm cụ thể, có tổng cộng 5 giai đoạn: giai đoạn 0, giai đoạn I, II, III và IV. Giai đoạn 0 giúp xác định các tế bào khối u chỉ trong lớp tế bào bên ngoài; sự nảy mầm của chúng đến các mô nằm sâu không xảy ra ở giai đoạn này.

Tôi sân khấu xác định kích thước của độ dày của sự hình thành khối u trong giới hạn không quá một milimét, biểu bì (nghĩa là, da ở bên ngoài) thường được bao phủ bởi các vết loét. Trong khi đó, vết loét cũng có thể không xuất hiện, độ dày của khối u hình thành có thể đạt khoảng hai mm, và các hạch bạch huyết gần với quá trình bệnh lý không bị ảnh hưởng bởi các tế bào hắc tố.

Giai đoạn II sự hình thành khối u trong khối u ác tính xác định cho nó kích thước dày ít nhất một mm hoặc dày 1-2 mm với sự xuất hiện của các vết loét đặc trưng. Giai đoạn này cũng bao gồm sự hình thành khối u, độ dày của khối u vượt quá hai mm, có thể bị loét bề mặt của chúng hoặc bề mặt không có vết loét. Ở giai đoạn này, khối u ác tính trong bất kỳ lựa chọn nào trong số này không lan đến các hạch bạch huyết nằm gần nó.

tiếp theo, Giai đoạn III , kèm theo thiệt hại đối với quá trình bệnh lý của các mô lân cận, ngoài ra, nghiên cứu cho thấy sự hiện diện của các tế bào khối u trong một hoặc nhiều hạch bạch huyết trong số đó, các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng cũng nằm gần khu vực bị ảnh hưởng của làn da. Không loại trừ khả năng các tế bào u ác tính rời khỏi biên giới của tiêu điểm chính, tuy nhiên, các hạch bạch huyết không bị ảnh hưởng.

Vì Giai đoạn IV Sự tiến triển của bệnh được đặc trưng bởi sự lan rộng của các tế bào khối u đến các hạch bạch huyết, cũng như các cơ quan lân cận và những vùng da nằm xa hơn bên ngoài khối u ác tính.

Như chúng tôi đã lưu ý, các đợt tái phát của bệnh không bị loại trừ ngay cả khi điều trị được xác định và thực hiện một cách chính xác. Quá trình bệnh lý có thể đưa cả hai trở lại khu vực đã bị ảnh hưởng trước đó và hình thành ở phần cơ thể đó mà không liên quan đến quá trình trước đó của quá trình.

U ác tính: tiên lượng theo giai đoạn

Trong trường hợp này, giai đoạn lâm sàng tương ứng với diễn biến của khối u ác tính tại thời điểm chẩn đoán được coi là yếu tố quan trọng nhất. Về tỷ lệ sống sót trong khuôn khổ giai đoạn I và II, trong đó khu trú của khối u tập trung trong ranh giới của trọng tâm chính, tỷ lệ sống sót trong năm năm tiếp theo là xấp xỉ 85%. Trong trường hợp ở giai đoạn III của bệnh, trong đó di căn xảy ra đến các hạch bạch huyết khu vực, tỷ lệ sống sót trong thời gian 5 năm được chỉ định giảm xuống 50% nếu quá trình ảnh hưởng đến một hạch bạch huyết và khoảng 20% ​​nếu nhiều hạch bạch huyết. các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng. Là một phần của việc xem xét giai đoạn IV, có kèm theo di căn xa, khả năng sống sót trong năm năm tiếp theo là không quá 5%.

Một khía cạnh tích cực trong bức tranh tổng thể của căn bệnh, liên quan trực tiếp đến tiên lượng của nó, là trong hầu hết các trường hợp, khối u ác tính được phát hiện trong giai đoạn I và II. Tiên lượng trong trường hợp này được xác định dựa trên độ dày của sự hình thành khối u, bởi vì độ dày cho biết khối lượng có liên quan đến khối u, trong khi khối lượng của khối u xác định khả năng có thể di căn tiếp theo.

Với độ dày của hình thành khối u trong giới hạn không quá 0,75 mm, tiên lượng chữa khỏi thành công do can thiệp phẫu thuật được xác định, vì khả năng sống sót trong khoảng thời gian tiêu chuẩn được coi là 5 năm, ở đây là 96-99%. của các trường hợp. Khoảng ngày nay, có thể chỉ ra rằng trong khoảng 40% trường hợp mắc bệnh ở bệnh nhân, một khối u được phát hiện trong độ dày của nó lên đến 1 mm, trong khi bản thân những bệnh nhân trong trường hợp này được xác định trong cái gọi là nguy cơ thấp tập đoàn. Ở những bệnh nhân phát triển di căn, việc kiểm tra mô học của sự hình thành khối u nguyên phát sẽ xác định sự phát triển theo chiều dọc hoặc sự thoái triển tự phát của nó.

Với độ dày của khối u ác tính hơn 3,64 mm, di căn xảy ra trong gần 60% trường hợp, quá trình này dẫn đến kết quả tử vong cho bệnh nhân. Trong hầu hết các trường hợp, các khối u có kích thước tương tự nổi bật so với nền chung của da, nổi lên rõ rệt trên đó.

Nói chung, tiên lượng trực tiếp phụ thuộc vào vị trí chính xác của khối u. Do đó, tiên lượng thuận lợi nhất được xác định bởi vị trí của sự hình thành khối u ở vùng chân và cẳng tay, tiên lượng không thuận lợi, lần lượt được xác định bởi vị trí của nó ở vùng bàn chân, bàn tay, da đầu và màng nhầy.

Về khía cạnh này cũng có một xu hướng nhất định về giới tính. Do đó, giai đoạn I và II được đặc trưng bởi tiên lượng tốt hơn cho phụ nữ so với nam giới. Ở một mức độ nào đó, xu hướng này là do khối u ở phụ nữ chủ yếu khu trú ở cẳng chân, nơi dễ phát hiện hơn khi tự kiểm tra, do đó, có thể điều trị tiếp theo trong giai đoạn đầu, trong đó tiên lượng rất thuận lợi.

Khi xem xét tiên lượng ung thư tế bào hắc tố cho bệnh nhân cao tuổi, có thể lưu ý rằng ở đây ít thuận lợi hơn, do khối u được phát hiện muộn, cũng như nam giới cao tuổi dễ bị ung thư tế bào hắc tố dạng hạt.

Tiên lượng cho sự tái phát của bệnh dựa trên thống kê chung, theo đó khoảng 15% trường hợp tái phát xuất hiện hơn năm năm sau khi cắt bỏ khối u hình thành. Mô hình chính ở đây như sau: kích thước của khối u càng dày thì khả năng tái phát sau đó càng nhanh.

Vì các yếu tố bất lợi cho tiên lượng trong giai đoạn I và II, các yếu tố như loét hình thành khối u, tăng hoạt động phân bào và sự hình thành vệ tinh (các tiểu đảo đặc biệt của tế bào khối u, có kích thước từ 0,05 mm trở lên) được phân biệt. Các khối u sau này tập trung bên ngoài trọng tâm chính của khối u, trong lớp lưới của hạ bì hoặc trong mô dưới da. Ngoài ra, các vệ tinh trong hầu hết các trường hợp u ác tính xảy ra cùng với các vi mô hướng đến các hạch bạch huyết trong khu vực.

Ung thư hắc tố giai đoạn I và II cũng có thể được dự đoán trong quá trình của nó và bằng cách sử dụng một phương pháp khác - phương pháp so sánh tiêu chí mô học Clarke. Mức độ xâm lấn I, theo hệ thống tiêu chí Clark, xác định vị trí hình thành khối u trong lớp thượng bì, mức độ xâm lấn II cho biết sự nảy mầm của khối u vào lớp hạ bì (lớp nhú), mức độ III xác định xem khối u đã đạt đến ranh giới giữa lớp biểu bì dạng lưới và lớp nhú, IV cho biết sự nảy mầm của nó vào lớp lưới, V xác định sự xâm nhập của nó trực tiếp vào mô dưới da. Theo đó, đối với mỗi cấp độ được liệt kê, tỷ lệ sống sót là 100 và 95%, 82 và 71%, và 49% (đối với tùy chọn cuối cùng).

Chẩn đoán

Trong chẩn đoán u ác tính, ngoài việc kiểm tra tiêu chuẩn bằng cách sử dụng kính lúp cho mục đích này, một nghiên cứu đồng vị phóng xạ cũng được sử dụng, trong đó việc phát hiện lượng phốt pho tăng lên trong sự hình thành khối u cho thấy nó là ác tính. Trong trường hợp ung thư da, phương pháp sinh thiết hoặc chọc dò thường được sử dụng trong chẩn đoán bệnh này, tuy nhiên, trong trường hợp ung thư tế bào hắc tố, phải loại trừ can thiệp như vậy, bởi vì ngay cả tác động nhỏ nhất cũng có thể xác định thương tích, và điều này , có thể dẫn đến sự tổng quát hóa nhanh chóng của quá trình bệnh lý của quá trình.

Với những điều kiện này, phương pháp duy nhất để làm rõ chẩn đoán là kiểm tra tế bào học, trong đó một dấu ấn từ bề mặt của khối u được nghiên cứu trong trường hợp loét có liên quan đến nó. Các trường hợp còn lại của quá trình bệnh lý ngụ ý chẩn đoán bệnh chỉ trên cơ sở các biểu hiện lâm sàng.

Trong bộ sưu tập tiền sử, đặc biệt quan tâm đến các triệu chứng đặc trưng của di tinh (tình trạng khó chịu chung, đau khớp, mờ mắt, nhức đầu, sụt cân). Ngoài ra, để loại trừ hoặc xác nhận sự hiện diện của di căn đến các cơ quan nội tạng cho phép sử dụng các phương pháp như siêu âm, CT và chụp X quang. Sau khi hoàn thành một cuộc kiểm tra tổng quát về mức độ liên quan của khối u ác tính, họ tiến hành xác định giai đoạn của nó và điều trị thích hợp.

Điều trị u ác tính

Trong điều trị ung thư hắc tố, người ta sử dụng hai phương pháp biến thể, đây chỉ là phương pháp phẫu thuật và phương pháp kết hợp. Phương pháp kết hợp được coi là hợp lý nhất, vì sau khi chiếu tia, khối u hình thành được loại bỏ một cách thô bạo. Là một phần của giai đoạn đầu tiên của điều trị như vậy, phương pháp chiếu tia X tiêu điểm gần vào khối u được sử dụng, sau đó, cho đến khi bắt đầu phản ứng bức xạ (2-3 ngày sau khi kết thúc phơi nhiễm) hoặc sau đó. nó giảm xuống, cắt bỏ băng thông rộng của nó được thực hiện khi bắt được vài cm da khỏe mạnh. Các khuyết tật của vết thương xảy ra trong trường hợp này có thể được phẫu thuật tạo hình da.

Xem xét rằng u hắc tố ác tính được đặc trưng bởi sự chuyển đổi nhanh chóng để di căn đến các hạch bạch huyết lân cận, cần phải loại bỏ các hạch bạch huyết khu vực ngay cả khi không có sự gia tăng của chúng như vậy. Nếu hạch to lên và nghi ngờ có di căn thì được chiếu xạ trước bằng cách áp dụng các biện pháp của liệu pháp gamma từ xa. Trong những năm gần đây, một phương pháp điều trị phức tạp dựa trên việc bổ sung các phương pháp xạ trị và phẫu thuật với các thủ tục hóa trị đã trở nên khá thường xuyên được sử dụng.

Cần lưu ý rằng khi có nevi, và đặc biệt với bất kỳ thay đổi nào liên quan đến chúng, có thể là sự thay đổi về màu sắc, xuất hiện vết loét, tăng kích thước hoặc chảy máu, điều quan trọng là phải thực hiện ngay các biện pháp, mà trong trường hợp này là can thiệp phẫu thuật. Chúng tôi cũng lưu ý rằng ngày nay giai đoạn III và IV của ung thư hắc tố là không thể chữa khỏi, do đó, các biện pháp chính trong cuộc chiến chống lại nó là phòng ngừa và chẩn đoán sớm. Trong trường hợp có các triệu chứng cho thấy u ác tính, cần liên hệ với bác sĩ chuyên khoa ung thư và da liễu.

Cận thị là một tình trạng bệnh lý, trong quá trình tiến triển, người bệnh bắt đầu phân biệt kém các vật ở xa mình. Bé khó có thể đọc biển báo, nhìn số xe, thậm chí có thể không nhận ra bạn mình từ khoảng cách vài mét. Các số liệu thống kê y tế cho thấy cận thị là bệnh suy giảm thị lực phổ biến nhất xảy ra ở cả người lớn và trẻ em (cận thị ở trẻ em không phải là hiếm). Bệnh này có thể tiến triển và có nhiều mức độ nặng nhẹ khác nhau.

U hắc tố da là một khối u ác tính, khối u này phát triển từ các tế bào sắc tố (tế bào hắc tố). Các tế bào này tạo ra sắc tố, chịu trách nhiệm về màu sắc của biểu bì, tóc và mắt. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ phân tích chi tiết về bệnh hắc tố da là gì và tìm ra các dạng, triệu chứng của nó cũng như tìm ra cách điều trị đúng đắn cho căn bệnh nguy hiểm đó.

thông tin chung

Theo thống kê, người ta ghi nhận căn bệnh này xảy ra trên 200.000 trường hợp mỗi năm. Nếu không bắt đầu điều trị kịp thời, khoảng 65.000 người chết vì căn bệnh này.

Ở Nga, u ác tính chiếm 4% trong tổng số các bệnh ung thư da.

Theo mã ICD 10: u hắc tố ác tính của da được chỉ định là C43.

Các giai đoạn và loại bệnh

Trong thực hành y tế, có một định nghĩa về giai đoạn của u hắc tố da. Rất khó để một người không có trình độ y tế hiểu được phân loại của bệnh, nhưng chúng tôi sẽ cố gắng cho bạn biết về các giai đoạn bằng một ngôn ngữ đơn giản hơn.

Các giai đoạn của khối u ác tính trên da:

1. Theo Clark, khi khối u xâm nhập vào các lớp của biểu bì.
2. Theo Breslow, trong trường hợp này, độ dày của hệ tầng thay đổi.

Trong hình ảnh được trình bày, bạn có thể thấy rằng phân loại Clarke bao gồm 5 độ, mỗi độ có đặc điểm riêng trên hình ảnh lâm sàng.

Tiên lượng cho u hắc tố da theo phân loại thứ hai là khó khăn. Thực tế là theo Breslow chỉ có 4 giai đoạn. Nhưng nếu bạn quan sát kỹ hình ảnh, bạn có thể thấy rằng theo Breslow có hai dòng điện với giai đoạn I và giai đoạn II, tất cả phụ thuộc vào độ dày của khối u ác tính nguyên phát.

Các loại bệnh

Trong thực hành y tế, có 2 hình thức. Sự phát triển gốc đầu tiên có nghĩa là khối u ác tính phát triển trên lớp biểu bì. Hình thức thứ hai được gọi là sự phát triển theo chiều dọc, trong trường hợp đó sự hình thành phát triển sâu hơn vào các lớp của da.

Các loại chính của bệnh:

1. Lan rộng bề ngoài, thường xảy ra nhất ở phụ nữ. Lưu ý rằng di căn xảy ra khoảng 75%, vì vậy tiên lượng là đáng thất vọng.
2. u hắc tố dạng nốt. Một khối u ác tính lây lan nhanh chóng, nếu không được điều trị kịp thời, có thể dẫn đến tử vong.
3. Dạng sần sùi, còn gọi là tàn nhang của Hutchinson. Nguyên nhân chính của sự xuất hiện là bệnh melanosis của Dubrey, có nghĩa là các đốm do tuổi già. Tàn nhang của Hutchinson có thể xuất hiện trên nền của nốt ruồi hoặc vết bớt, nhưng hiện tượng này cực kỳ hiếm.
4. Da sần sùi, chủ yếu xảy ra ở những người có làn da sẫm màu.
5. Dạng không sắc tố là cực kỳ hiếm.

Như bạn thấy, có nhiều loại bệnh, mỗi loại có nguyên nhân và hình ảnh lâm sàng riêng.

Nguyên nhân

Lý do chính cho sự xuất hiện là một khiếm khuyết trong phân tử DNA trực tiếp trong tế bào sắc tố. Cần phải hiểu rằng các tế bào như vậy không chỉ cung cấp khả năng lưu trữ mà còn truyền tải thông tin di truyền. Có thể kết luận rằng dưới tác động của nhiều yếu tố khác nhau, tế bào hắc tố xảy ra “sự cố”, do đó biến đổi và gây ra bệnh. Tất cả các dạng u ác tính của da và tiên lượng sống của chúng phụ thuộc vào yếu tố xuất hiện.

Các yếu tố rủi ro chính

Thông thường, bệnh xảy ra khi tiếp xúc lâu với tia cực tím. Vì vậy, mọi người không nên ở trong những căn phòng như vậy trong thời gian dài.

Quan trọng! Các vết cháy nắng, đến lượt nó được chuyển sang thời thơ ấu, cũng có thể là do yếu tố tia cực tím. Trong bối cảnh bỏng, u ác tính cũng có thể xảy ra.

Yếu tố nguy cơ thứ hai khá phổ biến - màu da trắng do di truyền. Nhiều người sẽ hỏi tại sao những người này lại phát triển khối u ác tính? Thật đơn giản, màu trắng của da cho thấy sự thiếu hụt tổng hợp melanin. Do đó, bệnh có thể xảy ra với biểu hiện da I-II, ví dụ: da trắng, mắt, sự hiện diện của tàn nhang trên biểu bì.

Lý do bổ sung:

1. Ung thư da và u ác tính xảy ra trong bệnh Parkinson. Nam giới dễ mắc bệnh, theo lý thuyết, quan hệ trước hết là do gen di truyền chung.
2. Tuổi tác . Ở tuổi trẻ, khối u ác tính của lớp biểu bì rất hiếm, nó xuất hiện nhiều hơn ở tuổi già, do các yếu tố bên ngoài và bên trong ảnh hưởng đến làn da trong suốt cuộc đời. Ví dụ: tiếp xúc với tia cực tím, uống thuốc lâu dài, hút thuốc lá.
3. Khuynh hướng tình dục. Nội tiết tố androgen kích thích sự phát triển của các khối u ác tính, do đó, u ác tính xảy ra thường xuyên hơn ở nam giới. Nhưng, chị em cũng có thể mắc bệnh mà nguyên nhân chính là do sử dụng thuốc nội tiết trong thời gian dài.
4. Thiếu hụt miễn dịch. Nếu chức năng của hệ thống miễn dịch bị suy giảm, nó không thể nhận ra và tiêu diệt các tế bào DNA đã bị thay đổi.
5. Tổn thương lành tính trên da hoặc tổn thương tiền ung thư.

Ngoài những nguyên nhân này, u ác tính có thể xảy ra khi ăn một lượng lớn chất béo và protein động vật.

Triệu chứng

Các triệu chứng của u hắc tố da phụ thuộc vào mức độ tổn thương và loại bệnh. Dấu hiệu đầu tiên của bệnh là xuất hiện ngứa, rát, lông rụng trên bề mặt nốt sùi.

Ở một bệnh nhân bị u ác tính, màu sắc trên sự hình thành sắc tố thay đổi, nó có màu đậm hơn. Trong một số trường hợp, sự khai sáng xảy ra - đã là một giai đoạn khó khăn, có nghĩa là tế bào không thể sản xuất melanin.

Các dấu hiệu bổ sung:

1. Tăng quy mô giáo dục.
2. Các vết loét xuất hiện trên các khối u ác tính trên da.
3. Sự chảy máu.
4. Sự xuất hiện của những nốt ruồi "con gái".
5. Sự ngưng tụ của nốt ruồi và mép không đều.
6. Nếu mô trên lớp biểu bì biến mất ở một bệnh nhân (u hắc tố da ở lưng là một ngoại lệ), điều đó có nghĩa là khối u đã phá hủy các tế bào da bình thường.
7. Xung quanh u ác tính tấy đỏ.

Nếu có bất kỳ triệu chứng nào trên đây, bạn nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức.

Các biện pháp chẩn đoán

Bước đầu tiên là kiểm tra khu vực bị ảnh hưởng. Bác sĩ khi khám ban đầu đánh giá theo tiêu chí như vậy.

• sự không đối xứng, sự không đối xứng được quan sát;
• ranh giới: sự hình thành ác tính có hình dạng bất thường, thường có răng;
• màu sắc: từ tone nhạt đến đậm;
• đường kính: giáo dục hơn 6 mm.

U ác tính của da, chẩn đoán chung không chỉ bao gồm việc kiểm tra ban đầu. Để xác định được loại bệnh, bạn phải trải qua một trong các quy trình sau.

Nội soi da được quy định, sử dụng một công cụ đặc biệt gọi là ống soi da, một dung dịch được áp dụng cho khu vực bị tổn thương. Nhờ dung dịch này, lớp sừng trở nên trong suốt nên có thể kiểm tra tốt.

Thông thường, CLSM được kê đơn cho khối u ác tính. Có thiết bị trong văn phòng, với sự trợ giúp của nó để thu được hình ảnh của các lớp da. Chẩn đoán này được chỉ định ở giai đoạn đầu của sự phát triển của bệnh.

Đối với sinh thiết, cần phải lấy tài liệu để nghiên cứu (biểu bì bị ảnh hưởng). Sinh thiết được chỉ định nếu hình thành khuyết tật mô lớn.

Lưu ý rằng có một số loại sinh thiết: rạch, rạch và kim nhỏ. Loại đầu tiên được thực hiện với các hình dạng nhỏ, đường kính của chúng không vượt quá 2 cm. Sinh thiết rạch bao gồm cắt bỏ rìa.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, họ dùng đến phương pháp sinh thiết bằng kim nhỏ, tên gọi thứ hai là chọc thủng. Nó được kê toa khi nghi ngờ tái phát hoặc khi phát hiện di căn.

Phương pháp kiểm tra trong phòng thí nghiệm là bắt buộc.

Ví dụ:

1. Xét nghiệm máu tìm lactate dehydrogenase.
2. CD44std (đánh dấu khối u ác tính) được thực hiện.
3. Xét nghiệm máu tìm protein S100, nguyên bào sợi.

Nếu tất cả các phương pháp trên không cho phép chẩn đoán chính xác, một cuộc kiểm tra siêu âm, chụp CT, chụp mạch được quy định.

Sự đối đãi

Điều trị ung thư hắc tố da cần toàn diện.

Các phương pháp y tế bao gồm:

1. Hóa trị liệu.
2. liệu pháp hormone.
3. Liệu pháp miễn dịch.

Các chế phẩm ankylosing, vinca alkaloid được dùng làm hóa trị liệu. Ví dụ: Vincristine hoặc Cisplastin, đọc hướng dẫn trước khi sử dụng.

Liệu pháp miễn dịch tốt giúp chống lại các tế bào khối u, điều trị được thực hiện bằng thuốc Bleomycin.

Để ngăn chặn tình trạng khuyết tật của khối u ác tính trên da, các bác sĩ phải dùng đến các cuộc phẫu thuật. Mục tiêu chính của phẫu thuật là loại bỏ một khối u ác tính, do đó ngăn chặn sự lây lan của di căn. Hoạt động được thực hiện dưới gây mê toàn thân.

Phương pháp dân gian để bồi bổ cơ thể

Có thể áp dụng phương pháp điều trị bằng các bài thuốc dân gian khi bệnh ở giai đoạn nhẹ. Là một chất điều hòa miễn dịch, bạn có thể chuẩn bị nhân sâm hoặc thuốc tiêm truyền radiola rosea. Cần uống dạng dung dịch hoặc thuốc sắc mỗi ngày 20 giọt.

Nếu bệnh nhân đã được cắt bỏ, sau đó sau khi phẫu thuật, tốt hơn là nên lấy chiết xuất leuzea. Uống 25-30 giọt mỗi ngày. Quá trình điều trị: một tháng.

Giúp tốt với một căn bệnh như sả hoặc bệnh u mỡ. Những loại cây này có tính thích nghi tự nhiên, do đó, chúng có tác dụng chống ung thư tốt. Uống theo liều lượng được bác sĩ chỉ định nghiêm ngặt.

Nhiều người thắc mắc bệnh u ác tính có chữa được bằng chườm không? Trên thực tế, thuốc nén từ cây thuốc có thể được sử dụng trong điều trị. Tuy nhiên, không phải là thuốc chính, mà trong liệu pháp phức tạp.

Tại nhà, bạn có thể làm thuốc nén từ rễ cây ngưu bàng đã nghiền. Để nấu ăn, bạn sẽ cần:

• rễ cây ngưu bàng;
• thuốc mỡ dựa trên catharanthus rosea.

Chuẩn bị: nghiền rễ cây ngưu bàng và trộn với thuốc mỡ theo tỷ lệ 1: 1.

Áp dụng: áp dụng cho các khu vực bị ảnh hưởng, không quá một lần một ngày.

Bạch dương có một chất chống ung thư tốt, vì nó có chứa axit bitulinic. Ở nhà, chuẩn bị một cồn nụ bạch dương. Đối với 500 ml rượu vodka, 100 gam nguyên liệu sẽ được yêu cầu.

Nên lau cồn đã chuẩn bị lên vùng da bị ảnh hưởng 2 lần một ngày.

Nếu không có sự tư vấn trước của bác sĩ, không nên áp dụng các phương pháp điều trị thay thế, nếu không có thể xảy ra các biến chứng nghiêm trọng cho sức khỏe.

Món ăn

Đừng quên dinh dưỡng hợp lý, vì đây là chìa khóa để phục hồi nhanh chóng.

Dinh dưỡng hợp lý cho u ác tính da:

1. Chế độ ăn uống sẽ bao gồm các loại gia vị, ví dụ: nghệ tây, hương thảo hoặc kamun.
2. Cá: cá hồi, cá ngừ hoặc cá thu.
3. Thực phẩm giàu chất béo không bão hòa đơn: đậu nành, dầu ngô, ô liu.
4. Trái cây.
5. Các sản phẩm sữa tự nhiên, ít chất béo.
6. Laminaria.
7. Rau xanh: hành lá, rong biển, cây me chua.

Chế độ ăn uống điều trị ung thư hắc tố da rất nghiêm ngặt, bệnh nhân phải được loại trừ khỏi chế độ ăn uống của mình: đồ ăn béo, mayonnaise, đồ ăn nhanh, sô cô la sữa, đồ chiên rán và bánh ngọt.

Tại thời điểm điều trị, hạn chế sử dụng thức ăn có nhiều omega-6, nội tạng và mỡ động vật.

Hành động phòng ngừa

Để ngăn ngừa sự xuất hiện hoặc tiến triển của bệnh, cần phải tuân thủ các quy tắc được mô tả dưới đây.

1. Không ở dưới bức xạ UV trong thời gian dài.
2. Sử dụng kem chống nắng.
3. Nếu xuất hiện mụn nước trên da, cần phải quan sát và nếu có thể phải loại bỏ kịp thời.
4. Nếu bạn không biết trong gia đình có mắc các bệnh tương tự hay không, hãy tìm tư vấn di truyền và đi xét nghiệm.
5. Không tắm nắng trong phòng tắm nắng.
6. Không ngừng tăng cường hệ thống miễn dịch, bổ sung vitamin D.
7. Theo dõi tình trạng của da, đặc biệt là khi ra khỏi nước.
8. Dẫn đầu lối sống lành mạnh.

Đồng ý rằng có rất ít quy tắc, điều chính là phải tuân theo chúng. Hãy nhớ rằng, nếu có những dấu hiệu đầu tiên của bệnh, bạn cần đi khám càng sớm càng tốt, vì u ác tính là một căn bệnh khá nghiêm trọng, có thể gây tử vong.

Ung thư tế bào hắc tố là một loại ung thư ảnh hưởng đến các tế bào hắc tố, các tế bào sắc tố được tìm thấy trong da người.

Ung thư hắc tố có đặc điểm là có nguy cơ di căn nhanh chóng cao, dẫn đến các biến chứng nặng và trong trường hợp nặng, bệnh nhân có thể tử vong. Khoảng 50.000 trường hợp ung thư hắc tố mới được đăng ký ở Hoa Kỳ mỗi năm.

Mối liên hệ đầu tiên trong việc chẩn đoán bệnh kịp thời là chính bệnh nhân, vì u ác tính thường xuất hiện trên các vùng da hở, có thể nhìn thấy được. Điều này rất quan trọng vì việc phát hiện và chẩn đoán sớm khối u ác tính đảm bảo chữa khỏi nhanh chóng với phẫu thuật tối thiểu.

Thống kê bệnh tật

Ung thư da là loại ung thư phổ biến nhất ở Hoa Kỳ và Úc. Ở các nước khác, nhóm bệnh này nằm trong top ba. Ung thư tế bào hắc tố là dạng ung thư da đứng đầu về số ca tử vong. Cứ mỗi giờ trên thế giới lại có một người chết vì căn bệnh này. Trong năm 2013, đã có 77.000 ca chẩn đoán ung thư hắc tố được xác nhận và 9.500 ca tử vong vì nó. Tỷ trọng của khối u ác tính trong cơ cấu các bệnh lý ung bướu chỉ là 2,3%, đồng thời là nguyên nhân của 75% số ca tử vong do ung thư da.

Dạng ung thư này không chỉ có ở da và có thể ảnh hưởng đến mắt, da đầu, móng tay, bàn chân, niêm mạc miệng (không phân biệt giới tính và tuổi tác). Nguy cơ phát triển khối u ác tính ở đại diện của các quốc tịch da trắng là 2%, 0,5% ở người châu Âu và 0,1% ở người châu Phi.

Những lý do

• Tiếp xúc lâu với ánh nắng mặt trời. Tiếp xúc với bức xạ tia cực tím, bao gồm cả giường tắm nắng, có thể khiến khối u ác tính phát triển. Tiếp xúc quá nhiều với ánh nắng mặt trời trong thời thơ ấu làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh. Cư dân của các vùng có hoạt động mặt trời tăng lên (Florida, Hawaii và Úc) dễ bị ung thư da hơn.

Cháy nắng do tiếp xúc lâu với ánh nắng mặt trời làm tăng gấp đôi nguy cơ phát triển khối u ác tính. Một chuyến thăm phòng tắm nắng làm tăng chỉ số này lên 75%. Cơ quan Nghiên cứu Ung thư thuộc WHO phân loại thiết bị thuộc da là "yếu tố nguy cơ cao gây ung thư da" và phân loại thiết bị thuộc da là chất gây ung thư.

• Nốt ruồi. Có hai loại nốt ruồi: bình thường và không điển hình. Sự hiện diện của các nốt ruồi không điển hình (không đối xứng, nhô cao trên da) làm tăng nguy cơ phát triển khối u ác tính. Ngoài ra, bất kể loại nốt ruồi nào, càng có nhiều thì nguy cơ thoái hóa thành khối u ung thư càng cao;
• Loại da. Những người có làn da mỏng manh hơn (chúng có đặc điểm là tóc và mắt sáng hơn) có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
• Tiền sử. Nếu trước đây bạn đã từng bị u ác tính hoặc một loại ung thư da khác và đã khỏi bệnh, nguy cơ phát triển bệnh trở lại sẽ tăng lên đáng kể.
• Khả năng miễn dịch suy yếu. Tác động tiêu cực đến hệ thống miễn dịch của các yếu tố khác nhau, bao gồm hóa trị, cấy ghép nội tạng, HIV / AIDS và các tình trạng suy giảm miễn dịch khác làm tăng khả năng phát triển khối u ác tính.

Một vai trò quan trọng liên quan đến sự phát triển của các bệnh ung thư, bao gồm cả khối u ác tính, do di truyền. Khoảng 1/10 bệnh nhân mắc ung thư hắc tố có người thân mắc hoặc đã từng mắc bệnh. Tiền sử gia đình tích cực bao gồm sự hiện diện của khối u ác tính ở cha mẹ, anh chị em và con cái. Trong trường hợp này, nguy cơ ung thư tế bào hắc tố tăng lên 50%.

Các loại u ác tính

Theo loại u ác tính, chúng được chia thành 4 loại. Ba trong số chúng được phân biệt bởi sự khởi phát dần dần với sự phát triển của những thay đổi chỉ ở lớp bề mặt của da. Các hình thức như vậy rất hiếm khi có được một khóa học xâm lấn. Loại thứ tư có đặc điểm là có xu hướng phát triển nhanh chóng ăn sâu vào da và lan rộng ra các bộ phận khác trên cơ thể và các cơ quan nội tạng của người bệnh.

U ác tính bề ngoài (bề ngoài)

là biến thể phổ biến nhất của quá trình bệnh (70% trường hợp). Đây là một khối u ác tính của da, các triệu chứng của chúng được đặc trưng bởi sự tồn tại lâu dài của một sự phát triển tương đối lành tính ở lớp trên (bên ngoài) của da. Chỉ sau một thời gian dài, khối u ác tính bề ngoài mới phát triển thành các lớp sâu hơn.

Dấu hiệu đầu tiên của loại u ác tính này là sự xuất hiện của một đốm phẳng không đối xứng với đường viền không đồng đều. Màu sắc của khu vực bị ảnh hưởng thay đổi, trở thành nâu (giống như da rám nắng), đen, đỏ, xanh hoặc trắng. Những khối u ác tính như vậy có thể xảy ra tại vị trí của nốt ruồi. Mặc dù bệnh có thể xuất hiện ở bất kỳ vị trí nào trên da, nhưng các triệu chứng này có nhiều khả năng phát triển trên thân mình (ở nam) và ở chân (ở nữ), cũng như ở lưng trên (không phân biệt giới tính).

Đậu lăng ác tính

về phía hạ lưu, nó tương tự như u ác tính bề mặt, vì nó phát triển ở các lớp trên của da trong một thời gian dài. Nhìn bề ngoài, sần sùi xuất hiện dưới dạng một vùng da phẳng hoặc hơi gồ lên, không đều màu. Màu sắc của vết đốm loang lổ với các phần tử màu nâu và nâu sẫm. Loại u ác tính "tại chỗ" này phổ biến hơn ở những bệnh nhân lớn tuổi do tiếp xúc mãn tính liên tục với bức xạ mặt trời và thường phát triển trên mặt, tai, cánh tay và thân trên. Đây là dạng u ác tính phổ biến nhất ở Hawaii. Khi chuyển sang giai đoạn xâm lấn, căn bệnh này được gọi là ung thư tế bào hắc tố.

Khối u ác tính ở da

cũng phát triển bề ngoài trước khi tiếp tục phát triển sâu hơn vào da. Dạng này khác với dạng còn lại ở chỗ nó xuất hiện dưới dạng các đốm đen hoặc nâu dưới móng tay, trên lòng bàn tay hoặc trên bàn chân. Bệnh tiến triển nhanh hơn so với các dạng trước đây và thường ảnh hưởng đến những người da sẫm màu. Đây là hình thức phổ biến nhất ở người Châu Phi và Châu Á, trong khi người Da trắng và Châu Âu ít bị ảnh hưởng nhất.

u hắc tố dạng nốt

là một khóa học xâm lấn. Thông thường, vào thời điểm phát hiện, nó đã phát triển đủ sâu vào da. Bề ngoài, một khối u ác tính như vậy giống như một vết sưng. Thông thường nó có một màu đen, nhưng các tùy chọn khác cũng được tìm thấy (xanh, xám, trắng, nâu, đỏ, hoặc thậm chí không thay đổi, màu da). Nó được bản địa hóa thường xuyên hơn trên thân, chân và tay. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến người cao tuổi. Đây là dạng ung thư hắc tố tích cực nhất. Nó được chẩn đoán trong 10-15% trường hợp.

các triệu chứng u ác tính

U hắc tố có thể phát triển từ nốt ruồi có sẵn hoặc bệnh da khác, nhưng nó thường xuất hiện trên da nguyên vẹn. Các vị trí phổ biến nhất của khối u ác tính là chân và lưng trên. Do các tế bào bị thay đổi tiếp tục sản xuất melanin, khối u có màu đen hoặc nâu, nhưng cũng xảy ra các khối u ác tính không màu.

Ít phổ biến hơn, u ác tính xảy ra trên lòng bàn tay, móng tay và màng nhầy. Ở những người lớn tuổi, u ác tính phổ biến hơn trên mặt, cũng như trên cổ, da đầu và tai.

Các triệu chứng ban đầu của khối u ác tính

Các dấu hiệu chính của khối u ác tính là sự thay đổi về kích thước, hình dạng, màu sắc của các nốt ruồi hoặc “vết bớt” đã có từ trước hoặc xuất hiện cảm giác khó chịu ở khu vực này. Sự phát triển của các triệu chứng này có thể mất một thời gian dài (vài tuần hoặc vài tháng). Ngoài ra, u ác tính ban đầu có thể được coi là một nốt ruồi mới, nhưng đồng thời có vẻ ngoài khó chịu. Sự xuất hiện của một triệu chứng chủ quan như vậy nên coi là dấu hiệu đáng báo động và là lý do để đi khám.

Các dấu hiệu đầu tiên của khối u ác tính bao gồm:

• Sự chảy máu
• cảm giác nóng bỏng
• Hình thành lớp vỏ
• Thay đổi chiều cao của các đốm (dày lên hoặc cao hơn da của nốt ruồi từng phẳng)
• loét,
• Thay đổi độ đặc (nốt ruồi trở nên mềm)
• Sự xuất hiện của bất kỳ dịch tiết nào trong khu vực khối u
• Tăng kích thước của tiêu điểm đã thay đổi
• Đỏ hoặc sưng các mô xung quanh
• Sự xuất hiện của các vùng sắc tố nhỏ mới xung quanh tiêu điểm chính

Các triệu chứng muộn của u ác tính

Sự phát triển thêm được đặc trưng bởi các triệu chứng sau của khối u ác tính:

• Vi phạm tính toàn vẹn của da
• Chảy máu từ nốt ruồi
• Chảy máu từ các vùng da có sắc tố khác
• Đau ở vùng bị ảnh hưởng

Các triệu chứng của khối u ác tính di căn

Các triệu chứng này phát triển khi các tế bào ung thư hắc tố xâm nhập vào máu và di căn đến các cơ quan khác:

• ho mãn tính
• Dày dưới da
• Màu da xám
• Nhức đầu liên tục
• co giật
• Hạch bạch huyết mở rộng
• Giảm cân không giải thích được, gầy mòn

Bạn nên liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn gặp phải:

• Chảy máu từ nốt ruồi hoặc ở những vùng da có sắc tố
• Đổi màu móng tay, móng chân không do chấn thương
• Sự phát triển không đối xứng của nốt ruồi hoặc các vùng riêng lẻ trên da
• Sạm da không liên quan đến cháy nắng
• Sự xuất hiện của các vùng sắc tố với các cạnh không đồng đều
• Sự xuất hiện của các nốt ruồi với các khu vực có màu sắc khác nhau (sự lan rộng sắc tố từ nốt ruồi sang các mô xung quanh là dấu hiệu ban đầu của khối u ác tính)
• Đường kính tăng hơn 6mm

Các giai đoạn của khối u ác tính

Theo phân loại quốc tế mới được phê duyệt, khi xác định giai đoạn của quá trình ung thư tế bào hắc tố, tiêu chuẩn chẩn đoán là độ dày của khối u (độ dày Breslow), sự hiện diện của các vết loét siêu nhỏ và tốc độ phân chia của tế bào ung thư. Nhờ hệ thống mới, có thể chẩn đoán chính xác hơn và lập kế hoạch điều trị hiệu quả nhất.

Độ dày Breslow được đo bằng milimét và đặc trưng cho khoảng cách từ lớp trên của biểu bì đến điểm phát triển sâu nhất của khối u. Khối u ác tính càng mỏng thì cơ hội chữa khỏi càng cao. Chỉ số này là khía cạnh quan trọng nhất trong việc dự đoán diễn biến và hiệu quả của các biện pháp điều trị.

• 1 và 2 giai đoạn

u ác tính được đặc trưng bởi một khối u giới hạn. Điều này có nghĩa là các tế bào ung thư vẫn chưa di căn đến các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan khác. Ở giai đoạn này, nguy cơ tái phát triển của khối u ác tính hoặc lan rộng hơn nữa của khối u là khá thấp.

Tùy thuộc vào độ dày, có:

• U ác tính "tại chỗ" ("tại chỗ"). Đây là giai đoạn ban đầu, khi khối u chưa phát triển sâu vào lớp biểu bì. Hình thức này cũng được gọi là giai đoạn không;
• Khối u mỏng (dưới 1 mm). Sự phát triển của khối u cho thấy giai đoạn đầu (đầu tiên) của khối u ác tính;
• Độ dày trung bình (1 - 4 mm). Bắt đầu từ thời điểm này, quá trình ung thư hắc tố chuyển sang giai đoạn thứ hai;
• U hắc tố dày (dày hơn 4 mm).

Sự hiện diện của vết loét vi thể làm trầm trọng thêm mức độ nghiêm trọng của bệnh và đánh dấu sự chuyển sang giai đoạn nặng. Tốc độ phân chia tế bào cũng là một tiêu chí quan trọng trong việc xác định tiên lượng của diễn biến. Ngay cả một quá trình được xác nhận duy nhất là phân chia nuôi cấy tế bào ung thư trên mỗi milimét vuông cũng đặc trưng cho sự chuyển đổi sang các giai đoạn nghiêm trọng hơn của quá trình ung thư tế bào hắc tố và làm tăng nguy cơ di căn. Trong trường hợp này, phương pháp được lựa chọn là một chiến lược điều trị tích cực hơn để đạt được hiệu quả mong muốn. Ở giai đoạn đầu tiên và thứ hai, u ác tính được đặc trưng bởi sự gia tăng không có triệu chứng về kích thước của các vùng sắc tố, độ cao của chúng trên mức da mà không gây chảy máu và đau đớn.

• 3 giai đoạn

Ở giai đoạn này, có những thay đổi quan trọng về diễn biến của bệnh. Ở giai đoạn này, độ dày Breslow không còn được tính đến nữa, nhưng định nghĩa về vết loét trở thành dấu hiệu.

Giai đoạn thứ ba được đặc trưng bởi sự lây lan của các tế bào khối u đến các hạch bạch huyết và các vùng xung quanh của da. Bất kỳ sự lan rộng nào của khối u vượt ra ngoài ranh giới của tiêu điểm chính đều được đặc trưng. Như một bước chuyển tiếp sang giai đoạn thứ ba. Điều này được xác nhận bằng sinh thiết hạch bạch huyết gần khối u nhất. Bây giờ phương pháp chẩn đoán như vậy được chỉ định khi kích thước khối u tăng hơn 1 mm hoặc nếu có dấu hiệu loét. Giai đoạn thứ ba được đặc trưng bởi các triệu chứng muộn của khối u ác tính được mô tả ở trên (đau, chảy máu, v.v.).

• 4 giai đoạn

có nghĩa là các tế bào khối u di căn đến các cơ quan ở xa. Di căn trong khối u ác tính lan rộng (theo thời gian tham gia vào quá trình bệnh lý):

• Phổi
• Gan
• Xương
• Đường tiêu hóa

Ở giai đoạn này, các triệu chứng của khối u ác tính di căn xuất hiện, phụ thuộc vào tình trạng tổn thương của một cơ quan cụ thể. Ở giai đoạn 4, u ác tính có tiên lượng rất bất lợi, hiệu quả điều trị chỉ đạt 10%.

Khối u ác tính trông như thế nào - ảnh

U hắc tố ác tính không phải lúc nào cũng được đặc trưng bởi sắc tố đen. Do đó, thường rất khó để chẩn đoán chính xác.	Các bức ảnh được chụp vào một khoảng thời gian nào đó giúp đánh giá mức độ phát triển của khối u và sự thay đổi kích thước của tiêu điểm.
Trái - đồng bằng Phải - Màu sắc thay đổi trong một phần tử	Trái - các cạnh nhẵn Phải - Không có đường viền rõ ràng
Trái - Nốt ruồi thông thường Phải - Thay đổi hình dạng, kích thước và màu sắc	Trái - Nốt ruồi bình thường (đối xứng) Phải - Khối u ác tính (không đối xứng)
Một đường màu nâu hoặc sẫm dọc theo móng tay nên được coi là u hắc tố ác tính, đặc biệt nếu các cạnh không đồng đều và ngày càng dày hơn.

Chẩn đoán

Chẩn đoán u ác tính là một nhiệm vụ khá khó khăn ngay cả đối với một bác sĩ da liễu có kinh nghiệm. Vì không phải lúc nào các triệu chứng đặc trưng cũng xuất hiện trước nên cần hết sức lưu ý tự chẩn đoán và thông báo cho bác sĩ ngay sau khi phát hiện nốt ruồi hoặc nốt ruồi nghi ngờ. Điều này đặc biệt quan trọng nếu người thân của bạn đã từng mắc bệnh tương tự. Sau khi kiểm tra để xác định chẩn đoán, bác sĩ có thể yêu cầu sinh thiết da, cũng như sinh thiết các hạch bạch huyết. Chẩn đoán cuối cùng của khối u ác tính chỉ được xác nhận sau khi kiểm tra mô học của sinh thiết. Thu được từ một tiêu điểm bệnh lý.

Phát hiện sớm khối u ác tính có thể cứu sống bệnh nhân. Để làm được điều này, bạn nên tự kiểm tra hàng tháng để phát hiện kịp thời những thay đổi của da. Điều này không yêu cầu các công cụ đặc biệt. Tất cả những gì bạn cần là một chiếc đèn sáng, một chiếc gương lớn, một chiếc gương cầm tay, hai chiếc ghế và máy sấy tóc.

• Kiểm tra đầu và mặt bằng một hoặc cả hai gương. Dùng máy sấy tóc để kiểm tra da đầu;
• Kiểm tra da tay, bao gồm cả móng tay. Sử dụng gương để kiểm tra khuỷu tay, vai và nách của bạn;
• Đánh giá cẩn thận tình trạng da ở cổ, ngực và thân mình. Đối với phụ nữ, nhớ kiểm tra vùng da dưới tuyến vú;
• Dùng gương soi lưng, mông và gáy, vai và chân;
• Đánh giá cẩn thận tình trạng của da ở chân và bàn chân, bao gồm cả móng tay. Hãy chắc chắn để kiểm tra đầu gối của bạn;
• Dùng gương soi da ở bộ phận sinh dục.

Nếu bạn tìm thấy các yếu tố đáng ngờ của sắc tố, hãy so sánh chúng với các bức ảnh chụp các khối u ác tính dưới đây.

Dự báo

Tiên lượng của bệnh phụ thuộc vào thời điểm phát hiện và mức độ tiến triển của khối u. Khi được phát hiện sớm, hầu hết các khối u ác tính đều đáp ứng tốt với điều trị.

Khối u ác tính nảy mầm sâu hoặc lan đến các hạch bạch huyết, làm tăng nguy cơ phát triển lại sau khi điều trị. Nếu độ sâu của tổn thương vượt quá 4 mm hoặc tập trung vào hạch bạch huyết thì khả năng cao là di căn đến các cơ quan và mô khác. Với sự xuất hiện của các ổ thứ cấp (giai đoạn 3 và 4), việc điều trị ung thư hắc tố trở nên kém hiệu quả.

Nếu bạn đã bị ung thư tế bào hắc tố và đã khỏi bệnh, điều quan trọng là phải tự kiểm tra thường xuyên, vì đối với những bệnh nhân này, nguy cơ tái phát của bệnh là rất cao. U ác tính có thể tái phát thậm chí sau vài năm.

Tỷ lệ sống sót đối với u ác tính rất khác nhau tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh và phương pháp điều trị được đưa ra. Trong giai đoạn đầu, rất có thể sẽ chữa khỏi. Ngoài ra, có thể chữa khỏi hầu hết các trường hợp ung thư hắc tố giai đoạn 2. Bệnh nhân được điều trị trong giai đoạn đầu có tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 95% và tỷ lệ sống sót sau 10 năm là 88%. Đối với giai đoạn hai, các con số này lần lượt là 79% và 64%.

Ở giai đoạn 3 và 4, ung thư đã di căn đến các cơ quan ở xa, dẫn đến khả năng sống sót giảm đáng kể. Tỷ lệ sống sót sau năm năm của bệnh nhân ung thư hắc tố giai đoạn 3 là (theo nhiều nguồn khác nhau) từ 29% đến 69%. Khả năng sống sót sau 10 năm chỉ được cung cấp cho 15% bệnh nhân.

Nếu bệnh đã chuyển sang giai đoạn 4, thì cơ hội sống sót sau 5 năm giảm xuống còn 7-19%. Không có số liệu thống kê về thời gian sống thêm 10 năm cho những bệnh nhân ở giai đoạn 4.

Nguy cơ tái phát khối u ác tính tăng lên ở những bệnh nhân có khối u dày, cũng như khi có vết loét u ác tính và các tổn thương da di căn gần đó. Khối u ác tính tái phát có thể xảy ra ở cả vùng lân cận của vị trí bản địa hóa trước đó và ở một khoảng cách đáng kể từ nó.

Mặc dù thực tế là dạng ung thư này trông đáng sợ, nhưng tiên lượng điều trị của nó không phải lúc nào cũng không thuận lợi. Ngay cả khi bệnh tái phát, việc điều trị sớm sẽ giúp khỏi bệnh và đảm bảo sự sống lâu dài cho người bệnh.