Đặc điểm thanh lọc chứng chán ăn tâm thần. Chán ăn tâm thần

Định nghĩa bệnh tật. Nguyên nhân của bệnh

Chán ăn tâm thần (AN)- một chứng rối loạn tâm thần đặc trưng bởi việc bệnh nhân từ chối hình ảnh cơ thể của mình và mong muốn điều chỉnh nó bằng cách hạn chế ăn vào, tạo ra trở ngại cho việc hấp thụ hoặc kích thích quá trình trao đổi chất.

Theo Phân loại bệnh tật quốc tế (sửa đổi lần thứ 10): chán ăn tâm thần (F 50.0) là một rối loạn đặc trưng bởi việc giảm cân có chủ ý do bệnh nhân gây ra và duy trì. Chứng rối loạn này có liên quan đến nỗi sợ hãi tâm lý cụ thể về béo phì và dáng người chảy xệ, điều này trở thành một ý tưởng khó chịu và bệnh nhân đặt ra giới hạn trọng lượng cơ thể thấp cho bản thân. Theo nguyên tắc, xảy ra nhiều rối loạn nội tiết, chuyển hóa thứ phát và rối loạn chức năng.

Rối loạn ăn uống (ED) là những căn bệnh nghiêm trọng ảnh hưởng đến cả sức khỏe thể chất và tinh thần của người trẻ và gia đình nói chung, với tỷ lệ mắc bệnh và tử vong. Rối loạn ăn uống ảnh hưởng đến 2-3% dân số, trong đó 80-90% là phụ nữ. Chán ăn tâm thần (AN) là một trong những dạng rối loạn này. Tỷ lệ mắc bệnh AN ở phụ nữ từ 15 đến 40 tuổi là 0,3-1%, không phân biệt văn hóa, dân tộc và chủng tộc. Các nghiên cứu ở châu Âu đã chứng minh tỷ lệ phổ biến là 2-4%. Chán ăn có xu hướng trở thành mãn tính ở hơn 50% số người tái phát tình trạng này sau khi hồi phục hoàn toàn.

Qua nhiều năm, nhiều lý thuyết khác nhau đã được đưa ra để cố gắng giải thích các nguyên nhân có thể gây ra AN. Người ta cho rằng các phương pháp điều trị tâm lý và dược lý hiện tại không thể giải quyết được các yếu tố hoặc cơ chế sinh học thần kinh chịu trách nhiệm cho sự phát triển và duy trì vì vẫn chưa rõ điều này thực sự là gì. Để hiểu rõ hơn về nguyên nhân của các bệnh tâm thần, bao gồm AN, một phương pháp siêu âm mới, RDoc, đang được phát triển ở Hoa Kỳ. Cách tiếp cận này xem xét nguyên nhân của các đặc điểm được chia sẻ trên nhiều chứng rối loạn thay vì các đặc điểm được chia sẻ bởi các danh mục chẩn đoán riêng biệt. Những bất thường về thần kinh có khả năng gây ra mà trước đây chưa được xem xét trong các mô hình nguyên nhân có thể được phân lập bằng cách sử dụng phương pháp siêu chẩn đoán này.

Sự kết hợp của các yếu tố dẫn đến sự phát triển của chứng rối loạn ăn uống.

Yếu tố bên ngoài

Đã có nhiều cuộc thảo luận về ảnh hưởng của các phương tiện truyền thông đối với tiêu chuẩn hình ảnh cơ thể phụ nữ và chúng vẫn tiếp tục cho đến ngày nay. Năm 2000, một hội nghị thượng đỉnh đã được tổ chức ở Anh giữa các biên tập viên tạp chí thời trang và đại diện chính phủ để đánh giá mối liên hệ giữa hình ảnh phổ biến về phụ nữ với cơ thể và các rối loạn dinh dưỡng. Nhà trị liệu tâm lý Susie Orbach (2000), một thành viên của nhóm, đã nói về vai trò của truyền thông và khả năng thúc đẩy sự bất mãn về cơ thể ở phụ nữ. Một trong những kết luận của hội nghị là các tiêu chuẩn thời trang không gây ra chứng rối loạn ăn uống nhưng dường như tạo ra bối cảnh để chúng có thể phát triển.

Các nhà phân tích giao dịch giải thích hiện tượng này như sau: Một số thanh niên chấp nhận “mô hình mỏng” như một lý tưởng hoặc cơ hội để làm mẫu và tiếp thu thông điệp của phụ huynh từ các phương tiện truyền thông như thể đó là phụ huynh có văn hóa. Hình ảnh mang đến cơ hội cảm nhận “OK” thông qua việc thay đổi các thông số về hình dáng của những người không có cảm giác “OK” bẩm sinh của họ.

Nhóm nguy cơ cũng bao gồm những người từng bị bạo lực tình dục và sinh ra trong một gia đình có vấn đề về cân nặng quá mức.

Các yếu tố nội bộ

Trong ba thập kỷ qua, nghiên cứu đã chứng minh rằng các yếu tố di truyền góp phần vào sự phát triển của AN.

Các kết quả gần đây từ các phân tích tổng hợp di truyền chỉ ra rằng các gen serotonin có thể liên quan đến nguyên nhân di truyền của AN. Một số nghiên cứu cho thấy khả năng mắc bệnh di truyền của AN với các bệnh tâm thần khác (ví dụ, rối loạn lưỡng cực) và các bệnh thể chất khác, cũng như nguy cơ di truyền chung giữa AN và một số kiểu hình tâm thần và chuyển hóa nhất định. Hàng chục nghiên cứu đã được tiến hành, nhưng đáng tiếc là có rất ít thông tin về sự đóng góp của di truyền đối với sự phát triển của AN. Điều này là do số lượng nghiên cứu không đủ và thực tế là chỉ một số nghiên cứu được hoàn thành để đưa ra kết luận chắc chắn về tầm quan trọng của kết quả.

Các nghiên cứu về hình ảnh thần kinh cấu trúc của não ở AN chủ yếu tập trung vào những thay đổi về chất xám. Cho đến nay, các nghiên cứu kiểm tra sự bất thường của chất trắng là rất hiếm. Như vậy, các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng sự bất thường về cấu trúc của não là điều kiện tiên quyết cho sự phát triển của AN. Một số nghiên cứu đã chứng minh những thay đổi về thể tích chất xám (GMV) bằng cách sử dụng phân tích voxel ở bệnh nhân mắc AN so với nhóm chứng. Ví dụ, Mühlau và cộng sự nhận thấy thể tích SVG khu vực hai bên giảm từ 1% đến 5% ở vỏ não vành trước của bệnh nhân AN, tương quan đáng kể với chỉ số khối cơ thể (BMI) thấp nhất. Boghi và cộng sự đã tìm thấy sự giảm đáng kể về tổng khối lượng chất trắng (WM) và chứng teo WM cục bộ ở tiểu não, vùng dưới đồi, nhân đuôi và các vùng trán, đỉnh và thái dương. Ngoài ra, mối quan hệ giữa BMI và thể tích SVG cũng được tìm thấy ở vùng dưới đồi.

Có bằng chứng khoa học cho thấy hệ vi sinh vật đường ruột của những người mắc bệnh AN có thể có những đặc điểm độc đáo cũng góp phần duy trì chế độ ăn hạn chế calo nghiêm trọng.

Yếu tố cá nhân

Những người có các đặc điểm sau có nguy cơ cao nhất: béo phì thời thơ ấu, giới tính nữ, tâm trạng thất thường đột ngột, bốc đồng, tính cách không ổn định, cầu toàn. Và cả những người có lòng tự trọng thấp, không ổn định và có khả năng kiểm soát bên ngoài. Một trong những yếu tố kích hoạt là tuổi thiếu niên. Bản thân tuổi dậy thì là một giai đoạn chuyển tiếp, một giai đoạn khủng hoảng kéo theo những biến động về thể chất và tâm lý khi tính dục phát triển. Một số tác giả nhấn mạnh tầm quan trọng của chứng rối loạn ăn uống để tránh hoặc thậm chí giúp đảo ngược sự phát triển giới tính. Điều này có lợi ích thứ yếu là không có tình dục, không có mối quan hệ, không có đặc điểm thể chất của người lớn và không có trách nhiệm của người lớn. Các quan sát lâm sàng cho thấy những người mắc bệnh AN thường rất lo lắng. Điều này được hỗ trợ bởi các nghiên cứu thực nghiệm báo cáo đặc điểm lo âu cao và tỷ lệ rối loạn lo âu ở nhóm đối tượng này cao hơn so với nhóm dân số nói chung. Người ta đã ghi nhận rằng rối loạn lo âu ở các mức độ nghiêm trọng khác nhau xảy ra trước khi bệnh khởi phát và đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của bệnh.

Nếu bạn nhận thấy các triệu chứng tương tự, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ. Đừng tự dùng thuốc - nó nguy hiểm cho sức khỏe của bạn!

Triệu chứng chán ăn

Các triệu chứng ban đầu của căn bệnh này là: quá bận tâm đến ngoại hình, không hài lòng với trọng lượng cơ thể dư thừa hoặc các bộ phận riêng lẻ của nó, mang tính chủ quan. O.A. Skugarevsky và S.V. Sivukha cho rằng sự không hài lòng với hình ảnh cơ thể của chính mình là nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của bệnh lý này. Các nghiên cứu lý thuyết và thực nghiệm về vấn đề này đều xác nhận sự tồn tại của hiện tượng này. Nhận thức sai lệch về các đánh giá không ổn định và có thể xuất hiện do tâm trạng tồi tệ, các cơn lo âu hoặc các yếu tố bên ngoài được mô tả ở trên. Nhận thức về cơ thể của chính mình được hình thành dưới tác động của những đánh giá về giá trị nhận được từ bên ngoài, chẳng hạn như từ cha mẹ, bạn bè, những nhân cách bình dân - nhóm tham khảo. Hơn nữa, những đánh giá này có thể là trực tiếp (khen ngợi hoặc gọi tên) và gián tiếp (lo ngại về tình trạng thừa cân trong nhóm tham khảo). Những phản hồi bên ngoài như vậy là hai chiều, vì quá trình nội tâm hóa và nhận thức của nó phụ thuộc trực tiếp vào lòng tự trọng, nơi kiểm soát của một cá nhân cụ thể. Có thể có hiện tượng phóng chiếu quy kết làm trầm trọng thêm quá trình này.

Trong bối cảnh của những hiện tượng này, bệnh nhân sử dụng các biện pháp để khắc phục vấn đề này (chế độ ăn kiêng hạn chế lượng calo nghiêm ngặt hoặc nhịn ăn triệt để, tăng cường hoạt động thể chất, tham gia các khóa đào tạo và hội thảo về vấn đề thừa cân). Một yếu tố quyết định hành vi được hình thành, ở giai đoạn này trở nên bắt buộc. Tất cả các cuộc trò chuyện với người khác, suy nghĩ và hoạt động xã hội đều xoay quanh chủ đề về chế độ ăn kiêng và sự không hài lòng với hình ảnh cơ thể của chính mình. Sự sai lệch so với mô hình hành vi này dẫn đến một cơn lo âu không thể kiểm soát, mà cá nhân cố gắng bù đắp bằng việc hạn chế ăn uống/hoạt động thể chất nhiều hơn, vì nhịn ăn có tác dụng giải lo âu tạm thời. Điều này góp phần hình thành một "vòng luẩn quẩn", cơ chế bệnh sinh của nó sẽ được mô tả dưới đây.

Điều đáng chú ý là nhiều chứng rối loạn ăn uống có liên quan đến chứng biếng ăn. Rối loạn ăn uống như suy dinh dưỡng và lo lắng về thực phẩm có liên quan đến lượng thức ăn hạn chế và không có khả năng đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng của một người. Mặc dù cân nặng của bệnh nhân có thể giảm đáng kể nhưng rối loạn này không phải lúc nào cũng đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán chứng chán ăn. Những người mắc chứng rối loạn ăn uống thường mất kiểm soát hành vi ăn uống của mình và có thể ăn quá nhiều calo trong một bữa ăn mà không bù đắp được điều này bằng cách thanh lọc hoặc sau đó hạn chế lượng thức ăn ăn vào. Bệnh nhân mắc chứng cuồng ăn sẽ bước đi trong vòng luẩn quẩn này ngay cả khi không có chỉ số BMI thấp. Chán ăn có thể là biểu hiện của rối loạn tâm thần và hành vi ăn uống, cùng nhiều bệnh khác. Một số bệnh nhân chán ăn thường xuyên tiêu thụ các chất không thích hợp để tiêu thụ. Ví dụ, họ có thể ăn tối bằng giấy vệ sinh khi đói. Sự rối loạn tư duy này xảy ra khi bệnh nhân nôn mửa nhiều lần trong vòng một tháng. Trong trường hợp không có các rối loạn khác, rối loạn này có thể được xác định và chỉ xảy ra khi có rối loạn ăn uống khác.

Việc giảm cân trở nên đáng chú ý đối với những người khác và nếu ban đầu, đặc biệt là nếu có tiền sử thừa cân, họ sẽ nhận được những nhận xét tích cực (“đột quỵ” theo thuật ngữ TA) ca ngợi cơ thể mới, thon gọn hơn và ủng hộ những hạn chế về chế độ ăn uống, điều này làm tăng lòng tự trọng và cảm giác hài lòng. Sau đó, hành vi này có tính chất lệch lạc, khiến những người khác ngày càng bắt đầu bày tỏ mối quan tâm của họ. Tuy nhiên, các cô gái trẻ thường có cảm giác tự tôn, thương hại những người có ý chí yếu đuối để giảm cân. Ở giai đoạn này, nhiều bệnh nhân bắt đầu che giấu sự hiện diện của vấn đề này, tiếp tục ấp ủ hình ảnh “độ mỏng lý tưởng”. Các cô gái tuổi teen vứt đồ ăn khi cha mẹ không để ý, chơi thể thao vào ban đêm và bắt đầu mặc quần áo rộng rãi để không gây chú ý và không thu hút sự chú ý quá mức về trọng lượng cơ thể giảm đi.

Trong bối cảnh trọng lượng cơ thể giảm liên tục và suy dinh dưỡng liên tục, hầu hết tất cả bệnh nhân đều phát triển các triệu chứng trầm cảm rõ rệt, làm giảm thêm chất lượng cuộc sống và có thể góp phần vào sự xuất hiện của phản ánh lành mạnh và nhận biết một phần vấn đề. Ở giai đoạn này, sự trợ giúp về tâm lý và y tế thường được tìm kiếm nhiều nhất. Tuy nhiên, cần nhấn mạnh rằng các triệu chứng trầm cảm không chỉ là hậu quả của suy dinh dưỡng cấp tính hơn là rối loạn trầm cảm nặng. Giả định này được hỗ trợ bởi các nghiên cứu cho thấy các triệu chứng trầm cảm giảm đáng kể khi tăng cân và leptin, một chỉ số nội tiết tố về tình trạng dinh dưỡng, có liên quan đến các triệu chứng trầm cảm ở bệnh nhân mắc AN cấp tính. Trong một nghiên cứu về những người đàn ông khỏe mạnh, Keys et al. (1950), sau này được gọi là thí nghiệm nhịn ăn ở Minnesota, đã chứng minh rằng việc nhịn ăn cấp tính gây ra các triệu chứng trầm cảm sẽ được giải quyết khi dinh dưỡng trở lại. Điều này cũng phù hợp với thực tế là thuốc chống trầm cảm đã được chứng minh là không hiệu quả trong việc điều trị các triệu chứng trầm cảm ở bệnh nhân AN nặng.

Câu hỏi về sự hiện diện của các triệu chứng anhedonic ở bệnh nhân AN vẫn chưa rõ ràng. Trong AN, phần thưởng chính (thức ăn và tình dục) thường được mô tả là khó chịu và bị bệnh nhân mắc bệnh này tránh né. Những đặc điểm như vậy có liên quan đến những bất thường trong hệ thống khen thưởng của não và có thể được coi là kiểu hình giống anhedonia. Thật vậy, những thay đổi thần kinh trong quá trình xử lý các kích thích bổ ích hoặc bừa bãi, chẳng hạn như kích thích thức ăn, hoặc các kích thích lăng nhăng, không đặc hiệu, chẳng hạn như phần thưởng bằng tiền, đã là tâm điểm chú ý của các nhà khoa học thần kinh trong vài năm qua.

Các nghiên cứu đã tìm thấy sự gia tăng mức độ anhedonia ở bệnh nhân trong giai đoạn cấp tính của bệnh và trong quá trình hồi phục. Các triệu chứng trầm cảm tăng lên trong giai đoạn cấp tính của rối loạn, nhưng các triệu chứng trầm cảm giảm đáng kể trong quá trình hồi phục. Các phát hiện chỉ ra rằng suy dinh dưỡng là một yếu tố căn nguyên gây ra các triệu chứng trầm cảm (một dấu hiệu trạng thái). Trọng lượng tăng trung bình 26% làm giảm đáng kể các triệu chứng trầm cảm nhưng chỉ giảm một phần chứng mất ngủ.

Những kết quả này ủng hộ giả định rằng anhedonia là một đặc điểm đặc trưng của phức hợp triệu chứng chán ăn và tương đối độc lập với các triệu chứng trầm cảm.

Cơ chế bệnh sinh của chứng chán ăn

Một số khía cạnh về cơ chế bệnh sinh của các triệu chứng liên quan đến AN đã được thảo luận trong các phần trước. Ở đây tôi muốn tập trung vào mô hình của khái niệm tâm động học và lý thuyết phân tích giao dịch.

Điều mà tất cả các tác giả viết về chứng rối loạn ăn uống đều có điểm chung là tầm quan trọng của lòng tự trọng. Trong mô hình phát triển tuổi thơ của mình, Erikson (1959) đã xác định những nhiệm vụ cụ thể ở từng giai đoạn. Ở giai đoạn phát biểu, ông đã kết luận sự cần thiết phải thiết lập niềm tin cơ bản rằng môi trường sẽ phản ứng đầy đủ và đáng tin cậy. Trong giai đoạn hậu môn (2-4 tuổi), khi trẻ đang học cách kiểm soát chức năng cơ thể và khả năng vận động của mình, thử thách là cảm giác tự chủ mà nếu không hoàn thành sẽ dẫn đến xấu hổ và nghi ngờ. Đặc điểm chính của rối loạn ăn uống là nhu cầu kiểm soát; Chúng ta thường nghe mọi người mô tả rằng “hầu hết mọi thứ trong cuộc sống của tôi dường như nằm ngoài tầm kiểm soát, nhưng cân nặng là điều duy nhất tôi có thể kiểm soát”. Sự tự chủ không thể đạt được nếu không hoàn thành giai đoạn này, và việc thiếu trải nghiệm ban đầu này được cảm nhận rõ ràng khi các vấn đề về sự tách biệt và độc lập xuất hiện trở lại ở tuổi thiếu niên. Tương tự như vậy, khi sớm có sự thiếu hụt niềm tin cơ bản, thanh thiếu niên không tin ai ngoài chính mình, và chúng ta thấy thanh niên ngày càng trở nên cô lập với bạn bè khi tìm nơi ẩn náu trong những yêu cầu hạn chế của chứng biếng ăn. Levenkron so sánh phát hiện biếng ăn này với hành vi lành mạnh của thanh thiếu niên khi xa cách cha mẹ để hỗ trợ bạn đời trong nhóm. Khi mọi người không được coi là đáng tin cậy, chứng biếng ăn có thể trở thành một "người bạn tốt nhất".

Khi chứng rối loạn ăn uống xảy ra ở tuổi thiếu niên, khả năng thích nghi sớm dường như bị thách thức khi bắt đầu dậy thì. Nhiệm vụ chính của thanh thiếu niên là hình thành ý thức về bản sắc khác với cha mẹ mình. Đối với một đứa trẻ bị quy định phải đánh giá tiêu cực về tình dục hoặc bị cấm thể hiện cảm xúc (đặc biệt là những cảm xúc khó chịu), việc bắt đầu dậy thì là một tình thế tiến thoái lưỡng nan không thể giải quyết được. Theo Mellor (1980), những hạn chế như vậy thường được đưa ra ở độ tuổi từ 4 tháng đến 4 tuổi, mặc dù một số tác giả mô tả sự xuất hiện của những hạn chế này ở các giai đoạn khác, tùy theo hoàn cảnh cụ thể. Những thay đổi về cơ thể của anh ta bao hàm tình dục, trách nhiệm và cảm giác khủng khiếp khi không thể kiểm soát các lực lượng sinh học.

Đối với một số người trẻ, chứng rối loạn ăn uống là giải pháp hoàn hảo cho tình trạng bế tắc: nó chiếm lĩnh suy nghĩ của họ, che giấu cảm xúc và hủy bỏ sự phát triển sinh học của họ. Điều này cho phép bạn tuân thủ các quy định, đồng thời hóa giải áp lực của tuổi thiếu niên.

Điều quan trọng để hiểu cơ chế bệnh sinh của các triệu chứng AN là câu hỏi về sự phát triển của việc nhịn ăn bắt buộc do hạn chế chế độ ăn uống thông thường, cũng như vị trí của sự lo lắng trong quá trình phát triển và duy trì bệnh: đó có phải là một đặc điểm trên thực tế của phức hợp triệu chứng chán ăn.

Tính cưỡng bức đã được xác định là một đặc điểm xuyên chẩn đoán, là trung tâm của sự phát triển của rối loạn ám ảnh cưỡng chế và chứng nghiện hành vi. Tính cưỡng bức mô tả xu hướng thực hiện các hành vi lặp đi lặp lại và rập khuôn gây ra hậu quả tiêu cực, do không có khả năng kiểm soát hành vi không phù hợp. Mặc dù những người mắc bệnh AN thường bày tỏ mong muốn được phục hồi nhưng họ dường như không thể ngăn chặn những hành vi dẫn đến trọng lượng cơ thể cực thấp.

Ăn kiêng có thể làm giảm hoạt động của hệ thống serotonin (5-HT) và norepinephrine (NA), giúp điều chỉnh sự lo lắng. Hiệu quả đạt được bằng cách giảm lượng tiền chất dẫn truyền thần kinh trong chế độ ăn uống (tryptophan đối với 5-HT và tyrosine đối với NA). Thật vậy, phụ nữ mắc bệnh AN bị giảm chất chuyển hóa 5-HT trong dịch não tủy, giảm nồng độ NA trong huyết tương và giảm bài tiết chất chuyển hóa NA so với phụ nữ khỏe mạnh.

Sự gia tăng tỷ lệ axit béo omega-3 so với axit béo omega-6 được cho là kết quả của chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt về calo và chất béo. Có một số bằng chứng cho thấy tỷ lệ này có liên quan tiêu cực đến sự lo lắng ở AN. Đây là một cơ chế khác mà qua đó việc hạn chế chế độ ăn uống có thể làm giảm bớt lo lắng. Việc giảm lo âu dễ dàng đạt được hơn và có lợi hơn cho những người lo lắng mắc chứng chán ăn tâm thần thông qua việc nhịn ăn, vì tác dụng giải lo âu của chế độ ăn kiêng ở nhóm đối tượng này lớn hơn.

Sự suy giảm tryptophan do thử nghiệm gây ra làm giảm đáng kể sự lo lắng ở những phụ nữ đang điều trị nội trú và phục hồi sau AN, nhưng không ảnh hưởng đến mức độ lo lắng của những phụ nữ khỏe mạnh. Những kết quả này có thể được giải thích bằng đặc điểm tính cách của nhóm bệnh nhân này, vì mức độ lo lắng cơ bản của phụ nữ khỏe mạnh tương đương với mức độ lo lắng của những người mắc bệnh AN/phụ nữ đang hồi phục sau khi cạn kiệt tryptophan.

Phân loại và các giai đoạn phát triển của chứng chán ăn

Theo Phân loại bệnh tật quốc tế (sửa đổi lần thứ 10), chứng rối loạn ăn uống được xếp vào loại F50-F59 (hội chứng hành vi liên quan đến rối loạn sinh lý và các yếu tố thể chất).

F50.0 Chán ăn tâm thần.Được chẩn đoán nếu đáp ứng các tiêu chí chẩn đoán được nêu trong hướng dẫn sử dụng;

F50.1 Chán ăn tâm thần không điển hình.Được chẩn đoán khi có các triệu chứng chán ăn rõ ràng ở bệnh nhân mà không có sự hiện diện nghiêm ngặt của tất cả các tiêu chí chẩn đoán; thông thường, tiêu chí này bao gồm việc giảm chỉ số BMI không đủ.

Bị cô lập (Korkina, 1988) Bốn giai đoạn của chứng chán ăn tâm thần:

1. ban đầu;

2. tích cực điều chỉnh;

3. suy nhược;

Các triệu chứng được mô tả ở trên được trình bày phù hợp với các giai đoạn phát triển của bệnh.

Theo DSM-5: Rối loạn ăn uống 307.1 (F50.01 hoặc F50.02)

F50.01 Chán ăn tâm thần

Chứng chán ăn tâm thần không điển hình được mô tả trong các loại: rối loạn ăn uống và ăn uống cụ thể và rối loạn ăn uống và ăn uống không xác định.

Biến chứng của chứng chán ăn

Chứng chán ăn tâm thần có tỷ lệ tử vong cao nhất trong số các vấn đề sức khỏe tâm thần; Nguyên nhân tử vong: đói, suy tim và tự sát.

Tôi muốn lưu ý rằng AN vượt ra ngoài phạm trù bệnh lý tâm thần riêng biệt, vì căn bệnh này đi kèm với một loạt các rối loạn và biến chứng soma, làm suy giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và làm tăng nguy cơ tử vong.

Các biến chứng soma chính bao gồm:

1. Rối loạn nội tiết:

hệ thống vùng dưới đồi-tuyến yên-tuyến thượng thận (tăng tiết cortisol);
hệ thống vùng dưới đồi-tuyến yên-tuyến giáp (hội chứng T3 thấp);
hệ thống vùng dưới đồi-tuyến yên-tuyến sinh dục (mức độ hormone giới tính thấp).

2. Rối loạn chuyển hóa trong chứng chán ăn tâm thần:

Điều này quan trọng vì nhà trị liệu phải có mối quan hệ với nhà trị liệu vật lý của bệnh nhân và điều này giả định trước một hợp đồng trị liệu tâm lý ba bên. Điều này nhấn mạnh sự liên quan của vấn đề này đối với thực hành lâm sàng và đặt ra câu hỏi về tầm quan trọng của sự tương tác chất lượng cao giữa các chuyên gia từ các lĩnh vực kiến thức y khoa khác nhau.

Chẩn đoán chứng chán ăn

Tiêu chuẩn chẩn đoán AN, theo ICD-10, là:

Giảm cân và ở trẻ em, giảm tăng cân ít nhất 15% so với mức bình thường hoặc dự kiến ở một độ tuổi hoặc số đo nhân trắc học nhất định.
Giảm cân đạt được bằng cách cắt bỏ triệt để thức ăn hoặc tuân theo chế độ ăn thiếu calo.
Bệnh nhân tỏ ra không hài lòng với trọng lượng cơ thể dư thừa hoặc các bộ phận riêng lẻ của nó, có thái độ kiên trì về chủ đề béo phì, thức ăn, do đó bệnh nhân coi cân nặng rất thấp là bình thường.
Một số rối loạn nội tiết trong hệ thống hormone vùng dưới đồi-tuyến yên-sinh dục, biểu hiện ở phụ nữ do vô kinh (ngoại trừ chảy máu tử cung khi dùng thuốc tránh thai) và ở nam giới do mất ham muốn và khả năng tình dục.
Không có tiêu chí A và B đối với chứng cuồng ăn (F50.2).

Theo DSM-5: Rối loạn ăn uống 307.1 (F50.01 hoặc F50.02): Chán ăn thần kinh

Triệu chứng:

Hạn chế lượng calo nạp vào, dẫn đến trọng lượng cơ thể giảm đáng kể phù hợp với độ tuổi, giới tính, mức độ phát triển thể chất. Thiếu cân được định nghĩa là cân nặng dưới mức bình thường tối thiểu và đối với trẻ em và thanh thiếu niên, đó là cân nặng dưới mức tối thiểu dự kiến.
Nỗi sợ hãi mãnh liệt về việc tăng cân, béo lên, mong muốn giảm cân dai dẳng ngay cả khi cân nặng thấp đáng kể.
Cân nặng và hình dáng có ảnh hưởng quá mức đến lòng tự trọng hoặc thiếu nhận thức về sự nguy hiểm của trọng lượng cơ thể thấp như vậy.

Trong sự thuyên giảm một phần: Trong số các triệu chứng trên, triệu chứng 1 đã lâu không xuất hiện nhưng vẫn còn 2 hoặc 3 triệu chứng.

Trong sự thuyên giảm hoàn toàn: không có tiêu chí nào tồn tại trong một khoảng thời gian dài.

Mức độ nghiêm trọng của chứng chán ăn: Mức độ rủi ro ban đầu đối với một căn bệnh nhất định, đối với người lớn, dựa trên các giá trị chỉ số khối cơ thể (BMI) hiện tại (xem bên dưới) và đối với trẻ em và thanh thiếu niên dựa trên phân vị BMI*. Các phạm vi bên dưới là dữ liệu của Tổ chức Y tế Thế giới về chứng biếng ăn ở người lớn; đối với trẻ em và thanh thiếu niên, nên sử dụng phần trăm BMI thích hợp.

Mức độ nghiêm trọng của bệnh có thể tăng lên để phản ánh các triệu chứng lâm sàng, mức độ khuyết tật chức năng và nhu cầu theo dõi.

Ban đầu: BMI > 17 kg/m2

Trung bình: BMI 16-16,99 kg/m2

Nặng: BMI 15-15,99 kg/m2

Quan trọng: BMI< 15 кг/м2

*Phần trăm là thước đo trong đó tỷ lệ phần trăm của tổng giá trị bằng hoặc nhỏ hơn thước đo đó (ví dụ: 90% giá trị dữ liệu nằm dưới phân vị thứ 90 và 10% giá trị dữ liệu nằm dưới phân vị thứ 10 phần trăm).

Cần nhấn mạnh rằng vô kinh đã được loại bỏ khỏi tiêu chí DSM-5. Những bệnh nhân “đáp ứng” các tiêu chí mới và vẫn có kinh nguyệt đạt được kết quả tương tự như những người “không có kinh”.

Điều trị chứng chán ăn

Nguyên tắc chính trong điều trị bệnh nhân là một cách tiếp cận tổng hợp và liên ngành để điều trị các hậu quả về thể chất, dinh dưỡng và tâm lý của chứng chán ăn.

Phương pháp điều trị không dùng thuốc chính cho bệnh nhân người lớn là liệu pháp tâm lý (liệu pháp nhận thức, liệu pháp hướng vào cơ thể, liệu pháp hành vi và các phương pháp khác). Anhedonia nên là mục tiêu điều trị sớm trong liệu pháp hành vi nhận thức.

Xử lý phân tích giao dịch

Sự mâu thuẫn luôn hiện hữu trong quá trình giải quyết chứng rối loạn ăn uống khi hình thành mối liên hệ trị liệu. Bởi vì nỗi sợ hãi chính của bệnh nhân là người khác sẽ kiểm soát và khiến anh ta trở nên béo phì (và không được yêu thương). Đứa trẻ cần được nghe rằng chúng ta sẽ làm việc cùng nhau để giúp nó sống cuộc sống của mình chứ không phải cố gắng sống sót trong khuôn khổ kịch bản thông thường. Đây phải là chủ đề xuyên suốt tác phẩm, ngoại trừ khi vấn đề an toàn là hết sức quan trọng. Bệnh nhân phải cảm thấy rằng nỗi đau khổ và nỗi sợ hãi của mình được thấu hiểu và hy vọng rằng mọi chuyện sẽ khác.

Trong nghiên cứu đầu tiên sử dụng kích thích não sâu ở bệnh nhân AN (hai bên, 130 Hz, 5-7 V), BMI tăng ở ba trong số sáu bệnh nhân, những người duy trì mức cải thiện BMI sau chín tháng. Chỉ số BMI trung bình của cả 6 bệnh nhân đều tăng từ 13,7 lên 16,6 kg/m2. Những kết quả này đã được xác nhận và mở rộng trong nghiên cứu thứ hai, cho thấy chỉ số BMI tăng từ 13,8 lên 17,3 kg/m2 sau 12 tháng ở 14 bệnh nhân. Các triệu chứng trầm cảm cũng được cải thiện, bằng chứng là việc giảm Bảng kiểm kê trầm cảm Hamilton và BDI, hành vi ám ảnh được cải thiện, bằng chứng là việc giảm Thang điểm ám ảnh cưỡng chế Yale-Brown, các triệu chứng và nghi lễ rối loạn ăn uống đã giảm và chất lượng cuộc sống tăng lên ở ba trong số sáu bệnh nhân sáu tháng sau phẫu thuật. Sự cải thiện các triệu chứng rối loạn ăn uống, hành vi ám ảnh và các triệu chứng trầm cảm đã được xác nhận trong một nghiên cứu theo dõi kéo dài 12 tháng sử dụng cùng một bảng câu hỏi. Ngoài ra, sự lo lắng được đánh giá và giảm ở 4 trong số 16 bệnh nhân. Hai trong số sáu bệnh nhân không có bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng nào, trong khi ở bốn bệnh nhân, các tác dụng phụ xảy ra (viêm tụy, hạ kali máu, mê sảng, giảm phosphat máu, tâm trạng xấu đi và co giật ở một bệnh nhân). Các tác giả tuyên bố rằng những tác dụng phụ bất lợi này không liên quan đến việc điều trị. Những dữ liệu này gợi ý rằng kích thích não sâu có thể là một liệu pháp phù hợp (theo cách có thể chấp nhận được đối với hầu hết bệnh nhân) để gây tăng cân ở những bệnh nhân mắc bệnh AN nặng. Tuy nhiên, cần nghiên cứu thêm, đặc biệt là sử dụng nhóm kiểm soát kích thích.

Thuốc điều trị

Mặc dù thực tế là những bệnh nhân tìm kiếm sự giúp đỡ đều biểu hiện các triệu chứng trầm cảm rõ rệt, thuốc chống trầm cảm được cho là không có hiệu quả trong việc chống lại chúng. Vì chúng không phải là biểu hiện của rối loạn trầm cảm độc lập mà là hậu quả của tình trạng suy dinh dưỡng cấp tính và thiếu hụt leptin. Khi bạn tăng cân, các triệu chứng trầm cảm sẽ biến mất.

Các tác nhân dược lý tâm thần để điều trị AN bao gồm thuốc chống loạn thần không điển hình và D-cycloserine.

Thuốc chống loạn thần không điển hình

Theo các nghiên cứu quốc tế, Olanzapin là loại thuốc hứa hẹn nhất để điều trị bệnh nhân mắc bệnh AN, vì nó cho kết quả tốt hơn về vấn đề tăng cân so với giả dược. Hoạt động kháng histamine cũng có thể giúp bệnh nhân lo lắng và khó ngủ. Các nghiên cứu liên quan đến việc điều trị bằng olanzapine 2,5 mg/ngày và tăng liều này từ từ lên 5 mg hoặc 10 mg/ngày. Liều này được đề cập trong Danh mục Thuốc Quốc gia Anh (BNF), nhưng ở mức giới hạn trên. Đối với những người chuyển hóa chậm hơn và phụ nữ, nên điều chỉnh liều lượng chậm (2,5 mg/ngày trong tuần đầu tiên đến tối đa 10 mg/ngày) và tăng dần liều lượng bằng nhau vào cuối tuần để cải thiện sự an toàn cho bệnh nhân.

Aripiprazol- chất chủ vận dopamine một phần - cũng có thể có hiệu quả trong điều trị AN. Trong một đánh giá biểu đồ trên 75 bệnh nhân AN được điều trị bằng olanzapine hoặc aripiprazole, loại thứ hai có hiệu quả nhất trong việc giảm mối bận tâm với thức ăn và thói quen ăn uống.

Đây có thể là một trong những loại thuốc được khuyên dùng nhiều hơn để duy trì cân nặng bình thường sau khi hồi phục hoặc để tăng cường tác dụng của liệu pháp tâm lý.

Dự báo. Phòng ngừa

Sự khởi phát của bệnh ở tuổi thiếu niên có liên quan đến tiên lượng tốt hơn. Được biết, 70% đến hơn 80% bệnh nhân ở độ tuổi này đạt được sự thuyên giảm lâu dài. Kết quả tồi tệ nhất được quan sát thấy ở những bệnh nhân phải nhập viện và ở người lớn. Các nghiên cứu gần đây đã cho thấy tiên lượng điều trị được cải thiện và tỷ lệ tử vong thấp hơn so với báo cáo trước đây. Tuy nhiên, quá trình hồi phục có thể mất vài năm và có nguy cơ cao phát triển các rối loạn tâm thần khác, ngay cả sau khi hồi phục (chủ yếu là rối loạn tâm trạng, rối loạn lo âu, rối loạn ám ảnh cưỡng chế, rối loạn lạm dụng chất gây nghiện). Nghiên cứu đã chỉ ra rằng các triệu chứng cuồng ăn thường xảy ra trong quá trình biếng ăn (đặc biệt là trong 2-3 năm đầu). Tiền sử có các triệu chứng cuồng ăn là một dấu hiệu tiên lượng xấu. Bệnh đi kèm với trầm cảm đặc biệt có hại.

Chán ăn tâm thần là một căn bệnh phổ biến hơn ở thanh thiếu niên và thanh niên, thường gặp ở nữ giới. Quá trình bệnh lý này được đặc trưng bởi việc cố tình từ chối ăn, cuối cùng dẫn đến trọng lượng cơ thể giảm nghiêm trọng và kiệt sức hoàn toàn. Trong một số trường hợp, một quá trình bệnh lý không thể đảo ngược xảy ra, dẫn đến tử vong.

Cần hiểu rằng căn bệnh này có tính chất tâm lý. Trong trường hợp này, một người không đánh giá đầy đủ và trung thực cơ thể của mình, ngay cả khi cân nặng ở mức cực kỳ thấp, anh ta tin rằng mình thừa cân và dựa trên nền tảng này, anh ta từ chối hoàn toàn thức ăn hoặc tuân thủ một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt. Dựa trên điều này, chúng ta có thể nói rằng chứng chán ăn tâm thần ở thanh thiếu niên và người lớn cần có một phương pháp điều trị tổng hợp. Theo Phân loại bệnh tật quốc tế, sửa đổi lần thứ mười (ICD-10), bệnh này được gán mã F 50.0.

nguyên nhân

Chứng chán ăn, căng thẳng có thể do các yếu tố căn nguyên sau:

tác động tâm lý đối với một người - những lời lăng mạ, những lời nói tiêu cực về hình dáng, cân nặng của người đó;
bệnh tâm lý;
bệnh lý sợ tăng cân quá mức;
ảnh hưởng môi trường;
cuộc khủng hoảng thiếu niên bất hòa.

Một cách riêng biệt, cần nhấn mạnh các yếu tố rủi ro trong sự phát triển của quá trình bệnh lý này:

di truyền - sự phát triển của bệnh này có thể được kích hoạt bởi gen 1p34, được kích hoạt khi căng thẳng thần kinh nghiêm trọng và quá mức;
gia đình - có nguy cơ là những người có người thân trong gia đình mắc bệnh này;
cá nhân - lòng tự trọng thấp, dễ bị người khác chỉ trích không thỏa đáng, áp lực đạo đức;
nhân học - vượt qua ham muốn ăn uống và nỗi sợ hãi về dinh dưỡng bình thường;
xã hội - bắt chước ai đó, thời trang dành cho người gầy quá mức.

Thông thường, sự phát triển của chứng rối loạn như vậy chính là do ảnh hưởng tâm lý từ bên ngoài và mong muốn chạy theo xu hướng thời trang.

Phân loại

Có bốn mức độ phát triển của quá trình bệnh lý này:

tiền chán ăn - xuất hiện những suy nghĩ về sự “no đủ”, hình dáng xấu xí của một người, người đó bắt đầu tìm cách loại bỏ số kg “thừa” càng nhanh càng tốt;
biếng ăn - gần như đói hoàn toàn, cân nặng giảm đến mức tối thiểu tới hạn, nhưng người bệnh không dừng lại mà trái lại, thắt chặt chế độ ăn kiêng;
suy nhược - gần như hoàn toàn không có mô mỡ và kiệt sức. Quá trình thoái hóa không thể đảo ngược của các cơ quan nội tạng bắt đầu. Trong hầu hết các trường hợp, giai đoạn này được quan sát một năm sau khi bắt đầu phát triển quá trình bệnh lý này.

Ở giai đoạn cuối của sự phát triển của bệnh, có nguy cơ tử vong cao, vì các bệnh đồng thời xảy ra trong bối cảnh cơ thể kiệt sức và thoái hóa các cơ quan nội tạng. Đồng thời, cần lưu ý, chức năng bảo vệ của cơ thể gần như không còn, dẫn đến các biến chứng.

Triệu chứng

Các dấu hiệu chán ăn tâm thần, theo quy luật, xuất hiện ở giai đoạn đầu tiên hoặc thứ hai dưới dạng hình ảnh lâm sàng sau:

từ chối thực phẩm một cách rõ ràng, biểu hiện dần dần - từ việc loại bỏ thực phẩm bổ dưỡng khỏi chế độ ăn uống đến chỉ uống nước khoáng;
da nhợt nhạt, rụng tóc, móng giòn;
chóng mặt thường xuyên;
tình trạng ngất xỉu;
rối loạn nhịp tim;
cảm giác lạnh toàn thân;
làm trầm trọng thêm các bệnh mãn tính hiện có;
sự gián đoạn của chu kỳ kinh nguyệt, và khi quá trình bệnh lý trở nên tồi tệ hơn, hoàn toàn không có kinh nguyệt;
nhạy cảm quá mức với ảnh hưởng vật lý;
rối loạn tâm lý - tâm trạng thay đổi đột ngột, thờ ơ với mọi thứ xung quanh, trầm cảm, có xu hướng tự tử;
suy nhược, buồn ngủ.

Vì hội chứng chán ăn tâm thần thường được quan sát thấy ở thanh thiếu niên, nên cần nêu rõ một số triệu chứng cụ thể về sự phát triển của bệnh này:

không hài lòng với dáng người của mình, sợ béo phì;
đếm lượng calo liên tục;
chế độ ăn kiêng triệt để;
dùng thuốc nhuận tràng và thuốc lợi tiểu, thuốc đặc trị giảm cân;
thay đổi hành vi - một thiếu niên có thể từ bỏ trò tiêu khiển thông thường của mình;
có thể quan sát được mọi thứ xung quanh;
thay đổi tâm trạng đột ngột, hung hăng, cáu kỉnh;
phàn nàn về cảm giác lạnh liên tục ở tay và chân;
cậu thiếu niên phủ nhận gay gắt tình trạng gầy gò bệnh lý của mình;
ác cảm với thức ăn, gây nôn ngay cả khi ăn một lượng thức ăn tối thiểu.

Chẩn đoán

Ban đầu, nhà trị liệu tâm lý tiến hành trò chuyện với bệnh nhân về những phàn nàn và thái độ của họ đối với căn bệnh của mình, sau đó làm rõ tiền sử bệnh tật và cuộc sống của gia đình. Sau đó, việc kiểm tra thể chất của bệnh nhân được thực hiện. Để xác nhận chẩn đoán, những điều sau đây được thực hiện:

xét nghiệm máu sinh hóa tổng quát và chi tiết;
phân tích nước tiểu tổng quát;
phân tích hormone tuyến giáp;
CT scan não;
Siêu âm các cơ quan bụng.

Chương trình chẩn đoán chính xác sẽ phụ thuộc vào hình ảnh lâm sàng hiện tại. Dựa trên kết quả khám, bác sĩ sẽ xác định giai đoạn phát triển của bệnh và kê đơn điều trị hiệu quả nhất.

Sự đối đãi

Chỉ định nhập viện vì chứng chán ăn tâm thần là 3–4 độ phát triển của quá trình bệnh lý. Việc điều trị căn bệnh này phải toàn diện, bao gồm điều trị bằng thuốc và chế độ ăn kiêng bắt buộc.

Điều trị bằng thuốc có thể bao gồm dùng các loại thuốc sau:

nội tiết tố;
thuốc chống trầm cảm;
thuốc an thần;
thuốc chống nôn;
giải pháp khôi phục lại cân bằng nước và điện giải.

Đối với chế độ ăn kiêng, ở giai đoạn đầu điều trị, bạn chỉ nên bao gồm những thực phẩm nhẹ, có hàm lượng calo vừa phải trong chế độ ăn. Khi tình trạng của bệnh nhân được cải thiện, bạn có thể tăng hàm lượng calo trong bữa ăn và khẩu phần ăn. Bạn cũng nên xem xét các khuyến nghị về chế độ ăn uống sau đây cho bệnh nhân:

trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch được sử dụng;
thức ăn chỉ nên ở dạng lỏng, hoặc ít nhất là xay nhuyễn;
Các bữa ăn nên thường xuyên (5-6 lần một ngày), nhưng với khẩu phần nhỏ. Nếu không, dạ dày sẽ không thể tiêu hóa được lượng lớn thức ăn như vậy;
chế độ uống tối ưu;
Nên bổ sung thực phẩm bổ sung có chứa các nguyên tố vi lượng vào chế độ ăn uống;
nếu tình trạng bệnh nhân không nguy kịch thì kê đơn chế độ ăn kiêng số 11 theo Pevzner.

Nói chung, chế độ ăn kiêng được quy định riêng, tùy thuộc vào giai đoạn phát triển của bệnh, các chỉ số lâm sàng và tình trạng chung của bệnh nhân.

Tiên lượng và các biến chứng có thể xảy ra

Nếu việc điều trị được bắt đầu kịp thời, có thể tránh được sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng. Nếu không, có khả năng cao sẽ phát triển những thay đổi nguy hiểm sau:

sự gián đoạn hoạt động của hệ thống thần kinh trung ương, nguyên nhân là do não không đủ dinh dưỡng;
sự suy giảm các chức năng bảo vệ của cơ thể, khiến một người thường xuyên bị bệnh;
rối loạn chuyển hóa khoáng chất;
cay;

Nói chung, trong bối cảnh cơ thể kiệt sức, hầu hết mọi quá trình bệnh lý đều có thể phát triển.

Phòng ngừa

dinh dưỡng hợp lý, cân đối;
loại trừ các tác động tâm lý tiêu cực;
trong trường hợp tình trạng cảm xúc nghiêm trọng, hãy liên hệ với bác sĩ tâm thần kinh.

Nếu cảm thấy không khỏe cả về thể chất lẫn tâm lý, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ thay vì tự dùng thuốc.

Mọi điều trong bài viết có đúng theo quan điểm y học không?

Chỉ trả lời nếu bạn đã chứng minh được kiến thức y khoa

Các bệnh có triệu chứng tương tự:

Thiếu vitamin là một tình trạng đau đớn của con người xảy ra do cơ thể con người thiếu vitamin cấp tính. Có mùa xuân và mùa đông thiếu vitamin. Không có hạn chế về giới tính và nhóm tuổi trong trường hợp này.

Chán ăn tâm thần là một chứng rối loạn ăn uống trong đó một người cố tình giảm đáng kể lượng thức ăn họ ăn hoặc từ chối ăn hoàn toàn để giảm cân hiện có hoặc ngăn ngừa tăng cân. Ăn không đủ thức ăn hoặc nhịn ăn vẫn tiếp tục ngay cả khi trọng lượng cơ thể đã đạt đến giá trị tới hạn, trong khi người đó không nhận thấy điều này và tiếp tục vật lộn với cân nặng tăng thêm. Hãy cùng điểm qua những dấu hiệu, chẩn đoán và điều trị chứng chán ăn tâm thần.

Dấu hiệu chán ăn thần kinh

Các dấu hiệu đặc trưng của chứng chán ăn tâm thần bao gồm:

phủ nhận vấn đề;
sự xuất hiện của trạng thái trầm cảm;
sợ tăng cân;
phát triển quan điểm cho rằng cân nặng của một người vượt quá định mức;
sự xuất hiện của rối loạn dinh dưỡng: lượng thức ăn tiêu thụ mỗi ngày không đủ hoặc hoàn toàn không có;
sự xuất hiện của rối loạn giấc ngủ;
xuất hiện ngất xỉu, chóng mặt;
sự xuất hiện của sự oán giận;
loại bỏ thức ăn bằng cách gây nôn hoặc uống thuốc nhuận tràng;
phát triển sự cô lập, mất liên lạc với những người thân yêu và người quen;
sự xuất hiện của nỗi ám ảnh về chủ đề ẩm thực;
cảm giác khó chịu sau khi ăn;
mặc quần áo rộng thùng thình để che đi sự gầy gò;
sự xuất hiện của những sợi lông mịn trên cơ thể;
kèm theo cảm giác lạnh liên tục, lưu thông máu kém đi;
làm cơ thể kiệt sức bằng hoạt động thể chất;
giảm ham muốn tình dục.

Khi một người mắc chứng chán ăn và cơ thể trở nên suy kiệt, các rối loạn chức năng sau đây sẽ xảy ra:

sự xuất hiện của điểm yếu liên tục;
sự xuất hiện của co thắt cơ;
sự xuất hiện của rối loạn kinh nguyệt;
sự phát triển của rối loạn đường tiêu hóa;
sự xuất hiện của rối loạn nhịp tim;
sự xuất hiện của những rối loạn trong hoạt động của hệ thống nội tiết;
sự phát triển của bệnh loãng xương;

Chẩn đoán chứng chán ăn tâm thần

Nếu dấu hiệu chán ăn tâm thần xuất hiện, bạn không thể làm gì nếu không liên hệ với bác sĩ tâm thần, người sẽ đưa ra chẩn đoán chính xác và xác định quá trình điều trị.

Các phương pháp chính để chẩn đoán chứng chán ăn tâm thần là:

Tiến hành trò chuyện với bệnh nhân hoặc người thân, họ hàng của họ. Theo quy định, trong quá trình trò chuyện, bác sĩ chuyên khoa sẽ xác định sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ phát triển chứng chán ăn, các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh cũng như các biến chứng có thể xảy ra;
tính chỉ số khối cơ thể;
thực hiện xét nghiệm máu sinh hóa, xét nghiệm máu và nước tiểu tổng quát, xác định mức độ hormone trong máu;
phương pháp chụp X quang xương;
phương pháp nội soi dạ dày thực quản;
phương pháp điện tâm đồ, v.v.

Điều trị chứng chán ăn thần kinh

Để điều trị chứng chán ăn tâm thần, cần xác định nguyên nhân gây ra sự phát triển của bệnh. Tầm quan trọng không nhỏ là liệu pháp tâm lý, với sự trợ giúp của nó có thể xác định và loại bỏ các nguyên nhân gây ra chứng chán ăn.

Hình thức điều trị chứng chán ăn tâm thần phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Mục tiêu chính của việc điều trị là dần dần đưa trọng lượng cơ thể trở lại bình thường, khôi phục cân bằng chất lỏng và điện giải trong cơ thể, đồng thời hỗ trợ tâm lý.

Nếu dạng bệnh nặng thì việc bình thường hóa trọng lượng cơ thể nên được thực hiện dần dần. Một người có thể tăng từ 500 g đến 1,5 kg mỗi tuần. Một chế độ ăn uống riêng được chuẩn bị cho bệnh nhân, chứa đủ lượng chất dinh dưỡng mà cơ thể cần. Khi tạo ra một chế độ ăn kiêng riêng, bác sĩ sẽ tính đến mức độ kiệt sức, giá trị của chỉ số khối cơ thể và sự hiện diện của các triệu chứng thiếu bất kỳ chất nào. Lựa chọn tốt nhất là để một người tự ăn, nhưng nếu bệnh nhân không chịu ăn, việc cho ăn có thể được thực hiện thông qua một ống đặc biệt đưa vào dạ dày qua mũi.

Điều trị chứng chán ăn tâm thần bằng thuốc có nghĩa là sử dụng các loại thuốc loại bỏ hậu quả của chứng chán ăn: ví dụ khi không có kinh nguyệt thì kê đơn thuốc nội tiết tố; khi mật độ xương giảm thì việc sử dụng bổ sung canxi, vitamin D,… được cung cấp. Thuốc chống trầm cảm và các loại thuốc khác được sử dụng khi có bệnh tâm thần có tầm quan trọng rất lớn trong việc điều trị chứng chán ăn tâm thần.

Hầu hết việc điều trị chứng chán ăn tâm thần xảy ra ở cơ sở ngoại trú. Điều trị nội trú được áp dụng nếu bệnh nhân kiên trì không chịu ăn và tình trạng dinh dưỡng ngày càng suy giảm. Trị liệu có thể bao gồm các loại thuốc được thiết kế để khắc phục tình trạng thiếu sắt và kẽm. Trong quá trình điều trị tại bệnh viện, chế độ dinh dưỡng bổ sung có hàm lượng calo cao được chỉ định, trong trường hợp kiên trì không chịu ăn, thức ăn sẽ được tiêm tĩnh mạch.

Thời gian của giai đoạn điều trị tích cực có thể khoảng từ 3 đến 6 tháng, điều này sẽ giúp giảm đáng kể hoặc vừa phải các triệu chứng, phục hồi hoàn toàn hoặc một phần cân nặng của người bệnh.

Hậu quả của chứng chán ăn tâm thần

Một số hậu quả của chứng chán ăn tâm thần bao gồm:

sự xuất hiện của rối loạn hoạt động của cơ tim;
sự xuất hiện của các rối loạn của hệ thống nội tiết liên quan đến việc giảm sản xuất hormone nữ và tuyến giáp. Kết quả là kinh nguyệt ngừng lại, ham muốn tình dục biến mất, xuất hiện tình trạng hôn mê, vô sinh, v.v.;
sự phát triển của xương mỏng và dễ gãy hơn do thiếu canxi;
sự xuất hiện của tổn thương thực quản và răng do kích thích nôn mửa nhân tạo thường xuyên. Viêm niêm mạc thực quản xảy ra (viêm thực quản), phá hủy men răng;
tự tử do trầm cảm, cảm giác chán nản, không có khả năng tập trung.

Để theo đuổi một thân hình lý tưởng và vóc dáng thon gọn, nhiều phụ nữ đã hy sinh sức khỏe của mình. Gần đây, các bác sĩ ngày càng phải đối mặt với một căn bệnh như chán ăn tâm thần. Đây là một chứng rối loạn tâm thần nghiêm trọng, trong đó một người tự nguyện từ chối ăn và bóp méo nhận thức về trọng lượng cơ thể của chính mình.

Đang tìm kiếm nguyên nhân của vấn đề

Hội chứng chán ăn tâm thần lần đầu tiên được mô tả trong tài liệu y khoa khoảng hai thế kỷ trước. Nhưng chứng biếng ăn, vốn có tính chất thần kinh, đã trở thành một vấn đề thực sự vào giữa thế kỷ trước.

Hấp dẫn! Bệnh này chủ yếu ảnh hưởng đến các bé gái tuổi dậy thì, ít gặp ở phụ nữ trưởng thành. 95% bệnh nhân là con gái. Tầng lớp dân cư nghèo và trung lưu không mắc bệnh này .

Người mắc chứng chán ăn tâm thần không thể nhìn nhận cơ thể mình một cách khách quan. Anh ấy liên tục cảm thấy mình nặng nề hơn mức cần thiết. Mặc dù thực tế không phải vậy. Nhiều cô gái mắc chứng sợ tăng cân, do đó họ bắt đầu hành hạ bản thân bằng chế độ ăn kiêng lâu dài, dùng nhiều loại thuốc và thực phẩm bổ sung.

Có một loại chán ăn khác – chứng cuồng ăn. Trong cơn bệnh như vậy, phụ nữ sẽ kích thích phản xạ bịt miệng một cách giả tạo ngay sau khi ăn. Điều này rất nguy hiểm cho sức khỏe và trước hết là gây mất cân bằng axit.

Các chuyên gia đã xác định một số nhóm nguyên nhân quyết định sự phát triển của chứng chán ăn:

sinh học;
môi trường;
tâm lý.

Thông thường, chứng chán ăn tâm thần phát triển do rối loạn tâm lý. Bệnh có thể do các yếu tố sau gây ra:

nhận thức thiên vị về cơ thể và cân nặng của bạn;
mong muốn giảm cân liên tục, ngay cả khi trọng lượng cơ thể dưới mức bình thường;
bắt chước người khác;
sợ ăn uống đúng cách và hợp lý;
trầm cảm;
chấn thương tâm lý thời thơ ấu;
sợ hãi.

Trên một ghi chú! Yếu tố di truyền đóng vai trò quan trọng. Các cô gái tuổi teen nhìn mẹ, bà vì sợ thừa cân nên tự hành hạ bản thân và hạn chế hoàn toàn việc ăn uống.

Dấu hiệu tâm lý của bệnh tật

Như chúng tôi đã tìm hiểu, chứng chán ăn tâm thần được coi là một chứng rối loạn tâm thần. Các dấu hiệu của bệnh này bắt nguồn từ rối loạn tâm lý-cảm xúc. Ở giai đoạn đầu, những sai lệch tâm lý là điều dễ nhận thấy, sau đó các triệu chứng sinh lý xuất hiện.

Các dấu hiệu tâm lý bao gồm:

một tuyên bố về việc thừa cân, và điều này mặc dù thực tế là trọng lượng cơ thể thấp hơn bình thường;
phản xạ nôn trớ sau mỗi bữa ăn;
cân và đo thể tích cơ thể thường xuyên;
ý tưởng ám ảnh về việc giảm cân;
một người lừa dối rằng anh ta ăn uống bình thường;
thiếu bất kỳ cảm xúc nào;
giảm ham muốn tình dục;
suy giảm khả năng tập trung và trí nhớ;
cáu gắt;
trầm cảm;
hoạt động thể chất mệt mỏi.

Một người mắc chứng chán ăn tâm thần rất thích nấu nướng nhưng đồng thời không thử những món mình đã chuẩn bị và từ chối các ngày lễ, bữa cơm gia đình.

Những người thân thiết nên chú ý đến hành vi của người này. Ngay cả khi anh ấy cực kỳ gầy, anh ấy sẽ cho rằng mình thừa cân, và béo phì sẽ trở thành nỗi sợ hãi lớn nhất của anh ấy.

Quan trọng! Với chứng chán ăn tâm thần, người đó phủ nhận vấn đề. Anh ấy sẽ coi căn bệnh của mình là mong muốn có một lối sống lành mạnh và một thân hình đẹp.

Triệu chứng của bệnh

Như đã đề cập, ở giai đoạn đầu chủ yếu là các dấu hiệu tâm lý của tình trạng bệnh lý, về sau chứng chán ăn tâm thần biểu hiện rõ ràng hơn. Các triệu chứng của bệnh có thể nhìn thấy bằng mắt thường.

Chán ăn, có tính chất thần kinh, được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:

giảm trọng lượng cơ thể 15-60%;
kiệt sức;
điểm yếu bệnh lý;
rối loạn giấc ngủ;
thiếu thèm ăn;
giảm huyết áp;
hôn mê;
sự gián đoạn của quá trình tiêu hóa;
da khô;
viêm da;
giảm nhiệt độ cơ thể;
tứ chi lạnh;
đầy hơi;
sưng chân và tay;
rụng tóc;
rối loạn chu kỳ kinh nguyệt hoặc sự vắng mặt của nó;
sự mong manh của mô xương;
khô khan;
sự dễ vỡ của tấm móng;
rối loạn nhịp tim;
tăng tóc xoăn khắp cơ thể;
sự suy giảm của răng;
mùi khó chịu từ miệng;
táo bón;
chóng mặt thường xuyên;
tăng thảm thực vật trên da mặt.

Quan trọng! Triệu chứng chính của chứng chán ăn tâm thần là sụt cân. Con số này có thể thay đổi từ 15 đến 60%. Tất cả phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh và thời gian phát triển của nó.

Đối với bất kỳ người nào, chứng biếng ăn là một mối đe dọa. Theo thống kê, trong 20% trường hợp, căn bệnh này dẫn đến tử vong do các quá trình không thể đảo ngược phát triển trong cơ thể.

Đối với các bé gái trong độ tuổi sinh sản, chứng biếng ăn có thể dẫn đến vô sinh. Đầu tiên, chu kỳ kinh nguyệt bị gián đoạn do mất cân bằng nội tiết tố. Nếu không điều trị, tình trạng vô kinh và vô sinh sẽ phát triển trong tương lai.

Đặc điểm chẩn đoán và điều trị

Điều trị chứng chán ăn tâm thần rất phức tạp. Đầu tiên, bác sĩ cần xác định nguyên nhân phát triển bệnh tâm thần và loại bỏ nó. Ở giai đoạn đầu, việc chữa bệnh sẽ dễ dàng hơn nhiều. Chán ăn tâm thần thường được điều trị ngoại trú.

Bệnh nhân phải nhập viện trong các trường hợp sau:

tiếp tục giảm cân mặc dù đã điều trị;
khi có xu hướng tự tử;
trong trường hợp trạng thái tâm lý cảm xúc của bệnh nhân xấu đi;
trong trường hợp rối loạn chức năng của hệ thống tim mạch.

Quan trọng! Một bệnh nhân phải nhập viện bắt buộc nếu chỉ số khối của anh ta thấp hơn 1/3 so với định mức cho độ tuổi và chiều cao tương ứng.

Như thực tiễn y tế cho thấy, bệnh nhân sẽ không bao giờ đồng ý tự mình điều trị. Vai trò quan trọng này được giao cho những người thân thiết và người thân. Nếu các dấu hiệu và triệu chứng chính của chứng chán ăn tâm thần xuất hiện, bạn nên tìm kiếm sự trợ giúp có chuyên môn.

Chuyên gia tâm lý chắc chắn sẽ tư vấn cho bệnh nhân, làm xét nghiệm và xác định nguyên nhân dẫn đến chứng chán ăn tâm thần phát triển. Các biện pháp chẩn đoán sau đây cũng được thực hiện:

điện tâm đồ;
xét nghiệm nước tiểu và máu;
xác định chức năng của gan, đường tiêu hóa và thận;
khám tuyến giáp;
khám bởi bác sĩ phụ khoa.

Để việc điều trị bệnh có hiệu quả, người bệnh phải tự mình nỗ lực. Liệu pháp này rất phức tạp và kết hợp tư vấn tâm lý, thuốc dược lý và nghỉ ngơi tại giường. Sự hỗ trợ của những người thân yêu cũng rất quan trọng.

Ở giai đoạn điều trị đầu tiên, các bác sĩ đặt mục tiêu tăng cân cho bệnh nhân. Tiên lượng thuận lợi có thể được đưa ra khi trọng lượng cơ thể tăng 0,4-1 kg trong 7 ngày. Để làm được điều này, bạn nên tăng hàm lượng calo trong chế độ ăn uống của mình. Bệnh nhân có thể được kê đơn thuốc dược lý thuộc nhóm thuốc chống trầm cảm.

Chán ăn tâm thần (Anorexia Nervosa) là gì, tại sao lại xảy ra, biểu hiện như thế nào và phải làm gì để thoát khỏi mạng lưới ngoan cường của căn bệnh này? Chán ăn là chứng rối loạn ăn uống xảy ra chủ yếu ở các bé gái từ 14 đến 25 tuổi. Điều này được đặc trưng bởi mong muốn giảm cân liên tục bằng mọi cách và duy trì nó ở mức thấp nhất, bất chấp các vấn đề sức khỏe đang nổi lên và sự lên án của người khác.

Hóa ra chứng chán ăn tâm thần trước hết là một chứng rối loạn tâm thần kinh và vấn đề chính ở đây là nhận thức sai lệch của não về cơ thể. Thật vậy, theo Phân loại bệnh quốc tế (ICD-10), chứng chán ăn tâm thần được phân loại là rối loạn tâm thần kinh ranh giới (mã F 50.0).
Đồng thời, lúc đầu Chán ăn Nervosa cân bằng giữa ranh giới giữa sức khỏe và bệnh tật, nhưng nếu không có sự giúp đỡ thích đáng, tâm lý dần dần đi xa hơn vào một thế giới tưởng tượng, ảo tưởng, nhận thức về cơ thể mình trở nên thiếu thốn và đau đớn. .

Chứng chán ăn phổ biến như thế nào?

Theo thống kê, chứng rối loạn này xảy ra ở khoảng 1-5% bé gái từ 14 đến 18 tuổi. Chứng chán ăn tâm thần xảy ra ít hơn 10 lần ở các cậu bé tuổi teen. Điều đáng chú ý là nếu không được điều trị đầy đủ thì cứ 5 bệnh nhân mắc chứng chán ăn sẽ chết vì kiệt sức và các biến chứng liên quan.

Tại sao chứng chán ăn Nervosa xảy ra?

Chúng ta hãy xem xét các yếu tố nguy cơ chính và nguyên nhân có thể gây ra chứng rối loạn ăn uống này:

Khuynh hướng di truyền - trước hết chúng ta đang nói về khuynh hướng đối với một loại tính cách nhất định (lo lắng-nghi ngờ, dễ xúc động, ám ảnh, không ổn định về mặt cảm xúc, tâm thần phân liệt, v.v.), sự hiện diện của các dấu hiệu rối loạn ăn uống, xu hướng tự tử, rối loạn tâm thần. rối loạn ở người thân
Cân nặng quá mức ở thời thơ ấu và thanh thiếu niên, kỳ kinh nguyệt đầu tiên sớm, rối loạn nội tiết tố khác nhau
Sống ở một khu vực (quốc gia) nơi thời trang thon gọn, vừa vặn, gầy gò được coi là lý tưởng chính của vẻ đẹp phụ nữ
Bản thân tuổi vị thành niên là một yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của chứng chán ăn tâm thần. Theo một số báo cáo, hơn một nửa số cô gái tuổi teen không hài lòng với cân nặng của mình và gần như tất cả đều đã ít nhất một lần cố gắng giảm cân thông qua chế độ ăn kiêng hoặc tập thể dục.
Theo quy luật, chứng chán ăn xảy ra ở những cô gái có những đặc điểm cá nhân nhất định - lòng tự trọng thấp, cảm giác tự ti, những suy nghĩ và hành động ám ảnh.
Một số nhà khoa học coi chứng chán ăn tâm thần là nỗ lực của một cô gái nhằm thách thức những vấn đề tâm lý hiện có của mình (xem ở trên) và bù đắp cho những khuyết điểm của mình. Cuộc chiến chống lại tình trạng thừa cân được cho là và tăng cảm giác thèm ăn cho phép bạn cảm thấy “năng động, có mục đích, kiên trì” ít nhất là trong lĩnh vực dinh dưỡng... Nhưng con đường nâng cao lòng tự trọng này là sai lầm, không tự nhiên (mặc dù bản thân cô gái mắc chứng biếng ăn, tiếc là thường không thể hiểu được tình trạng này).

Người mắc chứng chán ăn tâm thần giảm cân như thế nào?

Đó là các hoạt động thể chất lớn (làm việc chăm chỉ trong sản xuất và làm vườn) hoặc giáo dục thể chất và thể thao tích cực, thể dục (chạy, tập trên máy tập thể dục, khiêu vũ thể thao, còn gọi là “luyện tập vòng quanh”, v.v.). Tải đến mức suy sụp, kiệt sức, căng và đứt gân, phát triển các thay đổi bệnh lý trong cơ tim
Lượng thức ăn tiêu thụ giảm rõ rệt. Đầu tiên, bệnh nhân chán ăn giảm dần, sau đó loại bỏ hoàn toàn thịt và các sản phẩm từ thịt, cá, trứng khỏi chế độ ăn. Sau đó, họ từ chối bánh mì, bánh ngọt, bánh ngọt, đường, mì ống và những thứ khác. Kết quả là, các cô gái (và như đã viết, họ chiếm đại đa số bệnh nhân mắc chứng chán ăn tâm thần) “ngồi xuống” trong một thời gian dài với chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt từ sữa-rau, lên tới 400-800 kcal.
Nếu một ý tưởng cực kỳ có giá trị xuất hiện về bụng, đùi, mông và các bộ phận khác trên cơ thể “béo”, bệnh nhân Chán ăn tâm thần bắt đầu hành hạ bản thân bằng các bài tập được thiết kế và phát minh đặc biệt. Những người mắc chứng chán ăn tâm thần từ chối tư thế ngồi và làm mọi việc ở tư thế đứng (xem TV, đọc sách, v.v.), giảm thời gian ngủ càng nhiều càng tốt, siết chặt dạ dày bằng đai và garô (để “thức ăn được hấp thụ lâu hơn”. ), tìm kiếm trên Internet những cách giảm cân “hiệu quả” nhất”…
Bệnh nhân chán ăn thường dùng đến tất cả các loại chất kích thích và thuốc - họ uống một lượng lớn cà phê đặc thay vì ăn, hút thuốc liên tục, sử dụng các loại thuốc làm giảm cảm giác thèm ăn, thuốc lợi tiểu và nhuận tràng, thụt rửa.
Thông thường, những người mắc chứng chán ăn tâm thần sẽ nôn mửa ngay sau khi ăn, điều này dẫn đến việc củng cố nhanh chóng “phương pháp” giảm cân này và phát triển cảm giác muốn nôn mửa sau bất kỳ bữa ăn nào một cách ám ảnh, không thể cưỡng lại được (nôn mửa). Việc sử dụng lâu dài “phương pháp” này sẽ gây ra các vấn đề sức khỏe mới - phá hủy men răng, phát triển sâu răng, viêm miệng và viêm nướu, đồng thời xuất hiện các vết bào mòn (loét) trên màng nhầy của thực quản.

Dấu hiệu chính của chứng chán ăn

Giai đoạn phát triển đầu tiên của chứng chán ăn (ban đầu, ban đầu)

Những dấu hiệu đầu tiên của chứng chán ăn tâm thần có thể được phát hiện ở độ tuổi 8-12 tuổi. Trong giai đoạn này, trẻ thường hình thành những sở thích, sở thích mới liên quan đến ngoại hình của mình. Các cô gái tìm thấy hình mẫu phụ nữ lý tưởng của mình trong số các nữ anh hùng của loạt phim truyền hình, nghệ sĩ và người mẫu có “tiêu chuẩn sắc đẹp của Hollywood” - và điều này thường là cao, eo thon và có xu hướng gầy. Về vấn đề này, việc nghiên cứu các phương pháp giảm cân bắt đầu sẽ giúp bạn trở nên giống như “ngôi sao”.
Dần dần, một triệu chứng đặc trưng của chứng chán ăn tâm thần như chứng sợ hãi hình thái phát triển - trải nghiệm cao độ về sự không hoàn hảo của cơ thể thực tế hoặc tưởng tượng, sự không hài lòng với hình dáng và ngoại hình của một người. Cậu thiếu niên che giấu cảm xúc của mình với người khác và bí mật quyết định sự cần thiết phải chiến đấu với “sự xấu xí”. Và kết quả của cuộc chiến chống “tăng cân” sẽ sớm hiện rõ khi tự cân: trọng lượng cơ thể giảm 15-20% so với các chỉ số ban đầu, chỉ số khối cơ thể giảm xuống 17-17,5 (với định mức là 20-25).

Giai đoạn thứ hai (anoretic)

Cuộc chiến tích cực chống lại "cân nặng dư thừa" vẫn tiếp tục, dẫn đến giảm 25-50% trọng lượng so với các chỉ số ban đầu, phát triển các rối loạn cơ thể và nội tiết, bao gồm thiểu kinh và vô kinh (rối loạn chu kỳ kinh nguyệt với những giai đoạn hiếm gặp hoặc hoàn toàn). vắng mặt) ở các bé gái và phụ nữ mắc chứng chán ăn tâm thần. Đường tiêu hóa bị ảnh hưởng, kèm theo các triệu chứng ợ nóng, buồn nôn, nôn, đau bụng quặn thắt, táo bón và sa trực tràng. Kiểm tra nội soi đường tiêu hóa cho thấy sự ăn mòn và loét trên màng nhầy của thực quản, dạ dày và tá tràng, và kiểm tra siêu âm các cơ quan bụng cho thấy dấu hiệu ứ đọng mật, sỏi mật và sa các cơ quan nội tạng.

Chứng biếng ăn Nervosa được đặc trưng bởi nhận thức sai lầm, sai lầm, đau đớn về cơ thể của chính mình - một cô gái gầy tự coi mình là “béo, béo” và liên tục “tìm thấy” “mỡ mới tích tụ”. Và rất khó để thuyết phục, chứng minh sự giả dối của những niềm tin như vậy, bởi vì chứng rối loạn tâm thần này đã chuyển từ ranh giới (dysmorphophobia) sang ảo tưởng (dysmorphomania). Sự giúp đỡ thực sự ở giai đoạn chán ăn tâm thần này chỉ có thể được cung cấp bằng cách nhập viện tại bệnh viện chuyên khoa và khám kỹ lưỡng và điều trị toàn diện với sự tham gia của các bác sĩ chuyên khoa thuộc nhiều chuyên khoa khác nhau.

Giai đoạn thứ ba của chứng chán ăn (cachectic)

Ở giai đoạn chán ăn tâm thần này, mọi lời chỉ trích về tình trạng của một người sẽ hoàn toàn biến mất và nhận thức ảo tưởng về ngoại hình của một người trở nên ám ảnh. Bệnh nhân thường bỏ ăn hoàn toàn, chỉ uống nước trái cây và nước lọc pha loãng. Kiệt sức nghiêm trọng (suy nhược) phát triển khi thiếu hoàn toàn mô mỡ dưới da, thay đổi loạn dưỡng ở da, cơ, bao gồm cả cơ tim (loạn dưỡng cơ tim).

Trọng lượng cơ thể giảm từ 50% trở lên so với số liệu ban đầu, xảy ra những thay đổi bệnh lý không thể phục hồi trong các cơ quan nội tạng, sâu răng, rụng tóc, tổn thương loét dạ dày, tá tràng, rối loạn ruột non và ruột già, thiếu máu, suy nhược nghiêm trọng và mất khả năng làm việc được ghi nhận. Cứ 5 bệnh nhân mắc chứng chán ăn tâm thần kèm theo chứng suy mòn đều chết vì kiệt sức, nhiều người tự tử, thậm chí tiếp tục tin rằng họ thừa cân.

Giai đoạn thứ tư của chứng chán ăn tâm thần (giảm)

Điều này bao gồm những bệnh nhân mắc chứng biếng ăn không chết vì kiệt sức hoặc tự tử nhưng đã được nhập viện tại cơ sở y tế chuyên khoa và trải qua quá trình điều trị đầy đủ trong vòng 1-2 tháng. Sau khi thoát khỏi chứng suy nhược và loại bỏ mối đe dọa trực tiếp đến tính mạng, các vấn đề vẫn không biến mất và các triệu chứng chính của chứng chán ăn tâm thần vẫn tồn tại. Những lời phàn nàn thường gặp trong giai đoạn này là suy nhược chung, mệt mỏi trầm trọng, rối loạn dạ dày và ruột (đau bụng, ợ nóng, phân không ổn định, đầy hơi).

Sau khi tăng cân, nhiều người lại có nỗi sợ hãi tăng cân, tâm trạng sa sút, ham muốn “loại bỏ mỡ thừa” lại tăng lên. Cải thiện sức khỏe tổng quát và loại bỏ tình trạng suy nhược cơ thể sẽ kích thích bệnh nhân chán ăn tâm thần tiếp tục “đấu tranh” và tiếp tục tập thể dục, thể dục chuyên sâu, ham muốn gây nôn sau khi ăn, tìm kiếm chất kích thích và thuốc nhuận tràng, v.v. Vì vậy, trong giai đoạn này, việc hỗ trợ tâm lý, trị liệu đúng cách và bắt buộc sử dụng các loại thuốc hướng tâm thần do bác sĩ lựa chọn là rất quan trọng.

Thông thường phải mất 1-2 năm để khôi phục các chức năng bị suy giảm của các cơ quan nội tạng và hệ thống nội tiết (phục hồi chu kỳ kinh nguyệt và khả năng sinh sản ở phụ nữ), và một số thay đổi đã không thể phục hồi được, dẫn đến mất khả năng lao động và bệnh nhân bị chứng chán ăn tâm thần trở nên tàn tật.

Chẩn đoán

Điều quan trọng là xác định các triệu chứng (dấu hiệu) đặc trưng của chứng chán ăn:

Trọng lượng cơ thể của bệnh nhân thấp hơn ít nhất 15% so với giá trị bình thường đối với tuổi và thể trạng, chỉ số khối cơ thể (BMI) nhỏ hơn 17,5
Trọng lượng cơ thể giảm do bệnh nhân mắc chứng chán ăn tâm thần hạn chế có ý thức chế độ ăn uống - tránh ăn, từ chối thực phẩm có hàm lượng calo cao, ăn 1-2 lần một ngày với khẩu phần rất nhỏ (cà phê không đường, vài thìa salad bắp cải). và cần tây không có dầu - và đây thường là toàn bộ khẩu phần ăn hàng ngày). Nếu không thể từ chối thức ăn, bệnh nhân mắc chứng chán ăn tâm thần sẽ cố gắng gây nôn ngay sau khi ăn.
Những người mắc chứng chán ăn tâm thần sử dụng thuốc nhuận tràng và thuốc lợi tiểu trong thời gian dài, các loại thuốc làm giảm cảm giác thèm ăn, khiến bản thân kiệt sức khi hoạt động thể chất và các bài tập thể dục do họ sáng chế ra.
Ở những bệnh nhân mắc chứng biếng ăn, hình ảnh bình thường của cơ thể họ bị xáo trộn và méo mó, ý tưởng được đánh giá quá cao về sự hiện diện của “béo phì” phát triển và những ý tưởng đau đớn như vậy không thể bị thuyết phục
Các vấn đề sức khỏe nói chung xuất hiện và tăng dần: kinh nguyệt không đều ở phụ nữ (thiếu và vô kinh), rối loạn nhịp tim, co thắt cơ, tổn thương ăn mòn thực quản, dạ dày, ruột, táo bón, sỏi mật, bệnh thận, v.v.)
Các rối loạn thần kinh và tâm thần tăng dần - cáu kỉnh, sợ hãi, lo lắng, nghi bệnh, tâm trạng sa sút, có ý định tự tử, nghi ngờ, ảo tưởng về hình ảnh cơ thể của chính mình, v.v.

Để xác định chẩn đoán chính xác cho chứng chán ăn tâm thần, cần phải kiểm tra kỹ lưỡng, bao gồm kiểm tra của các chuyên gia y tế khác nhau (bác sĩ tiêu hóa, chuyên gia dinh dưỡng, bác sĩ tâm thần, bác sĩ nội tiết, bác sĩ phụ khoa, v.v.), nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ.
Trong quá trình chẩn đoán, cần loại trừ các yếu tố nguyên nhân khác và các bệnh có triệu chứng tương tự. Đây là hội chứng chán ăn tâm thần, giảm cân do ăn chay, rối loạn nội tiết, bệnh cơ thể, khối u, bệnh về hệ thần kinh. Thường không thể xác định chính xác nguyên nhân gây chán ăn, vì trong nhiều trường hợp có nhiều yếu tố nguyên nhân khác nhau kết hợp lại.

Chán ăn tâm thần xảy ra ở cả người nghèo và người giàu, người vô danh và nghệ sĩ nổi tiếng. Lấy ví dụ như Angelina Jolie, người mắc chứng biếng ăn trong vài năm. Cân nặng của nữ diễn viên nổi tiếng đã giảm xuống còn 37 kg và người thân của Jolie cũng như nhiều người hâm mộ của cô vô cùng lo sợ cho tính mạng của cô. Tại sao trọng lượng cơ thể lại giảm đến mức nghiêm trọng đến mức trở thành nguyên nhân dẫn đến chứng chán ăn - cãi vã với Brad Pitt, sợ ung thư và phẫu thuật, dùng bất kỳ loại thuốc nào, rối loạn nội tiết hay đơn giản là mong muốn giữ được vóc dáng thon gọn và hấp dẫn? Nguyên nhân thực sự dẫn đến chứng biếng ăn ở Angelina Jolie vẫn chưa được biết, thậm chí có thể là chính bản thân cô. Điều quan trọng là nữ diễn viên đã lấy lại được cân nặng và vượt qua chứng biếng ăn. Bao lâu? Không ai biết về điều này, kể cả Angelina.

Nguyên tắc điều trị chứng chán ăn tâm thần

Điều chính là phát hiện những dấu hiệu đầu tiên của chứng chán ăn tâm thần càng sớm càng tốt và nhanh chóng tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa, và trong hầu hết các trường hợp, điều này là cần thiết. Ở giai đoạn đầu, chứng biếng ăn đáp ứng tốt với việc điều trị bằng các phương pháp trị liệu tâm lý (tâm lý trị liệu hành vi, nhận thức).

Ở giai đoạn thứ hai của bệnh (anoretic), việc nhập viện tại bệnh viện và điều trị phức tạp là cần thiết để cải thiện cả trạng thái cơ thể và tinh thần. Ở giai đoạn thứ ba (cachectic) của chứng chán ăn tâm thần, trước hết chúng ta đang nói về việc cứu sống bệnh nhân, loại bỏ hoặc giảm nhẹ nhiều vấn đề về cơ thể từ cơ quan tiêu hóa, hệ thống tim mạch và nội tiết. Ở giai đoạn này, đôi khi cần phải ép ăn bệnh nhân qua ống.

Sau khi tình trạng được cải thiện, phương pháp điều trị phức tạp tiếp tục sử dụng thuốc để chữa lành vết loét và vết loét đường tiêu hóa, phục hồi chu kỳ kinh nguyệt, dùng thuốc hướng tâm thần để cải thiện tâm trạng và đưa ra những lời chỉ trích về tình trạng của một người. Các biện pháp phục hồi có thể tiếp tục trong vài năm - một hoặc hai tháng đầu tiên (đôi khi lên đến 6-9 tháng) ở cơ sở điều trị nội trú, sau đó là bệnh nhân ngoại trú với các lần khám định kỳ với bác sĩ, bác sĩ tiêu hóa, chuyên gia dinh dưỡng và các chuyên gia khác.