Các khối u lành tính và ác tính của cơ quan sinh dục nữ. Bệnh tiền ung thư cơ quan sinh dục nữ, nguyên nhân âm hộ

Trình bày với chữ viết tắt nhỏ

Cơ quan sinh dục nữ bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi ung thư là cổ tử cung, tiếp theo là buồng trứng ở vị trí thứ hai, âm đạo và cơ quan sinh dục ngoài ở vị trí thứ ba. Tỷ lệ bệnh tiền ung thư lớn nhất ở phụ nữ xảy ra ở độ tuổi từ 30 đến 40, khi hệ thống sinh sản của họ dễ bị tổn thương nhất do phá thai và sinh con.

Bệnh tiền ung thư cổ tử cung được phát hiện khi khám phòng ngừa hàng loạt ở thành phố là 3-5%. Ở khu vực nông thôn, nơi công tác của các cơ sở dự phòng phụ nữ chưa được tổ chức tốt, có tới 10,5% bệnh tiền ung thư, chủ yếu là cổ tử cung, được phát hiện ở phụ nữ từ 25 tuổi trở lên đã đi khám tổng quát. Các bệnh tiền ung thư cổ tử cung bao gồm tất cả các loại quá trình viêm mãn tính, cũng như các bệnh trong đó các thành phần của màng nhầy cổ tử cung phát triển (thay đổi tăng sản).

Xói mòn cổ tử cung xảy ra chủ yếu do quá trình viêm ở ống cổ tử cung và khoang tử cung khi có dịch tiết ra. Rất thường xuyên, những chất tiết này có tính ăn mòn, có mùi hăng và khi chúng xâm nhập vào màng nhầy của ống cổ tử cung sẽ gây viêm mãn tính dai dẳng. Sự xói mòn tồn tại lâu dài có thể dẫn đến hình thành vết loét, sau này có thể biến thành ung thư.

Để điều trị xói mòn cổ tử cung, người ta sử dụng phương pháp tưới âm đạo và cổ tử cung bằng phương pháp thụt rửa đặc biệt, không gây kích ứng. Hiệu quả có lợi đạt được bằng cách chọc vào vết xói mòn ở đường viền bằng mô khỏe mạnh bằng dung dịch novocain 0,25% cứ sau 5 - 7 ngày một lần.

Tầm quan trọng lớn trong việc ngăn ngừa các bệnh về ống cổ tử cung là việc từ chối sử dụng các chất kích thích khác nhau làm biện pháp tránh thai. Bệnh bạch sản và polyp màng nhầy của ống cổ tử cung cũng có sẵn các phương pháp điều trị hiện đại. Cần lưu ý rằng polyp cổ tử cung hiếm khi thoái hóa thành ung thư, vì kèm theo chảy máu vào những thời điểm bất thường trong kỳ kinh nguyệt, chúng được chẩn đoán rất nhanh và được loại bỏ triệt để và kịp thời.

Đối với sự đảo ngược của màng nhầy của ống sinh, chúng phát sinh do chấn thương cổ tử cung khi sinh không đúng hoặc không được điều trị hoàn toàn. Chính trên những nghịch đảo này, các vết loét thường xuất hiện, có thể chuyển thành ung thư. Thật không may, căn bệnh này xảy ra thường xuyên hơn chúng ta nghĩ, vì nó chủ yếu phụ thuộc vào tình trạng vỡ cổ tử cung khi sinh nở. Biện pháp phòng ngừa thích hợp nhất là khâu vết rách cổ tử cung ở thời kỳ hậu sản. Hiện nay, việc khám phụ nữ sau sinh và khâu vết rách ngay sau khi sinh đang trở thành biện pháp quan trọng trong việc phòng ngừa các bệnh tiền ung thư.

Nếu hậu quả của chấn thương cổ tử cung khi sinh không được loại bỏ kịp thời, tức là nước mắt không được khâu lại, thì hầu hết phụ nữ sẽ phải đối mặt với thực tế là sớm hay muộn bệnh tiền ung thư có thể phát sinh từ những tổn thương sau sinh này. cổ tử cung.

Trong trường hợp chảy máu mãn tính (nhẹ) kéo dài từ khoang tử cung hoặc kinh nguyệt kéo dài, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ và nếu cần, đồng ý nạo khoang tử cung để chẩn đoán. Người phụ nữ phải nhớ chắc chắn rằng kinh nguyệt phải kết thúc đúng giờ và hiện tượng “chảy máu” kéo dài sau kỳ kinh nguyệt là một tình trạng đau đớn. Bất kỳ thay đổi nào trong chu kỳ kinh nguyệt, kể cả trong thời kỳ mãn kinh, đều nên cảnh báo cho người phụ nữ.

Các bệnh tiền ung thư của cơ thể tử cung bao gồm cái gọi là tăng sản tuyến của màng nhầy, tức là sự tăng sinh của các tuyến khác nhau có trong màng nhầy của tử cung. Những sự tăng trưởng này sau đó có thể dẫn đến bệnh polyp.

U xơ tử cung và u xơ tử cung là những khối u lành tính. Chúng chỉ nên được loại bỏ khi có sự gia tăng, đặc biệt là trong 10 ngày đầu sau khi hết kinh.

Các bệnh tiền ung thư buồng trứng bao gồm u nang buồng trứng, trong đó nguy hiểm nhất là u nang nhú. Tất cả các u nang buồng trứng ở phụ nữ trong giai đoạn phát triển ban đầu thường không có triệu chứng và chỉ được chẩn đoán khi khám phụ khoa. Bất kỳ u nang được công nhận nên được loại bỏ.

Sự phát triển của ung thư âm đạo thường xảy ra trước bệnh bạch sản. Ở những phụ nữ vô đạo đức, bệnh bạch cầu ăn mòn dẫn đến bạch sản biến thành vết loét, trong tương lai có thể trở thành nền tảng cho bệnh ung thư. Những bệnh này thường kéo dài và mãn tính. Trong những trường hợp nặng, việc điều trị bảo tồn có thể khó khăn, đặc biệt đối với những phụ nữ không quan tâm đến sức khỏe của mình và bỏ lỡ các cuộc hẹn, thăm khám tại phòng khám.

Cần nhớ rằng ung thư âm đạo còn nguy hiểm hơn cả ung thư cổ tử cung, do đó tất cả các bệnh viêm mãn tính ở âm đạo nên được điều trị tại bệnh viện.

Khám phòng ngừa cho phụ nữ và các biện pháp điều trị để loại bỏ các bệnh tiền ung thư đã dẫn đến thực tế là hiện nay số phụ nữ mắc khối u ác tính đã giảm khoảng 4-5 lần trong những năm sau chiến tranh. Nhưng đồng thời, tỷ lệ bệnh tiền ung thư được phát hiện đang tăng lên hàng năm. Đây là một dấu hiệu rất tốt cho thấy phụ nữ đã nhận ra rằng mục tiêu chống ung thư phụ khoa bao gồm việc loại bỏ các tổn thương tiền ung thư. Mọi phụ nữ dù ốm đau hay khỏe mạnh nếu vì bất kỳ lý do gì đã đến phòng khám, phòng khám ngoại trú đều phải đến phòng khám để khám bệnh - kiểm tra tình trạng cơ quan sinh dục của mình.

Cần nhớ rằng bệnh tiền ung thư ở cơ quan sinh dục nữ có thể không biểu hiện bất kỳ triệu chứng nào và chỉ có thể được phát hiện khi khám phòng ngừa (phòng ngừa).

Dựa trên việc kiểm tra một số lượng lớn phụ nữ, người ta phát hiện ra rằng các bệnh tiền ung thư phổ biến nhất ở vùng sinh dục nữ là xói mòn cổ tử cung, polyp cổ tử cung, u tử cung lành tính và u nang buồng trứng. Họ cần được xác định kịp thời và được điều trị bằng phẫu thuật.

Các bệnh ác tính, như một quy luật, xảy ra trước các quá trình bệnh lý mà chúng phát sinh. Chẩn đoán kịp thời các bệnh tiền ung thư và điều trị chúng có hiệu quả trong phòng ngừa ung thư. Cơ sở của tiền ung thư là những thay đổi về hình thái, nhưng khi thu thập tiền sử và khám, cần tính đến các biểu hiện lâm sàng và bản chất của sự phát triển của bệnh.

Bệnh tiền ung thư của cơ quan sinh dục ngoài và âm đạo

Bệnh xảy ra thường xuyên nhất trong thời kỳ mãn kinh và được đặc trưng bởi sự teo dần dần của da, màng nhầy và mô dưới da của âm hộ. Kraurosis và bạch sản dựa trên các quá trình trao đổi chất và thần kinh nội tiết phức tạp.

Krauroz. Quá trình teo nghiêm trọng được ghi nhận. Dần dần, da môi âm hộ xuất hiện nếp nhăn, teo màng nhầy và lối vào âm đạo bị thu hẹp. Quá trình này đi kèm với ngứa dai dẳng, đi tiểu khó khăn và không thể sinh hoạt tình dục.

Bạch sản. Trong bệnh này, những thay đổi loạn dưỡng ở niêm mạc đi kèm với sự sừng hóa của biểu mô, biểu hiện bằng sự xuất hiện của các mảng trắng khô với kích thước khác nhau ở vùng cơ quan sinh dục ngoài. Ngoài âm hộ, bạch sản có thể khu trú trên màng nhầy của âm đạo và cổ tử cung. Sự kết hợp giữa bệnh kraurosis và bạch sản đòi hỏi phải tăng cường chú ý và điều trị toàn diện kịp thời, vì có nguy cơ ác tính cao. Việc khám bệnh nhân bao gồm soi cổ tử cung bắt buộc và sinh thiết.

Sự đối đãi bệnh nhân phải toàn diện, sử dụng liệu pháp tăng cường sức khỏe tổng quát, chế độ ăn nhẹ nhàng, thuốc an thần, sử dụng thuốc mỡ có chứa estrogen tại chỗ, thuốc phong tỏa novocaine, laser helium-neon, liệu pháp triệu chứng, v.v. ĐẾN.

Cơ sở bệnh lý cổ tử cung

Các bệnh cơ bản bao gồm xói mòn thực sự, xói mòn giả, ectropion và bạch sản.

Xói mòn thực sự

Đây là tình trạng cổ tử cung bị thiếu một phần biểu mô vảy phân tầng. Xói mòn xảy ra dựa trên các tác động chấn thương và viêm trên cổ tử cung (xạ trị, khám phụ khoa chấn thương, viêm đại tràng). Xói mòn thực sự là một quá trình ngắn, sau 5-10 ngày chuyển sang dạng giả xói do biểu mô hình trụ “leo ra” từ ống cổ tử cung và che phủ bề mặt xói mòn thực sự.

Xói mòn giả

Nó có thể tồn tại trong một thời gian dài - trong nhiều năm, nó hỗ trợ quá trình viêm ở cổ tử cung do nhiễm trùng các tuyến ăn mòn. Trong trường hợp không điều trị, sự tăng động của tế bào đáy xuất hiện trên bề mặt bị ăn mòn, đôi khi phức tạp do không điển hình, khiến cho tình trạng giả ăn mòn kéo dài được phân loại là tiền ung thư.

Các biểu hiện lâm sàng của xói mòn và giả xói mòn là không điển hình; chẩn đoán được thực hiện khi khám, sau đó là các phương pháp nghiên cứu bổ sung - soi cổ tử cung, sinh thiết.

Điều trị xói mòn là bắt buộc. Khi lựa chọn phương pháp điều trị, cần phải tính đến tuổi tác, tình trạng xói mòn xảy ra bao lâu và sự hiện diện hay vắng mặt của việc sinh con trong lịch sử. Các phương pháp điều trị bảo tồn được sử dụng cho phụ nữ chưa sinh con và cho các trường hợp xói mòn “mới”. Vệ sinh âm đạo và sử dụng băng vệ sinh dạng thuốc mỡ có đặc tính chống viêm và tái tạo (dầu hắc mai biển, dầu cá, nhũ tương kháng khuẩn) được đề xuất như các biện pháp điều trị. Trong trường hợp điều trị bảo tồn không có tác dụng, xói mòn lâu dài, xói mòn ở phụ nữ đã sinh con thì phương pháp phẫu thuật là phương pháp được lựa chọn. Bản chất của các phương pháp phẫu thuật là phá hủy các chất nền bệnh lý của hiện tượng ăn mòn giả, sau đó là sự loại bỏ chúng. Tiếp theo, bề mặt giả xói mòn trước đây được tái tạo.

Phương pháp phẫu thuật:

diathermocoagulation. Phương pháp và kỹ thuật của thủ tục này đã được phát triển từ lâu và được sử dụng rộng rãi. Hiệu quả của phương pháp là khoảng 70%. Các khía cạnh tiêu cực - biến dạng sẹo của cổ tử cung trong quá trình đông máu sâu, kinh nguyệt không đều và nguy cơ lạc nội mạc tử cung. Phương pháp này không được sử dụng ở phụ nữ chưa sinh con;
liệu pháp áp lạnh(hủy lạnh bằng nitơ lỏng). Trong những năm gần đây, nó đã chiếm một vị trí nổi bật trong việc điều trị các giả bào mòn. Ưu điểm của phương pháp này rất đa dạng: can thiệp không gây đau đớn, không gây chảy máu, không có nguy cơ hình thành mô sẹo, biểu mô hóa nhanh chóng bề mặt cổ tử cung sau khi đào thải mô giả hoại tử. Phương pháp này có thể được sử dụng ở phụ nữ chưa sinh con;
liệu pháp laze. Hiện nay được sử dụng rộng rãi để điều trị xói mòn giả. Bức xạ laser có tác dụng kích thích quá trình tái tạo mà không gây nguy cơ để lại sẹo mô. Biểu mô hóa diễn ra nhanh chóng vào ngày thứ 10-20 sau thủ thuật.

Tất cả ba phương pháp đều được sử dụng sau khi soi cổ tử cung kéo dài và sinh thiết để loại trừ các quá trình loạn sản nặng. Sau khi sử dụng các phương pháp này, phụ nữ được giám sát y tế chặt chẽ.

ectropion

Đảo ngược màng nhầy của ống cổ tử cung vào phần âm đạo của cổ tử cung. Thông thường đây là hậu quả của việc đứt các sợi cơ tròn của cổ tử cung. Nguyên nhân vỡ có thể là do sinh nở, chấn thương mở rộng ống cổ tử cung khi phá thai, chẩn đoán nạo niêm mạc tử cung. Trên thực tế, ectropion là sự kết hợp giữa giả xói mòn với biến dạng sẹo của cổ tử cung. Sau khi khám, bệnh nhân chọn phương pháp điều trị phẫu thuật này hoặc phương pháp khác. Cần phải tính đến tuổi tác, tình trạng chức năng sinh sản và mức độ biến dạng cổ tử cung.

Bạch sản cổ tử cung

Nó không có triệu chứng và được phát hiện khi kiểm tra cổ tử cung bằng mỏ vịt. Có thể nhìn thấy các đốm trắng, đại diện cho quá trình sừng hóa cục bộ của biểu mô vảy phân tầng. Nguyên nhân có thể là do rối loạn miễn dịch, thay đổi nội tiết tố và quá trình viêm. Sau khi kiểm tra, việc điều trị được lựa chọn riêng sẽ được thực hiện, tùy thuộc vào độ tuổi và chức năng sinh sản của bệnh nhân. Đối với bệnh bạch sản đơn giản ở phụ nữ trẻ, phương pháp làm lạnh và làm bay hơi cổ tử cung bằng laser được sử dụng. Đối với bạch sản không điển hình, phương pháp đốt nhiệt hoặc cắt cụt cổ tử cung được sử dụng, có tính đến tuổi của bệnh nhân.

Chứng loạn sản cổ tử cung.

Cơ sở của chứng loạn sản là các quá trình tăng sinh. Tùy thuộc vào mức độ tăng sinh, sự hiện diện của các tế bào không điển hình và sự định vị của quá trình ở các lớp biểu mô khác nhau, chứng loạn sản được chia thành nhẹ, trung bình và nặng. Loạn sản cổ tử cung không có biểu hiện lâm sàng điển hình. Chẩn đoán chứng loạn sản bao gồm kiểm tra bằng gương, lấy phết tế bào không điển hình, soi cổ tử cung với sinh thiết mục tiêu. Chẩn đoán chính xác nhất được thực hiện nhờ kiểm tra mô học của vật liệu sinh thiết.

Sự đối đãi chứng loạn sản được thực hiện có tính đến tất cả các chỉ số chẩn đoán và các bệnh đi kèm.

Bệnh tiền ung thư nội mạc tử cung

Chúng bao gồm các quá trình tăng sản tái phát, u tuyến và tăng sản nội mạc tử cung không điển hình. Sự tăng sinh ngày càng tăng của mô tuyến xảy ra do rối loạn không đồng đều và có thể được xác định trong quá trình kiểm tra mô học của vật liệu thu được trong quá trình soi tử cung hoặc nạo chẩn đoán màng nhầy của khoang tử cung. Vai trò hàng đầu trong sinh bệnh học của quá trình tăng sản thuộc về rối loạn nội tiết tố ở dạng tăng estrogen. Tuy nhiên, quá trình tăng sản ở nội mạc tử cung cũng có thể xảy ra khi quá trình tiếp nhận mô bị gián đoạn. Các biểu hiện lâm sàng chính của quá trình tăng sản là các loại chảy máu tử cung. Chẩn đoán cuối cùng có thể được xác định thông qua kiểm tra toàn diện với kiểm tra mô học bắt buộc của nội mạc tử cung. Vật liệu này có thể thu được thông qua nạo chẩn đoán niêm mạc tử cung, nội soi tử cung hoặc chọc hút từ khoang tử cung. Điều trị cho bệnh nhân có thể bảo tồn - đây là liệu pháp hormone bình thường hóa hoặc phẫu thuật - khi có các bệnh thực thể, chẳng hạn như u xơ tử cung, lạc nội mạc tử cung, u nang buồng trứng, v.v.

Bệnh tiền ung thư buồng trứng

Trong 80-85% trường hợp u buồng trứng ác tính, ung thư xảy ra thứ phát sau u ác tính (ác tính) của u buồng trứng lành tính. Vì vậy, tất cả các u nang đều được phân loại là tiền ung thư. Bệnh nhân phải điều trị bằng phẫu thuật. Mức độ can thiệp phẫu thuật phụ thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân và tính chất của khối u.

Phát hiện kịp thời các bệnh tiền ung thư cơ quan sinh dục nữ, khám bệnh, điều trị bệnh tiền ung thư là biện pháp phòng ngừa ung thư cơ quan sinh dục nữ đáng tin cậy. Việc phát hiện sớm các bệnh tiền ung thư chỉ có thể thông qua các cuộc kiểm tra phòng ngừa hàng loạt. Vì mục đích này, cần phải sử dụng mọi biện pháp giải thích với người dân - trò chuyện, bài giảng, xuất hiện trên các phương tiện truyền thông.

Bệnh tiền ung thư là những bệnh có thể dẫn đến các khối u ác tính. Các bệnh tiền ung thư của cơ quan sinh dục ngoài bao gồm bệnh bạch sản và bệnh kaurosis.

Bạch sản là một bệnh loạn dưỡng dẫn đến những thay đổi ở màng nhầy, kèm theo hiện tượng sừng hóa biểu mô.
Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện ở khu vực cơ quan sinh dục ngoài của các mảng trắng khô với kích thước khác nhau, là những vùng tăng sừng hóa, sau đó là xơ cứng và nếp nhăn mô. Ngoài cơ quan sinh dục ngoài, bạch sản có thể khu trú ở âm đạo và phần âm đạo của cổ tử cung.

Kaurosis của âm hộ là một bệnh đặc trưng bởi sự teo màng nhầy của âm đạo, môi âm hộ và âm vật. Đó là một quá trình teo và xơ cứng. Do teo và xơ cứng, da và màng nhầy của cơ quan sinh dục ngoài co lại, lối vào âm đạo thu hẹp lại, da trở nên khô và dễ bị tổn thương. Bệnh đi kèm với tình trạng ngứa dai dẳng ở vùng sinh dục ngoài.

Các bệnh nền của cổ tử cung bao gồm:

Xói mòn giả
Xói mòn thực sự
ectropion
Polyp
Bạch sản
hồng sản

Giả xói mòn là bệnh tiềm ẩn phổ biến nhất của cổ tử cung.
Về mặt khách quan, xung quanh họng có thể phát hiện thấy một bề mặt dạng hạt hoặc mịn màu đỏ tươi, dễ bị chấn thương. Xói mòn giả có hình ảnh soi cổ điển đặc trưng. Có hiện tượng giả xói mòn bẩm sinh, xảy ra ở tuổi dậy thì với sự gia tăng sản xuất hormone giới tính và mắc phải hiện tượng giả xói mòn do viêm hoặc chấn thương cổ tử cung. Sự lành vết loét giả xảy ra do sự chồng chéo của biểu mô hình trụ với biểu mô vảy phân tầng.

Cùng với hiện tượng xói mòn giả, đôi khi cũng xảy ra hiện tượng xói mòn thực sự. là một khiếm khuyết ở biểu mô vảy phân tầng của phần âm đạo của cổ tử cung, xảy ra trong các bệnh về cơ quan sinh dục.

Polyp cổ tử cung là sự phát triển quá mức khu trú của màng nhầy có hoặc không có chất nền bên dưới. Khi kiểm tra cổ tử cung, người ta thấy một khối mềm màu hồng nhạt treo từ ống cổ tử cung vào âm đạo. Chảy máu nhầy là đặc trưng.

Erythroplakia của cổ tử cung là vùng biểu mô mỏng đi, qua đó có thể nhìn thấy mô đỏ bên dưới.

Loạn sản cổ tử cung- những thay đổi về hình thái ở biểu mô vảy nhiều lớp ở phần âm đạo của cổ tử cung, được đặc trưng bởi sự tăng sinh mạnh mẽ của các tế bào không điển hình.

Bạch sản là một bệnh loạn dưỡng dẫn đến những thay đổi ở màng nhầy, kèm theo hiện tượng sừng hóa biểu mô.

Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện ở khu vực cơ quan sinh dục ngoài của các mảng trắng khô với kích thước khác nhau, là những vùng tăng sừng hóa, sau đó là xơ cứng và nếp nhăn mô. Ngoài cơ quan sinh dục ngoài, bạch sản có thể khu trú ở âm đạo và phần âm đạo của cổ tử cung.

Các bệnh nền của cổ tử cung bao gồm:

Xói mòn giả
Xói mòn thực sự
ectropion
Polyp
Bạch sản
hồng sản

Giả xói mòn là bệnh tiềm ẩn phổ biến nhất của cổ tử cung.

Về mặt khách quan, xung quanh họng có thể phát hiện thấy một bề mặt dạng hạt hoặc mịn màu đỏ tươi, dễ bị chấn thương. Xói mòn giả có hình ảnh soi cổ điển đặc trưng. Có hiện tượng giả xói mòn bẩm sinh, xảy ra ở tuổi dậy thì với sự gia tăng sản xuất hormone giới tính và mắc phải hiện tượng giả xói mòn do viêm hoặc chấn thương cổ tử cung. Sự lành vết loét giả xảy ra do sự chồng chéo của biểu mô hình trụ với biểu mô vảy phân tầng.

Cùng với sự xói mòn giả, đôi khi xảy ra sự xói mòn thực sự, đó là một khiếm khuyết trong biểu mô vảy phân tầng của phần âm đạo của cổ tử cung và xảy ra trong các bệnh về cơ quan sinh dục.

Polyp cổ tử cung là sự phát triển quá mức khu trú của màng nhầy có hoặc không có mô đệm bên dưới. Khi kiểm tra cổ tử cung, người ta thấy một khối mềm màu hồng nhạt treo từ ống cổ tử cung vào âm đạo. Chảy máu nhầy là đặc trưng.

Erythroplakia của cổ tử cung là vùng biểu mô mỏng đi, qua đó có thể nhìn thấy mô đỏ bên dưới.

Loạn sản cổ tử cung là một sự thay đổi hình thái trong biểu mô vảy phân tầng của phần âm đạo của cổ tử cung, được đặc trưng bởi sự tăng sinh mạnh mẽ của các tế bào không điển hình.

Bài giảng 13.

Chủ đề: Bối cảnh và các bệnh tiền ung thư

Cơ quan sinh dục nữ.

Kế hoạch.

1. Bối cảnh và các bệnh tiền ung thư cổ tử cung.

2. Quá trình tăng sản của nội mạc tử cung.

3. Bệnh tiền ung thư buồng trứng.

4. Bệnh tiền ung thư cơ quan sinh dục ngoài.

SỰ LIÊN QUAN CỦA CHỦ ĐỀ

Vấn đề phòng ngừa và chẩn đoán sớm ung thư cơ quan sinh dục nữ rất phù hợp do trong 10 năm qua, tỷ lệ mắc bệnh ung thư đã tăng lên nhiều lần và độ tuổi của bệnh nhân được chẩn đoán lần đầu tiên đã lên 10 tuổi. trẻ hơn. Theo quy luật, sự phát triển của các khối u ác tính ở cơ quan sinh dục nữ có trước nhiều tình trạng bệnh lý khác nhau mà chúng phát sinh. Chẩn đoán các bệnh nền và tiền ung thư cũng như điều trị kịp thời là những biện pháp đáng tin cậy để phòng ngừa ung thư.

Nữ hộ sinh độc lập tiến hành khám phòng bệnh cho phụ nữ tại trạm sơ cứu, phòng khám, v.v. Vì vậy, điều rất quan trọng là nghiên cứu chủ đề này và hiểu rằng việc chẩn đoán các tình trạng tiền ung thư sẽ giúp bệnh nhân khỏi bệnh và phục hồi trong 98-100% trường hợp.

CƠ SỞ VÀ BỆNH TIỀN UNG THƯ CỦA CƠ QUAN SINH DỤC NỮ

Lý lịch- tình trạng bệnh lý, bẩm sinh hoặc mắc phải, gây ra tiền ung thư và ung thư.

Tiền ung thư - các tình trạng được đặc trưng bởi một quá trình dài của quá trình loạn dưỡng, có xu hướng ác tính. Khái niệm “tiền ung thư” bao gồm một tập hợp các dấu hiệu lâm sàng và hình thái:

- lâm sàng- 1. thời gian của quá trình loạn dưỡng;

2. có xu hướng ác tính.

- hình thái- 1. sự tăng sinh không điển hình của biểu mô;

2. tăng sinh khu trú.

Không phải mọi tiền ung thư đều biến thành ung thư. Những tình trạng này có thể tồn tại trong thời gian dài mà không phát triển thành ung thư. Trong những trường hợp khác, quá trình chuyển sang ung thư diễn ra nhanh chóng. Điều trị kịp thời các tình trạng tiền ung thư là cách phòng ngừa ung thư tốt.

Các quá trình cơ bản của cổ tử cung.

1. xói mòn thực sự;

2. lạc chỗ hoặc giả xói mòn;

3. ectropion (có thể bị xói mòn);

4. polyp c.c.s.m.;

5. bạch sản;

6. hồng sản.

Xói mòn thực sự - khiếm khuyết của vỏ biểu mô (giải thích cơ chế hình thành của nó). Hiếm khi xảy ra, vì chồng chéo do biểu mô vảy nhiều lớp tiến triển từ ngoại vi hoặc do dị sản, tức là chuyển đổi các tế bào dự trữ thành biểu mô vảy nhiều lớp. Tái sinh trong vòng 1-3 tuần. Nhưng điều này rất nguy hiểm vì tiền ung thư (loạn sản) xảy ra trên nền tảng của dị sản.

Trong gương có màu đỏ đậm, bề mặt vết loét nhẵn, có thể ở xung quanh họng ngoài, thường xuyên hơn ở môi trên, chảy máu.

Ectopia- sự dịch chuyển của biểu mô cột của ống cổ tử cung đến phần âm đạo của sh.m. Bên ngoài, ectopia giống quả mâm xôi và trứng cá muối đỏ. nguyên nhân-ở tuổi dậy thì do tăng sản xuất hormone giới tính (bẩm sinh), sau khi sinh con. Nó được quan sát thấy ở 10-18% bệnh nhân phụ khoa. Khi kiểm tra, gương lộ ra một bề mặt mịn như nhung màu đỏ tươi, dễ bị thương.

Etropion - xảy ra do sự gián đoạn sâu sắc của sh.m. sau một vết nứt sâu trong khi sinh con và phá thai. Các vết sẹo hình thành làm biến dạng cổ tử cung, màng nhầy của ống cổ tử cung hướng ra ngoài và ống cổ tử cung há hốc.

Nó có thể được coi là nền tảng chính cho sự phát triển của tiền ung thư. Khi soi gương, màng nhầy có màu đỏ tươi, nhô vào trong âm đạo và lộ rõ vết sẹo do vỡ trước đó. Nếu bạn đưa môi trước và sau lại gần nhau hơn thì phần nhô ra sẽ biến mất.

Polyp c.k.sh.m. - xảy ra do các bệnh mãn tính của cổ tử cung. Thường xuyên hơn có màng nhầy, đơn và nhiều, màu đỏ và hồng. Nếu được bao phủ bởi biểu mô trụ thì nó có bề mặt nhú.

Làm mất tập trung- đây là sự vi phạm quá trình sinh lý sừng hóa của lớp biểu mô.

Bạch sản - có biểu hiện đốm trắng, đôi khi là mảng dày đặc, dính chặt vào mô bên dưới.

Hồng sản - các vùng biểu mô mỏng (teo màng nhầy), qua đó có thể nhìn thấy mạng lưới mạch máu (do đó có các đốm đỏ).

Tiền ung thư quá trình loạn sản.

Khái niệm “tình trạng tiền ung thư cổ tử cung” đã được sửa đổi đáng kể trong những năm gần đây. Thuật ngữ này biểu thị những thay đổi ở cổ tử cung, được quan sát thấy trong quá trình kiểm tra tế bào học hoặc mô học ở các khu vực của nó.

Chứng loạn sản-Đây là sự không điển hình của biểu mô cổ tử cung, được đặc trưng bởi sự tăng sinh mạnh mẽ của các tế bào không điển hình. 3 độ - nhẹ, trung bình và nặng. Mức độ vừa và nặng thường thoái hóa thành ung thư (20-30%). Cái đó. Chứng loạn sản là một tình trạng ranh giới và có khả năng thoái hóa thành ung thư. Chúng không được tiết lộ khi nhìn vào gương.