Lạc nội mạc tử cung: nó là gì, tại sao lại nguy hiểm, triệu chứng, dấu hiệu và cách điều trị bằng ngôn ngữ dễ tiếp cận. Lạc nội mạc tử cung: nguyên nhân, hình thức, chẩn đoán, điều trị bệnh ở người lớn và trẻ em Lạc nội mạc tử cung nguyên nhân triệu chứng điều trị

Một trong những bệnh lý của cơ thể phụ nữ được đưa vào khám phụ khoa là lạc nội mạc tử cung, các triệu chứng và cách điều trị chỉ có thể được xác định và kê đơn một cách tin cậy bởi bác sĩ. Lạc nội mạc tử cung được đặc trưng bởi một biểu hiện khác và trong giai đoạn đầu, các triệu chứng có thể được quy cho một bệnh khác.

Khi bạn cần liên hệ với bác sĩ phụ khoa, nếu chuyến thăm của anh ta đối với một quý cô không phải là chuyến thăm thường xuyên, như được quy định cho mỗi đại diện của nửa công bằng sáu tháng một lần. Những triệu chứng nào chỉ ra rõ ràng bệnh lạc nội mạc tử cung, việc điều trị bệnh này đòi hỏi bệnh nhân phải có thái độ nghiêm túc và chuyển đến bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm? Chi tiết trong bài viết.

Lạc nội mạc tử cung là gì?

Lạc nội mạc tử cung chỉ là một bệnh phụ nữ liên quan đến chức năng sinh sản.Ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, nếu không có bệnh lý phụ khoa thì kinh nguyệt xảy ra hàng tháng, là chất nhầy tích tụ trong tử cung trong quá trình cơ quan sinh dục chuẩn bị thụ thai.

Nếu quá trình thụ tinh không xảy ra, quá trình đổi mới niêm mạc tử cung, gọi là nội mạc tử cung, bắt đầu và trục xuất hoàng thể, trứng chết và nội mạc tử cung bong ra khỏi khoang tử cung và khoang buồng trứng. Khi ra khỏi âm đạo trông giống như một khối máu tổng cộng xen kẽ với các cục máu đông, chất nhầy. Đây là một quá trình bình thường đối với một người phụ nữ khỏe mạnh.

Nhưng vì những lý do chưa được xác định đầy đủ, ở một số phụ nữ, nội mạc tử cung được tẩy tế bào chết không chỉ bong ra ngoài như mong đợi mà còn bị ném vào các cơ quan nội tạng. (ống dẫn trứng, trên thành tử cung, vào khoang bụng và xa hơn nữa), nơi nó bám vào thành nhầy của các cơ quan này và bắt đầu phát triển (đây là chứng lạc nội mạc tử cung). Trong phụ khoa, các mô nội mạc tử cung lạc chỗ thường được gọi là lạc nội mạc tử cung.

Tình hình rất phức tạp bởi thực tế là nội mạc tử cung lang thang này tiếp tục hoạt động giống như các cơ quan sinh sản trong chu kỳ kinh nguyệt. Chính xác hơn, mô được tái tạo trong suốt chu kỳ và vào thời điểm hành kinh, các hạt của nội mạc tử cung cũ (dị thể) tẩy tế bào chết và lao đi xa hơn, tham gia vào cùng một cơ quan hoặc cùng với dòng máu hoặc huyết tương, đi khắp cơ thể.

Các ổ lạc nội mạc tử cung được tìm thấy trong khoang phổi, thận, tim, mắt, trên niêm mạc mũi. Sự tái tạo nội mạc tử cung khắp cơ thể như vậy gây khó khăn cho việc chẩn đoán và điều trị lạc nội mạc tử cung, bởi vì các triệu chứng mà bệnh nhân phàn nàn không phải lúc nào cũng chỉ ra vấn đề phụ khoa.

Sự phức tạp của việc điều trị lạc nội mạc tử cung là các triệu chứng có thể không xuất hiện ngay lập tức mà xuất hiện sau một thời gian dài, khi điều trị bảo tồn chỉ có thể loại bỏ được các triệu chứng cơ thể. Và mô phát triển quá mức do lạc nội mạc tử cung phải được phẫu thuật cắt bỏ.

Wikipedia đưa ra định nghĩa sau đây về lạc nội mạc tử cung là gì - đó là "một bệnh phụ khoa trong đó các tế bào của nội mạc tử cung (lớp bên trong tử cung) phát triển bên ngoài lớp này", tức là nội mạc tử cung của tử cung, nơi mà bản chất nó phải ở đó về cấu tạo của cơ quan sinh dục nữ. Mô nội mạc tử cung, theo Wikipedia, được trang bị các thụ thể hormone, giống như lớp bên trong của thành tử cung, và do đó trải qua những thay đổi tương tự biểu hiện trong chảy máu hàng tháng.

Chỉ chảy máu trong lạc nội mạc tử cung do dị tật mới xâm nhập vào khoang của các cơ quan bị ảnh hưởng, gây ra một số triệu chứng nhất định - đau, tăng kích thước các cơ quan, dính trong khoang bụng, gây tổn thương cơ quan sinh sản - vô sinh. Đây là những biến chứng của lạc nội mạc tử cung.

Chảy máu trong lạc nội mạc tử cung gây ra quá trình viêm ở các mô xung quanh.

Sau khi hiểu lạc nội mạc tử cung là gì, bạn cần hiểu rõ những triệu chứng đi kèm với lạc nội mạc tử cung để không bỏ lỡ thời điểm điều trị có hiệu quả.

Chú ý:Đừng quên rằng lạc nội mạc tử cung rất nguy hiểm với tình trạng vô sinh hoặc không thể mang thai vì các nốt nội mạc tử cung sẽ cản trở sự phát triển của phôi hoặc nhau thai.

Các dạng lạc nội mạc tử cung khác nhau gây ra các triệu chứng khác nhau

Trước khi nói về triệu chứng và cách điều trị lạc nội mạc tử cung, cần xem xét các loại lạc nội mạc tử cung theo vị trí và mức độ phát triển.

Có hai cách phân loại lạc nội mạc tử cung trong phụ khoa tùy theo vị trí hình thành các nút nội mạc tử cung:

Lạc nội mạc tử cung sinh dục

Mô chỉ phát triển ở bộ phận sinh dục của phụ nữ. Nội mạc tử cung chỉ có thể lắng đọng bên trong tử cung (lạc nội mạc tử cung ở bộ phận sinh dục bên trong) hoặc vượt ra ngoài nó và lao vào các cơ quan sinh sản khác - ống dẫn trứng, buồng trứng, âm đạo, khoang chậu bụng (lạc nội mạc tử cung ở bộ phận sinh dục ngoài).

Nếu chúng ta tiếp cận vấn đề phân loại lạc nội mạc tử cung ở bộ phận sinh dục một cách chi tiết hơn thì trong phụ khoa có những thuật ngữ sau:

• Sự tổn thương nội mạc tử cung của buồng trứng, khoang chậu, ống dẫn trứng được xác định là lạc nội mạc tử cung phúc mạc.
• Tổn thương âm đạo, cổ tử cung, vách ngăn trực tràng được xác định là lạc nội mạc tử cung ngoài phúc mạc.
• Sự gắn kết các nốt trực tiếp vào thành tử cung được gọi là lạc nội mạc tử cung bên trong hoặc adenomyosis. Một triệu chứng của việc định vị dị tật như vậy là sự gia tăng kích thước của tử cung cho đến khi thai được năm hoặc sáu tuần, mặc dù không có sự thụ tinh. Trong trường hợp này, một số phụ nữ coi sự phát triển của nội mạc tử cung là sự tăng cân tầm thường, mặc dù tình hình phức tạp hơn nhiều.

Lạc nội mạc tử cung ngoài cơ thể

Nội mạc tử cung với dòng máu hoặc bạch huyết rải rác khắp cơ thể và chúng có thể được tìm thấy ở những nơi không ngờ nhất mà không liên quan gì đến bộ phận sinh dục. Lạc nội mạc tử cung được hình thành ở đường tiêu hóa, hệ tiết niệu, ở đường hô hấp trên.

Khá thường xuyên, các bác sĩ phụ khoa chẩn đoán một dạng lạc nội mạc tử cung hỗn hợp khi có những thay đổi bệnh lý trong cơ quan sinh sản và trong các hệ thống xa cơ quan sinh dục.

Thông thường đây là những giai đoạn tiến triển của bệnh lạc nội mạc tử cung, khi người phụ nữ chỉ đơn giản bỏ qua các triệu chứng của bệnh lạc nội mạc tử cung và không tìm cách điều trị, hoặc các triệu chứng của bệnh lạc nội mạc tử cung bị che giấu cho đến một thời điểm nhất định và người phụ nữ cảm thấy tuyệt vời. Mặc dù khi được bác sĩ phụ khoa khám phòng ngừa, các triệu chứng thị giác của bệnh lạc nội mạc tử cung vẫn xuất hiện và nếu bác sĩ phụ khoa nghi ngờ bệnh thì bệnh nhân sẽ được chỉ định khám bổ sung và điều trị cần thiết.

Ngoài việc phân loại lạc nội mạc tử cung theo vị trí, còn có sự phân loại bệnh lý theo mức độ phát triển của các nút nội mạc tử cung:

Một phân loại riêng biệt có lạc nội mạc tử cung trong tử cung (adenomyosis), vì mức độ phát triển của thành tử cung có mức độ khác nhau. Đôi khi việc điều trị lạc nội mạc tử cung bao gồm việc cắt bỏ hoàn toàn tử cung để tránh thoái hóa thành khối u ác tính.

Dấu hiệu lạc nội mạc tử cung biểu hiện rõ ràng ở thời kỳ tiền kinh nguyệt, vài ngày trước khi bắt đầu có kinh. Một số phụ nữ coi đây là điều bình thường, vì từ tuổi thiếu niên, họ đã trải qua cơn đau khi hành kinh và không tìm cách điều trị. Nhưng các triệu chứng đau ở lạc nội mạc tử cung mạnh hơn và có thể được biểu hiện bằng những cơn đau không thể dừng lại ngay cả khi dùng thuốc giảm đau mạnh.

Quan trọng: Để loại bỏ triệu chứng đau do lạc nội mạc tử cung chỉ có thể thực hiện được bằng phương pháp điều trị đặc biệt dành cho bệnh lạc nội mạc tử cung.

Các triệu chứng chính của lạc nội mạc tử cung

Có nhiều triệu chứng khác nhau của bệnh lạc nội mạc tử cung mà bệnh nhân báo cáo tại phòng khám của bác sĩ. Nhưng họ chỉ nói về chúng vào thời điểm bệnh lạc nội mạc tử cung đã ở giai đoạn nặng và cần phải điều trị bệnh lạc nội mạc tử cung một cách nghiêm túc.

Ở giai đoạn đầu của bệnh lạc nội mạc tử cung, không có triệu chứng cụ thể nào cho thấy bệnh phụ khoa đặc biệt này. Các triệu chứng cụ thể chỉ có thể xuất hiện khi lạc nội mạc tử cung tiến triển đến mức độ lạc nội mạc tử cung thứ hai, thứ ba hoặc thứ tư. Bạn cần tìm gì:

Các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung được biểu hiện dưới dạng đơn lẻ hoặc phức tạp. Phụ thuộc vào vị trí của lạc nội mạc tử cung và mức độ tiến triển của bệnh lý phụ khoa. Chẩn đoán càng sớm thì việc điều trị lạc nội mạc tử cung càng hiệu quả và loại bỏ hoàn toàn vấn đề càng tốt.

Điều gì gây ra sự phát triển của lạc nội mạc tử cung

Nghiên cứu về nguyên nhân dẫn đến việc xử lý chất thải của chu kỳ kinh nguyệt không đúng cách vẫn đang được tiến hành. Có một số lý thuyết không thể được công nhận là lý thuyết đúng duy nhất, nhưng bạn nên biết về chúng:

1. Một trong những giả định liên quan đến nguyên nhân gây lạc nội mạc tử cung là giả thuyết về kinh nguyệt ngược. Hầu hết các bác sĩ có xu hướng biện minh cho sự biện minh này. Điểm mấu chốt là tại thời điểm mô bong ra ngoài, một phần nội mạc tử cung không lao vào khoang âm đạo mà theo hướng khác, chính xác hơn là vào khoang ống dẫn trứng hoặc khoang bụng. Trong điều kiện thuận lợi, nội mạc tử cung được gắn vào thành của các cơ quan và tiếp tục tồn tại theo chu kỳ. Trong trường hợp không mang thai, dưới tác động của nội tiết tố, xuất huyết xảy ra không chỉ từ bên ngoài như do thiên nhiên ban tặng mà ở cùng một khoang nơi nội mạc tử cung bị bong ra khỏi tử cung rơi xuống trong điều kiện hiện hành. Viêm xuất hiện do sự hiện diện của mô lạ trong cơ quan, các hạt của nội mạc tử cung có máu. Hiện tượng kinh nguyệt ngược có thể xuất hiện ở phụ nữ, nhưng một số tình trạng nhất định trở thành động lực cho sự phát triển của lạc nội mạc tử cung - di truyền từ mẹ, cấu trúc sinh lý của ống dẫn trứng, trầm cảm, giảm khả năng miễn dịch.
2. Giả thuyết thứ hai có xu hướng tin rằng nguyên nhân phát triển lạc nội mạc tử cung là do đột biến gen.. Có giả định rằng trong gen của một số người có những nguyên tắc cơ bản của bệnh lạc nội mạc tử cung, trong một số điều kiện nhất định, chúng sẽ được kích hoạt và dẫn đến bệnh lý nghiêm trọng ở phụ nữ. Không có bằng chứng thực tế cho việc này.
3. Lý thuyết thứ ba dựa trên thực tế là Trong quá trình phát triển phôi thai, một phần nội mạc tử cung từ tử cung đi vào cơ thể bé gái tương lai và cuối cùng biểu hiện ở dạng lạc nội mạc tử cung.

Bất kể nguyên nhân sâu xa chính xác của một quá trình phức tạp dẫn đến căn bệnh này là gì, các yếu tố giúp kích hoạt cơ chế này đều được xác định rõ ràng:

• Bất kỳ quá trình viêm nào ở đường sinh dục diễn ra thường xuyên nhưng không được điều trị thích hợp.
• Các biện pháp can thiệp cụ thể vào hệ thống sinh sản nữ, ví dụ như luân chuyển và các hoạt động, phương pháp điều trị khác.
• Quá trình sinh nở nghiêm trọng cần điều trị.
• Các khối u ác tính hoặc lành tính ở vùng tử cung hoặc các cơ quan sinh sản khác mà việc điều trị không cho kết quả khả quan.
• Thiếu máu, việc điều trị đòi hỏi một cách tiếp cận riêng.
• Nghiện rượu, thuốc lá.
• Hạ thân nhiệt.
• Cảm lạnh và các bệnh do virus, việc điều trị chưa được hoàn thành.
• Các bệnh lý trong hệ thống nội tiết, ví dụ, rối loạn chức năng của tuyến giáp hoặc các cơ quan tuyến khác chịu trách nhiệm tổng hợp hormone.
• Khả năng miễn dịch suy yếu.
• Các bệnh tự miễn dịch.

Quan trọng: Việc tìm ra nguyên nhân chính xác gây lạc nội mạc tử cung rất khó nhưng bạn cần chú ý đến triệu chứng để việc điều trị nội khoa lạc nội mạc tử cung đạt hiệu quả.

Chìa khóa để điều trị lạc nội mạc tử cung hiệu quả là chẩn đoán chính xác và kịp thời.

Các bác sĩ phụ khoa liên tục kêu gọi chị em nên khám sức khỏe định kỳ hai lần một năm để không bỏ sót những triệu chứng của bệnh lý phụ khoa nghiêm trọng. Trong trường hợp lạc nội mạc tử cung, điều này càng đúng hơn, bởi vì tổn thương nội mạc tử cung ở các cơ quan khác nhau được coi là một trong những căn bệnh nghiêm trọng và nguy hiểm nhất ở phụ nữ, những người không phải lúc nào cũng có các triệu chứng rõ ràng và có thể được điều trị do đi khám bác sĩ muộn. .

Các thủ tục chẩn đoán sau đây là cần thiết để xác nhận và điều trị lạc nội mạc tử cung được biểu hiện bằng các triệu chứng:

1. Khám bởi bác sĩ phụ khoa trên ghế khám bằng các dụng cụ đặc biệt. Tốt hơn là tiến hành một nghiên cứu như vậy vào đêm trước kỳ kinh nguyệt.
2. Thu thập vật liệu sinh học từ cơ quan sinh dục trong quá trình soi cổ tử cung và soi tử cung.
3. Siêu âm các cơ quan vùng chậu và ổ bụng để làm rõ vị trí bám của nội mạc tử cung và tổng thể bệnh cảnh lâm sàng để lựa chọn phương pháp điều trị lạc nội mạc tử cung.
4. Chụp X quang ống dẫn trứng và tử cung để xác định lạc nội mạc tử cung trong khoang của các cơ quan này và mức độ sinh sản của chúng.
5. Chụp ảnh cộng hưởng từ máy tính hoặc toàn bộ cơ thể để phát hiện các ổ lạc nội mạc tử cung không chỉ ở hệ thống sinh sản mà còn ở các cơ quan và mô khác.
6. Nội soi để kiểm tra trọng tâm của lạc nội mạc tử cung và đánh giá triển vọng điều trị.
7. Xét nghiệm máu đặc biệt để đánh dấu các loại khối u khác nhau (ác tính, lành tính). Nếu có các ổ lạc nội mạc tử cung trong cơ thể thì các chỉ số của những nghiên cứu này sẽ bị vượt quá.

Nếu các phương pháp nghiên cứu về lạc nội mạc tử cung được liệt kê không đủ để đưa ra chẩn đoán chính xác, hình dạng, kích thước và vị trí của nội mạc tử cung, bác sĩ phụ khoa sẽ đề xuất các thủ tục bổ sung.

Nguyên tắc điều trị lạc nội mạc tử cung

Việc điều trị lạc nội mạc tử cung rất phức tạp và phức tạp, nhưng việc lựa chọn kỹ thuật phụ thuộc vào tình trạng cụ thể của bệnh nhân, các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung, tuổi tác, sự hiện diện của trẻ em, hình thể chung, sự hiện diện của tiền sử can thiệp phẫu thuật ở cơ quan sinh dục nữ, bỏ qua bệnh tật và đạt được kết quả như mong muốn.

Có những cách sau đây để điều trị lạc nội mạc tử cung:

• Thuộc về y học- nó được sử dụng cho các triệu chứng của giai đoạn đầu của bệnh lạc nội mạc tử cung, khi các ổ không khu trú rộng rãi hoặc các nốt chưa đạt kích thước đến mức cản trở chức năng của các cơ quan bị ảnh hưởng. Nếu mục tiêu điều trị các triệu chứng là bảo tồn khả năng mang thai, các bác sĩ sẽ kê đơn dần dần các loại thuốc khác nhau để ngăn chặn quá trình tiến triển của bệnh lạc nội mạc tử cung. Giai đoạn rụng trứng có thể bị chặn lại một thời gian để kinh nguyệt không xảy ra, khi đó các ổ lạc nội mạc tử cung sẽ không đổ máu nhầm chỗ và tiếp tục nhân lên, các triệu chứng lạc nội mạc tử cung có thể biến mất. Liệu pháp hormone được ưu tiên hàng đầu trong điều trị y tế. Việc sản xuất nội tiết tố nữ estrogen và quá trình rụng trứng bị ức chế. Điều trị bằng thuốc nội tiết tố kéo dài từ 3 đến 8 tháng để loại trừ việc đúc một mẻ mô nội mạc tử cung mới. Có thể có tác dụng phụ từ việc điều trị. Cùng với hormone điều trị lạc nội mạc tử cung, thuốc giảm đau, thuốc chống viêm, thuốc kích thích miễn dịch được kê đơn để tăng cường khả năng miễn dịch tự nhiên và loại bỏ các triệu chứng đau.

• Ca phẫu thuật người ta cho rằng nếu điều trị y tế không đủ hoặc các ổ lạc nội mạc tử cung có đường kính 3 cm và đây là mối đe dọa nghiêm trọng đối với người phụ nữ. Trong điều trị phẫu thuật, ưu tiên phương pháp nội soi nếu cần thiết để bảo tồn chức năng sinh sản của người phụ nữ. Bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ cục bộ các nút nội mạc tử cung, giúp giảm viêm và giảm các triệu chứng đau bằng cách điều trị thích hợp. Nếu lạc nội mạc tử cung đã đến độ IV thì cần phải cắt bỏ hoàn toàn tử cung, chồng ống dẫn trứng để cứu sống người phụ nữ và loại bỏ nguồn hoạt động tuần hoàn của nội mạc tử cung ở các bộ phận khác nhau của cơ thể. Điều này làm dừng chu kỳ kinh nguyệt và sự tiến triển của lạc nội mạc tử cung.

Quan trọng: Bạn không nên tự ý điều trị lạc nội mạc tử cung vì chỉ có bác sĩ mới có thể lựa chọn phác đồ điều trị dựa trên bệnh cảnh lâm sàng của từng bệnh nhân cụ thể.

Lạc nội mạc tử cung là một căn bệnh phụ khoa vô cùng nghiêm trọng, làm thay đổi hoàn toàn cuộc sống của người phụ nữ nếu không được khám bác sĩ kịp thời. Đừng quên rằng các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung có thể diễn ra chậm chạp hoặc hoàn toàn không có cho đến khi xuất hiện biến chứng.

Cuối cùng

Lạc nội mạc tử cung, các triệu chứng và cách điều trị được thảo luận chi tiết trong bài viết, có thể không làm phụ nữ lo lắng nếu theo dõi sức khỏe và thực hiện các biện pháp phòng ngừa bằng cách đến gặp bác sĩ phụ khoa sáu tháng một lần.

Ở giai đoạn đầu, việc điều trị lạc nội mạc tử cung có hiệu quả ngay cả khi sử dụng liệu pháp hormone và chức năng sinh sản không bị ảnh hưởng. Quá trình mang thai diễn ra bình lặng dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ phụ khoa.

Nội mạc tử cung là bệnh lý rất thường gặp trong phụ khoa: nó chiếm 10% trong tổng số bệnh lý của phụ nữ. Giai đoạn đầu của bệnh không có triệu chứng và thường họ phát hiện ra vấn đề quá muộn - khi quá trình kết dính bắt đầu phát triển trong tử cung, kèm theo đau đớn, rối loạn chu kỳ và khó chịu chung. Lạc nội mạc tử cung không phải là một căn bệnh gây tử vong nhưng có thể làm phức tạp đáng kể tính mạng của người bệnh: nếu không được điều trị, ung thư buồng trứng, các vấn đề về sinh nở và tái phát có thể xảy ra.

Mô tả chung về bệnh

Lạc nội mạc tử cung là một căn bệnh khá phổ biến trong thực hành phụ khoa. Nó được đặc trưng bởi sự phát triển của các tế bào nội mạc tử cung bên ngoài lớp bên trong tử cung.

Thẩm quyền giải quyết! Nội mạc tử cung là lớp niêm mạc bên trong lót lớp cơ của tử cung. Bao gồm hai lớp: cơ bản và chức năng. Cấu trúc và độ dày của lớp cơ bản không thay đổi, trong khi lớp chức năng, do kinh nguyệt xảy ra, đặc biệt nhạy cảm và phản ứng ngay lập tức với những thay đổi về nồng độ nội tiết tố nữ. Các hạt của nội mạc tử cung được rửa sạch khỏi cơ quan hàng tháng trong quá trình chảy máu, tuy nhiên, trong một số trường hợp, các mảnh màng dính vào thành trong của các cơ quan (ống dẫn trứng, buồng trứng, bàng quang, ruột) và bắt đầu phát triển, ngăn cản sự phát triển của cơ thể. máu tự do thoát ra. Nó dày lên và tích tụ, đè lên các đầu dây thần kinh, khiến người bệnh đau dữ dội, buồn nôn và mất sức.

Quan điểm trước đây cho rằng lạc nội mạc tử cung là bệnh của phụ nữ trưởng thành sau 35 tuổi hóa ra là sai về cơ bản. Thực tế là cách đây vài thập kỷ, việc chẩn đoán bệnh chỉ có thể được thực hiện khi phẫu thuật mở khoang bụng và những thao tác như vậy rất hiếm khi được thực hiện. Thống kê cho biết: tổng cộng có 176 triệu phụ nữ trong giới tính công bằng mắc căn bệnh này trên hành tinh, trong đó 117 triệu là phụ nữ từ 30 đến 50 tuổi (đỉnh điểm - 40-44 tuổi), còn lại là các bé gái từ 14 đến 30 .

Nguyên nhân nào dẫn đến sự khởi phát của bệnh vẫn chưa rõ ràng. Bệnh có thể được phát hiện ở phụ nữ không có bệnh lý nghiêm trọng và rối loạn nội tiết tố, nhưng nguy cơ cao hơn đáng kể ở nhóm phụ nữ:

• có khuynh hướng lạc nội mạc tử cung (bệnh được chẩn đoán ở người thân là nữ);
• có rối loạn nội tiết tố nghiêm trọng;
• trước đây có những ca sinh nở khó khăn hoặc sinh mổ, phá thai hoặc các can thiệp phẫu thuật khác ảnh hưởng đến các cơ quan của hệ sinh sản;
• thường có hiện tượng rối loạn chu kỳ, chậm kinh;
• có thói quen tự mình không đi khám phụ khoa và làm các xét nghiệm để tự lựa chọn biện pháp tránh thai cho mình, nhất là thuốc tránh thai khẩn cấp;
• có các bệnh truyền nhiễm và viêm nhiễm của các cơ quan vùng chậu ở dạng mãn tính;
• thừa cân, nghiện thuốc lá và rượu.

Phân loại

Có ba dạng lạc nội mạc tử cung:

1. Adenomyosis lan tỏa hoặc lạc nội mạc tử cung bên trong tử cung. Các tế bào niêm mạc phát triển dần dần vào khoang dưới niêm mạc tử cung, sâu đến một nửa nội mạc tử cung, làm thay đổi cấu trúc của nó. Nó có thể dễ dàng được chẩn đoán bằng siêu âm và soi tử cung, cũng như khi khám bên ngoài trên ghế phụ khoa.
2. Bệnh adenomyosis dạng nốt. Một hình thức nguy hiểm hơn không chỉ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống mà còn ảnh hưởng đến khả năng sinh con. Các đặc điểm chính: sự hình thành trong lớp cơ các thành tạo ở dạng nút, đơn lẻ hoặc theo nhóm. Đừng nhầm lẫn với các hạch thần kinh, sự hiện diện bên trong không phải là các viên nang mà là các mô tuyến và mô liên kết. Tổn thương cũng có thể ảnh hưởng đến các cơ quan vùng chậu.
3. Lạc nội mạc tử cung khu trú. Trong trường hợp này, một số cơ quan bị ảnh hưởng, ngoài tử cung: phần phụ, ruột, bàng quang. Khi phát triển, bệnh không ảnh hưởng đến toàn bộ cơ quan mà ảnh hưởng đến từng phần riêng lẻ. Số lượng các ổ tăng dần, chúng trở nên sâu hơn, quá trình này đi kèm với sự phát triển của các u nang ở vùng buồng trứng, dính vào các cơ quan vùng chậu.

Thẩm quyền giải quyết! Adenomyosis là một bệnh do mất cân bằng giữa progesterone và estrogen. Sự dư thừa của chất đầu tiên gây ra sự tăng sinh bệnh lý của bề mặt bên trong cơ quan tử cung và về mặt triệu chứng, bệnh này tương tự như bệnh lạc nội mạc tử cung thông thường, nhưng vẫn có một số điểm khác biệt. Với bệnh lạc nội mạc tử cung, lớp tử cung phát triển quá mức không vượt ra ngoài nó, không giống như bệnh lạc nội mạc tử cung. Ngoài ra, trong trường hợp đầu tiên, bệnh không biểu hiện rõ ràng cho đến khi hình thành các u nang bên trong và với bệnh adenomyosis - ngay lập tức.

Độ sâu của tổn thương:

• 1 độ.

Tổn thương nội mạc tử cung không sâu, chỉ ảnh hưởng đến lớp cơ phía trên. Siêu âm một lần không có dấu hiệu của bệnh, chu kỳ kinh nguyệt bình thường, không có vấn đề gì về việc thụ thai. Triệu chứng đầu tiên là đau bụng trước và trong kỳ kinh nguyệt. Để chẩn đoán, nên siêu âm 2 lần: trước kỳ kinh và ngày hôm sau. Bệnh được chữa khỏi hoàn toàn bằng cách uống thuốc tránh thai nội tiết tố và đặt dụng cụ tử cung.

• 2 độ.

Nó được đặc trưng bởi sự nảy mầm của các tế bào sâu hơn vào lớp cơ. Các u nang đầu tiên được hình thành trên buồng trứng (kích thước 4-5 cm), bám dính xung quanh các phần phụ và các ổ nội mạc tử cung trên thành âm đạo và cổ tử cung. Cơn đau biểu hiện qua mỗi chu kỳ kinh nguyệt, nó ngắn lại, lượng máu mất đi tăng lên. Ngoài thuốc tránh thai kết hợp, phác đồ điều trị còn bao gồm gestagens (viên hoặc thuốc tiêm).

Thẩm quyền giải quyết! Đôi khi các bác sĩ khuyên bạn nên thụ thai ở giai đoạn này, vì sự thay đổi nội tiết tố khi mang thai có thể khiến các ổ nội mạc tử cung thoái lui.

• 3 độ.

Bệnh bao phủ toàn bộ thành cơ và lan đến lớp ngoài của tử cung. Số lượng u nang trên các cơ quan nội tạng ngày càng tăng, sự bám dính giữa ruột và phần phụ thể hiện rõ. Các tiêu điểm ảnh hưởng đến lớp ngoài của thành trực tràng và các dây chằng chéo cơ. Lượng máu mất đi tăng lên trong kỳ kinh nguyệt, người phụ nữ trong thời kỳ này cảm thấy mệt mỏi và dễ bị mất sức, đau dữ dội, gây buồn nôn và nôn. Chẩn đoán đồng thời thiếu máu thường được thực hiện. Tùy thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân, cô ấy được chỉ định điều trị bằng thuốc nội tiết tố bằng cách sử dụng các biện pháp tránh thai và cử chỉ (ở độ tuổi sinh sản) hoặc phẫu thuật cắt bỏ các ổ nội mạc tử cung.

• 4 độ.

Phúc mạc và tất cả các cơ quan lân cận (bàng quang, sigmoid và trực tràng) đã tham gia vào quá trình này. Các u nang thu được có đường kính vượt quá 6 cm, xếp thành cụm. Bệnh nhân cảm thấy đau liên tục và tình trạng chung ngày càng xấu đi. Điều trị chỉ bằng phẫu thuật.

Triệu chứng của lạc nội mạc tử cung

Bệnh không có triệu chứng lâm sàng rõ rệt nên không thể chẩn đoán nếu không khám đặc biệt. Tuy nhiên, sự hiện diện của bốn dấu hiệu trở lên hoàn toàn chỉ ra chính xác một bệnh lý:

• Rối loạn kinh nguyệt, trong đó kinh nguyệt có thể kéo dài hơn bình thường hoặc vắng mặt trong vài tháng.
• Chảy máu trong nước tiểu, phân hoặc sau khi quan hệ tình dục.
• Hội chứng đau kéo dài (đau bụng kinh, đau khi quan hệ tình dục, đại tiện hoặc tiểu tiện).
• Vấn đề với việc thụ thai.
• Chảy máu tử cung nhiều và tiết dịch giữa các kỳ kinh.
• Buồn nôn ói mửa.
• Táo bón, đầy hơi, chướng bụng.

biến chứng

Các biến chứng bao gồm:

• Mất cân bằng hóc môn.
• Tắc nghẽn ống dẫn trứng.
• Vô sinh (phụ nữ được chẩn đoán vô sinh nếu sau một năm giao hợp thường xuyên mà không sử dụng biện pháp tránh thai mà không có thai).
• sẩy thai.
• u nang nội mạc tử cung.
• Thiếu máu.
• Hoạt động chuyển dạ suy yếu, dẫn đến phải mổ lấy thai, chảy máu tử cung và sốc mất máu.
• Thủng thành tử cung hoặc ruột.
• Tắc ruột.
• Sự xuất hiện của các quá trình viêm ở thận, khó tiểu.
• Viêm phúc mạc.
• Sự hình thành các khối u ác tính.
• Tổn thương các sợi thần kinh của dây thần kinh tọa, đám rối vùng thắt lưng và vùng chậu.
• rối loạn thần kinh.

Chẩn đoán

Chẩn đoán đòi hỏi một cách tiếp cận tích hợp:

1. Bộ sưu tập các khiếu nại và anamnesis.
2. Khám phụ khoa.
3. Xét nghiệm máu để phát hiện sự gia tăng protein ung thư (dấu hiệu CA-125) và protein nhau thai (PP-14).
4. Kiểm tra siêu âm các cơ quan vùng chậu.
5. Nội soi bàng quang.
6. Soi cổ tử cung.
7. Metrosalpingography.
8. Chụp cộng hưởng từ.

Điều trị lạc nội mạc tử cung

Điều trị có thể bảo tồn, phẫu thuật và kết hợp. Bác sĩ chọn một phương án tùy thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân, tiền sử các bệnh khác, mức độ nghiêm trọng của khóa học và một số bệnh khác.

Điều trị bảo tồn bao gồm liệu pháp chống viêm, nội tiết tố và giảm mẫn cảm, ngoài ra - một chế độ ăn uống đặc biệt, đi bộ dài trong không khí trong lành, các bài tập vật lý trị liệu. Nó được quy định nếu bệnh không có triệu chứng, phụ nữ dưới 30 tuổi và trong trường hợp cần khôi phục khả năng thụ thai.

Chỉ định điều trị phẫu thuật là: lạc nội mạc tử cung độ 3 và 4, nhiều u nang, u tuyến và tăng sản nội mạc tử cung kết hợp với u xơ, không thể sử dụng thuốc nội tiết tố, không có tác dụng điều trị 3 tháng sau khi bắt đầu thủ thuật.

Quan trọng! Cần chú ý đến việc phục hồi cơ thể sau khi phẫu thuật các cơ quan vùng chậu - liệu pháp hirud, châm cứu, vật lý trị liệu.

Dự báo và phòng ngừa lạc nội mạc tử cung

Các biện pháp phòng ngừa lạc nội mạc tử cung:

• Từ chối sử dụng băng vệ sinh - chúng tích tụ vi khuẩn trong cơ thể và làm gián đoạn quá trình di chuyển của các tế bào nội mạc tử cung.
• Không quan hệ tình dục qua đường âm đạo trong thời kỳ kinh nguyệt.
• Hạn chế hoạt động thể chất vào những "ngày quan trọng" (bạn không thể thực hiện các động tác gập người, squat sâu).
• Đi khám phụ khoa sáu tháng một lần.
• Không dùng thuốc tránh thai mà không hỏi ý kiến ​​​​chuyên gia trước.
• Tránh tiếp xúc lâu với ánh nắng gay gắt hoặc trong phòng tắm nắng.

Dinh dưỡng

Dinh dưỡng hợp lý rất quan trọng vì hai lý do: thứ nhất, với sự trợ giúp của một số loại thực phẩm, bạn có thể điều chỉnh nồng độ estrogen và thứ hai, để hỗ trợ hệ thống miễn dịch, giúp ngăn chặn sự phân chia tế bào bất thường.

Những gì cần thiết:

• Thực phẩm giàu vitamin B (ngũ cốc, gan, bột mì nguyên hạt), C (cây hắc mai biển, cây dương đào, hoa hồng dại, nho đen), A và E (dầu thực vật, cá, quả óc chó, quả mơ khô).
• Thực phẩm giàu sterol thực vật (đậu Hà Lan, táo, đậu, thì là, rau mùi tây và cần tây).
• Chất xơ với số lượng lớn (cám, rau xanh, trái cây ngọt).
• Axit béo (hạt bí ngô, dầu cá).

Chú ý! Các sản phẩm có chứa phytoestrogen nên tạm thời bị loại trừ hoặc giảm đến mức tối thiểu. Đó là lựu, cà rốt, rau bina, ngô, kiều mạch và kê, rau mùi, thì là, trà xanh và bia, ngũ cốc nguyên hạt và các sản phẩm từ sữa, trứng, thịt bò và thịt lợn. Bạn nên ăn thành nhiều phần nhỏ, 4-5 lần một ngày. Tránh thức ăn béo, cay và chiên, từ bỏ cà phê và trà.

Phần kết luận

Bệnh lý tử cung được chẩn đoán càng sớm thì việc điều trị càng hiệu quả. Liên hệ với cơ sở y tế để được giúp đỡ và làm theo tất cả các khuyến nghị y tế sẽ giúp bạn đối phó với bệnh lạc nội mạc tử cung với những tổn thất tối thiểu và cảm nhận được niềm vui làm mẹ trong tương lai. Đừng quên trải qua các cuộc kiểm tra phòng ngừa thường xuyên và theo dõi sức khỏe của bạn.

Những thay đổi đặc trưng của lạc nội mạc tử cung lần đầu tiên được đề cập trong giấy cói có niên đại từ năm 1600 trước Công nguyên. đ. Kể từ thời điểm đó, khoa học đã có những bước tiến xa nhưng đến nay vẫn còn nhiều câu hỏi chưa được giải đáp. Căn bệnh này trông như thế nào dưới góc độ kiến ​​thức hiện đại có thể được tìm thấy trên cơ sở phân tích các bài báo khoa học được trình bày trong bài viết này. Nhưng để hiểu lạc nội mạc tử cung là gì ở phụ nữ thì cần phải hiểu nội mạc tử cung là gì.

Cái này là cái gì

Nội mạc tử cung là lớp lót bên trong cơ thể tử cung, lót toàn bộ khoang của nó từ bên trong. Nó bao gồm các tế bào có tiềm năng phát triển cao (biểu mô), một loại khung của mô liên kết và mạch máu. Đây là một mô phụ thuộc vào nội tiết tố: nó dày lên vào giai đoạn cuối của chu kỳ kinh nguyệt, được cung cấp máu dồi dào hơn và các tuyến trở nên phong phú hơn nhiều. Điều này là cần thiết để trứng được thụ tinh làm tổ thành công. Nếu quá trình thụ tinh không diễn ra, hầu hết nội mạc tử cung (chức năng) sẽ bong ra và bị loại khỏi khoang tử cung cùng với chảy máu kinh nguyệt. Sau đó, các lớp sâu hơn bắt đầu khôi phục lớp bề mặt đã mất.

Trong lịch sử hiện đại, căn bệnh này được mô tả lần đầu tiên vào giữa thế kỷ 18, và trong hơn 60 năm đã có những cuộc thảo luận về nó là gì và bản chất của nó là gì - một khối u, tăng sản, hậu quả của sự xâm nhập của vi sinh vật, một rối loạn miễn dịch Lạc nội mạc tử cung là một bệnh tái phát mãn tính và biểu hiện bằng sự phát triển bên ngoài tử cung của các mô rất giống nội mạc tử cung về chức năng và cấu trúc.

Triệu chứng

Theo truyền thống, lạc nội mạc tử cung được chia thành ngoài cơ quan sinh dục và sinh dục. Bộ phận sinh dục phân biệt giữa bên ngoài (đáy chậu, âm đạo, cổ tử cung, ống dẫn trứng và buồng trứng, phúc mạc, khoang trực tràng-tử cung) và bên trong (chỉ cơ thể tử cung). Các triệu chứng có thể được chia thành các biểu hiện cục bộ và chung.

dấu hiệu địa phương

Tại địa phương, bệnh biểu hiện dưới dạng các ổ có kích thước và hình dạng khác nhau, được làm bằng huyền phù mịn hoặc không có huyền phù, dễ dàng được phát hiện bằng phương pháp nghiên cứu đơn giản và dễ tiếp cận như siêu âm:

Dạng khuếch tán - nhiều dạng nhỏ có kích thước 0,1 - 0,7 cm, chứa đầy chất lỏng.

Dạng nốt lan tỏa - nhiều nốt sần có kích thước 1-4,5 cm, thường không nhìn thấy chất lỏng bên trong bằng siêu âm.

Dạng nốt - các nốt đơn lẻ, nằm riêng biệt, kích thước khoảng 4 - 4,5 cm, thường không có chất lỏng.

U nang nội mạc tử cung là những khối tròn chứa đầy chất lỏng, kích thước lên tới 12 cm.

Lạc nội mạc tử cung bên trong (adenomyosis) được đặc trưng bởi sự xuất hiện ở lớp cơ của cơ thể tử cung các hình dạng giống như nội mạc tử cung. Thông thường, nó có tính chất lan tỏa (80% trường hợp) và sự xuất hiện của các nang nhỏ nằm ngẫu nhiên trên khu vực nội mạc tử cung. Số lượng tiêu điểm là khác nhau. Với các dạng nút, các nút riêng lẻ có kích thước khác nhau được tìm thấy. Theo nguyên tắc, u nang nội mạc tử cung có kích thước lớn và làm biến dạng cơ thể tử cung.

Lạc nội mạc tử cung ở vùng trực tràng âm đạo thường được biểu hiện bằng các hạch đơn nằm ngay dưới cổ tử cung và có kích thước lên tới 4,5 cm.

U nang nội mạc tử cung thường được tìm thấy nhiều nhất ở buồng trứng. 80% bị ảnh hưởng một buồng trứng, 16% bị cả hai và 4% có nhiều hơn 2 u nang ở cả hai buồng trứng.

Lạc nội mạc tử cung ở âm đạo, cổ tử cung, đáy chậu trong phần lớn các trường hợp có tính chất lan tỏa, hiếm khi biểu hiện dưới dạng nốt sần.

Dấu hiệu chung

Các triệu chứng chung của bệnh phụ thuộc vào vị trí của các ổ, kích thước của chúng và giai đoạn của quá trình. Đau là triệu chứng chính. Trong giai đoạn đầu của bệnh, bệnh có liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt: có tính chất kéo, khu trú ở vùng thắt lưng, vùng bụng dưới, trầm trọng hơn ngay trước khi xuất hiện dịch tiết. Với lạc nội mạc tử cung ở bộ phận sinh dục, cảm giác đau xảy ra khi quan hệ tình dục. Với sự nảy mầm của mô nội mạc tử cung ở các cơ quan xung quanh, tính chất của cơn đau thay đổi: trở nên liên tục, sắc bén, như dao đâm, đưa vào âm đạo, trực tràng.

Lạc nội mạc tử cung bên trong (adenomyosis), ngoài cảm giác đau, còn được biểu hiện bằng việc ra máu ngoài chu kỳ kinh nguyệt. Phân bổ ít, có màu "sô cô la" đậm. Bản thân kinh nguyệt rất nhiều, kéo dài và khi bệnh tiến triển, tôi có đặc điểm rong kinh - ra kinh liên tục, không ngừng. Tuy nhiên, loại dịch tiết nào được quan sát không phải lúc nào cũng chỉ ra mức độ nghiêm trọng của bệnh: bản thân các vùng nội mạc tử cung có thể tiết ra máu, do đó, nếu có, chẳng hạn như hình dạng nốt và kích thước lớn của tiêu điểm, thì đó có thể tiết dịch nhiều ở giai đoạn đầu của bệnh.

nguyên nhân

Mặc dù đã có lịch sử nghiên cứu lâu dài về bệnh lạc nội mạc tử cung nhưng không thể nói rằng căn bệnh này đã được hiểu rõ và tất cả các yếu tố gây ra nó đều được biết đến. Trong số nhiều lý thuyết giải thích nguyên nhân của sự xuất hiện các ổ ngoài tử cung trong sự phát triển của nội mạc tử cung, lý thuyết Sampson, được phát triển vào năm 1927, đã tìm thấy ứng dụng lớn nhất. Theo bà, các thành phần của lớp chức năng của nội mạc tử cung bị đào thải trong quá trình chảy máu kinh nguyệt, do dòng máu chảy ngược, không chỉ qua ống cổ tử cung vào âm đạo mà còn vào khoang bụng qua ống dẫn trứng (ống dẫn trứng). Hơn nữa, các thành phần của nội mạc tử cung được cố định trên bề mặt bên trong của phúc mạc và sự nảy mầm của chúng xảy ra. Toàn bộ quá trình được hoàn thành với việc tạo mạch cho một trọng tâm mới - sự hình thành các mạch nuôi dưỡng nó và kết hợp chúng với lưu lượng máu chung.

Một phần, lý thuyết này được xác nhận bởi sự tồn tại của một mối quan hệ nhất định giữa tần suất lạc nội mạc tử cung và cấu trúc của ống dẫn trứng: ở những phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh, đại đa số đều có vị trí trực tiếp của phần tử cung của ống dẫn trứng. Về mặt lý thuyết, cấu trúc này tạo điều kiện cho máu trào ngược. Nhược điểm của giả định này là bệnh cũng xảy ra ở những phụ nữ có ống dẫn trứng quanh co. Hơn nữa, không có dữ liệu nào cho thấy độ cong của ống dẫn trứng ảnh hưởng đến khả năng máu đi vào khoang bụng đến mức nào.

Tuy nhiên, kinh nguyệt ngược xảy ra ở 80-90% phụ nữ nhưng chỉ có 10% trong số họ được chẩn đoán mắc bệnh. Nghĩa là, không chỉ việc máu trào ngược vào khoang bụng là quan trọng mà bản thân quá trình cố định cũng quan trọng.

Phần chức năng bị đào thải của nội mạc tử cung có khả năng sản xuất các chất (metalloproteinase hoặc MMP) tạo điều kiện cho nó "dính" vào các mô. Nếu các enzyme này được tổng hợp với số lượng lớn thì khả năng cố định các mảnh mô nội mạc tử cung sẽ tăng lên. Điều tương tự cũng xảy ra nếu các chất ức chế hoạt động của MMP bị giảm hoạt động. Giúp tăng cường hoạt động phản ứng viêm MPP của cơ thể

Tuy nhiên, những trường hợp này không đủ để giải thích tại sao trong một số trường hợp bệnh lại phát triển, trong khi ở những trường hợp khác thì không. Thật vậy, với sự định vị không tự nhiên của chúng (trong khoang bụng), các ổ của takinis nội mạc tử cung lẽ ra đã bị tấn công bởi các thành phần của hệ thống miễn dịch, chủ yếu là tế bào lympho và đại thực bào. Nhưng điều đó không xảy ra. Nguyên nhân nằm ở khả năng các ổ lạc nội mạc tử cung có thể tổng hợp một số chất có tác dụng vô hiệu hóa phản ứng miễn dịch. Sự ức chế hoạt động thực bào của đại thực bào xảy ra do sự tổng hợp các chất đặc biệt của nội mạc tử cung ngoài tử cung (nằm sai vị trí) - prostaglandin E2. Đồng thời, có sự gia tăng tổng hợp các enzyme làm bất hoạt tế bào lympho T và dẫn đến cái chết của chúng. Tuy nhiên, lý thuyết này không đủ để giải thích đầy đủ tại sao trong một số trường hợp bệnh phát triển còn ở những trường hợp khác thì không, vì đáp ứng miễn dịch ở bệnh nhân không phải lúc nào cũng giảm.

Một lý thuyết khác cho sự phát triển của lạc nội mạc tử cung là nội tiết tố. Ở phụ nữ khỏe mạnh, dịch màng bụng (dịch bên trong khoang bụng) chứa nồng độ hormone progesterone cao, thường là yếu tố ngăn ngừa sự tăng sinh, cấy ghép và sống sót của tế bào nội mạc tử cung. Ở những phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung, nồng độ hormone này giảm đáng kể trong dịch màng bụng. Bằng chứng về tính đúng đắn của giả thuyết này có thể là thực tế là căn bệnh này thường đi kèm với hội chứng nang trứng chưa vỡ - một tình trạng trong đó nồng độ progesterone trong dịch phúc mạc giảm đáng kể.

Một nguyên nhân khác gây lạc nội mạc tử cung có thể là do sự biến đổi khu trú của các tế bào màng cơ quan thành các tế bào tương tự như biểu mô nội mạc tử cung (thuyết metaplistic) do sự kích hoạt của một số gen (WNT7A, PAX8) của màng đường dẫn khí.

Lý thuyết di truyền thống nhất tất cả các lý thuyết về nguồn gốc của bệnh, chỉ ra rằng nguyên nhân làm tăng hoạt động MPP, dị sản và rối loạn nội tiết tố nằm sau các rối loạn di truyền.

Điều gì nguy hiểm

Quá trình lạc nội mạc tử cung, như một quy luật, dẫn đến những vi phạm nghiêm trọng về sức khỏe tâm lý, rối loạn sức khỏe tình dục, giảm chất lượng cuộc sống rõ rệt và sau này dẫn đến sự mất điều chỉnh xã hội của phụ nữ. Rối loạn tâm lý không phải là điều duy nhất khiến lạc nội mạc tử cung nguy hiểm. Hậu quả của bệnh tật kéo dài là biến dạng tử cung dẫn đến vô sinh không thể điều trị được. Ngoài ra, nếu lạc nội mạc tử cung không được điều trị, theo thời gian, các ổ của nó sẽ phát triển sang các cơ quan lân cận, dẫn đến rối loạn chức năng sau này và xuất hiện các triệu chứng mới.

Lạc nội mạc tử cung là một trong những bệnh phổ biến nhất, ngày nay hầu hết phụ nữ thứ ba đều gặp phải. Bệnh được đặc trưng bởi sự lây lan của các tế bào nội mạc tử cung (niêm mạc tử cung) bên ngoài tử cung đến các cơ quan lân cận. Trong quá trình phát triển của bệnh, các tế bào bắt đầu xuất hiện trong các cơ quan nội tạng, phát triển và gây ra nhiều biến chứng khác nhau, bao gồm cả hình thành khối u. Căn bệnh này có thể dẫn đến một số hậu quả tiêu cực nghiêm trọng như vô sinh, ung thư hoặc u xơ tử cung.

Thông thường, lạc nội mạc tử cung xảy ra ở phụ nữ từ 30 đến 45 tuổi, nhưng gần đây có xu hướng dai dẳng xảy ra bệnh ở phụ nữ trẻ. Có những triệu chứng đặc trưng của lạc nội mạc tử cung, cho phép bạn chẩn đoán chính xác bệnh và phân biệt với các bệnh tương tự khác. Chúng ta hãy xem xét chi tiết hơn căn bệnh này là gì, tại sao nó xuất hiện và loại hình ảnh lâm sàng đi kèm của nó.

Lạc nội mạc tử cung xuất hiện và phát triển như thế nào

Trong mỗi chu kỳ kinh nguyệt, cùng với hiện tượng ra máu, sự trưởng thành và đào thải của nội mạc tử cung (lớp ngoài của biểu mô niêm mạc tử cung) xảy ra. Hiện tượng này ở phụ nữ được coi là bình thường. Tuy nhiên, do nhiều nguyên nhân khác nhau, tế bào nội mạc tử cung có thể lan rộng khắp cơ thể.

Thông qua ống dẫn trứng, mô nội mạc tử cung đi vào khoang phúc mạc, lắng xuống các cơ quan lân cận hoặc chìm vào các lớp bên trong của tử cung trong khi hoạt động bình thường. Với mỗi chu kỳ kinh nguyệt mới, ổ viêm ở vị trí nội mạc tử cung bắt đầu tăng về thể tích, sưng tấy và chảy máu nhiều.

Trong trường hợp này, dịch tiết do nội mạc tử cung hình thành không có lối thoát. Đó là lý do tại sao phụ nữ có những triệu chứng như đau nhức dữ dội và khó chịu.

Tất cả điều này dẫn đến việc hình thành các bệnh lý khác nhau ảnh hưởng xấu đến sức khỏe của người phụ nữ. Trong trường hợp này, câu hỏi được đặt ra: nguy cơ lạc nội mạc tử cung là gì? Phản ứng với sự kích thích ở khoang bụng là sự xuất hiện của nhiều chất dính trong ống dẫn trứng. Nếu các tế bào nội mạc tử cung ảnh hưởng đến buồng trứng thì các u nang có thể hình thành, đây là nguyên nhân gây ra bệnh u nang (đa nang). Sự tồn tại của những bệnh lý như vậy sẽ làm gián đoạn hoạt động của hệ thống sinh sản ở phụ nữ và có thể gây ra nguy cơ vô sinh.

Tại sao lạc nội mạc tử cung xuất hiện?

Cho đến nay, chưa có nguyên nhân rõ ràng gây ra căn bệnh này. Tuy nhiên, nguyên nhân gây lạc nội mạc tử cung có thể được phân loại theo một số yếu tố đóng vai trò trong sự khởi phát của bệnh:

1. Hiện tượng kinh nguyệt ngược (kinh nguyệt ngược). Quá trình này được đặc trưng bởi thực tế là một lượng nhỏ máu chảy ra trong kỳ kinh nguyệt sẽ đi vào khoang bụng qua ống dẫn trứng. Kinh nguyệt ngược xảy ra ở tất cả phụ nữ khỏe mạnh, nhưng hệ thống miễn dịch trong hầu hết các trường hợp đều ngăn chặn quá trình phát triển nội mạc tử cung.
2. Một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của lạc nội mạc tử cung là rối loạn hệ thống miễn dịch. Lý do này liên quan trực tiếp đến lý do trước đó. Các tế bào nội mạc tử cung đi vào khoang bụng không còn bị hệ thống miễn dịch chặn lại nên bệnh phát triển.
3. khuynh hướng di truyền đối với bệnh này. Người ta tin một cách có điều kiện rằng phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh lạc nội mạc tử cung hoặc cổ tử cung tăng lên đáng kể nếu người thân của cô ấy mắc bệnh tương tự.
4. Tất cả các loại can thiệp phẫu thuật trên các cơ quan vùng chậu hoặc bộ phận sinh dục cũng làm tăng nguy cơ phát triển bệnh. Những biện pháp can thiệp như vậy bao gồm nhiều lần phá thai và nạo buồng tử cung trong thời gian đó, sinh mổ, v.v.
5. Rối loạn nội tiết tố. Cần phải tính đến thực tế là các tế bào nội mạc tử cung rất nhạy cảm với việc giảm hoặc tăng mức độ hormone trong máu. Vì vậy, sự gia tăng mạnh về lượng estrogen có thể dẫn đến sự gia tăng các ổ của quá trình viêm.
6. Nguyên nhân gây bệnh ít phổ biến hơn là tàn dư của ống Mullerian (tiền thân của hệ thống niệu sinh dục trong quá trình phát triển trước khi sinh) hoặc các quá trình viêm nói chung trong cơ thể.

Lạc nội mạc tử cung có thể xảy ra ở đâu?

Có một số biến thể của trật khớp của bệnh này. Theo nguyên tắc, bệnh có thể phát triển ở các cơ quan vùng chậu (trong trường hợp này chúng ta đang nói về lạc nội mạc tử cung ở bộ phận sinh dục) hoặc trong khoang bụng (lạc nội mạc tử cung bên trong).

• Lạc nội mạc tử cung. Nó được đặc trưng bởi sự hình thành một lớp nội mạc tử cung ở lớp giữa của biểu mô cơ tử cung (myometrium). Các triệu chứng chính của bệnh trong trường hợp này là đau dữ dội ở vùng bụng dưới và ra đốm màu nâu hoặc đỏ nâu sau kỳ kinh nguyệt.
• Lạc nội mạc tử cung của buồng trứng.
• Lạc nội mạc tử cung ở cổ tử cung. Đây là vị trí phổ biến thứ hai (sau tử cung) nơi tập trung của bệnh. Nó phát sinh do những lý do sau: vùng cổ tử cung được bao phủ bởi biểu mô hình trụ, trong khi nội mạc tử cung là biểu mô vảy. Trong quá trình phân bố sau này, sự xung đột giữa các loại mô được hình thành, đó là lý do tại sao bệnh được hình thành. Ngoài ra còn có chứng lạc nội mạc tử cung sau cổ tử cung, được đặc trưng bởi sự hình thành các ổ viêm trên bề mặt sau của cơ quan này.
• Lạc nội mạc tử cung âm đạo.
• Lạc nội mạc tử cung trực tràng. Nó được đặc trưng bởi thực tế là các tế bào nội mạc tử cung xâm nhập vào trực tràng và gây bệnh trong đó.
• Rất hiếm khi quan sát thấy lạc nội mạc tử cung bên trong, trong đó bệnh khu trú ở nhiều cơ quan nội tạng khác nhau. Tuy nhiên, bệnh có thể xuất hiện ở khoang màng phổi, trên cơ hoành, ở dạ dày, ruột, da, mắt…

Riêng biệt, cần lưu ý một đặc điểm khác của sự phát triển của bệnh. Khi nói về vị trí của bệnh, có thể ám chỉ cả lạc nội mạc tử cung bên trong và bên ngoài. Cả hai hình thức đều bắt nguồn từ hệ thống sinh sản nữ. Hình thức bên trong xảy ra ở khu vực âm đạo, trực tràng, cổ tử cung, buồng trứng, v.v. Lạc nội mạc tử cung bên trong tử cung được đặc trưng bởi sự xuất hiện các tổn thương chỉ trong khoang tử cung (adenomyosis) và ống dẫn trứng.

Triệu chứng và hình ảnh lâm sàng

Biểu hiện của bệnh phụ thuộc hoàn toàn vào hình thức của nó và quá trình viêm khu trú ở đâu. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng có thể rất đa dạng và phần lớn phụ thuộc vào đặc điểm cá nhân của cơ thể. Trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh có thể không biểu hiện gì và chỉ có thể xác định kịp thời nhờ khám sức khỏe định kỳ. Tuy nhiên, bệnh có những dấu hiệu, triệu chứng đặc trưng riêng.

Trước hết, cần xem xét đến bệnh lạc nội mạc tử cung bên ngoài cơ quan sinh dục. Theo nguyên tắc, bệnh đi kèm với các triệu chứng hoàn toàn khác với các triệu chứng của bệnh phụ khoa. Hình ảnh lâm sàng sau đây được quan sát:

• Phụ nữ bị đau ở vùng ổ bệnh. Nhưng vì bệnh có thể nằm ở những nơi hoàn toàn khác nhau (ruột, phổi, dạ dày) nên việc chẩn đoán có thể nảy sinh một số khó khăn nhất định. Tuy nhiên, có mối liên hệ rõ ràng giữa chu kỳ kinh nguyệt và các giai đoạn bệnh trầm trọng hơn.
• Khi chu kỳ kinh nguyệt đến gần, cơn đau bắt đầu dữ dội hơn do nội mạc tử cung phát triển dần dần và sau đó cơn đau giảm dần.
• Trong hầu hết các trường hợp, các dấu hiệu lạc nội mạc tử cung ở dạng ngoài cơ thể thường không có và chỉ xuất hiện khi xảy ra quá trình dính hoặc nang. Bệnh này sau đó phát triển thành lạc nội mạc tử cung mãn tính, đã xuất hiện ở phụ nữ trong nhiều năm.

Các dấu hiệu phổ biến nhất đặc trưng cho bệnh lạc nội mạc tử cung ở cơ tử cung là:

• Hội chứng đau nặng, biểu hiện ở 45-60% tổng số bệnh nhân.
• Đau bụng kinh, đặc biệt rõ rệt 2-3 ngày trước khi bắt đầu có kinh và đạt đỉnh điểm sau 2-3 ngày.
• Lạc nội mạc tử cung ở thân tử cung đi kèm với đau vùng chậu, không liên quan đến kinh nguyệt. Trong hầu hết các trường hợp, những dấu hiệu như vậy cho thấy sự hiện diện của quá trình viêm thứ cấp.
• Đau dữ dội khi giao hợp.
• Khô khan.
• Rong kinh và các bệnh đi kèm khác.

Có 4 mức độ nghiêm trọng của bệnh và thường gặp nhất ở phụ nữ, xác định lạc nội mạc tử cung ở mức 1 và 2 độ. Hình ảnh lâm sàng của các giai đoạn như sau:

• Lạc nội mạc tử cung ở mức độ 1 đi kèm với các ổ bệnh bề ngoài đơn lẻ.
• Lạc nội mạc tử cung 2 độ có các ổ tổn thương mô sâu hơn.
• Lạc nội mạc tử cung độ 3 và 4 đi kèm với sự hình thành nhiều u nang và dính phúc mạc.

Định nghĩa lạc nội mạc tử cung bằng các phương pháp chẩn đoán

Chẩn đoán lạc nội mạc tử cung trong một số trường hợp có thể gây ra những vấn đề nghiêm trọng, đặc biệt là việc định vị nội mạc tử cung ngoài bộ phận sinh dục. Theo quy định, các hành động chẩn đoán sau đây được thực hiện để xác định bệnh:

1. Khám phụ khoa bằng gương;
2. Phân tích máu tổng quát;
3. Kiểm tra nội soi khoang tử cung (nội soi bàng quang);
4. Nội soi cổ tử cung và khoang bụng;
5. Chụp cộng hưởng từ (MRI);
6. Kiểm tra siêu âm (siêu âm).

Chẩn đoán lạc nội mạc tử cung là rất quan trọng để xác định bệnh và. Đó là lý do tại sao cần phải tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ phụ khoa kịp thời nếu các triệu chứng đầu tiên của lạc nội mạc tử cung xảy ra ở giai đoạn đầu.

Lạc nội mạc tử cung là một quá trình viêm trong đó các tế bào của lớp biểu mô lót bề mặt bên trong tử cung phát triển bên ngoài cơ quan. Các bác sĩ coi rối loạn nội tiết tố là nguyên nhân chính gây ra bệnh lý. Ở hầu hết phụ nữ, lạc nội mạc tử cung phát triển do thiếu hoặc ngược lại, tăng tổng hợp estrogen, loại hormone chính của phụ nữ điều chỉnh hoạt động của hệ thống sinh sản, cơ quan sinh sản và chịu trách nhiệm cho sự xuất hiện của da, móng và tóc.

Để xác định loại hormone nào gây ra những thay đổi bệnh lý ở biểu mô, việc nạo chẩn đoán được thực hiện. Vật liệu thu được sẽ được gửi đi kiểm tra mô học, theo kết quả, người phụ nữ sẽ được chỉ định điều trị. Cần phải bắt đầu điều trị căn bệnh này càng sớm càng tốt, vì nhiều bệnh phụ khoa khác nhau, chảy máu tử cung đột ngột và vô sinh có thể là biến chứng của lạc nội mạc tử cung mãn tính. Để làm điều này, điều quan trọng là phải biết các triệu chứng và dấu hiệu bệnh lý.

Lạc nội mạc tử cung không có triệu chứng lâm sàng nghiêm trọng nên không thể chẩn đoán bệnh nếu không thăm khám đặc biệt. Ngay cả việc khám trên ghế bằng mỏ vịt phụ khoa không phải lúc nào cũng cho phép xác định sự phát triển bệnh lý của tế bào nội mạc tử cung nên các triệu chứng của bệnh phải được điều trị hết sức cẩn thận. Điều quan trọng là phải nói với bác sĩ về tất cả các rối loạn hiện có, vì lạc nội mạc tử cung được đặc trưng bởi sự kết hợp của bốn dấu hiệu xuất hiện ở hầu hết mọi phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung.

Khô khan

Chẩn đoán "vô sinh" được đưa ra nếu không có thai sau một năm giao hợp thường xuyên mà không sử dụng các biện pháp tránh thai. Nguyên nhân chính dẫn đến việc không có thai trong bệnh lạc nội mạc tử cung là do những thay đổi về mặt giải phẫu của nội mạc tử cung, khiến trứng đã thụ tinh không thể bám vào và duy trì được. Sự gián đoạn nội tiết tố gây ra sự phát triển bệnh lý và thay đổi cấu trúc của nội mạc tử cung ảnh hưởng đến quá trình tổng hợp các hormone cần thiết cho sự phát triển của thai kỳ.

Nếu các tế bào của lớp biểu mô vượt ra ngoài cơ quan (vào buồng trứng, cổ tử cung, ống dẫn trứng, v.v.), chất dính có thể hình thành trong không gian của ống dẫn trứng - vùng mô liên kết được nén chặt nối hai hoặc nhiều cơ quan. Quá trình dính gây tắc nghẽn ống dẫn trứng – một trong những nguyên nhân gây vô sinh ở bệnh lạc nội mạc tử cung bên trong.

Ghi chú! Lạc nội mạc tử cung mãn tính ảnh hưởng tiêu cực đến trạng thái của hệ thống miễn dịch và ức chế hoạt động của nó. Ngay cả khi mang thai xảy ra, khả năng chấm dứt thai kỳ hoặc thai nhi chết dần sẽ rất cao - hơn 65%.

Hội chứng đau

Cơn đau do lạc nội mạc tử cung có thể có tính chất, cường độ và khu trú khác nhau. Đau cấp tính, thường bị cắt hoặc đâm, khu trú ở vùng bụng dưới. Cơn đau mãn tính có thể âm ỉ, kéo dài. Cường độ của chúng thường ở mức vừa phải nên hầu hết phụ nữ không chú ý đến chúng, cho rằng triệu chứng này là biểu hiện của hội chứng tiền kinh nguyệt hoặc do căng thẳng gia tăng.

Đau mãn tính ở lạc nội mạc tử cung có thể trầm trọng hơn do các yếu tố sau:

• sự thân mật;
• dòng chảy kinh nguyệt;
• Cử tạ.

Quan trọng! Cơn đau trong bệnh lạc nội mạc tử cung mãn tính dễ dàng thuyên giảm nhờ thuốc giảm đau nên nhiều người bỏ qua triệu chứng này. Dấu hiệu đặc trưng là một diễn biến mãn tính, liên tục, nghĩa là triệu chứng yếu đi hoặc biến mất trong khi thuốc có hiệu lực, sau đó cơn đau nhức quay trở lại.

Sự chảy máu

Trong hầu hết các trường hợp lạc nội mạc tử cung, bất kể vị trí của nó, người phụ nữ đều lo lắng về đốm tiếp xúc xuất hiện sau khi quan hệ tình dục. Nếu tổn thương đã ảnh hưởng đến các cơ quan của hệ thống sinh dục hoặc ruột, có thể tìm thấy những giọt máu hoặc vệt máu trong nước tiểu hoặc phân.

Chảy máu không nhiều kèm theo hội chứng đau rõ rệt được ghi nhận vài ngày trước khi bắt đầu hành kinh (khoảng 4-5 ngày). Vết máu thường kéo dài 1-3 ngày, sau đó biến mất và sau 24-48 giờ người phụ nữ bắt đầu có kinh.

Kinh nguyệt có thể đi kèm với sự hình thành các cục máu đông màu đỏ sẫm hoặc nâu. Kích thước của chúng có thể đạt tới vài cm và hình dáng bên ngoài của chúng phần nào gợi nhớ đến một lá gan sống. Bản thân cục máu đông không phải là triệu chứng của lạc nội mạc tử cung, vì chúng cũng có thể xảy ra với các bệnh lý khác (ví dụ, tăng sản nội mạc tử cung), nhưng khi kết hợp với các dấu hiệu khác, gần như chắc chắn có thể nghi ngờ sự phát triển bệnh lý của các tế bào biểu mô.

Chu kỳ kinh nguyệt không đều

Phụ nữ mắc bệnh này luôn có kinh nguyệt không đều. Bao gồm các:

• dao động chu kỳ không đổi;
• thiếu kinh nguyệt trong vài tháng liên tiếp;
• kinh nguyệt nhiều và kéo dài (rong kinh).

Trong trường hợp bất kỳ chu kỳ nào thất bại, phụ nữ nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ ngay lập tức, vì nếu không điều trị kịp thời thì nguy cơ để lại hậu quả nghiêm trọng và biến chứng sẽ rất cao. Lạc nội mạc tử cung không được điều trị có thể dẫn đến sự hình thành các khối u lành tính, vô sinh và các quá trình viêm.

Các dấu hiệu và triệu chứng của các loại lạc nội mạc tử cung khác nhau

Video: Bác sĩ Myasnikov về bệnh lạc nội mạc tử cung

Vai trò của yếu tố tâm lý trong chẩn đoán

Gần 80% phụ nữ mắc chứng lạc nội mạc tử cung mãn tính có vấn đề về tâm lý. Họ dễ bị rối loạn trầm cảm, rối loạn tâm thần, trạng thái cảm xúc bị xáo trộn và có xu hướng thay đổi tâm trạng đột ngột. Một số phụ nữ có thể hoàn toàn mất hứng thú với những sự kiện diễn ra xung quanh. Họ không còn chú ý đến ngoại hình của mình, giảm giao tiếp với bạn bè, người thân và tránh xuất hiện ở những nơi công cộng.

Một triệu chứng đặc biệt của bệnh lý (có biểu hiện lâm sàng khác) là lo lắng, sợ hãi vô cớ. Trong trường hợp nghiêm trọng, các cơn hoảng loạn có thể xảy ra.

Quan trọng! Một số phụ nữ bắt đầu dùng thuốc an thần để đối phó với những vấn đề tâm lý nảy sinh. Điều quan trọng là phải hiểu rằng việc điều trị như vậy sẽ mang lại kết quả ngắn hạn, vì nguyên nhân gây bệnh sẽ không đi đến đâu.

Bệnh biểu hiện thế nào ở phụ nữ lớn tuổi?

Một số người lầm tưởng lạc nội mạc tử cung là bệnh của phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Sự phát triển bệnh lý của nội mạc tử cung ngoài lớp biểu mô có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi và ở phụ nữ trên 45 tuổi, nguy cơ phát triển bệnh cao hơn gấp nhiều lần do việc sản xuất progesterone bị chặn sau khi mãn kinh. Các yếu tố khác thường thấy ở phụ nữ lớn tuổi cũng có thể góp phần gây ra bệnh lý. Bao gồm các:

• trọng lượng cơ thể dư thừa;
• bệnh tiểu đường;
• rối loạn ở tuyến giáp;
• một số lượng lớn các bệnh truyền nhiễm trong lịch sử;
• các hoạt động được chuyển giao (bất kể nội địa hóa của quá trình bệnh lý).

Phụ nữ lớn tuổi bị lạc nội mạc tử cung thường bị đau đầu, chóng mặt và buồn nôn. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể nôn mửa một lần. Hội chứng đau thường có cường độ nhẹ hoặc trung bình, hiếm khi có đợt trầm trọng. Trạng thái tâm lý của người phụ nữ cũng khác với những dấu hiệu bình thường: cáu kỉnh, hung hăng với người khác, hay rơi nước mắt.

Quan trọng! Một dấu hiệu đặc trưng của bệnh trong thời kỳ mãn kinh là đốm. Chúng có thể nhẹ (vết máu) hoặc nhiều - trong trường hợp này chúng ta đang nói về chảy máu. Hình ảnh lâm sàng này là điển hình cho bệnh lạc nội mạc tử cung.

Lạc nội mạc tử cung của buồng trứng: dấu hiệu

Kết quả của lạc nội mạc tử cung là sự xuất hiện của các nang. Triệu chứng chính của bệnh lý này là đau, thường là đau vĩnh viễn và tăng cường sau khi tập thể dục cường độ cao hoặc gần gũi. Kinh nguyệt bị lạc nội mạc tử cung ở buồng trứng gây đau đớn, việc sử dụng thuốc thường không mang lại hiệu quả giảm đau đáng kể.

Có thể phân biệt lạc nội mạc tử cung buồng trứng với các dạng bệnh khác bằng cơn đau đặc trưng ở vùng đáy chậu, trực tràng và vùng thắt lưng. Hội chứng đau xuất hiện vào bất kỳ thời điểm nào trong ngày và không phụ thuộc vào hoạt động thể chất của người phụ nữ. Về đêm, khi các cơ và dây chằng được thả lỏng, cơn đau có thể dữ dội hơn.

Lạc nội mạc tử cung ở cổ tử cung: hình ảnh lâm sàng của bệnh

Tổn thương phần cổ tử cung là dạng lạc nội mạc tử cung duy nhất mà thực tế không có cảm giác đau (trong những trường hợp hiếm gặp, cơn đau có thể hơi rõ rệt). Điều này là do thực tế là không có đầu dây thần kinh và cơ quan cảm nhận cảm giác đau trên cổ. Bệnh lý có thể bị nghi ngờ do xuất hiện đốm máu không đặc trưng ở nửa sau của chu kỳ kinh nguyệt. Vết máu cũng có thể được quan sát trước khi bắt đầu có kinh - nó thường kéo dài 2-3 ngày và không gây khó chịu, không giống như lạc nội mạc tử cung bên trong.

Video: Lạc nội mạc tử cung - triệu chứng, điều trị

Triệu chứng của lạc nội mạc tử cung bên trong

Trên siêu âm, bác sĩ phát hiện các hình thành nốt trên bề mặt tử cung, điều này cho thấy sự phát triển của bệnh lý. Khi sờ nắn tử cung, cơn đau dữ dội xuất hiện. Trong thời kỳ giữa kỳ kinh, cơn đau khu trú chủ yếu ở vùng bụng dưới, có tính chất cấp tính. Cường độ cảm giác tăng lên khi quan hệ tình dục và nâng vật nặng. Nếu trong giai đoạn này, kiểm tra máu của phụ nữ, bạn có thể nhận thấy các dấu hiệu thiếu máu, liên quan đến chảy máu liên tục.

Triệu chứng của bệnh sau mổ lấy thai

Sinh mổ được coi là một ca phẫu thuật đơn giản (về mặt kỹ thuật) nhưng quan trọng là phải được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật có trình độ chuyên môn. Cũng cần kiểm tra với bác sĩ xem loại vật liệu nào sẽ được sử dụng để khâu, vì một số loại chỉ phẫu thuật có thể gây ngứa, khó chịu ở vùng khâu và làm tăng nguy cơ mắc các bệnh lý phụ khoa.

Sự phát triển của tế bào biểu mô ở vùng vết khâu và sẹo sau phẫu thuật xảy ra ở 20% trường hợp. Những thay đổi bệnh lý trên cơ thể người phụ nữ sau sinh mổ có thể bị nghi ngờ bởi các triệu chứng sau:

• bề mặt sẹo kém lành;
• giải phóng chất lỏng màu nâu từ đường may;
• ngứa dữ dội ở vùng khâu;
• sờ nắn các nốt dưới đường nối;
• đau kéo dữ dội ở vùng bụng dưới.

Nếu phát hiện những dấu hiệu này, người phụ nữ nên liên hệ với phòng khám thai để gặp bác sĩ đã tiến hành thai kỳ. Trong một số trường hợp, có thể phải nhập viện để loại trừ tình trạng mủ và viêm chỉ khâu, vì vậy không nên bỏ qua các triệu chứng bệnh lý.

Chẩn đoán bệnh

Lạc nội mạc tử cung đề cập đến các bệnh khó chẩn đoán do hình ảnh lâm sàng mờ, vì bệnh lý có các dấu hiệu và triệu chứng đặc trưng của hầu hết các bệnh phụ khoa. Ngay cả khi khám, không phải lúc nào cũng có thể xác định được sự hiện diện của bệnh lý. Bác sĩ sẽ có thể nghi ngờ lạc nội mạc tử cung khi sờ nắn âm đạo và trực tràng nếu tìm thấy các nốt hoặc u nang.

Theo quy định, chỉ khám và sờ nắn là không đủ để chẩn đoán bệnh nên bác sĩ chắc chắn sẽ chỉ định các thủ tục bổ sung, ví dụ như siêu âm các cơ quan vùng chậu. Việc kiểm tra có thể được thực hiện qua đường bụng (qua da bụng) hoặc sử dụng đầu dò siêu âm âm đạo được đưa vào âm đạo. Siêu âm không phải là phương pháp mang lại 100% thông tin để chẩn đoán lạc nội mạc tử cung, nhưng với sự trợ giúp của việc kiểm tra này, có thể phát hiện được sự hiện diện của các khoang nang.

Nếu nghi ngờ, người phụ nữ sẽ được nội soi. Hoạt động này được thực hiện dưới gây tê tại chỗ hoặc gây mê toàn thân và có thể được sử dụng không chỉ cho mục đích chẩn đoán mà còn để điều trị bệnh lý. Nội soi hiếm khi gây ra biến chứng, nhưng để ngăn ngừa hậu quả, điều quan trọng là phải quan sát thời gian nghỉ ngơi tình dục sau thủ thuật (ít nhất 2-4 tuần).