Chức năng thở trên được thực hiện như thế nào? Đặc điểm so sánh các thông số chức năng hô hấp bên ngoài (tổng hợp tài liệu)

Hít vào và thở ra đối với một người không chỉ là một quá trình sinh lý. Hãy nhớ cách chúng ta thở trong những hoàn cảnh sống khác nhau.

Sợ hãi, giận dữ, đau đớn - hơi thở bị thắt lại và bị hạn chế. Hạnh phúc – không có đủ cảm xúc để thể hiện niềm vui – chúng ta thở sâu.

Một ví dụ khác cho câu hỏi: một người có thể sống được bao lâu nếu không ăn, ngủ, uống nước? Và không có không khí? Có lẽ không đáng để tiếp tục nói về tầm quan trọng của hơi thở trong cuộc sống của một con người.

Hơi thở - Thông tin nhanh

Giáo lý yoga cổ xưa của Ấn Độ nói rằng: “Cuộc sống của con người là những khoảng thời gian tạm thời giữa hít vào và thở ra, vì những chuyển động này, làm bão hòa tất cả các tế bào bằng không khí, đảm bảo cho sự tồn tại của con người”.

Người thở nửa cuộc đời cũng sống một nửa. Tất nhiên, chúng ta đang nói về hơi thở không lành mạnh hoặc không đúng cách.

Làm sao bạn có thể thở sai, người đọc sẽ phản đối, nếu mọi việc diễn ra mà không có sự tham gia của ý thức, có thể nói là “tự động”. Anh chàng thông minh sẽ tiếp tục - hơi thở được điều khiển bằng phản xạ vô điều kiện.

Sự thật nằm ở những tổn thương tâm lý và đủ loại bệnh tật mà chúng ta tích lũy trong suốt cuộc đời. Họ là những người khiến cơ bắp căng thẳng (căng thẳng quá mức) hoặc ngược lại, lười biếng. Do đó, theo thời gian, chế độ tối ưu của chu trình hô hấp bị mất đi.

Đối với chúng ta, dường như người cổ đại đã không nghĩ đến tính đúng đắn của quá trình này, chính thiên nhiên đã làm điều đó cho con người.

Quá trình làm đầy các cơ quan của con người bằng oxy được chia thành ba phần:

  1. Xương đòn (trên). Hít phải xảy ra do các cơ liên sườn trên và xương đòn. Hãy thử để đảm bảo rằng chuyển động cơ học này không làm ngực nở ra hoàn toàn. Lượng oxy được cung cấp ít, nhịp thở trở nên thường xuyên và không trọn vẹn, chóng mặt xảy ra và người bệnh bắt đầu nghẹt thở.
  2. Giữa hoặc ngực. Với loại này, các cơ liên sườn và xương sườn được kích hoạt. Ngực mở rộng đến mức tối đa, cho phép nó chứa đầy không khí. Loại này là điển hình trong hoàn cảnh căng thẳng hoặc căng thẳng về tinh thần. Hãy nhớ lại tình huống: bạn rất phấn khích, nhưng ngay khi bạn hít một hơi thật sâu, mọi thứ đều biến mất ở đâu đó. Đây là kết quả của việc thở đúng cách.
  3. Thở cơ hoành bằng bụng. Kiểu thở này, theo quan điểm giải phẫu, là tối ưu nhất, nhưng tất nhiên, không hoàn toàn thoải mái và quen thuộc. Bạn luôn có thể sử dụng nó khi bạn cần giảm bớt căng thẳng tinh thần. Thư giãn cơ bụng, hạ cơ hoành xuống vị trí thấp nhất, sau đó đưa cơ hoành trở lại vị trí ban đầu. Xin lưu ý, trong đầu có sự bình tĩnh, suy nghĩ trở nên rõ ràng hơn.

Quan trọng! Bằng cách di chuyển cơ hoành, bạn không chỉ cải thiện hơi thở mà còn xoa bóp các cơ quan trong bụng, cải thiện quá trình trao đổi chất và tiêu hóa thức ăn. Nhờ sự chuyển động của cơ hoành, việc cung cấp máu cho cơ quan tiêu hóa và dòng máu tĩnh mạch được kích hoạt.

Đây là tầm quan trọng của một người không chỉ thở đúng cách mà còn phải có các cơ quan khỏe mạnh đảm bảo quá trình này. Việc theo dõi liên tục tình trạng của thanh quản, khí quản, phế quản và phổi góp phần rất lớn vào việc giải quyết những vấn đề này.

Kiểm tra chức năng phổi

FVD trong y học, nó là gì? Để kiểm tra các chức năng của hô hấp bên ngoài, toàn bộ kho kỹ thuật và quy trình được sử dụng, nhiệm vụ chính là đánh giá khách quan tình trạng của phổi và phế quản, cũng như khám nghiệm tử thi ở giai đoạn đầu của quá trình phát triển bệnh lý.

Quá trình trao đổi khí xảy ra ở các mô của phổi, giữa máu và không khí bên ngoài xâm nhập vào cơ thể, được y học gọi là hô hấp ngoài.

Các phương pháp nghiên cứu cho phép chẩn đoán các bệnh lý khác nhau bao gồm:

  1. Spirography.
  2. Phép đo thể tích cơ thể.
  3. Nghiên cứu thành phần khí của không khí thở ra.

Quan trọng! Bốn phương pháp phân tích chức năng hô hấp đầu tiên cho phép bạn nghiên cứu chi tiết về thể tích phổi cưỡng bức, quan trọng, phút, dư và tổng, cũng như lưu lượng thở ra tối đa và cao nhất. Trong khi thành phần khí của không khí rời khỏi phổi được nghiên cứu bằng máy phân tích khí y tế đặc biệt.

Về vấn đề này, người đọc có thể có ấn tượng sai lầm rằng việc kiểm tra FVD và phép đo phế dung là một và giống nhau. Chúng tôi xin nhấn mạnh một lần nữa rằng nghiên cứu chức năng hô hấp là một loạt các xét nghiệm, bao gồm cả phép đo phế dung.

Chỉ định và chống chỉ định

Có chỉ định kiểm tra toàn diện chức năng hô hấp trên.

Bao gồm các:

  1. Bệnh nhân, bao gồm cả trẻ em, có biểu hiện: viêm phế quản, viêm phổi, khí phế thũng mô phổi, các bệnh phổi không đặc hiệu, viêm khí quản, viêm mũi dưới nhiều hình thức, viêm thanh khí quản, tổn thương cơ hoành.
  2. Chẩn đoán và kiểm soát COPD (bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính).
  3. Khám bệnh nhân trong khu vực sản xuất nguy hiểm (bụi, vecni, sơn, phân bón, hầm mỏ, phóng xạ).
  4. Ho mãn tính, khó thở.
  5. Kiểm tra hơi thở trên để chuẩn bị cho phẫu thuật và kiểm tra phổi xâm lấn (lấy mô sống).
  6. Kiểm tra những người hút thuốc mãn tính và những người dễ bị dị ứng.
  7. Vận động viên chuyên nghiệp, để xác định khả năng tối đa của phổi khi hoạt động thể chất tăng lên.

Đồng thời, có những hạn chế khiến việc tiến hành khảo sát không thể thực hiện được do một số trường hợp nhất định:

  1. Chứng phình động mạch (sự lồi ra của thành) động mạch chủ.
  2. Chảy máu trong phổi hoặc phế quản.
  3. Bệnh lao dưới mọi hình thức.
  4. Tràn khí màng phổi là khi một lượng lớn không khí hoặc khí tích tụ trong vùng màng phổi.
  5. Không sớm hơn một tháng sau khi phẫu thuật vùng bụng hoặc khoang ngực.
  6. Sau đột quỵ hoặc nhồi máu cơ tim, nghiên cứu chỉ có thể thực hiện được sau 3 tháng.
  7. Chậm phát triển trí tuệ hoặc rối loạn tâm thần.

Video từ chuyên gia:

Nghiên cứu được tiến hành như thế nào?

Mặc dù thực tế rằng quy trình nghiên cứu FVD là một quá trình hoàn toàn không gây đau đớn, nhưng để có được dữ liệu khách quan nhất, cần phải tiếp cận quá trình chuẩn bị một cách cẩn thận.

  1. FVD được thực hiện khi bụng đói và luôn vào buổi sáng.
  2. Những người hút thuốc nên kiêng thuốc lá bốn giờ trước khi thử nghiệm.
  3. Vào ngày học, hoạt động thể chất bị cấm.
  4. Đối với bệnh nhân hen, tránh các thủ tục hít phải.
  5. Đối tượng không nên dùng bất kỳ loại thuốc nào làm giãn phế quản.
  6. Không uống cà phê hoặc đồ uống bổ sung có chứa caffein khác.
  7. Trước khi thử nghiệm, hãy nới lỏng quần áo và các bộ phận hạn chế hô hấp (áo sơ mi, cà vạt, thắt lưng quần).
  8. Ngoài ra, nếu cần thiết, hãy làm theo các khuyến nghị bổ sung của bác sĩ.

Thuật toán nghiên cứu:


Nếu có nghi ngờ có tắc nghẽn làm suy yếu khả năng hoạt động của cây phế quản, FVD cùng với xét nghiệm sẽ được thực hiện.

Thử nghiệm này là gì và nó được thực hiện như thế nào?

Đo phế dung trong phiên bản cổ điển cung cấp hình ảnh tối đa nhưng không đầy đủ về trạng thái chức năng của phổi và phế quản. Vì vậy, trong trường hợp hen suyễn, kiểm tra nhịp thở bằng máy không sử dụng thuốc giãn phế quản như Ventolin, Berodual và Salbutamol sẽ không thể phát hiện được tình trạng co thắt phế quản tiềm ẩn và nó sẽ không được chú ý.

Kết quả sơ bộ có sẵn ngay lập tức, nhưng chúng vẫn cần được bác sĩ giải mã và giải thích. Điều này là cần thiết để xác định chiến lược và chiến thuật điều trị bệnh, nếu phát hiện được.

Giải thích kết quả FVD

Sau khi tất cả các hoạt động kiểm tra đã được hoàn thành, kết quả sẽ được nhập vào bộ nhớ của máy đo phế dung, nơi chúng được xử lý bằng phần mềm và xây dựng một bản vẽ đồ họa - một biểu đồ.

Đầu ra sơ bộ do máy tính tạo ra được thể hiện như sau:

  • định mức;
  • rối loạn tắc nghẽn;
  • rối loạn hạn chế;
  • rối loạn thông khí hỗn hợp.

Sau khi giải mã các chỉ số về chức năng hô hấp bên ngoài, việc tuân thủ hay không tuân thủ các yêu cầu quy định, bác sĩ sẽ đưa ra phán quyết cuối cùng về tình trạng sức khỏe của bệnh nhân.

Các chỉ số nghiên cứu, chỉ tiêu chức năng hô hấp và những sai lệch có thể xảy ra được trình bày trong bảng tổng quát:

Các chỉ số Định mức (%) Tỷ lệ có điều kiện (%) Suy giảm nhẹ (%) Mức độ suy giảm trung bình (%) Mức độ suy giảm nghiêm trọng (%)
FVC – Dung tích sống gắng sức của phổi ≥ 80 79,5-112,5 (m) 60-80 50-60 < 50
FEV1/FVC – đã được sửa đổi. chỉ số Tiffno

(thể hiện bằng giá trị tuyệt đối)

 ≥ 70 84,2-109,6 (m) 55-70 40-55 < 40
FEV1 – thể tích thở ra gắng sức trong giây đầu tiên ≥ 80 80,0-112,2 (m) 60-80 50-60 < 50
MOS25 - tốc độ dòng thể tích tối đa ở mức 25% FVC > 80 70-80 60-70 40-60 < 40
MOS50 – tốc độ dòng thể tích tối đa ở mức 50% FVC > 80 70-80 60-70 40-60 < 40
SOS25-75 – vận tốc thể tích trung bình của lưu lượng thở ra ở mức 25-75% FVC > 80 70-80 60-70 40-60 < 40
MOS75 – tốc độ dòng thể tích tối đa ở mức 75% FVC > 80 70-80 60-70 40-60 < 40

Quan trọng! Khi giải mã và diễn giải kết quả FVD, bác sĩ đặc biệt chú ý đến ba chỉ số đầu tiên, vì đó là chỉ số FVC, FEV1 và Tiffno mang lại nhiều thông tin chẩn đoán. Dựa trên mối quan hệ giữa chúng, loại nhiễu loạn thông gió được xác định.

Cái tên khó phát âm này được đặt cho một phương pháp kiểm tra cho phép bạn đo tốc độ dòng thể tích đỉnh trong quá trình thở ra cưỡng bức (lực tối đa).

Nói một cách đơn giản, phương pháp này cho phép bạn xác định tốc độ thở ra của bệnh nhân, nỗ lực tối đa. Điều này kiểm tra việc thu hẹp các kênh hô hấp.

Bệnh nhân mắc bệnh hen suyễn và COPD đặc biệt cần đo lưu lượng đỉnh. Chính cô ấy là người có thể thu được dữ liệu khách quan về kết quả của các biện pháp điều trị được thực hiện.

Máy đo lưu lượng đỉnh là một thiết bị cực kỳ đơn giản bao gồm một ống có thang chia độ. Nó hữu ích như thế nào cho việc sử dụng cá nhân? Bệnh nhân có thể độc lập thực hiện các phép đo và kê đơn liều lượng thuốc đã dùng.

Thiết bị này đơn giản đến mức ngay cả trẻ em, chưa kể người lớn, cũng có thể sử dụng được. Nhân tiện, một số mẫu thiết bị đơn giản này được sản xuất đặc biệt dành cho trẻ em.

Đo lưu lượng đỉnh được thực hiện như thế nào?

Thuật toán thử nghiệm cực kỳ đơn giản:


Làm thế nào để giải thích dữ liệu?

Chúng ta hãy nhắc người đọc rằng phép đo lưu lượng đỉnh, là một trong những phương pháp nghiên cứu chức năng hô hấp của phổi, đo lưu lượng thở ra đỉnh (PEF). Để giải thích chính xác, bạn cần xác định cho mình ba vùng tín hiệu: xanh lá cây, vàng và đỏ. Chúng mô tả một phạm vi PSV nhất định, được tính toán dựa trên kết quả cá nhân tối đa.

Hãy đưa ra một ví dụ về một bệnh nhân có điều kiện sử dụng kỹ thuật thực tế:

  1. Vùng xanh. Trong phạm vi này là các giá trị biểu thị sự thuyên giảm (suy yếu) của bệnh hen suyễn. Bất cứ điều gì trên 80% PEF đều đặc trưng cho tình trạng này. Ví dụ: hồ sơ cá nhân của bệnh nhân – PSV là 500 l/phút. Hãy thực hiện phép tính: 500 * 0,8 = 400 l/phút. Chúng tôi nhận được đường viền dưới của vùng màu xanh lá cây.
  2. Vùng màu vàng. Nó đặc trưng cho sự khởi đầu của quá trình hoạt động của bệnh hen phế quản. Ở đây giới hạn dưới sẽ là 60% PSV. Phương pháp tính toán giống nhau: 500 * 0,6 = 300 l/phút.
  3. Vùng đỏ. Các chỉ số trong lĩnh vực này cho thấy bệnh hen suyễn đang trầm trọng hơn. Như bạn có thể tưởng tượng, tất cả các giá trị dưới 60% của PSV đều nằm trong vùng nguy hiểm này. Trong ví dụ “ảo” của chúng tôi, tốc độ này nhỏ hơn 300 l/phút.

Một phương pháp không xâm lấn (không thâm nhập) để nghiên cứu lượng oxy trong máu được gọi là đo oxy trong mạch. Nó dựa trên đánh giá quang phổ máy tính về lượng huyết sắc tố trong máu.

Có hai loại đo oxy xung được sử dụng trong thực hành y tế:


Về độ chính xác của phép đo, cả hai phương pháp đều giống nhau, nhưng xét về mặt thực tế, phương pháp thứ hai là thuận tiện nhất.

Các lĩnh vực ứng dụng đo oxy xung:

  1. Phẫu thuật mạch máu và thẩm mỹ. Phương pháp này được sử dụng để bão hòa oxy và kiểm soát nhịp tim của bệnh nhân.
  2. Gây mê và hồi sức. Nó được sử dụng trong khi di chuyển bệnh nhân để khắc phục chứng xanh tím (sự đổi màu xanh của màng nhầy và da).
  3. Sản khoa. Để ghi lại quá trình đo oxy của thai nhi.
  4. Trị liệu. Phương pháp này cực kỳ quan trọng để xác nhận hiệu quả điều trị và khắc phục tình trạng ngưng thở (bệnh lý về hô hấp có nguy cơ ngừng thở) và suy hô hấp.
  5. Nhi khoa. Được sử dụng như một công cụ không xâm lấn để theo dõi tình trạng của trẻ bị bệnh.

Đo oxy xung được quy định cho các bệnh sau:

  • quá trình phức tạp của COPD (bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính);
  • béo phì;
  • cor pulmonale (mở rộng và mở rộng buồng tim phải);
  • hội chứng chuyển hóa (một phức hợp rối loạn chuyển hóa);
  • tăng huyết áp;
  • suy giáp (bệnh của hệ thống nội tiết).

Chỉ định:

  • trong quá trình trị liệu bằng oxy;
  • hoạt động thở không đủ;
  • nếu nghi ngờ thiếu oxy;
  • sau khi gây mê kéo dài;
  • thiếu oxy máu mãn tính;
  • trong giai đoạn phục hồi sau phẫu thuật;
  • ngưng thở hoặc điều kiện tiên quyết cho nó.

Quan trọng! Với máu thường bão hòa huyết sắc tố, con số này gần như là 98%. Ở mức gần 90%, tình trạng thiếu oxy được xác định. Tỷ lệ bão hòa nên ở khoảng 95%.

Nghiên cứu khí máu

Ở người, thành phần khí trong máu thường ổn định. Các bệnh lý trong cơ thể được biểu thị bằng sự thay đổi chỉ số này theo hướng này hay hướng khác.

Chỉ định:

  1. Xác nhận bệnh lý phổi của bệnh nhân, sự hiện diện của dấu hiệu mất cân bằng axit-bazơ. Điều này thể hiện ở các bệnh: COPD, đái tháo đường, suy thận mãn tính.
  2. Theo dõi tình trạng sức khỏe của bệnh nhân sau khi bị ngộ độc khí carbon monoxide, có methemoglobin huyết - biểu hiện của việc tăng nồng độ methemoglobin trong máu.
  3. Theo dõi tình trạng của bệnh nhân được kết nối với thông khí cưỡng bức.
  4. Bác sĩ gây mê cần dữ liệu trước khi thực hiện các ca phẫu thuật, đặc biệt là về phổi.
  5. Xác định rối loạn axit-bazơ.
  6. Đánh giá thành phần sinh hóa của máu.

Phản ứng của cơ thể với những thay đổi của các thành phần khí trong máu

Cân bằng axit-bazơ pH:

  • dưới 7,5 – cơ thể quá bão hòa với carbon dioxide;
  • hơn 7,5 – lượng kiềm trong cơ thể bị vượt quá.

Mức áp suất riêng phần oxy PO 2: giảm xuống dưới giá trị bình thường< 80 мм рт. ст. – у пациента наблюдается развитие гипоксии (удушье), углекислотный дисбаланс.

Mức áp suất riêng phần của CO2 PCO2:

  1. Kết quả thấp hơn giá trị bình thường là 35 mmHg. Nghệ thuật. – cơ thể cảm thấy thiếu carbon dioxide, quá trình tăng thông khí không được thực hiện đầy đủ.
  2. Chỉ số này cao hơn mức bình thường 45 mm Hg. Nghệ thuật. – cơ thể có quá nhiều carbon dioxide, nhịp tim giảm và bệnh nhân bị choáng ngợp bởi cảm giác lo lắng không thể giải thích được.

Mức độ bicarbonate HCO3:

  1. Dưới mức trung bình< 24 ммоль/л – наблюдается обезвоживание, характеризующее заболевание почек.
  2. Chỉ số trên giá trị bình thường > 26 mmol/l - điều này được quan sát thấy khi thông khí quá mức (tăng thông khí), nhiễm kiềm chuyển hóa và dùng quá liều các chất steroid.

Nghiên cứu về chức năng hô hấp trong y học là công cụ quan trọng nhất để thu thập dữ liệu tổng quát sâu sắc về trạng thái của các cơ quan hô hấp của con người, không thể đánh giá quá cao ảnh hưởng của nó đối với toàn bộ quá trình sống và hoạt động của con người.

Trao đổi khí bình thường ở phổi được đảm bảo bằng tưới máu đầy đủ

tỷ lệ thông gió. Ngược lại, thông khí phổi phụ thuộc vào tình trạng của mô phổi, ngực và màng phổi (đặc điểm tĩnh), cũng như sự thông thoáng của đường thở (đặc điểm động).

Các thông số tĩnh của thông khí phổi bao gồm

các chỉ số sau:

1. Thể tích thủy triều (VT) - lượng không khí hít vào và thở ra khi thở yên tĩnh. Thông thường nó là 500-800 ml.

2. Thể tích dự trữ hít vào (IRV) là thể tích không khí mà một người có thể hít vào sau khi hít vào bình thường. Thông thường nó tương ứng với 1500-2000 ml.

3. Thể tích dự trữ thở ra (ERV) là thể tích không khí mà một người có thể thở ra sau khi thở ra bình thường. Thông thường, nó thường tương ứng với 1500-2000 ml.

4. Dung tích sống của phổi (VC) - thể tích không khí mà một người có thể thở ra sau khi hít vào tối đa. Thông thường nó là 300-5000 ml.

5. Thể tích phổi còn lại (RLV) - thể tích không khí còn lại trong phổi sau khi thở ra tối đa. Thông thường nó tương ứng với 1500 ml.

6. Dung tích hít vào (EIC) là thể tích không khí tối đa mà một người có thể hít vào sau khi thở ra nhẹ nhàng. Nó bao gồm DO và ROVD.

7. Dung tích cặn chức năng (FRC) - thể tích không khí chứa trong phổi ở mức hít vào tối đa. Nó bao gồm số lượng OOL và ROvyd.

8. Tổng dung tích phổi (TLC) - thể tích không khí chứa trong phổi ở mức hít vào tối đa. Nó bao gồm tổng của tổng năng lực và năng lực sống.

Các thông số động bao gồm các chỉ báo tốc độ sau:

1. Dung tích sống cưỡng bức (FVC) - lượng không khí mà một người có thể thở ra với tốc độ tối đa sau một hơi thở sâu tối đa.

2. Thể tích thở ra gắng sức trong 1 giây (FEV1) - lượng không khí mà một người có thể thở ra trong 1 giây sau khi hít một hơi thật sâu. Thông thường chỉ số này được biểu thị bằng % và nó trung bình bằng 75% dung tích sống.

3. Chỉ số Tiffno (FEV1/FVC) được biểu thị bằng % và phản ánh cả mức độ suy giảm tắc nghẽn thông khí phổi (nếu dưới 70%) và hạn chế (nếu trên 70%).

4. Tốc độ dòng thể tích tối đa (MVF) phản ánh tốc độ dòng thể tích tối đa của thở ra gắng sức trung bình trong khoảng thời gian 25-75%.

5. Lưu lượng thở ra tối đa (PEF) là lưu lượng thể tích tối đa của thời gian thở ra gắng sức, thường được xác định trên máy đo lưu lượng đỉnh.

6. Thông khí phổi tối đa (MVV) - lượng không khí mà một người có thể hít vào và thở ra với độ sâu tối đa trong 12 giây. Thể hiện bằng l/phút. Thông thường, MVL trung bình là 150 l/phút.

Việc nghiên cứu các chỉ số tĩnh và động thường được thực hiện bằng các phương pháp sau: phế dung ký, phế dung kế, đo khí phổi, đo lưu lượng đỉnh.

Trong bệnh lý, có hai loại rối loạn thông khí phổi chính: hạn chế và tắc nghẽn.

Loại hạn chế có liên quan đến sự rối loạn trong quá trình hô hấp của phổi, được quan sát thấy trong các bệnh về phổi, màng phổi, ngực và cơ hô hấp. Các chỉ số chính cho loại suy giảm thông khí hạn chế bao gồm dung tích sống, điều này cũng cho phép bạn theo dõi diễn biến của bệnh phổi hạn chế và hiệu quả điều trị; OEL, FOE, DO, ROVD. Trong bệnh lý, các chỉ số này giảm.

Loại rối loạn thông khí phổi tắc nghẽn có liên quan đến sự vi phạm luồng không khí đi qua đường hô hấp. Điều này có thể là do đường thở bị thu hẹp và tăng sức cản khí động học, do sự tích tụ dịch tiết trong quá trình viêm phế quản và viêm phế quản, sưng niêm mạc phế quản, co thắt cơ trơn của phế quản nhỏ (hen phế quản), thở ra sớm xẹp phế quản nhỏ kèm khí thũng, hẹp thanh quản.

Các chỉ số chính phản ánh loại suy giảm thông khí tắc nghẽn: FEV1; Chỉ số Tiffno, tốc độ dòng thể tích thở ra tối đa ở mức 25%, 50% và 75%; FVC và tốc độ thở ra cao nhất giảm trong bệnh lý.


Ngày đầu tiên ở bệnh viện. Tôi đã đến gặp người quản lý. khoa của khoa phổi. Cuộc thẩm vấn quá tầm thường. Bạn có bị tấn công không? Tất nhiên là có! Và mọi thứ như thế. Cộng với mô tả tiền sử nguyên văn. Sau đó họ nói với tôi rằng ngày mai bạn sẽ đi chụp phế dung, xét nghiệm và đến gặp bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng. Tuy nhiên, tôi vẫn rời văn phòng một cách lo lắng.


Ngày thứ nhì. Buổi sáng tôi hiến máu, nước tiểu và máu từ tĩnh mạch để tìm chất gây dị ứng. Tôi không nhận thấy khoảnh khắc khủng khiếp và thú vị nhất đã đến gần như thế nào. Tôi đang xếp hàng để chụp phế dung. Tôi đã đọc rất nhiều lời khuyên về cách bạn cần thở bằng lưỡi, v.v. Tôi đang ngồi và tập luyện. Và rồi, như thể chính Chúa đã gửi cho tôi một ý tưởng, 5 phút trước khi bước vào văn phòng. Không rõ liệu chính tôi có phát minh ra kỹ thuật này hay không. Nói một cách ngắn gọn, tôi quyết định thở “bằng bụng”, tức là. Trước tiên hãy cố gắng thở theo kiểu cổ điển, sau đó căng bụng như thể bạn muốn khoe cơ bụng và thở với bụng căng. Sự khác biệt là đáng chú ý. Đã đến lúc thử nghiệm kỹ thuật này trong thực tế. Tôi thở được, y tá không thấy có lỗi gì, tôi thở tốt hơn một chút nhờ thuốc giãn phế quản. Bây giờ, phần kết luận đã được in ra, và tôi thấy gì? Kết luận: Thể tích phổi giảm gần 50%, ghi nhận co thắt phế quản. Vui vẻ rời khỏi văn phòng và về nhà.

Ngày thứ ba trong bệnh viện, tôi tỉnh dậy mà tâm trạng không tốt, đến bệnh viện với tâm trạng vô cùng hưng phấn, y tá đưa cho một tờ giấy ghi: “Chẩn đoán: Hen phế quản, thể dị ứng, thể nhẹ, thuyên giảm.” + y tá nói thêm, chúng tôi đã gửi báo cáo rồi, chúc may mắn. Tôi gần như nhảy ra khỏi bệnh viện.

Sáng hôm sau, tôi có mặt ở RVC, lao thẳng vào đầu. Với bác sĩ, tôi đưa bản trích xuất + một bản sao mà ông ấy đảm bảo với tôi. “Chúc mừng anh xuất ngũ,” anh nói, tôi chỉ thấy choáng ngợp, tôi nói: “Cảm ơn, cảm ơn.” Ra lệnh loại B, báo cáo về điểm trung chuyển trong 2 tuần. Hai tuần trôi qua, tôi có mặt, chính uỷ quân sự đã ký vào tất cả các giấy tờ, có dòng chữ: “Một tháng rưỡi nữa các anh sẽ nhận được thẻ quân nhân”, còn bây giờ tôi đang ngồi chờ sổ đỏ quý giá.

» Cách thở đúng cách

Chuẩn bị cho nghiên cứu FVD


Nghiên cứu chức năng hô hấp (chức năng hô hấp bên ngoài)- SPIROMETRY - nghiên cứu trạng thái chức năng của phổi góp phần phát hiện sớm các bệnh về phổi, xác định sự hiện diện và nguyên nhân gây co thắt phế quản.

Để làm rõ và xác định mức độ nghiêm trọng của co thắt phế quản, cơ chế xuất hiện, lựa chọn thuốc và đánh giá hiệu quả điều trị, các xét nghiệm thuốc giãn phế quản được thực hiện.

Đo phế dung cho phép bạn đánh giá:

  • trạng thái chức năng của phổi và phế quản (đặc biệt là dung tích sống của phổi) –
  • độ thông thoáng của đường thở
  • phát hiện tắc nghẽn (co thắt phế quản)
  • mức độ nghiêm trọng của những thay đổi bệnh lý.

Với phép đo phế dung bạn có thể:


  • xác định chính xác co thắt phế quản tiềm ẩn (triệu chứng chính của bệnh phổi nghiêm trọng - hen phế quản và viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính)
  • tiến hành chẩn đoán phân biệt chính xác giữa các bệnh này
  • đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh
  • lựa chọn chiến thuật điều trị tối ưu
  • xác định hiệu quả của điều trị theo thời gian.

Nghiên cứu này cũng cho phép chúng tôi giải quyết vấn đề cơ bản về khả năng hồi phục (có thể hồi phục hoặc hồi phục một phần) của tắc nghẽn phế quản. Với mục đích này, các xét nghiệm đặc biệt được thực hiện khi hít thuốc giãn phế quản.

Dữ liệu FVD (đo phế dung) ở cấp độ hiện tại giúp lựa chọn liệu pháp giãn phế quản tối ưu cho từng cá nhân và đánh giá hiệu quả của các biện pháp điều trị và phục hồi chức năng.

Đo phế dung nên được thực hiện nếu bạn:

  • ho kéo dài và kéo dài không có lý do (từ 3-4 tuần trở lên, thường sau khi nhiễm virus đường hô hấp cấp tính và viêm phế quản cấp tính);
  • có khó thở, cảm giác tức ngực;
  • thở khò khè và khò khè xảy ra chủ yếu khi thở ra;
  • có cảm giác khó thở ra và hít vào.

Nên thực hiện đo phế dung thường xuyên nếu bạn:


  • bạn là người hút thuốc có nhiều năm kinh nghiệm;
  • bạn thường xuyên bị viêm phế quản trầm trọng hơn hoặc cảm thấy khó thở hoặc cảm giác thiếu không khí;
  • có tiền sử gia đình mắc bệnh về đường hô hấp hoặc bệnh dị ứng;
  • cần điều chỉnh liệu pháp điều trị hen phế quản;
  • buộc phải hít thở không khí ô nhiễm, bụi bặm (khi làm việc trong ngành công nghiệp độc hại)

Nghiên cứu về chức năng hô hấp bắt đầu vào buổi sáng khi bụng đói hoặc không sớm hơn 1-1,5 giờ sau bữa ăn.

Trước khi nghiên cứu, căng thẳng thần kinh và thể chất, các thủ tục thể chất và hút thuốc đều bị cấm. Việc kiểm tra FVD được thực hiện ở tư thế ngồi. Bệnh nhân thực hiện một số thao tác thở, sau đó máy tính xử lý và hiển thị kết quả nghiên cứu.

  1. Các bệnh mãn tính của hệ thống phế quản phổi (viêm phế quản mãn tính, viêm phổi, hen phế quản)
  2. Các bệnh chủ yếu ảnh hưởng đến mạch phổi (tăng huyết áp phổi nguyên phát, viêm động mạch phổi, huyết khối động mạch phổi).
  3. Rối loạn lồng ngực-cơ hoành (rối loạn tư thế, gù vẹo cột sống, dây màng phổi, liệt thần kinh cơ, béo phì kèm giảm thông khí phế nang).
  4. Thần kinh và nhiễm độc giáp.
  5. Kiểm tra chức năng phổi (đo phế dung) có thể được thực hiện:
  • khi thuê một công việc có điều kiện làm việc có hại;
  • bệnh nhân đang có kế hoạch điều trị phẫu thuật bằng gây mê đặt nội khí quản;
  • bệnh nhân mắc các bệnh về các cơ quan và hệ thống khác nhau và phàn nàn về khó thở.
  • trong quá trình sàng lọc - để phát hiện sớm những thay đổi hạn chế và cản trở;
  1. Các bệnh cấp tính của hệ thống phế quản phổi (viêm phế quản cấp tính, viêm phổi cấp tính, bệnh hô hấp cấp tính, áp xe phổi (kèm theo phản xạ ho rõ rệt và sản xuất nhiều đờm);
  2. Làm trầm trọng thêm bệnh phế quản phổi mãn tính. cuộc tấn công của bệnh hen phế quản.
  3. Các bệnh truyền nhiễm, bao gồm cả bệnh lao
  • trẻ nhỏ;
  • bệnh nhân khiếm thính;
  • bệnh nhân rối loạn tâm thần;
  • bệnh nhân trên 75 tuổi;
  • bệnh nhân bị động kinh.

Loại thủ tục chẩn đoán này được sử dụng rộng rãi trong y học hiện đại. Có một số lý do dẫn đến điều này: thứ nhất, thủ thuật không mất nhiều thời gian, thứ hai là hoàn toàn không gây đau đớn, thứ ba là cho kết quả chính xác và giúp lên kế hoạch điều trị tiếp theo.

Chức năng hô hấp bên ngoài- một loại xét nghiệm chẩn đoán cho phép bạn xác định khả năng thông khí của phổi.

FVD là phương pháp khám phổ biến cho tất cả các bệnh về phổi. Với độ chính xác cao của kết quả và tốc độ nghiên cứu, có thể chỉ định phương pháp điều trị cần thiết hoặc xác định nguyên nhân khiến tình trạng xấu đi trong thời gian ngắn nhất. Đo phế dung là phương pháp nghiên cứu bắt buộc trong các trường hợp sau:

  • Khó thở;
  • Tấn công nghẹt thở;
  • Ho mãn tính;
  • COPD;
  • Viêm phế quản mãn tính;
  • Hen phế quản.

Việc đánh giá khả năng thông khí của phổi được kiểm tra bằng một thiết bị đặc biệt - máy đo phế dung kế. Một số loại thử nghiệm được thực hiện. Dựa trên kết quả thu được, mức độ nhạy cảm của phế quản, độ thông thoáng của phế quản và khả năng hồi phục của tắc nghẽn phế quản được xác định.

Việc nghiên cứu diễn ra trong một số giai đoạn:


  • Với hơi thở êm dịu;
  • Trong quá trình thở ra cưỡng bức;
  • Thông gió tối đa;
  • Kiểm tra chức năng.

Chức năng hô hấp bên ngoài cho phép bạn xác định chính xác trạng thái hiện tại của phế quản và phổi, đánh giá tình trạng thông thoáng của đường thở, xác định các thay đổi bệnh lý và xác định mức độ phức tạp của chúng.

Khi thực hiện FVD đều đặn, có thể xác định được hiệu quả của việc điều trị và điều chỉnh các phương pháp điều trị. Trong một số trường hợp, các buổi tập thể dục phòng ngừa giúp ngăn ngừa sự tiến triển của một căn bệnh hiện có hoặc sự phát triển của một căn bệnh đồng thời theo thời gian.

Bất chấp nội dung thông tin của phương pháp, việc thực hiện nó không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được. Chỉ có bác sĩ mới có thể xác định nhu cầu đo phế dung. Nếu tình trạng sức khỏe của bệnh nhân không cho phép khám thực thể, bác sĩ điều trị sẽ tìm các phương pháp chẩn đoán thay thế, nhẹ nhàng hơn.

  • Nhồi máu cơ tim;
  • Tình trạng chung nghiêm trọng;
  • Suy tim ở dạng phức tạp;
  • sợ hãi;
  • bệnh lao;
  • Rối loạn tâm thần.

Xin đừng tự ý dùng thuốc!
Hãy nhớ rằng, chỉ có bác sĩ mới có thể xác định chẩn đoán và kê đơn điều trị chính xác.

Vershuta Elena Vasilievna

Bác sĩ trị liệu, bác sĩ tim mạch, bác sĩ chẩn đoán chức năng. K.M.N.

Khegay Svetlana Viktorovna

Nhà trị liệu, K.M.N. trợ lý giáo sư


Chernenko Oksana Aleksandrovna

Bác sĩ trị liệu, bác sĩ tim mạch, bác sĩ chẩn đoán chức năng hạng nhất

Chumakova Irina Pavlovna

Nhà trị liệu thuộc loại cao nhất

Thao tác. Kiểm tra chức năng phổi

Hơi thở được tạo thành từ hô hấp bên ngoài, vận chuyển khí bằng máu và hô hấp mô(sử dụng oxy cho quá trình trao đổi chất trong tế bào).

Hơi thở bên ngoài- Trao đổi khí giữa không khí và máu. Nó bao gồm thông khí, khuếch tán và tưới máu.

Thông gió(thông gió) - chuyển động của không khí qua phế quản.

Khuếch tán– trao đổi khí qua hàng rào không khí-huyết học (máu giải phóng carbon dioxide và được bão hòa oxy).

Truyền dịch- Sự di chuyển của máu qua các mạch máu của phổi.

Kiểm tra chức năng phổi(FVD)- phương pháp đánh giá tình trạng đường hô hấp và phổi. Phương pháp này nghiên cứu chỉ thông gió.

Chức năng hô hấp bên ngoài nghiên cứu sử dụng đo phế dung,đo phế dung, đo khí phổivà đo khí phổi.

Chuẩn bị bệnh nhân cho nghiên cứu FVD

Mục đích nghiên cứu - chẩn đoán hội chứng tắc nghẽn phế quản và các bệnh lý BLS khác.

nghiên cứu FVDđưa ra đánh giá khách quan tắc nghẽn phế quản, và số đo dao động của nó là tăng phản ứng phế quản.

CHỈ ĐỊNH: COPD, COPD, hen phế quản, các bệnh BLS khác.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH: suy tuần hoàn nặng, rối loạn nhịp tim, đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim, lao phổi, rối loạn tâm thần.

Việc kiểm tra FVD được thực hiện bởi bác sĩ trong môi trường văn phòng chẩn đoán chức năng. Ông cũng giải thích quy trình cho bệnh nhân, thông báo về các biến chứng có thể xảy ra, thuyết phục về sự cần thiết của nó và nhận được sự đồng ý của bệnh nhân.

Vai trò của điều dưỡng: 1. đảm bảo có được sự đồng ý của bệnh nhân, 2. cấp giấy giới thiệu, 3. vận chuyển hoặc đi cùng bệnh nhân đến phòng khám và quay lại, 4. lưu kết quả nghiên cứu vào bệnh sử, 5. theo dõi tình trạng của bệnh nhân sau khi khám trong 24 giờ, hãy báo cáo bất kỳ tình trạng xấu đi nào với bác sĩ.

Sự chuẩn bị: Vào ngày nghiên cứu, bệnh nhân được dùng chế độ ăn và nước uống thông thường. Nghiên cứu được thực hiện 2 giờ sau khi ăn. Vào ngày này, tất cả các thủ tục chẩn đoán và điều trị cũng như thuốc, ngoại trừ những thủ tục cần thiết vì lý do sức khỏe và căng thẳng tâm thần kinh đều bị hủy bỏ. Hút thuốc bị cấm. Trước khi nghiên cứu, bạn phải làm rỗng ruột và bàng quang.

Kỹ thuật. Bệnh nhân ngồi trên ghế phía trước thiết bị. Theo lệnh của bác sĩ, bệnh nhân thở qua một ống đặc biệt, không khí đi vào mạch thở và thiết bị phân tích thông khí phổi. Nếu cần thiết, các xét nghiệm với thuốc giãn phế quản được thực hiện. Người bệnh phải tuân thủ rõ ràng mọi mệnh lệnh của bác sĩ: thở gắng sức, nín thở, v.v.

Thời gian của nghiên cứu không quá một giờ.

Một kết luận dựa trên kết quả nghiên cứu được đưa ra sau 15-30 phút.

Biến chứng: làm tắc nghẽn phế quản sâu hơn.

Chỉ số thông khí ở người khỏe mạnh

(A) lượng thủy triều

Thể tích thủy triều (VT) - thể tích của 1 lần hít vào và thở ra khi nghỉ ngơi - 0,3-0,8 l,

Thể tích dự trữ hít vào (IRV) - thể tích hít vào tối đa sau khi hít vào bình thường - 1,2-2 l,

Thể tích dự trữ thở ra (ERV) - thể tích thở ra tối đa sau khi thở ra bình thường - 1-1,5 l,

Dung tích sống của phổi (VC) - thể tích thở ra tối đa sau khi hít vào tối đa = TO + RO VD + PO EXP = 15-20% + 50% + 30% VC = 3-5 l,

Thể tích phổi còn lại (RLV) - không khí còn lại trong phổi sau khi thở ra tối đa - 1-1,5 l hoặc 20-30% VC,

Tổng dung tích phổi (TLC) - 4-6,5 l=VC+TLC,

(B) cường độ thông khí phổi

Thể tích thở phút (MVR) - DO `RR = 4-10 l,

Thông khí phổi tối đa (MVL) - giới hạn thở - lượng không khí có thể được phổi thông khí khi thở sâu tối đa với tần số 50/phút - 50-150 l/phút,

Thể tích thở ra gắng sức trong 1 giây (FEV 1) - hơn 65% VC,

Dung tích sống cưỡng bức của phổi (FVC) - thở ra tối đa sau khi hít vào tối đa với lực và tốc độ cao nhất có thể - nhiều hơn VC 8-11%,

Chỉ số Tiffno - tỷ lệ FEV1 trên FVC và nhân với 100 - lớn hơn hoặc bằng 70%.

tiêu chuẩn tắc nghẽn phế quản có thể hồi phục là sự gia tăng FEV1 (hơn 12%) sau khi hít chất chủ vận beta-2 tác dụng ngắn. Trong BA nặng, phát hiện sự mất tính đàn hồi của phổi, có thể quan sát thấy hiện tượng bẫy khí và tăng thể tích cặn. Tỷ lệ FVC/VC giảm là yếu tố nguy cơ gây ra bệnh hen suyễn gây tử vong.

Nguồn: Chưa có bình luận nào!

Trong y học hiện đại, ở những bệnh nhân ở nhiều lứa tuổi khác nhau có triệu chứng của bệnh hô hấp, phương pháp nghiên cứu chức năng hô hấp ngoài (ERF) được sử dụng như một trong những phương pháp chẩn đoán chính. Phương pháp nghiên cứu này là dễ tiếp cận nhất và cho phép chúng tôi đánh giá chức năng thông gió của phổi, tức là khả năng cung cấp cho cơ thể con người lượng oxy cần thiết từ không khí và loại bỏ carbon dioxide.

1 Dung tích sống

Để mô tả định lượng, tổng dung tích phổi được chia thành nhiều thành phần (thể tích), tức là dung tích phổi là sự kết hợp của hai thể tích trở lên. Thể tích phổi được chia thành tĩnh và động. Những cái tĩnh được đo trong các chuyển động hô hấp hoàn thành mà không giới hạn tốc độ của chúng. Thể tích động được đo trong khi thực hiện các chuyển động hô hấp có giới hạn thời gian thực hiện.

Dung tích sống của phổi (VC, VC) bao gồm: thể tích khí lưu thông, thể tích dự trữ thở ra và thể tích dự trữ hít vào. Tùy thuộc vào giới tính (nam hay nữ), độ tuổi và lối sống (thể thao, thói quen xấu), định mức thay đổi từ 3 đến 5 (hoặc hơn) lít.

Tùy theo phương pháp xác định, có:

  • Dung tích sống hít vào - khi kết thúc hơi thở ra hoàn toàn, một hơi thở sâu tối đa được thực hiện.
  • Khả năng thở ra quan trọng - khi kết thúc quá trình hít vào, việc thở ra tối đa được thực hiện.

Thể tích thủy triều (TO, TV) là thể tích không khí mà một người hít vào và thở ra khi thở yên tĩnh. Thể tích khí lưu thông phụ thuộc vào các điều kiện thực hiện phép đo (lúc nghỉ ngơi, sau khi tập thể dục, vị trí cơ thể), giới tính và tuổi tác. Trung bình là 500 ml. Được tính là mức trung bình sau khi đo sáu chuyển động thở đều đặn, bình thường của một người nhất định.

Thể tích dự trữ hít vào (IRV) là thể tích không khí tối đa mà một người có thể hít vào sau khi hít thở bình thường. Kích thước trung bình là từ 1,5 đến 1,8 lít.

Thể tích dự trữ thở ra (ERV) là thể tích không khí tối đa có thể thở ra thêm bằng cách thở ra bình thường. Kích thước của chỉ báo này ở vị trí nằm ngang nhỏ hơn ở vị trí thẳng đứng. Ngoài ra, PO thở ra giảm ở bệnh béo phì. Trung bình là từ 1 đến 1,4 lít.

Đo phế dung là gì - chỉ định và quy trình chẩn đoán

2 Kiểm tra chức năng hô hấp

Có thể xác định các chỉ số thể tích phổi tĩnh và động khi tiến hành nghiên cứu chức năng hô hấp bên ngoài.

Thể tích phổi tĩnh: thể tích khí lưu thông (TO, TV); thể tích dự trữ thở ra (ERV); thể tích dự trữ hít vào (IRV); dung tích sống của phổi (VC, VC); thể tích cặn (C, RV), tổng dung tích phổi (TLC, TLC); thể tích đường thở (“khoảng chết”, MP trung bình 150 ml); Dung tích cặn chức năng (FRC, FRC).

Thể tích phổi động: dung tích sống gắng sức (FVC), thể tích thở ra gắng sức trong 1 giây (FEV1), chỉ số Tiffno (tỷ lệ FEV1/FVC, biểu thị bằng phần trăm), thông khí tối đa (MVL). Các chỉ số được biểu thị bằng phần trăm giá trị được xác định riêng cho từng bệnh nhân, có tính đến dữ liệu nhân trắc học của anh ta.

Phương pháp phổ biến nhất để nghiên cứu chức năng hô hấp được coi là phương pháp dựa trên việc ghi lại đường cong thể tích lưu lượng trong quá trình thở ra gắng sức của dung tích sống của phổi (FVC). Khả năng của các thiết bị hiện đại cho phép so sánh một số đường cong, dựa trên sự so sánh này, có thể xác định tính đúng đắn của nghiên cứu. Sự tương ứng của các đường cong hoặc vị trí gần nhau của chúng cho thấy việc thực hiện chính xác nghiên cứu và các chỉ số có thể tái sản xuất tốt. Khi biểu diễn, hãy thở ra thật mạnh từ tư thế hít vào tối đa. Ở trẻ em, không giống như kỹ thuật nghiên cứu ở người lớn, thời gian thở ra không được ấn định. Thở ra cưỡng bức là một tải chức năng lên hệ hô hấp, vì vậy bạn nên nghỉ ngơi ít nhất 3 phút giữa các lần thử. Nhưng ngay cả khi những điều kiện này được đáp ứng, việc đo phế dung có thể xảy ra, một hiện tượng trong đó với mỗi lần thử tiếp theo, diện tích dưới đường cong sẽ giảm và các thông số được ghi lại giảm.

Đơn vị đo của các chỉ tiêu thu được là tỷ lệ phần trăm của giá trị yêu cầu. Việc đánh giá dữ liệu đường cong lưu lượng-thể tích cho phép người ta tìm ra những rối loạn có thể xảy ra trong dẫn truyền phế quản, đánh giá mức độ nghiêm trọng và mức độ của những thay đổi được phát hiện và xác định mức độ thay đổi trong phế quản hoặc những rối loạn về tính tồn tại của chúng được ghi nhận. Phương pháp này cho phép bạn xác định các tổn thương của phế quản nhỏ hoặc lớn hoặc các rối loạn khớp (tổng quát) của chúng. Chẩn đoán rối loạn thông khí được thực hiện dựa trên việc đánh giá các chỉ số FVC và FEV1 và các chỉ số đặc trưng cho tốc độ luồng khí qua phế quản (tốc độ tối đa chảy ở vùng 25,50 và 75% FVC, lưu lượng thở ra cao nhất).

Khó khăn trong việc tiến hành kiểm tra được thể hiện ở nhóm tuổi - trẻ em từ 1 đến 4 tuổi, do đặc thù của phần kỹ thuật của nghiên cứu - thực hiện các động tác thở. Dựa trên thực tế này, việc đánh giá chức năng của các cơ quan hô hấp ở nhóm bệnh nhân này dựa trên phân tích các biểu hiện lâm sàng, khiếu nại và triệu chứng, đánh giá kết quả phân tích thành phần khí và CBS, máu động mạch. Do những khó khăn này, trong những năm gần đây, các phương pháp dựa trên nghiên cứu hơi thở yên tĩnh đã được phát triển và sử dụng tích cực: ghi âm phế quản, đo dao động mạch. Những phương pháp này chủ yếu nhằm mục đích đánh giá và chẩn đoán tình trạng ổn định của cây phế quản.

Dấu hiệu chung và lâm sàng của bệnh hen phế quản

3 Thử nghiệm với thuốc giãn phế quản

Khi quyết định có nên chẩn đoán “hen phế quản” hay làm rõ mức độ nghiêm trọng của tình trạng này hay không, một xét nghiệm bằng thuốc giãn phế quản sẽ được thực hiện. Với mục đích này, các chất chủ vận tác dụng ngắn (Ventolin, Salbutamol) hoặc thuốc kháng cholinergic (Ipratropium bromide, Atrovent) với liều lượng phù hợp với tuổi tác thường được sử dụng.

Nếu xét nghiệm được lên kế hoạch cho một bệnh nhân đang dùng thuốc giãn phế quản như một phần của liệu pháp cơ bản, để chuẩn bị tốt cho nghiên cứu, họ nên hủy bỏ chúng trước khi bắt đầu nghiên cứu. Thuốc chủ vận B2 tác dụng ngắn, thuốc kháng cholinergic được ngừng sử dụng trước 6 giờ; Thuốc chủ vận β2 tác dụng kéo dài sẽ được ngừng sử dụng trước đó một ngày. Nếu bệnh nhân nhập viện vì lý do khẩn cấp và thuốc giãn phế quản đã được sử dụng ở giai đoạn chăm sóc trước khi nhập viện, thì quy trình phải chỉ ra nền tảng của tác dụng của loại thuốc mà nghiên cứu đã thực hiện. Việc thực hiện xét nghiệm trong khi đang dùng các loại thuốc này có thể “đánh lừa” bác sĩ chuyên khoa và dẫn đến việc giải thích kết quả không chính xác. Trước khi tiến hành thử nghiệm thuốc giãn phế quản lần đầu tiên, cần làm rõ sự hiện diện của các chống chỉ định đối với việc sử dụng các nhóm thuốc này ở bệnh nhân.

Thuật toán tiến hành xét nghiệm (xét nghiệm) bằng thuốc giãn phế quản:

  • một nghiên cứu về chức năng hô hấp bên ngoài được thực hiện;
  • hít phải thuốc giãn phế quản được thực hiện;
  • lặp lại xét nghiệm chức năng phổi (liều lượng và khoảng thời gian sau khi hít để đo phản ứng giãn phế quản tùy thuộc vào loại thuốc được chọn).

Hiện tại, có nhiều cách tiếp cận khác nhau đối với phương pháp đánh giá kết quả xét nghiệm bằng thuốc giãn phế quản. Thước đo kết quả được sử dụng rộng rãi nhất là sự gia tăng vô điều kiện của FEV1. Điều này được giải thích là do khi nghiên cứu các đặc điểm của đường cong thể tích dòng chảy, chỉ báo này hóa ra có khả năng tái lập tốt nhất. Sự gia tăng FEV1 hơn 15% so với giá trị ban đầu được coi là sự hiện diện của tắc nghẽn có thể đảo ngược. Việc bình thường hóa FEV1 trong xét nghiệm với thuốc giãn phế quản ở bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) xảy ra trong một số trường hợp hiếm gặp. Kết quả âm tính trong xét nghiệm với thuốc giãn phế quản (tăng dưới 15%) không phủ nhận khả năng tăng FEV1 lên một lượng lớn khi điều trị bằng thuốc đầy đủ trong thời gian dài. Sau một thử nghiệm duy nhất với chất chủ vận β2, một phần ba số bệnh nhân mắc COPD đã thấy FEV1 tăng đáng kể; ở các nhóm bệnh nhân khác, hiện tượng này có thể được quan sát thấy sau một số xét nghiệm.

Thuật toán sơ cứu cơn hen phế quản

4 Đo lưu lượng đỉnh

Đây là phép đo lưu lượng thở ra cao điểm (PEF) sử dụng thiết bị cầm tay tại nhà để theo dõi tình trạng bệnh nhân hen phế quản.

Để tiến hành nghiên cứu, bệnh nhân phải hít vào lượng không khí tối đa có thể. Tiếp theo, hơi thở ra tối đa có thể được đưa vào ống ngậm của thiết bị. Thông thường ba phép đo được thực hiện liên tiếp. Phép đo có kết quả tốt nhất trong số ba phép đo sẽ được chọn để đăng ký.

Giới hạn bình thường của chỉ số đo lưu lượng đỉnh phụ thuộc vào giới tính, chiều cao và độ tuổi của đối tượng. Việc ghi lại các chỉ số được thực hiện dưới dạng nhật ký (biểu đồ hoặc bảng) kết quả đo lưu lượng đỉnh. Hai lần một ngày (sáng/tối), các chỉ số được ghi vào nhật ký dưới dạng điểm tương ứng với thành tích tốt nhất trong ba lần thử. Những điểm này sau đó được kết nối bằng các đường thẳng. Một trường đặc biệt (cột) phải được cung cấp dưới biểu đồ để nhận xét. Chúng cho biết các loại thuốc đã dùng trong ngày qua và các yếu tố có thể ảnh hưởng đến tình trạng của người đó: thay đổi thời tiết, căng thẳng, nhiễm vi-rút, tiếp xúc với một lượng lớn chất gây dị ứng. Việc ghi nhật ký thường xuyên sẽ giúp xác định kịp thời nguyên nhân gây suy giảm sức khỏe và đánh giá tác dụng của thuốc.

Sự thông thoáng của phế quản có những biến động hàng ngày của riêng nó. Ở người khỏe mạnh, giá trị PEF dao động không được quá 15% so với bình thường. Ở những người mắc bệnh hen suyễn, sự dao động trong ngày trong thời gian thuyên giảm không được quá 20%.

Hệ thống các vùng trên đồng hồ đo lưu lượng đỉnh được tạo theo nguyên lý đèn giao thông: xanh, vàng, đỏ:

  • Vùng màu xanh lá cây - nếu các chỉ số PEF nằm trong vùng này, chúng cho biết sự thuyên giảm về mặt lâm sàng hoặc dược lý (nếu bệnh nhân sử dụng thuốc). Trong trường hợp này, bệnh nhân tiếp tục chế độ điều trị bằng thuốc do bác sĩ chỉ định và duy trì lối sống bình thường.
  • Vùng màu vàng là cảnh báo về sự khởi đầu của tình trạng có thể xấu đi. Nếu chỉ số PEF rơi vào vùng màu vàng, cần phân tích dữ liệu nhật ký và tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Nhiệm vụ chính trong tình huống này là đưa các chỉ báo về giá trị trong vùng màu xanh lá cây.
  • Vùng màu đỏ là tín hiệu nguy hiểm. Cần phải khẩn trương tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ của bạn. Có thể cần phải có biện pháp khẩn cấp.

Việc theo dõi tình trạng đầy đủ cho phép bạn giảm dần lượng thuốc điều trị được sử dụng, chỉ để lại những loại thuốc cần thiết nhất với liều lượng tối thiểu. Việc sử dụng hệ thống đèn giao thông sẽ kịp thời phát hiện các hành vi vi phạm đe dọa sức khỏe và giúp ngăn ngừa tình trạng nhập viện ngoài ý muốn.

Và một chút về những bí mật...

Câu chuyện của một trong những độc giả của chúng tôi, Irina Volodina:

Tôi đặc biệt đau khổ vì đôi mắt của mình, xung quanh là những nếp nhăn lớn, cộng với quầng thâm và bọng mắt. Làm thế nào để loại bỏ hoàn toàn nếp nhăn và túi dưới mắt? Làm thế nào để đối phó với sưng và đỏ? Nhưng không có gì già đi hay trẻ hóa một người hơn đôi mắt của anh ta.

Nhưng làm thế nào để trẻ hóa chúng? Phẫu thuật thẩm mỹ? Tôi phát hiện ra - không dưới 5 nghìn đô la. Quy trình phần cứng - trẻ hóa bằng ánh sáng, lột da bằng khí lỏng, nâng cơ bằng sóng vô tuyến, căng da mặt bằng laser? Giá cả phải chăng hơn một chút - khóa học có giá 1,5-2 nghìn đô la. Và khi nào bạn sẽ tìm thấy thời gian cho tất cả những điều này? Và nó vẫn còn đắt tiền. Đặc biệt là bây giờ. Vì vậy, tôi đã chọn cho mình một phương pháp khác...


Chẩn đoán

Thiết bị có độ chính xác cao
Phương pháp nghiên cứu hiện đại

Kiểm tra chức năng phổi

Giá xét nghiệm chức năng phổi

Nghiên cứu về hô hấp bên ngoài được thực hiện bằng ba phương pháp: Spirography, Bodyplethysmography, Khả năng khuếch tán của phổi.

Spirography- Kiểm tra cơ bản chức năng hô hấp bên ngoài. Kết quả của nghiên cứu, họ biết được sự hiện diện hay vắng mặt của tắc nghẽn phế quản. Loại thứ hai phát sinh do quá trình viêm, co thắt phế quản và các lý do khác. Đo phế dung cho phép bạn xác định mức độ thay đổi rõ rệt về độ bền của phế quản, cây phế quản bị ảnh hưởng ở mức độ nào và quá trình bệnh lý rõ rệt như thế nào. Dữ liệu như vậy là cần thiết để chẩn đoán hen phế quản, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và một số quá trình bệnh lý khác. Đo phế dung được thực hiện để lựa chọn liệu pháp, kiểm soát điều trị, lựa chọn điều trị tại nhà điều dưỡng và xác định tình trạng khuyết tật tạm thời và vĩnh viễn.

Để xác định mức độ hồi phục của quá trình bệnh lý, các xét nghiệm chức năng được sử dụng để lựa chọn phương pháp điều trị. Trong trường hợp này, một phế dung đồ được ghi lại, sau đó bệnh nhân hít (hít) một loại thuốc làm giãn phế quản. Sau đó, biểu đồ phế dung được ghi lại. So sánh dữ liệu trước khi sử dụng thuốc và thu được sau khi sử dụng cho phép chúng tôi đưa ra kết luận về khả năng đảo ngược của quá trình bệnh lý.

Spirography thường được thực hiện trên những người khỏe mạnh. Điều này là cần thiết khi thực hiện tuyển chọn chuyên môn, lập kế hoạch và thực hiện các buổi tập luyện đòi hỏi sự căng thẳng đối với hệ hô hấp, xác nhận tình trạng sức khỏe, v.v.

Spirography cho phép bạn có được thông tin có giá trị về trạng thái của hệ hô hấp. Thông thường, dữ liệu phế dung ký cần được xác nhận bằng các phương pháp khác hoặc làm rõ bản chất của những thay đổi, xác định hoặc bác bỏ giả định rằng mô phổi có liên quan đến quá trình bệnh lý, chi tiết hóa trạng thái trao đổi chất trong phổi, v.v. Trong tất cả các trường hợp này và các trường hợp khác, phép đo thể tích cơ thể được sử dụng và tiến hành nghiên cứu khả năng khuếch tán của phổi.

Đo thể tích cơ thể – nếu cần thiết, được thực hiện sau một nghiên cứu cơ bản – đo phế dung. Phương pháp này xác định chính xác các thông số của hô hấp bên ngoài mà không thể thu được chỉ bằng phương pháp đo phế dung. Các thông số này bao gồm việc xác định tất cả thể tích, dung tích của phổi, bao gồm cả tổng dung tích của phổi.

Một nghiên cứu về khả năng khuếch tán của phổi được thực hiện sau khi đo phế dung và đo thể tích cơ thể để chẩn đoán bệnh khí thũng phổi (tăng độ thoáng của mô phổi) hoặc xơ hóa (mô phổi dày lên do các bệnh khác nhau - phế quản phổi, thấp khớp, v.v.). Ở phổi, khí được trao đổi giữa môi trường bên trong và bên ngoài cơ thể. Việc đưa oxy vào máu và loại bỏ carbon dioxide được thực hiện bằng cách khuếch tán - sự xâm nhập của khí qua thành mao mạch và phế nang. Một kết luận về mức độ trao đổi khí diễn ra hiệu quả có thể được đưa ra từ kết quả nghiên cứu về khả năng khuếch tán của phổi.

Tại sao nó nên được thực hiện tại phòng khám của chúng tôi?

Thông thường, kết quả của phép đo phế dung cần được làm rõ hoặc chi tiết. Trung tâm Khoa học và Lâm sàng Liên bang của Cơ quan Y tế và Sinh học Liên bang Nga có các thiết bị đặc biệt. Các thiết bị này cho phép, nếu cần thiết, tiến hành nghiên cứu bổ sung và làm rõ kết quả của phép đo phế dung.

Máy đo phế dung mà phòng khám của chúng tôi có là loại máy hiện đại, cho phép chúng tôi nhanh chóng thu được nhiều thông số để đánh giá tình trạng của hệ hô hấp bên ngoài.

Tất cả các nghiên cứu về chức năng hô hấp bên ngoài đều được thực hiện trên thiết bị đa chức năng Master Screen Body Erich-Jäger (Đức).

chỉ định

Đo phế dung được thực hiện để xác định tình trạng sức khỏe; thiết lập và làm rõ chẩn đoán (viêm phế quản, viêm phổi, hen phế quản, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính); chuẩn bị phẫu thuật; lựa chọn điều trị và theo dõi điều trị; đánh giá tình trạng của bệnh nhân; làm rõ nguyên nhân và dự đoán thời điểm tàn tật tạm thời và trong nhiều trường hợp khác.

Chống chỉ định

Giai đoạn hậu phẫu sớm (đến 24 giờ). Chống chỉ định được xác định bởi bác sĩ tham dự.

Phương pháp luận

Đối tượng thực hiện nhiều động tác thở khác nhau (thở bình tĩnh, hít vào sâu và thở ra), theo hướng dẫn của y tá. Tất cả các thao tác phải được thực hiện cẩn thận, với mức độ hít vào và thở ra cần thiết.

Sự chuẩn bị

Bác sĩ điều trị có thể ngừng hoặc hạn chế dùng một số loại thuốc (hít, viên, tiêm). Trước khi nghiên cứu (ít nhất 2 giờ trước) ngừng hút thuốc. Đo phế dung được thực hiện tốt nhất trước bữa sáng hoặc 2 đến 3 giờ sau bữa sáng nhẹ. Nên nghỉ ngơi trước khi học.


- phương pháp xác định thể tích và dung tích phổi khi thực hiện các thao tác hô hấp khác nhau (đo dung tích sống và các thành phần của nó, cũng như FVC và FEV

Spirography- một phương pháp ghi lại bằng đồ họa những thay đổi về thể tích và dung tích của phổi trong quá trình thở yên tĩnh và thực hiện các thao tác thở khác nhau. Đo phế dung cho phép bạn đánh giá thể tích và dung tích phổi, các chỉ số về độ thông thoáng của phế quản, một số chỉ số thông khí phổi (MOV, MVL), mức tiêu thụ oxy của cơ thể - P0 2.

Tại phòng khám của chúng tôi, chẩn đoán chức năng hô hấp bên ngoài (đo phế dung) được thực hiện bằng cách sử dụng tổ hợp phần cứng và phần mềm hiện đại. Thiết bị chẩn đoán có cảm biến được trang bị ống ngậm dùng một lần, có thể thay thế, đo tốc độ và thể tích không khí bạn thở ra theo thời gian thực. Dữ liệu từ cảm biến được đưa vào máy tính và được xử lý bằng chương trình phát hiện những sai lệch nhỏ nhất so với định mức. Sau đó, bác sĩ chẩn đoán chức năng sẽ đánh giá dữ liệu ban đầu và sản phẩm phân tích biểu đồ phế dung trên máy tính, đối chiếu chúng với dữ liệu của các nghiên cứu đã thực hiện trước đó và đặc điểm cá nhân của bệnh nhân. Kết quả nghiên cứu được phản ánh trong một báo cáo chi tiết bằng văn bản.

Để chẩn đoán chính xác hơn, người ta sử dụngxét nghiệm thuốc giãn phế quản. Các thông số hô hấp được đo trước và sau khi hít thuốc giãn phế quản. Nếu ban đầu phế quản bị thu hẹp (co thắt), thì trong lần đo thứ hai, dựa trên hoạt động hít vào, thể tích và tốc độ không khí thở ra sẽ tăng lên đáng kể. Sự khác biệt giữa nghiên cứu thứ nhất và nghiên cứu thứ hai được chương trình tính toán, được bác sĩ giải thích và mô tả trong phần kết luận.

Chuẩn bị cho nghiên cứu chức năng hô hấp bên ngoài (đo phế dung)

  • Không hút thuốc hoặc uống cà phê 1 giờ trước khi kiểm tra.
  • Bữa ăn nhẹ 2-3 giờ trước khi thi.
  • Ngừng dùng thuốc (theo khuyến nghị của bác sĩ): thuốc chủ vận b2 tác dụng ngắn (salbutomol, ventolin, berodual, berotec, atrovent) - 4-6 giờ trước khi nghiên cứu; Thuốc chủ vận b2 tác dụng kéo dài (salmeterol, formoterol) - 12 giờ trước; theophyllines giải phóng kéo dài - 23 giờ; corticosteroid dạng hít (seretide, symbicort, beclazone) - 24 giờ trước.
  • Mang theo thẻ bệnh nhân ngoại trú của bạn.

Chỉ định nghiên cứu chức năng hô hấp (đo phế dung):

1. Chẩn đoán hen phế quản và bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD). Dựa trên dữ liệu từ xét nghiệm chức năng thể chất và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, người ta có thể tự tin xác nhận hoặc bác bỏ chẩn đoán.

2. Đánh giá hiệu quả điều trị dựa trên sự thay đổi của phế dung đồ giúp chúng ta lựa chọn chính xác phương pháp điều trị sẽ mang lại hiệu quả tối ưu.

FVD xác định lượng không khí di chuyển vào và ra khỏi phổi của bạn và nó di chuyển tốt như thế nào. Xét nghiệm này kiểm tra xem phổi của bạn hoạt động tốt như thế nào. Nó có thể được thực hiện để kiểm tra bệnh phổi, đáp ứng với điều trị hoặc để xem phổi hoạt động tốt như thế nào trước khi phẫu thuật.

Điều kiện và quy tắc đo phế dung

  1. Nên tiến hành nghiên cứu vào buổi sáng (đây là lựa chọn tốt nhất), khi bụng đói hoặc 1-1,5 giờ sau bữa sáng nhẹ.
  2. Trước khi làm xét nghiệm, bệnh nhân phải nghỉ ngơi trong 15-20 phút. Tất cả các yếu tố gây hưng phấn cảm xúc nên được loại trừ.
  3. Cần phải tính đến thời gian trong ngày và năm, vì những người mắc bệnh phổi dễ bị ảnh hưởng bởi các chỉ số biến động hàng ngày hơn so với người khỏe mạnh. Về vấn đề này, các nghiên cứu lặp đi lặp lại nên được thực hiện vào cùng một thời điểm trong ngày.
  4. Bệnh nhân không nên hút thuốc ít nhất 1 giờ trước khi xét nghiệm. Việc ghi lại chính xác thời điểm hút điếu thuốc và thuốc cuối cùng được sử dụng là rất hữu ích, mức độ hợp tác giữa bệnh nhân và người điều khiển cũng như một số phản ứng bất lợi, chẳng hạn như ho.
  5. Đo cân nặng và chiều cao của đối tượng khi không mang giày.
  6. Quy trình khám cần được giải thích kỹ lưỡng cho bệnh nhân. Trong trường hợp này, cần tập trung vào việc ngăn chặn rò rỉ không khí ra môi trường qua ống ngậm và áp dụng các nỗ lực hít vào và thở ra tối đa trong các thao tác tương ứng.
  7. Việc khám nên được thực hiện với bệnh nhân ở tư thế ngồi thẳng, đầu hơi ngẩng lên. Điều này là do thể tích phổi phụ thuộc nhiều vào vị trí cơ thể và giảm đáng kể ở tư thế nằm ngang so với tư thế ngồi hoặc đứng. Ghế dành cho thí sinh phải thoải mái, không có bánh xe.
  8. Khi thao tác thở ra được thực hiện cho đến khi đạt được OOL, việc cúi người về phía trước là điều không mong muốn, vì điều này gây ra sự nén khí quản và thúc đẩy nước bọt chảy vào ống ngậm; nghiêng đầu và uốn cong cổ cũng là điều không mong muốn, vì điều này làm thay đổi cơ chế hoạt động của cơ thể. đặc tính nhớt đàn hồi của khí quản.
  9. Vì ngực phải có khả năng di chuyển tự do trong quá trình thực hiện thao tác hô hấp nên cần nới lỏng quần áo chật.
  10. Không nên tháo răng giả, ngoại trừ những răng giả được cố định rất kém trước khi khám, vì môi và má mất khả năng hỗ trợ, tạo điều kiện cho không khí rò rỉ qua ống ngậm. Cái sau phải được nắm lấy bằng răng và môi. Bạn cần đảm bảo không có khoảng trống ở khóe miệng.
  11. Một chiếc kẹp được đặt trên mũi của bệnh nhân, cần thiết để thực hiện các phép đo trong điều kiện thở yên tĩnh và thông gió tối đa để tránh rò rỉ không khí qua mũi. Rất khó thở ra (một phần) qua mũi trong quá trình thực hiện thao tác FVC; tuy nhiên, nên sử dụng kẹp mũi trong các thao tác như vậy, đặc biệt nếu thời gian thở ra gắng sức kéo dài đáng kể.

Sự tương tác và hiểu biết chặt chẽ giữa y tá thực hiện nghiên cứu và bệnh nhân là rất quan trọng, bởi vì Việc thực hiện thao tác kém hoặc không chính xác sẽ dẫn đến kết quả sai và kết luận không chính xác.