Triệu chứng trào ngược dạ dày. Bệnh trào ngược dạ dày thực quản – bệnh gì, triệu chứng và cách điều trị bệnh, chế độ ăn uống hợp lý

Trào ngược dạ dày thực quản là tình trạng trào ngược các chất chứa trong dạ dày (đường tiêu hóa) vào lòng thực quản. Trào ngược được gọi là sinh lý nếu nó xuất hiện ngay sau khi ăn và không gây khó chịu rõ ràng cho một người. Nếu trào ngược xảy ra khá thường xuyên vào ban đêm và kèm theo cảm giác khó chịu thì chúng ta đang nói đến một tình trạng bệnh lý. Trào ngược bệnh lý được xem xét trong khuôn khổ bệnh trào ngược dạ dày thực quản.

Axit clohydric có tác dụng kích thích màng nhầy của thực quản và gây viêm. Việc ngăn ngừa tổn thương niêm mạc thực quản được thực hiện thông qua các cơ chế sau:

  1. Sự hiện diện của cơ thắt dạ dày thực quản, sự co bóp của nó dẫn đến thu hẹp lòng thực quản và cản trở sự di chuyển của thức ăn theo hướng ngược lại;
  2. Sức đề kháng của thành niêm mạc thực quản với axit dạ dày;
  3. Khả năng của thực quản để tự làm sạch thức ăn bị bỏ rơi.

Khi bất kỳ cơ chế nào trong số này bị gián đoạn, tần suất cũng như thời gian trào ngược sẽ tăng lên. Điều này dẫn đến kích ứng màng nhầy bằng axit clohydric, sau đó là tình trạng viêm phát triển. Trong trường hợp này, chúng ta nên nói đến bệnh lý trào ngược dạ dày thực quản.

Làm thế nào để phân biệt trào ngược dạ dày thực quản sinh lý và bệnh lý?

Trào ngược dạ dày thực quản sinh lý được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:

  • Xảy ra sau khi ăn;
  • Thiếu các triệu chứng lâm sàng kèm theo;
  • Tần suất trào ngược thấp mỗi ngày;
  • Các đợt trào ngược hiếm gặp vào ban đêm.

Các dấu hiệu sau đây là đặc trưng của trào ngược dạ dày thực quản bệnh lý:

  • Xuất hiện trào ngược ngay cả ngoài bữa ăn;
  • Trào ngược thường xuyên và kéo dài;
  • Xuất hiện trào ngược về đêm;
  • Kèm theo các triệu chứng lâm sàng;
  • Viêm phát triển ở niêm mạc thực quản.

Phân loại trào ngược

Thông thường, độ axit của thực quản là 6,0-7,0. Khi các chất trong dạ dày, bao gồm cả axit clohydric, được ném vào thực quản, độ axit của thực quản giảm xuống dưới 4,0. Trào ngược như vậy được gọi là axit.

Khi độ axit của thực quản từ 4,0 đến 7,0 thì chúng ta nói đến trào ngược axit yếu. Và cuối cùng, có một thứ gọi là siêu trào ngược. Đây là chứng trào ngược axit, xảy ra trong bối cảnh mức độ axit đã giảm xuống dưới 4,0 trong thực quản.

Nếu các chất trong đường tiêu hóa, bao gồm sắc tố mật và lysolecithin được ném vào thực quản, độ axit của thực quản sẽ tăng lên trên 7,0. Trào ngược như vậy được gọi là kiềm.

Nguyên nhân của GERD

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) là một bệnh mãn tính do sự trào ngược tự phát và lặp đi lặp lại có hệ thống của các chất trong dạ dày (đường tiêu hóa) vào thực quản, dẫn đến tổn thương màng nhầy của thực quản.


Sự phát triển của bệnh bị ảnh hưởng bởi thói quen ăn uống và chế độ dinh dưỡng. Việc hấp thu nhanh một lượng lớn thức ăn khi nuốt không khí dẫn đến tăng áp lực trong dạ dày, làm giãn cơ vòng thực quản dưới và trào ngược thức ăn. Tiêu thụ quá nhiều thịt mỡ, mỡ lợn, các sản phẩm từ bột mì, đồ ăn cay và chiên dẫn đến việc giữ lại lượng thức ăn trong dạ dày và thậm chí làm tăng áp lực trong ổ bụng.

Các triệu chứng xuất hiện với GERD có thể được chia thành hai nhóm nhỏ: triệu chứng thực quản và ngoài thực quản.

Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa bao gồm các triệu chứng thực quản:

  • Ợ nóng;
  • ợ hơi;
  • trào ngược;
  • chua;
  • Vấn đề nuốt;
  • Đau ở thực quản và thượng vị;
  • Nấc cụt;
  • Cảm giác có khối u phía sau xương ức.

Tổn thương ngoài thực quản xảy ra do chất trào ngược xâm nhập vào đường hô hấp, tác dụng kích thích của chất trào ngược và kích hoạt phản xạ thực quản và phản xạ thực quản của tim.

Các triệu chứng ngoài thực quản bao gồm:

  • Hội chứng phổi (ho, khó thở, chủ yếu xảy ra ở tư thế nằm ngang của cơ thể);
  • Hội chứng tai mũi họng (phát triển viêm mũi, ngưng thở phản xạ);
  • Hội chứng nha khoa (hiếm khi viêm miệng dị ứng);
  • Hội chứng thiếu máu - khi bệnh tiến triển, sự xói mòn hình thành trên màng nhầy của thực quản, kèm theo mất máu mãn tính với số lượng nhỏ.
  • Hội chứng tim (,).

Biến chứng của GERD

Trong số các biến chứng phổ biến nhất, cần nêu bật sự hình thành hẹp thực quản, tổn thương loét-ăn mòn thực quản, chảy máu do loét và bào mòn cũng như hình thành thực quản Barrett.

Biến chứng nghiêm trọng nhất là hình thành thực quản Barrett. Bệnh được đặc trưng bởi sự thay thế biểu mô vảy bình thường bằng biểu mô dạ dày dạng trụ.

Điều nguy hiểm là sự chuyển sản như vậy làm tăng đáng kể nguy cơ ung thư thực quản.

Trong những tháng đầu đời, trào ngược dạ dày thực quản là hiện tượng bình thường. Trẻ sơ sinh có những đặc điểm giải phẫu và sinh lý nhất định khiến chúng dễ hình thành trào ngược. Điều này bao gồm sự kém phát triển của thực quản, độ axit của dịch dạ dày thấp và thể tích dạ dày nhỏ. Biểu hiện chính của trào ngược là trào ngược sau khi bú. Trong hầu hết các trường hợp, triệu chứng này sẽ tự khỏi vào cuối năm đầu đời.

Khi trào ngược axit clohydric làm tổn thương niêm mạc thực quản, GERD sẽ phát triển. Ở trẻ sơ sinh, bệnh này biểu hiện dưới dạng lo lắng, chảy nước mắt, nôn trớ nhiều, nôn mửa nhiều, nôn ra máu và có thể ho. Trẻ không chịu ăn và tăng cân không tốt.

GERD ở trẻ lớn hơn biểu hiện bằng ợ chua, đau tức ngực trên, khó nuốt khi nuốt, cảm giác thức ăn bị dính, miệng có vị chua.

Chẩn đoán

Nhiều phương pháp khác nhau được sử dụng để chẩn đoán bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Trước hết, nếu nghi ngờ GERD cần tiến hành khám nội soi thực quản. Phương pháp này giúp xác định các thay đổi viêm, cũng như các tổn thương ăn mòn và loét trên màng nhầy của thực quản, các chỗ hẹp và các vùng chuyển sản.

Bệnh nhân cũng được đo thực quản. Kết quả nghiên cứu sẽ cung cấp cái nhìn sâu sắc về hoạt động vận động của thực quản và sự thay đổi trương lực cơ vòng.

Ngoài ra, bệnh nhân phải được theo dõi pH thực quản 24 giờ. Sử dụng phương pháp này, có thể xác định số lượng và thời gian của các đợt có nồng độ axit bất thường của thực quản, mối quan hệ của chúng với sự xuất hiện các triệu chứng của bệnh, lượng thức ăn ăn vào, thay đổi vị trí cơ thể và thuốc.

Sự đối đãi

Trong điều trị GERD, thuốc, phương pháp phẫu thuật và điều chỉnh lối sống được sử dụng.

Thuốc điều trị

Điều trị bằng thuốc nhằm mục đích bình thường hóa độ axit và cải thiện kỹ năng vận động. Các nhóm thuốc sau đây được sử dụng:

  • Thuốc tăng nhu động (domperidone, metoclopramide)- Tăng cường trương lực và sự co bóp của cơ thắt thực quản dưới, cải thiện việc vận chuyển thức ăn từ dạ dày đến ruột, giảm số lần trào ngược.
  • Thuốc kháng tiết(thuốc ức chế bơm proton, thuốc ức chế thụ thể H2-histamine) - làm giảm tác hại của axit clohydric lên niêm mạc thực quản.
  • Thuốc kháng axit(phosphalugel, almagel, maalox) - bất hoạt axit hydrochloric, pepsin, hấp thụ axit mật, lysolecithin, giúp cải thiện việc làm sạch thực quản.
  • người sửa chữa(dầu hắc mai biển, dalargin, misoprostol) - đẩy nhanh quá trình tái tạo các tổn thương ăn mòn và loét.

Ca phẫu thuật

Can thiệp phẫu thuật được sử dụng khi các biến chứng của bệnh phát triển (hẹp, thực quản Barrett, viêm thực quản trào ngược độ III-IV, loét niêm mạc).

Một giải pháp thay thế dưới hình thức điều trị bằng phẫu thuật cũng được xem xét nếu không thể giảm được các triệu chứng GERD dựa trên nền tảng của việc điều chỉnh lối sống và điều trị bằng thuốc.

Có nhiều phương pháp phẫu thuật điều trị bệnh khác nhau, nhưng nhìn chung, bản chất của chúng là khôi phục hàng rào tự nhiên giữa thực quản và dạ dày.

Để củng cố kết quả điều trị tích cực, cũng như ngăn ngừa bệnh tái phát, bạn nên tuân thủ các khuyến nghị sau:

  • Chống lại tình trạng thừa cân;
  • Bỏ thuốc lá, rượu, đồ uống có chứa caffeine;
  • Hạn chế ăn các thực phẩm làm tăng áp lực ổ bụng (đồ uống có ga, bia, các loại đậu);
  • Hạn chế tiêu thụ thực phẩm có tác dụng kích thích axit: các sản phẩm bột mì, sô cô la, trái cây họ cam quýt, gia vị, thực phẩm béo và chiên, củ cải, củ cải;
  • Bạn nên ăn thành từng phần nhỏ, nhai chậm và không nói chuyện trong khi ăn;
  • Hạn chế mang vác nặng (không quá 8-10 kg);
  • Nâng đầu giường lên mười đến mười lăm phân;
  • Hạn chế sử dụng các thuốc làm giãn cơ vòng thực quản;
  • Tránh nằm ngang sau khi ăn trong hai đến ba giờ.

Grigorova Valeria, nhà quan sát y tế

Ợ chua, khó chịu khi ăn có thể là dấu hiệu của chứng rối loạn – trào ngược vào phần dưới thực quản. Bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ chuyên khoa để được tư vấn. Trong giai đoạn đầu của bệnh, việc làm theo các khuyến nghị đơn giản sẽ giúp điều chỉnh các chức năng của cơ quan và tránh các biến chứng có thể xảy ra.

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản là gì?

Một rối loạn của hệ thống tiêu hóa, biểu hiện ở việc một phần nội dung của tá tràng hoặc dạ dày quay trở lại thực quản dưới một cách không tự nhiên. Tình trạng này lặp đi lặp lại và tự phát.

Hiện tượng này được gọi là bệnh trào ngược và khối lượng trào ngược vào thực quản được gọi là trào ngược. Nó có thể có độ axit khác nhau tùy thuộc vào cơ quan nào xảy ra sự trở lại.

nguyên nhân

Bệnh khởi phát bởi các rối loạn sau:

  • Cơ thắt thực quản dưới bị giảm trương lực.
  • Thực quản không đáp ứng tốt với chức năng tự làm sạch.
  • Chất quay trở lại phần dưới của thực quản không phải là đặc điểm của màng bên trong và có tác dụng gây hại.
  • Dạ dày có vấn đề làm trống rỗng đúng cách.
  • Lớp bên trong của thực quản không có khả năng tự bảo vệ khỏi tác hại của trào ngược.
  • Thực quản bị thu hẹp ở phần dưới.
  • Áp lực trong ổ bụng có xu hướng tăng cao.

Góp phần vào sự xuất hiện và phát triển của bệnh:

  • nếu hoạt động nghề nghiệp của bạn thường đòi hỏi bạn phải ở trong tư thế nghiêng,
  • trải qua những tình huống căng thẳng,
  • dùng thuốc gây nồng độ dopamine ở ngoại vi (dẫn xuất phenylethylamine);
  • sự tiêu thụ:
    • các món cay,
    • thực phẩm giàu chất béo,
    • rượu bia,
    • cà phê,
    • sô cô la,
    • các loại nước ép trái cây;
  • thói quen hút thuốc lá,
  • tăng trọng lượng cơ thể,
  • thai kỳ.

Triệu chứng trào ngược

Việc một người mắc chứng rối loạn liên quan đến việc một phần nội dung từ dạ dày hoặc tá tràng trở lại phần dưới của thực quản có thể được đánh giá bằng các tín hiệu sau:

  • biểu hiện chính của rối loạn là ợ nóng,
  • ợ chua cũng có thể xảy ra,
  • Các triệu chứng trào ngược bao gồm các trường hợp xảy ra hai dấu hiệu trước đó:
    • vào ban đêm, đặc biệt nếu trước đó có một bữa tối thịnh soạn;
    • nếu một người bị buộc phải giữ nguyên tư thế nghiêng,
    • sau khi ăn.

Bệnh còn có những biểu hiện ảnh hưởng đến hoạt động của các cơ quan khác:

  • triệu chứng tai mũi họng:
    • cảm giác khô họng - viêm thanh quản,
    • khàn giọng - viêm họng;
    • viêm mũi;
  • các triệu chứng về phổi thường xuất hiện nhất khi một người nằm:
    • khó thở,
    • ho;
  • triệu chứng dạ dày:
    • đầy hơi,
    • bão hòa nhanh,
    • buồn nôn;
  • Và:
    • xói mòn răng,
    • đau ngực giống như đau thắt ngực;
    • cảm giác đau đớn ở phía sau.

Video về các triệu chứng GERD:

Dấu hiệu GERD với viêm thực quản

Trào ngược vào thực quản có thể gây ra các phản ứng sau:

  • quá trình viêm,
  • tổn thương các bức tường ở dạng loét,
  • biến đổi lớp lót tiếp xúc với chất trào ngược thành dạng khác thường đối với cơ quan khỏe mạnh;
  • thu hẹp thực quản dưới.

Gọi là bệnh thực quản do tác động mạnh của trào ngược lên thành thực quản.

Quá trình viêm thực quản liên quan đến trào ngược biểu hiện qua các triệu chứng:

  • đau bụng,
  • ợ nóng,
  • buồn nôn,
  • ợ chua.

Đặc điểm bệnh trào ngược dạ dày ở trẻ em

Trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ sơ sinh là hiện tượng hoàn toàn bình thường. Trẻ nôn trớ thức ăn do đặc điểm của lứa tuổi này. Đến một tuổi, yếu tố này thường biến mất.

Nếu trào ngược làm tổn thương thành thực quản thì sẽ dẫn đến bệnh tật.

Các dấu hiệu cho thấy thực quản đang bị tổn thương ở thành thực quản:

  • sự trào ngược trở thành nôn mửa dữ dội,
  • đứa trẻ than vãn
  • có một cơn ho,
  • nôn mửa có thể có máu
  • không thèm ăn,
  • đứa trẻ bồn chồn
  • đang tăng cân kém.

Phân loại bệnh

Bệnh do trào ngược có hai dạng biểu hiện:

  • Viêm thực quản trào ngược– xảy ra ở mọi bệnh nhân thứ ba bị GERD. Dạng bệnh này cho thấy thành thực quản bị tổn thương do tác động của trào ngược.
  • Bệnh trào ngược không ăn mòn– 70% người bị trào ngược không có tổn thương nghiêm trọng ở thành thực quản.

Chuyên gia phân biệt 4 mức độ tổn thương trào ngược thực quản:

  1. tuyến tính tổn thương - quan sát thấy các vùng viêm riêng lẻ của màng nhầy và các ổ xói mòn trên bề mặt của nó.
  2. Slivnoye tổn thương - một quá trình tiêu cực lan rộng trên một bề mặt lớn do sự hợp nhất của một số ổ thành các vùng bị viêm liên tục, nhưng không phải toàn bộ vùng màng nhầy đều bị tổn thương bao phủ.
  3. Dạng hình tròn tổn thương - vùng viêm và ổ xói mòn bao phủ toàn bộ bề mặt bên trong của thực quản.
  4. Hẹp thất bại - trong bối cảnh bề mặt bên trong của thực quản bị tổn thương hoàn toàn, các biến chứng đã xảy ra.

biến chứng

Tổn thương niêm mạc thực quản do tác động tiêu cực của chất trào ngược lên nó:

  • tương ứng với trạng thái khi các tế bào biểu mô phẳng thoái hóa thành một loại tế bào hình trụ khác;
  • hẹp thực quản (giảm lumen).

Chẩn đoán

Các phương pháp kiểm tra bệnh và xác định sự hiện diện của những thay đổi bệnh lý có thể liên quan đến nó:

  • Việc theo dõi hàng ngày độ axit ở phần dưới của thực quản giúp có thể thu được thông tin về tần suất trào ngược và thời gian trào ngược của từng cá nhân. Kiến thức về dữ liệu này giúp các chuyên gia quyết định phương pháp điều trị.
  • Kiểm tra nội soi cung cấp hình ảnh về tình trạng của lớp lót bên trong thực quản và mức độ tổn thương có thể xảy ra của nó.
  • Kiểm tra X-quang thực quản cung cấp cho các chuyên gia thông tin về các tổn thương cụ thể của màng nhầy.
  • Một nghiên cứu đo áp lực nghiên cứu khả năng của cơ vòng để đáp ứng chức năng của chúng.
  • Đo trở kháng-pH của thực quản - nghiên cứu xác định mức độ axit trào ngược và cách thức hoạt động của nhu động.
  • Xạ hình dạ dày thực quản - một nghiên cứu xem xét khả năng làm sạch của cơ quan tiêu hóa.

Điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản như thế nào?

Nên phát hiện rối loạn càng sớm càng tốt, vì ở giai đoạn đầu, bệnh phản ứng với việc bệnh nhân tuân thủ các quy tắc ứng xử và dinh dưỡng. Việc lựa chọn thuốc của bác sĩ chuyên khoa có thể làm giảm đáng kể tình trạng bệnh nhân.

Các loại thuốc

Để cải thiện sức khỏe của người bị trào ngược, các loại thuốc sau được sử dụng:

  • Thuốc chống tiết có chức năng làm giảm tác động tiêu cực của axit clohydric lên bề mặt thực quản. Những phương tiện đó bao gồm:
    • nizatidin,
    • cimetidin,
    • famotidin,
    • Roxatidine.
  • Reparants là tác nhân giúp phục hồi lớp bên trong của thực quản. Cái này:
    • misoprostol,
    • dalargin,
    • dầu hắc mai biển.
  • Prokinetics là thuốc nhằm mục đích giảm tỷ lệ trào ngược do điều chỉnh cơ vòng. Cái này:
    • metoclopramide,
    • domperidon.
  • Thuốc kháng axit - làm giảm tác dụng của axit clohydric và giúp làm sạch thực quản. Cái này:
    • Maalox,
    • Phosphalulugel.

Hoạt động

Nếu các phương pháp khác không mang lại kết quả khả quan thì nên phẫu thuật.

Mục đích của phẫu thuật là khôi phục hàng rào cần thiết để ngăn chặn tình trạng trào ngược vào thực quản.

Ngoài ra, chỉ định điều trị phẫu thuật là sự hiện diện của các tổn thương sau:

  • loét lớp bề mặt của thực quản,
  • hẹp hay nói cách khác - thu hẹp thực quản ở những nơi nó chịu ảnh hưởng mạnh mẽ của trào ngược;
  • Barrett thực quản - khi các tế bào biểu mô do bệnh lý thoái hóa thành dạng hình trụ, rất bất lợi cho sức khỏe;
  • khi bệnh nhân bị viêm thực quản trào ngược lên đến độ ba và độ bốn.

Bài thuốc dân gian

Để sử dụng y học cổ truyền, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ chuyên khoa. Công thức nấu ăn đã hoạt động tốt:

  • Lấy dầu hắc mai biển hoặc dầu tầm xuân. Liều được chọn riêng: từ một thìa cà phê ba lần một ngày đến một khẩu phần vào ban đêm;
  • Uống thuốc sắc hạt lanh ba lần một ngày, một phần ba ly mỗi liều.

Ăn kiêng

Để cải thiện tình trạng của người bệnh trào ngược dạ dày thực quản, bạn nên tuân thủ một số quy tắc khi lập thực đơn. Bạn nên tránh các món ăn và sản phẩm:

  • sô cô la,
  • đồ chiên,
  • củ cải,
  • các món cay,
  • cà phê,
  • nước trái cây,
  • sản phẩm bột mì,
  • trái cây họ cam quýt,
  • rượu bia.

Video về cách ăn uống với bệnh trào ngược dạ dày thực quản:

Dự báo

Nếu bạn thực hiện các biện pháp kịp thời để điều chỉnh hành vi hướng tới lối sống lành mạnh và tuân theo chỉ định của bác sĩ thì tiên lượng sẽ thuận lợi.

Nếu bệnh đã tiến triển nặng và đã được chẩn đoán tổn thương nghiêm trọng ở niêm mạc thực quản thì tiên lượng sẽ xấu đi. Điều này đặc biệt đúng đối với các trường hợp thoái hóa tế bào của lớp bên trong - thực quản Barrett.

Phòng ngừa

Các cách giúp ngăn ngừa bệnh bao gồm:

  • Ăn thức ăn không muộn hơn hai giờ trước khi đi ngủ.
  • Đảm bảo đầu giường được nâng cao khi ngủ.
  • Thực hiện theo một chế độ ăn kiêng.
  • Chọn quần áo sao cho không có tác dụng chèn ép lên vùng dạ dày và phần dưới thực quản.
  • Sau khi ăn, tránh các hoạt động đòi hỏi một người phải cúi xuống trong hai giờ.
  • Cố gắng bỏ thói quen hút thuốc như là biện pháp cuối cùng - tránh trường hợp đó, hãy thực hiện khi bụng đói.
  • Đảm bảo cân nặng của bạn gần mức bình thường.
  • Các bữa ăn nên được chia thành nhiều phần nhỏ nhưng với liều lượng thường xuyên.

Trào ngược dạ dày thực quản- một bệnh trong đó có sự chuyển động ngược của các chất trong dạ dày qua cơ vòng thực quản dưới vào thực quản.

Tên không chính xác: trào ngược dạ dày thực quản, trào ngược dạ dày thực quản, trào ngược dạ dày thực quản. Đôi khi, theo truyền thống nói tiếng Anh, trào ngược dạ dày thực quản được gọi là bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD).

Theo kết quả của các nghiên cứu đặc biệt, dấu hiệu trào ngược dạ dày thực quản được phát hiện ở 20-40% cư dân của các nước phát triển (theo một số dữ liệu - ở gần một nửa dân số trưởng thành).

Có tới 10% dân số gặp phải các triệu chứng của bệnh trào ngược dạ dày thực quản hàng ngày, 30% hàng tuần và 50% dân số trưởng thành hàng tháng.

Nguyên nhân gây trào ngược

Giảm trương lực của cơ vòng thực quản dưới xảy ra do:

Kích thích bên ngoài

  • uống đồ uống có chứa caffeine (cà phê, trà đặc, Coca-Cola);
  • dùng các thuốc như: thuốc đối kháng canxi - verapamil, thuốc chống co thắt - papaverine, nitrat, thuốc giảm đau, theophylline, v.v.;
  • hút thuốc (tác dụng độc hại của nicotin đối với trương lực cơ);
  • uống rượu (điều này cũng gây tổn thương màng nhầy của thực quản);
  • mang thai (hạ huyết áp cơ thắt thực quản dưới là do ảnh hưởng của yếu tố nội tiết tố).

Chất kích thích bên trong

  • Tăng áp lực trong ổ bụng. Xảy ra ở bệnh béo phì, cổ chướng, chướng bụng (đầy hơi), mang thai.
  • Thoát vị cơ hoành. Điều này tạo điều kiện cho trào ngược - giảm áp lực lên phần dưới của thực quản ở ngực. Thoát vị gián đoạn xảy ra ở khoảng 1/2 số người trên 50 tuổi.
  • Tiêu thụ thức ăn vội vàng và nhiều, trong đó nuốt phải một lượng lớn không khí, dẫn đến tăng áp lực trong dạ dày và trào ngược các chất trong dạ dày lên thực quản.
  • Loét tá tràng.
  • Tiêu thụ quá nhiều thực phẩm giàu mỡ động vật, thực phẩm chứa bạc hà, đồ chiên rán, gia vị cay, nước khoáng có ga. Tất cả những sản phẩm này dẫn đến việc giữ khối lượng thức ăn trong dạ dày kéo dài và tăng áp lực trong dạ dày.

Triệu chứng trào ngược dạ dày thực quản

Các biểu hiện của trào ngược dạ dày thực quản được đặc trưng bởi nhiều dấu hiệu khác nhau, có thể được quan sát riêng biệt và kết hợp.

Những biểu hiện điển hình nhất bao gồm:

  • ợ nóng;
  • trào ngược;
  • đau phía sau xương ức và nửa ngực trái;
  • nuốt đau;
  • ho kéo dài, khàn giọng;
  • phá hủy men răng

Thật không may, mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện lâm sàng không phản ánh đầy đủ mức độ nghiêm trọng của trào ngược. Trong hơn 85% trường hợp, các đợt axit trong thực quản giảm xuống dưới 4 không kèm theo bất kỳ cảm giác nào.

Chế độ ăn cho bệnh trào ngược dạ dày thực quản

Dinh dưỡng hợp lý cho bệnh trào ngược dạ dày thực quản là phần quan trọng nhất trong điều trị bệnh này, vì nếu bị suy dinh dưỡng, chứng ợ nóng thường xuyên xảy ra, đặc biệt là vào ban đêm và khi một người tin rằng cơn đau ở xương ức không phải do bệnh tim gây ra. thì phải có biện pháp loại trừ tình trạng trào ngược dạ dày thực quản.

Cũng cần lưu ý rằng sự phát triển của bệnh trào ngược dạ dày thực quản trước hết bị ảnh hưởng bởi chế độ dinh dưỡng kém, khi một người ăn quá nhiều đồ béo, đồ chiên rán và hun khói, cũng như khi uống nhiều cà phê, ăn đồ cay. , lạm dụng đồ uống có cồn và hút thuốc.

Ngoài ra, trào ngược dạ dày thực quản có thể phát triển khi béo phì, mang thai, cúi người thường xuyên, đặc biệt là sau khi ăn, và bệnh này cũng có thể xuất hiện khi bị căng thẳng và gắng sức nhiều.

Điều trị trào ngược dạ dày thực quản

Điều trị bắt đầu bằng những quy tắc chung cho tất cả bệnh nhân mắc bệnh này.

Trước hết, nên ăn khẩu phần nhỏ nhưng thường xuyên hơn. Điều này sẽ giúp dạ dày không bị đầy và chất chứa trong đó sẽ được giải phóng vào tá tràng nhanh hơn. Thực tế là một dạ dày no sẽ kích thích sự hình thành nhiều dịch vị hơn.

Thứ hai, không nằm ở tư thế nằm ngang sau khi ăn. Chất chứa trong dạ dày làm tăng áp lực lên cơ vòng, khiến nó mở ra. Vì vậy, bạn không nên nằm nghỉ trong ngày mà bữa tối nên diễn ra trước khi đi ngủ ít nhất 2 tiếng. Bạn nên ngủ trên gối cao và không nên nằm sấp khi ngủ. Ngay cả khi ngủ, bạn cần đặt cơ thể ở tư thế nửa ngồi, vì áp lực sẽ chuyển từ cơ thắt sang khoang bụng. Bạn cũng không nên mặc quần áo bó sát vùng eo, do áp lực trong khoang bụng tăng lên.

Các biện pháp điều trị không dùng thuốc

  • bình thường hóa trọng lượng cơ thể, tuân thủ chế độ ăn kiêng (khẩu phần nhỏ cứ sau 3-4 giờ, ăn không muộn hơn 3 giờ trước khi đi ngủ), tránh các thực phẩm giúp thư giãn cơ thắt thực quản (thức ăn béo, sô cô la, gia vị, cà phê, cam, cà chua nước trái cây, hành tây, bạc hà, đồ uống có cồn), tăng lượng protein động vật trong khẩu phần ăn, tránh ăn đồ nóng và rượu bia;
  • Cần tránh mặc quần áo bó sát, bó sát cơ thể;
  • Nên ngủ trên giường có đầu giường nâng cao 15 cm;
  • Bỏ hút thuốc lá;
  • cần tránh làm việc trong tư thế nghiêng, gắng sức nặng nề trong thời gian dài;
  • Chống chỉ định các thuốc có ảnh hưởng tiêu cực đến khả năng vận động của thực quản (nitrat, thuốc kháng cholinergic, thuốc chẹn beta, progesterone, thuốc chống trầm cảm, thuốc chẹn kênh canxi), cũng như các thuốc chống viêm không steroid gây độc cho niêm mạc thực quản.

Thuốc điều trị

Việc điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản bằng thuốc được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa. Điều trị mất từ ​​​​5 đến 8 tuần (đôi khi quá trình điều trị kéo dài tới 26 tuần), được thực hiện bằng cách sử dụng các nhóm thuốc sau: thuốc kháng axit (Maalox, Rennie, phosphalugel, Almagel, Gastal), thuốc chẹn H2-histamine (ranitidine, famotidine), thuốc ức chế hormone proton (omeprazole, rebeprazole, esomeprazole).

Trong trường hợp liệu pháp điều trị bảo tồn cho bệnh trào ngược dạ dày thực quản không mang lại hiệu quả (khoảng 5-10% trường hợp) hoặc khi có biến chứng hoặc thoát vị cơ hoành phát triển, điều trị bằng phẫu thuật sẽ được thực hiện.

Can thiệp phẫu thuật

  • nội soi nối chỗ nối dạ dày thực quản (chỉ khâu được đặt trên tâm vị),
  • cắt bỏ tần số vô tuyến của thực quản (tổn thương lớp cơ của tâm vị và chỗ nối dạ dày thực quản, với mục đích tạo sẹo và giảm trào ngược),
  • phẫu thuật cắt dạ dày và nội soi Nissen.

Thuật ngữ “trào ngược dạ dày thực quản” dùng để chỉ sự chuyển động ngược của các chất trong dạ dày qua cơ vòng thực quản dưới vào thực quản.

Mức độ axit của dạ dày thường là 1,5-2,0 (giá trị axit thấp là do sự tiết ra axit clohydric). Ngược lại, nội dung của thực quản có giá trị axit gần trung tính (6,0-7,0).

Với sự phát triển của trào ngược dạ dày thực quản, độ axit trong thực quản chuyển sang giá trị thấp do sự xâm nhập của các chất có tính axit trong dạ dày. Sự tiếp xúc kéo dài của niêm mạc thực quản với hàm lượng axit trong dạ dày, cũng chứa các enzym tiêu hóa, góp phần vào sự phát triển của tình trạng viêm.

Axit mật, enzyme, bicarbonate, là một phần của nội dung của tá tràng, cũng có thể có tác dụng gây tổn hại mạnh mẽ đến niêm mạc thực quản. Khi những chất này được đưa vào dạ dày, người ta cũng có thể quan sát thấy sự di chuyển của chúng vào thực quản.

Trào ngược dạ dày thực quản là biểu hiện sinh lý bình thường nếu đáp ứng các tiêu chí sau:

  • phát triển chủ yếu sau khi ăn;
  • không kèm theo sự khó chịu;
  • thời gian trào ngược và tần suất của chúng trong ngày là nhỏ;
  • vào ban đêm tần suất trào ngược thấp.

Trào ngược dạ dày thực quản được coi là gây đau nếu nó có các đặc điểm sau:

  • các đợt trào ngược thường xuyên và/hoặc kéo dài;
  • các đợt trào ngược được ghi lại vào ban ngày và/hoặc ban đêm;
  • trào ngược dịch dạ dày vào thực quản đi kèm với sự xuất hiện các triệu chứng lâm sàng, viêm/tổn thương niêm mạc thực quản.

nguyên nhân

Một số yếu tố góp phần vào sự phát triển của trào ngược dịch dạ dày lên thực quản. Trong số đó:

  • sự bất lực của cơ thắt thực quản dưới;
  • các giai đoạn thư giãn thoáng qua của cơ vòng thực quản dưới;
  • thiếu thanh thải thực quản;
  • những thay đổi đau đớn trong dạ dày làm tăng mức độ nghiêm trọng của trào ngược sinh lý.

Chức năng bảo vệ, “chống trào ngược” của cơ vòng thực quản dưới được đảm bảo bằng cách duy trì trương lực của các cơ, độ dài vừa đủ của vùng cơ vòng và vị trí của một phần vùng cơ thắt trong khoang bụng. Ở một tỷ lệ khá lớn bệnh nhân, người ta phát hiện thấy giảm áp lực ở cơ vòng thực quản dưới; trong các trường hợp khác, người ta quan sát thấy các giai đoạn thư giãn tạm thời của cơ bắp.

Người ta đã chứng minh rằng các yếu tố nội tiết tố đóng vai trò duy trì trương lực của cơ vòng thực quản dưới. Một số loại thuốc và thực phẩm nhất định giúp giảm áp lực ở cơ thắt thực quản dưới và phát triển hoặc duy trì chứng trào ngược.

Vị trí của một phần vùng cơ thắt trong khoang bụng, bên dưới cơ hoành, đóng vai trò như một cơ chế thích ứng khôn ngoan giúp ngăn chặn sự trào ngược của các chất trong dạ dày vào thực quản ở độ cao thì hít vào, tại thời điểm mà điều này được tạo điều kiện thuận lợi bằng cách tăng áp lực nội tâm mạc. áp lực ổ bụng.

Khi hít vào cao nhất, trong điều kiện bình thường, đoạn dưới của thực quản bị “ép” xảy ra giữa hai chân của cơ hoành. Trong trường hợp hình thành thoát vị gián đoạn, đoạn cuối cùng của thực quản sẽ bị đẩy lên trên cơ hoành. Việc “ép” phần trên của dạ dày bằng các chân của cơ hoành sẽ cản trở việc di tản các chất có tính axit ra khỏi thực quản.

Nhờ sự co bóp của thực quản, quá trình làm sạch tự nhiên của thực quản khỏi các chất có tính axit được duy trì và thông thường chỉ số về độ axit trong thực quản không vượt quá 4. Các cơ chế tự nhiên mà quá trình làm sạch được thực hiện như sau:

  • hoạt động vận động của thực quản;
  • tiết nước bọt; Bicarbonate có trong nước bọt trung hòa hàm lượng axit.

Sự rối loạn từ phía các liên kết này góp phần làm giảm quá trình “làm sạch” thực quản khỏi các chất axit hoặc kiềm xâm nhập vào thực quản.

Triệu chứng trào ngược

Các biểu hiện của trào ngược dạ dày thực quản được đặc trưng bởi nhiều dấu hiệu khác nhau, có thể được quan sát riêng biệt và kết hợp. Theo kết quả của các nghiên cứu đặc biệt, dấu hiệu trào ngược dạ dày thực quản được phát hiện ở 20-40% cư dân của các nước phát triển (theo một số dữ liệu - ở gần một nửa dân số trưởng thành). Có tới 10% dân số gặp phải các triệu chứng của bệnh trào ngược dạ dày thực quản hàng ngày, 30% hàng tuần và 50% dân số trưởng thành hàng tháng.

Những biểu hiện điển hình nhất bao gồm:

  • ợ nóng;
  • trào ngược;
  • đau phía sau xương ức và nửa ngực trái;
  • nuốt đau;
  • ho kéo dài, khàn giọng;
  • phá hủy men răng

Thật không may, mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện lâm sàng không phản ánh đầy đủ mức độ nghiêm trọng của trào ngược. Trong hơn 85% trường hợp, các đợt axit trong thực quản giảm xuống dưới 4 không kèm theo bất kỳ cảm giác nào.

Chẩn đoán

Đánh giá những thay đổi ở thực quản trong bệnh trào ngược dạ dày thực quản thông qua nội soi thực quản bằng sinh thiết không chỉ cho phép đánh giá mức độ tổn thương thực quản mà còn giúp chẩn đoán phân biệt với viêm thực quản.

Chụp X-quang thực quản bằng bari có thể xác định các rối loạn giải phẫu của thực quản và dạ dày góp phần hình thành trào ngược dạ dày thực quản (thoát vị gián đoạn).

Theo dõi 24 giờ độ axit trong thực quản đóng vai trò quan trọng trong việc xác nhận sự hiện diện của trào ngược dạ dày thực quản.

Điều trị trào ngược dạ dày thực quản

Các biện pháp điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản nên nhằm mục đích giảm mức độ nghiêm trọng của trào ngược, giảm tính chất gây hại của dịch dạ dày, tăng cường làm sạch thực quản và bảo vệ niêm mạc thực quản.

Điều quan trọng là phải tuân theo các biện pháp chung giúp giảm mức độ nghiêm trọng của tình trạng trào ngược các chất trong dạ dày lên thực quản. Bao gồm các:

  • bình thường hóa trọng lượng cơ thể (ở những bệnh nhân có trọng lượng cơ thể vượt quá, biện pháp này có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng của mức độ suy yếu của cơ vòng thực quản dưới);
  • bỏ hút thuốc, giảm uống rượu, hạn chế ăn đồ béo, cà phê, sô cô la (những tác dụng này giúp làm giảm trương lực cơ thắt thực quản dưới, đồ ăn béo làm chậm hoạt động của dạ dày);
  • tránh thực phẩm có tính axit, có xu hướng gây ợ nóng;
  • ăn khẩu phần nhỏ thường xuyên;
  • ăn không muộn hơn 2 giờ trước khi đi ngủ;
  • tránh căng thẳng liên quan đến tăng áp lực trong ổ bụng;
  • ngủ trên giường, đầu giường kê cao 10-15 cm.

Về chế độ ăn uống cho bệnh viêm thực quản

Nếu các biện pháp đó không hiệu quả, thuốc kháng axit sẽ được kê đơn. Thuốc kháng axit là một nhóm thuốc có chứa muối nhôm, magiê và canxi có tác dụng trung hòa axit clohydric. Ngoài ra, thuốc kháng axit có khả năng liên kết và làm giảm hoạt động của enzyme tiêu hóa của dịch vị, axit mật và lysolecithin - là một phần của mật và có tác dụng gây hại cho màng nhầy của dạ dày và thực quản.

Tốt nhất nên dùng thuốc kháng axit ở dạng gel. Trong lòng thực quản và dạ dày, gel tạo thành những giọt nhỏ, giúp tăng cường tác dụng của chúng. Hiện nay, Almagel, Phosphalugel, Maalox, Remagel được sản xuất dưới dạng gel. Các chế phẩm này chứa muối nhôm, hoặc muối nhôm và magie với nhiều tỷ lệ khác nhau.

Thuốc kháng axit được uống 30 phút trước bữa ăn và buổi tối (nếu có thể, nên uống thuốc ở tư thế nằm, từng ngụm nhỏ).

Nếu không có tác dụng khi dùng thuốc kháng axit, cũng như khi có dấu hiệu nội soi của viêm thực quản, cần kê đơn thuốc tăng nhu động và/hoặc thuốc chống tiết.

Là một tác nhân tăng nhu động, bệnh nhân mắc bệnh trào ngược dạ dày thực quản được kê đơn dompridone do metoclopramide có tác dụng phụ toàn thân. Domperidone được kê đơn 10 mg 4 lần một ngày.

Nếu bệnh nhân bị viêm thực quản ăn mòn, cần kê thêm thuốc ức chế bơm proton (rabeprazole 20 mg vào buổi tối, omeprazole 20 mg 2-3 lần một ngày).

Thời gian điều trị viêm thực quản ăn mòn nên ít nhất là 8 tuần; khi chữa lành vết loét, cần tiến hành điều trị duy trì bằng domperidone (20 mg/ngày), thuốc ức chế bơm proton (rabeprazole 10-20 mg/ngày, omeprazole 20 mg/ngày) hoặc kết hợp chúng.

Dự báo

Biến chứng của bệnh trào ngược dạ dày thực quản gặp ở 10-15% bệnh nhân và quyết định tiên lượng bệnh. Trong trường hợp viêm thực quản trào ngược nặng, loét và hẹp thực quản và chảy máu thực quản có thể phát triển.

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD), có thể được điều trị bằng nhiều phương pháp khác nhau, là một bệnh lý của hệ tiêu hóa khi chất axit trong dạ dày bị đẩy vào thực quản, khiến thành dạ dày bị viêm. Các triệu chứng chính của GERD là ợ nóng và ợ chua. Một bác sĩ tiêu hóa sẽ giải quyết việc chẩn đoán và điều trị bệnh. Nếu một người được chẩn đoán mắc bệnh GERD, việc điều trị sẽ bao gồm dùng thuốc làm giảm độ axit của dịch dạ dày và bảo vệ niêm mạc thực quản khỏi tác động của axit. Thực hiện theo một chế độ ăn kiêng nhất định sẽ mang lại kết quả tốt. Các đặc điểm của quá trình GERD, triệu chứng, cách điều trị sẽ được thảo luận trong bài viết này.

Nguyên nhân của bệnh

Thông thường, bệnh trào ngược xảy ra do trương lực của cơ vòng thực quản dưới giảm, và điều này lại xảy ra khi uống cà phê và rượu, hút thuốc hoặc trong trường hợp mang thai dưới ảnh hưởng của các yếu tố nội tiết tố. Những lý do nào khác có thể có cho sự phát triển của GERD? Điều trị bất kỳ bệnh nào bằng thuốc chống co thắt, thuốc giảm đau hoặc thuốc đối kháng canxi đều có thể dẫn đến bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Ngoài ra, sự xuất hiện của nó có thể xảy ra do áp lực trong ổ bụng tăng lên do cổ trướng, béo phì và đầy hơi. Tình trạng trào ngược được tạo ra do thoát vị cơ hoành, khi áp lực lên vùng dưới của thực quản ở ngực giảm.

Sự gia tăng áp lực trong dạ dày và trào ngược các chất trong dạ dày lên thực quản có thể xảy ra khi ăn nhiều và vội vàng, do đó nhiều không khí bị nuốt vào cùng với nó. Hậu quả tương tự là do trong chế độ ăn uống có quá nhiều thực phẩm có chứa bạc hà, giàu mỡ động vật, gia vị cay, đồ chiên rán và nước có ga. Loét tá tràng cũng có thể gây ra sự phát triển của GERD.

Triệu chứng

Nên bắt đầu điều trị bệnh trào ngược càng sớm càng tốt, nếu không những biểu hiện của nó có thể gây ra nhiều vấn đề. Khi các chất trong dạ dày (bao gồm thức ăn, enzym tiêu hóa và axit clohydric) đi vào thực quản, màng nhầy của nó bị kích thích, tình trạng viêm bắt đầu và GERD xảy ra. Các triệu chứng và cách điều trị trong trường hợp này là điển hình của nhiều bệnh rối loạn thực quản. Vì vậy, dấu hiệu của bệnh thường như sau:


Ngoài triệu chứng thực quản, GERD còn biểu hiện ngoài thực quản. Đó là các rối loạn tiêu hóa (đầy hơi, đau bụng, buồn nôn); bệnh lý của họng và khoang miệng (sâu răng, đau họng, phá hủy men răng); tổn thương các cơ quan tai mũi họng (polyp dây thanh âm, viêm mũi, viêm thanh quản, viêm tai giữa); tổn thương hệ hô hấp (viêm phổi, hen phế quản, viêm phế quản, khí phế thũng, giãn phế quản); các bệnh về hệ tim mạch (đau thắt ngực, rối loạn nhịp tim, tăng huyết áp động mạch).

Chẩn đoán

Cho đến khi bác sĩ tiêu hóa chẩn đoán GERD, không có ích gì khi bắt đầu điều trị, bởi vì phương pháp điều trị phải được lựa chọn dựa trên đặc điểm của quá trình bệnh lý. Để xác định bệnh trào ngược và xác định cơ chế phát triển của nó, các phương pháp sau được sử dụng:

  • X-quang thực quản. Với nghiên cứu như vậy, có thể phát hiện được tình trạng bào mòn, hẹp, loét và thoát vị.
  • Nội soi thực quản. Thủ tục này cũng cho thấy những thay đổi viêm.
  • Chụp nhấp nháy với technetium phóng xạ. Nghiên cứu liên quan đến việc uống 10 ml lòng trắng trứng với Tc11: bệnh nhân uống từng ngụm thuốc này cứ sau 20 giây, và tại thời điểm này, một bức ảnh được chụp trên buồng quầng mỗi giây trong bốn phút. Phương pháp này giúp đánh giá độ thanh thải thực quản.
  • Kiểm tra áp lực của cơ thắt thực quản. Quy trình này cho phép bạn phát hiện những thay đổi trong trương lực cơ vòng.
  • Theo dõi độ pH ở thực quản dưới. Một nghiên cứu như vậy là cần thiết để lựa chọn liệu pháp điều trị riêng lẻ và theo dõi hiệu quả của thuốc.

GERD: điều trị

Mục tiêu của các biện pháp điều trị căn bệnh này là loại bỏ các triệu chứng, chống trào ngược và viêm thực quản, cải thiện chất lượng cuộc sống và ngăn ngừa các biến chứng. Liệu pháp bảo tồn thường được sử dụng nhất; điều trị phẫu thuật GERD chỉ được chỉ định trong những trường hợp nặng. Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn các cách để chống lại căn bệnh này. Bộ hoạt động bao gồm:

  • tuân thủ chế độ ăn kiêng và lối sống nhất định;
  • dùng thuốc kháng axit, thuốc chống tiết và thuốc tăng nhu động.

Bất kể giai đoạn và mức độ nghiêm trọng của GERD, việc điều trị bao gồm việc tuân thủ liên tục các quy tắc nhất định:

  • Không nằm xuống hoặc nghiêng người về phía trước sau khi ăn.
  • Không mặc quần áo chật, áo nịt ngực, thắt lưng chật, băng bó - điều này dẫn đến tăng áp lực trong ổ bụng.
  • Ngủ trên một chiếc giường có phần đầu được nâng lên.
  • Không ăn đêm, tránh ăn no, không ăn đồ quá nóng.
  • Bỏ rượu và hút thuốc.
  • Hạn chế tiêu thụ chất béo, sô cô la, cà phê và trái cây họ cam quýt vì chúng gây kích ứng và giảm áp lực LES.
  • Giảm cân nếu bạn béo phì.
  • Ngừng dùng thuốc gây trào ngược. Chúng bao gồm thuốc chống co thắt, thuốc chẹn beta, prostaglandin, thuốc kháng cholinergic, thuốc an thần, nitrat, thuốc an thần, thuốc ức chế kênh canxi.

Thuốc chữa bệnh trào ngược. Thuốc kháng axit và alginate

Những loại thuốc này để điều trị GERD được sử dụng khi các biểu hiện của bệnh ở mức độ vừa phải và không thường xuyên. Thuốc kháng axit nên được uống sau mỗi bữa ăn (sau một tiếng rưỡi đến hai giờ) và vào buổi tối. Thuốc chính của nhóm này là Almagel.

Alginate tạo ra một lớp bọt dày trên bề mặt của chất chứa trong dạ dày và do đó, nó quay trở lại thực quản sau mỗi đợt trào ngược, từ đó mang lại hiệu quả điều trị. Do có chứa chất kháng axit, alginate có tác dụng trung hòa axit, đồng thời tạo thành một lớp màng bảo vệ trong thực quản, tạo ra độ pH giữa lòng thực quản và niêm mạc và do đó bảo vệ niêm mạc khỏi tác động tiêu cực của dịch dạ dày. nước ép.

Prokinetic

Những loại thuốc này phục hồi trạng thái sinh lý bình thường của thực quản bằng cách tăng trương lực của cơ thắt dưới, cải thiện độ thanh thải và tăng cường nhu động. Phương tiện điều trị bệnh sinh chính cho GERD là thuốc tăng nhu động Motilium. Nó bình thường hóa hoạt động vận động của đường tiêu hóa trên, phục hồi hoạt động vận động của dạ dày và cải thiện sự phối hợp giữa tá tràng. Motilium được dung nạp tốt khi cần điều trị lâu dài và làm giảm tỷ lệ tái phát bệnh.

Thuốc ức chế bơm proton

Nếu chẩn đoán GERD bị viêm thực quản, việc điều trị bằng thuốc tăng nhu động được thực hiện kết hợp với thuốc ức chế bơm proton. Theo quy định, thuốc thế hệ mới “Pariet” được sử dụng. Do sử dụng nó, sự tiết axit sẽ giảm và có tác động tích cực đến các biểu hiện lâm sàng của bệnh. Bệnh nhân cho biết cường độ giảm hoặc thậm chí biến mất hoàn toàn chứng ợ nóng và giảm đau.

Đối với GERD, phác đồ điều trị bằng thuốc tăng nhu động và thuốc ức chế bơm proton như sau: 20 miligam Pariet và 40 miligam Motilium được kê đơn mỗi ngày.

Trị liệu cho trẻ nhỏ

Ở trẻ sơ sinh, trào ngược gây ợ hơi thường xuyên. Điều trị bao gồm một số giai đoạn:


Trị liệu ở trẻ lớn

Việc điều chỉnh lối sống cho trẻ có ý nghĩa rất quan trọng trong điều trị bệnh trào ngược.

  • Phần cuối của giường, nơi đặt đầu, phải được nâng lên ít nhất mười lăm cm. Biện pháp đơn giản này có thể làm giảm thời gian axit hóa thực quản.
  • Cần đưa ra những hạn chế trong chế độ ăn uống cho trẻ: giảm hàm lượng chất béo trong khẩu phần và tăng hàm lượng protein, giảm lượng thức ăn tiêu thụ, loại trừ các thực phẩm gây kích ứng (nước ép cam quýt, sô cô la, cà chua).
  • Cần hình thành thói quen không ăn đêm và không nằm sau khi ăn.
  • Cần đảm bảo trẻ không mặc quần áo bó sát hoặc ngồi cúi người trong thời gian dài.

Là một phương pháp điều trị bằng thuốc, như ở người lớn, thuốc kháng axit được sử dụng, thường ở dạng hỗn dịch hoặc gel (Almagel, Phosphalugel, Maalox, Gaviscon), thuốc tăng nhu động (Motilak, Motilium) , "Cerucal"). Việc lựa chọn một loại thuốc cụ thể và xác định liều lượng được thực hiện bởi bác sĩ tham gia.

Can thiệp phẫu thuật

Đôi khi, để khôi phục chức năng bình thường của tim, cần phải dùng đến phẫu thuật nhằm loại bỏ trào ngược. Chỉ định điều trị phẫu thuật như sau:

  • biến chứng của GERD (chảy máu nhiều lần, hạn chế);
  • sự không hiệu quả của liệu pháp bảo tồn;
  • viêm phổi hít thường xuyên;
  • chẩn đoán hội chứng Barrett với chứng loạn sản cấp độ cao;
  • nhu cầu điều trị chống trào ngược lâu dài của bệnh nhân trẻ mắc bệnh trào ngược dạ dày thực quản.

Trào ngược thường được điều trị bằng phương pháp gây quỹ. Tuy nhiên, phương pháp này không phải là không có nhược điểm. Như vậy, kết quả của ca phẫu thuật hoàn toàn phụ thuộc vào kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật, đôi khi sau phẫu thuật vẫn phải điều trị bằng thuốc và có nguy cơ tử vong.

Hiện nay, nhiều kỹ thuật nội soi khác nhau đã được sử dụng để tác động đến các ổ dị sản: đốt điện, phá hủy bằng laser, phá hủy quang động, đông máu bằng huyết tương argon, cắt bỏ niêm mạc thực quản qua nội soi.

Trị liệu bằng các bài thuốc dân gian

Trong giai đoạn đầu của GERD, phương pháp điều trị thay thế có thể rất hữu ích. Nói chung, ở những giai đoạn này, bạn có thể đối phó với căn bệnh này chỉ bằng cách tuân theo chế độ chống trào ngược và thay đổi lối sống. Nếu bệnh nhẹ, thay vì dùng thuốc kháng axit để giảm chứng ợ nóng, bạn có thể sử dụng nhiều loại thuốc truyền thống có tác dụng củng cố và bảo vệ niêm mạc thực quản, cải thiện trương lực cơ vòng và giảm độ axit của dịch dạ dày. Trong những trường hợp nghiêm trọng của quá trình bệnh lý, sẽ không thể thực hiện được nếu không điều trị bằng thuốc và khi có biến chứng, thường cần phải can thiệp bằng phẫu thuật. Vì vậy, điều trị GERD bằng các bài thuốc dân gian là một phương pháp hỗ trợ và phòng ngừa. Nó có thể được sử dụng như một liệu pháp bổ trợ cho phác đồ điều trị bằng thuốc có hiệu quả cao.

Thuốc thảo dược rất được mọi người ưa chuộng. Dưới đây là một số công thức y học cổ truyền để điều trị bệnh trào ngược.


Điều trị GERD bằng các biện pháp dân gian không chỉ liên quan đến thuốc thảo dược mà còn sử dụng nước khoáng. Chúng nên được sử dụng ở giai đoạn cuối của cuộc chiến chống lại căn bệnh này hoặc trong thời gian thuyên giảm để củng cố kết quả. Đối với bệnh trào ngược, các loại nước có độ kiềm thấp như Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya sẽ có hiệu quả. Bạn cần uống chúng khi còn ấm một chút, vì khí thoát ra trong quá trình đun nóng. Tuy nhiên, nhiệt độ không được vượt quá 40 độ, nếu không muối sẽ kết tủa. Nên uống nước khoáng ấm đã khử khí bốn mươi phút trước bữa ăn, mỗi lần một ly trong một tháng. Sau khi uống nước, nên nằm trong hai mươi phút.