Các loại thuốc chống loạn nhịp tim là gì? Danh sách thuốc chống loạn nhịp hàng đầu - lựa chọn thuốc điều trị rối loạn nhịp tim hiệu quả Thuốc chống loạn nhịp tim.

Hầu như tất cả các bệnh nhân của bác sĩ tim mạch đều gặp phải nhiều loại rối loạn nhịp tim bằng cách này hay cách khác. Hiện nay, ngành dược phẩm cung cấp rất nhiều loại thuốc chống loạn nhịp. Chúng tôi sẽ xem xét phân loại và đặc điểm của chúng trong bài viết này.

Các đường phơi nhiễm

Để loại bỏ rối loạn nhịp tim ngoài tử cung, thuốc chống loạn nhịp được kê đơn. Cơ chế tác dụng của các loại thuốc này nhằm vào đặc tính điện sinh lý của các tế bào cơ tim đang hoạt động:

Phân loại thuốc chống loạn nhịp tim

Tất cả các loại thuốc trong nhóm này được chia thành bốn nhóm. Ngoài ra, lớp đầu tiên được chia thành ba lớp con nữa. Sự phân loại này dựa trên mức độ ảnh hưởng của thuốc đến khả năng sản xuất và dẫn truyền tín hiệu điện của tế bào tim. Các nhóm thuốc chống loạn nhịp khác nhau có đường tác dụng riêng, do đó hiệu quả của chúng sẽ khác nhau đối với các loại rối loạn nhịp tim khác nhau.

Loại đầu tiên bao gồm thuốc chặn kênh natri nhanh. Phân lớp IA bao gồm các loại thuốc như Quinidine, Disopyramide, Novocainamide, Gilurythmal. Phân lớp IB bao gồm “Piromecaine”, “Tocainide”, “Difenin”, “Lidocaine”, “Apridin”, “Trimecaine”, “Mexiletine”. Phân lớp IC được hình thành bởi các loại thuốc như “Etmozin”, “Ritmonorm” (“Propafenone”), “Allapinin”, “Etatsizin”, “Flecainide”, “Indecainide”, “Bonnecor”, “Lorcainide”.

Nhóm thứ hai bao gồm thuốc chẹn beta (Metoprolol, Nadolol, Alprenolol, Cordanum, Propranolol, Acebutalol, Pindolol, Trazikor, Esmolol).

Nhóm thứ ba bao gồm thuốc chẹn kênh kali: Bretyllium tosylate, Amiodarone, Sotalol.

Nhóm thứ tư bao gồm thuốc chẹn kênh canxi chậm (ví dụ Verapamil).

Danh sách thuốc chống loạn nhịp không dừng lại ở đó. Kali clorua, natri adenosine triphosphate và magiê sunfat cũng được giải phóng.

Thuốc hạng nhất

Thuốc chẹn kênh natri nhanh ngăn chặn sự xâm nhập của natri vào tế bào, làm chậm quá trình truyền sóng kích thích qua cơ tim. Nhờ đó, các điều kiện lưu thông nhanh chóng các tín hiệu bệnh lý trong tim được dừng lại, tình trạng rối loạn nhịp tim được loại bỏ. Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn các nhóm thuốc chống loạn nhịp thuộc nhóm đầu tiên.

Thuốc nhóm IA

Các thuốc chống loạn nhịp như vậy được kê toa cho trên thất và trên thất), cũng như nhằm mục đích phục hồi nhịp xoang trong trường hợp rung tâm nhĩ (rung nhĩ). Ngoài ra, chúng còn được sử dụng để ngăn chặn các cuộc tấn công tái diễn.

"Novocainamide" và "Quinidine" là thuốc chống loạn nhịp hiệu quả cho nhịp tim nhanh. Hãy cho bạn biết thêm về họ.

"Quinidin"

Thuốc này được sử dụng trong trường hợp rung nhĩ kịch phát và kịch phát để phục hồi nhịp xoang. Thông thường, thuốc được kê đơn ở dạng viên nén.

Ngộ độc thuốc chống loạn nhịp tim hiếm khi xảy ra nhưng khi dùng Quinidine có thể xảy ra các tác dụng phụ như khó tiêu (nôn mửa, phân lỏng) và đau đầu. Ngoài ra, việc sử dụng thuốc này có thể làm giảm lượng tiểu cầu trong máu, làm chậm dẫn truyền trong tim và giảm khả năng co bóp của cơ tim. Tác dụng phụ nguy hiểm nhất là phát triển một dạng nhịp nhanh thất đặc biệt, có thể khiến bệnh nhân tử vong đột ngột. Đó là lý do tại sao việc điều trị bằng Quinidine chỉ nên được thực hiện khi theo dõi điện tâm đồ và dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa.

Thuốc chống chỉ định trong các trường hợp block trong thất và nhĩ thất, ngộ độc glycosid tim, giảm tiểu cầu, hạ huyết áp động mạch, suy tim và mang thai.

"Novocainamide"

Thuốc này có cùng chỉ định sử dụng với Quinidine. Khá thường xuyên, nó được quy định để làm giảm các cơn rung nhĩ kịch phát. Khi tiêm Novocainamide vào tĩnh mạch, huyết áp có thể giảm mạnh, do đó cần phải dùng dung dịch càng chậm càng tốt.

Các tác dụng phụ bao gồm buồn nôn, nôn, thay đổi thành phần máu, rối loạn hệ thần kinh như chóng mặt, nhức đầu và trong một số trường hợp hiếm gặp là lú lẫn. Nếu bạn sử dụng thuốc liên tục, bạn có thể phát triển hội chứng giống lupus (viêm thanh dịch, viêm khớp, sốt), nhiễm trùng do vi khuẩn trong khoang miệng, kèm theo vết thương, vết loét chậm lành và chảy máu nướu răng. Ngoài ra, "Novocainamide" có thể gây ra phản ứng dị ứng, trong trường hợp này dấu hiệu đầu tiên là xuất hiện yếu cơ khi dùng thuốc.

Việc sử dụng thuốc bị cấm trong trường hợp bị block nhĩ thất, các dạng suy thận và suy tim nặng, hạ huyết áp động mạch và sốc tim.

Lớp IB

Những loại thuốc này ít có tác dụng lên nút xoang, chỗ nối nhĩ thất và tâm nhĩ, do đó không có tác dụng trong trường hợp rối loạn nhịp trên thất. Những loại thuốc chống loạn nhịp này được kê toa cho bệnh ngoại tâm thu, nhịp tim nhanh kịch phát, nghĩa là để điều trị rối loạn nhịp thất. Chúng cũng được sử dụng để điều trị chứng rối loạn nhịp tim do dùng quá liều glycoside tim.

Danh sách các loại thuốc chống loạn nhịp trong nhóm này khá phong phú, nhưng loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất là Lidocaine. Theo nguyên tắc, nó được tiêm tĩnh mạch trong trường hợp rối loạn nhịp thất nặng, bao gồm cả nhồi máu cơ tim.

"Lidocaine" có thể làm gián đoạn hoạt động của hệ thần kinh, biểu hiện bằng chóng mặt, co giật, các vấn đề về giọng nói và thị giác cũng như lú lẫn. Nếu dùng thuốc với liều lượng lớn, nhịp tim có thể chậm lại và khả năng co bóp của tim có thể giảm. Ngoài ra, có thể xảy ra phản ứng dị ứng ở dạng phù Quincke, nổi mề đay và ngứa da.

"Lidocaine" chống chỉ định trong hội chứng block nhĩ thất. Thuốc không được kê đơn trong trường hợp rối loạn nhịp trên thất nặng vì nguy cơ rung nhĩ tăng lên.

Cổ điển

Thuốc thuộc nhóm này kéo dài sự dẫn truyền trong tim, đặc biệt là trong hệ thống His-Purkinje. Chúng có đặc tính gây rối loạn nhịp tim rõ rệt nên hiện nay chúng được sử dụng ở mức độ hạn chế.

Danh sách các thuốc chống loạn nhịp thuộc nhóm này đã được đưa ra ở trên, nhưng trong số này, chỉ có Propafenone (Ritmonorm) được sử dụng chủ yếu. Nó được quy định cho rối loạn nhịp thất và thất, bao gồm hội chứng SVC. Vì có nguy cơ gây rối loạn nhịp tim, nên sử dụng thuốc dưới sự giám sát của bác sĩ.

Ngoài rối loạn nhịp tim, thuốc này có thể gây ra tình trạng suy tim tiến triển và suy giảm khả năng co bóp của tim. Tác dụng phụ bao gồm vị kim loại trong miệng, buồn nôn và nôn. Không thể loại trừ những tác động tiêu cực như rối loạn thị giác, thay đổi xét nghiệm máu, chóng mặt, mất ngủ và trầm cảm.

Thuốc chặn beta

Khi trương lực của hệ thần kinh giao cảm tăng lên, chẳng hạn như trong trường hợp căng thẳng, tăng huyết áp, rối loạn thần kinh tự chủ, thiếu máu cục bộ, nhiều catecholamine xuất hiện trong máu, bao gồm cả adrenaline. Những chất này tác động lên thụ thể beta-adrenergic của cơ tim, dẫn đến mất ổn định điện tim và xuất hiện rối loạn nhịp tim.

Thuốc chẹn beta ngăn chặn sự kích thích quá mức của các thụ thể và do đó bảo vệ cơ tim. Ngoài ra, chúng làm giảm tính dễ bị kích thích của các tế bào của hệ thống dẫn truyền, dẫn đến nhịp tim chậm lại.

Các loại thuốc thuộc nhóm này được sử dụng trong điều trị rung tâm nhĩ và rung tâm nhĩ, để phòng ngừa và làm giảm chứng rối loạn nhịp trên thất. Ngoài ra, chúng còn giúp khắc phục nhịp tim nhanh xoang.

Các thuốc chống loạn nhịp đang được xem xét không có hiệu quả đối với chứng rung tâm nhĩ, ngoại trừ trường hợp bệnh lý chính xác là do dư thừa catecholamine trong máu.

Metoprolol và Anaprilin thường được sử dụng để điều trị rối loạn nhịp. Những loại thuốc này có tác dụng phụ như làm chậm mạch, giảm khả năng co bóp của cơ tim và gây block nhĩ thất. Những loại thuốc này có thể gây cảm giác lạnh ở tứ chi và suy giảm lưu lượng máu ngoại vi. Ngoài ra, thuốc còn tác động lên hệ thần kinh gây buồn ngủ, chóng mặt, trầm cảm, suy giảm trí nhớ. Chúng cũng làm thay đổi sự dẫn truyền của dây thần kinh và cơ, dẫn đến mệt mỏi và suy nhược.

Thuốc chẹn beta bị cấm sử dụng trong sốc tim, phù phổi, đái tháo đường phụ thuộc insulin và hen phế quản. Block nhĩ thất độ 2 và nhịp tim chậm xoang cũng là chống chỉ định.

Thuốc chẹn kênh kali

Danh sách thuốc chống loạn nhịp trong nhóm này bao gồm các loại thuốc làm chậm quá trình điện trong tế bào tim và do đó chặn các kênh kali. Loại thuốc nổi tiếng nhất của nhóm này là Amiodarone (Cordarone). Trong số những thứ khác, nó ảnh hưởng đến thụ thể M-cholinergic và adrenergic.

"Cordarone" được sử dụng để điều trị và phòng ngừa rung tâm thất, rung nhĩ và rối loạn nhịp tim trên thất, rối loạn nhịp tim liên quan đến hội chứng SVC. Thuốc cũng được kê đơn để ngăn ngừa rối loạn nhịp thất đe dọa tính mạng ở bệnh nhân nhồi máu cấp tính. Ngoài ra, nó còn được sử dụng để làm giảm nhịp tim trong chứng rung nhĩ dai dẳng.

Nếu bạn sử dụng sản phẩm trong một thời gian dài, sự thay đổi màu da ở kẽ (xuất hiện tông màu tím) có thể phát triển. Trong một số trường hợp, xuất hiện đau đầu, rối loạn giấc ngủ, trí nhớ và thị lực. Dùng Amiodarone có thể gây nhịp tim chậm xoang, táo bón, buồn nôn và nôn.

Thuốc không được kê đơn cho nhịp tim chậm ban đầu, kéo dài khoảng Q-T, rối loạn dẫn truyền trong tim, bệnh tuyến giáp, hạ huyết áp động mạch, mang thai, hen phế quản.

Thuốc chẹn kênh canxi chậm

Những loại thuốc này ngăn chặn dòng canxi chảy chậm, do đó ngăn chặn các ổ ngoài tử cung ở tâm nhĩ và làm giảm tính tự động của nút xoang. Danh sách các thuốc chống loạn nhịp trong nhóm này bao gồm Verapamil, được kê đơn để phòng ngừa và làm giảm các cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất, để điều trị ngoại tâm thu trên thất. "Verapamil" không có hiệu quả trong trường hợp rối loạn nhịp thất.

Các tác dụng phụ bao gồm block nhĩ thất, nhịp tim chậm xoang và trong một số trường hợp, giảm khả năng co bóp của tim.

Glycosides tim

Việc phân loại thuốc chống loạn nhịp sẽ không đầy đủ nếu không đề cập đến các loại thuốc này. Chúng bao gồm các loại thuốc như Celanide, Korglikon, Digitoxin, Digoxin, v.v. Chúng được sử dụng để phục hồi nhịp xoang, ngừng nhịp tim nhanh trên thất và giảm tần suất co bóp tâm thất trong trường hợp rung tâm nhĩ. Khi sử dụng glycosid tim, bạn cần theo dõi tình trạng của mình. Các dấu hiệu bao gồm đau bụng, buồn nôn và nôn, nhức đầu, rối loạn thị giác và giấc ngủ và chảy máu cam.

Cấm sử dụng các thuốc chống loạn nhịp này cho nhịp tim chậm, hội chứng SVC và phong tỏa trong tim. Chúng không được kê toa trong trường hợp nhịp nhanh thất kịch phát.

Phối hợp thuốc chống loạn nhịp tim

Đối với nhịp điệu ngoài tử cung, một số kết hợp thuốc nhất định được sử dụng trong thực hành lâm sàng. Vì vậy, Quinidine có thể được sử dụng kết hợp với glycosid tim để điều trị ngoại tâm thu dai dẳng. Với thuốc chẹn beta, Quinidine có thể được kê đơn để làm giảm chứng rối loạn nhịp thất mà các phương pháp điều trị khác không thể đáp ứng được. Việc sử dụng kết hợp thuốc chẹn beta và glycosid tim mang lại tác dụng tốt chống lại ngoại tâm thu thất và trên thất, đồng thời giúp ngăn ngừa tái phát nhịp tim nhanh và nhịp tim nhanh ngoài tử cung.

THUỐC KHÁNG NHẠC (syn. thuốc chống loạn nhịp) - nhóm thuốc dùng để ngăn ngừa và làm giảm chứng rối loạn nhịp tim.

tái bút theo cách phân loại được đề xuất vào năm 1971-1972. Singh và Williams (V.N. Singh, V.E.M. Williams), được chia thành 4 nhóm.

Nhóm đầu tiên bao gồm các thuốc có đặc tính ổn định màng: quinidine (xem), novocainamide (xem), disopyramide (syn. Rhythodan), ajmaline (xem), etmozin, xem), mexitil, lidocain, Trimecaine (xem) và diphenin (xem ). Ở nồng độ cần thiết để phát hiện tác dụng chống loạn nhịp, chúng có tác dụng tương đương đối với các đặc điểm điện sinh lý của sợi cơ tim. Thuốc thuộc nhóm này có khả năng làm giảm tốc độ khử cực tối đa của tế bào cơ tim do rối loạn chức năng của cái gọi là. kênh natri nhanh của màng tế bào. Ở nồng độ trị liệu, tác dụng này được biểu hiện bằng sự gia tăng ngưỡng kích thích, ức chế độ dẫn điện và tăng thời gian chịu lửa hiệu quả. Trong trường hợp này, không có sự thay đổi đáng kể về điện thế nghỉ của màng tế bào và thời gian của điện thế hoạt động, nhưng sự ức chế khử cực tâm trương tự phát của các tế bào thuộc hệ thống dẫn truyền của tim được ghi lại liên tục.

Tác dụng điều trị của P. s. Nhóm này được quan sát thấy trong chứng loạn nhịp tim (xem Rối loạn nhịp tim), phát sinh do sự lưu thông của sóng kích thích trong một VÒNG KÍN do sự thay đổi trong thời kỳ trơ hiệu quả và trong chứng loạn nhịp tim, dựa trên cơ chế tăng tính tự động hóa hoặc giảm ngưỡng kích thích do ức chế quá trình khử cực tâm trương tự phát.

Nhóm thứ hai P. s. bao gồm propranolol (xem) và các thuốc chẹn beta khác, có tác dụng chống loạn nhịp tim. Array. do sự phong tỏa các ảnh hưởng giao cảm lên tim thông qua thụ thể β-adrenergic. Thuốc chẹn thụ thể β-adrenergic, bằng cách ức chế hoạt động của adenylate cyclase của màng tế bào, ức chế sự hình thành AMP tuần hoàn, một chất dẫn truyền nội bào về tác dụng của catecholamine, có liên quan đến nguồn gốc của chứng loạn nhịp tim trong một số điều kiện nhất định. Về mặt điện sinh lý, tác dụng của thuốc thuộc nhóm này ở liều điều trị được đặc trưng bởi sự ức chế giai đoạn khử cực thứ tư. Tuy nhiên, ý nghĩa của hiện tượng này trong cơ chế tác dụng chống loạn nhịp của chúng vẫn chưa rõ ràng. Thuốc chẹn β làm tăng thời gian hoạt động của tế bào cơ tim.

Nhóm thứ ba P. s. đại diện bởi amiodarone (cordarone) và ornid (xem). Amiodarone ức chế vừa phải sự phân bố thần kinh giao cảm, nhưng không tương tác với các thụ thể β-adrenergic. Trong các nghiên cứu thực nghiệm, người ta đã chứng minh rằng amiodarone không có tác dụng ổn định màng và có các đặc tính biểu hiện cực kỳ yếu vốn có ở nhóm P. s đầu tiên.

Ornid có tác dụng chống loạn nhịp tim, cơ chế vẫn chưa rõ ràng. Người ta tin rằng đó là do tác dụng ức chế của thuốc này đối với việc giải phóng norepinephrine từ các đầu dây thần kinh giao cảm.

Ở nhóm thứ tư P. s. bao gồm các chất ức chế vận chuyển xuyên màng của các ion canxi. Hoạt động mạnh nhất là verapamil (xem). Sử dụng các phương pháp nghiên cứu điện sinh lý, người ta đã xác định rằng nó gây ra sự kéo dài của pha 1 và 2 của điện thế hoạt động do sự phong tỏa các kênh canxi trong màng tế bào, đi kèm với tác dụng chống loạn nhịp tim. Điều này được chứng minh bằng dữ liệu thực nghiệm về vai trò của sự rối loạn dòng canxi chậm qua màng tế bào cơ tim trong nguồn gốc của một số loại rối loạn nhịp tim. Với chứng rối loạn nhịp tim như vậy, ổ ngoài tử cung xuất hiện do kích hoạt cơ chế ion thuộc loại "phản ứng chậm", thường đặc trưng cho các tế bào của nút xoang và nút nhĩ thất. Người ta cho rằng cơ chế này có liên quan đến sự xuất hiện của chứng loạn nhịp tim liên quan đến cả sự lưu thông của sóng kích thích và tính tự động tăng lên.

Do đó, tác dụng chống loạn nhịp có thể đạt được do tác động của thuốc chống loạn nhịp lên các đặc tính điện sinh lý khác nhau của tế bào cơ tim.

Xét về hiệu quả đối với các dạng rối loạn nhịp tim khác nhau ở P. s. chúng ta có thể nêu bật những thuốc có hiệu quả chủ yếu đối với rối loạn nhịp trên thất (ví dụ verapamil), ch. Array. điều trị rối loạn nhịp thất (lidocain, trimecain), rối loạn nhịp trên thất và rối loạn nhịp thất (ajmaline, quinidine, novocainamide, disopyramide, v.v.).

Khi xác định chỉ định hẹn khám của P.. Cần phải tính đến dạng rối loạn nhịp tim, bản chất của bệnh tiềm ẩn, các điều kiện góp phần gây ra chứng loạn nhịp tim, cũng như tính chất và đặc điểm tác dụng của thuốc.

Verapamilđược chỉ định cho ngoại tâm thu trên thất và nhịp tim nhanh kịch phát trên thất do sự lưu thông của sóng kích thích ở vùng xoang nhĩ, tâm nhĩ và nút nhĩ thất. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân mắc hội chứng kích thích sớm tâm thất, trong đó, trong cơn nhịp tim nhanh kịch phát (đặc biệt là rung nhĩ), các xung theo hướng xuôi được dẫn truyền dọc theo bó Kent, verapamil có thể, bằng cách cải thiện độ dẫn điện, làm trầm trọng thêm diễn biến rối loạn nhịp tim.

Ứng dụng lidocain và trime-caine được giới hạn ở việc tiêm các loại thuốc này để ức chế rối loạn nhịp thất trong nhồi máu cơ tim cấp tính, phẫu thuật tim và nhiễm độc glycosid tim. Trong trường hợp rối loạn nhịp tim liên quan đến hạ kali máu, những loại thuốc này không có hiệu quả. Lidocain đôi khi cũng có tác dụng dừng trong trường hợp nhịp tim nhanh trên thất, trong đó các con đường bổ sung được đưa vào vòng tuần hoàn của sóng kích thích.

Difenin bổ nhiệm Ch. Array. điều trị rối loạn nhịp thất phát sinh do nhiễm độc glycosid tim và hạ kali máu. Bệnh nhân suy tim nặng và suy giảm dẫn truyền nhĩ thất thường chỉ được kê đơn lidocain (với liều lượng nhỏ) hoặc diphenine; hầu hết P. s. chúng bị chống chỉ định.

Trong trường hợp suy tim không có rối loạn dẫn truyền, ngoài các thuốc này còn có thể kê đơn ethmosin và amiodarone.

Trong trường hợp hội chứng nhịp tim chậm (hội chứng bệnh xoang), việc sử dụng thuốc chẹn thụ thể disopyramide, quinidine, verapamil hoặc β-adrenergic có thể dẫn đến tăng thời gian vô tâm thu, và do đó cần thận trọng khi kê đơn.

Cần phải đặc biệt cẩn thận trong việc lựa chọn s. dành cho những bệnh nhân có thêm đường kích thích theo hướng xuôi dọc theo bó Kent. Điều này được giải thích là do một số loại thuốc nhất định trong số P. s. ngăn chặn các cơn rối loạn nhịp tim, nhưng có thể ngăn chặn sự xuất hiện của chúng. Ngoài ra, một số P. s. có thể góp phần vào sự xuất hiện của nhịp tim nhanh. Vì vậy, ở những bệnh nhân mắc hội chứng Wolff-Parkinson-White và phức hợp tâm thất rộng trong cơn kịch phát, việc sử dụng glycoside hoặc verapamil có thể dẫn đến cải thiện dẫn truyền dọc theo bó Kent, và trong trường hợp cuồng nhĩ hoặc rung nhĩ, gây rung tâm thất. Trong những trường hợp như vậy, nên kê đơn lidocain, procainamide, ajmaline hoặc amiodarone để ngăn chặn cơn bệnh.

Đối với nhịp nhanh kịch phát nút nhĩ thất, tốt nhất nên sử dụng verapamil, obzidan, amiodarone, cũng như các glycosid tim có khả năng làm chậm tốc độ kích thích ở nút nhĩ thất. Đối với những rối loạn nhịp tim như vậy, novocainamide và quinidine không có hiệu quả vì chúng không ảnh hưởng đến sự dẫn truyền ở nút này. Tuy nhiên, novocainamide và quinidine có thể được sử dụng để ngăn chặn các cơn kịch phát vì chúng ngăn chặn ngoại tâm thu, trong một số điều kiện nhất định, là yếu tố kích hoạt xuất hiện cơn nhịp tim nhanh kịch phát.

Để giảm rung nhĩ, nên tiêm tĩnh mạch novocainamide, ajmaline và amiodarone; nếu cơn tấn công được dung nạp tốt, quinidine, disopyramide hoặc Procainamide được kê đơn bằng đường uống với liều lượng thích hợp. Verapamil và glycosid tim chỉ được sử dụng để làm chậm nhịp thất.

Ở những bệnh nhân bị nhịp nhanh thất, phương pháp hiệu quả nhất để ngăn chặn cơn là lidocain, nếu cần, có thể kê đơn ở liều điều trị tối đa (cho đến khi xuất hiện các triệu chứng vừa phải ở hệ thần kinh trung ương). Nếu lidocain không có tác dụng thì sử dụng các loại thuốc khác (có tính đến chống chỉ định).

Chiến thuật điều trị P. s. được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của bệnh và giá trị tiên lượng của các rối loạn nhịp tim hiện có. Không có nghi ngờ gì về sự cần thiết của việc ngăn ngừa việc sử dụng thuốc liên tục đối với các cơn kịch phát thường xuyên tái phát (vài lần một tuần), ngoại tâm thu thường xuyên, kèm theo rối loạn huyết động nghiêm trọng và sức khỏe kém, gây mất khả năng lao động hoặc đe dọa tính mạng. Những bệnh nhân bị các cơn nhịp tim nhanh hiếm gặp (loạn nhịp tim nhanh) hoặc các cơn tương đối thường xuyên xảy ra mà không có rối loạn rõ rệt về tình trạng chung và dễ dàng dừng lại có thể được khuyên dùng P.s. chỉ nhằm mục đích làm gián đoạn họ.

Chiến thuật của bác sĩ trong điều trị bệnh nhân ngoại tâm thu không có triệu chứng hoặc có biểu hiện nêm nhẹ được xác định bởi giá trị tiên lượng của ngoại tâm thu. Các quan sát tiền cứu đã chỉ ra rằng ở những người khỏe mạnh thực tế, ngoại tâm thu trên thất hoặc tâm thất không đe dọa đến tính mạng, do đó, việc vô tình phát hiện chứng rối loạn nhịp tim không có triệu chứng (không có bệnh tim) không phải là chỉ định cho việc sử dụng P. s. Đồng thời, với bệnh tim mạch vành mãn tính, ngoại tâm thu thất làm tiên lượng xấu đi đáng kể, do đó bệnh nhân nên được kê đơn thuốc có tác dụng chống đau thắt ngực và chống loạn nhịp.

Có dữ liệu cho thấy khả năng phát triển trong một số trường hợp tác dụng gây rối loạn nhịp tim của tất cả các P. s hoạt động. Về vấn đề này, đối với hội chứng Wolff-Parkinson-White, nhịp nhanh thất và rung tâm thất, việc lựa chọn cá thể P. with. sử dụng các xét nghiệm thuốc cấp tính (tiêm tĩnh mạch hoặc uống P. s. bắt đầu với liều lượng nhỏ được điều chỉnh đến mức tối đa cho phép) dưới sự kiểm soát điện tâm đồ cẩn thận khi nghỉ ngơi và trong khi hoạt động thể chất hoặc dựa trên nhịp tim nhân tạo, cho phép kịp thời phát hiện tác dụng gây loạn nhịp tim của P. . With. và, nếu cần thiết, cung cấp hỗ trợ khẩn cấp.

Nếu việc kê đơn bất kỳ loại thuốc nào không có tác dụng, hãy kết hợp P. với. từ nhiều nhóm khác nhau. Hợp lý nhất là sử dụng đồng thời thuốc chẹn beta với quinidin hoặc glycosid tim. Tuy nhiên, không nên kết hợp P. với., có cùng cơ chế tác dụng hoặc có tác dụng ngược lại đối với các đặc tính điện sinh lý của cơ tim và hệ thống dẫn truyền của tim.

Đặc điểm lâm sàng và dược lý của P. s chính. được đưa ra trong bảng.

Tên thuốc (tiếng Nga và tiếng Latin) và các từ đồng nghĩa chính (gõ in nghiêng và xuất bản thành bài viết riêng)

Liều điều trị và cách dùng

Chỉ định sử dụng cho rối loạn nhịp tim

để giảm bớt các cuộc tấn công

để phòng ngừa rối loạn nhịp tim

Chống chỉ định tuyệt đối và tương đối

Hình thức phát hành và lưu trữ

Gây hạ huyết áp vừa phải, tăng nhẹ lưu lượng máu mạch vành và có tác dụng tiêu adrenolytic vừa phải. Giảm tính hưng phấn của cơ tim, kéo dài thời gian trơ, làm chậm dẫn truyền nhĩ thất và nội thất, ức chế tính tự động của nút xoang.

Tác dụng chống loạn nhịp phát triển trong những phút đầu tiên sau khi tiêm tĩnh mạch. Thời gian tác dụng là 6-8 giờ.

Tiêm tĩnh mạch 2-3 ml dung dịch 2,5% trong 7-10 phút. hoặc uống 0,05 - 0,1 g

Uống 0,05 - 0,1 g 3-4 lần một ngày

Hạ huyết áp, buồn nôn, đau bụng, cảm giác nóng

Rối loạn dẫn truyền, suy tim, hạ huyết áp

Viên 0,05 g; Dung dịch 2,5% trong ống 2 ml.

Amiodarone; từ đồng nghĩa: cordarone, Cordarone, Trangorex, v.v.

Gây giãn nở vừa phải các mạch ngoại biên và mạch vành. Giảm tải trước và hậu tải cho tim cũng như công việc của nó. Nó có tác dụng giao cảm rõ rệt vừa phải và dẫn đến giảm nhịp tim và huyết áp. Kéo dài thời kỳ trơ hiệu quả của tâm nhĩ và tâm thất, làm chậm quá trình dẫn truyền của nút nhĩ thất.

Tác dụng chống loạn nhịp khi tiêm tĩnh mạch phát triển trong vòng vài phút và đạt tối đa sau 15 phút. và tiếp tục khoảng 30 phút. Khi dùng bằng đường uống, thời gian tác dụng là vài ngày.

Rối loạn nhịp thất và thất

Tiêm tĩnh mạch với tốc độ 5 mg/kg

Uống theo sơ đồ sau: tuần đầu tiên 1-2 viên 3 lần một ngày, tuần thứ hai 1-2 viên 2 lần một ngày, sau đó 1-2 viên trong các liệu trình kéo dài 5 ngày với thời gian nghỉ hai ngày giữa các khóa học

Giảm cảm giác thèm ăn, buồn nôn, táo bón, giảm chức năng tuyến giáp, phản ứng dị ứng.

Trong trường hợp quá liều, nhịp tim chậm có thể phát triển

Nhịp tim chậm nặng, hội chứng suy nút xoang, block tim giai đoạn II-III, hạ huyết áp, hen phế quản, rối loạn chức năng tuyến giáp, mang thai

Viên nén 0,2 g; ống chứa 0,15 g thuốc.

Làm giãn động mạch vành và ngoại biên. Khi tiêm tĩnh mạch, nó sẽ làm suy yếu khả năng co bóp của cơ tim trong thời gian ngắn và làm giảm huyết áp. Giảm hoạt động tự phát của nút xoang, làm chậm dẫn truyền nhĩ thất, ức chế hoạt động lạc chỗ ở tâm nhĩ và nút nhĩ thất.

Tác dụng chống loạn nhịp sau khi tiêm tĩnh mạch đạt tối đa sau 3-5 phút. và kéo dài 4 - 7 giờ; khi uống, nó phát triển sau 1 giờ và đạt tối đa sau 3-5 giờ.

Tiêm tĩnh mạch 4 ml (đôi khi 6-8 ml) dung dịch 0,25% với tốc độ 0,5 - 1 ml/phút hoặc uống 0,04-0,12 g (đôi khi lên tới 0,16 g)

Uống 0,04 g (trong trường hợp nặng 0,08 g) 3-4 lần một ngày

Nhức đầu, ngứa, táo bón, hạ huyết áp, rối loạn dẫn truyền nhĩ thất

Suy tim, rối loạn dẫn truyền nhĩ thất, hội chứng suy nút xoang, hạ huyết áp, đang điều trị bằng thuốc chẹn beta; Hội chứng Wolff-Parkinson-White kèm theo rung nhĩ

Viên 0,64 g; Dung dịch 0,25% trong ống 2 ml.

Lưu trữ: sp. B.; ở một nơi được bảo vệ khỏi ánh sáng

Disopyramid; từ đồng nghĩa: nhịp điệu, Rythmodan

Nó có tác dụng hạ huyết áp và kháng cholinergic vừa phải. Ức chế sự co bóp của cơ tim. Giảm tính dễ bị kích thích và làm chậm dẫn truyền cơ tim, kéo dài thời gian chịu lửa hiệu quả.

Tác dụng chống loạn nhịp phát triển sau 30-40 phút. sau khi uống. Thời gian tác dụng khoảng. 4-6 giờ

Rối loạn nhịp trên thất và thất

Uống 0,1 -0,2 g 3-4 lần một ngày

Hạ huyết áp, nhịp tim nhanh, buồn nôn, nôn, khô miệng, bí tiểu, táo bón, rối loạn thị lực

Suy tim, block dẫn truyền nhĩ thất giai đoạn II-III, hội chứng suy nút xoang, hạ huyết áp, không dung nạp cá nhân

Viên nén 0,1 và 0,2 g.

Có tác dụng chống co giật. Khi tiêm tĩnh mạch nhanh, nó gây giảm sức cản ngoại biên, giảm cung lượng tim và hạ huyết áp. Tăng lưu lượng máu mạch vành. Giảm block nhĩ thất do glycoside gây ra; thể hiện hoạt động chống loạn nhịp trong điều kiện hạ kali máu. Rút ngắn thời gian chịu lửa hiệu quả và tăng tốc độ kích thích.

Thời gian tác dụng chống loạn nhịp sau khi uống là 6-12 giờ; tác dụng tối đa phát triển vào ngày thứ 3-5 dùng thuốc

Uống trong hoặc sau bữa ăn, 0,1 g 3-4 lần một ngày (để “bão hòa chậm”) hoặc 0,2 g 5 lần một ngày (để “bão hòa nhanh”)

Chóng mặt, mất điều hòa, rung giật nhãn cầu, rối loạn vận ngôn, chán ăn, viêm gan, thiếu máu, nổi mẩn da, v.v.

Suy tim nặng, tổn thương gan, hạ huyết áp

Viên nén 0,117 g hỗn hợp diphenylhydantoin và natri bicarbonate theo tỷ lệ 85:15 (mỗi viên tương ứng với 0,1 g diphenine).

Lưu trữ: sp. B; trong hộp kín, tránh ánh sáng

Lidocain (Lidocain Hiđrôclorua); từ đồng nghĩa: xylocain, xycaine, Lidocaini Hydrochloridum, Lignocain, Xylocard, Xylocitin, v.v.

Có tác dụng gây tê cục bộ. Ảnh hưởng đến sự dẫn truyền xung trong cơ tâm thất bị ảnh hưởng và trong các đường dẫn truyền bổ sung, không ảnh hưởng đến đặc điểm điện sinh lý của cơ tâm nhĩ.

Tác dụng chống loạn nhịp phát triển trong những phút đầu tiên kể từ khi bắt đầu tiêm tĩnh mạch

Tiêm tĩnh mạch* bolus 4-6 ml dung dịch 2% trong 3-5 phút. hoặc 10 ml dung dịch 2% trong 5-10 phút.

Nếu cần thiết, việc quản lý được lặp lại

Tiêm tĩnh mạch, đầu tiên truyền 4-6 ml dung dịch 2% vào dòng, sau đó nhỏ giọt vào dung dịch glucose 5% với tốc độ 2-3 ml/phút; trong 10-15 phút. Khi bắt đầu nhỏ giọt, 2-3 ml dung dịch 2% được tiêm liên tục. Tiêm bắp 4-6 ml dung dịch 10% cứ sau 3 giờ

Chóng mặt, tê lưỡi, môi, buồn ngủ, suy nhược.

Khi tiêm tĩnh mạch nhanh, hạ huyết áp và suy sụp có thể phát triển.

Không dung nạp với các loại thuốc như Novocain, suy tim nặng, hạ kali máu

Dung dịch 2 và 10% trong ống 2 ml.

Lưu trữ: sp. B; ở một nơi được bảo vệ khỏi ánh sáng

Mexitil; đồng bộ. mexiletin

Nó có tác dụng gây tê cục bộ và chống co giật vừa phải. Nếu sự dẫn truyền ban đầu bị suy giảm, nó có thể làm tăng mức độ nghiêm trọng của nó. Khi tiêm tĩnh mạch, nó làm giảm cung lượng tim và sức cản ngoại biên.

Tác dụng chống loạn nhịp phát triển khi tiêm tĩnh mạch trong những phút đầu tiên sau khi dùng, khi dùng đường uống - sau 1 - 2 giờ. Thời gian tác dụng khoảng. 6-8 giờ

0,075-0,25 g trong 5-15 phút. Uống 0,3-0,4 g; nếu cần lên tới 0,6 g

Uống 0,2-0,4 g 3-4 lần một ngày

Chóng mặt, rung giật nhãn cầu, khó nói, buồn nôn, nôn, run, hạ huyết áp

Hạ huyết áp, suy tim nặng, yếu nút xoang, rối loạn dẫn truyền trong thất nặng

Lưu trữ: sp. B; ở một nơi được bảo vệ khỏi ánh sáng

Nó có tác dụng gây tê cục bộ, ức chế tính dễ bị kích thích, độ dẫn điện và ở mức độ thấp hơn là sự co bóp của cơ tim. Khi tiêm tĩnh mạch, nó gây ra tác dụng hạ huyết áp. Ức chế hoạt động ngoài tử cung ở tâm nhĩ và tâm thất.

Khi dùng bằng đường uống, tác dụng chống loạn nhịp tối đa phát triển thông qua

Rối loạn nhịp trên thất và thất

Tiêm tĩnh mạch 5-10 ml dung dịch 10% với tốc độ 1-2 ml trong 2 phút.

Truyền tĩnh mạch với tốc độ 2-3 ml/phút. Tiêm bắp 5 - 10 ml dung dịch 10% (tối đa 20 - 30 ml mỗi ngày). Uống 0,25 - 0,5 g mỗi 4 giờ (liều hàng ngày)

Buồn nôn, nôn, tiêu chảy, ảo giác, hội chứng lupus ban đêm.

Trong trường hợp quá liều và tăng độ nhạy cảm của từng cá nhân, suy tim có thể xảy ra.

Vi phạm dẫn truyền nhĩ thất và não thất, suy tim, tăng độ nhạy cảm cá nhân với novocaine

Viên 0,25 g; Dung dịch 10% đóng trong chai 10 ml đậy kín và ống ■ 5 ml.

Lưu trữ: sp. B; ở một nơi được bảo vệ khỏi ánh sáng

1-2 giờ. Thời gian tác dụng khoảng. 3-4 giờ

Có tác dụng thông cảm. Ức chế sự giải phóng norepinephrine từ các đầu dây thần kinh giao cảm, làm giảm ảnh hưởng của sự phân bố thần kinh giao cảm lên các cơ quan tác động. Giảm tính kích thích và co bóp của cơ tim, làm chậm quá trình dẫn truyền và kéo dài thời gian trơ.

Tác dụng chống loạn nhịp khi tiêm tĩnh mạch phát triển sau 20-40 phút. Thời gian tác dụng khoảng. 8 giờ

Tiêm tĩnh mạch với tốc độ 0,1 ml dung dịch 5% cho 1 kg trọng lượng cơ thể (cân nặng) trong 10 - 15 phút.

không quá 4 g)

Tiêm bắp hoặc tiêm dưới da 0,5-1 ml dung dịch 5% 2-3 lần một ngày

Hạ huyết áp, suy nhược, rối loạn khó tiêu, suy giảm thị lực tạm thời

Hạ huyết áp, tai biến mạch máu não

Ống 1 ml dung dịch 5%.

Lưu trữ: sp. B; ở một nơi được bảo vệ khỏi ánh sáng

Chặn các thụ thể β-adrenergic. Giảm lực co bóp của tim, làm chậm mạch, kéo dài thời gian tâm thu, giảm thể tích tâm thu và cung lượng tim, giảm vận tốc thể tích của lưu lượng máu mạch vành và giảm nhu cầu oxy của cơ tim. Giảm huyết áp, tăng tổng sức cản ngoại biên và trương lực cơ phế quản. Ức chế sự phân giải glycogen và lipolysis. Giảm tính dễ bị kích thích của cơ tim, ngăn chặn sự tự động hóa, loại bỏ khả năng rút ngắn thời gian chịu lửa của catecholamine.

Tác dụng chống loạn nhịp phát triển tối đa sau 5 phút. sau khi tiêm tĩnh mạch và 1-2 giờ sau khi uống. Thời gian tác dụng khi tiêm tĩnh mạch là khoảng. Khoảng 2-4 giờ khi dùng đường uống. 3-6 giờ

Rối loạn nhịp trên thất và thất

Tiêm tĩnh mạch, 1-2 ml dung dịch 0,1% cứ sau 2 phút. tổng liều lên tới 5-10 ml, uống 0,08-0,16 g

Bên trong trong 15-30 phút. trước bữa ăn bắt đầu với liều 0,02 g

3-4 lần một ngày; dần dần liều hàng ngày được tăng lên 0,2-0,3 g mỗi ngày.

Hạ huyết áp, buồn nôn, nôn, đau cơ, tay chân lạnh, đau cách hồi, co thắt phế quản, phản ứng dị ứng

Hen phế quản, suy tim, nhịp tim chậm nặng, hội chứng suy nút xoang, hạ huyết áp, đau cách hồi, hạ đường huyết, block nhĩ thất, loét dạ dày tá tràng, suy giáp

Viên 0,01 và 0,04 g; ống 1 và 5 ml dung dịch 0,1%.

Lưu trữ: sp. B; ở một nơi được bảo vệ khỏi ánh sáng

Quinidin sunfat (Chinidini sulfas); từ đồng nghĩa: Chinidinum sulfuricum, Quinidi-ni Sulfas, v.v.

Nó có tác dụng kháng cholinergic vừa phải và tác dụng co bóp âm tính. Nó có tác dụng gây tê và giãn mạch cục bộ, làm chậm dẫn truyền xoang nhĩ và não thất. Tăng ngưỡng rung hóa học và điện của tâm nhĩ và tâm thất, kéo dài thời gian trơ của tim.

Tác dụng chống loạn nhịp phát triển 2-3 giờ sau khi uống. Thời gian tác dụng là 4 - 6 giờ.

Uống 0,2-0,4 g 4-6 lần một ngày

Buồn nôn, tiêu chảy, đau bụng, giảm thính lực, suy giảm thị lực, giảm tiểu cầu, thiếu máu, mất bạch cầu hạt, phản ứng dị ứng.

Trong trường hợp quá liều, có thể xảy ra suy tim

Suy tim, block nhĩ thất giai đoạn III, hạ huyết áp, bão hòa glycoside tim, tăng độ nhạy cảm cá nhân

Viên nén 0,1 g.

Lưu trữ: sp. B; ở một nơi được bảo vệ khỏi ánh sáng

Nó có tác dụng giãn mạch vành, chống co thắt và kháng cholinergic nhất định và hầu như không có tác dụng đối với chức năng co bóp của cơ tim. Làm chậm dẫn truyền, kéo dài thời gian trơ hiệu quả và giảm tính hưng phấn của cơ tim

Tiêm tĩnh mạch 4-6 ml dung dịch 2,5% trong 5-7 phút.

Uống 0,2 g 3-4 lần một ngày

Tiếng ồn trong đầu, chóng mặt, tê đầu lưỡi, môi, buồn nôn, đau bụng, ngứa

Rối loạn dẫn truyền, rối loạn chức năng gan và thận, hạ huyết áp

Viên nén bao phim, 0,1 g; 2 ml ống dung dịch 2,5%.

Lưu trữ: sp. B; ở một nơi được bảo vệ khỏi ánh sáng

Tài liệu tham khảo: Mazur N. A. Hiện trạng và triển vọng nghiên cứu rối loạn nhịp tim, Tim mạch, câu 18, số 4, tr. ngày 5 tháng 1 năm 1978; hay còn gọi là Câu hỏi về thuật ngữ, phân loại rối loạn nhịp tim và chiến thuật điều trị, Bull. toàn liên minh tim mạch. có tính khoa học Trung tâm Viện Hàn lâm Khoa học Y tế Liên Xô, tập 3, số 2, tr. ngày 8 tháng 8 năm 1980; Sumarokov A.V. và Mikhailov A.A. Rối loạn nhịp tim, M., 1976; Haz về E. I. và Bogolyubov V. M. Rối loạn nhịp tim, M., 1972; Krone R. J. a. K 1 e i g e g R. E. Phòng ngừa và điều trị rối loạn nhịp trên thất, Tim a. Phổi, v. 6, tr. 79, 1977; Opie L. H. Thuốc và trái tim, Lancet, v. 1, tr. 861, 1980; Rosen M. R. a. Hoffman B. F. Cơ chế tác dụng của thuốc chống loạn nhịp, Circulat. Res., v. 32, tr. ngày 1 tháng 1 năm 1973; Singh B. N. a. Vaughan Williams E. M. Ảnh hưởng của việc thay đổi nồng độ kali lên tác dụng của lidocain và diphenylthydantoin trên cơ nhĩ và cơ tâm thất của thỏ, ibid., v. 29, tr. 286, 1971; chúng có phải là loại tác dụng chống loạn nhịp thứ tư không? Tác dụng của verapamil đối với độc tính của ouabain, đối với tiềm năng nội bào của tâm nhĩ và tâm thất và các đặc điểm khác của chức năng tim, Cardiovasc. Res., v. 6. tr. 109, 1972; Singh B. N.. Collett J. T. a. Nhai Ch. Y. C. Quan điểm mới trong điều trị rối loạn nhịp tim bằng thuốc, Progr. tim mạch. Dis., v. 22, tr. 243, 1980; Winkle R. A., G I a n t z S. A. a. Harrison D. C. Điều trị bằng thuốc điều trị rối loạn nhịp thất, Amer. J. Cardiol., v. 36, tr. 629.1975.

Thuốc chống loạn nhịp: phân loại và mô tả

Thuốc chống loạn nhịp tim là một nhóm thuốc được kê toa để bình thường hóa nhịp tim. Các hợp chất của các nguyên tố hóa học như vậy có phân loại riêng. Những loại thuốc này nhằm mục đích điều trị chứng loạn nhịp tim nhanh và các biểu hiện khác của bệnh này, đồng thời ngăn ngừa sự phát triển của rối loạn nhịp tim. Việc sử dụng thuốc chống loạn nhịp tim không làm tăng tuổi thọ chung của người bệnh mà chỉ giúp kiểm soát một số triệu chứng của bệnh.

Đẳng cấp

Thuốc cần thiết cho những bệnh nhân được chẩn đoán suy giảm chức năng co bóp của cơ quan chính vì lý do bệnh lý. Tình trạng này đe dọa tính mạng của một người và làm suy giảm chất lượng của nó. Thuốc chống loạn nhịp tim có thể có tác động tích cực đến toàn bộ cơ thể bệnh nhân và ổn định hoạt động của tất cả các hệ thống và cơ quan. Bạn chỉ nên dùng những viên thuốc này theo chỉ định của bác sĩ và dưới sự giám sát của các biện pháp chẩn đoán, chẳng hạn như ECG.

Trong y học có một khái niệm như vậy là "bảo tồn tim", cho thấy hoạt động của cơ quan này liên tục được kiểm soát bởi hệ thống nội tiết và thần kinh. Cơ quan này được trang bị các sợi thần kinh điều chỉnh chức năng của nó, nếu tần suất co bóp của bộ phận này tăng hoặc giảm thì nguyên nhân thường được tìm thấy là do rối loạn hệ thần kinh hoặc hệ nội tiết.

Thuốc chống loạn nhịp là cần thiết để ổn định nhịp xoang; đây là một phần quan trọng của trị liệu. Thông thường bệnh nhân được điều trị tại bệnh viện, với các loại thuốc có tác dụng này được tiêm tĩnh mạch. Khi không xác định được bệnh lý đồng thời của hệ thống tim mạch, tình trạng của một người có thể được cải thiện trên cơ sở ngoại trú bằng cách uống thuốc.

Việc phân loại thuốc chống loạn nhịp dựa trên khả năng của các loại thuốc đó ảnh hưởng đến việc sản xuất và dẫn truyền xung điện bình thường trong tế bào cơ tim. Việc phân chia được thực hiện theo các lớp, trong đó chỉ có bốn. Mỗi lớp có một con đường ảnh hưởng cụ thể. Hiệu quả của thuốc đối với các loại rối loạn nhịp tim khác nhau sẽ khác nhau.

Loại thuốc và mô tả:

1. Thuốc chặn beta. Nhóm thuốc này có thể ảnh hưởng đến sự bảo tồn của cơ tim, kiểm soát nó. Thuốc này làm giảm tỷ lệ tử vong của bệnh nhân do suy mạch vành cấp tính và cũng có thể ngăn ngừa tái phát chứng rối loạn nhịp tim nhanh. Thuốc: Metaprolol, Propranolol, Bisoprolol.
2. Thuốc chẹn kênh natri ổn định màng. Chỉ định sử dụng thuốc này là làm suy giảm chức năng của cơ tim. Thuốc: Lidocain, Quinidin, Flecaidine.
3. Thuốc đối kháng canxi. Thuốc thuộc nhóm này có tác dụng làm giảm trương lực của hệ thần kinh giao cảm và cũng làm giảm nhu cầu oxy của cơ tim. Thuốc: Diltiazem, Verapamil.
4. Thuốc chặn canxi. Nguyên tắc tác dụng của các loại thuốc này đối với cơ thể là dựa trên việc giảm tính hưng phấn của tim và giảm tính tự động của cơ tim. Ngoài ra, thuốc còn làm chậm quá trình dẫn truyền xung thần kinh ở các bộ phận của cơ quan. Thuốc: Ibutilide, Amiodarone, Sotalol.
5. Các phương tiện bổ sung có cơ chế hoạt động khác nhau. Thuốc hướng thần kinh, thuốc an thần, glycosid tim và các loại khác.

Việc phân loại thuốc chống loạn nhịp khác nhau, nhưng các bác sĩ thường phân loại các loại thuốc này theo Vogen-Williams. Loại thuốc nào cần thiết cho một bệnh nhân cụ thể tùy thuộc vào nguyên nhân gây rối loạn nhịp tim.

Không thể chọn thuốc chống nhịp tim phù hợp nếu không có sự trợ giúp của bác sĩ. Các đặc tính của thuốc chỉ được biết đến bởi các chuyên gia, mỗi đại diện của các loại thuốc đó có thể gây hại cho một người nếu dùng mà không có đơn thuốc của bác sĩ.

Đặc điểm của lớp 1

Cơ chế hoạt động của các loại thuốc này là khả năng của một số hóa chất chặn kênh natri, cũng như làm giảm tốc độ tác động của xung điện trong cơ tim. Chứng loạn nhịp tim thường được đặc trưng bởi sự vi phạm chuyển động của tín hiệu điện, nó lan truyền theo vòng tròn, khiến tim đập thường xuyên hơn khi không kiểm soát được quá trình này của xoang chính. Thuốc chặn kênh natri giúp bình thường hóa cơ chế này.

Nhóm thuốc đầu tiên được phân biệt bởi một nhóm lớn thuốc chống loạn nhịp, được chia thành các phân nhóm. Tất cả các nhánh này đều có tác dụng gần như giống nhau đối với tim, làm giảm tốc độ co bóp của tim trong vòng một phút, nhưng mỗi đại diện của các loại thuốc đó đều có những đặc điểm riêng mà chỉ các chuyên gia mới biết chắc chắn.

Mô tả sản phẩm loại 1A

Ngoài natri, những loại thuốc này có thể chặn kênh kali. Tác dụng chống loạn nhịp tốt bổ sung cho tác dụng giảm đau mạnh. Những loại thuốc này được kê đơn cho ngoại tâm thu trên thất và tâm thất, rung tâm nhĩ và nhịp tim nhanh.

Đại diện chính của các loại thuốc này là Quinidine, nó được sử dụng thường xuyên hơn các loại thuốc khác trong điều trị. Thuốc rất thuận tiện khi dùng, nó có sẵn ở dạng viên nén, nhưng có những tác dụng phụ và chống chỉ định khi điều trị bằng thuốc này. Do độc tính cao của các loại thuốc này và một số lượng lớn các phản ứng tiêu cực của cơ thể trong quá trình điều trị, các đại diện loại 1A này chỉ được sử dụng để làm giảm cơn tấn công. Việc sử dụng tiếp theo được thực hiện bằng cách sử dụng các loại thuốc khác.

Thuốc loại 1B

Việc sử dụng thuốc trong nhóm này là hợp lý khi không cần thiết phải ức chế (ức chế) kênh kali mà phải kích hoạt chúng. Chúng được kê đơn chủ yếu cho các rối loạn ở tâm thất tim, cụ thể là ngoại tâm thu, nhịp tim nhanh hoặc kịch phát. Thông thường thuốc được tiêm tĩnh mạch, nhưng những loại thuốc này đã tồn tại ở dạng viên nén.

Tác dụng của những loại thuốc này đối với cơ thể con người khiến người ta có thể sử dụng chúng ngay cả trong trường hợp nhồi máu cơ tim. Tác dụng phụ của việc dùng thuốc là rất nhỏ và thường biểu hiện dưới dạng rối loạn hệ thần kinh, ức chế chức năng của hệ thần kinh. Các biến chứng về tim thực tế không được quan sát thấy.

Trong toàn bộ danh sách các loại thuốc này, nổi tiếng nhất là Lidocaine, thường được sử dụng và có thể dùng làm thuốc gây mê trong các lĩnh vực y học khác. Điều đáng chú ý là nếu dùng thuốc, tác dụng của thuốc sẽ rất yếu, gần như không thể nhận thấy. Truyền tĩnh mạch có tác dụng ngược lại, biểu hiện ở tác dụng chống loạn nhịp rõ rệt trên cơ thể con người. Lidocaine được biết là thường gây dị ứng, vì vậy bạn nên cẩn thận khi sử dụng sản phẩm này.

Thuốc nhóm 1C

Đại diện của phân nhóm này là những loại thuốc mạnh nhất có tác dụng ngăn chặn các ion canxi và natri. Tác dụng của các loại thuốc này mở rộng đến tất cả các vùng truyền xung điện, bắt đầu từ vùng nút xoang. Chúng thường được sử dụng trong điều trị dưới dạng viên nén để uống. Thuốc trong nhóm này có nhiều tác dụng đối với cơ thể và có hiệu quả cao đối với nhịp tim nhanh ở nhiều mức độ khác nhau, rung tâm nhĩ và các bệnh lý tim khác. Liệu pháp có thể được thực hiện vừa để nhanh chóng ngăn chặn cơn đau, vừa là phương pháp điều trị lâu dài cho chứng rối loạn nhịp thất hoặc trên thất. Nếu phát hiện bất kỳ tổn thương hữu cơ nào đối với tim, các thuốc trong nhóm này sẽ bị chống chỉ định.

Cần lưu ý rằng tất cả các loại thuốc loại 1 đều có những hạn chế trong điều trị cho người bị suy tim nặng, có sẹo trên cơ quan, các thay đổi khác và bệnh lý mô. Thống kê cho thấy trong số những bệnh nhân mắc chứng rối loạn như vậy, việc điều trị bằng các loại thuốc này đã làm tăng tỷ lệ tử vong.

Thế hệ thuốc chống loạn nhịp mới nhất, được gọi là thuốc chẹn beta, khác biệt đáng kể về mọi mặt so với các đại diện của nhóm thuốc loại 1, chúng an toàn hơn và hiệu quả hơn nhiều.

Mô tả sản phẩm loại 2

Các hóa chất có trong các loại thuốc này làm chậm nhịp tim ở các bệnh khác nhau của cơ quan này. Chỉ định sử dụng thường là rung nhĩ, một số loại nhịp tim nhanh và rung tâm thất. Ngoài ra, những loại thuốc này giúp tránh tác hại của rối loạn cảm xúc trong quá trình bệnh. Catecholamine, cụ thể là adrenaline, được sản xuất với số lượng tăng lên, có thể ảnh hưởng tiêu cực đến nhịp tim, làm tăng sự co bóp của cơ quan. Với sự trợ giúp của thuốc nhóm 2, có thể tránh được những biểu hiện tiêu cực trong những tình huống như vậy.

Thuốc cũng được kê đơn cho những người đang trong tình trạng sau nhồi máu cơ tim, điều này giúp cải thiện chức năng của hệ thống tim mạch và cũng làm giảm nguy cơ tử vong. Điều quan trọng cần lưu ý là các loại thuốc trong nhóm này có chống chỉ định và tác dụng phụ riêng.

Sử dụng lâu dài các loại thuốc này có thể ảnh hưởng xấu đến chức năng tình dục của nam giới, cũng như gây rối loạn hệ thống phế quản phổi và làm tăng lượng đường trong máu. Trong số những thứ khác, thuốc chẹn beta hoàn toàn chống chỉ định đối với nhịp tim chậm, huyết áp thấp và bất kỳ dạng suy tim nào. Các bác sĩ ghi nhận tình trạng trầm cảm đáng kể của hệ thần kinh trung ương, nếu bệnh nhân dùng những viên thuốc như vậy trong thời gian dài, rối loạn trầm cảm có thể xảy ra, trí nhớ suy giảm và hệ cơ xương có thể suy yếu.

Thuốc loại 3

Thuốc trong nhóm này được phân biệt ở chỗ chúng ngăn chặn các nguyên tử kali tích điện xâm nhập vào tế bào. Những loại thuốc như vậy không làm chậm nhịp tim nhiều, không giống như các loại thuốc loại 1, nhưng chúng có thể ngăn chặn chứng rung tâm nhĩ, kéo dài trong một thời gian dài, hàng tuần và hàng tháng. Trong tình huống như vậy, các phương tiện khác thường bất lực nên các bác sĩ phải kê đơn thuốc loại 3.

Trong số các tác dụng phụ, không có tác dụng phụ nào liên quan đến nhịp tim và đối với tác động tiêu cực đến các bộ phận khác của cơ thể, các bác sĩ có thể kiểm soát nó trong thời gian điều trị. Khi kê đơn các loại thuốc như vậy, phải tính đến đặc thù của việc kết hợp chúng với các thuốc thuộc nhiều nhóm khác nhau.

Không nên dùng đồng thời những loại thuốc này với thuốc trợ tim, thuốc chống nhịp tim có tác dụng khác, thuốc lợi tiểu, thuốc kháng khuẩn thuộc nhóm macrolide, cũng như với thuốc chống dị ứng. Khi rối loạn tim xảy ra do kết hợp thuốc không đúng cách, hội chứng đột tử có thể phát triển.

Cơ chế hoạt động loại 4

Những loại thuốc này làm giảm lượng nguyên tử canxi tích điện đi vào tế bào. Điều này ảnh hưởng đến nhiều bộ phận của hệ tim mạch cũng như chức năng tự động của nút xoang. Đồng thời mở rộng lòng mạch máu, những loại thuốc này có thể làm giảm huyết áp và giảm số nhịp của các cơ quan trong mỗi phút. Ngoài ra, tác dụng này còn ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông trong động mạch.

Thuốc nhóm 4 giúp điều chỉnh rối loạn chống loạn nhịp trong nhồi máu cơ tim, đau thắt ngực và tăng huyết áp động mạch. Các bác sĩ kê toa các loại thuốc này một cách thận trọng nếu bệnh nhân được chẩn đoán mắc chứng rung tâm nhĩ kèm theo hội chứng SVC. Các tác dụng phụ bao gồm nhịp tim chậm, huyết áp thấp hơn mức bình thường và suy tuần hoàn. Những loại thuốc chống loạn nhịp này có thể được dùng khoảng hai lần một ngày, vì chúng có tác dụng kéo dài trên cơ thể.

Thuốc chống nhịp tim khác

Phân loại Vogen-Williams không bao gồm các thuốc khác có tác dụng chống loạn nhịp. Các bác sĩ đã kết hợp các loại thuốc này thành nhóm loại 5. Những loại thuốc như vậy có thể làm giảm tốc độ co bóp của tim và cũng có tác dụng có lợi cho toàn bộ hệ thống tim mạch. Cơ chế tác động lên cơ thể con người là khác nhau đối với tất cả các loại thuốc này.

Đại diện quỹ Nhóm 5:

Glycosid tim phát huy tác dụng dựa trên đặc tính của chất độc tim xuất hiện tự nhiên. Nếu liều lượng của thuốc được chọn chính xác, hiệu quả điều trị của việc dùng thuốc sẽ tích cực và hoạt động của toàn bộ hệ thống tim mạch sẽ được phục hồi. Những loại thuốc như vậy được kê toa cho các cơn nhịp tim nhanh, các biểu hiện của suy tim, rung tâm nhĩ và rung tâm nhĩ bằng cách làm chậm sự dẫn truyền của các nút. Nó thường được sử dụng để thay thế cho thuốc chẹn beta khi không thể dùng chúng.

Glycosides tim:

Vượt quá liều cho phép có thể ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động của tim và gây ra một loại nhiễm độc cụ thể.

Muối natri, kali và magie có thể bù đắp sự thiếu hụt các khoáng chất quan trọng trong cơ thể. Ngoài ra, những loại thuốc này còn làm thay đổi nồng độ chất điện giải và giúp loại bỏ các ion dư thừa khác, đặc biệt là canxi. Thông thường, những loại thuốc này được kê đơn thay vì thuốc chống loạn nhịp nhóm 1 và 3.

Những loại thuốc này được sử dụng trong y học để ngăn ngừa một số rối loạn của hệ thống tim mạch.

"Adenazine" thường được sử dụng làm xe cứu thương cho các cơn kịch phát đột ngột. Thông thường thuốc được tiêm tĩnh mạch và nhiều lần liên tiếp, do thời gian tiếp xúc ngắn. Được kê đơn để duy trì quá trình điều trị và nhằm mục đích dự phòng trong điều trị bất kỳ bệnh lý tim nào.

Ephedrine hoàn toàn trái ngược với thuốc chẹn beta. Bài thuốc này làm tăng độ nhạy cảm của các thụ thể và còn có tác dụng kích thích hệ thần kinh trung ương, mạch máu và tim. Các bác sĩ không khuyến khích sử dụng lâu dài loại thuốc này; thuốc thường được sử dụng như một biện pháp hỗ trợ khẩn cấp.

Thuốc chống nhịp tim thảo dược

Chứng loạn nhịp tim đòi hỏi một cách tiếp cận trị liệu nghiêm túc, các bác sĩ thường kê đơn thuốc có nguồn gốc hóa học, nhưng các phương pháp điều trị bằng thảo dược cũng không chiếm vị trí thấp nhất. Những loại thuốc này hầu như không có chống chỉ định hoặc tác dụng phụ nên được coi là an toàn hơn. Tuy nhiên, bạn không thể tự mình bắt đầu dùng những loại thuốc này mà cần phải phối hợp với bác sĩ.

Những loại thuốc này chỉ chứa các thành phần thảo dược tự nhiên. Điều trị chỉ bằng những loại thuốc như vậy có tác dụng điều trị yếu nhưng có thể đóng vai trò là phương pháp phụ trợ để tăng cường đặc tính của các loại thuốc khác. Tác dụng làm dịu cũng cho phép bạn giảm nhịp tim, cũng như giúp một người sống sót sau cơn rối loạn nhịp tim mà không hoảng sợ.

Trong số các phản ứng bất lợi của cơ thể đối với các loại thuốc này, có thể phân biệt các biểu hiện dị ứng xảy ra với các thành phần thực vật. Chống chỉ định sử dụng là nhịp tim chậm và huyết áp thấp. Trước khi sử dụng dịch truyền và thuốc sắc của bất kỳ loại thảo mộc nào, bạn phải tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ, bởi vì ngay cả những đại diện vô hại như vậy của thiên nhiên cũng có thể có tác động tiêu cực đến cơ thể.

Các loại thuốc chống loạn nhịp hiện nay khá đa dạng nhưng việc lựa chọn loại thuốc phù hợp không phải là điều dễ dàng. Y học không đứng yên và thế hệ thuốc mới nhất đã được phát triển, không chỉ cho phép điều chỉnh nhịp tim mà còn ngăn ngừa sự phát triển của các tình trạng nghiêm trọng do bệnh lý gây ra. Chỉ sau khi hoàn thành tất cả các biện pháp chẩn đoán, nguyên nhân gây bệnh mới có thể được xác định chính xác và chỉ định điều trị. Tự mình uống những viên thuốc như vậy rất nguy hiểm, nó có thể khiến sức khỏe của bạn trở nên tồi tệ hơn và dẫn đến hậu quả thảm khốc.

THUỐC CHỐNG ARRAY

Dùng cho rối loạn nhịp tim - rối loạn nhịp tim. Nguyên nhân gây rối loạn nhịp tim là do những thay đổi bệnh lý ở cơ tim.

Các loại rối loạn nhịp tim (được xác định bằng dữ liệu ECG).

1.Tùy theo vị trí ổ bệnh lý:

a) trên thất (trên thất);

b) tâm thất.

2.Theo tính chất của rối loạn nhịp:

a) rối loạn nhịp tim nhanh (ngoại tâm thu, nhịp tim nhanh kịch phát, cuồng động, rung nhĩ và thất);

b) rối loạn nhịp tim chậm (các phong tỏa khác nhau và điểm yếu của nút xoang).

Cơ chế rối loạn nhịp tim

1. Vi phạm sự hình thành các xung động, tức là xuất hiện các ổ kích thích bệnh lý.

2. Sự dẫn truyền xung động bị suy giảm do bị tắc nghẽn.

CƠ CHẾ KÍCH THÍCH VÀ HỢP TÁC TRONG CƠ TIM

Dưới ảnh hưởng của điện thế hoạt động của tế bào nút xoang, tính thấm của màng tế bào thay đổi. Ca** và Na* vào ô, K* thoát ra. Cơ chế co bóp được kích hoạt, xảy ra hiện tượng co bóp, sau đó ion Ca** được loại bỏ khỏi tế bào và xảy ra hiện tượng giãn ra.

Kích thích (điện thế hoạt động)

Màng phim

Nhập Ca** và Na* Đầu ra K*

Sự co rút tế bào

Năng suất Ca**

Thư giãn tế bào

Nguyên nhân chính của rối loạn nhịp là rối loạn chuyển hóa điện giải, tức là thiếu K* và Mg**, dư thừa Na* và Ca**, phát sinh trong cơ tim dưới ảnh hưởng của tình trạng thiếu oxy, quá trình viêm, tổn thương do độc tố hoặc tự miễn dịch. , tăng trương lực thần kinh SS, tuyến giáp dư thừa hormone.

Thuốc điều trị rối loạn nhịp tim thuộc các nhóm hóa học và dược lý khác nhau. Chỉ quinidine, novocainamide, ethmosine và ajmaline chỉ được sử dụng làm thuốc chống loạn nhịp.

PHÂN LOẠI THUỐC KHÁNG NHỊP

I. Để điều trị chứng loạn nhịp tim nhanh.

1) Thuốc ổn định màng (thuốc chẹn kênh natri) Chia làm 3 gr.

2) b-adrenolytics (thuốc chẹn b).

3) Thuốc làm chậm quá trình tái cực (thuốc chẹn kênh kali).

4) Thuốc đối kháng ion Ca** (thuốc chẹn kênh canxi).

5) Thuốc thuộc nhóm khác (glycosid tim, thuốc kali, thuốc magiê, táo gai, adenosine).

II.Để điều trị chứng loạn nhịp tim chậm.

Thuốc kháng cholinergic (iv dung dịch atropine 0,1%).

Thuốc chủ vận B-adrenergic (isadrin ngậm dưới lưỡi hoặc tiêm tĩnh mạch, orciprenaline (alupent) uống).

Cơ chế tác dụng của tất cả các thuốc điều trị rối loạn nhịp tim đều dựa trên tác dụng lên màng tế bào và sự vận chuyển các ion Na*, K*, Ca**, Cl* qua chúng. Kết quả là các quá trình điện sinh lý trong cơ tim thay đổi.

THUỐC CHỐNG RỘNG RĂNG ĐỂ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHỊP TACHYTHMIAS

Thuốc ổn định màng làm gián đoạn quá trình vận chuyển ion Na* và K* qua màng sợi tim. Tính chất của các sợi thay đổi, tính dễ bị kích thích, tính dẫn điện và tính tự động của các sợi trong hệ thống dẫn truyền tim giảm. Chia thành 3 nhóm:

1gr.- Mech-m: chặn sự xâm nhập của ion Na* qua kênh natri nhanh của màng tế bào.

Ứng dụng: ngoại tâm thu, rối loạn nhịp nhanh thất, trên thất (nhịp tim nhanh kịch phát, rung nhĩ).

Tác dụng phụ: xuất hiện dấu hiệu suy tim, giảm huyết áp, dùng liều lớn - block nhĩ thất, tác dụng chặn m-x/ngăn chặn (khô miệng, mờ mắt); khi uống, buồn nôn, nôn.

Quinidine là một alkaloid từ vỏ cây cinchona. Đồng phân dextrorotatory của quinine.

Tác dụng phụ: độc tai, tan máu, viêm gan. Không dùng cho rối loạn nhịp tim do ngộ độc glycoside tim.

Tab FV 0,1 và 0,2.

Các hình thức mở rộng:

Quinidine-durules

Kinyleptin

Procainamide (Novocainamide) - có cấu trúc và đặc tính tương tự novocaine (có tác dụng gây tê cục bộ), theo chỉ định và tác dụng sinh lý - với quinidine (ít tác dụng M-anticholinergic), ngoài ra - co giật, rối loạn tâm thần, trạng thái tương tự như mẩn đỏ toàn thân bệnh lupus Không dùng cho rối loạn nhịp tim do ngộ độc glycoside tim.

tab FV 0,25; Dung dịch 10%, 5ml.

Ajmaline (rauwolfia ngoằn ngoèo alkaloid) - tiêm.

Pulsnorma (ajmaline + phenobarbital) - thuốc chống loạn nhịp và hạ huyết áp, thuốc viên.

Disopyramid (beatilen, rhodan, norpace) có tác dụng co bóp âm tính và tác dụng kháng cholinergic ngoại biên.

2 gr.-Mech-m: thúc đẩy giải phóng ion K* từ tế bào cơ tim, đẩy nhanh quá trình tái cực của màng tế bào, rút ​​ngắn điện thế hoạt động và thời gian trơ. Ngăn chặn tính tự động của các ổ kích thích ngoài tử cung trong tâm thất. Không có tác động tiêu cực đến độ dẫn điện.

Lidocaine (xicaine) và Trimecaine là thuốc gây tê cục bộ.

Ứng dụng: thuốc được lựa chọn điều trị rối loạn nhịp thất và nhồi máu cơ tim.

Tác dụng phụ: chóng mặt, co giật, buồn nôn, nôn, tụt huyết áp. Tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch.

Mexiletine (Ritalmex) và tocainide là chất tương tự lidocain, có tác dụng lâu hơn, hiệu quả khi dùng bằng đường uống.

Viên nang FV và dung dịch tiêm tĩnh mạch.

Phenytoin (diphenin) là một loại thuốc chống động kinh. Tương tự như lidocain trong đặc tính chống loạn nhịp tim. Chỉ có hiệu quả đối với chứng rối loạn nhịp tim do nhiễm độc glycosid tim và phẫu thuật tim. viên nén FV.

3 g - Mech-m: (cm 1 g) - chặn đầu vào Na* nhưng dưới 1 g sẽ ức chế tính dẫn điện và khả năng co bóp của cơ tim.

Ethmozin (moritizin) và etatsizin được hấp thu tốt qua đường tiêu hóa. Được kê toa bằng đường uống và đường tiêm.

Ứng dụng: rối loạn nhịp thất.

Tác dụng phụ: buồn nôn, chóng mặt, mờ mắt, nội tại rối loạn nhịp tim. Viên nén FV và dung dịch tiêm 2,5%.

Thuốc tiêu beta (xem bài giảng “Thuốc tiêu beta”)

Propranolol (anaprilin, obzidan) là thuốc chẹn beta không chọn lọc, ngăn chặn tác dụng của việc bảo tồn adrenergic trên tim, cũng như lưu thông adrenaline. Đồng thời, hoạt động của nút xoang và các ổ ngoài tử cung bị ức chế. Giảm tính tự động, tính dễ bị kích thích và độ dẫn của cơ tim. Ổn định hàm lượng ion kali trong cơ tim. Hiệu quả đối với rối loạn nhịp nhanh trên thất và thất, bao gồm cả những rối loạn liên quan đến glycosid tim.

Tác dụng phụ: liên quan đến sự phong tỏa thụ thể beta2-adrenergic ở các cơ quan khác (co thắt phế quản, tứ chi lạnh do suy giảm tuần hoàn ngoại biên).

Atenolol (tenolol) là thuốc tiêu beta1-adrenolytic (chọn lọc trên tim). Không gây tác dụng phụ lên thụ thể beta2-adrenergic, dung nạp tốt hơn. Nó được sử dụng cho các chỉ định tương tự như propranolol.

Các chất tương tự của atenolol: metoprolol, talinolol, bisoprolol, betaxolol, acebutolol, nebivolol, v.v.

Thuốc làm chậm quá trình tái cực

Amiodarone (cordarone) là thuốc chống loạn nhịp có hiệu quả cao Cơ chế tác dụng: làm tăng thời gian của điện thế hoạt động do phong tỏa kênh kali. Làm chậm quá trình dẫn truyền xung động qua hệ thống dẫn truyền nhưng không ảnh hưởng đến khả năng co bóp của cơ tim. Làm giãn mạch vành. Ứng dụng: rối loạn nhịp thất và thất. Tác dụng phụ: lắng đọng sắc tố ở giác mạc mắt, nhức đầu, thay đổi ở phổi, rối loạn chức năng tuyến giáp (vì nó có chứa ion iodide).

Chống chỉ định: rối loạn dẫn truyền nhĩ thất, nhịp tim chậm, mang thai, cho con bú. Tab FV 0.2

Sotalol (Sotalex, Sotohexal) là thuốc chẹn beta không chọn lọc. Giảm huyết áp - ngay cả huyết áp bình thường. Kéo dài khoảng 25 giờ. Nhưng các bác sĩ khuyên nên dùng 2 lần một ngày.

Công dụng: điều trị rối loạn nhịp tim, đau thắt ngực. FV

Bretylium (ornid) là thuốc cường giao cảm, hiệu quả nhất trong điều trị rối loạn nhịp thất. Dung dịch VWF 5% tiêm tĩnh mạch và tiêm bắp.

Thuốc chẹn kênh canxi (thuốc đối kháng ion Ca2**)

Tác dụng Mehm và tác dụng f-log: chặn kênh canxi ở màng tế bào, chủ yếu ở cơ trơn mạch máu và tim. Tác dụng chống loạn nhịp có liên quan đến việc giảm tính dễ bị kích thích, độ dẫn và tính tự động của các sợi xoang và nút nhĩ thất. Chúng có tác dụng co bóp tiêu cực (làm suy yếu, kéo dài tâm thu). Nhờ đó, chúng làm giảm huyết áp, có tác dụng kháng tiểu cầu và giảm độ nhớt của máu. Chúng có tác dụng chống đau thắt ngực.

Verapamil (lecoptin, isoptin, veronorm) và diltiazem (cardil) là những thuốc được lựa chọn điều trị rối loạn nhịp nhanh trên thất.

Tác dụng phụ:

ở liều cao chúng làm giảm khả năng co bóp cơ tim, gây block nhĩ thất;

táo bón, nhức đầu, mệt mỏi, sưng tấy ở chân.

Thuốc thuộc nhóm khác

Glycosides tim. Đối với rối loạn nhịp tim, chỉ có viên digitalis được kê đơn:

Purpurova: viêm dây thần kinh, Digitoxin;

Len: digoxin, medilazide, celanide

Bổ sung kali làm tăng nhịp tim. Giảm tính kích thích, độ dẫn và khả năng co bóp của cơ tim. Với liều lượng nhỏ, chúng làm giãn mạch vành của tim, với liều lượng lớn, chúng gây co thắt mạch vành.

Hấp thu tốt qua đường tiêu hóa, bài tiết qua thận.

Trong trường hợp quá liều, có hiện tượng dị cảm: ngứa trên da, nóng rát, “nổi da gà” kèm theo cảm giác giật giật trên mặt. Chức năng thận bị suy giảm. Ngừng tim do co thắt mạch vành. Công dụng: Hạ kali huyết khi dùng thuốc giải độc, ngộ độc thuốc digitalis, rối loạn nhịp tim.

Kali clorua sau bữa ăn, vì nó gây kích ứng mạnh cho niêm mạc đường tiêu hóa. Tab FV 0,5

Kali - Normin, kalinor, kalipoz - dạng viên, trước bữa ăn, không cần nhai.

Các chế phẩm magiê làm giảm nhịp tim và tính dễ bị kích thích của các cơ tim thất.

Dung dịch magie sunfat 20% được dùng để làm giảm chứng loạn nhịp thất và ngộ độc glycosid tim.

Magiê clorua, magiê orotate (magnerot), magiê aspartate và magiê gluconate được sử dụng để phòng ngừa và điều trị hạ magiê máu.

Magne B6, magie-plus, magnyl – chế phẩm magie kết hợp.

Chế phẩm phối hợp kali và magie Công dụng: Rối loạn nhịp tim do hạ kali huyết và hạ magie máu.

Asparkam và panangin là những chất tương tự có chứa aspartate kali và magiê. Hành động phát triển dần dần. Asparkam hoạt động mạnh mẽ hơn và trong thời gian ngắn hơn. Tab FV, dragees, giải pháp d/in.

Hỗn hợp phân cực – thành phần: Dung dịch glucose 5% -500 ml; 6 đơn vị insulin; 1,5 kali clorua; 2,5 magie sunfat. IV nhỏ giọt.

Rượu táo gai – chế phẩm táo gai làm tăng sự co bóp của cơ tim, đồng thời làm giảm tính dễ bị kích thích của nó. Tăng lưu thông máu trong các mạch vành của tim và trong các mạch của não. Chất tương tự: novocainamide, quinidin, etmozin.

Thuốc điều trị nhịp tim chậm, nhịp tim chậm và rối loạn dẫn truyền (xem phân loại).

Tình trạng rối loạn nhịp tim do nguyên nhân bệnh lý cần điều trị bằng thuốc chuyên khoa. Tất cả các loại thuốc chống loạn nhịp đều được bác sĩ tim mạch kê toa, việc tự dùng thuốc đều bị nghiêm cấm.

Thuốc chống loạn nhịp

Chúng được kê đơn cho bệnh nhân sau khi trải qua kiểm tra chẩn đoán đầy đủ và đưa ra chẩn đoán cuối cùng về bản chất bệnh lý của các vấn đề rối loạn nhịp tim. Các tình trạng có thể đe dọa và cản trở cuộc sống trọn vẹn của bệnh nhân.

Thuốc có tác dụng tích cực đối với cơ thể - bình thường hóa nhịp co bóp cho phép bạn ổn định hoạt động của bộ phận tuần hoàn, cung cấp oxy và chất dinh dưỡng kịp thời đến các mô của các cơ quan nội tạng. Thuốc đảm bảo hoạt động đầy đủ của tất cả các hệ thống nội bộ.

Thuốc chống loạn nhịp cần có sự theo dõi của các chuyên gia y tế - tác dụng của chúng được theo dõi liên tục bằng thủ thuật điện tâm đồ, ít nhất 20 ngày một lần (quá trình điều trị thường khá dài).

Khi nhập viện khoa tim mạch, bệnh nhân được kê đơn thuốc tiêm tĩnh mạch hoặc uống. Nếu tác dụng tích cực cần thiết không được ghi lại, thì bệnh nhân được khuyến nghị thực hiện phương pháp điều trị tim mạch bằng điện.

Trong trường hợp không có bệnh lý mãn tính của khoa tim mạch, bệnh nhân có thể được chỉ định điều trị ngoại trú - với sự tư vấn định kỳ với bác sĩ tim mạch. Nếu các cơn rối loạn nhịp tim hiếm gặp và tồn tại trong thời gian ngắn thì bệnh nhân sẽ được chuyển sang quan sát động.

Nguyên lý tác dụng của các loại thuốc này

Thuốc chống loạn nhịp có tác dụng tích cực:

• để giảm mức độ kích thích của cơ quan;
• giảm độ nhạy cảm của cơ tim liên quan đến xung điện, ngăn ngừa sự hình thành rung tâm nhĩ;
• giảm các biểu hiện của nhịp tim nhanh;
• ngăn chặn các xung bổ sung;
• rút ngắn khoảng thời gian xung hợp đồng;
• tăng thời gian tâm trương.

Phân loại

Việc phân chia thuốc được thực hiện thành bốn nhóm chính, tùy thuộc vào khả năng dẫn truyền xung điện của thuốc. Có một số dạng rối loạn nhịp tim, theo đó các chất dược lý cần thiết được chọn.

Các loại thuốc chính bao gồm:

• thuốc chẹn kênh natri;
• thuốc chẹn beta;
• thuốc đối kháng kali;
• thuốc đối kháng canxi.

Các dạng thuốc khác bao gồm glycosid tim, thuốc an thần, thuốc an thần và thuốc hướng thần kinh. Chúng được phân biệt bởi tác dụng kết hợp của chúng đối với sự bảo tồn và hoạt động của cơ tim.

Bảng: phân chia thuốc chống loạn nhịp thành các lớp

Đại diện của các nhóm chính và hành động của họ

Tác dụng chống loạn nhịp phụ thuộc vào phân nhóm thuốc. Trong số đó có:

lớp 1A

Những loại thuốc này cần thiết cho hai loại ngoại tâm thu - trên thất và tâm thất, để khôi phục nhịp xoang trong rung tâm nhĩ, nhằm ngăn ngừa tái phát. Các loại thuốc thường được sử dụng bao gồm Quinidine và Novocainamide.

quinidin- được quy định dưới dạng viên nén. Những tác động tiêu cực lên cơ thể khi sử dụng được trình bày:

• rối loạn khó tiêu – buồn nôn, nôn, tiêu chảy;
• cơn đau đầu đột ngột.

Khi dùng một tác nhân dược lý, số lượng tiểu cầu trong máu sẽ giảm, mức độ co bóp của cơ tim giảm và chức năng của hệ thống dẫn truyền trong tim bị chậm lại.

Các tác dụng phụ nguy hiểm nhất bao gồm hình thành nhịp nhanh thất riêng biệt, có thể tử vong. Trị liệu được thực hiện dưới sự giám sát liên tục của nhân viên y tế và kết quả đo ECG.

Quinidine bị cấm sử dụng:

• với phong tỏa nhĩ thất và nội thất;
• giảm tiểu cầu;
• ngộ độc - với việc sử dụng glycoside tim không kiểm soát được;
• chức năng cơ tim không đủ;
• hạ huyết áp – với huyết áp tối thiểu;
• trong thời kỳ mang thai.

Novocainamide– được khuyến nghị sử dụng dựa trên các chỉ số tương tự như thuốc trước đó. Được quy định để ngăn chặn các cơn rung tâm nhĩ. Tại thời điểm tiêm tĩnh mạch chất này, huyết áp có thể giảm đột ngột - do đó dung dịch phải được sử dụng hết sức thận trọng.

Tác động tiêu cực của thuốc được thể hiện bằng:

• buồn nôn khi chuyển sang nôn mửa;
• thay đổi công thức máu;
• sụp đổ;
• rối loạn chức năng của hệ thần kinh - các cơn đau đầu đột ngột, chóng mặt định kỳ, thay đổi ý thức rõ ràng.

Sử dụng lâu dài không kiểm soát có thể gây viêm khớp, viêm huyết thanh hoặc sốt. Có khả năng hình thành các quá trình lây nhiễm trong khoang miệng, với sự hình thành chảy máu và chậm lành các vết loét và vết thương nhỏ.

Một chất dược lý có thể gây ra phản ứng dị ứng - biểu hiện triệu chứng ban đầu của vấn đề là yếu cơ, biểu hiện khi sử dụng thuốc. Thuốc bị cấm sử dụng:

• với phong tỏa nhĩ thất;
• chức năng cơ tim hoặc thận không đủ;
• trong tình trạng sốc tim;
• hạ huyết áp – với huyết áp cực thấp.

lớp 1B

Những loại thuốc này không có hiệu quả trong việc phát hiện rối loạn nhịp trên thất ở bệnh nhân - các hoạt chất không có tác dụng cần thiết lên nút xoang, tâm nhĩ và chỗ nối nhĩ thất.

Thuốc được sử dụng để điều trị các bất thường về rối loạn nhịp thất - ngoại tâm thu, nhịp tim nhanh kịch phát, để điều trị các vấn đề liên quan đến quá liều hoặc sử dụng glycosid tim không kiểm soát được.

Đại diện chính của phân nhóm này là Lidocain. Nó được kê toa cho các dạng rối loạn nhịp thất nghiêm trọng khi co cơ quan, trong giai đoạn cấp tính của nhồi máu cơ tim. Thuốc có thể gây ra phản ứng tiêu cực trong cơ thể:

• tình trạng co giật;
• chóng mặt định kỳ;
• giảm thị lực;
• vấn đề với lời nói dễ hiểu;
• rối loạn trong sự rõ ràng của ý thức;
• phát ban trên da;
• nổi mề đay;
• phù Quincke;
• ngứa dai dẳng.

Liều lượng được tính toán không chính xác có thể gây ra sự giảm mức độ co bóp của cơ tim, tốc độ co bóp chậm lại, rối loạn nhịp - thậm chí là rối loạn nhịp tim.

Chất dược lý không được khuyến cáo sử dụng trong phong tỏa nhĩ thất, bệnh lý suy yếu nút xoang. Các dạng rối loạn nhịp trên thất nghiêm trọng là chống chỉ định - có nguy cơ rung tâm nhĩ cao.

lớp 1C

Những chất dược lý này có thể kéo dài thời gian dẫn truyền trong tim. Trong bối cảnh hiệu quả gây rối loạn nhịp tim rõ rệt, các loại thuốc đã bị hạn chế sử dụng. Đại diện chính của nhóm con là Ritmonorm.

Thuốc là cần thiết để ngăn chặn các biểu hiện triệu chứng tiêu cực của rối loạn nhịp thất hoặc trên thất. Khi dùng, có nguy cơ cao phát triển tác dụng gây rối loạn nhịp tim, việc điều trị được thực hiện dưới sự giám sát liên tục của chuyên gia y tế.

Ngoài các bệnh lý rối loạn nhịp tim, thuốc có thể gây rối loạn khả năng co bóp của cơ tim, làm phát triển thêm chức năng của cơ quan. Những bất thường về bệnh lý có thể tự biểu hiện:

• buồn nôn;
• nôn mửa;
• vị kim loại trong miệng;
• chóng mặt;
• giảm thị lực;
• trạng thái trầm cảm;
• rối loạn giấc ngủ ban đêm;
• những thay đổi trong xét nghiệm máu.

lớp 2

Một lượng lớn adrenaline được sản xuất được ghi nhận khi chức năng của bộ phận thần kinh giao cảm tăng lên - trong tình huống căng thẳng, bất thường về hệ thần kinh tự chủ, tăng huyết áp động mạch, tổn thương do thiếu máu cục bộ ở cơ tim.

Hormon này kích thích hoạt động của các thụ thể beta-adrenergic trong mô cơ tim - kết quả là chức năng tim không ổn định và hình thành các rối loạn nhịp tim bất thường. Cơ chế hoạt động chính của các loại thuốc này liên quan đến việc ức chế hoạt động của thụ thể tăng lên. Cơ tim được bảo vệ.

Ngoài những tác dụng tích cực nêu trên, thuốc còn làm giảm tính tự động và mức độ kích thích của các thành phần tế bào tạo nên bộ phận dẫn truyền. Dưới ảnh hưởng trực tiếp của chúng, tốc độ co bóp của cơ tim chậm lại. Bằng cách giảm dẫn truyền nhĩ thất, thuốc làm giảm tần suất co bóp của cơ quan tại thời điểm rung tâm nhĩ.

Thuốc được kê đơn để điều trị rung nhĩ và rung nhĩ, để ức chế và có tác dụng phòng ngừa các tình trạng rối loạn nhịp trên thất. Trợ giúp với nhịp tim nhanh xoang.

Các dạng tâm thất của quá trình bệnh lý ít bị ảnh hưởng bởi thuốc chẹn beta - ngoại lệ là một bệnh liên quan trực tiếp đến lượng hormone dư thừa trong máu. Việc sử dụng Anaprilin và Metoprolol được khuyến cáo là phương pháp điều trị chính.

Tác dụng tiêu cực của các loại thuốc trên bao gồm giảm mức độ co bóp của mô cơ, làm chậm nhịp tim và hình thành khối nhĩ thất. Các chất dược lý có thể làm suy giảm đáng kể chức năng của hệ tuần hoàn và làm giảm nhiệt độ của chi dưới và chi trên.

Việc sử dụng Propranolol có thể gây suy giảm dẫn truyền phế quản - bệnh lý này rất nguy hiểm đối với bệnh nhân mắc bệnh hen phế quản. Thuốc chẹn beta có thể làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh đái tháo đường - khi sử dụng sẽ làm tăng nồng độ glucose trong máu.

Các dược chất có thể tác động lên hệ thần kinh - gây chóng mặt tự phát, rối loạn giấc ngủ ban đêm, giảm trí nhớ, gây trầm cảm. Thuốc làm gián đoạn tính dẫn điện của khoang thần kinh cơ, biểu hiện dưới dạng tăng mệt mỏi, suy nhược và giảm trương lực cơ.

Trong một số trường hợp, có thể xuất hiện mẩn ngứa trên da, ngứa dai dẳng và hói đầu khu trú. Ở nam giới, rối loạn cương dương có thể xảy ra và công thức máu có thể cho thấy giảm tiểu cầu và mất bạch cầu hạt.

Khi ngừng thuốc đột ngột, thuốc gây ra các tình trạng bệnh lý:

• cơn đau thắt ngực;
• rối loạn nhịp điệu của cơ tim ở cấp độ tâm thất;
• tăng huyết áp;
• tăng nhịp tim;
• giảm mức độ chịu đựng tập thể dục.

Việc ngừng thuốc được thực hiện theo từng giai đoạn, trong hai tuần. Thuốc chẹn beta bị cấm sử dụng trong trường hợp chức năng cơ quan không đủ, sưng mô phổi, tình trạng sốc tim và trong trường hợp nghiêm trọng là suy cơ tim mãn tính. Việc sử dụng chúng cũng không được khuyến khích đối với bệnh đái tháo đường, nhịp tim chậm xoang, giảm huyết áp tâm thu dưới 100 đơn vị và hen phế quản.

lớp 3

Thuốc là chất đối kháng kênh kali, làm chậm quá trình điện trong cấu trúc tế bào của cơ tim. Amiodarone là thuốc được kê đơn thường xuyên trong phân nhóm này.

Thuốc tích lũy dần dần trong cấu trúc mô và được giải phóng với tốc độ như nhau. Hiệu quả tối đa được ghi nhận ba tuần kể từ khi bắt đầu dùng thuốc. Sau khi ngừng thuốc, tác dụng chống loạn nhịp có thể kéo dài trong 5 ngày tiếp theo.

• với rối loạn nhịp thất và thất;
• rung tâm nhĩ;
• rối loạn nhịp do bệnh lý Wolff-Parkinson-White;
• để ngăn ngừa rối loạn nhịp thất trong nhồi máu cơ tim cấp tính;
• đối với chứng rung nhĩ dai dẳng - để ức chế tần số co bóp của cơ tim.

Việc sử dụng thuốc lâu dài và không kiểm soát được có thể gây ra:

• xơ hóa kẽ của mô phổi;
• sợ ánh sáng mặt trời;
• thay đổi sắc thái của da - với màu tím;
• rối loạn chức năng tuyến giáp - tại thời điểm điều trị, việc theo dõi bắt buộc nồng độ hormone tuyến giáp được thực hiện;
• giảm thị lực;
• rối loạn giấc ngủ ban đêm;
• mức độ bộ nhớ giảm;
• mất điều hòa;
• dị cảm;
• nhịp tim chậm xoang;
• làm chậm quá trình dẫn truyền trong tim;
• buồn nôn;
• nôn mửa;
• táo bón;
• tác dụng gây rối loạn nhịp tim – được ghi nhận ở 5% bệnh nhân được kê đơn thuốc.

Thuốc gây độc cho bào thai. Việc sử dụng bị cấm là:

• loại nhịp tim chậm ban đầu;
• bệnh lý dẫn truyền trong tim;
• huyết áp thấp;
• hen phế quản;
• bệnh ảnh hưởng đến tuyến giáp;
• thời kỳ mang thai.

Nếu cần kết hợp thuốc với glycosid tim thì liều lượng của chúng sẽ giảm đi một nửa.

Khối 4

Thuốc có thể ngăn chặn sự đi qua của các ion canxi, làm giảm phản ứng tự động của nút xoang và ức chế các ổ bệnh lý ở tâm nhĩ. Loại thuốc chính thường được khuyên dùng trong phân nhóm này là Veropamil.

Thuốc có tác dụng tích cực trong điều trị và dự phòng các cơn nhịp nhanh trên thất và ngoại tâm thu. Thuốc là cần thiết để ức chế tần số co bóp tâm thất trong quá trình rung tâm nhĩ và rung tâm nhĩ.

Thuốc không có tác dụng cần thiết đối với các dạng co bóp nhịp nhàng của cơ quan. Phản ứng tiêu cực của cơ thể khi dùng thuốc được thể hiện:

• nhịp tim chậm xoang;
• khối nhĩ thất;
• huyết áp giảm mạnh;
• khả năng co bóp của cơ tim giảm.

Những điều cấm sử dụng thuốc là:

• các dạng nghiêm trọng của hoạt động cơ quan không đủ;
• tình trạng sốc tim;
• khối nhĩ thất;
• bệnh lý của hội chứng Wolff-Parkinson-White - việc sử dụng có thể gây ra sự gia tăng tốc độ co bóp của tâm thất.

Các thuốc khác có tác dụng chống loạn nhịp tim

Các phân nhóm thuốc chống loạn nhịp trên không bao gồm các loại thuốc riêng lẻ có tác dụng tích cực tương tự đối với cơ tim. Trị liệu có thể được thực hiện:

• glycoside tim - để giảm tốc độ co bóp của cơ quan;
• thuốc kháng cholinergic - thuốc được kê toa để tăng nhịp tim khi nhịp tim chậm nghiêm trọng;
• magiê sunfat - để xuất hiện một quá trình bệnh lý thuộc loại "ăn uống" - nhịp tim nhanh thất không chuẩn, được hình thành dưới ảnh hưởng của rối loạn chuyển hóa điện giải, chế độ ăn protein lỏng và tiếp xúc kéo dài với một số loại thuốc chống loạn nhịp.

Những sản phẩm thảo dược

Cây chữa bệnh là phương tiện khá hiệu quả để điều trị quá trình bệnh lý. Chúng được bao gồm trong một số loại thuốc và được y học chính thức công nhận. Việc ổn định các chỉ số nhịp tim được thực hiện:

1. Rượu cồn của cây mẹ - liều lượng khuyến cáo không được vượt quá 30 đơn vị, thuốc được tiêu thụ tối đa ba lần một ngày. Nó được phép sản xuất thuốc tại nhà, nhưng nó được bán tự do trong các chuỗi nhà thuốc và quá trình chuẩn bị lâu dài không có ý nghĩa logic.
2. Valerian - nó có thể được tìm thấy trên thị trường mở dưới dạng cồn thuốc, viên nén và nguyên liệu thảo dược. Chất chữa bệnh giúp ức chế cảm giác đau đớn, phục hồi nhịp co bóp của cơ tim và có tác dụng làm dịu. Nếu cần phải điều trị lâu dài thì dùng thuốc chống trầm cảm và thuốc điều trị các vấn đề về giấc ngủ ban đêm.
3. Persenom - dùng để chỉ các chất chống loạn nhịp tim, chống co thắt, an thần giúp bình thường hóa cảm giác thèm ăn và giấc ngủ đêm. Tác dụng bổ sung của thuốc là làm giảm căng thẳng tâm lý - cảm xúc, ức chế sự khó chịu liên tục và điều trị chứng mệt mỏi thần kinh.

Điều gì thường được kê đơn cho các loại rối loạn nhịp tim khác nhau?

• Verapamil;
• Adenosine;
• Phenilin;
• Kinidin (Durules);
• Warfarin (Nycomed).

Ngoài thuốc, việc điều trị nhất thiết phải bao gồm việc sử dụng phức hợp vitamin tổng hợp.

Phối hợp thuốc chống loạn nhịp tim

Nhịp điệu bệnh lý trong thực hành lâm sàng giúp kết hợp các phân nhóm thuốc riêng lẻ. Nếu chúng ta lấy ví dụ về thuốc Quinidine, nó được phép sử dụng kết hợp với glycosid tim để ngăn chặn các triệu chứng tiêu cực của chứng ngoại tâm thu liên tục xuất hiện.

Cùng với thuốc chẹn beta, thuốc được sử dụng để ngăn chặn các dạng rối loạn nhịp thất không thể chấp nhận được bằng các loại trị liệu khác. Việc sử dụng kết hợp thuốc chẹn beta và glycosid tim giúp đạt được tỷ lệ hiệu quả cao đối với nhịp tim nhanh, nhịp tim nhanh khu trú và ngoại tâm thu thất.

Phản ứng phụ

Thuốc thuộc phân lớp này có thể gây ra phản ứng tiêu cực của cơ thể khi sử dụng chúng:

• gây rối loạn nhịp tim;
• đau đầu tự phát;
• chóng mặt định kỳ;
• tình trạng co giật;
• mất ý thức ngắn hạn;
• run rẩy của chi trên và dưới;
• buồn ngủ liên tục;
• hạ huyết áp;
• nhìn đôi các vật thể trước mắt;
• ngừng chức năng hô hấp đột ngột;
• chức năng thận không đủ;
• rối loạn khó tiêu;
• co thắt phế quản;
• vấn đề về tiểu tiện;
• tăng độ khô của màng nhầy miệng;
• phản ứng dị ứng;
• sốt thuốc;
• giảm bạch cầu;
• giảm tiểu cầu.

31. Thuốc chống loạn nhịp tim. Cơ chế hoạt động. Hướng dẫn sử dụng.

Thuốc chống loạn nhịp tim là nhóm thuốc được sử dụng để điều trị nhiều loại rối loạn nhịp tim như ngoại tâm thu, rung nhĩ, nhịp tim nhanh kịch phát, rung thất.

1 lớp - Thuốc chẹn kênh natri - quinidin, lidocain, etazicin, ethmozine

Làm chậm quá trình khử cực tự phát, tăng ngưỡng điện thế

Chỉ định: Rối loạn nhịp thất, Phòng ngừa cơn rung nhĩ do tăng trương lực của dây thần kinh phế vị

lớp 2 -thuốc chẹn beta - propranolol, atenolol, talinolol

Cơ chế hoạt động: làm giảm độ dẫn Ca và Na của màng do phong tỏa trực tiếp các kênh ion Block B-AR của hệ dẫn truyền tim

Ứng dụng: gián đoạn nhịp xoang nhanh, ngoại tâm thu và

lớp 3 - Thuốc chẹn kênh kali = amiodarone, sotalol, nibentan

Cơ chế: chặn kênh K và giảm tái cực., chặn kênh Na và Ca, làm chậm quá trình dẫn truyền kích thích ở tâm nhĩ, nút AV, làm giảm nhu cầu oxy của tim.

Ứng dụng: nhịp tim nhanh xoang, nhịp nhanh thất, bệnh tim thiếu máu cục bộ

Khối 4 - Thuốc chẹn kênh canxi = verapamil, diltiazem

Cơ chế tác dụng: ức chế sự xâm nhập của ion Ca, làm giảm chức năng tim, ổn định màng tế bào.

Ứng dụng: nhịp tim nhanh, ngoại tâm thu, rung nhĩ, đau thắt ngực, tăng huyết áp động mạch.

khối 5 - thuốc điều trị nhịp tim chậm = alinidine, falipamil.

Chúng chặn các kênh chọn lọc anion (clorua) của tế bào P nút xoang, do đó làm chậm quá trình khử cực tự phát.

32. Phân loại thuốc chống loạn nhịp.

I. Thuốc chủ yếu chẹn kênh ion của tế bào cơ tim (hệ thống dẫn truyền của tim và cơ co bóp)

1. Thuốc chẹn kênh natri (chất ổn định màng; nhóm I)

Nhóm con TÔI A (thuốc quinidin và thuốc giống quinidin): Quinidine sulfate Disopyramid Novocainamide Aymalin

Nhóm con I.B.: Lidocain Diphenin

Phân nhóm 1C:

Flecainide Propafenone Ethmosine Ethacizine

2. Thuốc chẹn kênh canxi loại L (nhóm IV) Verapamil Diltiazem

3. Thuốc chẹn kênh kali (thuốc làm tăng thời gian tái cực và theo đó là điện thế hoạt động; nhóm III)

Amiodarone Ornid Sotalol

II. Thuốc tác động chủ yếu lên thụ thể dẫn truyền thần kinh của tim

Thuốc làm suy yếu tác dụng adrenergic (nhóm II)

thuốc chặn beta

Anaprilin và những người khác.

Thuốc tăng cường tác dụng adrenergic

TRONG -Thuốc chủ vận adrenergic

Thuốc giao cảm Ephedrine hydrochloride

Thuốc làm suy yếu tác dụng cholinergic

Thuốc kháng cholinergic Atropin sulfat

III. Các loại thuốc khác nhau có hoạt tính chống loạn nhịp Chế phẩm kali và magie Glycoside tim Adenosine