Loại bức xạ nào gây bỏng bức xạ? Bỏng bức xạ

Đốt cháy– tổn thương mô do tiếp xúc cục bộ với nhiệt độ cao (trên 55-60 C), hóa chất mạnh, dòng điện, ánh sáng và bức xạ ion hóa. Có 4 độ bỏng dựa trên độ sâu tổn thương mô. Bỏng rộng dẫn đến sự phát triển của cái gọi là bệnh bỏng, nguy hiểm đến tính mạng do rối loạn hệ thống tim mạch và hô hấp, cũng như xuất hiện các biến chứng nhiễm trùng. Điều trị bỏng tại chỗ có thể được thực hiện mở hoặc đóng. Nó nhất thiết phải được bổ sung bằng điều trị giảm đau, theo chỉ định - liệu pháp kháng khuẩn và tiêm truyền.

Thông tin chung

Đốt cháy– tổn thương mô do tiếp xúc cục bộ với nhiệt độ cao (trên 55-60 C), hóa chất mạnh, dòng điện, ánh sáng và bức xạ ion hóa. Bỏng nhẹ là vết thương phổ biến nhất. Bỏng nặng là nguyên nhân gây tử vong do tai nạn đứng hàng thứ hai, chỉ sau tai nạn xe cơ giới.

Phân loại

Bằng cách bản địa hóa:
  • bỏng da;
  • bỏng mắt;
  • tổn thương do hít phải và bỏng đường hô hấp.
Theo độ sâu của tổn thương:
  • Tôi cấp bằng. Tổn thương không hoàn toàn trên lớp bề mặt của da. Kèm theo đó là da đỏ, sưng nhẹ và đau rát. Phục hồi sau 2-4 ngày. Vết bỏng lành lại không dấu vết.
  • độ II. Tổn thương hoàn toàn lớp bề mặt của da. Kèm theo đó là cảm giác đau rát và hình thành các mụn nước nhỏ. Khi mụn nước vỡ ra sẽ lộ ra những vết loét màu đỏ tươi. Vết bỏng lành mà không để lại sẹo trong vòng 1-2 tuần.
  • độ III. Tổn thương lớp bề mặt và lớp sâu của da.
  • bằng cấp IIIA. Các lớp sâu của da bị tổn thương một phần. Ngay sau khi bị thương, một lớp vỏ khô màu đen hoặc nâu được hình thành - vết bỏng. Khi bỏng, vảy có màu trắng xám, ẩm và mềm.

Có thể hình thành các bong bóng lớn có xu hướng kết tụ. Khi các mụn nước mở ra, bề mặt vết thương có nhiều đốm, bao gồm các vùng màu trắng, xám và hồng, trên đó một lớp vảy mỏng giống như giấy da sau đó được hình thành trong quá trình hoại tử khô và một màng fibrin ướt màu xám được hình thành trong quá trình hoại tử ướt.

Độ nhạy cảm đau của vùng bị tổn thương giảm. Việc lành vết thương phụ thuộc vào số lượng đảo còn lại của lớp da sâu còn nguyên vẹn ở đáy vết thương. Với một số lượng nhỏ các hòn đảo như vậy, cũng như với vết thương bị mưng mủ sau đó, việc chữa lành vết bỏng độc lập sẽ chậm lại hoặc trở nên không thể.

  • bằng IIIB. Cái chết của tất cả các lớp da. Có thể gây tổn thương mô mỡ dưới da.
  • độ IV. Than hóa da và các mô bên dưới (mỡ dưới da, xương và cơ).

Bỏng độ I-IIIA được coi là bề ngoài và có thể tự lành (trừ khi vết thương sâu thứ cấp xảy ra do mưng mủ). Đối với bỏng độ IIIB và IV, cần phải loại bỏ hoại tử sau đó ghép da. Việc xác định chính xác mức độ bỏng chỉ có thể thực hiện được ở cơ sở y tế chuyên khoa.

Theo loại thiệt hại:

Bỏng nhiệt:

  • Ngọn lửa bùng cháy. Theo quy định, độ II. Có thể gây tổn thương trên một vùng da rộng lớn, bỏng mắt và đường hô hấp trên.
  • Bỏng chất lỏng. Hầu hết là độ II-III. Theo quy luật, chúng được đặc trưng bởi diện tích nhỏ và độ sâu sát thương lớn.
  • Bị bỏng hơi nước. Diện tích lớn và độ sâu thiệt hại nông. Thường kèm theo bỏng đường hô hấp.
  • Bỏng do vật nóng. độ II-IV. Ranh giới rõ ràng, độ sâu đáng kể. Kèm theo đó là sự bong ra của các mô bị tổn thương khi ngừng tiếp xúc với vật thể.

Bỏng hóa chất:

  • bỏng axit. Khi tiếp xúc với axit, sự đông tụ (gấp) của protein trong mô xảy ra, gây ra tổn thương ở mức độ nông.
  • Bỏng do kiềm. Trong trường hợp này, hiện tượng đông máu không xảy ra nên tổn thương có thể đạt đến độ sâu đáng kể.
  • Bỏng do muối kim loại nặng. Thường hời hợt.

Bỏng do phóng xạ:

  • Bỏng do tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Thông thường tôi, ít thường xuyên hơn – độ II.
  • Bỏng do tiếp xúc với vũ khí laser, vụ nổ hạt nhân trên không và trên mặt đất. Gây tổn thương tức thời cho các bộ phận của cơ thể hướng về phía vụ nổ và có thể kèm theo bỏng mắt.
  • Bỏng do tiếp xúc với bức xạ ion hóa. Như một quy luật, hời hợt. Chúng lành vết thương kém do bệnh phóng xạ đồng thời, làm tăng tính dễ vỡ của mạch máu và làm suy yếu quá trình phục hồi mô.

Bỏng điện:

Diện tích nhỏ (vết thương nhỏ ở điểm vào và ra điện tích), độ sâu lớn. Kèm theo chấn thương điện (tổn thương các cơ quan nội tạng khi tiếp xúc với trường điện từ).

Khu vực thiệt hại

Mức độ nghiêm trọng của vết bỏng, tiên lượng và lựa chọn biện pháp điều trị không chỉ phụ thuộc vào độ sâu mà còn phụ thuộc vào diện tích bề mặt vết bỏng. Khi tính diện tích vết bỏng ở người lớn trong chấn thương, người ta sử dụng “quy tắc lòng bàn tay” và “quy tắc số chín”. Theo “quy tắc của lòng bàn tay”, diện tích bề mặt lòng bàn tay xấp xỉ tương ứng với 1% cơ thể của chủ nhân. Theo “quy tắc số chín”:

  • diện tích cổ và đầu là 9% tổng bề mặt cơ thể;
  • vú – 9%;
  • bụng – 9%;
  • bề mặt sau của cơ thể – 18%;
  • một chi trên – 9%;
  • một hông – 9%;
  • một cẳng chân bằng bàn chân – 9%;
  • cơ quan sinh dục ngoài và đáy chậu – 1%.

Cơ thể của trẻ có tỷ lệ khác nhau nên không thể áp dụng “quy tắc số chín” và “quy tắc lòng bàn tay”. Để tính diện tích bề mặt bỏng ở trẻ em, người ta sử dụng bảng Land và Brower. Trong y tế chuyên khoa Trong các cơ sở, diện tích vết bỏng được xác định bằng máy đo phim đặc biệt (phim trong suốt có lưới đo).

Dự báo

Tiên lượng phụ thuộc vào độ sâu và diện tích vết bỏng, tình trạng chung của cơ thể, sự hiện diện của các vết thương và bệnh tật kèm theo. Để xác định tiên lượng, chỉ số mức độ nghiêm trọng của tổn thương (ISI) và quy tắc hàng trăm (RS) được sử dụng.

Chỉ số mức độ nghiêm trọng của tổn thương

Áp dụng ở mọi lứa tuổi. Với ITP, 1% vết bỏng nông tương đương 1 đơn vị mức độ nghiêm trọng, 1% vết bỏng sâu tương đương 3 đơn vị. Tổn thương do hít phải không có rối loạn chức năng hô hấp - 15 đơn vị, có rối loạn chức năng hô hấp - 30 đơn vị.

Dự báo:
  • thuận lợi – ít hơn 30 đơn vị;
  • tương đối thuận lợi – từ 30 đến 60 đơn vị;
  • nghi ngờ – từ 61 đến 90 đơn vị;
  • không thuận lợi – 91 đơn vị trở lên.

Với sự hiện diện của các tổn thương kết hợp và các bệnh đồng thời nghiêm trọng, tiên lượng sẽ xấu đi 1-2 độ.

Trăm quy tắc

Thường được sử dụng cho bệnh nhân trên 50 tuổi. Công thức tính: tổng số tuổi theo năm + diện tích vết bỏng theo phần trăm. Vết bỏng ở đường hô hấp trên tương đương với 20% tổn thương da.

Dự báo:
  • thuận lợi – dưới 60;
  • tương đối thuận lợi – 61-80;
  • nghi ngờ – 81-100;
  • không thuận lợi - hơn 100.

Triệu chứng tại chỗ

Bỏng bề mặt lên tới 10-12% và bỏng sâu lên tới 5-6% xảy ra chủ yếu dưới dạng quy trình cục bộ. Không có sự gián đoạn hoạt động của các cơ quan và hệ thống khác. Ở trẻ em, người già và những người mắc bệnh nặng kèm theo, “ranh giới” giữa đau đớn cục bộ và quá trình chung có thể giảm đi một nửa: xuống còn 5-6% đối với bỏng bề mặt và lên đến 3% đối với bỏng sâu.

Những thay đổi bệnh lý cục bộ được xác định bởi mức độ bỏng, khoảng thời gian kể từ khi bị thương, nhiễm trùng thứ cấp và một số tình trạng khác. Bỏng độ một đi kèm với sự phát triển của ban đỏ (đỏ). Bỏng độ hai được đặc trưng bởi mụn nước (mụn nước nhỏ), trong khi bỏng độ ba được đặc trưng bởi bọng nước (mụn nước lớn có xu hướng hợp nhất). Khi da bong ra, tự nhiên mở ra hoặc bong ra vết phồng rộp, lộ ra vết bào mòn (bề mặt chảy máu màu đỏ tươi, không có lớp da nông).

Với vết bỏng sâu, một vùng hoại tử khô hoặc ướt. Hoại tử khô thuận lợi hơn và trông giống như lớp vỏ màu đen hoặc nâu. Hoại tử ướt phát triển khi có lượng ẩm lớn trong mô, diện tích rộng và độ sâu của tổn thương lớn. Đó là môi trường thuận lợi cho vi khuẩn và thường lây lan sang các mô khỏe mạnh. Sau khi loại bỏ các vùng hoại tử khô và ướt, các vết loét ở độ sâu khác nhau sẽ được hình thành.

Chữa lành vết bỏng xảy ra trong một số giai đoạn:

  • Giai đoạn I. Viêm, làm sạch vết thương khỏi mô chết. 1-10 ngày sau chấn thương.
  • Giai đoạn II. Tái tạo, làm đầy vết thương bằng mô hạt. Bao gồm hai giai đoạn nhỏ: 10-17 ngày - làm sạch vết thương bằng mô hoại tử, 15-21 ngày - phát triển các hạt.
  • Giai đoạn III. Hình thành sẹo, đóng vết thương.

Trong trường hợp nghiêm trọng, các biến chứng có thể phát triển: cellulite có mủ, viêm hạch, áp xe và hoại tử các chi.

Triệu chứng chung

Các tổn thương lan rộng gây ra bệnh bỏng - những thay đổi bệnh lý ở các cơ quan và hệ thống khác nhau, trong đó quá trình chuyển hóa protein và nước-muối bị gián đoạn, chất độc tích tụ, khả năng phòng vệ của cơ thể bị suy giảm và tình trạng kiệt sức do bỏng phát triển. Bệnh bỏng, kết hợp với hoạt động vận động giảm mạnh, có thể gây rối loạn chức năng hô hấp, tim mạch, hệ tiết niệu và đường tiêu hóa.

Bệnh bỏng xảy ra theo từng giai đoạn:

Giai đoạn I. Sốc bỏng. Phát triển do đau dữ dội và mất chất lỏng đáng kể qua bề mặt vết bỏng. Đại diện cho một mối nguy hiểm cho cuộc sống của bệnh nhân. Kéo dài 12-48 giờ, trong một số trường hợp – lên tới 72 giờ. Một khoảng thời gian phấn khích ngắn ngủi được thay thế bằng sự trì trệ ngày càng tăng. Đặc trưng bởi khát nước, run cơ, ớn lạnh. Ý thức đang bối rối. Không giống như các loại sốc khác, huyết áp tăng hoặc duy trì trong giới hạn bình thường. Mạch nhanh hơn và lượng nước tiểu giảm. Nước tiểu có màu nâu, đen hoặc sẫm màu và có mùi khét. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể mất ý thức. Việc điều trị thích hợp sốc bỏng chỉ có thể thực hiện được bằng cách chăm sóc y tế chuyên khoa. tổ chức.

Giai đoạn II. Đốt nhiễm độc máu. Xảy ra khi các sản phẩm phân hủy mô và độc tố vi khuẩn được hấp thụ vào máu. Phát triển trong vòng 2-4 ngày kể từ thời điểm bị thương. Kéo dài từ 2-4 đến 10-15 ngày. Nhiệt độ cơ thể tăng lên. Bệnh nhân phấn khích, ý thức bối rối. Có thể xảy ra co giật, mê sảng, ảo giác thính giác và thị giác. Ở giai đoạn này, các biến chứng từ các cơ quan và hệ thống khác nhau xuất hiện.

Từ hệ thống tim mạch - viêm cơ tim độc hại, huyết khối, viêm màng ngoài tim. Từ đường tiêu hóa - xói mòn và loét do căng thẳng (có thể phức tạp do chảy máu dạ dày), tắc nghẽn đường ruột năng động, viêm gan nhiễm độc, viêm tụy. Từ hệ thống hô hấp - phù phổi, viêm màng phổi tiết dịch, viêm phổi, viêm phế quản. Từ thận – viêm bể thận, viêm thận.

Giai đoạn III. nhiễm độc huyết. Nguyên nhân là do sự mất đi lượng lớn protein qua bề mặt vết thương và phản ứng của cơ thể với nhiễm trùng. Kéo dài từ vài tuần đến vài tháng. Vết thương có lượng dịch mủ lớn. Vết bỏng ngừng lành, vùng biểu mô giảm hoặc biến mất.

Đặc trưng bởi sốt với sự dao động lớn về nhiệt độ cơ thể. Bệnh nhân thờ ơ và bị rối loạn giấc ngủ. Không thèm ăn. Có sự sụt cân đáng kể (trường hợp nặng có thể giảm 1/3 trọng lượng cơ thể). Teo cơ, khả năng vận động của khớp giảm và tình trạng chảy máu tăng lên. Vết loét phát triển. Tử vong xảy ra do các biến chứng nhiễm trùng nói chung (nhiễm trùng huyết, viêm phổi). Trong trường hợp thuận lợi, bệnh bỏng sẽ kết thúc bằng quá trình hồi phục, trong đó vết thương được làm sạch và đóng lại, tình trạng bệnh nhân dần được cải thiện.

Sơ cứu

Việc tiếp xúc với tác nhân gây hư hại (ngọn lửa, hơi nước, hóa chất, v.v.) phải được dừng lại càng nhanh càng tốt. Khi bị bỏng nhiệt, sự phá hủy mô do quá trình đốt nóng của chúng tiếp tục diễn ra trong một thời gian sau khi tác động phá hủy chấm dứt, do đó bề mặt bị bỏng phải được làm lạnh bằng đá, tuyết hoặc nước lạnh trong vòng 10 - 15 phút. Sau đó, cẩn thận, cố gắng không làm tổn thương vết thương, cắt quần áo và băng lại. Không nên bôi trơn vết bỏng mới bằng kem, dầu hoặc thuốc mỡ - điều này có thể làm phức tạp việc điều trị tiếp theo và làm chậm quá trình lành vết thương.

Đối với bỏng hóa chất, rửa kỹ vết thương bằng nước chảy. Vết bỏng bằng kiềm được rửa bằng dung dịch axit citric yếu, vết bỏng bằng axit - bằng dung dịch baking soda yếu. Vết bỏng do vôi sống không nên rửa bằng nước mà nên dùng dầu thực vật. Đối với vết bỏng rộng và sâu, bệnh nhân phải được băng bó, cho uống thuốc giảm đau và uống nước ấm (tốt nhất là dung dịch muối soda hoặc nước khoáng kiềm). Nạn nhân bỏng cần được đưa đến cơ sở y tế chuyên khoa càng nhanh càng tốt. tổ chức.

Sự đối đãi

Các biện pháp điều trị tại chỗ

Điều trị khép kín vết bỏng

Trước hết, bề mặt vết bỏng được xử lý. Các vật thể lạ được loại bỏ khỏi bề mặt bị tổn thương và vùng da xung quanh vết thương được điều trị bằng chất khử trùng. Bong bóng lớn được cắt bớt và làm trống mà không cần loại bỏ. Da bong tróc bám vào vết bỏng và bảo vệ bề mặt vết thương. Phần chi bị bỏng được đặt ở vị trí cao.

Ở giai đoạn đầu chữa lành, các loại thuốc có tác dụng giảm đau, làm mát và thuốc được sử dụng để bình thường hóa tình trạng của các mô, loại bỏ chất chứa trong vết thương, ngăn ngừa nhiễm trùng và loại bỏ các vùng hoại tử. Bình xịt có dexpanthenol, thuốc mỡ và dung dịch ưa nước được sử dụng. Dung dịch sát trùng và dung dịch ưu trương chỉ được sử dụng khi sơ cứu. Trong tương lai, việc sử dụng chúng là không thực tế, vì băng sẽ khô nhanh chóng và ngăn chặn các chất bên trong vết thương chảy ra ngoài.

Trong trường hợp bỏng IIIA, vảy được bảo quản cho đến khi chúng tự bong ra. Đầu tiên, băng vô trùng được áp dụng, và sau khi loại bỏ vảy, băng thuốc mỡ sẽ được áp dụng. Mục đích của việc điều trị bỏng tại chỗ ở giai đoạn lành vết thương thứ hai và thứ ba là bảo vệ chống nhiễm trùng, kích hoạt các quá trình trao đổi chất và cải thiện việc cung cấp máu tại chỗ. Các loại thuốc có tác dụng tăng thẩm thấu, lớp phủ kỵ nước bằng sáp và parafin được sử dụng để đảm bảo bảo tồn biểu mô đang phát triển trong quá trình băng bó. Đối với vết bỏng sâu, sự đào thải mô hoại tử được kích thích. Thuốc mỡ salicylic và enzyme phân giải protein được sử dụng để làm tan vảy. Sau khi làm sạch vết thương, tiến hành ghép da.

Điều trị vết bỏng mở

Nó được thực hiện tại các phường bỏng vô trùng đặc biệt. Các vết bỏng được điều trị bằng dung dịch sát trùng làm khô (dung dịch kali permanganat, màu xanh lá cây rực rỡ, v.v.) và không cần băng. Ngoài ra, các vết bỏng ở đáy chậu, mặt và các vùng khác khó băng bó thường được điều trị hở. Trong trường hợp này, thuốc mỡ có chất khử trùng (furacilin, streptomycin) được sử dụng để điều trị vết thương.

Có thể kết hợp các phương pháp điều trị bỏng mở và đóng.

Các biện pháp điều trị chung

Bệnh nhân bị bỏng gần đây có độ nhạy cảm cao hơn với thuốc giảm đau. Trong giai đoạn đầu, hiệu quả tốt nhất được đảm bảo bằng cách sử dụng thường xuyên thuốc giảm đau với liều lượng nhỏ. Sau đó, có thể cần phải tăng liều. Thuốc giảm đau gây mê làm suy yếu trung tâm hô hấp và do đó được bác sĩ chấn thương sử dụng dưới sự kiểm soát hơi thở.

Việc lựa chọn kháng sinh dựa trên việc xác định độ nhạy cảm của vi sinh vật. Thuốc kháng sinh không được kê đơn để dự phòng vì điều này có thể dẫn đến hình thành các chủng kháng thuốc kháng trị liệu bằng kháng sinh.

Trong quá trình điều trị, cần phải bù đắp lượng lớn protein và chất lỏng bị mất. Đối với bỏng bề mặt trên 10% và bỏng sâu trên 5%, liệu pháp tiêm truyền được chỉ định. Dưới sự kiểm soát của mạch, lợi tiểu, áp lực động mạch và tĩnh mạch trung tâm, bệnh nhân được tiêm glucose, dung dịch dinh dưỡng, dung dịch bình thường hóa tuần hoàn máu và trạng thái axit-bazơ.

Phục hồi chức năng

Phục hồi chức năng bao gồm các biện pháp phục hồi thể chất (thể dục trị liệu, vật lý trị liệu) và trạng thái tâm lý của bệnh nhân. Nguyên tắc cơ bản của phục hồi chức năng:

  • khởi phát sớm;
  • kế hoạch rõ ràng;
  • loại bỏ thời gian bất động kéo dài;
  • tăng cường hoạt động thể chất liên tục.

Vào cuối giai đoạn phục hồi chức năng ban đầu, nhu cầu hỗ trợ thêm về tâm lý và phẫu thuật được xác định.

Tổn thương do hít phải

Chấn thương do hít phải xảy ra do hít phải các sản phẩm cháy. Chúng phát triển thường xuyên hơn ở những người bị bỏng trong không gian hạn chế. Chúng làm tình trạng của nạn nhân trở nên trầm trọng hơn và có thể gây nguy hiểm đến tính mạng. Tăng khả năng phát triển bệnh viêm phổi. Cùng với diện tích vết bỏng và độ tuổi của bệnh nhân, chúng là yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến kết quả của vết thương.

Tổn thương do hít phải được chia thành ba dạng, có thể xảy ra cùng nhau hoặc riêng biệt:

Ngộ độc carbon monoxide.

Carbon monoxide ngăn cản sự liên kết của oxy với huyết sắc tố, gây ra tình trạng thiếu oxy, và nếu tiếp xúc với liều lượng lớn và kéo dài, nạn nhân sẽ tử vong. Điều trị bằng thông khí nhân tạo với 100% oxy.

Bỏng đường hô hấp trên

Đốt màng nhầy của khoang mũi, thanh quản, hầu họng, nắp thanh quản, phế quản lớn và khí quản. Kèm theo khàn giọng, khó thở, đờm có muội than. Nội soi phế quản cho thấy màng nhầy bị đỏ và sưng tấy, trong trường hợp nặng - mụn nước và vùng hoại tử. Sưng đường hô hấp tăng lên và đạt đỉnh điểm vào ngày thứ hai sau chấn thương.

Tổn thương đường hô hấp dưới

Tổn thương phế nang và phế quản nhỏ. Kèm theo khó thở. Nếu kết quả thuận lợi sẽ được đền bù trong vòng 7-10 ngày. Có thể phức tạp do viêm phổi, phù phổi, xẹp phổi và hội chứng suy hô hấp. Những thay đổi trên phim X-quang chỉ có thể nhìn thấy được vào ngày thứ 4 sau chấn thương. Chẩn đoán được xác nhận khi áp suất riêng phần của oxy trong máu động mạch giảm xuống 60 mm hoặc thấp hơn.

Điều trị bỏng đường hô hấp

Chủ yếu có triệu chứng: đo phế dung chuyên sâu, loại bỏ chất tiết ra khỏi đường hô hấp, hít phải hỗn hợp không khí-oxy được làm ẩm. Điều trị dự phòng bằng kháng sinh không có hiệu quả. Liệu pháp kháng khuẩn được chỉ định sau khi nuôi cấy vi khuẩn và xác định độ nhạy cảm của mầm bệnh từ đờm.

  • ngứa da
  • hăm tã
  • viêm da
  • bong tróc và khô da
  • vết cắt
  • tê cóng
  • sự trầy xước
  • vết chai

    • Bỏng: các loại bỏng và mức độ, điều trị bỏng bằng dầu dưỡng KEEPER

    Bỏng là tổn thương mô cơ thể do tiếp xúc với nhiệt độ cao hoặc hóa chất. Điện giật, cũng như tiếp xúc với bức xạ ion hóa (tia cực tím, tia X, v.v., bao gồm cả bức xạ mặt trời), cũng có thể gây bỏng.

    Các vết bỏng thường còn được gọi là tổn thương da do tác dụng kích thích của cây (bỏng cây tầm ma, bỏng hogweed, bỏng ớt), mặc dù về bản chất đây không phải là vết bỏng - đó là viêm da thực vật.

    Tùy thuộc vào vùng tổn thương mô, bỏng được chia thành bỏng da, mắt, niêm mạc, bỏng đường hô hấp, thực quản, dạ dày, v.v. Tất nhiên, phổ biến nhất là bỏng da, vì vậy trong tương lai chúng ta sẽ xem xét loại bỏng này.

    Độ nặng đốt cháyđược xác định bởi độ sâu và diện tích tổn thương mô. Khái niệm “vùng bỏng” được sử dụng để mô tả vùng da bị tổn thương và được biểu thị bằng phần trăm. Để phân loại độ sâu của vết bỏng, người ta sử dụng khái niệm “mức độ bỏng”.

    Các loại bỏng

    Tùy thuộc vào yếu tố gây hại, bỏng da được chia thành:

    • nhiệt,
    • hóa chất,
    • điện,
    • bỏng nắng và các bức xạ khác (từ tia cực tím và các loại bức xạ khác)

    Bỏng nhiệt

    Bỏng nhiệt là kết quả của việc tiếp xúc với nhiệt độ cao. Đây là thương tích phổ biến nhất trong gia đình. Chúng xảy ra do tiếp xúc với ngọn lửa, hơi nước, chất lỏng nóng (nước sôi, dầu nóng) hoặc vật nóng. Tất nhiên, nguy hiểm nhất là cháy nổ, vì trong trường hợp này các cơ quan thị giác và đường hô hấp trên có thể bị ảnh hưởng. Hơi nước nóng cũng nguy hiểm cho đường hô hấp. Vết bỏng do chất lỏng nóng hoặc vật nóng thường có diện tích không lớn nhưng sâu.

    Bỏng hóa chất

    Hóa chất đốt cháy xảy ra do tiếp xúc với các chất hoạt tính hóa học trên da: axit, kiềm, muối của kim loại nặng. Chúng nguy hiểm nếu vùng bị ảnh hưởng rộng, cũng như nếu hóa chất tiếp xúc với màng nhầy và mắt.

    Bỏng điện

    Sốc điện được đặc trưng bởi sự xuất hiện của một số vết bỏng trên một diện tích nhỏ nhưng ở độ sâu lớn. Bỏng hồ quang điện áp là vết bỏng bề ngoài, tương tự như vết bỏng ngọn lửa và xảy ra khi đoản mạch mà không có dòng điện chạy qua cơ thể nạn nhân.

    Bỏng bức xạ

    Loại bỏng này bao gồm bỏng xảy ra do tiếp xúc với ánh sáng hoặc bức xạ ion hóa. Vì vậy, bức xạ mặt trời có thể gây ra hiện tượng cháy nắng. Độ sâu của vết bỏng như vậy thường là độ 1, hiếm khi là độ 2. Vết bỏng tương tự cũng có thể do chiếu tia cực tím nhân tạo. Mức độ thiệt hại do bỏng bức xạ phụ thuộc vào bước sóng, cường độ bức xạ và thời gian tiếp xúc.

    Vết bỏng do bức xạ ion hóa thường nông nhưng việc điều trị rất khó khăn vì bức xạ này xuyên sâu và làm tổn thương các cơ quan và mô bên dưới, làm giảm khả năng tái tạo của da.

    Mức độ bỏng da

    Mức độ bỏng được xác định bởi độ sâu tổn thương của các lớp da khác nhau.

    Hãy nhớ lại rằng da của con người bao gồm lớp biểu bì, lớp hạ bì và mỡ dưới da (lớp hạ bì). Lớp trên cùng, lớp biểu bì, lần lượt bao gồm 5 lớp có độ dày khác nhau. Lớp biểu bì cũng chứa melanin, chất tạo màu cho da và gây ra hiệu ứng rám nắng. Lớp hạ bì, hay chính da, bao gồm 2 lớp - lớp nhú phía trên với các vòng mao mạch và đầu dây thần kinh, và lớp lưới chứa mạch máu và bạch huyết, đầu dây thần kinh, nang lông, tuyến, cũng như đàn hồi, collagen và mịn. sợi cơ, mang lại cho da sức mạnh và độ đàn hồi. Mỡ dưới da bao gồm các bó mô liên kết và mỡ tích tụ, được các mạch máu và sợi thần kinh xâm nhập. Nó cung cấp dinh dưỡng cho da, phục vụ cho việc điều hòa nhiệt độ của cơ thể và bảo vệ bổ sung các cơ quan.

    Phân loại bỏng theo lâm sàng và hình thái, được thông qua tại Đại hội bác sĩ phẫu thuật toàn liên minh XXVII năm 1961, phân biệt 4 độ đốt cháy.

    Bỏng độ một

    Bỏng độ I được đặc trưng bởi tổn thương ở lớp bề mặt nhất của da (biểu bì), bao gồm các tế bào biểu mô. Trong trường hợp này, da sẽ đỏ, sưng nhẹ (phù nề) và da nhạy cảm ở vùng bỏng xuất hiện. Vết bỏng như vậy sẽ lành sau 2-4 ngày, không còn dấu vết sau vết bỏng, ngoại trừ ngứa nhẹ và bong tróc da - lớp trên của biểu mô chết đi.

    Bỏng độ hai

    Bỏng cấp độ hai được đặc trưng bởi tổn thương mô sâu hơn - lớp biểu bì bị tổn thương một phần đến toàn bộ độ sâu, xuống đến lớp mầm. Không chỉ quan sát thấy mẩn đỏ và sưng tấy mà còn hình thành các mụn nước với chất lỏng màu vàng trên da, có thể tự vỡ hoặc vẫn còn nguyên. Bong bóng hình thành ngay sau khi bị bỏng hoặc sau một thời gian. Nếu bong bóng vỡ ra, hình thành vết xói mòn màu đỏ tươi, được bao phủ bởi một lớp vỏ mỏng màu nâu. Việc chữa lành vết bỏng cấp độ hai thường xảy ra sau 1-2 tuần, thông qua quá trình tái tạo mô do lớp mầm được bảo tồn. Không còn dấu vết trên da, nhưng da có thể trở nên nhạy cảm hơn với ảnh hưởng của nhiệt độ.

    Bỏng độ ba

    Bỏng độ III được đặc trưng bởi sự chết hoàn toàn của lớp biểu bì ở vùng bị ảnh hưởng và tổn thương một phần hoặc toàn bộ lớp hạ bì. Quan sát thấy hoại tử mô (hoại tử) và hình thành vảy bỏng. Theo phân loại được chấp nhận, bỏng độ III được chia thành:

    • độ III A, khi lớp hạ bì và biểu mô bị tổn thương một phần và có thể phục hồi bề mặt da một cách độc lập nếu vết bỏng không phức tạp do nhiễm trùng,
    • và độ III B - chết hoàn toàn da xuống lớp mỡ dưới da. Khi quá trình lành vết thương xảy ra, vết sẹo sẽ hình thành.

    bỏng độ IV

    Bỏng độ 4 là sự phá hủy hoàn toàn tất cả các lớp da và mô bên dưới, đốt cháy cơ và xương.

    Xác định vùng bị bỏng

    Ước tính diện tích gần đúng đốt cháy có thể được sản xuất theo hai cách. Phương pháp đầu tiên được gọi là “quy tắc số chín”. Theo quy tắc này, toàn bộ bề mặt da của người trưởng thành được chia thành 11 phần, mỗi phần 9%:

    • đầu và cổ - 9%,
    • chi trên - mỗi chi 9%,
    • chi dưới - mỗi chi 18% (2 lần 9%),
    • bề mặt sau của cơ thể - 18%,
    • bề mặt trước của cơ thể - 18%.

    Một phần trăm còn lại của bề mặt cơ thể nằm ở vùng đáy chậu.

    Phương pháp thứ hai - phương pháp dùng lòng bàn tay - dựa trên thực tế là diện tích lòng bàn tay của người trưởng thành xấp xỉ 1% tổng bề mặt da. Đối với vết bỏng cục bộ, sử dụng lòng bàn tay để đo diện tích vùng da bị tổn thương; đối với vết bỏng rộng, đo diện tích vùng da không bị ảnh hưởng.

    Diện tích tổn thương mô càng lớn và càng sâu thì vết bỏng càng nghiêm trọng. Nếu vết bỏng sâu chiếm hơn 10-15% bề mặt cơ thể hoặc tổng diện tích vết bỏng nông bỏng chiếm hơn 30% bề mặt cơ thể, nạn nhân bị bệnh bỏng. Mức độ nghiêm trọng của bệnh bỏng phụ thuộc vào diện tích vết bỏng (đặc biệt là vết bỏng sâu), độ tuổi của nạn nhân, sự hiện diện của các vết thương, bệnh tật và biến chứng kèm theo.

    Tiên lượng phục hồi sau bỏng

    Để đánh giá mức độ nghiêm trọng của tổn thương và dự đoán sự phát triển tiếp theo của bệnh, nhiều chỉ số tiên lượng khác nhau được sử dụng. Một trong những chỉ số này là chỉ số mức độ nghiêm trọng của tổn thương (chỉ số Frank).

    Khi tính chỉ số này, mỗi chỉ số cho mỗi phần trăm diện tích vết bỏng cho từ một đến bốn điểm - tùy theo mức độ bỏng, bỏng đường hô hấp mà không bị suy hô hấp - thêm 15 điểm, nếu vi phạm - 30. Chỉ số các giá trị được hiểu như sau:

    • < 30 баллов - прогноз благоприятный
    • 30-60 - có điều kiện thuận lợi
    • 61-90 - nghi ngờ
    • > 91 - không thuận lợi

    Ngoài ra, để đánh giá tiên lượng chấn thương bỏng ở người lớn, người ta áp dụng “quy tắc trăm”: nếu tổng số tuổi của bệnh nhân (tính bằng năm) và tổng diện tích thiệt hại (tính bằng phần trăm) vượt quá 100, thì tiên lượng là không thuận lợi. Bỏng đường hô hấp làm xấu đi đáng kể tiên lượng và tính đến ảnh hưởng của nó đối với chỉ số "quy tắc hàng trăm", người ta thường chấp nhận rằng nó tương ứng với 15% vết bỏng sâu của cơ thể. Sự kết hợp của vết bỏng với tổn thương xương và các cơ quan nội tạng, ngộ độc carbon monoxide, khói, các sản phẩm đốt độc hại hoặc tiếp xúc với bức xạ ion hóa sẽ làm nặng thêm tiên lượng.

    Bệnh bỏng ở trẻ em, đặc biệt là trẻ nhỏ, có thể phát triển khi chỉ 3-5% bề mặt cơ thể bị ảnh hưởng, ở trẻ lớn hơn - 5-10%, và trẻ càng nặng thì càng nặng. Vết bỏng sâu 10% bề mặt cơ thể được coi là nguy kịch ở trẻ nhỏ.

    Điều trị vết bỏng

    BỏngĐộ I và II được coi là bề ngoài và có thể lành mà không cần phẫu thuật. Bỏng độ III A được phân loại là bỏng ranh giới, độ III B và IV là bỏng sâu. Trong trường hợp bỏng độ III A, việc phục hồi mô độc lập là khó khăn và việc điều trị bỏng độ III B và IV mà không cần can thiệp phẫu thuật là không thể - cần phải ghép da.

    Chỉ có thể tự điều trị mà không cần hỏi ý kiến ​​​​bác sĩ đối với vết bỏng độ I-II và chỉ khi vùng bỏng nhỏ. Nếu vùng bỏng độ hai có đường kính lớn hơn 5 cm, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ. Việc điều trị cho bệnh nhân trưởng thành bị bỏng cấp độ 1, thậm chí là bỏng rộng, có thể được thực hiện ngoại trú. Đối với trường hợp bỏng nặng hơn, bệnh nhân người lớn có thể điều trị ngoại trú trong trường hợp da mặt, chi dưới hoặc đáy chậu không bị ảnh hưởng và vùng bỏng không vượt quá:

    • đối với bỏng độ hai - 10% bề mặt cơ thể;
    • đối với bỏng độ III A - 5% bề mặt cơ thể.

    Phương pháp điều trị vết bỏng phụ thuộc vào loại vết bỏng, mức độ vết bỏng, vùng bị ảnh hưởng và độ tuổi của bệnh nhân. Vì vậy, ngay cả những vết bỏng diện tích nhỏ ở trẻ nhỏ cũng cần được can thiệp y tế bắt buộc và thường phải điều trị tại bệnh viện. Người cao tuổi cũng bị bỏng khó khăn. Nên điều trị cho những nạn nhân trên 60 tuổi bị bỏng ở mức độ II-IIIA hạn chế, bất kể họ ở đâu, trong môi trường bệnh viện.

    Trước hết, trong trường hợp bị bỏng, bạn phải khẩn trương ngăn chặn tác động của yếu tố gây hại (nhiệt độ cao, chất hóa học) lên da. Đối với vết bỏng nhiệt bề mặt - bằng nước sôi, hơi nước hoặc vật nóng - hãy rửa kỹ vùng bị bỏng bằng nước lạnh trong 10 - 15 phút. Trong trường hợp bỏng hóa chất bằng axit, vết thương được rửa bằng dung dịch soda và trong trường hợp bỏng bằng kiềm - bằng dung dịch axit axetic yếu. Nếu không biết thành phần chính xác của hóa chất, hãy rửa bằng nước sạch.

    Nếu vết bỏng rộng, nạn nhân nên được uống ít nhất 0,5 lít nước, tốt nhất là hòa tan 1/4 thìa cà phê baking soda và 1/2 thìa muối ăn. Cho 1-2 g axit acetylsalicylic và 0,05 g diphenhydramine uống.

    Bạn có thể cố gắng tự điều trị vết bỏng cấp độ một. Nhưng nếu nạn nhân bị bỏng nặng độ 2 (mụn nước có đường kính từ 5 cm trở lên), thậm chí nghiêm trọng hơn là bỏng độ 3 trở lên, bạn cần khẩn trương tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ.

    Đối với vết bỏng độ IIIA, việc điều trị bắt đầu bằng băng khô-ướt để thúc đẩy hình thành vảy mỏng. Dưới lớp vảy khô, vết bỏng độ IIIA có thể lành mà không bị mưng mủ. Sau khi loại bỏ và loại bỏ vảy và bắt đầu biểu mô hóa, băng dầu-balsamic được sử dụng.

    Để điều trị bỏng độ I-II, cũng như ở giai đoạn biểu mô hóa trong điều trị bỏng độ III A, dầu dưỡng Guardian cho kết quả tốt. Nó có đặc tính giảm đau, chống viêm, sát trùng, tái tạo. Balm Guardian làm giảm viêm, đẩy nhanh quá trình tái tạo da, thúc đẩy quá trình lành vết thương và ngăn ngừa hình thành sẹo. Bôi trực tiếp lên vùng bị ảnh hưởng hoặc dùng làm thuốc mỡ băng bó vô trùng.

    Năng lượng bức xạ được giải phóng trong vụ nổ (tia hồng ngoại nhìn thấy được và một phần tia cực tím) dẫn đến cái gọi là bỏng flash. Ngọn lửa thứ cấp có thể bị bỏng từ đồ vật và quần áo cháy. Bỏng nhẹ thường xảy ra ở những vùng hở trên cơ thể hướng về phía vụ nổ và được gọi là hình dáng hoặc đường viền, nhưng cũng có thể xuất hiện ở những vùng được quần áo tối màu che phủ, đặc biệt là ở những nơi quần áo bó sát vào cơ thể - bỏng do tiếp xúc. Quá trình và cách điều trị bỏng nhẹ cũng giống như bỏng nhiệt.

    Bỏng bức xạ

    Bức xạ ion hóa, tức là các dòng hạt cơ bản và lượng tử điện từ do phản ứng hạt nhân hoặc phân rã phóng xạ, đi vào cơ thể con người, được các mô hấp thụ. Năng lượng được giải phóng trong quá trình này sẽ phá hủy cấu trúc của tế bào sống, làm mất khả năng tái tạo của chúng và gây ra nhiều tình trạng bệnh lý khác nhau, cả cục bộ và toàn thân.

    Tác dụng sinh học của bức xạ ion hóa được xác định bởi năng lượng bức xạ, tính chất, khối lượng và khả năng xuyên thấu của nó.

    Tình trạng bệnh lý đầu tiên của các mô sống dưới tác động của bức xạ ion hóa, được quan sát thấy sau khi phát hiện ra tia X và phóng xạ, là bỏng da do bức xạ.

    Các báo cáo về sự xuất hiện của "bỏng tia X" đã xuất hiện vào đầu năm 1886 và có liên quan đến việc bắt đầu nghiên cứu rộng rãi về tia X trong y học do thiếu kinh nghiệm sử dụng chúng. Sau đó, với sự phát triển của vật lý và sự ra đời của năng lượng hạt nhân, ngoài tia X, các loại bức xạ ion hóa khác đã xuất hiện.

    Tác động của bức xạ lên cơ thể được đo bằng lượng năng lượng bức xạ được hấp thụ bởi các mô, đơn vị của nó là màu xám (Gy). Trong thực tế, việc đo năng lượng hấp thụ là rất khó khăn. Việc đo lượng ion hóa không khí bằng tia X hoặc tia sẽ dễ dàng hơn nhiều. Do đó, để đánh giá bằng phép đo phóng xạ của bức xạ ion hóa, một đơn vị khác được sử dụng rộng rãi - roentgen (P) [coulomb trên kilogam (C/kg)].

    Bức xạ ion hóa có thể dẫn đến sự phát triển của các hiện tượng chung - bệnh do phóng xạ và cục bộ - tổn thương da do bức xạ (bỏng). Điều này phụ thuộc vào bản chất của bức xạ, liều lượng, thời gian và diện tích chiếu xạ. Do đó, việc chiếu xạ toàn bộ cơ thể ở liều hơn 600 R sẽ dẫn đến bệnh tật do bức xạ nghiêm trọng, nhưng không gây tổn thương da.

    Bỏng bức xạ cấp tính thường xảy ra sau một lần chiếu xạ liều cao vào một vùng riêng biệt của cơ thể và không dẫn đến sự phát triển của bệnh phóng xạ. Những vết bỏng như vậy thường được quan sát thấy khi kiểm tra bằng tia X kéo dài, xử lý bất cẩn các chất phóng xạ và điều trị bệnh nhân ung thư. Liều bức xạ trong trường hợp này là 1000-1500 R trở lên. Khi toàn bộ cơ thể bị chiếu xạ với liều lượng như vậy, bệnh phóng xạ cấp tính sẽ phát triển, dẫn đến nạn nhân tử vong trước khi vết bỏng xuất hiện.

    Bỏng bức xạ trên da, giống như nhiệt, được chia thành 4 độ tùy theo độ sâu của tổn thương: độ I - ban đỏ, II - mụn nước, III - tổn thương toàn bộ trên da và độ IV - tổn thương mô dưới da, cơ , Nội tạng. Tuy nhiên, với vết thương do nhiệt, các triệu chứng lâm sàng của vết bỏng xuất hiện ngay sau khi bị thương, và với vết thương do phóng xạ, người ta quan sát thấy một chu kỳ và giai đoạn điển hình của bệnh.

    Thông thường, hình ảnh lâm sàng của tổn thương da phóng xạ được chia thành 4 giai đoạn: Giai đoạn 1 - phản ứng cục bộ nguyên phát (ban đỏ nguyên phát); Thứ 2 - ẩn; Giai đoạn 3 - sự phát triển của bệnh và giai đoạn 4 - phục hồi.

    Khoảng thời gian và mức độ thiệt hại phụ thuộc vào liều lượng bức xạ ion hóa. Giai đoạn đầu tiên được đặc trưng bởi bệnh nhân phàn nàn về ngứa da, tăng huyết áp tại thời điểm chiếu xạ với liều lượng lớn hoặc ngay sau đó. Với liều lượng bức xạ ít hơn, những hiện tượng này có thể không xảy ra. Trong thời kỳ thứ 2 không có thay đổi bệnh lý ở vùng chiếu xạ. Đôi khi có sắc tố da còn sót lại sau ban đỏ nguyên phát. Khoảng thời gian của giai đoạn này phụ thuộc vào liều bức xạ: liều càng cao thì thời gian tiềm ẩn càng ngắn và mức độ tổn thương càng lớn và sâu hơn. Nếu thời gian tiềm ẩn là 3-4 ngày thì liều bức xạ cao và sau đó dẫn đến hoại tử vùng được chiếu xạ, tương tự như bỏng độ III-IV. Trong thời gian tiềm ẩn lên đến 7-10 ngày, mụn nước sẽ xuất hiện (bỏng cấp độ 2), nếu kéo dài khoảng 20 ngày sẽ xuất hiện ban đỏ (bỏng cấp độ 1).

    Dấu hiệu lâm sàng của thời kỳ thứ 3 là sự xuất hiện trên da các dấu hiệu tổn thương do phóng xạ - vết bỏng do phóng xạ, độ sâu của vết bỏng phụ thuộc vào liều lượng phóng xạ và thời gian của thời kỳ tiềm ẩn.

    Do đó, thời gian của giai đoạn tiềm ẩn và các dấu hiệu lâm sàng có thể được sử dụng không chỉ để dự đoán mức độ nghiêm trọng và độ sâu của tổn thương mà còn để xác định liều bức xạ. Bản chất của bức xạ (tia m, neutron nhanh, v.v.) và các đặc điểm riêng của sinh vật có tầm quan trọng rất lớn. Thông thường, bỏng độ III-IV xảy ra khi chiếu xạ cục bộ ở liều 1000-4000 R và thời gian tiềm ẩn là 1-3 ngày.

    Trong giai đoạn thứ 4, quá trình đào thải mô hoại tử và tái tạo diễn ra. Với những tổn thương sâu, thời gian này có thể rất dài. Do khả năng phục hồi của tế bào bị vi phạm, quá trình lành vết thương diễn ra cực kỳ chậm với sự hình thành các vết sẹo và vết loét lâu ngày không lành.

    Các biện pháp điều trị tổn thương da do phóng xạ được thực hiện phù hợp với giai đoạn phát triển vết bỏng và đặc điểm cá nhân biểu hiện của chúng ở một bệnh nhân nhất định.

    Việc điều trị nên bắt đầu từ thời điểm ban đỏ xuất hiện, điều này có thể tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình bệnh tiếp theo.

    Trong trường hợp ban đỏ nguyên phát nghiêm trọng, nên dán băng vô trùng lên vùng bị ảnh hưởng. Chườm lạnh cục bộ lên vùng được chiếu xạ rất hữu ích.

    Trong giai đoạn tiềm ẩn hoặc khi bắt đầu phát triển bệnh, chỉ định tiêm tĩnh mạch dung dịch novocain 0,5% (10 ml), cũng như làm mới vùng bị ảnh hưởng.

    Đối với vết bỏng bề ngoài ở mức độ 1-2, băng thuốc mỡ được áp dụng cho vùng bị ảnh hưởng, sau khi loại bỏ các mụn nước và mô hoại tử bề mặt. Bệnh uốn ván được ngăn ngừa và dùng kháng sinh.

    Sau đó, sau khi phân định rõ ràng các khu vực hoại tử, điều trị bằng phẫu thuật sẽ được chỉ định, bao gồm cắt bỏ các mô không còn khả năng sống sót sau đó là phẫu thuật thẩm mỹ.

    Bức xạ hoặc bỏng bức xạ là kết quả của bức xạ ion. Nổi tiếng và nguy hiểm nhất là thiệt hại do vụ nổ hạt nhân hoặc thảm họa, cũng như hậu quả thương tích của con người do bụi phóng xạ.

    Nguy cơ bỏng do phóng xạ là rất lớn vì chúng có thể không xuất hiện ngay lập tức trong vài ngày và trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, da có thể bị bong tróc, có thể bị teo cơ và các khớp, tóc và móng có thể bị tổn thương.

    Mức độ nghiêm trọng của tổn thương da phụ thuộc vào liều phóng xạ nhận được và thời gian tiếp xúc.

    Xạ trị được sử dụng trong y học để chống lại các bệnh khác nhau. Do chiếu xạ một vùng hạn chế trên cơ thể bệnh nhân, bệnh sẽ được chữa khỏi, nhưng khá thường xuyên trong quá trình thực hiện hoặc sau khi hoàn thành, bệnh nhân có dấu hiệu bỏng trên vùng da được chiếu xạ như Một tác dụng phụ. sau khi xạ trị, chúng trông giống như vết bỏng thông thường - vùng da bị ảnh hưởng trở nên đỏ và sau đó màu của vùng bị ảnh hưởng có thể chuyển sang màu nâu. Hậu quả xuất hiện, ngoài tình trạng mẩn đỏ, như sau khi bị cháy nắng ở dạng bong tróc da và xuất hiện các mụn nước nhỏ. Ngứa có thể xảy ra.

    Mức độ tổn thương da của người bị chiếu xạ phụ thuộc vào mức độ dễ bị tổn thương từ ánh nắng mặt trời thông thường - một người thường bị bỏng dưới ánh nắng mặt trời càng nhanh thì người đó có thể bị bỏng phóng xạ càng nhanh và nghiêm trọng hơn.

    Bức xạ đốt cháy độ 1 từ mặt trời

    Độ nhạy cảm của da đối với cả bức xạ mặt trời và bức xạ là tùy từng cá nhân, và do đó, việc điều trị bỏng phóng xạ là tùy từng cá nhân.

    Trong mọi trường hợp, đừng tự dùng thuốc mà không hỏi ý kiến ​​​​bác sĩ, chỉ có bác sĩ mới có thể đánh giá chính xác mức độ tổn thương trên cơ thể bạn.

    Phân loại chung về bỏng phóng xạ

    Vết bỏng da do bức xạ xảy ra theo nhiều giai đoạn:

    1. Ban đầu – trong vòng vài giờ hoặc thậm chí một ngày, vết đỏ xuất hiện ở vùng bị ảnh hưởng.
    2. Ẩn - có thể kéo dài đến hai đến ba tuần, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương. Thiệt hại nghiêm trọng hơn được phát hiện sớm hơn và rõ ràng hơn.
    3. Mức độ nghiêm trọng - kèm theo sự xuất hiện của mụn nước, vết loét ở vùng bị ảnh hưởng và có thể sưng tấy. Thời gian của giai đoạn này phụ thuộc vào đặc điểm cá nhân của cơ thể để tái sinh và có thể đạt tới ba tháng.
    4. Phục hồi là giai đoạn tích cực chữa lành và phục hồi các mô bị ảnh hưởng.

    Bỏng do phóng xạ độ 2 kèm phồng rộp

    Mức độ thiệt hại do bỏng phóng xạ:

    • Nhẹ - liều mà bệnh nhân nhận được nằm trong khoảng 1200 rad. Trong trường hợp này, quá trình lành vết thương diễn ra khá nhanh chóng và không có biến chứng.
    • Trung bình – ngưỡng sát thương đạt 2000 rads. Da đỏ rõ rệt được coi là dấu hiệu tổn thương chính và việc điều trị và phục hồi có thể mất hơn một tháng.
    • Nghiêm trọng - vùng bị ảnh hưởng bị bao phủ bởi các vết loét hở, hình thành vết thương và xuất hiện các túi mô chết.
    • Gây tử vong - tổn thương toàn cầu không chỉ ở da mà còn ở các mô mềm và xương.

    Bỏng bức xạ độ 3 với sự hình thành vết thương sâu

    Sơ cứu

    Bác sĩ chuyên môn nên chăm sóc y tế cho vết bỏng phóng xạ, nhưng trong trường hợp khẩn cấp, nên dán băng khô lên vị trí vết thương hoặc có thể sử dụng khăn lau sát trùng. Vết thương có thể được rửa trước bằng nước hoặc dung dịch xà phòng yếu.

    Chẩn đoán bỏng phóng xạ

    Hậu quả của việc một người bị bỏng phóng xạ có thể thấy rõ và thông thường, bác sĩ chỉ tìm ra nguyên nhân của vết thương này, điều kiện xảy ra vết thương để kê đơn điều trị tốt hơn cho nạn nhân.

    Cháy nắng ở trẻ em

    Nếu có câu hỏi về mức độ nghiêm trọng của chấn thương, các nghiên cứu bổ sung về tình trạng chung của cơ thể sẽ được quy định. MRI, ECG, CT được thực hiện. Chức năng của tim và hệ thống tim mạch được kiểm tra và mức độ nghiêm trọng của sự gián đoạn có thể xảy ra của các cơ quan nội tạng trong trường hợp bị bỏng phóng xạ được xác định.

    Các phương pháp điều trị bỏng phóng xạ

    Phương pháp điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương sau khi bị bỏng phóng xạ. Thông thường, chúng có thể được chia thành ba phương pháp.

    trị liệu

    Trong trường hợp tổn thương da nhẹ do bỏng phóng xạ, có thể tự điều trị sau khi khám và nhận được khuyến cáo của bác sĩ. Theo dõi y tế liên tục, ngay cả ở giai đoạn tổn thương nhẹ, sẽ giúp điều trị nhanh hơn và tốt hơn, nhưng hầu hết bác sĩ thường kê toa nhiều chất lỏng và chế độ ăn uống cho bệnh nhân (dinh dưỡng hợp lý, không ăn quá nhiều đồ ngọt, thức ăn béo và cay) . Điều trị bỏng sau xạ trị theo truyền thống được thực hiện bằng nhiều loại thuốc mỡ khác nhau. Cần phải nhớ rằng thuốc mỡ được bôi vào buổi tối, không chỉ trước buổi chiếu xạ hoặc ngay sau đó, nếu quá trình trị liệu chưa hoàn thành và các dấu hiệu bỏng đã xuất hiện trên da. Thuốc mỡ được sử dụng: Bepaten, Actovegin, dầu dưỡng Shostakovsky, hỗn hợp dầu ô liu và dầu hắc mai biển theo tỷ lệ 3: 1.

    Vinilin hoặc Shostakovsky Balsam dùng để bỏng phóng xạ

    Các triệu chứng khó chịu (ngứa) có thể thuyên giảm bằng cách sử dụng thuốc xịt hoặc thuốc giảm đau.

    Thuốc điều trị

    Nếu vùng da bị ảnh hưởng bị nhiễm trùng, thuốc kháng sinh sẽ được sử dụng và vết thương được băng lại bằng băng tẩm dung dịch sát trùng. Khi có phù nề, thuốc kháng histamine, cả cục bộ và tổng quát, được kê toa.

    Can thiệp phẫu thuật

    Trong những trường hợp khó khăn nhất, với những tổn thương nghiêm trọng, lan rộng trên da người, phẫu thuật được chỉ định. Trong trường hợp này, chỉ có thể có một trường hợp chung, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ mô sẹo và ngăn chặn các ổ hoại tử. Một nghiên cứu bắt buộc về phản ứng của cơ thể bệnh nhân với thuốc được thực hiện trước, các xét nghiệm được thu thập để có được hình ảnh rõ ràng và xác định các chống chỉ định có thể xảy ra.

    Có thể ngăn ngừa bỏng phóng xạ trong quá trình xạ trị nếu bạn liên hệ với các chuyên gia giàu kinh nghiệm tại các cơ sở y tế uy tín.

    Một bác sĩ có trình độ cao sẽ có thể lựa chọn chính xác liều lượng bức xạ cho từng bệnh nhân. Nếu cần thiết, thuốc mỡ được sử dụng để điều trị các vùng bị ảnh hưởng bởi thiết bị, nhưng bạn phải nhớ rằng trước khi thực hiện chiếu xạ, bạn không thể sử dụng thuốc mỡ.

    Bỏng sau xạ trị độ 2

    Với việc điều trị thích hợp và kịp thời, thực tế không có biến chứng nào trong cuộc chiến chống bỏng phóng xạ. Các vấn đề chỉ có thể phát sinh khi nhiễm trùng xâm nhập vào các tổn thương trên da, nếu không tuân thủ các quy tắc điều trị vết thương và duy trì quy trình sát trùng hàng ngày. Các tổn thương độ 1 và độ 2 lành lại mà không để lại hậu quả tiêu cực cho cơ thể.

    Bức xạ, hay bức xạ, bỏng là những tổn thương da do chiếu xạ ion hoặc ánh sáng, cấu trúc của chúng gợi nhớ đến vết bỏng do ánh nắng mặt trời. Những thương tích như vậy có thể xảy ra do tai nạn hạt nhân, bụi phóng xạ, phương pháp điều trị bằng bức xạ và chẩn đoán bằng tia X. Bỏng phóng xạ khác với cháy nắng chủ yếu ở biểu hiện chậm, có nghĩa là một người không phát hiện ngay hậu quả của một sự cố hoặc thủ tục.

    Đốt cháy độ

    Vết bỏng phóng xạ ở mắt hoặc da có thể có một trong 4 mức độ nghiêm trọng:

    • tôi bằng cấp. Vết bỏng xuất hiện khoảng 2 tuần sau khi dùng một lượng nhỏ phóng xạ và là loại ít nguy hiểm nhất. Tổn thương nhỏ và biểu hiện dưới dạng đỏ nhẹ và bong tróc các lớp trên của da;
    • độ II. Với vết bỏng như vậy, các triệu chứng xuất hiện chưa đầy 2 tuần sau khi nhận được liều phóng xạ trung bình. Tổn thương ở mức độ này được đặc trưng bởi sự xuất hiện của mụn nước, ban đỏ thứ phát, đỏ lan rộng và đôi khi kèm theo đau;
    • độ III. Sự xuất hiện của các triệu chứng được quan sát thấy từ 3 đến 6 ngày, kèm theo sự xuất hiện của sưng da, vết loét và vết loét lành mạnh, mụn nước có thể có biểu hiện hoại tử.
    • độ IV. Bỏng da do bức xạ thuộc loại này được coi là nghiêm trọng và nguy hiểm nhất. Các triệu chứng xuất hiện gần như ngay lập tức sau khi tiếp xúc âm tính. Vết bỏng như vậy được biểu hiện bằng tổn thương ở lớp trên của da và cơ, xuất hiện các vết loét và quá trình hoại tử.

    Tổn thương từ độ II đến độ IV, ngoài các biểu hiện trên còn có thể kèm thêm viêm hạch vùng, sốt và tăng bạch cầu.

    Triệu chứng bỏng phóng xạ

    Bỏng do bức xạ và bức xạ ion hóa có thể có các triệu chứng sau, với mức độ nghiêm trọng khác nhau.

    • ở mức độ nhẹ, ngứa, xuất hiện cảm giác bỏng nhẹ, da bắt đầu bong tróc, xuất hiện các đốm sắc tố, sưng nhẹ và hói ở vùng bị thương cũng có thể xảy ra;
    • vết bỏng vừa phải kèm theo sự xuất hiện của mụn nước, nhức đầu, buồn nôn, ban đỏ thứ phát, thờ ơ và suy nhược;
    • Bỏng phóng xạ nghiêm trọng kết hợp với biểu hiện sưng tấy, ban đỏ đau đớn, bào mòn, loét, kèm theo tăng bạch cầu và sốt.

    Mức độ tổn thương nghiêm trọng nhất, thường được gọi là cực kỳ nghiêm trọng, bao gồm nhiều triệu chứng được liệt kê ở trên và còn được biết đến với sự xuất hiện của hoại tử cơ và lớp da trên cùng.

    Diễn biến của bệnh

    Trong quá trình bức xạ gây tổn thương da và màng nhầy, có tổng cộng 4 giai đoạn được phân biệt.

    1. Kỳ đầu tiênđặc trưng bởi sự biểu hiện của phản ứng sớm xảy ra vài giờ hoặc vài ngày sau khi chiếu xạ (tùy thuộc vào liều bức xạ). Trong trường hợp này, ban đỏ nguyên phát hình thành ở vị trí tổn thương, có thể kèm theo phát ban xuất huyết. Kéo dài từ vài giờ (bỏng độ I-II) đến 2 ngày (bỏng độ III). Ngoài ra, bỏng độ ba và đôi khi độ hai còn kèm theo đau đầu, suy nhược, buồn nôn, nôn, tăng nhịp tim và giảm huyết áp. Bỏng độ ba kèm theo sưng và đau ở vị trí ban đỏ nguyên phát. Các triệu chứng kéo dài trung bình 3-4 giờ, với vết bỏng độ III. - lên đến 2 ngày. Sau đó, chúng không còn biểu hiện rõ ràng hoặc biến mất.
    2. Giai đoạn thứ hai- ẩn - kéo dài từ vài giờ hoặc vài ngày (đối với tổn thương nặng) đến 3 tuần (bỏng độ I).
    3. Ky thu ba(viêm cấp tính) được đặc trưng bởi sự xuất hiện của da dày lên ở vùng bị ảnh hưởng, đầu tiên có màu cẩm thạch với mạng lưới tĩnh mạch, sau đó chuyển sang màu đỏ, nghĩa là xuất hiện ban đỏ thứ phát. Đau và sưng tấy tăng lên trên vùng bề mặt bị tổn thương. Trong trường hợp tổn thương nghiêm trọng trên nền ban đỏ thứ phát, mụn nước sẽ hình thành sau 1-3 ngày, sau đó sẽ mở ra. Bên dưới chúng lộ ra những vết loét và vết loét đau đớn, chảy máu. Các tổn thương sâu đi kèm với sự xuất hiện của các vết loét gây tổn thương da, các mô và cơ quan bên dưới. Các vết loét xuất hiện có hình dạng không đều, đáy nhờn, bẩn màu xám và mép lõm. Khoảng thời gian này kéo dài 1-2 tuần hoặc lên đến vài tháng.
    4. Thời kỳ thứ tư- đây là sự phục hồi. Nó được đặc trưng bởi sự tiêu sưng, biến mất dần dần của ban đỏ thứ cấp, giảm và sau đó biến mất cơn đau, chữa lành vết loét và xói mòn. Vết loét lành chậm, đôi khi phải mất nhiều năm mới lành. Da tại nơi chữa lành trở nên sắc tố, những thay đổi về dinh dưỡng được ghi nhận trong đó - tăng sừng với bong tróc, teo, móng giòn, rụng tóc. Thời gian này kéo dài từ vài tháng đến vài năm.

    Nếu bỏng nhiệt được đặc trưng bởi sự đông tụ của protein, thì vết bỏng phóng xạ đi kèm với sự ion hóa các mô bị thoái hóa thứ cấp (thoái hóa mô và tế bào) của protein.

    Sơ cứu

    Sơ cứu bỏng phóng xạ được thực hiện bằng cách đắp khăn lau tẩm dung dịch khử trùng lên vùng bị ảnh hưởng. Trong 10 giờ đầu tiên sau khi chiếu xạ, vùng bị ảnh hưởng được rửa bằng nước xà phòng.. Nên bôi thuốc mỡ trẻ em vào vùng bị tổn thương. Khi có thể, việc điều trị đầy đủ sẽ được thực hiện tại cơ sở y tế và sử dụng huyết thanh chống uốn ván và thuốc gây mê.

    Sự đối đãi

    Bỏng độ I và II không cần điều trị y tế. Phục hồi các khu vực bị ảnh hưởng xảy ra độc lập. Để đẩy nhanh tốc độ, bạn cũng nên tuân thủ chế độ ăn nhiều calo, không có muối, sử dụng các biện pháp dân gian giúp đẩy nhanh quá trình tái tạo da, tốt nhất là bao gồm chiết xuất hắc mai biển và lô hội, cũng như các loại dầu dưỡng và gel bổ sung giúp loại bỏ cả tổn thương. và ngứa, rát, v.v.

    Da của vùng bị ảnh hưởng được quấn lại bằng băng đã được làm ẩm trước trong dung dịch sát trùng, phương pháp này được sử dụng để ngăn chặn quá trình viêm. Nếu vết thương bị nhiễm trùng, bác sĩ sẽ kê đơn một đợt sulfonamid và kháng sinh. Nếu nạn nhân bị đau dữ dội thì thuốc giảm đau sẽ được kê đơn. Toàn bộ thời gian điều trị được kèm theo việc uống vitamin.

    Nếu vấn đề không thể được giải quyết bằng các phương pháp điều trị bảo tồn thì can thiệp phẫu thuật sẽ được giải quyết. Phương pháp điều trị này được sử dụng ngay cả đối với vết bỏng vừa phải. Trong quá trình điều trị nội bộ, vùng bị ảnh hưởng bởi hoại tử sẽ được loại bỏ.

    Phòng chống dịch bệnh

    Trong quá trình trị liệu, không thể tránh khỏi tình trạng bỏng phóng xạ, nhưng có một số khuyến nghị có thể làm giảm đáng kể nguy cơ bị tổn thương đó:

    • bác sĩ tham gia điều trị phải căn cứ vào tình trạng cơ thể của bạn để chỉ định tần suất và liều lượng bức xạ ion hóa;
    • những vùng da tiếp xúc với bức xạ nên được bôi trơn định kỳ bằng các sản phẩm giúp thúc đẩy quá trình lành vết thương hiệu quả. Nên thực hiện các thủ tục như vậy vào ban đêm.

    biến chứng

    Các biến chứng có thể xảy ra không chỉ do bỏng phóng xạ mà còn do chính phương pháp xạ trị. Thiệt hại loại này có thể gây ra tình trạng chung của một người xấu đi, hậu quả nguy hiểm nhất bao gồm chảy máu và nhiễm trùng các vùng bị thương. Nếu bị thiệt hại nghiêm trọng, tình trạng của toàn bộ cơ thể con người sẽ xấu đi đáng kể và tác hại lớn nhất sẽ xảy ra với cơ quan nằm gần vị trí chiếu xạ nhất.

    Trong mọi trường hợp bạn không nên tự điều trị. Ngay khi bạn thấy các triệu chứng tương tự, hãy liên hệ ngay với bác sĩ chuyên khoa. Nếu bác sĩ chỉ định một liệu trình điều trị hiệu quả, thời gian phục hồi sẽ ngắn hơn đáng kể so với tự dùng thuốc và nguy cơ biến chứng sẽ giảm đáng kể.