Việc giải thích kết quả và các chỉ số bình thường của siêu âm các cơ quan bụng là gì? Siêu âm gan và các cơ quan trong bụng Siêu âm khoang bụng và gan.

Cảm ơn

Trang web chỉ cung cấp thông tin tham khảo cho mục đích thông tin. Việc chẩn đoán và điều trị bệnh phải được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa. Tất cả các loại thuốc đều có chống chỉ định. Cần có sự tư vấn của chuyên gia!

Siêu âm các cơ quan bụng khỏe mạnh. Thoát vị bụng trên siêu âm

Giải phẫu các cơ quan bụng. Siêu âm các cơ quan trong ổ bụng

Ổ bụng chứa các cơ quan sau:

• gan và túi mật;
• lách;
• ruột non ;
• Đại tràng;
• ruột thừa.

Việc quét các cơ quan trong ổ bụng được thực hiện ở các vị trí khác nhau của cảm biến siêu âm, nhưng luôn ở ít nhất hai mặt phẳng - dọc và ngang. Khi làm rõ một số hình thành, các hình chiếu xiên, liên sườn và các hình chiếu khác được sử dụng.

Khi quét phần trên bên phải của khoang bụng trên màn hình của máy siêu âm, bạn có thể kiểm tra gan, túi mật, đầu tụy và tá tràng. Các mạch máu ở đây bao gồm tĩnh mạch cửa, động mạch gan, động mạch chủ và tĩnh mạch chủ dưới. Khi quét phần trên giữa của dạ dày, dạ dày, tuyến tụy, tá tràng, động mạch chủ và các nhánh chính của nó sẽ được kiểm tra. Lá lách được kiểm tra khi siêu âm vùng bụng trên bên trái.

Siêu âm khoang bụng ở phụ nữ và nam giới

Những khác biệt được liệt kê rất quan trọng khi kiểm tra các cơ quan vùng chậu, vì hệ thống sinh sản ở nam và nữ có cấu trúc khác nhau. Các cơ quan trong bụng nằm ở vị trí bằng nhau và có kích thước gần bằng nhau ở cả hai giới. Vì vậy, phương pháp siêu âm các cơ quan trong ổ bụng ở nam và nữ là như nhau.

Siêu âm ổ bụng ở trẻ em ( trẻ sơ sinh, trẻ dưới một tuổi)

Ở trẻ sơ sinh, các cơ quan trong ổ bụng có kích thước trung bình như sau:

• độ dày của thùy phải của gan – 50 mm;
• chiều dài túi mật – 20 mm;
• độ dày tuyến tụy – 7 mm;
• chiều dài lá lách - 40 mm.

Đối với trẻ lớn hơn, chỉ định khám siêu âm cũng giống như đối với người lớn. Khi trẻ lớn lên, đặc điểm siêu âm và kích thước các cơ quan phải phù hợp với tiêu chuẩn lứa tuổi. Việc khám siêu âm cho trẻ em được thực hiện tốt nhất ở các cơ sở nhi khoa chuyên về các bệnh ở trẻ em.

Siêu âm bụng được đọc như thế nào? Màu sắc trên siêu âm bụng có ý nghĩa gì?

Khi quét ở chế độ B phổ biến nhất, độ phản âm được mô tả là các sắc thái của màu xám. Thiết bị càng tốt thì càng có nhiều sắc thái xám và do đó càng có nhiều tùy chọn về độ vang có thể được mô tả trong quá trình nghiên cứu. Trong thực tế, khi mô tả cấu trúc và đưa ra kết luận, năm phương án tạo tiếng vang được sử dụng. Điều này cho phép chúng tôi đơn giản hóa rất nhiều việc mô tả kiểm tra siêu âm. Mật độ âm thanh của gan được lấy làm giá trị độ vang trung bình.

Các biến thể của độ vang của các khối bụng trên siêu âm

Siêu âm mô mềm vùng bụng

Thành bụng trước bao gồm hai cơ bụng thẳng, được ngăn cách ở trung tâm bằng một đường alba. Phần bên của thành bụng bao gồm ba lớp cơ được ngăn cách bởi màng gọi là fascia. Các cơ được bao phủ bởi một lớp tế bào mỡ dưới da, lớp hạ bì và lớp biểu bì.

Trên siêu âm, cơ ít tạo tiếng vang hơn các màng xung quanh, nhưng khi xuất hiện thoát vị, áp xe hoặc khối u, các vùng bất thường giữa các lớp cơ có thể xuất hiện. Tùy thuộc vào nội dung, sự hình thành như vậy có thể không có tiếng vang hoặc có độ phản âm tăng lên ( trong trường hợp khối u). Trong quá trình kiểm tra các mô mềm, những thay đổi trong quá trình hình thành bệnh lý trong quá trình thở có tầm quan trọng chẩn đoán cao hơn ( nghiệm pháp Valsalva) và khi thay đổi vị trí cơ thể.

Thoát vị thành bụng trước trên siêu âm

Thoát vị thành bụng trước thường nằm ở những vị trí sau:

• dọc theo đường giữa ở phần trên của bụng ( thoát vị đường trắng);
• gần vòng rốn;
• ở phần trước bên của bụng ( Thoát vị đường Spigelian);
• tại vị trí khâu sau phẫu thuật.

Thoát vị thường được phẫu thuật để tránh sự mở rộng của túi thoát vị và các biến chứng trong tương lai. Ngoài ra, chúng còn gây ra nhiều bất tiện cho người bệnh. Đồng thời với việc giảm thoát vị, thành bụng được tăng cường để tránh tái phát ( sự lặp lại) trình độ học vấn của cô ấy. Ở trẻ em, sự hình thành thoát vị quanh rốn có thể được giải thích là do thành bụng yếu đi do tuổi tác. Giảm thoát vị, sử dụng băng bó chặt và tăng cường khung cơ dẫn đến khả năng tự chữa lành thoát vị ở trẻ em.

Siêu âm gan thì bình thường. Siêu âm chẩn đoán bệnh gan

Siêu âm gan, túi mật và đường mật được thực hiện khi có các triệu chứng sau:

• đau ở hạ sườn phải;
• độ vàng của da;

• nhiệt độ cơ thể tăng không chính đáng;
• rối loạn phân.

Siêu âm gan thì bình thường. Giải phẫu và dấu hiệu của hình ảnh siêu âm gan

Trong khu vực cổng gan có ba hình dạng giải phẫu với kích thước bình thường sau:

• tĩnh mạch cửa có đường kính 0,9 đến 1,4 cm;
• động mạch gan có đường kính 0,5 cm;
• ống mật chủ có đường kính 0,7 cm.

Siêu âm cũng có thể phân biệt giữa thùy vuông và thùy đuôi của gan, nhỏ hơn thùy trái và thùy phải. Thùy đuôi và thùy tứ giác nằm ở phía trước và phía sau cổng gan. Theo mặt cắt ngang, thùy đuôi phải nhỏ hơn 2/3 thùy phải của gan. Thùy đuôi và thùy vuông có độ phản âm vừa phải nhưng có thể bị nhầm lẫn với khối u. Rốn gan không có tiếng vang trong khu vực lòng mạch, vì chất lỏng trong lòng của chúng hấp thụ hoàn toàn các rung động siêu âm.
Để nghiên cứu cổng gan, bệnh nhân nằm nghiêng bên trái trong khi đầu dò được đặt trong mặt phẳng ngang.

Kích thước gan ở người lớn và trẻ em là bình thường

Gan có hình dạng không đều nên được đo ở nhiều vị trí - dọc theo đường giữa của cơ thể và dọc theo đường giữa đòn. Đường giữa của cơ thể là trục đối xứng của cơ thể. Đường giữa đòn song song với nó nhưng đi qua giữa xương đòn. Chiều dài ( kích thước dọc của gan) được xác định từ điểm cao nhất của vòm cơ hoành đến mép dưới của gan.

Các bác sĩ sử dụng các giá trị gan trung bình sau đây tương ứng với mức bình thường:

• kích thước dọc theo đường giữa đòn - 10,5 cm;
• kích thước dọc theo đường giữa cơ thể – 8,3 cm;
• kích thước trước sau dọc theo đường giữa đòn - 8,1 cm;
• kích thước trước sau dọc theo đường giữa – 5,7 cm.

Kích thước dọc gan trẻ em dọc theo đường giữa đòn theo độ tuổi

Gan to trên siêu âm gan

Gan to được quan sát thấy trong các bệnh sau:

• Viêm gan cấp. Thông thường, viêm gan cấp tính còn có đặc điểm là sự không đồng nhất của nhu mô, cùng với tình trạng gan to ra. Ngoài ra, khi có vàng da, siêu âm có thể phát hiện sự hiện diện của tắc nghẽn ( tắc nghẽn) đường mật.
• Viêm gan mãn tính. Dòng chảy của mật bị suy giảm do quá trình viêm mãn tính dẫn đến nhiễm độc và chết tế bào gan. Trong trường hợp này, mô hình đồng nhất về độ vang của gan bị phá vỡ, vì mô liên kết được tìm thấy trong đó.
• Xơ gan. Quá trình thoái hóa này dẫn đến việc thay thế gần như hoàn toàn mô gan bằng mô liên kết, đó là lý do tại sao gan thực tế không thực hiện được chức năng của mình. Ban đầu, gan to ra về kích thước, nhưng sau đó nó nhỏ lại, trở nên dài khoảng 7 cm ở đường giữa đòn.
• Bệnh gan nhiễm mỡ. Bệnh gan này đi kèm với sự tích tụ các hạt mỡ trong tế bào gan. Nguyên nhân là do chế độ ăn uống kém, tiêu thụ thực phẩm quá béo và rượu. Trên siêu âm, sự không đồng nhất của nhu mô gan xuất hiện.
• Khối u gan. Chúng rất đa dạng nên để làm rõ chẩn đoán, người ta thường lấy một mảnh mô khối u và kiểm tra dưới kính hiển vi.
• Suy tim. Trong trường hợp này, kích thước gan tăng lên là do giường tĩnh mạch quá tải. Trong trường hợp này, tính đồng nhất của nhu mô trên siêu âm được bảo tồn, nhưng sự giãn nở của tĩnh mạch cửa được xác định.

Vì vậy, để xác định chính xác nguyên nhân gây bệnh gan to, cần có thông tin đầy đủ về bệnh nhân. Siêu âm gan giúp loại trừ một số bệnh, nhưng để điều trị thích hợp, cần phải phân tích đầy đủ tất cả dữ liệu chẩn đoán.

Tăng và giảm độ vang của gan trên siêu âm. Viêm gan cấp tính và mãn tính trên siêu âm

Những thay đổi lan tỏa về độ vang của gan được quan sát thấy trong các bệnh sau:

• viêm gan cấp tính và mãn tính;
• bệnh xơ gan;
• nhiều áp xe;
• khối u di căn ở gan.

Viêm gan mãn tính là do nhiễm virus lây truyền qua đường máu. Quá trình viêm gan mãn tính kéo dài không có triệu chứng, nhưng trong hầu hết các trường hợp đều dẫn đến xơ gan hoặc hình thành khối u gan ác tính. Độ nhám của mô gan trên siêu âm phụ thuộc vào thời gian viêm gan mãn tính và sự hiện diện của các đợt cấp. Viêm gan mãn tính được đặc trưng bởi sự giãn nở nhẹ của tĩnh mạch cửa ( đường kính hơn 15mm) và mô hình thùy rõ rệt của nhu mô gan. Điều này được giải thích là do sự nén chặt của mô liên kết nằm giữa các tiểu thùy của gan. Ở một lá gan khỏe mạnh, mô liên kết rất mỏng và không thể nhìn thấy được trên siêu âm.

Xơ gan trên siêu âm

Dấu hiệu xơ gan trên siêu âm là:

• cấu trúc nhu mô đốm;
• tăng độ vang của nhu mô;
• khuyết tật bao gan ( sự không liên tục);
• chia thùy nhu mô;
• gan to, và ở giai đoạn muộn – kích thước gan giảm;
• giãn tĩnh mạch gan và tĩnh mạch chủ dưới;
• không có sự thay đổi trong lòng tĩnh mạch gan khi thở;
• Lá lách to;
• cổ trướng ( sự tích tụ chất lỏng tự do trong khoang bụng).

Sự giãn nở của tĩnh mạch cửa. Tăng huyết áp cổng thông tin. Cổ trướng ( sự tích tụ chất lỏng trong khoang bụng) trên siêu âm

Đối với bệnh gan ( ví dụ, với bệnh viêm gan mãn tính) tế bào gan chết đi và được thay thế bằng mô liên kết. Điều này dẫn đến tắc nghẽn lưu lượng máu đến gan, khiến tĩnh mạch cửa tăng áp lực và giãn ra. Hiện tượng này được gọi là tăng huyết áp cổng thông tin. Không loại bỏ được yếu tố gây chết tế bào gan ( Tế bào gan) tình trạng này không thể điều trị được.

Dấu hiệu của cổng thông tin ( cổng) tăng huyết áp trên siêu âm gan là:

• giãn tĩnh mạch cửa hơn 11 mm bên trong gan và hơn 15 mm bên ngoài gan;
• không có sự thay đổi trong lòng tĩnh mạch cửa khi thở và thao tác Valsalva;
• sự giãn nở và cứng nhắc của các tĩnh mạch chảy vào tĩnh mạch cửa ( dạ dày, mạc treo);
• tốc độ dòng máu trong tĩnh mạch cửa trên siêu âm hai chiều với bản đồ Doppler màu ( CDE) giảm xuống còn 10 cm/s ( Thông thường là 18 – 20 cm/s).

Cổ trướng là sự giải phóng chất lỏng tự do từ máu tĩnh mạch vào khoang bụng. Thể tích của nó có thể lên tới 25 lít. Trên siêu âm, cổ trướng xuất hiện dưới dạng một vùng trống âm lớn với các tạp âm hiếm gặp. Chất lỏng này có thể bị nhiễm trùng một cách tự nhiên, nhưng ngay cả việc loại bỏ nó cũng không mang lại sự thuyên giảm vì nó lại hình thành. Điều trị đòi hỏi phải loại bỏ nguyên nhân gây tổn thương gan hoặc thực hiện ghép gan.

Những thay đổi cục bộ trong mô gan trên siêu âm. Khối u gan và u nang trên siêu âm

Những thay đổi cục bộ ở gan trên siêu âm có thể được giải thích bằng các cấu trúc sau:

• U nang gan.Đây là những khoang trong mô gan có cấu trúc không phản xạ màu sẫm. Chúng có thể là bẩm sinh hoặc mắc phải do quá trình viêm hoặc nhiễm trùng.
• Phình động mạch thận.Đó là sự giãn nở bẩm sinh của động mạch thận. Trên siêu âm nó xuất hiện như một vùng không có tiếng vang.
• Áp xe gan. Tích tụ mủ trong mô gan, có thể có cấu trúc không đồng nhất, từ giảm âm đến tăng âm.
• Thâm nhiễm mỡ cục bộ ( bệnh gan). Nó đại diện cho các khu vực mà mô gan có các vùng chứa chất béo. Thông thường chúng nằm ở cổng gan và có màu giảm âm trên siêu âm.
• Khối u gan ( ung thư biểu mô, u tuyến, u máu và các bệnh khác). Khối u gan có những đặc điểm khác nhau trên siêu âm. Chúng có thể là giảm âm hoặc tăng âm. Các khối u ác tính thường có đường viền không đều và có thể xâm lấn vào rốn gan hoặc các cơ quan lân cận.
• Sỏi và vôi hóa. Chúng có thể xảy ra cả bên trong gan và trong ống bài tiết của gan. Chúng xuất hiện dưới dạng hình thành siêu âm và để lại bóng âm thanh. Bóng âm thanh là nơi sóng siêu âm không xuyên qua do mật độ cao của đá.

Siêu âm túi mật và ống mật

Siêu âm túi mật khỏe mạnh

Siêu âm túi mật được thực hiện giống như siêu âm gan, bệnh nhân được đặt nằm ngửa hoặc nghiêng bên trái. Việc kiểm tra túi mật phải được tiến hành rất cẩn thận để không bỏ sót sự hiện diện của sỏi mật trong bàng quang. Túi mật là một cơ quan rỗng nên trên siêu âm không có tiếng vang, tức là có màu đen sẫm. Tuy nhiên, thành túi mật, bao gồm các cơ và mô liên kết, xuất hiện trên siêu âm dưới dạng vành tăng âm rõ ràng có màu sáng nhạt. Túi mật có hình quả lê ở mặt cắt ngang và hình bầu dục ở mặt cắt dọc.

Siêu âm ống mật và ống mật chủ bình thường

Các ống gan được nhìn thấy khi kiểm tra cẩn thận dưới dạng các sọc không phản xạ mỏng. Ống mật chung được đo trên mặt phẳng dọc phía trước nhánh phải của tĩnh mạch chủ dưới. Đường kính bình thường của nó lên tới 4 mm. Với tuổi tác, đường kính của ống tăng lên 10 mm. Khi cắt bỏ túi mật, lòng ống mật cũng trở nên rộng hơn.

Kích thước túi mật ở người lớn và trẻ em là bình thường

Ở trẻ em, kích thước túi mật phụ thuộc vào độ tuổi. Phương pháp nghiên cứu và hình ảnh siêu âm túi mật ở trẻ em không khác biệt so với hình ảnh túi mật trên siêu âm ở người lớn. Tuy nhiên, bữa ăn cuối cùng trước khi nghiên cứu ở trẻ nhỏ có thể ăn không phải trước 6 giờ như ở người lớn mà là trước 3 đến 4 giờ.

Chiều dài trung bình của túi mật ở trẻ em

Siêu âm túi mật với lượng thức ăn ( bữa sáng dùng thử)

Đầu tiên, việc kiểm tra túi mật và đường mật định kỳ được thực hiện. Người ta cho rằng bệnh nhân đã tuân thủ chế độ ăn uống hợp lý và ăn bữa cuối cùng 8 giờ trước khi nghiên cứu. Bác sĩ đo kích thước của cơ quan, chiều dài 12 cm, chiều rộng 2–4 cm, độ dày thành lên tới 3 mm.
Nghiên cứu được thực hiện ở ít nhất hai tư thế - nằm ngửa và nằm nghiêng.

Sau đó, bệnh nhân ăn hai quả trứng, kefir hoặc kem chua có hàm lượng chất béo cao. Điều này được thực hiện để túi mật co bóp và tiết ra mật, được biết là xảy ra khi phản ứng với việc ăn thực phẩm có chứa chất béo ( bao gồm cả cholesterol). Siêu âm được lặp lại 10, 25 và 50 phút sau khi ăn. Trong mỗi nghiên cứu, kích thước của cơ quan được đo. Thông thường, túi mật sẽ co lại 60 - 70% sau 50 phút, tức là chiều dài của nó sẽ khoảng 5,5 cm.

Khi siêu âm túi mật có chứa thức ăn, các thông số sau được đánh giá:

• tốc độ bài tiết mật;
• mức độ co bóp của thành túi mật;
• trương lực của cơ thắt Oddi, nằm giữa ống mật và tá tràng.

Rối loạn vận động đường mật ( JVP)

Các yếu tố sau đây là nguyên nhân gây ra sự phát triển của ADHD:

• các bệnh túi mật khác nhau ( ví dụ như viêm túi mật);
• vi phạm sự điều hòa thần kinh của bài tiết mật.

Bệnh sỏi mật ( bệnh sỏi mật) trên siêu âm ổ bụng

Sự hình thành sỏi mật theo thời gian có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào nhưng theo thời gian sẽ làm tăng nguy cơ phát triển bệnh viêm túi mật. Nếu sỏi đi vào đường mật sẽ dẫn đến cản trở dòng chảy ra của mật, đau dữ dội, vàng da tắc nghẽn và cần phải điều trị bằng phẫu thuật.

Trên siêu âm, sỏi có thể trông khác nhau. Điều này phần lớn phụ thuộc vào kích thước và thành phần của chúng. Ưu điểm của kiểm tra siêu âm là với sự trợ giúp của siêu âm, có thể phát hiện sỏi non ở dạng trầm tích và có biện pháp phòng ngừa.

Siêu âm cho thấy các dấu hiệu sau của bệnh sỏi mật:

• Kết tủa các tinh thể cholesterol và bilirubin.Đó là một khối đồng nhất tạo tiếng vang, dịch chuyển khi vị trí cơ thể của bệnh nhân thay đổi. Nó được phân biệt với đá hình thành do không có bóng âm thanh.
• Cát.Đó là sự tích tụ của các tiếng vang dạng hạt, có khả năng tạo tiếng vang cao hơn trầm tích. Nó cũng có thể di chuyển so với thành túi mật khi cơ thể chuyển động.
• Đá đơn.Đó là một sự hình thành siêu âm dày đặc. Nó để lại một bóng âm thanh - một vùng hoàn toàn đen mà sóng siêu âm không xuyên qua được.
• Túi mật "đá". Khi bệnh sỏi mật tiến triển, toàn bộ túi mật sẽ chứa đầy sỏi. Việc hình dung từng viên đá riêng lẻ rất khó vì chúng cùng nhau tạo ra một bóng âm thanh dày đặc.

Viêm túi mật trên siêu âm túi mật

Viêm túi mật cấp tính xảy ra với các triệu chứng đau dữ dội và được gọi là đau bụng. Siêu âm cho thấy thành túi mật có nhiều lớp và dày lên, đồng thời tìm thấy sỏi trong lòng ống mật, gây đau và viêm. Túi mật tăng kích thước do mật không có đường thoát ra ngoài và tích tụ trong túi mật, làm căng túi mật. Chất lỏng tự do có thể được tìm thấy gần bong bóng.

Viêm túi mật mãn tính xảy ra mà không có tắc nghẽn ống mật, cơn đau âm ỉ và ngắt quãng. Đôi khi quá trình này có thể trở nên trầm trọng hơn và xảy ra giống như cơn đau bụng cấp tính. Trong viêm túi mật mãn tính, người ta phát hiện thấy sự tích tụ nhiều sỏi trong túi mật, thành bàng quang dày lên có giới hạn hoặc lan tỏa, do hệ vi sinh vật gây bệnh gây ra. Đôi khi, với tình trạng viêm túi mật mãn tính kéo dài, kích thước bàng quang giảm và nếp nhăn của nó được phát hiện. Thành có thể tăng độ vang âm do sự lắng đọng muối canxi ( cái gọi là túi mật “sứ”). Tiên lượng trong trường hợp này là không thuận lợi, bệnh có thể dẫn đến ung thư.

Điều trị viêm túi mật thường là phẫu thuật. Điều trị bảo tồn không phải lúc nào cũng hiệu quả, do đó, trong trường hợp các đợt trầm trọng lặp đi lặp lại, phẫu thuật nội soi được thực hiện để cắt bỏ túi mật. Trong trường hợp này, một vết mổ nhỏ được thực hiện ( chiều dài lên tới 5 cm) của thành bụng trước và cắt bỏ túi mật dưới sự kiểm soát của một camera đặc biệt trong ổ bụng. Nếu không có túi mật, nên tuân thủ một chế độ ăn kiêng nhất định nhưng sự vắng mặt của nó không ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.

Polyp túi mật trên siêu âm

Khi thực hiện siêu âm khoang bụng, kích thước và hình dạng của tuyến tụy luôn được kiểm tra. Sự chú ý lớn được trả cho cấu trúc của tuyến tụy. Việc kiểm tra tuyến tụy có tầm quan trọng đặc biệt, vì các bệnh của tuyến tụy cho thấy những rối loạn nghiêm trọng ở toàn bộ đường tiêu hóa. Các bệnh về tuyến tụy có thể được chẩn đoán bằng siêu âm bao gồm viêm tụy cấp và mãn tính, khối u, u nang và dị tật bẩm sinh.

Siêu âm tuyến tụy khỏe mạnh

Tuyến tụy được kiểm tra ở mặt phẳng dọc và ngang trên của khoang bụng. Siêu âm tuyến tụy được thực hiện với một áp lực nhẹ của cảm biến, thông thường sẽ không gây đau khó chịu. Với sự sờ nắn sâu, cơ quan này có tính di động và có tính đàn hồi. Nếu tuyến tụy bị chặn bởi không khí, bạn có thể uống 500 ml chất lỏng thành từng ngụm nhỏ để cải thiện hình ảnh.

Trên siêu âm, tuyến tụy là một cơ quan hình chữ S hẹp, thon dài, được bao bọc bởi tá tràng và lá lách. Thông thường, nó có cấu trúc đồng nhất trên siêu âm, hơi vang hơn so với gan. Độ vang của tuyến tụy tăng lên ở người lớn tuổi. Những thay đổi về độ vang là do sự tích tụ chất béo trong các tế bào của tuyến tụy, được quan sát thấy khi cơ thể lão hóa.

Kích thước của tuyến tụy là bình thường

Ống tụy xuất hiện dưới dạng cấu trúc hình ống với các thành phản âm. Ống dẫn rộng hơn ở vùng đầu và giảm dần về phía đuôi tụy. Ống tụy có đường kính 2 - 3 mm và ở phần cuối - 1,5 mm. Đôi khi đường kính của ống tăng lên 1 mm khi hít vào sâu.

Viêm tụy cấp trên siêu âm

Viêm tụy cấp là căn bệnh nguy hiểm có thể gây tử vong nhanh chóng. Trong viêm tụy cấp, có biểu hiện đau bụng dữ dội, buồn nôn, nôn và đầy hơi. Siêu âm không phải là phương pháp duy nhất nhưng mang lại nhiều thông tin để chẩn đoán viêm tụy cấp.

Trong viêm tụy cấp, siêu âm có các dấu hiệu sau:

• tăng kích thước của tuyến tụy;
• giảm độ vang của mô tụy;
• các thể vùi không dội âm, là những vùng hoại tử hoặc xuất huyết;
• giãn nở ống tụy;
• Có thể có sưng hoặc dịch tự do trong mô tụy ( khoang không phản xạ).

Viêm tụy mãn tính trên siêu âm

Dấu hiệu viêm tụy mạn trên siêu âm là:

• giảm kích thước tuyến tụy hoặc kích thước bình thường;
• cấu trúc siêu âm có hình dạng không đều;
• các cạnh không đều của đường viền tuyến tụy;
• sự hiện diện của u nang ở dạng cấu trúc không phản xạ;
• hóa thạch ở dạng cấu trúc siêu âm tròn có bóng âm;
• ống tụy giãn ra hơn 3 mm.

Đái tháo đường trên siêu âm bụng

Khi bắt đầu mắc bệnh đái tháo đường, siêu âm cho thấy tuyến tụy có cấu trúc bên trong bình thường. Kích thước của nó đã được tăng lên một chút. Những thay đổi này không cho phép chúng tôi tự tin chẩn đoán bệnh đái tháo đường bằng siêu âm. Với bệnh đái tháo đường lâu dài, một số thay đổi loạn dưỡng nhất định trong cấu trúc của tuyến tụy sẽ được bộc lộ.

Siêu âm cho thấy các dấu hiệu tổn thương tuyến tụy do đái tháo đường sau đây trong thời gian dài:

• giảm kích thước cơ quan;
• độ vang không đồng nhất của tuyến tụy;
• sự xuất hiện của sự phát triển mô liên kết – xơ cứng;
• sự hiện diện của các chất béo giảm âm trong mô tuyến – lipomatosis.

U nang và khối u tuyến tụy

Các u nang trên siêu âm xuất hiện dưới dạng hình thành không có tiếng vang. Chúng là một khoang trong mô tụy, được bao bọc bởi một thành biểu mô. Nội dung của u nang tuyến tụy là máu, dịch huyết thanh có chứa enzyme. Đôi khi bạn có thể tìm thấy đá trong đó. U nang trong viêm tụy mãn tính có kích thước lên tới 4 mm. Các khối u, cả lành tính và ác tính, có thể bao gồm u nang.

Ung thư biểu mô tuyến tụy là khối u ác tính phổ biến thứ sáu trong cơ thể con người. Theo truyền thống, siêu âm được coi là một xét nghiệm phổ biến để chẩn đoán bệnh này, nhưng siêu âm không có hiệu quả trong 100% trường hợp. Khó khăn nằm ở việc phát hiện và phân biệt nó với các khối u lành tính. Phương pháp chụp X-quang cũng được sử dụng để chẩn đoán ung thư biểu mô tuyến tụy ( chụp CT), chẩn đoán máu trong phòng thí nghiệm.

Ung thư biểu mô trên siêu âm tạo ra những chỗ lồi lõm ở đường viền của tuyến tụy. Đó là một sự hình thành tiếng vang đồng đều. Sự phát triển thâm nhiễm mạnh mẽ được biểu hiện bằng sự phát triển nhanh chóng của ung thư biểu mô ở ngoại vi. Khi nó phát triển thành các mạch máu xung quanh, chúng ta có thể tự tin nói rằng khối u là ác tính. Với sự trợ giúp của hình ảnh Doppler màu, có thể thấy lưu lượng máu tăng lên xung quanh khối u.

Kiểm tra siêu âm (siêu âm) là một cuộc kiểm tra thông tin, không xâm lấn, thực tế an toàn đối với các cơ quan nội tạng của con người.

Trở ngại chính cho việc thực hiện siêu âm là sự hiện diện của không khí. Vì vậy, nhiệm vụ chính của việc chuẩn bị siêu âm là loại bỏ hết không khí dư thừa ra khỏi ruột. Việc chuẩn bị cho siêu âm đặc biệt quan trọng đối với người béo phì, vì mỡ là trở ngại quan trọng thứ hai đối với siêu âm.

Sự chuẩn bị:

Ăn kiêng:

Trong 2–3 ngày, không tiêu thụ bánh mì nâu, sữa, nước và đồ uống có ga, rau, trái cây, nước trái cây, bánh kẹo và rượu.

Trong trường hợp không có chống chỉ định, bạn cũng có thể dùng bất kỳ chất hấp thụ đường ruột nào (polysorb, polyphepan, “than trắng”, enterosgel) với liều lượng tiêu chuẩn; cũng nên dùng thuốc xổ làm sạch 1,5–2 giờ trước khi xét nghiệm.

Nghiên cứu được thực hiện nghiêm ngặt khi bụng đói (ít nhất là 6 và tốt nhất là 12 giờ sau khi ăn). Ví dụ, tuyến tụy ở người sống nằm phía sau dạ dày và khi dạ dày đầy, nó thực tế không thể nhìn thấy được trên siêu âm.

Kiểm tra siêu âm các cơ quan bụng.

Siêu âm có thể được sử dụng để kiểm tra các cơ quan nhu mô, cũng như các cơ quan rỗng chứa đầy chất lỏng. Trong khoang bụng chúng bao gồm gan, túi mật, tuyến tụy và lá lách, ống mật. Thận về mặt giải phẫu nằm trong khoang sau phúc mạc, nhưng chúng thường được khám cùng với các cơ quan bụng nói trên.

Ruột và dạ dày là những cơ quan rỗng, trong đó hầu như luôn có không khí nên việc kiểm tra chúng là vô cùng khó khăn. Và mặc dù sự chuẩn bị rất tốt của bệnh nhân cho siêu âm cho phép một phần khám thành dạ dày và đại tràng, những kỹ thuật này cực kỳ phức tạp, tốn thời gian và gây đau đớn cho bệnh nhân (đầu tiên đại tràng được làm trống hoàn toàn bằng ống thụt siphon và sau đó được đổ đầy chất lỏng). Vì vậy, để kiểm tra ruột, người ta sử dụng một phương pháp đơn giản và nhiều thông tin hơn - nội soi.

Siêu âm được thực hiện với bệnh nhân nằm ngửa. Đôi khi, để có hình ảnh rõ hơn, bác sĩ yêu cầu bệnh nhân xoay người sang bên phải hoặc bên trái, hít một hơi thật sâu và nín thở. Một số bệnh nhân có đặc điểm cá nhân (ví dụ, với vị trí của lá lách cao) phải được khám trong khi ngồi hoặc thậm chí đứng.

Trong quá trình siêu âm, họ đánh giá kích thước gan, nó vị trí, hình dạng, khả năng truyền sóng siêu âm, cấu trúc, tình trạng của mạch máu và ống mật, sự hiện diện của tạp chất lạ(ví dụ: đá), hình dạng, tình trạng của các bức tường, kích thước của túi mật, vị trí của nó, tình trạng của mật, sự hiện diện của tạp chất lạ, cấu trúc, hình dạng, vị trí, khả năng truyền sóng siêu âm, tình trạng của ống tụy được nghiên cứu tình trạng của đường mật (có đo lòng), tĩnh mạch cửa, tĩnh mạch chủ dưới và tĩnh mạch lách. Sơ đồ tương tự được sử dụng để đánh giá tuyến tụy, lá lách, thận. Khi kết thúc nghiên cứu, tình trạng chung của khoang bụng trên sẽ được đánh giá.

Dựa trên kết quả siêu âm, bác sĩ viết đề cương nghiên cứu kèm theo kết luận.

Lưu ý quan trọng. Tất cả chúng ta đều đã thấy những bức ảnh chụp các cơ quan nội tạng thu được bằng máy siêu âm - siêu âm. Chúng không phải là đối tượng nghiên cứu và không được bình luận. và chỉ phục vụ như một phụ lục bổ sung, tùy chọn cho quy trình kiểm tra siêu âm.

Nội dung

Chẩn đoán chính xác căn bệnh đã đi được một nửa chặng đường chữa khỏi, đó là lý do tại sao việc sử dụng các kỹ thuật hiện đại và nhanh chóng trong quá trình này lại rất quan trọng. Vì vậy, nếu có liên quan đến các cơ quan nằm trong khoang bụng thì việc khám siêu âm là một thủ thuật không thể tránh khỏi. Tìm hiểu những dấu hiệu của các bệnh có thể xảy ra mà phân tích có thể chỉ ra.

Siêu âm bụng bao gồm những gì

Loại chẩn đoán này ngày nay được sử dụng rất rộng rãi vì khoang bụng chứa các cơ quan nội tạng của con người chịu trách nhiệm thực hiện các chức năng khác nhau của cơ thể. Với siêu âm, OBP được kiểm tra:

• đường tiêu hóa, bao gồm dạ dày, ruột;
• tuyến tụy;
• cơ quan bạch huyết: lá lách, hạch bạch huyết ở bụng;
• túi mật;
• gan;
• khoang sau phúc mạc: thận và tuyến thượng thận, động mạch chủ bụng, tĩnh mạch chủ dưới;
• cơ quan sinh dục: niệu quản và bàng quang, tuyến tiền liệt ở nam, tử cung và các bộ phận phụ ở nữ.

Sử dụng siêu âm, bác sĩ có thể nhanh chóng có được thông tin chi tiết về tình trạng của cơ quan được đề cập và đối với bệnh nhân, những thao tác như vậy không gây đau đớn và vô hại. Việc giải mã dữ liệu từ nghiên cứu này giúp xác định kịp thời các bệnh lý khác nhau đã bắt đầu phát triển trong cơ thể, ví dụ:

• u nang nội tạng;
• áp xe đơn hoặc nhiều;
• khối u ở bụng;
• chất lỏng trong khoang bụng;
• những bất thường trong sự phát triển của thai nhi trong thai kỳ.

Kích thước của lá lách là bình thường

Lý do chính khi bác sĩ kiểm tra chi tiết cơ quan này là do sự mở rộng của nó. Siêu âm lá lách cũng nên được thực hiện nếu bệnh nhân bị chấn thương bụng và có nghi ngờ vỡ và chảy máu trong. Bác sĩ cần đánh giá:

• Đường viền và kích thước của cơ quan có khác với tiêu chuẩn dành cho người lớn là:
  • độ dày – 4-5 cm;
  • chiều rộng – 6-8 cm;
  • chiều dài - 11-12 cm.
• Tính diện tích của lá lách, đối với đặc điểm này, các giá trị từ 15,5 đến 23,5 mét vuông được coi là bình thường. cm.
• Có khối u hoặc tổn thương mô nào không?
• Vị trí của nó như thế nào so với các cơ quan lân cận.

Siêu âm dạ dày cho thấy điều gì?

Một nghiên cứu như vậy thường được chỉ định không chỉ nếu bệnh nhân phàn nàn về cơn đau ở cơ quan mà còn là biện pháp phòng ngừa để phát hiện kịp thời bệnh mới chớm hoặc để đánh giá kết quả điều trị. Khi giải mã siêu âm khoang bụng, người ta chú ý kỹ đến dữ liệu về tình trạng của dạ dày, vì với chẩn đoán như vậy có thể xác định được:

• thoát vị gián đoạn;
• viêm thực quản là một bệnh viêm niêm mạc thực quản;
• bệnh trào ngược dạ dày thực quản;
• khối u;
• nếu cần thiết, phát hiện vật thể lạ.

Mặc dù loại chẩn đoán này trong một số trường hợp nhất định sẽ không thay thế được việc kiểm tra nội soi hoặc chụp X-quang, nhưng bác sĩ không thể thiếu nó khi theo dõi diễn biến mãn tính của một số bệnh, chẳng hạn như viêm dạ dày hoặc loét dạ dày. Khi giải mã siêu âm đường tiêu hóa, những điều sau đây được xác định một cách nhanh chóng và không gây đau đớn:

• sưng các bức tường của cơ quan và thiếu ranh giới của bức tường;
• loét dạ dày;
• tĩnh mạch giãn do giãn tĩnh mạch;
• dày tường tân sinh lan tỏa;
• hẹp môn vị – bẩm sinh hoặc mắc phải;
• ung thư biểu mô dạ dày ;
• ung thư hạch và các bệnh nguy hiểm khác.

Kích thước gan bình thường theo siêu âm ở người lớn

Cơ quan này bao gồm hai thùy có kích thước không bằng nhau và thông thường nó phải có cấu trúc phản âm đồng nhất và chỉ bị gián đoạn bởi tĩnh mạch cửa và các nhánh của mạch máu này.
Một tiêu chí quan trọng cần được chú ý trong quá trình chẩn đoán là sự tuân thủ của gan với các thông số sau được xác định cho bệnh nhân trưởng thành:

• chiều dài:
  • tuyến – 14-18 cm;
  • thùy phải – 11-15 cm;
• kích thước đường kính – 20-22,5 cm;
• thùy phải, kích thước xiên theo chiều dọc – lên tới 15 cm;
• chiều cao của thùy trái – lên tới 10 cm;
• kích thước dọc – từ 9 đến 12 cm;
• độ dày thùy:
  • phải - lên tới 12,5 cm;
  • trái – lên đến 7 cm.

Siêu âm gan cho thấy điều gì? Nếu khi giải mã kết quả, sự gia tăng được chỉ ra, điều này cho thấy rõ sự phát triển của các quá trình bệnh lý trong đó, ví dụ như xơ gan hoặc viêm gan. Một chỉ số quan trọng khác là hình dạng của góc dưới của cơ quan phải nhọn: ở khu vực thùy trái - không quá 45 độ, ở bên phải - không quá 75 độ. Khi chẩn đoán, bạn cần chú ý quan sát hình ảnh các mạch máu đi qua gan, vì một trong những chức năng chính của tuyến là lọc máu.

Trong quá trình kiểm tra siêu âm, họ xem xét cấu trúc của gan cũng như các đường viền của cơ quan này rõ ràng và đồng đều như thế nào cũng như liệu tuyến có dẫn âm tốt hay không. Sự sai lệch về giá trị của các tham số này luôn cho thấy sự hiện diện của các vấn đề trong hoạt động của cơ quan. Vì vậy, nếu thấy mật độ tăng lên trong quá trình chẩn đoán, chúng ta có thể nói về những thay đổi lan tỏa và rối loạn chức năng của bộ lọc tự nhiên này. Chẩn đoán siêu âm cũng có thể kiểm tra tình trạng vôi hóa ở gan - sự lắng đọng muối canxi phát sinh sau khi bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo.

Siêu âm thận cho thấy gì?

Các cơ quan hình hạt đậu được ghép nối này thực hiện chức năng làm sạch cơ thể các chất có hại bằng cách loại bỏ chúng cùng với chất thải của con người - nước tiểu. Giải thích siêu âm khoang bụng luôn bao gồm các thông số như cấu trúc, hình dạng, vị trí. Thận phải phải nằm thấp hơn bên trái một chút và sự khác biệt về kích thước của chúng không được vượt quá 2 cm, những con số sau đây đặc trưng cho các thông số của các cơ quan tiết niệu này được coi là bình thường đối với người trưởng thành:

• chiều dài – 10-12 cm;
• độ dày chồi – 4-5 cm;
• chiều rộng – 5-6 cm;
• độ dày nhu mô - lên tới 2,3 cm.

Siêu âm thận có thể tiết lộ những bất thường sau đây trong hoạt động của thận:

• bất thường về mạch máu: hẹp động mạch thận, xuất hiện thêm các tĩnh mạch;
• hình thành sỏi thận;
• viêm bể thận mãn tính là một quá trình viêm các mô cơ quan, dẫn đến sự gián đoạn dòng nước tiểu bình thường;
• giãn nở khung thận - pyeloectasia;
• u nang;
• khối u: lành tính hoặc ác tính.

Kích thước túi mật, bình thường ở người lớn

Cơ quan hình quả lê này nằm ở đáy gan trong một hốc riêng biệt và được phúc mạc đóng lại từ khoang bụng. Nó thu thập mật do gan sản xuất và sau đó điều chỉnh việc cung cấp mật cho đường tiêu hóa. Giải thích siêu âm túi mật đưa ra ý tưởng về hình dạng, kích thước, tình trạng của thành, thể tích và nội dung bên trong. Đối với bệnh nhân người lớn, các chỉ số sau được xác định trong quá trình khám được coi là bình thường:

• khoảng cách từ đáy bong bóng đến thùy hẹp nhất là 6-10 cm;
• chiều rộng cơ quan – lên tới 5 cm;
• độ dày của tường - không vượt quá 4 mm;
• thể tích thay đổi từ 30 đến 50 ml.

Ống mật chung

Khi giải thích siêu âm khoang bụng, bạn cần chú ý đến dữ liệu về sự hình thành ống này, mà các bác sĩ còn gọi là ống mật chung. Chiều dài của ống mật có thể thay đổi từ 2 đến 12 cm, đường kính trong của ống mật chung ở các phần khác nhau của hệ này có thể từ 2 đến 8 mm. Bác sĩ cần xem xét liệu giá trị này ở phần rộng nhất của hệ tầng có vượt quá 8 mm hay không. Bằng cách giải thích chẩn đoán siêu âm của ống mật thông thường, bác sĩ chuyên khoa có thể nhìn thấy những viên sỏi hình thành trong đó và đưa ra chẩn đoán về sỏi ống mật chủ.

Siêu âm tuyến tụy

Tầm quan trọng của việc kiểm tra cơ quan này được giải thích bởi thực tế là quá trình tổng hợp insulin diễn ra trong đó và những sai lệch được nhận thấy kịp thời trong công việc của nó giúp có thể thực hiện các biện pháp ngăn ngừa những thay đổi bệnh lý nghiêm trọng trong cơ thể. Khi giải thích dữ liệu nghiên cứu, bạn không chỉ cần chú ý đến kích thước của tuyến tụy mà còn chú ý đến khả năng tạo tiếng vang (độ sáng của hình ảnh) và độ rõ ràng của các đường viền của nó. Tất cả các bộ phận của tuyến phải được hiển thị rõ ràng trên màn hình:

• đầu - thông thường độ dày của nó không vượt quá 3,2 cm;
• cơ quan - lên tới 2,5 cm;
• đuôi - lên tới 3,0 cm.

Chuyên gia siêu âm nên kiểm tra cẩn thận đường kính của ống Wirsung. Con số này thường là 1,5-2 mm và để đáp ứng với việc tiêm secretin vào tĩnh mạch, hãy mở rộng lên 2,5-5 mm. Sự giãn nở của ống Wirsung hoặc thiếu phản ứng với việc cung cấp hormone này cho thấy sự phát triển của quá trình viêm - viêm tụy. Thông thường, các biến dạng ở khu vực này xảy ra cùng với sự phát triển của khối u ở đầu tụy. Một bác sĩ có kinh nghiệm sẽ có thể phát hiện ra áp xe, các vùng hoại tử và sự hiện diện của sỏi chặn các ống dẫn bằng cách kiểm tra siêu âm cơ quan.

Cách giải mã kết quả siêu âm

Việc tự phân tích dữ liệu siêu âm đối với một người không được giáo dục y tế đặc biệt trong phần lớn các trường hợp sẽ không tiết lộ bức tranh rõ ràng về tình trạng sức khỏe của người đó. Việc giải thích đầy đủ và chính xác về siêu âm bụng phải được thực hiện bởi chuyên gia siêu âm hoặc bác sĩ tham gia đã giới thiệu bệnh nhân để phân tích như vậy.

Gan là tuyến lớn nhất của con người, chức năng của nó rất đa dạng và cần thiết. Hai chức năng quan trọng nhất bao gồm giải độc (gan làm sạch máu khỏi chất độc và các sản phẩm phân hủy) và tiêu hóa (gan sản xuất men mật và axit béo).

Ngoài ra, gan còn tham gia chuyển hóa protein và chất béo, duy trì lượng đường trong máu, tổng hợp một số vitamin và hoạt chất sinh học, điều hòa chuyển hóa muối nước, chống lại các kháng nguyên xâm nhập vào máu do hoạt động thực bào của tế bào hình sao. mao mạch gan. Không có gì đáng ngạc nhiên khi bất kỳ sự gián đoạn nào đối với hoạt động của một cơ quan quan trọng như vậy đều dẫn đến sức khỏe của một người bị suy giảm và thường dẫn đến nhiều bệnh khác nhau.

Kiểm tra siêu âm cung cấp thông tin về gan ở cả trẻ em và người lớn. đồng thời, nó có các đặc điểm siêu âm, sẽ được thảo luận dưới đây.

Gan to ở trẻ em và người lớn

Tóm tắt giải phẫu và phương pháp chẩn đoán

Gan là một cơ quan quan trọng nằm dưới cơ hoành, ở vùng hạ sườn phải. Gan có bề mặt nội tạng (dưới) và cơ hoành (trên). Cơ quan này có cấu trúc hai thùy: thùy trái và thùy phải được phân biệt. Thùy trái lần lượt bao gồm thùy đuôi và thùy tứ giác). Cấu trúc của gan là dạng hạt.

Việc nghiên cứu bệnh lý gan được thực hiện bằng nhiều phương pháp:

• lâm sàng và tiền sử (bằng cách hỏi bệnh nhân),
• sinh hóa,
• miễn dịch học,
• phóng xạ,
• bằng sinh thiết chọc thủng.

Cần phải hiểu ưu nhược điểm của siêu âm là gì.

Ưu điểm và nhược điểm

Ưu điểm của phương pháp siêu âm trong chẩn đoán gan là:

• tính không xâm lấn,
• tính đa chiều của nghiên cứu
• khả năng đánh giá lưu lượng máu mạch máu ở chế độ Doppler,
• tốc độ tương đối và chi phí thấp của thủ tục.

Nhược điểm bao gồm chất lượng hình ảnh suy giảm ở những người có mỡ dưới da phát triển và bệnh nhân bị chướng bụng nghiêm trọng, độ phân giải không gian thấp hơn so với

chỉ định

Tại sao cần phải thực hiện một nghiên cứu như vậy? Nó thường là cần thiết trong các trường hợp sau:

• sự hiện diện của các khiếu nại chủ quan cho thấy một bệnh có thể xảy ra ở gan và đường mật: đau bụng, hạ sườn phải, vàng da, xuất hiện mạng lưới tĩnh mạch mở rộng ở vùng rốn, rối loạn khó tiêu - buồn nôn, nôn, ợ hơi thường xuyên ;
• sự sẵn có của dữ liệu xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (máu, mật, v.v.) cho thấy tổn thương gan;
• cổ trướng, gan to được phát hiện khi kiểm tra khách quan,
• nghi ngờ một hoặc nhiều hình thành ở gan;
• nhu cầu can thiệp phẫu thuật nhằm mục đích chẩn đoán hoặc điều trị;
• Siêu âm vết thương bụng;
• theo dõi những thay đổi năng động ở gan.

Phương pháp luận

Siêu âm gan được thực hiện. Thông thường, bệnh nhân được đặt nằm ngửa để nghiên cứu. Nếu cần kiểm tra chi tiết các đoạn của thùy phải liền kề với cơ hoành, việc kiểm tra có thể được thực hiện với bệnh nhân nằm nghiêng bên trái, ngồi (từ phía sau) hoặc thẳng đứng. Để có được hình ảnh đẹp nhất của cơ quan này, bệnh nhân được yêu cầu hít vào và nín thở một lúc.

Chuẩn mực và sự bất thường

Bác sĩ chẩn đoán sẽ đánh giá kích thước, hình dạng, độ hồi âm và cấu trúc hồi âm của gan. Ngoài ra, vị trí tương đối của gan với các cơ quan và cấu trúc khác cũng được đánh giá.

Để đánh giá độ vang của nhu mô gan, bác sĩ so sánh với độ vang của thận và lá lách: thông thường, nhu mô gan có độ vang cao hơn một chút so với vỏ thận, cũng như nhu mô của lá lách và tuyến tụy.

Trên máy siêu âm, gan thường có dạng hạt mịn, đó là do các hình dạng điểm và tuyến tính phân bố khắp cơ quan.

Dọc theo đường giữa đòn là khoảng 130 mm, và đối với người suy nhược, thông số này có thể lên tới 140 mm. Theo mặt cắt ngang, độ dày của thùy phải đạt 110–125 mm. Kích thước của gan từ rìa thùy phải đến điểm xa nhất của vòm cơ hoành lên tới 149 mm.

Định mức của thùy trái của gan thay đổi trong các giới hạn sau: kích thước dọc - lên tới 60 mm, độ dày - không quá 100 mm. Góc của mép dưới thùy trái nhỏ hơn 30°.

Cơ quan dạng pyriform có nội dung không phản xạ. Thành túi mật không dày quá 4 mm. Thông thường, các chất trong túi mật đồng nhất, không có tiếng vang, đường viền bên trong rõ ràng và đều, cho phép có sự hiện diện của các biến đổi sinh lý ở những bệnh nhân cao lớn.

Giải thích về quy trình nghiên cứu

Như đã nêu ở trên, loại chẩn đoán gan này có nhiều ưu điểm nên đôi khi bệnh nhân được chuyển đến siêu âm gan lần đầu tiên. Việc giải thích một nghiên cứu như vậy chỉ nên được thực hiện bởi một chuyên gia có trình độ. Tuy nhiên, chúng ta hãy xem xét những điểm quan trọng nhất có thể giúp người bình thường hiểu những gì được viết trong phần kết luận.

Gan to ở trẻ em và người lớn

Dấu hiệu siêu âm của gan to (gan to)

• tổng kích thước (chiều cao) và độ dày của thùy phải vượt quá 260 mm,
• tổng kích thước (chiều cao) và độ dày của thùy trái vượt quá 160 mm,
• góc của mép dưới thùy phải trở nên tròn, hơn 75°.

Gan to (gan to) ở người lớn thường chỉ ra các giai đoạn khác nhau của bệnh xơ gan (đến xơ gan), u lành tính và ác tính, bệnh gan, v.v.

Ở trẻ em, tình trạng gan to có phần khác: đối với trẻ em, kích thước của gan được xác định theo bảng độ tuổi đặc biệt. Gan to vừa phải ở trẻ trong một số trường hợp là một đặc điểm cá nhân. Trong các trường hợp khác, tình trạng như vậy trong cơ thể trẻ con có thể phản ánh sự hiện diện của một phản ứng không đặc hiệu của hệ thống gan mật đối với các quá trình bệnh lý khác nhau.

Kích thước gan tăng đáng kể ở trẻ có thể là dấu hiệu của những điều sau:

• khối u gan,
• gan nhiễm mỡ,
• tăng sản nốt,
• ở trẻ em - viêm gan thai nhi.

Như vậy, việc nghiên cứu về gan ở trẻ em có phần khác với việc nghiên cứu về cơ quan này ở người lớn.

Gan của bệnh nhân này to và tăng âm.

Độ hạt của gan trên siêu âm

Cấu trúc của gan về cơ bản là dạng hạt. Trong trường hợp này, có hạt mịn, hạt trung bình và hạt cao.

Cần phải hiểu rằng cấu trúc của một lá gan khỏe mạnh là rất mịn. Tuy nhiên, nếu cấu trúc gan trở nên hạt trung bình, điều này có thể chỉ ra bệnh lý gan (ví dụ, viêm gan siêu vi mãn tính hoặc thâm nhiễm mỡ). Ngoài ra, phải lưu ý rằng gan hạt trung bình thường xảy ra khi mật độ (hoặc độ phản âm) của gan tăng đồng thời. Nếu cấu trúc có nhiều hạt thì chúng ta có thể nói về các bệnh lý loạn dưỡng hoặc viêm.

Khối u trên siêu âm, gan “sáng” hoặc “sáng”

Thông thường, những thay đổi bệnh lý thể hiện những thay đổi về tình trạng của nhu mô gan. thường là dấu hiệu của bệnh gan lan tỏa. Trên màn hình của máy siêu âm, sự gia tăng mật độ này có thể xuất hiện dưới dạng gan “trắng” (hoặc sáng), điều này cũng có thể chỉ ra bệnh gan nhiễm mỡ hoặc bệnh nhiễm sắc tố sắt mô.

Gan dày đặc cũng có thể chỉ ra:

• viêm gan cấp,
• viêm gan mãn tính,
• bệnh chuyển hóa,
• các bệnh truyền nhiễm khác nhau,
• gan sung huyết,
• bệnh về huyết học,
• u hạt gan,
• di căn gan lan tỏa.

Hình ảnh này cho thấy gan có độ phản âm tăng lên, ở bệnh nhân 64 tuổi này là do gan nhiễm mỡ

Bùng phát

Các ổ trong gan có thể là sự hình thành của các cấu trúc âm thanh khác nhau: dày đặc hoặc hỗn hợp, tăng âm hoặc giảm âm. Các vùng siêu âm cũng giống như các vùng có độ phản âm tăng lên; chúng được hiển thị trên màn hình thiết bị dưới dạng vùng sáng. Giảm âm – tương ứng, các vùng có độ phản âm giảm, được hiển thị dưới dạng vùng tối.

Thông thường, các hình dạng tiêu điểm trên máy siêu âm được thể hiện bằng:

• U nang,
• Áp xe gan (hình thành nguồn gốc viêm nhiễm),
• U tuyến tế bào,
• u mạch máu,
• U tuyến tế bào (hình thành lành tính, thường gặp nhất ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản),
• Các khối u ác tính ở gan và di căn.

Cũng cần lưu ý rằng độ sinh âm của các ổ đôi khi không khác chút nào so với độ sinh âm của nhu mô gan.

Bệnh nhân là một phụ nữ được đưa đến bác sĩ với tình trạng đau ở hạ sườn phải. Cuộc kiểm tra cho thấy có sự tăng âm trong gan - một khối u tuyến.

Di căn

Thật không may, vị trí xuất hiện đầu tiên trong số các tổn thương gan khu trú lại là di căn. Chúng được phân biệt bằng nhiều dấu hiệu siêu âm khác nhau, do chúng có nguồn gốc từ ung thư biểu mô ở nhiều cấu trúc khác nhau (thường là ung thư dạ dày, ruột kết và buồng trứng).

di căn tăng âm là những vật thể ba chiều khá dày đặc với ranh giới rõ ràng, cấu trúc gần như đồng nhất hoặc không đồng nhất, mô hình mạch máu xung quanh hệ thống bị phá vỡ do sự nén của các mô đang phát triển của mạch máu.

Sự hình thành đẳng âm các chỉ số của chúng rất giống với mô nhu mô về độ sinh âm. Tuy nhiên, chúng có thể được biểu hiện bằng mô hình mạch máu bất thường và (hoặc) sự phồng lên của bao trong trường hợp vị trí dưới bao; việc phát hiện chúng đòi hỏi thiết bị chất lượng cao và tính chuyên nghiệp của nhà nghiên cứu.

Các dạng thể tích đồng nhất với đường viền đơn giản rõ ràng, thường có kích thước nhỏ và trung bình. Thường không thể tìm thấy di căn không phản xạ, giống với cấu trúc của u nang về hình dạng và độ vang, nhưng chúng không có tác dụng tăng cường ở xa, đường viền thường không đồng đều và nội dung không đồng nhất.

Di căn cần được phân biệt với một số dị thường tương tự, chẳng hạn như:

• ung thư tế bào gan,
• ung thư biểu mô tế bào đường mật,
• khối máu tụ ở gan,
• ổ thâm nhiễm mỡ,
• u mạch máu (nốt ruồi trên gan).

“Nốt ruồi đỏ” thường được nhìn thấy trên siêu âm. Đây có thể là u mạch máu, là sự hình thành lành tính của tế bào biểu mô và cơ trơn mạch máu, thường có kích thước không quá 3 cm (mao mạch) trở lên (hang, có thể đạt kích thước ấn tượng), tăng âm.

Cấu trúc của u mạch máu là tế bào mịn với đường viền được xác định rõ ràng, có thể dễ dàng phân biệt với các mô xung quanh. Nếu chẩn đoán u mạch máu được xác nhận, bệnh nhân cần được theo dõi thường xuyên (cứ sau 3-6 tháng).

Di căn bao gồm trong gan. Mũi tên màu đỏ là khẩu độ. Nút di căn màu vàng. Màu xanh – hình ảnh phản chiếu. Chẩn đoán: ung thư biểu mô tế bào sáng.

U nang và khối máu tụ

U nang chấn thương (tụ máu) phát sinh do sự phát triển vô trùng của vị trí xuất huyết.

U nang chấn thương được hình dung như một khoang hình tròn hoặc hình bầu dục với nội dung không phản xạ, cũng như các sản phẩm đông máu. Sau đó, khối máu tụ chuyển thành khối tăng âm, thường được tìm thấy ở đoạn VI và VII của thùy gan phải.

Thay đổi gan lan tỏa

Về các quá trình bệnh lý sau đây:

• về quá trình viêm, viêm gan: có cấu trúc hạt trung bình của nhu mô, tăng âm của cơ quan (tăng độ vang), mô hình mạch máu bất thường;
• gan nhiễm mỡ lan tỏa (đồng thời cũng là cơ quan hạt trung bình và khả năng tạo tiếng vang tăng lên của nó), xơ gan, trong đó cấu trúc tiếng vang trở nên không đồng nhất do các vùng bị xơ hóa, phù nề và tái tạo tế bào gan, đường viền của gan có dạng củ, kích thước lớn hơn tăng ở giai đoạn đầu và giảm ở giai đoạn sau. Ngoài ra còn có dấu hiệu tăng áp lực trong hệ thống tĩnh mạch cửa (tăng huyết áp cổng thông tin) - giãn tĩnh mạch chính, cổ trướng, lách to (lách to).

Mỗi “phát hiện” siêu âm phải được đánh giá một cách linh hoạt và có tính đến kết luận của bác sĩ tham gia và kết quả xét nghiệm, điều quan trọng là không nên hoảng sợ ngay lập tức trước một kết luận đáng thất vọng mà hãy nhớ rằng chuyên gia siêu âm có thể mô tả chính xác kích thước , hình dạng, vị trí và đặc điểm siêu âm của trọng tâm bệnh lý, nhưng không phải lúc nào cũng có thể xác định được đặc điểm hình thái của nó.

Tăng âm ở gan, một hình ảnh điển hình của tình trạng nhiễm mỡ. Một bệnh nhân nữ 75 tuổi kêu đau ở hạ sườn phải.

Đốm gan

Những loại vùng này trên gan trông khác với những vùng khác trên siêu âm. Các đốm trên gan có thể chỉ ra các bệnh lý sau:

• nhiễm trùng
• u mạch máu
• u tuyến
• u hạt
• quá trình viêm
• các loại khối u có nguồn gốc lành tính và ác tính.

Để chẩn đoán loại đối tượng này, cần phải trải qua các thủ tục và xét nghiệm bổ sung.

Vì vậy, có được đủ lượng thông tin để chẩn đoán về gan của cả trẻ em và người lớn. Đồng thời, mảng dữ liệu có thể thu được trong nghiên cứu này là rất lớn: nó cho phép bạn chẩn đoán các bệnh lý chính của gan, có thể là viêm gan, xơ gan và xơ hóa, u mạch máu, u máu và nhiều hơn nữa. Phân tích chủ yếu dựa trên kích thước của cơ quan và các chỉ số của nhu mô gan (độ hồi âm, cấu trúc hạt, v.v.), cũng như độ rõ ràng của đường viền của cấu trúc cơ quan.