Giải mã các chỉ số đông máu. Đông máu - đó là loại phân tích gì, giải thích chính xác kết quả

Phép đo đông máu hoặc phép đo cầm máu là kết quả của một tập hợp các thông số máu có thể được sử dụng để xác định mức độ đông máu của nó. Đông máu thực hiện chức năng bảo vệ, vì nếu tính toàn vẹn của mạch máu bị tổn thương, nó có thể cầm máu và ngăn ngừa mất máu lớn. Phân tích còn có một tên khác - cầm máu hoặc cầm máu đông máu.

Cầm máu là một hệ thống đặc biệt trong cơ thể, nhiệm vụ chính là duy trì máu ở trạng thái lỏng trong mạch, cầm máu ở thành mạch bị tổn thương và ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông. Đông máu không phải là cơ chế duy nhất nhằm duy trì cơ thể và giảm mất máu. Các chức năng chính của cầm máu được cung cấp bởi tiểu cầu và các đặc tính đặc biệt của mạch máu. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải hiểu đông máu đồ là gì và tại sao nó được kê đơn.

Đông máu chi tiết

Các chỉ số có trong xét nghiệm máu để đo đông máu là tương đối. Để hoàn thành nghiên cứu, điều quan trọng là phải đánh giá từng yếu tố đông máu trong biểu đồ đông máu chi tiết. Có 13 trong số đó, và việc bỏ sót khi phân tích ít nhất một trong số chúng có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng.

Đông máu mở rộng là sự kết hợp của nhiều chỉ số, nghiên cứu như vậy được thực hiện chủ yếu trong chẩn đoán các bệnh di truyền cụ thể. Không phải phòng thí nghiệm nào cũng có thể tiến hành một nghiên cứu như vậy vì nó đòi hỏi thiết bị đặc biệt, đắt tiền.

Về vấn đề này, trong thực tế, một bộ chỉ số cơ bản thường được nghiên cứu, mức độ của chúng, kết hợp với các phân tích cầm máu ban đầu khác, sẽ cho phép đánh giá các đặc tính đông máu chung. Để làm được điều này, cũng cần phải biết tổng số lượng tiểu cầu trong máu, thời gian máu chảy, độ kết tập tiểu cầu và độ co cục máu đông.

Để chẩn đoán chính xác hơn một số bệnh và trong điều trị đông máu thấp hoặc quá cao, cần lấy kết quả của tất cả các chỉ số và xác định các thành phần của máu.

Một biểu đồ đông máu chi tiết bao gồm thu thập dữ liệu về:

Rút cục máu đông;

Huyết khối;

Dung nạp huyết tương với heparin;

Hoạt động tiêu sợi huyết.

Đông máu viết tắt - đó là loại phân tích gì?

Một bộ chỉ số rút gọn bao gồm:

Chỉ số đông máu

Được tính bằng cách thêm dung dịch trombin hoạt tính vào huyết tương. Chỉ số được đo bằng giây và cho biết khả năng đông máu khi có dung dịch. Thông thường, chỉ báo này là 15-18 giây. Chỉ số tăng lên có thể là do bệnh lý di truyền, cho thấy giá trị đông máu bên trong mạch tăng lên và tổn thương gan đáng kể. Phương pháp này thường được sử dụng trong điều trị bằng thuốc tiêu sợi huyết và heparin.

Phương pháp xác định độ co cục máu đông tương tự như phương pháp xác định thời gian trombin; nó cho phép xác định cả khả năng đông máu của cục máu đông và mức độ nén của nó; chỉ tiêu của chỉ số được thể hiện bằng các giá trị định tính và định lượng. Chỉ số định tính có thể là 0 hoặc 1, cho biết không có hoặc có hiện tượng đông máu cục máu đông. Định mức của giá trị định lượng là 40-95%. Chỉ số giảm có thể do giảm tiểu cầu; chỉ số tăng cao có thể cho thấy thiếu máu.

Thrombotest - đánh giá sự hiện diện trong máu. Xét nghiệm huyết khối bình thường - lớp 4-5. Mức Fibrinogen phải nằm trong khoảng từ 2,7 đến 4,013 gram. Nếu mức độ protein này tăng lên, máu sẽ trở nên đặc hơn và điều này có thể dẫn đến hình thành cục máu đông. Đối với phụ nữ mang thai, định mức này có thể thay đổi một chút.

Quá trình xác định khả năng dung nạp heparin trong huyết tương sẽ kiểm tra tốc độ hình thành cục máu đông fibrin khi heparin được thêm vào máu. Lý tưởng nhất là quá trình này nên kéo dài 7-15 phút. Giảm khả năng dung nạp heparin là thời gian hình thành cục máu đông tăng lên, điều này có thể chỉ ra bệnh gan. Nếu biểu đồ đông máu của chỉ số này nhỏ hơn bình thường thì điều này có thể cho thấy tình trạng tăng đông máu.

Chỉ số hoạt động tiêu sợi huyết cho phép chúng ta xác định khả năng của máu có thể hòa tan độc lập các cục máu đông hình thành trong một khoảng thời gian nhất định. Giá trị bị ảnh hưởng đáng kể bởi sự hiện diện của fibrinolysin trong huyết tương. Định mức là 183-263 phút. Các chỉ số dưới mức bình thường cho thấy mức độ chảy máu tăng lên.

Chỉ định đo đông máu trong trường hợp nào?

Có nhiều tình huống trong cuộc sống mà việc biết các chỉ số đông máu là cực kỳ quan trọng, do đó việc nghiên cứu như vậy có tầm quan trọng đáng kể và được chỉ định cho:

Xuất hiện dấu hiệu chảy máu, xuất hiện thường xuyên các khối máu tụ dưới da do vết bầm tím nhỏ;

Chuẩn bị cho các loại hoạt động khác nhau;

Các bệnh khác nhau về mạch máu;

sau cơn đau tim và đột quỵ;

Sau khi đặt van tim nhân tạo, đánh giá nguy cơ tắc mạch;

Xác định nguyên nhân làm giảm chức năng miễn dịch của hệ thống phòng thủ của cơ thể;

Theo dõi tình trạng của phụ nữ trong thời kỳ mang thai và trước khi sinh con. Trong giai đoạn này, các chỉ số có thể dao động nhẹ nhưng điều này có thể giải thích là do sự thay đổi nội tiết tố trong cơ thể. Phân tích cho phép bạn xác định liệu có khả năng xảy ra biến chứng khi sinh con hay không, bởi vì một số sai lệch so với tiêu chuẩn có thể gây sẩy thai, bong nhau thai sớm hoặc dẫn đến chảy máu nghiêm trọng. Để theo dõi tình trạng của phụ nữ khi mang thai, xét nghiệm phải được thực hiện mỗi ba tháng và khi nhận được kết quả, người ta thường ghi nhận sự gia tăng đông máu - đây là cách cơ thể giảm nguy cơ mất máu có thể xảy ra.

Xét nghiệm đông máu cũng cần thiết để kê đơn điều trị thuốc chính xác khi sử dụng thuốc ổn định các thông số khác nhau của cơ thể. Trong trường hợp rối loạn nhịp tim, giãn tĩnh mạch, đột quỵ và bệnh tim mạch vành, việc phân tích cầm máu được thực hiện để theo dõi tác dụng của thuốc và chẩn đoán kịp thời những bất thường có thể xảy ra.

Làm thế nào để thực hiện xét nghiệm đông máu?

Điều quan trọng là phải tuân theo một số khuyến nghị khi làm bài kiểm tra để có được dữ liệu đáng tin cậy. Vậy làm thế nào để lấy đồ đông máu?

Cần phải hiến máu khi bụng đói, tức là bạn không cần ăn 8-12 tiếng trước khi xét nghiệm.

Việc tiêu thụ rượu bị cấm, bao gồm cả đồ uống có độ cồn thấp và bia.

Nên tránh căng thẳng về thể chất trên cơ thể 2-3 ngày trước khi thử nghiệm.

Khi dùng bất kỳ loại thuốc nào (đặc biệt là thuốc chống đông máu), bạn nên thông báo cho bác sĩ về điều này, bạn có thể phải đợi 1-2 tuần để thuốc hết tác dụng và đào thải ra khỏi cơ thể.

Bạn không nên làm xét nghiệm trong thời kỳ kinh nguyệt, vì máu ở phụ nữ trong thời kỳ này bị loãng nên gần như không thể xác định chính xác thời gian đông máu. Thời điểm tốt nhất để thực hiện bài kiểm tra này là giữa chu kỳ.

Bạn không nên thực hiện xét nghiệm đông máu trong bối cảnh cảm xúc mạnh mẽ và mệt mỏi nói chung. Trong trường hợp này, tốt hơn là đợi một thời gian, vì điều này có thể ảnh hưởng đến kết quả đông máu và cách giải thích nó. Cần phải hiến máu để đo đông máu vào buổi sáng trước khi ăn sáng, sau khi ngủ và nghỉ ngơi hợp lý.

Nếu bạn cảm thấy chóng mặt nghiêm trọng khi nhìn thấy máu hoặc mũi tiêm của chính mình, bạn nhất định phải cảnh báo y tá về điều này.

Giải thích kết quả đông máu

Thời gian đông máu

Để xác định nó, lấy 2 ml máu từ tĩnh mạch trụ. Sau đó, không thêm bất kỳ chất nào, máu được chia đều thành 2 ống nghiệm, cho vào nước, nhiệt độ tương ứng với nhiệt độ cơ thể người và đồng hồ bấm giờ được bật. Các ống nên được nghiêng một chút và theo dõi thời điểm cục máu đông xuất hiện. Kết quả đáng tin cậy được coi là giá trị trung bình thu được từ 2 ống nghiệm, trong khi định mức được coi là 5-10 phút.

Nếu kết quả thu được vượt quá 10-15 phút, điều này có thể cho thấy:

thiếu hụt protrombinase;

Thiếu fibrinogen;

Thiếu vitamin C.

Chỉ số trên mức đông máu cho thấy tình trạng tăng đông máu và dẫn đến sự hình thành tiểu cầu nhiều hơn, nếu không chảy máu có thể dẫn đến tắc nghẽn mạch máu - huyết khối hoặc tắc mạch huyết khối.

Nếu trong đồ thị đông máu chi tiết, giá trị đông máu giảm thì tình trạng này được gọi là giảm đông máu. Trong trường hợp này, máu đông kém hoặc không đông lại chút nào, điều này có thể dẫn đến mất máu nhiều ngay cả khi mạch máu bị tổn thương nhẹ. Xuất huyết nội ẩn đặc biệt nguy hiểm vì không phải lúc nào cũng có thể nhận biết kịp thời.

Để chẩn đoán các bệnh có thể ảnh hưởng đến bất kỳ dấu hiệu đông máu nào, đôi khi xét nghiệm máu là không đủ và ngay cả việc chụp cầm máu mở rộng cũng không thể làm rõ hoàn toàn tình hình. Việc giải mã biểu đồ đông máu phải được thực hiện độc quyền bởi bác sĩ tham gia và khi đánh giá các chỉ số, cần so sánh các nhóm xét nghiệm khác, tính đến xét nghiệm máu sinh hóa và có kiến ​​​​thức về những thay đổi cụ thể trong quá trình điều trị bằng thuốc. Do đó, sau khi nhận được xét nghiệm đông máu, bạn không nên đánh giá kết quả một cách độc lập, chứ đừng nói đến việc thực hiện bất kỳ biện pháp nào nhằm ổn định chúng.

thời gian protrombin

Việc xác định thời gian protrombin gần giống như xác định thời gian đông máu, ngoại trừ việc bổ sung dung dịch canxi clorua và dung dịch tromplastin vào máu. Tốc độ đông máu là 12-20 giây. Độ lệch hướng lên của chỉ số khi sử dụng kỹ thuật này có thể cho thấy có vấn đề trong quá trình tổng hợp enzyme protrombinase. Điều này có thể dẫn đến các bệnh gan mãn tính, cơ thể thiếu vitamin và rối loạn vi khuẩn.

Giá trị đông máu cao có thể cho thấy việc sử dụng chất đông máu gián tiếp, việc điều trị như vậy đòi hỏi phải theo dõi liên tục. Liều lượng được chọn sao cho chỉ số tăng không quá 2 lần. Thuốc tránh thai nội tiết tố cũng có thể làm tăng chỉ số protrombin.

ATCHV

APT là phản ứng của huyết tương khi bổ sung erythrophosphatide và cephalin, giúp xác định tình trạng rối loạn đông máu và được coi là chỉ số nhạy cảm nhất. APTT bình thường là 38-55 giây. Nếu giá trị nhỏ hơn ngưỡng tối thiểu thì cục máu đông có thể hình thành.

fibrinogen huyết tương

Phương pháp xác định dựa trên đặc tính của huyết tương là biến đổi thành fibrin sau khi thêm các chất đặc biệt vào nó. Sau khi chuyển đổi, các sợi fibrin sẽ được cân. Điều này cho phép bạn có được một chỉ số định lượng. Định mức là giá trị dao động từ 5,9 đến 11,7 µmol trên 1 lít máu.

Tỷ lệ thấp có thể chỉ ra các bệnh bẩm sinh - fibrinogenemia hoặc tổn thương gan đáng kể. Chỉ số trên giới hạn trên của đồ đông máu bình thường có thể cho biết:

Sự hiện diện của một bệnh truyền nhiễm;

Sự phát triển của khối u ác tính;

Phát triển các quá trình viêm cấp tính hoặc mãn tính;

Huyết khối, có tính đến tổng số dữ liệu thu được từ các nghiên cứu khác;

Rối loạn tuyến giáp.

Ở trẻ sơ sinh, chỉ số này thấp hơn đáng kể so với người lớn, tốc độ đông máu dao động từ 1,25-3,0 g/l.

Báo cáo hôm nay thảo luận về đồ đông máu: đó là loại phân tích gì, định mức, giải thích. Để thuận tiện, chúng tôi đã đặt dữ liệu trong các bảng.

Xét nghiệm đông máu là một xét nghiệm đánh giá toàn diện về tình trạng cầm máu. Chức năng chính của cầm máu là tham gia vào quá trình cầm máu và loại bỏ cục máu đông. Phân tích cho phép bạn chẩn đoán các trục trặc trong cơ chế đông máu và cũng là bắt buộc trước bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào và khi xác định nguyên nhân sẩy thai.

Vi phạm tính toàn vẹn của các mô và mạch máu sẽ kích hoạt một chuỗi các phản ứng sinh hóa của các yếu tố protein đảm bảo đông máu trong quá trình chảy máu. Kết quả cuối cùng là sự hình thành cục máu đông từ các sợi fibrin. Có 2 con đường chính dẫn đến đông máu:

• bên trong - để thực hiện nó, cần có sự tiếp xúc trực tiếp của các tế bào máu và màng dưới nội mô của mạch máu;
• bên ngoài - được kích hoạt bởi protein antitrombin III, được tiết ra bởi các mô và mạch máu bị tổn thương.

Mỗi cơ chế riêng lẻ đều không hiệu quả, tuy nhiên, hình thành mối quan hệ chặt chẽ, cuối cùng chúng giúp cầm máu. Vi phạm các cơ chế bù trừ của hệ thống cầm máu là một trong những nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của huyết khối hoặc chảy máu, đe dọa đến tính mạng và sức khỏe con người. Đây là điều nhấn mạnh tầm quan trọng của việc chẩn đoán kịp thời tình trạng của hệ thống cầm máu.

Đông máu - đây là loại phân tích gì?

Bệnh nhân thường thắc mắc đông máu đồ là gì, chẳng hạn như trước khi phẫu thuật hoặc trong khi mang thai, và tại sao việc thực hiện nó lại quan trọng đến vậy?

Đông máu đồ là một phân tích y tế để đánh giá trạng thái của hệ thống khởi động và dừng cơ chế đông máu.

Việc kiểm tra bắt buộc trước khi phẫu thuật là do nguy cơ chảy máu trong quá trình phẫu thuật có thể xảy ra. Nếu phát hiện có trục trặc trong hệ thống cầm máu, bệnh nhân có thể bị từ chối can thiệp phẫu thuật nếu nguy cơ chảy máu quá lớn. Ngoài ra, việc không thể thực hiện một trong các cơ chế đông máu có thể là nguyên nhân gây sẩy thai.

Hiệu quả của việc điều trị đối với bất kỳ bệnh lý nào ảnh hưởng đến hệ thống cầm máu đòi hỏi phải có sự kiểm soát chặt chẽ và được thực hiện thông qua việc kiểm tra được đề cập. Động lực tích cực cho thấy tính đúng đắn của chiến thuật đã chọn và một kết quả thuận lợi. Thiếu cải thiện đòi hỏi phải có sự điều chỉnh ngay lập tức của chế độ điều trị bởi bác sĩ chuyên khoa.

Những gì được bao gồm trong một đông máu đồ?

Các thông số đông máu: chỉ số protrombin (PTI), tỷ lệ bình thường hóa quốc tế (INR), protein fibrinogen, antitrombin (AT III), thời gian Thromboplastin từng phần được hoạt hóa (APTT) và đoạn protein (D-dimer).

PTI và INR

Sử dụng hai thông số - PTI và INR, có thể đánh giá hoạt động bình thường của con đường đông máu bên ngoài và chung. Trong trường hợp giảm nồng độ các yếu tố protein trong huyết thanh của đối tượng, độ lệch của các tiêu chí được xem xét được quan sát là lớn hơn định mức.

Người ta đã xác định rằng protrombin được sản xuất bởi các tế bào gan (tế bào gan) và cần vitamin K để hoạt động bình thường. Trong trường hợp nó bị suy giảm chức năng (thiếu hụt), quá trình hình thành cục máu đông sẽ bị trục trặc. Thực tế này là cơ sở cho việc điều trị những người có khuynh hướng mắc bệnh huyết khối và bệnh lý tim mạch. Bản chất của điều trị là kê đơn thuốc cản trở quá trình tổng hợp vitamin bình thường. Cả hai tiêu chí đang được xem xét đều được sử dụng để xác định mức độ hiệu quả của các chiến thuật này.

Công thức tính chỉ số protrombin:

PTI tiêu chuẩn. – khoảng thời gian cần thiết để huyết tương đông lại trong mẫu đối chứng sau khi thêm yếu tố đông máu III.

Đồ thị đông máu INR được tính bằng công thức sau:

ISI (Chỉ số độ nhạy quốc tế) là một hệ số tiêu chuẩn.

Được biết, các giá trị đang được xem xét được đặc trưng bởi mối tương quan nghịch đảo, nghĩa là chỉ số thời gian protrombin càng cao thì INR càng thấp. Tuyên bố này cũng đúng cho mối quan hệ nghịch đảo.

Fibrinogen

Sự tổng hợp protein fibrinogen xảy ra ở tế bào gan. Dưới ảnh hưởng của các phản ứng sinh hóa và các enzyme phân hủy, nó chuyển sang dạng hoạt động dưới dạng monome fibrin, một phần của cục máu đông. Thiếu hụt protein có thể do 2 nguyên nhân: đột biến gen bẩm sinh và suy giảm quá mức các phản ứng sinh hóa. Tình trạng này được đặc trưng bởi chảy máu quá nhiều và đông máu kém.

Ngoài ra, khi tính toàn vẹn của mô bị tổn thương do tổn thương cơ học hoặc quá trình viêm, việc sản xuất fibrinogen tăng lên đáng kể. Đo nồng độ protein cho phép bạn chẩn đoán các bệnh lý của hệ thống tim mạch (CVS) và gan, cũng như đánh giá nguy cơ biến chứng có thể xảy ra.

TẠI III

AT III là một trong những yếu tố quan trọng nhất, được sản xuất chính là tế bào gan và nội mạc, nằm dọc theo khoang bên trong của mạch máu. Chức năng chính là ngăn chặn quá trình đông máu bằng cách ức chế hoạt động của trombin. Nhờ tỷ lệ bình thường của hai loại protein này nên khả năng cầm máu ổn định đạt được. Sự tổng hợp antitrombin không đủ dẫn đến tăng quá trình đông máu và mức độ huyết khối nghiêm trọng.

APTT

APTT trong biểu đồ đông máu là một tiêu chí cho phép người ta đánh giá việc thực hiện bình thường của con đường nội bộ. Thời gian tồn tại của nó phụ thuộc trực tiếp vào nồng độ kininogen (tiền chất của polypeptide) và các yếu tố đông máu protein khác nhau.

Giá trị APTT được xác định bằng cách đo thời gian cần thiết để hình thành cục máu đông hoàn chỉnh khi thuốc thử được thêm vào mẫu thử. Sự sai lệch của tiêu chí ở mức độ lớn hơn định mức dẫn đến tăng tần suất chảy máu và ở mức độ thấp hơn – hình thành cục máu đông quá mức. Ngoài ra, việc sử dụng aPTT riêng lẻ có thể được chấp nhận để theo dõi một cách đáng tin cậy hiệu quả của việc sử dụng thuốc chống đông máu.

D-dimer

Thông thường, cục máu đông sẽ bị phá hủy theo thời gian. Bằng cách đo giá trị D-dimer, có thể xác định được hiệu quả và tính đầy đủ của quá trình này. Trong trường hợp huyết khối tan không hoàn toàn, tiêu chí sẽ tăng lên. Ngoài ra, việc sử dụng D-dimer để theo dõi hiệu quả điều trị chống đông máu là chấp nhận được.

Bảng định mức và giải thích đông máu ở người lớn

Tất cả các chỉ số đông máu (có nghĩa là từng tiêu chí và cách giải thích) được trình bày trong bảng.

Quan trọng: khi chọn giá trị tham chiếu (bình thường), phải tính đến độ tuổi của đối tượng.

Đặc điểm

Việc giới thiệu xét nghiệm máu để đo đông máu có thể được chỉ định bởi bác sĩ, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ phụ khoa hoặc bác sĩ chuyên khoa gan. Hơn nữa, trong mỗi trường hợp cụ thể, một bộ tiêu chí nhất định sẽ được chọn. Các chỉ số đông máu được xác định có thể thay đổi từ hai đến phức hợp đầy đủ, bao gồm tất cả 6 tiêu chí. Các chỉ số phân tích nâng cao rất có ý nghĩa để đánh giá toàn diện và toàn diện về hoạt động của các cơ chế đảm bảo quá trình đông máu.

Cần lưu ý rằng việc giải mã đồ đông máu ở người lớn phải được thực hiện nghiêm ngặt bởi bác sĩ chuyên khoa. Việc giải thích độc lập nhằm mục đích lựa chọn phương pháp điều trị là không thể chấp nhận được; điều này có thể dẫn đến các biến chứng của bệnh và tử vong. Ngoài ra, phân tích được đề cập là không đủ để đưa ra chẩn đoán cuối cùng. Nó nên được sử dụng kết hợp với các phương pháp phòng thí nghiệm và dụng cụ bổ sung.

Sự sai lệch so với định mức

Cần lưu ý rằng một sai lệch nhỏ so với định mức một phần mười hoặc một phần trăm đơn vị không có ý nghĩa chẩn đoán. Điều này được giải thích là do sự biến động hàng ngày trong tất cả các chỉ số trong phòng thí nghiệm của một người, cũng như các đặc điểm cá nhân.

Những sai lệch đáng kể so với giá trị tham chiếu—từ vài đơn vị trở lên—có giá trị chẩn đoán. Tiêu chí tăng gấp 10 lần cho thấy giai đoạn bệnh lý nghiêm trọng và cần được điều trị ngay lập tức.

Đo đông máu khi mang thai

Trong thời kỳ mang thai, việc phân tích đông máu chi tiết là bắt buộc đối với tất cả phụ nữ. Thực tế này được giải thích là do sự vi phạm các cơ chế đảm bảo đông máu có thể xảy ra trong thời gian dài mà không có dấu hiệu lâm sàng.

Tần suất khám tiêu chuẩn là ba tháng một lần, tuy nhiên, nếu phụ nữ bị giãn tĩnh mạch, suy thận hoặc gan hoặc các bệnh lý tự miễn mãn tính thì tần suất sẽ tăng lên theo quyết định của bác sĩ.

Giá trị bình thường cho phụ nữ mang thai

Khi giải mã kết quả, bạn nên tính đến tuần chính xác của thai kỳ, vì các chỉ số ở mỗi tuần là khác nhau.

Ai cần đo đông máu?

Các chỉ dẫn chính để tiến hành kiểm tra mở rộng cho một người:

• nghi ngờ hội chứng DIC;
• thực hiện một hoạt động;
• chảy máu cam thường xuyên hoặc chảy máu nướu răng;
• khối máu tụ không rõ nguyên nhân;
• thiếu máu mãn tính;
• kinh nguyệt nhiều và kéo dài;
• giảm thị lực rõ rệt không rõ nguyên nhân;
• huyết khối;
• sự hiện diện của một lịch sử gia đình rối loạn cầm máu;
• phát hiện kháng thể lupus;
• bệnh tim mạch có bệnh lý đi kèm;
• Chậm phát triển trong tử cung;
• sảy thai tái phát (sẩy thai vĩnh viễn).

Chụp cầm máu và đo đông máu - sự khác biệt là gì?

Mọi người thường quan tâm đến câu hỏi: đông máu đồ và cầm máu là loại xét nghiệm nào, và giữa chúng có sự khác biệt nào không?

Chụp đông máu là một phần của chụp cầm máu, nó cho phép bạn đánh giá việc thực hiện chính xác các cơ chế đông máu. Đổi lại, chụp cầm máu là một chẩn đoán nâng cao có tính đến toàn bộ thành phần tế bào của máu (hồng cầu, bạch cầu trung tính) và các chỉ số có trong cầm máu (hematocrit, Thrombcrit).

Làm thế nào để thực hiện xét nghiệm đông máu?

Các kết quả đáng tin cậy nhất đạt được khi thực hiện chính xác phương pháp phân tích. Và việc chuẩn bị thích hợp cho phép đo đông máu cũng rất quan trọng.

Câu hỏi thường gặp nhất là có cần thiết phải làm xét nghiệm đông máu khi bụng đói hay không? Có, bạn nên dùng vật liệu sinh học một cách nghiêm ngặt khi bụng đói. Khoảng cách tối thiểu sau bữa ăn cuối cùng nên là 12 giờ. Quá trình tiêu hóa thức ăn là một quá trình phức tạp gồm nhiều giai đoạn, trong đó tất cả các chất lỏng sinh học của con người đều tham gia. Việc không tuân thủ quy tắc này có thể dẫn đến kết quả sai.

Chuẩn bị cho kỳ thi cũng có nghĩa là loại bỏ căng thẳng về thể chất và tinh thần cho người đó ít nhất 1 giờ trước khi thu thập tài liệu. Căng thẳng nghiêm trọng làm thay đổi tình trạng của các mô của con người, cũng như thành phần sinh hóa của chất lỏng. Và trước khi đến phòng điều trị, bạn nên ngồi trong phòng thí nghiệm ít nhất 15 phút ở tư thế rảnh rỗi và cố gắng bình tĩnh nhất có thể.

Dùng thuốc chống đông máu làm sai lệch đáng kể kết quả, thậm chí không đáng tin cậy. Vì vậy, chúng, giống như bất kỳ loại thuốc nào khác (kể cả thuốc tránh thai), phải được loại trừ trong vòng 3 ngày. Nếu không thể, hãy thông báo cho nhân viên phòng thí nghiệm về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng.

Cấm hút thuốc trước 30 phút và cấm uống rượu trước 24 giờ. Phải mất ít nhất 1 tháng kể từ thời điểm truyền máu, vì điều này có thể làm sai lệch đáng kể giá trị của fibrinogen và APTT.

Điều gì ảnh hưởng đến kết quả?

Nếu xảy ra ngay cả một trong những điều kiện gây hư hỏng vật liệu sinh học sau đây thì việc phân tích phải bị hủy và kết quả được coi là không hợp lệ:

• vi phạm chế độ nhiệt độ để bảo quản, lấy vật liệu sinh học;
• tan máu - phá hủy các tế bào hồng cầu;
• sự hiện diện của chất béo trong huyết thanh;
• khối lượng hồng cầu chênh lệch nghiêm trọng so với định mức;
• sự hiện diện của các phân tử chống đông máu trong vật liệu sinh học do dùng thuốc.

Vật liệu sinh học phải được lấy mẫu lại theo đúng tất cả các quy tắc.

Đo đông máu mất bao nhiêu ngày?

Phòng khám nhà nước cung cấp cơ hội thực hiện một bài kiểm tra với bộ chỉ số tối thiểu, theo quy định, đây là biểu đồ đông máu của PTI và INR. Thời gian thực hiện không quá 1 ngày, không tính ngày thu thập vật liệu sinh học.

Các phòng khám tư nhân cung cấp cả phiên bản phân tích giới hạn (giá bắt đầu từ 200 rúp) và phiên bản đầy đủ mở rộng (từ 1.500 rúp). Thời gian tương tự như các phòng thí nghiệm của nhà nước.

Vì vậy, để tóm tắt, cần phải nhấn mạnh rằng:

• phát hiện kịp thời các rối loạn cầm máu có thể làm giảm đáng kể nguy cơ chảy máu hoặc đông máu quá mức đe dọa hình thành cục máu đông;
• trước khi nộp vật liệu sinh học, điều quan trọng là phải chuẩn bị đúng cách;
• Các chỉ số xét nghiệm này không đủ để đưa ra chẩn đoán cuối cùng vì những sai lệch so với định mức có thể do một số tình trạng bệnh lý gây ra. Việc xác định chẩn đoán cuối cùng liên quan đến việc sử dụng các phương pháp chẩn đoán bổ sung trong phòng thí nghiệm và dụng cụ.

Một trong những xét nghiệm quan trọng nhất như vậy là đông máu đồ. Cần đi sâu vào chi tiết hơn về nghiên cứu này là gì.

đông máu đồ là gì

Nghiên cứu kiểm tra chức năng cầm máu - hệ thống đông máu. Trong cơ thể chúng ta nó luôn ở dạng lỏng. Trong quá trình chảy máu, máu dày lên, do đó ngăn ngừa sự mất mát quá mức. Điều này sẽ xảy ra bình thường. Đo đông máu cho phép bạn xác định xem có bất kỳ sai lệch hoặc rối loạn nào trong hoạt động của hệ thống đông máu hay không. Có một danh sách đầy đủ các tình huống bắt buộc phải phân tích phép đo huyết động:

1. Thai kỳ. Quá trình đông máu phải được kiểm tra mỗi ba tháng. Nếu có biến chứng, việc phân tích được thực hiện thường xuyên hơn.
2. Cuộc phẫu thuật sắp tới.
3. Giãn tĩnh mạch, huyết khối.
4. Các bệnh tự miễn dịch.
5. Vấn đề với tim và mạch máu.
6. Bệnh gan.
7. Kê đơn thuốc tránh thai nội tiết tố, thuốc chống đông máu, aspirin.
8. Liệu pháp Hirudo (điều trị bằng đỉa).

Chỉ số đông máu

Trong phòng thí nghiệm, máu thu được sẽ được kiểm tra các đặc tính sinh hóa nhất định. Xét nghiệm cầm máu có thể cơ bản hoặc mở rộng. Đông máu đồ tiêu chuẩn cho thấy điều gì:

• fibrinogen;
• APTT (thời gian Thromboplastin từng phần được kích hoạt);
• protrombin;
• tiểu cầu;
• PTI (chỉ số protrombin), PTT (thời gian protrombin), INR (tỷ lệ bình thường hóa quốc tế);
• thời gian trombin.

Những gì được bao gồm trong đồ đông máu loại mở rộng ngoài các chỉ số được liệt kê ở trên:

• thuốc chống huyết khối;
• protein C;
• D-dimer;
• mức độ dung nạp huyết tương với heparin;
• thời gian tái vôi hóa huyết tương;
• RFMC (phức hợp fibrin-monome hòa tan);
• Thuốc chống đông máu lupus;
• AVR (thời gian tính toán lại được kích hoạt).

Đông máu đồ, giải thích

Có lẽ, việc liệt kê tất cả các chỉ số sẽ không có ý nghĩa gì đối với một người bình thường không có trình độ học vấn y tế. Để hiểu loại phân tích đông máu là gì, bạn cần giải thích ý nghĩa của từng loại đối với cơ thể. Nếu không có điều này, bức tranh sẽ không hoàn chỉnh. Đông máu cơ bản, giải thích:

1. Fibrinogen. Một loại enzyme do gan tạo ra. Khi có các quá trình viêm trong cơ thể, mức độ của nó tăng lên rất nhiều.
2. APTT. Cho thấy cục máu đông xuất hiện nhanh như thế nào.
3. Protrombin. Một loại protein tương tác với vitamin K. Khi chúng kết hợp với nhau sẽ thu được trombin.
4. Tiểu cầu. Các tế bào, số lượng tế bào cho biết trạng thái của toàn bộ cơ thể.
5. PTI. Tốc độ đông máu huyết tương được so sánh với tốc độ đông máu của bệnh nhân.
6. PTV. Cho biết cần bao nhiêu thời gian để trombin (chất làm cho máu lỏng đông lại) chuyển đổi từ protrombin (dạng protein không hoạt động).
7. INR. Chỉ số đông máu ngoại sinh là sự kết hợp giữa PTI và PTV.
8. Thời gian Thrombin. Cho thấy fibrin được hình thành từ fibrinogen nhanh như thế nào.

đông máu mở rộng

Xét nghiệm đông máu này được chỉ định nếu cần thiết để làm rõ kết quả của xét nghiệm cơ bản. Ngoài ra, đồ đông máu chi tiết có thể được chỉ định nếu phát hiện một bệnh lý cụ thể. Giải mã các chỉ số:

1. Antitrombin. Một chất ngăn ngừa đông máu.
2. D-dimer. Một chỉ số quan trọng đối với phụ nữ khi mang thai.
3. Thời gian tính toán lại huyết tương. Quá trình đông máu chung được đặc trưng bởi chỉ số này.
4. Dung nạp huyết tương với heparin. Dựa trên kết quả thu được, sự hiện diện của bệnh tim, bệnh mạch máu và ung thư được xác định.
5. Protein C. Nếu thiếu, huyết khối có thể xảy ra.
6. RFMK. Một chỉ số đặc trưng cho quá trình đông máu nội mạch.
7. Thuốc chống đông máu lupus. Sự hiện diện của kháng thể khi mang thai cho thấy trẻ mắc bệnh thai nghén hoặc bệnh tự miễn.
8. AVR. Xác định thời gian tái vôi hóa huyết tương bằng phương pháp thay thế.

Tìm hiểu thêm về D-dimer - nó là gì, các chỉ số bình thường khi mang thai và kế hoạch của nó.

Chuẩn bị cho phân tích đông máu

Bệnh nhân phải tuân theo các quy tắc nhất định trước khi sàng lọc. Việc chuẩn bị cho đông máu đồ bao gồm:

1. Từ chối ăn 8-12 giờ trước khi làm thủ thuật. Nếu bạn định ăn tối ngày hôm trước, hãy chọn món ăn nhẹ nhưng tốt hơn hết bạn nên đến kiểm tra khi bụng đói.
2. Ngừng tất cả các loại thuốc được phép dùng mà không cần nghỉ ngơi.
3. Từ chối bất kỳ đồ uống nào khác ngoài nước, đặc biệt là rượu.
4. Giảm hoạt động thể chất. Cố gắng đừng để cơ thể bị quá tải trước khi thi.
5. Tránh những tình huống căng thẳng và lo lắng.
6. Tránh hút thuốc ít nhất một giờ trước khi thử nghiệm.

Bác sĩ phải lấy máu từ tĩnh mạch mà không dùng garô để cơ thể không bắt đầu quá trình cầm máu, có thể làm sai lệch kết quả. Điều quan trọng là bệnh nhân không bị thương trong quá trình đâm thủng, nếu không các chất bổ sung sẽ xâm nhập vào vật liệu để phân tích và có thể thay đổi chất lượng của nó. Máu được rút vào hai ống nghiệm. Các chỉ số đầu tiên có thể được xác định ngay lập tức.

Chụp đông máu mất bao lâu?

Khoảng thời gian phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Việc đo đông máu được thực hiện bao nhiêu tùy thuộc vào khối lượng công việc của phòng thí nghiệm và chuyên gia cụ thể, tính sẵn có và khả năng sử dụng của tất cả các thiết bị cần thiết. Theo quy định, kết quả sẽ được biết trong vòng một hoặc hai ngày sau khi lấy máu. Trong một số ít trường hợp, thời gian này tăng lên 5-10 ngày. ở hầu hết các phòng thí nghiệm, bằng cách trả thêm tiền cho trường hợp khẩn cấp, bạn có thể biết kết quả chụp cầm máu ngay trong ngày sinh.

Tiêu chuẩn phân tích đông máu

Trong bảng dưới đây, bạn sẽ thấy những chỉ số mà một người trưởng thành khỏe mạnh nên có. Tiêu chuẩn phân tích đông máu:

nghìn tế bào trên mỗi µl.

Dưới 500 ng/ml

Nấm móng tay sẽ không còn làm phiền bạn nữa! Elena Malysheva hướng dẫn cách đánh bại nấm.

Giảm cân nhanh chóng hiện đã có sẵn cho mọi cô gái, Polina Gagarina nói về điều đó >>>

Elena Malysheva: Mách bạn cách giảm cân mà không cần làm gì cả! Tìm hiểu cách >>>

Việc phân tích được thực hiện trong mỗi quý và đột xuất khi phát hiện các bệnh lý và bất thường. Máu được hiến thường xuyên để đo đông máu khi mang thai vì bất kỳ thay đổi nào trong phân tích đều có thể cho thấy sự xuất hiện của các vấn đề nghiêm trọng trong cơ thể của cả người phụ nữ và em bé. Một số chỉ số khác biệt đáng kể so với tiêu chuẩn của một người bình thường, nguyên nhân là do sự thay đổi nội tiết tố. Những thay đổi về đông máu ở phụ nữ mang thai:

1. Mức fibrinogen trong ba tháng cuối có thể đạt tới 6 g/l.
2. PTI tăng lên.
3. Thuốc chống đông máu lupus nhất thiết phải vắng mặt.
4. aPTT giảm đi
5. D-dimer lớn hơn đáng kể so với 500 ng/ml.
6. Sự dung nạp huyết tương với heparin ngày càng tăng.

Video: nghiên cứu đông máu

Thông tin được trình bày trong bài viết chỉ nhằm mục đích thông tin. Các tài liệu trong bài viết không khuyến khích việc tự điều trị. Chỉ có bác sĩ có trình độ mới có thể chẩn đoán và đưa ra khuyến nghị điều trị dựa trên đặc điểm cá nhân của một bệnh nhân cụ thể.

Đông máu đồ là xét nghiệm đông máu sẽ cảnh báo các bệnh lý tiềm ẩn và rõ ràng

Đông máu đồ là một nghiên cứu chi tiết phức tạp nhằm xác định các yếu tố máu chính đặc trưng cho khả năng đông máu của nó. Đông máu là một trong những chức năng cơ bản đảm bảo hoạt động bình thường của cơ thể và sự sai lệch so với giá trị bình thường của một số thông số có nguy cơ làm tăng chảy máu hoặc đông máu nhanh thành cục máu đông dày đặc. Bằng cách đánh giá toàn diện dữ liệu đông máu, bác sĩ có thẩm quyền sẽ chẩn đoán kịp thời và kê đơn điều trị, ngăn ngừa sự phát triển của đột quỵ, đau tim, bệnh lý gan thận và các biến chứng nguy hiểm khi mang thai.

Đông máu - đó là loại xét nghiệm máu gì?

Đông máu đồ là một xét nghiệm máu đặc biệt trong phòng thí nghiệm nhằm theo dõi hoạt động cầm máu - một hệ thống sinh học phức tạp nhằm duy trì tính lưu động của máu, duy trì quá trình cầm máu và làm tan kịp thời các cục máu đông dày đặc (huyết khối).

Nói cách khác, một phân tích nghiên cứu chức năng cầm máu được gọi là chụp cầm máu.

Để duy trì các chức năng cơ bản, máu phải:

• đủ chất lỏng để vận chuyển oxy và chất dinh dưỡng qua mạch đến các mô và cơ quan, loại bỏ các sản phẩm phân hủy và chất độc, hỗ trợ hoạt động của hệ thống miễn dịch và điều hòa nhiệt độ;
• có độ nhớt nhất định nhằm bịt ​​kín các khoảng trống trong mạch lớn và nhỏ khi bị thương.

Nếu quá trình đông máu giảm đến mức tới hạn, trong trường hợp chảy máu, điều này sẽ dẫn đến mất máu ồ ạt và cơ thể tử vong.

Ngược lại, độ dày quá mức và tăng khả năng đông máu (tăng đông máu) dẫn đến hình thành cục máu đông có thể làm tắc nghẽn các mạch quan trọng nhất (phổi, mạch vành, não) và dẫn đến huyết khối tắc mạch, đau tim và đột quỵ.

Phân tích hình ảnh cầm máu có tầm quan trọng cao, vì hệ thống cầm máu hoạt động bình thường sẽ ngăn ngừa mất máu đe dọa tính mạng cũng như hình thành huyết khối tự phát và tắc nghẽn giường mạch do cục máu đông.

Nghiên cứu được coi là phức tạp, vì để hiểu được hoạt động của hệ thống đông máu, bác sĩ phải có khả năng đánh giá từng thông số riêng biệt và phân tích tất cả các chỉ số cùng nhau.

Đồ đông máu chứa một số lượng lớn các thông số, mỗi thông số phản ánh một chức năng cầm máu cụ thể.

Có hai loại chụp cầm máu:

• đơn giản (cơ bản, chỉ định, sàng lọc, tiêu chuẩn);
• mở rộng (mở rộng).

Một nghiên cứu cơ bản cho thấy hoặc loại trừ thực tế về sự vi phạm hoạt động của hệ thống đông máu. Việc phân tích giúp tìm ra mức độ sai lệch so với định mức được xác định, và sau đó, nếu có nghi ngờ về sự phát triển của bệnh, một phân tích mở rộng sẽ được quy định.

Đồ đông máu chuẩn bao gồm: protrombin % theo Quick hoặc PTI, INR, fibrinogen, APTT, TV.

Phân tích sâu rộng bao gồm một nghiên cứu mở rộng, trong đó không chỉ xác định thực tế của những thay đổi về chất mà còn cả các chỉ số định lượng.

Một phân tích đầy đủ về đồ đông máu được thực hiện có tính đến nhiều yếu tố đông máu, sự sai lệch của từng yếu tố đó so với giá trị bình thường dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng. Nếu không có điều này, nghiên cứu được coi là mang tính chỉ dẫn.

Máy cầm máu chi tiết, ngoài các chỉ số đông máu cơ bản còn có TV - Thrombin time, Antithrobin III, D-dimer.

Ngoài chúng, một số loại đông máu tiêu chuẩn cũng được thực hiện, bao gồm một số chỉ số cần thiết để đánh giá tình trạng cầm máu trong các tình trạng đã biết (trước khi phẫu thuật, trong khi mang thai, điều trị bằng thuốc chống đông máu).

Nó có thể được giao cho ai và trong hoàn cảnh nào?

Chụp cầm máu được chỉ định cho bệnh nhân để thực hiện các nghiên cứu chẩn đoán, bệnh, tình trạng sau:

• hiểu biết chung về hoạt động của hệ thống cầm máu;
• sai lệch so với các thông số đông máu bình thường;
• các hoạt động theo kế hoạch và khẩn cấp (để tránh nguy cơ mất máu ồ ạt hoặc ngược lại, hình thành huyết khối tích cực);
• rối loạn mạch máu ở chi dưới (huyết khối tĩnh mạch sâu, giãn tĩnh mạch), cơ quan vùng chậu, ruột, tắc mạch phổi;
• bệnh lý xuất huyết (bệnh máu khó đông, sốt xuất huyết, bệnh lý tiểu cầu, giảm tiểu cầu, bệnh von Willebrand, chảy máu cam thường xuyên, xuất huyết dưới da);
• đột quỵ, rung nhĩ, đau tim, bệnh tim mạch vành;
• mang thai, sinh con, mổ lấy thai;
• nhiễm độc nặng;
• nghi ngờ hội chứng DIC (đông máu lan tỏa nội mạch);
• chẩn đoán nguyên nhân sảy thai;
• kiểm soát điều trị bằng thuốc chống đông máu làm loãng máu (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Clexane, Fraxiparine, thuốc dựa trên aspirin);
• uống bất kỳ loại thuốc tránh thai nào (phân tích 3 tháng một lần), vì các chất có trong thuốc tránh thai đường uống có thể gây huyết khối cấp tính ở phụ nữ trẻ, thường dẫn đến các tình trạng nghiêm trọng;
• bệnh gan mãn tính, bao gồm xơ gan; đánh giá chức năng tổng hợp phức hợp protein - yếu tố đông máu;
• bệnh lý hệ thống tự miễn dịch (lupus ban đỏ, viêm khớp dạng thấp, xơ cứng bì);
• dùng thuốc nội tiết tố, steroid đồng hóa;
• liệu pháp hirud (điều trị bằng đỉa) để ngăn ngừa xuất huyết (chảy máu, xuất huyết dưới da).

Làm thế nào để chuẩn bị đúng cách cho việc phân tích

Cái giá của việc xét nghiệm đông máu không chính xác là chảy máu đe dọa tính mạng hoặc tắc nghẽn mạch máu do cục máu đông, làm gián đoạn việc cung cấp máu cho các cơ quan quan trọng.

Để nghiên cứu có độ tin cậy cần có các biện pháp cơ bản, bao gồm các quy tắc chuẩn bị sau:

• Không cho trẻ sơ sinh dưới 12 tháng tuổi ăn 30–40 phút trước khi lấy mẫu máu;
• không cho trẻ 1–5 tuổi ăn 2–3 giờ trước khi thi;
• Người lớn và trẻ em trên 5 tuổi nên ngừng ăn 12 giờ trước khi xét nghiệm;
• loại trừ hoạt động thể chất và căng thẳng tâm lý 30 phút trước khi hiến máu;
• Tránh hút thuốc lá 30 phút trước khi thi;
• Cảnh báo bác sĩ về việc dùng bất kỳ loại thuốc chống đông máu nào.

Bạn có thể hiến máu ở đâu để xét nghiệm đông máu? Khoảng giá trung bình

Chụp cầm máu được thực hiện bởi các trợ lý phòng thí nghiệm có trình độ tại phòng khám, trung tâm y tế hoặc phòng thí nghiệm có trang thiết bị và thuốc thử cần thiết.

Chi phí kiểm tra được xác định theo loại đông máu (cơ bản hoặc chi tiết), số lượng thông số được xác định và dao động từ 350 đến 3000 rúp. Những bệnh nhân sắp sinh con sẽ được tham gia nghiên cứu miễn phí nếu họ có hợp đồng bảo hiểm y tế bắt buộc vì nghiên cứu này được coi là bắt buộc trong thời kỳ mang thai.

Việc phân tích được thực hiện như thế nào?

Máu để chụp cầm máu được lấy từ tĩnh mạch. Nơi lấy máu được khử trùng bằng chất khử trùng và xuyên qua da bằng ống tiêm hoặc hệ thống chân không. Không được phép gây tổn thương tĩnh mạch và các mô xung quanh để ngăn ngừa kết quả không đáng tin cậy do có thể các mảnh Thromboplastin từ các mô bị tổn thương xâm nhập vào vật liệu sinh học để nghiên cứu.

Với mục đích tương tự, 2 ống nghiệm chứa đầy máu, ống nghiệm cuối cùng được gửi đi phân tích.

Thực hiện trong bao lâu: chờ đợi kết quả trong bao lâu

Kết quả đo đông máu thường thu được trong vòng 1–2 ngày. Thời gian thực hiện phân tích phụ thuộc vào số lượng các yếu tố được xác định, khối lượng công việc của phòng thí nghiệm và đặc thù của dịch vụ chuyển phát nhanh.

Các chỉ số và chỉ tiêu phân tích ở người lớn và trẻ em

Xét rằng quá trình cầm máu được đánh giá trong một số hệ thống đơn vị và bằng một số phương pháp, các chỉ số đông máu ở các phòng thí nghiệm khác nhau có thể khác nhau.

Việc tự mình phân tích đồ đông máu là không thực tế và thậm chí nguy hiểm, vì bác sĩ chuyên khoa khi giải mã các chỉ số sẽ tính đến nhiều yếu tố mà bệnh nhân chưa biết và sự kết hợp của chúng. Đôi khi những sai lệch nhỏ ở một số chỉ số nhất định là nguy hiểm, đồng thời những sai lệch ở những chỉ số khác có thể không chỉ ra những căn bệnh nghiêm trọng.

Giải mã các chỉ số - nó chịu trách nhiệm gì và ý nghĩa của nó

Nhờ đánh giá các thông số thu được trong phép đo cầm máu, bác sĩ có thể xác định nguyên nhân gây ra sai lệch về giá trị so với định mức và hiểu liệu chúng xảy ra do bệnh lý trong hệ thống đông máu hay do các bệnh khác có biểu hiện tương tự. trong biểu đồ đông máu, nghĩa là để tiến hành chẩn đoán phân biệt.

Thời gian Thromboplastin từng phần được kích hoạt là một trong những thông số quan trọng nhất của quá trình cầm máu (các chữ viết tắt khác là APTT, ARTT). Đề cập đến thời gian cần thiết để cục máu đông hình thành sau khi một số thuốc thử được đưa vào huyết tương. Các giá trị của chỉ số này liên quan trực tiếp đến những thay đổi của các chỉ số cầm máu khác.

Các bệnh lý có thể xảy ra trong trường hợp lệch APTT

• hàm lượng vitamin K, yếu tố đông máu, fibrinogen thấp;
• dùng thuốc chống đông máu, streptokinase;
• bệnh gan, viêm cầu thận;
• truyền máu thể tích (truyền máu);
• sự hiện diện của thuốc chống đông máu lupus;
• bệnh máu khó đông, hội chứng kháng phospholipid, bệnh lupus ban đỏ hệ thống;
• bệnh von Willebrand;

• quá trình ác tính đang hoạt động;
• mất máu cấp tính.

Mức Fibrinogen (Fib)

Fibrinogen (yếu tố I) là một loại protein đặc biệt được sản xuất bởi tế bào gan. Tại vị trí vỡ mạch máu, nó biến thành các sợi fibrin không hòa tan, giúp ổn định khối lượng cục máu đông làm tắc nghẽn mạch và cố định cho đến khi vết thương lành lại.

Các tình trạng và bệnh tật có thể xảy ra khi nồng độ fibrinogen thay đổi

• giai đoạn hậu phẫu;
• thai kỳ;
• Uống thuốc tránh thai;
• quá trình viêm lâu dài;
• xơ vữa động mạch, hút thuốc;
• đau tim;
• vết thương do tổn thương mạch máu, bỏng;
• bệnh thấp khớp, thận hư;
• quá trình ác tính;

• trẻ dưới 6 tháng tuổi;
• việc sử dụng thuốc làm tan huyết khối (thuốc phá vỡ cục máu đông), thuốc chống đông máu và thuốc chống tiểu cầu;
• suy tim, suy gan;
• ngộ độc, bao gồm cả chất độc;
• thai nghén ở phụ nữ mang thai, hội chứng đông máu nội mạch lan tỏa;
• biến chứng sau khi sinh con;
• bệnh bạch cầu đơn nhân;
• sự phát triển mạnh mẽ của các khối u, bệnh bạch cầu cấp tính;
• thiếu fibrinogen.

Protrombin (yếu tố F II)

Nó thuộc về các yếu tố đông máu cơ bản và là một phần protein không hoạt động, dưới tác dụng của vitamin K, được chuyển thành trombin hoạt động, cũng tham gia vào việc hình thành cục máu đông làm cầm máu.

Nếu có sự sai lệch của các yếu tố I - II so với định mức, điều này đe dọa sự phát triển của cả chảy máu và huyết khối tự phát mà không bị tổn thương và hình thành các cục máu đông bệnh lý có thể vỡ ra khỏi thành tĩnh mạch hoặc động mạch và làm tắc nghẽn dòng máu .

Để hiểu những thay đổi trong quá trình cầm máu được xác định bởi nồng độ protrombin, các xét nghiệm đông máu được sử dụng:

• PTI (chỉ số protrombin). Đây là tỷ lệ phần trăm giữa thời gian cần thiết để đông máu ở bệnh nhân và thời gian cần thiết để đông máu huyết tương đối chứng. Giá trị bình thường là 97 – 107%. Chỉ số thấp cho thấy lượng máu lưu thông quá mức, bệnh gan, thiếu vitamin K, dùng thuốc lợi tiểu, thuốc chống đông máu. Sự thay đổi bệnh lý đi lên (thường xảy ra khi sử dụng thuốc tránh thai) cho thấy tình trạng đông máu nguy hiểm và nguy cơ hình thành cục máu đông.
• PO (tỷ lệ protrombin) là một chỉ số nghịch đảo với thông số PTI;
• INR (tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế). Hiển thị tốc độ hình thành huyết khối theo phần trăm. Một trường hợp điển hình cần đánh giá INR là khi bệnh nhân dùng Warfarin, Warfarex, Finilin hoặc Syncumar.
• PTT hoặc thời gian Protrombin (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Xác định khoảng thời gian (tính bằng giây) cần thiết để protrombin chuyển hóa thành trombin hoạt động.

Các bệnh lý có thể xảy ra khi PTV bị lệch

• thiếu vitamin K, fibrinogen, các yếu tố đông máu;
• dùng thuốc chống đông máu;
• xuất huyết tạng (ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ);
• co thắt đường mật;
• rối loạn hấp thu lipid ở ruột;
• Hội chứng Zollinger-Ellison$

• thai kỳ;

bất thường về hematocrit (khối lượng hồng cầu);

Protrombin tính bằng % theo Quick

Thời gian đông máu Lee-White

Thông số phản ánh tốc độ kết dính tiểu cầu thành cục máu đông, cho thấy hoạt động cầm máu tăng lên và nguy cơ huyết khối (nếu tỷ lệ giảm) hoặc tăng khả năng chảy máu nếu thời gian tăng lên.

Thời gian Thrombin (TT, TV)

Chỉ số này biểu thị tốc độ chuyển đổi fibrinogen thành sợi fibrin, có tác dụng cố định cục máu đông tại vị trí tổn thương.

Điều kiện bất thường có thể xảy ra khi TV đi chệch khỏi định mức

• hàm lượng fibrinogen thấp;
• bệnh đa u tủy;
• bệnh lý gan;
• nồng độ urê trong máu cao (urê huyết);
• sự hiện diện của D-dimer trong huyết tương

• Hội chứng DIC giai đoạn 1 ở phụ nữ mang thai;
• tiêm heparin.

Các chỉ số của enzyme đông máu

Phản ánh mức độ hoạt động của các enzyme II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, các giá trị của chúng không liên quan đến lý do sinh lý và sự sai lệch so với định mức luôn cho thấy sự phát triển của bệnh lý.

Thời gian và thời gian kích hoạt quá trình tái tính toán huyết tương (tương ứng là PRP và AVR)

Cả hai nghiên cứu đều xác định hoạt động cầm máu tổng thể và tốc độ hình thành cục máu đông fibrin và chỉ khác nhau ở cách thực hiện phân tích.

Khi AVR và VRP giảm sẽ có nguy cơ huyết khối. Mức độ tăng cao báo hiệu nguy cơ chảy máu ngay cả khi bị thương nhẹ như bỏng, sốc, giảm tiểu cầu (mức tiểu cầu thấp) và điều trị bằng thuốc làm loãng máu.

Thuốc chống đông máu lupus

Một phức hợp protein, mức độ được xác định trong các bệnh lý tự miễn dịch, vì enzyme lupus thường không có trong máu. Việc phát hiện nó trong máu cho thấy nguy cơ cao mắc hội chứng kháng phospholipid (APS), có thể gây suy nhau thai khi mang thai sớm.

D-dimer

Các yếu tố protein fibrin còn lại sau khi cục máu đông bị phá hủy. Số lượng tăng lên của chúng cho thấy sự hình thành cục máu đông quá mạnh và khả năng xảy ra các tình trạng như: nhiễm trùng và viêm, suy thận và gan, đau tim, huyết khối, nhiễm trùng huyết, khối máu tụ lớn, khối u ác tính.

Đôi khi sự gia tăng các chất làm mờ được quan sát thấy sau khi phẫu thuật, ở tuổi già, trong quá trình sử dụng plasminogen.

Phức hợp fibrin-monome hòa tan (SFMC)

Sự gia tăng nồng độ của các hợp chất protein phân tử này (sản phẩm chuyển tiếp giữa fibrinogen và fibrin) cảnh báo nguy cơ huyết khối có thể xảy ra.

Tiểu cầu

Các tế bào cơ bản hỗ trợ quá trình cầm máu thường là µl. Nếu số lượng giảm, giảm tiểu cầu được chẩn đoán.

Protein C

Một loại protein có thể làm giảm hoạt động của quá trình đông máu, ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông lớn.

Antitrombin-III

Protein, một chất chống đông máu sinh lý, liên tục hiện diện trong huyết tương và ức chế tích cực nhất (75–80%) hoạt động của trombin, ngăn ngừa sự dày lên quá mức của máu và hình thành huyết khối.

Các bệnh lý có thể xảy ra khi antitrombin 3 lệch khỏi định mức

• thiếu vitamin K;
• hành kinh;
• dùng steroid đồng hóa, thuốc làm loãng và tăng cường đông máu;
• ứ mật, viêm tụy hoặc viêm gan ở dạng cấp tính;
• ghép thận;
• nồng độ bilirubin cao;

• thiếu hụt antitrombin 3 bẩm sinh;
• mang thai 26 – 40 tuần;
• sử dụng thuốc tránh thai;
• bệnh lý gan (suy gan, xơ gan);
• ghép gan;
• huyết khối, đau tim, tắc mạch phổi;
• sử dụng heparin liều cao không kiểm soát được;
• dùng L-asparaginase để điều trị bệnh thai nghén.

Protein S

Một loại protein mà không có chất chống đông và protein C đều không thể hoạt động. Mức độ chỉ có thể giảm, được xác định bằng sự thiếu hụt bẩm sinh của protein S, bệnh gan, dùng Warfarin và các thuốc chống đông máu khác.

tiêu chuẩn phân tích cho người lớn và trẻ em

Giá trị bình thường của các thông số cầm máu

Hầu hết các thông số cầm máu chỉ khác nhau một chút giữa bệnh nhân người lớn và trẻ em. Sự khác biệt đáng chú ý là điển hình ở trẻ sơ sinh sau khi sinh cho đến 2 tháng tuổi.

Bảng chỉ số đông máu bình thường

lên đến 10 năm 65 – 130%

đến 16 tuổi 80 – 120%

Khi phân tích biểu đồ đông máu, cần lưu ý rằng các giá trị tham chiếu, phương pháp và đơn vị đo lường trong các phòng thí nghiệm riêng lẻ có thể khác nhau.

Đo đông máu khi mang thai

Trong khi chờ đợi em bé, cơ thể phải chịu áp lực cao và có những thay đổi đáng kể về khả năng cầm máu, điều này được quyết định bởi sự phát triển của tuần hoàn tử cung – nhau thai ở phụ nữ mang thai.

Trong giai đoạn này, cơ thể cố gắng tự bảo vệ mình trong trường hợp có khả năng xảy ra hiện tượng bong nhau thai, chảy máu tử cung và hình thành cục máu đông nội mạch. Đo đông máu giúp xác định kịp thời nguy cơ sẩy thai, chảy máu, ảnh hưởng xấu đến chức năng não và các cơ quan khác của thai nhi.

Khi mang thai nặng, một biến chứng đe dọa tính mạng có thể phát triển - hội chứng đông máu nội mạch lan tỏa, biểu hiện đầu tiên là sự xuất hiện của nhiều cục máu đông nhỏ, gián đoạn lưu lượng máu giữa mẹ và thai nhi, sau đó là sự thất bại của cơ chế đông máu. (đông máu). Tình trạng bệnh lý này ở giai đoạn 1 dẫn đến suy thai nhi, thiếu oxy ở thai nhi, khả năng cao là tắc nghẽn động mạch của các cơ quan quan trọng và sau đó dẫn đến nguy cơ chảy máu ồ ạt và tử vong ở bà bầu và thai nhi.

Vì vậy, phụ nữ sắp sinh con phải tiến hành chụp cầm máu mỗi ba tháng một lần (và thường xuyên hơn trong trường hợp có biến chứng).

Dấu hiệu cầm máu ở phụ nữ mang thai

Quan trọng! Tất cả các tiêu chuẩn quy định đều mang tính biểu thị và không thống nhất. Chỉ có bác sĩ sản phụ khoa mới có thể giải thích chính xác kết quả đông máu. Tuyệt đối không nên sử dụng thông tin từ Internet và lời khuyên từ các diễn đàn trên Internet.

Giải thích kết quả cầm máu khi mang thai

Thông thường, trong ba tháng đầu, các thông số đông máu có thể giảm, nhưng đến cuối thai kỳ, ngược lại, chúng lại tăng lên do chuẩn bị cho tình trạng mất máu khi sinh con.

Tình trạng bất thường có thể xảy ra khi các thông số cầm máu lệch khỏi định mức

bệnh thận, đái tháo đường, huyết khối, ung thư

Nếu 1 hoặc 2 chỉ số trong phép đo cầm máu có giá trị sai lệch so với định mức, điều này không có nghĩa là bệnh nhân ngay lập tức có nguy cơ bị biến chứng nghiêm trọng. Theo nguyên tắc, điều này chỉ cho thấy sự thích ứng của các cơ chế cầm máu, hoạt động ở chế độ cần thiết hiện tại đối với phụ nữ mang thai.

Các bệnh lý thực sự đe dọa được phản ánh trong biểu đồ đông máu với độ lệch đáng kể so với định mức của nhiều chỉ số

Chụp cầm máu chính xác và kịp thời là chìa khóa để điều trị thành công các bệnh mắc phải và bẩm sinh ở giai đoạn phát triển và giai đoạn đầu, ngăn ngừa chảy máu hoặc ngược lại, hình thành cục máu đông bất thường. Phân tích đông máu ở phụ nữ mang thai sẽ cho phép bác sĩ ngăn ngừa bong nhau thai, thai nhi kém phát triển do huyết khối mạch máu, sẩy thai, phát triển tiền sản giật, hội chứng đông máu nội mạch lan tỏa, chảy máu nguy hiểm và tử vong. Nhưng do tính phức tạp của nghiên cứu, việc đưa ra kết luận một cách độc lập về sự hiện diện hay vắng mặt của các bệnh lý là không thể chấp nhận được. Chỉ có chuyên gia có trình độ mới có thể tiến hành phân tích chính xác và đưa ra dự báo chính xác.

• In

Tài liệu này được xuất bản chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin và trong mọi trường hợp, nó không thể được coi là tài liệu thay thế cho việc tư vấn y tế với bác sĩ chuyên khoa trong cơ sở y tế. Ban quản trị trang không chịu trách nhiệm về kết quả của việc sử dụng thông tin được đăng. Đối với các câu hỏi về chẩn đoán và điều trị, cũng như kê đơn thuốc và xác định chế độ dùng thuốc, chúng tôi khuyên bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ.

Cập nhật: tháng 12 năm 2018

Chụp đông máu (còn được gọi là chụp cầm máu) là một nghiên cứu đặc biệt cho thấy quá trình đông máu của một người diễn ra tốt hay kém như thế nào.

Phân tích này đóng một vai trò rất quan trọng trong việc xác định tình trạng của một người. Các chỉ số của nó giúp dự đoán ca phẫu thuật hoặc sinh nở sẽ diễn ra như thế nào, liệu bệnh nhân có sống sót hay không và liệu có thể cầm máu cho người bị thương hay không.

Một chút về đông máu

Máu là một chất lỏng đặc biệt không chỉ có khả năng lưu thông trong mạch mà còn có khả năng hình thành các cục máu đông dày đặc (huyết khối). Chất lượng này cho phép nó thu hẹp các khoảng trống trong các động mạch và tĩnh mạch vừa và nhỏ, thậm chí đôi khi con người không chú ý đến. Việc duy trì trạng thái lỏng và đông máu được điều hòa bởi hệ thống cầm máu. Hệ thống đông máu hoặc hệ thống cầm máu bao gồm ba thành phần:

• tế bào mạch máu, đặc biệt là lớp bên trong (nội mô) - khi thành mạch bị tổn thương hoặc vỡ, một số chất hoạt tính sinh học (nitric oxit, prostacyclin, trommodulin) được giải phóng khỏi tế bào nội mô, gây ra sự hình thành huyết khối;
• tiểu cầu là những tiểu cầu trong máu đầu tiên lao tới chỗ bị thương. Chúng dính vào nhau và cố gắng đóng vết thương lại (tạo thành nút cầm máu chính). Nếu tiểu cầu không thể cầm máu, các yếu tố đông máu huyết tương sẽ được kích hoạt;
• yếu tố huyết tương– hệ thống cầm máu bao gồm 15 yếu tố (nhiều yếu tố là enzyme), do một loạt các phản ứng hóa học tạo thành cục máu đông dày đặc và cuối cùng cầm máu.

Điểm đặc biệt của các yếu tố đông máu là hầu hết chúng đều được hình thành ở gan với sự tham gia của vitamin K. Quá trình cầm máu ở người còn được kiểm soát bởi hệ thống chống đông máu và tiêu sợi huyết. Chức năng chính của chúng là ngăn ngừa sự hình thành huyết khối tự phát.

Chỉ định kê đơn chụp cầm máu

Làm thế nào để chuẩn bị cho đông máu?

• nguyên liệu được dùng nghiêm ngặt khi bụng đói, bữa ăn trước đó nên cách đây ít nhất 12 giờ;
• ngày hôm trước không nên ăn cay, béo, hun khói, rượu;
• Cấm hút thuốc trước khi thu thập tài liệu;
• nên ngừng dùng thuốc chống đông máu trực tiếp và gián tiếp, vì sự hiện diện của chúng trong máu có thể làm sai lệch các thông số đông máu;
• nếu việc dùng những loại thuốc này là quan trọng đối với bệnh nhân thì cần phải cảnh báo bác sĩ phòng thí nghiệm để xem xét phân tích.

Xét nghiệm đông máu được thực hiện như thế nào?

• Vật liệu được thu thập bằng ống tiêm khô vô trùng hoặc hệ thống thu thập máu chân không Vacutainer;
• Việc lấy máu phải được thực hiện bằng kim có lỗ rộng mà không cần dùng ga-rô;
• Việc chọc tĩnh mạch phải không gây chấn thương, nếu không sẽ có rất nhiều huyết khối mô đi vào ống, làm sai lệch kết quả;
• trợ lý phòng thí nghiệm đổ vật liệu vào 2 ống nghiệm, chỉ gửi ống thứ hai để kiểm tra;
• ống nghiệm phải chứa chất đông tụ đặc biệt (natri citrat).

Tôi có thể được xét nghiệm ở đâu?

Nghiên cứu này có thể được thực hiện tại bất kỳ phòng khám hoặc phòng thí nghiệm tư nhân hoặc công cộng nào có thuốc thử cần thiết. Chụp cầm máu là một phân tích khó thực hiện và đòi hỏi các kỹ thuật viên phòng thí nghiệm có đủ trình độ. Chi phí kiểm tra dao động từ 1000 đến 3000 rúp, giá cả phụ thuộc vào số lượng yếu tố được xác định.

Đo đông máu mất bao nhiêu ngày?

Để có được kết quả nghiên cứu, bác sĩ phòng thí nghiệm thường thực hiện một loạt phản ứng hóa học đòi hỏi một thời gian nhất định. Việc này thường mất 1-2 ngày làm việc. Một điều còn phụ thuộc vào khối lượng công việc của phòng thí nghiệm, sự sẵn có của thuốc thử và công việc của người chuyển phát nhanh.

đông máu bình thường

Giải mã biểu đồ đông máu

Thời gian protrombin (PT)

PT là thời điểm hình thành cục máu đông nếu canxi và tromboplastin được thêm vào huyết tương. Chỉ số phản ánh giai đoạn 1 và 2 của quá trình đông máu trong huyết tương và hoạt động của các yếu tố 2,5,7 và 10. Chỉ tiêu thời gian protrombin (PT) ở các độ tuổi khác nhau:

• Trẻ sinh non – 14-19 giây;
• Trẻ sơ sinh đủ tháng - 13-17 giây;
• Trẻ nhỏ - 13-16 giây;
• Trẻ lớn hơn – 12-16 giây;
• Người lớn – 11-15 giây.

Liệu pháp chống đông máu được coi là có hiệu quả nếu PT tăng ít nhất 1,5-2 lần.

INR

Tỷ lệ INR hoặc protrombin là tỷ lệ PV của bệnh nhân so với PV của ống nghiệm. Chỉ số này được Tổ chức Y tế Thế giới giới thiệu vào năm 1983 để hợp lý hóa công việc của các phòng thí nghiệm, vì mỗi phòng thí nghiệm sử dụng các thuốc thử Thromboplastin khác nhau. Mục đích chính của việc xác định INR là để theo dõi lượng thuốc chống đông máu gián tiếp của bệnh nhân.

Nguyên nhân thay đổi thông số PT và INR:

APTT (thời gian trombin được kích hoạt một phần, thời gian cephalinkaolin)

APTT là chỉ số đánh giá hiệu quả cầm máu của các yếu tố huyết tương. Trên thực tế, APTT phản ánh con đường cầm máu nội tại, tốc độ hình thành cục máu đông fibrin. Đây là chỉ số nhạy và chính xác nhất của phép cầm máu. Giá trị APTT chủ yếu phụ thuộc vào thuốc thử kích hoạt được bác sĩ sử dụng và giá trị này có thể khác nhau ở các phòng thí nghiệm khác nhau. APTT rút ngắn cho thấy khả năng đông máu tăng lên và khả năng hình thành cục máu đông. Và sự kéo dài của nó cho thấy khả năng cầm máu giảm.

Tại sao APTT thay đổi?

Thời gian tính toán lại được kích hoạt

ABP là thời gian cần thiết để hình thành fibrin trong huyết tương bão hòa canxi và tiểu cầu. Chỉ số này phản ánh mức độ tương tác giữa huyết tương và các thành phần tế bào của quá trình cầm máu. Giá trị của nó có thể thay đổi tùy thuộc vào thuốc thử được sử dụng trong phòng thí nghiệm. AVR kéo dài với sự giảm số lượng tiểu cầu (giảm tiểu cầu) và thay đổi chất lượng của chúng (bệnh lý tiểu cầu), bệnh máu khó đông. AVR rút ngắn cho thấy xu hướng hình thành cục máu đông.

Chỉ số protrombin

Chỉ số protrombin hay PTI là tỷ lệ giữa thời gian protrombin lý tưởng và thời gian protrombin của bệnh nhân nhân với 100%. Hiện tại, chỉ số này được coi là lỗi thời, thay vào đó, các bác sĩ khuyên bạn nên xác định INR. Chỉ số này, giống như INR, chỉ ra những khác biệt trong kết quả PT xảy ra do hoạt động của Thromboplastin khác nhau ở các phòng thí nghiệm khác nhau.

Chỉ số thay đổi theo những bệnh lý nào?

thời gian Thrombin

Thời gian Thrombin cho thấy giai đoạn cầm máu cuối cùng. TV đặc trưng cho khoảng thời gian cần thiết để hình thành cục máu đông fibrin trong huyết tương nếu trombin được thêm vào nó. Nó luôn được xác định cùng với APTT và PT để theo dõi liệu pháp tiêu sợi huyết và heparin và chẩn đoán các bệnh lý fibrinogen bẩm sinh.

Những bệnh nào ảnh hưởng đến thời gian trombin?

Fibrinogen

Fibrinogen là yếu tố đông máu đầu tiên. Protein này được sản xuất ở gan và dưới tác động của yếu tố Hageman, được chuyển thành fibrin không hòa tan. Fibrinogen là một protein giai đoạn cấp tính; nồng độ của nó tăng lên trong huyết tương khi bị nhiễm trùng, chấn thương và căng thẳng.

Tại sao mức độ fibrinogen trong máu thay đổi?

RFMK

SFMC (phức hợp fibrin-monome hòa tan) là sản phẩm trung gian của quá trình phân hủy cục máu đông fibrin do tiêu sợi huyết. RFMK được đào thải rất nhanh khỏi huyết tương; chỉ số này rất khó xác định. Giá trị chẩn đoán của nó nằm ở việc chẩn đoán sớm hội chứng DIC. Ngoài ra, RFMK tăng theo:

• huyết khối của các địa phương khác nhau (huyết khối động mạch phổi, tĩnh mạch sâu của tứ chi);
• trong giai đoạn hậu phẫu;
• biến chứng của thai kỳ (tiền sản giật, thai kỳ);
• suy thận cấp tính và mãn tính;
• nhiễm trùng huyết;
• những cú sốc;
• bệnh lý hệ thống của mô liên kết và các bệnh lý khác.

Antitrombin III

Antitrombin III là thuốc chống đông máu sinh lý. Về cấu trúc, nó là một glycoprotein có tác dụng ức chế trombin và một số yếu tố đông máu (9,10,12). Nơi tổng hợp chính của nó là tế bào gan. Nồng độ Antitrombin III ở các độ tuổi khác nhau:

• Trẻ sơ sinh – 40-80%
• Trẻ em dưới 10 tuổi – 60-100%
• Trẻ em từ 10 đến 16 tuổi – 80-120%
• Người lớn – 75-125%.

Tại sao hàm lượng của nó trong máu thay đổi?

D-dimer

D-dimer là tàn dư của sợi fibrin. Chỉ số này phản ánh cả chức năng hoạt động của hệ thống đông máu (nếu trong máu có nhiều D-dimer nghĩa là nhiều fibrin đã bị phân hủy) và chức năng của hệ thống chống đông máu. Chất chỉ thị tồn tại trong máu khoảng 6 giờ sau khi hình thành, do đó vật liệu phải được kiểm tra ngay trong phòng thí nghiệm.

Chỉ tăng mức độ của chỉ báo, xảy ra khi:

• huyết khối và tắc mạch huyết khối động mạch và tĩnh mạch;
• bệnh gan;
• khối máu tụ lan rộng;
• bệnh tim mạch vành và nhồi máu cơ tim;
• trong giai đoạn hậu phẫu;
• hút thuốc lâu dài;
• hội chứng DIC;
• viêm khớp dạng thấp huyết thanh dương tính.

Mất thời gian

Phương pháp xác định: chọc vào dái tai bằng kim y tế hoặc dụng cụ sẹo. Sau đó chúng ta ghi nhận thời gian cho đến khi máu ngừng chảy. Các bác sĩ chỉ đánh giá độ dài của chỉ số, vì việc rút ngắn nó cho thấy một nghiên cứu được tiến hành không chính xác. Thời gian chảy máu kéo dài do:

• thiếu tiểu cầu trong máu (giảm tiểu cầu);
• bệnh máu khó đông A, B và C;
• tổn thương gan do rượu;
• sốt xuất huyết (Crimea-Congo, có hội chứng thận);
• giảm tiểu cầu và bệnh lý tiểu cầu;
• quá liều thuốc chống đông máu gián tiếp và thuốc chống đông máu.

Thời gian đông máu theo Lee-White và Mass và Magro

Xét nghiệm này cho thấy thời gian cần thiết để hình thành cục máu đông. Phương pháp thực hiện rất đơn giản: máu được lấy từ tĩnh mạch. Vật liệu được đổ vào ống khô, vô trùng. Thời gian được ghi lại cho đến khi xuất hiện cục máu đông nhìn thấy được. Nếu hệ thống cầm máu bị gián đoạn, thời gian đông máu có thể bị rút ngắn hoặc kéo dài. Trong một số tình trạng bệnh lý (DIC, bệnh máu khó đông), cục máu đông có thể không hình thành.

Đo đông máu khi mang thai

Khi mang thai, những thay đổi to lớn xảy ra trong cơ thể người phụ nữ, ảnh hưởng đến tất cả các hệ thống, bao gồm cả hệ thống cầm máu. Những thay đổi này là do sự xuất hiện của sự tuần hoàn bổ sung (tử cung nhau thai) và những thay đổi về tình trạng nội tiết tố (tỷ lệ sử dụng estrogen).

Khi mang thai, hoạt động của các yếu tố đông máu tăng cao, đặc biệt là 7,8,10 và fibrinogen. Các mảnh fibrin được lắng đọng trên thành mạch máu của hệ thống nhau thai-tử cung. Hệ thống tiêu sợi huyết bị ức chế. Bằng cách này, cơ thể người phụ nữ cố gắng tự bảo vệ mình trong trường hợp chảy máu tử cung và sẩy thai, đồng thời ngăn ngừa nhau bong non và hình thành cục máu đông nội mạch.

Dấu hiệu cầm máu khi mang thai

Trong thai kỳ bệnh lý (sớm và muộn), rối loạn điều hòa đông máu xảy ra. Tuổi thọ của tiểu cầu được rút ngắn và hoạt động tiêu sợi huyết tăng lên. Nếu người phụ nữ không tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ và không tiến hành điều trị bệnh thai nghén thì sẽ xảy ra một biến chứng rất nghiêm trọng - hội chứng đông máu nội mạch lan tỏa.

Hội chứng DIC hay hội chứng đông máu nội mạch lan tỏa gồm 3 giai đoạn:

• tăng đông máu– hình thành nhiều cục máu đông nhỏ, làm suy giảm lưu thông máu giữa mẹ và thai nhi;
• giảm đông máu - theo thời gian, các yếu tố đông máu trong máu cạn kiệt, cục máu đông tan rã;
• Đông máu - không đông máu, chảy máu tử cung xảy ra đe dọa tính mạng của người mẹ, thai nhi trong hầu hết các trường hợp đều tử vong.

Đông máu đồ là kết quả của một nghiên cứu toàn diện trong phòng thí nghiệm về hệ thống đông máu (cầm máu). Thông tin thu được được trình bày dưới dạng bảng hoặc biểu đồ, sau đó được chuyển đến chuyên gia chuyên môn để nghiên cứu, điều chỉnh và chẩn đoán thêm. Trong các phòng thí nghiệm hiện đại, nhiều xét nghiệm đông máu được thực hiện, trong đó chỉ ra chức năng của toàn bộ tầng đông máu và các bộ phận riêng lẻ của nó. Tại sao phải xét nghiệm máu để đo đông máu, làm thế nào để chuẩn bị đúng cách cho xét nghiệm và giải mã kết quả?

Đặc điểm chung của phương pháp

Tất cả các phòng thí nghiệm hiện đại đều cung cấp cho bệnh nhân xét nghiệm máu toàn diện. Một nghiên cứu như vậy là đo đông máu. Đây là tập hợp các thông số máu giúp đánh giá chức năng cầm máu. Cầm máu là một hệ thống sinh học của cơ thể chúng ta. Nó chịu trách nhiệm duy trì trạng thái lỏng của máu, tạo/làm tan cục máu đông và cầm máu. Các bác sĩ sử dụng máu tĩnh mạch làm nguyên liệu nghiên cứu. Nghiên cứu của nó cung cấp thông tin về mức độ đông máu, nguy cơ hình thành cục máu đông hoặc chảy máu trong.

Mỗi người trong chúng ta đều có thể quan sát chức năng cầm máu ít nhất một lần. Ví dụ, khi một ngón tay hoặc bất kỳ bộ phận nào khác của cơ thể bị tổn thương, vết thương chảy máu sẽ hình thành trên bề mặt da. Sự xuất hiện của vết thương sẽ kích hoạt hệ thống đông máu và buộc nó phải hoạt động với lực gấp đôi. Cơ thể sẽ tự cầm máu (nếu ở mức độ nhẹ) và hình thành cục máu đông giúp đóng lại tổn thương trên thành mạch. Quá trình cầm máu càng hiệu quả và mãnh liệt thì các mô có thể tái tạo càng nhanh và con người có thể trở lại nhịp sống thông thường.

Hệ thống đông máu cũng chịu trách nhiệm về kinh nguyệt ở phụ nữ, nhau bong non sau khi sinh con và bất kỳ tổn thương nào đối với các mạch máu của cơ thể con người. Chức năng của nó có thể bị suy giảm theo cả hai hướng. Khi cầm máu quá mức, có quá nhiều cục máu đông hình thành trong cơ thể, làm tắc nghẽn mạch máu và dẫn đến đau tim, đột quỵ và huyết khối. Hoạt động cầm máu không đầy đủ dẫn đến chảy máu nhiều hơn, có xu hướng bầm tím và tái sinh kéo dài. Để đánh giá chức năng của hệ thống, những rủi ro có thể xảy ra đối với bệnh nhân và xác định cách điều chỉnh các rối loạn, đồ đông máu được sử dụng.

Việc phân tích được quy định cho cả mục đích điều trị và phòng ngừa. Hãy liên hệ với bác sĩ đa khoa của bạn để được tư vấn và xác định xem xét nghiệm có phù hợp hay không.

Chỉ định cho đông máu đồ

Việc nghiên cứu được quy định trong các trường hợp sau:

• chảy máu thường xuyên;
• sự hình thành các vết bầm tím ngay cả khi có chấn thương mô tối thiểu;
• chuẩn bị cho phẫu thuật (để đánh giá những rủi ro có thể xảy ra của phẫu thuật);
• bệnh lý của gan, hệ tim mạch (để xây dựng liệu trình điều trị và lựa chọn thuốc);
• vi phạm chức năng bảo vệ của hệ thống miễn dịch (để nghiên cứu các nguyên nhân có thể gây bệnh);
• mang thai (theo dõi tình trạng của mẹ và con).

Chỉ số nghiên cứu

Đông máu đồ là một tập hợp các nghiên cứu khác nhau về hệ thống đông máu, đưa ra ý tưởng về hoạt động của nó. Dựa trên số lượng chỉ số cần thiết cho nghiên cứu, có 2 loại đông máu - tiêu chuẩn và mở rộng. Một phân tích tiêu chuẩn được quy định để theo dõi sức khỏe tổng quát, nhưng cần phải phân tích mở rộng trong thời kỳ mang thai, trước khi phẫu thuật để đánh giá hiệu quả của liệu pháp.

Máu tĩnh mạch được cho vào ống nghiệm có chất chống đông đặc hiệu. Nó ngăn ngừa máu đông máu và cho phép bạn nghiên cứu các phản ứng cụ thể của chất lỏng. Nếu bất kỳ chỉ số đông máu nào nằm ngoài phạm vi bình thường, chuyên gia sẽ theo dõi giai đoạn xảy ra vi phạm và bắt đầu nghiên cứu chi tiết. Mỗi chỉ số về tình trạng máu có liên quan chặt chẽ với chỉ số tiếp theo. Chính sự kết nối này giúp theo dõi các chỉ tiêu/bệnh lý của hệ thống đông máu.

Các thông số chính của đông máu đồ bao gồm:

1. Thời gian protrombin và các dẫn xuất của nó. Đây là những chỉ số trong phòng thí nghiệm đánh giá con đường đông máu bên ngoài. Chúng giúp xác định hiệu quả của liệu pháp warfarin, mức độ rối loạn chức năng gan và độ bão hòa của cơ thể.
2. Thời gian Thromboplastin từng phần được kích hoạt Một chỉ số về hiệu quả của con đường đông máu bên trong và chung. Giúp đánh giá hiệu quả của liệu pháp chống đông máu. Luôn được sử dụng kết hợp với kết quả xét nghiệm thời gian protrombin.
3. Thời gian Thrombin. Phản ánh sự vi phạm giai đoạn đông máu cuối cùng. Đo tốc độ chuyển đổi fibrinogen thành fibrin bằng cách nghiên cứu huyết tương citrate.
4. Fibrinogen. Một loại protein không màu được hòa tan trong huyết tương. Ngay khi máu chảy ra trong cơ thể, bất kể cường độ như thế nào, protein sẽ bị trombin phân hủy và chuyển thành fibrin. Fibrinogen được sản xuất ở gan và cuối cùng biến thành cục máu đông, hoàn thành quá trình đông máu.

Làm thế nào để chuẩn bị cho việc thu thập tài liệu?

Nguyên liệu nghiên cứu là máu tĩnh mạch. Để có được kết quả chính xác nhất, bệnh nhân phải tuân thủ các quy tắc chuẩn bị cụ thể. Không thể bỏ qua chúng, vì cái giá của một phân tích sai lầm có thể là mạng sống con người. Nguyên tắc đầu tiên và quan trọng nhất là máu được lấy khi bụng đói. Khoảng 12 giờ trước khi xét nghiệm, bệnh nhân nên ngừng ăn. 24 giờ trước khi lấy mẫu, không được uống rượu hoặc nước tăng lực. Lệnh cấm thậm chí còn áp dụng cho trà, cà phê và nước trái cây mới vắt. Người bệnh chỉ có thể uống nước lọc, không ảnh hưởng đến thành phần và chức năng của máu.

Trước ngày thu thập tài liệu, bạn không nên để cơ thể bị căng thẳng. Tránh tập luyện trong phòng gym, làm việc vất vả hoặc những thử thách kéo dài. Hãy nghỉ một ngày hoặc cố gắng thư giãn nhiều nhất có thể với tốc độ bình thường của bạn. Thuốc cũng nên được dừng lại trước khi bắt đầu nghiên cứu. Cơ thể bạn có cần thuốc để duy trì các chức năng quan trọng không? Hãy cảnh báo trước với bác sĩ về điều này. Anh ta sẽ đánh giá tình hình và xác định tính khả thi của phương pháp đo đông máu.

Nếu trước/trong khi lấy mẫu máu, bạn cảm thấy đau đầu, chóng mặt hoặc suy nhược nói chung, hãy nhớ thông báo cho chuyên gia y tế của bạn.

Có cần thiết phải đo đông máu cho trẻ em và phụ nữ mang thai?

Có, trẻ em và phụ nữ mang thai có thể được chỉ định xét nghiệm đông máu. Giấy giới thiệu để phân tích được cấp bởi bác sĩ chuyên khoa, nếu cần thiết. Để xác định khả năng cầm máu của cơ thể trẻ, các thông số có trong đồ đông máu tiêu chuẩn sẽ khá đầy đủ. Phụ nữ mang thai cần tăng cường theo dõi sức khỏe nên được chỉ định đo đông máu mở rộng.

Xét nghiệm máu khi mang thai là một việc làm bắt buộc tiêu chuẩn đối với mọi phụ nữ. Đo đông máu là cần thiết cả trong quá trình mang thai bình thường và khi có bệnh lý. Trong quá trình phát triển của thai nhi, số lượng máu có thể thay đổi đáng kể. Sự khác biệt giữa cầm máu trong ba tháng đầu và vài tuần trước khi sinh là rất lớn. Đây là cách cơ thể chuẩn bị cho những căng thẳng trong tương lai, lượng máu mất nhiều khi sinh con và quá trình phục hồi sau đó.

Giải thích xét nghiệm đông máu trong thai kỳ

Lượng máu lưu thông trong cơ thể phụ nữ mang thai tăng khoảng 20-30%. Điều này giúp lấp đầy nhau thai và thai nhi bằng máu. Trên thực tế, cơ thể phụ nữ thực hiện việc cung cấp máu cho hai sinh vật khác nhau - mẹ và con, tiết ra một lượng chất lỏng nhất định. Sự gia tăng nồng độ trong máu chắc chắn có liên quan đến sự gia tăng nồng độ các chất của hệ thống đông máu và chống đông máu. Số lượng và hoạt động của chúng thường tăng 15-30%.

Điều quan trọng là phải hiểu rằng phụ nữ mang thai được chỉ định đo đông máu để theo dõi nguy cơ huyết khối và các tình trạng có thể gây hại cho mẹ và bé. Trong số đó có nhau bong non, thai chết trong tử cung, sẩy thai và thai nghén. Nghiên cứu không cung cấp bất kỳ thông tin nào khác (ví dụ, về các bệnh của các cơ quan cụ thể). Bất kỳ tình trạng nhiễm trùng và viêm nhiễm nào trên cơ thể người mẹ đều phải được ngăn chặn trước khi mang thai vì chúng có thể dẫn đến tử vong cho cả người mẹ và đứa trẻ.

Nếu một hoặc hai chỉ số đông máu của phụ nữ mang thai nằm ngoài phạm vi bình thường, điều này không cho thấy nhau bong non hoặc nguy cơ sẩy thai. Ngược lại, hệ thống hoạt động ở chế độ cần thiết và không cho thấy sự hiện diện của bệnh lý nghiêm trọng. Bạn chỉ nên lo lắng về tình trạng của phụ nữ mang thai nếu tất cả các chỉ số đông máu trên hoặc dưới mức bình thường.

Izvozchikova Nina Vladislavovna

Chuyên môn: chuyên gia về bệnh truyền nhiễm, bác sĩ tiêu hóa, bác sĩ phổi.

Tổng kinh nghiệm: 35 năm .

Giáo dục:1975-1982, 1MMI, san-gig, trình độ chuyên môn cao nhất, bác sĩ bệnh truyền nhiễm.

Bằng cấp khoa học: bác sĩ hạng cao nhất, ứng cử viên khoa học y tế.