Mã ICD 10 Viêm vú tiết sữa có mủ. Viêm vú ở trẻ sơ sinh

Bất chấp những tiến bộ đáng kể mà y học hiện đại đã đạt được trong điều trị và phòng ngừa nhiễm trùng, viêm vú có mủ vẫn tiếp tục là một vấn đề phẫu thuật cấp bách. Thời gian nằm viện dài, tỷ lệ tái phát cao và phải phẫu thuật nhiều lần, các trường hợp nhiễm trùng huyết nặng và kết quả điều trị kém về mặt thẩm mỹ tiếp tục đi kèm với bệnh lý phổ biến này.

Mã ICD-10

N61 Bệnh viêm vú

Nguyên nhân gây viêm vú có mủ

Viêm vú mủ khi cho con bú xảy ra ở 3,5-6,0% phụ nữ chuyển dạ. Ở hơn một nửa số phụ nữ, hiện tượng này xảy ra trong ba tuần đầu tiên sau khi sinh con. Viêm vú có mủ xảy ra trước tình trạng ứ sữa. Nếu tình trạng sau không khỏi trong vòng 3-5 ngày thì một trong các dạng lâm sàng sẽ phát triển.

Bức tranh vi khuẩn của bệnh viêm vú có mủ khi cho con bú đã được nghiên cứu khá kỹ. Trong 93,3-95,0% trường hợp là do Staphylococcus Aureus gây ra, được phát hiện trong nuôi đơn canh.

Viêm vú có mủ không cho con bú xảy ra ít hơn 4 lần so với viêm vú cho con bú. Những lý do cho sự xuất hiện của nó là:

• chấn thương vú;
• các bệnh viêm mủ cấp tính và dị ứng ở da và mô dưới da của tuyến vú (nhọt, nhọt, chàm vi khuẩn, v.v.);
• bệnh u xơ tuyến vú;
• khối u vú lành tính (u xơ tuyến, u nhú nội mô, v.v.);
• khối u ác tính của vú;
• cấy vật liệu tổng hợp nước ngoài vào mô tuyến;
• các bệnh truyền nhiễm cụ thể của tuyến vú (bệnh Actinomycosis, bệnh lao, bệnh giang mai, v.v.).

Bức tranh vi khuẩn của viêm vú có mủ không tiết sữa đa dạng hơn. Trong khoảng 20% ​​trường hợp, vi khuẩn thuộc họ Enterobacteriaceae, P. aeruginosa, cũng như nhiễm trùng kỵ khí không do clostridial liên quan đến Staphylococcus aureus hoặc Enterobacteriaceae được phát hiện.

Trong số nhiều cách phân loại viêm vú mủ cấp tính được đưa ra trong tài liệu, cách phân loại rộng rãi của N. N. Kanshin (1981) đáng được quan tâm nhiều nhất.

I. Huyết thanh cấp tính.

II. Thâm nhiễm cấp tính.

III. Áp xe viêm vú mủ:

1. Viêm vú có mủ apostemat:
   • giới hạn,
   • khuếch tán.
2. Áp xe vú:
   • cô đơn,
   • nhiều khoang.
3. Áp xe hỗn hợp viêm vú mủ.

Triệu chứng viêm vú có mủ

Viêm vú mủ cho con bú bắt đầu cấp tính. Thông thường nó trải qua các giai đoạn của dạng huyết thanh và thâm nhiễm. Thể tích của tuyến vú tăng nhẹ và vùng da phía trên xuất hiện xung huyết, từ hầu như không đáng chú ý đến sáng sủa. Khi sờ nắn, người ta xác định được một thâm nhiễm đau đớn dữ dội mà không có ranh giới rõ ràng, ở trung tâm có thể phát hiện được điểm làm mềm. Sức khỏe của người phụ nữ bị ảnh hưởng đáng kể. Suy nhược nghiêm trọng, rối loạn giấc ngủ, chán ăn, nhiệt độ cơ thể tăng lên 38-40°C và xuất hiện ớn lạnh. Xét nghiệm máu lâm sàng cho thấy tăng bạch cầu với sự thay đổi bạch cầu trung tính và tăng ESR.

Viêm vú mủ không cho con bú có hình ảnh lâm sàng mờ hơn. Ở giai đoạn đầu, hình ảnh được xác định bởi phòng khám của bệnh tiềm ẩn, kèm theo tình trạng viêm mô vú có mủ. Thông thường, viêm vú có mủ không cho con bú xảy ra dưới dạng áp xe dưới quầng vú.

Chẩn đoán viêm vú mủ

Viêm vú có mủ được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng điển hình của quá trình viêm và không gây khó khăn gì. Nếu có nghi ngờ về chẩn đoán, việc chọc thủng tuyến vú bằng một cây kim dày sẽ hỗ trợ đáng kể, giúp tiết lộ vị trí, độ sâu của sự phá hủy mủ, tính chất và lượng dịch tiết.

Trong những trường hợp chẩn đoán khó khăn nhất (ví dụ, viêm vú có mủ apostematous), siêu âm tuyến vú cho phép chúng ta làm rõ giai đoạn của quá trình viêm và sự hiện diện của sự hình thành áp xe. Trong quá trình nghiên cứu, ở dạng phá hủy, sự giảm độ vang của mô tuyến được xác định bằng sự hình thành các vùng giảm âm ở những nơi tích tụ chất mủ, mở rộng ống dẫn sữa và thâm nhiễm mô. Đối với viêm vú mủ không tiết sữa, siêu âm giúp xác định khối u vú và các bệnh lý khác.

Điều trị viêm vú có mủ

Việc lựa chọn phương pháp phẫu thuật phụ thuộc vào vị trí và thể tích của mô bị ảnh hưởng. Đối với viêm vú có mủ ở vùng dưới quầng vú và trung tâm, một đường rạch quanh quầng vú được thực hiện. Trên một tuyến vú nhỏ, từ cùng một đường tiếp cận, có thể thực hiện CHO, chiếm không quá hai góc phần tư. Trong điều trị phẫu thuật viêm vú có mủ kéo dài đến 1-2 góc phần tư trên hoặc giữa, với dạng vú của góc phần tư trên, một đường rạch xuyên tâm được thực hiện theo Angerer. Theo Mostkovoy, việc tiếp cận các góc phần tư bên của tuyến vú được thực hiện thông qua nếp gấp chuyển tiếp bên ngoài. Khi trọng tâm của tình trạng viêm tập trung ở các góc phần tư phía dưới, với viêm vú có mủ toàn bộ và sau vú, một vết mổ được thực hiện vào tuyến vú bằng cách sử dụng phương pháp Henning, ngoài kết quả thẩm mỹ không đạt yêu cầu, sự phát triển của bệnh mammoptosis Bardengeuer, chạy dọc theo Có thể xảy ra nếp gấp chuyển tiếp dưới của tuyến vú. Các phương pháp tiếp cận Gennig và Rovninsky không mang tính thẩm mỹ, chúng không có bất kỳ ưu điểm nào so với các phương pháp nêu trên và do đó thực tế hiện nay không được sử dụng.

Phẫu thuật điều trị viêm vú có mủ dựa trên nguyên tắc CHOGO. Mức độ cắt bỏ mô vú bị ảnh hưởng vẫn được quyết định một cách mơ hồ bởi nhiều bác sĩ phẫu thuật. Để ngăn ngừa sự biến dạng và biến dạng của tuyến vú, một số tác giả thích các phương pháp điều trị nhẹ nhàng hơn, bao gồm mở và dẫn lưu mủ từ một vết mổ nhỏ với cắt bỏ hoại tử tối thiểu hoặc hoàn toàn không cắt bỏ. Những người khác, thường lưu ý rằng với các chiến thuật như vậy, các triệu chứng nhiễm độc kéo dài, nhu cầu phẫu thuật lặp đi lặp lại cao, các trường hợp nhiễm trùng huyết liên quan đến việc loại bỏ không đủ các mô bị ảnh hưởng và sự tiến triển của quá trình, theo quan điểm của chúng tôi, có xu hướng ủng hộ triệt để. COGO.

Việc cắt bỏ mô vú không còn khả năng tồn tại và thâm nhiễm được thực hiện bên trong mô khỏe mạnh, trước khi xuất hiện chảy máu mao mạch. Trong trường hợp viêm vú có mủ không cho con bú dựa trên bệnh lý u xơ tuyến vú, u xơ tuyến, một biện pháp can thiệp được thực hiện bằng cách sử dụng loại cắt bỏ từng phần. Trong tất cả các trường hợp viêm vú có mủ, cần tiến hành kiểm tra mô học của mô bị loại bỏ để loại trừ các khối u ác tính và các bệnh khác của tuyến vú.

Vấn đề sử dụng chỉ khâu sơ cấp hoặc khâu trễ sau COGO triệt để với hệ thống dẫn lưu và rửa vết thương bằng phương pháp hút dòng chảy ở dạng áp xe đã được thảo luận rộng rãi trong tài liệu. Lưu ý đến những ưu điểm của phương pháp này và việc giảm thời gian điều trị tại bệnh viện, người ta vẫn cần lưu ý tần suất vết thương bị mưng mủ khá cao, số liệu thống kê phần lớn bị bỏ qua trong tài liệu. Theo A.P. Chadayev (2002), tần suất vết thương bị mưng mủ sau khi khâu vết thương chính tại phòng khám nhằm điều trị viêm vú có mủ là ít nhất 8,6%. Mặc dù tỷ lệ mưng mủ nhỏ, phương pháp xử lý vết thương hở sau đó khâu vết thương sơ cấp hoặc khâu thứ phát nên được coi là an toàn hơn khi sử dụng rộng rãi trên lâm sàng. Điều này là do thực tế là về mặt lâm sàng không phải lúc nào cũng có thể đánh giá đầy đủ mức độ tổn thương mô do quá trình viêm mủ và do đó tiến hành phẫu thuật cắt bỏ hoại tử hoàn toàn. Sự hình thành hoại tử thứ phát không thể tránh khỏi và vết thương bị nhiễm vi sinh vật gây bệnh cao làm tăng nguy cơ tái phát viêm mủ sau khi khâu vết thương chính. Khoang dư rộng được hình thành sau gốc CHO rất khó loại bỏ. Dịch tiết hoặc máu tụ tích tụ dẫn đến vết thương thường xuyên bị mưng mủ ngay cả trong điều kiện dường như có hệ thống thoát nước đầy đủ. Mặc dù vết thương ở vú có thể được chữa lành theo chủ đích chính nhưng kết quả thẩm mỹ sau phẫu thuật khi sử dụng chỉ khâu chính thường không đạt được nhiều như mong muốn.

Hầu hết các bác sĩ lâm sàng đều tuân thủ chiến lược điều trị hai giai đoạn đối với bệnh viêm vú có mủ. Ở giai đoạn đầu tiên, chúng tôi thực hiện COGO triệt để. Chúng tôi xử lý vết thương bằng cách sử dụng thuốc mỡ hòa tan trong nước, dung dịch iodophor hoặc chất hấp thụ dẫn lưu. Trong trường hợp SIRS và tổn thương nặng ở tuyến vú, chúng tôi kê toa liệu pháp kháng khuẩn (oxacillin 1,0 g tiêm bắp 4 lần/ngày hoặc cefazolin 2,0 g tiêm bắp 3 lần). Đối với viêm vú có mủ không cho con bú, liệu pháp kháng khuẩn theo kinh nghiệm bao gồm cefazolin + metronidazole hoặc lincomycin (clindamycin), hoặc amoxiclav trong đơn trị liệu.

Trong quá trình điều trị sau phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật có cơ hội kiểm soát quá trình vết thương, hướng nó đi đúng hướng. Theo thời gian, những thay đổi viêm ở vùng vết thương dần dần ngừng lại, tình trạng nhiễm vi sinh vật giảm xuống dưới mức tới hạn, khoang được lấp đầy một phần bằng các hạt.

Ở giai đoạn thứ hai, sau 5-10 ngày, chúng tôi thực hiện ghép da vết thương ở vú bằng mô địa phương. Xét thấy hơn 80% bệnh nhân viêm vú mủ là phụ nữ dưới 40 tuổi, chúng tôi coi giai đoạn điều trị phục hồi là vô cùng quan trọng và cần thiết để có được kết quả thẩm mỹ tốt.

Chúng tôi thực hiện ghép da theo phương pháp J. Zoltan. Các mép da, thành và đáy vết thương được cắt bỏ, nếu có thể, tạo thành hình nêm thuận tiện cho việc khâu vết thương. Vết thương được dẫn lưu bằng một ống dẫn lưu mỏng có đục lỗ đưa ra ngoài qua lỗ hở. Khoang còn sót lại được loại bỏ bằng cách khâu sâu bằng chỉ tự tiêu trên kim gây chấn thương. Một mũi khâu trong da được đặt trên da. Hệ thống thoát nước được kết nối với một máy hút khí nén. Không cần phải rửa vết thương liên tục bằng chiến thuật điều trị hai giai đoạn mà chỉ thực hiện hút dịch vết thương. Hệ thống thoát nước thường được loại bỏ vào ngày thứ 3. Với bệnh tiết sữa, chất dịch có thể đọng lại trong vết thương lâu hơn. Chỉ khâu trong da được cắt bỏ sau 8-10 ngày.

Thực hiện ghép da sau khi quá trình mủ đã thuyên giảm có thể giảm tỷ lệ biến chứng xuống còn 4,0%. Đồng thời, mức độ biến dạng của tuyến vú giảm và kết quả thẩm mỹ của can thiệp tăng lên.

Thông thường quá trình viêm mủ ảnh hưởng đến một tuyến vú. Viêm vú có mủ ở cả hai bên khá hiếm gặp, chỉ xảy ra ở 6% trường hợp.

Trong một số trường hợp, do viêm vú có mủ, có vết thương phẳng ở tuyến vú có kích thước nhỏ nên được khâu chặt, không dùng ống dẫn lưu.

Việc điều trị các dạng viêm vú có mủ không tiết sữa nghiêm trọng, xảy ra với sự tham gia của hệ thực vật kỵ khí, đặc biệt ở những bệnh nhân có tiền sử bệnh phức tạp, gặp nhiều khó khăn đáng kể. Sự phát triển của nhiễm trùng huyết trên nền tảng của sự tập trung hoại tử có mủ trên diện rộng dẫn đến tỷ lệ tử vong cao.

VIÊM VÚ Mật ong.
Viêm vú là tình trạng viêm tuyến vú. Độ tuổi chiếm ưu thế
Viêm vú ở trẻ sơ sinh xảy ra trong những ngày đầu đời do nhiễm trùng các yếu tố tuyến tăng sản
Viêm vú sau sinh - trong thời gian cho con bú
Viêm vú quanh ống dẫn trứng (plasmacytic) - thường xuyên hơn trong thời kỳ mãn kinh.
Giới tính chiếm ưu thế
Chủ yếu là phụ nữ bị ảnh hưởng
Viêm vú vị thành niên xảy ra ở thanh thiếu niên của cả hai giới trong tuổi dậy thì.

Phân loại

nguyên nhân

Các yếu tố rủi ro

bệnh học

Hình ảnh lâm sàng

Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm

Nghiên cứu đặc biệt

Chẩn đoán phân biệt

Sự đối đãi:

Ca phẫu thuật

biến chứng

Phòng ngừa

từ đồng nghĩa

ICD

Danh mục bệnh tật. 2012 .

Xem "MASTITIS" là gì trong các từ điển khác:

Viêm vú- ICD 10 N61.61. ICD 9 611.0611.0 BệnhDB ... Wikipedia

VIÊM VÚ- (vú) viêm tuyến vú. Viêm vú thường xảy ra do sự xâm nhập (qua vết nứt núm vú) của vi khuẩn sinh mủ vào tuyến vú. Bệnh thường xảy ra ở phụ nữ đang cho con bú và phụ nữ có thai. Khi tình trạng viêm vú tăng đột ngột... ... Bách khoa toàn thư ngắn gọn về công việc dọn phòng

bệnh viêm vú- Bé Từ điển các từ đồng nghĩa tiếng Nga. viêm vú Từ điển bé về các từ đồng nghĩa tiếng Nga. Bối cảnh Tin học 5.0. 2012. viêm vú… Từ điển đồng nghĩa

VIÊM VÚ- Viêm vú, viêm vú, viêm vú, viêm vú, viêm tadenitis (từ tiếng Hy Lạp mastos vú nữ), viêm tuyến vú. Có cấp tính và mãn tính. các quá trình viêm. Viêm tuyến vú cấp tính có thể xảy ra ở mọi giai đoạn của cuộc đời, nhưng thường xuyên hơn... ... Bách khoa toàn thư y học lớn

bệnh viêm vú- a, m. mastite vú, núm vú. Viêm tuyến vú. Krysin 1998. Lex. Michelson 1866: viêm vú; BAS 1: bộ đồ/t... Từ điển lịch sử về chủ nghĩa Gallic của tiếng Nga

bệnh viêm vú- VIÊM VÚ, bị phân hủy. sự giảm bớt nhũ hoa... Từ điển từ điển đồng nghĩa của tiếng Nga

VIÊM VÚ- (từ tiếng Hy Lạp mastos núm vú vú) (vú), bệnh viêm tuyến vú ở người và động vật, thường là do nhiễm trùng qua các vết nứt ở núm vú; Xảy ra thường xuyên hơn trong thời kỳ hậu sản... Từ điển bách khoa lớn

VIÊM VÚ- VIÊM VÚ, chồng ơi. Viêm tuyến vú. | tính từ. viêm vú, ồ, ồ. Từ điển giải thích của Ozhegov. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992… Từ điển giải thích của Ozhegov

Viêm vú- (từ tiếng Hy Lạp mastos núm vú, vú) (vú), bệnh viêm tuyến vú ở người và động vật, thường là do nhiễm trùng qua các vết nứt ở núm vú; xảy ra thường xuyên hơn trong thời kỳ hậu sản. ... Từ điển bách khoa minh họa

Viêm vú- I Viêm vú (viêm vú; tiếng Hy Lạp mastos vú + itis; từ đồng nghĩa vú) viêm nhu mô và mô kẽ của tuyến vú. Có viêm vú cấp tính và mãn tính. Tùy thuộc vào trạng thái chức năng của tuyến vú (Tuyến vú) (sự hiện diện ... Bách khoa toàn thư y tế

VIÊM VÚ- (vú), viêm tuyến vú cấp tính hoặc mãn tính, thường liên quan đến nhiễm trùng trong thời kỳ cho con bú. VIÊM VÚ Ở NGƯỜI Viêm vú thường xảy ra ở phụ nữ, mặc dù bệnh u nang đôi khi cũng được quan sát thấy ở nam giới. Cay… … Bách khoa toàn thư của Collier

Sách

• Viêm vú tiết sữa có mủ cấp tính, A. P. Chadaev, A. A. Zverev. Cuốn sách đề cập đến nguyên nhân và bệnh sinh, hình ảnh lâm sàng, phòng ngừa và điều trị viêm vú tiết sữa cấp tính có mủ, cũng như các nguyên tắc điều trị phẫu thuật tùy theo các dạng khác nhau...

Viêm vú sau sinh là tình trạng viêm tuyến vú phát triển sau khi sinh con và có liên quan đến quá trình tiết sữa.

MÃ ICD-10
O91 Nhiễm trùng vú liên quan đến sinh nở.

DỊCH TỄ HỌC

Viêm vú sau sinh được chẩn đoán ở 2–11% phụ nữ đang cho con bú, nhưng độ chính xác của những số liệu này vẫn còn nhiều nghi vấn, vì một số chuyên gia đã tính đến tình trạng ứ đọng sữa ở đây và một số lượng đáng kể bệnh nhân đơn giản là không đi khám bác sĩ.

PHÂN LOẠI VIÊM VÚ

Không có sự phân loại thống nhất về viêm vú sau sinh. Một số chuyên gia trong nước đề nghị chia viêm vú sau sinh thành huyết thanh, thâm nhiễm và mủ, cũng như kẽ, nhu mô và sau vú.

Trên thực tế, có 2 dạng viêm vú:
dịch bệnh - phát triển trong môi trường bệnh viện;
· Địa phương - phát triển 2-3 tuần sau khi sinh trong điều kiện ngoài bệnh viện.

Căn nguyên (NGUYÊN NHÂN) VIÊM VÚ SAU TRẺ

Trong phần lớn các trường hợp (60–80%), tác nhân gây viêm vú sau sinh là S. vàng.
Các vi sinh vật khác được tìm thấy ít thường xuyên hơn: streptococci nhóm A và B, E. coli, Bacteroides spp. Trong quá trình phát triển áp xe, hệ vi sinh vật kỵ khí thường bị cô lập nhiều hơn, mặc dù trong tình huống này tụ cầu khuẩn chiếm ưu thế.

BỆNH SINH

Điểm xâm nhập của nhiễm trùng thường là núm vú bị nứt; vi khuẩn gây bệnh có thể xâm nhập vào trong ống tủy trong quá trình cho con bú hoặc vắt sữa.

Các yếu tố thuận lợi:
· ứ đọng đường sữa;
· thay đổi cấu trúc của tuyến vú (bệnh vú, thay đổi sẹo, v.v.);
Vi phạm các quy tắc vệ sinh và cho con bú.

HÌNH ẢNH LÂM SÀNG (TRIỆU CHỨNG) VIÊM VÚ SAU SINH

Hình ảnh lâm sàng được đặc trưng bởi đau nhức cục bộ, sung huyết và dày lên của tuyến vú trong bối cảnh nhiệt độ cơ thể tăng lên. Có thể xuất hiện mủ chảy ra từ núm vú.

CHẨN ĐOÁN

Chẩn đoán chủ yếu dựa vào đánh giá các triệu chứng lâm sàng. Các phương pháp trong phòng thí nghiệm không đủ chính xác và chỉ mang tính chất phụ trợ.

TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN

Sốt, nhiệt độ cơ thể >37,8°C, ớn lạnh.
· Đau nhức cục bộ, xung huyết, nén và sưng tuyến vú.
· Chảy mủ từ núm vú.
·Bạch cầu trong sữa >106/ml.
·Vi khuẩn trong sữa >103 CFU/ml.

Viêm vú cấp tính có thể phát triển trong bất kỳ thời kỳ cho con bú nào, nhưng thường xảy ra nhất trong tháng đầu tiên sau sinh.

GIẢI QUYẾT

Ứ sữa và nứt núm vú là những yếu tố nguy cơ chính dẫn đến viêm vú.

ĐIỀU TRA VẬT LÝ

Cần kiểm tra và sờ nắn tuyến vú.

NGHIÊN CỨU PHÒNG THÍ NGHIỆM

·Xét nghiệm máu lâm sàng.
· Kiểm tra vi sinh và tế bào học của sữa.

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU CÔNG CỤ

Siêu âm tuyến vú cho phép chúng ta xác định các ổ hình thành áp xe trong hầu hết các trường hợp.

SÀNG LỌC

Tất cả phụ nữ sau sinh cần được khám và sờ nắn tuyến vú.

CHẨN ĐOÁN KHÁC BIỆT

Chẩn đoán phân biệt giữa ứ sữa và viêm vú cấp tính là khá khó khăn. Xác nhận gián tiếp của viêm vú là bản chất đơn phương của tổn thương tuyến vú.

Có thể cần phải tham khảo ý kiến ​​​​của chuyên gia siêu âm và bác sĩ vú.

VÍ DỤ VỀ CÔNG THỨC CHẨN ĐOÁN

Mười ngày sau khi sinh tự nhiên. Viêm vú bên trái.

ĐIỀU TRỊ VIÊM VÚ SAU CON

MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ

Giảm các triệu chứng chính của bệnh.

CHỈ ĐỊNH NHẬP VIỆN

Áp xe tuyến vú.
· Sự cần thiết phải can thiệp phẫu thuật.

ĐIỀU TRỊ KHÔNG THUỐC

Ngoài liệu pháp kháng khuẩn, người ta còn tiến hành bơm thêm tuyến vú và chườm lạnh tại chỗ (nhiều tác giả, kể cả nước ngoài, khuyên nên chườm nhiệt).

THUỐC ĐIỀU TRỊ

Cơ sở điều trị viêm vú cấp tính là điều trị bằng kháng sinh, cần bắt đầu ngay (trong vòng 24 giờ) sau khi chẩn đoán.

Phác đồ kháng sinh đường uống được khuyến nghị:
amoxicillin + axit clavulanic (625 mg 3 lần một ngày hoặc 1000 mg 2 lần một ngày);
oxacillin (500 mg 4 lần một ngày);
·Cefalexin (500 mg 4 lần một ngày).

Thời gian điều trị là 5-10 ngày. Việc điều trị có thể được hoàn thành 24–48 giờ sau khi các triệu chứng của bệnh biến mất. Nếu phát hiện thấy S. vàng kháng methicillin, vancomycin sẽ được kê đơn.

Nếu không có dấu hiệu cải thiện lâm sàng trong vòng 48–72 giờ kể từ khi bắt đầu điều trị, cần làm rõ chẩn đoán để loại trừ sự hình thành áp xe.

Mặc dù được điều trị nhưng áp xe vú vẫn hình thành ở 4–10% trường hợp viêm vú cấp tính. Điều này đòi hỏi phải điều trị bằng phẫu thuật bắt buộc (mở và dẫn lưu ổ áp xe) và chuyển bệnh nhân sang điều trị bằng kháng sinh đường tiêm. Xem xét vai trò quan trọng của vi khuẩn kỵ khí trong cấu trúc nguyên nhân của áp xe tuyến vú, nên bắt đầu điều trị theo kinh nghiệm bằng cách tiêm amoxicillin và axit sclavulanic, có hiệu quả chống lại cả hệ vi sinh vật hiếu khí và kỵ khí.

Để ức chế tiết sữa trong quá trình hình thành áp xe, sử dụng cabergoline (0,5 mg uống 2 lần một ngày trong 1–2 ngày) hoặc bromocriptine (2,5 mg uống 2 lần một ngày trong 14 ngày).

CA PHẪU THUẬT

Áp xe vú được mở và dẫn lưu dưới gây mê toàn thân.

CHỈ ĐỊNH TƯ VẤN VỚI CHUYÊN GIA KHÁC

Cần phải tham khảo ý kiến ​​bác sĩ phẫu thuật để điều trị áp xe tuyến vú.

THỜI GIAN KHUYẾT TẬT DỰ KIẾN

Viêm vú sau sinh là cơ sở để quy định thời gian nghỉ sau sinh kéo dài 86 ngày dương lịch (thêm 16 ngày).

ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ

Điều trị bằng thuốc có hiệu quả nếu các triệu chứng chính của bệnh thuyên giảm trong vòng 48–72 giờ kể từ khi bắt đầu điều trị.

PHÒNG NGỪA VIÊM VÚ SAU TRẺ

·Tuân thủ các quy tắc cho con bú.
·Ngăn ngừa hình thành nứt núm vú và ứ đọng sữa.

THÔNG TIN CHO BỆNH NHÂN

Phụ nữ sau sinh nên được thông báo về sự cần thiết phải tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ ngay lập tức nếu nhiệt độ cơ thể tăng lên, xuất hiện đau cục bộ hoặc cứng tuyến vú.

DỰ BÁO

Tiên lượng là thuận lợi. Với liệu pháp điều trị không đầy đủ, nhiễm trùng có thể lan rộng và phát triển nhiễm trùng huyết.

Viêm tuyến vú do ứ đọng sữa. Một yếu tố thuận lợi cho sự phát triển của bệnh viêm vú là núm vú bị nứt.

Liệu pháp laser điều trị viêm vú cho con bú được thực hiện để loại bỏ tình trạng ứ sữa và viêm cục bộ. Chiến thuật điều trị được xác định theo dạng bệnh: đối với viêm vú huyết thanh, cho phép chiếu tia laser trực tiếp vào tuyến vú; Trong trường hợp có các biến chứng có mủ, kèm theo nhiễm độc, sốt và có mủ trong sữa tiết ra từ tuyến vú bị ảnh hưởng, nên chiếu xạ trực tiếp bằng laser để hạn chế quá trình có mủ, tạo điều kiện thuận lợi cho việc can thiệp phẫu thuật tiếp theo với thể tích cần thiết.

Trong trường hợp này, các biện pháp điều trị chính mang lại tác dụng song song đối với các cơ quan và vùng có khả năng miễn dịch: vùng chiếu của tuyến ức, chiếu xạ máu bằng kỹ thuật siêu tĩnh mạch trong việc chiếu các mạch máu trụ và nách, các hạch bạch huyết ở bên bị ảnh hưởng.

Khi hiện tượng viêm cấp tính giảm: các triệu chứng nhiễm độc, nhiệt độ giảm xuống giá trị bình thường hoặc dưới mức nhiệt độ bình thường, sức căng ở tuyến vú giảm, cho phép chiếu tia laser trực tiếp vào tuyến vú bị ảnh hưởng: đầu tiên ở các bộ phận ngoại vi và trong các phiên tiếp theo - trong hình chiếu của nguồn gây viêm.

Cần nhớ lại rằng trong toàn bộ thời gian mắc bệnh, sữa từ tuyến vú bị ảnh hưởng sẽ tiết ra và không cho trẻ bú, đồng thời trong quá trình điều trị bằng kháng sinh, trẻ được chuyển sang nuôi ăn nhân tạo trong suốt thời gian dùng thuốc kháng sinh. Đối với cả hai loại viêm vú, việc điều trị được bổ sung bằng cách chiếu xạ các vùng thụ thể nằm trong hình chiếu của bề mặt ngoài của cẳng tay, mu bàn tay, mặt ngoài và mặt trước của cẳng chân, thành ngực trước, vùng cạnh đốt sống. cột sống trong hình chiếu Th1-Th7 và vùng cổ.

Cần đặc biệt lưu ý rằng việc chiếu tia laser vào tuyến vú có tác động tích cực đến chất lượng sữa và không thể coi là lý do để hạn chế cho trẻ ăn.

Chế độ chiếu xạ đối với các vùng điều trị trong điều trị viêm vú cho con bú

Cơm. 116. Vùng chiếu xạ trong điều trị viêm vú tiết sữa. Truyền thuyết: pos. “1” - hình chiếu của bó mạch thần kinh nách, vị trí. “2” - mạch trụ, vị trí. “3” - hình chiếu của tuyến ức, vị trí. “4” - tuyến vú, vùng được cho là có chức năng tiết sữa, vị trí. “5” - vùng bảo tồn từng đoạn của tuyến vú.

Thời gian của quá trình điều trị được xác định bởi động lực tích cực. Một mô hình đã được ghi nhận: điều trị bằng liệu pháp laser càng sớm thì thời gian điều trị càng ngắn. Việc thực hiện điều trị từ ngày đầu tiên của bệnh xác định thời gian của khóa học trong vòng 3 liệu trình. Khi bắt đầu đợt điều trị vào ngày thứ 3 trở đi, thời gian của đợt điều trị là 8-10 liệu trình trở lên.

Nhưng ý kiến ​​\u200b\u200bnày là sai lầm vì nó có thể xuất hiện ở những phụ nữ chưa từng sinh con, cũng như ở nam giới và thậm chí cả ở trẻ sơ sinh.

Viêm vú (mã ICD 10) là gì, nó như thế nào và nguyên nhân phát triển của bệnh là gì - hãy cùng nói về nó.

Liên hệ với

Dấu hiệu

Bệnh này được đặc trưng bởi tình trạng viêm một và trong một số trường hợp là cả hai tuyến vú.

Trong trường hợp này, người bệnh cảm thấy đau đớn, vú trở nên không đồng nhất, xuất hiện các khối u, sần sùi, da chuyển sang màu đỏ, nhiệt độ cơ thể tăng lên và đôi khi xuất hiện dịch tiết (mủ) bất thường.

Khi những dấu hiệu đầu tiên của căn bệnh này xuất hiện, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ chuyên khoa, đặc biệt nếu chúng ta đang nói về một bà mẹ cho con bú. .

Điều quan trọng là phải biết: Bạn không thể tiếp tục cho con bú nếu bạn bị viêm vú có mủ vì điều này có thể gây hại cho sức khỏe của trẻ sơ sinh.

Dựa trên diễn biến lâm sàng của bệnh, viêm vú có thể là:

1. Cấp tính là một dạng bệnh trong đó quá trình viêm ảnh hưởng đến mô vú. Trong hầu hết các trường hợp, nó ảnh hưởng đến những phụ nữ lần đầu làm mẹ và có con bú sữa mẹ;
2. Mãn tính là một dạng bệnh được biểu hiện trong một thời gian dài và đôi khi là suốt cuộc đời. Một trong những dạng của nó là viêm vú tương bào, xảy ra chủ yếu ở phụ nữ lớn tuổi.

Nguyên nhân gây viêm vú khi cho con bú:

1. Sữa biểu hiện không đủ dẫn đến ứ đọng. Điều này có thể được khắc phục bằng cách biểu hiện cẩn thận bằng tay hoặc dùng máy hút sữa. Nếu không, sự trì trệ như vậy có thể dẫn đến hình thành bệnh viêm vú;
2. Tổn thương tuyến vú do nhiễm trùng thông qua vết thương và vết nứt phát sinh do trẻ ngậm vú không đúng cách. Một ví dụ nổi bật là Staphylococcus Aureus.

Bình luận của bác sĩ: các bệnh khác nhau của tuyến giáp, tăng huyết áp cũng góp phần vào sự phát triển của bệnh viêm vú.

Nguyên nhân gây viêm vú không cho con bú:

1. Tổn thương tuyến vú do nhiễm trùng;
2. Sức khỏe kém ở người lớn hoặc thời kỳ chu sinh ở trẻ sơ sinh.

Mục đích chính của việc phân loại là gì

Có một phân loại quốc tế dành cho tất cả các bệnh, mục đích chính của nó là gán một lớp và mã cho từng tình trạng cụ thể của con người.

Biết anh ta, một bác sĩ, nhà khoa học hoặc người thân khác có thể tìm ra bệnh nhân mắc bệnh gì và đưa ra kết luận phù hợp về sức khỏe của anh ta. Tài liệu này được cập nhật, bổ sung định kỳ và mỗi lần đều có số hiệu chỉnh sửa.

Số 10 là số của bản sửa đổi mới nhất và đây là điều mà các chuyên gia nên được hướng dẫn trong quá trình thực hành của họ.

Mã bệnh

Các bệnh về vú được đặc trưng bởi nhóm bệnh từ N60 - N64, viêm vú tương ứng với N 61. Tiếp theo là một khối mã từ 085 đến 092, mô tả các biến chứng chính phát sinh sau khi sinh con tiêu chuẩn.

Theo Phân loại bệnh quốc tế, sửa đổi lần thứ 10 (ICD 10), viêm vú tương ứng với các mã sau 091-092:

1. Viêm vú xuất hiện do sinh con – 091;
   • Có mủ – ​​091.1;
   • Không mủ – 091.2.
2. Nguyên nhân gây bệnh có thể được xác định bằng mã sau:
   • Vết thương hoặc vết nứt núm vú – 092.1;
   • Vi phạm chưa xác định tính chất 092.2;
   • Rối loạn ban đầu ít hoặc không có sữa 092.3;
   • Giảm tiết sữa mẹ 092,4;
   • Việc không có sữa hoặc sản xuất không đủ sữa sau khi cho con bú bình thường đôi khi có liên quan đến sức khỏe của bà mẹ 092.5;
   • Các rối loạn liên quan đến sản xuất sữa dư thừa và đôi khi là sự phát triển của tình trạng ứ đọng sữa. Mã số lần lượt là 092.6 và 092.7.

Mã bệnh ở trẻ em

Khối mã P00-P96 đặc trưng cho tình trạng của trẻ sơ sinh. Viêm vú ở trẻ sơ sinh được phân loại theo mã P39.0.

Xảy ra ở trẻ sơ sinh do nồng độ hormone tăng lên được truyền vào chúng qua máu của người mẹ.Điều trị trong trường hợp này là không cần thiết vì bệnh sẽ khỏi trong vòng vài tuần kể từ khi trẻ chào đời mà không cần sự can thiệp của bác sĩ chuyên khoa.

Hãy lưu ý: đứa trẻ được chẩn đoán mắc bệnh này là đối tượng dễ bị tổn thương nhất, vì vậy cần đưa ra những yêu cầu đặc biệt về sự sạch sẽ trong nhà, cũng như đảm bảo tuân thủ các quy tắc vệ sinh cho tất cả các thành viên trong gia đình.

Sử dụng mã phân loại bệnh này, các bác sĩ tóm tắt thông tin từ khắp nơi trên thế giới về số lượng người bệnh, cách thức và phương pháp chăm sóc hiệu quả nhất cũng như phân tích tình trạng của bệnh nhân.

Xem video sau đây về các đặc điểm của một căn bệnh như viêm vú: