Virus sốt xuất huyết Congo Crimean. Sốt xuất huyết Congo-Crimea

Trong số các chuyên gia, bạn có thể nghe thấy những cái tên khác cho căn bệnh nguy hiểm này - nhiễm độc mao mạch truyền nhiễm, sốt xuất huyết Crimean-Congo hoặc sốt xuất huyết Trung Á.

Căn bệnh này được đặt tên theo tên tác nhân gây bệnh của nó được xác định vào năm 1945, sau một nghiên cứu chi tiết về máu của những người di cư bị bệnh và quân nhân tham gia làm cỏ khô ở Crimea. 11 năm sau, những trường hợp mắc bệnh tương tự được ghi nhận ở Congo. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho thấy mầm bệnh của chúng giống hệt nhau.

Khả năng mắc bệnh cao bất kể tuổi tác của một người. Sốt xuất huyết Crimea thường được phát hiện ở nam giới từ 20 đến 60 tuổi. Các đợt bùng phát bệnh theo mùa được ghi nhận vào mùa hè. Những người có hoạt động nghề nghiệp liên quan đến chăn nuôi, cũng như thợ săn và người chăm sóc bệnh nhân mắc bệnh này đều dễ mắc bệnh.

NGUYÊN NHÂN BỆNH PHÁT TRIỂN

Tác nhân gây bệnh sốt xuất huyết Crimean là một loại arbovirus thuộc họ buniavirus. Khả năng nhân lên của nó ở hai khoảng nhiệt độ (22-25°C và 36-38°C) cho phép mầm bệnh nhân lên cả trong cơ thể côn trùng và trong cơ thể người và động vật máu nóng.

Virus sốt xuất huyết Crimean bị bất hoạt bởi dung dịch khử trùng và dung môi chất béo. Khi đun sôi, virus sẽ chết nhanh chóng, đun nóng đến 45°C sẽ chết trong vòng hai giờ, còn khi đông lạnh, virus sẽ tồn tại rất lâu.

Sự phát triển của bệnh sốt xuất huyết Crimean chưa được hiểu rõ. Con đường xâm nhập của tác nhân truyền nhiễm là vị trí vết bọ ve cắn hoặc vết thương trên da, cũng như tiếp xúc trực tiếp với máu bị nhiễm bệnh. Mô tại nơi virus xâm nhập không bị thay đổi.

TRIỆU CHỨNG

Thời gian ủ bệnh của bệnh sốt xuất huyết Crimea tương đối ngắn, giai đoạn tiềm ẩn thường kéo dài từ 3-7 ngày, nhưng thời gian ủ bệnh có thể dao động từ 1-14 ngày. Vì vậy, với vết cắn của bọ ve, nó kéo dài đến ba ngày và với sự lây truyền qua tiếp xúc, nó kéo dài khoảng 5-9 ngày.

Quá trình bệnh lý biểu hiện nhanh chóng. Các triệu chứng đầu tiên của bệnh sốt xuất huyết Crimean khiến người ta cảm thấy nhiệt độ tăng lên mức cực cao, kèm theo tình trạng say xỉn.

Dấu hiệu của giai đoạn đầu của bệnh sốt xuất huyết Crimean:

  • tăng nhiệt độ cơ thể;
  • ớn lạnh;
  • buồn nôn ói mửa;
  • nhịp tim chậm (nhịp tim chậm);
  • yếu đuối;
  • chứng đau nửa đầu;
  • đau cơ và đau khớp;
  • sợ ánh sáng chói;
  • đau vùng thượng vị;
  • đỏ mặt và niêm mạc.

Trước khi bệnh biểu hiện, nhiệt độ cơ thể giảm xuống 37°C rồi lại tăng lên. Vào ngày thứ 3-6 sau khi phát bệnh, tình trạng bệnh trở nên trầm trọng hơn và giai đoạn tiếp theo của bệnh phát triển - hội chứng xuất huyết.

Dấu hiệu của giai đoạn xuất huyết:

  • vết bầm tím trên da và màng nhầy, gợi nhớ đến vết bầm tím, phát ban hoặc đốm;
  • chảy máu nơi ống tiêm đâm thủng;
  • chảy máu cam;
  • chảy máu nướu răng;
  • đau ở gan;
  • vàng da;
  • gan to;
  • nôn mửa và tiêu chảy;
  • hạch bạch huyết mở rộng;
  • xanh xao và sưng mặt;
  • nhịp tim nhanh.

Sốt kéo dài 10-12 ngày. Việc ngừng chảy máu và ổn định nhiệt độ cơ thể về mức bình thường cho thấy sự chuyển sang giai đoạn hồi phục. Theo quy định, sau khi bị sốt Crimea, bệnh nhân vẫn ở trạng thái kiệt sức thêm 1-2 tháng nữa.

Kết quả của bệnh phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Các biểu hiện xuất huyết của sốt xuất huyết Crimean có thể có mức độ nghiêm trọng khác nhau - từ phát ban trên da đến chảy máu bụng từ hệ thống tiêu hóa, hô hấp và sinh dục bên trong (chảy máu tử cung).

Ở giai đoạn này của sốt Crimea, các tình trạng nghiêm trọng có thể phát triển, kèm theo co giật, lú lẫn và hôn mê.

Biến chứng của bệnh sốt xuất huyết Crimean:

  • nhiễm trùng huyết;
  • phù phổi;
  • viêm tai giữa;
  • nhiễm khuẩn thứ phát;
  • viêm phổi loại khu trú;
  • Rối loạn chức năng thận;
  • viêm tĩnh mạch huyết khối;
  • sốc nhiễm độc truyền nhiễm.

Khi khám nghiệm tử thi những bệnh nhân chết vì nhiễm trùng này, người ta tìm thấy nhiều vết bầm tím trên bề mặt niêm mạc của đường tiêu hóa, trong phổi, thận, gan, sung huyết não, màng não và xuất huyết do tổn thương não.

Đôi khi không có hội chứng xuất huyết và nhiệt độ cơ thể tăng lên nhiều lần. Thông thường, với những triệu chứng như vậy, bệnh sốt xuất huyết Crimea không được phát hiện vì các dấu hiệu nhiễm độc có đặc điểm chung với các bệnh nhiễm trùng thông thường khác.

SỰ ĐỐI ĐÃI

Nếu phát hiện sốt xuất huyết Crimea, người bệnh phải nhập viện khẩn cấp tại bệnh viện truyền nhiễm. Những bệnh nhân như vậy được cách ly trong các hộp đặc biệt để tránh tiếp xúc với người khác. Họ được khuyên nên nghỉ ngơi tại giường và tránh hoạt động thể chất.

Khó khăn của việc chẩn đoán sớm là trong thời gian ủ bệnh sốt không có hiện tượng tiền triệu.

Nguyên tắc điều trị sốt Crimean:

  • Điều trị triệu chứng bằng thuốc hạ sốt dựa trên ibuprofen và paracetamol. Nếu nhiệt độ cơ thể tăng đáng kể đến mức tới hạn, việc truyền tĩnh mạch các loại thuốc hiệu quả hơn sẽ được thực hiện.
  • Truyền dịch để điều chỉnh cân bằng nước và điện giải và loại bỏ độc tố.
  • Thuốc cầm máu để ngăn chặn hoặc cầm máu.
  • Thuốc kháng vi-rút như điều trị căn nguyên.
  • Liệu pháp điều trị miễn dịch liên quan đến việc sử dụng huyết thanh đặc hiệu không đồng nhất thu được từ máu của người bệnh hoặc người được tiêm chủng. Ngoài ra, các loại thuốc dựa trên globulin miễn dịch như vậy được sử dụng để dự phòng cho những người tiếp xúc gần gũi.
  • Liệu pháp giảm mẫn cảm.
  • Chế độ ăn kiêng liên quan đến việc tiêu thụ thực phẩm dễ tiêu hóa, ưu tiên cho các món ăn đơn giản như súp và ngũ cốc.
  • Thuốc kháng sinh phổ rộng, thuốc chống sốc và thuốc tim mạch được kê đơn theo chỉ định.
  • Truyền các yếu tố máu của người hiến tặng để phục hồi quá trình đông máu bình thường cho bệnh nhân.
  • Các biện pháp điều trị tích cực và hồi sức đối với trường hợp bệnh phát triển cực kỳ nặng.

Khi điều trị bệnh sốt xuất huyết Crimean, việc sử dụng các loại thuốc dựa trên sulfonamid, có thể gây chấn thương cho thận, bị loại trừ.

PHÒNG NGỪA

Sau khi điều trị sốt xuất huyết, khả năng miễn dịch với mầm bệnh vẫn tồn tại trong 1-2 năm. Để tạo ra khả năng miễn dịch nhân tạo bền vững, nên tiêm vắc xin làm từ não của chuột bị nhiễm bệnh. Nên tiêm phòng ngừa cho tất cả những ai có kế hoạch đi du lịch đến các khu vực phía nam của Nga và Ukraine.

Để ngăn ngừa sốt Crimean, bọ ve được kiểm soát.

Biện pháp phòng ngừa ban đầu:

  • khử trùng thường xuyên cơ sở chăn nuôi bằng các chất hóa học đặc biệt chống bọ ve - thuốc diệt muỗi;
  • lệnh cấm chăn thả gia súc ở các khu vực tự nhiên nơi dịch bệnh lây lan;
  • xử lý động vật bằng thuốc trừ sâu và cách ly động vật trước khi đưa vào lò mổ;
  • sử dụng thiết bị bảo hộ dưới dạng quần áo kín và thuốc chống côn trùng khi đi thăm rừng hoặc đồng cỏ;
  • tự kiểm tra thường xuyên để xác định bọ ve kèm theo.

Việc tiêu diệt bọ ve trong môi trường sống tự nhiên của chúng không mang lại hiệu quả cao.

Để ngăn ngừa bệnh sốt xuất huyết Crimea, bệnh nhân được đưa đến bệnh viện cách ly. Từ những bệnh nhân như vậy, máu được rút ra bằng một kỹ thuật đặc biệt, chất tiết của họ được xử lý và dụng cụ được khử trùng.

Sự bùng phát dịch bệnh trong những năm gần đây được giải thích là do không tuân thủ các biện pháp chống dịch và thiếu phương pháp điều trị thích hợp cho vật nuôi chống lại bọ ve mang bệnh.

Tìm thấy một sai lầm? Chọn nó và nhấn Ctrl + Enter

Sốt xuất huyết Crimean-Congo (CCHF) là một căn bệnh phổ biến ở ba châu lục - Châu Âu, Châu Á và Châu Phi - và gây ra tỷ lệ tử vong cao, thay đổi trong các năm khác nhau từ 10 đến 50% và trong một số trường hợp, khi mầm bệnh lây truyền từ người này sang người khác, đạt 80%.

Câu chuyện

CCHF đã được đăng ký bởi nhiều nhà nghiên cứu khác nhau và dưới những cái tên khác nhau trong một thời gian rất dài: vào thế kỷ 12, trong cuốn sách của bác sĩ người Ba Tư Ibu Ibrahim Jurjani, một căn bệnh liên quan đến vết côn trùng cắn và có biểu hiện lâm sàng tương tự như CCHF đã được mô tả. . Sau đó, căn bệnh này được chỉ định là sốt xuất huyết Trung Á, karakhalak, nhiễm độc mao mạch truyền nhiễm, v.v. Tác nhân gây bệnh này được nhà khoa học Liên Xô M.P. Chumkov và các đồng nghiệp phát hiện vào năm 1945 và được chỉ định là sốt xuất huyết Crimean. Tuy nhiên, chỉ đến năm 1970, sau khi phát hiện ra bệnh sốt Congo và thu được bằng chứng về danh tính mầm bệnh gây ra bệnh sốt xuất huyết Crimean và sốt Congo, các nhà khoa học nghiên cứu về bệnh nhiễm trùng này mới đi đến thống nhất về tên tác nhân gây bệnh sốt xuất huyết. Kể từ đó nó được gọi là virus sốt xuất huyết Crimean-Congo.

Dịch tễ học

Trong số các loại virus lây truyền qua ve và gây bệnh ở người, virus CCHF đứng đầu về phân bố địa lý. Người mang mầm bệnh và giữ virus là 30 loài bọ ve, trong đó bọ ve thuộc chi Hyalomma có tầm quan trọng đặc biệt. Bọ ve thuộc chi này phân bố hầu như ở khắp mọi nơi, nhưng các loài Hyalommamarginatum, Hyalomma asiaticum và Hyalomma anatolicum đóng vai trò đặc biệt trong sự lây lan của CCHF. Những con bọ ve này có đặc điểm sinh học khác nhau, phân bố địa lý khác nhau, tuy nhiên, chúng là nguồn lây nhiễm chính. Tỷ lệ nhiễm virus CCHF ở bọ ve thuộc chi này dao động từ 1,5 đến 20%.

Thành phần loài của động vật truyền virus CCHF qua ve rất phong phú và bao gồm động vật có vú thuộc nhiều loài khác nhau, chim và trong một số trường hợp hiếm gặp là cả bò sát. Điều đặc biệt quan trọng trong việc duy trì vi rút CCHF trong tự nhiên là những động vật có hàm lượng vi rút cao trong máu và đảm bảo sự lây lan của bệnh thông qua cái gọi là “phương pháp theo chiều ngang”. Ngoài ra còn có một phương pháp lây lan “theo chiều dọc”, trong đó vi-rút lây truyền qua các giai đoạn (tức là qua trứng ve) rồi đến ấu trùng, nhộng và trưởng thành (hình ảnh).

Cơ chế và phương pháp lây truyền của virus CCHF là khác nhau: đây là các phương pháp lây lan trong ổ dịch và đến các khu vực giáp ranh với nó do động vật ký chủ là ve và truyền các giai đoạn bọ ve chưa trưởng thành (ấu trùng, nhộng) bằng cách di cư qua hàng nghìn con chim. km.

Vết cắn từ bọ ve bị nhiễm bệnh sang người thường dẫn đến sự phát triển của bệnh CCHF, mặc dù đôi khi có những trường hợp nhiễm trùng không có triệu chứng.

Kích hoạt CCHF

Sau “sự im lặng” kéo dài hàng thập kỷ, CCHF năm 1999, hàng chục trường hợp mắc căn bệnh này đã được ghi nhận tại Liên bang Nga.

Nguyên nhân của điều này có thể là do giảm số lượng đất canh tác và giảm phương pháp điều trị chống bọ ve cho vật nuôi ở trang trại và vật nuôi. Theo Rospotrebnadzor ở Liên bang Nga, các biểu hiện dịch bệnh CCHF trong giai đoạn từ 1999 đến 2006 đã được ghi nhận ở 7 trong số 13 đơn vị cấu thành của Quận Liên bang phía Nam của Nga (Rostov, Volgograd, vùng Astrakhan, Lãnh thổ Stavropol, Cộng hòa Dagestan, Kalmykia, Ingushetia). Trong 8 năm, 766 người mắc bệnh CCHF, trong đó 45 người (5,9%) tử vong. Tình hình dịch tễ học căng thẳng đã được ghi nhận ở Lãnh thổ Stavropol, nơi có 283 bệnh nhân được xác định trong những năm này, chiếm 39,4% tổng số bệnh nhân đã đăng ký tại Quận Liên bang phía Nam, tại Cộng hòa Kalmykia - 22,1% bệnh nhân và ở vùng Rostov - 16,9%.

Tuy nhiên, việc kích hoạt CCHF đã xảy ra trên toàn thế giới và nguyên nhân của việc này vẫn chưa rõ ràng. Các ổ CCHF mới đã xuất hiện ở Thổ Nhĩ Kỳ và Hy Lạp, nơi căn bệnh này chưa từng được ghi nhận trước đây và đã có một trường hợp CCHF nhập khẩu vào Pháp với một bệnh nhân bị nhiễm trùng này. Khả năng virus CCHF lây truyền từ người sang người, chưa từng có theo tiêu chuẩn trước đây, đã được ghi nhận: ví dụ, ở Mauritania, 19 người bị nhiễm từ một người bệnh.

Cái đó. Rõ ràng là các đặc điểm dịch tễ học của bệnh nhiễm trùng này đang trải qua những thay đổi, theo các nhà nghiên cứu, điều này có liên quan đến hiện tượng nóng lên của khí hậu nói chung. Vì vậy, rất khó để dự đoán loại bệnh nhiễm trùng nguy hiểm này sẽ lây lan sang nơi nào khác từ môi trường sống thông thường của nó.

Cơ chế bệnh sinh và hình ảnh lâm sàng của bệnh CCHF

CCHF là một bệnh khu trú tự nhiên và được đặc trưng bởi sự hiện diện của hội chứng xuất huyết trên nền sốt và nhiễm độc nói chung.

Con đường xâm nhập chính của virus vào cơ thể là qua vết cắn của bọ ve bị nhiễm bệnh và tiếp xúc với chất tiết của bệnh nhân. Thường có những trường hợp con người mắc bệnh khi xẻ thịt động vật bị nhiễm bệnh và khi cắt lông của động vật “bị nhiễm khuẩn cắn”. Theo nguyên tắc, không có thay đổi nào trên da tại vị trí bị bọ ve cắn. Virus xâm nhập vào máu và tích tụ trong các tế bào của hệ thống lưới nội mô. Trong thời gian virus tích tụ, người nhiễm bệnh cảm thấy khỏe mạnh. Thời gian ủ bệnh thay đổi từ một ngày sau khi bị bọ ve cắn đến hai tuần và dường như phụ thuộc vào liều lượng vi-rút đưa vào cơ thể con người. Bệnh bắt đầu đột ngột và nhiệt độ tăng mạnh (39-40 độ C). Trong thời kỳ tiền xuất huyết (từ 1 đến 7 ngày), có hiện tượng nhiễm độc chung của cơ thể. Một triệu chứng thường xuyên là sốt, có đường cong nhiệt độ “bướu kép” đặc trưng của CCHF (trong thời kỳ xuất huyết, nhiệt độ giảm xuống dưới mức sốt rồi lại tăng trở lại). Thời kỳ xuất huyết được đặc trưng bởi sự xuất hiện của phát ban trên da và niêm mạc và xuất huyết ở nhiều vị trí khác nhau. Kết quả của bệnh phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của hội chứng xuất huyết. Khi nhiệt độ trở lại bình thường và máu ngừng chảy, quá trình phục hồi sẽ diễn ra.

Nghiên cứu di truyền của virus CCHF

Mặc dù thực tế là virus CCHF được các nhà khoa học Liên Xô phát hiện lần đầu tiên vào năm 1945, nhưng đặc điểm di truyền của loại virus này lưu hành ở Quận Liên bang phía Nam của Liên bang Nga và các nước cộng hòa Trung Á vẫn chưa được biết đến cho đến năm 2000.

Năm 2000, Trung tâm Khoa học Nhà nước về Virus học và Hóa sinh “Vector”, Viện Virus học được đặt theo tên. DI. Ivanovsky cùng với các đồng nghiệp đến từ Kazakhstan và Tajikistan đã bắt đầu nghiên cứu về các kiểu gen virus lưu hành trên một vùng lãnh thổ rộng lớn, bao gồm cả phía nam phần châu Âu của Nga và các vùng lãnh thổ Kazakhstan, Tajikistan, Uzbekistan và Turkmenistan. Nghiên cứu được thực hiện bằng cách sử dụng các mẫu lâm sàng và mẫu thực địa thu được trong các đợt bùng phát CCHF xảy ra ngay trong thời gian nghiên cứu và thu thập các chủng vi rút (lịch sử) thu được trong các khoảng thời gian khác nhau.

Người ta phát hiện ra rằng một loại virus CCHF đồng nhất về mặt di truyền lưu hành ở Nga, khác biệt đáng kể so với kiểu gen của loại virus này ở các khu vực khác trên thế giới. Tính đồng nhất của nhóm này đã được chứng minh bằng nhiều phương pháp phân tích phát sinh gen khác nhau. Một nghiên cứu đã được thực hiện trên các chủng virus CCHF và các chủng phân lập được phân lập từ cả bệnh nhân và bọ ve ở các vùng Astrakhan, Volgograd, Rostov và Lãnh thổ Stavropol. Tất cả các biến thể của virus hóa ra rất gần nhau về mặt di truyền, mặc dù có xu hướng chia nhóm di truyền này thành hai nhóm nhỏ dựa trên địa lý: Stavropol-Astrakhan và Rostov-Volgograd. Chủng virus CCHF từ Bulgaria mà chúng tôi nghiên cứu cũng được xếp vào nhóm di truyền tương tự. Những dữ liệu này sau đó đã được xác nhận bởi các nhà nghiên cứu khác.

Một bức tranh khác về sự phân bố kiểu gen đã được phát hiện khi nghiên cứu virus CCHF lưu hành ở các nước cộng hòa Trung Á. Chúng tôi đã có thể chứng minh rằng không chỉ các biến thể gen “Châu Á” của virus CCHF lưu hành ở Kazakhstan mà còn cả một loại virus có kiểu gen đặc trưng của Nam Phi. Những dữ liệu này lần đầu tiên trực tiếp xác nhận luận điểm về khả năng truyền virus CCHF từ lục địa này sang lục địa khác. Quần thể vi rút CCHF ở các quốc gia khác ở Trung Á cũng không đồng nhất: hai nhóm di truyền lớn rõ ràng của vi rút đã xuất hiện, lần lượt được chia thành hai nhóm nhỏ, bao gồm các biến thể di truyền đã biết trước đây của vi rút từ Trung Quốc, Turkmenistan , và Pakistan. Do đó, mức độ không đồng nhất cao của virus CCHF lưu hành ở khu vực châu Á đã được xác định.

Dữ liệu thu được trong các nghiên cứu này không chỉ giúp xác định các biến thể gen của vi rút CCHF lưu hành ở các khu vực khác nhau của các quốc gia CIS, mà còn cho thấy khả năng vi rút lây lan vượt xa phạm vi tự nhiên của nó và tạo cơ sở cho sự phát triển của phương pháp chẩn đoán. hệ thống thử nghiệm, nhưng cũng là lần đầu tiên có thể đề xuất một cụm kiểu gen của virus CCHF theo địa lý.

Nhiệm vụ cần nghiên cứu sâu hơn là nghiên cứu khả năng lây lan CCHF ra ngoài các ổ nhiễm trùng thông thường do biến đổi khí hậu, cũng như phát triển một loại vắc-xin phổ quát có thể được sử dụng để ngăn ngừa bệnh CCHF ở người và động vật trang trại.

Các nhân viên của Viện Ngân sách Nhà nước Liên bang SSC VB “Vector” V.S. Petrov (người quản lý công việc), O.I. Vyshemirsky, G.I. Tyunnikov, L.N. Yashina, S.V. Seryogin đã tham gia tích cực vào việc thực hiện công việc giám sát di truyền của CCHF, S.S. Seryogin, V.V. Gutorov, ID Petrova, N.V. Yakimenko, N.N. Tuchina.

Các tổ chức hợp tác đã có đóng góp quan trọng trong việc thực hiện công việc.

Cảm ơn các đồng nghiệp từ các tổ chức hợp tác:

  • Viện Virus học mang tên D.I. Ivanovsky:
    • Lvov Dmitry Konstantinovich, giám đốc viện, viện sĩ Viện Hàn lâm Khoa học Y tế Nga,
    • Samokhvalov Evgeniy Ivanovich,
    • Aristova Valeria Anatolyevna;
  • Trạm Vệ sinh và Dịch tễ học Cộng hòa Kazakhstan, Almaty, Kazakhstan:
    • Ospanov Kenes Sarsengalievich, bác sĩ trưởng,
    • Kazakov Stanislav Vladimirovich,
  • Viện nghiên cứu y tế dự phòng Tajik của Bộ Y tế Tajikistan:
    • Tishkova Farida Khamatgalievna, giám đốc.

Vladimir Semyonovich Petrov
Trưởng phòng thí nghiệm Bunyaviruses, Ph.D.
FGUN SSC VB "Vector"

Sốt xuất huyết Crimea có thời gian ủ bệnh từ 2-14 ngày (trung bình 3-5).

Có ba dạng lâm sàng của bệnh:

  • Sốt xuất huyết Crimea kèm theo hội chứng xuất huyết;
  • Sốt xuất huyết Crimean không có hội chứng xuất huyết;
  • hình thức không rõ ràng.

Sốt xuất huyết Crimean không có hội chứng xuất huyết có thể xảy ra ở dạng nhẹ và trung bình; với hội chứng xuất huyết - ở dạng nhẹ, trung bình và nặng. Quá trình của bệnh là theo chu kỳ và bao gồm các giai đoạn sau:

  • giai đoạn đầu (tiền xuất huyết);
  • thời kỳ tăng chiều cao (biểu hiện xuất huyết);
  • thời gian dưỡng bệnh và để lại hậu quả lâu dài (còn sót lại).

Thời gian đầu kéo dài 3-4 ngày; các triệu chứng của sốt xuất huyết Crimean xuất hiện như: nhiệt độ tăng đột ngột, nhức đầu dữ dội, đau nhức khắp cơ thể (đặc biệt là ở vùng lưng dưới), suy nhược nghiêm trọng, chán ăn, buồn nôn và nôn không liên quan đến lượng thức ăn ăn vào; trong trường hợp nghiêm trọng - chóng mặt và suy giảm ý thức. Hạ huyết áp và nhịp tim chậm cũng được phát hiện.

Trong thời kỳ cao điểm của bệnh (2-4 ngày mắc bệnh), nhiệt độ cơ thể giảm trong thời gian ngắn (trong vòng 24-36 giờ), sau đó nhiệt độ tăng trở lại và vào ngày 6-7 bắt đầu giảm về mặt sinh lý. đường cong nhiệt độ (“hai bướu”); hội chứng xuất huyết phát triển dưới dạng phát ban xuất huyết ở bề mặt bên của ngực và bụng, xuất huyết tại chỗ tiêm, tụ máu, chảy máu nướu răng, chảy máu từ mắt và tai, cũng như chảy máu mũi, phổi, đường tiêu hóa và tử cung. Tình trạng của bệnh nhân xấu đi rõ rệt: các triệu chứng nhiễm độc rõ rệt, tiếng tim bị bóp nghẹt, hạ huyết áp động mạch, nhịp tim chậm được thay thế bằng nhịp tim nhanh, gan to. Chúng biểu hiện trạng thái hôn mê, suy nhược, đôi khi sững sờ và lú lẫn, ít gặp hơn - kích động, ảo giác, mê sảng. Các triệu chứng màng não thường rõ rệt (cứng cổ, dấu hiệu Kernig), dị tật thoáng qua, dấu hiệu hình chóp và rối loạn hội tụ. Bệnh nhân có biểu hiện đặc trưng: hầu họng, mặt, cổ và phần trên ngực sung huyết; tiêm củng mạc; enanthema được phát âm trên vòm miệng mềm và màng nhầy của khoang miệng; Vàng da hiếm khi xảy ra. Mức độ nghiêm trọng và kết quả của bệnh được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của hội chứng xuất huyết. Vàng da kết hợp với các biểu hiện khác của tổn thương gan là triệu chứng tiên lượng xấu của bệnh sốt xuất huyết Crimean. Sự thống trị của viêm gan trong hình ảnh lâm sàng có thể dẫn đến tử vong.

Thời gian dưỡng bệnh kéo dài (từ 1-2 tháng đến 1-2 năm trở lên); bắt đầu bằng việc bình thường hóa nhiệt độ cơ thể và chấm dứt các biểu hiện của hội chứng xuất huyết. Giai đoạn này được đặc trưng bởi các triệu chứng sau đây của sốt xuất huyết Crimea: rối loạn suy nhược thực vật: suy nhược, mệt mỏi, chóng mặt, nhức đầu và đau tim, tiêm vào mạch củng mạc, sung huyết niêm mạc hầu họng, hạ huyết áp và mạch không ổn định (kéo dài trong 2-3 tuần) .

  • Virus sốt xuất huyết Crimean-Congo (CCHFV) gây ra một số đợt bùng phát sốt xuất huyết do virus.
  • Tỷ lệ tử vong trong đợt bùng phát CCHF lên tới 40%.
  • Virus lây truyền sang người chủ yếu từ ve và gia súc. Sự lây truyền từ người sang người có thể xảy ra thông qua tiếp xúc gần gũi với máu, dịch tiết, nội tạng hoặc chất dịch cơ thể khác của người nhiễm bệnh.
  • CCHF là loài đặc hữu ở Châu Phi, vùng Balkan, Trung Đông và Châu Á, ở các quốc gia phía nam vĩ tuyến 50 Bắc.
  • Không có vắc xin cho người và động vật.

Sốt xuất huyết Crimean-Congo (CCHF) là một căn bệnh phổ biến do virus truyền qua ve (Nairovirus) thuộc họ Bunyaviridae gây ra. Virus CCHF gây bùng phát bệnh sốt xuất huyết do virus nghiêm trọng với tỷ lệ tử vong trong ca bệnh là 10-40%.

CCHF là loài đặc hữu ở Châu Phi, vùng Balkan, Trung Đông và các nước châu Á ở phía nam vĩ tuyến 50 bắc, giới hạn địa lý của vectơ chính của bọ ve.

Virus sốt xuất huyết Crimean-Congo ở động vật và ve

Các vectơ virus CCHF bao gồm nhiều loại động vật hoang dã và vật nuôi trong nhà như gia súc, cừu và dê. Nhiều loài chim có khả năng chống lại sự lây nhiễm, nhưng đà điểu rất nhạy cảm và có thể có tỷ lệ lây nhiễm cao ở những vùng lưu hành bệnh, nơi chúng là nguồn lây nhiễm trong các trường hợp ở người. Ví dụ, một đợt bùng phát dịch bệnh trước đây đã xảy ra tại một lò mổ đà điểu ở Nam Phi. Không có dấu hiệu bệnh rõ ràng ở những động vật này.

Động vật bị nhiễm bệnh do vết cắn của bọ ve bị nhiễm bệnh và vi-rút vẫn tồn tại trong máu của chúng khoảng một tuần sau khi bị nhiễm bệnh, cho phép các vết cắn tiếp theo của bọ ve tiếp tục chu kỳ bọ ve-động vật-ve. Mặc dù một số loài bọ ve có thể bị nhiễm vi-rút CCHF nhưng vật mang mầm bệnh chính là bọ ve Hyalomma.

Truyền nhiễm

Virus CCHF lây truyền sang người qua vết cắn của bọ ve hoặc qua tiếp xúc với máu hoặc mô của động vật bị nhiễm bệnh trong và ngay sau khi giết mổ. Hầu hết các trường hợp nhiễm trùng xảy ra ở những người tham gia chăn nuôi tại nhà máy, chẳng hạn như công nhân trang trại, công nhân lò mổ và bác sĩ thú y.

Sự lây truyền từ người sang người có thể xảy ra thông qua tiếp xúc gần gũi với máu, dịch tiết, nội tạng hoặc chất dịch cơ thể khác của người nhiễm bệnh. Nhiễm trùng bệnh viện cũng có thể xảy ra do khử trùng thiết bị y tế không đúng cách, tái sử dụng kim tiêm và nhiễm bẩn vật tư y tế.

Dấu hiệu và triệu chứng

Thời gian ủ bệnh phụ thuộc vào phương pháp lây nhiễm virus. Sau khi bị nhiễm trùng qua vết cắn của bọ ve, thời gian ủ bệnh thường kéo dài từ một đến ba ngày, thời gian tối đa là chín ngày. Thời gian ủ bệnh sau khi tiếp xúc với máu hoặc mô bị nhiễm bệnh thường kéo dài từ 5 đến 6 ngày, với thời gian tối đa được ghi nhận là 13 ngày.

Các triệu chứng xuất hiện đột ngột với sốt, đau cơ (đau cơ), chóng mặt, đau cổ và cứng khớp, đau lưng hoặc lưng dưới, nhức đầu, viêm mắt và sợ ánh sáng (nhạy cảm với ánh sáng). Buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đau bụng và đau họng có thể xảy ra, sau đó là thay đổi tâm trạng và lú lẫn. Sau hai đến bốn ngày, tình trạng kích động có thể dẫn đến buồn ngủ, trầm cảm và mệt mỏi, đồng thời đau bụng có thể khu trú ở phía trên bên phải kèm theo chứng gan to (gan to).

Các dấu hiệu lâm sàng khác bao gồm nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh), bệnh hạch bạch huyết (hạch bạch huyết to) và phát ban xuất huyết (phát ban do chảy máu vào da) trên bề mặt bên trong của màng nhầy, chẳng hạn như miệng, cổ họng và trên da. Phát ban xuất huyết có thể phát triển thành phát ban lớn hơn gọi là vết bầm máu và các hiện tượng xuất huyết khác. Các dấu hiệu viêm gan là phổ biến, và sau ngày thứ năm của bệnh, bệnh nhân bị bệnh nặng có thể bị suy giảm chức năng thận nhanh chóng và suy gan hoặc phổi đột ngột.

Tỷ lệ tử vong đối với CCHF là khoảng 30%, tử vong xảy ra vào tuần thứ hai của bệnh. Ở những bệnh nhân đang hồi phục, sự cải thiện thường bắt đầu vào ngày thứ chín hoặc thứ mười sau khi phát bệnh.

Chẩn đoán

Nhiễm virus CCHF có thể được chẩn đoán bằng một số xét nghiệm khác nhau:

  • xét nghiệm miễn dịch enzyme (ELISA);
  • xác định kháng nguyên;
  • trung hòa huyết thanh;
  • phản ứng chuỗi polymerase phiên mã ngược (RT-PCR);
  • phân lập virus trong nuôi cấy tế bào.

Những bệnh nhân mắc bệnh nan y và những người mới mắc bệnh trong vài ngày đầu thường không tạo ra được kháng thể có thể đo lường được, do đó việc chẩn đoán ở những bệnh nhân này được thực hiện bằng cách phát hiện virus hoặc RNA trong mẫu máu hoặc mô.

Việc xét nghiệm mẫu bệnh phẩm có rủi ro sinh học cực kỳ cao và chỉ nên được thực hiện trong điều kiện an toàn sinh học tối đa. Tuy nhiên, nếu mẫu bị bất hoạt (ví dụ do thuốc diệt virus, bức xạ gamma, formaldehyde, tiếp xúc với nhiệt độ cao, v.v.), chúng có thể được xử lý trong các điều kiện an toàn sinh học cơ bản.

Sự đối đãi

Cách tiếp cận chính để quản lý CCHF ở người là chăm sóc hỗ trợ thông thường với điều trị triệu chứng.

Thuốc kháng vi-rút ribavirin mang lại kết quả tích cực rõ ràng trong điều trị nhiễm CCHF. Cả hai dạng thuốc uống và tiêm tĩnh mạch đều có hiệu quả.

Phòng ngừa và kiểm soát dịch bệnh

Kiểm soát CCHF ở động vật và ve

Robert Swanepoel/NICD Nam Phi

Việc phòng ngừa và kiểm soát nhiễm CCHF ở động vật và bọ ve rất khó khăn vì chu kỳ ve-động vật-ve thường diễn ra âm thầm và việc lây nhiễm ở vật nuôi thường xảy ra không có dấu hiệu rõ ràng. Ngoài ra, bọ ve truyền bệnh rất nhiều và phổ biến, vì vậy lựa chọn thực tế duy nhất để quản lý hoạt động chăn nuôi hợp lý là kiểm soát bọ ve bằng thuốc diệt bọ ve (hóa chất được thiết kế để diệt bọ ve). Ví dụ, sau khi dịch bệnh này bùng phát tại một lò mổ đà điểu ở Nam Phi (đã đề cập ở trên), các biện pháp đã được thực hiện để đảm bảo đà điểu không bị bọ ve trong cơ sở kiểm dịch trong 14 ngày trước khi giết mổ. Biện pháp này giúp giảm nguy cơ động vật bị nhiễm bệnh tại thời điểm giết mổ và ngăn ngừa lây nhiễm cho những người tiếp xúc với động vật.

Không có vắc-xin để sử dụng ở động vật.

Giảm nguy cơ lây nhiễm cho con người

Mặc dù vắc-xin bất hoạt có nguồn gốc từ mô não chuột đã được phát triển để chống lại CCHF và được sử dụng trên quy mô nhỏ ở Đông Âu, nhưng hiện tại vẫn chưa có vắc-xin an toàn và hiệu quả để sử dụng rộng rãi ở người.

Trong trường hợp không có vắc xin, cách duy nhất để giảm số ca nhiễm bệnh ở người là nâng cao nhận thức về các yếu tố nguy cơ và giáo dục người dân về các biện pháp họ có thể thực hiện để hạn chế tiếp xúc với vi rút.

  • Giảm nguy cơ lây truyền virus từ bọ ve sang người:
    • mặc quần áo bảo hộ (tay áo dài, quần dài);
    • mặc quần áo sáng màu để dễ phát hiện bọ ve trên quần áo;
    • sử dụng thuốc diệt bọ ve đã được phê duyệt (hóa chất dùng để diệt bọ ve) trên quần áo;
    • sử dụng các loại thuốc chống côn trùng được phê duyệt cho da và quần áo;
    • thường xuyên kiểm tra quần áo, da để phát hiện bọ ve; nếu tìm thấy, hãy loại bỏ chúng bằng các phương pháp an toàn;
    • phấn đấu ngăn chặn động vật bị ảnh hưởng bởi bọ ve hoặc tiến hành kiểm soát bọ ve trong chuồng nuôi động vật;
    • Tránh ở những khu vực có nhiều bọ ve và trong những mùa chúng hoạt động mạnh nhất.
  • Giảm nguy cơ lây truyền virus từ động vật sang người:
    • đeo găng tay và quần áo bảo hộ khác khi xử lý động vật hoặc mô của chúng ở các vùng lưu hành dịch bệnh, đặc biệt là khi giết mổ, pha lọc và tiêu hủy tại lò mổ hoặc tại nhà;
    • Cách ly động vật trước khi đưa vào lò mổ hoặc xử lý động vật thường xuyên bằng thuốc trừ sâu hai tuần trước khi giết mổ.
  • Giảm nguy cơ lây truyền từ người sang người trong các cộng đồng được chọn:
    • tránh tiếp xúc gần gũi với người bị nhiễm CCHF;
    • đeo găng tay và quần áo bảo hộ khi chăm sóc người bệnh;
    • Rửa tay thường xuyên sau khi chăm sóc hoặc thăm người bệnh.

Kiểm soát nhiễm trùng trong cơ sở chăm sóc sức khỏe

Nhân viên chăm sóc sức khỏe chăm sóc bệnh nhân nghi ngờ hoặc được xác nhận mắc bệnh CCHF hoặc xử lý các mẫu bệnh phẩm được thu thập từ họ nên tuân theo các biện pháp phòng ngừa kiểm soát nhiễm trùng tiêu chuẩn. Chúng bao gồm vệ sinh tay cơ bản, sử dụng thiết bị bảo hộ cá nhân, thực hành tiêm an toàn và thực hành xử lý an toàn.

Để phòng ngừa, nhân viên y tế chăm sóc bệnh nhân trực tiếp bên ngoài khu vực bùng phát CCHF cũng phải tuân theo các biện pháp kiểm soát nhiễm trùng tiêu chuẩn.

Mẫu bệnh phẩm từ những người nghi ngờ mắc bệnh CCHF phải được xử lý bởi nhân viên đã được đào tạo làm việc trong phòng thí nghiệm được trang bị phù hợp.

Các khuyến nghị về kiểm soát nhiễm trùng trong quá trình chăm sóc bệnh nhân nghi ngờ hoặc xác nhận sốt xuất huyết Crimean-Congo phải nhất quán với các khuyến nghị của WHO đối với sốt xuất huyết Ebola và Marburg.

hoạt động của WHO

WHO đang hợp tác với các đối tác để hỗ trợ giám sát, năng lực chẩn đoán và ứng phó với dịch bệnh CCHF ở Châu Âu, Trung Đông, Châu Á và Châu Phi.

WHO cũng cung cấp tài liệu để hỗ trợ nghiên cứu và kiểm soát bệnh và đã phát triển một lưu ý tư vấn về các biện pháp phòng ngừa tiêu chuẩn trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe, nhằm giảm nguy cơ lây truyền qua đường máu và các mầm bệnh khác.

Sốt xuất huyết Crimea là một bệnh lý rất nguy hiểm. Chẩn đoán kịp thời là vô cùng quan trọng để bắt đầu điều trị. Các quá trình được đưa ra có nhiều hậu quả rất nghiêm trọng. Bệnh khởi phát cấp tính và tiến triển với các triệu chứng rõ rệt.

Bệnh đó là gì

Sốt xuất huyết Crimea là một bệnh do virus. Tác nhân gây bệnh thuộc chi Arboviruses. Véc tơ lây nhiễm chính là bọ ve. Bệnh lý này có tỷ lệ tử vong cao. Bệnh thường gặp ở những vùng có khí hậu ấm áp. Những người làm nông nghiệp dễ bị loại sốt này hơn những người khác. Theo thống kê, căn bệnh do virus này ảnh hưởng chủ yếu đến nam giới trẻ tuổi và ít gặp hơn ở phụ nữ. Ở trẻ em, bệnh được phát hiện ở những trường hợp cá biệt và cực kỳ nghiêm trọng do hệ thống miễn dịch yếu. Nguy cơ mắc bệnh xảy ra vào mùa xuân và mùa hè, khi bọ ve hoạt động đặc biệt.

Bệnh còn được gọi là sốt xuất huyết Congo-Crimea, sốt xuất huyết Congo-Crimean, sốt xuất huyết Trung Á.

Cơn sốt Congo-Crimean là gì - video

Con đường lây truyền và các yếu tố phát triển

Nguyên nhân chính của bệnh là sự xâm nhập của bunyavirus vào máu, lây truyền khi bị bọ ve cắn. Nhiệt độ thuận lợi cho sự sống của tác nhân truyền nhiễm dao động từ 20 đến 40 độ, cho phép nó sống khá thoải mái trong cơ thể côn trùng, động vật và con người. Ngoài ra còn có một phương thức lây truyền qua tiếp xúc khi bọ ve bị nghiền nát và chất sinh học từ động vật bị nhiễm bệnh dính vào bề mặt vết thương.

Bunyavirus - tác nhân gây bệnh sốt xuất huyết Crimean

Cơ thể của hầu hết mọi người đều rất dễ bị nhiễm virus. Bạn cũng có thể bị nhiễm bệnh do khử trùng dụng cụ y tế kém. Phản ứng miễn dịch càng yếu thì bệnh sẽ càng nặng. Virus có khả năng chống chịu với các điều kiện môi trường bất lợi và chỉ có thể bị tiêu diệt bằng cách đun sôi.

Sốt xuất huyết Crimea phổ biến ở nhiều nước trên thế giới

Sự hiện diện của nhiễm trùng mãn tính là một trong những yếu tố kích thích trong giai đoạn cấp tính của bệnh. Nguy cơ tử vong tăng theo tuổi tác.

Triệu chứng của bệnh sốt xuất huyết

Thời gian ủ bệnh (từ khi nhiễm trùng đến khi xuất hiện các dấu hiệu đầu tiên) của bệnh sốt xuất huyết Crimean dao động từ ba đến chín ngày. Sau khi bị bọ ve cắn, bệnh phát triển nhanh hơn nhiều so với các phương thức lây truyền khác. Trong số những dấu hiệu đầu tiên của bệnh là:

  • tăng nhiệt độ cơ thể lên mức cao;
  • Điểm yếu nghiêm trọng;
  • chóng mặt;
  • ớn lạnh.

Sau đó khớp, cơ và đau đầu tham gia vào bệnh cảnh lâm sàng. Xuất hiện buồn nôn, nôn và viêm kết mạc. Sau đó, sự cáu kỉnh và hung hăng phát triển, được thay thế bằng sự thờ ơ và thờ ơ. Trong giai đoạn này, nhiệt độ cơ thể thường giảm xuống mức bình thường, sau đó tăng mạnh trở lại.

Nhiệt độ cơ thể tăng cao là triệu chứng chính của sốt Congo-Crimean

Khi quá trình tiến triển từ ngày thứ ba đến ngày thứ sáu, nhiễm trùng sẽ ảnh hưởng đến giường mạch máu. Trong trường hợp này, da và các loại xuất huyết khác xảy ra. Những biểu hiện này rất nguy hiểm và gây tử vong. Nguồn chảy máu có thể là cả màng nhầy của mũi và các cơ quan nội tạng. Phát ban đặc trưng xuất hiện trên da.

Sau đó, như một quy luật, tình trạng lú lẫn và huyết áp thấp sẽ xảy ra sau đó. Người đó có thể rơi vào trạng thái hôn mê. Nếu bệnh diễn biến thuận lợi thì vào ngày thứ 7 sẽ hồi phục với mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện chính giảm dần.

Các biện pháp chẩn đoán

Chẩn đoán là quan trọng. Cần phân biệt bệnh với nhiễm trùng não mô cầu, thương hàn và cúm.Để làm điều này, xét nghiệm máu được thực hiện để xác định một số protein kháng thể bảo vệ chống lại virus sốt xuất huyết Crimean. Ngoài ra, nhiều nghiên cứu được thực hiện:


Ngoài tất cả những điều trên, bác sĩ còn khám bệnh nhân và có thể chẩn đoán dựa trên tổng thể các dấu hiệu lâm sàng.

Phương pháp điều trị chính: nhập viện, dùng thuốc

Khi có sốt xuất huyết Crimea, bệnh nhân phải nhập viện khẩn cấp để ngăn ngừa hậu quả đe dọa tính mạng. Điều trị bệnh là điều trị triệu chứng vì không có phương thuốc nào có thể tiêu diệt được virus. Trong trường hợp này, các nhóm thuốc sau thường được sử dụng:

  1. Thuốc hạ sốt. Dùng để giảm nhiệt độ cao. Thông thường, thuốc chống viêm không steroid được sử dụng, không chỉ hạ sốt mà còn làm giảm các triệu chứng đau khó chịu. Những loại thuốc này bao gồm Ibuprofen và Nurofen.
  2. Cầm máu. Để ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng, axit aminocaproic được sử dụng. Ngoài ra, axit ascorbic và Etamsylate được sử dụng để ngăn ngừa chảy máu. Những tác nhân này củng cố thành mạch và tăng tốc độ kết dính tiểu cầu. Tất cả các loại thuốc được tiêm tĩnh mạch.
  3. Chất kích thích miễn dịch. Nhóm thuốc này là cần thiết để đẩy nhanh quá trình chữa lành và thoát khỏi các biến chứng. Bệnh nhân được tiêm dung dịch huyết thanh miễn dịch, giúp tăng sức đề kháng của cơ thể với virus.
  4. Glucocorticoid. Trong những trường hợp nghiêm trọng của quá trình cơ bản, Dexamethasone và Hydrocortisone được sử dụng. Những loại thuốc tác dụng nhanh này giúp loại bỏ các triệu chứng nghiêm trọng và giảm đau.
  5. Glycosides tim. Được sử dụng để ngăn chặn sự co bóp cơ tim không đủ. Được sử dụng phổ biến nhất là Digoxin và Strophanthin, giúp điều hòa hoạt động của cơ tim. Những loại thuốc này ngăn ngừa tắc nghẽn trong phổi và các cơ quan nội tạng khác.

Để ngăn ngừa mất nước và loại bỏ độc tố, truyền tĩnh mạch dung dịch Albumin và Natri clorua được sử dụng để bổ sung lượng chất lỏng thiếu hụt.

Hình ảnh thuốc dùng để điều trị

Axit ascoricic tăng cường thành mạch máu
Strophanthin được sử dụng để ngăn ngừa suy tim
Dexamethasone làm giảm cơn đau dữ dội và các biểu hiện ngoài da
Ibuprofen làm giảm sốt và đau
Axit Aminocaproic ngăn ngừa chảy máu

Tiên lượng điều trị và biến chứng

Với cách tiếp cận điều trị kịp thời và hoạt động bình thường của hệ thống miễn dịch, tiên lượng của bệnh là thuận lợi. Tuy nhiên, virus gây ra sự nhạy cảm gia tăng ở người nên trong hầu hết các trường hợp, bệnh diễn biến cực kỳ nghiêm trọng. Việc điều trị chỉ nên được thực hiện tại bệnh viện vì tỷ lệ tử vong ít nhất là 40% trong tất cả các trường hợp.

Bắt đầu điều trị sớm trong 3 ngày đầu sau khi nhiễm bệnh sẽ mang lại kết quả tốt. Một người được tiêm một loại globulin miễn dịch cụ thể. Kết quả là khả năng phục hồi tăng lên nhiều lần. Ở mỗi bệnh nhân, bệnh xảy ra với mức độ biểu hiện lâm sàng khác nhau.

Sau khi bị sốt, khả năng miễn dịch lâu dài được phát triển. Một trong những hậu quả nguy hiểm của bệnh là sốc nhiễm độc, khiến người bệnh rơi vào tình trạng hôn mê.

Vắc-xin và các biện pháp phòng ngừa khác

Để chống lại bệnh sốt xuất huyết Crimean, cần bảo vệ bản thân khỏi sự tấn công của bọ ve

Một người đi nghỉ ở các nước có khí hậu ấm áp nên tiêm phòng ngừa, điều này sẽ giúp cơ thể phát triển khả năng miễn dịch đặc hiệu.

Sốt xuất huyết Crimea là một căn bệnh phức tạp mà ở giai đoạn đầu có thể bị nhầm lẫn với bệnh cúm. Tuy nhiên, các triệu chứng tăng rất nhanh và trở nên cực kỳ nghiêm trọng. Ở những dấu hiệu đầu tiên của bệnh, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ ngay lập tức.