Hướng dẫn sử dụng Cordarone qua đường tĩnh mạch. Khi nào Cordarone được kê đơn: hướng dẫn sử dụng

Trong bài viết này bạn có thể đọc hướng dẫn sử dụng thuốc dây buộc. Đánh giá của khách truy cập trang web - người tiêu dùng loại thuốc này, cũng như ý kiến ​​​​của các bác sĩ chuyên khoa về việc sử dụng Cordarone trong thực hành của họ được trình bày. Chúng tôi vui lòng yêu cầu bạn tích cực bổ sung các đánh giá của mình về thuốc: thuốc giúp hay không giúp khỏi bệnh, những biến chứng và tác dụng phụ nào đã xảy ra, có lẽ không được nhà sản xuất nêu trong chú thích. Tương tự của Cordarone với sự hiện diện của các chất tương tự cấu trúc hiện có. Sử dụng để điều trị rối loạn nhịp tim và rung tâm nhĩ và tâm thất ở người lớn, trẻ em, cũng như trong thời kỳ mang thai và cho con bú. Thành phần của thuốc.

dây buộc- thuốc chống loạn nhịp tim. Amiodarone (thành phần hoạt chất của thuốc Cordarone) thuộc nhóm 3 (nhóm thuốc ức chế tái cực) và có cơ chế tác dụng chống loạn nhịp độc đáo, bởi vì Ngoài các đặc tính của thuốc chống loạn nhịp nhóm 3 (phong tỏa kênh kali), nó còn có tác dụng chống loạn nhịp tim loại 1 (phong tỏa kênh natri), thuốc chống loạn nhịp nhóm 4 (phong tỏa kênh canxi) và tác dụng chẹn beta không cạnh tranh.

Ngoài tác dụng chống loạn nhịp, thuốc còn có tác dụng chống đau thắt ngực, giãn mạch vành, ức chế adrenergic alpha và beta.

Tác dụng chống loạn nhịp của thuốc là do tăng thời gian pha 3 của điện thế hoạt động của tế bào cơ tim, chủ yếu là do ngăn chặn dòng ion trong kênh kali (tác dụng của thuốc chống loạn nhịp nhóm 3 theo phân loại Vaughan-Williams); giảm tính tự động của nút xoang, dẫn đến giảm nhịp tim; phong tỏa không cạnh tranh của thụ thể adrenergic alpha và beta; làm chậm dẫn truyền xoang nhĩ, nhĩ và AV, rõ rệt hơn với nhịp tim nhanh; không có thay đổi về độ dẫn của tâm thất; sự gia tăng thời gian trơ và giảm tính dễ bị kích thích của cơ tim của tâm nhĩ và tâm thất, cũng như sự gia tăng thời kỳ trơ của nút AV; làm chậm quá trình dẫn truyền và tăng thời gian của giai đoạn trơ trong các bó dẫn truyền AV bổ sung.

Ngoài ra, Cordarone còn có các đặc tính sau: không có tác dụng co bóp tiêu cực khi dùng đường uống; giảm mức tiêu thụ oxy của cơ tim do giảm vừa phải sức cản mạch máu ngoại biên và nhịp tim; tăng lưu lượng máu mạch vành do tác động trực tiếp lên cơ trơn của động mạch vành; duy trì cung lượng tim bằng cách giảm áp lực trong động mạch chủ và giảm sức cản mạch máu ngoại biên; Ảnh hưởng đến quá trình trao đổi hormone tuyến giáp: ức chế sự chuyển đổi T3 thành T4 (phong tỏa thyroxine-5-deiodinase) và ngăn chặn sự hấp thu các hormone này của tế bào tim và tế bào gan, dẫn đến làm suy yếu tác dụng kích thích của hormone tuyến giáp đối với cơ thể. cơ tim.

Sau khi bắt đầu dùng thuốc bằng đường uống, tác dụng điều trị phát triển trung bình trong vòng một tuần (từ vài ngày đến 2 tuần). Sau khi ngừng sử dụng, amiodarone được phát hiện trong huyết tương trong 9 tháng. Cần tính đến khả năng duy trì tác dụng dược lực học của amiodarone trong 10-30 ngày sau khi ngừng sử dụng.

hợp chất

Amiodarone hydrochloride + tá dược.

Dược động học

Sinh khả dụng sau khi uống ở các bệnh nhân khác nhau dao động từ 30% đến 80% (giá trị trung bình khoảng 50%). Amiodarone được đặc trưng bởi sự giải phóng chậm vào các mô và có ái lực cao với chúng. Trong những ngày đầu điều trị, thuốc tích tụ ở hầu hết các mô, đặc biệt là ở mô mỡ, ngoài ra còn có ở gan, phổi, lá lách và giác mạc. Trạng thái cân bằng đạt được sau 1 đến vài tháng, tùy thuộc vào đặc điểm cá nhân của bệnh nhân. Dược động học của thuốc giải thích việc sử dụng liều nạp nhằm mục đích nhanh chóng đạt được mức độ thâm nhập mô cần thiết để thể hiện tác dụng điều trị của amiodarone. Chuyển hóa ở gan. Chất chuyển hóa chính, desethylamiodarone, có hoạt tính dược lý và có thể tăng cường tác dụng chống loạn nhịp của hợp chất chính. Quá trình đào thải Amiodarone bắt đầu trong vòng vài ngày. Nó được bài tiết chủ yếu qua ruột.

chỉ định

Thuốc

Tránh sự tái phát:

• rối loạn nhịp thất và rung tâm thất đe dọa tính mạng (điều trị nên bắt đầu tại bệnh viện với sự theo dõi tim cẩn thận);
• nhịp tim nhanh kịch phát trên thất, incl. đã ghi nhận các cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất dai dẳng tái diễn ở bệnh nhân mắc bệnh tim thực thể; các cuộc tấn công được ghi nhận của nhịp tim nhanh kịch phát trên thất kéo dài tái phát ở những bệnh nhân không có bệnh tim hữu cơ, khi các thuốc chống loạn nhịp thuộc các nhóm khác không có hiệu quả hoặc có chống chỉ định với việc sử dụng chúng; đã ghi nhận các cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất dai dẳng tái diễn ở bệnh nhân mắc hội chứng WPW;
• rung tâm nhĩ (rung nhĩ) và rung tâm nhĩ.

Phòng ngừa đột tử do rối loạn nhịp tim ở bệnh nhân có nguy cơ cao:

• bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim gần đây với tần suất ngoại tâm thu thất trên 10 lần/giờ, biểu hiện lâm sàng của suy tim mạn tính và phân suất tống máu thất trái giảm (<40%).

Giải pháp

• giảm các cơn nhịp nhanh thất kịch phát;
• giảm các cơn nhịp tim nhanh kịch phát trên thất với tần suất co thắt tâm thất cao (đặc biệt là đối với hội chứng WPW);
• giảm các dạng rung tâm nhĩ kịch phát và ổn định (rung nhĩ) và cuồng nhĩ;
• Hồi sức tim trong trường hợp ngừng tim do rung thất kháng chuyển nhịp.

Các hình thức phát hành

Viên nén 200 mg.

Giải pháp tiêm tĩnh mạch (tiêm trong ống tiêm).

Hướng dẫn sử dụng và liều lượng

Thuốc

Khi kê đơn thuốc với liều nạp, có thể sử dụng nhiều phương án khác nhau.

Khi sử dụng trong bệnh viện, liều ban đầu, chia thành nhiều liều, dao động từ 600-800 mg mỗi ngày đến tối đa 1200 mg mỗi ngày cho đến khi đạt được tổng liều 10 g (thường trong 5-8 ngày).

Đối với sử dụng ngoại trú, liều ban đầu, chia thành nhiều liều, dao động từ 600 mg đến 800 mg mỗi ngày cho đến khi đạt được tổng liều 10 g (thường trong vòng 10-14 ngày).

Liều duy trì có thể khác nhau giữa các bệnh nhân từ 100 mg mỗi ngày đến 400 mg mỗi ngày. Liều tối thiểu có hiệu quả nên được sử dụng tùy theo hiệu quả điều trị của từng cá nhân.

Bởi vì Amiodarone có thời gian bán hủy rất dài, thuốc có thể uống cách ngày hoặc nghỉ 2 ngày một tuần.

Liều duy nhất điều trị trung bình là 200 mg. Liều điều trị trung bình hàng ngày là 400 mg.

Liều duy nhất tối đa là 400 mg. Liều tối đa hàng ngày là 1200 mg.

ống tiêm

Cordarone để tiêm tĩnh mạch được thiết kế để sử dụng trong trường hợp cần đạt được hiệu quả chống loạn nhịp nhanh chóng hoặc nếu không thể dùng thuốc bằng đường uống.

Ngoại trừ các tình huống lâm sàng khẩn cấp, thuốc chỉ nên được sử dụng trong bệnh viện trong phòng chăm sóc đặc biệt dưới sự theo dõi liên tục về điện tâm đồ và huyết áp.

Khi tiêm tĩnh mạch, Cordarone không nên trộn lẫn với các thuốc khác hoặc dùng đồng thời các thuốc khác thông qua cùng một đường tĩnh mạch. Thuốc chỉ nên dùng ở dạng pha loãng. Để pha loãng Cordarone, chỉ nên sử dụng dung dịch dextrose (glucose) 5%. Do đặc điểm của dạng bào chế của thuốc, không nên sử dụng nồng độ dung dịch tiêm truyền thấp hơn nồng độ thu được khi pha loãng 2 ống trong 500 ml dextrose 5% (glucose).

Để tránh phản ứng tại chỗ tiêm, nên dùng Cordarone qua ống thông tĩnh mạch trung tâm, ngoại trừ trường hợp hồi sức tim cho bệnh nhân rung thất kháng chuyển nhịp, khi không có đường tiếp cận tĩnh mạch trung tâm, thuốc có thể được tiêm vào tĩnh mạch ngoại vi ( tĩnh mạch ngoại biên lớn nhất có lưu lượng máu tối đa).

Rối loạn nhịp tim nặng, trong trường hợp không thể dùng thuốc bằng đường uống (trừ trường hợp hồi sức tim do ngừng tim do rung thất kháng chuyển nhịp)

Thuốc được tiêm tĩnh mạch (ống nhỏ giọt) qua ống thông tĩnh mạch trung tâm.

Liều nạp thường là 5 mg/kg thể trọng trong 250 ml dung dịch dextrose (glucose) 5%, dùng trong 20-120 phút, nếu có thể bằng bơm điện tử. Liều này có thể lặp lại 2-3 lần trong vòng 24 giờ, tốc độ dùng thuốc được điều chỉnh tùy theo tác dụng lâm sàng. Hiệu quả điều trị xuất hiện trong những phút đầu tiên sử dụng và giảm dần sau khi ngừng truyền, do đó, nếu cần tiếp tục điều trị bằng dạng tiêm Cordarone, nên chuyển sang dùng thuốc nhỏ giọt IV liên tục.

Liều duy trì: 10-20 mg/kg/24 giờ (thường là 600-800 mg, nhưng có thể tăng lên 1200 mg trong 24 giờ) trong 250 ml dung dịch dextrose (glucose) 5% trong vài ngày. Từ ngày truyền dịch đầu tiên, nên bắt đầu chuyển dần dần sang dùng Cordarone đường uống với liều 600 mg (3 viên) mỗi ngày. Có thể tăng liều lên 800-1000 mg (4-5 viên) mỗi ngày.

Hồi sức tim trong ngừng tim do rung thất kháng chuyển nhịp

Thuốc được tiêm tĩnh mạch. Liều đầu tiên là 300 mg (hoặc 5 mg/kg) trong 20 ml dung dịch dextrose (glucose) 5%. Nếu tình trạng rung tim không ngừng thì có thể dùng thêm Cordarone tiêm tĩnh mạch với liều 150 mg (hoặc 2,5 mg/kg).

Tác dụng phụ

• nhịp tim chậm phụ thuộc liều vừa phải
• rối loạn dẫn truyền (block xoang nhĩ, block AV ở các mức độ khác nhau)
• tác dụng gây rối loạn nhịp tim (có báo cáo về sự xuất hiện của chứng loạn nhịp tim mới hoặc làm nặng thêm tình trạng rối loạn nhịp tim hiện có, trong một số trường hợp bị ngừng tim sau đó; những tác dụng này được quan sát chủ yếu trong trường hợp sử dụng Cordarone kết hợp với các thuốc kéo dài khoảng QTc hoặc mất cân bằng điện giải; Dựa trên dữ liệu hiện có, không thể xác định liệu sự xuất hiện của các rối loạn nhịp này là do Cordarone gây ra hay có liên quan đến mức độ nghiêm trọng của bệnh lý tim hay là hậu quả của thất bại điều trị)
• nhịp tim chậm nghiêm trọng hoặc, trong trường hợp đặc biệt, ngừng nút xoang (chủ yếu ở bệnh nhân rối loạn chức năng nút xoang và bệnh nhân cao tuổi)
• tiến triển của suy tim (khi sử dụng lâu dài)
• buồn nôn ói mửa
• ăn mất ngon
• buồn tẻ hoặc mất vị giác
• cảm giác nặng nề ở vùng thượng vị (xảy ra chủ yếu khi bắt đầu điều trị, biến mất sau khi giảm liều)
• viêm phổi kẽ hoặc phế nang
• viêm tiểu phế quản kết hợp với viêm phổi (đôi khi gây tử vong)
• viêm màng phổi
• co thắt phế quản (ở bệnh nhân suy hô hấp nặng, đặc biệt ở bệnh nhân hen phế quản)
• hội chứng suy hô hấp cấp tính (đôi khi gây tử vong và đôi khi ngay sau phẫu thuật; có thể tương tác với liều oxy cao)
• xuất huyết phổi
• lắng đọng vi mô trong biểu mô giác mạc bao gồm các lipid phức tạp, bao gồm cả lipofuscin
• Viêm dây thần kinh thị giác
• suy giáp (tăng cân, ớn lạnh, thờ ơ, giảm hoạt động, buồn ngủ, nhịp tim chậm quá mức so với tác dụng mong đợi của amiodarone)
• cường giáp, có thể xuất hiện trong và sau khi điều trị (các trường hợp cường giáp phát triển vài tháng sau khi ngừng sử dụng amiodarone đã được mô tả)
• nhạy cảm với ánh sáng
• sắc tố da xám hoặc hơi xanh (sắc tố này dần biến mất sau khi ngừng điều trị)
• ban đỏ (trong quá trình xạ trị)
• phát ban da (thường không đặc hiệu)
• rụng tóc
• viêm da tróc vảy (không có mối liên hệ nào được thiết lập với thuốc)
• run hoặc các triệu chứng ngoại tháp khác
• rối loạn giấc ngủ
• ác mộng
• bệnh cơ
• đau đầu
• giảm tiểu cầu, thiếu máu tán huyết, thiếu máu bất sản
• viêm mạch máu
• một số trường hợp bất lực (không có mối liên hệ nào được xác định với thuốc).

Chống chỉ định

• SSS (nhịp xoang chậm, block xoang nhĩ) trừ trường hợp điều chỉnh bằng máy tạo nhịp tim nhân tạo (nguy cơ “ngưng” nút xoang);
• Block AV độ 2 và 3 trong trường hợp không có máy tạo nhịp tim nhân tạo vĩnh viễn (máy tạo nhịp tim);
• phong tỏa hai và ba bó trong trường hợp không có máy điều hòa nhịp tim;
• hạ kali máu, hạ magie máu;
• bệnh phổi kẽ;
• rối loạn chức năng tuyến giáp (suy giáp, cường giáp);
• kéo dài khoảng QT bẩm sinh hoặc mắc phải;
• kết hợp với các thuốc có thể kéo dài khoảng QT và gây ra nhịp tim nhanh kịch phát, bao gồm nhịp nhanh thất đa hình thuộc loại "cướp biển": thuốc chống loạn nhịp nhóm 1 A (quinidine, hydroquinidine, disopyramide, Procainamide); thuốc chống loạn nhịp nhóm 3 (dofetilide, ibutilide, bretylium tosylate); sotalol; các loại thuốc khác (không chống loạn nhịp tim) như bepridil; vincamin; một số thuốc an thần kinh phenothiazines (chlorpromazine, cyamemazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazine, fluphenazine), benzamides (amisulpride, sultopride, sulpiride, tiapride, veralipride), butyrophenones (droperidol, haloperidol), sertindole, pimozide; cisaprid; thuốc chống trầm cảm ba vòng; kháng sinh nhóm macrolide (đặc biệt là erythromycin tiêm tĩnh mạch, spiramycin); azole; thuốc chống sốt rét (quinine, chloroquine, mefloquine, halofantrine); pentamidine dùng đường tiêm; difemanil metyl sunfat; mizolastine; astemizole, terfenadine; fluoroquinolone;
• trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi (hiệu quả và độ an toàn chưa được thiết lập);
• thai kỳ;
• thời kỳ cho con bú;
• mẫn cảm với iốt và/hoặc amiodarone.

Sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Cordarone chống chỉ định trong thời kỳ mang thai và cho con bú (cho con bú).

Thông tin lâm sàng hiện có không đủ để xác định nguy cơ khiếm khuyết phát triển ở phôi khi sử dụng Cordarone trong ba tháng đầu của thai kỳ.

Vì tuyến giáp của thai nhi chỉ bắt đầu kết hợp với iốt từ tuần thứ 14 của thai kỳ (vô kinh), nên amiodarone sẽ không ảnh hưởng đến tuyến giáp nếu được sử dụng sớm hơn. Quá nhiều iốt khi sử dụng thuốc sau giai đoạn này có thể dẫn đến xuất hiện các triệu chứng suy giáp trong phòng thí nghiệm ở trẻ sơ sinh hoặc thậm chí hình thành bướu cổ có ý nghĩa lâm sàng. Do tác dụng của thuốc lên tuyến giáp của thai nhi, Cordarone bị chống chỉ định sử dụng trong thời kỳ mang thai, ngoại trừ các trường hợp đặc biệt có chỉ định quan trọng (với chứng rối loạn nhịp tim thất đe dọa tính mạng).

Amiodarone được bài tiết qua sữa mẹ với số lượng đáng kể, vì vậy nếu cần sử dụng thuốc trong thời kỳ cho con bú thì nên ngừng cho con bú.

Sử dụng ở bệnh nhân cao tuổi

Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân cao tuổi (nguy cơ cao bị nhịp tim chậm nghiêm trọng).

Sử dụng ở trẻ em

Chống chỉ định ở trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi (hiệu quả và độ an toàn chưa được thiết lập).

hướng dẫn đặc biệt

Tác dụng phụ của Cordarone phụ thuộc vào liều lượng, do đó, để giảm thiểu khả năng xảy ra, nên sử dụng thuốc ở liều tối thiểu có hiệu quả.

Trong quá trình điều trị, bệnh nhân nên tránh tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời hoặc thực hiện các biện pháp bảo vệ (ví dụ: sử dụng kem chống nắng, mặc quần áo phù hợp).

Trước khi bắt đầu dùng amiodarone, nên tiến hành nghiên cứu ECG và xác định mức độ kali trong máu. Hạ kali máu nên được điều chỉnh trước khi bắt đầu dùng amiodarone. Trong quá trình điều trị, cần thường xuyên theo dõi điện tâm đồ (3 tháng một lần), mức độ transaminase của gan và các chỉ số khác về chức năng gan.

Ngoài ra, do Cordarone có thể gây suy giáp hoặc cường giáp, đặc biệt ở những bệnh nhân có tiền sử bệnh tuyến giáp, trước khi dùng amiodarone, nên tiến hành kiểm tra lâm sàng và xét nghiệm (mức TSH) để xác định các rối loạn chức năng và bệnh lý của tuyến giáp. . Trong quá trình điều trị bằng amiodarone và trong vài tháng sau khi ngừng thuốc, cần phải kiểm tra thường xuyên để xác định các dấu hiệu lâm sàng hoặc xét nghiệm về sự thay đổi chức năng tuyến giáp. Nếu nghi ngờ rối loạn chức năng tuyến giáp, cần xác định nồng độ TSH trong huyết thanh.

Bất kể sự hiện diện hay vắng mặt của các triệu chứng về phổi trong quá trình điều trị bằng amiodarone, nên tiến hành kiểm tra X-quang phổi và xét nghiệm chức năng phổi mỗi 6 tháng.

Ở những bệnh nhân được điều trị rối loạn nhịp tim lâu dài, đã có báo cáo về việc tăng tần suất rung tâm thất và/hoặc tăng ngưỡng đáp ứng của máy điều hòa nhịp tim hoặc máy khử rung tim cấy ghép, điều này có thể làm giảm hiệu quả của chúng. Do đó, trước khi bắt đầu hoặc trong quá trình điều trị bằng Cordarone, cần kiểm tra thường xuyên hoạt động chính xác của các thiết bị này.

Sự xuất hiện của khó thở hoặc ho khan, đơn độc hoặc kèm theo tình trạng chung xấu đi, cho thấy khả năng nhiễm độc phổi, chẳng hạn như bệnh viêm phổi kẽ, cần phải kiểm tra X-quang phổi và xét nghiệm chức năng phổi để nghi ngờ. .

Do thời gian tái cực của tâm thất kéo dài, tác dụng dược lý của Cordarone gây ra những thay đổi nhất định trên ECG: kéo dài khoảng QT, QTc (đã điều chỉnh), có thể xuất hiện sóng U. Tăng QTc khoảng thời gian được cho phép không quá 450 ms hoặc không quá 25% giá trị ban đầu. Những thay đổi này không phải là biểu hiện tác dụng độc hại của thuốc nhưng cần theo dõi để điều chỉnh liều và đánh giá tác dụng gây rối loạn nhịp tim có thể có của Cordarone.

Nếu block nhĩ thất độ 2 và 3, block xoang nhĩ hoặc block trong não thất hai bó phát triển, nên ngừng điều trị. Nếu block AV độ 1 xảy ra, cần tăng cường theo dõi lâm sàng.

Mặc dù đã ghi nhận sự xuất hiện của chứng loạn nhịp tim hoặc tình trạng rối loạn nhịp tim hiện tại trở nên trầm trọng hơn, tác dụng gây rối loạn nhịp tim của amiodarone yếu, ít hơn so với hầu hết các thuốc chống loạn nhịp tim và thường xảy ra khi kết hợp với một số loại thuốc hoặc với sự mất cân bằng điện giải.

Nếu tầm nhìn bị mờ hoặc thị lực giảm, nên thực hiện kiểm tra nhãn khoa, bao gồm cả kiểm tra đáy mắt. Với sự phát triển của bệnh lý thần kinh hoặc viêm dây thần kinh thị giác do amiodarone gây ra, phải ngừng thuốc do nguy cơ mù lòa.

Vì Cordarone có chứa iốt nên việc sử dụng nó có thể làm sai lệch kết quả nghiên cứu đồng vị phóng xạ của tuyến giáp, nhưng không ảnh hưởng đến độ tin cậy của việc xác định hàm lượng T3, T4 và TSH trong huyết tương.

Trước khi phẫu thuật, bác sĩ gây mê phải được thông báo rằng bệnh nhân đang dùng Cordarone. Điều trị kéo dài bằng Cordarone có thể làm tăng nguy cơ huyết động vốn có khi gây tê cục bộ hoặc gây mê toàn thân. Điều này đặc biệt áp dụng cho tác dụng làm nhịp tim chậm và hạ huyết áp, giảm cung lượng tim và rối loạn dẫn truyền.

Ngoài ra, trong một số ít trường hợp, hội chứng suy hô hấp cấp tính đã được quan sát thấy ở những bệnh nhân dùng Cordarone ngay sau phẫu thuật. Trong quá trình thở máy, những bệnh nhân như vậy cần được theo dõi cẩn thận.

Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc

Trong quá trình điều trị bằng Cordarone, bạn không nên lái xe và tham gia vào các hoạt động nguy hiểm tiềm tàng đòi hỏi phải tăng cường sự tập trung và tốc độ của các phản ứng tâm lý.

Tương tác thuốc

Kết hợp chống chỉ định

Việc sử dụng Cordarone như một phần của liệu pháp phối hợp với các thuốc có thể gây ra nhịp nhanh thất đa hình thuộc loại "cướp biển" là chống chỉ định, bởi vì khi kết hợp với amiodarone, nguy cơ phát triển biến chứng này và tử vong sẽ tăng lên:

• thuốc chống loạn nhịp tim: loại 1A (quinidine, hydroquinidine, disopyramide, Procainamide), loại 3 (dofetilide, ibutilide, bretylium tosylate), sotalol;
• các loại thuốc khác (không chống loạn nhịp tim) như bepridil; vincamin; một số thuốc an thần kinh: phenothiazines (chlorpromazine, cyamemazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazine, fluphenazine), benzamides (amisulpride, sultopride, sulpiride, tiapride, veralipride), butyrophenones (droperidol, haloperidol), sertindole, pimozide; thuốc chống trầm cảm ba vòng; cisaprid; kháng sinh macrolide (erythromycin tiêm tĩnh mạch, spiramycin); azole; thuốc chống sốt rét (quinine, chloroquine, mefloquine, halofantrine, lumefantrine); pentamidine dùng đường tiêm; difemanil metyl sunfat; mizolastine; astemizol; terfenadin; fluoroquinolones (đặc biệt là moxifloxacin).

• với thuốc chẹn beta, thuốc chẹn kênh canxi chậm làm chậm nhịp tim (verapamil, diltiazem), vì có nguy cơ phát triển các rối loạn tự động hóa (nhịp tim chậm nghiêm trọng) và dẫn truyền;
• với thuốc nhuận tràng kích thích nhu động ruột, có thể gây hạ kali máu, làm tăng nguy cơ phát triển xoắn đỉnh. Trong quá trình điều trị bằng Cordarone, nên sử dụng thuốc nhuận tràng từ các nhóm khác.

Những sự kết hợp cần thận trọng khi sử dụng

Với các thuốc có thể gây hạ kali máu:

• thuốc lợi tiểu gây hạ kali máu (đơn trị liệu hoặc kết hợp);
• amphotericin B (iv);
• glucocorticosteroid (GCS) để sử dụng toàn thân;
• tetracosactid.

Nguy cơ phát triển rối loạn nhịp thất tăng lên, đặc biệt là nhịp nhanh thất kiểu “cướp biển” (hạ kali máu là yếu tố nguy cơ). Cần theo dõi hàm lượng chất điện giải trong máu, và nếu cần, điều chỉnh hạ kali máu, quan sát lâm sàng liên tục và theo dõi ECG. Trong trường hợp phát triển nhịp nhanh thất kiểu "cướp biển", không nên sử dụng thuốc chống loạn nhịp (nên bắt đầu tạo nhịp thất, có thể tiêm tĩnh mạch muối magiê).

Với procainamide

Amiodarone có thể làm tăng nồng độ Procainamide trong huyết tương và chất chuyển hóa N-acetyl Procainamide của nó, có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ của Procainamide.

Với thuốc chống đông máu gián tiếp

Amiodarone làm tăng nồng độ warfarin bằng cách ức chế isoenzym CYP2C9. Khi warfarin được kết hợp với amiodarone, tác dụng của thuốc chống đông máu gián tiếp có thể được tăng cường, làm tăng nguy cơ chảy máu. Cần theo dõi thời gian protrombin (INR) thường xuyên hơn và điều chỉnh liều thuốc chống đông máu cả trong quá trình điều trị bằng amiodarone và sau khi ngừng sử dụng.

Với glycosid tim (chế phẩm digitalis)

Có thể xảy ra suy giảm khả năng tự động hóa (nhịp tim chậm nghiêm trọng) và dẫn truyền nhĩ thất. Ngoài ra, khi kết hợp digoxin với amiodarone, nồng độ digoxin trong huyết tương có thể tăng lên (do độ thanh thải của nó giảm). Vì vậy, khi kết hợp digoxin với amiodarone, cần xác định nồng độ digoxin trong máu và theo dõi các biểu hiện lâm sàng và ECG có thể xảy ra của tình trạng nhiễm độc digitalis. Có thể cần phải giảm liều Digoxin.

Với esmolol

Có thể có rối loạn về khả năng co bóp, tính tự động và độ dẫn điện (ức chế các phản ứng bù trừ của hệ thần kinh giao cảm). Cần theo dõi lâm sàng và ECG.

Với phenytoin (và bằng phép ngoại suy, với fosphenytoin)

Amiodarone có thể làm tăng nồng độ phenytoin trong huyết tương do ức chế isoenzym CYP2C9, do đó, khi kết hợp phenytoin với amiodarone, quá liều phenytoin có thể phát triển, dẫn đến xuất hiện các triệu chứng thần kinh; cần theo dõi lâm sàng và khi có dấu hiệu quá liều đầu tiên, cần giảm liều phenytoin; nên xác định nồng độ phenytoin trong huyết tương.

Với các thuốc được chuyển hóa bởi isoenzym CYP3A4

Khi amiodarone, một chất ức chế isoenzym CYP3A4, được kết hợp với các thuốc này, nồng độ trong huyết tương của chúng có thể tăng lên, điều này có thể dẫn đến tăng độc tính và/hoặc tăng tác dụng dược lực học và có thể cần giảm liều các thuốc này:

• Cyclosporine: Có thể làm tăng nồng độ cyclosporine trong huyết tương, kèm theo giảm chuyển hóa thuốc ở gan, có thể làm tăng tác dụng gây độc thận của cyclosporine. Cần xác định nồng độ cyclosporine trong máu, theo dõi chức năng thận và điều chỉnh chế độ dùng thuốc cyclosporine trong quá trình điều trị bằng amiodarone và sau khi ngừng thuốc.
• fentanyl: khi kết hợp với amiodarone, tác dụng dược lực học của fentanyl có thể tăng lên và nguy cơ phát triển tác dụng độc hại của nó có thể tăng lên.
• các thuốc khác được chuyển hóa bởi CYP3A4: lidocain (nguy cơ nhịp xoang chậm và các triệu chứng thần kinh), tacrolimus (nguy cơ nhiễm độc thận), sildenafil (nguy cơ tăng tác dụng phụ), midazolam (nguy cơ tác dụng tâm thần vận động), triazolam, dihydroergotamine, ergotamine, statin, bao gồm simvastatin (tăng nguy cơ nhiễm độc cơ, tiêu cơ vân và do đó liều simvastatin không được vượt quá 20 mg mỗi ngày; nếu không hiệu quả, bạn nên chuyển sang loại statin khác không được chuyển hóa bởi CYP3A4).

Với orlistat

Có nguy cơ giảm nồng độ amiodarone và chất chuyển hóa hoạt động của nó trong huyết tương. Lâm sàng và, nếu cần thiết, theo dõi ECG là cần thiết.

Với clonidine, guanfacine, thuốc ức chế cholinesterase (donepezil, galantamine, Rivastigmine, tacrine, ambenonium clorua, pyridostigmine bromide, neostigmine bromide), pilocarpine

Có nguy cơ phát triển nhịp tim chậm quá mức (tác động tích lũy).

Với cimetidine, nước bưởi

Có sự chậm lại trong quá trình chuyển hóa amiodarone và tăng nồng độ trong huyết tương, đồng thời có thể làm tăng tác dụng dược động học và tác dụng phụ của amiodarone.

Với thuốc gây mê đường hô hấp

Khả năng phát triển các biến chứng nghiêm trọng sau đây ở những bệnh nhân dùng amiodarone trong khi gây mê đã được báo cáo: nhịp tim chậm (kháng với atropine), hạ huyết áp động mạch, rối loạn dẫn truyền, giảm cung lượng tim. Rất hiếm trường hợp biến chứng hô hấp nghiêm trọng (hội chứng suy hô hấp cấp tính ở người lớn), đôi khi gây tử vong, đã được quan sát thấy phát triển ngay sau phẫu thuật, sự xuất hiện này có liên quan đến nồng độ oxy cao.

Với iốt phóng xạ

Amiodarone chứa iốt và do đó có thể cản trở sự hấp thụ iốt phóng xạ, có thể làm sai lệch kết quả nghiên cứu đồng vị phóng xạ của tuyến giáp.

Với rifampicin

Rifampicin là chất cảm ứng mạnh CYP3A4, do đó, khi sử dụng cùng với amiodarone, có thể làm giảm nồng độ amiodarone và desethylamiodarone trong huyết tương.

Với chế phẩm St. John's wort

St. John's wort là một chất cảm ứng CYP3A4 mạnh mẽ. Về vấn đề này, về mặt lý thuyết có thể làm giảm nồng độ amiodarone trong huyết tương và giảm tác dụng của nó (không có dữ liệu lâm sàng).

Với thuốc ức chế protease HIV (bao gồm cả indinavir)

Thuốc ức chế protease HIV là chất ức chế CYP3A4, do đó khi sử dụng đồng thời với amiodarone có thể làm tăng nồng độ amiodarone trong máu.

Với clopidogrel

Clopidogrel là thuốc thienopyrimidine không có hoạt tính, được chuyển hóa ở gan thành chất chuyển hóa có hoạt tính. Có thể có sự tương tác giữa clopidogrel và amiodarone, điều này có thể dẫn đến giảm hiệu quả của clopidogrel.

Với dextromethorphan

Dextromethorphan là chất nền của CYP2D6 và CYP3A4. Amiodarone ức chế CYP2D6 và về mặt lý thuyết có thể làm tăng nồng độ dextromethorphan trong huyết tương.

Tương tự của thuốc Cordarone

Cấu trúc tương tự của hoạt chất:

• Amiodaron;
• Amiocordin;
• Vero Amiodarone;
• Cardiodarone;
• Opacordan;
• Nhịp điệu;
• Sedakoron.

Tương tự theo nhóm dược lý (thuốc chống loạn nhịp):

• Adenocor;
• Allapinin;
• Asparkam;
• Bretylat;
• Hypertonplant (Gnafalin);
• Dinexan;
• Difenin;
• Cardiodarone;
• Quinidin Durules;
• Lidocain;
• Moracizine;
• Multaq;
• Tân Gilurithmal;
• Nibentan;
• Novocainamide;
• Pamaton;
• Panangin;
• Procainamide Eskom;
• Tuyên truyền;
• Propafenone;
• Profenan;
• Ritalmex;
• Nhịp điệu;
• Nhịp điệu;
• Nhịp điệu;
• Sedakoron;
• Trimecain;
• Ethacizin;
• Ethmozin.

Nếu không có chất tương tự của thuốc đối với hoạt chất, bạn có thể theo các liên kết bên dưới để đến các bệnh mà loại thuốc tương ứng có tác dụng và xem xét các chất tương tự có sẵn để biết tác dụng điều trị.

Catad_pgroup Thuốc chống loạn nhịp tim

Viên nén Cordarone - hướng dẫn sử dụng

HƯỚNG DẪN
Theo công dụng y tế của thuốc

Số đăng ký:

Tên thương mại của thuốc: Cordarone ® .

Tên không độc quyền quốc tế:

Dạng bào chế:

hợp chất
Một viên thuốc chứa:
hoạt chất- amiodarone hydrochloride 200,0 mg;
Tá dược: lactose monohydrat, tinh bột ngô, magie stearat, povidone K90F, silicon dioxide khan dạng keo.

Sự miêu tả
Viên nén hình tròn màu trắng đến trắng nhạt, có đường đứt nét ở một bên và vát ở cả hai bên. Có một hình khắc: biểu tượng trái tim phía trên đường đứt gãy và 200 bên dưới đường đứt gãy và một góc xiên từ các cạnh đến đường đứt gãy.

Nhóm dược lý:

Mã ATX: C01BD01.

Tính chất dược lý
Dược lực học
Amiodarone thuộc nhóm thuốc chống loạn nhịp nhóm III (nhóm thuốc ức chế tái cực) và có cơ chế chống loạn nhịp độc đáo, vì ngoài các đặc tính của thuốc chống loạn nhịp nhóm III (phong tỏa kênh kali), nó còn có tác dụng chống loạn nhịp nhóm I (phong tỏa kênh natri). ), thuốc chống loạn nhịp nhóm IV (phong tỏa kênh canxi) và tác dụng chẹn beta không cạnh tranh.
Ngoài tác dụng chống loạn nhịp, nó còn có tác dụng chống đau thắt ngực, giãn mạch vành, ngăn chặn adrenergic alpha và beta.
Đặc tính chống loạn nhịp:

Cordarone là loại thuốc được các chuyên gia phân loại là thuốc chống loạn nhịp tim. Hợp chất hoạt động trong thành phần của nó là amiodarone hydrochloride. Thuốc có ở dạng viên nén và dung dịch tiêm tĩnh mạch. Thuốc này được kê toa để điều trị rối loạn nhịp tim, cũng như để loại bỏ cơn đau thắt ngực, nhịp tim nhanh và các cơn tấn công của các bệnh này. Trong quá trình điều trị bằng Cordarone cung cấp tác dụng ngăn chặn mạch vành và adrenaline mạnh mẽ.

Cordarone: thành phần và hình thức phát hành

Biện pháp khắc phục được đưa ra ở dạng viên nén và dung dịch. Một viên chứa hoạt chất amiodarone hydrochloride với lượng 200 mg. Các chất bổ sung là các thành phần sau:

• povidone;
• tinh bột;
• silic;
• Lactose monohydrate;
• Chất Magiê Stearate.

Cordarone ở dạng dung dịch chứa 50 mg trong 1 ml hoạt chất. Các thành phần bổ sung là:

• polysorbat;
• rượu benzyl.

Nhận xét về thuốc chứa thông tin về các chỉ dẫn chính cho việc sử dụng thuốc này. Bạn có thể tìm hiểu về họ khi đọc hướng dẫnđến Cordarone 200. Chỉ định sử dụng chính là các trường hợp sau:

Thuốc Cordarone 200 cũng được kê đơn để ngăn ngừa tái phát:

• rung tâm nhĩ và rung tâm nhĩ;
• rối loạn nhịp thất và rung thất. Những tình trạng này có thể đe dọa tính mạng của người bị ảnh hưởng.

Ứng dụng và liều lượng

Đọc hướng dẫn sử dụng thuốc này sẽ giúp mỗi bệnh nhân học cách dùng thuốc này một cách chính xác. Nó nói thuốc Cordarone 200ở dạng viên nén được uống trước bữa ăn. Thuốc nên được uống với một lượng nhỏ nước. Lưu ý rằng liều lượng của thuốc được xác định bởi bác sĩ tham gia, người được hướng dẫn bởi các chỉ định lâm sàng và cũng tính đến tình trạng của bệnh nhân.

Khi lựa chọn nạp liều "bão hòa" Có thể sử dụng nhiều sơ đồ bão hòa khác nhau.

Đối với điều trị nội trú, liều Cordarone 200 ban đầu là 600-800 mg mỗi ngày. Liều tối đa của thuốc không được vượt quá 1200 mg. Điều trị được thực hiện cho đến khi đạt được tổng liều thuốc là 10 g, điều trị theo phác đồ này thường kéo dài trong 5-8 ngày.

Trong quá trình điều trị ngoại trú liều khởi đầu thay đổi từ 600 đến 800 mg. Điều trị được thực hiện cho đến khi đạt được tổng liều 10 g, thời gian điều trị không quá 14 ngày.

Liều duy trì tùy theo tùy theo tình trạng của bệnh nhân có thể thay đổi từ 100 đến 400 mg mỗi ngày. Cần sử dụng liều hiệu quả tối thiểu, tập trung vào hiệu quả điều trị của từng cá nhân. Cần phải tuân thủ khuyến cáo này vì thuốc Cordarone có T1/2 rất lớn. Nó nên được thực hiện mỗi ngày hoặc nghỉ ngơi sau khi dùng nó 2 ngày một tuần.

Cordarone: chống chỉ định

Nhận xét của bệnh nhân cũ về điều trị Thuốc này chứa thông tin về chống chỉ định sử dụng Cordarone 200. Những thông tin chính bao gồm:

Các hướng dẫn về thuốc Cordarone 200 cho thấy sự hiện diện của các tác dụng phụ. Bệnh nhân có thể gặp phải chúng khi dùng thuốc này. Đến số tác dụng phụ phổ biến nhất các tình trạng xảy ra trong quá trình điều trị bằng Cordarone bao gồm các tình trạng sau:

Giá

Viên Cordarone là loại thuốc khá phổ biến nên đến bất kỳ hiệu thuốc nào bạn cũng có thể mua sản phẩm này. dây buộc 200 được cung cấp với mức giá 300 rúp. Không cần thiết phải mua sản phẩm tại hiệu thuốc thông thường. Nếu muốn mua thuốc với giá rẻ, bạn có thể đặt hàng trực tuyến.

Tương tự

Thông thường khi điều trị bệnh tim, người bệnh chúng ta phải sử dụng chất tương tự. Nhu cầu mua và sử dụng là do một số bệnh nhân khi đến hiệu thuốc mua thuốc này lại không tìm thấy loại thuốc cần thiết trên cửa sổ. Và đôi khi có chống chỉ định không cho phép điều trị thuốc gốc. Nhóm chất tương tự của loại thuốc này, thường được bác sĩ kê toa, thường bao gồm các loại thuốc sau:

• Amiocordin;
• Aritmil;
• Rotaritmil;
• Cardiodarone.

Đánh giá

Trước đây, tôi không để ý nhiều đến cơn đau xuất hiện ở vùng tim. Tuy nhiên, đến một lúc nào đó tôi phải nghĩ đến sức khỏe của cơ quan này. Khi đối mặt với bệnh tim lần đầu tiên, tôi không biết phải uống thuốc gì để loại bỏ cảm giác khó chịu nảy sinh. Vì vậy, tôi đã phải tìm kiếm sự trợ giúp y tế có chuyên môn. Nhưng những loại thuốc mà bác sĩ chuyên khoa kê đơn đều không giúp ích được gì cho tôi.

Đến cuộc hẹn với bác sĩ chuyên khoa mới, sau khi khám, anh ấy kê cho tôi thuốc Cordarone 200. Lúc đó, tôi đã có cảm giác buồn khi sử dụng thuốc không hiệu quả nên tôi bắt đầu dùng loại thuốc mới này bằng một viên blaster, trong đó có 10 viên. Bác sĩ kê cho tôi loại thuốc này với liều lượng hai viên mỗi ngày. Ông cũng hướng dẫn uống 3 viên mỗi ngày nếu nhịp tim vượt quá 90 nhịp/phút.

Thuốc này được kê đơn sau khi chẩn đoán rối loạn nhịp tim, nhịp tim nhanh và thở nông. Tất cả những triệu chứng này đều kèm theo đau dữ dội ở vùng ngực. Tôi dùng thuốc Cordarone 200 cùng với Panangin.

Trong vòng vài giờ sau khi dùng nó, tôi cảm thấy nhẹ nhõm. Tôi thậm chí còn không tin rằng thuốc có tác dụng nhanh đến vậy. Tôi cố ngồi yên để nỗi đau đã rời khỏi lồng ngực không quay trở lại. Đến ngày điều trị thứ ba, tôi quên mất cảm giác khó chịu và chỉ cảm thấy nhẹ nhàng.

Tất nhiên, tôi hiểu rằng dùng Cordarone 200 là một phần của quá trình điều trị và bạn không thể tự kê đơn các loại thuốc khác. Bạn nên tin tưởng bác sĩ và thực hiện các biện pháp khắc phục do bác sĩ chỉ định, cũng như làm theo tất cả những hướng dẫn mà bác sĩ đưa ra. Về thuốc Cordarone, tôi muốn nói rằng mặc dù đây là một phương pháp chữa bệnh hiệu quả nhưng bạn không thể dùng những viên thuốc này trong thời gian dài, nếu không có thể dẫn đến một số vấn đề sức khỏe nhất định.

Elena Sergeevna

Cách đây vài năm, mẹ tôi phải đối mặt với một vấn đề như rối loạn nhịp tim nghiêm trọng. Tại cuộc hẹn với bác sĩ, anh ta kê cho cô loại thuốc Cordarone. Cô ấy đã uống những viên thuốc này trong một thời gian dài và chúng giúp ích rất nhiều khi cô ấy cảm thấy khó chịu ở vùng tim. Mặc dù viên thuốc Cordarone trông không dễ thấy nhưng chúng mang lại hiệu quả mạnh mẽ. Khi cần thiết, khi mẹ tôi bị đau tim, bà dùng thuốc này với liều lượng nhỏ.

Cô bắt đầu quá trình trị liệu bằng cách uống nửa viên. Khi liều lượng nhỏ như vậy không giúp ích được gì cho cô, cô đã uống nửa còn lại. Trong các bài đánh giá, nhiều bệnh nhân viết rằng để loại bỏ các triệu chứng khó chịu ở vùng tim, chỉ cần uống 0,5 viên Cordarone là đủ. Tuy nhiên, có khi mẹ tôi đau đến mức phải uống cả viên thuốc. Cô thích tác dụng mạnh mẽ của loại thuốc này, giúp loại bỏ cơn đau ở vùng tim.

Sau khi uống, trong những giờ đầu tiên, mạch được phục hồi và các cơn rối loạn nhịp tim ngừng lại. Khi huyết áp của mẹ tôi tăng cao, bà uống thuốc hạ huyết áp. Mặc dù Cordarone 200 là một phương pháp điều trị rối loạn nhịp tim hiệu quả nhưng phải hết sức thận trọng. Nếu bạn vượt quá liều lượng, bạn có thể gặp các triệu chứng khó chịu. Và sau đó bạn sẽ phải gọi xe cứu thương.

Valentina Mikhailovna

Tôi đã không đi khám bác sĩ trong một thời gian dài, vì cho đến một thời điểm nhất định, tôi không gặp vấn đề gì về sức khỏe. Tuy nhiên, cách đây vài tháng tôi gặp phải một vấn đề như rối loạn nhịp tim. Cơn đau dữ dội ở vùng tim buộc tôi phải đến gặp bác sĩ tim mạch. Bác sĩ chuyên khoa đã yêu cầu kiểm tra và dựa trên kết quả của nó, báo cáo rằng tôi bị nhịp tim nhanh kịch phát.

Để điều trị căn bệnh này, anh ấy đã kê cho tôi thuốc Etatsizin. Trong khi dùng thuốc này không làm giảm các cơn đau đã xảy ra. Tôi đã sử dụng nhiều phương pháp khác nhau để giảm đau: Tôi ấn vào nhãn cầu, nín thở và thậm chí cố gắng thở chậm hơn để giảm nhịp tim. Thường thì tôi phải gọi xe cứu thương ở nhà. Các bác sĩ chuyên khoa tiêm thuốc vào tĩnh mạch nhưng không mang lại hiệu quả như mong muốn.

Tôi cũng dùng các loại thuốc chống loạn nhịp khác. Tuy nhiên, họ đã không mang lại sự cứu trợ nghiêm trọng. Hơn nữa, thường không có lý do gì để xảy ra các cuộc tấn công. Đôi khi cơn rối loạn nhịp tim của tôi kéo dài tới 6 giờ. Nó thực sự làm tôi kiệt sức.

Đi khám bác sĩ chuyên khoa khác, sau khi khám thì báo huyết áp của tôi rất thấp, 100/70. Đây là cách anh ấy giải thích rằng những loại thuốc được kê cho tôi trước đó không ngăn được các cơn rối loạn nhịp tim.

Để tôi có thể giải quyết vấn đề của mình, anh ấy đã kê cho tôi loại thuốc Cordarone do một công ty của Pháp sản xuất. Tôi thậm chí không hy vọng được cứu trợ. Tuy nhiên, sau khi uống một viên, tôi rất ngạc nhiên khi thấy cơn đau đã dừng lại. Tôi cảm thấy hoàn toàn khác. Tôi đã tìm ra một phương pháp giúp giảm đau.

Về Cordarone tôi muốn nói rằng loại thuốc này có tác dụng rất mạnh. Tất nhiên, có một số chống chỉ định. Một trong số đó là không nên dùng phương thuốc này nếu bạn mắc bệnh tuyến giáp nghiêm trọng. Việc điều trị bằng Cordarone cũng không nên được thực hiện mà không được phép. Đầu tiên bạn cần đến gặp bác sĩ. Đã nhận được đơn thuốc này, bạn phải dùng thuốc theo đúng liều lượng. Trong trường hợp này, bạn sẽ có thể đối phó với chứng rối loạn nhịp tim.

Phần kết luận

Rối loạn nhịp tim và nhịp tim nhanh là những căn bệnh nghiêm trọng mà nhiều người phải đối mặt khi trưởng thành. Nếu bạn cảm thấy những cảm giác khó chịu ở vùng tim xảy ra với tần suất đáng ghen tị, thì trong trường hợp này bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ ngay lập tức. Các bác sĩ tim mạch thường kê đơn thuốc như Cordarone cho bệnh nhân khi chẩn đoán nhịp tim nhanh và rối loạn nhịp tim. Sản phẩm này được sản xuất bởi một công ty của Pháp và khá hiệu quả. Dùng thuốc theo liều lượng do bác sĩ chỉ định cho phép bạn ngăn chặn các cơn rối loạn nhịp tim và loại bỏ các triệu chứng của nhịp tim nhanh.

Thuốc này được sử dụng để điều trị ở cả bệnh nhân ngoại trú và nội trú. Trước khi bắt đầu điều trị, cần làm rõ các chống chỉ định. Thuốc này không nên được sử dụng trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú. Ngoài ra, Cordarone không được kê đơn cho bệnh nhân dưới 18 tuổi. Thông tin như vậy có thể được tìm thấy trong hướng dẫn sử dụng, cũng như trong các đánh giá. Có khá nhiều trong số họ trên Internet. Nhiều người đã khỏi bệnh rối loạn nhịp tim cho biết trong đánh giá của họ về cách họ có thể vượt qua căn bệnh này. Từ những đánh giá về loại thuốc này, bạn có thể tìm hiểu rất nhiều thông tin khác có giá trị cho bệnh nhân.

Các câu trả lời chứa thông tin về việc sử dụng thuốc đúng cách, chống chỉ định, tác dụng phụ, cũng như giá thành của thuốc và các chất tương tự của nó. Về giá cả, sản phẩm này không đắt. Đánh giá xác nhận điều này. Nếu thuốc không có sẵn ở hiệu thuốc thì bạn có thể mua và điều trị bằng thuốc tương tự. Danh sách các loại thuốc có thể thay thế thuốc có trong nhiều bài đánh giá.

Lưu ý rằng chất tương tự Cordarone 200 chỉ có thể được kê toa bởi bác sĩ tham gia. Ông cũng xác định một phác đồ điều trị sẽ đảm bảo hiệu quả điều trị cao. Để nhanh chóng thoát khỏi căn bệnh này, khi xuất hiện những dấu hiệu đầu tiên của rối loạn chức năng tim, hãy tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ để chẩn đoán chính xác và kê đơn điều trị đầy đủ. Bằng cách làm theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ tim mạch, bạn có thể nhanh chóng khỏi bệnh và trở lại cuộc sống bình thường.

Tác hại và lợi ích của Cordarone

dây buộc

Cordarone là một loại thuốc chống loạn nhịp tim có thể được sử dụng để loại bỏ bất kỳ chứng loạn nhịp tim nào. Cordarone được sử dụng như một phương pháp điều trị khẩn cấp cho chứng rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng và điều trị duy trì liên tục.

Bài đánh giá của tôi sẽ dành cho Cordarone, một loại thuốc điều trị chứng rối loạn nhịp tim. Đây là loại thuốc để điều trị lâu dài, để "sơ cứu" và để phòng ngừa... Dù thế nào đi nữa, đây thực sự là một loại thuốc rất rất mạnh. Vì vậy, có lẽ tôi sẽ phá vỡ “truyền thống” về đánh giá dược lý một chút bằng cách nói về Cordarone. Nhưng tôi hy vọng rằng điều này có thể được tha thứ, nếu chỉ vì tôi sẽ mô tả ở đây một loại thuốc quan trọng, và hơn thế nữa, một loại thuốc thú vị!

Cordarone là một phương thuốc độc đáo thuộc loại này. Do thực tế là nó kết hợp các đặc tính chống loạn nhịp của tất cả các loại (nghĩa là nó có tác dụng nhiều mặt và phức tạp), nó có thể được sử dụng để điều trị hoàn toàn bất kỳ loại rối loạn nhịp tim nào. Theo nguyên tắc, nếu các loại thuốc khác không có tác dụng, Cordarone chắc chắn sẽ có tác dụng.

Ngoài ra, Cordarone còn làm giãn mạch vành và giảm huyết áp. Đây không phải là tác dụng chính của nó (tác dụng chính là chống loạn nhịp tim), nhưng chúng cũng khá rõ rệt.

Về cốt lõi, Cordarone là một chất “tương tự” của hormone tuyến giáp. Nó ngăn chặn sự kích hoạt của thyroxine và tác dụng này thường là vấn đề khi điều trị lâu dài. Trong hầu hết các trường hợp, Cordarone không được kê đơn như một loại thuốc để sử dụng liên tục, vì vậy lợi ích của nó, ngay cả khi dựa trên nền tảng của tính năng này, vẫn lớn hơn tác hại của nó.

Đối với tôi thì mọi chuyện hơi khác một chút: Tôi đã dùng nhiều loại thuốc chống loạn nhịp tim, nhưng hiệu quả điều trị vẫn chưa đạt yêu cầu. Trong gần hai năm, tôi liên tục uống nửa viên Etatsizin mỗi ngày và cảm thấy khá tốt. Khi Etatsizin ngừng hoạt động, bác sĩ đã phải kê đơn Cordarone cho tôi (hàng ngày!), vì nó đảm bảo loại bỏ chứng rối loạn nhịp tim.

Sau 8 tháng dùng thuốc, tôi bắt đầu nhận thấy tất cả các triệu chứng của bệnh suy giáp: cân nặng của tôi bắt đầu tăng đều đặn, xuất hiện tình trạng suy nhược khủng khiếp và buồn ngủ liên tục. Việc kinh doanh bất cứ việc gì trở nên khó khăn đối với tôi - tôi ngay lập tức cảm thấy mệt mỏi. TSH trong các bài kiểm tra đã tăng lên nhiều lần (lần trước là gần 16,5, thay vì 3-4!). Tất cả điều này càng trở nên trầm trọng hơn bởi thực tế là khoảng mười năm trước tôi đã cắt bỏ một thùy tuyến giáp.

Ngoài chứng suy giáp, tôi còn gặp phải các tác dụng phụ khác:

• mờ mắt;
• nhịp tim chậm;
• rối loạn giấc ngủ;
• thay đổi màu da - nó trở nên hơi xanh;
• sự rung chuyển;
• nhạy cảm ánh sáng - ở dưới ánh nắng mặt trời đôi khi có thể hết sức đau đớn.

Bác sĩ đã cảnh báo tôi về những hậu quả này. Ngoài ra, ông còn đề cập đến các phản ứng bất lợi phổ biến khác khi dùng Cordarone:

• buồn nôn và ói mửa;
• thay đổi cảm giác vị giác;
• giảm sự thèm ăn;
• nặng nề và đau bụng;
• sự xuất hiện của viêm gan cấp tính;
• viêm phổi, xơ phổi.

Riêng biệt, điều đáng nói là cách kết hợp Cordarone với các loại thuốc khác. Chắc chắn có thể viết cả một cuốn sách về điều này, nhưng may mắn thay, tôi không có nhiều kinh nghiệm trong việc này. Tôi phải ngừng dùng Nebivolol vì dùng chung các thuốc này, mạch liên tục tụt xuống mức 50-55/phút, đối với tôi là không đủ. Bây giờ tôi không dùng bất cứ thứ gì để điều trị tăng huyết áp động mạch; Cordarone làm giảm huyết áp của tôi xuống mức bình thường.

Một loại thuốc khác là Plavix. Tôi không được chẩn đoán mắc bệnh tim mạch vành (và thậm chí cả chứng xơ vữa động mạch, được cho là vậy), nhưng máu của tôi “đặc” và cần có Plavix như một biện pháp phòng ngừa. Tôi không ngừng dùng thuốc mà phải giảm liều: kết hợp với Cordarone, tất cả các tác dụng phụ của Plavix và các loại thuốc tương tự xuất hiện thường xuyên hơn nhiều.

Một đặc tính thú vị của Cordarone: chỉ định sử dụng máy tính bảng và thuốc tiêm là khác nhau.

Dạng viên nén được chỉ định để điều trị bất kỳ loại rối loạn nhịp tim nào và phòng ngừa chúng:

• rung tâm nhĩ và rung;
• “cái chết loạn nhịp” đột ngột;
• nhịp tim nhanh kịch phát;
• rung tâm nhĩ.

Thuốc tiêm (ống nhỏ giọt) Cordarone được sử dụng như một “xe cứu thương” nếu cần hồi sức tim, chẳng hạn như để loại bỏ chứng rung tâm thất (tình trạng này có thể dẫn đến tử vong sau 40-50 giây!).

Không có chống chỉ định đối với các loại thuốc như Cordarone. Nếu một loại thuốc được sử dụng “vì chỉ định cứu sống”, tức là nếu không điều trị, bệnh nhân có thể tử vong thì chỉ xem xét mối quan hệ giữa lợi ích và tác hại của thuốc.

Tuy nhiên, đây là những điều kiện mà Cordarone được kê đơn đặc biệt cẩn thận:

• bệnh tuyến giáp là tình trạng quan trọng nhất;
• hội chứng nút xoang;
• phản ứng không đầy đủ của cơ thể với iốt;
• các hình thức phong tỏa nội tâm nghiêm trọng;
• thiếu kali và magiê;
• thai kỳ.

Như tôi đã chỉ ra, đây KHÔNG phải là chống chỉ định. Cordarone có thể được sử dụng trong những tình trạng này, nhưng chỉ khi đó là vấn đề bảo tồn mạng sống của bệnh nhân.

Đây là bài đánh giá về Cordaron mà tôi muốn giới thiệu với các bạn. Nhiều người gặp phải loại thuốc này và hầu hết thông tin về nó đều khó hiểu. Tôi đã phân tích mọi thứ mà bác sĩ điều trị của tôi đã nói với tôi: điều này dẫn đến đánh giá này.

Cảm ơn bạn đã quan tâm và có thể chứng rối loạn nhịp tim sẽ bỏ qua bạn. Đừng để bị bệnh!

otzivilekarstv.ru

CORDARON

DẠNG BÀO CHẾ, THÀNH PHẦN VÀ ĐÓNG GÓI

Viên nén có hình tròn, có thể chia đôi, màu trắng hoặc trắng nhạt, có khắc ký hiệu ở giữa và số “200” ở một mặt; viên thuốc có thể dễ dàng tách ra dọc theo đường đứt trong điều kiện sử dụng bình thường.

1 tab. amiodarone hydrochloride 200 mg

Tá dược: Lactose monohydrat, tinh bột ngô, polyvidone K90F, silicon dioxide dạng keo khan, magie stearat.

10 miếng. - vỉ (3) - gói bìa cứng.

TÁC DỤNG DƯỢC LỰC

Thuốc chống loạn nhịp nhóm III. Có tác dụng chống loạn nhịp và chống đau thắt ngực.

Tác dụng chống loạn nhịp là do sự gia tăng pha 3 của điện thế hoạt động, chủ yếu là do giảm dòng kali qua các kênh của màng tế bào của tế bào cơ tim và giảm tính tự động của nút xoang. Thuốc ngăn chặn các thụ thể α- và β-adrenergic không cạnh tranh. Làm chậm dẫn truyền xoang, nhĩ và nút mà không ảnh hưởng đến dẫn truyền trong não thất. Cordarone làm tăng thời gian chịu lửa và giảm tính dễ bị kích thích của cơ tim. Làm chậm quá trình dẫn truyền kích thích và kéo dài thời gian trơ của các đường dẫn truyền nhĩ thất bổ sung.

Tác dụng chống đau thắt ngực của Cordarone là do cơ tim giảm tiêu thụ oxy (do giảm nhịp tim và giảm sức cản ngoại biên), phong tỏa không cạnh tranh của các thụ thể α- và β-adrenergic, tăng lượng máu mạch vành. chảy qua tác động trực tiếp lên cơ trơn của động mạch, duy trì cung lượng tim bằng cách giảm áp lực trong động mạch chủ và giảm sức cản ngoại biên.

Cordarone không có tác dụng co bóp tiêu cực đáng kể và làm giảm khả năng co bóp của cơ tim chủ yếu sau khi tiêm tĩnh mạch.

Nó ảnh hưởng đến quá trình trao đổi hormone tuyến giáp, ức chế sự chuyển đổi T3 thành T4 (phong tỏa thyroxine-5-deiodinase) và ngăn chặn sự hấp thu các hormone này của tế bào tim và tế bào gan, dẫn đến làm suy yếu tác dụng kích thích của hormone tuyến giáp đối với cơ thể. cơ tim. Xác định trong huyết tương trong 9 tháng sau khi ngừng sử dụng.

Hiệu quả điều trị được quan sát thấy sau 1 tuần (từ vài ngày đến 2 tuần) sau khi bắt đầu dùng thuốc bằng đường uống.

Khi tiêm Cordarone vào tĩnh mạch, hoạt động của nó đạt tối đa sau 15 phút và biến mất khoảng 4 giờ sau khi dùng. Mặc dù thực tế là lượng Cordarone dùng trong máu giảm nhanh chóng nhưng vẫn đạt được độ bão hòa mô với thuốc. Trong trường hợp không tiêm lặp lại, thuốc sẽ dần dần bị đào thải. Khi tiếp tục sử dụng thuốc hoặc khi thuốc được kê đơn để uống, dự trữ mô của nó sẽ được hình thành.

DƯỢC ĐỘNG HỌC

hút

Sau khi uống, amiodarone được hấp thu chậm (sự hấp thu là 30-50%), tốc độ hấp thu có thể biến động đáng kể. Sinh khả dụng sau khi uống dao động từ 30 đến 80% ở các bệnh nhân khác nhau (trung bình khoảng 50%). Sau một liều thuốc uống duy nhất, Cmax trong huyết tương đạt được trong vòng 3 - 7 giờ.

Phân bổ

Amiodarone có Vd lớn. Amiodarone tích lũy nhiều nhất ở mô mỡ, gan, phổi, lá lách và giác mạc. Sau vài ngày, amiodarone sẽ bị đào thải khỏi cơ thể. Css đạt được trong vòng 1 đến vài tháng, tùy thuộc vào đặc điểm cá nhân của bệnh nhân. Liên kết với protein huyết tương là 95% (62% với albumin, 33,5% với beta-lipoprotein).

Sự trao đổi chất

Chuyển hóa ở gan. Chất chuyển hóa chính, desethylamiodarone, có hoạt tính dược lý và có thể tăng cường tác dụng chống loạn nhịp của hợp chất chính. Mỗi liều Cordarone (200 mg) chứa 75 mg iốt; 6 mg chất này được xác định là được giải phóng dưới dạng iốt tự do. Khi điều trị kéo dài, nồng độ của nó có thể đạt tới 60-80% nồng độ amiodarone.

Gỡ bỏ

Sự thải trừ khi dùng đường uống xảy ra theo 2 giai đoạn: T1/2 ở giai đoạn α - 4-21 giờ, T1/2 ở giai đoạn β - 25-110 ngày. Sau khi uống kéo dài, T1/2 trung bình là 40 ngày (điều này rất quan trọng khi chọn liều, vì cần ít nhất 1 tháng để ổn định nồng độ trong huyết tương và việc thải trừ hoàn toàn có thể kéo dài hơn 4 tháng).

Sau khi ngừng thuốc, quá trình đào thải hoàn toàn khỏi cơ thể tiếp tục trong vài tháng. Sự hiện diện của tác dụng dược lực học của Cordarone nên được tính đến trong 10 ngày và tối đa 1 tháng sau khi ngừng sử dụng. Amiodarone được bài tiết qua mật và phân. Sự bài tiết qua thận là không đáng kể.

Dược động học trong các tình huống lâm sàng đặc biệt

Sự bài tiết không đáng kể của thuốc qua nước tiểu cho phép kê đơn thuốc với liều vừa phải cho bệnh suy thận. Amiodarone và các chất chuyển hóa của nó không thể thẩm tách được.

CHỈ ĐỊNH

Giảm các cơn nhịp tim nhanh kịch phát thất;

Giảm các cơn nhịp tim nhanh kịch phát trên thất với tần suất co thắt tâm thất cao (đặc biệt là đối với hội chứng WPW);

Giảm các dạng rung tâm nhĩ kịch phát và dai dẳng (rung nhĩ) và cuồng nhĩ.

Tránh sự tái phát

Rối loạn nhịp thất và rung thất đe dọa tính mạng (nên bắt đầu điều trị tại bệnh viện với sự theo dõi tim cẩn thận);

Nhịp tim nhanh kịch phát trên thất, incl. đã ghi nhận các cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất dai dẳng tái diễn ở bệnh nhân mắc bệnh tim thực thể; các cuộc tấn công được ghi nhận của nhịp tim nhanh kịch phát trên thất kéo dài tái phát ở những bệnh nhân không có bệnh tim hữu cơ, khi các thuốc chống loạn nhịp thuộc các nhóm khác không có hiệu quả hoặc có chống chỉ định với việc sử dụng chúng; đã ghi nhận các cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất dai dẳng tái diễn ở bệnh nhân mắc hội chứng WPW;

Rung tâm nhĩ (rung tâm nhĩ) và rung tâm nhĩ.

Phòng ngừa đột tử do rối loạn nhịp tim ở những bệnh nhân có nguy cơ cao sau nhồi máu cơ tim gần đây, với hơn 10 ngoại tâm thu mỗi giờ, biểu hiện lâm sàng của suy tim mạn tính và giảm phân suất tống máu thất trái (Cordarone đặc biệt được khuyên dùng cho những bệnh nhân mắc bệnh tim thực thể (bao gồm cả .. bị bệnh tim thiếu máu cục bộ), kèm theo rối loạn chức năng tâm thất trái.

Cordarone để tiêm tĩnh mạch chỉ nhằm mục đích sử dụng trong bệnh viện trong trường hợp cần đạt được hiệu quả chống loạn nhịp nhanh chóng hoặc khi không thể dùng thuốc bằng đường uống.

CHẾ ĐỘ ĐỊNH LƯỢNG

Đối với đường uống

Khi kê đơn thuốc với liều nạp, có thể sử dụng nhiều phương án khác nhau. Khi sử dụng trong bệnh viện, liều ban đầu chia thành nhiều liều dao động từ 600-800 mg/ngày đến tối đa 1200 mg/ngày (thường trong 5-8 ngày).

Đối với sử dụng ngoại trú, liều ban đầu chia làm nhiều liều dao động từ 600 mg đến 800 mg/ngày (thường trong 10-14 ngày).

Liều duy trì được xác định ở mức 3 mg/kg thể trọng mỗi ngày và có thể dao động từ 100 mg/ngày đến 400 mg/ngày khi dùng một lần mỗi ngày. Nên sử dụng liều tối thiểu có hiệu quả. Bởi vì Amiodarone có thời gian bán hủy rất dài, thuốc có thể dùng mỗi ngày thứ hai (có thể dùng 200 mg mỗi ngày thứ hai và khuyến nghị uống 100 mg mỗi ngày) hoặc uống trong thời gian nghỉ (2 ngày một tuần).

Đối với dung dịch tiêm tĩnh mạch

Liều nạp Cordarone ban đầu là 5-7 mg/kg trọng lượng cơ thể trong 250 ml dung dịch dextrose (glucose) 5% trong 30-60 phút. Hiệu quả điều trị của Cordarone xuất hiện trong những phút đầu dùng thuốc và biến mất dần dần, đòi hỏi phải điều chỉnh tốc độ dùng thuốc phù hợp với kết quả điều trị.

Để điều trị duy trì, thuốc được kê đơn dưới dạng truyền tĩnh mạch liên tục hoặc ngắt quãng (2-3 lần/ngày) trong dung dịch dextrose (glucose) 5% trong vài ngày với liều lên tới 1200 mg/ngày. Sau khi tiêm tĩnh mạch với liều tấn công, thay vì tiếp tục truyền tĩnh mạch, có thể chuyển sang dùng Cordarone đường uống với liều 600-800 mg đến 1200 mg/ngày. Kể từ ngày đầu tiên tiêm Cordarone vào tĩnh mạch, nên bắt đầu chuyển dần dần sang dùng thuốc bằng đường uống.

Khi thực hiện tiêm tĩnh mạch, thuốc với liều 5 mg/kg được dùng trong ít nhất 3 phút. Cordarone không thể được đưa vào cùng một ống tiêm với các loại thuốc khác!

Khi truyền tĩnh mạch, không nên sử dụng nồng độ dưới 600 mg/l. Để chuẩn bị dung dịch tiêm tĩnh mạch, chỉ sử dụng dung dịch dextrose (glucose) 5%.

TÁC DỤNG PHỤ

Giải pháp tiêm tĩnh mạch

Phản ứng toàn thân: cảm giác nóng, tăng tiết mồ hôi, giảm huyết áp (thường ở mức độ trung bình và thoáng qua); các trường hợp hạ huyết áp hoặc trụy mạch nặng (đã được báo cáo khi dùng quá liều hoặc dùng quá nhanh), nhịp tim chậm vừa phải (trong một số trường hợp, đặc biệt ở bệnh nhân cao tuổi, nhịp tim chậm nghiêm trọng và, trong một số trường hợp đặc biệt, ngừng nút xoang, cần ngừng điều trị); hiếm khi - tác dụng gây rối loạn nhịp tim. Khi bắt đầu điều trị, có sự gia tăng hoạt động của các transaminase gan trong huyết thanh, thường duy trì ở mức vừa phải (cao hơn 1,5-3 lần so với giới hạn trên của mức bình thường (ULN)) và theo quy luật, sẽ bình thường hóa khi giảm liều hoặc thậm chí tự phát. Nếu nồng độ transaminase tăng đáng kể, nên ngừng điều trị. Có những báo cáo trường hợp riêng biệt về suy gan cấp tính với nồng độ transaminase gan trong huyết thanh cao và/hoặc vàng da (một số có kết cục tử vong). Trong các trường hợp cá biệt (đặc biệt hiếm gặp), sốc phản vệ, tăng áp lực nội sọ lành tính (giả u não), co thắt phế quản và/hoặc ngưng thở đã được quan sát thấy ở bệnh nhân suy hô hấp nặng, đặc biệt ở bệnh nhân hen phế quản. Một số trường hợp suy hô hấp cấp tính, chủ yếu liên quan đến viêm phổi kẽ, đã được quan sát thấy.

Phản ứng tại chỗ: viêm tĩnh mạch (có thể tránh được bằng cách sử dụng ống thông tĩnh mạch trung tâm).

Đối với đường uống

Từ hệ thống tim mạch: nhịp tim chậm (chủ yếu là vừa phải và phụ thuộc vào liều); trong một số trường hợp (rối loạn chức năng nút xoang, ở người cao tuổi) - nhịp tim chậm nghiêm trọng; trong trường hợp đặc biệt - khối xoang; hiếm khi - rối loạn dẫn truyền (block xoang nhĩ, block AV ở các mức độ khác nhau, block trong não thất); trong một số trường hợp - sự xuất hiện của chứng loạn nhịp tim mới hoặc làm nặng thêm tình trạng rối loạn nhịp tim hiện có, trong một số trường hợp - dẫn đến ngừng tim sau đó (theo dữ liệu hiện có, không thể thiết lập mối liên hệ với việc sử dụng thuốc, với mức độ nghiêm trọng của tổn thương tim hoặc do điều trị không hiệu quả). Những tác dụng này được quan sát chủ yếu trong trường hợp sử dụng kết hợp Cordarone với các thuốc kéo dài thời gian tái cực của tâm thất tim (khoảng QTc) hoặc trong trường hợp mất cân bằng điện giải.

Về phía cơ quan thị giác: các hạt lipofuscin tích tụ trong giác mạc của mắt (hầu như luôn tồn tại) thường giới hạn ở vùng đồng tử, có thể hồi phục sau khi ngừng thuốc, đôi khi dẫn đến suy giảm thị lực ở dạng suy giảm thị lực. sự xuất hiện của quầng sáng màu trong ánh sáng rực rỡ hoặc cảm giác sương mù; trong một số trường hợp - bệnh thần kinh/viêm dây thần kinh thị giác (cho đến nay mối liên hệ với amiodarone vẫn chưa được xác định rõ ràng).

Phản ứng da liễu: nhạy cảm với ánh sáng; ban đỏ (trong quá trình xạ trị); trong một số trường hợp - phát ban (thường không đặc hiệu), viêm da tróc vảy (mối liên hệ với việc dùng thuốc chưa được thiết lập chính thức); khi sử dụng kéo dài với liều lượng cao - sắc tố da xám hoặc hơi xanh (từ từ biến mất sau khi ngừng điều trị).

Từ hệ thống nội tiết: tăng mức T3 trong huyết thanh (T4 vẫn bình thường hoặc giảm nhẹ) trong những trường hợp như vậy, nếu không có dấu hiệu lâm sàng của rối loạn chức năng tuyến giáp thì không cần ngừng thuốc); có thể phát triển bệnh suy giáp (tăng cân nhẹ, giảm hoạt động, nhịp tim chậm rõ rệt hơn (so với dự kiến)); cường giáp (cả trong khi điều trị và vài tháng sau khi ngừng thuốc). Nghi ngờ cường giáp có thể xuất phát từ các triệu chứng lâm sàng nhẹ sau đây: sụt cân, phát triển rối loạn nhịp tim, đau thắt ngực, suy tim. Chẩn đoán được xác nhận bằng sự giảm rõ rệt của TSH huyết thanh. Nên ngưng dùng amiodarone.

Từ hệ thống tiêu hóa: buồn nôn, nôn, rối loạn vị giác (thường gặp khi bắt đầu điều trị khi dùng liều nạp và giảm khi giảm liều); khi bắt đầu điều trị - sự gia tăng đơn độc (cao hơn 1,5-3 lần so với ULN) trong hoạt động của transaminase gan (chúng giảm khi giảm liều thuốc hoặc thậm chí tự phát); trong một số trường hợp - rối loạn chức năng gan cấp tính và/hoặc vàng da (cần ngừng thuốc), gan nhiễm mỡ, xơ gan. Các triệu chứng lâm sàng và thay đổi xét nghiệm có thể rất ít (có thể có gan to, hoạt động của transaminase gan tăng lên gấp 1,5-5 lần so với ULN); Vì vậy, nên theo dõi thường xuyên chức năng gan trong quá trình điều trị.

Từ hệ hô hấp: trong một số trường hợp - viêm phổi, xơ hóa, viêm màng phổi, viêm tiểu phế quản kèm theo viêm phổi (đôi khi dẫn đến tử vong), co thắt phế quản ở bệnh nhân mắc các bệnh hô hấp nặng (đặc biệt là hen phế quản), hội chứng suy hô hấp cấp tính ở người lớn.

Từ hệ thống thần kinh trung ương và hệ thần kinh ngoại biên: hiếm khi - bệnh thần kinh ngoại biên cảm giác vận động và/hoặc bệnh cơ (thường hồi phục sau khi ngừng thuốc), run ngoại tháp, mất điều hòa tiểu não; trong một số trường hợp hiếm gặp - tăng huyết áp nội sọ lành tính, ác mộng.

Phản ứng dị ứng: hiếm khi - viêm mạch, tổn thương thận với mức độ creatinine tăng, giảm tiểu cầu; trong một số trường hợp - thiếu máu tán huyết, thiếu máu bất sản.

Khác: rụng tóc; trong một số trường hợp - viêm mào tinh hoàn, bất lực (không có mối liên hệ nào với việc sử dụng thuốc được thiết lập).

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Đối với đường uống

SSS (nhịp xoang chậm, block xoang nhĩ) trừ trường hợp điều chỉnh bằng máy tạo nhịp tim nhân tạo;

Rối loạn dẫn truyền AV và não thất (block AV độ 2 và 3, block nhánh) khi không có máy tạo nhịp tim nhân tạo (máy tạo nhịp tim);

rối loạn chức năng tuyến giáp (suy giáp, cường giáp);

Hạ kali máu;

Suy tim (trong giai đoạn mất bù);

Sử dụng đồng thời thuốc ức chế MAO;

bệnh phổi kẽ;

Thai kỳ;

Cho con bú;

Đối với dung dịch tiêm tĩnh mạch

SSS (nhịp xoang chậm, block xoang nhĩ) ngoại trừ bệnh nhân được đặt máy tạo nhịp tim nhân tạo (nguy cơ ngừng nút xoang);

Phong tỏa AV độ II và III, rối loạn dẫn truyền trong não thất (phong tỏa hai và ba nhánh của bó His); trong những trường hợp này, amiodarone IV có thể được sử dụng trong các khoa chuyên khoa dưới vỏ bọc của máy tạo nhịp tim nhân tạo (máy tạo nhịp tim);

Suy tim mạch cấp tính (sốc, suy sụp);

Hạ huyết áp động mạch nặng;

Sử dụng đồng thời với các thuốc có thể gây nhịp nhanh thất đa hình thuộc loại “cướp biển”;

rối loạn chức năng tuyến giáp (suy giáp, cường giáp);

Thai kỳ;

Cho con bú;

Tuổi lên đến 18 tuổi (hiệu quả và an toàn chưa được thiết lập);

Quá mẫn với iốt và/hoặc amiodarone.

Chống chỉ định tiêm tĩnh mạch trong trường hợp rối loạn chức năng phổi nặng (bệnh phổi kẽ), bệnh cơ tim hoặc suy tim mất bù (có thể tình trạng bệnh nhân xấu đi).

Thận trọng khi sử dụng trong trường hợp suy tim mãn tính, suy gan, hen phế quản và ở người già (do nguy cơ cao mắc nhịp tim chậm nghiêm trọng).

MANG THAI VÀ CHO CON BÚ

Trong thời kỳ mang thai, Cordarone chỉ được kê toa vì lý do sức khỏe, vì thuốc có tác dụng lên tuyến giáp của thai nhi.

Amiodarone được bài tiết qua sữa mẹ với số lượng đáng kể, vì vậy thuốc chống chỉ định sử dụng trong thời kỳ cho con bú.

HƯỚNG DẪN ĐẶC BIỆT

Trước khi bắt đầu và trong khi điều trị, nên tiến hành nghiên cứu ECG. Do thời gian tái cực của tâm thất kéo dài, tác dụng dược lý của Cordarone gây ra những thay đổi nhất định trên ECG: kéo dài khoảng QT, QTc, có thể xuất hiện sóng U. Tăng khoảng QTc được cho phép không quá 450 ms hoặc không quá 25% giá trị ban đầu. Những thay đổi này không phải là biểu hiện tác dụng độc hại của thuốc nhưng cần theo dõi để điều chỉnh liều và đánh giá tác dụng gây rối loạn nhịp tim có thể có của Cordarone.

Cần lưu ý rằng ở bệnh nhân cao tuổi, nhịp tim giảm rõ rệt hơn.

Nếu block AV độ hai hoặc độ ba, block xoang nhĩ hoặc block hai bó phát triển, nên ngừng điều trị bằng Cordarone.

Sự xuất hiện của khó thở hoặc ho không có đờm có thể liên quan đến tác dụng độc hại của Cordarone đối với phổi. Ở những bệnh nhân ngày càng khó thở khi tập thể dục, bất kể tình trạng chung của họ có xấu đi hay không (tăng mệt mỏi, sụt cân, tăng nhiệt độ cơ thể), nên chụp X-quang ngực trước khi bắt đầu điều trị. Các vấn đề về hô hấp hầu hết có thể hồi phục khi ngừng sử dụng amiodarone sớm. Các triệu chứng lâm sàng thường hết trong vòng 3-4 tuần, sau đó là sự phục hồi chậm hơn về hình ảnh X quang và chức năng phổi (vài tháng). Vì vậy, khả năng đánh giá lại liệu pháp amiodarone và kê đơn corticosteroid nên được cân nhắc.

Nếu mờ mắt hoặc giảm thị lực xảy ra khi dùng Cordarone, nên tiến hành kiểm tra nhãn khoa toàn diện, bao gồm cả soi đáy mắt. Các trường hợp bệnh thần kinh thị giác và/hoặc viêm dây thần kinh thị giác cần có quyết định về việc có nên sử dụng Cordarone hay không.

Cordarone chứa iốt (200 mg chứa 75 mg iốt) nên có thể ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm tích lũy iốt phóng xạ trong tuyến giáp, nhưng không ảnh hưởng đến độ tin cậy của việc xác định T3, T4 và TSH. Amiodarone có thể gây rối loạn chức năng tuyến giáp, đặc biệt ở những bệnh nhân có tiền sử rối loạn chức năng tuyến giáp (bao gồm cả tiền sử gia đình). Vì vậy, trước khi bắt đầu điều trị, trong khi điều trị và vài tháng sau khi kết thúc điều trị, cần tiến hành theo dõi lâm sàng và xét nghiệm cẩn thận. Nếu nghi ngờ rối loạn chức năng tuyến giáp, nên đo nồng độ TSH huyết thanh. Khi có dấu hiệu suy giáp, chức năng tuyến giáp thường được bình thường hóa trong vòng 1-3 tháng sau khi ngừng điều trị. Trong các tình huống đe dọa tính mạng, có thể tiếp tục điều trị bằng amiodarone, đồng thời sử dụng thêm levothyroxine. Nồng độ TSH huyết thanh đóng vai trò là hướng dẫn về liều lượng levothyroxine. Nếu xuất hiện dấu hiệu cường giáp, nên ngừng sử dụng amiodarone. Bình thường hóa chức năng tuyến giáp thường xảy ra trong vòng vài tháng sau khi ngừng thuốc. Trong trường hợp này, các triệu chứng lâm sàng bình thường hóa trước khi bình thường hóa mức độ hormone phản ánh chức năng của tuyến giáp. Trong trường hợp nghiêm trọng, cần phải can thiệp y tế ngay lập tức. Phương pháp điều trị trong từng trường hợp riêng lẻ được lựa chọn riêng và bao gồm thuốc kháng giáp (có thể không phải lúc nào cũng hiệu quả), corticosteroid và thuốc chẹn beta.

Cordarone để tiêm tĩnh mạch chỉ được sử dụng trong khoa bệnh viện chuyên khoa dưới sự theo dõi liên tục về ECG và huyết áp. Trong trường hợp này, Cordarone nên được tiêm truyền thay vì tiêm do nguy cơ rối loạn huyết động (hạ huyết áp, suy tim mạch cấp tính).

Việc tiêm Cordarone qua đường tĩnh mạch chỉ nên được thực hiện trong các tình huống khẩn cấp, khi không có lựa chọn điều trị nào khác và chỉ ở các đơn vị chăm sóc đặc biệt về tim có theo dõi ECG liên tục.

Khi dùng Cordarone bằng cách tiêm, nên dùng liều khoảng 5 mg/kg trong ít nhất 3 phút. Không nên tiêm lặp lại sớm hơn 15 phút sau lần tiêm đầu tiên, ngay cả khi mũi tiêm cuối cùng chỉ bao gồm một ống (có thể bị xẹp không thể phục hồi).

Cần đặc biệt thận trọng khi truyền thuốc trong trường hợp hạ huyết áp động mạch, suy hô hấp nặng, bệnh cơ tim mất bù hoặc suy tim nặng.

Bệnh nhân nên tránh tiếp xúc lâu với ánh nắng mặt trời và tia UV (hoặc sử dụng kem chống nắng).

Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc

Hiện tại, không có bằng chứng cho thấy Cordarone ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc.

QUÁ LIỀU

Triệu chứng: nhịp tim chậm xoang, ngừng tim, nhịp nhanh thất, nhịp nhanh thất kịch phát kiểu “cướp biển”, rối loạn tuần hoàn, rối loạn chức năng gan, giảm huyết áp.

Điều trị: điều trị triệu chứng được thực hiện (rửa dạ dày, dùng cholestyramine, điều trị nhịp tim chậm - thuốc kích thích beta-adrenergic hoặc lắp đặt máy điều hòa nhịp tim, điều trị nhịp tim nhanh kiểu "pirouette" - tiêm tĩnh mạch muối magiê, giảm máy điều hòa nhịp tim). Amiodarone và các chất chuyển hóa của nó không bị loại bỏ bằng thẩm phân.

Không có thông tin về quá liều khi tiêm Cordarone qua đường tĩnh mạch.

TƯƠNG TÁC THUỐC

Khi dùng Cordarone đồng thời với các thuốc chống loạn nhịp (bao gồm bepridil, thuốc nhóm I A, sotalol), cũng như với vincamine, sultopride, erythromycin để tiêm tĩnh mạch, pentamidine để tiêm, nguy cơ phát triển nhịp nhanh thất kịch phát đa hình thuộc loại "pirouette". tăng. Vì vậy, những sự kết hợp này bị chống chỉ định.

Không nên điều trị kết hợp với thuốc chẹn beta và một số thuốc chẹn kênh canxi (verapamil, diltiazem) vì Rối loạn tự động (biểu hiện bằng nhịp tim chậm) và dẫn truyền có thể phát triển.

Không nên dùng Cordarone đồng thời với thuốc nhuận tràng (kích thích nhu động ruột), có thể gây hạ kali máu, vì nguy cơ phát triển nhịp nhanh thất kiểu “cướp biển” tăng lên.

Cordarone nên được sử dụng thận trọng đồng thời với các thuốc gây hạ kali máu (thuốc lợi tiểu, corticosteroid toàn thân và Mineralocorticoid, tetracosactide, amphotericin B/để tiêm tĩnh mạch/), vì có thể phát triển nhịp nhanh thất kiểu “cướp biển”.

Khi Cordarone được sử dụng đồng thời với thuốc chống đông máu để uống, nguy cơ chảy máu sẽ tăng lên (do đó cần theo dõi mức độ protrombin và điều chỉnh liều thuốc chống đông máu).

Với việc sử dụng đồng thời Cordarone với glycosid tim, có thể quan sát thấy sự rối loạn về tính tự động (biểu hiện bằng nhịp tim chậm nghiêm trọng) và rối loạn dẫn truyền nhĩ thất. Ngoài ra, có thể làm tăng nồng độ digoxin trong huyết tương do độ thanh thải của nó giảm (do đó, cần theo dõi nồng độ digoxin trong huyết tương, tiến hành ECG và theo dõi xét nghiệm, và nếu cần thiết, thay đổi chế độ dùng glycosid tim).

Với việc sử dụng đồng thời Cordarone với phenytoin, cyclosporine, flecainide, có thể làm tăng nồng độ của chất này trong huyết tương (do đó, cần theo dõi nồng độ phenytoin, cyclosporine, flecainide trong huyết tương và điều chỉnh liều của chúng nếu cần thiết).

Các trường hợp nhịp tim chậm (kháng atropine), hạ huyết áp động mạch, rối loạn dẫn truyền và giảm cung lượng tim đã được mô tả ở những bệnh nhân dùng Cordarone và được gây mê toàn thân.

Khi sử dụng liệu pháp oxy trong giai đoạn hậu phẫu ở bệnh nhân dùng Cordarone, hiếm gặp các trường hợp biến chứng hô hấp nghiêm trọng, đôi khi dẫn đến tử vong (hội chứng suy hô hấp cấp tính ở người trưởng thành).

Khi sử dụng cùng với simvastatin, nguy cơ tác dụng phụ (chủ yếu là tiêu cơ vân) có thể tăng lên do sự rối loạn chuyển hóa của simvastatin (nếu cần sử dụng kết hợp như vậy, liều simvastatin không được vượt quá 20 mg/ngày; nếu Hiệu quả điều trị không đạt được ở liều này, bạn nên chuyển sang loại thuốc hạ lipid máu khác).

ĐIỀU KIỆN XUẤT VIỆN TỪ CÁC NHÀ Thuốc Thuốc được phân phối theo đơn. Thuốc ở dạng dung dịch tiêm tĩnh mạch chỉ được sử dụng trong bệnh viện.

ĐIỀU KIỆN VÀ THỜI GIAN BẢO QUẢN

Thuốc ở dạng viên nên được bảo quản ở nhiệt độ phòng (không cao hơn 30°C). Thời hạn sử dụng của máy tính bảng là 3 năm. Thuốc ở dạng dung dịch tiêm tĩnh mạch phải được bảo quản ở nơi khô ráo ở nhiệt độ không quá 25°C. Thời hạn sử dụng của dung dịch tiêm tĩnh mạch là 2 năm.

www.drugselfcare.ru

Cordarone - sử dụng và chống chỉ định

Thuốc Cordarone, với tất cả các chỉ định và chống chỉ định sử dụng, thuộc nhóm thuốc chống loạn nhịp hạng ba. Nghĩa là, hành động của nó dựa trên việc phong tỏa các kênh kali. Thuốc cũng có đặc tính chống loạn nhịp tim loại một và loại bốn. Và theo đó, nó có thể chặn đồng thời các kênh natri và canxi. Trong số những thứ khác, thuốc có tác dụng ngăn chặn beta-adrenergic, tác dụng chống đau thắt ngực và giãn mạch vành.

Chỉ định sử dụng viên Cordarone

Thuốc dựa trên amiodarone hydrochloride. Liều lượng tiêu chuẩn của hoạt chất là 200 mg. Ngoài ra, thuốc còn có các thành phần phụ trợ sau:

• silica keo khan;
• Lactose monohydrate;
• Chất Magiê Stearate;
• bột ngô;
• povidon.

Thuốc Cordarone được chỉ định sử dụng cho cả mục đích điều trị và phòng ngừa. Nó thường được quy định cho:

• nhịp tim nhanh kịch phát trên thất;
• rối loạn nhịp thất;
• hội chứng Wolff-Parkinson-White;
• ngoại tâm thu trên thất và tâm thất;
• rung tâm nhĩ;
• nhịp tim nhanh xoang;
• phục hồi sau nhồi máu cơ tim;
• giai đoạn cấp tính của nhồi máu cơ tim;
• rung tâm nhĩ;
• rối loạn chức năng tâm thất;
• bệnh tim mạch vành;
• các cơn đau thắt ngực.

Cách sử dụng máy tính bảng Cordarone chính xác được xác định bởi bác sĩ điều trị của bạn. Các phác đồ khác nhau có thể được sử dụng trong trị liệu. Ví dụ, trong môi trường bệnh viện, liều ban đầu tối ưu là 600-800 mg amiodarone hydrochloride, chia thành nhiều liều. Tổng liều tối đa cho phép hàng ngày là 10 g, và việc điều trị như vậy kéo dài từ năm đến tám ngày.

Phác đồ điều trị ngoại trú cũng tương tự, nhưng sẽ kéo dài lâu hơn một chút - từ mười ngày đến hai tuần. Điều quan trọng cần nhớ là thời gian bán hủy của Cordarone khá dài, vì vậy nên sử dụng cách ngày. Bạn cũng có thể dùng máy tính bảng với thời gian nghỉ ngắn - tối đa vài ngày.

Chống chỉ định khi sử dụng Cordarone

Hầu như bất kỳ loại thuốc nào cũng có chống chỉ định. Và Cordaron cũng không ngoại lệ. Không nên điều trị bằng thuốc chống loạn nhịp này nếu:

• quá mẫn cảm với các thành phần của chế phẩm;
• kéo dài khoảng QT (cả bẩm sinh và mắc phải);
• nhịp tim chậm xoang;
• khối xoang nhĩ;
• thai kỳ;
• cho con bú;
• bệnh phổi kẽ;
• hạ kali máu;
• hạ magie máu;
• rối loạn chức năng tuyến giáp (chẳng hạn như cường giáp hoặc suy giáp);
• block nhĩ thất từ ​​độ một đến độ ba.

Trẻ em dưới mười tám tuổi không nên uống thuốc. Bệnh nhân có:

• hạ huyết áp động mạch;
• suy tim mãn tính mất bù hoặc nặng;
• sốc tim;
• hen phế quản;
• bệnh cơ tim;
• suy gan.

Bệnh nhân cao tuổi, cơ thể suy yếu do thay đổi do tuổi tác và có nguy cơ mắc bệnh cũng nên dùng thuốc dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa.

Việc kết hợp Cordarone với các loại thuốc sau là điều không mong muốn:

• Quinidin;
• Mefeloquine;
• quinin;
• Pimozide;
• Fluphenazin;
• Spiramycin;
• Mizolastine;
• Sultopride;
• Terfenadin;
• Haloperidol;
• Bretylia;
• Sotalol;
• Spiramycin;
• Clorpromazin;
• Cyamemazine.

Nội dung

Tuổi thọ của bệnh nhân rối loạn tim có thể tăng lên đáng kể nếu họ dùng thuốc Cordarone. Hai dạng thuốc mở rộng danh sách chỉ định, giúp chống lại các tình trạng bệnh lý gây tử vong. Trước khi tiếp tục sử dụng sản phẩm, điều quan trọng là phải đọc kỹ hướng dẫn.

Hình thức sáng tác và phát hành

Thuốc có hai dạng: viên nén và dung dịch tiêm tĩnh mạch. Viên thuốc có hình tròn, hai mặt, màu trắng, đôi khi có màu kem. Một mặt có khắc chữ: dưới vạch chia có số 200, phía trên vạch có biểu tượng hình trái tim. Chúng được đóng gói thành 10 miếng trong vỉ, được đặt trong gói bìa cứng. Dung dịch là chất lỏng trong suốt màu vàng nhạt đựng trong ống 3 ml. Một hộp chứa sáu ống. Thành phần của cả hai dạng Cordarone:

Dược lực học và dược động học

Hướng dẫn sử dụng Cordarone chỉ ra rằng đây là thuốc chống loạn nhịp tim hạng ba (thuốc ức chế tái cực), có cơ chế hoạt động độc đáo. Ngoài các đặc tính của thuốc chẹn kênh kali, nó còn thể hiện tác dụng của thuốc chống nhịp tim loại 1 (chặn kênh natri), loại 4 (thuốc chẹn kênh canxi) và tác dụng chặn beta không cạnh tranh. Sản phẩm đang hoạt động:

1. chống đau thắt ngực;
2. thuốc giãn mạch vành;
3. chặn alpha adrenergic.

Tác dụng chống loạn nhịp của thuốc là làm tăng thời gian của pha điện thế hoạt động của tế bào cơ tim bằng cách chặn dòng ion trong kênh kali. Điều này dẫn đến giảm tính tự động của nút xoang, nhịp tim và sự phong tỏa không cạnh tranh của các thụ thể adrenergic alpha và beta. Do Cordarone, sự phong tỏa xoang, nhĩ và nhĩ thất trong nhịp tim nhanh bị chậm lại. Khi thuốc phát huy tác dụng, thời gian trơ của nút nhĩ thất tăng lên, tốc độ dẫn truyền ở các bó tiếp theo chậm lại.

Khi thuốc tác dụng, không có sự thay đổi về độ dẫn của tâm thất, thời gian trơ tăng lên và tính dễ bị kích thích của cơ tim ở tâm nhĩ và tâm thất giảm. Thuốc không có tác dụng co bóp tiêu cực, làm tăng lưu lượng máu mạch vành với tác dụng trực tiếp lên cơ trơn của động mạch vành và làm giảm mức tiêu thụ oxy của cơ tim. Do tác dụng của thuốc, cung lượng tim được duy trì, áp lực trong động mạch chủ giảm, quá trình trao đổi hormone tuyến giáp bị ảnh hưởng và sự hấp thu của chúng bởi các tế bào gan và cơ tim bị chặn lại.

Sau khi sử dụng, tác dụng của thuốc phát triển trong vòng bảy ngày, sau khi ngừng điều trị, amiodarone được phát hiện trong máu thêm 9 tháng nữa. Các đặc tính dược lực học của thành phần hoạt chất xuất hiện thêm 10–30 ngày nữa kể từ ngày ngừng thuốc. Amiodarone có sinh khả dụng 30–80%, đạt nồng độ tối đa sau 3–7 giờ, liên kết với protein huyết tương 95% và từ từ xâm nhập vào các mô.

Thuốc tích tụ ở mô mỡ, gan, lá lách, phổi, giác mạc của mắt. Thành phần hoạt chất được chuyển hóa ở gan bằng cách sử dụng isoenzym để tạo thành chất chuyển hóa có hoạt tính desethylamiodarone. Liều còn lại được bài tiết qua ruột, chạy thận nhân tạo không có hiệu quả để loại bỏ chúng. Quá trình nở xảy ra theo hai giai đoạn: giai đoạn đầu tiên kéo dài 4–21 giờ, giai đoạn thứ hai – 25–110 ngày. Các viên thuốc chứa iốt, được giải phóng trong cơ thể và đào thải qua ruột; iodide đạt nồng độ 70% trong máu.

Chỉ định sử dụng Cordarone

Cordarone ở dạng viên nén được kê đơn để điều trị và phòng ngừa các tình trạng bệnh lý khác nhau. Danh sách chính bao gồm:

1. Nhịp tim nhanh kịch phát trên thất ở bệnh nhân, cả có và không có bệnh tim thực thể; ở bệnh nhân mắc hội chứng Wolff-Parkinson-White.
2. Rối loạn nhịp thất đe dọa tính mạng của bệnh nhân, bao gồm rung tâm thất, cũng như nhịp nhanh thất;
3. Rung tâm nhĩ và rung tâm nhĩ;
4. Rối loạn nhịp ở bệnh nhân do bệnh thiếu máu cục bộ hoặc rối loạn chức năng tâm thất trái.
5. Để ngăn ngừa tử vong do rối loạn nhịp tim bất ngờ ở những bệnh nhân vừa bị nhồi máu cơ tim và có dấu hiệu suy tim mãn tính hoặc phân suất tống máu thấp (dưới 40%) ở tâm thất trái.

Việc sử dụng Cordarone dưới dạng dung dịch được quy định trong một số trường hợp. Danh sách các hướng dẫn được thể hiện bằng các trạng thái sau:

• để ngăn chặn các cơn nhịp nhanh thất kịch phát;
• các loại rung nhĩ kịch phát và ổn định;
• rung nhĩ, huyết áp cao;
• nhịp tim nhanh kịch phát trên thất với tần số nhịp thất đáng kể;
• hồi sức tim trong trường hợp ngừng tim kèm theo rung thất đồng thời kháng khử rung.

Cách dùng Cordarone

Đạt được hiệu quả điều trị phụ thuộc phần lớn vào việc tuân thủ đúng chế độ dùng thuốc. Phác đồ cuối cùng được bác sĩ phê duyệt, người này sẽ tính đến tất cả các khía cạnh của tình trạng hiện tại của bệnh nhân và mức độ nguy cơ xảy ra tác dụng phụ. Hướng dẫn của nhà sản xuất cung cấp các quy tắc sử dụng Cordarone cả ở dạng viên nén và dạng tiêm.

Trong điều kiện điều trị tại bệnh viện, tổng liều nên đạt khối lượng 10 g sau 6-9 ngày dùng thuốc. Để làm điều này, hãy dùng Cordarone 0,6–0,8 g (tối đa 1,2) mỗi ngày theo nhiều cách tiếp cận. Điều trị ngoại trú liên quan đến việc bão hòa đến mức 10 g trong 10–14 ngày với liều hàng ngày 0,6-0,8 g. Liều duy trì phải có hiệu quả và được xác định trên cơ sở từng cá nhân. Giá trị trung bình là 0,1–0,4 g mỗi ngày. Thường xuyên hơn, 0,2 g được kê đơn hai lần một ngày. Giá trị tối đa hàng ngày: 0,4 g mỗi lần và 1,2 - tổng liều hàng ngày. Hãy thực hiện nó mỗi ngày.

Giải pháp

Tiêm tĩnh mạch được sử dụng như một biện pháp khẩn cấp để đạt được tác dụng chống loạn nhịp hoặc nếu bệnh nhân không thể uống thuốc. Ngoại trừ các trường hợp cấp cứu, giải pháp chỉ được sử dụng ở chế độ điều trị tích cực (nội trú) với việc theo dõi thường xuyên nhịp tim và huyết áp. Dung dịch được tiêm tĩnh mạch với tốc độ 5 mg/kg để ngăn chặn chứng rối loạn nhịp tim cấp tính. Bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh suy tim mãn tính nhận được liều 2,5 mg mỗi kg. Quá trình truyền dịch kéo dài 10–20 phút.

hướng dẫn đặc biệt

Thuốc Cordarone có một số hướng dẫn đặc biệt cho việc sử dụng nó. Các hướng dẫn mô tả như sau:

1. Phản ứng bất lợi của thuốc phụ thuộc vào liều lượng, do đó việc điều trị được thực hiện với liều lượng hiệu quả tối thiểu để giảm thiểu sự xuất hiện của chúng.
2. Trong quá trình điều trị, nên tránh tiếp xúc trực tiếp với ánh sáng mặt trời. Nếu không thể tránh được điều này, bạn nên sử dụng kem chống nắng hoặc mặc quần áo che chắn.
3. Trước khi bắt đầu điều trị bằng thuốc, tình trạng tim của bệnh nhân sẽ được kiểm tra (điện tâm đồ được thực hiện) và nồng độ kali trong máu được xác định. Hạ kali máu được điều chỉnh trước khi điều trị. Trong quá trình điều trị, ECG được thực hiện 3 tháng một lần để xác định hoạt động của transaminase gan.
4. Amiodarone có thể gây suy giáp hoặc cường giáp, do đó, ở những bệnh nhân mắc bệnh tuyến giáp, trước khi bắt đầu điều trị, cần xác định nồng độ hormone trong máu và chỉ định liệu pháp oxy. Trong quá trình điều trị, cần phải kiểm tra thường xuyên để xác định các dấu hiệu thay đổi hoạt động của tuyến giáp.
5. Sử dụng thuốc lâu dài có thể làm tăng tần suất khử rung tâm thất hoặc ngưỡng kích hoạt máy điều hòa nhịp tim hoặc máy khử rung tim được cấy ghép.
6. Cứ sáu tháng điều trị bằng Cordarone, việc kiểm tra phổi bằng tia X được thực hiện.
7. Nếu khó thở, ho khan, mệt mỏi nói chung, sụt cân hoặc sốt xuất hiện, có thể nghi ngờ nhiễm độc phổi hoặc viêm phổi kẽ.
8. Dùng thuốc làm thay đổi điện tâm đồ, kéo dài thời gian tái cực tâm thất và kéo dài khoảng QT.
9. Việc điều trị dừng lại khi xuất hiện block nhĩ thất độ 2 và 3, block xoang và block não thất hai bó.
10. Amiodarone có tác dụng gây rối loạn nhịp tim yếu, mặc dù đã được báo cáo trong quá trình sử dụng thuốc này. Ít có khả năng thuốc gây ra nhịp nhanh thất kiểu xoắn đỉnh.
11. Nếu mờ mắt xảy ra hoặc thị lực giảm, việc kiểm tra nhãn khoa sẽ được thực hiện khẩn cấp, bao gồm cả kiểm tra đáy mắt. Nếu viêm dây thần kinh thị giác hoặc bệnh lý thần kinh phát triển, việc điều trị sẽ bị hủy bỏ - có nguy cơ mù lòa.
12. Các viên thuốc có chứa iốt, vì vậy dùng chúng có thể làm chậm quá trình hấp thu iốt phóng xạ và làm sai lệch kết quả nghiên cứu đồng vị phóng xạ của tuyến giáp.
13. Sự phát triển của bệnh suy giáp đi kèm với sự gia tăng trọng lượng cơ thể, nhịp tim chậm, không dung nạp lạnh và giảm hoạt động.
14. Điều trị lâu dài bằng thuốc có thể làm tăng nguy cơ huyết động khi gây tê cục bộ hoặc gây mê toàn thân và gây ra hội chứng suy hô hấp cấp tính.
15. Trong khi dùng thuốc, rối loạn chức năng gan cấp tính, suy tế bào gan hoặc suy gan có thể xảy ra. Nếu hoạt tính transaminase tăng gấp ba lần, việc điều trị sẽ dừng lại. Các triệu chứng có thể hồi phục nhưng đôi khi đe dọa tính mạng.
16. Các bác sĩ không khuyến cáo bệnh nhân được điều trị bằng Cordarone vận hành máy móc nguy hiểm hoặc lái xe.

Tương tác thuốc

Hướng dẫn sử dụng Cordarone nói về tương tác thuốc của nó với các loại thuốc khác. Các kết hợp cơ bản:

1. Chống chỉ định dùng phối hợp thuốc với các thuốc chống loạn nhịp tim (Quinidine, Bepridil, Procainamide), Vincamine, thuốc an thần kinh (phenothiazines, benzamides), thuốc chống trầm cảm ba vòng, azole, macrolide (Erythromycin), thuốc chống sốt rét (Quinine), Terfenadine, Astemizole do có thể xảy ra. biểu hiện của nhịp nhanh thất.
2. Các phối hợp cần thận trọng khi sử dụng do tăng nguy cơ tác dụng phụ: fluoroquinolones, Moxifloxacin, thuốc làm chậm nhịp tim, thuốc chẹn beta, thuốc chẹn kênh canxi chậm (Verapamil), corticosteroid toàn thân, amphotericin B.
3. Dùng đồng thời thuốc với thuốc nhuận tràng, kích thích nhu động ruột, thuốc lợi tiểu có thể dẫn đến hạ kali máu.
4. Sự kết hợp của amiodarone với clonidine, galantamine, pilocarpine, ambenonium chloride có thể gây nhịp tim chậm.
5. Cordarone kết hợp với các chế phẩm digitalis, glycosid tim, Digoxin có thể dẫn đến nhịp tim chậm và tăng nồng độ thuốc trong máu.
6. Kết hợp thuốc với Dabigatran làm tăng nguy cơ chảy máu và quá kích.
7. Amiodarone làm tăng nồng độ Warfarin, Phenytoin, Flecainide, Cyclosporine, Dextromethorphan, thuốc chống đông máu, glucocorticosteroid, tetracosactide, thiazide trong máu dẫn đến chảy máu hoặc quá liều.
8. Cordarone làm tăng dược lực học của Fentanyl, tăng nguy cơ phát triển độc tính cơ của statin, nhịp tim chậm xoang khi kết hợp với Lidocaine, độc thận với Tacrolimumos, tác dụng phụ của Sildenafil, tác dụng tâm thần vận động của Midazolam.
9. Thuốc làm giảm tác dụng của Clopidogrel.
10. Nên tránh phối hợp thuốc với nước bưởi, Cimetidine, thuốc ức chế HIV protease, Indinavir.
11. Các chế phẩm Rifampicin và St. John's wort có thể làm giảm nồng độ amiodarone.

Cordarone và rượu

Theo hướng dẫn, Cordarone trong ống và máy tính bảng không tương thích với rượu. Trong quá trình điều trị bằng thuốc, nghiêm cấm uống rượu, vì điều này làm tăng tải cho gan và làm tăng biểu hiện của các tác dụng phụ. Do kết hợp với ethanol, chức năng của các cơ quan có thể bị ảnh hưởng và hiệu quả điều trị bằng thuốc có thể giảm.

Tác dụng phụ của Cordarone

Thuốc Cordarone có thể có tác dụng phụ trong quá trình sử dụng. Hướng dẫn sử dụng chỉ ra những điều sau:

• nhịp tim chậm, rối loạn dẫn truyền, rối loạn nhịp tim, ngừng nút xoang, viêm mạch, tiến triển của suy tim, nhịp nhanh thất, đau thắt ngực;
• buồn nôn, rối loạn vị giác, nôn mửa;
• tăng hoạt động của men gan, tổn thương gan cấp tính, vàng da, suy gan, viêm gan, xơ gan;
• nhiễm độc phổi, viêm phổi, xơ hóa, viêm màng phổi, viêm tiểu phế quản, khó thở, ho khan, co thắt phế quản, hội chứng suy kiệt, viêm phế nang; ngưng thở;
• trầm cảm;
• xuất huyết phổi;
• hạ huyết áp, tăng nhịp tim;
• lắng đọng lipofuscin ở biểu mô giác mạc võng mạc, mờ mắt, mờ mắt, viêm dây thần kinh thị giác, bệnh lý thần kinh;
• viêm tĩnh mạch, ứ mật;
• suy giáp, cường giáp, nhiễm độc giáp;
• nhạy cảm ánh sáng, sắc tố da xanh xám, ban đỏ, phát ban da, rụng tóc, viêm da, nổi mề đay;
• run, rối loạn giấc ngủ, ác mộng, bệnh cơ, mất điều hòa tiểu não, tăng huyết áp, nhức đầu;
• bất lực, viêm mào tinh hoàn;
• dị cảm;
• giảm tiểu cầu, thiếu máu;
• phù mạch;
• u hạt tủy xương.

Quá liều

Các triệu chứng của quá liều bao gồm nhịp tim chậm xoang, ngừng tim, nhịp nhanh thất và tổn thương gan. Điều trị bao gồm rửa dạ dày, uống than hoạt tính, thuốc chủ vận beta, tiêm tĩnh mạch muối magiê, cholestyramine. Việc lắp đặt máy tạo nhịp tim được hiển thị. Không có thuốc giải độc đặc hiệu, chạy thận nhân tạo không có hiệu quả.

Chống chỉ định

Thuốc được kê đơn thận trọng cho bệnh nhân suy tim mạn tính mất bù hoặc nặng, suy gan, hen phế quản, suy hô hấp, ở người già có block nhĩ thất độ một. Theo hướng dẫn, chống chỉ định dùng Cordarone là:

• hội chứng suy nút xoang, nhịp tim chậm, block xoang;
• block nhĩ thất 2 và 3 độ;
• hạ magie máu, hạ kali máu;
• bệnh phổi kẽ;
• suy giáp hoặc cường giáp;
• tuổi dưới 18 tuổi;
• không dung nạp lactose, thiếu lactase, kém hấp thu glucose-galactose;
• mang thai, cho con bú;
• tăng độ nhạy cảm của bệnh nhân với các thành phần của chế phẩm.

Điều khoản bán hàng và lưu trữ

Cordarone là thuốc theo toa nên được bảo quản ở nhiệt độ lên tới 30 độ trong ba năm.

Tương tự

Để thay thế thuốc, có một số loại thuốc tương tự nó về hoạt chất hoặc tác dụng dược lý. Bao gồm các:

• Amiodarone là chất tương tự gần nhất của Cordarone với tác dụng chống loạn nhịp và chứa thành phần tương tự;
• Amioccord – viên dựa trên amiodarone;
• Aritmil - thuốc chống loạn nhịp tim có cùng thành phần hoạt chất;
• Cardiodarone – thuốc giãn mạch vành dựa trên amiodarone;
• Rotaritmil là một loại thuốc chống loạn nhịp dựa trên amiodarone.

Giá Cordarone

Viên nén và dung dịch tiêm Cordarone được bán thông qua các chuỗi nhà thuốc với mức giá tùy thuộc vào chính sách giá của người bán. Chi phí gần đúng của thuốc ở Moscow được thể hiện trong bảng.