Sanbulletin sốt xuất huyết Crimean. triệu chứng sốt xuất huyết

Sốt xuất huyết Crimean-Congo là một bệnh nhiễm vi rút khu trú tự nhiên cấp tính lây truyền từ động vật sang người với cơ chế lây truyền, được đặc trưng bởi hội chứng xuất huyết nặng và sốt hai đợt.

Sốt xuất huyết Crimean-Congo lần đầu tiên được mô tả trên cơ sở các tài liệu từ một đợt bùng phát ở Crimea (MP Chumakov, 1944-1947), do đó nó được gọi là sốt xuất huyết Crimean (CHF). Sau đó, các trường hợp mắc bệnh tương tự đã được báo cáo ở Congo (1956), nơi mà vào năm 1969, một loại vi-rút tương tự về đặc tính kháng nguyên với vi-rút sốt xuất huyết Crimean đã được phân lập. Cho đến nay, căn bệnh này đã được ghi nhận ở Châu Âu, Trung Á và Kazakhstan, Iran, Iraq, Các Tiểu vương quốc Ả Rập Thống nhất, Ấn Độ, Pakistan, các nước Châu Phi (Zaire, Nigeria, Uganda, Kenya, Senegal, Nam Phi, v.v.).

Dịch tễ học bệnh sốt xuất huyết Crimean-Congo

Ổ chứa và nguồn lây- động vật nuôi và động vật hoang dã (bò, cừu, dê, thỏ rừng, v.v.), cũng như hơn 20 loài ve ixodid và argas, chủ yếu là ve đồng cỏ thuộc chi Hyalomma. Nguồn lây nhiễm chính trong tự nhiên là các động vật có xương sống nhỏ, từ đó vật nuôi bị nhiễm bệnh qua bọ ve. Khả năng lây nhiễm của động vật được xác định bởi thời gian nhiễm virut trong máu, kéo dài khoảng một tuần. Bọ ve đại diện cho một ổ chứa nhiễm trùng dai dẳng hơn do khả năng lây truyền vi rút qua đường tình dục và qua buồng trứng. Một khả năng lây nhiễm cao của những người bị bệnh đã được ghi nhận. Ở động vật và người, vi rút được tìm thấy trong máu khi chảy máu đường ruột, mũi và tử cung, cũng như trong dịch tiết có chứa máu (nôn mửa, phân).

cơ chế truyền- có thể lây truyền (với vết cắn của ve ixodid), cũng như tiếp xúc và sinh khí. Khi bị lây nhiễm từ người hoặc động vật, cơ chế lây truyền chủ yếu là cơ chế tiếp xúc do tiếp xúc trực tiếp với máu và mô của động vật và người mắc bệnh (truyền tĩnh mạch, cầm máu, hô hấp nhân tạo bằng miệng, lấy máu cho nghiên cứu, v.v.). Cơ chế truyền nhiễm do khí dung đã được mô tả trong trường hợp nhân viên bị lây nhiễm trong phòng thí nghiệm trong các tình huống khẩn cấp trong quá trình ly tâm vật liệu chứa vi-rút, cũng như trong các trường hợp khác, nếu vi-rút có trong không khí.

Tính nhạy cảm tự nhiên của con người cao. Miễn dịch sau nhiễm trùng tồn tại trong 1-2 năm sau khi mắc bệnh.

Các dấu hiệu dịch tễ chính. Bệnh sốt xuất huyết của bệnh Crimean-Congo được phân biệt bằng các ổ tự nhiên rõ rệt. Ở các quốc gia có khí hậu ấm áp, các ổ nhiễm trùng ở dạng bùng phát và các trường hợp lẻ tẻ chủ yếu giới hạn ở các cảnh quan thảo nguyên, thảo nguyên rừng và bán sa mạc. Tỷ lệ mắc bệnh có liên quan đến thời kỳ tấn công tích cực của ve trưởng thành (ở vùng nhiệt đới - quanh năm). Nam giới 20-40 tuổi hay mắc bệnh hơn. Các trường hợp nhiễm bệnh chiếm ưu thế ở những người thuộc một số nhóm nghề nghiệp - người chăn nuôi, công nhân nông nghiệp, thú y và nhân viên y tế. Sự bùng phát nhiễm trùng bệnh viện và nhiễm trùng trong phòng thí nghiệm đã được mô tả.

Cơ chế bệnh sinh của bệnh sốt xuất huyết Crimean-Congo

Cơ chế bệnh sinh của bệnh sốt xuất huyết Crimean-Congo tương tự như các bệnh sốt xuất huyết do virus khác. Đặc trưng bởi sự phát triển của virus máu mạnh, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu trong giai đoạn cấp tính của bệnh, cũng như sự gia tăng ACT, như trong hầu hết các bệnh sốt xuất huyết do virus, sự gia tăng ALT ít rõ rệt hơn. Ở giai đoạn cuối, suy gan và thận, suy tim cấp tính được quan sát thấy. Khám nghiệm tử thi ở gan cho thấy thâm nhiễm bạch cầu ái toan mà không có phản ứng viêm rõ rệt, những thay đổi hoại tử ở lách, hạch bạch huyết. Chảy máu ồ ạt có thể phát triển. DIC được đăng ký trong giai đoạn cuối, nguồn gốc của nó không rõ ràng. Cũng như các bệnh sốt xuất huyết do virus khác, có các quá trình loạn dưỡng trong mô cơ, sụt cân.

Các triệu chứng của bệnh sốt xuất huyết Crimean-Congo

Thời gian ủ bệnh sốt xuất huyết Crimean-Congo sau khi vết cắn của bọ ve bị nhiễm bệnh kéo dài 1-3 ngày, sau khi tiếp xúc với máu hoặc mô bị nhiễm bệnh, thời gian có thể bị trì hoãn tối đa là 9-13 ngày. Các triệu chứng của bệnh sốt xuất huyết Crimean-Congo từ nhẹ đến nặng.

Chẩn đoán phòng thí nghiệm sốt xuất huyết Crimean-Congo

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm về bệnh sốt xuất huyết Crimean-Congo được thực hiện trong các phòng thí nghiệm chuyên biệt với mức độ bảo vệ sinh học tăng lên. Những thay đổi đặc trưng trong huyết đồ - giảm bạch cầu nghiêm trọng với sự dịch chuyển sang trái, giảm tiểu cầu, tăng ESR. Trong phân tích hạ huyết áp nước tiểu, tiểu máu vi thể được xác định. Có thể phân lập vi-rút từ máu hoặc mô, nhưng trên thực tế, chẩn đoán thường được xác nhận bằng kết quả xét nghiệm huyết thanh học (ELISA, RSK, RNGA, NRIF). Các kháng thể của lớp IgM trong ELISA được xác định trong vòng 4 tháng sau khi mắc bệnh, kháng thể IgG - trong vòng 5 năm. Có thể xác định kháng nguyên của virus trong ELISA. Trong những năm gần đây, phản ứng chuỗi polymerase (PCR) đã được phát triển để xác định bộ gen của virus.

Điều trị sốt xuất huyết Crimean-Congo

Nhập viện và cách ly bệnh nhân là bắt buộc. Điều trị sốt xuất huyết Crimean-Congo được thực hiện theo các nguyên tắc chung của điều trị sốt xuất huyết do virus. Trong một số trường hợp, một hiệu ứng tích cực đã được ghi nhận từ việc giới thiệu 100-300 ml huyết thanh miễn dịch của những người nghỉ dưỡng hoặc 5-7 ml globulin miễn dịch ngựa siêu miễn dịch. Trong một số trường hợp, có thể đạt được hiệu quả tốt khi sử dụng ribavirin tiêm tĩnh mạch và uống (xem sốt Lassa).

Phòng chống sốt xuất huyết Crimean-Congo

Khi nhập viện cho bệnh nhân, cần tuân thủ nghiêm ngặt các yêu cầu về phòng ngừa nhiễm trùng bệnh viện và phòng ngừa cá nhân của nhân viên, và cẩn thận khi thực hiện các thủ thuật xâm lấn. Những người tiếp xúc với máu và dịch tiết của bệnh nhân, cũng như với vật liệu cắt như một phương pháp dự phòng khẩn cấp, được tiêm một loại globulin miễn dịch cụ thể. Các biện pháp khử axit và diệt acaricide trong các ổ tự nhiên không hiệu quả lắm, vì các vectơ rất nhiều và phổ biến. Đặc biệt chú ý đến việc bảo vệ mọi người khỏi bọ ve. Các biện pháp phòng ngừa cá nhân - mặc quần áo bảo hộ, tẩm quần áo, lều và túi ngủ bằng thuốc chống côn trùng. Theo các chỉ định dịch tễ học, nên sử dụng vắc-xin bất hoạt bằng formalin từ não của chuột bạch bị nhiễm bệnh hoặc chuột đang bú, nhưng vẫn chưa có vắc-xin đáng tin cậy và hiệu quả chống lại bệnh sốt Crimean Congo.

Các nhân viên y tế đã tiếp xúc với người bệnh hoặc người nghi nhiễm bệnh, cũng như vật liệu sinh học của họ, nên được theo dõi trong ba tuần bằng phép đo nhiệt độ hàng ngày và ghi chép cẩn thận các triệu chứng có thể có của bệnh sốt xuất huyết Crimean-Congo. Việc khử trùng được thực hiện trong ổ dịch, những người tiếp xúc không được tách ra.

Có những bệnh mà thông thường chỉ động vật mới mắc phải. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, những căn bệnh như vậy có thể lây truyền sang người, mang lại nhiều triệu chứng và cảm giác khó chịu, đôi khi gây tử vong. Những căn bệnh như vậy có thể là do sốt Crimean thuộc loại xuất huyết, mà hầu hết các chuyên gia gọi là Congo-Crimean. Tình trạng bệnh lý như vậy có thể xảy ra không chỉ ở Crimea, mà còn ở Kavkaz, cũng như ở Lãnh thổ Stavropol và Vùng Astrakhan. Hãy nói về các biểu hiện của căn bệnh này, cũng như các phương pháp điều chỉnh và phòng ngừa.

Vi-rút sốt Crimean được mang bởi nhiều loại động vật nuôi khác nhau, bao gồm cừu và dê, cũng như bò, v.v. Bệnh truyền sang người, cả do tiếp xúc trực tiếp với máu của động vật bị ảnh hưởng và do vết cắn của ve. Khá thường xuyên, căn bệnh này cố định ở những người có liên quan trực tiếp đến chăn nuôi.

Bệnh sốt xuất huyết Crimean biểu hiện như thế nào? Các triệu chứng của bệnh

Sau khi vi-rút xâm nhập vào cơ thể, thời gian ủ bệnh khá ngắn, có thể từ một ngày đến vài tuần. Bệnh bắt đầu khá đột ngột, bệnh nhân phải đối mặt với những cơn ớn lạnh dữ dội và nhiệt độ cơ thể tăng lên tới bốn mươi độ. Mặc dù vậy, xung không tăng tốc mà chậm lại gần bốn mươi nhịp, được phân loại là nhịp tim chậm.

Trong vài ngày đầu phát bệnh, bệnh nhân có biểu hiện nhiễm độc toàn thân. Bệnh nhân kêu đau đầu, cảm giác yếu và yếu, họ lo lắng về cơn đau ở vùng thượng vị, cũng như đau khớp và cơ.

Trong một số trường hợp, hiện tượng catarrhal ở đường hô hấp trên tham gia các triệu chứng này. Một biểu hiện khá phổ biến của loại sốt xuất huyết này ở giai đoạn phát triển ban đầu là nôn mửa nhiều lần, khiến bệnh nhân rất mệt mỏi. Một triệu chứng như vậy hoàn toàn không liên quan đến lượng thức ăn, mà các bác sĩ thường liên kết với các tổn thương đặc biệt của dạ dày, cũng như hệ thống thần kinh tự trị trong đám rối thần kinh mặt trời.

Trước khi bệnh chuyển sang giai đoạn thứ hai (xuất huyết trực tiếp), nhiệt độ cơ thể giảm trong vài ngày, sau đó tăng trở lại so với nền tảng của sự hình thành các đợt xuất huyết. Lúc đầu, phát ban khu trú ở nách, cũng như trên bề mặt của khuỷu tay và bên trong đùi. Sau khi phát ban như vậy lan rộng khắp da và niêm mạc, bao gồm cả kết mạc. Khuôn mặt của bệnh nhân trở nên nhợt nhạt, trở nên sưng húp, phát triển chứng xanh tím, tím tái, cũng như xuất huyết đáng chú ý trên da. Biểu hiện cổ điển của giai đoạn sốt xuất huyết này là chảy máu ở các vị trí rất khác nhau, quan sát thấy chảy máu nướu và ho ra máu. Ở giai đoạn này, nhịp tim chậm biến mất nhường chỗ cho nhịp tim nhanh, huyết áp giảm đáng kể và thiểu niệu cũng xuất hiện.

Làm thế nào và làm thế nào để loại bỏ sốt xuất huyết Crimean? Điều trị bệnh

Tất cả các bệnh nhân bị nghi ngờ mắc bệnh sốt xuất huyết Crimean đều phải nhập viện mà không thất bại. Trước hết, họ được điều trị triệu chứng, bao gồm dùng thuốc hạ sốt.

Nếu nhiệt độ tăng trên 38,5 độ, ibuprofen và paracetamol là thuốc được lựa chọn. Khi những dữ liệu này tăng lên bốn mươi độ trở lên, các bác sĩ thường tiêm promethazine vào tĩnh mạch hoặc tiêm bắp, đôi khi kết hợp nó với chlorpromazine.

Để điều chỉnh sự cân bằng nước-điện giải và loại bỏ độc tố khỏi cơ thể, liệu pháp truyền dịch được thực hiện, đồng thời sử dụng dung dịch albumin, dextran, natri clorua, cũng như hemodez, v.v.

Để cầm máu và ngăn ngừa chảy máu, axit aminocaproic được dùng dưới dạng dung dịch, cũng như các dung dịch axit ascorbic và etamsylate.

Điều trị bệnh sốt xuất huyết Crimean liên quan đến liệu pháp điều chỉnh miễn dịch. Liệu pháp cụ thể như vậy liên quan đến việc giới thiệu huyết thanh miễn dịch, cũng như globulin gamma siêu miễn dịch.

Với một đợt bệnh nhẹ, việc sử dụng loratadine và promethazine được thực hiện như một liệu pháp giảm mẫn cảm, nhưng nếu bệnh nặng, thì hydrocortisone, cũng như prednisolone hoặc dexamethasone, được sử dụng cho mục đích này. Để điều chỉnh suy tim, người ta thường sử dụng ouabain. Nếu cần thiết, các kỹ thuật chăm sóc hoặc hồi sức tích cực cũng có thể được sử dụng.

Phòng ngừa sốt xuất huyết Crimean như thế nào? phòng chống dịch bệnh

Biện pháp chính để ngăn ngừa bệnh sốt xuất huyết Crimean là cuộc chiến chống bọ ve - vật mang mầm bệnh. Với mục đích này, các nguyên tố hóa học đặc biệt được sử dụng - acaricides.

Tất cả những người sống trong vùng có khả năng bị nhiễm trùng nên tự bảo vệ mình khỏi bọ ve và ngăn chặn vết cắn của chúng. Khi làm việc với động vật hoặc mô của chúng, bạn nên sử dụng các loại quần áo bảo hộ khác nhau, bao gồm cả găng tay. Trước khi động vật đến lò mổ, chúng phải được cách ly hoặc xử lý bằng thuốc trừ sâu.

Khi làm việc với những người mắc bệnh này, mọi người nên tránh tiếp xúc gần, mặc quần áo bảo hộ và tuân thủ vệ sinh cá nhân - rửa tay, v.v.

Với việc điều trị sốt xuất huyết Crimean đúng cách, cơ hội phục hồi của bệnh nhân sẽ tăng lên đáng kể.

Trường văn bản

Trường văn bản

arrow_upward

Thời gian ủ bệnh kéo dài 2–14 ngày (trung bình 3–5 ngày). Bệnh có thể xảy ra ở dạng nhẹ, nhẹ, trung bình và nặng. Ngoài thời gian ủ bệnh, còn có 3 thời kỳ của bệnh: giai đoạn đầu, giai đoạn cao điểm hoặc xuất huyết và kết quả.

giai đoạn đầu kéo dài 3-6 ngày và được đặc trưng bởi cảm giác ớn lạnh đột ngột, nhiệt độ cơ thể tăng nhanh lên 39-40 ° C, đau cơ và đau khớp lan rộng, nhức đầu dữ dội, thường đau ở bụng và vùng thắt lưng. Ở một số bệnh nhân, một triệu chứng dương tính của Pasternatsky được xác định. Các triệu chứng thường gặp là khô miệng, chóng mặt và nôn mửa nhiều lần.

Bệnh nhân thường phấn khích, mặt, niêm mạc, cổ và ngực trên có xung huyết, môi khô, phát ban herpetic thường được ghi nhận. Hạ huyết áp động mạch là đặc trưng, ​​mạch thường tương ứng với nhiệt độ cơ thể hoặc hơi chậm lại. Những thay đổi về huyết học trong giai đoạn này được biểu hiện bằng giảm bạch cầu với sự dịch chuyển bạch cầu trung tính sang trái, giảm tiểu cầu và tăng ESR.

Thời kỳ cao điểm bệnh kéo dài 2-6 ngày, thường phát sau cơn ngắn, trong 1-2 ngày, thân nhiệt giảm. Trong giai đoạn này của bệnh, một hội chứng xuất huyết rõ rệt được phát hiện dưới dạng phát ban xuất huyết ở các phần bên của cơ thể, trong khu vực của các nếp gấp lớn và các chi. Ở dạng nặng của bệnh, có thể xuất hiện ban xuất huyết, bầm máu, chảy máu nướu răng, mũi, dạ dày, tử cung, ruột và phổi.

Người bệnh suy nhược, xanh xao; họ bị chứng tím tái, nhịp tim nhanh và hạ huyết áp động mạch; nhảm nhí là có thể. Trong 10-25% trường hợp, các triệu chứng màng não, kích động, co giật được quan sát thấy, sau đó là tình trạng hôn mê. Gan thường to, một số bệnh nhân có dấu hiệu đau gan. Thường phát triển thiểu niệu, vi tiểu máu, hạ huyết áp niệu, tăng nitơ máu. Đôi khi có các biến chứng ở dạng viêm phổi, phù phổi, viêm tắc tĩnh mạch, suy thận cấp, sốc. Thời gian sốt là 4-8 ngày.

thời kỳ dưỡng bệnh dài, lên đến 1-2 tháng, được đặc trưng bởi phức hợp triệu chứng suy nhược. Ở một số bệnh nhân, khả năng làm việc được phục hồi trong 1-2 năm tới.

Ở những vùng lưu hành, các dạng bệnh phá thai thường được quan sát thấy mà không có hội chứng xuất huyết rõ rệt.

Trong các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm, ngoài những thay đổi đặc trưng về huyết học, còn có sự gia tăng hematocrit, nitơ dư, hoạt động của aminotransferase và các dấu hiệu của nhiễm toan chuyển hóa. Giảm tiểu cầu đáng kể và giá trị hematocrit cao có thể cho thấy tiên lượng xấu.

Sốt xuất huyết Crimean, còn được gọi là sốt xuất huyết Crimean-Congo hoặc CHF, là một bệnh truyền nhiễm cấp tính xảy ra trong 2 giai đoạn, kèm theo đau cơ và đau đầu, nhiễm độc cơ thể, xuất huyết trên da và các cơ quan nội tạng, chảy máu nhiều (hội chứng xuất huyết) . Virus sốt Crimean-Congo được truyền qua vết cắn của ve. Lần đầu tiên họ biết về cơn sốt vào năm 1944, ở Crimea. Một lát sau, các bác sĩ ở Congo ghi lại hình ảnh lâm sàng tương tự và các triệu chứng tương tự, do đó có tên như vậy. Và vào năm 1945, các nhà khoa học đã có thể xác định được tác nhân gây bệnh.

Phương pháp lây truyền bệnh sốt xuất huyết Crimean thường là phương pháp lây truyền nhất, nghĩa là phương pháp lây nhiễm trong máu hoặc bạch huyết. Ngoài ra, bệnh lây truyền qua tiếp xúc - ví dụ, khi một con ve bị nghiền nát trên da và các hạt bị nhiễm bệnh xâm nhập vào vết thương; cách tạo khí - với sự có mặt của vi rút trong không khí; nhiễm trùng trong các cơ sở y tế xảy ra khi xử lý dụng cụ kém, tái sử dụng ống tiêm và kim tiêm.

Vi-rút lây nhiễm vào lớp nội mô của mạch máu, đồng thời gây rối loạn quá trình đông máu và tạo máu, nó cũng có thể gây ra DIC (đây là một bệnh lý xuất huyết gây ra sự tăng tốc quá mức của quá trình đông máu nội mạch). Căn bệnh này dẫn đến xuất huyết ở các cơ quan nội tạng, hệ thống thần kinh trung ương, cũng như vết bầm tím trên da và niêm mạc.

Triệu chứng

Trung bình, thời kỳ không có triệu chứng, được gọi là thời kỳ ủ bệnh, sốt Crimean-Congo kéo dài từ 2 đến 14 ngày. Thời gian ủ bệnh khác nhau tùy thuộc vào phương thức lây nhiễm của bệnh nhân. Nếu nhiễm trùng xảy ra do vết cắn hút máu, thì thời gian ủ bệnh kéo dài 1-3 ngày, nếu lây truyền qua tiếp xúc thì 5-9 ngày. Các triệu chứng có thể nhẹ hoặc rất nghiêm trọng. Về vấn đề này, phải nói thêm rằng bệnh tiến triển theo 3 giai đoạn - ủ bệnh, ban đầu (tiền xuất huyết) và xuất huyết.

Giai đoạn ban đầu đến sau thời gian ủ bệnh. Nhiệt độ tăng lên đến 40 độ, bắt đầu chóng mặt, ớn lạnh, suy nhược. Bệnh nhân lo lắng về đau đầu, khó chịu ở bụng và lưng dưới, đau cơ (đây là cơn đau cơ xảy ra do tăng trương lực tế bào cả ở trạng thái bình tĩnh và căng thẳng) và đau khớp (đau khớp khi không có tổn thương khớp nhìn thấy được). Ngoài ra còn có các triệu chứng: khô miệng, tăng lưu lượng máu đến kết mạc, cổ, họng và mặt, có thể buồn nôn và nôn. Làn sóng hung hăng, tức giận, phấn khích là có thể. Những triệu chứng này được thay thế bằng điều ngược lại - mệt mỏi, buồn ngủ, trầm cảm. Trước khi bắt đầu đợt sốt thứ hai, nhiệt độ cơ thể giảm xuống mức thấp hơn (nhiệt độ không đổi được giữ trong khoảng 37,1 - 38,0 độ).

Thời kỳ xuất huyết - ở đỉnh điểm của cơn sốt Crimean Congo, các biểu hiện xuất huyết bắt đầu xuất hiện. Trong số đó: ngoại ban (phát ban xuất huyết trên da), ban đỏ (phát ban xuất hiện trên màng nhầy trong miệng), ban xuất huyết hoặc bầm máu, bầm tím sau khi tiêm, ho ra máu, chảy máu cam, trong trường hợp nghiêm trọng có thể xuất hiện chảy máu bụng. là dạ dày, tử cung hoặc phổi. Một tổn thương viêm của các hạch bạch huyết hoặc tăng kích thước của gan có thể xuất hiện. Các triệu chứng khác bao gồm co giật, hôn mê, ý thức mờ.

Hậu quả của cơn sốt xuất huyết Crimean

Nếu được điều trị kịp thời và không có biến chứng, xuất huyết (xuất huyết) sẽ biến mất sau 4 - 7 ngày. Quá trình chữa bệnh bắt đầu vào ngày thứ mười của bệnh và mất khoảng một tháng rưỡi. Rối loạn tâm thần sau khi bị bệnh kéo dài hơn một năm. Một yếu tố tích cực là khả năng miễn dịch đối với nhiễm trùng xuất hiện, khả năng này tồn tại thêm 1-2 năm sau khi mắc bệnh.

Biến chứng sau cơn sốt Crimea-Congo:

  • phù phổi;
  • suy thận và gan;
  • viêm tắc tĩnh mạch (viêm thành tĩnh mạch bên trong với sự hình thành cục máu đông);
  • sốc nhiễm độc;
  • viêm phổi.

Có nguy cơ tử vong là 4-30%, nếu tử vong thì xảy ra vào tuần thứ hai của bệnh.

Chẩn đoán sốt xuất huyết Crimean

Chẩn đoán dựa trên những điều sau đây:

  1. Làm rõ dữ liệu dịch tễ học - khả năng bệnh nhân ở lại những nơi có nguy cơ lây nhiễm cao, tính thời vụ được tính đến.
  2. Nghiên cứu các dấu hiệu lâm sàng - triệu chứng và đặc điểm của quá trình bệnh.
  3. Kết quả của các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm - phân tích chung về nước tiểu và máu, xét nghiệm miễn dịch enzyme, PCR (phản ứng chuỗi polymerase) và RIHA (phản ứng ngưng kết hồng cầu gián tiếp).

Trong quá trình chẩn đoán, máu bệnh nhân có biểu hiện thiếu hồng cầu, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu trung tính.

Việc kiểm tra và tất cả các tiếp xúc với bệnh nhân phải được thực hiện tuân thủ các tiêu chuẩn vệ sinh nghiêm ngặt và an toàn lây nhiễm.

Điều trị sốt xuất huyết Crimean

Ngay cả khi nghi ngờ sốt Crimean-Congo, bệnh nhân cần được nhập viện và cách ly ngay lập tức.

Điều quan trọng là bệnh nhân phải tuân thủ nghỉ ngơi tại giường và chế độ ăn kiêng, trong khu phức hợp, bệnh nhân được chỉ định điều trị bằng vitamin.

Để điều trị, có thể sử dụng huyết thanh miễn dịch của người khỏi bệnh và y-globulin siêu miễn dịch. Ngoài ra, bệnh nhân được kê đơn thuốc kháng vi-rút có tác dụng điều trị: alpha interferon, ribavirin.

Khi bắt đầu điều trị, liệu pháp cầm máu và giải độc được thực hiện, truyền máu. Khi chẩn đoán sốc nhiễm độc, glucocorticosteroid được kê đơn.

Tiên lượng cho bệnh sốt xuất huyết Crimean

Nếu cơn sốt phát triển nhanh chóng, hơn nữa lại có các biểu hiện cấp tính thì nguy cơ trở nên nghiêm trọng. Các biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra, trong trường hợp cực đoan - tử vong. Nhưng thông thường, với việc điều trị kịp thời và đúng cách, tiên lượng sẽ thuận lợi.

Phòng chống sốt xuất huyết Crimean

Cách chính để bảo vệ bạn khỏi cơn sốt Crimean-Congo là cẩn thận với vết cắn của ve. Để làm điều này, bạn cần sử dụng thuốc xịt và thuốc mỡ chống bọ ve, mặc quần áo và giày bảo hộ, sử dụng thuốc chống côn trùng và thường xuyên tự kiểm tra nếu bạn ở trong tự nhiên.

Bệnh viện phải tuân thủ các quy tắc vệ sinh và tiêu chuẩn vệ sinh. Điều này bao gồm xử lý dụng cụ chất lượng cao, chỉ sử dụng ống tiêm dùng một lần, tuân thủ các quy tắc khi làm việc với dịch tiết và máu của bệnh nhân. Không có vắc-xin phòng bệnh sốt xuất huyết Crimean.

Tóm lại, CHF là một bệnh do vi-rút nghiêm trọng cần nhập viện và điều trị ngay lập tức. Người mang mầm bệnh thường là bọ ve. Nếu bạn tuân theo một số quy tắc, thì có thể tránh được nhiễm trùng. Cần đặc biệt quan tâm đến các cơ sở y tế, đôi khi bạn có thể tự mình kiểm soát, vì không bao giờ có thể loại trừ yếu tố con người: ngay cả bác sĩ cũng có thể cẩu thả trong công việc. Điều đáng chú ý là căn bệnh này không được khuyến khích điều trị bằng các phương pháp dân gian, tốt nhất là vô ích, tệ nhất là có hại. Tự dùng thuốc cũng không thể, nó có thể gây ra tác hại không thể khắc phục đối với tình trạng của bạn.

Trong số các dấu hiệu đầu tiên của bệnh có thể được xác định:

  • suy nhược nghiêm trọng từ những ngày đầu tiên của bệnh;
  • tăng nhiệt độ cơ thể (39-40 ° C). Cơn sốt có đặc điểm "hai bướu": 3-4 ngày sau khi tăng mạnh, nhiệt độ cơ thể giảm xuống giá trị bình thường, sau đó quan sát thấy nhiệt độ tăng mạnh lặp đi lặp lại, trùng khớp với thời điểm xuất hiện ban xuất huyết trên người. thân hình;
  • ớn lạnh (run rẩy) khi nhiệt độ cơ thể tăng;
  • nhức đầu dữ dội, chóng mặt;
  • đau cơ, khớp (đặc biệt là đau ở lưng dưới);
  • buồn nôn ói mửa;
  • chán ăn;
  • không có thay đổi tại vị trí vết cắn của ve.

Trong 2-4 ngày:
  • phát ban xuất huyết xuất hiện trên da và niêm mạc (chủ yếu ở ngực và bụng). Phát ban được đại diện bởi xuất huyết xuất huyết. Sau đó, tại vị trí xuất huyết xuất huyết, các đốm đỏ tươi lớn hơn xuất hiện dưới dạng vết bầm tím, khối máu tụ (các khoang chứa máu đông có màu tím hoặc tím tái);
  • chảy máu phát triển (chảy máu cam, chảy máu từ mắt, tai; chảy máu nướu răng, lưỡi được ghi nhận; chảy máu dạ dày, ruột và tử cung, ho ra máu);
  • áp lực động mạch (máu) giảm;
  • nhịp tim giảm;
  • có thể lú lẫn, ảo giác, mê sảng.

Giai đoạn phục hồi được đặc trưng bởi:
  • bình thường hóa nhiệt độ cơ thể;
  • sự biến mất của các biểu hiện xuất huyết;
  • sự tồn tại của điểm yếu chung;
  • thờ ơ (tâm trạng chán nản);
  • mệt mỏi nhanh chóng;
  • cáu gắt;
  • thời gian phục hồi là từ 1 tháng đến 1-2 năm.

Thời gian ủ bệnh

1 đến 14 ngày sau khi bị ve đốt (thường là 2 đến 9 ngày).

Các hình thức

  • Sốt xuất huyết Crimean với hội chứng xuất huyết: có một hình ảnh lâm sàng điển hình với phát ban xuất huyết (chảy máu vào da), chảy máu ở mức độ nghiêm trọng khác nhau.
  • Đôi khi có sốt xuất huyết Crimean mà không có hội chứng xuất huyết: không có đợt tăng nhiệt độ cơ thể thứ hai, hội chứng xuất huyết ở dạng chảy máu không phát triển.

nguyên nhân

Con người có thể bị nhiễm sốt Crimean theo ba cách.

  • Chủ yếu là một người bị nhiễm bệnh bằng đường truyền(thông qua vết cắn của ve). Ngược lại, bọ ve bị nhiễm bệnh khi cho ăn (hút máu) gia súc lớn và nhỏ và sau đó lây nhiễm sang người hoặc người khỏe mạnh.
  • Cách liên lạc:
    • ​ trong trường hợp tiếp xúc với máu bị tổn thương và niêm mạc bị nhiễm bệnh sốt xuất huyết Crimean (động vật hoặc con người);
    • khi nghiền nát bọ ve (trong trường hợp này, mầm bệnh xâm nhập vào cơ thể thông qua các vết thương nhỏ, vết nứt và vết loét trên da).
  • đường tiêu hóa(khi uống sữa tươi (chưa tiệt trùng) từ động vật bị nhiễm bệnh, thường là dê).

Bệnh chủ yếu mang tính chất chuyên nghiệp. Những người làm nghề như thợ săn, người chăn cừu, người chăn nuôi gia súc, người vắt sữa, nhân viên y tế, trợ lý phòng thí nghiệm, bác sĩ thú y đều dễ bị nhiễm bệnh.

Các ổ tự nhiên của bệnh nằm ở thảo nguyên rừng, thảo nguyên, bán sa mạc, nghĩa là những nơi được sử dụng để chăn thả gia súc.

chẩn đoán

  • Phân tích lịch sử dịch tễ học (xác định thực tế vết cắn của ve ở khu vực mà bệnh này là đặc trưng).
  • Phân tích các khiếu nại và tiền sử bệnh (sự hiện diện của vết cắn của ve trên cơ thể, nhiệt độ cơ thể tăng mạnh, phát ban xuất huyết (chảy máu trên da), chảy máu, nhịp tim chậm lại, v.v.).
  • Chẩn đoán virus học. Phân lập vi-rút từ nước bọt và / hoặc máu của con người, đưa vi-rút vào cơ thể động vật thí nghiệm, sau đó theo dõi các thay đổi về tình trạng của chúng và khả năng phát triển của một quá trình lây nhiễm đặc trưng.
  • Chẩn đoán huyết thanh học - xác định kháng thể trong máu của bệnh nhân với mầm bệnh (kháng thể là các protein cụ thể của hệ thống miễn dịch, chức năng chính là nhận biết mầm bệnh (vi rút hoặc vi khuẩn) và loại bỏ nó sau này).
  • Tư vấn cũng có thể.

Điều trị sốt xuất huyết Congo-Crimea

Bệnh nhân bị sốt xuất huyết phải nhập viện bắt buộc. Trong một số trường hợp, thuốc kháng vi-rút được kê đơn, nhưng nói chung, liệu pháp được giảm xuống để điều trị triệu chứng:

  • giới thiệu huyết tương miễn dịch (huyết tương của người hiến tặng được lấy từ những người đã mắc bệnh này và có khả năng miễn dịch (bảo vệ) chống lại vi rút này);
  • tuân thủ nghỉ ngơi tại giường (hạn chế hoạt động thể chất, thậm chí đi bộ);
  • lượng thức ăn bán lỏng dễ tiêu hóa;
  • truyền tiểu cầu của người hiến tặng (tế bào máu chịu trách nhiệm đông máu) để bình thường hóa chức năng đông máu;
  • trong trường hợp nhiễm độc nặng (yếu, buồn nôn) và mất nước, việc sử dụng dung dịch muối hoặc dung dịch glucose hoặc liệu pháp vitamin (dung dịch axit ascorbic, vitamin B và vitamin PP) được chỉ định;
  • chạy thận nhân tạo ("thận nhân tạo") - làm sạch máu khỏi các chất độc do vi rút tạo ra;
  • thuốc hạ sốt (để giảm nhiệt độ cơ thể);
  • kháng sinh trong trường hợp nhiễm vi khuẩn.

Biến chứng và hậu quả

Trong bối cảnh của cơn sốt xuất huyết Crimean, những điều sau đây có thể xảy ra:

  • chảy máu nghiêm trọng đường tiêu hóa, mũi, tử cung (ở phụ nữ);
  • viêm tắc tĩnh mạch (viêm thành tĩnh mạch và hình thành cục máu đông trong lòng mạch với sự vi phạm hơn nữa lưu thông máu);
  • sốc nhiễm độc (giảm huyết áp và tử vong do đầu độc cơ thể bằng độc tố vi rút);
  • sưng não;
  • phù phổi (một trong những nguyên nhân chính gây tử vong, cùng với suy gan và trầy xước);
  • suy thận cấp tính (suy giảm nghiêm trọng chức năng thận đến mức mất);
  • suy gan cấp tính (tế bào gan chết và do đó, vi phạm quá trình trung hòa các chất độc hại, vàng da, chảy máu).
Trong bối cảnh có thêm nhiễm trùng do vi khuẩn, có thể phát triển:
  • viêm phổi (viêm phổi);
  • nhiễm trùng huyết - một tình trạng nghiêm trọng do sự lưu thông của mầm bệnh trong máu với sự hình thành các ổ viêm mủ ở các cơ quan khác nhau (ví dụ, khi quá trình nhiễm trùng lan đến màng não (viêm màng não mủ), mất ngủ, khó chịu, giảm thính lực, tầm nhìn có thể phát triển).

Phòng chống sốt xuất huyết Congo-Crimea

Khi lấy nét tự nhiên:

  • đi vào rừng, công viên hoặc nhà ở nông thôn, mặc đồ có tay áo dài, nhét quần vào ủng, nhớ đội mũ;
  • sử dụng chất lỏng, bình xịt, thuốc mỡ (thuốc đuổi) để xua đuổi ve và côn trùng khác. Quy trình thoa thuốc chống côn trùng phải được lặp lại sau mỗi 2-3 giờ, cùng với thuốc chống côn trùng, bạn có thể sử dụng các loại kem khác (chữa cháy nắng, mỹ phẩm, v.v.): điều này không ảnh hưởng đến hiệu quả của chúng;
  • tránh xa cây bụi và cỏ cao, vì đây là nơi bọ ve sinh sống;
  • khi đi rừng về phải tự khám kỹ, nhờ người khác khám (đặc biệt chú ý đến viền da đầu, các nếp da tự nhiên (ví dụ: nách, sau tai);
  • cũng kiểm tra vật nuôi có thể mang ve vào nhà;
  • không tiêu thụ sữa chưa tiệt trùng;
  • nếu bạn tìm thấy vết cắn của ve, hãy tìm sự trợ giúp y tế;
  • tiêm chủng phòng ngừa (tiêm phòng) cho những người sắp vào lãnh thổ miền Nam nước Nga.

Tại các cơ sở y tế, bệnh nhân bị sốt Congo-Crimea phải được đặt trong hộp cách ly, chỉ những nhân viên được đào tạo đặc biệt mới được làm việc với những bệnh nhân như vậy.

Ngoài ra

  • Sốt xuất huyết Crimean phát triển do sự xâm nhập vào cơ thể người của một loại vi rút thuộc họ arbovirus - vi rút Congo.
  • Ổ chứa virus tự nhiên là:
    • động vật hoang dã (chuột gỗ, sóc đất nhỏ, thỏ rừng, nhím tai cụp);
    • vật nuôi (cừu, dê, bò);
    • ve (chi Hyalomma).
  • Ở Nga, tỷ lệ mắc bệnh được đặc trưng bởi tính thời vụ với đỉnh điểm từ tháng 5 đến tháng 8. Nhiễm bệnh xảy ra vào giai đoạn xuân hè (đỉnh điểm vào tháng 6 - 7).
  • Sự bùng phát hàng năm của bệnh sốt Congo-Crimea ở một số vùng của Nga (ở Lãnh thổ Krasnodar và Stavropol, vùng Astrakhan, Volgograd và Rostov, ở các nước cộng hòa Dagestan, Kalmykia và Karachay-Cherkessia) là do trong những năm gần đây điều trị gia súc từ ve đã không được thực hiện.