Triệu chứng nhiễm toan chuyển hóa. Nhiễm toan chuyển hóa và cách điều trị

Thuật ngữ y học “nhiễm toan” dùng để chỉ tình trạng cơ thể con người trong đó sự cân bằng axit-bazơ bị xáo trộn.

Nguyên nhân gây nhiễm axit

Sự vi phạm cân bằng axit-bazơ xảy ra do quá trình oxy hóa và bài tiết axit hữu cơ không đủ. Nhìn chung, ở người khỏe mạnh, những sản phẩm này được đào thải ra khỏi cơ thể khá nhanh. Trong một số bệnh và tình trạng (ví dụ như khi mang thai, rối loạn đường ruột, nhịn ăn, bệnh sốt, v.v.), chúng được bài tiết rất chậm. Trong trường hợp nhẹ, điều này được biểu hiện bằng sự xuất hiện của axeton và axit acetoacetic trong nước tiểu (tình trạng này được gọi là aceton niệu), và trong trường hợp nặng (ví dụ như ở bệnh tiểu đường), nó dẫn đến hôn mê, sốc và thậm chí tử vong ở một người.

Vì vậy, nguyên nhân gây nhiễm toan, hay chính xác hơn là các yếu tố đi kèm với sự phát triển của tình trạng này có thể là:

• Thai kỳ;
• Chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt, nhịn ăn;
• Hút thuốc, lạm dụng rượu;
• Ngộ độc và các rối loạn khác của đường tiêu hóa;
• Các bệnh đặc trưng bởi rối loạn chuyển hóa (đái tháo đường, sốt, v.v.);
• Cơ thể mất nước (bất kể nguyên nhân gây ra);
• hình thành ác tính;
• Thiếu oxy (đối với suy tim, tình trạng sốc, thiếu máu);
• Suy thận;
• Ngộ độc hóa chất, quá trình trao đổi chất có thể dẫn đến sự hình thành axit dư thừa;
• Suy hô hấp ở dạng nặng (khí thũng, viêm phổi, giảm thông khí, v.v.);
• Thận mất bicarbonate;
• Hạ đường huyết (một tình trạng đặc trưng bởi sự giảm lượng đường trong máu);
• Suy tuần hoàn (ví dụ, bị phù phổi);
• Dùng một số loại thuốc (ví dụ canxi clorua, salicylat, v.v.).

Điều đáng chú ý là không phải lúc nào cũng có thể xác định được nguyên nhân gây nhiễm toan.

Phân loại nhiễm toan

Dựa vào nguồn gốc của nó, nhiễm toan được chia thành:

• Hô hấp (phát triển do hít phải không khí có nồng độ carbon dioxide cao);
• Không hô hấp (do dư thừa axit không bay hơi);
• Trộn.

Ngược lại, nhiễm toan không hô hấp được phân loại thành:

• Bài tiết: phát triển do rối loạn chức năng loại bỏ các axit không bay hơi ra khỏi cơ thể, thường gặp nhất là trong các bệnh về thận;
• Ngoại sinh: đặc trưng bởi sự xâm nhập vào cơ thể của một lượng lớn các chất được chuyển đổi trong quá trình oxy hóa axit;
• Chuyển hóa: gây ra bởi sự tích tụ axit nội sinh trong các mô do chúng không liên kết và/hoặc bị phá hủy. Điều kiện khó khăn nhất.

Theo mức độ pH (ở mức 7,25-7,44), nhiễm toan được chia thành:

• Được bù đắp - sự thay đổi độ pH trong máu về giới hạn dưới của chỉ tiêu sinh lý là 7,35;
• Được bù trừ – chuyển sang phía “axit” rõ rệt hơn – pH 7,35-7,29;
• Mất bù – giảm độ pH dưới 7,29.

Trong trường hợp độ pH trong cơ thể đạt đến mức cực thấp (dưới 7,24) (trên thực tế cũng như các giá trị cực cao), sự biến tính của protein xảy ra (tức là mất đi các đặc tính tự nhiên của chúng) và chức năng của các enzyme cũng vậy. giảm, tế bào bị phá hủy – điều này có thể dẫn đến cái chết của cơ thể.

Nhiễm toan có thể gây ra các tình trạng nghiêm trọng như:

• Tăng đông máu;
• Rối loạn chức năng não;
• Giảm lượng máu lưu thông;
• Biến động nghiêm trọng về huyết áp;
• Mất nước;
• Huyết khối ngoại biên;
• Nhồi máu cơ tim;
• Nhồi máu các cơ quan nhu mô;
• Hôn mê;
• Cái chết.

Triệu chứng nhiễm axit

Các triệu chứng của nhiễm toan rất khó phân biệt với các dấu hiệu của các bệnh khác nhau và ở dạng nhẹ, chúng hoàn toàn không liên quan đến sự vi phạm cân bằng axit-bazơ.

Các triệu chứng của nhiễm toan nhẹ có thể bao gồm:

• Buồn nôn và nôn trong thời gian ngắn;
• tình trạng bất ổn chung;
• Mệt mỏi;

Tình trạng nhiễm toan nặng hơn có thể đi kèm với:

• Rối loạn nhịp tim;
• Rối loạn hệ thần kinh trung ương: hôn mê, chóng mặt, lú lẫn, buồn ngủ, mất ý thức;
• Hụt hơi;
• Hyperpnea (tăng độ sâu của hơi thở và sau đó là tần số của nó);
• Tăng nhịp tim;
• Dấu hiệu giảm thể tích dịch ngoại bào (ECF), đặc biệt với nhiễm toan do tiểu đường;
• Tăng huyết áp;
• Tăng độ điếc.

Nhiễm toan nặng có thể dẫn đến sốc tròn, phát triển do suy giảm khả năng co bóp của cơ tim và phản ứng của mạch ngoại vi với catecholamine.

Chẩn đoán nhiễm toan

Như đã đề cập ở trên, các triệu chứng nhiễm toan không cụ thể. Ngoài ra, chúng thường bị che lấp bởi các dấu hiệu của bệnh lý có từ trước nên không phải lúc nào cũng có thể xác định được chẩn đoán ngay lập tức.

Để chẩn đoán chính xác, bệnh nhân phải trải qua các nghiên cứu sau:

• Xét nghiệm máu để xác định độ pH trong nước tiểu;
• Phân tích máu động mạch để phát hiện sự hiện diện của chất điện giải trong huyết thanh;
• Phân tích máu động mạch để xác định thành phần khí của nó.

Hai nghiên cứu cuối cùng cho phép chúng tôi xác định không chỉ liệu một người có bị nhiễm axit hay không mà còn cả loại bệnh (hô hấp hoặc chuyển hóa).

Một số nghiên cứu bổ sung có thể cần thiết để xác định nguyên nhân gây nhiễm toan.

Điều trị nhiễm toan

Do tình trạng được mô tả là kết quả của sự gián đoạn hoạt động của các hệ thống cơ thể, mục tiêu của việc điều trị nhiễm axit là loại bỏ các yếu tố gây ra. Đặc biệt, chúng ta đang nói về việc điều trị các bệnh tiềm ẩn, tình trạng bệnh lý hoặc rối loạn chức năng gây ra sự thay đổi cân bằng axit-bazơ của cơ thể.

Việc điều chỉnh các dạng nhiễm toan nặng bao gồm:

• Loại bỏ yếu tố kích động;
• Bình thường hóa huyết động học: cải thiện tính chất lưu biến của máu, phục hồi vi tuần hoàn, loại bỏ tình trạng giảm thể tích máu;
• Điều chỉnh chuyển hóa chất điện giải;
• Loại bỏ tình trạng hạ protein máu;
• Cải thiện lưu lượng máu thận;
• Tăng cường hệ thống đệm hydrocarbonat;
• Cải thiện quá trình oxy hóa trong các mô bằng cách đưa axit ascorbic, glucose, riboxin, thiamine, insulin, pyridoxine;
• Cải thiện thông khí phổi (chuyển sang thông khí nhân tạo trong trường hợp nặng).

Việc điều chỉnh mục tiêu trạng thái axit-bazơ bằng cách đưa vào các dung dịch đệm chỉ được thực hiện ở mức độ pH dưới 7,25 (với nhiễm toan mất bù).

Điều trị triệu chứng nhiễm toan bao gồm uống nhiều nước, uống soda, cũng như loại bỏ các triệu chứng liên quan (khó chịu, buồn nôn, rối loạn nhịp tim, huyết áp cao, v.v.). Trong trường hợp ngộ độc, thuốc được kê đơn để loại bỏ các chất độc hại ra khỏi cơ thể, trong trường hợp nghiêm trọng, chạy thận nhân tạo được thực hiện.

Điều trị nhiễm toan ở trẻ em cũng tương tự như điều trị tình trạng này ở người lớn.

Một trong những chỉ số quan trọng nhất của sức khỏe con người là sự cân bằng axit-bazơ. Trong quá trình sống, cơ thể sản sinh ra rất nhiều axit, thường được đào thải nhanh qua nước tiểu, mồ hôi hoặc qua phổi. Nhưng với một số bệnh hoặc rối loạn cân bằng axit-bazơ, tình trạng nhiễm axit sẽ xảy ra. tình trạng axit tích tụ trong các mô và hoạt động

mang tính hủy diệt đối với họ. Thông thường nó xảy ra do thiếu khoáng chất từ ​​thực phẩm. Trong quá trình trung hòa axit, muối được hình thành và được loại bỏ khỏi cơ thể. Nếu không có đủ chất kiềm cho việc này thì tình trạng nhiễm axit sẽ hình thành.

Nguyên nhân mất cân bằng axit-bazơ

Thông thường, axit tích tụ do rối loạn chuyển hóa. Ví dụ, với suy thận, đái tháo đường hoặc nhiễm độc giáp. Điều này cũng có thể xảy ra do dinh dưỡng kém, khi không đủ lượng carbohydrate và dư thừa chất béo trong thức ăn, khi nhịn ăn hoặc áp dụng chế độ ăn ít carbohydrate trong thời gian dài, cũng như sau khi dùng một số loại thuốc, chẳng hạn như salicylat và thuốc có chứa chất kiềm để trung hòa axit có thể do cơ thể mất natri biocarbonate khi nôn mửa, tiêu chảy và các rối loạn tiêu hóa khác.

Ít phổ biến hơn là cái gọi là nhiễm toan hô hấp, xảy ra do suy tuần hoàn và rối loạn chức năng của hệ hô hấp. Điều này dẫn đến sự tích tụ carbon dioxide trong máu. Nguyên nhân của điều này cũng có thể là do một người ở lâu trong phòng kín không có hệ thống thông gió.

Các triệu chứng có thể giúp xác định nhiễm toan

Ngay cả những bà mẹ có con nhỏ cũng cần biết đây là bệnh gì, vì tình trạng này đặc biệt khó khăn đối với họ. Thiếu khả năng trung hòa axit dẫn đến đau đầu, thờ ơ, rối loạn giấc ngủ và huyết áp thấp. Táo bón là tình trạng phổ biến

hoặc tiêu chảy và nôn mửa. Khi bị nhiễm toan, hơi thở tăng lên, miệng và da có mùi chua hoặc hóa chất. Sự tích tụ axit trong các mô có thể dẫn đến viêm dạ dày và loét, viêm ruột và viêm bàng quang. Việc sản xuất mồ hôi có tính axit gây ra bệnh chàm và các bệnh về da khác, chẳng hạn như cellulite. Viêm khớp hoặc bệnh gút phát triển do sự tích tụ muối trong khớp. Trường hợp nặng có thể dẫn đến suy nhược hệ thần kinh trung ương và hôn mê.

Làm thế nào để ngăn ngừa nhiễm axit?

Đây là gì thì mọi người, kể cả người khỏe mạnh, đều cần biết. Thật vậy, niềm đam mê ăn kiêng và nhịn ăn của phụ nữ rất thường xuyên dẫn đến tình trạng nhiễm axit. Và ở trẻ em, nó có thể xuất hiện do chế độ dinh dưỡng kém, chẳng hạn như ham mê làm bánh, đồ ăn nhanh và thiếu rau quả tươi trong chế độ ăn.

Nhiễm toan cũng có thể xuất hiện do gắng sức kéo dài hoặc thiếu oxy. Vì vậy, để một người khỏe mạnh ngăn ngừa tình trạng này, bạn cần theo dõi chế độ ăn uống, đi bộ nhiều hơn trong không khí trong lành và từ bỏ những thói quen xấu. Chế độ ăn uống nên chủ yếu là thực phẩm thực vật thô. Bạn cần phải từ bỏ xúc xích, mỡ động vật, bánh kẹo và đồ hộp. Cần phải uống càng nhiều nước ngọt càng tốt. Và để giảm nhanh các triệu chứng ngộ độc axit, bạn có thể uống dung dịch soda.

Nhiễm toan là sự vi phạm sự cân bằng axit-bazơ của máu với sự tích tụ các ion hydro và các thành phần axit trong thành phần của nó. Nếu cơ thể khỏe mạnh thì hệ thống đệm của máu sẽ nhanh chóng trung hòa lượng dư thừa các chất này. Tuy nhiên, với một số bệnh hoặc trục trặc trong hoạt động, các sản phẩm có tính axit bắt đầu tích tụ với số lượng dư thừa trong máu, đi vào nước tiểu và thậm chí có thể gây ra tình trạng hôn mê.

Axit bắt đầu tích tụ trong cơ thể khi cơ thể sản xuất chúng với khối lượng quá lớn hoặc không thể sử dụng hết chúng. Độ pH giảm xuống và nhiễm toan phát triển. Hơn nữa, nhiễm toan không phải là một bệnh lý độc lập, tình trạng này chỉ là hậu quả của các bệnh hoặc rối loạn khác nhau trong hoạt động bình thường của cơ thể.

Phạm vi bình thường của độ axit trong máu đối với con người được coi là pH 7,35-7,38. Nếu vượt quá những ranh giới này, thì một người sẽ gặp các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng: cầm máu bị ảnh hưởng, hoạt động của các cơ quan nội tạng bị gián đoạn và đôi khi xảy ra các rối loạn đe dọa trực tiếp đến tính mạng của một người. Vì vậy, điều quan trọng là bác sĩ phải biết mức độ axit trong máu của những bệnh nhân đang trong tình trạng nghiêm trọng, chẳng hạn như đang ở phòng chăm sóc đặc biệt hoặc khoa ung thư. Đôi khi cần phải đo nồng độ axit trong máu thường xuyên ở những phụ nữ đang mong đợi có con (nếu có khuynh hướng mắc các rối loạn như vậy).

Có nhiễm toan còn bù và mất bù, tương đối và tuyệt đối. Đôi khi mức độ cân bằng axit-bazơ thay đổi theo hướng này hay hướng khác do căng thẳng, hưng phấn cảm xúc mạnh, trao đổi chất quá nhanh, v.v. Tuy nhiên, những biến động đó nhanh chóng bị loại bỏ bởi nguồn dự trữ của cơ thể (thận, phổi, hệ đệm máu). Trong trường hợp này, người đó thậm chí không có thời gian để nhận thấy rằng mình đã trải qua sự thay đổi độ pH trong máu, vì mọi triệu chứng bệnh lý sẽ không có.

Dinh dưỡng kém và những sai sót nghiêm trọng trong thực đơn có thể dẫn đến tình trạng axit hóa máu mãn tính. Tình trạng nhiễm axit như vậy có thể tồn tại ở một người trong suốt cuộc đời. Các triệu chứng của nhiễm toan mãn tính không có hoặc ở mức độ nhẹ và chất lượng cuộc sống của người bệnh không bị ảnh hưởng. Hoạt động thể chất không đủ, căng thẳng, thiếu oxy liên tục - tất cả đều là những yếu tố nguy cơ có thể dẫn đến sự phát triển của nhiễm toan nhẹ.

Nếu một người được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt hoặc phòng chăm sóc đặc biệt, thì mức độ axit trong máu của người đó sẽ được đo chắc chắn. Chỉ số này đặc trưng cho hoạt động sống còn của cơ thể và sự gia tăng axit trong máu cần được chăm sóc y tế khẩn cấp. Nếu không cung cấp, nhiễm toan sẽ dẫn đến rối loạn chức năng não, hôn mê và tử vong.

Nhiễm axit là triệu chứng của bất kỳ bệnh hoặc rối loạn nào trong cơ thể con người.

Vì vậy, điều quan trọng là phải xác định nguyên nhân dẫn đến axit hóa máu:

Tình trạng sốt phát triển dựa trên nền tảng của bất kỳ bệnh nào hoặc các tình trạng bệnh lý khác. Khi nhiệt độ cơ thể tăng lên, các quá trình trao đổi chất được khởi động, kèm theo đó là việc sản xuất các globulin miễn dịch (protein do cơ thể tự sản xuất để bảo vệ). Nếu mốc là 38,5 ° C thì các protein này bắt đầu phân hủy, đồng thời chất béo và carbohydrate bị phá hủy. Kết quả là môi trường bên trong cơ thể trở nên có tính axit.

Rối loạn thận.

Chế độ ăn uống không cân bằng hoặc nhịn ăn. Nếu cơ thể không nhận đủ chất dinh dưỡng từ thức ăn, thì nó sẽ cố gắng bù đắp sự thiếu hụt từ nguồn dự trữ của chính mình: glycogen, chất béo, cơ bắp, v.v. Sự phá hủy các chất này dẫn đến độ pH bị xáo trộn và lượng lượng axit tăng lên khi cơ thể bắt đầu sản xuất ra chúng. Không chỉ nhịn ăn mà việc sử dụng nhiều chất béo động vật, muối, thực phẩm tinh chế và carbohydrate trong thực đơn cũng có thể dẫn đến tình trạng nhiễm toan phát triển. Việc thiếu chất xơ và các nguyên tố vi lượng trong chế độ ăn có ảnh hưởng tiêu cực đến độ pH.

Thời kỳ mang thai. Khi người phụ nữ mang thai, tất cả các cơ quan nội tạng của cô ấy đều hoạt động ở chế độ cường độ cao. Quá trình trao đổi chất được đẩy nhanh để cung cấp cho bé lượng chất dinh dưỡng tối đa. Mức độ chất thải bắt đầu tăng lên một cách tự nhiên, có thể dẫn đến nhiễm axit.

Các quá trình viêm trong cơ thể gây ra rối loạn tăng thông khí. Thông gió càng kém thì nhiễm toan càng mạnh. Suy hô hấp, hen suyễn, v.v. có thể dẫn đến sự phát triển của nó. Tất cả những tình trạng này gây ra cái gọi là nhiễm toan hô hấp hoặc hô hấp.

Nhiễm toan là một tình trạng của cơ thể được đặc trưng bởi sự vi phạm sự cân bằng axit-bazơ của cơ thể với sự thay đổi theo hướng tăng độ axit và giảm độ pH của môi trường. Lý do chính cho sự phát triển của tình trạng này là sự tích tụ các sản phẩm oxy hóa của axit hữu cơ, thường được loại bỏ nhanh chóng khỏi cơ thể. Sự gia tăng nồng độ các sản phẩm oxy hóa của axit hữu cơ trong quá trình nhiễm toan có thể do các yếu tố bên ngoài (hít phải không khí có nồng độ carbon dioxide cao), cũng như các yếu tố bên trong làm gián đoạn hoạt động của các hệ thống, do hậu quả của làm gián đoạn quá trình trao đổi chất của sản phẩm và sự tích tụ các chất chuyển hóa của axit hữu cơ. Tình trạng nhiễm toan nghiêm trọng có thể gây sốc, hôn mê và tử vong cho bệnh nhân.

Nhiễm toan do bất kỳ nguồn gốc nào đều có thể dẫn đến các tình trạng nguy kịch của cơ thể:

• Mất nước;
• Tăng đông máu;
• Biến động nghiêm trọng về huyết áp;
• Nhồi máu cơ tim, nhồi máu các cơ quan nhu mô;
• Giảm lượng máu lưu thông;
• Huyết khối ngoại biên;
• Chức năng não suy giảm;
• Hôn mê;
• Cái chết.

Phân loại nhiễm toan

Theo cơ chế phát triển của nhiễm toan, các loại rối loạn sau đây được phân biệt:

• Nhiễm toan hô hấp (hít phải không khí có nồng độ carbon dioxide cao);
• Loại nhiễm toan hỗn hợp (một tình trạng gây ra bởi các loại nhiễm toan khác nhau).

Ngược lại, nhiễm toan không hô hấp được phân loại như sau:

• Nhiễm toan bài tiết là tình trạng phát triển khi chức năng loại bỏ axit ra khỏi cơ thể bị suy giảm (suy giảm chức năng thận);
• Nhiễm toan chuyển hóa là tình trạng phức tạp nhất được đặc trưng bởi sự tích tụ axit nội sinh trong các mô của cơ thể;
• Nhiễm toan ngoại sinh là tình trạng tăng nồng độ axit do đưa vào cơ thể một lượng lớn chất được chuyển hóa thành axit trong quá trình trao đổi chất.

Theo mức độ pH, nhiễm toan được phân loại là:

• Được bồi thường;
• Bồi thường phụ;
• Mất bù.

Khi độ pH đạt giá trị tối thiểu (7,24) và tối đa (7,45) (pH bình thường = 7,25 - 7,44), hiện tượng biến tính protein, phá hủy tế bào và chức năng enzyme đều giảm, có thể dẫn đến tử vong cho cơ thể.

Nhiễm axit: nguyên nhân gây bệnh

Nhiễm axit không phải là một bệnh. Đây là tình trạng của cơ thể do tiếp xúc với một số yếu tố nhất định. Trong trường hợp nhiễm toan, các yếu tố sau có thể trở thành nguyên nhân gây ra tình trạng này:

• Ăn chay, ăn kiêng, lạm dụng rượu, hút thuốc;
• Ngộ độc, chán ăn, các rối loạn khác của đường tiêu hóa;
• Các tình trạng của cơ thể trong đó quá trình trao đổi chất bị gián đoạn (đái tháo đường, suy tuần hoàn, sốt);
• Thai kỳ;
• U ác tính;
• Cơ thể mất nước;
• Suy thận;
• Ngộ độc các chất mà quá trình trao đổi chất trong cơ thể dẫn đến hình thành axit dư thừa;
• Hạ đường huyết (mức đường huyết thấp);
• Thiếu oxy (trong tình trạng sốc, thiếu máu, suy tim);
• Mất bicarbonate qua thận;
• Việc sử dụng một số loại thuốc nhất định (salicylat, canxi clorua, v.v.);
• Suy hô hấp.

Trong một số trường hợp, với tình trạng nhiễm toan, không có lý do nào chỉ ra rõ ràng sự phát triển của tình trạng này.

Nhiễm toan: triệu chứng, hình ảnh lâm sàng của bệnh

Với nhiễm toan triệu chứng khó phân biệt với triệu chứng của các bệnh khác. Ở dạng nhiễm toan nhẹ, các triệu chứng không liên quan đến sự thay đổi cân bằng axit-bazơ của cơ thể. Các triệu chứng chính của nhiễm toan là:

• Buồn nôn, nôn trong thời gian ngắn;
• tình trạng bất ổn chung;
• Nhịp tim tăng, khó thở;
• Rối loạn nhịp tim;
• Tăng huyết áp;
• Rối loạn chức năng của hệ thần kinh trung ương (buồn ngủ, lú lẫn, chóng mặt, mất ý thức, thờ ơ);
• Điều kiện sốc;

Cần lưu ý rằng ở dạng nhiễm toan nhẹ, các triệu chứng có thể không xuất hiện.

Chẩn đoán nhiễm toan

Để chẩn đoán chính xác tình trạng nhiễm toan, các phương pháp nghiên cứu sau đây được sử dụng:

• Phân tích thành phần khí máu (để phân tích, máu động mạch được lấy từ động mạch quay ở cổ tay; phân tích máu tĩnh mạch sẽ không xác định chính xác độ pH);
• Phân tích độ pH nước tiểu;
• Phân tích máu động mạch cho chất điện giải trong huyết thanh.

Xét nghiệm máu về các thông số trao đổi chất cơ bản (thành phần khí và mức độ điện giải trong huyết thanh) không chỉ cho thấy sự hiện diện của nhiễm toan mà còn xác định loại nhiễm toan (hô hấp, chuyển hóa). Các xét nghiệm khác có thể cần thiết để xác định nguyên nhân gây nhiễm toan.

Nhiễm toan: điều trị

Dựa trên thực tế là tình trạng này là do rối loạn hoạt động của các hệ thống trong cơ thể, trong trường hợp nhiễm toan, việc điều trị được giảm xuống còn điều trị căn bệnh tiềm ẩn, tình trạng bệnh lý hoặc rối loạn chức năng gây ra sự thay đổi cân bằng axit-bazơ trong cơ thể. cơ thể.

Để khắc phục tình trạng nhiễm toan chuyển hóa, việc điều trị bao gồm truyền dịch qua đường tĩnh mạch cũng như điều trị căn bệnh tiềm ẩn gây ra tình trạng này.

Trong các dạng nhiễm toan nặng, việc điều trị bao gồm kê đơn thuốc có chứa natri bicarbonate (dung dịch uống, dịch truyền) để tăng độ pH lên 7,2 hoặc cao hơn. Natri bicarbonate được thêm vào dung dịch glucose hoặc natri clorua, tùy thuộc vào sự rối loạn thể tích máu lưu thông do nhiễm toan.

Để làm giảm các bệnh rõ rệt do nhiễm toan, điều trị triệu chứng được quy định. Khi tình trạng nhiễm toan phát triển do ngộ độc, việc điều trị bao gồm loại bỏ chất độc hại ra khỏi cơ thể; trong trường hợp ngộ độc nặng, lọc máu được sử dụng.

Video từ YouTube về chủ đề của bài viết:

www.neboleem.net

Nhiễm axit là gì

Nhiễm toan(từ tiếng Latin acidus - chua), sự thay đổi cân bằng axit-bazơ của cơ thể do đào thải không đủ và oxy hóa các axit hữu cơ (ví dụ, axit betahydroxybutyric). Thông thường, những sản phẩm này sẽ nhanh chóng được đào thải khỏi cơ thể. Trong trường hợp mắc các bệnh sốt, rối loạn đường ruột, mang thai, nhịn ăn, v.v., chúng được giữ lại trong cơ thể, biểu hiện ở những trường hợp nhẹ là sự xuất hiện của axit acetoacetic và axeton trong nước tiểu (gọi là aceton niệu), và trong những trường hợp nặng (ví dụ như mắc bệnh tiểu đường) có thể dẫn đến hôn mê.

Nguyên nhân gây ra tình trạng nhiễm axit

Thông thường, các sản phẩm oxy hóa của axit hữu cơ sẽ nhanh chóng được loại bỏ khỏi cơ thể. Trong trường hợp mắc các bệnh sốt, rối loạn đường ruột, mang thai, nhịn ăn, v.v., chúng được giữ lại trong cơ thể, biểu hiện ở những trường hợp nhẹ là sự xuất hiện của axit acetoacetic và axeton trong nước tiểu (cái gọi là. axeton niệu), và trong những trường hợp nặng (ví dụ như mắc bệnh tiểu đường) có thể dẫn đến hôn mê.

Sinh bệnh học (chuyện gì xảy ra?) trong quá trình nhiễm toan

Theo cơ chế xảy ra, có 4 loại rối loạn axit-bazơ, mỗi loại có thể được bù hoặc mất bù:

1. nhiễm toan không hô hấp (chuyển hóa);
2. nhiễm kiềm không hô hấp (chuyển hóa);
3. nhiễm kiềm hô hấp.

Nhiễm toan không hô hấp (chuyển hóa)- Đây là dạng mất cân bằng axit-bazơ phổ biến nhất và nghiêm trọng nhất. Nhiễm toan không hô hấp (chuyển hóa) dựa trên sự tích tụ trong máu của cái gọi là axit không bay hơi (axit lactic, axit hydroxybutyric, axit acetoacetic, v.v.) hoặc cơ thể mất đi các bazơ đệm.

Triệu chứng nhiễm axit

Các triệu chứng chính của nhiễm toan thường bị che lấp bởi các biểu hiện của bệnh tiềm ẩn hoặc khó phân biệt với chúng.

Chẩn đoán nhiễm toan

Trong nhiễm toan nặng, khi hàm lượng ion bicarbonate trong huyết tương xuống rất thấp, pH nước tiểu giảm xuống dưới 5,5, pH máu dưới 7,35 và nồng độ HCO3 dưới 21 mEq/L. Trong trường hợp không mắc bệnh phổi, áp suất riêng phần của carbon dioxide trong máu động mạch không đạt tới 40 mmHg. Nghệ thuật. Với nhiễm toan chuyển hóa đơn giản, nó có thể giảm khoảng 1-1,3 mm Hg. Nghệ thuật. đối với mỗi mức mEq/L giảm trong nồng độ HCO3 trong huyết tương. PaCO2 giảm nhiều hơn cho thấy nhiễm kiềm hô hấp nguyên phát đồng thời.

Nhiều dạng nhiễm toan chuyển hóa được đặc trưng bởi tăng lượng anion không thể phát hiện được. Lượng anion không thể phát hiện được trong huyết thanh (đôi khi được gọi là khoảng trống anion hoặc thiếu hụt anion) được ước tính bằng sự chênh lệch giữa nồng độ natri huyết thanh và tổng nồng độ clorua và bicarbonate.

Nhiễm toan chuyển hóa có thể liên quan đến sự tích tụ các anion không thể phát hiện được - ví dụ, sunfat trong suy thận, thể ketone trong nhiễm toan đái tháo đường hoặc do rượu, lactate hoặc các chất độc ngoại sinh (ethylene glycol, salicylat). Nhiễm toan chuyển hóa với lượng anion bình thường không thể phát hiện được (nhiễm toan chuyển hóa tăng clo máu) thường là do mất bicarbonate nguyên phát qua đường tiêu hóa hoặc thận (ví dụ, nhiễm toan ở ống thận).

Nhiễm toan do tiểu đường thường được đặc trưng bởi tăng đường huyết và ketonemia. Với tình trạng tăng đường huyết và nhiễm toan không ketone (theo các xét nghiệm lâm sàng thông thường), hàm lượng axit lactic và/hoặc p-hydroxybutyric trong máu tăng lên.

Ngộ độc ethylene glycol nên nghi ngờ nhiễm toan không rõ nguyên nhân nếu có tinh thể oxalate trong nước tiểu.

ngộ độc salicylatđặc trưng đầu tiên là nhiễm kiềm hô hấp và sau đó là nhiễm toan chuyển hóa; mức salicylat trong máu thường vượt quá 30-40 mg%.

Vì tình trạng nhiễm toan thường đi kèm với giảm thể tích máu nên thường quan sát thấy tình trạng tăng nitơ máu nhẹ (hàm lượng nitơ urê trong máu 30-60 mg%). Tăng nitơ urê trong máu nhiều hơn, đặc biệt khi kết hợp với hạ canxi máu và tăng phosphat máu, gợi ý suy thận là nguyên nhân gây nhiễm toan. Hạ canxi máu đôi khi được quan sát thấy trong sốc nhiễm trùng. Những thay đổi về nồng độ kali huyết thanh trong quá trình nhiễm toan đã được thảo luận ở trên (xem rối loạn chuyển hóa kali). Trong nhiễm toan lactic, tăng kali máu tương đối hiếm trừ khi có suy thận đồng thời và/hoặc tăng phân hủy mô.

Điều trị nhiễm toan

Loại bỏ nguyên nhân gây nhiễm toan (ví dụ, thiếu insulin ở bệnh tiểu đường), cũng như các triệu chứng - uống soda, uống nhiều nước.

Bạn nên liên hệ với bác sĩ nào nếu bạn bị nhiễm axit?

nhà trị liệu

Nhà hồi sinh

Bác sĩ cấp cứu

Rђ R' R' R“ R” R– R- R™ Rљ R> Rњ Rќ Rћ Rџ R RЎ Rў RЈ R¤ RҐ R¦ R§ RЁ R R® RЇ

www.pitermed.com

Nguyên nhân gây nhiễm axit lactic

Thông thường, nhiễm toan lactic phát triển ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 ở những bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ do bệnh lý có từ trước.

Những lý do chính góp phần vào sự phát triển của nhiễm axit lactic trong cơ thể là như sau:

• tình trạng thiếu oxy của các mô và cơ quan của cơ thể;
• sự phát triển của bệnh thiếu máu;
• chảy máu dẫn đến mất máu nhiều;
• tổn thương gan nghiêm trọng;
• sự hiện diện của suy thận phát triển trong khi dùng metformin, nếu có triệu chứng đầu tiên trong danh sách quy định;
• căng thẳng về thể chất cao và quá mức trên cơ thể;
• sự xuất hiện của sốc hoặc nhiễm trùng huyết;
• tim ngừng đập;
• sự hiện diện của bệnh đái tháo đường không kiểm soát được trong cơ thể, ngay cả khi dùng thuốc hạ đường huyết cho bệnh nhân tiểu đường;
• sự hiện diện của một số biến chứng tiểu đường trong cơ thể.

Sự xuất hiện của bệnh lý có thể được chẩn đoán ở những người khỏe mạnh do tác động của một số tình trạng lên cơ thể con người và ở bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường.

Thông thường, nhiễm toan lactic phát triển ở bệnh nhân tiểu đường trên nền bệnh đái tháo đường không kiểm soát được.

Đối với bệnh nhân tiểu đường, trạng thái này của cơ thể là cực kỳ không mong muốn và nguy hiểm, vì trong tình huống này, tình trạng hôn mê do axit lactic có thể phát triển.

Hôn mê axit lactic có thể gây tử vong.

Triệu chứng và dấu hiệu của biến chứng

Các triệu chứng và dấu hiệu nhiễm axit lactic trong bệnh tiểu đường có thể bao gồm:

• rối loạn ý thức;
• cảm giác chóng mặt;
• mất ý thức;
• sự xuất hiện của cảm giác buồn nôn;
• sự xuất hiện của cảm giác muốn nôn và nôn;
• thở thường xuyên và sâu;
• sự xuất hiện của cơn đau ở bụng;
• sự xuất hiện của tình trạng suy nhược nghiêm trọng khắp cơ thể;
• giảm hoạt động thể chất;
• phát triển tình trạng hôn mê axit lactic sâu.

Nếu một người mắc bệnh đái tháo đường loại thứ hai, thì tình trạng hôn mê lactic sẽ được quan sát một thời gian sau khi xuất hiện những dấu hiệu đầu tiên về sự phát triển của các biến chứng.

Khi một bệnh nhân rơi vào trạng thái hôn mê, anh ta sẽ trải qua:

1. tăng thông khí;
2. tăng đường huyết;
3. giảm lượng bicarbonate trong huyết tương và giảm pH máu;
4. một lượng nhỏ xeton được phát hiện trong nước tiểu;
5. nồng độ axit lactic trong cơ thể bệnh nhân tăng lên 6,0 mmol/l.

Sự phát triển của biến chứng khá cấp tính và tình trạng của người mắc bệnh đái tháo đường týp 2 sẽ xấu đi dần dần trong vài giờ liên tiếp.

Các triệu chứng đi kèm với sự phát triển của biến chứng này cũng tương tự như các triệu chứng của các biến chứng khác và bệnh nhân đái tháo đường có thể hôn mê với lượng đường trong cơ thể cả thấp và cao.

Tất cả các chẩn đoán nhiễm axit lactic đều dựa trên xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm.

bệnh tiểu đường.guru

Nhiễm axit lactic là gì?

Mặc dù đây là một hội chứng (hoặc biến chứng) hiếm gặp nhưng rất nguy hiểm, xảy ra khi tăng tích tụ axit lactic (LA) trong máu và nhiễm toan kèm theo khoảng trống anion lớn.

Thông thường, một lượng nhỏ UA được sản xuất hàng ngày, được tạo ra thông qua quá trình trao đổi chất. Nó gần như ngay lập tức được sử dụng để tạo thành lactate. Chất này được chuyển hóa ở gan thông qua quá trình oxy hóa thành một số hợp chất hoặc chất như CO2 (carbon dioxide) và nước hoặc (tùy theo nhu cầu) thành glucose với sự tái tạo HCO3- (bicarbonate).

Nếu một lượng lớn axit lactic tích tụ thì sản lượng lactate sẽ bị gián đoạn. Điều này dẫn đến nhiễm axit lactic.

nguyên nhân

Thông thường, nhiễm axit lactic xảy ra ở những người bị bệnh nặng, không chỉ mắc bệnh đái tháo đường týp 2 mà còn bị nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ.

Những đặc điểm chính:

• tình trạng thiếu oxy mô (nói cách khác là thiếu oxy hoặc đói oxy)
• thiếu máu (thiếu máu)
• mất máu quá nhiều do xuất huyết
• tổn thương gan nghiêm trọng
• gián tiếp - suy thận khi dùng metformin khi có dấu hiệu đầu tiên trong danh sách
• sốc hoặc nhiễm trùng huyết
• suy tim
• ngộ độc khí carbon monoxide
• dạng nhiễm toan nặng
• bệnh đái tháo đường không được kiểm soát ở chim ưng biển với việc sử dụng thuốc hạ đường huyết và một số biến chứng tiểu đường hiện có

Triệu chứng và dấu hiệu

Để mô tả tình trạng của bệnh nhân khi có hội chứng này, cần hiểu rằng đây là một biến chứng hiếm gặp và thường là đặc điểm của những người có nhiều vấn đề về sức khỏe (thường là những người lớn tuổi mắc bệnh tiểu đường tiến triển và bị suy gan).

Nó khá cấp tính và tình trạng của bệnh nhân trở nên tồi tệ hơn trong vòng vài giờ.

Thông thường một người cảm nhận và trải nghiệm những cảm giác sau:

• rối loạn ý thức
• rối loạn tâm thần
• chóng mặt
• mất ý thức
• buồn nôn
• nôn mửa
• thở sâu thường xuyên
• đau bụng
• suy nhược nghiêm trọng khắp cơ thể
• có sự suy yếu của hoạt động vận động
• hôn mê axit lactic sâu (một người chỉ rơi vào tình trạng hôn mê sau một thời gian khi có các triệu chứng mô tả ở trên)

Điều này tạo ra:

• tăng thông khí
• Đường huyết tăng vừa phải (điển hình của bệnh tiểu đường và hiếm khi vượt quá mức nguy hiểm)
• giảm bicarbonate huyết tương và pH (nồng độ CO2 trong máu)
• sự hiện diện của xeton trong máu là âm tính và có một lượng không đáng kể trong nước tiểu (chỉ trong điều kiện nhịn ăn kéo dài)
• tăng phosphat máu (nếu xét nghiệm tăng nitơ huyết âm tính)
• mức axit lactic vượt quá 6,0 mmol/l - tiêu chuẩn chẩn đoán tuyệt đối

Nếu bạn nhìn vào các triệu chứng được mô tả ở trên, hầu hết các triệu chứng này có thể là do các bệnh hoặc biến chứng khác, theo quy luật, chúng phát triển nhanh chóng. Bệnh nhân tiểu đường có thể rơi vào tình trạng hôn mê khi lượng đường trong máu thấp hoặc lượng đường trong máu cao và các triệu chứng sẽ tương tự nhau. Do đó, toàn bộ chẩn đoán nhiễm axit lactic chủ yếu dựa vào xét nghiệm máu! Nếu không lấy mẫu, quyết định như vậy có thể khiến bệnh nhân tử vong.

Điều trị nhiễm toan lactic ở bệnh nhân đái tháo đường

Vì tình trạng này có thể bị kích động chủ yếu do thiếu oxy, nên việc điều trị nhiễm axit lactic dựa trên sơ đồ làm bão hòa các tế bào và mô của cơ thể bằng oxy thông qua thở máy.

Tất nhiên, huyết áp của bệnh nhân phải được theo dõi và tất cả các dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân phải được theo dõi. Việc theo dõi đặc biệt cẩn thận được thực hiện đối với những người lớn tuổi bị tăng huyết áp động mạch, biến chứng gan hoặc bất kỳ vấn đề sức khỏe nghiêm trọng nào khác.

Trước khi chẩn đoán nhiễm axit lactic, bệnh nhân sẽ được xét nghiệm máu để xác định độ pH và nồng độ kali.

Trong những trường hợp nặng, natri bicarbonate được kê toa, nhưng chỉ khi độ pH của máu ở mức bình thường.<7.0. Без результатов pH раствор вводить нельзя!

Dung dịch thường dùng là: hòa tan 50 mmol bicarbonate trong 200 ml nước vô trùng có pha 10 mEq kali clorua. Giới thiệu dần dần trong vòng 2 giờ. Một chất tương tự của dung dịch có thể là 4 g bicarbonate ở dạng 200 ml dung dịch 2%, tiêm tĩnh mạch cũng chậm và trong hơn một giờ.

Nếu độ pH< 6.9, то в таком случае применяют 100 ммоль бикарбоната, который разводят в 400 мл стерильной воды с 20 мЭкв хлорида калия со скоростью 200 мл/час в течение двух часов (или 8 гр. бикарбоната в виде 400 мл 2%-ного раствора в течение двух часов).

Độ pH của máu tĩnh mạch được đánh giá mỗi 2 giờ và bicarbonate được tiếp tục cho đến khi độ pH vượt quá 7,0.

Nếu bệnh nhân cũng bị suy thận cấp thì phải chạy thận nhân tạo. Thẩm phân phúc mạc cũng có thể được thực hiện để khôi phục lại mức bicarbonate trong máu bình thường.

Tất nhiên, trong bệnh tiểu đường, liệu pháp insulin thích hợp được sử dụng để điều chỉnh quá trình chuyển hóa carbohydrate. Heparin và rheopolyglucin có thể được sử dụng với liều lượng nhỏ.

netdia.ru

Lactate dư thừa đến từ đâu?

Dưới tác dụng của các chất xúc tác sinh hóa, phân tử glucose bị phân hủy và tạo thành hai phân tử axit pyruvic (pyruvate). Khi có đủ oxy, pyruvate trở thành nguyên liệu ban đầu cho hầu hết các quá trình trao đổi chất quan trọng của tế bào. Trong trường hợp thiếu oxy, nó sẽ chuyển thành lactate. Cơ thể cần một lượng nhỏ; lactate quay trở lại gan và được chuyển hóa thành glucose. Điều này tạo thành một kho dự trữ chiến lược glycogen.

Thông thường, tỷ lệ pyruvate và lactate là 10:1, dưới tác động của các yếu tố bên ngoài, sự cân bằng có thể thay đổi. Một tình trạng đe dọa tính mạng xảy ra - nhiễm axit lactic.

Mức độ axit lactic trong cơ thể tăng cao nghiêm trọng là tình trạng cần cấp cứu, nhập viện ngay lập tức. Có tới 50% trường hợp được phát hiện dẫn đến tử vong!

Quay lại nội dung

Nguyên nhân gây nhiễm axit lactic do tiểu đường

Tăng đường huyết khiến lượng đường dư thừa trong máu nhanh chóng chuyển hóa thành axit lactic. Thiếu insulin ảnh hưởng đến quá trình chuyển đổi pyruvate - việc thiếu chất xúc tác tự nhiên dẫn đến tăng tổng hợp lactate. Tình trạng mất bù dai dẳng góp phần gây ra tình trạng thiếu oxy tế bào mãn tính và gây ra nhiều biến chứng (thận, gan, hệ tim mạch), làm trầm trọng thêm tình trạng thiếu oxy.

Một tỷ lệ lớn các biểu hiện nhiễm toan lactic xảy ra ở những người dùng thuốc hạ đường huyết. Các biguanide hiện đại (metformin) không gây tích tụ axit lactic dai dẳng trong cơ thể, tuy nhiên, khi một số yếu tố kích thích xảy ra (bệnh truyền nhiễm, chấn thương, ngộ độc, uống rượu, hoạt động thể chất quá mức), chúng có thể góp phần gây ra tình trạng bệnh lý.

Quay lại nội dung

Triệu chứng nhiễm toan lactic ở bệnh nhân đái tháo đường

Có thể thấy buồn ngủ, suy nhược, mệt mỏi, nặng nề ở các chi, buồn nôn và ít gặp hơn là nôn mửa. Nhiễm axit lactic rất nguy hiểm vì nó phát triển nhanh chóng chỉ sau vài giờ. Sau các triệu chứng chung của bệnh tiểu đường, tiêu chảy, nôn mửa và lú lẫn phát triển nhanh chóng. Đồng thời, trong nước tiểu không có thể ketone, không có mùi axeton.

Nếu thị giác nhiễm toan ceto và que thử glucose chỉ hiển thị lượng đường cao và quan sát thấy đau cơ, bạn nên gọi xe cấp cứu ngay lập tức! Nếu bạn không thực hiện bất kỳ hành động nào và cố gắng tự mình ngăn chặn tình trạng này, thì huyết áp sẽ giảm mạnh, nhịp thở hiếm và ồn ào và rối loạn nhịp tim sẽ dẫn đến hôn mê.

Quay lại nội dung

Điều trị tăng axit máu

Hầu như không thể sơ cứu khi có dấu hiệu nhiễm axit lactic. Không thể giảm độ axit trong máu ngoài bệnh viện. Nước khoáng kiềm và dung dịch soda sẽ không mang lại kết quả như mong muốn. Trong trường hợp huyết áp thấp hoặc sốc, việc sử dụng dopamine là hợp lý. Cần đảm bảo luồng không khí tối đa, trong trường hợp không có gối oxy hoặc ống hít, bạn có thể bật máy tạo độ ẩm và mở tất cả các cửa sổ.

Tiên lượng cho việc phục hồi sau nhiễm toan lactic là không thuận lợi. Ngay cả việc điều trị đầy đủ và tư vấn kịp thời với bác sĩ cũng không đảm bảo cứu sống được. Vì vậy, bệnh nhân tiểu đường, đặc biệt là những người dùng metformin, nên lắng nghe cẩn thận cơ thể mình và giữ lượng đường trong phạm vi mục tiêu.

Quay lại nội dung

saydiabetu.net

Nguyên nhân mất cân bằng axit-bazơ

Thông thường, axit tích tụ do rối loạn chuyển hóa. Ví dụ, với suy thận, đái tháo đường hoặc nhiễm độc giáp. Điều này cũng có thể xảy ra do dinh dưỡng kém, khi thức ăn không chứa đủ carbohydrate và dư thừa chất béo, trong thời gian nhịn ăn hoặc kéo dài chế độ ăn ít carbohydrate, cũng như sau khi dùng một số loại thuốc, chẳng hạn như salicylat và thuốc có chứa amoni clorua. Việc thiếu chất kiềm để trung hòa axit xảy ra do cơ thể mất natri biocarbonate khi nôn mửa, tiêu chảy và các rối loạn tiêu hóa khác.

Ít phổ biến hơn là cái gọi là nhiễm toan hô hấp, xảy ra do suy tuần hoàn và rối loạn chức năng của hệ hô hấp. Điều này dẫn đến sự tích tụ carbon dioxide trong máu. Nguyên nhân của điều này cũng có thể là do một người ở lâu trong phòng kín không có hệ thống thông gió.

Các triệu chứng có thể giúp xác định nhiễm toan

Ngay cả những bà mẹ có con nhỏ cũng cần biết đây là bệnh gì, vì tình trạng này đặc biệt khó khăn đối với họ. Thiếu khả năng trung hòa axit dẫn đến đau đầu, thờ ơ, rối loạn giấc ngủ và huyết áp thấp. Táo bón là tình trạng phổ biến hoặc tiêu chảy, chán ăn và nôn mửa. Khi bị nhiễm toan, hơi thở tăng lên, miệng và da có mùi chua hoặc hóa chất. Sự tích tụ axit trong các mô có thể dẫn đến viêm dạ dày và loét, viêm ruột và viêm bàng quang. Việc sản xuất mồ hôi có tính axit gây ra bệnh chàm và các bệnh về da khác, chẳng hạn như cellulite. Viêm khớp hoặc bệnh gút phát triển do sự tích tụ muối trong khớp. Trường hợp nặng có thể dẫn đến suy nhược hệ thần kinh trung ương và hôn mê.

Làm thế nào để ngăn ngừa nhiễm axit?

Đây là gì thì mọi người, kể cả người khỏe mạnh, đều cần biết. Thật vậy, niềm đam mê ăn kiêng và nhịn ăn của phụ nữ rất thường xuyên dẫn đến tình trạng nhiễm axit. Và ở trẻ em, nó có thể xuất hiện do chế độ dinh dưỡng kém, chẳng hạn như ham mê làm bánh, đồ ăn nhanh và thiếu rau quả tươi trong chế độ ăn.

Nhiễm toan cũng có thể xuất hiện do gắng sức kéo dài hoặc thiếu oxy. Vì vậy, để một người khỏe mạnh ngăn ngừa tình trạng này, bạn cần theo dõi chế độ ăn uống, đi bộ nhiều hơn trong không khí trong lành và từ bỏ những thói quen xấu. Chế độ ăn uống nên chủ yếu là thực phẩm thực vật thô. Bạn cần phải từ bỏ xúc xích, mỡ động vật, bánh kẹo và đồ hộp. Cần phải uống càng nhiều nước ngọt càng tốt. Và để giảm nhanh các triệu chứng ngộ độc axit, bạn có thể uống dung dịch soda.

Một tình trạng rất nguy hiểm có thể dẫn đến tử vong là nhiễm toan. Bạn cần biết điều này là gì để tránh tổn thương nghiêm trọng cho các cơ quan và mô.

fb.ru

Nhiễm toan chuyển hóa

Loại nhiễm toan phổ biến nhất là chuyển hóa. Với loại này, rất nhiều axit được tạo ra, được bài tiết với số lượng rất nhỏ.

Nhiễm toan chuyển hóa được chia thành các loại:

• Nhiễm toan ceton do tiểu đường, trong đó có quá nhiều thể ketone trong cơ thể.
• Nhiễm toan tăng clo huyết xảy ra khi bicarbonate bị mất, ví dụ như sau khi tiêu chảy.
• Nhiễm axit lactic là sự tích tụ axit lactic do lạm dụng rượu, hoạt động thể chất nặng, khối u ác tính, hạ đường huyết, sử dụng một số loại thuốc, thiếu máu, co giật, v.v.

Nhiễm toan chuyển hóa biểu hiện ở các triệu chứng sau:

1. Trạng thái choáng váng, sững sờ hoặc thờ ơ.
2. Thở nhanh.
3. Sốc và kết quả là tử vong.

Loại bệnh này được chẩn đoán bằng xét nghiệm máu để cân bằng axit-bazơ. Điều trị nhằm mục đích loại bỏ nguyên nhân cơ bản. Natri bicarbonate hoặc dung dịch natri bicarbonate được tiêm tĩnh mạch. Để ngăn ngừa tử vong do nhiễm toan chuyển hóa, cần phải điều trị.

lên trên cùng

Nhiễm axit lactic

Nhiễm axit lactic là một tình trạng phổ biến khác trong đó có sự tích tụ đáng kể axit lactic. Loại A được đánh dấu bằng tình trạng thiếu oxy mô rõ ràng. Loại B thực tế không biểu hiện.

Loại A xuất hiện thường xuyên hơn. Loại B biểu hiện rất nhanh, nguyên nhân mà các nhà khoa học vẫn chưa xác định được một cách chắc chắn.

Nhiễm toan lactic loại A phát triển do:

1. Bệnh tiểu đường.
2. Động kinh.
3. Tình trạng co giật.
4. Bệnh Hodgkin.
5. Bệnh gan và thận.
6. Tân sinh.
7. U tủy.
8. Nhiễm trùng.
9. Bệnh bạch cầu.
10. Nhiễm khuẩn huyết.
11. U lympho tổng quát.

Nhiễm axit lactic loại B phát triển do tiếp xúc với thuốc trừ sâu, chất độc và thuốc.

lên trên cùng

Nguyên nhân gây nhiễm axit

Duy trì sự cân bằng axit-bazơ bình thường cũng là một yếu tố quan trọng như việc không mắc bất kỳ bệnh truyền nhiễm nào. Nguyên nhân chính gây nhiễm toan là lối sống, thói quen ít vận động hàng ngày và chế độ ăn uống kém. Môi trường nơi một người sống cũng ảnh hưởng.

Dinh dưỡng đóng vai trò rất quan trọng. Chỉ có thực phẩm có tính axit dường như thúc đẩy tình trạng nhiễm axit. Trên thực tế, axit trong cơ thể là kết quả của quá trình phân hủy và oxy hóa các nguyên tố thực phẩm. Điều quan trọng là thận và phổi hoạt động tốt. Thận giúp loại bỏ các yếu tố không bay hơi và phổi giúp loại bỏ các yếu tố dễ bay hơi.

Ngoài ra, cơ thể không được mắc các bệnh rối loạn chuyển hóa, không mắc các bệnh mãn tính gây nhiễm toan tiềm ẩn. Chúng bao gồm các khối u, phản ứng dị ứng, rối loạn thần kinh, thấp khớp, viêm mô, v.v.

lên trên cùng

Triệu chứng nhiễm axit

Nhiễm toan thường biểu hiện ở các triệu chứng giống như bệnh lý có từ trước. Ở dạng nhẹ, nó có thể không xuất hiện chút nào. Đôi khi nó gây buồn nôn, nôn mửa và mệt mỏi. Dạng nặng biểu hiện ở sự rối loạn về tần số và độ sâu của hơi thở, sự co bóp của tim và trạng thái sững sờ. Dạng nặng còn được đánh dấu bằng rối loạn chuyển hóa trong não. Điều này dẫn đến tình trạng buồn ngủ và hôn mê liên tục.

Dạng nhiễm toan cấp tính được nhận biết bằng biểu hiện tiêu chảy và cung cấp máu không đủ cho các mô. Lưu lượng máu giảm gây mất nước, sốc, mất máu cấp tính và bệnh tim.

Ở trẻ em, nhiễm toan có thể xảy ra do tính chất bẩm sinh của bệnh. Điều này ảnh hưởng đến sự phát triển của nó, dẫn đến co giật và hôn mê.

Giai đoạn đầu có thể được nhận biết bởi:

• Những điểm yếu.
• Đau đầu.
• Buồn ngủ.
• Sự thờ ơ.
• Suy nhược hệ thần kinh.

Nhiễm toan nặng hơn đi kèm với sự xuất hiện của:

Bệnh đái tháo đường gây ra mùi trái cây trong miệng cùng với các triệu chứng khác.

lên trên cùng

Nhiễm toan và nhiễm kiềm

Nhiễm toan và nhiễm kiềm là những bất thường trong quá trình trao đổi chất trong cơ thể. Nhiễm toan là sự gia tăng nồng độ axit. Nhiễm kiềm là sự lệch hướng về kiềm.

Ở dạng bệnh còn bù, có sự thay đổi về natri bicarbonate và axit cacbonic. Ở dạng mất bù, có sự vi phạm lượng axit và kiềm theo hướng dư thừa một trong các chất.

Khá thường xuyên, tình trạng nhiễm toan xảy ra do các nguyên nhân không liên quan đến hô hấp. Đây là sự tích tụ của axit lactic, axit acetoacetic hoặc axit hydroxybutyric. Sự tích tụ axit lactic thường được ghi nhận do các vấn đề về tim hoặc phổi (thiếu oxy). Bệnh cũng phát triển dựa trên nền tảng của bệnh tiêu chảy. Trong trường hợp này, cơ thể có chức năng bù trừ khi xảy ra sự cân bằng giữa axit và kiềm.

Nhiễm kiềm và nhiễm toan ảnh hưởng đến hoạt động của cơ thể. Hơi thở thay đổi, trương lực mạch máu giảm, cung lượng tim và huyết áp giảm. Cân bằng nước và điện giải bị xáo trộn. Xương mất đi độ cứng và những thay đổi trong hoạt động của tim dần dần xảy ra.

lên trên cùng

Điều trị nhiễm toan

Vì tình trạng nhiễm toan thực tế không biểu hiện nên việc điều trị nhằm mục đích loại bỏ nguyên nhân gây ra sự xuất hiện của nó. Tuy nhiên, bản thân hiện tượng này không bị bỏ qua. Nhiễm toan được điều trị bằng thực phẩm giàu protein ở dạng nhẹ. Thuốc bao gồm natri bicarbonate uống cho trường hợp nhẹ hoặc tiêm tĩnh mạch cho trường hợp nặng. Canxi cacbonat được kê đơn nếu cần hạn chế lượng natri và hạ canxi máu.

Điều trị nhiễm toan chuyển hóa:

1. Natri bicarbonat.
2. Axit nicotinic.
3. Cocarboxylase.
4. Riboflavin mononucleotide.
5. Axit glutamic.
6. Dichloroaxetat.

Đối với các bệnh lý ở đường tiêu hóa, muối bù nước và Dimephosphone được dùng bằng đường uống.

Sự nhấn mạnh chính là dinh dưỡng hợp lý. Trong quá trình điều trị, bạn nên tránh cà phê và đồ uống có cồn. Trái cây, chất béo thực vật, quả mọng, rau tươi được dùng cùng với bánh mì trắng, mì ống và mỡ động vật. Nên uống nước sắc gạo để loại bỏ độc tố, chất thải và các yếu tố có hại khác.

lên trên cùng

Dự báo

Nhiễm axit ảnh hưởng đến chức năng của toàn bộ cơ thể. Nếu sự cân bằng axit-bazơ bị xáo trộn thì các hệ thống khác cũng bị xáo trộn. Tim, phổi và thận bị ảnh hưởng chủ yếu. Tuy nhiên, nhiễm toan thường chỉ ra sự phát triển của các bệnh khác ảnh hưởng đến rối loạn chuyển hóa. Tiên lượng phụ thuộc hoàn toàn vào các biện pháp điều trị để loại bỏ nguyên nhân và tình trạng nhiễm toan.

Sự thay đổi cân bằng axit-bazơ với sự gia tăng độ axit và giảm giá trị pH của môi trường cơ thể đặc trưng cho tình trạng bệnh lý của nó, thống nhất bởi một định nghĩa chung - nhiễm toan.

Nguyên nhân của tình trạng này là do sự tích tụ và khó loại bỏ các sản phẩm oxy hóa của axit hữu cơ ra khỏi cơ thể.

nguyên nhân

Sự hiện diện của sự tích tụ lớn các sản phẩm có tính axit trong quá trình nhiễm toan có thể do nhiều lý do.

Các yếu tố ảnh hưởng đến sự phát triển của nhiễm toan có thể là cả bên ngoài và bên trong. Nguyên nhân bên ngoài gây nhiễm toan bao gồm hít phải không khí hoặc hơi có hàm lượng carbon dioxide cao.

Nguyên nhân bên trong bao gồm rối loạn chức năng của hệ thống cơ thể ảnh hưởng đến quá trình trao đổi chất và loại bỏ các sản phẩm axit hữu cơ.

Nguyên nhân của sự phát triển nhiễm toan có thể là do các quá trình nhất định trong cơ thể: đái tháo đường, rối loạn tuần hoàn, quá trình khối u, mang thai, hạ đường huyết, tình trạng thiếu oxy có nguồn gốc khác nhau, rối loạn thận, nhiễm độc, nhịn ăn, tác dụng phụ của thuốc, v.v. Trong một số trường hợp, nguyên nhân rõ ràng dẫn đến nhiễm toan không được xác định.

Bất kể nguyên nhân gây ra là gì, nhiễm toan đều ảnh hưởng tiêu cực đến toàn bộ cơ thể người bệnh. Tiên lượng xấu nhất của nhiễm toan nặng là sốc hoặc tử vong.

Hậu quả của nhiễm toan có thể là mất nước, đặc máu, huyết khối, huyết áp không ổn định, cơ tim, gan, lá lách, v.v., rối loạn chức năng lưu thông máu của não và các quá trình trao đổi chất trong đó, tức là. tình trạng nhiễm toan kéo theo sự gián đoạn hoạt động của tất cả các cơ quan quan trọng.

Các loại nhiễm toan

Loại cơ chế nhiễm toan xảy ra xác định ba loại nhiễm toan: nhiễm toan hô hấp, nhiễm toan không hô hấp và nhiễm toan hỗn hợp.

Nhiễm toan không hô hấp được phân thành nhiều loại phụ:

• Một tình trạng đặc trưng bởi sự suy giảm chức năng thận, kèm theo việc thiếu khả năng loại bỏ axit ra khỏi cơ thể, được gọi là nhiễm toan bài tiết.
• Tình trạng nghiêm trọng và phức tạp nhất, biểu hiện bằng sự tích tụ đáng kể các axit nội sinh, liên quan đến nhiễm toan chuyển hóa.
• Việc đưa một lượng đáng kể một chất vào cơ thể, sau đó được xử lý thành axit, được coi là một dạng nhiễm toan ngoại sinh.

Có sự phân loại các loại nhiễm toan theo mức độ pH. Trong trường hợp này, nhiễm toan được bù, bù và mất bù được xác định.

Nhiễm toan bù được đặc trưng bởi sự thay đổi không đáng kể về độ pH và tỷ lệ natri cacbonat với các thành phần của đệm cacbonat. Với tình trạng nhiễm toan còn bù, tình trạng tăng thông khí của phổi sẽ loại bỏ một phần đáng kể các ion carbon dioxide và hydro ra khỏi cơ thể, gây ra sự thay đổi cân bằng axit-bazơ sang phía axit.

Để đáp ứng với tình trạng nhiễm toan còn bù, thận cũng bắt đầu bài tiết mạnh các ion hydro qua nước tiểu và quá trình tái hấp thu natri bicarbonate ở ống thận tăng lên.

Việc cơ thể không có hoặc thiếu các hoạt động bù trừ sẽ gây ra sự phát triển của tình trạng nhiễm toan mất bù.

Tỷ lệ axit carbonic và natri bicarbonate trong nhiễm toan mất bù thay đổi đáng kể và độ pH giảm.

Nhiễm toan chuyển hóa, loại nhiễm toan phổ biến nhất, được chia thành nhiễm toan tăng clo máu, nhiễm toan lactic và nhiễm toan do tiểu đường.

Với nhiễm toan tăng clo máu, sự cân bằng axit-bazơ bị xáo trộn do hàm lượng clo trong huyết tương cao. Rối loạn này dẫn đến sự thiếu hụt hoặc mất tổng thể natri bicarbonate. Nguyên nhân gây nhiễm toan tăng clo máu có thể là các bệnh về thận, ruột hoặc đưa amoni clorua hoặc axit clohydric vào cơ thể.

Nhiễm axit lactic phát triển do dư thừa axit lactic trong cơ thể. Việc sản xuất enzyme bị suy giảm và việc cung cấp máu hoặc oxy không ổn định cho cơ và mô là những nguyên nhân chính gây ra nhiễm axit lactic. Thông thường loại nhiễm toan này phát triển dựa trên nền tảng. Nguyên nhân gây nhiễm axit lactic có thể là do dinh dưỡng kém, ăn quá nhiều thịt, các sản phẩm từ bột và thiếu rau quả tươi trong chế độ ăn.

Nhiễm toan do tiểu đường xuất hiện như một biến chứng của bệnh đái tháo đường và cho thấy sự hiện diện của tăng đường huyết và keton máu. Hàm lượng axit lactic hoặc p-hydrobutyric tăng lên được phát hiện trong máu của bệnh nhân. Trong nhiễm toan do tiểu đường, có sự thiếu hụt cấp tính carbohydrate trong tế bào của cơ thể. Đây là biểu hiện nặng nhất của nhiễm toan. Nguyên nhân có thể là do không dùng thuốc cần thiết kịp thời hoặc do nhiễm trùng cơ thể do đái tháo đường. Nhiễm toan do tiểu đường có thể dẫn đến hôn mê hoặc tử vong cho bệnh nhân.

Triệu chứng và chẩn đoán nhiễm toan

Các dạng nhiễm toan nhẹ không đưa ra bất kỳ hình ảnh lâm sàng đặc trưng nào. Rất khó để phân biệt nhiễm toan với các bệnh khác, bởi vì các triệu chứng nhiễm toan không cho thấy sự phát triển của rối loạn cân bằng axit-bazơ trong cơ thể. Tình trạng khó chịu nói chung, buồn nôn nhẹ, nôn mửa, khó thở và đánh trống ngực, tăng huyết áp, rối loạn hoạt động của hệ thần kinh trung ương là điều đáng báo động và là lý do để liên hệ với cơ sở y tế.

Chẩn đoán nhiễm toan được thực hiện trên cơ sở phân tích kết quả độ pH của máu động mạch, để phân tích, máu được lấy từ động mạch quay ở cổ tay. Để xác định nguyên nhân gây nhiễm toan, lượng carbon dioxide và bicarbonate trong máu được kiểm tra. Khi nghiên cứu tiền sử, để chẩn đoán nhiễm toan , tình trạng và bệnh tật trước đây của bệnh nhân sẽ được tính đến.

Chẩn đoán nhiễm toan cũng được thực hiện dựa trên độ pH trong nước tiểu, kiểm tra chất điện giải trong huyết thanh và thành phần khí trong máu. Các xét nghiệm khác cũng được thực hiện để xác định nguyên nhân gây nhiễm toan.

Điều chỉnh tình trạng nhiễm toan

Xét rằng nhiễm toan không phải là một bệnh độc lập mà xảy ra do hậu quả của các rối loạn khác, việc điều chỉnh nhiễm toan chủ yếu nhằm mục đích điều trị căn bệnh tiềm ẩn hoặc điều chỉnh các rối loạn chức năng trong cơ thể.

Để điều chỉnh tình trạng nhiễm toan có nguồn gốc chuyển hóa, việc truyền dịch qua đường tĩnh mạch và điều trị bệnh lý cơ bản được quy định.

Natri bicarbonate kết hợp với glucose hoặc natri clorua được sử dụng trong trường hợp nhiễm toan nặng.

Điều trị triệu chứng được sử dụng cho nhiễm toan nhẹ. Lọc máu được sử dụng trong trường hợp ngộ độc cấp tính của cơ thể.

Phòng ngừa nhiễm toan

Để ngăn ngừa nhiễm toan, cần phải có cách tiếp cận rất cẩn thận về vấn đề chế độ ăn uống cân bằng và điều trị kịp thời các bệnh hiện có. Bánh mì trắng, trứng, pho mát, thịt, mỡ động vật ăn không hạn chế sẽ có hại nhiều hơn lợi. Vì vậy, để ngăn ngừa tình trạng nhiễm axit, cần sử dụng các sản phẩm này một cách điều độ. Đừng lạm dụng cà phê và rượu. Nên tiêu thụ càng nhiều rau và trái cây sống càng tốt.

Điều kiện tiên quyết để ngăn ngừa nhiễm toan là đến gặp bác sĩ để phòng ngừa và điều trị cẩn thận các bệnh đã mắc phải.