Có thể bị viêm não do ve gây ra mà không bị sốt không? Viêm não do ve truyền, triệu chứng, điều trị và phòng ngừa

Khác biệt - viêm màng não. Hàng năm ở Nga có hàng nghìn trường hợp viêm não do ve gây ra. Trong hơn 20% trường hợp cái gọi là thế này bệnh mùa xuân phát triển ở trẻ em. Bệnh có bản chất lây nhiễm virus. Virus xâm nhập vào cơ thể theo đường máu (qua máu) sau vết cắn của bọ ve viêm não (ve ixodid).

Nó ảnh hưởng đến các hệ thống cơ thể sau:

  • hệ thống thần kinh trung ương;
  • Hệ thần kinh ngoại biên;
  • chất xám của não (viêm đa não);
  • chất trắng của não (viêm não chất trắng);
  • cả hai chất cùng một lúc (viêm não toàn thể).

Một người bị ảnh hưởng bởi bệnh viêm não có nguy cơ tử vong cao, nhưng ngay cả khi một người cố gắng sống sót, sự tồn tại của anh ta vẫn trở thành một cuộc đấu tranh hàng ngày. Bệnh nhân mất hầu hết các chức năng, rơi vào tình trạng tê liệt và tàn tật.

Dấu hiệu viêm não ở người sau khi bị cắn

Các dấu hiệu của một căn bệnh cụ thể chỉ có thể được xác định bởi bác sĩ chuyên khoa trong quá trình nghiên cứu lâm sàng và phòng thí nghiệm. Đây là điểm khác biệt chính giữa các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh mà người bệnh dễ dàng nhận ra.

Để tổng hợp một bức tranh về bệnh viêm não do ve gây ra, các bác sĩ sử dụng các phương pháp chẩn đoán sau:

  • thủng dịch não tủy;
  • phân tích máu;
  • Tia X;
  • nghiên cứu sinh học của vec tơ đánh dấu.

Các dấu hiệu sau đây cảnh báo bác sĩ về sự hiện diện của nhiễm trùng thần kinh gây viêm não:

  • những thay đổi hình vòng trong hình ảnh MRI của não;
  • tai biến mạch máu não;
  • tuần hoàn kém ở cổ, mặt, ngực và màng nhầy của miệng và mũi;
  • thay đổi thành phần dịch não tủy;

Bệnh được chia thành hai loại:

  1. chính (độc lập);
  2. thứ phát (phát triển dựa trên nền tảng của các bệnh lý khác).

Theo diễn biến của bệnh, bệnh được chia thành:

  • cay;
  • bán cấp;
  • mãn tính (khuyết tật).

Triệu chứng

Sơ đẳng Các triệu chứng của viêm não có phần giống với các triệu chứng của cảm lạnh (giống cúm). Biểu hiện ở dạng cấp tính.

Sốt và nhiễm độc bắt đầu, kèm theo các triệu chứng kinh điển của cảm lạnh:


Thông thường, sau khi bị bọ ve cắn, cái gọi là bọ ve hình thành trên da. ban đỏ do ve gây ra. Vị trí vết cắn tích cực chuyển sang màu đỏ và tăng kích thước, được bao quanh bởi một vòng màu đỏ bổ sung. Triệu chứng này có thể báo hiệu các loại viêm não khác (bệnh Lyme).

Khi bệnh tiến triển, các triệu chứng nghiêm trọng hơn xuất hiện. Những thay đổi về thần kinh xuất hiện:

  • tê liệt;
  • mất ý thức;
  • hôn mê;
  • rối loạn ngôn ngữ;
  • rối loạn chuyển động;
  • chứng động kinh.

Người bị nhiễm virus viêm não nhanh chóng mệt mỏi, ngủ kém và nhạy cảm với ánh sáng. Anh ta có thể bị sốt kéo dài đến 10 ngày. Các trường hợp mất trí nhớ cũng thường xuyên xảy ra.

Viêm não biểu hiện như thế nào?

Vi-rút viêm não do ve truyền phá vỡ nghẽn mạch máu não và từ đó xâm nhập vào hệ thần kinh trung ương qua đường máu, phá hủy tế bào thần kinh, gây rối loạn mạch máu và ảnh hưởng đến tủy sống. Thông thường, do sự giống nhau về biểu hiện bệnh, viêm não bị nhầm lẫn với tình trạng tiền đột quỵ.

Các chuyên gia phòng thí nghiệm có thể quan sát những thay đổi sau đây trong não:

  • tăng huyết áp mô;
  • sưng chất não;
  • xâm nhập từ tế bào não;
  • xuất huyết xác định (tổn thương mạch máu);
  • viêm mạch máu (viêm mạch máu);
  • hình thành các ổ hoại tử;
  • sự xuất hiện của những thay đổi xơ hóa.

Biểu hiện của viêm não được chia thành nhiều dạng:

  • sốt(dạng cấp tính kéo dài đến 5 ngày và biểu hiện ở dạng nhức đầu, hôn mê, sốt, buồn nôn);
  • màng não(dạng phổ biến nhất với các triệu chứng đau đầu dữ dội, nôn mửa nhiều lần, sợ ánh sáng, chóng mặt; quá trình hồi phục thuận lợi sau 2-3 tuần);
  • viêm màng não(một dạng nghiêm trọng hơn với những thay đổi bệnh lý trong hoạt động của ý thức, có ảo tưởng và ảo giác, co giật);
  • viêm đa não tủy(trong những ngày đầu tiên thấy mệt mỏi toàn thân, rối loạn vận động xảy ra với co giật cơ, tê chân tay, mất khả năng kiểm soát cơ thể, cảm thấy đau cơ, đến tuần thứ 3 các triệu chứng phát triển thành teo cơ và mất vận động);
  • đa rễ thần kinh(suy giảm độ nhạy, cảm giác đau dọc theo đường dẫn truyền thần kinh, ngứa ran, tê liệt phần dưới, dây thắt lưng và vai phát triển).

Bao lâu thì bệnh viêm não xuất hiện?

Bọ ve, dù là đực hay cái, bất kể thời gian tồn tại trong cơ thể con người, đều lây nhiễm vi rút ngay sau khi cắn. Mầm bệnh không được loại bỏ càng lâu thì nguy cơ mầm bệnh xâm nhập vào máu càng cao.

Viêm não xuất hiện nhanh như thế nào?

Bệnh có thời gian ủ bệnh nhất định (từ 8 đến 20 ngày). Thời gian tồn tại của nó phụ thuộc vào số lượng vết cắn và khu vực địa lý nơi bọ ve sống (Viễn Đông và Urals là những khu vực nguy hiểm nhất).

Có những trường hợp virus xuất hiện ngay ngày đầu tiên và đôi khi bạn phải đợi cả tháng. Đã có trong 2 ngày Sau khi cắn, một loại virus được phát hiện trong mô não. trong 4 ngày nồng độ mầm bệnh trong chất xám trở nên tối đa.

Phải làm gì nếu bạn bị bọ ve cắn?

Nếu sau một chuyến đi rừng, bạn cởi trần, kiểm tra cơ thể và phát hiện một vùng nào đó có bọ ve bám trên da, thì bạn cần thực hiện một số biện pháp:


Các khu vực thường bị bọ ve cắn nhất là:

  • nách;
  • đùi trong;

Thật không may, liệu pháp khẩn cấp chỉ có hiệu quả khi 60% các trường hợp. Vì vậy, tốt nhất là tránh bị cắn. Để làm được điều này, mỗi người phải tuân theo những khuyến nghị đơn giản, đặc biệt nếu anh ta thường dành thời gian ở ngoài trời và đi vào rừng.

Các biện pháp đó bao gồm:

  1. Mặc bộ đồ bảo hộ đặc biệt. Quần yếm vừa khít với cơ thể và được nhét vào hoàn toàn. Vải của bộ đồ như vậy được tẩm dung dịch xua đuổi côn trùng. Có mũ trùm đầu và còng bảo vệ, cũng như bẫy bọ ve (vật liệu chèn đặc biệt ngăn bọ ve di chuyển dọc cơ thể).
  2. Đi tắm. Bọ ve bị thu hút bởi mùi mồ hôi. Để tránh thu hút chúng đến với bạn, hãy tắm rửa sạch sẽ trước khi ra ngoài và sử dụng chất chống mồ hôi.
  3. Sử dụng thuốc chống côn trùng (chế phẩm chống côn trùng). Trước khi vào rừng, hãy xử lý bộ đồ bảo hộ của bạn bằng bình xịt chống bọ ve. Không sử dụng thuốc trên cơ thể. Đảm bảo rằng bình xịt không dính vào màng nhầy của miệng hoặc mũi.
  4. Tiêm vắc-xin phòng bệnh viêm não do ve truyền. Ở nhiều thành phố ở Siberia, trẻ em trong độ tuổi đi học bị buộc phải tiêm phòng loại virus này. Vắc-xin được tiêm dưới xương bả vai hoặc vào vai. Quy trình này được khuyến nghị cho trẻ từ 4 tuổi trở lên (được phép tiêm vắc xin nhập khẩu từ 12 tháng tuổi). Việc tiêm chủng lại được thực hiện sau mỗi 3-5 năm. Vắc-xin bảo vệ trong 95% trường hợp.

Dấu hiệu hậu quả của vết cắn của bọ ve viêm não

Bệnh gây ra những hậu quả về tâm thần và thần kinh.

Các bệnh sau đây có thể phát triển sau khi bị bọ ve cắn:

  1. Viêm não tủy. Phá hủy vỏ myelin. Kèm theo liệt nửa người, mất điều hòa, bệnh Parkinson, rối loạn vận nhãn và suy giảm ý thức.
  2. Viêm tủy. Viêm tủy sống. Biểu hiện ở dạng suy nhược, sốt kèm theo ớn lạnh, đau lưng, tê chân tay, mất nhạy cảm.
  3. Viêm màng não. Viêm màng não. Triệu chứng: sốt, nhức đầu dữ dội kéo dài, nôn mửa, hôn mê.
  4. bệnh động kinh. Các cơn co giật mà không mất ý thức.

Viêm não kèm theo các biến chứng sau:

  • mất trí nhớ;
  • trí thông minh giảm;
  • rối loạn chức năng vận động;
  • rối loạn chức năng nói;
  • chán ăn.

Phần kết luận

Viêm não do ve truyền là một bệnh do virus không có thuốc chữa. Bệnh nhân được chỉ định điều trị duy trì nhằm mục đích chống lại các triệu chứng tái phát và đảm bảo khả năng thích ứng với xã hội.

Điều quan trọng cần nhớ là:

  • virus viêm não lây truyền qua bọ ve;
  • vi rút xâm nhập vào máu ngay sau khi bị cắn và vào màng não vào ngày thứ hai;
  • triệu chứng của bệnh xảy ra ở dạng sốt;
  • quá trình phá hủy não do virus gây ra dẫn đến mất khả năng phối hợp, tê liệt, suy giảm trí nhớ và tử vong;
  • sau khi cắn, cần phải loại bỏ côn trùng ra khỏi cơ thể và gửi đi phân tích trong phòng thí nghiệm;
  • Để ngăn ngừa nhiễm trùng, cần phải tiêm phòng, mặc quần áo bảo hộ và sử dụng thuốc chống ve.
29.09.2016

Nhiễm trùng được thực hiện bởi bọ ve ixodid; virus lây truyền qua vết cắn của bọ ve bị bệnh. Nhiễm trùng cũng ảnh hưởng đến động vật - loài gặm nhấm, gia súc, khỉ và một số loài chim.

Những người có nguy cơ cao nhất là những người có hoạt động liên quan đến việc ở trong rừng - nhân viên của các doanh nghiệp chế biến gỗ, các nhóm thăm dò địa chất, thợ xây dựng đường bộ và đường sắt, đường ống dẫn dầu khí, đường dây điện, nhà địa hình, thợ săn, khách du lịch. Trong những năm gần đây, người dân thành phố thường xuyên quan sát thấy những căn bệnh bị nhiễm bệnh ở các khu rừng, vườn và mảnh vườn ngoại ô.

Nguyên nhân gây viêm não do ve gây ra

Ổ chứa và vật mang mầm bệnh trong tự nhiên là bọ ve ixodid, chúng phổ biến trong các khu rừng ở hầu hết các nước châu Âu, ở khu vực châu Âu của Nga và ở Siberia. Sau khi bọ ve cắn con vật bị bệnh, sau 5-6 ngày, vi rút xâm nhập vào tất cả các cơ quan của bọ ve, tập trung ở bộ phận sinh dục, ruột và tuyến nước bọt (điều này giải thích việc truyền virut sang người qua vết cắn của bọ ve).

Sự lây nhiễm của một người cũng có thể xảy ra bằng cách nghiền nát và chà xát một con ve dính liền hoặc do ăn phải sữa dê và sữa bò sống bị nhiễm bệnh. Nhiễm trùng có thể xảy ra mà không cần đến rừng - bọ ve có thể được mang từ rừng bằng cành cây, trên lông của vật nuôi, v.v.

Nếu lây truyền qua sữa (một số chuyên gia thậm chí còn phân biệt con đường lây nhiễm này và dạng bệnh thành một bệnh nhiễm trùng riêng biệt), trước tiên vi rút xâm nhập vào tất cả các cơ quan nội tạng, gây ra đợt sốt đầu tiên, sau đó khi vi rút đạt đến đỉnh điểm. mục tiêu cuối cùng, hệ thống thần kinh trung ương - đợt sốt thứ hai.

Khi bị nhiễm qua vết cắn, một dạng bệnh khác sẽ phát triển, đặc trưng bởi chỉ một đợt sốt do vi rút xâm nhập vào não và tủy sống và gây viêm ở các cơ quan này (chính là bệnh viêm não).

Triệu chứng của bệnh viêm não do ve truyền

Bệnh phát triển cấp tính, 1,5-3 tuần sau khi bị cắn. Virus ảnh hưởng đến chất xám của não, tế bào thần kinh vận động của tủy sống và dây thần kinh ngoại biên, biểu hiện bằng co giật, tê liệt từng nhóm cơ hoặc toàn bộ chi và suy giảm độ nhạy cảm của da.

Sau đó, khi tình trạng viêm do virus bao phủ toàn bộ não, người ta ghi nhận những cơn đau đầu dai dẳng, nôn mửa, mất ý thức, dẫn đến hôn mê hoặc ngược lại, kích động tâm thần vận động dẫn đến mất định hướng về thời gian và không gian. Sau đó, có thể xảy ra các rối loạn về hệ tim mạch (viêm cơ tim, suy tim mạch, rối loạn nhịp tim) và hệ tiêu hóa - ứ phân, gan, lách to. Tất cả các triệu chứng này được quan sát thấy trong bối cảnh cơ thể bị tổn thương độc hại - nhiệt độ cơ thể tăng lên 39-40°C.

biến chứng

Các biến chứng của viêm não do ve gây ra chủ yếu biểu hiện bằng tình trạng liệt mềm ở các chi trên. Tỷ lệ tử vong dao động từ 2% đối với dạng châu Âu đến 20% đối với dạng Viễn Đông. Tử vong xảy ra trong vòng 1 tuần kể từ khi phát bệnh. Cũng có thể phát triển sự vận chuyển virus mãn tính.

Bạn có thể làm gì

Nếu có thể, hãy đến cơ sở y tế gần đó để loại bỏ bọ ve một cách cẩn thận và đề xuất biện pháp điều trị phòng ngừa. Bạn phải gặp bác sĩ trong 30 ngày sau khi bị cắn. Nếu xuất hiện sốt hoặc phát ban, cần phải tư vấn khẩn cấp với bác sĩ chuyên khoa về bệnh truyền nhiễm.

Bác sĩ có thể làm gì?

Cách phòng ngừa hiệu quả nhất sự phát triển của nhiễm trùng sau khi bị bọ ve cắn là sử dụng globulin miễn dịch chống bọ ve (tiêm bắp và một lần). Nó phải được giới thiệu càng sớm càng tốt. Thuốc này chứa các kháng thể được tạo sẵn để cơ thể chống lại virus. Nó được lấy từ máu của người hiến tặng đã được tiêm vắc-xin phòng bệnh viêm não do ve truyền nên giá thành thuốc cao.

Ngoài ra còn có một số loại thuốc kháng vi-rút có thể được kê đơn cho bạn để ngăn ngừa bệnh phát triển. Không phải ai bị bọ ve nhiễm bệnh cắn cũng bị bệnh, tất cả phụ thuộc vào tình trạng miễn dịch của cơ thể. Nếu bạn có bất kỳ khiếu nại nào, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ ngay lập tức. Việc điều trị tiếp theo sẽ được thực hiện trong bệnh viện bằng cách sử dụng globulin miễn dịch kháng vi-rút, thuốc interferon và ribonuclease. Cần phải nghỉ ngơi tại giường nghiêm ngặt, ăn uống hợp lý và điều trị bằng vitamin.

Phòng ngừa bệnh viêm não do ve gây ra

Biện pháp bảo vệ đáng tin cậy nhất chống lại bệnh viêm não do ve gây ra là kháng thể của chính bạn, được tạo ra để đáp ứng với việc tiêm chủng. Theo truyền thống, chúng được tổ chức trước vào mùa thu đông. Tuy nhiên, hiện nay đã có vắc xin nước ngoài có tác dụng phòng bệnh viêm não nhanh chóng (tiêm 3 mũi trong vòng 21 ngày). Tiêm chủng đảm bảo 91-97%; 3% người dân không tạo ra kháng thể bảo vệ để đáp ứng với tiêm chủng.

Cơ sở thứ hai để bảo vệ khỏi bệnh viêm não do ve gây ra là hành vi đúng đắn trong rừng. Khi đi công viên, rừng rậm, tốt hơn hết bạn nên đội mũ, mặc quần áo che kín toàn thân và xịt thuốc xua đuổi bọ ve vào quần áo. Khi đi bộ, hãy đi trên đường và đừng đi vào bụi rậm. Sau khi đi dạo về, bạn cần cởi quần áo và kiểm tra nhau từ đầu đến chân.

Viêm não do ve truyền là một bệnh nhiễm virus cấp tính của hệ thần kinh. Tác nhân gây bệnh là một loại virus cụ thể, thường xâm nhập vào cơ thể con người qua vết cắn của bọ ve. Có thể lây nhiễm bằng cách tiêu thụ sữa tươi từ động vật bị bệnh. Bệnh biểu hiện với các triệu chứng nhiễm trùng toàn thân và tổn thương hệ thần kinh. Đôi khi nó nghiêm trọng đến mức có thể gây tử vong. Những người sống ở vùng có tỷ lệ mắc bệnh cao cần được tiêm phòng vắc xin phòng bệnh. Tiêm chủng có thể bảo vệ chống lại căn bệnh này một cách đáng tin cậy. Từ bài viết này, bạn sẽ tìm hiểu bệnh viêm não do ve gây ra như thế nào, nó biểu hiện như thế nào và cách phòng bệnh.

Viêm não do ve gây ra đôi khi được gọi khác nhau - xuân hè, taiga, Siberia, Nga. Từ đồng nghĩa phát sinh do đặc điểm của bệnh. Mùa xuân hè, vì tỷ lệ mắc cao nhất xảy ra vào mùa ấm áp, khi bọ ve hoạt động mạnh nhất. Taiga, do trọng tâm tự nhiên của bệnh chủ yếu nằm ở rừng taiga. Siberian - do vùng phân bố, và Russian - do được phát hiện chủ yếu ở Nga và được các nhà khoa học Nga mô tả về một số lượng lớn các chủng virus.


Nguyên nhân gây viêm não do ve gây ra

Bệnh do một loại virus thuộc nhóm arbovirus gây ra. Tiền tố "arbo" có nghĩa là sự lây truyền của động vật chân đốt. Ổ chứa virus viêm não do bọ ve truyền là bọ ve ixodid, sống trong các khu rừng và thảo nguyên rừng Á-Âu. Virus ở bọ ve được truyền từ thế hệ này sang thế hệ khác. Và, mặc dù chỉ có 0,5-5% tổng số bọ ve bị nhiễm vi-rút, nhưng điều này cũng đủ để xảy ra dịch bệnh định kỳ. Trong giai đoạn xuân hè, hoạt động của bọ ve tăng lên liên quan đến chu kỳ phát triển của chúng. Lúc này, chúng chủ động tấn công người và động vật.

Virus lây truyền sang người qua vết cắn của bọ ve ixodid. Hơn nữa, việc hút bọ ve dù chỉ trong thời gian ngắn cũng rất nguy hiểm cho sự phát triển của bệnh viêm não, vì nước bọt của bọ ve có chứa mầm bệnh ngay lập tức xâm nhập vào vết thương. Tất nhiên, có mối quan hệ trực tiếp giữa lượng mầm bệnh xâm nhập vào máu người và mức độ nghiêm trọng của căn bệnh đã phát triển. Thời gian ủ bệnh (thời gian từ khi mầm bệnh xâm nhập vào cơ thể cho đến khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên) cũng phụ thuộc trực tiếp vào lượng vi rút.

Phương pháp lây nhiễm thứ hai là tiêu thụ sữa nguyên liệu hoặc các sản phẩm thực phẩm làm từ sữa chưa qua xử lý nhiệt (ví dụ: phô mai). Thông thường, căn bệnh này là do tiêu thụ sữa từ dê, ít thường xuyên hơn - từ bò.

Một phương pháp lây nhiễm hiếm gặp khác là như sau: bọ ve bị người nghiền nát trước khi hút vào, nhưng từ bàn tay bị ô nhiễm, vi rút sẽ xâm nhập vào niêm mạc miệng nếu không tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân.

Sau khi xâm nhập vào cơ thể, virus nhân lên ở vị trí xâm nhập: trên da, ở màng nhầy của đường tiêu hóa. Sau đó, virus xâm nhập vào máu và lây lan khắp cơ thể. Nơi định vị ưa thích của virus là hệ thống thần kinh.

Một số loại virus đã được xác định có mối quan hệ lãnh thổ nhất định. Một loại virus gây ra các dạng bệnh ít nghiêm trọng hơn sống ở khu vực châu Âu của Nga. Càng gần Viễn Đông, tiên lượng phục hồi càng xấu và tỷ lệ tử vong càng phổ biến.

Thời gian ủ bệnh kéo dài từ 2 đến 35 ngày. Khi bị nhiễm bệnh do uống sữa bị nhiễm bệnh kéo dài từ 4-7 ngày. Bạn nên biết rằng bệnh nhân bị viêm não do ve truyền không gây nguy hiểm cho người khác vì nó không lây nhiễm.

Viêm não do ve truyền bắt đầu cấp tính. Đầu tiên, các dấu hiệu nhiễm trùng chung xuất hiện: nhiệt độ cơ thể tăng lên 38-40°C, ớn lạnh, khó chịu toàn thân, nhức đầu lan tỏa, nhức mỏi và đau dai dẳng ở cơ, mệt mỏi và rối loạn giấc ngủ. Cùng với đó, có thể bị đau bụng, đau họng, buồn nôn và nôn, đỏ niêm mạc mắt và cổ họng. Trong tương lai, bệnh có thể tiến triển theo nhiều cách khác nhau. Về vấn đề này, một số dạng lâm sàng của bệnh viêm não do ve gây ra được phân biệt.

Các dạng lâm sàng của bệnh viêm não do ve truyền

Hiện tại, có 7 hình thức được mô tả:

  • sốt;
  • màng não;
  • viêm màng não;
  • đa não;
  • bệnh bại liệt;
  • viêm não bại liệt;
  • đa rễ thần kinh.

Dạng sốtđặc trưng bởi sự vắng mặt của các dấu hiệu tổn thương hệ thần kinh. Bệnh tiến triển giống như cảm lạnh thông thường. Nghĩa là, nhiệt độ tăng kéo dài 5 - 7 ngày, kèm theo tình trạng nhiễm độc nói chung và các triệu chứng nhiễm trùng nói chung. Sau đó sự phục hồi tự phát xảy ra. Không phát hiện thấy sự thay đổi nào trong dịch não tủy (như các dạng viêm não do bọ ve khác). Nếu vết cắn của bọ ve không được ghi lại thì thường không có nghi ngờ gì về bệnh viêm não do bọ ve gây ra.

Dạng màng não, có lẽ, là một trong những phổ biến nhất. Trong trường hợp này, bệnh nhân phàn nàn về đau đầu dữ dội, không dung nạp được ánh sáng và âm thanh lớn, buồn nôn và nôn, đau mắt. Khi nhiệt độ tăng lên, các dấu hiệu màng não xuất hiện: căng cơ cổ, triệu chứng Kernig và Brudzinski. Có thể có rối loạn ý thức như sững sờ, hôn mê. Đôi khi có thể có kích động vận động, ảo giác và ảo tưởng. Cơn sốt kéo dài đến hai tuần. Khi thực hiện trong dịch não tủy, người ta phát hiện thấy sự gia tăng hàm lượng tế bào lympho và tăng nhẹ protein. Những thay đổi trong dịch não tủy tồn tại lâu hơn các triệu chứng lâm sàng, tức là sức khỏe của bạn có thể cải thiện nhưng kết quả xét nghiệm vẫn kém. Hình thức này thường kết thúc với sự hồi phục hoàn toàn sau 2-3 tuần. Thường để lại hội chứng suy nhược kéo dài, đặc trưng bởi sự mệt mỏi và mệt mỏi ngày càng tăng, rối loạn giấc ngủ, rối loạn cảm xúc và khả năng chịu đựng hoạt động thể chất kém.

Dạng viêm màng nãođược đặc trưng bởi sự xuất hiện không chỉ của các dấu hiệu màng não, như ở dạng trước, mà còn có các triệu chứng tổn thương chất não. Loại thứ hai được biểu hiện bằng sự yếu cơ ở các chi (liệt), các cử động không tự chủ ở chúng (từ co giật nhẹ đến co thắt rõ rệt về biên độ). Có thể có sự vi phạm sự co bóp của cơ mặt liên quan đến tổn thương nhân của dây thần kinh mặt trong não. Trong trường hợp này, mắt một bên khuôn mặt không nhắm lại, thức ăn chảy ra khỏi miệng và khuôn mặt trông méo mó. Trong số các dây thần kinh sọ não khác, dây thần kinh thiệt hầu, phế vị, phụ và hạ thiệt thường bị ảnh hưởng nhất. Điều này được biểu hiện bằng tình trạng suy giảm khả năng nói, giọng mũi, nghẹn khi ăn (thức ăn đi vào đường hô hấp), cử động lưỡi kém và yếu cơ hình thang. Có thể có rối loạn nhịp thở và nhịp tim do tổn thương dây thần kinh phế vị hoặc trung tâm hô hấp và hoạt động của tim trong não. Thông thường ở dạng này, xảy ra động kinh và rối loạn ý thức ở các mức độ nghiêm trọng khác nhau, có thể dẫn đến hôn mê. Sự gia tăng hàm lượng tế bào lympho và protein được phát hiện trong dịch não tủy. Đây là một dạng viêm não nghiêm trọng do ve gây ra, trong đó phù não có thể phát triển kèm theo trật khớp thân não và rối loạn các chức năng quan trọng, do đó bệnh nhân có thể tử vong. Dạng viêm não do ve gây ra này thường để lại tình trạng liệt, rối loạn ngôn ngữ và nuốt dai dẳng, gây tàn tật.

Dạng đa nãođặc trưng bởi sự xuất hiện các triệu chứng tổn thương dây thần kinh sọ vào ngày thứ 3-5 khi nhiệt độ cơ thể tăng cao. Nhóm hành tủy thường bị ảnh hưởng nhiều nhất: dây thần kinh thiệt hầu, phế vị, hạ thiệt. Điều này được biểu hiện bằng khả năng nuốt, nói và bất động của lưỡi bị suy giảm. Các dây thần kinh sinh ba cũng ít bị ảnh hưởng hơn, gây ra các triệu chứng như đau nhói ở mặt và biến dạng khuôn mặt. Đồng thời, không thể nhăn trán, nhắm mắt lại, miệng méo sang một bên, thức ăn trào ra khỏi miệng. Có thể chảy nước mắt do màng nhầy của mắt bị kích thích liên tục (vì nó không đóng hoàn toàn ngay cả khi ngủ). Thậm chí ít thường xuyên hơn, tổn thương dây thần kinh vận nhãn sẽ phát triển, biểu hiện bằng lác và suy giảm khả năng vận động của nhãn cầu. Dạng viêm não do ve gây ra này cũng có thể đi kèm với sự gián đoạn của trung tâm hô hấp và vận mạch, có thể dẫn đến các tình trạng đe dọa tính mạng.

Dạng bệnh bại liệt có tên này do nó giống với. Nó được quan sát thấy ở khoảng 30% bệnh nhân. Ban đầu, tình trạng suy nhược và hôn mê nói chung xuất hiện, mệt mỏi ngày càng tăng, sau đó xảy ra hiện tượng co giật cơ nhỏ (sự rung giật và rung cơ). Những cơn co giật này cho thấy tổn thương các tế bào thần kinh vận động ở sừng trước của tủy sống. Và sau đó tình trạng tê liệt phát triển ở các chi trên, đôi khi không đối xứng. Nó có thể kết hợp với mất cảm giác ở các chi bị ảnh hưởng. Trong vòng vài ngày, tình trạng yếu cơ sẽ ảnh hưởng đến các cơ ở cổ, ngực và cánh tay. Xuất hiện các triệu chứng sau: “đầu gục trên ngực”, “tư thế cúi gập người”. Tất cả điều này đi kèm với cơn đau dữ dội, đặc biệt là ở phía sau cổ và vai. Ít phổ biến hơn là sự phát triển của tình trạng yếu cơ ở chân. Thông thường, mức độ nghiêm trọng của tình trạng tê liệt tăng lên trong khoảng một tuần và sau 2-3 tuần, quá trình teo cơ phát triển ở các cơ bị ảnh hưởng (các cơ trở nên kiệt sức và “giảm cân”). Việc phục hồi cơ gần như không thể; tình trạng yếu cơ sẽ đeo bám bệnh nhân suốt đời, khiến việc di chuyển và tự chăm sóc trở nên khó khăn.

Dạng viêm não bại liệtđược đặc trưng bởi các triệu chứng đặc trưng của hai loại trước, đó là tổn thương đồng thời các dây thần kinh sọ và tế bào thần kinh của tủy sống.

Dạng đa rễ thần kinh biểu hiện bằng triệu chứng tổn thương dây thần kinh ngoại biên và rễ. Bệnh nhân bị đau dữ dội dọc theo các dây thần kinh, suy giảm độ nhạy, dị cảm (cảm giác bò, ngứa ran, nóng rát, v.v.). Cùng với những triệu chứng này, tình trạng tê liệt tăng dần có thể xảy ra khi tình trạng yếu cơ bắt đầu ở chân và dần dần lan lên trên.

Một dạng viêm não do ve gây ra đã được mô tả, đặc trưng bởi một đợt sốt đặc biệt gồm hai đợt. Với hình thức này, trong đợt tăng nhiệt độ đầu tiên, chỉ xuất hiện các triệu chứng nhiễm trùng chung, gợi nhớ đến cảm lạnh. Sau 3-7 ngày, nhiệt độ trở lại bình thường và tình trạng được cải thiện. Sau đó là thời kỳ “tươi sáng”, kéo dài 1-2 tuần. Không có triệu chứng. Và sau đó một đợt sốt thứ hai xảy ra, cùng với đó là tổn thương hệ thần kinh xảy ra theo một trong các phương án mô tả ở trên.

Ngoài ra còn có trường hợp nhiễm trùng mãn tính. Vì lý do nào đó, virus không bị loại bỏ hoàn toàn khỏi cơ thể. Và sau vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm, nó “tự cảm nhận được”. Thông thường, điều này được biểu hiện bằng các cơn động kinh và teo cơ tiến triển, dẫn đến tàn tật.

Căn bệnh này để lại một hệ thống miễn dịch mạnh mẽ.


Chẩn đoán

Để chẩn đoán chính xác, điều quan trọng là vết cắn của bọ ve ở những khu vực lưu hành bệnh. Vì không có dấu hiệu lâm sàng cụ thể của bệnh nên các phương pháp huyết thanh học đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán, nhờ đó phát hiện được kháng thể chống lại virus viêm não do ve gây ra trong máu và dịch não tủy. Tuy nhiên, những xét nghiệm này trở nên dương tính bắt đầu từ tuần thứ 2 của bệnh.

Tôi đặc biệt muốn lưu ý thực tế là vi-rút có thể được phát hiện trong chính con bọ. Tức là nếu bị bọ ve cắn thì phải đưa đến cơ sở y tế (nếu có thể). Nếu vi-rút được phát hiện trong các mô của bọ ve, việc điều trị phòng ngừa sẽ được thực hiện - sử dụng một loại globulin miễn dịch chống bọ ve cụ thể hoặc sử dụng Yodantipirin theo phác đồ.


Điều trị và phòng ngừa

Việc điều trị được thực hiện bằng nhiều phương tiện khác nhau:

  • globulin miễn dịch hoặc huyết thanh chống bọ ve cụ thể từ những người đã khỏi bệnh viêm não do bọ ve gây ra;
  • thuốc kháng vi-rút được sử dụng: Viferon, Roferon, Cycloferon, Amiksin;
  • điều trị triệu chứng bao gồm sử dụng thuốc hạ sốt, chống viêm, giải độc, khử nước, cũng như các loại thuốc cải thiện vi tuần hoàn và lưu lượng máu trong não.

Phòng ngừa viêm não do ve gây ra có thể không đặc hiệu và cụ thể. Các biện pháp không cụ thể bao gồm việc sử dụng các sản phẩm xua đuổi và tiêu diệt côn trùng và bọ ve (thuốc chống côn trùng và thuốc diệt côn trùng), mặc quần áo càng kín càng tốt, kiểm tra kỹ lưỡng cơ thể sau khi đi thăm khu rừng và ăn sữa đã qua xử lý nhiệt.

Phòng ngừa cụ thể có thể là trường hợp khẩn cấp hoặc theo kế hoạch:

  • trường hợp khẩn cấp là sử dụng globulin miễn dịch chống bọ ve sau khi bị bọ ve cắn. Nó chỉ được thực hiện trong ba ngày đầu sau khi bị cắn, sau đó không còn hiệu quả nữa;
  • Có thể dùng Yodantipirin trong 9 ngày sau khi bị cắn theo phác đồ sau: 0,3 g 3 lần một ngày trong 2 ngày đầu, 0,2 g 3 lần một ngày trong 2 ngày tiếp theo và 0,1 g 3 lần một ngày trong 2 ngày tiếp theo. 5 ngày qua;
  • phòng ngừa theo kế hoạch bao gồm tiêm chủng. Khóa học bao gồm 3 mũi tiêm: hai mũi đầu tiên cách nhau một tháng, mũi cuối cùng - một năm sau mũi thứ hai. Chính quyền này cung cấp quyền miễn trừ trong 3 năm. Để duy trì khả năng bảo vệ, cần phải tiêm lại vắc xin 3 năm một lần.

Viêm não do ve truyền là một bệnh nhiễm virus ban đầu xảy ra dưới vỏ bọc của cảm lạnh thông thường.
Nó có thể không được bệnh nhân chú ý hoặc có thể gây tổn thương nghiêm trọng cho hệ thần kinh. Kết quả của bệnh viêm não do ve gây ra cũng có thể khác nhau, từ hồi phục hoàn toàn đến tàn tật vĩnh viễn. Bệnh viêm não do ve gây ra không thể tái phát vì nhiễm trùng để lại khả năng miễn dịch lâu dài suốt đời. Ở những khu vực nơi bệnh này lưu hành, có thể tiến hành điều trị dự phòng và tiêm chủng cụ thể để bảo vệ chống lại bệnh viêm não do ve truyền một cách đáng tin cậy.

Bình luận truyền hình, câu chuyện về “Viêm não do ve truyền”:

Video hữu ích về bệnh viêm não do ve truyền


Viêm não do ve truyền là một bệnh do virus cấp tính, chủ yếu ảnh hưởng đến các tế bào thần kinh trong cơ thể con người. Đây có thể là các cấu trúc não, phân bố thần kinh ngoại vi hoặc các đầu dây thần kinh rễ trong tủy sống.

Nguồn lây nhiễm chính là bọ ve ixodid taiga. Để sinh sản những loài côn trùng này, cần phải có máu động vật hoặc máu người. Tính thời vụ xuân hè gắn liền với đặc tính sinh học của vec tơ. Vi rút xâm nhập vào dạ dày của bọ ve cùng với máu của động vật bị nhiễm bệnh, xâm nhập vào tất cả các cơ quan của bọ ve và sau đó được truyền sang các động vật khác, đồng thời truyền sang con của bọ ve (vi rút lây truyền xuyên qua trứng).

Sự xâm nhập của virus vào sữa của động vật trang trại (dê) đã được chứng minh nên con đường lây nhiễm dinh dưỡng của người qua dê và bò là có thể. Các ổ bệnh viêm não đặc hữu “dê” đã được xác định ở nhiều vùng khác nhau của Liên Xô cũ.

Viêm não do ve truyền thường gặp ở đâu?

Hiện nay, bệnh viêm não do ve gây ra đã được đăng ký gần như trên toàn bộ lãnh thổ Nga (khoảng 50 vùng lãnh thổ của các thực thể cấu thành của Liên bang Nga đã được đăng ký), nơi mang mầm bệnh chính là bọ ve. Các khu vực khó khăn nhất về tỷ lệ mắc bệnh là: khu vực Ural, Tây Siberia, Đông Siberia và Viễn Đông, và những vùng giáp ranh với khu vực Moscow là Tver và Yaroslavl.

Thời gian ủ bệnh

Thời gian từ khi nhiễm bệnh đến khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên của bệnh viêm não do ve truyền là khoảng 10-14 ngày. Thời gian ủ bệnh có thể kéo dài ở những người đã được chủng ngừa bệnh viêm não do ve truyền khi còn nhỏ.

Ngoài ra còn có một số giai đoạn của bệnh:

  1. Nhanh như chớp. Với nó, các triệu chứng ban đầu đã xuất hiện vào ngày đầu tiên. Nếu không được điều trị đầy đủ, người bệnh sẽ nhanh chóng hôn mê và chết do tê liệt hệ thần kinh trung ương.
  2. Kéo dài. Trong trường hợp này, thời gian ủ bệnh có thể khoảng một tháng, thậm chí đôi khi lâu hơn một chút.

Những dấu hiệu đầu tiên của bệnh (điều bạn nên chú ý): thường một tuần sau khi thư giãn trong thiên nhiên, một người đột nhiên bị đau đầu, buồn nôn, nôn mửa không thuyên giảm, nhiệt độ cơ thể tăng lên 39-40°, và suy nhược trầm trọng. Sau đó xuất hiện các triệu chứng về não: tê liệt tứ chi, lác, đau dọc các đầu dây thần kinh, co giật, mất ý thức.

Phân loại

Việc phân loại lâm sàng bệnh viêm não do ve gây ra dựa trên việc xác định hình thức, mức độ nghiêm trọng và tính chất của bệnh. Các dạng viêm não do ve gây ra:

  • không rõ ràng (cận lâm sàng):
  • sốt;
  • màng não;
  • viêm màng não;
  • bệnh bại liệt;
  • đa rễ thần kinh.

Theo tính chất của khóa học, các khóa học cấp tính, hai đợt và mãn tính (tiến bộ) được phân biệt.

Triệu chứng của bệnh viêm não do ve truyền

Sau khi bị ve cắn, virus nhân lên trong các mô và xâm nhập vào các hạch bạch huyết và máu. Khi virus nhân lên và xâm nhập vào máu, các triệu chứng giống cúm sẽ hình thành. Virus xâm nhập vào hàng rào máu não và lây nhiễm vào mô não, gây ra các triệu chứng thần kinh.

Nhưng mức độ rõ ràng của các biểu hiện lâm sàng, tốc độ phát triển và tính đặc hiệu của chúng luôn phụ thuộc vào loại bệnh và vị trí của virus.

  1. Châu Âu - nó được đặc trưng bởi 2 giai đoạn. Các triệu chứng đầu tiên tương tự như bệnh cúm và kéo dài khoảng một tuần. Giai đoạn thứ hai được đặc trưng bởi tổn thương hệ thần kinh ở các mức độ khác nhau: từ viêm màng não nhẹ đến viêm não nặng.
  2. Viễn Đông– thường bắt đầu bằng tình trạng sốt và cấp tính. Các triệu chứng khác có thể tăng nhanh chóng, dẫn đến tê liệt và hôn mê. Cái chết có thể xảy ra trong vòng 6-7 ngày.

Mặc dù có nhiều triệu chứng và biểu hiện khác nhau, nhưng có 4 dạng lâm sàng chính của viêm não do ve gây ra:

  1. Sốt. Virus viêm não do ve truyền không ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương, chỉ xuất hiện các triệu chứng sốt, cụ thể là nhiệt độ cao, suy nhược và đau nhức cơ thể, chán ăn, nhức đầu và buồn nôn. Sốt có thể kéo dài tới 10 ngày. Dịch não tủy không thay đổi, không có triệu chứng tổn thương hệ thần kinh. Tiên lượng là thuận lợi nhất.
  2. Màng não. Sau một thời gian sốt, nhiệt độ giảm tạm thời, lúc này virus xâm nhập vào hệ thần kinh, nhiệt độ lại tăng mạnh và xuất hiện các dấu hiệu rối loạn thần kinh. Nhức đầu kèm theo nôn mửa, sợ ánh sáng nghiêm trọng và cứng cơ cổ, xuất hiện các triệu chứng kích thích màng não và có những thay đổi trong dịch não tủy.
  3. Viêm màng não. Nó được đặc trưng bởi sự tổn thương các tế bào não, được đặc trưng bởi sự suy giảm ý thức, rối loạn tâm thần, co giật, yếu chân tay và tê liệt.
  4. Bệnh bại liệt. Sự khởi đầu của dạng bệnh này được biểu hiện bằng sự mệt mỏi nghiêm trọng và suy nhược chung. Tình trạng tê liệt xảy ra trong cơ thể, sau đó là liệt mềm các cơ ở cổ và cánh tay, các phần gần của chi trên. Hội chứng “đầu lủng lẳng” xuất hiện. Sự gia tăng rối loạn vận động xảy ra trong vòng một tuần, sau đó xảy ra tình trạng teo các cơ bị ảnh hưởng. Dạng bại liệt của bệnh xảy ra khá thường xuyên, trong gần 30% trường hợp. Khóa học không thuận lợi, có thể bị khuyết tật.

Điều đáng chú ý là những người khác nhau có mức độ nhạy cảm khác nhau với bệnh viêm não do ve gây ra. Khi sống một thời gian dài trong một đợt bùng phát tự nhiên, một người có thể tiếp xúc với vết cắn nhiều lần của bọ ve và một lượng nhỏ vi rút. Sau đó, các kháng thể được tạo ra trong máu, sự tích tụ của chúng góp phần phát triển khả năng miễn dịch đối với virus. Nếu những người như vậy bị nhiễm bệnh thì bệnh sẽ nhẹ.

Chẩn đoán viêm não do ve gây ra

Trong trường hợp viêm não do ve gây ra, chẩn đoán được thực hiện bằng cách sử dụng các nghiên cứu chụp cắt lớp não, nghiên cứu huyết thanh học và virus học. Dựa trên tất cả các chỉ số, chẩn đoán chính xác được thiết lập.

Tổn thương não được xác định chủ yếu dựa trên những phàn nàn khi bác sĩ khám thần kinh. Sự hiện diện của tình trạng viêm và bản chất của tổn thương não được xác định và nguyên nhân gây viêm não được xác định.

Cách điều trị bệnh viêm não do ve truyền

Trong trường hợp viêm não do ve gây ra, không có cách điều trị cụ thể. Nếu xảy ra các triệu chứng cho thấy tổn thương hệ thần kinh trung ương (viêm màng não, viêm não), bệnh nhân phải nhập viện ngay để được chăm sóc hỗ trợ. Corticosteroid thường được sử dụng để điều trị triệu chứng. Trong trường hợp nặng, cần đặt nội khí quản, sau đó thông khí nhân tạo.

Liệu pháp Etiotropic bao gồm kê đơn gamma globulin tương đồng được chuẩn độ để chống lại virus viêm não do bọ ve truyền. Nhờ loại thuốc này, có thể thấy được hiệu quả điều trị rõ ràng, đặc biệt nếu chúng ta đang nói về bệnh nặng hoặc trung bình. Gamma globulin được tiêm bắp 6 ml, mỗi ngày trong ba ngày. Hiệu quả điều trị được quan sát thấy sau 13-24 giờ sau khi dùng thuốc - nhiệt độ cơ thể của bệnh nhân trở lại bình thường, tình trạng chung được cải thiện, các triệu chứng màng não và đau đầu giảm đi, thậm chí có thể biến mất hoàn toàn. Trong những năm gần đây, globulin miễn dịch huyết thanh và polyglobulin tương đồng, được lấy từ huyết tương của những người hiến tặng sống trong ổ viêm não tự nhiên do ve gây ra, đã được sử dụng để điều trị viêm não do ve gây ra.

Chỉ 2-3 tuần sau khi điều trị tích cực, để bình thường hóa các chức năng cơ thể và ổn định tình trạng bệnh nhân, bệnh nhân sẽ được xuất viện. Chống chỉ định làm việc chăm chỉ và căng thẳng tinh thần. Nên đi bộ thường xuyên và nên sử dụng thuốc chống bọ ve. Đi khám bác sĩ là bắt buộc trong hai năm.

Viêm não do ve truyền và cách phòng ngừa

Là một biện pháp phòng ngừa cụ thể đối với bệnh viêm não do ve gây ra, việc tiêm chủng được sử dụng, đây là biện pháp phòng ngừa đáng tin cậy nhất. Tất cả những người sống trong vùng lưu hành bệnh hoặc đi du lịch đến đó đều phải tiêm chủng bắt buộc. Dân số ở các vùng lưu hành bệnh chiếm khoảng một nửa tổng dân số Nga.

Ở Nga, việc tiêm chủng được thực hiện bằng vắc xin nước ngoài (FSME, Encepur) hoặc trong nước theo chương trình chính và khẩn cấp. Phác đồ cơ bản (0, 1-3, 9-12 tháng) được thực hiện với việc tiêm chủng lại sau mỗi 3-5 năm. Để xây dựng khả năng miễn dịch vào đầu mùa dịch, liều đầu tiên được tiêm vào mùa thu, liều thứ hai vào mùa đông. Phác đồ khẩn cấp (hai mũi tiêm cách nhau 14 ngày) được sử dụng cho những người chưa được tiêm chủng đến vùng lưu hành bệnh vào mùa xuân và mùa hè. Những người được tiêm phòng khẩn cấp chỉ được tiêm chủng trong một mùa (miễn dịch phát triển sau 2-3 tuần); sau 9-12 tháng họ được tiêm mũi thứ 3.

Là một biện pháp dự phòng khẩn cấp chống lại vết cắn của bọ ve, những người chưa được tiêm chủng được tiêm bắp globulin miễn dịch từ 1,5 đến 3 ml. tùy theo độ tuổi. Sau 10 ngày, thuốc được dùng lại với lượng 6 ml.

Dự báo

Với bệnh viêm não do ve gây ra, tiên lượng tử vong phụ thuộc vào mức độ tổn thương hệ thần kinh. Ở dạng sốt, theo quy luật, tất cả bệnh nhân đều hồi phục hoàn toàn. Ở dạng màng não, tiên lượng cũng thuận lợi, nhưng trong một số trường hợp, các biến chứng dai dẳng từ hệ thần kinh trung ương có thể được quan sát thấy dưới dạng đau đầu mãn tính và sự phát triển của chứng đau nửa đầu.

Dạng viêm não khu trú do ve gây ra có tiên lượng bất lợi nhất. Tỷ lệ tử vong có thể lên tới 30 người trên 100 trường hợp. Biến chứng của dạng này là xuất hiện tình trạng tê liệt dai dẳng, hội chứng co giật và giảm khả năng tâm thần.

Tôi có thể tiêm vắc-xin phòng bệnh viêm não do ve truyền 2016 ở đâu?

Năm 2016, tại Mátxcơva, trên tất cả các quận hành chính, từ tháng 3 đến tháng 9, các điểm tiêm chủng hoạt động hàng năm tại các cơ sở phòng khám, đơn vị y tế và trung tâm y tế của các cơ sở giáo dục: (tại Khu hành chính phía Tây - tại phòng khám trẻ em số 119; tại các phòng khám dành cho người lớn: Số 209, Số 162 và Phòng khám Đa khoa Đại học Tổng hợp Moscow số 202), cũng như Điểm Tiêm chủng Trung ương dựa trên Phòng khám Đa khoa số 13 (Trubnaya St., 19, tòa nhà 1 điện thoại: 621-94- 65).

Nơi để tiến hành xét nghiệm bọ ve trong phòng thí nghiệm?

Nghiên cứu về bọ ve nhiễm mầm bệnh nhiễm trùng khu trú tự nhiên được thực hiện tại Viện Y tế Ngân sách Liên bang "Trung tâm Vệ sinh và Dịch tễ Liên bang", Viện Ngân sách Nhà nước Liên bang "Trung tâm Vệ sinh và Dịch tễ học ở Mátxcơva", tại Viện Ngân sách Nhà nước Liên bang Viện nghiên cứu dịch tễ học trung ương Rospotrebnadzor.
Khi liên hệ với phòng thí nghiệm, cần cung cấp thông tin về ngày và lãnh thổ xảy ra hiện tượng hút bọ ve (vùng, vùng, địa phương).

Tuy nhiên, nhiều người bỏ bê các biện pháp phòng ngừa và bắt đầu nghĩ đến khả năng lây nhiễm không phải ngay lập tức mà chỉ sau một thời gian, khi không còn tìm thấy bọ ve tương tự nữa và đã quá muộn để tiến hành phòng ngừa (nó chỉ có hiệu quả trong 3- 4 ngày sau khi bị cắn).

Trong trường hợp này, chỉ còn một lựa chọn - theo dõi tình trạng của người bị thương và khi có triệu chứng đầu tiên của bệnh, hãy đến bệnh viện và bắt đầu điều trị. Sau khi bị bọ ve đốt, trong trường hợp cơ thể bị nhiễm trùng, thời gian ủ bệnh của bệnh viêm não do bọ ve truyền ở người là vài ngày - tại thời điểm này, không thể biết được bệnh đang phát triển trong cơ thể hay không từ các dấu hiệu bên ngoài. không. Và chỉ những triệu chứng đặc trưng đầu tiên thường chỉ ra rõ ràng rằng bệnh đã bắt đầu. Hoặc nếu thời gian ủ bệnh thông thường đã qua và không có dấu hiệu bệnh tật thì bạn có thể yên tâm rằng nhiễm trùng chưa xảy ra.

Nạn nhân bị cắn cần theo dõi cẩn thận tình trạng của mình trong bao lâu và những sắc thái quan trọng cần tính đến sẽ được thảo luận dưới đây...

Thời gian ủ bệnh của bệnh viêm não do ve truyền

Cần lưu ý rằng thời gian ủ bệnh của bệnh viêm não do ve gây ra không phải là một giá trị cố định - nó mang tính cá nhân đối với mỗi người và phụ thuộc vào các yếu tố sau:

  • Số lượng hạt virus xâm nhập vào cơ thể khi bị cắn;
  • Trạng thái của hệ thống miễn dịch tại thời điểm nhiễm trùng;
  • Số lượng bọ ve đã cắn một người.

Các trường hợp đã được báo cáo trong đó bệnh viêm não biểu hiện trong vòng ba ngày sau khi bị bọ ve cắn, nhưng cũng có bằng chứng về sự phát triển của bệnh 21 ngày sau khi bị bọ ve tấn công. Trung bình, thời gian ủ bệnh của bệnh viêm não do ve truyền kéo dài 10-12 ngày, sau thời gian này khả năng mắc bệnh giảm đi đáng kể.

Những người có hệ thống miễn dịch suy yếu nên đặc biệt cẩn thận - họ có nhiều khả năng bị bệnh sau khi bị bọ ve cắn. Ở những người có khả năng miễn dịch mạnh, ngay cả nhiễm trùng xâm nhập vào cơ thể trong hầu hết các trường hợp cũng bị hệ thống miễn dịch ngăn chặn và bệnh không phát triển.

Trên một ghi chú

Cũng có nguy cơ là những người gần đây đã đến một khu vực có dịch bệnh viêm não do bọ ve gây ra. Những người già ở những khu vực như vậy có thể có khả năng miễn dịch được hình thành một cách tự nhiên - từ những vết cắn hiếm gặp của bọ ve và một lượng nhỏ vi rút xâm nhập vào cơ thể. Những người mới đến không có sự bảo vệ như vậy và nếu bị cắn, khả năng bị nhiễm bệnh sẽ cao hơn nhiều.

Tuổi tác cũng đóng một vai trò, mặc dù không phải là vai trò chính. Theo thống kê, trẻ em là đối tượng dễ mắc bệnh viêm não do ve gây ra nhất - ở một số khu vực chúng chiếm hơn 60% số trường hợp. Điều này có thể là do khả năng miễn dịch của cơ thể trẻ không hoàn hảo so với người lớn, và do thực tế tầm thường là trẻ thường xuyên rơi vào tình trạng có thể bị nhiễm trùng (khi chơi với bạn bè cùng lứa) và không quá cẩn thận trong việc bảo vệ bản thân khỏi bị nhiễm trùng. vết cắn của bọ ve.

Tuy nhiên, không có một nhóm tuổi nào mà đại diện của họ không bị ảnh hưởng bởi bệnh viêm não do ve gây ra.

Do đó, sau khi bị bọ ve cắn, bất kỳ người nào bị ảnh hưởng đều phải được theo dõi trong ba tuần. Nếu trong thời gian này các triệu chứng của bệnh viêm não do ve truyền không phát triển thì bạn có thể yên tâm rằng nguy cơ mắc bệnh đã qua.

Trên một ghi chú

Có một cách khác để lây nhiễm bệnh viêm não - thông qua sữa tươi của dê và bò bị nhiễm bệnh, hoặc các sản phẩm sữa tương ứng. Hơn nữa, nếu bản thân dê bị bệnh khi bị nhiễm vi rút TBE, thì ở bò, vi rút này nhân lên trong cơ thể hoàn toàn không có triệu chứng.

Khi tiêu thụ sữa bị nhiễm bệnh, quá trình ủ bệnh của virus diễn ra trung bình nhanh hơn và bệnh sẽ biểu hiện sau khoảng một tuần.

Bây giờ chúng ta hãy xem điều gì xảy ra với virus ngay sau khi xâm nhập vào cơ thể con người và nó phát triển như thế nào trong thời gian ủ bệnh...

Sự xâm nhập của virus TBE vào cơ thể và giai đoạn tổn thương mô ban đầu

Khi vào vết thương, các hạt virus (thực ra là các phân tử RNA nằm trong vỏ protein) xâm nhập trực tiếp từ khoảng gian bào vào tế bào chủ. Thông thường đây là các tế bào của mô dưới da và các cơ lân cận (mặc dù khi bị nhiễm qua các sản phẩm từ sữa, đây cũng có thể là đường tiêu hóa).

Khi xâm nhập vào tế bào, hạt virus mất đi lớp vỏ và chỉ còn RNA xuất hiện bên trong tế bào chủ. Nó tiếp cận bộ máy di truyền trong nhân, tích hợp vào nhân và trong tương lai tế bào sẽ liên tục tạo ra protein và RNA của virus cùng với các thành phần của nó.

Khi một tế bào bị nhiễm bệnh tạo ra đủ các hạt lây nhiễm, nó không thể thực hiện các chức năng và hoạt động bình thường nữa. Các tế bào chứa đầy các hạt virus sẽ bị phá hủy theo đúng nghĩa đen - kết quả là một số lượng lớn virion xâm nhập vào không gian giữa các tế bào và lan sang các tế bào khác, và các sản phẩm phân hủy của tế bào chết (và một phần là kháng nguyên của các hạt virus) gây ra tình trạng viêm. Trong thời kỳ ủ bệnh, số lượng hạt virus trong mô người tăng lên liên tục và rất nhanh.

Bức ảnh dưới đây cho thấy các hạt vi rút viêm não do ve gây ra trông như thế nào dưới kính hiển vi:

Nếu hệ thống miễn dịch của người nhiễm bệnh đủ mạnh, nó sẽ nhanh chóng xác định các kháng nguyên virus là nguy hiểm và bắt đầu tạo ra các kháng thể liên kết các hạt virus, ngăn chúng lây nhiễm vào các tế bào mới. Trong trường hợp này, sẽ không có triệu chứng nào của bệnh xuất hiện - dần dần tình trạng nhiễm trùng sẽ bị ức chế hoàn toàn. Nhưng nếu kháng thể không được tạo ra (ví dụ, hệ thống miễn dịch không xác định vi rút là cấu trúc nguy hiểm cho cơ thể) hoặc không có đủ kháng thể, thì vi rút sẽ xâm nhập vào máu và cùng với đó là lây lan. khắp cơ thể.

Ban đầu, viêm não do ve gây ra ảnh hưởng và phá hủy cái gọi là tế bào lưới nội mô thực hiện chức năng bảo vệ. Tuy nhiên, chỉ ba ngày sau khi nhiễm virus, virus có thể xâm nhập vào hệ thần kinh trung ương.

Bộ não là nơi thuận lợi nhất để virus sinh sôi - và ở đây nó hoạt động theo cách tương tự, phá hủy các tế bào và lây nhiễm các tế bào mới. Nhưng nếu mô dưới da phục hồi nhanh chóng khi bị tổn thương thì tế bào thần kinh thiếu khả năng này. Đây là lý do tại sao tổn thương não lại nguy hiểm đối với bất kỳ sinh vật nào - các tế bào não và màng não không phục hồi trong một thời gian dài và tổn thương của chúng dẫn đến các vấn đề sức khỏe vĩnh viễn.

Mặc dù thực tế là trong trường hợp cổ điển, viêm não bắt đầu khá đột ngột và bất ngờ, đôi khi những thay đổi về sức khỏe đã xảy ra trong thời kỳ ủ bệnh - cái gọi là triệu chứng báo trước. Chúng bao gồm tăng mệt mỏi, suy nhược, buồn ngủ, kém ăn và tình trạng khó chịu nói chung. Đây là những dấu hiệu đầu tiên cho thấy nhiễm trùng đã xảy ra.

Trên một ghi chú

Trong phần lớn các trường hợp, nhiễm trùng không bị phát hiện và bệnh chuyển sang dạng không có triệu chứng. Sự lây nhiễm chỉ có thể được đoán biết qua sự hiện diện của kháng thể trong máu của một người có vẻ khỏe mạnh.

Khi lượng virus nhân lên bắt đầu can thiệp rõ ràng vào hoạt động bình thường của cơ thể, các triệu chứng đầu tiên của bệnh sẽ xuất hiện. Nếu viêm não do ve gây ra tương ứng với phân nhóm Viễn Đông, thì tổn thương nghiêm trọng đối với hệ thần kinh xảy ra khá nhanh. Do sự suy thoái của các tế bào thần kinh, có thể xảy ra các cơn động kinh, yếu cơ và teo cơ, tê liệt.

Tỷ lệ tử vong của những người mắc bệnh ở Viễn Đông khá cao - đây là 1/4 tổng số trường hợp mắc bệnh. Ở châu Âu, khả năng tử vong do viêm não thấp hơn nhiều - chỉ 1-2% bệnh nhân tử vong.

Một người có bị lây nhiễm trong thời gian ủ bệnh không?

Ngày nay, người ta chỉ biết có hai con đường lây nhiễm bệnh viêm não do bọ ve gây ra - qua vết cắn của bọ ve bị nhiễm bệnh, cũng như qua sữa và các sản phẩm từ sữa từ dê và bò bị nhiễm bệnh. Nếu một người bị bệnh viêm não do ve gây ra thì người đó không lây sang người khác. Điều này áp dụng cho cả thời kỳ ủ bệnh và thời điểm xuất hiện những biểu hiện nặng nề nhất. Bệnh sẽ không lây truyền qua đường giao tiếp (giọt bắn trong không khí), chạm vào hoặc qua màng nhầy.

Điều tương tự cũng áp dụng cho vật nuôi - chủ sở hữu không thể bị nhiễm trùng từ một con chó ốm đã bị nhiễm bọ ve (điều hữu ích cần lưu ý là trong hầu hết các trường hợp, chó bị nhiễm bọ ve không phải do viêm não mà là do bệnh piroplasmosis).

Vì vậy, bạn không phải lo lắng về sự nguy hiểm của việc một người bị bọ ve cắn cho người khác - việc truyền TBE từ người này sang người khác đơn giản là không thể. Ngay cả khi bị nhiễm bệnh, một người sẽ không gây nguy hiểm cho những người thân yêu của mình, bạn có thể liên lạc với anh ta, ở cùng phòng và chăm sóc anh ta - vi rút sẽ không lây truyền qua các giọt trong không khí hoặc qua tiếp xúc.

Những triệu chứng đầu tiên của bệnh bạn nên chú ý

Khi theo dõi tình trạng của người lớn hoặc trẻ em bị bọ ve cắn, bạn nên chú ý đến tình trạng sức khỏe dù chỉ bị suy giảm nhẹ. Sự mệt mỏi ngày càng tăng trong vài ngày của thời kỳ ủ bệnh có thể đã trở thành một trong những triệu chứng báo trước đầu tiên của bệnh.

Trên một ghi chú

Theo nguyên tắc, viêm não do ve gây ra bắt đầu đột ngột. Thông thường bệnh nhân thậm chí có thể kể tên thời điểm cụ thể khi họ cảm thấy ốm. Dấu hiệu cổ điển đầu tiên của bệnh:

  • Nhiệt độ tăng mạnh;
  • Đau đầu tiến triển được quan sát thấy;
  • Sưng mặt xuất hiện;
  • Đôi khi buồn nôn và nôn mửa nghiêm trọng xảy ra.

Những triệu chứng cơ bản như vậy là đặc trưng của loại viêm não châu Âu tương đối nhẹ. Đối với biến thể Viễn Đông nặng hơn, ngoài các biểu hiện trên, ở giai đoạn đầu của bệnh còn có đặc điểm là nhìn đôi, khó nói và nuốt, khó tiểu. Các bệnh lý của hệ thần kinh có thể được quan sát ngay lập tức - ví dụ, khả năng vận động của cơ cổ bị suy giảm. Bệnh nhân rất thờ ơ và thờ ơ, bất kỳ giao tiếp nào cũng làm tăng cơn đau đầu và gây khó chịu hơn. Trong tương lai, các triệu chứng như vậy chỉ ngày càng trầm trọng hơn, đặc biệt nếu không được điều trị kịp thời.

Điều này đặc biệt nguy hiểm nếu dấu hiệu tổn thương não ngay lập tức xuất hiện. Khó khăn trong vận động, co giật và co giật có thể cho thấy một dạng bệnh nghiêm trọng cần phải nhập viện khẩn cấp. Tuy nhiên, theo cách tương tự, bất kỳ triệu chứng tiến triển nào cũng phải là tín hiệu cần đến bệnh viện ngay lập tức.

Sự giúp đỡ của bác sĩ cũng không kém phần quan trọng với bệnh viêm não do ve gây ra (Châu Âu) tương đối “nhẹ”. Đây tuyệt đối không phải là một căn bệnh mà bạn chỉ có thể dựa vào sức lực của cơ thể. Tất nhiên, vitamin, hoạt động thể chất và không khí trong lành là hữu ích, nhưng chắc chắn chúng sẽ không chữa được bệnh viêm não do ve gây ra. Việc tự dùng thuốc và trì hoãn là hoàn toàn không thể chấp nhận được đối với căn bệnh này.

Đôi khi có những tình huống phát sinh khi không thể đưa ngay một người đến cơ sở y tế. Trong những trường hợp như vậy, bạn cần đặt giường bệnh nhân ở phòng tối nhưng thông thoáng. Nên cho anh ta uống nhiều nước. Thức ăn phải đồng nhất để không gây đau đầu không cần thiết khi nhai. Nếu cần gấp có thể dùng thuốc giảm đau. Cả khi bắt đầu bệnh và sau này, cần phải mang lại cho người bệnh sự bình yên tối đa về thể chất, tinh thần và tinh thần.

Trên một ghi chú

Khi vận chuyển đến bệnh viện, điều quan trọng là phải đặt người bệnh ở tư thế thoải mái trong xe để giảm rung lắc. Trong trường hợp này, nên lái xe ở tốc độ thấp và tránh những khúc cua gấp. Cần lưu ý rằng thời gian càng trôi qua kể từ khi phát bệnh, bệnh nhân càng khó chịu đựng bất kỳ cử động nào. Vì vậy, khi xuất hiện những triệu chứng đầu tiên, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ càng nhanh càng tốt.

Sự phát triển hơn nữa của bệnh viêm não do ve gây ra và những hậu quả có thể xảy ra

Nhiệt độ cao mà bệnh thường bắt đầu kéo dài khoảng một tuần kể từ khi kết thúc thời gian ủ bệnh. Nhưng thời gian này có thể lên tới 14 ngày.

Ở đỉnh điểm của bệnh, các triệu chứng của bệnh viêm não có thể khác nhau rất nhiều, tùy thuộc vào dạng của nó. Đổi lại, dạng càng nghiêm trọng thì virus càng nhân lên nhiều trong các tế bào thần kinh.

Ở dạng nhẹ nhất - sốt - không có triệu chứng tổn thương não nào cả và chỉ quan sát thấy các biểu hiện nhiễm trùng thông thường. Vì vậy, dạng viêm não này đôi khi có thể bị nhầm lẫn với bệnh cúm.

Dạng phổ biến nhất của CE, màng não, có triệu chứng tương tự như viêm màng não. Bệnh nhân bị đau đầu dữ dội, tăng áp lực nội sọ và sợ ánh sáng. Điều này làm thay đổi thành phần của dịch não tủy. Tuy nhiên, dạng màng não, với tất cả sự nguy hiểm của nó, cũng có thể điều trị được.

Bệnh đặc biệt nặng ở dạng viêm màng não, có tỷ lệ tử vong cao. Nhiều xuất huyết nhỏ được tìm thấy trong não, chất xám chết, co giật và co giật được quan sát. Có thể phục hồi nhưng có thể mất nhiều năm và việc phục hồi hoàn toàn là rất hiếm. Do hoại tử mô não, trí thông minh có thể bị suy giảm, dẫn đến khuyết tật và phát triển các rối loạn tâm thần.

Có các dạng viêm não do ve gây ra khác - viêm đa tủy và viêm đa dây thần kinh. Trong trường hợp này, virus khu trú chủ yếu ở tủy sống, gây ra rối loạn vận động phức tạp. Đó có thể là cảm giác ngứa ran hoặc tê ở các cơ, cảm giác “nổi da gà”, yếu chân tay. Nếu kết quả không thuận lợi, bệnh có thể dẫn đến tê liệt và tử vong.

Thống kê cho thấy khoảng 1/3 số bệnh nhân có triệu chứng tổn thương nghiêm trọng hệ thần kinh đã phục hồi hoàn toàn sức khỏe. Chúng ta đang nói về tất cả các dạng viêm não được liệt kê ở trên. Tuy nhiên, tỷ lệ tử vong đối với các dạng bệnh nghiêm trọng dao động từ 20 đến 44%, tùy theo khu vực. Một nhóm bệnh nhân riêng biệt (từ 23 đến 47%) là những người phải chịu di chứng nặng nề sau khi mắc bệnh, trong đó có người khuyết tật.

Bức ảnh dưới đây cho thấy hậu quả của bệnh viêm não do ve gây ra (teo cơ vùng vai so với nền của dạng bệnh bại liệt của TBE):

Với suy nghĩ này, một điều khá rõ ràng là nếu có bất kỳ dấu hiệu rõ ràng nào về vấn đề sức khỏe trong thời gian ủ bệnh của bệnh viêm não do bọ ve gây ra, cần phải đưa nạn nhân bị bọ ve cắn đến bác sĩ càng sớm càng tốt để làm rõ. tình hình và bắt đầu điều trị. Việc điều trị bắt đầu càng sớm (nếu cần thiết) thì nguy cơ gây hậu quả nghiêm trọng có thể xảy ra do CE càng thấp.

Điều trị viêm não do ve gây ra

Phương pháp điều trị bệnh chính là tiêm gamma globulin đặc hiệu chống viêm não. Chất này là một loại protein thuộc nhóm kháng thể có tác dụng vô hiệu hóa các hạt virus viêm não do ve truyền trong cơ thể, ngăn chúng lây nhiễm vào các tế bào mới. Globulin miễn dịch tương tự cũng được sử dụng để phòng ngừa bệnh khẩn cấp.

Ribonuclease thường được sử dụng trong điều trị - một loại enzyme đặc biệt có tác dụng “cắt” chuỗi RNA (và đây là vật liệu di truyền của virus), ngăn chặn sự sinh sản của nó. Nếu cần thiết, bệnh nhân có thể được kê đơn interferon, một loại protein đặc biệt giúp tăng cường khả năng bảo vệ tế bào khỏi bị hư hại bởi các hạt virus.

Thông thường không cần thiết phải sử dụng cả ba loại thuốc cùng một lúc, nhưng nhu cầu như vậy có thể phát sinh nếu một dạng bệnh nghiêm trọng phát triển.

Bất chấp mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, việc nghỉ ngơi nghiêm ngặt tại giường được chỉ định cho tất cả bệnh nhân viêm não do ve truyền. Càng di chuyển nhiều, đặc biệt là trong giai đoạn đầu của bệnh, nguy cơ biến chứng càng cao. Bất kỳ hoạt động trí tuệ tăng cường nào trong giai đoạn cấp tính của bệnh cũng bị cấm. Đồng thời, điều quan trọng là phải tăng thời gian ngủ, ăn uống đa dạng và đủ lượng calo.

Thông thường, bệnh nhân phải điều trị tại bệnh viện từ 14 đến 30 ngày. Thời gian điều trị CE tối thiểu là cần thiết đối với dạng bệnh nhẹ nhất (sốt), tối đa đối với dạng màng não là từ 21 đến 30 ngày.

Sau thời gian này, bệnh nhân thường hồi phục hoàn toàn và có thể trở lại cuộc sống bình thường. Tuy nhiên, trong hai tháng sau khi hồi phục, bạn nên chọn chế độ sinh hoạt hàng ngày nhẹ nhàng nhất cho bản thân và không nên làm việc quá sức. Cơ thể vẫn sẽ cần thời gian để hồi phục hoàn toàn.

Đối với các dạng viêm não do ve gây ra nghiêm trọng hơn, thời gian nằm viện là từ 35-50 ngày. Bệnh nhân có thể được chữa khỏi hoàn toàn hoặc bị các biến chứng nghiêm trọng như suy giảm chức năng vận động, tê cơ và rối loạn tâm thần.

Việc khôi phục lại sức khỏe trong những trường hợp như vậy có thể mất từ ​​​​sáu tháng đến vài năm, và đôi khi hậu quả của bệnh viêm não vẫn đeo bám một người suốt đời.

Điều quan trọng là phải biết

Động lực tích cực được duy trì trong những ngày đầu điều trị không đảm bảo sự phục hồi. Có một dạng viêm não hai đợt, khi sau một tuần cải thiện tưởng tượng, một giai đoạn sốt cấp tính mới bắt đầu. Vì vậy, trong quá trình điều trị bạn phải tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến cáo của bác sĩ để tránh tái phát. Với những hành động đúng đắn của bệnh nhân, trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân sẽ hồi phục hoàn toàn, nhưng để làm được điều này, điều quan trọng là phải xử lý sự tương tác với bác sĩ một cách có trách nhiệm nhất có thể.

Thời gian ủ bệnh của các bệnh nhiễm trùng do ve khác gây ra


Nhìn chung, khoảng thời gian nguy hiểm nhất sau khi bị bọ ve cắn là hai tuần. Có tính đến những biến động có thể xảy ra trong thời gian ủ bệnh, cách tối ưu là theo dõi tình trạng của người bị ảnh hưởng trong 21 ngày sau khi loại bỏ bọ ve. Tất nhiên, đã có tiền lệ về những biểu hiện bệnh sau này sau khi bị cắn, nhưng những trường hợp này rất hiếm. Do đó, nếu ba tuần đã trôi qua kể từ cuộc tấn công của bọ ve và mọi thứ đều ổn, thì chúng ta có thể tự tin nói rằng không có nhiễm trùng nào xảy ra.

Bất chấp nguy cơ viêm não do bọ ve gây ra và cần phải theo dõi tình trạng của bạn sau khi bị bọ ve cắn, điều đáng lưu ý là nhiễm trùng, may mắn thay, xảy ra khá hiếm. Không phải tất cả bọ ve đều mang bệnh viêm não, ngay cả ở những vùng bệnh này lưu hành. Ví dụ, ở Siberia và Viễn Đông, chỉ có 6% bọ ve bị nhiễm virus.

Thông thường, những người bị cắn nặng sẽ bị nhiễm trùng. Những nhóm nguy cơ như vậy bao gồm khách du lịch, người đi rừng, thợ săn - những người này có thể thường xuyên loại bỏ 5-10 con bọ ve khỏi người. Nếu một người bị bọ ve cắn thì nguy cơ mắc bệnh là rất ít. Với khả năng cao sẽ không có gì khủng khiếp xảy ra sau một vết cắn như vậy nên không cần phải hoảng sợ. Nhưng điều bắt buộc là phải theo dõi sức khỏe của mình, cũng như bạn phải tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ nếu các triệu chứng rõ ràng của bệnh xuất hiện trong thời gian ủ bệnh tiêu chuẩn.

Video hữu ích: cách nhận biết kịp thời bệnh viêm não do ve truyền và những điều quan trọng cần biết về căn bệnh này

Ví dụ về hậu quả của bệnh viêm não do ve truyền