Có thể từ chối mantu cho một đứa trẻ? Và những gì để thay thế? Xét nghiệm máu tìm bệnh lao thay vì xét nghiệm Mantoux cho trẻ em: các lựa chọn thay thế khả thi Cần thực hiện xét nghiệm gì thay vì xét nghiệm mantoux.

Lao là một bệnh phổi truyền nhiễm được biết đến từ thời cổ đại. Các phương pháp chẩn đoán bệnh này là xét nghiệm Mantoux trong da, chụp huỳnh quang, chụp X quang và sử dụng phương pháp vi khuẩn học (kiểm tra phết đờm). Với sự phát triển của các nghiên cứu khác về vật liệu sinh học, y học ngày càng bắt đầu sử dụng các phương pháp hiệu quả hơn có thể phát hiện bệnh lao ở giai đoạn đầu. Chúng bao gồm xét nghiệm máu. Vì vậy, câu hỏi đặt ra là mantoux đáng tin cậy hơn bao nhiêu so với xét nghiệm máu?

chẩn đoán

Kể từ thời Xô Viết, mantoux đã là một phương pháp phổ biến để phát hiện bệnh lao. Hầu hết đều lầm tưởng rằng mantoux là một loại vắc-xin, nhưng thực tế không phải vậy. Mantoux là một xét nghiệm được tiêm dưới da để phát hiện sự hiện diện của mầm bệnh trong cơ thể. Thường thì bài kiểm tra này được trao cho tất cả trẻ em đi học tại các cơ sở giáo dục mầm non hoặc trường học.

Cơ chế hoạt động của xét nghiệm như sau: cơ thể con người có độ nhạy cảm khá cao với tuberculin, là sự kết hợp của các chất hữu cơ có nguồn gốc từ mycobacteria. Tuberculin về cơ bản là một chất gây dị ứng bắt đầu kích thích rất chậm.

các loại

Trên thực tế, có ba loại phản ứng đối với bài kiểm tra Mantoux: tiêu cực, nghi ngờ và tích cực. Nếu cơ thể không bị ảnh hưởng bởi tác nhân gây bệnh lao thì không có phản ứng dị ứng. Nếu sưng và đỏ xuất hiện tại chỗ tiêm (trong y học, đây được gọi là sẩn), thì có thể nghi ngờ bị nhiễm trùng và kê đơn.

Vấn đề của việc sử dụng mantoux thay vì xét nghiệm máu là có một số yếu tố trong đó phản ứng với xét nghiệm là dương tính, nhưng người đó không bị nhiễm bệnh cũng như không bị bệnh lao.

Phản ứng dương tính với xét nghiệm mantoux có thể được đưa ra bởi các bệnh sau: viêm amidan mãn tính, SARS, nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính, nhiễm giun sán, v.v. Trong trường hợp này, việc giới thiệu lại mẫu được quy định. Ngoài ra, xét nghiệm mantoux có một số chống chỉ định, xét nghiệm này không được thực hiện cho những người mắc các bệnh ngoài da nghiêm trọng, hen phế quản và động kinh.

Phương pháp nghiên cứu thay thế

Chẩn đoán y học hiện đại sử dụng khá nhiều phương pháp để phát hiện tác nhân gây bệnh lao.

Trong một số trường hợp, một phương pháp thay thế để chẩn đoán bệnh lao là xét nghiệm máu tìm bệnh lao thay vì xét nghiệm mantoux. Người ta tin rằng xét nghiệm máu tìm bệnh lao có nhiều thông tin hơn và ít cho kết quả dương tính giả hơn.

Tên của xét nghiệm máu thay vì mantoux là gì? Chẩn đoán bệnh lao bằng xét nghiệm máu có thể được thực hiện bằng hai phương pháp: (ELISA) và phản ứng chuỗi polymerase (PCR chẩn đoán bệnh lao).

Phương pháp PCR cho sự hiện diện của bệnh lao được coi là phương pháp có hiệu quả cao nhất, vì nó cho phép bạn xác định trực khuẩn Koch trong cơ thể với kết quả âm tính của nghiên cứu vi sinh. Theo kết quả của phương pháp PCR, dạng bệnh lao cũng được thiết lập - hạn chế hoặc phổ biến.

Hướng cho loại phân tích này có thể được đưa ra bởi các bác sĩ nhi khoa, bác sĩ trị liệu, bác sĩ chuyên khoa phổi, cũng như bác sĩ nhi khoa.

Điểm đặc biệt của phương pháp chẩn đoán PCR nằm ở chỗ kết quả của nó không chỉ cho phép định tính (tác nhân gây bệnh lao có trong cơ thể hay không), mà còn, nếu nó được phát hiện, xác định hàm lượng định lượng của mầm bệnh trong cơ thể.


Thiết bị cho phương pháp PCR

Chẩn đoán PCR không chỉ được sử dụng để xác định mầm bệnh mà còn là phương pháp theo dõi hiệu quả điều trị của bệnh nhân.

Công nghệ để tiến hành phân tích này thay vì mantoux bao gồm thực tế là vật liệu sinh học (máu, nước tiểu hoặc đờm) được trộn trong một thiết bị đặc biệt với trực khuẩn gây bệnh. Hơn nữa, các enzym đặc biệt được thêm vào và phản ứng được quan sát thấy. Ngoài ra, phân tích này cho phép xác định nhiễm trùng đồng thời.

Trong trường hợp nào thì xét nghiệm máu được quy định thay vì mantoux cho trẻ? Chẩn đoán PCR được quy định trong trường hợp cần xác định trọng tâm của bệnh lý, vì có nghi ngờ về một dạng bệnh lao ngoài phổi.

Phương pháp ELISA dựa trên, được sản xuất bởi cơ thể để bảo vệ chính nó. Ưu điểm của loại chẩn đoán này là việc lấy mẫu máu để phân tích được thực hiện một lần.

Nhược điểm của việc sử dụng bệnh lao là nó xác nhận sự hiện diện của nhiễm trùng trong cơ thể, nhưng không cho phép chẩn đoán nhiễm trùng cơ thể với nó.

Những phương pháp này, ngay cả với những thiếu sót của chúng, được công nhận là hiệu quả và đáng tin cậy nhất. Nếu xét nghiệm mantoux cho bệnh lao có thể được thực hiện cho trẻ em từ sơ sinh đến 18 tuổi, thì xét nghiệm máu không giới hạn độ tuổi. Hơn nữa, trong trường hợp cần chẩn đoán bệnh khẩn cấp, xét nghiệm máu được coi là phương pháp thích hợp nhất, cho phép bạn kê đơn điều trị thích hợp nhanh hơn.

Như các nghiên cứu bổ sung, nếu nghi ngờ nhiễm trùng cơ thể, sinh hóa và có thể được thực hiện. Trong trường hợp có sự gia tăng ESR trong máu, điều này cho thấy quá trình viêm trong cơ thể có khả năng gây ra bệnh đũa phép của Koch. Khi bị nhiễm trùng này, nó có thể từ 60 đơn vị thông thường trở lên, với tỷ lệ trung bình là 15-20.

Với đặc điểm là sự thay đổi các chỉ số về protein, đồng, axit uric, cũng như sự biến mất của cholesterol, có thể giả định khả năng nhiễm bệnh lao. Trong trường hợp này, một phân tích PCR bổ sung được khuyến nghị để xác định chẩn đoán.


Xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết

Sự chuẩn bị

Để có được kết quả xét nghiệm máu đáng tin cậy, bạn phải tuân theo các quy tắc chuẩn bị lấy mẫu máu:

  • Cần phải đến gặp bác sĩ chăm sóc trước khi hiến máu để loại trừ các chống chỉ định đối với loại chẩn đoán này.
  • Loại bỏ việc sử dụng các loại thuốc kháng khuẩn có thể làm sai lệch kết quả phân tích.
  • hoặc sau khi nghỉ bốn giờ sau bữa ăn cuối cùng.
  • Đối với người lớn, ngừng hút thuốc và uống rượu.

kết quả

Kết quả phân tích bằng các phương pháp này được thể hiện khi có mầm bệnh là "dương tính", nếu không có nó là "tiêu cực". Một phân tích tiêu cực là tiêu chuẩn trong trường hợp không có bệnh.

Khi sử dụng phương pháp ELISA, chúng có thể được phát hiện ở những bệnh nhân đã được chủng ngừa trực khuẩn lao. Ngoài ra, kết quả âm tính có thể ở giai đoạn đầu của bệnh lao. Với chẩn đoán PCR, kết quả âm tính có thể xảy ra nếu mầm bệnh có số lượng không đáng kể trong mẫu máu được nghiên cứu.

Bệnh lao là một bệnh khá nghiêm trọng, phổ biến ở trẻ em. Sự phức tạp của nó nằm ở chỗ ở trẻ em, nó có thể biểu hiện khác với ở người lớn, do đó làm phức tạp thêm chẩn đoán. Do đó, vấn đề tìm kiếm các phương pháp chẩn đoán sớm hiệu quả nhất là một trong những ưu tiên của các nhà khoa học.

Các nhà khoa học ở Đức và Thụy Sĩ đang tiến hành một loạt nghiên cứu để phát triển các xét nghiệm chẩn đoán nhằm phát hiện bệnh lao đang hoạt động ở trẻ em. Bản chất của phương pháp là tiến hành xét nghiệm máu chẩn đoán miễn dịch đặc biệt, cho phép bạn phát hiện chính xác những thay đổi trong các tế bào chịu trách nhiệm kháng mầm bệnh lao. Hiện tại, công việc đang được tiến hành để giảm chi phí của phương pháp chẩn đoán này để sử dụng nó trong thực tế đại chúng.

Câu hỏi về loại chẩn đoán nào hiệu quả nhất để phát hiện bệnh lao ở trẻ em nên được quyết định với bác sĩ chăm sóc dựa trên dữ liệu lịch sử, có tính đến các đặc điểm cá nhân của cơ thể. Vì vậy, bạn đã tìm ra trường hợp nào mantoux được thực hiện thay vì xét nghiệm máu ở một người và trung thực là ở trẻ em trong độ tuổi đi học.

Một tiên đề y học là bắt đầu điều trị bệnh càng sớm thì càng có khả năng khỏi bệnh nhanh chóng và không có biến chứng. Bắt đầu điều trị kịp thời phụ thuộc vào chẩn đoán. Đặc biệt là khi nói đến những bệnh ở giai đoạn đầu không biểu hiện hoặc ngụy trang thành những bệnh khác vô hại hơn. Bệnh lao là một trong những bệnh lý này.

Que Koch nổi tiếng dưới kính hiển vi

bệnh lao

Mọi người đều nghe nói về anh ấy. Nhưng họ biết thứ gây ra bởi cây đũa phép của Koch, là một bệnh về phổi, khiến bệnh nhân ho dữ dội.

Ý tưởng về bệnh lao này là hời hợt.

Nguy hiểm là gì?

Bệnh lao, trái với niềm tin phổ biến, không chỉ ảnh hưởng đến phế quản và phổi. Nó phá vỡ các hệ thống cơ thể khác:

  • nước tiểu-sinh dục;
  • cơ xương khớp;
  • tiêu hóa;
  • da.

Sau khi xâm nhập vào cơ thể con người, mầm bệnh (vi khuẩn mycobacteria) có thể không tự cảm nhận được trong một thời gian dài. Nhưng ngay khi khả năng phòng vệ của cơ thể, dù chỉ trong thời gian ngắn, suy yếu, nó sẽ nhân lên.

  • Mycobacteria gây bệnh lao là khả thi. Chịu được nhiệt độ lên đến 80 độ C. Đừng chết khi ở trên giá sách trong 90 ngày. Trong nước, chúng vẫn tồn tại trong khoảng 150 ngày.
  • Tác nhân gây bệnh có xu hướng biến đổi, thích nghi với tác dụng của kháng sinh.
  • Khi vào cơ thể, nó tạo ra một chế độ nhiệt độ lý tưởng để sinh sản -37-38 độ C. Ở mức này, nhiệt độ được duy trì ở bệnh nhân lao. Bệnh lao rất dễ mắc phải.
  • Mọi người bị nhiễm trùng khi hít thở không khí có chứa vi khuẩn mycobacteria. Khi ho, bệnh nhân ném vài nghìn vi khuẩn lao vào không khí.
  • Nó được truyền qua các vật dụng cá nhân, có thể dính các hạt đờm khi ho. Độ ẩm khô đi và vi khuẩn khả thi vẫn còn.
  • Một con đường lây nhiễm khác là qua thực phẩm. Ví dụ: qua thịt và sữa của động vật bị bệnh.
  • Có những trường hợp nhiễm trùng trong tử cung của một đứa trẻ từ một người mẹ bị bệnh lao.

Nhiệt độ kéo dài 37-38 độ là một triệu chứng cổ điển

Triệu chứng

Phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh và vị trí tập trung của nhiễm trùng.

Ở giai đoạn đầu, bệnh lao giả dạng một bệnh đường hô hấp cấp tính. Dấu hiệu:

  • nhiệt độ dưới da;
  • yếu đuối và thờ ơ;
  • ho;
  • ớn lạnh nhẹ;
  • đau nhẹ ở ngực.

Nhiệt độ kéo dài (một tháng trở lên) trong khoảng 37-38 độ là triệu chứng cổ điển của bệnh lao.

  • Ở giai đoạn sau, bệnh lao có thể tự cảm nhận được khi ho ra đờm có máu.
  • Chảy máu nhiều cho thấy bệnh lao đã đi quá xa.
  • Khi bệnh lý phát triển, một người sụt cân, vẻ ngoài phờ phạc, trên mặt xuất hiện vết ửng hồng bất thường.

Các triệu chứng được liệt kê đề cập đến dạng bệnh lao phổi. Tổn thương các cơ quan của các hệ thống sinh lý khác có các triệu chứng riêng.

Nếu bệnh lao ảnh hưởng đến các cơ quan của hệ thống tiết niệu-sinh dục, nước tiểu trở nên đục, có máu trong đó. Có những lời thúc giục thường xuyên, đi tiểu là đau đớn. Ở phụ nữ, chảy máu ngoài chu kỳ kinh nguyệt được quan sát thấy, ở nam giới - sưng tinh hoàn. Bệnh lao da dẫn đến sự hình thành các nốt đau khắp cơ thể. Họ ngứa, tiết ra một chất xâm nhập vón cục.

chẩn đoán

Miễn là có người, rất nhiều bệnh lao tồn tại. Tuy nhiên, chỉ đến thế kỷ 19, nó mới bắt đầu được chẩn đoán bằng các phương pháp khoa học. Vào đầu thế kỷ XX, Clemens Pirquet người Áo và Charles Mantoux người Pháp gần như đồng thời đề xuất các phương pháp chẩn đoán bệnh lao, được gọi là xét nghiệm Pirquet và Mantoux. Không có sự khác biệt cơ bản trong công nghệ chẩn đoán.


xét nghiệm Mantoux

xét nghiệm Mantoux

Chẩn đoán Mantoux không nên nhầm lẫn với việc tiêm phòng bệnh lao (BCG). Nó được thực hiện ngay sau khi sinh đứa trẻ, nếu không có chống chỉ định.

Khi nào làm

Chẩn đoán tuberculin (tên gọi khác của xét nghiệm) được thực hiện khi em bé được một tuổi. Đối với trẻ nhỏ, chẩn đoán như vậy là không phù hợp do đặc thù của sự hình thành hệ thống miễn dịch, điều này không loại trừ kết quả xét nghiệm không đáng tin cậy. Bài kiểm tra được thực hiện hàng năm cho đến khi trẻ 14-15 tuổi trực tiếp tại các cơ sở chăm sóc trẻ em (nhà trẻ, trường học). Ở những vùng khó khăn về bệnh lao, thời gian kiểm soát được kéo dài đến 17 năm.

Nếu đứa trẻ không được tiêm phòng bệnh lao sau khi sinh, xét nghiệm Mantoux được thực hiện từ sáu tháng tuổi, hai lần một năm.

Bản chất của bài kiểm tra

Người ta thường gọi xét nghiệm chẩn đoán lao tố do thực tế là lao tố được tiêm dưới da - Mycobacterium tuberculosis đã bị tiêu diệt, được điều trị theo một cách đặc biệt. Theo phản ứng của hệ thống miễn dịch, người ta kết luận trẻ có mắc bệnh lao hay không.

Gần đây, diaskintest đã được sử dụng tích cực. Thực tế không có sự khác biệt giữa anh ta và phản ứng Mantoux. Chỉ với diaskintest, thay vì tiêm tuberculin, người ta mới thực hiện tiêm chất gây dị ứng bệnh lao tái tổ hợp.

sai sót

  1. Thử nghiệm Mantoux và Diaskintest không thể được sử dụng cho:
  • dị ứng;
  • động kinh;
  • bệnh truyền nhiễm.
  1. Những phương pháp chẩn đoán này bị chỉ trích vì thiếu độ chính xác. Sự hiện diện hay vắng mặt của bệnh được xác định bởi kích thước của sẩn, và ngoài tác nhân gây bệnh lao, nhiều yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến nó.
  2. Mẫu chứa hóa chất độc hại có thể ảnh hưởng xấu đến sức khỏe của trẻ em.

Các bậc cha mẹ không muốn cho con mình làm xét nghiệm Mantoux hoặc diaskintest có thể sử dụng các phương pháp khác để chẩn đoán bệnh lao.

Xét nghiệm máu thay vì Mantoux

Mọi người thường đặt câu hỏi: “Tên của xét nghiệm máu có thể được thực hiện thay vì Mantoux là gì?”. Vấn đề này được giải thích là do có thể sử dụng nhiều loại xét nghiệm máu tìm bệnh lao thay cho xét nghiệm Mantoux.


Xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết

Xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết

Một xét nghiệm máu như vậy thay vì Mantoux có thể được thực hiện cho trẻ khi nghi ngờ mắc bệnh lao, nhưng không có dấu hiệu của bệnh. Bản chất của phương pháp này là phát hiện trong phòng thí nghiệm các kháng thể đối với tác nhân gây bệnh chứ không chỉ bệnh lao. Phương pháp này khác nhau về độ chính xác chẩn đoán. Cho phép bạn đánh giá sự hiện diện của mầm bệnh, ngay cả với hàm lượng thấp trong máu.

Một nhược điểm đáng kể là xét nghiệm máu như vậy, thay vì phản ứng Mantoux không gây sợ hãi ở trẻ em, lại liên quan đến việc lấy máu từ tĩnh mạch. Trẻ em không thích nó, tĩnh mạch của chúng không nổi bật.


phương pháp PCR

phân tích PCR

Có thể phân tích khác thay cho Mantoux - PCR (phản ứng chuỗi polymerase). Đây là phương pháp xét nghiệm kỹ thuật cao nhằm phát hiện ADN của tác nhân gây bệnh.

Nó có giá trị chắc chắn.

  1. Máu, nước bọt, tế bào da và các vật liệu sinh học khác được sử dụng làm đối tượng nghiên cứu.
  2. Cho phép phát hiện bệnh lao ở nồng độ mycobacteria không đáng kể trong máu . Nó có hiệu quả khi bắt đầu bệnh hoặc trong các tình trạng mãn tính chậm chạp.
  3. PCR cho phép bạn xác định tác nhân gây bệnh lao, các mầm bệnh gây bệnh khác, ví dụ: HIV, mụn rộp, v.v.
  4. Kỹ thuật phản ứng chuỗi polymerase là tốt vì nó cho phép bạn nhanh chóng, sau vài giờ, có được kết quả phân tích và đưa ra ý kiến ​​​​y tế liệu có bệnh lao hay không.
  5. Phương pháp này gần như không có lỗi, không giống như phép thử Mantoux.

Nhược điểm của phương pháp là đòi hỏi trang thiết bị kỹ thuật cao, nhân viên phụ trách phòng thí nghiệm phải được đào tạo bài bản. Do đó, chỉ có thể sử dụng PCR ở những cơ sở y tế có các điều kiện được liệt kê.

Để biết thêm thông tin về chủ đề này, hãy xem video:

Hơn:

  • Phản ứng chuỗi polymerase: tính năng của phương pháp

Một vấn đề cấp bách đối với các bậc cha mẹ là tính hợp pháp và hiệu quả của việc sử dụng phương pháp PCR cho bệnh lao thay vì Mantoux.

Bệnh lao ngày càng ảnh hưởng đến nhiều người hơn mỗi năm và trẻ em cũng không nằm ngoài danh sách này. Hiệu quả của điều trị trực tiếp phụ thuộc vào chẩn đoán nhanh chóng và đáng tin cậy, cho phép xác định vi khuẩn mycobacteria của bệnh. Không kém phần quan trọng là việc xác định sự hiện diện của bệnh lao tiềm ẩn (không biểu hiện ra bên ngoài), cho phép bắt đầu điều trị dự phòng kịp thời và do đó ngăn chặn giai đoạn hoạt động trong quá trình điều trị.

Theo truyền thống, vắc-xin BCG được sử dụng cho mục đích dự phòng và xét nghiệm Mantoux được sử dụng cho mục đích chẩn đoán. Tuy nhiên, trong những năm gần đây, do các biến chứng phát sinh sau thủ thuật và độ chính xác của kết quả chẩn đoán, câu hỏi về một giải pháp thay thế hiện đại, chính xác và hiệu quả hơn cho các phương pháp phổ biến trước đây đã được đặt ra.

Một trong những phương pháp tiến bộ để chẩn đoán bệnh lao là PCR. Câu hỏi đặt ra là liệu việc sử dụng nó thay vì Mantoux có hợp lý và hợp pháp hay không.

Phản ứng chuỗi polymerase (khái niệm phản ứng "chuỗi" trong bối cảnh này được dùng để chỉ một loạt các quá trình liên quan đến sản phẩm hoặc năng lượng, đồng thời tham gia vào giai đoạn trước và giai đoạn tiếp theo và dẫn đến tăng tốc hoặc duy trì phản ứng), Việc phát hiện ra nó được coi là một trong những sự kiện quan trọng nhất trong khoa học vi sinh gần đây, cho phép các nhà khoa học bắt chước quá trình tự sao chép tự nhiên của DNA để xác định các phân tử gây bệnh cụ thể.

Kết quả của phương pháp dựa trên bằng chứng và có độ nhạy cao này có thể thu được sau 1-2 ngày. Để so sánh, kết quả của một phương pháp nuôi cấy thông thường sử dụng các xét nghiệm sẽ có trong tối thiểu 6 tuần và trung bình, quy trình này kéo dài tới 15 tuần.

BCG không cho phép xác định trường hợp nào chúng ta đang nói về dị ứng sau tiêm chủng và trường hợp nào - về sự nhạy cảm của cơ thể do Mycobacterium tuberculosis gây bệnh. Phương pháp nuôi cấy không thể phân biệt giữa chủng dại và chủng vắc-xin (tương ứng là M. bovis và M. bovis BCG).

PCR thực hiện xuất sắc tất cả các nhiệm vụ này, nhưng thực tế này không phải là bằng chứng cho thấy nó có thể được sử dụng thay cho Mantoux.

Quay lại chỉ mục

Có thể trao đổi phương pháp chẩn đoán?

Cần lưu ý rằng Mantoux và PCR được sử dụng cho các mục đích khác nhau, do đó, các cuộc thảo luận vẫn đang tiếp diễn về khả năng thay thế lẫn nhau của các phương pháp này.

Người ta tin rằng phản ứng polymerase xác định mầm bệnh trong số nhiều vi khuẩn, trong đó một chất lỏng sinh học (ví dụ: máu, nước tiểu hoặc nước bọt) với thể tích 1 ml là đủ. Cần lưu ý rằng vi khuẩn mycobacteria có thể cư trú trong tế bào hoặc trong một tiêu điểm, khi đó sẽ không có đoạn DNA mầm bệnh nào trong chất lỏng được phân tích: PCR sẽ cho kết quả âm tính.

Với bệnh lao phổi đã được xác nhận lâm sàng, nghĩa là có sự hiện diện của mầm bệnh trong cơ thể trẻ, PCR cho kết quả dương tính trong 25-80%, trong khi khoảng 10% kết quả sẽ là dương tính giả.

Rõ ràng là ngay cả với kết quả PCR âm tính, việc chẩn đoán bệnh lao là hoàn toàn có thể xảy ra. Nói cách khác, phản ứng chuỗi polymerase không thể được khuyến nghị như một phương pháp độc lập để chẩn đoán bệnh lao.

Tuy nhiên, do phương pháp này cho phép bạn xác định không phải kháng thể mà là kháng nguyên nên nó được sử dụng thành công khi cơ thể trẻ không phát triển khả năng miễn dịch khi có mầm bệnh.

PCR là không thể thiếu trong các trường hợp chẩn đoán bệnh lao nặng hoặc ngoài phổi, kèm theo suy giảm miễn dịch.

Trong những tình huống như vậy, chẩn đoán không được thiết lập bằng các phương pháp khác.

Hiệu quả của phương pháp PCR trong việc phát hiện Mycobacterium tuberculosis và xác định loại của chúng đã được chứng minh là kết quả của một nghiên cứu (được đăng trên tạp chí "Bệnh lao và bệnh phổi" số 6 năm 2013) được thực hiện tại Trung tâm Khoa học và Thực hành Sinh học Nhà nước Mátxcơva Sức khỏe.

Có nên sử dụng xét nghiệm máu tìm bệnh lao thay vì xét nghiệm Mantoux hay không là câu hỏi không chỉ được các bậc cha mẹ mà còn của các bác sĩ chuyên khoa đặt ra khi tìm kiếm các phương pháp chẩn đoán thích hợp để điều trị kịp thời tình trạng nhiễm trùng do trực khuẩn Koch gây ra. Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm hoặc xét nghiệm miễn dịch - phương pháp nào đáng tin cậy hơn?

Bệnh lao là gì?

Đây là một bệnh truyền nhiễm ảnh hưởng đến con người và động vật, do nhiều loại vi khuẩn thuộc nhóm phức hợp Mycobacterium tuberculosis gây ra - xét nghiệm máu hoặc xét nghiệm Mantoux cho phép phát hiện ra chúng.

Có nhiều dạng bệnh lao khi mycobacteria lây nhiễm các cơ quan khác nhau.

Một số loại chẩn đoán

Phương pháp chẩn đoán phổ biến nhất vẫn là xét nghiệm Mantoux - tiêm lao tố dưới da để đạt được phản ứng miễn dịch. Thủ tục này ngày càng bắt đầu gây ra các biến chứng, khiến các bác sĩ khó giải thích dữ liệu thu được.

DNA của vi khuẩn lao Mycobacterium được phát hiện bằng phản ứng chuỗi polymerase. Để tiến hành xét nghiệm này, máu, đờm, nước tiểu, dịch não tủy (chất lỏng trong não) và các vật liệu sinh học khác được sử dụng. Với sự giúp đỡ của một nghiên cứu như vậy, có thể xác định và phân biệt giữa vắc-xin (sau BCG) hoặc các chủng hoang dã (chi vi-rút).

Phương pháp tiếp theo là xét nghiệm miễn dịch enzyme (ELISA). Nhiệm vụ của nó là phát hiện các kháng thể đối với Mycobacterium tuberculosis. Nó được sử dụng ở những khu vực có tỷ lệ nhiễm bệnh không cao lắm. Kết quả có thể chỉ ra nhiễm trùng tiềm ẩn hoặc các dạng ngoài phổi.

Trong phân tích chung về nước tiểu, sự hiện diện của các dấu hiệu amyloidosis (vi phạm chuyển hóa protein) có thể xác định sự thất bại của hệ thống sinh dục do mycobacteria.

Phương pháp nuôi cấy liên quan đến việc gieo hạt vi khuẩn của vật liệu sinh học trong môi trường dinh dưỡng. Nhược điểm của phương pháp này là thời gian đánh giá kết quả, không có khả năng phân biệt giữa các chủng.

Dựa trên xét nghiệm miễn dịch enzym, người ta đã phát triển xét nghiệm định lượng giúp xác định lượng gamma-interferon để đánh giá bệnh lao tiềm ẩn (ẩn).

Một phương pháp chẩn đoán mới hơn là T-SPOT, đếm số lượng tế bào lympho T, nhưng trong môi trường phòng thí nghiệm chứ không phải qua da người.

Với một loạt các kỹ thuật như vậy, câu hỏi đặt ra một cách tự nhiên: kết quả sẽ có nhiều thông tin như thế nào thay vì bài kiểm tra Mantoux?

Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm cho trẻ em

Do đặc điểm của cơ thể, không phải tất cả các phương pháp chẩn đoán đều phù hợp với trẻ em. Theo quy định, đây là:

  • Xét nghiệm máu nâng cao;
  • tổng phân tích nước tiểu;
  • Chụp X-quang hoặc chụp huỳnh quang phổi (không được thực hiện cho mục đích phòng ngừa);
  • Thử nghiệm Mantoux hoặc Diaskintest;

Trong những năm gần đây, cha mẹ thường thích làm xét nghiệm máu tìm bệnh lao thay vì Mantoux cho trẻ do phản ứng khó lường từ lao tố.

Cái nào hiệu quả hơn?

Kết quả chẩn đoán lao tố (Mantoux) bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố:

  • sự hiện diện của các bệnh dị ứng;
  • bệnh lý mãn tính;
  • Suy giảm miễn dịch;
  • nhân tố môi trường;
  • Vi phạm trong quá trình vận chuyển và/hoặc bảo quản ống tuberculin;
  • Rất nhiều người khác.

Có một số hạn chế đối với phản ứng chuỗi polymerase:

  1. Thực hiện một nghiên cứu như vậy đòi hỏi thiết bị đắt tiền, vì vậy chi phí của nó cao;
  2. Sau đó, mycobacteria sống hoặc chết có thể xuất hiện với một lượng nhỏ - phương pháp này sẽ cho kết quả dương tính giả;
  3. Mycobacteria đột biến không cho phép tổng hợp chuỗi DNA bình thường;
  4. Vật liệu sinh học phải từ cơ quan có nhiều khả năng là ổ nhiễm trùng nhất - nếu không kết quả sẽ là âm tính giả.

Chú ý! Đánh giá PCR là lựa chọn chẩn đoán hiệu quả nhất cho các dạng ngoài phổi. Mục đích - phát hiện bệnh Mycobacterium tuberculosis.

Thử nghiệm quantiferon và T-SPOT.tb cụ thể và nhạy cảm hơn so với thử nghiệm trên da, bởi vì loại trừ các phản ứng sau BCG. Giá trị của những nghiên cứu như vậy là trong việc xác định nhiễm trùng.

Tổng hợp

Thích hợp để xác định giai đoạn tiềm ẩn: xét nghiệm da (xét nghiệm Mantoux có sai số đáng kể), xét nghiệm quantiferon, T-SPOt.tb.

Thông tin thêm có trong video:

Trong trường hợp bệnh hoạt động, tốt hơn là sử dụng chẩn đoán PCR. Do đó, nếu không có vấn đề tài chính, thì kết quả xét nghiệm máu tìm bệnh lao thay vì Mantoux đáng tin cậy hơn.

Quan trọng! Không có nghiên cứu nào đảm bảo 100% về sự hiện diện hay vắng mặt của bệnh tật. Mỗi phương pháp có mức độ nhạy cảm và chi tiết ứng dụng riêng. Để chỉ định một nghiên cứu cụ thể, cần phải thu thập anamnesis (thông tin về bệnh nhân) và thực hiện các biện pháp toàn diện.

Nguy hiểm nhất là các bệnh truyền nhiễm có thời gian tiềm ẩn hoặc “ngủ yên”. Bản thân người đó không những không nghi ngờ có vấn đề mà còn gây nguy hiểm cho người khác.

Bệnh lao là một trong những bệnh như vậy. Do đó, việc kiểm tra phòng ngừa là rất quan trọng, giúp xác định không chỉ bệnh nhân mắc bệnh lao mà còn cả những người mang trực khuẩn Koch.

Các phương pháp chính là chẩn đoán turculin và kiểm tra fluorographic. Nhưng xung quanh họ, hầu hết các thông tin mơ hồ và đánh giá tiêu cực đã xuất hiện. Do đó, không có gì đáng ngạc nhiên khi các bậc cha mẹ có con nhỏ quan tâm đến một giải pháp thay thế cho Mantoux.

Cơ sở pháp lý cho sự cần thiết của một cuộc khảo sát

Ở cấp độ lập pháp, thời gian và phương pháp kiểm tra phòng ngừa đã được phê duyệt để phát hiện sự hiện diện của trực khuẩn Koch ở trẻ em đang theo học tại các cơ sở giáo dục và trẻ em.

Không thất bại, để loại trừ nhiễm trùng lao, các nghiên cứu được thực hiện:

  • 1 lần mỗi năm với sự trợ giúp của chẩn đoán tuberculin;
  • 1 lần trong 2 năm với sự trợ giúp của Ro-graphy của OGK.

Vì trẻ em dưới 14 tuổi không trải qua kiểm tra huỳnh quang nên bài kiểm tra Mantoux được coi là phương pháp kiểm tra chính.

Cơ sở để tiến hành thử nghiệm hàng loạt trong các nhóm trẻ em là Luật Liên bang số 52 ngày 30 tháng 3. 99

Hơn nữa, một đứa trẻ chưa qua kiểm tra, không có giấy chứng nhận không mắc bệnh lao cũng không được vào đội tổ chức.

Vì một số lý do, cha mẹ từ chối làm Mantoux cho trẻ em, biện minh cho thái độ tiêu cực với tỷ lệ kết quả dương tính giả cao. Ngoài ra, họ sợ đưa lao tố vào cơ thể trẻ, mặc dù với liều lượng cực nhỏ..

Điều gì sẽ xảy ra nếu bài kiểm tra được coi là bắt buộc, nhưng vì một số lý do, việc thực hiện nó là điều không mong muốn?

Khung pháp lý cũng hỗ trợ các bậc cha mẹ quan tâm đến việc liệu có cần thiết phải làm xét nghiệm lao tố hay không. Theo Điều 33, bất kỳ công dân nào cũng có thể từ chối can thiệp y tế. Và theo Điều 32 thì người đại diện theo pháp luật có quyền quyết định như vậy đối với con.

Do đó, mẫu thử nghiệm là không cần thiết và cha mẹ có thể yên tâm tìm kiếm một chất tương tự của Mantoux.

Hãy cố gắng tìm ra thứ gì có thể thay thế Mantoux và phương pháp nào sẽ mang lại nhiều thông tin nhất.

xét nghiệm máu

Thông thường, xét nghiệm máu tìm bệnh lao không được sử dụng thay cho Mantoux. Bệnh nhân được khuyên nên hiến máu để điều trị bệnh lao nếu có phản ứng dương tính sau khi chẩn đoán bệnh lao.

Tuy nhiên, để tìm kiếm một giải pháp thay thế, tốt nhất bạn nên tập trung vào phương pháp chẩn đoán này.

Vì vật dụng chẩn đoán phải được vô trùng tuyệt đối nên bạn cần hiến máu tại phòng xét nghiệm chuyên khoa. Ở đây bạn có thể hỏi những loại kiểm tra là cần thiết. Vì vậy, tốt hơn hết bạn nên hỏi cơ sở giáo dục của trẻ xem phân tích nào tốt hơn để tiến hành kiểm tra hoặc xin giấy giới thiệu từ bác sĩ nhi khoa địa phương.

Một xét nghiệm máu thay vì mantoux có thể được gọi là:

  1. ELISA - tên viết tắt của xét nghiệm miễn dịch enzyme;
  2. PCR - như phản ứng chuỗi polymerase được gọi trong thực hành y tế.

chẩn đoán ELISA

Tuy nhiên, các bác sĩ coi nó khá thuận tiện và nhiều thông tin. Do đó, nó thường được chỉ định cho bệnh nhân khi cần xác nhận hoặc bác bỏ kết quả xét nghiệm.

Do tỷ lệ chính xác thấp và không thể tiếp cận chẩn đoán ở các vùng sâu vùng xa, tốt hơn hết là không sử dụng các xét nghiệm như vậy để xác định nhiễm trùng.

chẩn đoán PCR

Chẩn đoán dưới dạng phản ứng chuỗi polymerase được coi là hiện đại và chính xác.

Khi tiến hành nghiên cứu PCR tìm bệnh lao, kết quả gần như đáng tin cậy 100% nếu chúng được thực hiện để phát hiện bệnh.

Kỹ thuật nghiên cứu cung cấp:

  • đặt một lượng nhỏ vật liệu thu được trong một chất ngăn ngừa đông máu;
  • tách huyết tương;
  • xác định mầm bệnh dưới kính hiển vi;
  • trộn trầm tích với các chất cụ thể;
  • đặt vật liệu trong điều kiện nhiệt độ nhất định;
  • phân lập DNA cập nhật.

Đó là sự hiện diện của DNA cụ thể cho phép bạn chẩn đoán và lựa chọn phương pháp điều trị.

Kỳ thi này không giới hạn độ tuổi. Do đó, nó được coi là một sự thay thế thực tế nếu cần tiến hành chẩn đoán nhanh cho cả người lớn và trẻ em.

Hơn nữa, PCR có thể phát hiện cả sự hiện diện của nhiễm trùng và xác định các chỉ số định lượng. Ngoài ra, phương pháp này có liên quan đến chẩn đoán bệnh lao của bất kỳ cơ quan nào.

chụp X quang

Các bác sĩ không khuyến nghị sử dụng tia X thay vì Mantoux để kiểm tra phòng ngừa cho trẻ.

Bức xạ tia X ion hóa có tác động tiêu cực đến cơ thể trẻ em. Và em bé càng nhỏ, việc kiểm tra như vậy càng nguy hiểm.

Một ngoại lệ là biểu hiện lâm sàng của bệnh lao hoặc kết quả tích cực của các nghiên cứu khác, bao gồm cả trong Mantoux. Trong những trường hợp như vậy, X-quang được coi là một phương pháp chẩn đoán quan trọng cho phép bạn xác định trọng tâm của bệnh lý.

Nhưng ở đây, thiết bị bảo hộ đặc biệt cũng được sử dụng dưới dạng tạp dề, tấm chì, để giảm thiểu tác động của tia X lên tuyến giáp, bộ phận sinh dục. nội tạng của trẻ.

Do đó, sẽ không chính xác khi coi xét nghiệm X-quang và Mantoux là tương tự. X-quang được thực hiện độc quyền theo chỉ định để xác định tổn thương sau khi kiểm tra sơ bộ và các nghiên cứu khác. Xét nghiệm Mantoux vẫn là một phương pháp chẩn đoán sàng lọc an toàn và giá cả phải chăng, mặc dù tỷ lệ kết quả dương tính giả cao.

Phương pháp thử

Chỉ các phương pháp thử nghiệm mới có thể được coi là tương tự hoàn toàn của Mantoux, bao gồm:
  • Diaskintest;
  • xét nghiệm định lượng

Diaskintest

Khi tiến hành Diaskintest, các chất gây dị ứng lao tái tổ hợp, là sự phát triển mới nhất của kỹ thuật di truyền, được sử dụng để tiêm dưới da.

Vào ngày thứ ba sau khi kiểm tra, kết quả kiểm tra được đánh giá:

  • Trong trường hợp không có tăng huyết áp, xét nghiệm được đánh giá là âm tính;
  • Trong trường hợp tăng huyết áp mà không có thâm nhiễm - như nghi ngờ;
  • Với sự hiện diện của sự xâm nhập - như tích cực.

Công nghệ đảm bảo gần như 100% cho phép bạn phát hiện nhiễm trùng. Hơn nữa, tiêm phòng BCG, được thực hiện sớm, không ảnh hưởng đến kết quả.

Thử nghiệm không được thực hiện khi có phản ứng dị ứng và không dung nạp cá nhân, bệnh soma và đợt cấp của các bệnh mãn tính.

xét nghiệm định lượng

Phương pháp xét nghiệm Quantiferon dựa trên việc phát hiện phản ứng miễn dịch đối với sự hiện diện của trực khuẩn lao. Trên thực tế, nó là một chất tương tự của Diaskintest, nhưng nó không được thực hiện dưới da mà trong ống nghiệm.

Theo đó, đối với xét nghiệm, máu được lấy từ tĩnh mạch, máu này được cho vào 3 ống nghiệm đặc biệt.

Hai ống nghiệm dùng làm đối chứng âm. Trong giai đoạn thứ ba, các kháng nguyên được thêm vào để kích thích sản xuất interferon gamma, như một phản ứng của hệ thống miễn dịch của người bị nhiễm bệnh.

Để thực hiện nó, 2 hoặc 3 loại protein kháng nguyên được sử dụng, khác với các kháng nguyên có trong vắc-xin BCG. Do đó, kết quả dương tính giả ở trẻ đã được tiêm phòng trước đó bị loại trừ.

Ưu điểm của chẩn đoán như vậy cũng là khả năng phát hiện:

  • Trực khuẩn gây bệnh ở giai đoạn tiềm ẩn, trong đó các triệu chứng đặc trưng chưa biểu hiện, nghĩa là bệnh bị ẩn;
  • Nhiễm lao ở giai đoạn hoạt động của bệnh.

Do đó, xét nghiệm thường được sử dụng để đảm bảo phát hiện nhiễm trùng bệnh lao.

Thật không may, một nghiên cứu như vậy không thể xác định liệu nhiễm trùng là nguyên phát hay dạng hoạt động, được điều trị đã được xác định.

Nhưng để thay thế cho bài kiểm tra Mantoux, bài kiểm tra Quantiferon có thể được gọi là phương pháp thay thế tốt nhất một cách an toàn.

Băng hình

Video - có bắt buộc phải kiểm tra mantoux (bắn) không và có thể thay thế được không?