Các quá trình hóa học không chính xác trong não ở bệnh tâm thần phân liệt. Tế bào não không giao tiếp tốt trong bệnh tâm thần phân liệt

Có rất nhiều câu hỏi về bệnh tâm thần phân liệt mà các nhà khoa học vẫn chưa thể trả lời được. Nhưng trước tiên, hãy nói về điều quan trọng nhất.

Tâm thần phân liệt là một bệnh tâm thần rất phổ biến. Theo thống kê, cứ 100 người ở Úc thì có một người mắc phải căn bệnh này vào một thời điểm nào đó trong đời. Vì vậy, hầu như ai cũng có bạn bè, người thân mắc bệnh tâm thần phân liệt.

Tâm thần phân liệt là một tình trạng phức tạp, khó chẩn đoán nhưng thường phát hiện được các triệu chứng được liệt kê: hoạt động tâm thần, nhận thức (ảo giác), sự chú ý, ý chí, kỹ năng vận động bị xáo trộn, cảm xúc suy yếu, mối quan hệ giữa các cá nhân suy yếu, dòng suy nghĩ không mạch lạc. bị quan sát, có hành vi đồi bại, có cảm giác thờ ơ sâu sắc và cảm thấy tuyệt vọng.

Có hai loại tâm thần phân liệt chính (cấp tính và mãn tính) và ít nhất sáu loại phụ (hoang tưởng, hebephrenic, catatonic, đơn giản, hạt nhân và tình cảm). May mắn thay, bệnh tâm thần phân liệt được điều trị bằng liệu pháp nhận thức, nhưng phần lớn là bằng thuốc.

Có rất nhiều huyền thoại liên quan đến bệnh tâm thần phân liệt. Một trong số đó là quan điểm cho rằng căn bệnh này xảy ra thường xuyên hơn ở nông thôn hơn là ở thành phố. Hơn nữa, theo những thông tin lỗi thời, người tâm thần phân liệt từ nông thôn thường di chuyển lên thành phố để tìm nơi cô tịch. Tuy nhiên, các nhà khoa học bác bỏ huyền thoại này.

Một nghiên cứu về bệnh tâm thần phân liệt ở người Thụy Điển chỉ ra rằng cư dân thành thị dễ mắc bệnh này hơn và họ không di chuyển đi đâu cả. Các nhà khoa học cho rằng môi trường có thể đẩy con người đến với bệnh tật.

Nhưng gạt những huyền thoại sang một bên, nguồn gốc thực sự của bệnh tâm thần phân liệt vẫn còn là một bí ẩn. Trước đây, người ta cho rằng nguyên nhân là do thái độ không tốt của cha mẹ đối với con - thường là những bà mẹ quá dè dặt, lạnh lùng. Tuy nhiên, quan điểm này hiện nay bị hầu hết các chuyên gia bác bỏ. Lỗi của cha mẹ ít hơn nhiều so với những gì người ta thường tin.

Năm 1990, các nhà nghiên cứu tại Đại học Johns Hopkins đã tìm thấy mối liên quan giữa việc giảm nếp nhăn thái dương trên và ảo giác thính giác tâm thần phân liệt dữ dội. Người ta đưa ra giả thuyết rằng bệnh tâm thần phân liệt là do tổn thương ở một khu vực cụ thể ở bên trái não. Do đó, khi giọng nói xuất hiện trong đầu của người bệnh tâm thần phân liệt, hoạt động ở phần não chịu trách nhiệm về hoạt động tinh thần và lời nói sẽ tăng lên.

Năm 1992, giả thuyết này đã được củng cố bởi một nghiên cứu nghiêm túc của Harvard, trong đó phát hiện ra mối liên quan giữa bệnh tâm thần phân liệt và sự suy giảm thùy thái dương bên trái của não, đặc biệt là phần chịu trách nhiệm về thính giác và lời nói.

Các nhà khoa học đã tìm thấy mối liên hệ giữa mức độ rối loạn tư duy và kích thước của hồi thái dương trên. Phần não này được hình thành bởi một nếp gấp của vỏ não. Nghiên cứu dựa trên sự so sánh hình ảnh cộng hưởng từ não của 15 bệnh nhân tâm thần phân liệt và 15 người khỏe mạnh. Người ta phát hiện ra rằng ở những bệnh nhân tâm thần phân liệt, hồi này nhỏ hơn gần 20% so với người bình thường.

Mặc dù không có phương pháp điều trị mới nào được đề xuất nhờ công trình này, nhưng các nhà khoa học tin rằng khám phá của họ mang đến cơ hội “nghiên cứu sâu hơn về căn bệnh nghiêm trọng này”.

Thỉnh thoảng, hy vọng mới lại xuất hiện. Một nghiên cứu năm 1995 được thực hiện tại Đại học Iowa cho thấy bệnh tâm thần phân liệt có thể là do bệnh lý của đồi thị và các vùng não liên quan về mặt giải phẫu với cấu trúc này. Bằng chứng trước đây chỉ ra rằng đồi thị nằm sâu trong não giúp tập trung sự chú ý, lọc cảm giác và xử lý thông tin từ các giác quan. Thật vậy, "các vấn đề ở đồi thị và các cấu trúc liên quan của nó, kéo dài từ đỉnh cột sống đến phía sau thùy trán, có thể tạo ra đầy đủ các triệu chứng gặp ở bệnh tâm thần phân liệt."

Có thể toàn bộ bộ não đều liên quan đến bệnh tâm thần phân liệt, và một số biểu hiện tâm lý, chẳng hạn như về bản thân, có thể có mối liên hệ nhất định với nó. Tiến sĩ Philip McGuire nói: "Khuynh hướng [nghe thấy giọng nói] có thể phụ thuộc vào hoạt động bất thường ở các vùng não liên quan đến nhận thức về giọng nói bên trong và việc đánh giá xem đó là của chính mình hay của người khác."

Có thời gian cụ thể nào cho sự xuất hiện của những rối loạn như vậy trong não không? Mặc dù các triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt thường xuất hiện ở tuổi thiếu niên nhưng tổn thương do bệnh này gây ra có thể xảy ra ở giai đoạn thơ ấu. "Bản chất chính xác của chứng rối loạn thần kinh này vẫn chưa rõ ràng, nhưng [nó phản ánh] những bất thường trong quá trình phát triển não bộ xuất hiện trước hoặc ngay sau khi sinh."

Có những chuyên gia tin rằng bệnh tâm thần phân liệt có thể do một loại vi-rút gây ra và một loại vi-rút được nhiều người biết đến. Một phiên bản gây tranh cãi nhưng rất hấp dẫn về nguyên nhân của căn bệnh này được đưa ra bởi Tiến sĩ John Eagles của Bệnh viện Hoàng gia Cornhill ở Aberdeen. Eagles tin rằng virus gây bệnh bại liệt cũng có thể ảnh hưởng đến sự khởi phát của bệnh tâm thần phân liệt. Hơn nữa, ông tin rằng bệnh tâm thần phân liệt có thể là một phần của hội chứng hậu bại liệt.

Eagles đặt niềm tin của mình vào thực tế đó kể từ giữa những năm 1960. ở Anh, xứ Wales, Scotland và New Zealand, số bệnh nhân tâm thần phân liệt giảm 50%. Điều này trùng hợp với việc triển khai tiêm phòng bệnh bại liệt ở các quốc gia này. Ở Anh, vắc xin uống đã được giới thiệu vào năm 1962. Tức là khi bệnh bại liệt chấm dứt, số ca mắc bệnh tâm thần phân liệt đã giảm - không ai tưởng tượng được điều này có thể xảy ra.

Theo Eagles, các nhà nghiên cứu ở Connecticut phát hiện ra rằng những bệnh nhân nhập viện vì bệnh tâm thần phân liệt "có nhiều khả năng được sinh ra trong những năm tỷ lệ mắc bệnh bại liệt cao".

Eagles cũng chỉ ra rằng trong số những người Jamaica chưa được tiêm chủng đến Vương quốc Anh, "tỷ lệ mắc bệnh tâm thần phân liệt cao hơn đáng kể so với dân số [người Anh] địa phương".

Eagles lưu ý rằng trong những năm gần đây, sự tồn tại của hội chứng hậu bại liệt đã được xác nhận. Trong hội chứng này, khoảng 30 năm sau khi bắt đầu bị liệt, người ta bắt đầu cảm thấy mệt mỏi trầm trọng, các vấn đề về thần kinh, đau khớp và cơ, đồng thời tăng độ nhạy cảm (đặc biệt là với nhiệt độ lạnh). Hội chứng sau bại liệt xảy ra ở khoảng 50% số bệnh nhân mắc bệnh bại liệt. Theo Eagles, "Độ tuổi trung bình khởi phát bệnh tâm thần phân liệt là gần 30 tuổi và điều này phù hợp với quan niệm bệnh tâm thần phân liệt là một hội chứng sau bệnh bại liệt phát triển sau khi bị nhiễm vi rút bại liệt chu sinh."

Các bác sĩ David Silbersweig và Emily Stern của Đại học Cornell tin rằng bệnh tâm thần phân liệt khó có thể gặp vấn đề nghiêm trọng về não, tuy nhiên, họ đã tìm được một điều rất thú vị. Sử dụng PET, họ đã phát triển một phương pháp phát hiện lưu lượng máu trong ảo giác tâm thần phân liệt. Họ đã tiến hành một nghiên cứu trên sáu bệnh nhân tâm thần phân liệt chưa được điều trị hoặc chưa được điều trị đã nghe thấy giọng nói. Một người bị ảo giác thị giác. Trong quá trình quét, mỗi bệnh nhân được yêu cầu nhấn nút bằng ngón tay phải nếu họ nghe thấy âm thanh. Người ta phát hiện ra rằng trong quá trình ảo giác, các vùng bề mặt của não liên quan đến việc xử lý thông tin âm thanh đã được kích hoạt. Hơn nữa, ở tất cả các bệnh nhân đều có dòng máu dồn đến một số vùng sâu của não: hồi hải mã, hồi hồi hải mã, hồi hồi đai, đồi thị và thể vân. Người tâm thần phân liệt có thực sự nghe được giọng nói không? Dữ liệu não của họ cho thấy đây là trường hợp.

Lời nói của người tâm thần phân liệt thường phi logic, không mạch lạc và khó hiểu. Người ta thường cho rằng những người như vậy đã bị quỷ ám. Các nhà nghiên cứu đã tìm thấy một lời giải thích ít viển vông hơn nhiều. Theo Tiến sĩ Patricia Goldman-Rakick, một nhà thần kinh học, các vấn đề về giọng nói của bệnh tâm thần phân liệt có thể phản ánh tình trạng suy giảm trí nhớ ngắn hạn. Người ta phát hiện ra rằng vỏ não trước trán của người bệnh tâm thần phân liệt hoạt động kém hơn đáng kể. Khu vực này được coi là trung tâm của trí nhớ ngắn hạn. Goldman-Rakick nói, "Nếu họ không thể hiểu được ý nghĩa của câu trước khi chuyển sang động từ hoặc tân ngữ, thì cụm từ đó sẽ không có nội dung."

Ngoài tất cả những điều trên, còn rất nhiều câu hỏi về bệnh tâm thần phân liệt vẫn chưa được giải đáp.

Bệnh tâm thần phân liệt là do phản ứng miễn dịch của người mẹ hay do suy dinh dưỡng?

Một số nhà khoa học tin rằng bệnh tâm thần phân liệt là do tổn thương não bào thai đang phát triển. Một nghiên cứu được thực hiện tại Đại học Pennsylvania, bao gồm dữ liệu y tế từ toàn bộ người dân Đan Mạch, cho thấy rằng sự xuất hiện của bệnh tâm thần phân liệt có thể bị ảnh hưởng bởi tình trạng suy dinh dưỡng nghiêm trọng của người mẹ trong giai đoạn đầu của thai kỳ, cũng như phản ứng miễn dịch của cơ thể cô ấy đối với tình trạng suy dinh dưỡng. bào thai.

Cảm ơn cho những kỷ niệm

Khi cơ thể già đi, enzyme prolyl endpeptidase ngày càng phá hủy các peptide thần kinh liên quan đến học tập và trí nhớ. Trong bệnh Alzheimer, quá trình này được đẩy nhanh. Nó gây mất trí nhớ và giảm thời gian chú ý tích cực. Các nhà khoa học từ thành phố Suresnes, Pháp đã phát hiện ra các hợp chất dược liệu ngăn chặn sự phá hủy các peptide thần kinh bởi prolyl endpeptidase. Trong các thử nghiệm trong phòng thí nghiệm với những con chuột bị mất trí nhớ, những hợp chất này gần như phục hồi hoàn toàn trí nhớ của động vật.

Ghi chú:

Bộ não của Juan S. Einstein đang giặt // The Sydney Morning Herald. Ngày 8 tháng 2 năm 1990. Trang 12.

McEwen B., Schmeck H. Bộ não con tin. N. Y.: Nhà xuất bản Đại học Rockefeller, 1994, trang 6–7. Tiến sĩ Bruce McEwan là người đứng đầu Phòng thí nghiệm Thần kinh nội tiết Hatch tại Đại học Rockefeller ở New York. Harold Schmeck là cựu chuyên mục khoa học quốc gia của tờ The New York Times.

Cuộc phỏng vấn với M. Merzenikh dẫn đầu I. Ubell. Bí mật của bộ não // Diễu hành. Ngày 9 tháng 2 năm 1997. Trang 20–22. Tiến sĩ Michael Merzenich là nhà thần kinh học tại Đại học California, San Francisco.

Lewis G., David A., Andreasson S., Allebeck P. Tâm thần phân liệt và cuộc sống thành thị // The Lancet. Tập 1992 340. Trang 137–140. Tiến sĩ Glyn Lewis và các đồng nghiệp là bác sĩ tâm thần tại Viện Tâm thần học ở London.

Barta P., Pearlson G., Powers R., Richards S., Tune L. Ảo giác thính giác và âm lượng hồi chuyển vượt trội nhỏ hơn trong bệnh tâm thần phân liệt // Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ. Tập 1990 147. P. 1457-1462. Tiến sĩ Patrick Bartha và các đồng nghiệp làm việc tại Trường Y thuộc Đại học Johns Hopkins ở Baltimore.

Ainger N. Nghiên cứu về bệnh tâm thần phân liệt - tại sao họ nghe thấy giọng nói // The New York Times. Ngày 22 tháng 9 năm 1993. P. 1.

Shenton M., Kikins R., Jolesz F., Pollak S., LeMay M., Wible C., Hokama H., Martin J., Metcalf D., Coleman M., McCarley R. Những bất thường ở thùy thái dương trái và rối loạn suy nghĩ trong bệnh tâm thần phân liệt // Tạp chí Y học New England. Tập 1992 327. P. 604–612. Tiến sĩ Martha Shenton và các đồng nghiệp làm việc tại Trường Y Harvard.

Flaum M., Andreasen N. Độ tin cậy của việc phân biệt các triệu chứng tiêu cực nguyên phát và thứ phát // Tâm thần học so sánh. Tập 1995 36. Không. 6. Trang 421–427. Tiến sĩ Martin Flaum và Nancy Andresen là bác sĩ tâm thần tại Bệnh viện Đại học Iowa.

Cuộc phỏng vấn với P. McGuire dẫn đầu B. Bauer. Quét não tìm kiếm nguồn gốc của giọng nói tưởng tượng // Tin tức khoa học. Ngày 9 tháng 9 năm 1995. P. 166. Tiến sĩ Philip McGuire là bác sĩ tâm thần tại Viện Tâm thần học ở London.

Bower B. Mạch điện bị lỗi có thể gây ra bệnh tâm thần phân liệt // Tin tức khoa học. Ngày 14 tháng 9 năm 1996. Trang 164.

Eagles J. Virus bại liệt có phải là nguyên nhân gây bệnh tâm thần phân liệt không? // Tạp chí Tâm thần học Anh. Tập 1992 160. P. 598–600. Bác sĩ John Eagles là bác sĩ tâm thần tại Bệnh viện Hoàng gia Cornhill ở Aberdeen.

Nghiên cứu của D. Silbersweig và E. Stern được K. Leitweiler trích dẫn. Bệnh tâm thần phân liệt được xem xét lại // Khoa học Mỹ. Tháng 2 năm 1996. Trang 22–23. Tiến sĩ David Silbersweig và Emily Stern làm việc tại Trung tâm Y tế Đại học Cornell.

Nghiên cứu của P. Goldman-Rakik được K. Conway trích dẫn. Một vấn đề của ký ức // Tâm lý học ngày nay. Tháng 1 – tháng 2 năm 1995. P. 11. Tiến sĩ Patricia Goldman-Rakic ​​​​là nhà thần kinh học tại Đại học Yale.

Juan S. Tâm thần phân liệt – vô số lý thuyết // The Sydney Morning Herald. Ngày 15 tháng 10 năm 1992. Trang 14.

Nghiên cứu của J. Megginson Hollister và cộng sự được B. Bauer trích dẫn. Thủ phạm mới được trích dẫn cho bệnh tâm thần phân liệt // Tin tức khoa học. Ngày 3 tháng 2 năm 1996. P. 68. Tiến sĩ J. Megginson Hollister và các đồng nghiệp là những nhà tâm lý học đến từ Đại học Pennsylvania.

Khoa học Mỹ. Tạo kỷ niệm // Khoa học Mỹ. Tháng 8 năm 1996. Trang 20.

Khoảng một năm một lần, và đôi khi thường xuyên hơn một chút, một đô vật khác mắc bệnh tâm thần xuất hiện trên mạng. Nói chung, họ là những người rất khuôn mẫu với những tuyên bố tiêu chuẩn và hoàn toàn miễn cưỡng đọc bất kỳ thông tin nào, chứ đừng nói đến việc tìm kiếm nó, nếu nó không xác nhận sự thật rằng tâm thần học là một khoa học giả được tạo ra để làm giàu cá nhân cho các bác sĩ tâm thần, dược phẩm. các công ty và cuộc chiến chống lại những người bất đồng chính kiến. Một trong những con át chủ bài của các đô vật là việc những người bị tâm thần phân liệt biến thành "rau củ" và chỉ có bác sĩ tâm thần mắc haloperidol mới phải chịu trách nhiệm về việc này. Nhiều lần, các đồng nghiệp ở nhà và trong nhật ký của tôi đều nói rằng quá trình biến thành rau nằm ở chính căn bệnh này. Vì lý do tương tự, thà điều trị bệnh tâm thần phân liệt còn hơn là chiêm ngưỡng thế giới tuyệt vời và độc đáo của một người bệnh.

Ý tưởng cho rằng bệnh tâm thần phân liệt có liên quan đến những thay đổi trong não không phải là mới. Nó được viết vào thế kỷ 19. Tuy nhiên, vào thời điểm đó, khám nghiệm tử thi sau khi chết là công cụ nghiên cứu chính và trong một thời gian khá dài, người ta không tìm thấy gì đặc biệt và khác biệt so với tất cả các bệnh "não" khác trong não của bệnh nhân. Nhưng với sự ra đời của chụp cắt lớp trong thực hành y tế, người ta vẫn xác nhận rằng những thay đổi trong não diễn ra trong chứng rối loạn này.

Người ta phát hiện ra rằng những người bị tâm thần phân liệt bị mất thể tích vỏ não. Quá trình mất vỏ não đôi khi bắt đầu ngay cả trước khi xuất hiện các triệu chứng lâm sàng. Nó hiện diện ngay cả khi một người không được điều trị bệnh tâm thần phân liệt (thuốc chống loạn thần). Trong 5 năm mắc bệnh, bệnh nhân có thể mất tới 25% thể tích vỏ não ở một số vùng trong não. Quá trình này thường bắt đầu ở thùy đỉnh và lan rộng hơn qua não. Thể tích của vỏ não giảm càng nhanh thì khiếm khuyết về cảm xúc-ý chí càng xảy ra nhanh hơn. Mọi thứ trở nên thờ ơ với một người và không còn ham muốn bất cứ thứ gì - chính thứ được gọi là “rau”.

Tôi có một số tin xấu. Chúng ta liên tục mất đi các tế bào thần kinh. Đây thực sự là một quá trình tự nhiên và diễn ra khá chậm, nhưng ở bệnh nhân tâm thần phân liệt, quá trình này diễn ra nhanh hơn. Vì vậy, ví dụ, thanh thiếu niên bình thường mất 1% vỏ não mỗi năm và với bệnh tâm thần phân liệt là 5%, nam giới trưởng thành mất 0,9% vỏ não mỗi năm, bệnh nhân là 3%. Nói chung, ở tuổi thiếu niên, một dạng tâm thần phân liệt ác tính rất phổ biến, trong một năm bạn có thể mất tất cả những gì có thể, và ngay cả sau đợt tấn công đầu tiên, quá trình này có thể nhìn thấy bằng mắt thường.

Dành cho những ai quan tâm, đây là bức ảnh cho thấy não mất đi vỏ não như thế nào trong 5 năm bị bệnh.

Ngoài việc giảm thể tích vỏ não, người ta còn thấy sự gia tăng các tâm thất bên của não. Chúng to ra không phải vì có nhiều nước mà vì các cấu trúc não nằm trong các bức tường bị giảm kích thước. Và điều này được quan sát thấy từ khi sinh ra.

Dưới đây là hình ảnh của các cặp song sinh - người đầu tiên mắc bệnh tâm thần phân liệt ("lỗ" ở giữa não trong ảnh có tâm thất bên bị giãn), người thứ hai không mắc bệnh.

Những người bị tâm thần phân liệt có vấn đề về nhận thức (học tập) trước khi phát bệnh và thậm chí trước khi sử dụng thuốc, bao gồm cả khả năng xử lý thông tin và trí nhớ ngôn ngữ bị suy giảm. Tất cả những triệu chứng này trở nên tồi tệ hơn khi bệnh tiến triển. trong số những thứ khác, họ đã làm giảm (ngay cả trước khi mắc bệnh) chức năng của vỏ não trước, chịu trách nhiệm phê bình (tức là nhận thức đúng đắn về bản thân, hành động của mình, so sánh chúng với các chuẩn mực của xã hội), các hoạt động lập kế hoạch và dự báo .

Trên thực tế, tại sao điều này lại xảy ra với não, không ai biết chắc chắn. Có 3 giả thuyết có lý do khá chính đáng.

1. Vi phạm sự phát triển trí não. Người ta cho rằng đã ở trong tử cung, có điều gì đó không ổn. Ví dụ, bệnh nhân tâm thần phân liệt gặp một số vấn đề với các chất rất quan trọng cho sự phát triển của não - với cùng một cuộn dây điều chỉnh quá trình di chuyển của tế bào trong quá trình phát triển não bộ. Kết quả là, các tế bào không đến được những nơi cần thiết, hình thành các kết nối không chính xác và hiếm gặp giữa chúng. Có nhiều cơ chế cùng loại được mô tả nhiều hơn, trong đó nói rằng một dị tật bẩm sinh nào đó sẽ gây ra bệnh tật.

2. Thoái hóa thần kinh - tăng cường phá hủy tế bào. Ở đây, các trường hợp được xem xét khi một số nguyên nhân nhất định, bao gồm các rối loạn chuyển hóa khác nhau, gây ra cái chết sớm của họ.

3. Lý thuyết miễn dịch. Mới nhất và hứa hẹn nhất. Người ta tin rằng căn bệnh này là kết quả của quá trình viêm trong não. thật khó để nói tại sao chúng lại phát sinh vào lúc này - có thể cơ thể tự mắc bệnh (một bệnh tự miễn) hoặc đó là kết quả của một loại nhiễm trùng nào đó (ví dụ, có những thực tế cho thấy bệnh cúm mà người mẹ mắc phải khi mang thai làm tăng nguy cơ phát triển bệnh cúm). bệnh). Tuy nhiên, ở những bệnh nhân tâm thần phân liệt, nhiều chất gây viêm khác nhau được tìm thấy trong não, có thể rất hung hãn đối với các tế bào xung quanh. Về cơ chế tương tự, nhưng có trầm cảm
Không ai khẳng định rằng thuốc an thần kinh là thuốc chữa bách bệnh cho bệnh tâm thần phân liệt. Ở một mức độ nào đó, tình hình với họ hiện nay đã rõ ràng rằng chúng ta sẽ không thể thu được nhiều lợi ích từ họ hơn hiện tại. Có thể cải thiện tính an toàn của thuốc, nhưng thuốc chống loạn thần không giải quyết triệt để vấn đề. Chúng ta cần một số ý tưởng và khám phá mới trong lĩnh vực tâm thần phân liệt, một bước đột phá mới trong việc tìm hiểu căn bệnh này. Lý thuyết miễn dịch mới nhất nghe có vẻ rất hứa hẹn. Tuy nhiên, hiện tại, thuốc chống loạn thần là tất cả những gì chúng tôi có. Những loại thuốc này cho phép bệnh nhân sống lâu dài trong xã hội chứ không phải ở trong các bức tường của bệnh viện tâm thần. Hãy để tôi nhắc bạn rằng chỉ chưa đầy 100 năm trước, bệnh tâm thần là một bản án và việc điều trị chỉ giảm xuống mức duy trì cho bệnh nhân trong bệnh viện. Hiện nay chỉ có một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân phải nhập viện, và nhờ thuốc chống loạn thần mà điều này mới có thể thực hiện được. Trên thực tế, trong thực tế, và bất kỳ bác sĩ tâm thần nào cũng sẽ nói với bạn điều này, chính việc không được điều trị sẽ dẫn đến việc chuyển đổi thành rau củ nhanh hơn. Sự hủy hoại của não... nó bị phá hủy bởi bệnh tật và không có thuốc an thần, và ở một số người, điều đó xảy ra khá nhanh.

Trước đây, bệnh tâm thần phân liệt được liệt vào danh sách bệnh mất trí nhớ. Vì vậy, vào thế kỷ XVII. T. Wallisius đã mô tả những trường hợp mất tài năng ở tuổi thiếu niên và sự khởi đầu của “sự ngu ngốc cáu kỉnh” ở tuổi thiếu niên. Sau đó, vào năm 1857, B.O. Morrel đã chỉ ra chứng mất trí nhớ Praecox là một trong những dạng “thoái hóa di truyền”. Sau đó, bệnh hebephrenia (một bệnh tâm thần phát triển ở tuổi dậy thì), chứng rối loạn tâm thần mãn tính với ảo giác và ảo tưởng, cũng kết thúc bằng chứng mất trí nhớ, đã được mô tả. Chỉ đến năm 1908, bác sĩ tâm thần người Thụy Sĩ E. Bleiler mới phát hiện ra dấu hiệu quan trọng nhất của chứng mất trí nhớ sớm - sự vi phạm sự đoàn kết, sự chia rẽ trong tâm hồn. Ông đặt cho căn bệnh này cái tên “tâm thần phân liệt”, xuất phát từ tiếng Hy Lạp có nguồn gốc từ sự chia rẽ và tâm hồn, tâm trí. Kể từ thời điểm đó, thuật ngữ "tâm thần phân liệt" dùng để chỉ một nhóm rối loạn tâm thần, biểu hiện ở các rối loạn về nhận thức, suy nghĩ, cảm xúc, hành vi, nhưng thường được dịch là chia rẽ nhân cách. Nguyên nhân của bệnh tâm thần phân liệt vẫn chưa được hiểu rõ, căn bệnh này vẫn là một trong những căn bệnh tâm thần bí ẩn và thường tàn khốc nhất.

Các chuyên gia (bác sĩ tâm thần, nhà sinh lý học thần kinh, nhà hóa học thần kinh, nhà trị liệu tâm lý, nhà tâm lý học) đang cố gắng không mệt mỏi để tìm hiểu bản chất của bệnh tâm thần phân liệt, một căn bệnh khá phổ biến và than ôi, cho đến nay vẫn chưa thể chữa khỏi. Để chống lại bệnh tâm thần phân liệt, việc biết các triệu chứng và cố gắng loại bỏ chúng là chưa đủ, cần phải tìm ra nguyên nhân dẫn đến sự chia rẽ ý thức, thiết lập cơ chế gây ra những rối loạn tâm thần thảm khốc đó.

Về mặt lâm sàng, bệnh tâm thần phân liệt được chia thành hai loại chính - với giai đoạn cấp tính và mãn tính. Hiện nay, cách phân chia như vậy có vẻ đúng nhất xét về mặt cơ sở sinh học của căn bệnh này. Đặc điểm của các giống như vậy là gì?

Ở những bệnh nhân mắc bệnh tâm thần phân liệt cấp tính, cái gọi là triệu chứng tích cực chiếm ưu thế và ở bệnh mãn tính, những triệu chứng tiêu cực. Trong y học, các triệu chứng dương tính thường được hiểu là những dấu hiệu bổ sung ở bệnh nhân mà người khỏe mạnh không có. Ví dụ, một khối u, theo quan điểm này, là một dấu hiệu tích cực. Các triệu chứng rõ ràng nhất của cơn tâm thần phân liệt cấp tính lần đầu tiên thường có hai: ảo giác - nhận thức về hình ảnh, âm thanh hoặc bất kỳ hình ảnh nào khác không tồn tại, hoặc, như các chuyên gia nói, kích thích giác quan và mê sảng - một sai lầm, niềm tin không thể sửa chữa hoặc phán đoán của bệnh nhân không phù hợp với thực tế. Những triệu chứng này có liên quan đến các rối loạn tạo nên lĩnh vực nhận thức: khả năng nhận biết thông tin đến, xử lý và phản hồi thích hợp với thông tin đó. Do hoang tưởng, ảo giác nên hành vi của bệnh nhân tâm thần phân liệt có vẻ buồn cười, thường có vẻ ám ảnh. Vì căn bệnh này, theo quy luật, bắt đầu chính xác bằng những triệu chứng này, nên bác sĩ tâm thần nổi tiếng người Đức K. Schneider coi chúng là nguyên phát, đặc biệt liên quan đến quá trình tâm thần phân liệt. Các triệu chứng tiêu cực thường xuất hiện muộn hơn và bao gồm những biến dạng cảm xúc đáng kể, đặc biệt là sự thờ ơ của bệnh nhân đối với những người thân yêu và với chính mình, suy giảm khả năng nói tự nhiên, ức chế chung về lĩnh vực động lực (mong muốn và nhu cầu). Tất cả những điều này được coi là một khiếm khuyết về nhân cách, từ đó những nét đặc trưng của một người bình thường đã bị lấy đi. Bệnh nhân còn có đặc điểm là không muốn giao tiếp với người khác (tự kỷ), thờ ơ, không có khả năng đánh giá tình trạng của mình. Tuy nhiên, những dấu hiệu này chỉ là thứ yếu và là kết quả của sự suy giảm nhận thức nguyên phát.

Điều tự nhiên là cho rằng rối loạn tâm thần phân liệt, là bệnh về não, phải đi kèm với những rối loạn nghiêm trọng về giải phẫu, sinh lý hoặc một số rối loạn khác trong cơ quan này. Những bất thường như vậy là điều mà các chuyên gia đang cố gắng phát hiện trong các nghiên cứu đa dạng. Nhưng trước khi nói về điều này, chúng ta sẽ mô tả rất ngắn gọn và sơ đồ cấu trúc của bộ não.

Được biết, cơ thể của các tế bào thần kinh, tế bào thần kinh, tạo thành vỏ não - một lớp chất xám bao phủ bán cầu đại não và tiểu não. Sự tích tụ của các tế bào thần kinh được tìm thấy ở vùng trên của thân - trong hạch nền (quần thể nằm ở đáy bán cầu não), đồi thị, hoặc đồi thị, nhân dưới đồi và vùng dưới đồi. Hầu hết phần còn lại của thân não bên dưới vỏ não bao gồm chất trắng - các bó sợi trục kéo dài dọc theo tủy sống và kết nối một vùng chất xám này với vùng khác. Các bán cầu được kết nối với nhau bởi thể chai.

Các cấu trúc được đề cập của não “chịu trách nhiệm” về các chức năng khác nhau của cơ thể chúng ta: hạch nền điều phối chuyển động của các bộ phận cơ thể; nhân đồi thị chuyển thông tin cảm giác bên ngoài từ thụ thể đến vỏ não; thể chai thực hiện việc dẫn truyền thông tin xuyên bán cầu; Vùng dưới đồi điều chỉnh các quá trình nội tiết và tự trị. Lưu ý rằng cấu trúc này, cùng với đồi hải mã, đồi thị trước và vỏ não nội tạng (cũ), nằm chủ yếu ở bề mặt bên trong của bán cầu và tạo thành hệ thống limbic, hệ thống này “quản lý” cảm xúc của chúng ta và về cơ bản giống nhau ở tất cả các loài động vật có vú. . Nó cũng bao gồm hồi vành, với đầu phía trước của nó, tiếp xúc với vỏ não trán hoặc trán và, theo quan điểm hiện đại, cũng đóng một vai trò trong việc điều chỉnh cảm xúc. Hệ thống limbic về cơ bản là trung tâm cảm xúc của não, với hạch hạnh nhân liên quan đến sự hung hăng và vùng hải mã liên quan đến trí nhớ.

Trong nghiên cứu cơ bản về bệnh tâm thần phân liệt, cùng với các phương pháp truyền thống, nhiều loại chụp cắt lớp (phát xạ positron, cộng hưởng từ chức năng, phát xạ từ photon đơn) hiện được sử dụng, lập bản đồ điện não đồ. Những phương pháp mới này giúp có thể thu được “hình ảnh” của một bộ não sống, như thể thâm nhập vào bên trong nó mà không làm hỏng cấu trúc của nó. Điều gì đã được phát hiện với sự trợ giúp của kho vũ khí công cụ mạnh mẽ như vậy?

Cho đến nay, người ta chỉ tìm thấy những thay đổi ổn định trong mô não ở phần trước của hệ viền (đặc biệt dễ nhận thấy ở amidan và hồi hải mã) và hạch nền. Những sai lệch cụ thể trong các cấu trúc não này được thể hiện ở sự tăng trưởng của các tế bào thần kinh đệm (mô “hỗ trợ” nơi đặt các tế bào thần kinh), giảm số lượng tế bào thần kinh vỏ não ở vỏ não trước và hồi vành, cũng như giảm kích thước của amygdala và hippocampus và sự gia tăng của tâm thất não - khoang chứa đầy dịch não tủy. Ngoài ra, chụp cắt lớp vi tính và khám nghiệm tử thi não của bệnh nhân còn cho thấy những thay đổi bệnh lý trong thể chai và với sự trợ giúp của chụp cộng hưởng từ chức năng, thể tích của thùy thái dương bên trái giảm và quá trình trao đổi chất trong đó tăng cường . Hóa ra ở bệnh tâm thần phân liệt, theo quy luật, tỷ lệ khối lượng của các bán cầu bị xáo trộn (thông thường, thể tích của bán cầu não phải lớn hơn, nhưng lượng chất xám trong đó ít hơn). Tuy nhiên, những thay đổi như vậy đôi khi có thể được quan sát thấy ở những người không mắc bệnh tâm thần phân liệt và là đặc điểm của sự phát triển cá nhân.

Ngoài ra còn có bằng chứng về tổn thương hình thái của mô não do quá trình nhiễm trùng, thoái hóa và chấn thương. Trước đây, người ta tin rằng bệnh tâm thần phân liệt là kết quả của sự teo mô não, nhưng hiện nay một số chuyên gia, chẳng hạn như R. Gur, có xu hướng cho rằng căn bệnh này là do thoái hóa mô do phát triển bất thường, bao gồm cả rối loạn bán cầu não. chuyên môn hóa.

Ngoài các phương pháp công cụ nói trên, các phương pháp khác, bao gồm cả phương pháp sinh hóa và hóa học thần kinh, cũng được sử dụng trong nghiên cứu bệnh tâm thần phân liệt. Theo dữ liệu sinh hóa, bệnh nhân bị rối loạn miễn dịch và chúng không giống nhau ở các trạng thái tâm thần khác nhau, được kết hợp thành một nhóm bệnh tâm thần phân liệt. Các nhà hóa học thần kinh phát hiện ra bệnh lý phân tử, đặc biệt là những thay đổi trong cấu trúc của một số enzyme và kết quả là dẫn đến rối loạn chuyển hóa của một trong những amin sinh học, cụ thể là chất dẫn truyền thần kinh dopamine. Đúng vậy, một số nhà nghiên cứu nghiên cứu về chất dẫn truyền thần kinh (các chất đóng vai trò trung gian hóa học tại các điểm tiếp xúc của tế bào thần kinh) không tìm thấy sự thay đổi về nồng độ dopamine hoặc các chất chuyển hóa của nó, trong khi những người khác nhận thấy những rối loạn như vậy.

Nhiều chuyên gia ghi nhận sự gia tăng số lượng thụ thể cụ thể trong các hạch nền và cấu trúc hệ viền, đặc biệt là ở vùng hải mã và hạch hạnh nhân.

Ngay cả việc liệt kê rất sơ sài các rối loạn về hình thái và chức năng của não trong bệnh tâm thần phân liệt cũng cho thấy sự đa dạng của các tổn thương và chỉ ra bản chất không đồng nhất của bệnh. Thật không may, tất cả những điều này cho đến nay đã đưa các chuyên gia đến gần hơn một chút để hiểu được nguồn gốc của nó và thậm chí còn hơn thế nữa là cơ chế của nó. Điều rõ ràng duy nhất là ở bệnh nhân, việc dẫn truyền thông tin giữa các bán cầu và quá trình xử lý thông tin bị xáo trộn. Ngoài ra, vai trò của yếu tố di truyền là chắc chắn; khuynh hướng. Do đó, rõ ràng là tần suất mắc bệnh tâm thần phân liệt gia đình cao hơn so với dân số nói chung.

Người ta hy vọng rằng sự phát triển kiến ​​thức chưa từng có về các quá trình sinh lý thần kinh trong não của bệnh nhân tâm thần phân liệt được quan sát thấy trong thập kỷ qua sẽ giúp hiểu rõ hơn về căn bệnh tâm thần này.

Nhiệm vụ của não là nhận thức, xử lý và truyền tải thông tin bằng cách kích thích một số cấu trúc nhất định và thiết lập mối liên hệ giữa chúng. Trong các tế bào thần kinh, tế bào thần kinh, thông tin được truyền dưới dạng tín hiệu điện, giá trị của tín hiệu này phụ thuộc vào vai trò của các tế bào thần kinh cụ thể trong hoạt động của hệ thần kinh. Trong tế bào thần kinh cảm giác, tín hiệu như vậy truyền thông tin, chẳng hạn như về một chất hóa học tác động lên một bộ phận của cơ thể hoặc cường độ ánh sáng mà mắt cảm nhận được. Trong tế bào thần kinh vận động, tín hiệu điện đóng vai trò là mệnh lệnh cho sự co cơ. Bản chất của tín hiệu là làm thay đổi điện thế trên màng tế bào thần kinh. Sự nhiễu loạn phát sinh ở một phần của tế bào thần kinh có thể được truyền đến các phần khác của nó mà không có sự thay đổi nào. Tuy nhiên, nếu cường độ của kích thích điện vượt quá một giá trị ngưỡng nhất định thì sẽ xảy ra một vụ nổ hoạt động điện, dưới dạng sóng kích thích (điện thế hoạt động hoặc xung thần kinh) truyền qua tế bào thần kinh với tốc độ cao - lên tới 100 bệnh đa xơ cứng. Nhưng từ tế bào thần kinh này sang tế bào thần kinh khác, tín hiệu điện được truyền gián tiếp, với sự trợ giúp của các tín hiệu hóa học - chất dẫn truyền thần kinh.

Hoạt động điện của não là ngôn ngữ tự nhiên duy nhất có thể được ghi lại dưới dạng điện não đồ (EEG). Bản ghi như vậy phản ánh những biến động tiềm ẩn trong một số dải tần số, được gọi là nhịp điệu hoặc quang phổ. Nhịp chính là nhịp alpha (tần số 8-13 Hz), được cho là xảy ra ở vùng vỏ não đồi thị và rõ rệt nhất ở người đang nhắm mắt khi nghỉ ngơi. Nhịp alpha chỉ có thể được coi là nhịp nghỉ ngơi, nếu trong dải tần số của nó, não không xử lý thông tin, hãy so sánh nó với thông tin đã có sẵn trong trí nhớ và chức năng nhận thức.

Các dao động có tần số lớn hơn 13 Hz thuộc về nhịp beta do vỏ não tạo ra và được gọi là kích hoạt, vì nó tăng lên khi hoạt động mạnh. Nhịp Theta (tần số 4-7 Hz) phần lớn là do hệ viền và gắn liền với cảm xúc. Những dao động có tần số nhỏ hơn 4 Hz thuộc về nhịp delta và giống như

Theo nguyên tắc, chúng được ghi nhận khi có tổn thương não hữu cơ - bản chất là mạch máu, chấn thương hoặc khối u.

Cho đến nay, tâm thần phân liệt là một trong những bệnh về não ít được nghiên cứu nhất, mặc dù nó đang được nghiên cứu nhiều nhất. Và nhiều khả năng chúng ta sẽ mong đợi một bước đột phá thậm chí còn quan trọng hơn trong nghiên cứu bệnh tâm thần phân liệt trong tương lai gần, điều này sẽ ảnh hưởng một cách tự nhiên đến kết quả cụ thể trong điều trị. Hiện nay, tại các phòng khám hàng đầu trên Thế giới, các phương pháp chuyển hóa thần kinh đặc biệt để điều trị bệnh tâm thần phân liệt đã được sử dụng thành công, mang lại hiệu quả nổi bật trong điều trị.

Ví dụ:

1. Trong 80% trường hợp có khả năng điều trị ngoại trú
2. Giai đoạn trạng thái tinh thần cấp tính (rối loạn tâm thần phân liệt) đã giảm đáng kể.
3. Hiệu quả điều trị ổn định và lâu dài được tạo ra.
4. Thực tế không có sự suy giảm trí thông minh.
5. Cái gọi là "khiếm khuyết thần kinh" giảm đi đáng kể hoặc hoàn toàn không có.
6. Trong hầu hết các trường hợp, chức năng não phần lớn được phục hồi.

Mọi người hòa nhập xã hội và quay trở lại xã hội, tiếp tục học tập, làm việc thành công và có gia đình riêng.

Thuốc tâm thần gây ảo giác, chẳng hạn như LSD, có thể gây ra các đợt rối loạn tâm thần ngắn hạn và việc sử dụng thường xuyên hoặc quá liều cần sa và các chất kích thích (cocaine, amphetamine) đôi khi dẫn đến rối loạn tâm thần nhiễm độc thoáng qua, biểu hiện lâm sàng giống với bệnh tâm thần phân liệt (Bowers, 1987; Tennent và Groesbeck, 1972).
Có lẽ Cũng(mặc dù chưa được chứng minh) rằng việc lạm dụng chất gây nghiện có thể gây ra bệnh tâm thần phân liệt.

Họ hàng một bệnh nhân tâm thần phân liệt đôi khi được coi là nguyên nhân gây ra chứng rối loạn chất gây ảo giác, nhưng họ đã nhầm: thực tế khoa học không ủng hộ quan điểm này. Được biết, ở Anh và Mỹ trong những năm 1950 và 1960, LSD đã được sử dụng như một loại thuốc thử nghiệm trong tâm thần học và tỷ lệ cá nhân (trong số những người tham gia thử nghiệm tự nguyện và trong số các bệnh nhân) mắc chứng rối loạn tâm thần lâu dài thuộc loại tâm thần phân liệt. hầu như không vượt quá con số tương ứng của dân số nói chung (Cohen, 1960; Malleson, 1971).

Sự thật được giữ trong Thụy Điển một nghiên cứu cho thấy những tân binh sử dụng cần sa thường xuyên và với số lượng lớn có nguy cơ mắc bệnh tâm thần phân liệt cao gấp sáu lần sau này (Andreasson và cộng sự, 1987). Tuy nhiên, mô hình này có thể được giải thích bởi thực tế là những người dễ mắc bệnh tâm thần phân liệt có nhiều khả năng sử dụng cần sa như một cách để đối phó với các triệu chứng tiền bệnh của bệnh.

Bộ não trong bệnh tâm thần phân liệt

Ở một số bệnh nhân tâm thần phân liệt tìm thấy những thay đổi hữu cơ trong não. Phân tích mô não sau khi chết cho thấy một số bất thường về cấu trúc và các kỹ thuật hình ảnh mới đã ghi nhận sự hiện diện của những thay đổi trong cơ thể cả về cấu trúc và chức năng của não.

Với sự giúp đỡ như vậy phương pháp luận, như chụp cộng hưởng từ (MRI), cho thấy những thay đổi về kích thước của các cấu trúc não khác nhau, đặc biệt là ở thùy thái dương. Các khoang chứa đầy chất lỏng (tâm thất) sâu bên trong các thùy này thường giãn ra và thể tích mô của các thùy cũng giảm đi. Những thay đổi quan sát được càng lớn thì chứng rối loạn suy nghĩ và ảo giác thính giác ở bệnh nhân càng nghiêm trọng (Suddath và cộng sự, 1990).

Một số phương pháp hình ảnh, chẳng hạn như chụp cắt lớp phát xạ positron (PET), đánh giá hoạt động hiện tại của não và đưa ra hình ảnh tương tự về những bất thường. Quét PET cho thấy hoạt động gia tăng ở thùy thái dương, đặc biệt là ở vùng hải mã, một cấu trúc nằm ở thùy thái dương chịu trách nhiệm định hướng và trí nhớ siêu dài (Tamminga và cộng sự, 1992).

Xây dựng chức năng Hình ảnh thuộc một loại khác - bằng cách ghi lại các thông số điện sinh lý của não bằng máy điện não đồ - cho thấy hầu hết bệnh nhân tâm thần phân liệt dường như có phản ứng tăng quá mức đối với các kích thích bên ngoài lặp đi lặp lại và khả năng loại bỏ thông tin không cần thiết (so với những người khác) bị hạn chế hơn (so với những người khác) (Freedman và cộng sự, 1997).

Cùng với đó, chúng tôi đã nhận được dữ liệu rằng các cấu trúc não được cho là có nhiệm vụ loại bỏ các kích thích không liên quan (ví dụ, thùy trán) cho thấy hoạt động giảm sút khi chụp PET (Tamminga và cộng sự, 1992).

Do khó khăn này sàng lọc kích thích cảm giác, các nghiên cứu sau khi chết về mô não đã tiết lộ những bất thường trong các tế bào não thuộc một loại cụ thể—tế bào thần kinh trung gian ức chế. Những tế bào thần kinh này ức chế hoạt động của các tế bào thần kinh chính, ngăn chúng phản ứng với số lượng tín hiệu đầu vào quá lớn. Vì vậy, chúng bảo vệ não khỏi bị quá tải bởi quá nhiều thông tin giác quan từ môi trường.

Trong não bệnh nhân tâm thần phân liệt số lượng "chất truyền tin hóa học" hoặc chất dẫn truyền thần kinh (chủ yếu là axit gamma-aminobutyric (GABA)) được giải phóng bởi các tế bào thần kinh trung gian này giảm đi (Benes và cộng sự, 1991; Akbarian và cộng sự, 1993), ngụ ý rằng việc ngăn ngừa tình trạng quá tải của não được thực hiện kém hiệu quả hơn.

Sự sai lệch trong hoạt động của chúng tế bào nội tạng dường như dẫn đến những thay đổi trong tế bào não giải phóng chất dẫn truyền thần kinh dopamine. Vai trò của dopamine từ lâu đã được các nhà nghiên cứu bệnh tâm thần phân liệt quan tâm vì một số loại thuốc thần kinh (chẳng hạn như amphetamine) làm tăng tác dụng của dopamine có thể gây ra các rối loạn tâm thần giống như bệnh tâm thần phân liệt, và các loại thuốc thần kinh ngăn chặn hoặc làm giảm tác dụng của nó có hiệu quả trong điều trị rối loạn tâm thần (Meltzer và Stahl, 1976).

Khuếch đại Dopamine sự nhạy cảm của tế bào nãođến các chất kích thích. Thông thường, độ nhạy cao này rất hữu ích trong việc nâng cao nhận thức của một người về tình huống trong giai đoạn căng thẳng hoặc nguy hiểm về tâm thần kinh, nhưng đối với một bệnh nhân tâm thần phân liệt có não đã ở trạng thái hiếu động thái quá, việc tiếp xúc thêm với dopamine có thể trở thành yếu tố khiến anh ta rơi vào tình trạng khó chịu. rối loạn tâm thần.

Trong số này nghiên cứu Theo dữ liệu, trong bệnh tâm thần phân liệt không có đủ khả năng điều chỉnh hoạt động của não bởi các tế bào thần kinh nội tạng, do đó não phản ứng quá mức với nhiều tín hiệu đến từ môi trường và không đủ khả năng để loại bỏ các kích thích không mong muốn. Vấn đề này trở nên trầm trọng hơn do sự co rút của thùy thái dương, nơi thường xử lý thông tin cảm giác đầu vào; kết quả là, một người càng khó đáp ứng đầy đủ hơn với những kích thích mới.

Bộ não là một cơ quan phức tạp nhưng đồng thời cực kỳ quan trọng của cơ thể con người. Các bệnh lý có thể xảy ra trong cấu trúc của nó biểu hiện qua các rối loạn thần kinh khác nhau, thường là do các bệnh nghiêm trọng về não, một người bị tàn tật suốt đời hoặc chết vì các quá trình tiêu cực thường không thể đảo ngược.

Nhiều nhà khoa học hiện nay cho rằng sự xuất hiện của công nghệ mới là một kỷ nguyên mới trong y học, bởi vì trên thực tế, một số ca phẫu thuật thành công đã được thực hiện để cấy ghép nội tạng nhân tạo cho con người. Vẫn chưa thể tái tạo bộ não một cách nhân tạo, có tính đến sự phát triển của nhân loại - cấu trúc của nó quá khó ngay cả đối với các chuyên gia khoa học giàu kinh nghiệm. Vì vậy, điều rất quan trọng là giữ cho các tế bào và mô của não khỏe mạnh, đây có thể là chìa khóa cho sức khỏe tốt và tuổi thọ, bởi vì nhiều quá trình xảy ra trong cơ thể được kiểm soát và điều khiển bởi hệ thống thần kinh trung ương, do hệ thần kinh trung ương đứng đầu. não.

Đến nay, y học đã xác định được nhiều mối nguy hiểm có thể ảnh hưởng đến não bộ. Trong số đó:

Mỗi mối nguy hiểm này đối với não đều xuất phát từ một loạt nguyên nhân và yếu tố nguy cơ cụ thể, nhưng thường không thể dự đoán được bệnh vì nó có thể là do khuynh hướng di truyền hoặc trục trặc gen, hay nói cách khác là đột biến gen.

Cho rằng não là trung tâm của mọi quá trình nội tiết, quá trình thực hiện các hoạt động của chúng bởi các cơ quan cảm giác, hoạt động của hệ cơ xương, nhịp tim và lưu lượng máu, có thể dễ dàng dự đoán rằng một bệnh về thần kinh hệ thống ảnh hưởng đến trạng thái chung của cơ thể, không chỉ về mặt sinh lý mà còn về mặt đạo đức và cảm xúc.

Các loại bệnh

Tổn thương não hữu cơ thường dễ dàng được phát hiện thông qua một số thủ thuật như cộng hưởng từ hoặc chụp cắt lớp vi tính, hình ảnh thần kinh, điện não đồ. Điểm đặc biệt của chúng nằm ở những tổn thương có thể nhìn thấy ở một số vùng nhất định của não, rất thường có tổn thương ở thùy trán, vùng thái dương. Tổn thương hữu cơ vừa là dị vật có trong cấu trúc của não, vừa là các vấn đề về mạch máu cũng như tình trạng lưu thông máu chung.

Vì vậy, y học phân biệt một số loại tổn thương hữu cơ của hệ thần kinh trung ương và não:

1. tổn thương mạch máu - xảy ra thường xuyên nhất trong các bệnh như xơ vữa động mạch, bệnh Alzheimer, bệnh tim mạch khu trú ở các vùng khác của cơ thể, thoái hóa xương cột sống. Trong nhiều trường hợp, tổn thương não được thúc đẩy bằng cách chèn ép hoặc tổn thương mạch máu, vi phạm tốc độ và nhịp điệu lưu thông máu, tình trạng thiếu oxy - thiếu oxy của não;
2. ngộ độc hóa chất, chất gây nghiện, đồ uống có cồn. Trong trường hợp ngộ độc, các mô và tế bào não riêng lẻ khu trú ở một khu vực nhất định sẽ bị ảnh hưởng. Vùng bị ảnh hưởng có thể tăng kích thước, rất thường bị ngộ độc dẫn đến chứng mất trí nhớ nhanh chóng, các bệnh lý khác của hệ thần kinh, bằng chứng là các dấu hiệu bên ngoài của rối loạn thần kinh của cơ thể;
3. dị vật - khối u ác tính hoặc lành tính có thể tăng kích thước, góp phần gây tổn thương mô não, chèn ép mạch máu.

Như vậy, tất cả các loại tổn thương não hữu cơ đều có mối liên hệ chặt chẽ với nhau - một loại có thể gây ra các dấu hiệu tổn thương và tổn thương khác trong tương lai. Đó là lý do tại sao các bác sĩ khuyên bạn nên theo dõi thường xuyên tại phòng khám, vì bệnh được phát hiện ở giai đoạn đầu tất nhiên sẽ mang lại cơ hội cứu chữa rất lớn.

Riêng biệt, y học chỉ ra những tổn thương hữu cơ còn sót lại của não và hệ thần kinh trung ương, đã hấp thụ các triệu chứng và nguyên nhân của cả ba loại trên.

Đặc điểm chính của tổn thương não hữu cơ còn sót lại là nó còn sót lại sau tổn thương cấu trúc của não và các mô thần kinh. Tổn thương như vậy chủ yếu cố hữu ở trẻ mới sinh và có nguy cơ xảy ra vào ngày thứ bảy sau khi sinh. Đó là tất cả về các quá trình bệnh lý trong tử cung xảy ra trong thời kỳ chu sinh. Điều này xảy ra như sau: ở giai đoạn phát triển của thai nhi, vì một lý do nào đó mà một vùng não cục bộ nào đó bị ảnh hưởng, sau khi sinh con sẽ dẫn đến rối loạn thần kinh và các bệnh lý khác.

Cần phải biết rằng ngay cả diện tích thiệt hại nhỏ nhất cũng có thể gây ra nhiều dị thường sinh vật khác nhau trong tất cả các hệ thống bên trong. Đó là lý do tại sao thuật ngữ tổn thương não hữu cơ còn sót lại không được các bác sĩ sử dụng làm tên bệnh. Khái niệm này cực kỳ chung chung, bao gồm rất nhiều bệnh lý có thể xảy ra, các triệu chứng nguy hiểm và sự phát triển của chúng.

Mặc dù thực tế là trẻ sơ sinh có nhiều khả năng bị các tổn thương hữu cơ còn sót lại của hệ thần kinh trung ương và não, tuy nhiên, vẫn có khả năng xảy ra những tổn thương như vậy ở người lớn, phát sinh từ các tổn thương cục bộ - ví dụ: tổn thương ở thùy trán của não hoặc tổn thương chất trắng của não hoặc do ngộ độc, các bệnh do virus trước đây, quá trình viêm nhiễm.

Triệu chứng của tổn thương hữu cơ còn sót lại ở cả người lớn và trẻ em phụ thuộc vào mức độ tổn thương của các vùng não, bởi vì mỗi thành phần trong cơ quan này chịu trách nhiệm cho một tập hợp chức năng cơ thể nhất định, tương ứng, càng có nhiều vùng bị ảnh hưởng trong quá trình này. hư hỏng thì các dấu hiệu nguy hiểm khác nhau sẽ càng sáng rõ hơn.

Lý do xuất xứ

Y học phân biệt 4 loại bệnh lý chu sinh làm tăng nguy cơ cho trẻ do có thể xuất hiện các tổn thương hữu cơ còn sót lại ở não và hệ thần kinh trung ương, có thể biểu hiện ngay sau khi sinh. Bao gồm các:

Như vậy, bản chất chấn thương của bệnh lý chu sinh là do sản phụ bị ngã, đập vào bụng. Vì vậy, trẻ có thể bị chấn thương sọ não bẩm sinh do tác động cơ học. Vì vậy, các bà mẹ tương lai nên cẩn thận khi di chuyển, ở nhà khi thời tiết xấu, đặc biệt là trời băng giá, ở mức tối đa để loại bỏ mọi nguy cơ ảnh hưởng từ bên ngoài đến trẻ.

Tổn thương do thiếu oxy có thể do một số bệnh lý nhất định của người mẹ hoặc do thói quen xấu của bà mẹ, đặc biệt là hút thuốc, uống rượu. Đồng thời, đứa trẻ trong bụng mẹ bị thiếu oxy, thậm chí tình trạng thiếu oxy trong thời gian ngắn cũng có thể gây ra những tổn thương không thể phục hồi đối với cấu trúc của não, vì cả hệ thần kinh và não của thai nhi vẫn đang ở giai đoạn phát triển. sự hình thành.

Bản chất rối loạn chuyển hóa của tổn thương não hữu cơ còn sót lại là hậu quả của sự suy giảm hệ thống nội tiết trong cơ thể người mẹ tương lai. Rối loạn chuyển hóa có liên quan trực tiếp đến tình trạng thiếu oxy - thai nhi, ngay cả ở giai đoạn phát triển, bắt đầu nhận được ít chất dinh dưỡng hơn, điều này ảnh hưởng tiêu cực đến trạng thái của não.

Cuối cùng, bản chất virus hoặc truyền nhiễm của tổn thương không gì khác hơn là nhiễm trùng và virus của người mẹ tương lai đã tồn tại hoặc lây truyền nghiêm trọng trong quá khứ. Điều này cũng bao gồm nhiễm trùng trong tử cung xâm nhập qua âm đạo của người phụ nữ và ảnh hưởng trực tiếp đến cơ thể của đứa trẻ trong thời kỳ chu sinh.

Các yếu tố nguy cơ có thể gây ra sự xuất hiện các tổn thương hữu cơ còn sót lại ở hệ thần kinh trung ương và não, được các chuyên gia y tế bao gồm các thông số sau:

4. lỗi gen, đột biến gen;
5. khuynh hướng di truyền;
6. tác động tới chất lượng môi trường. Chúng bao gồm ô nhiễm không khí có thể xảy ra với hóa chất và chất độc, tiếp xúc với bức xạ quá mức, khí thải độc hại từ ô tô, lượng oxy trong không khí giảm, nói chung, hệ sinh thái nghèo nàn và bị hủy hoại;
7. ngộ độc chất độc và hóa chất với hơi, khí, rượu, ma túy, các hợp chất khác, bao gồm cả từng loại thuốc;
8. bệnh lý của thai kỳ, ví dụ như sinh quá sớm, bất thường ở dây rốn, chảy máu;
9. nhiễm trùng và vi rút xảy ra trong thai kỳ hoặc trong quá khứ;
10. khả năng miễn dịch suy yếu của phụ nữ;
11. Dinh dưỡng kém mất cân đối, thiếu đạm, vitamin các nhóm, khoáng chất (canxi, kali, magie), chất xơ. Ở giai đoạn mang thai, mọi chế độ ăn kiêng đều bị cấm, dinh dưỡng cần được bình thường hóa, không nhất thiết phải theo chế độ nào, cái chính là tất cả các chất mẹ cần đều được đưa vào cơ thể bà mẹ tương lai. Sau cùng, bạn cần nhớ rằng khi lấy thức ăn, người mẹ không chỉ cho mình ăn mà còn cho con ăn;
12. bệnh lý của chính quá trình sinh nở - sinh con nhanh hoặc quá kéo dài;
13. các bệnh mãn tính của người mẹ, chủ yếu liên quan đến tổn thương hệ thần kinh, quá trình nội tiết, bệnh tim mạch;
14. căng thẳng thường xuyên ở giai đoạn mang thai, tinh thần và cảm xúc của người mẹ tương lai không ổn định.

Như đã đề cập, ở trẻ em, các triệu chứng của tổn thương hữu cơ còn sót lại được quan sát thấy ngay sau khi sinh, ở một số ít rõ rệt hơn, ở một số khác thì nhiều hơn, nhưng điều này không làm thay đổi bản chất. Bác sĩ có thể ngay lập tức nghi ngờ một số vấn đề về thần kinh dựa trên hành vi của em bé, chẳng hạn như run chân tay, khóc liên tục và lo lắng, chậm một số cử động, nét mặt không khỏe mạnh, rối loạn trương lực.

Ở bệnh nhân trưởng thành, các triệu chứng xuất hiện theo thứ tự giống nhau, chỉ ở mức độ khác, tức là rõ ràng hơn.

Nếu bác sĩ nghi ngờ em bé có thể có vấn đề về thần kinh, bác sĩ có thể gửi ngay người mẹ cùng trẻ sơ sinh để làm thủ thuật hình ảnh thần kinh, siêu âm thần kinh hoặc trong trường hợp nghiêm trọng là chụp MRI não.

Vì vậy, hình ảnh lâm sàng về tổn thương hữu cơ còn sót lại ở não và hệ thần kinh trung ương bao gồm các triệu chứng sau:

15. rối loạn tâm thần bên ngoài - mệt mỏi, ủ rũ, khóc liên tục, lo lắng, bồn chồn;
16. Cơ thể kiệt sức khá nhanh, điều này có thể thấy không chỉ qua lượng thức ăn mà em bé ăn mà còn qua khối lượng của nó - thay vì tăng cân, một số trẻ sơ sinh ngừng phát triển;
17. tinh thần bất ổn, hành vi không lành mạnh đối với bản thân và người khác - không chỉ áp dụng cho trẻ em mà còn cho cả người lớn. Một người có thể bắt đầu làm tổn thương chính mình, anh ta cũng cư xử không đúng mực với những người thân thiết của mình, chống lại họ một cách rất hung hãn;
18. mất tập trung, rối loạn đáng kể về khả năng chú ý, thiếu kiên trì, đôi khi - tăng hoạt động của các chi;
19. thờ ơ, thờ ơ với mọi việc xảy ra;
20. bệnh não;
21. nhức đầu và chóng mặt - đặc biệt là tổn thương thùy trán của não;
22. rối loạn trong lĩnh vực tinh thần và cảm xúc - căng thẳng, khó chịu;
23. mất ngủ, khó chịu ngay cả vào ban đêm;
24. sự gián đoạn của các cơ quan thị giác và thính giác - đặc biệt là tổn thương thân não;
25. suy giảm khả năng phối hợp cử động - kèm theo rối loạn ở tiểu não.

Các tổn thương hữu cơ rất dễ phát hiện bằng các thủ thuật công nghệ như chụp cộng hưởng từ, điện não đồ, siêu âm thần kinh. Các khu vực bị ảnh hưởng thường được nhìn thấy trên hình ảnh, do đó, bác sĩ, khi nhận thấy khu vực bị ảnh hưởng, trong tiên lượng của ông sẽ bắt đầu từ những gì khu vực địa phương này chịu trách nhiệm. Ví dụ, với tổn thương ở thân, một số chức năng bị ảnh hưởng, trong khi tổn thương ở vỏ não, những chức năng khác.

Điều quan trọng là phải hiểu rằng hiệu quả điều trị ở người phụ thuộc vào chất lượng chẩn đoán.

Việc điều trị tổn thương não hữu cơ bao gồm một quá trình lâu dài nên người thân của người lớn hoặc em bé bị bệnh cần dành nhiều thời gian hơn cho người đó, chăm sóc người đó, nếu có thể thì chịu đựng những trò hề, trạng thái tinh thần tiêu cực của người đó.

Với việc phát hiện kịp thời tổn thương và điều trị thích hợp, tiên lượng sẽ dần được cải thiện.

Nếu chúng ta nói về điều trị bằng thuốc, thì bạn cần dùng thuốc an thần, thuốc nootropics và vitamin.

Ngoài ra, không nên bỏ qua vật lý trị liệu, tắm trị liệu, mát xa.

Triệu chứng lâm sàng và chẩn đoán và dấu hiệu tâm thần phân liệt

Bệnh tâm thần phân liệt là gì, triệu chứng và cách điều trị bệnh lý này là gì, có di truyền được không?

Định nghĩa bệnh tâm thần phân liệt. Đây là một rối loạn tâm thần mãn tính, đi kèm với sự vi phạm các lĩnh vực nhận thức và cá nhân của một người. Bệnh lý này phổ biến như nhau ở cả nam và nữ. Tuy nhiên, các dấu hiệu và triệu chứng tâm thần phân liệt ở nam giới xuất hiện sớm hơn (18-25 tuổi) so với nữ giới (25-30 tuổi). Để biết liệu bệnh tâm thần phân liệt có được điều trị hay không, bạn cần làm quen với các dấu hiệu bệnh lý và nghiên cứu nguyên nhân gây ra bệnh tâm thần phân liệt.

Nguyên nhân của bệnh

Nguyên nhân gây ra sự phát triển của bệnh tâm thần phân liệt ngày nay vẫn chưa được biết chính xác. Tuy nhiên, các chuyên gia trong lĩnh vực tâm thần học cho rằng nguyên nhân của căn bệnh này không đồng nhất. Có cả nguyên nhân nội sinh và ngoại sinh của bệnh tâm thần phân liệt.

Nhiều người thắc mắc bệnh tâm thần phân liệt có di truyền hay không. Các nghiên cứu dài hạn trong lĩnh vực này đã tiết lộ mối liên hệ trực tiếp giữa bệnh tâm thần phân liệt và di truyền. Vì vậy, nếu có người thân mắc bệnh tâm thần phân liệt thì khả năng phát triển bệnh lý này sẽ tăng lên đáng kể. Tuy nhiên, có nhiều bệnh nhân mà tiền sử gia đình không phải là gánh nặng. Điều này cho thấy nguyên nhân của bệnh tâm thần phân liệt rất đa dạng. Nhưng liệu bệnh tâm thần phân liệt có di truyền hay không, câu hỏi này có thể được trả lời là khẳng định, nhưng chắc chắn phải có những yếu tố căn nguyên khác thúc đẩy sự phát triển của bệnh.

Các yếu tố căn nguyên góp phần vào sự khởi phát của bệnh tâm thần phân liệt:

26. Nhiễm virus ảnh hưởng đến mô não (viêm màng não, viêm não).
27. Các bệnh truyền nhiễm do mẹ truyền khi mang thai. Chúng có thể dẫn đến những thay đổi hữu cơ trong não, cuối cùng biểu hiện các triệu chứng đặc trưng.
28. Tính thời vụ. Những người sinh vào những tháng mùa xuân thường xuyên bị ốm hơn.
29. Vị trí. Tỷ lệ mắc bệnh ở người dân thành thị cao hơn người dân sống ở nông thôn.
30. Mức độ giàu có vật chất thấp, nghĩa là nghèo đói.
31. Lối sống phi xã hội của gia đình. Trong trường hợp này, tâm lý của đứa trẻ phải chịu một cuộc kiểm tra nghiêm khắc, và nếu có khuynh hướng di truyền thì khả năng khởi phát bệnh tâm thần phân liệt sẽ tăng lên đáng kể.
32. Chấn thương tinh thần gây ra trong thời thơ ấu. Dấu hiệu của bệnh được tìm thấy ở những người từng bị lạm dụng về thể chất, tình dục và tinh thần khi còn nhỏ.
33. Thiếu giáo dục, bỏ bê con, thiếu sự hỗ trợ và hiểu biết đúng mức từ cha mẹ.
34. Sự hiện diện của nhiều loại nghiện: rượu, ma túy, chất độc (lạm dụng chất gây nghiện).
35. Bất thường về cấu trúc và sự kém phát triển của não. Chúng có thể là nguyên nhân của bệnh lý hoặc hậu quả của nó.

Các giai đoạn phát triển của quá trình bệnh lý

Tâm thần phân liệt là gì và nó được điều trị như thế nào? Bệnh tiến triển trong thời gian dài và trải qua nhiều giai đoạn. Tùy thuộc vào giai đoạn phát triển của bệnh mà việc điều trị bệnh tâm thần phân liệt thích hợp được thực hiện.

Sau khi nghiên cứu diễn biến của bệnh, các chuyên gia trong lĩnh vực tâm thần học đã xác định bốn giai đoạn chính trong quá trình bệnh lý:

36. giai đoạn nguyên thủy được phân biệt bằng những thay đổi bệnh lý ban đầu trong lĩnh vực cá nhân của tâm lý con người; có những đặc điểm bất thường trước đây như nghi ngờ, hành vi không phù hợp, cảnh giác;
37. giai đoạn tiền triệu, trong giai đoạn này, các hội chứng tâm thần phân liệt rõ ràng đầu tiên được xác định: xa lánh và cô lập khỏi mọi hình thức tiếp xúc với những người thân thiết và xung quanh, lơ đãng, không có khả năng thực hiện công việc thường ngày và việc nhà;
38. giai đoạn của các giai đoạn tinh thần đầu tiên được đặc trưng bởi sự hiện diện của ảo tưởng, ảo giác có tính chất khác và những ám ảnh;
39. thuyên giảm, ở giai đoạn này bệnh nhân không có triệu chứng bệnh lý. Thời gian thuyên giảm là khác nhau, từ vài tuần đến vài năm.

Phân loại bệnh

Có một số cách phân loại rối loạn tâm thần này. Chúng khác nhau ở đặc tính được lấy làm cơ sở. Các loại tâm thần phân liệt dựa trên các triệu chứng lâm sàng:

40. dạng hoang tưởng của bệnh. Ảo giác và ảo tưởng được quan sát thấy, nhưng không phát hiện được các rối loạn suy nghĩ trong bệnh tâm thần phân liệt và hành vi.
41. Tâm thần phân liệt căng trương lực được đặc trưng bởi rối loạn tâm thần vận động.
42. Bệnh tâm thần phân liệt vô tổ chức (heberphrenic). Rối loạn cảm xúc và tâm thần được ghi nhận.
43. Tâm thần phân liệt di chứng được đặc trưng bởi sự hiện diện của các triệu chứng tích cực không có màu sắc rực rỡ.
44. Không phân biệt - hình ảnh lâm sàng không phù hợp với các loại bệnh trên.

Các loại bệnh tâm thần phân liệt được bác sĩ tâm thần xác định dựa trên quá trình bệnh lý:

45. kịch phát-tiến triển;
46. định kỳ (định kỳ);
47. chảy liên tục;
48. chậm chạp.

Trong phân loại bệnh quốc tế, hai loại bệnh tâm thần phân liệt được phân biệt:

49. Tâm thần phân liệt đơn giản. Sự gia tăng dần dần các triệu chứng bệnh lý, rối loạn tâm thần cấp tính trong trường hợp này không được quan sát thấy.
50. Trầm cảm sau tâm thần phân liệt. Tình trạng này được quan sát thấy sau khi bệnh trầm trọng hơn. Có những triệu chứng bệnh lý còn sót lại và sự suy giảm dai dẳng trong lĩnh vực cảm xúc.

Tất cả những phân loại này giúp đưa ra phương pháp điều trị chính xác và hiệu quả cho bệnh tâm thần phân liệt.

Để trả lời câu hỏi làm thế nào để nhận biết bệnh tâm thần phân liệt, bạn cần biết những biểu hiện của nó. Có sự vi phạm nghiêm trọng về suy nghĩ trong bệnh tâm thần phân liệt, biểu hiện bằng nhiều triệu chứng khác nhau. Trong trường hợp này, cần phân biệt các khái niệm như “dấu hiệu” và “triệu chứng”. Có 4 dấu hiệu mang tên khoa học là “Bleyler's tetrad”. Chúng mô tả những rối loạn trong lĩnh vực hoạt động của não.

1. Bệnh tự kỷ được biểu hiện bằng sự xa lánh và đắm chìm của một người vào thế giới nội tâm của mình. Làm thế nào để nhận biết bệnh tâm thần phân liệt trong trường hợp này? Hành động của anh ta có phần gò bó, có phần vụng về, tư duy rập khuôn. Giao tiếp với người khác không bổ sung, người bệnh không có khiếu hài hước. Tất cả những lời nói đùa nhắm vào anh ta đều được coi là sự thật, đó là lý do tại sao anh ta càng trở nên thu mình hơn và xa lánh mọi người.

2. Alogia (khiếm khuyết liên kết). Trong trường hợp này, một người có khả năng nói kém và không có khả năng suy nghĩ logic. Bệnh nhân không thể tiến hành một cuộc trò chuyện mang tính xây dựng. Câu trả lời của anh ấy là đơn âm tiết, chúng cần được làm rõ liên tục. Có một sự “trượt dốc”, tức là chuyển đột ngột từ chủ đề này sang chủ đề khác.

3. Tính xung đột được đặc trưng bởi thái độ kép của người tâm thần phân liệt đối với bất kỳ đối tượng, con người nào, v.v. Ví dụ, anh ta có thể thích hoa cúc, đồng thời anh ta bắt đầu ghét chúng. Người ta thường phân biệt ba loại mâu thuẫn:

51. ý chí mạnh mẽ - sự thiếu quyết đoán trong quá trình đưa ra bất kỳ quyết định nào;
52. cảm xúc - cảm xúc không nhất quán liên quan đến các sự kiện, sự vật, con người, v.v.;
53. trí tuệ - những ý tưởng và giải pháp trái ngược nhau về bản chất.

4. Cảm xúc không thỏa đáng - một phản ứng bất thường đối với mọi việc xảy ra. Nếu trong gia đình có bi kịch nào xảy ra thì người bệnh sẽ vui vẻ phản ứng lại. Nhưng trên thực tế, cảm xúc bên trong và biểu hiện bên ngoài của anh không hề trùng khớp. Anh ấy cũng đang trải nghiệm nhưng nó được thể hiện bằng những cảm xúc trái ngược nhau.

Khi đã làm quen với những dấu hiệu này, một người sẽ biết cách nhận biết người bị tâm thần phân liệt. Nhưng cần phải nhớ về các triệu chứng, điều này cũng sẽ giúp trả lời câu hỏi làm thế nào để nhận biết sự hiện diện của bệnh tâm thần phân liệt.

Triệu chứng của bệnh

Tâm thần phân liệt là gì và những biểu hiện của nó là gì? Trong sự phát triển của bệnh lý này, người ta thường phân biệt một số loại triệu chứng. Họ giúp hiểu ai là người bị tâm thần phân liệt.

1. Triệu chứng tích cực. Trong trường hợp này, các triệu chứng trước đây không có ở người này sẽ được xem xét. Đây là một cái gì đó mới, nhưng không hề tích cực:

54. Rave. Tình trạng này phổ biến ở tất cả những người mắc bệnh lý này. Có một số loại triệu chứng tích cực này: ảo tưởng bị ngược đãi, ảnh hưởng, thuyết phục, ghen tuông vô cớ, ảo tưởng. Trong trường hợp này, một người rời xa thực tế. Anh ấy nghĩ ra điều gì đó và chân thành tin tưởng vào nó. Đối với anh ta, có vẻ như anh ta đang bị theo dõi liên tục, hoặc anh ta nghi ngờ người bạn đời của mình ngoại tình, mặc dù không có lý do gì cho việc này.
55. ảo giác. Có các loại ảo giác sau: thị giác, thính giác, xúc giác, âm thanh và khứu giác. Dạng thính giác của triệu chứng bệnh lý này là phổ biến nhất. Người đó nghe thấy những giọng nói có thể xâm phạm hoặc thậm chí hung hăng.
56. Hành vi không phù hợp. Bệnh nhân có thể cười to hoặc nói chuyện khi không thích hợp (điều này được gọi là hebephrenia - một loại hành vi không phù hợp), tỏ ra hung hăng hoặc ngược lại, có cảm giác dịu dàng trong những tình huống không phù hợp.
57. Ảo giác. Các vật thể xung quanh được cảm nhận không chính xác. Thay vì một đối tượng, một đối tượng khác xuất hiện.
58. Catatonia là một biểu hiện khác của hành vi không phù hợp. Trong trường hợp này, người tâm thần phân liệt có thể thực hiện nhiều tư thế không thoải mái và không tự nhiên, hoặc ngược lại, lắc lư liên tục và ngẫu nhiên các bộ phận khác nhau của cơ thể.
59. Nỗi ám ảnh. Một người không ngừng nghĩ về cô ấy, những suy nghĩ này không cho anh ta nghỉ ngơi ngày hay đêm.
60. Vi phạm chức năng tâm thần và lời nói. Lời nói lộn xộn hoặc không mạch lạc, phát biểu thiếu logic và không phù hợp.

2. Triệu chứng tiêu cực. Thuật ngữ này đề cập đến những phẩm chất bị mất do bệnh tật. Biểu hiện đặc trưng của các triệu chứng tiêu cực:

61. chứng tự kỷ;
62. nghèo nàn về cảm xúc và những biểu hiện của chúng;
63. không thể tìm ra giải pháp phù hợp trong tình hình hiện tại;
64. sự thay đổi tâm trạng được quan sát với tần suất đáng ghen tị;
65. sự thụ động trong hành vi và hành động;
66. vi phạm lời nói, suy nghĩ và sự chú ý;
67. thờ ơ;
68. giảm các biểu hiện ý chí;
69. tàn nhẫn hoặc thờ ơ với người khác;
70. hành vi ích kỷ;
71. hoạt động vận động giảm mạnh;
72. thiếu sáng kiến;
73. không hài lòng với những gì đang xảy ra, mất hứng thú với cuộc sống của chính mình do không hài lòng;
74. bệnh nhân không thể kiểm soát được hành động, suy nghĩ và hành vi của mình nói chung;
75. người đó không thể tiếp tục cuộc trò chuyện;
76. chuỗi hành động theo thói quen bị phá vỡ.

Những biểu hiện đầu tiên của bệnh

Các dấu hiệu đầu tiên của bệnh tâm thần phân liệt có thể ở mức độ nhẹ, đó là lý do tại sao người thân và bạn bè không thể nhận ra ngay sự khởi phát của bệnh:

77. Rất khó để một người tập trung vào một chủ đề hoặc thực hiện một hành động.
78. Các thao tác theo thói quen không được thực hiện vì chúng không có ý nghĩa đối với bệnh nhân. Từ chối các thủ tục vệ sinh: một người không thay quần áo, không cởi giày khi về nhà, v.v.
79. Mất hứng thú với các hoạt động và sở thích.
80. Nghèo về tình cảm.
81. Vi phạm chức năng lời nói.
82. Quá nhiều nghi ngờ.

Dấu hiệu ban đầu rất ít, có thể nhầm lẫn với rối loạn thần kinh với biểu hiện căng thẳng, trầm cảm và kiệt sức thần kinh nghiêm trọng. Tuy nhiên, theo thời gian, những triệu chứng này trở nên dễ nhận thấy hơn và kèm theo các dấu hiệu bệnh lý khác.

Đặc điểm của hoang tưởng và ảo giác

Làm thế nào để xác định bệnh tâm thần phân liệt ở người thân? Người thân có thể nghi ngờ sự hiện diện của bệnh nếu có các triệu chứng cơ bản của bệnh tâm thần phân liệt (hoang tưởng và ảo giác). Nhưng bạn cần biết chúng biểu hiện như thế nào, cần chú ý đến điều gì.

Bệnh nhân thường có ảo giác thính giác và thị giác. Biểu hiện của họ là gì?

83. Tiếng cười vô lý. Bệnh nhân đột nhiên bắt đầu cười.
84. Người bệnh có vẻ mặt thờ ơ, như thể tâm trí đang ở đâu đó rất xa. Anh ấy bị phân tâm khi nói chuyện.
85. Đột nhiên bắt đầu lắng nghe điều gì đó hoặc đột ngột làm gián đoạn cuộc trò chuyện và thu mình vào chính mình.
86. Tự nói với chính mình, nó giống như những câu trả lời hoặc một cuộc đối thoại, một câu chuyện.
87. Bằng vẻ ngoài của một người, có thể nhận thấy rằng anh ta nhìn thấy hoặc nghe thấy điều gì đó.

Mê sảng cũng là một trong những dấu hiệu sớm. Nó được đặc trưng bởi các tính năng sau:

88. Quá nhiều nghi ngờ. Một người bắt đầu phàn nàn về người thân, hàng xóm và người quen. Ông cáo buộc họ đã ngược đãi, ngược đãi và cố gắng giành lấy mạng sống và sức khỏe.
89. Những hành động kỳ lạ được quan sát thấy: khóa phòng bằng ổ khóa, che cửa sổ vào ban ngày, tắt đèn vào ban đêm, v.v.
90. Người bệnh không ăn đồ ăn do người khác chế biến, kiểm tra sản phẩm.
91. Anh ấy nói về nỗi sợ hãi cho sức khỏe của mình và sức khỏe của những người xung quanh.
92. Sợ hãi và hoảng loạn.
93. Giám sát người phối ngẫu, một tuyên bố về sự không chung thủy của anh ta.

Tất cả các triệu chứng trên là đặc điểm của kiểu tính cách tâm thần phân liệt của người bệnh.

Các biện pháp chẩn đoán

Làm thế nào để chẩn đoán bệnh tâm thần phân liệt? Nếu bạn nghi ngờ sự hiện diện của bệnh lý này ở người thân, bạn nên tìm kiếm sự giúp đỡ từ bác sĩ tâm thần. Chẩn đoán tâm thần phân liệt dựa trên việc phát hiện các dấu hiệu và triệu chứng bệnh lý của bệnh. Điều này đòi hỏi sự theo dõi lâu dài của người bệnh bởi cả người thân và nhân viên y tế. Cần xác định loại bệnh tâm thần phân liệt để tìm ra phương pháp điều trị phù hợp cho bệnh tâm thần phân liệt.

Chẩn đoán tâm thần phân liệt hoang tưởng được thực hiện nếu quan sát thấy các triệu chứng chung và đặc trưng sau:

Chẩn đoán tâm thần phân liệt căng trương lực được thực hiện khi có các triệu chứng sau:

94. Tăng hoạt động vận động.
95. Ngẩn ngơ.
96. Chống lại lời nói và hành động (tiêu cực).
97. Tự động hóa các hành động. Bệnh nhân làm theo hướng dẫn từ bên ngoài.
98. Tính linh hoạt của sáp. Nếu bạn hỏi một người về một tư thế nhất định, thì anh ta sẽ giữ nguyên tư thế đó.
99. Nếu một người bị đóng băng ở bất kỳ tư thế nào thì không thể thay đổi được (độ cứng).
100. Những thay đổi trong xã hội hóa của con người: từ chối giao tiếp, bỏ bê các quy trình vệ sinh và chăm sóc.
101. Công việc, trường học và các hoạt động khác trở nên kém hiệu quả hơn.
102. Sự thờ ơ ngày càng tăng, mất hứng thú với những gì đang xảy ra.
103. Lời nói trở nên kém.
104. Hoạt động giảm sút, có tính thụ động rõ rệt.

Tâm thần phân liệt được cho là xảy ra khi bệnh nhân có các triệu chứng trong một thời gian dài. Tính di truyền được tính đến vì bệnh lý có thể truyền từ cha mẹ sang con. Ngoài ra, với bệnh tâm thần phân liệt, việc chẩn đoán được thực hiện bằng các bài kiểm tra tâm lý do bác sĩ tâm thần tham gia tiến hành và giải mã. Sau khi chẩn đoán được thực hiện, câu hỏi đặt ra là làm thế nào để chữa bệnh tâm thần phân liệt.

Bệnh tâm thần phân liệt có thể được chữa khỏi? Câu hỏi này thường được người thân hỏi. Câu trả lời cho câu hỏi bệnh tâm thần phân liệt có chữa được hay không là không. Có thể đạt được sự thuyên giảm ổn định khi không có biểu hiện bệnh lý. Tuy nhiên, không thể nói bệnh tâm thần phân liệt có thể chữa khỏi hoàn toàn. Ngay cả khi thuyên giảm trong vài năm, nếu có các yếu tố thuận lợi, bệnh có thể chuyển sang giai đoạn hoạt động.

Làm thế nào để điều trị bệnh tâm thần phân liệt? Việc điều trị bệnh tâm thần phân liệt nhằm mục đích loại bỏ các triệu chứng và đạt được sự thuyên giảm lâu dài và ổn định. Có các loại điều trị sau đây cho bệnh tâm thần phân liệt:

Trị liệu xã hội dựa trên liệu pháp tâm lý và phục hồi chức năng xã hội của bệnh nhân. Đây là công việc lâu dài có thể tiếp tục trong thời gian bệnh thuyên giảm.

Phương pháp điều trị sinh học cho bệnh tâm thần phân liệt:

105. Điều trị y tế.
106. liệu pháp insulin.
107. Liệu pháp điện giật.
108. Quang trị liệu.
109. Thiếu ngủ.
110. Giải độc cơ thể.
111. Liệu pháp ăn kiêng.
112. Phẫu thuật tâm lý.

Đặc biệt quan trọng là điều trị bằng thuốc. Nó giúp loại bỏ ảo giác, biểu hiện ảo tưởng và căng trương lực, kích động tâm lý vận động. Vì vậy bệnh lý đã được điều trị trước đó.

Thuốc dùng trong điều trị bệnh tâm thần phân liệt:

Khi nào bệnh tâm thần phân liệt được điều trị tại bệnh viện?

113. Sự hung hăng đối với bản thân và người khác.
114. Nếu bệnh nhân không ăn, sụt cân trên 20%.
115. Kích thích thần kinh và vận động.
116. Sự hiện diện của ảo giác có tính chất đe dọa, chỉ huy.
117. Xu hướng và hành vi tự sát.
118. Bệnh nhân từ chối điều trị, anh ta không nhận mình bị bệnh.

Các trường hợp đưa người bệnh vào viện mà không có sự đồng ý của người bệnh:

119. nếu bệnh nhân là mối nguy hiểm cho người khác và chính mình;
120. nếu một người không thể tự chăm sóc bản thân và đáp ứng các nhu cầu của cuộc sống;
121. vi phạm nghiêm trọng tình trạng này, có thể dẫn đến sức khỏe kém.

Trong thời gian thuyên giảm, điều trị hỗ trợ bệnh tâm thần phân liệt là cần thiết. Điều này rất quan trọng để ngăn chặn tình trạng xấu đi. Thuốc theo chỉ định của bác sĩ phải được uống liên tục. Nếu không, các triệu chứng của bệnh sẽ quay trở lại.

Làm thế nào để loại bỏ chẩn đoán tâm thần phân liệt? Căn bệnh này là mãn tính và không thể chữa khỏi, vì vậy thủ tục như vậy thực tế là không thể. Nhưng nếu bệnh nhân hoặc người đại diện hợp pháp của họ nhất quyết đòi thì phải tiến hành kiểm tra tâm lý nghiêm túc.

Máu tụ và dập não: tại sao lại nguy hiểm?

Máu tụ nội sọ có thể gây dập não. Đây là căn bệnh nguy hiểm đe dọa sức khỏe con người và thậm chí cả tính mạng! Khối máu tụ trong não có thể hình thành ngay cả khi bị một cú đánh nhẹ vào đầu. Các ổ xuất huyết vừa và lớn được điều trị bằng can thiệp phẫu thuật trong quá trình phẫu thuật. Sự nguy hiểm của việc bầm tím các mô mềm của đầu là gì?

Vết bầm tím và tụ máu não xảy ra như thế nào? ^

Não được bảo vệ bởi chất lỏng đặc bao quanh nó và không cho phép nó bị tổn thương ở các thành bên trong của hộp sọ. Khi bị đẩy mạnh, chất lỏng không thể đáp ứng được nhiệm vụ này, sau đó mô bị rung lắc mạnh và tiếp xúc với lớp vỏ bên trong của hộp sọ dưới áp lực. Kết quả là bị dập não hoặc chấn thương sọ não.

Đụng dập não xảy ra song song với tổn thương mạch máu và kết quả là hình thành khối máu tụ. Nó nguy hiểm vì dưới ảnh hưởng của vị trí của nó, não sẽ bị nén.

Để loại bỏ xuất huyết, phương pháp điều trị phẫu thuật như phẫu thuật cắt sọ thường được sử dụng nhất. Một khối máu tụ nhỏ được điều trị y tế.

Chấn thương sọ não gần như không thể nhận biết bằng mắt thường. Một người bắt đầu cảm thấy những dấu hiệu đầu tiên ngay sau khi bị thương hoặc sau một thời gian. Não bị dập càng mạnh thì diện tích tổn thương và lực ép lên màng não càng cao.

Chấn thương sọ não. Các triệu chứng của chấn thương sọ não là gì?

122. đau ở đầu, cụ thể là nơi bị đánh;
123. buồn nôn ói mửa;
124. tụ máu trên đầu
125. va chạm tại nơi va chạm;
126. chóng mặt, giảm trí nhớ;
127. lời nói chậm chạp, bối rối;
128. mất ý thức ngắn hạn;
129. buồn ngủ, thờ ơ;
130. quầng thâm trước mắt, xuất hiện "ruồi" hoặc quầng thâm;
131. đường kính tròn của đồng tử cả hai mắt có kích thước khác nhau;
132. vi phạm độ nhạy cảm đau của các chi ở bên bị ảnh hưởng.

Nếu xuất hiện khối máu tụ lớn do não bị chèn ép thì có nguy cơ nhận thấy các dấu hiệu nguy hiểm:

Tụ máu não xảy ra do chấn thương đầu nghiêm trọng. Chấn thương sọ não rất thường xảy ra trong tai nạn ô tô, té ngã, ở vận động viên khi tập luyện, ở trẻ dưới 3 tuổi, khi đi đứng không vững và thích thử nghiệm. Ở người lớn tuổi, do tuổi tác, thiếu dịch nội sọ nên ngay cả một vết bầm nhẹ ở đầu cũng có thể khiến họ bị gãy nền sọ. Chấn thương sọ não được đặc trưng bởi thực tế là với nó, tính toàn vẹn của phần tích hợp bên ngoài có thể được bảo tồn, nghĩa là không có vết sưng hoặc vết bầm tím.

Nó cũng có thể được lưu ý về nhóm nguy cơ từ trẻ sơ sinh. Ở trẻ nhỏ, khi mới sinh ra, xương sọ chưa có cấu trúc hoàn chỉnh để có thể bảo vệ não khỏi bị tổn thương. Vì vậy, trong thời gian sinh nở kéo dài, nguy cơ vỡ mạch máu ở đầu rất lớn và dẫn đến chấn thương sọ não.

Tùy thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của bệnh lý, nhiễm trùng đầu và tụ máu được chia thành ba nhóm:

Chúng ta hãy xem xét từng người trong số họ.

Máu tụ dưới màng cứng^

Nó được coi là nguy hiểm nhất, cần được chẩn đoán và điều trị ngay lập tức! Nó xảy ra do vỡ các tĩnh mạch chạy trên ranh giới của não và vỏ cứng. Chảy máu tạo thành tụ máu dưới màng cứng, rất nguy hiểm vì nó có thể chèn ép các vùng quan trọng của não. Nếu nó không được điều trị kịp thời bằng thuốc hoặc phẫu thuật, thì trạng thái ý thức có thể bị suy giảm, thường dẫn đến tử vong sinh học.

Có ba loại xuất huyết dưới màng cứng:

133. Cấp tiến. Nguy hiểm nhất là nó phát triển nhanh chóng ngay sau khi xảy ra chấn thương sọ não. Dấu hiệu của nó xuất hiện ngay lập tức nên rất khó để che giấu chúng. Nếu có ít nhất một triệu chứng, cần phải điều trị ngay lập tức.
134. Bán cấp. Các triệu chứng phát triển 2-3 giờ sau khi bị thương.
135. Dòng chảy kéo dài. Xảy ra sau một cú đánh, trong đó xuất huyết gây chèn ép nhẹ lên não. Ban đầu có thể không có triệu chứng của khối máu tụ và nạn nhân thậm chí có thể không nhận thức được vấn đề. Những "tiếng chuông" đầu tiên xuất hiện sau vài ngày, vài tuần và ít thường xuyên hơn - vài tháng.

Quá trình bệnh lý mãn tính kéo dài tiềm ẩn một mối nguy hiểm. Theo quy luật, một người sau chấn thương sẽ cảm thấy khỏe mạnh và có một lối sống bình thường, bất chấp sự chèn ép của não. Nhưng vào một ngày đẹp trời, cơn đau đầu, yếu cơ ở các chi (đặc biệt là ở bên bị thương), nói ngọng, ý thức lơ mơ và co giật bắt đầu phát triển. Về mặt lâm sàng, điều này giống như dấu hiệu tổn thương vùng trung tâm của não. Rất thường xuyên, tụ máu dưới màng cứng bị nhầm lẫn với đột quỵ thông thường, vì các triệu chứng rất giống nhau. Đồng thời, bệnh nhân thậm chí có thể không liên kết sự suy giảm sức khỏe với một tình trạng như chấn thương sọ não và nhiễm trùng não xảy ra vài ngày hoặc vài tuần trước. Chẩn đoán cuối cùng được thực hiện dựa trên việc giải mã kết quả chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ. Tụ máu dưới màng cứng của não (mãn tính) phát triển chủ yếu ở những người trong độ tuổi nghỉ hưu.

Chấn thương sọ não, bất kể là gì, đều cần được điều trị ngay lập tức, nếu không, não có thể bị chèn ép và các quá trình không thể đảo ngược trong cơ quan của hệ thần kinh trung ương có thể phát triển. Vết bầm tím ở đầu thường gây ra hậu quả nghiêm trọng.

Mức độ hình thành và phạm vi rộng của các ổ có thể bị ảnh hưởng bởi sự đông máu và sự dễ vỡ của mạch máu. Vì vậy, với việc sử dụng aspirin, thuốc chống đông máu hoặc rượu một cách có hệ thống, sẽ có nguy cơ mắc phải một vấn đề nghiêm trọng có thể gây chèn ép não.

Xuất huyết ngoài màng cứng ^

Máu tụ ngoài màng cứng phát triển do vỡ động mạch chạy giữa hộp sọ và màng cứng. Khối lượng máu tự động đi vào không gian tạo thành, gây ra sự nén các mô mềm.

Máu tụ ngoài màng cứng thường dẫn đến hậu quả nghiêm trọng và đe dọa tính mạng của nạn nhân. Sự hình thành khối máu tụ thường xảy ra nhất ở thùy thái dương và thùy đỉnh.

Máu tụ ngoài màng cứng có sự phát triển cấp tính. Giai đoạn bán cấp và kéo dài ít phổ biến hơn và thường gặp nhất ở những người “già”.

Máu tụ ngoài màng cứng có các triệu chứng sau:

136. Sự hiện diện của thời gian "trong suốt". Sau khi vết thương ở đầu xảy ra, nạn nhân có thể tạm thời bất tỉnh, và sau đó, như thể không có chuyện gì xảy ra, đứng dậy và cảm thấy dễ chịu. Tuy nhiên, sau một thời gian (từ 10 phút đến vài giờ, thậm chí vài ngày), đầu đau nhói, buồn nôn, yếu cơ. Điều này có thể báo hiệu khoảng trống “trong suốt” sắp kết thúc;
137. Bên bị chấn thương sọ não, đồng tử tăng rõ rệt, mí mắt dưới sụp xuống;
138. Một phần của bán cầu khỏe mạnh cũng gây ra một số trục trặc nhất định báo hiệu tình trạng bệnh lý. Như vậy, xuất hiện hội chứng thiểu năng kim tự tháp - tăng phản xạ gân xương, hội chứng Babinsky bệnh lý, yếu cơ nói chung.

Như đã đề cập, những triệu chứng này phát triển do khối máu tụ chèn ép các mô mềm của não. Lực nén rơi vào khu vực xảy ra chấn thương sọ não, trong khi phần còn lại của não có thể bị dịch chuyển. Hơn nữa, có sự gia tăng áp lực nội sọ, gây ra kích động tâm thần vận động, sau đó ức chế và phát triển tình trạng hôn mê. Trước khi phát triển các hậu quả nghiêm trọng, bệnh nhân cảm thấy đau đầu dữ dội và liên tục, buồn nôn, nôn mửa và suy giảm khả năng phối hợp. Với sự nén ngày càng tăng của cột não, các vùng não quan trọng đối với cuộc sống con người có thể bị tổn thương. Điều này có nghĩa là tụ máu ngoài màng cứng trong một số trường hợp gây khó thở, rối loạn nhịp tim kèm theo ngừng tim trong thời gian ngắn, có thể gây tử vong.

Khối máu tụ bên trong là tình trạng xuất huyết bên trong đầu, thường ảnh hưởng đến phần thái dương và trán, đôi khi là vùng đỉnh. Sự tích tụ máu được quan sát thấy trong mô não và có dạng hình cầu.

Triệu chứng bên ngoài của xuất huyết nội:

• suy giảm khả năng tái tạo và hiểu lời nói;
• liệt tay và chân;
• sự bất đối xứng của phần trước;
• mất cảm giác ở một bộ phận nào đó trên cơ thể, có vết sưng ở vùng đầu;
• sai lệch tâm lý;
• suy giảm khả năng vận động.

Từ một bên mắt, nhãn cầu có thể bị co giật hoặc nổi, lác. Trong một số trường hợp, chức năng hô hấp và tim bị suy giảm, sốt, gãy xương sọ.

Việc điều trị đúng và hiệu quả phụ thuộc vào chẩn đoán, bắt đầu bằng việc thu thập tiền sử: các khiếu nại được tính đến, hóa ra bao nhiêu thời gian đã trôi qua kể từ khi bị thương, khi não bị bầm tím và liệu có giai đoạn “nhẹ nhàng” hay không. Tuy nhiên, để đưa ra chẩn đoán chính xác, họ sử dụng các phương pháp nghiên cứu có nhiều thông tin hơn:

Dữ liệu thu được được nghiên cứu cẩn thận để xác định loại xuất huyết. Nhờ đó, bác sĩ có thông tin về vị trí của khối máu tụ, kích thước của nó, đồng thời biết được liệu có bị gãy nền sọ hay không. Ở giai đoạn này, câu hỏi về sự cần thiết phải phẫu thuật được quyết định.

Việc điều trị phụ thuộc hoàn toàn vào loại khối máu tụ và mức độ phức tạp của nó, đồng thời có thể dùng thuốc hoặc loại bỏ vị trí đó bằng phẫu thuật (xuyên sọ).

Chúng ta hãy xem xét từng người trong số họ.

Trị liệu y học ^

Một phương pháp điều trị bảo tồn được chỉ định khi có một vùng tổn thương nhỏ không phát triển. Đồng thời, bệnh nhân cần được giám sát y tế cẩn thận, vì bệnh có thể tiến triển bất cứ lúc nào và cần phải phẫu thuật gấp.

Đầu tiên, ngừng chảy máu nội sọ, sau đó tiến hành điều trị. Thuốc lợi tiểu cũng được khuyến cáo để giúp giảm áp lực nội sọ.

Nếu điều trị bằng thuốc không giúp giải quyết các triệu chứng và tình trạng bệnh nhân xấu đi thì quyết định can thiệp bằng phẫu thuật (xuyên sọ và loại bỏ khối máu tụ) sẽ được đưa ra.

Phẫu thuật ^

Phẫu thuật cắt sọ được chỉ định cho những nạn nhân cần loại bỏ khối máu tụ có kích thước trung bình hoặc lớn. Gãy xương nền sọ cũng là chỉ định trực tiếp cho phẫu thuật. Rất thường xuyên, can thiệp phẫu thuật xảy ra khẩn cấp, khi sức khỏe và tính mạng của bệnh nhân phụ thuộc vào từng phần của giây.

Craniotomy không phải là giải pháp duy nhất để can thiệp phẫu thuật. Đôi khi việc loại bỏ khối máu tụ được thực hiện nhờ phương pháp nội soi.

Tiên lượng của điều trị bằng phẫu thuật phụ thuộc hoàn toàn vào tốc độ đưa nạn nhân đến cơ sở y tế. Vì vậy, việc nén não kéo dài có thể gây ra phản ứng không thể đảo ngược, trong đó ngay cả phẫu thuật cắt sọ cũng không mang lại kết quả tốt.

Điều gì xảy ra khi mạch não bị thu hẹp, triệu chứng và cách điều trị bệnh lý

Từ bài viết này, bạn sẽ tìm hiểu: cái gì được gọi là co mạch não, cách điều trị, triệu chứng, nguyên nhân gây bệnh. Cơ chế phát triển bệnh lý và phương pháp chẩn đoán. tiên lượng cho sự phục hồi.

Hẹp bệnh lý (thu hẹp) các mao mạch, tĩnh mạch và động mạch cung cấp máu cho não được gọi là co mạch não.

Điều gì xảy ra trong bệnh lý? Dưới ảnh hưởng của chứng xơ vữa động mạch (hình thành mảng bám cholesterol, 60%), tăng huyết áp động mạch (lên đến 30%) và các bệnh lý khác (khiếm khuyết phát triển, thoái hóa khớp), lòng mạch máu cung cấp máu cho não bị thu hẹp. Lượng máu cần thiết cho hoạt động đầy đủ của cơ quan bị giảm đi, các rối loạn dẫn đến thiếu máu cục bộ mô (thiếu oxy), thay đổi cấu trúc của tế bào và sau đó dẫn đến cái chết hàng loạt của chúng (xuất hiện các ổ hoại tử) .

Các tế bào thần kinh của não bị biến đổi hoặc chết không còn khả năng thực hiện chức năng (dẫn truyền xung điện sinh học), do đó, hiện tượng co mạch được biểu hiện bằng nhiều triệu chứng thần kinh (đau đầu, chóng mặt, mất ngủ).

Bệnh lý phát triển chậm, ở giai đoạn đầu gần như không có triệu chứng. Nếu nguyên nhân gây hẹp tại thời điểm này được loại bỏ thì bệnh có thể được chữa khỏi bằng cách phục hồi hoàn toàn chức năng não (ở 92%).

Bệnh lý trở nên nguy hiểm ở giai đoạn khi mức độ co mạch tăng trên 50%. Bệnh nhân bị rối loạn nghiêm trọng về hoạt động của não (giảm khả năng nhận thức và phân tích thông tin, rối loạn hành vi, mất trí nhớ, suy giảm khả năng phối hợp vận động). Kèm theo đó là các cơn tăng huyết áp, đột quỵ (rối loạn tuần hoàn não cấp tính), nhanh chóng dẫn đến mất hoàn toàn năng lực thể chất và tinh thần để làm việc.

Việc điều trị các nguyên nhân gây co mạch não ở giai đoạn đầu được thực hiện bởi bác sĩ đa khoa, với các triệu chứng thần kinh nghiêm trọng - bởi bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ tâm thần, phẫu thuật chỉnh sửa được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật mạch.

Cơ chế phát triển bệnh lý

Nguyên nhân phổ biến nhất gây hẹp mạch não là xơ vữa động mạch và tăng huyết áp:

1. Khi bị xơ vữa động mạch, lượng cholesterol “xấu” trong máu bệnh nhân tăng lên, mảng bám cholesterol được hình thành từ nó và các protein huyết tương cụ thể (fibrin) trong thành mạch, dần dần phát triển, tăng kích thước và theo thời gian, có thể chặn hoàn toàn lòng mạch và dòng máu.
2. Khi bị tăng huyết áp, các mạch máu nhỏ và mao mạch là những nơi đầu tiên bị ảnh hưởng. Dưới tác động của áp lực dòng máu lên thành, một cơ chế bảo vệ chống lại sự vỡ và tổn thương được kích hoạt - đầu tiên, có sự gia tăng trương lực và sự thu hẹp của các mao mạch và tiểu động mạch, theo thời gian, thành của chúng dày lên, tăng các lớp bên trong, vào trong lòng mạch và làm giảm thể tích dòng máu.

Hậu quả của chứng hẹp là tình trạng thiếu máu cục bộ (oxy) mãn tính phát triển, dẫn đến sự thay đổi cấu trúc của các mô não ở vùng dưới vỏ não (trung tâm nói, suy nghĩ, thính giác, trí nhớ, vận động) và chất trắng (các bộ phận kết nối “cầu nối”) ):

• ổ của các tế bào không hoạt động là nhỏ ("im lặng", nhồi máu không có triệu chứng);
• rất nhỏ nhưng nhiều, tạo thành những “lỗ” nhỏ, những khuyết tật gần như không thể nhận ra (mô thưa thớt).

Các kết nối giữa các phần này của não bị gián đoạn (“phân ly”) và gây ra một nhóm rối loạn đa dạng - rối loạn trí nhớ, lời nói, hoạt động vận động, sai lệch tâm thần trong hành vi, chứng mất trí nhớ, khả năng phân tích và đưa ra kết luận.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Nguyên nhân chính nhưng không phải duy nhất gây hẹp là sự hình thành các mảng cholesterol trong xơ vữa động mạch (60%).

Tâm thần phân liệt - mô tả, nguyên nhân, triệu chứng (dấu hiệu), chẩn đoán, điều trị.

Tâm thần phân liệt là một bệnh tâm thần diễn biến liên tục hoặc kịch phát, chủ yếu bắt đầu ở độ tuổi trẻ, kèm theo những thay đổi đặc trưng về tính cách (tự động hóa, rối loạn cảm xúc-ý chí, hành vi không phù hợp), rối loạn tâm thần và các biểu hiện loạn thần khác nhau. Tính thường xuyên- 0,5% dân số. 50% số giường ở bệnh viện tâm thần là dành cho bệnh nhân tâm thần phân liệt.

Mã theo phân loại bệnh quốc tế ICD-10:

• F20 Tâm thần phân liệt

Khía cạnh di truyền. Một tiên nghiệm, di truyền đa gen dường như là có thể xảy ra nhất. Việc áp dụng một định nghĩa rộng hơn về bệnh tâm thần phân liệt một cách thiếu khoa học đã dẫn đến ước tính tần suất dân số tăng lên 3%. Một số locus đã được chứng minh hoặc nghi ngờ góp phần vào sự phát triển của bệnh tâm thần phân liệt (.SCZD1, 181510, 5q11.2‑q13.3; .amyloid b A4 protein tiền thân, AAA, CVAP, AD1, 104760, 21q21.3‑q22.05 ; .DRD3 , 126451, 3q13.3; SCZD3, 600511, 6p23; SCZD4, 600850, 22q11‑q13; EMX2, 600035, 10q26.1.

Biểu hiện lâm sàng của bệnh tâm thần phân liệt rất đa dạng. Sự kết hợp khác nhau của các triệu chứng và hội chứng được quan sát thấy.

Triệu chứng tiêu cực. Trong tâm thần học, thuật ngữ "tiêu cực" có nghĩa là không có những biểu hiện nhất định vốn có ở một người khỏe mạnh, tức là. mất hoặc biến dạng các chức năng tâm thần (ví dụ, suy giảm các phản ứng cảm xúc). Triệu chứng âm tính - - quyết định trong chẩn đoán.

Rối loạn tư duy. Những người bị tâm thần phân liệt hiếm khi chỉ bị suy giảm một loại suy nghĩ; thường ghi nhận sự kết hợp của nhiều loại rối loạn tư duy khác nhau.. Đa dạng. Những đặc điểm nhỏ nhặt của những sự vật bình thường dường như có ý nghĩa hơn so với toàn bộ chủ đề hoặc tình huống chung. Biểu hiện bằng sự mơ hồ, mơ hồ, kỹ lưỡng trong lời nói.. Sự rời rạc. Không có mối liên hệ ngữ nghĩa giữa các khái niệm trong khi vẫn duy trì cấu trúc ngữ pháp của lời nói. Lời nói mất đi tính chất giao tiếp, không còn là phương tiện giao tiếp giữa con người với nhau mà chỉ giữ lại hình thức bên ngoài. Được đặc trưng bởi sự sai lệch dần dần hoặc đột ngột trong quá trình suy nghĩ theo hướng liên tưởng ngẫu nhiên, xu hướng tư duy biểu tượng, được đặc trưng bởi sự tồn tại đồng thời giữa ý nghĩa trực tiếp và nghĩa bóng của các khái niệm. Có những sự chuyển đổi đột ngột và khó hiểu từ chủ đề này sang chủ đề khác, một sự so sánh không thể so sánh được. Trong các trường hợp được diễn đạt, lời nói không có ý nghĩa ngữ nghĩa và không thể hiểu được với cấu trúc bên ngoài chính xác của nó. Trong những trường hợp suy nghĩ không ổn định, bệnh nhân nói ra một chuỗi các từ hoàn toàn không liên quan và phát âm chúng thành một câu (okroshka bằng lời nói). Sự rối loạn xảy ra với một tâm trí sáng suốt, khác với sự vắng mặt. Bệnh nhân bắt đầu suy nghĩ hoặc trả lời và dừng lại đột ngột, thường ở giữa câu. .. Lý luận - suy nghĩ chủ yếu là hoa mỹ, ít nội dung, lý luận trống rỗng và không có kết quả, không có ý nghĩa nhận thức .. Từ mới - những từ mới do bệnh nhân phát minh ra, thường bằng cách kết hợp các âm tiết lấy từ các từ khác nhau; ý nghĩa của từ mới chỉ rõ ràng đối với chính bệnh nhân (ví dụ: từ mới "tabushka" được tạo ra từ các từ "ghế đẩu" và "tủ quần áo"). Đối với người nghe, chúng nghe có vẻ vô nghĩa, nhưng đối với người nói, những từ mới này là một loại phản ứng khi không thể tìm được từ thích hợp.

Rối loạn cảm xúc: Rối loạn cảm xúc ở bệnh tâm thần phân liệt được biểu hiện chủ yếu bằng việc dập tắt các phản ứng cảm xúc, lạnh lùng về cảm xúc. Người bệnh do suy giảm cảm xúc nên mất đi cảm giác gắn bó, thương xót những người thân yêu. Bệnh nhân trở nên không thể bày tỏ bất kỳ cảm xúc nào. Điều này gây khó khăn cho việc giao tiếp với bệnh nhân, khiến họ càng thu mình lại. Ở những bệnh nhân tâm thần phân liệt giai đoạn sau, không có cảm xúc mạnh; nếu chúng xuất hiện, người ta nên nghi ngờ liệu chẩn đoán bệnh tâm thần phân liệt có được thực hiện chính xác hay không. Sự lạnh lùng trong tình cảm trước hết và ở mức độ lớn nhất thể hiện ở tình cảm đối với cha mẹ (thường bệnh nhân đáp lại sự chăm sóc của cha mẹ bằng sự cáu kỉnh; thái độ của cha mẹ càng ấm áp thì thái độ thù địch của bệnh nhân đối với họ càng rõ ràng). Khi bệnh tiến triển, sự suy giảm hoặc teo mòn cảm xúc như vậy ngày càng trở nên rõ ràng hơn: người bệnh trở nên thờ ơ và thờ ơ với môi trường chăm sóc tuyệt vời. Bệnh nhân tâm thần phân liệt thể hiện cả cảm xúc tích cực và tiêu cực, mặc dù không mạnh mẽ như người khỏe mạnh. Một số người bị tâm thần phân liệt có vẻ ngoài vô cảm nhưng thực ra lại sống nội tâm giàu cảm xúc và khó thể hiện cảm xúc. Sự cùng tồn tại của hai khuynh hướng trái ngược nhau (suy nghĩ, cảm xúc, hành động) liên quan đến cùng một đối tượng ở cùng một con người trong cùng một thời điểm. Nó được biểu hiện bằng việc không thể hoàn thành một số hành động nhất định, đưa ra quyết định.

Rối loạn ý chí. Rối loạn cảm xúc thường liên quan đến giảm hoạt động, thờ ơ, thờ ơ và thiếu năng lượng. Một bức tranh tương tự thường được quan sát thấy ở những bệnh nhân bị tâm thần phân liệt trong nhiều năm. Những rối loạn có ý chí rõ rệt dẫn đến việc vô thức rời bỏ thế giới bên ngoài, ưa thích thế giới của những suy nghĩ và tưởng tượng của chính mình, xa rời thực tế (tự kỷ). Bệnh nhân bị rối loạn ý chí nặng có vẻ thụ động, thiếu chủ động. Theo nguyên tắc, các rối loạn cảm xúc và ý chí được kết hợp với nhau, chúng được gọi bằng một thuật ngữ "rối loạn cảm xúc-ý chí". Đối với mỗi bệnh nhân, tỷ lệ rối loạn cảm xúc và ý chí trong hình ảnh lâm sàng là riêng lẻ. Mức độ nghiêm trọng của rối loạn cảm xúc-ý chí tương quan với sự tiến triển của bệnh.

Những thay đổi về tính cách là kết quả của sự tiến triển của các triệu chứng tiêu cực. Biểu hiện ở tính kiêu căng, cách cư xử, thái độ và hành động vô lý, lạnh lùng về tình cảm, nghịch lý, thiếu hòa đồng.

Tích cực (tâm thần) biểu hiện. Thuật ngữ "tích cực" ("có năng suất") trong tâm thần học có nghĩa là sự xuất hiện của các trạng thái không phải là đặc điểm của tâm lý khỏe mạnh (ví dụ: ảo giác, ảo tưởng). Các triệu chứng tích cực không đặc hiệu cho bệnh tâm thần phân liệt vì xảy ra trong các tình trạng loạn thần khác (ví dụ, rối loạn tâm thần thực thể, động kinh thùy thái dương). Sự chiếm ưu thế của các triệu chứng tích cực trong hình ảnh lâm sàng cho thấy sự trầm trọng của bệnh.

Hội chứng ảo giác - hoang tưởng được biểu hiện bằng sự kết hợp của các ý tưởng ảo tưởng kém hệ thống, không nhất quán, thường xuyên bị bức hại hơn, với hội chứng tự động hóa tâm thần và / hoặc ảo giác bằng lời nói .. Đối với bệnh nhân, những hình ảnh rõ ràng là thật như những hình ảnh hiện có một cách khách quan. Bệnh nhân thực sự nhìn, nghe, ngửi và không tưởng tượng. Đối với bệnh nhân, những cảm giác chủ quan của họ cũng chân thực như những cảm giác đến từ thế giới khách quan. Hành vi của bệnh nhân bị ảo giác dường như chỉ điên rồ từ quan điểm của người quan sát bên ngoài; Tuy nhiên, các triệu chứng quan trọng và phổ biến nhất của bệnh tâm thần phân liệt là một triệu chứng là không đủ để chẩn đoán bệnh này. Nhiều bệnh nhân tâm thần phân liệt với một loạt các triệu chứng khác, chẳng hạn như rối loạn suy nghĩ, rối loạn cảm xúc-ý chí, chưa bao giờ quan sát thấy ảo tưởng hoặc ảo giác. Cũng phải nhớ rằng ảo tưởng và ảo giác không chỉ có ở bệnh tâm thần phân liệt mà còn ở các bệnh tâm thần khác, vì vậy sự hiện diện của chúng không nhất thiết cho thấy bệnh nhân bị tâm thần phân liệt.

Hội chứng tự động tâm thần (hội chứng Kandinsky-Clerambault) là loại hội chứng ảo giác-hoang tưởng điển hình nhất của bệnh tâm thần phân liệt. Bản chất của hội chứng là cảm giác về nguồn gốc bạo lực của các rối loạn, do chúng "tạo ra" .. Sự xa lánh hoặc mất đi cái "tôi" của một người trong các quá trình tâm thần của chính mình (suy nghĩ, cảm xúc, chức năng sinh lý của cơ thể, chuyển động và hành động được thực hiện), trải nghiệm sự vô tình, được thực hiện, áp đặt từ bên ngoài. Các triệu chứng cởi mở, rút ​​lui suy nghĩ và chủ nghĩa tâm thần (dòng suy nghĩ không chủ ý) là đặc trưng của tác động. Bệnh nhân không còn thuộc về mình nữa - họ phải chịu sự thương xót của những kẻ hành hạ, họ là những con rối, đồ chơi trong tay (cảm giác bị làm chủ), họ thường xuyên chịu sự chi phối của các tổ chức, cơ quan, viện nghiên cứu, v.v.

Hội chứng paraphrenic là sự kết hợp giữa ảo tưởng mở rộng với ảo tưởng bị ngược đãi, ảo giác thính giác và (hoặc) tâm thần tự động. Ở trạng thái này, cùng với những lời phàn nàn về sự ngược đãi và ảnh hưởng, bệnh nhân bày tỏ ý tưởng về sức mạnh thế giới, sức mạnh vũ trụ của mình, tự gọi mình là thần của tất cả các vị thần, người cai trị Trái đất; hứa hẹn một thiên đường trên trái đất, sự biến đổi của quy luật tự nhiên, sự thay đổi khí hậu triệt để. Những tuyên bố ảo tưởng được phân biệt bởi sự vô lý, kỳ cục, những tuyên bố được đưa ra mà không có bằng chứng. Bệnh nhân luôn là trung tâm của những sự kiện bất thường và đôi khi hoành tráng. Quan sát các biểu hiện khác nhau của chứng tự động tâm thần, ảo giác bằng lời nói. Rối loạn cảm xúc biểu hiện dưới dạng tâm trạng phấn chấn, có khả năng đạt đến mức độ hưng cảm. Hội chứng paraphrenic, như một quy luật, chỉ ra sự khởi đầu của bệnh tâm thần phân liệt.

Hội chứng Capgras (ảo tưởng rằng những người xung quanh có thể thay đổi ngoại hình vì một mục đích cụ thể).

Hội chứng hoang tưởng ảnh hưởng.

Hội chứng căng trương lực. Đặc trưng bởi trương lực cơ tăng lên, chứng giữ nguyên tư thế (đóng băng trong thời gian dài ở một tư thế nhất định), tiêu cực (từ chối vô lý, phản kháng, phản đối mọi ảnh hưởng bên ngoài), câm lặng (thiếu khả năng nói với bộ máy nói còn nguyên vẹn). Tư thế lạnh lùng, khó chịu, giường ướt, khát, đói, nguy hiểm (ví dụ như hỏa hoạn ở bệnh viện) không hề được phản ánh trên khuôn mặt lạnh lùng, thân thiện của họ. Bệnh nhân giữ nguyên tư thế trong thời gian dài; tất cả các cơ của họ đều căng thẳng. Có thể chuyển từ trạng thái choáng váng căng trương lực sang trạng thái kích thích và ngược lại. Được đặc trưng bởi sự khởi phát cấp tính, đột ngột, ngẫu nhiên, thiếu tập trung, bốc đồng trong các chuyển động và hành động, sự kiêu ngạo và phong cách vô nghĩa của các chuyển động, sự phấn khích, hung hăng vô động một cách lố bịch.

hội chứng hebephrenic. Hành vi ngu ngốc, lố bịch, cách cư xử, nhăn nhó, nói ngọng, cảm xúc nghịch lý, hành động bốc đồng là đặc điểm. Có thể kèm theo hội chứng ảo giác-hoang tưởng và căng trương lực.

Hội chứng phi cá nhân hóa-mất thực tế được đặc trưng bởi trải nghiệm đau đớn về sự thay đổi trong tính cách của chính mình và thế giới xung quanh, không thể diễn tả được.

trầm cảm trong bệnh tâm thần phân liệt

Các triệu chứng trầm cảm ở bệnh tâm thần phân liệt (cả trong giai đoạn trầm trọng và thuyên giảm) thường được quan sát thấy. Trầm cảm là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất dẫn đến hành vi tự tử ở bệnh nhân tâm thần phân liệt. Cần nhớ rằng 50% bệnh nhân tâm thần phân liệt có ý định tự tử (15% tử vong). Trong hầu hết các trường hợp, trầm cảm là do ba nguyên nhân.

Các triệu chứng trầm cảm có thể là một phần không thể thiếu của quá trình tâm thần phân liệt (ví dụ, với ưu thế là hội chứng hoang tưởng trầm cảm trong hình ảnh lâm sàng).

Trầm cảm có thể được gây ra bởi nhận thức về mức độ nghiêm trọng của bệnh tật và các vấn đề xã hội mà bệnh nhân phải đối mặt (thu hẹp phạm vi giao tiếp, sự hiểu lầm từ phía người thân, gán cho cái mác "tâm lý", khả năng thích ứng lao động không tốt, v.v.). Trong trường hợp này, trầm cảm là phản ứng bình thường của một người trước một căn bệnh nghiêm trọng.

Trầm cảm thường xảy ra như một tác dụng phụ của thuốc an thần kinh.

Việc phân chia bệnh tâm thần phân liệt theo các dạng lâm sàng của nó được thực hiện tùy theo ưu thế của hội chứng này hay hội chứng khác trong bệnh cảnh lâm sàng. Sự phân chia như vậy là có điều kiện, bởi vì chỉ một số ít bệnh nhân có thể được phân loại một cách tự tin vào loại này hay loại khác. Bệnh nhân tâm thần phân liệt có đặc điểm là những thay đổi đáng kể về hình ảnh lâm sàng trong quá trình bệnh, ví dụ, khi bắt đầu bệnh, bệnh nhân có dạng catatonic, và sau một vài năm, anh ta cũng có các triệu chứng của dạng hebephrenic.

. mâu đơn giảnđược đặc trưng bởi sự chiếm ưu thế của các triệu chứng tiêu cực mà không có giai đoạn loạn thần. Một dạng tâm thần phân liệt đơn giản bắt đầu bằng việc mất đi động lực sống và sở thích trước đây, hành vi nhàn rỗi và vô nghĩa, cô lập khỏi các sự kiện thực tế. Nó tiến triển từ từ và các biểu hiện tiêu cực của bệnh dần trở nên sâu sắc hơn: giảm hoạt động, cảm xúc phẳng lặng, lời nói kém và các phương tiện giao tiếp khác (nét mặt, ánh mắt, cử chỉ). Hiệu quả trong học tập và làm việc giảm dần cho đến khi ngừng hoàn toàn. Ảo giác và ảo tưởng không có hoặc chiếm một vị trí nhỏ trong bức tranh của căn bệnh này.

. dạng hoang tưởng- hình thức phổ biến nhất; hội chứng ảo giác-hoang tưởng và hội chứng tự động tâm thần chiếm ưu thế trong hình ảnh lâm sàng. Dạng hoang tưởng được đặc trưng bởi sự chiếm ưu thế của các rối loạn hoang tưởng và ảo giác trong hình ảnh của bệnh, hình thành các hội chứng hoang tưởng, hoang tưởng, hội chứng tự động tâm thần Kandinsky-Clerambault và hội chứng paraphrenic. Lúc đầu, người ta ghi nhận xu hướng hệ thống hóa những điều vô nghĩa, nhưng về sau nó ngày càng trở nên rời rạc, vô lý và kỳ ảo. Khi bệnh phát triển, các triệu chứng tiêu cực xuất hiện và ngày càng gia tăng, tạo thành bức tranh về một khiếm khuyết về cảm xúc-ý chí.

. dạng hebephrenicđặc trưng bởi sự chiếm ưu thế của hội chứng hebephrenic. Hình thức này khác với khả năng di chuyển đơn giản hơn của bệnh nhân, sự quấy khóc với một chút ngu ngốc và phong cách, tâm trạng không ổn định là đặc điểm. Người bệnh dài dòng, có xu hướng lý luận, phát biểu rập khuôn, tư duy kém và đơn điệu. Những trải nghiệm ảo giác và ảo tưởng là rời rạc và gây sửng sốt vì tính phi lý của chúng. Theo E. Kraepelin, chỉ có 8% bệnh nhân thuyên giảm thuận lợi, nhưng nhìn chung diễn biến của bệnh là ác tính.

. dạng căng trương lựcđược đặc trưng bởi sự chiếm ưu thế của hội chứng catatonic trong hình ảnh lâm sàng của bệnh. Hình thức này biểu hiện dưới dạng trạng thái sững sờ hoặc kích thích căng trương lực. Hai trạng thái này có thể xen kẽ với nhau. Rối loạn căng trương lực thường được kết hợp với hội chứng ảo giác-ảo tưởng, và trong trường hợp bệnh kịch phát cấp tính, với hội chứng oneiroid.

Có các loại bệnh tâm thần phân liệt tiến triển liên tục và kịch phát. Trước khi xuất hiện ICD-10 trong tâm thần học tại nhà, có thêm hai loại dòng chảy: tái phát và chậm chạp. Trong ICD-10 (như trong DSM-IV), không có chẩn đoán tâm thần phân liệt tái phát và tâm thần phân liệt nhẹ. Hiện nay, những rối loạn này được phân biệt thành các đơn vị bệnh lý riêng biệt - rối loạn cảm xúc phân liệt và rối loạn cảm xúc phân liệt, tương ứng (xem Rối loạn cảm xúc phân liệt, Rối loạn phân liệt).

Tất nhiên, loại khóa học liên tục được đặc trưng bởi sự vắng mặt của sự thuyên giảm rõ ràng trong quá trình điều trị, sự tiến triển ổn định của các triệu chứng tiêu cực. Tất nhiên, sự thuyên giảm tự phát (không cần điều trị) không được quan sát thấy trong loại khóa học này. Trong tương lai, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng sản xuất giảm đi, trong khi các triệu chứng tiêu cực trở nên rõ rệt hơn và nếu không có tác dụng điều trị, các triệu chứng tích cực sẽ biến mất hoàn toàn và các triệu chứng tiêu cực rõ rệt. Loại dòng chảy liên tục được quan sát thấy ở tất cả các dạng tâm thần phân liệt, nhưng nó đặc biệt ở các dạng đơn giản và dạng hebephrenic.

Loại kịch phát - tiến triển của khóa học được đặc trưng bởi sự thuyên giảm hoàn toàn giữa các đợt tấn công của bệnh dựa trên sự tiến triển của các triệu chứng tiêu cực. Loại tâm thần phân liệt này ở tuổi trưởng thành là phổ biến nhất (theo nhiều tác giả, nó được quan sát thấy ở 54-72% bệnh nhân). Các cuộc tấn công có mức độ nghiêm trọng, biểu hiện lâm sàng và thời gian kéo dài khác nhau. Sự xuất hiện của hoang tưởng và ảo giác xảy ra trước một giai đoạn rối loạn cảm xúc nghiêm trọng - trầm cảm hoặc hưng cảm, thường thay thế nhau. Sự thay đổi tâm trạng được thể hiện qua nội dung ảo giác, hoang tưởng. Với mỗi cuộc tấn công tiếp theo, khoảng thời gian giữa các cuộc tấn công trở nên ngắn hơn và các triệu chứng tiêu cực trở nên tồi tệ hơn. Trong thời kỳ bệnh thuyên giảm không hoàn toàn, người bệnh vẫn lo lắng, nghi ngờ, dễ có ảo tưởng giải thích bất kỳ hành động nào của người khác, thỉnh thoảng xảy ra ảo giác. Đặc điểm đặc biệt là các trạng thái trầm cảm kéo dài với hoạt động giảm sút, định hướng trải nghiệm mang tính nghi bệnh.

Phương pháp nghiên cứu. Không có xét nghiệm hiệu quả để chẩn đoán bệnh tâm thần phân liệt. Tất cả các nghiên cứu đều hướng chủ yếu đến việc loại trừ yếu tố hữu cơ có thể gây ra rối loạn. Phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm: .. UAC và OAM .. xét nghiệm máu sinh hóa .. xét nghiệm chức năng tuyến giáp .. xét nghiệm máu vitamin B 12 và axit folic .. xét nghiệm máu tìm hàm lượng kim loại nặng, ma túy, thuốc thần kinh, rượu. Phương pháp đặc biệt CT và MRI: loại trừ tăng áp lực nội sọ, u não.. Điện não đồ: loại trừ động kinh thùy thái dương. Phương pháp tâm lý (bảng câu hỏi về tính cách, bài kiểm tra [ví dụ: bài kiểm tra Rorschach, MMPI]).

Rối loạn tâm thần do bệnh soma và thần kinh. Các triệu chứng tương tự như bệnh tâm thần phân liệt được quan sát thấy ở nhiều bệnh về thần kinh và cơ thể. Rối loạn tâm thần trong những bệnh này thường xuất hiện khi bệnh mới bắt đầu và xuất hiện trước sự phát triển của các triệu chứng khác. Bệnh nhân bị rối loạn thần kinh có xu hướng quan trọng hơn về bệnh tật của mình và quan tâm nhiều hơn đến sự khởi phát của các triệu chứng bệnh tâm thần so với những người mắc bệnh tâm thần phân liệt. Khi khám một bệnh nhân có triệu chứng loạn thần, yếu tố căn nguyên thực thể luôn được loại trừ, đặc biệt nếu bệnh nhân có các triệu chứng bất thường hoặc hiếm gặp. Cần phải luôn lưu ý đến khả năng mắc một bệnh thực thể chồng lên, đặc biệt khi bệnh nhân tâm thần phân liệt đã thuyên giảm trong một thời gian dài hoặc khi tính chất của các triệu chứng thay đổi.

Mô phỏng. Các triệu chứng tâm thần phân liệt có thể do bệnh nhân bịa ra hoặc nhằm mục đích đạt được "lợi ích phụ" (mô phỏng). Bệnh tâm thần phân liệt có thể được giả vờ vì chẩn đoán phần lớn dựa trên lời khai của bệnh nhân. Những bệnh nhân thực sự mắc bệnh tâm thần phân liệt đôi khi khiếu nại sai sự thật về các triệu chứng bị cáo buộc của họ để nhận được một số lợi ích (ví dụ: chuyển từ nhóm khuyết tật thứ 3 sang nhóm thứ 2).

Tâm trạng rối loạn. Các triệu chứng loạn thần được quan sát thấy ở cả trạng thái hưng cảm và trầm cảm. Nếu rối loạn tâm trạng đi kèm với ảo giác và ảo tưởng thì sự phát triển của chúng xảy ra sau khi xảy ra những thay đổi bệnh lý về tâm trạng và không ổn định.

Rối loạn phân liệt. Ở một số bệnh nhân, các triệu chứng rối loạn tâm trạng và các triệu chứng tâm thần phân liệt phát triển đồng thời, được biểu hiện theo cùng một cách; do đó, rất khó để xác định rối loạn nào là nguyên phát - tâm thần phân liệt hay rối loạn tâm trạng. Trong những trường hợp này, chẩn đoán rối loạn phân liệt cảm xúc được thực hiện.

Rối loạn hoang tưởng mãn tính. Chẩn đoán rối loạn ảo tưởng là hợp lý trong trường hợp ảo tưởng có hệ thống về nội dung không kỳ lạ kéo dài ít nhất 6 tháng, với việc duy trì chức năng nhân cách bình thường, tương đối cao mà không bị ảo giác nghiêm trọng, rối loạn tâm trạng và không có các triệu chứng tiêu cực. Rối loạn xảy ra ở tuổi trưởng thành và tuổi già.

Rối loạn nhân cách. Rối loạn nhân cách có thể kết hợp với những biểu hiện đặc trưng của bệnh tâm thần phân liệt. Rối loạn nhân cách - những đặc điểm ổn định quyết định hành vi; thời điểm khởi phát của chúng khó xác định hơn thời điểm khởi phát của bệnh tâm thần phân liệt. Theo nguyên tắc, các triệu chứng loạn thần không có, và nếu có thì chúng chỉ thoáng qua và không biểu hiện được.

Rối loạn tâm thần phản ứng (rối loạn tâm thần ngắn). Các triệu chứng tồn tại dưới 1 tháng và xảy ra sau một tình huống căng thẳng được xác định rõ ràng.

Hỗ trợ về mặt xã hội và tâm lý kết hợp với điều trị bằng thuốc có thể làm giảm tần suất các đợt trầm trọng từ 25-30% so với kết quả chỉ điều trị bằng thuốc an thần kinh. Tâm lý trị liệu tâm thần phân liệt không hiệu quả nên phương pháp điều trị này hiếm khi được sử dụng.

Bệnh nhân được giải thích về bản chất của căn bệnh, bình tĩnh lại và thảo luận những vấn đề của mình với anh ta. Bệnh nhân đang cố gắng hình thành một thái độ thích hợp với căn bệnh và cách điều trị, kỹ năng nhận biết kịp thời các dấu hiệu tái phát sắp xảy ra. Phản ứng xúc động quá mức của người thân bệnh nhân đối với căn bệnh của mình dẫn đến tình trạng căng thẳng thường xuyên trong gia đình, khiến bệnh trở nên trầm trọng hơn. Vì vậy, người nhà bệnh nhân cần được giải thích về tính chất bệnh, phương pháp điều trị và tác dụng phụ (tác dụng phụ của thuốc chống loạn thần thường khiến người nhà lo sợ).

Nguyên tắc cơ bản của điều trị bằng thuốc

Thuốc, liều lượng, thời gian điều trị được lựa chọn riêng, theo đúng chỉ định, tùy thuộc vào triệu chứng, mức độ nghiêm trọng của rối loạn và giai đoạn bệnh.

Nên ưu tiên dùng thuốc đã có hiệu quả trước đây ở bệnh nhân này.

Điều trị thường bắt đầu bằng việc kê đơn thuốc với liều lượng nhỏ, tăng dần cho đến khi đạt được hiệu quả tối ưu. Trong trường hợp phát triển cấp tính của một cuộc tấn công với sự kích động tâm lý nghiêm trọng, thuốc được dùng qua đường tiêm; nếu cần thiết, việc tiêm được lặp lại cho đến khi hết kích thích và trong tương lai, phương pháp điều trị sẽ được xác định dựa trên động lực của hội chứng tâm lý.

Sai lầm phổ biến nhất là kê đơn thuốc an thần kinh cho bệnh nhân nhiều hơn mức cần thiết. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng lượng nhỏ thuốc chống loạn thần thường tạo ra tác dụng tương tự. Khi phòng khám tăng liều thuốc chống loạn thần hàng ngày cho bệnh nhân, tạo ấn tượng rằng bằng cách này, họ sẽ tăng cường điều trị và giảm các triệu chứng loạn thần, trên thực tế, tác dụng này chỉ phụ thuộc vào thời gian tiếp xúc với thuốc. Sử dụng thuốc an thần kinh lâu dài với liều cao thường dẫn đến sự phát triển của các tác dụng phụ.

Cảm giác nghiêm trọng chủ quan sau liều thuốc đầu tiên (thường liên quan đến tác dụng phụ) làm tăng nguy cơ dẫn đến kết quả điều trị tiêu cực và bệnh nhân tránh điều trị. Trong những trường hợp như vậy, cần phải nghĩ đến việc thay đổi loại thuốc.

Thời gian điều trị là 4 - 6 tuần, sau đó nếu không có tác dụng thì thay đổi chế độ điều trị.

Khi sự thuyên giảm không đầy đủ và không ổn định xảy ra, liều lượng thuốc sẽ giảm xuống mức đảm bảo duy trì sự thuyên giảm nhưng không gây trầm cảm hoạt động tâm thần và tác dụng phụ rõ rệt. Liệu pháp duy trì như vậy được kê toa trong một thời gian dài trên cơ sở ngoại trú.

Thuốc chống loạn thần - chlorpromazine, levomepromazine, clozapine, haloperidol, trifluoperazine, flupentixol, pipothiazine, zuclopenthixol, sulpiride, quetiapine, risperidone, olanzapine.

Thuốc chống trầm cảm và thuốc an thần được kê toa tương ứng cho trạng thái trầm cảm và lo âu. Khi tác dụng trầm cảm kết hợp với lo lắng và bồn chồn, thuốc chống trầm cảm có tác dụng an thần, chẳng hạn như amitriptyline, sẽ được sử dụng. Đối với chứng trầm cảm kèm theo trạng thái hôn mê và giảm năng lượng hành vi, thuốc chống trầm cảm có tác dụng kích thích như imipramine hoặc không có tác dụng an thần như fluoxetine, paroxetine, citalopram được sử dụng. Thuốc an thần (ví dụ diazepam,zepine) được sử dụng ngắn hạn để điều trị chứng lo âu.

Biến chứng trong điều trị thuốc an thần kinh

Điều trị lâu dài bằng thuốc an thần kinh có thể dẫn đến sự phát triển của các biến chứng dai dẳng. Vì vậy, điều quan trọng là tránh điều trị không cần thiết bằng cách thay đổi liều lượng tùy theo tình trạng của bệnh nhân. Thuốc kháng cholinergic được kê đơn để làm giảm các triệu chứng ngoại tháp bất lợi, khi sử dụng liên tục trong thời gian dài sẽ làm tăng nguy cơ rối loạn vận động muộn. Đó là lý do tại sao thuốc kháng cholinergic không được sử dụng liên tục và cho mục đích dự phòng và chỉ được kê đơn trong trường hợp có triệu chứng ngoại tháp bên.

Akineto - hội chứng tăng huyết áp.. Hình ảnh lâm sàng: mặt như mặt nạ, chớp mắt hiếm gặp, cứng khớp cử động.. Điều trị: trihexyphenidyl, biperiden.

Hội chứng tăng động - tăng huyết áp.. Hình ảnh lâm sàng: akathisia (bồn chồn, bồn chồn ở chân), tasikinesia (bồn chồn, muốn di chuyển liên tục, thay đổi tư thế), tăng động (dạng múa giật, múa vờn, miệng) .. Điều trị: trihexyphenidyl, biperiden.

Hội chứng rối loạn vận động .. Hình ảnh lâm sàng: rối loạn vận động miệng (căng cơ nhai, cơ nuốt, cơ lưỡi, thèm muốn thè lưỡi không thể cưỡng lại), cơn đau mắt (đau đảo mắt) .. Điều trị: trihexyphenidyl (6- 12 mg/ngày), 20% r - r caffeine 2 ml s/c, chlorpromazine 25-50 mg/m.

Hội chứng rối loạn vận động mãn tính .. Hình ảnh lâm sàng: giảm vận động, tăng trương lực cơ, giảm trương lực cơ kết hợp với tăng vận động cục bộ (cơ chế tự động miệng phức tạp, máy giật), giảm ham muốn và hoạt động, akairiya (khó chịu), mất ổn định cảm xúc.. Điều trị: nootropics (piracetam 1200-2400 mg/ngày trong 2-3 tháng), vitamin tổng hợp, thuốc an thần.

Hội chứng an thần kinh ác tính.. Bệnh cảnh lâm sàng: da khô, chứng xanh tím, mặt tăng nhờn, tư thế cưỡng bức - nằm ngửa, thiểu niệu, tăng thời gian đông máu, tăng nitơ dư trong máu, suy thận, giảm huyết áp, tăng nhiệt độ cơ thể.. Điều trị : liệu pháp tiêm truyền (rheopolyglucin, hemodez, dịch tinh thể), dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch (protein, carbohydrate).

Mê sảng do nhiễm độc phát triển thường xuyên hơn ở nam giới trên 40 tuổi (với sự kết hợp của chlorpromazine, haloperidol, amitriptyline. Điều trị bằng giải độc.

Dự báo trong 20 năm: hồi phục - 25%, cải thiện - 30%, cần chăm sóc và/hoặc nhập viện - 20%. 50% bệnh nhân tâm thần phân liệt có ý định tự tử (15% dẫn đến tử vong). Tuổi khởi phát càng lớn thì tiên lượng càng tốt. Thành phần cảm xúc của chứng rối loạn càng rõ rệt, cơn tấn công càng cấp tính và ngắn thì càng có thể điều trị tốt hơn và càng có nhiều khả năng đạt được sự thuyên giảm hoàn toàn và ổn định.

từ đồng nghĩa. Bệnh Bleuler, Chứng mất trí nhớ sớm, Rối loạn tâm thần bất hòa, Chứng mất trí nhớ sớm

Pfropfschizophrenia (từ Pfropfung của Đức - tiêm chủng) - bệnh tâm thần phân liệt phát triển ở mức độ thiểu năng; oligophrenia; pfropfgebephrenia;

Bệnh tâm thần phân liệt Senestic Huber - bệnh tâm thần phân liệt với ưu thế là bệnh lão hóa ở dạng cảm giác nóng rát, co thắt, xé rách, lật người, v.v.

Rối loạn tâm thần giống tâm thần phân liệt (giả tâm thần phân liệt) là một rối loạn tâm thần tương tự hoặc giống hệt về biểu hiện lâm sàng với bệnh tâm thần phân liệt.

Hội chứng giống tâm thần phân liệt là tên gọi chung cho các hội chứng tâm thần có biểu hiện tương tự như tâm thần phân liệt, nhưng xảy ra ở các rối loạn tâm thần khác.

Tâm thần phân liệt hạt nhân (phi nước đại) là sự phát triển nhanh chóng của sự tàn phá cảm xúc với sự tan rã của các triệu chứng tích cực đã có từ trước (trạng thái cuối).