Bệnh lý của cảm xúc. Rối loạn cảm xúc (thờ ơ, hưng phấn, khó nói, suy nhược, không đủ cảm xúc, không khí xung quanh, ảnh hưởng bệnh lý)

Những cảm xúc - các quá trình tinh thần trong đó một người trải nghiệm thái độ của mình đối với các hiện tượng nhất định của môi trường và đối với bản thân. Các khái niệm liên quan đến cảm xúc bệnh lý và rối loạn hành vi chủ yếu bao gồm tâm trạng, ảnh hưởng, đam mê, ngây ngất.

Khí sắc - một nền tảng cảm xúc nhất định, trong thời gian dài, quyết định cơ sở cho sự xuất hiện của một số cảm xúc tích cực hoặc tiêu cực.

ảnh hưởng - cảm xúc ngắn hạn mạnh mẽ, bùng nổ cảm xúc. Ảnh hưởng trong phạm vi bình thường được gọi là sinh lý.

Sự đam mê - một cảm giác mạnh mẽ kéo dài chỉ đạo hoạt động của con người.

Thuốc lắc - một cảm xúc tích cực mạnh mẽ (vui mừng, hạnh phúc), thu hút toàn bộ con người tại thời điểm tác động của một kích thích nhất định.

Rối loạn cảm xúc được chia thành định lượng và định tính.

Rối loạn định lượng của cảm xúc:

1. nhạy cảm - cảm xúc hưng phấn, cảm xúc trầm trọng hơn, dễ bị tổn thương về cảm xúc; được tìm thấy trong tình trạng suy nhược, đôi khi như một đặc điểm tính cách;

2. yếu đuối - không kiềm chế được cảm xúc dưới dạng nước mắt và sự dịu dàng; thường xảy ra trong xơ vữa mạch máu não, trong tình trạng cơ thể suy nhược;

3. cảm xúc không ổn định tâm trạng bất ổn, khi, vì một lý do không đáng kể, cực của nó thay đổi, ví dụ, trong cơn cuồng loạn, với một biểu hiện sống động (biểu hiện bên ngoài) của mỗi quá trình chuyển đổi;

4. sự bùng nổ - bùng nổ cảm xúc, khi bị ảnh hưởng bởi sự tức giận, rạng rỡ, tức giận và thậm chí gây hấn xuất hiện vì một lý do không đáng kể; xảy ra với các tổn thương hữu cơ của thùy thái dương, với một dạng bệnh tâm thần bùng nổ;

5. thờ ơ - thờ ơ, trống rỗng cảm xúc, “tê liệt” cảm xúc; với một quá trình dài và nhận thức không đầy đủ, nó phát triển thành sự buồn tẻ về cảm xúc.

Rối loạn định tính của cảm xúc:

1. ảnh hưởng bệnh lý - khác với ảnh hưởng sinh lý do sự che đậy của ý thức, không đủ hành động với sự hung hăng thường xuyên, biểu hiện thực vật rõ rệt, mất trí nhớ trong tình trạng như vậy và suy nhược nghiêm trọng sau đó. Ảnh hưởng bệnh lý đề cập đến các trạng thái đặc biệt - các trạng thái loại trừ sự tỉnh táo.

2. sự chán chường - tâm trạng buồn bực tức giận kèm theo sự cáu kỉnh quá mức, thường xảy ra với bệnh động kinh và các bệnh cơ quan về não, được đặc trưng bởi thời gian (giờ, ngày), xung đột lớn và thường là hành vi hung hăng.

3. Phiền muộn - tâm trạng giảm sút một cách bệnh lý, như một quy luật, trong một thời gian dài; đặc trưng bởi buồn bã, lo lắng, suy nghĩ và hành động tự sát. Phân bổ một "bộ ba trầm cảm": trầm cảm như một triệu chứng, làm chậm suy nghĩ với những ý tưởng về sự tự ti và chậm phát triển tâm thần vận động (lên đến sững sờ - sững sờ). Biểu hiện buồn chán của bệnh trầm cảm - Bộ ba của Protopopov: nhịp tim nhanh, giãn đồng tử, táo bón.

Các dạng trầm cảm lâm sàng:

Kích động (lo lắng)
Ảo tưởng với tội lỗi và ảo tưởng hư vô (trước những ảo tưởng của Qatar)
đạo đức giả
Anergic (thiếu sức mạnh và năng lượng)
Thuốc mê (trước khi khử cá nhân hóa)
Grumpy (ủ rũ)
Lãnh cảm (với cảm giác trống rỗng nặng nề)
Suy nhược (nước mắt)
Mặt nạ (bị xóa).

4.niềm hạnh phúc - tâm trạng không cao, được đặc trưng bởi bản chất tốt, thanh thản và vui vẻ. Chứng hưng phấn là điển hình cho các bệnh não hữu cơ với khu trú ở thùy trán. Một kiểu hưng phấn tinh vi với hành vi ngớ ngẩn, ngốc nghếch và có xu hướng đùa cợt được gọi là hóm hỉnh. "moriya".

5.hưng cảm - ngược lại với hội chứng trầm cảm: tâm trạng cao, suy nghĩ nhanh và ức chế tâm thần vận động. Với hưng phấn, có sự thay đổi nhiều và nhanh chóng về ham muốn, hoạt động kén chọn, hành động không hoàn chỉnh, dài dòng cho đến “nhảy ý tưởng”, tăng khả năng mất tập trung.

6.parathymia - sự biến thái của cảm xúc nảy sinh khi vi phạm các mô hình phản ứng cảm xúc. Bao gồm các:

· thiếu thốn tình cảm khi một cảm xúc được hình thành ở bệnh nhân, bản chất của cảm xúc đó không tương ứng và thậm chí đối lập với hoàn cảnh tâm lý;

· môi trường xung quanh cảm xúc- tính hai mặt, sự xuất hiện đồng thời của những cảm xúc trái ngược nhau. Cả hai rối loạn đều là điển hình của bệnh tâm thần phân liệt.

Tâm thần học. Hướng dẫn cho bác sĩ Boris Dmitrievich Tsygankov

Chương 14 HÌNH HỌC CỦA CẢM XÚC (ẢNH HƯỞNG)

CÔNG NGHỆ CỦA CẢM XÚC (ẢNH HƯỞNG)

Dưới cảm xúc(từ vĩ độ. moneo - kích thích, rung chuyển) hiểu phản ứng chủ quan của một người trước tác động của các kích thích bên trong và bên ngoài khác nhau. Đi kèm với hầu hết mọi biểu hiện của hoạt động quan trọng của sinh vật, cảm xúc phản ánh tầm quan trọng của các hiện tượng và tình huống khác nhau dưới dạng trải nghiệm trực tiếp và đóng vai trò là một trong những cơ chế chính để điều chỉnh bên trong hoạt động tinh thần và hành vi nhằm thỏa mãn nhu cầu (động cơ). Ảnh hưởng cũng biểu thị cảm xúc phấn khích và phản ánh trạng thái cảm xúc của một người trong các điều kiện và tình huống khác nhau, đặc trưng cho các đặc điểm của trải nghiệm của anh ta.

Trong các sách giáo khoa về tâm thần học, trong hầu hết các trường hợp, chúng ta tìm thấy phần chung một công thức khá rõ ràng: niềm vui hoặc sự không hài lòng liên quan đến những ảnh hưởng cấu thành khái niệm chúng ta đang nói đến. Nếu chúng ta muốn phân biệt giữa các khái niệm "cảm giác", "tâm trạng", "cảm xúc", "ảnh hưởng" để chúng trở nên phù hợp với ứng dụng thực tế, thì trước hết chúng ta phải xác định rằng bộ phận chỉ có thể là lý thuyết chứ không phải thực tế. diễn ra trong một hành động tinh thần. phẩm chất tinh thần được đề cập. E. Bleuler nhấn mạnh rằng với bất kỳ cảm giác ánh sáng nào, ngay cả đơn giản nhất, chúng ta phân biệt chất lượng (màu sắc, bóng râm), cường độ và độ bão hòa. Tương tự như vậy, chúng ta đang nói về các quá trình nhận thức (trí tuệ), cảm xúc và ý chí, mặc dù chúng ta biết rằng không có quá trình tinh thần nào như vậy không được đặc trưng bởi cả ba phẩm chất, ngay cả khi một trong số chúng, sau đó cái khác đến với phía trước. Do đó, khi chúng ta gọi một quá trình là tình cảm, chúng ta biết rằng chúng ta đang trừu tượng hóa một thứ gì đó giống như cách mà chúng ta coi một màu sắc bất kể cường độ của nó. Chúng ta phải luôn nhận thức rõ ràng rằng quá trình mà chúng ta gọi là tình cảm cũng có mặt trí tuệ và ý chí, mà trong trường hợp này chúng ta bỏ qua như một yếu tố không đáng kể. Với sự tăng cường không ngừng của yếu tố trí tuệ và sự suy yếu của tình cảm, cuối cùng nảy sinh một quá trình mà chúng ta gọi là trí tuệ. Do đó, chúng ta không thể chia nhỏ tất cả các quá trình tinh thần thành các quá trình thuần túy có cảm xúc và hoàn toàn theo hành động, mà chỉ thành các quá trình trung gian và chủ yếu là tình cảm và chủ yếu có thể xảy ra. Một cách tiếp cận phân tích tương tự để mô tả các triệu chứng và hội chứng tâm thần hiện đã được phát triển trong ngành tâm thần học Nga (S. Yu. Tsirkin, 2005).

Giống như hầu hết các thuật ngữ tâm lý học khác, từ "cảm giác" ban đầu có nghĩa là một cái gì đó gợi cảm. Nó tương đương với thuật ngữ hiện đại "cảm giác" và cho đến ngày nay mang một dấu ấn minh chứng cho nguồn gốc này. Một người cảm thấy kim châm, cảm thấy một con ruồi bò trên mặt của mình; người đó trải qua cảm giác lạnh hoặc cảm giác mặt đất đang rung chuyển dưới chân mình. Do đó, E. Bleiler tin rằng, từ đa nghĩa này không thể phù hợp với mục đích của tâm thần học. Thay vào đó, thuật ngữ “tình cảm” thực tế chính xác, nên dùng để diễn đạt không chỉ ảnh hưởng theo nghĩa thích hợp, mà còn để chỉ những cảm giác vui vẻ và không hài lòng trong tất cả các loại trải nghiệm.

Phù hợp với ưu thế của một trong những trải nghiệm này, suy giảm máu và tăng huyết áp(từ tiếng Hy Lạp ????? - tâm trạng, cảm giác, ước muốn).

suy giảm máu, hoặc trầm cảm, được đặc trưng bởi sự giảm sút trong giai điệu tinh thần tổng thể, mất cảm giác vui vẻ và nhận thức dễ chịu về môi trường, kèm theo sự xuất hiện của cảm giác buồn bã hoặc buồn bã. Suy giảm máu là cơ sở hình thành hội chứng trầm cảm.

hội chứng trầm cảm trong trường hợp điển hình, nó được đặc trưng bởi bộ ba triệu chứng ức chế hoạt động trí óc: tâm trạng buồn bã, chán nản, suy nghĩ chậm lại và ức chế vận động. Mức độ nghiêm trọng của các yếu tố cấu trúc này có thể khác nhau, phản ánh nhiều loại trầm cảm từ buồn nhẹ với cảm giác giảm sút tinh thần và một số khó chịu chung cho đến trầm cảm sâu với cảm giác khao khát "tan nát trái tim" và niềm tin vào sự vô nghĩa hoàn toàn và sự vô ích của sự tồn tại của một người. Đồng thời, mọi thứ được nhìn nhận trong một ánh sáng ảm đạm - hiện tại, quá khứ và tương lai. Khao khát được nhiều bệnh nhân coi không chỉ là nỗi đau tinh thần, mà còn là cảm giác đau đớn về thể xác ở vùng tim, “viên đá trên tim”, “khao khát trước tim” (trầm cảm quan trọng). Một số bệnh nhân ở trạng thái này cũng có các cảm giác algic khác, ví dụ, một số người trong số họ nói rằng nó "khiến họ đau đớn khi suy nghĩ." V. M. Morozov đề nghị gọi những cảm giác như vậy là thuật ngữ “chứng loạn cảm”, có nghĩa là do đây là sự vi phạm tính nhạy cảm chung. Đối với chứng loạn cảm ở bệnh trầm cảm, đặc điểm là các biểu hiện liên quan đến đau tinh thần, trầm cảm kết hợp với các biểu hiện liên quan đến đau thể xác, được phản ánh trong lời nói của bệnh nhân (“đầu óc trống rỗng”, “uể oải ở vùng tim”, vân vân.). Sự chậm lại của quá trình liên kết được thể hiện ở việc họ mất đi dòng suy nghĩ tự nhiên và trôi chảy vốn có của họ, trở nên khan hiếm, dòng chảy chậm chạp, sự sống động, nhẹ nhàng trước đây không còn, sự nhạy bén của suy nghĩ cũng mất đi. Những suy nghĩ, như một quy luật, cố định vào những sự kiện khó chịu: bệnh tật có thể xảy ra, lỗi lầm của bản thân, lỗi lầm, không có khả năng vượt qua khó khăn, thực hiện những hành động bình thường, đơn giản nhất; bệnh nhân bắt đầu đổ lỗi cho bản thân về nhiều hành động sai trái, "xấu", theo ý kiến của họ, làm tổn hại người khác (ý tưởng tự buộc tội). Không có sự kiện vui vẻ thực sự nào có thể thay đổi hướng suy nghĩ bi quan như vậy. Những bệnh nhân như vậy trả lời các câu hỏi bằng tiếng đơn âm, câu trả lời được đưa ra sau một thời gian dài im lặng. Ức chế vận động biểu hiện ở việc cử động chậm lại, lời nói trở nên trầm lặng, thường nói lắp bắp, hơi điều độ. Sắc mặt bệnh nhân buồn rầu, khóe miệng hạ xuống, bệnh nhân không cười được, biểu hiện đau buồn chiếm ưu thế trên mặt, lâu lâu vẫn giữ nguyên tư thế đó. Ở đỉnh cao của sự phát triển của trầm cảm, bất động hoàn toàn xuất hiện (trầm cảm sững sờ). Ức chế vận động không cho phép nhiều bệnh nhân chán ghét cuộc sống vì tình trạng sức khỏe đau đớn mà tự tử, mặc dù họ đã có ý định tự tử. Sau đó, họ kể lại rằng họ đã mơ thấy ai đó sẽ giết họ như thế nào, giúp họ giảm bớt "nỗi thống khổ về tinh thần".

Hội chứng hưng cảm (tăng cường máu) Nó được đặc trưng bởi sự hiện diện của một bộ ba triệu chứng cho thấy sự hiện diện của kích thích: tâm trạng phấn chấn, vui vẻ, tăng tốc dòng chảy của các liên kết và kích thích vận động, mong muốn hoạt động bất khuất. Cũng giống như trầm cảm, mức độ nghiêm trọng của các thành phần riêng lẻ của bộ ba ái kỷ là khác nhau.

Tâm trạng có thể bao gồm từ khoái cảm dễ chịu, trong đó mọi thứ xung quanh được sơn bằng màu sắc vui tươi, đầy nắng, đến nhiệt tình - ngây ngất hoặc tức giận. Sự tăng tốc của các liên tưởng cũng từ cảm giác nhẹ nhõm dễ chịu với luồng suy nghĩ nhanh chóng và dễ dàng đến "ý tưởng nhảy vọt", đồng thời làm mất định hướng mục tiêu, đạt đến mức độ "bối rối" ("rối loạn hưng cảm"). Lĩnh vực vận động cho thấy xu hướng chung về sự hồi sinh của các kỹ năng vận động, có thể đạt đến mức độ hỗn loạn, phấn khích không ngừng. Hội chứng hưng cảm được đặc trưng bởi sự mất tập trung, không cho phép bệnh nhân hoàn thành bài phát biểu mà họ đã bắt đầu, công việc mà họ đã bắt đầu. Trong một cuộc trò chuyện, điều này thể hiện ở chỗ, mặc dù có tốc độ nhanh, nhưng nếu có mong muốn giao tiếp, không có năng suất, bác sĩ không thể có được thông tin cần thiết cho anh ta (ví dụ, để tìm ra trình tự. của các sự kiện trong cuộc sống của bệnh nhân trước khi nhập viện, v.v.). Trong trạng thái hưng cảm, bệnh nhân không phàn nàn gì về sức khỏe của họ, họ cảm thấy sức mạnh thể chất và tinh thần tăng vọt, họ nói rằng họ đã được “tăng cường năng lượng rất lớn”. Phụ nữ trở nên gợi tình, họ đảm bảo rằng mọi người đều yêu họ, đàn ông khám phá ra sự cuồng dâm trần trụi. Bệnh nhân bị thuyết phục về khả năng phi thường của họ trong nhiều lĩnh vực khác nhau, có thể đạt đến mức độ vĩ đại ảo tưởng. Đồng thời, khát khao sáng tạo đa dạng được bộc lộ, bệnh nhân sáng tác thơ, nhạc, vẽ phong cảnh, chân dung, đảm bảo với mọi người về sự hiện diện của những “tài năng phi thường”. Họ có thể nói rằng họ đang "trên bờ vực của những khám phá vĩ đại", họ có thể "xoay chuyển tình thế khoa học", tạo ra những định luật mới để cả thế giới sẽ sống, v.v.

Kích thích giọng nói là bạn đồng hành thường xuyên của chứng hưng cảm, bệnh nhân nói to, liên tục, đôi khi, không nói hết một cụm từ, bắt đầu một chủ đề mới, ngắt lời người đối thoại, chuyển sang la hét, cáu kỉnh, bắt đầu hát to, không nhận ra rằng họ đang cư xử không phù hợp với tình huống, một cách khiếm nhã. Trong nhiều trường hợp phát hiện ra quá trình liên tưởng tăng tốc khi viết, bệnh nhân không theo dõi được độ sạch chữ và sạch sẽ, họ viết được những từ riêng biệt, không liên quan nên không thể hiểu được bản chất của những gì được viết.

Biểu hiện của bệnh nhân hưng cảm biểu hiện hưng phấn không điều độ rất đặc trưng: bệnh nhân hoạt bát quá mức, mặt mày phù nề, nước bọt đọng ở khóe miệng do kích động nói liên tục, cười to, không ngồi được một chỗ. Sự thèm ăn được tăng lên, giọng nói phát triển. Tùy thuộc vào các sắc thái của chứng cuồng huyết, người ta có thể chỉ ra “hưng cảm vui vẻ”, hưng cảm không có kết quả, hưng cảm tức giận, hưng cảm có ngu ngốc, trong đó tâm trạng được nâng cao, nhưng không có sự nhẹ nhàng, vui vẻ thực sự, kích thích vận động chiếm ưu thế với sự vui đùa mô phỏng, hoặc có một cách cư xử đẹp như tranh vẽ, một xu hướng đùa cợt và giễu cợt.

Các biến thể nhẹ của trạng thái hưng cảm được gọi là hypomanias, chúng, giống như trầm cảm, được quan sát thấy với bệnh cyclothymia (để mô tả chi tiết hơn về các loại trầm cảm và điên cuồng khác nhau, hãy xem phần "Rối loạn tâm thần nội sinh bị ảnh hưởng").

Moria- một trạng thái được đặc trưng bởi sự kết hợp của tâm trạng nổi lên với một số sự ức chế, bất cẩn, trong khi có thể có sự ức chế của các ổ đĩa, đôi khi là sự mất khả năng nhận thức. Nó được quan sát thấy thường xuyên nhất với tổn thương ở thùy trán của não.

Sự chán chường- Tâm trạng u ám, ảm đạm, độc hại với tính tình u ám, cáu kỉnh, mẫn cảm với mọi kích thích bên ngoài, dễ bắt đầu cay đắng dã man, dễ bùng nổ. Trạng thái có thể được thể hiện bằng sự bất mãn điếc tai, sự trì trệ, những lúc bộc phát và giận dữ, đe dọa, khả năng tấn công bất ngờ. Một loại chứng khó thở là moros- tâm trạng u ám, gắt gỏng, buồn bã xảy ra ngay sau khi thức dậy (“đứng dậy bằng chân trái”).

Niềm hạnh phúc- Tâm trạng được nâng cao với một cảm giác mãn nguyện, bất cẩn, thanh thản. Theo ghi nhận của A. A. Portnov (2004), tham khảo các quan sát của I. N. Pyatnitskaya, hưng phấn trong khi gây mê bao gồm một số cảm giác dễ chịu, cả về tinh thần và thần kinh. Đồng thời, mỗi loại thuốc được đặc trưng bởi một cấu trúc đặc biệt của chất gây hưng phấn. Ví dụ, khi say morphin hoặc thuốc phiện, bệnh nhân trải qua một trạng thái khoái cảm, bình an và hạnh phúc. Ngay trong những giây đầu tiên, opiate được đưa vào cơ thể sẽ gây ra cảm giác ấm áp và “thoáng khí” dễ chịu khi vuốt ve vùng thắt lưng và bụng dưới, dâng lên từng đợt đến vùng ngực và cổ. Đồng thời, đầu trở nên “nhẹ nhàng”, lồng ngực vỡ òa vì sung sướng, mọi thứ bên trong bệnh nhân vui mừng, giống như mọi thứ xung quanh hân hoan, được nhìn nhận một cách sáng sủa và nhẹ nhõm, sau đó là trạng thái tự mãn, uể oải, lười biếng và mãn nguyện. đặt trong, sau đó. mà nhiều bệnh nhân định nghĩa bằng thuật ngữ "niết bàn". Sự hưng phấn do caffein, cocaine, lysergide gây ra có tính chất khác. Nó không được kết hợp quá nhiều với những cảm giác soma dễ chịu như với sự hưng phấn trí tuệ. Bệnh nhân cảm thấy rằng suy nghĩ của họ đã trở nên phong phú hơn, sáng sủa hơn, kiến thức - rõ ràng hơn và hiệu quả hơn; họ trải nghiệm niềm vui của sự thăng hoa về mặt tinh thần. Một loại hưng phấn khác được quan sát thấy trong ngộ độc rượu và barbiturat. Tự thỏa mãn, khoe khoang, ức chế khiêu dâm, nói nhiều khoe khoang - tất cả những điều này là biểu hiện của một hành động say hoặc hưng phấn, mà bệnh nhân nghiện rượu và nghiện ma túy cố gắng tái tạo. Sự hưng phấn được đặc trưng bởi không hoạt động, thụ động và không quan sát thấy sự gia tăng năng suất.

Thuốc lắc- một trải nghiệm thích thú, vui sướng phi thường, cảm hứng, hạnh phúc, nhiệt tình, ngưỡng mộ, biến thành điên cuồng.

Sợ hãi, hoảng sợ- một trạng thái với sự hiện diện của căng thẳng nội tâm kết hợp với mong đợi về một cái gì đó đe dọa cuộc sống, sức khỏe, hạnh phúc. Mức độ nghiêm trọng có thể khác nhau - từ lo lắng không yên và lo lắng với cảm giác tức ngực, "tim ngừng đập" đến hoảng sợ kinh hoàng với tiếng kêu cứu, bỏ chạy, ném. Kèm theo đó là các biểu hiện thực vật phong phú - khô miệng, cơ thể run rẩy, xuất hiện "nổi da gà" dưới da, muốn đi tiểu, đại tiện, v.v.

Rối loạn cảm xúc- tâm trạng dao động mạnh từ nâng cao đến giảm đáng kể, từ tình cảm đến dễ rơi nước mắt.

Sự thờ ơ- hoàn toàn thờ ơ với những gì đang xảy ra, thái độ thờ ơ với trạng thái, vị trí, tương lai của mình, tuyệt đối không suy nghĩ, mất bất kỳ phản ứng cảm xúc nào. E. Bleuler (1911) gọi sự thờ ơ trong bệnh tâm thần phân liệt là “sự trầm tĩnh của nấm mồ”.

cảm xúc buồn tẻ, tình cảm buồn tẻ - suy yếu, không đủ hoặc mất hoàn toàn phản ứng tình cảm, nghèo nàn về biểu hiện cảm xúc, lạnh nhạt về tinh thần, vô cảm, thờ ơ buồn tẻ. Đó là đặc điểm của bệnh tâm thần phân liệt hoặc một loại bệnh tâm thần đặc biệt.

parathymia(tính không đầy đủ của ảnh hưởng) được đặc trưng bởi sự biểu hiện của một ảnh hưởng không tương ứng về mặt định tính với lý do đã gây ra nó, không tương xứng với hiện tượng gây ra nó. Những bệnh nhân như vậy, khi báo cáo một sự việc buồn, có thể cười một cách không thích hợp, nói đùa, thể hiện sự vui vẻ không phù hợp với dịp này và ngược lại, rơi vào trạng thái buồn bã, buồn bã khi có thông tin về sự kiện vui vẻ. Theo E. Bleiler, Parathymia có thể là đặc điểm của tư duy tự kỷ là tư duy cảm tính, không tuân theo các quy luật logic chặt chẽ.

CHƯƠNG 3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Trị liệu ngôn ngữ là một môn khoa học nhằm nghiên cứu các rối loạn ngôn ngữ và nghiên cứu các dạng rối loạn ngôn ngữ khác nhau, cũng như các phương pháp phòng ngừa và điều chỉnh chúng; là một phần không thể thiếu của khiếm khuyết nhằm mục đích

Chương 3 Bệnh lý của bộ máy vận động cơ Bệnh lý của bộ máy vận động cơ, biểu hiện có thể nhìn thấy được thường là bệnh lác (lác, dị tật), khá phổ biến - ở 1,5-2,5% trẻ em. Trong cấu trúc bệnh tật của mắt, bệnh lý này

Chương 20. Bệnh lý mạch da Thông tin chung Nhóm bệnh khá rộng rãi này được gọi chung là viêm mạch, hay viêm mạch da. Từ tên gọi, phần lớn nhóm bệnh lý này có bản chất là viêm. Đặc điểm chung của chúng

Chương 3. Bệnh lý của hệ thống cầm máu Các phương pháp chính để chẩn đoán các rối loạn của hệ thống cầm máu và ý nghĩa lâm sàng của chúng

BÀI GIẢNG SỐ 16. Bệnh lý thời kỳ sơ sinh. Bệnh lý chu sinh của hệ thần kinh trung ương. Bệnh tan máu của trẻ sơ sinh. nhiễm trùng tử cung. Nhiễm trùng huyết 1. Bệnh lý chu sinh của hệ thần kinh trung ương Căn nguyên. Tổn thương thần kinh trung ương xảy ra do thiếu máu bào thai hoặc

Chương 12 GIÁO ÁN HÌNH HỌC Tri giác là một hệ thống phức tạp các quá trình tiếp nhận và biến đổi thông tin, cho phép cơ thể thực hiện các chức năng phản ánh hiện thực khách quan và định hướng thế giới xung quanh. Cùng với cảm

Chương 15 HÌNH HỌC VỀ Ý THỨC Ý thức là chức năng tích hợp cao nhất của bộ não con người. Chính ý thức, phản ánh hiện thực trong mọi biểu hiện của nó, là cơ sở cho quá trình nhận thức thế giới xung quanh và nhân cách của bản thân, cũng như hoạt động có mục đích.

Chương 17 TOÁN HỌC CÁC CHỨC NĂNG HIỆU QUẢ

Chương 9 Hậu quả của căng thẳng (tiếp xúc mạnh hoặc kéo dài với những cảm xúc tiêu cực), hậu quả của những tổn thương về thể chất, hoạt động dẫn đến sự hình thành các

Chương 10. Mối liên hệ giữa cảm xúc và bệnh tật Một người ở trạng thái tinh thần bình thường và bị thay đổi sẽ đưa ra những quyết định khác nhau trong những tình huống giống nhau. Shao Yong45 (1011–1077), một triết gia thời Bắc Tống, cho rằng cảm xúc là nguyên nhân của mọi bệnh tật. Phân khu Trung Quốc

6. Các bệnh lý về da, hệ cơ xương khớp, bệnh lý các giác quan và bệnh lý xương khớp Có mối quan hệ mật thiết giữa các hệ thống này trong cơ thể. Biểu mô bao phủ của da và các cơ quan cảm giác phát triển từ một lớp mầm - ngoại bì (từ

CHƯƠNG 4 HÌNH HỌC CỦA KÍNH CƯỜNG LỰC Thủy tinh thể là một vật trong suốt, khúc xạ ánh sáng, có dạng thấu kính hai mặt lồi, nằm trong mắt giữa mống mắt và thể thủy tinh. Sau giác mạc, thủy tinh thể là môi trường khúc xạ thứ hai của quang hệ.

CHƯƠNG 7. HÌNH HỌC CỦA BỘ MÁY ĐỘNG CƠ MẮT Chuyển động của mắt được thực hiện do hoạt động phức hợp của mười hai cơ bên ngoài, sáu cơ ở mỗi mắt: bốn cơ thẳng (trên, trong, ngoài và dưới) và hai xiên (trên và dưới). Tất cả các cơ (ngoại trừ thấp hơn

Chương 3. Bệnh lý Chất chuyển hóa - yếu tố chi phối bệnh lý và phòng khám Chất chuyển hóa - tro tàn của một chất sống, chất thải của quá trình chuyển hóa tế bào và mô, nếu chúng không được loại bỏ, làm tắc nghẽn, lộn xộn các kênh giải phóng các sản phẩm cuối cùng của quá trình trao đổi chất .

Chương IV Thế giới cảm giác và cảm xúc Các hiện tượng cảm xúc gặp phải trong cuộc sống của chúng ta rất đa dạng. Mọi người đều có khả năng trải nghiệm chúng theo cách này hay cách khác. Nhưng cũng có những đặc điểm cá nhân trong biểu hiện của cảm xúc, chúng phụ thuộc vào nhiều

Chương 19 Hệ thống Limbic và Sinh học của Cảm xúc * * * Cho đến thời điểm này, chúng ta đã nói về cơ thể của chúng ta và cách để có được thể chất trẻ hơn trong những năm sau này. Bây giờ chúng ta muốn thảo luận về các khía cạnh trí tuệ và cảm xúc của cuộc sống, bởi vì nó thường hóa ra rằng

Mania là một chứng rối loạn tâm thần, kèm theo cảm giác vui vẻ, nhẹ nhàng, tinh thần phấn chấn và ảnh hưởng của sự tức giận.

1. Sự gia tăng tâm trạng với cảm giác vui vẻ mà bệnh nhân lây nhiễm sang người khác và ảnh hưởng của sự tức giận.
2. tăng tốc tư duy (có thể đạt đến "bước nhảy vọt của ý tưởng")
3. tăng hoạt động động cơ lời nói

Có thể đi kèm với những ý tưởng được đánh giá quá cao về việc đánh giá quá cao nhân cách của bản thân hoặc những ý tưởng ảo tưởng về sự vĩ đại.

Trạng thái hưng cảm kéo dài không có kết quả. Hoàn toàn không có những lời chỉ trích về tình trạng của anh ta. Các trường hợp nhẹ được gọi là hypomania, trong khi chúng ta có thể nói về một trạng thái khá năng suất.

Ví dụ lâm sàng: “Một bệnh nhân 20 tuổi, chưa kịp chú ý đến một nhóm sinh viên, đã lao đến họ, ngay lập tức làm quen với mọi người, nói đùa, cười, đề nghị hát, dạy khiêu vũ, giới thiệu đùa giỡn với tất cả các bệnh nhân xung quanh:“ Đây là một người khổng lồ về tư tưởng, anh ta không biết hai lần hai là bao nhiêu, và người này là Nam tước Munchausen, một kẻ nói dối phi thường, ”v.v. Nhanh chóng phân tâm để hướng dẫn cho các bảo mẫu, những người mà theo ý kiến của ông, không làm công việc dọn dẹp cơ sở. Sau đó, nhảy bằng một chân và nhảy, anh quay lại một nhóm sinh viên, đề nghị kiểm tra kiến thức của họ trong tất cả các môn khoa học. Anh ta nói rất nhanh với chất giọng khàn khàn, thường chưa kịp suy nghĩ đã nhảy sang chủ đề khác, đôi khi vần từ.

Có một số biến thể của hội chứng hưng cảm

hưng cảm vui vẻ - đặc trưng nhất của rối loạn tâm thần hưng cảm (tâm trạng lạc quan cao độ với kích thích vận động bằng lời nói vừa phải)
Cơn hưng cảm tức giận (tâm trạng cao, kén chọn, bất mãn, kích thích)
Mania với sự ngu ngốc, trong đó tâm trạng tăng cao với sự phấn khích về vận động và lời nói đi kèm với cách cư xử, tính trẻ con, thiên hướng đùa cợt
Rối loạn hưng cảm (tâm trạng cao, nói không mạch lạc và kích thích vận động thất thường).
· Bạo loạn hưng phấn - hưng phấn với sự tức giận, thịnh nộ, có xu hướng phá hoại, gây hấn.

· Trạng thái hưng cảm ảo tưởng - phát triển dựa trên nền tảng của trạng thái hưng cảm như mê sảng, ảo giác, dấu hiệu của chủ nghĩa tự động tâm thần mà không có sự che đậy của ý thức.
Trạng thái hưng cảm với sự ngu xuẩn - tâm trạng tăng cao, có xu hướng đùa cợt và thẳng thừng, nhăn mặt, có xu hướng thực hiện các hành vi lố bịch. Có thể có những ý tưởng điên rồ, ảo giác bằng lời nói, tự động hóa tinh thần.
· Trạng thái hưng cảm với sự phát triển của mê sảng khoái cảm cấp tính - bệnh hoạn, phấn khích, tiết. Với sự phát triển của mê sảng khoái cảm cấp tính, một giai đoạn xảy ra với sự thay đổi nhận thức về môi trường, với cảm giác rằng một buổi biểu diễn đang được diễn ra, trong đó bệnh nhân đóng vai chính.

Morya - tinh thần cao với các yếu tố của gã hề, ngu ngốc, có xu hướng đùa cợt, tức là hưng phấn vận động. Luôn có các yếu tố giảm chỉ trích và thiểu năng trí tuệ (với tổn thương hữu cơ đối với thùy trán).

Sự hưng phấn là tâm trạng tự mãn, vô tư, vô tư, trải nghiệm hoàn toàn hài lòng với tình trạng của mình, đánh giá không đầy đủ về các sự kiện hiện tại. Không giống như hưng cảm, không có 2 thành phần cuối cùng của bộ ba (trạng thái rượu, say thuốc, bệnh hữu cơ GM, bệnh soma - bệnh lao).

Bùng nổ - tăng kích thích cảm xúc, có xu hướng biểu hiện bạo lực của ảnh hưởng, phản ứng không đầy đủ về sức mạnh. Phản ứng của sự tức giận với sự hung hăng có thể xảy ra trong một số trường hợp nhỏ.

Bế tắc về cảm xúc là tình trạng phản ứng tình cảm nảy sinh cố định trong một thời gian dài và ảnh hưởng đến suy nghĩ và hành vi. Những ân oán đã trải qua “mắc kẹt” lâu dài trong một con người đầy thù hận. Một người đã nắm vững một số giáo điều có ý nghĩa về mặt tình cảm đối với anh ta không thể chấp nhận những thái độ mới, bất chấp tình hình đã thay đổi (chứng động kinh).

Sự đồng điệu (tính hai mặt của cảm giác) là sự tồn tại đồng thời của hai cảm xúc trái ngược nhau, kết hợp với tình trạng xung đột (trong bệnh tâm thần phân liệt, rối loạn cuồng loạn: loạn thần kinh, rối loạn nhân cách).

Yếu đuối (ảnh hưởng đến sự không kiểm soát) - dễ mềm lòng, đa cảm, không kiềm chế được cảm xúc, mau nước mắt (bệnh mạch máu não).

Rối loạn tâm trạng là một tâm trạng buồn bã tồi tệ với trải nghiệm không hài lòng với bản thân và những người khác, thường có xu hướng hung hăng. Nó thường đi kèm với các phản ứng giận dữ rõ rệt, giận dữ với hung hăng, tuyệt vọng với khuynh hướng tự sát (động kinh, chấn thương sọ não, kiêng rượu ở người nghiện rượu, ma tuý).

Lo lắng là kinh nghiệm của bất ổn nội tâm, mong đợi của rắc rối, rắc rối, thảm họa. Cảm giác lo lắng có thể kèm theo tình trạng bồn chồn vận động, phản ứng thực vật. Lo lắng có thể phát triển thành hoảng sợ, trong đó bệnh nhân vội vã chạy tới, không tìm được chỗ cho mình hoặc chết cóng vì sợ hãi trước một thảm họa.

Điểm yếu về mặt cảm xúc - tính không ổn định, tâm trạng không ổn định, sự thay đổi của nó dưới ảnh hưởng của các sự kiện nhỏ. Ở bệnh nhân có thể dễ dàng xảy ra các trạng thái âu yếm, lãnh cảm với biểu hiện như muốn rơi nước mắt (yếu đuối).

Đau đớn về tinh thần vô cảm (gây mê tâm thần dolorosa) - bệnh nhân đau đớn khi mất đi tất cả tình cảm của con người - tình yêu đối với những người thân yêu, lòng trắc ẩn, đau buồn, khao khát.

Sự thờ ơ (từ tiếng Hy Lạp apatia - vô cảm; từ đồng nghĩa: chứng thiếu máu, chứng thiếu máu, sự thờ ơ đau đớn) - một rối loạn về lĩnh vực cảm xúc, biểu hiện bằng sự thờ ơ với bản thân, những người xung quanh và các sự kiện, thiếu ham muốn, động cơ và hoàn toàn không hoạt động (tâm thần phân liệt, tổn thương hữu cơ của GM - tổn thương, quá trình teo với các hiện tượng không lành mạnh).

Đơn điệu về cảm xúc - bệnh nhân có thái độ lạnh lùng, đồng đều với tất cả các sự kiện, bất kể ý nghĩa cảm xúc của chúng. Không có sự cộng hưởng cảm xúc đầy đủ.

Sự lạnh nhạt về cảm xúc - những sự kiện có ý nghĩa trong trạng thái bình thường được coi là một sự thật.

Cảm xúc thô cứng - biểu hiện ở việc mất đi các phản ứng cảm xúc khác biệt tinh tế nhất: tế nhị, đồng cảm biến mất, ức chế, lãnh đạm, trơ tráo xuất hiện (tổn thương hữu cơ của GM, tâm thần phân liệt).

Ví dụ lâm sàng: “Một bệnh nhân tâm thần phân liệt nhiều năm nằm trên giường cả ngày, không quan tâm đến bất cứ việc gì. Cô ấy vẫn dửng dưng như không khi bố mẹ cô ấy đến thăm cô ấy, cô ấy không phản ứng theo bất kỳ cách nào trước tin nhắn về cái chết của chị gái cô ấy. Cô ấy chỉ trở nên hoạt bát khi nghe thấy tiếng chuông của các món ăn được đặt từ phòng ăn hoặc nhìn thấy một túi hàng tạp hóa trên tay của du khách và cô ấy không còn phản ứng với loại thức ăn tự chế biến nào được mang đến cho cô ấy, mà là những gì số lượng.

Trầm cảm - một rối loạn tâm thần, kèm theo tâm trạng thấp, cảm giác u uất, lo lắng và ảnh hưởng rõ rệt của nỗi sợ hãi.

1. trầm cảm của tâm trạng với cảm giác chán nản, trầm cảm, u sầu và ảnh hưởng của sợ hãi
2. suy nghĩ chậm
3. làm chậm hoạt động nói vận động

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các thành phần của bộ ba, ở cực 1 sẽ có trạng thái sững sờ trầm cảm với động cơ rõ rệt nhất, chậm phát triển lý tưởng và ở cực thứ 2 - trầm cảm / u uất với sự u uất, lo lắng, có ý định tự tử. Các trạng thái này có thể dễ dàng thay đổi thành nhau.

Ví dụ lâm sàng: “Bệnh nhân ngồi bất động trên giường, đầu cúi gằm, hai tay đung đưa bất lực. Vẻ mặt rầu rĩ, ánh mắt nhìn chăm chú vào một điểm. Anh ấy trả lời các câu hỏi bằng đơn âm, sau một lúc dài dừng lại, bằng một giọng gần như không nghe được. Cô ấy phàn nàn rằng cô ấy không có suy nghĩ trong đầu trong nhiều giờ.

Chiều sâu:

· Mức độ loạn thần - thiếu sự chỉ trích, sự hiện diện của những ý tưởng ảo tưởng về việc buộc tội bản thân, tự hạ thấp bản thân.
Mức độ thần kinh - phản biện vẫn tồn tại, không có ý kiến ảo tưởng tự buộc tội, tự hạ mình.

Nguồn gốc:

Nội sinh - xảy ra một cách tự phát (tự nhiên), đặc trưng theo mùa (xuân-thu), thay đổi tâm trạng hàng ngày (nhấn mạnh vào nửa đầu ngày). Một trong những biểu hiện cực đoan của mức độ nghiêm trọng là sự vô cảm về tinh thần (sự vô cảm về tinh thần gây đau đớn).
Phản ứng - xảy ra do một yếu tố chấn thương tâm lý nặng. Điều đặc biệt là tình huống dẫn đến sự rối loạn này luôn luôn có âm thanh trong cấu trúc.
Xâm phạm - xảy ra trong thời kỳ phát triển ngược liên quan đến tuổi tác, thường xảy ra ở phụ nữ. Hình ảnh lâm sàng là lo âu trầm cảm.
Somatogenic - xảy ra do đau khổ soma.

Mặt nạ (somatized, Larved) - mặt nạ somatovegetative của rối loạn trầm cảm xuất hiện hàng đầu.

Rối loạn ý chí và ham muốn

Ý chí là hoạt động có ý thức, có mục đích của con người

Trong quá trình biến đổi, các giai đoạn sau được phân biệt:

1) động lực, nhận thức về mục tiêu và mong muốn đạt được nó;
2) nhận thức về một số cơ hội để đạt được mục tiêu;
3) cuộc đấu tranh của động cơ và sự lựa chọn;
4) đưa ra một trong những quyết định có thể có;
5) việc thực hiện quyết định đã được thông qua.

Tăng khí huyết - tăng hoạt động, do một số lượng đáng kể thôi thúc hoạt động, thường thay đổi để thực hiện chúng (trạng thái hưng cảm).

Hypobulia - giảm hoạt động theo ý muốn, nghèo động cơ, không hoạt động, hôn mê, giảm hoạt động vận động, thiếu ham muốn giao tiếp (trạng thái trầm cảm, tâm thần phân liệt).

Abulia - không có bất kỳ động cơ nào (tâm thần phân liệt, tổn thương não hữu cơ, nghiện thuốc phiện).

Parabulia - chứng chán nản, thay đổi hoạt động theo ý muốn - hội chứng catatonic ở dạng sững sờ hoặc kích thích catatonic - một phức hợp triệu chứng của rối loạn các kỹ năng vận động và trương lực cơ.

Catatonic sững sờ - bất động.

Bộ ba tăng cường sự phụ thuộc:

Echopraxia - sự lặp lại các cử chỉ và tư thế của người khác.
· Echolalia - sự lặp lại các từ và cụm từ của người khác.
Catalepsy - tính linh hoạt của sáp

Tình trạng giảm bớt sự phục tùng:

Chủ nghĩa tiêu cực - sự phản kháng không có động cơ của bệnh nhân đối với các hành động và yêu cầu của người khác (chủ động và thụ động).
· Chủ nghĩa đột biến - hoàn toàn thiếu liên hệ với những người khác.

Tất cả các loại nhạy cảm đều bị vi phạm. Tính cách đàn ông là đặc trưng: dáng đi kiêu kỳ, khờ khạo, mặt nạ đóng băng ngạc nhiên trên mặt, hiếm khi chớp mắt.

Các triệu chứng của "bánh răng"
Các triệu chứng của mui xe
Triệu chứng đệm khí.

hưng phấn catatonic.

sự bốc đồng
khuôn mẫu

Khi bạn thoát ra - mọi thứ vẫn còn trong bộ nhớ.

Những tình trạng này xảy ra trong bệnh tâm thần phân liệt, TBI, tổn thương nhiễm trùng của hệ thần kinh trung ương, có thể là bệnh somatogenic (bệnh lý của gan, khối u).

Đối với bệnh tâm thần phân liệt:

Chứng tăng catatonia - hưng phấn catatonic được kết hợp với các triệu chứng tâm thần khác: mê sảng, ảo giác, rối loạn tự động tâm thần, nhưng không có sự che phủ của ý thức.

Catatonia Oneiroid - được đặc trưng bởi sự sững sờ của oneiroid.

Ví dụ lâm sàng: “Một bệnh nhân, ngồi trên giường với hai chân co lại dưới anh ta, thực hiện các động tác giống nhau trong nhiều giờ: anh ta xoa tay một cách rập khuôn và thường xuyên nghiêng đầu, chạm vào các ngón tay bằng mũi - và tất cả những điều này hoàn toàn Im lặng."

Rối loạn hấp dẫn

- Vi phạm các ổ bản năng.
1. Vi phạm bản năng tự bảo tồn:
- A) Thèm ăn.
- Chán ăn - mất cảm giác đói, chán ăn khi có nhu cầu sinh lý về thức ăn (trầm cảm, choáng váng, cai rượu nặng).
- Chứng chán ăn là một bệnh lý, cảm giác đói tăng mạnh, thường kèm theo suy nhược chung và đau bụng (tăng tiết, chậm phát triển trí tuệ, tâm thần phân liệt).
- Polydipsia - tăng lượng chất lỏng, bất khuất khát (bệnh nội tiết).
- · Coprophagia - ăn không thể ăn được, đôi khi phân riêng (sa sút trí tuệ, tâm thần phân liệt). Bình thường - khi mang thai (ăn phấn).
- B) vi phạm khát vọng sống:
  - Tự tra tấn bản thân - vết cắt, vết thương (chứng khó nói, trạng thái ảo tưởng).
  - Tự cắt xén - tổn thương không thể phục hồi (rối loạn định hình, ảo giác có tính chất mệnh lệnh)
  - Tự sát:
    - - bốc đồng: một cách bộc phát, thiếu suy nghĩ, giống như một cơn “đoản mạch”.
    - - biểu tình: với mục đích “gây sợ hãi, đạt được điều gì đó, gây chú ý, tất cả đều theo kịch bản.
    - - "như một kết quả" - dựa trên bối cảnh của các trạng thái trầm cảm, được lên kế hoạch cẩn thận, được che giấu.
- 2. Vi phạm bản năng bảo tồn nòi giống:
  - A) vi phạm ham muốn tình dục:
  - Giảm cảm xúc tình dục (ham muốn tình dục) - hypolibido (rối loạn thần kinh, trầm cảm, động kinh, điều trị bằng thuốc hướng thần)
  - · Tăng cảm xúc tình dục - tăng ham muốn tình dục (hưng cảm, sa sút trí tuệ, nghiện rượu).
  - Perversion - biến thái:
  - - trong hành động:

Sadism - đạt được khoái cảm tình dục trong khi tra tấn một người khác giới (những kẻ thái nhân cách). Nó có thể là thể chất và tâm lý.

Masochism là sự thích thú khi bị tra tấn bởi một người khác giới.

Hamyeurism - ham muốn nhìn vào bộ phận sinh dục và hành vi tình dục của người khác.

Chứng cuồng dâm - ham muốn không thể cưỡng lại được đột ngột phơi bày bộ phận sinh dục của mình trước mặt người khác phái (ở nam giới nghiện rượu, chậm phát triển trí tuệ).

Chủ nghĩa quá độ là một mong muốn dai dẳng về bệnh lý để mặc quần áo và kiểu tóc của người khác giới và đóng vai của mình. Đúng - từ thời thơ ấu, sai - chỉ để thỏa mãn tình dục.

Fetishism - đạt được sự thỏa mãn tình dục khi thu thập các đồ vật thuộc về người khác giới.

Chứng tự ái là sự thích thú khi nhìn vào cơ thể trần truồng của mình trong gương.

Trong đối tượng:

Đồng tính luyến ái - nhận được sự thỏa mãn tình dục từ một người cùng giới tính, thờ ơ với những người khác giới.

Bệnh ấu dâm là một bệnh lý thu hút trẻ em (chậm phát triển trí tuệ).

Gerontophilia là một bệnh lý thu hút người cao tuổi.

Loạn luân là quan hệ tình dục với những người ruột thịt.

Thú tính là quan hệ tình dục với động vật.

Necrophilia là một bệnh lý thu hút xác chết.

3. Rối loạn lái xe bốc đồng.

Hành động bốc đồng - một hành động đột ngột, nhanh chóng, không có động cơ kéo dài vài giây hoặc vài phút; dấu hiệu của rối loạn tâm thần nghiêm trọng.

Dromamania - một mong muốn bốc đồng để thay đổi nơi ở, mong muốn chạy trốn khỏi nhà, lang thang và thay đổi nơi ở, được quan sát thấy trong các bệnh tâm thần khác nhau.
· Dipsomania - hấp dẫn đến say xỉn, không thể cưỡng lại, kèm theo chứng nghiện rượu nghiêm trọng. Cơn thèm rượu mạnh đến nỗi, dù có thái độ phê phán nhưng lúc đầu không thể nào vượt qua được cơn thèm. Trong trạng thái này, bệnh nhân thực hiện tất cả các hành vi không rõ ràng: lừa dối, trộm cắp, gây hấn để có được rượu mong muốn.
· Pyromania - một sự hấp dẫn để đốt phá, không thể cưỡng lại, không có động cơ, khởi phát đột ngột, nhưng không kèm theo sự thay đổi trong ý thức.
· Kleptomania hay trộm cắp bốc đồng - không có động cơ thu hút hành vi trộm cắp.
· Coprolalia - bốc đồng nói ra những lời chửi thề và ngôn ngữ thô tục. Triệu chứng này có thể gặp trong bệnh Gilles de la Tourette.
· Mythomania - một sức hút không thể cưỡng lại đối với sự dối trá, lừa lọc. Đôi khi điều này được quan sát thấy ở những cá tính cuồng loạn để thu hút sự chú ý vào bản thân.

Rối loạn ý thức

Ý thức là một quá trình tinh thần tích hợp phức tạp xác định sự tổng hợp nhận thức và bao gồm định hướng chủ thể (allops ngoại cảm) và cá nhân (autops ngoại cảm).

· Định hướng đối tượng - định hướng về địa điểm, thời gian, thường bị vi phạm hơn trong các chứng loạn thần ngoại sinh: chấn thương sọ não, loạn thần truyền nhiễm và nhiễm độc.
Định hướng cá nhân - định hướng của một người trong cái "tôi" tinh thần của anh ta, trong chính bản thân anh ta, thường bị vi phạm hơn trong các chứng loạn thần nội sinh.

Rối loạn ý thức được chia thành: rối loạn định lượng của ý thức (phân lớp của ý thức) và rối loạn định tính (thay đổi ý thức).

Định lượng rối loạn ý thức

Choáng là tình trạng suy giảm ý thức, đặc trưng bởi mức độ tỉnh táo, buồn ngủ giảm vừa phải hoặc đáng kể, tăng ngưỡng nhận thức về tất cả các kích thích bên ngoài và sự hỗn loạn của các quá trình tâm thần. Xảy ra khi nhiễm độc ngoại sinh hoặc nội sinh, với chấn thương sọ não, tăng áp lực nội sọ. Tiếp xúc bằng lời nói là có thể, đôi khi cần lặp lại câu hỏi, câu trả lời ngắn gọn.

Bệnh nhân trả lời các câu hỏi với sự chậm trễ rõ rệt, thường ở dạng đơn âm, có thể kiên trì và chỉ thực hiện các nhiệm vụ cơ bản. Bệnh nhân mở mắt tự nhiên hoặc ngay lập tức khi được điều trị. Phản ứng vận động đối với cơn đau là chủ động, có mục đích. Người ta ghi nhận tình trạng kiệt sức, thờ ơ, tiều tụy về nét mặt, buồn ngủ. Kiểm soát các chức năng của các cơ quan vùng chậu được bảo toàn.

Sopor là tình trạng suy giảm ý thức sâu với việc duy trì các phản ứng vận động bảo vệ phối hợp và mở mắt để phản ứng với cơn đau, buồn ngủ bệnh lý và tự phát. Bệnh nhân thường nằm nhắm mắt, không tuân theo mệnh lệnh bằng lời nói, bất động hoặc tạo ra các chuyển động rập khuôn tự động. Khi các kích thích đau đớn được áp dụng, bệnh nhân phát triển các cử động bảo vệ phối hợp của các chi nhằm loại bỏ chúng, trở mình trên giường, cũng như nhăn mặt và rên rỉ. Có lẽ mở mắt để đáp lại sự đau đớn, một âm thanh sắc bén. Các phản xạ đồng tử, giác mạc, nuốt và sâu được bảo toàn. Kiểm soát các chức năng của các cơ quan vùng chậu bị suy giảm. Các chức năng quan trọng được giữ nguyên hoặc một trong các tham số của chúng được thay đổi vừa phải.

Hôn mê (từ tiếng Hy Lạp mèo - ngủ sâu) - tắt ý thức và mất hoàn toàn nhận thức về thế giới xung quanh, bản thân và các dấu hiệu hoạt động tâm thần khác, trong khi mắt bị che; nâng mí mắt của bệnh nhân, bạn có thể nhìn thấy một ánh mắt cố định hoặc chuyển động nổi thân thiện của nhãn cầu. Không có dấu hiệu hoạt động trí óc, các phản ứng với các kích thích bên ngoài hầu như mất hẳn hoặc mất hẳn. Không có phản xạ da, niêm mạc và gân. Sau khi thoát khỏi trạng thái hôn mê - mất trí nhớ hoàn toàn.

Hôn mê có thể xảy ra cấp tính hoặc cấp tính, đi qua các giai đoạn choáng váng, sững sờ trước đó. Thông thường để phân biệt giữa hôn mê do phá hủy các phần chi của não hoặc các vùng lớn của vỏ não (hôn mê hữu cơ) và hôn mê do rối loạn chuyển hóa lan tỏa trong não (hôn mê chuyển hóa), có thể là thiếu oxy. , hạ đường huyết, tiểu đường, dị ứng (gan, thận, v.v.), động kinh, nhiễm độc (ma túy, rượu, v.v.).

Tiêu chí để làm sáng tỏ ý thức của K. Jaspers:

· Vi phạm nhận thức - tách rời khỏi môi trường do dòng chảy của các hình ảnh ảo giác - ảo giác;
Rối loạn mất định hướng - vi phạm chứng mất phương hướng allo- và autopychic;
Vi phạm tư duy - suy nghĩ không mạch lạc hoặc hình thành các ảo tưởng giác quan thứ cấp;
· Vi phạm trí nhớ - mất trí nhớ hoàn toàn về các sự kiện thực tế.

Các rối loạn định lượng của ý thức bao gồm

1. Mê sảng (mê sảng thay đổi ý thức): các triệu chứng hàng đầu là mất phương hướng về thời gian, hoàn cảnh, môi trường trong khi vẫn duy trì định hướng trong nhân cách của bản thân, nhầm lẫn, tách rời khỏi hoàn cảnh thực, vô số ảo giác thị giác thực sự. Bắt buộc - căng thẳng cảm xúc (lo lắng, sợ hãi), mê sảng khoái cảm cấp tính, kích thích ảo giác-hoang tưởng, mất trí nhớ một phần về cả các sự kiện thực tế và trải nghiệm ảo giác và hoang tưởng được ghi nhận. Các triệu chứng thực vật-nội tạng thường xuyên. Trong số các triệu chứng tùy chọn, ảo giác thính giác và xúc giác và bệnh huyết thanh là phổ biến nhất.

Hội chứng mê sảng cổ điển phát triển trong ba giai đoạn (giai đoạn).

Ở giai đoạn đầu - thay đổi tâm trạng, nói nhiều, thôi miên tâm thần, rối loạn giấc ngủ. Rối loạn, lo lắng, tăng kích thích nói chung, thay đổi tâm trạng tăng từ phấn khích, cáu kỉnh đến lo lắng và mong đợi sự cố. Có những dòng ký ức tượng hình, rõ ràng, những ý tưởng sống động gợi cảm. Ngoài khó đi vào giấc ngủ và giấc ngủ hời hợt, những giấc mơ sống động có nội dung khó chịu là đặc trưng.

Về thứ hai, các rối loạn ảo giác, chủ yếu là pareidolia, tham gia. Tình trạng hưng phấn, ảnh hưởng đến khả năng vận động tăng mạnh, mất phương hướng về thời gian và tình huống gia tăng. Các triệu chứng dao động, tồi tệ hơn vào ban đêm, và vào ban ngày có những khoảng trống ánh sáng (“cửa sổ sáng suốt”). Rối loạn giấc ngủ ngày càng rõ rệt và kéo dài, khi chìm vào giấc ngủ sẽ xảy ra ảo giác thị giác hạ đường.

Trong giai đoạn thứ ba, vị trí dẫn đầu bị chiếm đóng bởi ảo giác thị giác thực sự với sự mất phương hướng ngoại cảm (về thời gian và địa điểm) và sự duy trì định hướng trong nhân cách của chính mình. Ảo giác thị giác được bệnh nhân cảm nhận giữa các vật thể thực và hợp nhất với chúng, nhưng dần dần, bị thay thế bởi ảo giác giống cảnh, ngày càng thay thế và từ bỏ thực tại và thay thế nó. Vào buổi sáng, bệnh nhân bị lãng quên bởi một giấc ngủ bệnh lý, tương tự như choáng.

· Lầm bầm (lầm bầm) mê sảng được đặc trưng bởi sự mất phương hướng hoàn toàn, sự phấn khích hỗn loạn vô trật tự, lầm bầm đơn điệu không rõ ràng. Ở đỉnh điểm của cơn mê sảng, kích thích hỗn loạn được thay thế bằng tăng vận động đơn điệu hoặc triệu chứng cởi đồ - ngón tay vô tri, giật quần áo, v.v. Xuất hiện rối loạn thần kinh cơ - tăng thân nhiệt, co giật cơ và cơ cổ, run, nhịp tim nhanh, riperhidrosis, dao động huyết áp , rối loạn giấc ngủ nghiêm trọng,… Với các triệu chứng ngày càng trầm trọng, từ mê sảng chuyển thành sững sờ hoặc hôn mê và có thể dẫn đến cái chết của bệnh nhân.
· Trong mê sảng nghề nghiệp, các triệu chứng hàng đầu là "tầm nhìn" về môi trường nghề nghiệp và hoạt động của bệnh nhân. Sự kích thích chiếm ưu thế ở dạng động cơ tự động tác động lên ảo giác. Bệnh nhân tin rằng anh ta đang làm việc, thực hiện các hoạt động nghề nghiệp thông thường (người lao công vẫy chổi, thợ may cắt may, v.v.). Mất phương hướng nghiêm trọng hơn so với mê sảng cổ điển, và thường được thay thế bằng trạng thái sững sờ hoặc sững sờ khi các triệu chứng trầm trọng hơn.

Mê sảng được tìm thấy trong tình trạng say thuốc (atropine, hormone, thuốc chống trầm cảm, chất kích thích, v.v.), công nghiệp (chì tetraethyl, v.v.), nghiện rượu, nghiện ma túy, lạm dụng chất kích thích, bệnh truyền nhiễm, bệnh soma, tổn thương mạch máu não.

2. Oneiroid (giấc mơ) thay đổi trong ý thức - được đặc trưng bởi một làn sóng biểu diễn giấc mơ ảo tưởng tuyệt vời không tự chủ phát sinh dưới dạng những bức tranh hoàn chỉnh về nội dung, tuân theo một trình tự nhất định và tạo thành một tổng thể duy nhất (tách rời khỏi thế giới bên ngoài khi đắm mình trong trải nghiệm ảo tưởng). Có sự khác biệt giữa trải nghiệm tuyệt vời và hành vi của bệnh nhân. Thoát dần từ vài giờ đến vài tháng (tâm thần phân liệt, khối u, nhiễm độc).

Ví dụ lâm sàng: “Một bệnh nhân 21 tuổi, ngay sau khi nhập viện tâm thần, đã phát triển một trạng thái đơn giáp kéo dài vài ngày. Cô ấy nằm trên giường với đôi mắt mở to, định kỳ thực hiện các động tác bơi bằng tay của mình. Sau đó, cô ấy nói rằng cô ấy đã nhìn thấy mình trên mặt trăng giữa những con robot và những người đi trên mặt trăng kỳ lạ. Bắt đầu từ bề mặt của mặt trăng, cô ấy bay qua nó, và khi đôi chân trần của cô ấy bước lên mặt đất mặt trăng, cô ấy cảm thấy cái lạnh vĩnh viễn của đá, và bàn chân của cô ấy đông cứng lại.

3. Sa sút trí tuệ - mức độ thay đổi ý thức sâu sắc nhất, đặc trưng bởi mất phương hướng hoàn toàn về thời gian, địa điểm và tính cách của bản thân, hoàn toàn tan rã mọi hoạt động tinh thần, suy nghĩ không mạch lạc, rối loạn tâm thần không mục đích kích động trên giường, lú lẫn, hoang mang, tuyên bố hoang tưởng rời rạc và không có hệ thống, ảo giác, lo lắng, sợ hãi, mất trí nhớ hoàn toàn (các bệnh truyền nhiễm và soma cấp tính và mãn tính, viêm não, hội chứng ác tính an thần kinh).
4. Chạng vạng của ý thức - một lớp phủ cấp tính của ý thức, trong đó có sự mất phương hướng sâu sắc về thời gian, môi trường và nhân cách của chính mình (triệu chứng hàng đầu) kết hợp với những tuyên bố ảo giác và hoang tưởng, ảnh hưởng của khao khát, giận dữ và sợ hãi, ảo giác - ảo giác phấn khích rõ rệt, lời nói không mạch lạc, ít thường xuyên có hành vi ra lệnh bên ngoài. Sau khi thoát khỏi hội chứng này - hoàn toàn mất trí nhớ.

Ví dụ lâm sàng: “Sick, 38 tuổi, kỹ sư, rất hiền lành và tốt bụng. Chưa kết hôn. Tôi đã không lạm dụng rượu trong quá khứ. Vào ngày 8/3 đi làm, chúc mừng nhân viên nghỉ lễ, tôi uống một hơi cạn sạch ly rượu. Trở về nhà, anh bắt đầu giúp mẹ già dọn bàn, bắt đầu cắt bánh mì. Anh thức dậy vì lạnh - trong một bộ đồ anh ngủ trên tuyết. Bên cạnh, phủ một chiếc áo lông là một người mẹ bị sát hại, trên người có nhiều vết đâm. Có vết máu trên tay và quần áo của bệnh nhân. Trong phòng tôi thấy một con dao làm bếp nằm ngổn ngang, thức ăn trên bàn cũng không được đụng đến. Bệnh nhân lạnh sống lưng khi nghĩ rằng bản thân anh ta có thể đã làm tất cả những điều này. Anh ta gọi cảnh sát, nhưng anh ta không thể giải thích bất cứ điều gì, cho dù anh ta có cố gắng nén trí nhớ của mình như thế nào đi chăng nữa. Đã qua khám nghiệm pháp y - tâm thần tĩnh. Anh ta được tuyên bố là mất trí (say bệnh lý). Sau đó, một thời gian dài anh ta rơi vào trạng thái trầm cảm phải vào bệnh viện tâm thần, có ý định tự tử. Tôi không bao giờ có thể tha thứ cho bản thân vì những gì tôi đã làm. "

5. Chủ nghĩa tự động cứu thương - các hành động động cơ tự động, thường khá phức tạp được ghi nhận dựa trên nền tảng của một ảnh hưởng không cẩn thận với một số nhầm lẫn. chứng hay quên đặc trưng.

Ví dụ lâm sàng: “Một bệnh nhân, 32 tuổi, tàn tật nhóm II, bị chấn thương nặng ở đầu và bị chứng động kinh do chấn thương, trong cơn rối loạn ý thức lúc xế chiều (thuộc loại rối loạn tự động ngoại trú) đã rời nhà, đi đâu đó ngoại thành. Đột nhiên anh tỉnh lại ở một nơi nào đó, một nơi xa lạ, trong một thời gian anh không thể hiểu được mình đã đến đó bằng cách nào. Nhưng, nhớ rằng những điều kiện như vậy xảy ra với mình, anh ta nhanh chóng nói rõ nơi ở của mình với những người qua đường và vội vã trở về nhà. Về nhà, anh ta tìm thấy chìa khóa phòng ở chỗ đã thỏa thuận, nhưng không nhớ đã cất ở đó như thế nào. Đôi khi trong lúc rối loạn như vậy, anh đến gặp người thân hoặc bạn bè, nói chuyện với họ khá mạch lạc, thỏa thuận điều gì đó, hứa sẽ gọi điện, vay tiền. Sau đó, anh không nhớ gì về nó. Bạn bè, không nhận thấy bất kỳ sai lệch nào trong hành vi của anh ấy, đã trách móc anh ấy không trung thực, cãi nhau với anh ấy.

6. Fugues, trances - các tự động đặc biệt, khi các hành động tuần tự phức tạp bề ngoài có vẻ đúng, ra lệnh, có mục đích, thực sự vô nghĩa, không cần thiết và không theo kế hoạch của bệnh nhân (bệnh nhân đi lang thang không mục đích, đi bộ, chạy không mục đích, v.v.) (động kinh, chấn thương, u, nghiện rượu).
7. Somnambulism - mộng du, mộng du. Nó có thể bị loạn thần kinh.

Trong nhiều trường hợp, nguyên nhân của rối loạn cảm xúc là các bệnh hữu cơ và tâm thần khác nhau, sẽ được thảo luận dưới đây. Tuy nhiên, những lý do này là riêng lẻ. Tuy nhiên, có những lý do liên quan đến toàn bộ thành phần xã hội và thậm chí cả quốc gia. Những lý do như vậy, theo ghi nhận của A. B. Kholmogorova và N. G. Garanyan (1999), là những yếu tố tâm lý cụ thể (Bảng 17.1) và đặc biệt là những giá trị và thái độ đặc biệt được khuyến khích trong xã hội và được vun đắp trong nhiều gia đình. Trở thành tài sản của ý thức cá nhân, chúng tạo ra khuynh hướng tâm lý đối với các rối loạn cảm xúc, bao gồm trải nghiệm cảm xúc tiêu cực và các trạng thái trầm cảm và lo lắng.

Kholmogorova và Garanyan trích dẫn nhiều sự kiện trong bài báo của họ xác nhận điều này. Các nghiên cứu đa văn hóa về trầm cảm đã chỉ ra rằng số lượng các rối loạn trầm cảm cao hơn ở những nền văn hóa nơi mà thành tích và sự thành công của cá nhân cũng như việc tuân thủ các tiêu chuẩn và mô hình cao nhất là đặc biệt quan trọng (Eaton và Weil, 1955a, b; Parker, 1962; Kim, 1997). Điều này đặc biệt đúng đối với Hoa Kỳ, nơi mà trầm cảm đã trở thành tai họa của xã hội Hoa Kỳ, nơi thúc đẩy sự sùng bái thành công và thịnh vượng. Không có gì ngạc nhiên khi khẩu hiệu của gia đình người Mỹ là "Để cùng đẳng cấp với Joneses."

Theo Ủy ban Sức khỏe Tâm thần Hoa Kỳ, cứ mười người ở nước này thì có một người bị hoặc đã bị rối loạn lo âu dưới dạng rối loạn lo âu tổng quát, chứng sợ hãi, các cơn hoảng sợ hoặc chứng sợ xã hội. Ít nhất 30 % những người đang tìm kiếm sự giúp đỡ từ các nhà trị liệu, bác sĩ tim mạch, bác sĩ giải phẫu thần kinh và các chuyên gia khác, bị rối loạn somatomorphic, tức là, các rối loạn tâm thần được ngụy trang dưới dạng các khiếu nại soma mà không có đủ cơ sở vật chất. Theo quy luật, những bệnh nhân này có điểm số trầm cảm và lo âu tăng cao đáng kể, nhưng họ không hề hay biết về chúng.

Khi viết chương này, các nguồn sau đây đã được sử dụng: Sổ tay tâm lý học và tâm thần học thời thơ ấu và thanh thiếu niên / Ed. S. Yu. Tsirkina. - Xanh Pê-téc-bua: Peter, 2000; Boyko V.V. Năng lượng của cảm xúc trong giao tiếp: cái nhìn về bản thân và những người khác. - M., 1996; Khamskaya E. D., Batova N. Ya. Não bộ và cảm xúc: Một nghiên cứu tâm lý thần kinh. - M., 1998.

Bảng 17.1 Mô hình đa biến về rối loạn cảm xúc

Ngay cả K. Horney (1993), người đã tạo ra một lý thuyết văn hóa xã hội về các chứng thần kinh, đã thu hút sự chú ý đến môi trường xã hội góp phần vào sự phát triển của rối loạn lo âu. Đây là sự mâu thuẫn toàn cầu giữa các giá trị Cơ đốc giáo rao giảng tình yêu thương và mối quan hệ bình đẳng đối tác, và sự cạnh tranh khốc liệt thực sự đang tồn tại và sự sùng bái quyền lực. Kết quả của xung đột giá trị là sự thay đổi tính hiếu chiến của chính mình và chuyển sang người khác (không phải tôi là kẻ thù địch và hiếu chiến, mà là những người vây quanh tôi). Theo Horney, việc đàn áp sự thù địch của bản thân dẫn đến sự gia tăng đáng lo ngại do nhận thức thế giới xung quanh là nguy hiểm và bản thân không có khả năng chống lại mối nguy hiểm này do xã hội cấm xâm lược, tức là chủ động chống lại nguy hiểm. Điều này được tạo điều kiện bởi sự sùng bái sức mạnh và chủ nghĩa duy lý, dẫn đến việc cấm trải nghiệm và thể hiện cảm xúc tiêu cực. Kết quả là, chúng liên tục tích tụ và tâm lý hoạt động theo nguyên tắc của một “nồi hơi không có van”.

Và B. Kholmogorova và N. G. Garanyan, bằng cách sử dụng bảng câu hỏi do họ phát triển, đã phát hiện ra sự hiện diện của thái độ ngăn cấm bốn cảm xúc cơ bản ở những người đàn ông và phụ nữ khỏe mạnh và ốm yếu. Dữ liệu thu được được đưa ra trong bảng. 17.2.

Dữ liệu được đưa ra trong bảng cho thấy rằng các bệnh nhân khác nhau về mức độ ức chế các cảm xúc khác nhau. Trước đây, lệnh cấm cảm xúc tiêu cực rõ ràng hơn. Đồng thời, sự khác biệt về văn hóa có thể nhìn thấy khi so sánh dữ liệu từ nam giới và phụ nữ. Đàn ông có mức cấm sợ hãi cao hơn (hình ảnh của một người can đảm), và phụ nữ có mức cấm cao hơn đối với sự tức giận (hình ảnh của một người phụ nữ mềm yếu).

Như Kholmogorova và Garanyan lưu ý, “sự sùng bái một thái độ sống lý trí, một thái độ tiêu cực đối với cảm xúc như một hiện tượng của đời sống nội tâm của một người được thể hiện trong tiêu chuẩn hiện đại của siêu nhân - một người không thể xuyên thủng và, như nó vốn có, là một người vô cảm. Tốt nhất, cảm xúc được ném vào thùng rác tại các buổi hòa nhạc và vũ trường punk rock. Sự cấm đoán của cảm xúc dẫn đến việc họ rời khỏi ý thức, và quả báo cho điều này là không thể xử lý tâm lý của họ và sự phát triển của thành phần sinh lý dưới dạng đau đớn và khó chịu của các địa phương khác nhau ”(1999, trang 64).

Bảng 17.2 Các thiết lập để cấm cảm xúc trong điều kiện bình thường và bệnh lý,%

17.2. Những thay đổi bệnh lý trong các đặc tính cảm xúc của nhân cách

tình cảm dễ bị kích thích.Đây là xu hướng quá dễ xảy ra các cơn bộc phát cảm xúc bạo lực, không xác định được nguyên nhân gây ra chúng. Nó biểu hiện qua những cơn tức giận, thịnh nộ, đam mê, đi kèm với những hành động kích động, thiếu suy nghĩ, đôi khi nguy hiểm. Trẻ em và thanh thiếu niên dễ bị kích động thường thất thường, dễ xúc động, mâu thuẫn, thường di động quá mức, dễ bị chơi khăm không kiềm chế. Họ la hét nhiều, dễ nổi nóng; bất kỳ lệnh cấm nào đều gây ra cho họ những phản ứng phản đối dữ dội với ác ý và gây hấn. Dễ bị kích động là đặc điểm của phát triển bệnh tâm thần, rối loạn thần kinh, khủng hoảng tuổi dậy thì bệnh lý xảy ra, biến thể tâm thần của hội chứng tâm thần, động kinh và suy nhược. Với chứng thái nhân cách mới nổi của loại dễ bị kích động và chứng động kinh, tính dễ bị kích động xuất hiện kết hợp với tâm trạng u ám phổ biến, sự tàn nhẫn, tính thù dai và tính thù dai.

Cáu gắt là một trong những biểu hiện của tình trạng dễ bị kích thích. Đây là xu hướng dễ phát triển các phản ứng cảm xúc tiêu cực quá mức không tương ứng với độ mạnh của kích thích ở mức độ nghiêm trọng của chúng. Khó chịu có thể là một đặc điểm của một nhân cách bệnh lý (ví dụ, với bệnh tâm thần thuộc loại dễ kích động, suy nhược, khảm) hoặc, kết hợp với các triệu chứng khác, là một dấu hiệu của chứng suy nhược do nhiều nguồn gốc khác nhau (thiểu năng não hữu cơ còn sót lại sớm, chấn thương sọ não , bệnh soma nặng). Khó chịu cũng có thể là một đặc tính của chứng rối loạn nhịp tim.

nhược điểm tình cảmđược đặc trưng bởi sự nhạy cảm quá mức về cảm xúc (hyperesthesia) đối với tất cả các kích thích bên ngoài. Ngay cả những thay đổi nhỏ trong tình huống hoặc một lời nói bất ngờ cũng gây ra những phản ứng dữ dội không thể cưỡng lại được và không thể sửa chữa được ở bệnh nhân: khóc, nức nở, tức giận, vv Suy nhược về tình cảm là đặc trưng nhất của các dạng nặng của bệnh lý não hữu cơ có nguồn gốc xơ vữa động mạch và nhiễm trùng. Trong thời thơ ấu, nó xảy ra chủ yếu trong tình trạng suy nhược nghiêm trọng sau các bệnh truyền nhiễm nặng.

Mức độ cực kỳ yếu kém về tình cảm là tình trạng không kiểm soát được. Nó chỉ ra một bệnh lý não hữu cơ nghiêm trọng (đột quỵ sớm, chấn thương sọ não nặng, các bệnh truyền nhiễm của não). Nó là hiếm trong thời thơ ấu.

Một loại điểm yếu về tình cảm là Sự phẫn nộ, tức là, xu hướng bắt đầu nhanh chóng ảnh hưởng của sự tức giận, đi kèm với kích động lời nói vận động và hành vi hung hăng phá hoại. Nó biểu hiện ở những bệnh nhân bị suy nhược và rối loạn não liên quan đến các bệnh soma và các tổn thương hữu cơ còn sót lại của hệ thần kinh trung ương. Trong bệnh động kinh và bệnh não sau chấn thương, cơn tức giận kéo dài hơn và kèm theo hành vi tàn bạo.

độ nhớt hiệu quả. Trong một số bệnh lý (động kinh, viêm não), có thể quan sát thấy độ nhớt cảm xúc (quán tính, cứng nhắc), kết hợp với xu hướng bị mắc kẹt chủ yếu vào những trải nghiệm khó chịu. Trong bệnh động kinh, độ nhớt ái tính được kết hợp với tính dễ kích thích tình cảm, một xu hướng bạo lực với các phản ứng cảm xúc không thích hợp. Trong thời thơ ấu, tính chất nhớt của tình cảm thể hiện ở sự oán giận quá mức, cố định vào những rắc rối, sự độc ác và lòng thù hận.

Sự báo thù bệnh lý - liên quan đến rối loạn tâm thần (ví dụ, với chứng động kinh), trải nghiệm lâu dài không đầy đủ của chủ thể về một tình huống đau thương với những ý tưởng về việc trả thù nguồn gốc của nó. Tuy nhiên, không giống như trả thù, một trải nghiệm như vậy không nhất thiết phải hiện thực hóa bằng hành động, nhưng có thể tồn tại trong nhiều năm, đôi khi suốt đời, đôi khi biến thành một mục tiêu được đánh giá quá cao hoặc ám ảnh.

kiệt sứcđược đặc trưng bởi thời gian ngắn của các biểu hiện cảm xúc sống động (tức giận, giận dữ, đau buồn, vui vẻ, v.v.), sau đó là sự yếu đuối và thờ ơ. Nó là điển hình cho những người có một hình thức rõ rệt của tình trạng suy nhược.

Sadism - một thuộc tính tình cảm bệnh lý của một người, được thể hiện trong trải nghiệm khoái cảm từ sự tàn ác đối với người khác. Phạm vi của các hành vi bạo lực rất rộng: từ trách móc và chửi bới đến đánh đập nghiêm trọng với tổn thương cơ thể nghiêm trọng. Thậm chí có thể giết người vì động cơ khêu gợi.

Masochism - xu hướng chỉ đạt được thỏa mãn tình dục khi bị sỉ nhục và đau đớn về thể xác (đánh đập, cắn, v.v.) do bạn tình gây ra.

Sadomasochism - sự kết hợp của bạo dâm và khổ dâm.

17.3. Biến thái của phản ứng cảm xúc

Như V. V. Boyko lưu ý, các bệnh lý khác nhau dẫn đến nhiều kiểu phản ứng cảm xúc sai lệch (Hình 17.1).

Cảm xúc hụt hẫng. Trong một số bệnh lý (tâm thần phân liệt, khủng hoảng tuổi dậy thì bệnh lý xảy ra, động kinh, một số bệnh thái nhân cách), các phản ứng cảm xúc trở nên không phù hợp với tình huống mà người đó tìm thấy chính mình. Trong những trường hợp này, có thể quan sát thấy chứng tự kỷ, nghịch lý cảm xúc, parathymia, paramimia, song cảm xúc (ambivalence), rối loạn tự động cảm xúc và echomymia.

Tự kỷ - nó là sự rời xa thực tế với sự cố định vào thế giới nội tâm của một người, vào những trải nghiệm tình cảm. Là một hiện tượng tâm thần, nó là một biến thể đau đớn của tính hướng nội. Nó thể hiện ở sự cô lập về cảm xúc và hành vi khỏi thực tế, hạn chế hoặc ngừng giao tiếp hoàn toàn, “đắm mình trong chính mình”.

Các trường hợp mô tả đặc điểm nghịch lý cảm xúc,được mô tả và thảo luận sớm nhất vào đầu thế kỷ 20. A.F. Lazursky, giống như các nhà khoa học khác vào thời đó, đã liên kết chúng với ưu thế của các liên kết tương phản đặc trưng của bệnh tâm thần. Đây là mong muốn làm hại hoặc gây rắc rối cho những sinh vật mà một người đặc biệt yêu quý, và chính xác vào thời điểm mà họ yêu quý nhất. Đây là sự xuất hiện ở một người thành tâm theo đạo khi đang phụng sự thần thánh với mong muốn không thể cưỡng lại là thốt ra một lời nguyền bỉ ổi hoặc phá vỡ buổi lễ long trọng bằng một số thủ đoạn ngông cuồng. Lazursky cũng bao gồm ở đây một loại khoái cảm từ cơn đau răng dữ dội hoặc từ ý thức về sự xấu hổ và nhục nhã tột độ, mà F. M. Dostoevsky mô tả trong Ghi chú từ lòng đất.

Tất cả các biểu hiện của nghịch lý cảm xúc có thể được quy cho hai nhóm. Trong một trường hợp, điều này xảy ra ở bệnh nhân những trải nghiệm không phù hợp với hoàn cảnh. Rối loạn này được gọi là parathymia. Ví dụ, một sự kiện khó chịu được báo cáo bằng một nụ cười, và một sự kiện vui vẻ được báo cáo bằng nước mắt. Sự thay đổi như vậy trong các hành động biểu đạt có được được quan sát thấy với tổn thương hữu cơ trên vỏ não. Trong một trường hợp khác, nghịch lý cảm xúc được đặc trưng bởi sự suy yếu của các phản ứng cảm xúc đầy đủ đối với các sự kiện quan trọng, đồng thời tăng phản ứng với các sự kiện nhỏ đi kèm. Sự bất cập này có liên quan đến tỷ lệ tâm thần.Đó là "mắc kẹt với những thứ nhỏ nhặt" hoặc "khi một con ruồi được biến thành một con voi." Các phản ứng cảm xúc của bệnh nhân rất khó đoán trước. Ví dụ, một đứa trẻ có thể thờ ơ trước cái chết của một người thân yêu và khóc nức nở cay đắng trước cái cây gãy.

Cũng có những trường hợp khi một người mất khả năng đánh giá đầy đủ mức độ phù hợp và đúng đắn của việc thể hiện cảm xúc trong một trường hợp cụ thể. Ví dụ, một người mẹ thể hiện sự nghịch lý về cảm xúc khi cô ấy tha thứ cho một hành vi sai trái nghiêm trọng của một đứa trẻ, nhưng không thể bình tĩnh lại sau một hành vi vi phạm kỷ luật nhỏ của trẻ. Nghịch lý cảm xúc cũng là một nghịch lý của các hành động biểu đạt, khi biểu hiện không tương ứng với ý nghĩa của những gì đang xảy ra. Vì vậy, với bệnh teo não, bệnh nhân mất ý tưởng về lý do tại sao hành động này hoặc hành động đó là cần thiết và sử dụng nó một cách không phù hợp. Vì vậy, bệnh nhân quay sang bác sĩ với một yêu cầu, chào bác sĩ, rời khỏi cuộc trò chuyện, cộc lốc, bày tỏ lòng biết ơn - vượt qua chính mình, v.v.

Một biểu hiện của sự kém cỏi trong việc thể hiện cảm xúc là nhăn mặt. Nó được hiểu là những chuyển động bắt chước phóng đại, phóng đại, thay đổi nhanh chóng. Về mặt biểu cảm hoặc nội dung cảm xúc, những cái nhăn mặt không tương ứng với tình huống, do đó nét mặt của bệnh nhân có màu sắc "lạ". Các biến thể mềm của nhăn mặt là một biểu hiện của hội chứng hysteroform. Các biểu hiện thô hơn của nó với biếm họa và biếm họa, đồng thời với sự suy tính cảm xúc của chúng được quan sát thấy trong cấu trúc của hội chứng catatonic và hebephrenic, cũng như trong các tổn thương hữu cơ của hệ thần kinh trung ương.

Paramimia -đây là sự khác biệt giữa nét mặt và nội dung của trạng thái cảm xúc của bệnh nhân. Nó biểu hiện thành bệnh lý về kích thích vận động ở các cơ bắt chước. Đồng thời, một số biểu hiện tùy tiện trên khuôn mặt, sự thân thiện, nhất tâm của họ trong biểu hiện bên ngoài của một cảm xúc nhất định có thể được bảo tồn. Một biểu hiện khác của chứng paramimia là nét mặt không hài hòa, khi các nhóm cơ mặt riêng biệt tham gia vào quá trình kích thích với cường độ khác nhau, đồng thời sự phối hợp và sức mạnh tổng hợp của chúng bị mất đi. Kết quả là, một sự kết hợp của các chuyển động bắt chước khác nhau, thường trái ngược nhau được quan sát thấy. Ví dụ, mắt cười vui vẻ có thể được kết hợp với miệng nén chặt "ác quỷ", hoặc ngược lại, ánh mắt thắc mắc sợ hãi có thể được kết hợp với miệng cười. Paramimia là đặc trưng của trạng thái thiếu hụt trong các rối loạn tâm thần nội sinh và trong các bệnh hữu cơ của não; nó đi vào hội chứng catatonic với các tổn thương của nhân dưới vỏ.

Tính hai mặt của cảm xúc (không khí xung quanh) Nó thể hiện ở chỗ một người trải qua những cảm xúc khác nhau trong mối quan hệ với cùng một đối tượng: “Công việc mệt mỏi đến mức cần thiết phải bỏ đi, nhưng không có nó thì sẽ buồn chán”. Môi trường xung quanh là điển hình của một nhân cách loạn thần kinh. Trong biểu hiện cực đoan của nó, tính hai mặt cảm xúc chỉ ra mức độ chia rẽ sâu sắc của nhân cách.

"Cảm xúc không kiềm chế" Ghi nhận ở những bệnh nhân bị tê liệt tiến triển hoặc sa sút trí tuệ do tuổi già, những người chỉ nghĩ về những gì tương ứng với cảm xúc của họ, sự hấp dẫn. Ảnh hưởng bùng phát, nhưng nhanh chóng biến mất. Một chuyện vặt vãnh có thể khiến những bệnh nhân như vậy hạnh phúc hoặc khiến họ tuyệt vọng. Điều này là do sự suy yếu của tác dụng ức chế của vỏ não đối với các trung tâm cảm xúc dưới vỏ não.

Tự động hóa cảm xúc biểu hiện ở người bệnh ở chỗ tình cảm, tâm trạng của bản thân không thuộc về mình mà do tác động từ bên ngoài.

echomimyđược đặc trưng bởi sự tái tạo tự động các phương tiện biểu đạt của đối tác. Biểu cảm khuôn mặt, ngữ điệu, cử chỉ được sao chép một cách vô thức. Echomimia là do thiếu năng lượng tinh thần cần thiết để ức chế tính tự động của các phản ứng. Ví dụ của cô ấy là một tiếng khóc đáp lại tiếng khóc, tiếng cười đối với tiếng cười, sự tức giận đối với sự tức giận. Nếu cả hai đối tác đều dễ bị dội âm, thì cảm xúc của họ lắc lư như một con lắc, càng ngày càng gia tăng sức mạnh của họ.

Hiện tượng này được quan sát thấy ở cả người khỏe mạnh và người bệnh.

Đồng bộ lý tưởng. Ở một số người, giọng điệu gợi cảm (cảm xúc) rõ rệt thể hiện nhân vật khí chất, nghĩa là, một ác cảm bệnh tật đối với những kích thích nhất định khiến người khác thờ ơ hoặc thậm chí dễ chịu. Những người như vậy không thể chịu được khi chạm vào những thứ mềm, mịn, nhung, mùi cá, tiếng xay, v.v.

Rối loạn cảm xúcđược đặc trưng bởi sự không ổn định của nền tảng cảm xúc, sự phụ thuộc của nó vào hoàn cảnh bên ngoài, tâm trạng thường xuyên thay đổi do một chút thay đổi trong hoàn cảnh. Những thay đổi tâm trạng đặc trưng nhất là từ phấn khích-đa cảm đến chán nản-rơi nước mắt hoặc từ cao độ với cảm giác tự mãn, hưng phấn đến khó chịu với bất mãn, bực bội, tức giận, hung hăng. Tính không nhạy cảm được bao gồm trong các hội chứng suy nhược, nhũn não, bệnh não do các bệnh soma nghiêm trọng, bao gồm truyền nhiễm, nhiễm độc, chấn thương sọ não và các bệnh hữu cơ của não. Ở trẻ em, rối loạn cảm xúc thường gặp nhất trong các trạng thái mất bù với thiểu năng não hữu cơ còn sót lại, cũng như trong các trạng thái trầm cảm có nguồn gốc khác nhau.

Tại cảm xúc đơn điệu các phản ứng cảm xúc không có tính linh hoạt, phụ thuộc tự nhiên vào các tác động bên ngoài và bên trong. Cảm xúc đơn điệu, lời nói khô khan, không có giai điệu, hình ảnh, giọng nói bị bóp nghẹt. Nét mặt kém sắc, nét mặt lầm lì, cùng kiểu.

Cảm xúc thô- đây là sự mất đi sự khác biệt tinh tế về cảm xúc, tức là khả năng xác định sự phù hợp của một số phản ứng mang màu sắc cảm xúc nhất định và đánh liều chúng. Một người mất đi sự tế nhị, khéo léo, kiềm chế trước đây của mình, trở nên ngông cuồng, khoe khoang. Anh ta mất đi sự gắn bó với những người thân yêu, mất hứng thú với môi trường. Cảm xúc thô cứng được quan sát thấy trong các rối loạn hữu cơ làm giảm trí thông minh (nghiện rượu, nghiện ma túy, các biểu hiện bệnh lý của quá trình lão hóa).

Cảm xúc đờ đẫn, lạnh lùng (đôi khi được gọi là - "sự ngu ngốc về đạo đức", bệnh thiếu máu)đặc trưng bởi sự lạnh lùng tâm linh, vô tâm, trống rỗng về tinh thần. Các tiết mục cảm xúc của cá nhân bị hạn chế mạnh mẽ; nó không chứa các phản ứng bao gồm cảm xúc đạo đức, thẩm mỹ. Nó có thể được kết hợp với một thái độ tiêu cực đối với người khác. Đồng thời, trẻ không vui mừng khi được mẹ ôm vào lòng, vuốt ve, mà ngược lại, đẩy trẻ ra xa. Sự lạnh nhạt về cảm xúc là đặc điểm của bệnh tâm thần phân liệt và một số dạng rối loạn nhân cách. Đôi khi quan sát thấy với viêm não hôn mê.

Tại sự hời hợt của những trải nghiệm cảm xúc kinh nghiệm của bệnh nhân là nông cạn, không tương ứng với nguyên nhân đã gây ra họ, và dễ dàng bị chuyển đổi. Sự hời hợt của trải nghiệm có thể được kết hợp với sự non nớt về một số khía cạnh của tâm hồn, chủ nghĩa trẻ sơ sinh về tinh thần.

hypomimia- đây là tình trạng suy nhược vận động phát triển ở các cơ bắt chước. Nó thể hiện ở việc làm chậm tốc độ, giảm cường độ và sự đa dạng của các chuyển động biểu cảm trên khuôn mặt một cách tự nguyện và không chủ ý. Việc giảm chỉ đa dạng các chuyển động trên khuôn mặt được gọi là vẻ mặt tiều tụy đi. Hypomimia như một hiện tượng tạm thời được quan sát thấy trong các hội chứng trầm cảm, catatonic và các hội chứng khác, và là một hiện tượng tiến triển - với tổn thương các trung tâm dưới vỏ não (bệnh Parkinson, một số dạng sa sút trí tuệ). Nó được ghi nhận trong bệnh tâm thần phân liệt, nhiễm độc và các tổn thương não khác, một số bệnh tâm thần.

Amimiya- đây là mức độ cao nhất của chứng giảm năng lượng, đặc trưng bởi sự bất động của các cơ mặt, sự "đóng băng" của một biểu hiện trên khuôn mặt nhất định ("khuôn mặt giống như mặt nạ"), vẫn tồn tại khi tình hình của bệnh nhân thay đổi.

Amimia là đặc điểm của người mù bẩm sinh do trẻ em không thể bắt chước nét mặt của người lớn. V. Preyer (1884) đã mô tả nét mặt của họ như sau: “Nét mặt của họ rất ít thay đổi, dáng vẻ bất động và thản nhiên, giống như một bức tượng cẩm thạch, cơ mặt hầu như không cử động, trừ khi họ ăn hoặc khi nói; tiếng cười hoặc nụ cười của họ có vẻ gượng gạo; vì mắt không tham gia vào việc này; một số người trong số họ thậm chí còn học cách nhăn trán ”(trích dẫn trong Lazursky, 1995, trang 159).

Tăng huyết áp. Trong trường hợp bệnh lý, tăng huyết áp không phải do trải nghiệm của cảm xúc. Biểu hiện, như nó đã từng bị áp đặt một cách máy móc, gây ra bởi những rối loạn trong điều hòa tâm sinh lý. Ví dụ, trong trạng thái hưng phấn, bệnh nhân cười to, nức nở, la hét, rên rỉ, nhảy múa, cúi chào, diễu hành, thực hiện các tư thế trang nghiêm. Hành vi tương tự cũng được quan sát thấy trong cơn say của những người nghiện rượu.

Có những "phản ứng giả ái" được biết đến với sự bắt chước biểu hiện bên ngoài của ảnh hưởng, được cho là phát sinh do sự ức chế phản xạ không điều kiện. Bệnh nhân nhăn nhó, căng thẳng, chửi thề. Đối với bệnh xơ cứng não được đặc trưng bởi "tiếng cười bạo lực và tiếng khóc." Bệnh nhân nói rằng họ buộc phải cười, phải khóc, miêu tả niềm vui, sự tức giận.

Khóc không tự chủ, tiếng cười được quan sát thấy trong cơn cuồng loạn - "Tôi nức nở và không thể dừng lại." Bệnh nhân có thể khóc lóc thảm thiết vào buổi sáng, sau đó cảm thấy nhẹ nhõm hơn. Cũng như vô tình có tiếng cười, nụ cười.

Sự hồi sinh của biểu hiện cũng được quan sát thấy trong trạng thái hưng cảm.

alexithymia(nghĩa đen: "không có từ để chỉ cảm xúc") là khả năng bị giảm hoặc khó khăn trong việc diễn đạt các trạng thái cảm xúc. Tất cả chúng ta đều biết khó khăn như thế nào để diễn tả cảm xúc của bạn thành lời. Các từ được chọn có vẻ không đủ sáng và diễn đạt không chính xác các trạng thái cảm xúc khác nhau và đặc biệt là sắc thái của chúng. Thuật ngữ "alexithymia" xuất hiện trong các tài liệu khoa học vào năm 1968, mặc dù bản thân hiện tượng này đã được các bác sĩ biết đến trước đó. Alexithymia tự biểu hiện:

1) gặp khó khăn trong việc xác định và mô tả kinh nghiệm của chính mình;

2) khó phân biệt giữa cảm xúc và cảm giác cơ thể;

3) giảm khả năng biểu tượng, bằng chứng là sự nghèo nàn về trí tưởng tượng, tưởng tượng;

4) tập trung nhiều hơn vào các sự kiện bên ngoài hơn là các trải nghiệm bên trong.

Như V.V. Boyko lưu ý, nguyên nhân của chứng alexithymia vẫn chưa rõ ràng: một người có ấn tượng cảm xúc mờ nhạt và do đó khó diễn đạt chúng bằng lời, hoặc những trải nghiệm khá sống động, nhưng một trí tuệ kém cỏi không thể truyền đạt chúng dưới dạng lời nói. Boyko tin rằng cả hai đều diễn ra.

Biểu hiện của alexithymia được ghi nhận ở những bệnh nhân có các triệu chứng trầm cảm (Dracheva, 2001).

17.4. Các trạng thái cảm xúc bệnh lý

Ảnh hưởng bệnh lý và ảo tưởng. Trạng thái tình cảm được đặc trưng bởi sự ổn định mạnh mẽ của các ý tưởng nảy sinh trong một người. Với ảnh hưởng bệnh lý, điều này thể hiện chính nó trong sự xuất hiện của những ý tưởng ảo tưởng. Như một quy luật, những ý tưởng điên rồ được liên kết với những khía cạnh thân thiết nhất của tính cách bệnh nhân, do đó, chúng gây ra cho anh ta một thái độ cảm xúc sôi nổi đối với chúng. Những ảo tưởng về sự vĩ đại trong bệnh liệt tiến triển, những ảo tưởng về sự tự buộc tội bản thân trong những cơn sầu muộn có nguồn gốc từ những đặc thù trong lĩnh vực cảm xúc của chúng. Chính sự kết nối với cảm xúc đã giải thích sự tồn tại dai dẳng của những ý tưởng ảo tưởng, sự phản kháng của chúng trước bất kỳ lý lẽ logic nào. G. Gefding (1904) tin rằng vì lý do của điều này là tính điều kiện của một ý tưởng bởi cảm xúc, nên chỉ một cảm xúc khác, chứ không phải kinh nghiệm và lý trí, có thể giải quyết hoặc bác bỏ ý tưởng này. Bệnh nhân bắt đầu nhận ra sự vô lý của cơn mê sảng của mình chỉ trong giai đoạn hồi phục, khi cảm xúc gây ra bởi trạng thái đau đớn của não đã biến mất và những ý tưởng ảo tưởng chỉ là ký ức, không có kinh nghiệm, giai điệu gợi cảm (Kraepelin, 1899)

Tình trạng sang chấn tinh thần. Theo những ý tưởng ban đầu của Z. Freud (1894), tương ứng với lý thuyết phân tâm học của ông, một sự kiện bên ngoài gây ra phản ứng tình cảm ở một người, mà vì lý do này hay lý do khác, chẳng hạn, vì lý do đạo đức, không thể diễn đạt được. Một người cố gắng kìm nén hoặc quên đi ảnh hưởng của mình, nhưng khi anh ta thành công, anh ta không "xả" ra sự phấn khích liên quan đến ảnh hưởng. Sự đàn áp càng mạnh thì ảnh hưởng càng mãnh liệt dẫn đến xuất hiện trạng thái sang chấn tinh thần. Liệu pháp dựa trên lý thuyết này nhằm mục đích đưa sự kiện hoặc ý tưởng bị kìm nén đi cùng với cảm giác đi kèm vào ý thức. Sự trở lại này dẫn đến sự phóng thích cảm giác (catharsis) và biến mất các triệu chứng của tình trạng chấn thương.

Sau đó (1915), Freud đã liên kết sự xuất hiện của trạng thái sang chấn tâm linh với sự ức chế năng lượng của các ổ, nguyên nhân gây ra lo lắng trong đối tượng; xả căng thẳng gây ra nhiều cảm xúc khác nhau, chủ yếu là dễ chịu.

Sợ hãi (ám ảnh). Những nhân cách thái nhân cách có những nỗi sợ hãi vô cớ thách thức mọi lý lẽ logic và chiếm lĩnh ý thức đến mức khiến cuộc sống của những người này trở nên đau đớn. Những nỗi sợ hãi như vậy cũng xảy ra ở những người bị chứng tâm thần, loạn thần kinh lo âu và loạn thần kinh tuổi thọ.

Những người mắc chứng rối loạn thần kinh lo âu được chia thành "timics" - những người mắc chứng sợ hãi mơ hồ và "ám ảnh" - những người mắc phải một nỗi sợ hãi nhất định. Ngoài ra còn có nhiều ám ảnh khác nhau:

Agarophobia - sợ hình vuông;

Aichmophobia - sợ vật sắc nhọn;

Ám ảnh xã hội - sợ tiếp xúc cá nhân;

Ereitophobia - sợ đỏ mặt, v.v.

P. Janet lưu ý rằng những kẻ thái nhân cách có nỗi sợ hãi về hoạt động, về cuộc sống.

Ở thời thơ ấu (thường là ở lứa tuổi mầm non), nỗi sợ hãi có thể là dấu hiệu của một nhân cách bệnh lý (tự kỷ, bệnh thần kinh, tâm thần, loạn cảm, v.v.). Trong trường hợp này, nỗi sợ hãi xuất hiện khi tình huống thay đổi, sự xuất hiện của những khuôn mặt hoặc đồ vật xa lạ, không có mẹ và thể hiện dưới hình thức phóng đại. Trong các trường hợp khác, nỗi sợ hãi có thể là triệu chứng của thời kỳ tiền triệu của chứng loạn thần hoặc xuất hiện xuyên suốt tình trạng bệnh lý này.

Nỗi sợ hãi không phân biệt (vô nghĩa)được hiểu là một nỗi sợ nguyên sinh với trải nghiệm của một mối đe dọa lan tỏa, không cụ thể hóa. Nó được kết hợp với tình trạng bồn chồn vận động chung, các triệu chứng tỉnh táo (nhịp tim nhanh, mặt đỏ hoặc trắng bệch, đổ mồ hôi, v.v.). Có thể có cảm giác khó chịu soma, gần với chứng đau dạ dày, bệnh huyết thanh (cảm giác các bộ phận của cơ thể bạn như xa lạ, nghịch ngợm). Nỗi sợ hãi như vậy thường đi kèm với sự cảnh giác chung, cảm giác nguy hiểm có thể xảy ra từ không chỉ người lạ, mà còn cả những người thân yêu của họ. Nó có thể xảy ra ở cả trạng thái loạn thần kinh và các trạng thái giống như loạn thần kinh, và tâm thần phân liệt.

khủng bố đêm xảy ra chủ yếu ở trẻ em mẫu giáo (từ năm tuổi) và độ tuổi tiểu học. Trẻ bắt đầu sợ bóng tối, sợ ngủ một mình, thức dậy vào ban đêm với tiếng khóc và run rẩy vì sợ hãi, sau đó không thể chìm vào giấc ngủ trong một thời gian dài. Sự xuất hiện của chứng sợ hãi ban đêm có thể có trước những trải nghiệm thực tế vào ban ngày - nỗi sợ hãi, những tình huống đau thương khi xem phim kinh dị. Ở trạng thái trầm cảm trong giấc mơ, những âm mưu liên quan đến cái chết thường xuất hiện.

Nỗi kinh hoàng ban đêm cũng có ở người lớn. Vào ban đêm, họ trở nên nghi ngờ hơn. Đối với một số người, nó xuất hiện dưới dạng sợ mất ngủ. Như L. P. Grimak (1991) đã viết, chứng sợ hãi ban đêm biểu hiện dưới dạng một loại rối loạn thần kinh mong đợi, khi một người nằm nhắm mắt, đầu óc tỉnh táo và “dây thần kinh rung động” do một loại xung đột giữa sự tập trung liên tục. suy nghĩ về mong muốn đi vào giấc ngủ và niềm tin tiềm ẩn rằng bạn vẫn sẽ không thể ngủ.

Ở bệnh nhân tim mạch và trầm cảm sợ ngủ thường phát sinh từ nỗi sợ đi vào giấc ngủ “bất tỉnh”. Trong những trường hợp này, bệnh nhân ép mình không ngủ. A.P. Chekhov trong câu chuyện “A Boring Story” đã mô tả sinh động về hành vi của những bệnh nhân như vậy: “Tôi thức dậy sau nửa đêm và đột ngột nhảy ra khỏi giường. Vì một lý do nào đó, tôi cảm thấy như mình sắp chết đột ngột. Tại sao nó có vẻ như vậy? Không có một cảm giác nào trong cơ thể tôi cho thấy sự kết thúc sắp xảy ra, nhưng nỗi kinh hoàng đó áp chế tâm hồn tôi, như thể tôi đột nhiên nhìn thấy một luồng sáng lớn đáng sợ.

Tôi nhanh chóng châm lửa, uống nước thẳng từ trong carafe, sau đó chạy nhanh đến cửa sổ đang mở. Thời tiết bên ngoài thật tráng lệ ... Im lặng, không một chiếc lá nào động đậy. Đối với tôi, dường như mọi người đang nhìn tôi và lắng nghe xem tôi sẽ chết như thế nào ...

Rùng mình. Tôi đóng cửa sổ và chạy lên giường. Tôi cảm thấy mạch của mình và không tìm thấy nó trên cánh tay, tôi tìm nó ở thái dương, rồi ở cằm và một lần nữa trên cánh tay, và tất cả những thứ này đều lạnh lẽo, ướt đẫm mồ hôi. Hô hấp càng lúc càng nhanh, thân thể run lên, tất cả nội tâm đều động, trên mặt và trên đầu trọc có cảm giác như có mạng nhện đang ngồi trên người bọn họ ... Ta chui đầu vào gối, nhắm mắt lại chờ đợi. , khoan đã ... Sống lưng tôi lạnh ngắt, cô ấy như bị cuốn vào trong, và tôi có cảm giác như thể cái chết chắc chắn sẽ ập đến với tôi từ phía sau, từ từ ... Chúa ơi, thật khủng khiếp! Tôi sẽ uống nhiều nước hơn, nhưng tôi sợ mở mắt và ngại ngẩng đầu lên. Nỗi kinh hoàng của tôi là không thể kể xiết, thú tính và tôi không thể hiểu tại sao mình lại sợ hãi: đó là vì tôi muốn sống hay vì một nỗi đau mới, chưa được khám phá đang chờ tôi?

Một nỗi sợ hãi kỳ lạ về giấc ngủ được mô tả trong tác phẩm của A. Matthews (1991): “Cha mẹ tôi, không phải nhu cầu vật chất, nhưng không cho phép tôi tiêu thêm một xu. Họ nói rằng tôi nên nhớ rằng "một buổi sáng đẹp trời" chúng ta có thể thức dậy một cách tội nghiệp. Và vì vậy, đôi khi tôi nằm trên giường vào ban đêm, sợ nhắm mắt, để không thức dậy vào buổi sáng trong cảnh nghèo, đói và lạnh ”(trích từ: Fenko, 2000, tr. 95).

Trong các chứng loạn thần độc hại và truyền nhiễm, nỗi sợ hãi ban đêm chứa hiện tượng mê sảng phá bỏ, và trong bệnh tâm thần phân liệt, nó có thể liên quan đến những giấc mơ đáng sợ. Ở những bệnh nhân mắc chứng động kinh, chứng sợ hãi ban đêm có thể liên quan đến chứng khó nhớ với một chút buồn bã và hung hăng, và đôi khi với rối loạn ý thức lúc chạng vạng.

Mô tả về nỗi sợ hãi ban đêm được đưa ra trong một bài thơ của V. Bryusov:

Khủng bố ban đêm không hợp lý
Thức dậy trong bóng tối khó hiểu
Khủng bố ban đêm không hợp lý
Máu cháy sẽ nguội
Khủng bố ban đêm không hợp lý
Sẽ buộc bạn phải nhìn xung quanh các góc
Khủng bố ban đêm không hợp lý
Bất động để được trao giải.

Hãy nói với trái tim của bạn:
"Toàn bộ cuộc chiến! Bóng tối và im lặng, và không có ai ở đó!

Bàn tay ai đó trong bóng tối sẽ chạm vào ...
Bạn sẽ nói với trái tim của mình: "Đầy nhịp đập!"
Có điều gì đó trong im lặng ...
Bạn sẽ nói với trái tim của mình: "Đầy nhịp đập!"
Ai đó sẽ nghiêng mặt của họ.
Căng thẳng sẽ cung cấp năng lượng
Bạn sẽ hét lên: "Vô nghĩa với niềm tin trống rỗng!"

Loạn thần kinh kỳ vọng, theo E. Kraepelin (1902), nằm ở chỗ những người mắc chứng bệnh này, lo sợ thất bại trong việc thực hiện bất kỳ chức năng nào, rơi vào trạng thái kỳ vọng sợ hãi đến nỗi họ gặp khó khăn liên tục trong việc thực hiện chức năng này (tình dục, đi tiểu, v.v.). d.).

Tại bệnh tâm thần có một nỗi sợ hãi vô lý về sự đàn áp, họ sợ rằng họ sẽ bị giết, bị bóp cổ, không gian sống của họ sẽ bị lấy đi, v.v.

Tăng huyết áp. Với bệnh tâm thần tăng cường nhân cách, bệnh lý nhân cách giả, bệnh nội sinh, có thể quan sát thấy tâm trạng tăng cao, có nhiều sắc thái khác nhau (Hình 17.2).

Kết hợp với sự phấn khích về vận động và lời nói, sự tăng tốc của các quá trình suy nghĩ và liên kết, sự ham muốn hoạt động tăng lên, cảm giác chủ quan về sức mạnh, sức khỏe, hoạt bát, tăng huyết áp tạo thành hội chứng hưng cảm.

Sự tự mãn xảy ra với chứng giảm thần kinh và tổn thương hữu cơ của hệ thần kinh trung ương. Bệnh nhân sống trong hiện tại không có mây nhất thời, trải qua cảm giác mãn nguyện, thờ ơ với hoàn cảnh bên ngoài, tâm trạng và thái độ của người khác, tình trạng và số phận của họ, với sự bất cẩn, tốt bụng, phản ứng yếu ớt hoặc hoàn toàn không có trước những sự kiện khó chịu. Họ bằng lòng với sự nhàn rỗi, thờ ơ với những nhận xét và chỉ trích.

Sự tôn vinh tức là tâm trạng cao với sự nhiệt tình quá mức, đánh giá quá cao các đặc tính của nhân cách, ngoại hình, khả năng của một người, là rối loạn chính trong nhiều chứng cuồng ngoại trú ở thanh thiếu niên. Nó cũng là đặc điểm của những nhân cách thái nhân cách và những tính cách nổi bật của kiểu siêu bất thường và cuồng loạn.

Niềm hạnh phúc -đây là một tâm trạng vô tư-vui vẻ gia tăng, kết hợp với sự tự mãn và mãn nguyện khi không có ham muốn hoạt động. Sự hưng phấn được đặc trưng bởi sự ức chế hoạt động tâm thần với khả năng phát âm cực kỳ kém. Nó thường được quan sát thấy trong chứng giảm trí tuệ và các bệnh hữu cơ của hệ thần kinh trung ương, dẫn đến chứng mất trí.

Cốt lõi ảnh hưởng đến ngây ngất nằm ở độ sắc nét khác thường của những cảm xúc đã trải qua với một chút hạnh phúc, thích thú, ngưỡng mộ. Như một quy luật, nó đi kèm với sự vô định hóa và là đặc điểm của các chứng loạn thần phân liệt dẫn đến mê sảng giác quan theo nghĩa bóng và trạng thái sững sờ, cũng như đối với một số loại hào quang cảm xúc trong bệnh động kinh. Nó có thể tự biểu hiện trong các nhân cách thái nhân cách và có điểm nhấn.

Moria là sự kết hợp giữa hưng phấn hưng phấn, ngoan hiền, bất cẩn, khờ khạo với chứng mất trí nhớ. Biểu hiện trong các bệnh hữu cơ của hệ thần kinh trung ương.

suy giảm máu- đây là một tâm trạng giảm của các sắc thái khác nhau (Hình 17.3). Nó xảy ra với những giọng điệu cá nhân rối loạn, rối loạn nhân cách, chẳng hạn như "bi quan bẩm sinh" (P. B. Galushkin), chứng bệnh giả sau quá trình xử lý, sau khi cố gắng tự tử, nghiện ma túy. Suy giảm máu là cốt lõi của hội chứng trầm cảm và biểu hiện ra bên ngoài kết hợp với suy nghĩ chậm chạp, chậm vận động, ý tưởng bi quan và rối loạn vị trí. Có thể bị suy kiệt thể lực, xuất hiện các cơn đau, rối loạn giấc ngủ. Thái độ bi quan với cuộc sống tăng lên, lòng tự trọng giảm sút. Trải nghiệm tiêu cực trở nên trầm trọng hơn - buồn bã, tội lỗi, lo lắng, sợ hãi, khao khát. Hậu quả của trầm cảm có thể là các bệnh về nội tạng, tim mạch và thần kinh.

Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), có tới 5% dân số thế giới mắc chứng trầm cảm. Theo các nhà tâm lý học Mỹ, trong số những người từng bị trầm cảm, có nữ nhiều gấp đôi nam. Lý do cho những khác biệt này không rõ ràng (Ostrov, Offer, Howard, 1989), nhưng đồng thời, có bằng chứng cho thấy nhiều cô gái rời bỏ tuổi thanh xuân với hình ảnh bản thân thiếu sót, kỳ vọng tương đối thấp trong cuộc sống và thiếu tự tin hơn nhiều vào bản thân. và khả năng của họ, hơn so với con trai. Sự suy giảm lòng tự trọng như vậy, ghi nhận ở một phần ba trẻ em gái, cũng có ở trẻ em trai, nhưng nó ít rõ ràng hơn. Ở trẻ em trai và nam thanh niên, trầm cảm thường đi kèm với suy sụp, và ở trẻ em gái và trẻ em gái, rối loạn ăn uống (biếng ăn và ăn vô độ).

Trầm cảm cũng có thể có nguồn gốc không phải bệnh lý, ví dụ như khi các em gái không hài lòng với cơ thể, khuôn mặt của mình. K. Jung lưu ý rằng đôi khi trầm cảm có dạng "sự nghỉ ngơi trống rỗng" xảy ra trước công việc sáng tạo. Sự hiện diện của trầm cảm có thể dẫn đến các mối quan hệ lãng mạn ở tuổi vị thành niên, điều này được cho là do trong số các cô gái bị trầm cảm, số lần mang thai cao gấp ba lần "tiêu chuẩn" trung bình (Horowitz và cộng sự, 1991, trích dẫn trong: Craig, 2000, trang 633).

Khả năng phát triển trầm cảm ở thanh thiếu niên tăng lên khi có sự hiện diện của các yếu tố sau:

1) tăng khả năng phản ánh phê bình về sự phát triển nhân cách và tương lai của một người, đặc biệt là khi khắc phục những kết quả tiêu cực có thể xảy ra;

2) các vấn đề trong gia đình, khó khăn kinh tế và sức khỏe của cha mẹ;

3) mức độ phổ biến thấp giữa các đồng nghiệp;

4) hiệu suất học tập thấp.

Trầm cảm vừa và nặng ở độ tuổi từ 13 đến 19 là khá hiếm, mặc dù tỷ lệ mắc trầm cảm tăng dần theo tuổi, với đỉnh điểm là 16 và 19 tuổi. Tuy nhiên, các triệu chứng của nó có thể đe dọa tính mạng (Peterson và cộng sự, 1993, trích dẫn trong Craig, 2000, trang 631).

Vào mùa thu hoặc mùa đông, nhiều người bị trầm cảm nặng, được gọi là "rối loạn cảm xúc theo mùa". Với sự khởi đầu của mùa xuân, chứng trầm cảm này biến mất.

Một trong những biểu hiện của bệnh suy giảm máu là sự chán chường.Đây là một bệnh lý ảnh hưởng, đặc trưng bởi tình trạng u ám, ủ rũ, người bệnh dễ cáu gắt. Nó thể hiện ở sự không hài lòng với mọi thứ, trong sự thù địch, xu hướng tức giận và gây hấn (“ác tâm bệnh lý”, sự thù địch với toàn thế giới), ở sự thô lỗ, giễu cợt. Đó là đặc điểm của những bệnh nhân có nhiều dạng tổn thương hữu cơ của hệ thần kinh trung ương, với các tình trạng trầm cảm do các nguyên nhân khác nhau. Đối với bệnh nhân động kinh là nền tảng chính của tâm trạng. Ở trẻ em, khó phân biệt với chứng loạn sắc tố.

Chán cũng đặc trưng cho chứng suy giảm máu, vì nó là một ảnh hưởng trầm cảm không phân biệt. Những lời than phiền, chán chường kèm theo nước mắt chủ yếu thường có ở trẻ em lứa tuổi mầm non và tiểu học. Chán nản là triệu chứng chính của nhiều loại trầm cảm ở thời thơ ấu, bao gồm trầm cảm, khó nói, buồn ngủ, chảy nước mắt, Không thích- những chỗ lõm. Trong một số trường hợp, phàn nàn về sự buồn chán che đậy sự u sầu và lo lắng.

Khao khát -Đây là một trạng thái cảm xúc trầm cảm, biểu hiện ở việc trải qua nỗi buồn sâu sắc, tuyệt vọng, đau đớn về tinh thần. Ở dạng cổ điển, khao khát đi kèm với cảm giác đau đớn về thể chất: cảm giác căng và nặng ở ngực hoặc đau sau xương ức. Ở trẻ em và thanh thiếu niên bị trầm cảm nội sinh, những lời phàn nàn về sự u sầu là cực kỳ hiếm; thông thường họ định nghĩa tâm trạng của mình là "buồn bã", "áp bức", "buồn chán", do đó, tâm trạng u buồn của họ chỉ có thể được đánh giá bằng các dấu hiệu gián tiếp: sự hiện diện của những lời phàn nàn về sự nặng nề và đau đớn ở tim, nửa bên phải của ngực, ở vùng thượng vị; cử chỉ đặc biệt với việc ấn tay vào ngực; sự xen kẽ của các giai đoạn trầm cảm với kích động tâm thần; những tuyên bố rời rạc về sự không thể chịu đựng được của những đau khổ về tinh thần.

tình trạng suy nhược. Suy nhược (từ tiếng Hy Lạp. asteneia - bất lực, suy nhược) xảy ra với các bệnh khác nhau, cũng như căng thẳng quá mức về tinh thần và thể chất, xung đột kéo dài và trải nghiệm tiêu cực. Nó được đặc trưng không chỉ bởi sự yếu ớt, gia tăng mệt mỏi, mà còn bởi những thay đổi đáng kể trong lĩnh vực cảm xúc. Có cảm xúc bất ổn, thường xuyên thay đổi tâm trạng, cáu gắt, mau nước mắt. Một người trải qua giá trị thấp của chính mình, xấu hổ, rụt rè. Những trải nghiệm này đột nhiên có thể được thay thế bằng những trải nghiệm nghiêm khắc đối lập.

VL Levi và L. 3. Volkov (1970) đã xác định ba loại bệnh lý nhút nhát ở thanh thiếu niên.

1. Schizoid hướng nội(hợp hiến). Nó liên quan đến sự cô lập của một thiếu niên trong một nhóm, hành vi không phù hợp của anh ta, các hiện tượng rối loạn nhân cách, giảm giao tiếp với mọi người (“trốn khỏi điểm số”). Dạng này, rất gần với bệnh tự kỷ, dai dẳng và bất lợi nhất về tiên lượng điều trị.

2. Pseudo-schizoid. Nó xảy ra ở một người “khét tiếng” do khiếm khuyết về thể chất, mặc cảm về thể chất hoặc xã hội (béo phì, lác, nói lắp, tên hoặc họ buồn cười). Chỉ xuất hiện với người lạ. Cố gắng vượt qua tính nhút nhát, thanh thiếu niên thường tỏ ra vênh váo.

3. Chứng ảo giác. Nó được đặc trưng bởi mức độ tuyên bố giảm ở độ tuổi lớn hơn, thiếu mong muốn lãnh đạo, hành vi tuân thủ. Sự nhút nhát khi chạy có thể có nhiều hình thức "trốn chạy" khác nhau, bao gồm nghiện rượu và ma túy.

17,6. Lĩnh vực cảm xúc trong các bệnh lý khác nhau

Rối loạn cảm xúc ở trẻ em chậm phát triển trí tuệ (MPD) và suy giảm trí tuệ. Trong các rối loạn ban đầu của bản chất phân liệt, với sự kém phát triển tâm thần nghiêm trọng, có tình cảm chưa trưởng thành (kém phát triển). Nó được đặc trưng bởi sự vắng mặt hoặc không có các phản ứng cảm xúc với môi trường. Khi còn nhỏ, “phức hợp hồi sinh” (phản ứng cảm xúc với mẹ, đồ chơi) bị suy yếu hoặc không có, trạng thái lờ đờ và buồn ngủ chiếm ưu thế. Ở lứa tuổi mầm non, không có hoặc giảm hứng thú với người khác, đối với trò chơi. Ở độ tuổi lớn hơn, lòng trắc ẩn, sự cảm thông, ý thức về tình cảm không còn, tình cảm và sở thích được thể hiện kém hơn.

Theo E. V. Mikhailova (1998), ở trẻ 7 tuổi chậm phát triển trí tuệ, mức độ lo lắng cao xảy ra trong 70% trường hợp so với 40% ở trẻ phát triển bình thường. Tác giả cho rằng điều này là do những người trước đây không phải lúc nào cũng có thể thể hiện một phản ứng cảm xúc đầy đủ đối với tình huống được trình bày. T. B. Pisareva (1998) nhận thấy rằng trẻ 8-9 tuổi bị thiểu năng trí tuệ có khả năng xác định cảm xúc bằng nét mặt, nhưng độ chính xác phân biệt của chúng thấp hơn so với các trẻ có trí thông minh bình thường. Dữ liệu tương tự về trẻ em chậm phát triển trí tuệ cũng được D. V. Berezina (2000) thu thập. Chúng tệ hơn những học sinh khỏe mạnh trong việc nhận ra những cảm xúc phức tạp từ các bức ảnh và bức vẽ: ngạc nhiên, ghê tởm, khinh thường, cũng như nét mặt trung tính. Khi nhận ra những cảm xúc cơ bản - vui mừng, đau buồn, tức giận và sợ hãi - kết quả sẽ tốt hơn so với khi nhận ra những cảm xúc phức tạp.

Cùng với sự non nớt về cảm xúc nói chung, các rối loạn cảm xúc cụ thể được quan sát thấy dưới nhiều dạng chậm phát triển trí tuệ.

Tại tâm thần trẻ sơ sinh lĩnh vực cảm xúc của trẻ em đang ở giai đoạn phát triển sớm hơn, tương ứng với sự hình thành tinh thần của một đứa trẻ ở độ tuổi sớm hơn. Cảm xúc tươi sáng và sống động, động cơ để đạt được khoái cảm chiếm ưu thế (Kovalev, 1995; Mamaychuk, 1996).

P ri chậm phát triển trí tuệ của nguồn gốc hữu cơ não Các rối loạn xuất hiện trong lĩnh vực cảm xúc: không có sự sống động và tươi sáng của cảm xúc, có xu hướng hưng phấn, điều này bề ngoài tạo ra ấn tượng về sự vui vẻ của họ. Sự gắn bó và trải nghiệm cảm xúc ít sâu sắc và khác biệt hơn. Ở trẻ em, nền tảng cảm xúc tiêu cực chiếm ưu thế, xu hướng rụt rè và sợ hãi của trẻ là đặc trưng.

Tại chậm phát triển trí tuệ có nguồn gốc từ somatogenic có sự rụt rè kết hợp với cảm giác tự ti.

Với chậm phát triển tâm thần có nguồn gốc tâm thần sợ hãi, ngại ngùng khi giao tiếp với người lớn do các điều kiện sang chấn tâm lý của giáo dục. Lo lắng và tâm trạng thấp được ghi nhận (Mamaychuk, 1996).

Theo I.P. Buchkina (2001), có sự đối ứng qua lại giữa thanh thiếu niên chậm phát triển trí tuệ; những thanh thiếu niên này cho rằng bạn cùng lớp của họ kém hấp dẫn hơn và mong rằng bản thân họ cũng bị họ cho là kém hấp dẫn hơn.

Đặc điểm tình cảm của trẻ có biểu hiện loạn thần kinh. E. S. Shtepa (2001) lưu ý rằng những đứa trẻ này có đặc điểm là lo lắng, căng thẳng và không ổn định về cảm xúc. Đặc điểm cảm xúc hàng đầu của họ là oán giận, nghi ngờ và cảm giác tội lỗi.

Rối loạn cảm xúc trong các tổn thương của các bộ phận khác nhau của não. Theo tiết lộ của T. A. Dobrokhotova (1974), với tổn thương não cục bộ, có thể có cả rối loạn cảm xúc vĩnh viễn (lên đến “tê liệt cảm xúc”) và rối loạn cảm xúc kịch phát (tạm thời), phát sinh một cách tự phát mà không có bất kỳ lý do bên ngoài nào hoặc phản ứng với lý do thực sự. , nhưng không đủ với nó. Loại kịch phát đầu tiên có liên quan đến các cuộc tấn công của sự u sầu, sợ hãi, thậm chí kinh dị; chúng kèm theo các phản ứng sinh dưỡng nội tạng và ảo giác. Đây là điển hình cho chứng động kinh khi cấu trúc của thùy thái dương bên phải bị ảnh hưởng. Loại kịch phát thứ hai có liên quan đến các tác động khác nhau phát triển dựa trên nền tảng của những thay đổi ổn định về cảm xúc và cá nhân trong tâm lý.

Vì tuyến yên-vùng dưới đồi Theo T. A. Dobrokhotova, bản địa hóa của tổn thương được đặc trưng bởi sự nghèo nàn dần dần của cảm xúc, sự biến mất của các phương tiện biểu đạt của chúng so với nền tảng của sự thay đổi toàn bộ tâm lý. Vì tổn thương thái dươngđặc trưng bởi trầm cảm dai dẳng và ảnh hưởng kịch phát sống động dựa trên nền tảng của các đặc điểm nhân cách được bảo tồn. Đối với những thất bại vùng trán Bộ não được đặc trưng bởi sự nghèo nàn về cảm xúc, sự hiện diện của "tê liệt cảm xúc" hoặc hưng phấn, kết hợp với những thay đổi thô bạo trong tính cách của bệnh nhân. Trong trường hợp này, cảm xúc xã hội bị ảnh hưởng trước hết.

AR Luria (1969) coi những thay đổi về cảm xúc và cá nhân (thờ ơ cảm xúc, buồn tẻ, hưng phấn, tự mãn, v.v.) là những triệu chứng quan trọng nhất của tổn thương thùy trán của não.

Rối loạn cảm xúc trong các tổn thương của bán cầu não phải và trái. Nỗ lực xem xét ngay cả những nghiên cứu chính liên quan đến vấn đề này là hoàn toàn vô vọng; chỉ trong 15 năm trước năm 1980, hơn 3.000 bài báo đã được xuất bản (Bradshaw, 1980). Vì vậy, tôi sẽ tập trung chủ yếu vào các tác phẩm của các tác giả trong nước.

S. V. Babenkova (1971), T. A. Dobrokhotova và N. N. Bragina (1977) và nhiều người khác khi quan sát bệnh nhân có khối u ở bán cầu não phải đã khẳng định điều này. Ngược lại, nếu khối u ở bán cầu não trái, bệnh nhân bị trầm cảm. Phòng khám bệnh động kinh trong hầu hết các trường hợp cũng cho thấy rằng khi động kinh tập trung khu trú ở bán cầu phải, bệnh nhân cảm thấy tăng cảm xúc (Vlasova, 1970; Mnukhin, 1971; Chuprikov, 1970).

Đúng, không phải tất cả dữ liệu mà các nhà nghiên cứu thu được đều tương ứng với những ý tưởng này. Theo T. A. Dobrokhotova (1974), phản ứng hưng phấn trong trường hợp tổn thương bán cầu phải và phản ứng trầm cảm trong trường hợp tổn thương bán cầu trái chỉ được quan sát khi tập trung khu trú ở các phần sau của bán cầu. Khi thùy trán bị ảnh hưởng, dấu hiệu của rối loạn cảm xúc (chuyển sang phản ứng hưng phấn) không phụ thuộc vào bên tổn thương. Với sự thất bại của thùy thái dương, trải nghiệm trầm cảm được ghi nhận với cảm giác đau khổ, và với sự thất bại của thùy trái, cảm giác trầm cảm chiếm ưu thế và với sự thất bại của thùy phải - u sầu, sợ hãi, kinh hoàng. Những dữ liệu này đã được xác nhận một phần trong nghiên cứu của A.P. Chuprikov và cộng sự (1979).

Trong các thí nghiệm trên những bệnh nhân nhận biết cảm xúc bằng nét mặt, người ta thấy rằng, bất kể dấu hiệu của cảm xúc được mô tả là gì, sự nhận biết xảy ra với tổn thương bán cầu phải kém hơn với tổn thương bán cầu trái (Bowers và cộng sự, 1985; Tsvetkova và cs. al., 1984).

Theo E. D. Khomskaya và N. Ya. Batova (1998), những bệnh nhân bị tổn thương bán cầu phải (đặc biệt là thùy trán của nó) cho thấy những rối loạn cảm xúc nghiêm trọng nhất so với những tổn thương tại chỗ khác. Điều này được thể hiện ở số lỗi tối đa khi thực hiện các hoạt động nhận thức khác nhau với các kích thích cảm xúc, trong việc thường xuyên không xác định được dấu hiệu và phương thức của các cảm xúc rõ rệt, trong việc nhận biết kém các tiêu chuẩn cảm xúc được trình bày cho họ để ghi nhớ, v.v. ( Hình 17.4 và 17.5).

G. Cuộc phẫu thuật cắt bỏ bán cầu não phải dẫn đến tâm trạng hưng phấn ổn định.

Bệnh nhân bị tổn thương mạch máu của bán cầu phải kém chính xác hơn trong việc nhận biết các biểu hiện bắt chước của cảm xúc tiêu cực so với tích cực, cảm nhận chúng tồi tệ hơn và mô tả chúng tồi tệ hơn so với những bệnh nhân bị ảnh hưởng bán cầu não trái (Borod và cộng sự, 1986). Việc ghi nhớ và tái hiện trực tiếp một câu chuyện tiêu cực về mặt cảm xúc bị ảnh hưởng nhiều hơn ở những bệnh nhân bị tổn thương bán cầu não phải (Wechsler, 1973).

Theo T. A. Dobrokhotova, khi bán cầu não phải bị tổn thương, những thay đổi cảm xúc kịch phát thường xảy ra, và khi bán cầu não trái bị tổn thương, những rối loạn cảm xúc ổn định sẽ xảy ra.

B. I. Bely (1975, 1987), L. I. Moskovichyute và A. I. Kadin (1975), R. Gardner và cộng sự (1959) ghi nhận ở những bệnh nhân bán cầu phải về tính không ổn định của lĩnh vực cảm xúc, không có khả năng kiểm soát các phản ứng cảm xúc của họ.

Rối loạn cảm xúc ở người bệnh tâm thần. S. Vanderberg và M. Mattison (Vanderberg, Mattisson, 1961) đã tìm ra mức độ suy giảm khả năng nhận biết cảm xúc qua nét mặt ở người bệnh tâm thần. Người ta thấy rằng bệnh nhân tâm thần phân liệt hoang tưởng cho tỷ lệ xác định đầy đủ về cảm xúc cao hơn so với các bệnh tâm thần phân liệt khác.

Đặc điểm cảm xúc của bệnh nhân nghiện rượu. TẠI Trong các công trình của các nhà tâm thần học, người ta đã lưu ý rằng trong bối cảnh suy thoái rượu, những thay đổi đặc trưng xảy ra trong lĩnh vực cảm xúc của bệnh nhân (Korsakov, 1913; Krepelin, 1912). Những trải nghiệm cảm xúc trở nên nông cạn, hời hợt, xuất hiện một số cảm giác hưng phấn (Portnov, Pyatnitskaya, 1971; Entin, 1979; Glatt, 1967).

V. F. Matveev với các đồng tác giả (19 87) đã nghiên cứu sự thay đổi cảm xúc cơ bản trong chứng nghiện rượu. Vì vậy, phương pháp tự đánh giá cảm xúc của K. Izard (thang đo cảm xúc khác biệt) đã được sử dụng. Việc khảo sát các bệnh nhân được thực hiện sau khi hết hội chứng cai, trong giai đoạn sau say. Ở những bệnh nhân, so với những người khỏe mạnh, sự xấu hổ, cảm giác tội lỗi (không có gì đáng ngạc nhiên, với thái độ của những người xung quanh họ) và niềm vui (có lẽ liên quan đến việc giảm khả năng tự phê bình) rõ rệt hơn. Các cảm xúc khác (ngạc nhiên, buồn bã, tức giận, ghê tởm, khinh thường, sợ hãi) cũng rõ ràng hơn ở bệnh nhân, nhưng sự khác biệt không đáng kể.

17,7. Những thay đổi bệnh lý do cảm xúc thúc đẩy trong sức khỏe tinh thần và thể chất

Trải nghiệm cảm xúc có thể dẫn đến các rối loạn tâm thần khác nhau, ở các nền văn hóa khác nhau có những đặc điểm và tên gọi riêng. Mô tả về các trạng thái này được đưa ra trong cuốn sách của Ts. P. Korolenko và G. V. Frolova (1979).

Trong văn hóa người Mỹ gốc Mexico, đây là những trạng thái của duy trì và tỷ lệ. Trạng thái "Susto" là hệ quả của nỗi sợ hãi đã từng trải qua, và nguồn gốc của điều này có thể là cả tự nhiên (thảm họa, tai nạn, thú dữ tấn công bất ngờ, v.v.) và “siêu nhiên”, thần bí - sợ linh hồn, ma quái, phù thủy. Lý do cho sự xuất hiện của trạng thái này có thể là kinh nghiệm của một người rằng anh ta không thể làm điều đúng đắn, không đương đầu với vai trò xã hội của mình.

Kết quả là, một người bị khuất phục bởi sự lo lắng, anh ta mất cảm giác thèm ăn, hứng thú với những người thân yêu và nói chung trong cuộc sống. Có một điểm yếu về thể chất, thờ ơ với ngoại hình của mình, đối với sự chỉnh tề và quy ước, điều mà anh ta vẫn tôn trọng. Một người phàn nàn về tình trạng bất ổn, buồn bã, thu mình vào chính mình. Nó tương tự như chứng trầm cảm của những người đến từ thế giới văn minh.

Tình trạng này đặc biệt nghiêm trọng ở trẻ em, có thể do khả năng gợi ý của chúng nhiều hơn.

Bang Billis như đã gợi ý, do kinh nghiệm tức giận gây ra, dẫn đến tăng tiết mật. Tình trạng này nghiêm trọng hơn so với tình trạng "duy trì", vì nó cũng đi kèm với chứng khó tiêu và nôn mửa.

Ở Philippines và các khu vực khác nhau của châu Phi, một điều kiện đang phát triển, được gọi là "amok". Nó tương tự như trạng thái của bệnh nhân tâm thần phân liệt catatonic, nhưng khác ở chỗ mất trí nhớ (bệnh nhân không nhớ gì từ thời kỳ mắc bệnh) và không có ý tưởng hoang tưởng, ảo giác. Ở trạng thái "amoka", bệnh nhân có thể tự gây ra tổn hại nghiêm trọng về cơ thể hoặc tự sát.

Người ta tin rằng trạng thái này là hậu quả của những cảm xúc tiêu cực của sự tức giận và phản kháng tích tụ từ sự kiềm chế lâu dài, được ẩn dưới sự thờ ơ biểu hiện ra bên ngoài. Một sự thật thú vị là "amok" đã phát triển trong binh lính Mỹ khi họ đến Philippines.

Những người Eskimo trên bờ biển của Vịnh Hudson và Hồ Ontario phát triển hai chứng rối loạn tâm lý-cảm xúc khác: "vitiko" và "windigo". "Vitiko" là một nhân vật siêu nhiên trong tín ngưỡng của các bộ tộc Eskimo, một bộ xương người khổng lồ làm bằng băng có thể ăn thịt người. Rối loạn tâm thần kiểu "vgshmko" bắt đầu với nỗi sợ hãi về khả năng bị bỏ bùa và biến thành kẻ ăn thịt con cái và người thân của mình. Từ nỗi sợ hãi này, một người mất ngủ, anh ta phát triển buồn nôn, nôn mửa và rối loạn đường ruột. Tâm trạng trở nên u ám. Sự cứu trợ xuất hiện sau "phương pháp điều trị" truyền thống của pháp sư.

Từ một cơn sợ hãi đột ngột, một trạng thái tương tự như chứng cuồng loạn có thể phát triển - "lata". Một người trở nên nhút nhát, lo lắng, tìm kiếm sự cô độc. Lúc đầu, anh ta bắt đầu lặp lại các từ và cụm từ của chính mình của người khác, những người có thẩm quyền nhất đối với anh ta. Trong tương lai, người bệnh bắt đầu bắt chước cử chỉ, hành động của người khác, thậm chí có thể nguy hiểm đến tính mạng. Trong những trường hợp khác, anh ta tái tạo những cử chỉ và hành động trái ngược với những gì được quan sát thấy ở những người khác.

Những bệnh nhân như vậy được đặc trưng bởi sự tức giận, giễu cợt, ngôn ngữ tục tĩu. Thông thường, trạng thái tâm trí đau đớn này là đặc trưng của phụ nữ trung niên và cao tuổi, nhưng nó cũng có thể xảy ra ở nam giới.

Vai trò của cảm xúc "tiêu cực" trong sự xuất hiện của các bệnh khác nhau. Tác động tiêu cực đến sức khỏe con người của những cảm xúc "tiêu cực" mạnh mẽ và dai dẳng đã được biết rõ. Ngay cả Khổng Tử cũng cho rằng việc bị lừa dối và bị cướp ít hơn nhiều so với việc tiếp tục ghi nhớ nó, và nhà triết học người Đức W. Humboldt cho rằng việc lưu giữ những ý tưởng tiêu cực trong trí nhớ tương đương với việc làm chậm quá trình tự tử.

Như viện sĩ K. M. Bykov đã viết, nỗi buồn không biểu hiện thành nước mắt mà khiến các cơ quan khác cũng phải khóc theo. Theo các bác sĩ, trong 80% trường hợp, nhồi máu cơ tim xảy ra sau một chấn thương tâm thần cấp tính hoặc sau một thời gian dài căng thẳng về tinh thần (cảm xúc).

Những cảm xúc “tiêu cực” mạnh và kéo dài (bao gồm cả những cơn tức giận lâu ngày) dẫn đến những thay đổi bệnh lý trong cơ thể: loét dạ dày tá tràng, rối loạn vận động đường mật, các bệnh về hệ bài tiết, tăng huyết áp, đau tim, đột quỵ, sự phát triển của các khối u khác nhau. M. Seligman (Seligman, 1974), khi nghiên cứu các trường hợp tử vong ở những người dưới ảnh hưởng của các pháp sư, nhận thấy rằng một người có thể chết vì sợ hãi do tim ngừng đập.

Người ta thường chấp nhận rằng kiềm chế cơn tức giận dẫn đến tăng huyết áp và kết quả là nếu điều này lặp đi lặp lại liên tục sẽ dẫn đến tăng huyết áp. Tuyên bố có vẻ như tiên đề này đang bị nghi ngờ bởi một số nhà khoa học. Ví dụ, Harburg, Blakelock và Roper (1979, trích dẫn trong McKay và cộng sự, 1997) đã hỏi mọi người rằng họ sẽ cư xử như thế nào với một ông chủ giận dữ và độc đoán. Một số trả lời rằng họ sẽ cố gắng đối mặt với tình huống như vậy (tức giận mà không xoa dịu), những người khác trả lời rằng họ sẽ phản đối mạnh mẽ và khiếu nại lên chính quyền cấp trên (tức giận có xoa dịu), và những người khác nói rằng họ sẽ cố gắng tìm ra điểm chung. ngôn ngữ với ông chủ, ngay sau khi nó nguội đi (kiểm soát tình hình đang phát triển).

Hóa ra những người sẵn sàng xả giận có huyết áp cao nhất, và những người sẽ thương lượng với cấp trên có huyết áp thấp nhất. Từ những dữ liệu này, người ta thấy rằng một người bị huyết áp cao có nhiều khả năng biểu hiện hành vi hung hăng hơn (và điều này là hợp lý, bởi vì cả giận dữ và huyết áp cao đều do mức adrenaline trong máu tăng lên).

Có vẻ như những dữ kiện này không phủ nhận vai trò của căng thẳng thần kinh-cảm xúc liên tục trong sự xuất hiện của tăng huyết áp. Sai lầm của các tác giả trong việc đánh giá dữ liệu thu được là họ đã quá thẳng thắn trong việc xem xét mối quan hệ giữa phương pháp thể hiện sự tức giận (tức giận) và huyết áp. Dữ liệu mà họ thu được chỉ chứng minh khuynh hướng hợp hiến của một người đối với hành vi hung hăng do sự phổ biến của adrenaline so với norepinephrine và huyết áp cao chỉ là dấu hiệu phụ của tỷ lệ này và không ảnh hưởng đến cách thể hiện sự tức giận. Nhưng mặt khác, những dữ liệu này không thể được coi là bằng chứng cho thấy hành vi hung hăng là gây ra huyết áp cao.

B. I. Dodonov coi quan điểm cho rằng những cảm xúc “tiêu cực” luôn dẫn đến những thay đổi bệnh lý trong cơ thể là bị phóng đại quá mức. Anh ấy tin rằng mọi thứ phụ thuộc vào tình hình hiện tại. Tuy nhiên, không phải hoàn cảnh đóng vai trò gì, mà là đặc điểm tâm lý của một người, phản ứng của người đó với hoàn cảnh nào đó. Vì vậy, không có chuyện loạn thần hàng loạt trong dân chúng về lời tiên đoán của những người “nói lành” rằng ngày tận thế sẽ đến vào năm 2000, tuy nhiên, sau giao thừa, một số nhà thần kinh học người Anh rơi vào tình trạng trầm cảm vì “họ đã rất sợ, nhưng không có gì xảy ra ".

Về ảnh hưởng của cảm xúc "tích cực", P. V. Simonov bày tỏ quan điểm về sự vô hại của chúng. Ông viết: “Khoa học không nhận thức được bệnh tâm thần, rối loạn thần kinh, tăng huyết áp, bệnh tim phát sinh từ niềm vui thái quá. “Những trường hợp độc nhất về tác hại của một cú sốc vui mừng đối với một sinh vật vốn đã ốm yếu không thể coi là bác bỏ mô hình này” (1970, trang 72).

Những cảm xúc- đây là những trạng thái sinh lý của cơ thể mang màu sắc chủ quan rõ rệt và bao hàm tất cả các loại cảm giác và trải nghiệm của một người - từ đau thương sâu sắc đến các hình thức vui vẻ và đời sống xã hội cao.

Chỉ định:

sử thi, vỏ não, vốn chỉ có ở con người, trẻ hơn về mặt phát sinh loài (chúng bao gồm thẩm mỹ, đạo đức, luân lý).

cảm xúc nguyên sinh, cận vỏ, đồi thị, già hơn về mặt phát sinh loài, sơ đẳng (thỏa mãn đói, khát, cảm xúc tình dục).

những cảm xúc tích cực nảy sinh khi nhu cầu được đáp ứng là trải nghiệm của niềm vui, cảm hứng và sự hài lòng.

cảm xúc tiêu cực, trong đó một người gặp khó khăn trong việc đạt được mục tiêu, đau buồn, lo lắng, khó chịu, tức giận.

sthenic cảm xúc nhằm mục đích hoạt động sôi nổi, đấu tranh, góp phần huy động lực lượng để thực hiện mục tiêu.

suy nhược, gây giảm hoạt động, không chắc chắn, nghi ngờ, không hoạt động.

ảnh hưởng - Sự phấn khích cảm xúc mạnh mẽ trong thời gian ngắn, không chỉ đi kèm với một phản ứng cảm xúc, mà còn bởi sự kích thích của tất cả các hoạt động tinh thần. Trong một số trường hợp, ảnh hưởng bệnh lý có trước một tình huống đau thương lâu dài, và ảnh hưởng bệnh lý tự nó phát sinh như một phản ứng với một số loại “rơm cuối cùng”.

Chỉ định:

ảnh hưởng đến sinh lý - để đáp ứng với một kích thích thích hợp, một phản ứng vận động-cảm xúc bạo lực phát triển, không kèm theo sự vi phạm ý thức và chứng hay quên sau đó.

ảnh hưởng bệnh lý - để đáp ứng với một kích thích yếu, không đầy đủ, một phản ứng vận động-cảm xúc bạo lực phát triển, kèm theo sự vi phạm ý thức, sau đó là chứng hay quên. Ảnh hưởng có thể được theo sau bởi một sự thư giãn chung và thường là một giấc ngủ sâu, sau khi tỉnh dậy mà hành động đó được coi là người ngoài hành tinh.

Ví dụ lâm sàng: “Một người đàn ông đã bị chấn thương đầu trước đây, trước lời nhận xét vô hại của ông chủ về việc anh ta hút thuốc quá nhiều, đột nhiên bật dậy, ném ghế với lực mạnh đến nỗi một người trong số họ ngã ra theo đúng nghĩa đen, và sau đó, Khuôn mặt nhăn nhó của sự tức giận, lao vào người đã đưa ra nhận xét và bắt đầu nghẹt thở. Các sĩ quan chạy lên với rất nhiều khó khăn để kéo anh ta ra khỏi ông chủ. Sau khi tình trạng bệnh lý này qua đi, anh không nhớ bất cứ điều gì đã xảy ra với mình trong thời gian này.

Khí sắc- một trạng thái cảm xúc ít nhiều kéo dài.

Bệnh lý của cảm xúc.

Mania- một chứng rối loạn tâm thần, kèm theo cảm giác vui vẻ, nhẹ nhàng, tinh thần phấn chấn và ảnh hưởng của sự tức giận.

nâng cao tâm trạng, với cảm giác vui vẻ mà người bệnh lây nhiễm sang những người xung quanh và ảnh hưởng của sự tức giận.

tăng tốc tư duy (có thể đạt đến "bước nhảy vọt của ý tưởng")

tăng hoạt động động cơ lời nói

Ví dụ lâm sàng: “Một bệnh nhân 20 tuổi, chưa kịp để ý đến một nhóm sinh viên, đã lao đến, làm quen ngay với mọi người, nói đùa, cười, đề nghị hát, dạy múa, giới thiệu đùa với tất cả những bệnh nhân xung quanh:“ Đây là một đại gia. về tư tưởng, hai lần hai không biết là bao nhiêu, nhưng người này là Nam tước Munchausen, một kẻ nói dối phi thường, ”v.v. Nhanh chóng phân tâm để hướng dẫn cho các bảo mẫu, những người mà theo ý kiến của ông, không làm công việc dọn dẹp cơ sở. Sau đó, nhảy bằng một chân và nhảy, anh quay lại một nhóm sinh viên, đề nghị kiểm tra kiến thức của họ trong tất cả các môn khoa học. Anh ta nói rất nhanh với chất giọng khàn khàn, thường chưa kịp suy nghĩ đã nhảy sang chủ đề khác, đôi khi vần từ.

Có một số biến thể của hội chứng hưng cảm.

hưng cảm vui vẻ - đặc trưng nhất của rối loạn tâm thần hưng cảm (tâm trạng lạc quan cao độ với kích thích vận động bằng lời nói vừa phải)

hưng cảm tức giận (tâm trạng cao, kén chọn, bất mãn, kích thích)

hưng cảm với sự ngu ngốc, trong đó tâm trạng cao lên với sự phấn khích vận động và lời nói đi kèm với cách cư xử, tính trẻ con, thiên hướng đùa cợt

hưng cảm nhầm lẫn (tâm trạng cao, nói không mạch lạc và hưng phấn vận động thất thường).

Bạo loạn hưng phấn - hưng phấn với sự tức giận, thịnh nộ, có xu hướng phá hoại, gây hấn.

Trạng thái hưng cảm ảo tưởng - phát triển dựa trên nền tảng của trạng thái hưng cảm như mê sảng, ảo giác, dấu hiệu của chủ nghĩa tự động tinh thần mà không có sự che đậy của ý thức.

Trạng thái hưng cảm với sự ngu ngốc - tinh thần phấn chấn, có xu hướng đùa cợt và lố bịch, nhăn mặt, có xu hướng thực hiện các hành vi lố bịch. Có thể có những ý tưởng điên rồ, ảo giác bằng lời nói, tự động hóa tinh thần.

Trạng thái hưng cảm với sự phát triển của mê sảng khoái cảm cấp tính - bệnh hoạn, phấn khích, nói dài dòng. Với sự phát triển của mê sảng khoái cảm cấp tính, một giai đoạn xảy ra với sự thay đổi nhận thức về môi trường, với cảm giác rằng một buổi biểu diễn đang được diễn ra, trong đó bệnh nhân đóng vai chính.

Moria- tâm trạng được nâng cao với các yếu tố của gã hề, sự ngu ngốc, xu hướng đùa cợt, tức là hưng phấn vận động. Luôn có các yếu tố giảm chỉ trích và thiểu năng trí tuệ (với tổn thương hữu cơ đối với thùy trán).

Niềm hạnh phúc- tâm trạng tự mãn, vô tư, vô tư, trải nghiệm hoàn toàn hài lòng với tình trạng của mình, đánh giá không đầy đủ về các sự kiện đang diễn ra. Không giống như hưng cảm, không có 2 thành phần cuối cùng của bộ ba (trạng thái rượu, say thuốc, bệnh hữu cơ GM, bệnh soma - bệnh lao).

sự bùng nổ- tăng kích thích cảm xúc, có xu hướng biểu hiện bạo lực của ảnh hưởng, phản ứng không đủ sức mạnh. Phản ứng của sự tức giận với sự hung hăng có thể xảy ra trong một số trường hợp nhỏ.

cảm xúc bị mắc kẹt- một trạng thái mà phản ứng ái kỷ đã phát sinh được cố định trong một thời gian dài và ảnh hưởng đến suy nghĩ và hành vi. Những ân oán đã trải qua “mắc kẹt” lâu dài trong một con người đầy thù hận. Một người đã nắm vững một số giáo điều có ý nghĩa về mặt tình cảm đối với anh ta không thể chấp nhận những thái độ mới, bất chấp tình hình đã thay đổi (chứng động kinh).

Môi trường xung quanh (tính hai mặt của cảm giác)-sự tồn tại đồng thời của hai cảm xúc trái ngược nhau, kết hợp với xung đột (trong bệnh tâm thần phân liệt, rối loạn cuồng loạn: loạn thần kinh, rối loạn nhân cách).

Điểm yếu (không kiểm soát được ảnh hưởng)- Dễ mềm lòng, đa cảm, không kiềm chế được cảm xúc, mau nước mắt (bệnh mạch máu não).

Sự chán chường- tâm trạng tức giận và buồn bã với trải nghiệm không hài lòng với bản thân và những người khác, thường có xu hướng hung hăng. Nó thường đi kèm với các phản ứng giận dữ rõ rệt, giận dữ với hung hăng, tuyệt vọng với khuynh hướng tự sát (động kinh, chấn thương sọ não, kiêng rượu ở người nghiện rượu, ma tuý).

Sự lo ngại- kinh nghiệm về tình trạng bất ổn nội bộ, sự mong đợi của rắc rối, rắc rối, thảm họa. Cảm giác lo lắng có thể kèm theo tình trạng bồn chồn vận động, phản ứng thực vật. Lo lắng có thể phát triển thành hoảng sợ, trong đó bệnh nhân vội vã chạy tới, không tìm được chỗ cho mình hoặc chết cóng vì sợ hãi trước một thảm họa.

yếu đuối về cảm xúc- tính không ổn định, tính không ổn định của tâm trạng, sự thay đổi của nó dưới ảnh hưởng của các sự kiện nhỏ. Ở bệnh nhân có thể dễ dàng xảy ra các trạng thái âu yếm, lãnh cảm với biểu hiện như muốn rơi nước mắt (yếu đuối).

Đau đớn về tinh thần vô cảm(gây mê tâm thần dolorosa) - bệnh nhân đau đớn khi mất đi tất cả tình cảm của con người - tình yêu đối với những người thân yêu, lòng trắc ẩn, đau buồn, khao khát.

Sự thờ ơ(từ tiếng Hy Lạp apatia - vô cảm; từ đồng nghĩa: thiếu máu, thiếu máu, thờ ơ đau đớn) - một rối loạn của lĩnh vực cảm xúc, biểu hiện bằng sự thờ ơ với bản thân, những người xung quanh và các sự kiện, thiếu ham muốn, động cơ và hoàn toàn không hoạt động (tâm thần phân liệt, hữu cơ tổn thương của GM - chấn thương, quá trình teo với các hiện tượng không lành mạnh).

Đơn điệu về cảm xúc- bệnh nhân có thái độ công bằng, lạnh lùng với mọi sự kiện, bất kể ý nghĩa tình cảm của chúng. Không có sự cộng hưởng cảm xúc đầy đủ.

Cảm xúc lạnh lùng- các sự kiện có ý nghĩa trong trạng thái bình thường được coi là một sự kiện.

Cảm xúc thô- Biểu hiện ở việc mất các phản ứng cảm xúc khác biệt tinh tế nhất: tế nhị, đồng cảm biến mất, xuất hiện ức chế, lãnh đạm, không hài hòa (tổn thương hữu cơ của não, tâm thần phân liệt).

Ví dụ lâm sàng: “Một bệnh nhân mắc bệnh tâm thần phân liệt nhiều năm nằm trên giường cả ngày, không quan tâm đến việc gì. Cô ấy vẫn dửng dưng như không khi bố mẹ cô ấy đến thăm cô ấy, cô ấy không phản ứng theo bất kỳ cách nào trước tin nhắn về cái chết của chị gái cô ấy. Cô ấy chỉ trở nên hoạt bát khi nghe thấy tiếng chuông của các món ăn được đặt từ phòng ăn hoặc nhìn thấy một túi hàng tạp hóa trên tay của du khách và cô ấy không còn phản ứng với loại thức ăn tự chế biến nào được mang đến cho cô ấy, mà là những gì số lượng.

Trầm cảm- rối loạn tâm thần, kèm theo tâm trạng thấp, cảm giác u uất, lo lắng và ảnh hưởng rõ rệt của nỗi sợ hãi.

suy nhược tâm trạng với cảm giác chán nản, trầm cảm, u uất và ảnh hưởng của nỗi sợ hãi

suy nghĩ chậm

làm chậm hoạt động nói vận động

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các thành phần của bộ ba, ở cực 1 sẽ có trầm cảm sững sờ với động cơ rõ rệt nhất, chậm phát triển lý tưởng và vào ngày thứ 2 - trầm cảm / u sầu với những khao khát, lo lắng, những ý định tự tử. Các trạng thái này có thể dễ dàng thay đổi thành nhau.

Ví dụ lâm sàng: “Bệnh nhân ngồi bất động trên giường, đầu cúi gằm, hai tay đung đưa bất lực. Vẻ mặt rầu rĩ, ánh mắt nhìn chăm chú vào một điểm. Anh ấy trả lời các câu hỏi bằng đơn âm, sau một lúc dài dừng lại, bằng một giọng gần như không nghe được. Cô ấy phàn nàn rằng cô ấy không có suy nghĩ trong đầu trong nhiều giờ.

Chiều sâu:

Mức độ loạn thần - thiếu sự chỉ trích, sự hiện diện của những ý tưởng ảo tưởng về việc tự buộc tội, tự hạ mình.

Mức độ thần kinh - phản biện vẫn tồn tại, không có ý kiến ảo tưởng tự buộc tội, tự hạ mình.

Nguồn gốc:

Nội sinh - xảy ra một cách tự phát (tự nhiên), đặc trưng theo mùa (xuân-thu), thay đổi tâm trạng hàng ngày (nhấn mạnh vào nửa đầu ngày). Một trong những biểu hiện cực đoan của mức độ nghiêm trọng là sự vô cảm về tinh thần (sự vô cảm về tinh thần gây đau đớn).

Phản ứng - xảy ra do một yếu tố chấn thương tâm lý nặng. Điều đặc biệt là tình huống dẫn đến sự rối loạn này luôn luôn có âm thanh trong cấu trúc.

Tiến hóa - xảy ra trong thời kỳ phát triển ngược liên quan đến tuổi tác, thường xảy ra ở phụ nữ. Hình ảnh lâm sàng là lo âu trầm cảm.

Somatogenic - xảy ra do đau khổ soma.

che mặt(somatized, Larised) - mặt nạ cải thiện hiệu quả của các rối loạn trầm cảm xuất hiện hàng đầu.