Truyền máu cho bệnh thiếu máu. Truyền máu có huyết sắc tố thấp Truyền máu có huyết sắc tố thấp

Các giai đoạn truyền máu

Trước đó, máu của người hiến tặng được kiểm tra nhiều lần và so sánh cẩn thận với dữ liệu trên hộp đựng. Sau đó, một phân tích kết hợp được thực hiện.

Nếu khả năng tương thích của máu người hiến tốt thì tiêm tĩnh mạch sử dụng một ống nhỏ giọt. Tốc độ truyền không được vượt quá 60 giọt mỗi phút.

Trong quá trình thực hiện, bệnh nhân chịu sự giám sát của bác sĩ, người sẽ kiểm soát các phép đo mạch và nhiệt độ cơ thể.

Đặt câu hỏi của bạn cho bác sĩ chẩn đoán phòng thí nghiệm lâm sàng

Anna Poniaeva. Cô tốt nghiệp Học viện Y khoa Nizhny Novgorod (2007-2014) và nội trú về chẩn đoán phòng thí nghiệm lâm sàng (2014-2016).

Khi còn 15 ml trong gói, việc truyền máu sẽ dừng lại và bảo quản trong tủ lạnh trong vài ngày. Nếu bệnh nhân bắt đầu phát triển các biến chứng, thì các xét nghiệm máu bổ sung sẽ được thực hiện.

Nhiều người trong chúng ta không nghi ngờ rằng những cơn đau đầu thường xuyên làm phiền, nhiều bệnh khác nhau, mất ngủ hoặc da xanh xao có thể cho thấy lượng huyết sắc tố thấp. Trong hầu hết các trường hợp, dinh dưỡng tốt và bổ sung sắt sẽ giúp đưa nó trở lại bình thường. Tuy nhiên, có những tình huống cần truyền máu khẩn cấp với huyết sắc tố thấp.

Nguyên nhân gây huyết sắc tố thấp

Việc giảm huyết sắc tố trong máu có thể vì nhiều lý do:

• điều này thường xảy ra khi mất máu rõ ràng hoặc tiềm ẩn;
• sau khi điều trị y tế, bao gồm aspirin hoặc ibuprofen;
• thiếu vitamin B12, sắt, axit folic;
• chế độ ăn uống không phù hợp, đặc biệt là đối với phụ nữ.
• nhiễm độc cơ thể;
• bệnh ác tính;
• rối loạn đường tiêu hóa.

Thông thường, với huyết sắc tố thấp trong máu, các chế phẩm có chứa sắt, chế độ ăn uống đa dạng và, nếu cần, tiêm vitamin sẽ được kê đơn.

Khi nào thì làm thủ tục

Truyền máu với huyết sắc tố thấp không được quy định cho tất cả mọi người. Các chỉ định cho thủ thuật là thiếu máu mãn tính với các dấu hiệu lâm sàng không thể loại bỏ trong một thời gian dài bằng liệu pháp do bác sĩ chỉ định. Những dấu hiệu đó là:

1. điểm yếu chung;
2. Đau đầu thường xuyên;
3. nhịp tim nhanh khi nghỉ ngơi;
4. khó thở khi nghỉ ngơi.
5. chóng mặt.

Mức độ huyết sắc tố trong trường hợp này không đóng một vai trò đặc biệt. Truyền các thành phần chứa hồng cầu được quy định trong các trường hợp sau:

• với sự giảm tốc độ cung cấp oxy cho máu tĩnh mạch hỗn hợp. Nếu nó là bình thường trong hầu hết các trường hợp, việc truyền máu không được chỉ định;
• để điều trị bệnh nhân bị dị tật tim bẩm sinh;
• với mất máu cấp tính trong giai đoạn hậu phẫu;
• trong trường hợp can thiệp phẫu thuật khẩn cấp;
• bệnh nhân bị xơ vữa động mạch não, suy tim và phổi

quy trình truyền máu

Ngày nay, không phải máu toàn phần được dùng để truyền máu mà được chia thành huyết tương và các thành phần khác. Trong trường hợp thiếu máu do thiếu sắt chỉ dùng hỗn dịch hồng cầu. Truyền dịch sử dụng máu đóng hộp từ một người hiến tặng khỏe mạnh. Trong trường hợp này, nhóm máu được xác định chắc chắn, điều này sẽ tránh được sự xung đột của các kháng nguyên.

Thứ tự truyền máu:

1. Máu hiến tặng nhận được sẽ được kiểm tra lại và so sánh với các dấu hiệu trên bao bì chứa máu.
2. Hơn nữa, một nghiên cứu bổ sung được thực hiện để tương thích với máu của bệnh nhân.
3. Trong trường hợp kết quả dương tính, máu của người hiến tặng sẽ dần dần được tiêm vào tĩnh mạch của bệnh nhân. Trong trường hợp tình trạng bệnh nhân khả quan, phần máu còn lại được tiếp tục truyền theo phương pháp nhỏ giọt.
4. Toàn bộ thủ tục được thực hiện dưới sự giám sát đầy đủ của bác sĩ. Để loại bỏ các vấn đề có thể phát sinh sau khi truyền máu và xác định nguyên nhân chính xác của sự xuất hiện của chúng, cần phải để lại một vài ml máu. Thức ăn thừa được lưu trữ trong vài ngày trong tủ lạnh.

Chống chỉ định truyền máu

Trong trường hợp có chỉ định truyền máu quan trọng, các trường hợp chống chỉ định có thể được thu hẹp lại.

Thành phần của máu người có thể được mô tả một cách có điều kiện như sau: huyết tương (phần lỏng), bạch cầu (chất trắng chịu trách nhiệm miễn dịch), hồng cầu (chất màu đỏ mang oxy đi khắp cơ thể), tiểu cầu, do đó máu đông lại khi bị thương.

Hôm nay chúng ta sẽ nói về hồng cầu. Chúng bao gồm huyết sắc tố, "vận chuyển" oxy đến tất cả các mô và cơ quan. Nếu mức độ hồng cầu hoặc huyết sắc tố trong máu giảm, họ nói về thiếu máu hoặc thiếu máu. Ở dạng nhẹ của tình trạng này, một chế độ ăn kiêng đặc biệt và các chất chứa sắt hoặc vitamin được quy định. Với tình trạng huyết sắc tố thấp nghiêm trọng, truyền máu là cách duy nhất để cứu bệnh nhân.

Tương thích nhóm máu để truyền máu

Trong y học, truyền máu được gọi là truyền máu. Máu của người cho (người khỏe mạnh) và người nhận (bệnh nhân thiếu máu) phải phù hợp theo hai tiêu chí chính:

• nhóm;
• yếu tố Rh.

Vài thập kỷ trước, người ta tin rằng máu của nhóm đầu tiên có yếu tố Rh âm tính phù hợp với tất cả những người khác, nhưng sau đó, hiện tượng ngưng kết hồng cầu đã được phát hiện. Hóa ra máu cùng nhóm và yếu tố Rh có thể không tương thích do cái gọi là xung đột. kháng nguyên. Nếu truyền máu như vậy mà thiếu máu, hồng cầu sẽ dính lại với nhau, bệnh nhân sẽ tử vong. Để tránh điều này xảy ra, nhiều xét nghiệm được thực hiện trước khi truyền máu.

Cần lưu ý rằng máu ở dạng tinh khiết hiện đã được sử dụng và tùy thuộc vào chỉ định truyền máu, việc truyền các thành phần và chế phẩm của nó (huyết tương, protein, v.v.) được thực hiện. Với bệnh thiếu máu, một khối hồng cầu được hiển thị - chúng ta sẽ hiểu thêm về khái niệm máu.

mẫu máu

Vì vậy, không có nhóm máu chung để truyền máu, do đó:

Nếu mọi thứ phù hợp, xét nghiệm sinh học được thực hiện trong quá trình truyền máu. Một bệnh nhân thiếu máu được tiêm 25 ml khối hồng cầu trong một dòng, đợi trong 3 phút. Lặp lại hai lần tương tự với khoảng thời gian ba phút. Nếu sau khi truyền 75 ml máu của người hiến mà bệnh nhân cảm thấy bình thường thì khối lượng đó là phù hợp. Việc truyền máu tiếp theo diễn ra nhỏ giọt (40 - 60 giọt mỗi phút). Bác sĩ phải kiểm soát quá trình này. Khi kết thúc quá trình truyền máu, khoảng 15 ml sẽ còn lại trong túi với khối hồng cầu của người hiến tặng. Nó được bảo quản trong tủ lạnh trong hai ngày: nếu các biến chứng phát sinh sau khi truyền máu, điều này sẽ giúp xác định nguyên nhân.

Mức huyết sắc tố bình thường được coi là giá trị nằm trong khoảng từ 120 đến 180 g / l, tùy thuộc vào giới tính và độ tuổi.

Nếu giá trị này giảm, một người bắt đầu bị các triệu chứng khó chịu khác nhau: suy nhược, chóng mặt, mệt mỏi gia tăng, v.v.

Tình trạng này được gọi là thiếu máu, hoặc thiếu máu. Phải làm gì trong trường hợp này?

Thông thường, để điều chỉnh mức độ huyết sắc tố, chỉ cần kê đơn thuốc chứa sắt là đủ. Nhưng có những điều kiện cực kỳ bị bỏ quên trong đó các phương pháp bảo thủ không thể mang lại hiệu quả mong muốn.

Và sau đó truyền máu, hoặc truyền máu, đến để giải cứu. Đôi khi truyền máu với lượng huyết sắc tố thấp là cách duy nhất có thể để nhanh chóng bình thường hóa tình trạng của bệnh nhân và đưa anh ta trở lại cuộc sống bình thường. Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn thủ tục này.

Chỉ định truyền máu

Truyền máu với huyết sắc tố thấp không được chỉ định cho tất cả mọi người. Thông thường, thủ thuật chỉ được thực hiện trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, khi nồng độ huyết sắc tố giảm xuống dưới 60-65 g/l, tùy thuộc vào tình trạng lâm sàng. Điều gì có thể gây ra sự sụt giảm mạnh như vậy đối với huyết sắc tố trong máu?

Trong một số trường hợp, có thể chỉ định truyền máu khi nồng độ huyết sắc tố giảm xuống 100 g / l, ví dụ, ở những bệnh nhân mắc bệnh lý về tim hoặc phổi. Trong từng tình huống cụ thể, trước khi chỉ định truyền máu, bác sĩ không chỉ tính đến nồng độ huyết sắc tố mà còn cả các thông số khác về tình trạng của bệnh nhân.

thủ tục như thế nào

Để truyền máu, không sử dụng máu toàn phần mà được chia thành các thành phần. Trong trường hợp thiếu máu (nếu chúng ta không nói về thiếu máu do mất máu), chỉ các thành phần hồng cầu của máu của người hiến tặng mới được sử dụng. Người cho được lựa chọn theo nhóm máu và yếu tố Rh, họ phải hoàn toàn phù hợp. Ngoài ra, một số thử nghiệm tương thích được yêu cầu.

Toàn bộ quá trình truyền máu diễn ra trong một số giai đoạn:

1. Nghiên cứu lịch sử của bệnh nhân: rủi ro được đánh giá, chống chỉ định được loại trừ.
2. Xét nghiệm xác định nhóm máu và yếu tố Rh của bệnh nhân được thực hiện.
3. Máu của người hiến phù hợp được chọn, sau đó nó được đánh giá về tính phù hợp để sử dụng: kiểm tra độ kín của gói và hình thức bên trong, dữ liệu và ngày hết hạn được xác minh.
4. Khả năng tương thích cá nhân được kiểm tra bằng cách trộn huyết thanh của bệnh nhân với các thành phần máu của người hiến tặng.
5. Khả năng tương thích được đánh giá bởi yếu tố Rh.
6. Tiếp theo, một thử nghiệm sinh học về khả năng tương thích được thực hiện. Đối với điều này, 25 ml thành phần máu của người hiến tặng được tiêm ba lần cho bệnh nhân dưới sự giám sát. Sau đó, tình trạng của bệnh nhân được đánh giá. Nếu sức khỏe của anh ấy không có gì xấu đi thì hãy trực tiếp đi truyền máu. Liều lượng được xác định bởi bác sĩ chăm sóc trên cơ sở dữ liệu lâm sàng.
7. Khối hồng cầu được truyền nhỏ giọt, với tốc độ từ 40 đến 60 giọt mỗi phút. Trong trường hợp này, cần theo dõi liên tục tình trạng của bệnh nhân. Phần máu còn lại của người hiến tặng và mẫu huyết thanh của bệnh nhân được lưu trữ trong 2 ngày kể từ thời điểm truyền máu để có thể phân tích chúng trong trường hợp có biến chứng.
8. Sau thủ thuật, bệnh nhân phải nằm ngửa trong khoảng 2 giờ. Giám sát tình trạng nên được liên tục trong suốt cả ngày.

Một ngày sau khi truyền máu, với lượng huyết sắc tố thấp, sự thành công của quy trình được đánh giá bằng cách vượt qua các xét nghiệm máu và nước tiểu tổng quát.

Tác dụng tích cực của truyền máu

Mục tiêu chính của truyền máu với huyết sắc tố thấp là đưa tình trạng của bệnh nhân trở lại bình thường càng sớm càng tốt. Ngoài ra, truyền máu giúp phục hồi lượng máu bị mất trong quá trình chảy máu.

Khối hồng cầu đi vào cơ thể sẽ bổ sung các thành phần máu còn thiếu, cải thiện lưu thông máu và bình thường hóa huyết áp. Nó giúp cơ thể chống lại tình trạng thiếu oxy bằng cách khôi phục nguồn cung cấp oxy bình thường cho các mô và tế bào, giúp cải thiện chức năng.

Bên cạnh đó, thủ tục giúp tăng các chức năng bảo vệ của cơ thể và tăng khả năng chống nhiễm trùng. Truyền máu cải thiện sự trao đổi chất và tình trạng chung của bệnh nhân.

Trong bối cảnh đó, quá trình phục hồi sau căn bệnh hoặc bệnh lý cơ bản, dẫn đến giảm mạnh nồng độ huyết sắc tố, diễn ra nhanh hơn và tốt hơn nhiều.

Hậu quả và biến chứng có thể xảy ra

Mặc dù tuân thủ các quy tắc an toàn cơ bản trong quá trình truyền máu do huyết sắc tố thấp, nhưng không phải lúc nào cũng có thể tránh được các biến chứng. Hậu quả có thể xảy ra của việc truyền máu với lượng huyết sắc tố thấp được chia thành nhiều nhóm, tùy thuộc vào cơ chế:

1. Hồi đáp nhanh:

• Tăng thân nhiệt (tăng nhiệt độ cơ thể);
• Hội chứng truyền máu ồ ạt (xảy ra do truyền một lượng lớn máu của người hiến tặng và biểu hiện ở sự phát triển chảy máu);
• Sốc tán huyết (hậu quả của việc truyền máu không tương thích);
• Sốc sau truyền máu (xảy ra do sử dụng máu của người hiến chất lượng thấp, quá nóng, vi phạm tính vô trùng, v.v.);
• Sốc phản vệ (biểu hiện phản ứng dị ứng với các thành phần của máu người hiến tặng);
• Sốc citrate (phản ứng với chất bảo quản máu của người hiến tặng).

1. Cơ khí:

• Sự mở rộng đột ngột của tim do cung cấp quá nhanh vật liệu hiến tặng thông qua ống nhỏ giọt;
• Thuyên tắc, bao gồm sự xâm nhập của bọt khí vào mạch máu trong quá trình truyền máu;
• Vi phạm quá trình đông máu và hình thành cục máu đông, có thể làm tắc nghẽn mạch máu và làm gián đoạn hoạt động của các cơ quan.

1. truyền nhiễm- Lây nhiễm các bệnh lây nhiễm qua đường máu (giang mai, viêm gan, HIV,…) qua các yếu tố máu của người cho. Điều này có thể xảy ra trong trường hợp vi phạm các điều khoản kiểm soát máu của người hiến tặng, việc này sẽ được thực hiện sáu tháng sau khi hiến vật liệu. Tình huống này có thể xảy ra khi có nhu cầu truyền máu gấp, khi không có thời gian kiểm tra lại vật liệu hiến tặng.

Thời gian phát triển của các biến chứng luôn khác nhau và phụ thuộc vào nguyên nhân của chúng. Một số trong số họ có thể xuất hiện ngay lập tức. Ví dụ, tắc mạch, dẫn đến cái chết nhanh chóng. Một số chỉ sau vài giờ. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải liên tục theo dõi bệnh nhân sau khi truyền máu, bởi vì việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế kịp thời trong trường hợp biến chứng có thể phải trả giá bằng mạng sống.

Làm thế nào để bảo vệ bản thân khỏi các biến chứng

Cơ sở để truyền máu thành công với lượng huyết sắc tố thấp là tuân thủ tất cả các quy tắc và biện pháp an toàn được quy định trong quy trình này. Họ là ai?

• Nghiên cứu kỹ lịch sử: bạn cần biết chính xác liệu các thủ thuật đó đã được thực hiện trong tiền sử của bệnh nhân hay chưa, có phẫu thuật hay sinh nở hay không, chúng diễn ra như thế nào, hậu quả đã được biểu hiện ra sao;
• Thực hiện nghiêm ngặt các kỹ thuật nghiên cứu khi xác định nhóm máu và yếu tố Rh;
• Sử dụng thuốc thử chất lượng cao và thiết bị phòng thí nghiệm;
• bắt buộc xét nghiệm khả năng tương thích cá nhân và xét nghiệm sinh học trước khi truyền máu;
• Quan sát và kiểm soát cẩn thận tình trạng của bệnh nhân trong quá trình truyền máu và trong vòng một ngày sau đó (đánh giá bên ngoài về tình trạng, đo áp suất, kiểm soát nhiệt độ).

Theo số liệu thống kê được thu thập bởi các tổ chức hàng đầu của Dịch vụ Máu, hậu quả tiêu cực và các biến chứng phát sinh từ việc truyền máu thường là do sự thiếu chú ý và vi phạm các quy tắc của quy trình.

Truyền máu với huyết sắc tố thấp trong ung thư

Với sự hiện diện của các bệnh ung thư, thiếu máu trở thành người bạn đồng hành thường xuyên của bệnh nhân. Có một số lý do làm giảm nồng độ huyết sắc tố trong ung thư:

1. Xạ trị dẫn đến vi phạm mạnh mẽ quá trình tạo máu;
2. Phẫu thuật cắt bỏ khối u có thể đi kèm với mất máu lớn;
3. Ung thư ở giai đoạn sau có thể phá vỡ hệ thống tạo máu;
4. Sự sụp đổ của khối u dưới ảnh hưởng của liệu pháp cũng có thể dẫn đến cạn kiệt nguồn cung cấp máu cho cơ thể.

Trong tất cả các trường hợp này, việc truyền máu đạt được hiệu quả nhanh chóng là tăng mức độ huyết sắc tố lên các giá trị bình thường, cho phép bệnh nhân tiếp tục điều trị. Thật vậy, với hóa trị và xạ trị, trong trường hợp thiếu máu, việc điều trị thường phải hoãn lại, còn với bệnh nhân ung thư, sự chậm trễ có thể dẫn đến tử vong. Do đó, giá trị huyết sắc tố ở bệnh nhân ung thư liên tục được kiểm soát và trong trường hợp giảm mức độ, việc truyền máu được quy định theo các tiêu chuẩn đã được thiết lập.

Thiếu máu hay thiếu máu là một nhóm các hội chứng nhất định được đặc trưng bởi sự giảm huyết sắc tố trong máu, đồng thời giảm nồng độ hồng cầu trong máu. Thông thường, thiếu máu không được coi là bệnh. Đó là một triệu chứng của các tình trạng bệnh lý khác nhau của cơ thể con người. Bệnh nhân đau khổ, qua đó có thể xác định bức tranh về sự phát triển của bệnh. Để điều trị các trường hợp nghiêm trọng, sử dụng phương pháp truyền máu cho bệnh thiếu máu.

các loại

Lượng máu cần truyền và thành phần của nó phải được xác định bởi bác sĩ. Cần nhớ về xét nghiệm tương thích giữa máu của người hiến và máu của bệnh nhân, được thực hiện trước khi tiến hành truyền máu.

Nếu người cho không phải là người thân của bệnh nhân thì cần kiểm tra lại xem có tương thích không. Họ cũng phân tích yếu tố Rh và theo đó. Và chỉ sau đó, họ mới bắt đầu truyền máu bằng bộ lọc có đường kính cần thiết và ống thông đủ lớn, liên tục theo dõi phản ứng của người nhận trong 10 phút (đầu tiên, 15 ml khối hồng cầu được truyền - xem phản ứng trong 3 phút, sau đó lặp lại quy trình này thêm hai lần nữa, nếu không có gì xảy ra, hãy tiếp tục quy trình). Bắt buộc phải có AIDS, viêm gan và giang mai trước khi truyền máu từ người hiến tặng.

Các bác sĩ cũng thực hành pha trộn sơ bộ máu của bệnh nhân và người hiến tặng trong tương lai để quan sát phản ứng tương thích hoặc không tương thích. Nếu bạn cần máu ngay bây giờ, thì bạn có thể sử dụng máu đông lạnh như một lựa chọn. Khối hồng cầu có thể giữ được đặc tính đông lạnh trong một thời gian khá dài. Nên nhớ rằng truyền máu là một quá trình lâu dài và mất khoảng 4 giờ để truyền một liều duy nhất cho bệnh nhân. Vì vậy, chúng tôi đã xem xét các quy tắc cơ bản của việc truyền máu cho bệnh thiếu máu.

Khả năng tương thích yếu tố Rh

Cần nhớ rằng chỉ có thể truyền máu cho bệnh thiếu máu nếu các yếu tố Rh của người cho và người nhận tương thích với nhau. Nếu không, bệnh nhân có thể bị sốc phản vệ. Trong trường hợp này, chỉ được phép truyền máu cho bất kỳ nhóm nào khác, nhưng chỉ cho người lớn.

Khi truyền máu, người ta cho rằng nhóm máu đầu tiên có thể nói là đa chức năng và có thể được truyền cho bất kỳ nhóm nào khác. - đây là một người nhận phổ quát, theo đó, nó chấp nhận bất kỳ loại máu nào của người hiến tặng. Nhưng trên thực tế, chúng được hướng dẫn bởi các quy tắc tương thích của các nhóm và các yếu tố Rh.

Cần phải nhớ rằng theo các quy tắc, nhóm thứ hai và thứ ba có yếu tố Rh âm tính được truyền cho người nhận nếu anh ta có nhóm máu thứ ba, thứ tư và theo đó là nhóm máu thứ hai, nhân tiện, trong trường hợp này, Yếu tố Rh không còn quan trọng nữa. Nếu một bệnh nhân có nhóm máu IV với yếu tố Rh có dấu cộng, thì người hiến có nhóm máu nào phù hợp với anh ta.

Khả năng tương thích của máu với bệnh thiếu máu chỉ nên được xử lý bởi bác sĩ chăm sóc. Nếu không có thời gian kiểm tra sâu hơn thì cần kiểm tra lại kết quả ít nhất 2 lần.