Dây chằng ngang cổ tay. Phương pháp điều trị bảo tồn hội chứng ống cổ tay

ống cổ tay và thần kinh giữa

Ống cổ tay là một đường hầm được hình thành bởi một bên là xương cổ tay và bên kia là dây chằng ngang cổ tay. Các gân của cơ gấp bàn tay và dây thần kinh giữa đi qua đường hầm này.

Dây thần kinh giữa là dây thần kinh dày nhất ở chi trên. Đi qua khu vực ống cổ tay đến bàn tay, nó phân nhánh cho ngón cái, ngón trỏ, ngón giữa và một nửa ngón đeo nhẫn. Ngoài ra, nó bẩm sinh các cơ của ngón tay cái. Dây thần kinh giữa, đi qua ống cổ tay, nằm phía trên gân cơ. Các gân của cơ gấp được bao phủ bởi một lớp vỏ đặc biệt - màng hoạt dịch. Trong những vỏ bọc này, các gân trượt trong quá trình di chuyển.

Hội chứng ống cổ tay (carpal tunnel syndrome) là một trong những bệnh thường gặp nhất của vùng cổ tay. Nó bao gồm nén dây thần kinh giữa trong khu vực của ống cổ tay. Theo nghĩa rộng, hội chứng ống cổ tay xảy ra trong điều kiện giảm kích thước hoặc tăng thể tích mô bên trong nó.

Hội chứng ống cổ tay xảy ra trong bất kỳ điều kiện nào dẫn đến giảm kích thước hoặc tăng mô bên trong nó, dẫn đến chèn ép dây thần kinh giữa.

Nguyên nhân của hội chứng ống cổ tay bao gồm:

Chấn thương vùng cổ tay, dẫn đến sưng các mô trong đó, xuất hiện khối máu tụ.

Gãy xương ở vùng cổ tay thường là gãy xương bán kính.

Viêm khớp cổ tay.

Khối u trong ống cổ tay.

Viêm ở vùng bao hoạt dịch của gân cơ gấp.

Mang thai, trong khi có xu hướng sưng mô mềm.

Đái tháo đường, được biểu hiện bằng bệnh lý của dây thần kinh ngoại biên - bệnh lý thần kinh.

Suy giảm chức năng tuyến giáp.

Khi dây thần kinh giữa bị chèn ép, việc cung cấp máu cho lớp vỏ bên ngoài của nó bị vi phạm và thậm chí là ngừng hoàn toàn quá trình lưu thông máu trong đó. Có thiếu máu cục bộ. Ban đầu, chỉ những phần bề ngoài của dây thần kinh bị ảnh hưởng. Nhưng với thiếu máu cục bộ kéo dài, tổn thương cũng ảnh hưởng đến các lớp sâu của mô thần kinh. Kết quả là, mô sẹo hình thành trong dây thần kinh. Điều này gây đau và tê ở các ngón tay.

Biểu hiện của hội chứng cổ tay

Các biểu hiện của hội chứng ống cổ tay thường tươi sáng. Điều này đi kèm với tình trạng tê ngắt quãng hoặc liên tục ở các ngón tay (và lòng bàn tay), ngứa ran và đau, nặng hơn rõ rệt vào ban đêm. Bệnh nhân nhiều lần thức giấc vào ban đêm do đau, buộc phải cử động và nhào nặn các ngón tay tê cứng và “cứng đơ”, đặt bàn tay xuống.

Vào buổi sáng, có sự gia tăng các triệu chứng này. Vào ban ngày, bệnh nhân cảm thấy nhẹ nhõm dần dần, nhưng ngay cả sau khi quá tải ngắn, tình trạng xấu đi lại xảy ra. Theo thời gian, sự khó chịu trở nên tồi tệ hơn. Đôi khi cơn đau có thể lan lên vai. Đầu tiên tê bì ở một hoặc hai ngón tay, sau đó lan sang tất cả các ngón tay khác, đôi khi bao gồm cả ngón tay út. Khi giơ cánh tay lên, cơn đau tăng lên, điều này có liên quan đến tình trạng lưu thông máu bị suy giảm.

Khi kiểm tra, bạn có thể nhận thấy một số chứng tím tái và sưng tấy. Khi sờ thấy ở vùng lòng bàn tay thì xác định đau.

Chẩn đoán hội chứng cổ tay

Chẩn đoán hội chứng ống cổ tay chủ yếu dựa vào các xét nghiệm chẩn đoán. Chúng bao gồm cảm ứng nhân tạo thiếu máu cục bộ của dây thần kinh giữa và đánh giá thêm các biểu hiện. Một vai trò nhất định trong chẩn đoán bệnh lý này có thể được thực hiện bằng chụp X quang, trong trường hợp hội chứng này là hậu quả của gãy xương cẳng tay. Ngoài ra, chụp cộng hưởng từ được thực hiện.

Điều trị hội chứng cổ tay có thể là bảo tồn hoặc phẫu thuật.

điều trị bảo tồn

Phương pháp phổ biến nhất để điều trị bảo tồn hội chứng ống cổ tay là sử dụng thuốc chống viêm. Trong trường hợp nhẹ, chúng được dùng dưới dạng viên nén. Trong những trường hợp nghiêm trọng của bệnh này, cái gọi là thuốc chống viêm steroid (hydrocortisone, kenalog, v.v.) được sử dụng. Thuốc steroid được tiêm bằng cách tiêm vào ống cổ tay. Thông thường, hai mũi tiêm được tiêm cách nhau khoảng 2 đến 3 tuần. Trong một số ít trường hợp, có thể phải tiêm lần thứ ba.

Ca phẫu thuật

Trong trường hợp không có tác dụng của điều trị bảo tồn, điều trị phẫu thuật được chỉ định. Hoạt động điều trị hội chứng ống cổ tay bao gồm giải nén, nghĩa là giảm áp lực trong khu vực ống cổ tay, và theo đó, giảm chèn ép dây thần kinh giữa.

Thông thường, gây mê toàn thân được sử dụng cho hoạt động này, nhưng trong một số điều kiện nhất định, gây mê dẫn truyền cũng có thể được sử dụng. Một số phương pháp đã được đề xuất để thực hiện một vết rạch trong quá trình phẫu thuật này. Một vết rạch được thực hiện trên bề mặt bên trong của cổ tay, dài khoảng 3-4 cm, dây chằng võng mạc cơ gấp, là một trong những thành của ống, nhất thiết phải được mổ xẻ. Tiếp theo, nội dung của ống được kiểm tra, phát hiện và loại bỏ các cơ bất thường, khối u, màng hoạt dịch phì đại, lồi xương bất thường, dải xơ co thắt dây thần kinh, v.v.

phẫu thuật nội soi

Ngoài ra còn có phương pháp phẫu thuật nội soi điều trị hội chứng này. Nó đòi hỏi một vết rạch da tối thiểu. Một ống thông đặc biệt được sử dụng, được đưa vào ống cổ tay. Bác sĩ kiểm tra kênh và đảm bảo rằng không có mạch máu nào gần đó. sau đó một con dao mổ đặc biệt ở dạng móc được đưa vào qua ống thông. Với sự giúp đỡ của nó, dây chằng của ống cổ tay được mổ xẻ và loại bỏ sự chèn ép của dây thần kinh giữa.

Rủi ro hoạt động và các biến chứng có thể xảy ra

Như với bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào, các biến chứng có thể xảy ra trong phẫu thuật điều trị hội chứng ống cổ tay.

  • Các biến chứng liên quan đến gây mê (ví dụ, dị ứng và các biến chứng nghiêm trọng hơn).
  • Biến chứng nhiễm trùng - được biểu hiện bằng cơn đau ở vùng vết thương phẫu thuật, mẩn đỏ và sưng tấy. Để ngăn ngừa biến chứng này trong giai đoạn hậu phẫu, thuốc kháng sinh được kê đơn.
  • Lỗi kỹ thuật trong phẫu thuật - từ việc bóc tách không hoàn toàn dây chằng ống cổ tay đến tổn thương mạch máu và dây thần kinh.


  • Hội chứng cổ tay - điều trị

Có những người do nghề nghiệp có nguy cơ mắc phải căn bệnh mang tên “hội chứng ống cổ tay”. Các lập trình viên, quản trị viên hệ thống, thợ máy, lái xe, thợ làm tóc, cũng như những người đan và thêu, chơi đàn cello, violin hoặc piano, thường phàn nàn về cơn đau ở cổ tay của bàn tay “làm việc”. Tuy nhiên, bất cứ ai cũng có thể mắc bệnh, bất kể nghề nghiệp của họ là gì. Phụ nữ dễ bị ốm hơn vì cổ tay của họ mỏng hơn.

Hội chứng ống cổ tay (carpalis - tiếng Latinh có nghĩa là ống cổ tay) là một tập hợp các triệu chứng do chèn ép dây thần kinh giữa trong ống cổ tay. Sau khi làm việc đơn điệu với bàn chải, một người cảm thấy tê, yếu tay, đau ở đó.

nguyên nhân

Để cổ tay đủ di động và đồng thời ổn định, xương của nó được nối với nhau bằng nhiều dây chằng chắc chắn. Bên trong cổ tay có một vành xơ mà các gân và dây thần kinh của bàn tay đi qua - ống cổ tay.

Nhiều loại chuyển động giống nhau (kể cả khi làm việc với chuột máy tính) hoặc vị trí đặt tay không thoải mái, dẫn đến cổ tay thường xuyên bị căng, có thể gây sưng gân và dây chằng hình thành. đường hầm hẹp, và do đó các dây thần kinh bị chèn ép. Đây là căn nguyên của hội chứng.

Tuy nhiên, các yếu tố như:

  • di truyền.
  • Tuổi sau 50 năm.
  • Gãy xương, chấn thương, trồi xương, u nang, khối u vùng cổ tay.
  • Béo phì.
  • Nhiễm trùng.
  • Thay đổi nội tiết tố ở phụ nữ mang thai hoặc mãn kinh, dẫn đến việc giữ lại chất lỏng dư thừa trong màng hoạt dịch (lớp bên trong của khớp).
  • Hút thuốc và uống rượu làm giảm lưu lượng máu đến dây thần kinh giữa.

Các biểu hiện lâm sàng của bệnh có thể xảy ra không chỉ khi một người làm việc với bàn chải mà ngay cả trong giấc mơ. Giúp giảm các triệu chứng bằng cách thay đổi vị trí của tay hoặc lắc tay.

Ban đầu, chúng có thể đến và đi, nhưng theo thời gian, chắc chắn chúng sẽ trở thành những người bạn đồng hành liên tục của căn bệnh này. Có thể đến mức khó thực hiện bất kỳ chuyển động nào liên quan đến hoạt động của ngón tay: cài cúc áo hoặc buộc dây giày.

Một người cảm thấy gì?

  • Ngứa ran (kể cả vào ban đêm).
  • Tê và sưng các ngón tay.
  • Điểm yếu trong các cơ của bàn tay.
  • Đau ở các ngón tay hoặc toàn bộ bàn tay (thường giống như đau lưng hoặc bị điện giật mạnh).

Một nhà thần kinh học kiểm tra một bệnh nhân như vậy. Anh ta có thể xác định:

Với sự trợ giúp của hiện tượng tràn dịch màng phổi trên khu vực ống cổ tay, phản ứng của bệnh nhân ở dạng "đau thắt lưng" ở các ngón tay (cái gọi là triệu chứng của Tinel);

Với sự trợ giúp của việc uốn cong cổ tay tối đa trong khớp cổ tay trong 1 phút, phản ứng của bệnh nhân ở dạng yếu, tê hoặc ngứa ran (được gọi là thử nghiệm Phalen).

Lịch sử của bệnh, các yếu tố bổ sung (nguyên nhân gián tiếp) được nghiên cứu.

Khi các phương pháp chẩn đoán bổ sung được sử dụng:

  1. Electroneuromyography (mức độ thiệt hại cho các cơ của cẳng tay được thiết lập).
  2. Tốc độ dẫn truyền thần kinh (có bình thường không).
  3. X-quang khớp cổ tay (mục tiêu của nó là loại trừ các bệnh khác ở tay).

Sự đối xử

Các phương pháp điều trị chính của hội chứng ống cổ tay là bảo thủ và phẫu thuật.

Đầu tiên được sử dụng khi bệnh được chẩn đoán ở giai đoạn đầu. Các triệu chứng càng rõ rệt và càng thường xuyên làm phiền bệnh nhân, dạng bệnh càng nghiêm trọng và điều trị bảo tồn càng ít có hiệu quả. Trong những trường hợp như vậy, can thiệp phẫu thuật là thích hợp hơn.

Điều trị bảo tồn bao gồm:

  • Cố định khớp cổ tay (đeo nẹp chỉnh hình vào ban đêm - một dụng cụ chỉnh hình đặc biệt; nó cố định bàn tay ở vị trí sinh lý (tự nhiên); ban ngày, khi làm việc, bạn có thể đeo nẹp).
  • Dùng thuốc giảm đau và giảm viêm (ví dụ, điều trị bằng Nimesil hoặc Nurofen).
  • Thay đổi các điều kiện nghề nghiệp, nếu công việc có liên quan đến tải tích cực trên tay.
  • Tiêm steroid (chẳng hạn như prednisolone hoặc dexamethasone) được đưa vào ống cổ tay để giảm triệu chứng.

Nếu điều trị bằng các phương pháp bảo thủ trong sáu tháng không mang lại kết quả thì việc can thiệp phẫu thuật là điều tất yếu.

Hoạt động này thường được thực hiện trên cơ sở ngoại trú dưới gây tê tại chỗ. Dây chằng cổ tay (hay nói cách khác là dây chằng ngang cổ tay) được phẫu thuật cắt bỏ.

Thời gian phục hồi kéo dài một vài tháng và gợi ý khả năng đau nhẹ, sưng, cứng ở tay. Để loại trừ những hậu quả như vậy, một chương trình phục hồi chức năng được phát triển riêng cho bệnh nhân với một loạt các biện pháp để phục hồi hiệu quả chức năng của bàn tay.

Bàn tay sẽ hoàn toàn trở lại bình thường trong vòng một năm: bệnh càng bị bỏ quên thì càng mất nhiều thời gian.

Ăn uống đầy đủ trong thời gian điều trị. Nếu cơ thể được cung cấp tất cả các hoạt chất sinh học quan trọng thì quá trình phục hồi sẽ được đẩy nhanh, thời gian phục hồi chức năng và khả năng lao động sẽ giảm đi.

Trước hết, bạn cần làm cho nơi làm việc của bạn thoải mái. Khi làm việc với bàn phím, hãy tuân thủ nghiêm ngặt góc uốn của cánh tay ở khuỷu tay - 90 °. Khi làm việc với chuột, hãy chú ý đến bàn chải - thẳng và nằm trên bàn cách xa mép (khuỷu tay cũng phải ở trên bề mặt bàn). Sử dụng một giá đỡ cổ tay đặc biệt (cùng một miếng lót chuột). Ghế hoặc ghế làm việc phải có tay vịn.

Thứ hai, trong quá trình làm việc, hãy nghỉ giải lao và thực hiện các bài tập phòng ngừa giúp cải thiện lưu thông máu ở các cơ cổ tay và giúp kéo căng chúng:

  • Bắt tay của bạn.
  • Nắm chặt các ngón tay thành nắm đấm (5-10 lần).
  • Xoay nắm đấm quanh trục của bạn.
  • Ấn bàn tay trái vào các ngón tay bên phải (như thể xoay lòng bàn tay và cổ tay ra ngoài) và ngược lại.

Cuối cùng, hãy cải thiện chế độ ăn uống, ngừng hút thuốc, chơi thể thao và duy trì trọng lượng cơ thể bình thường.

Dự báo

Đối với tiên lượng bệnh hội chứng ống cổ tay, chẩn đoán kịp thời và điều trị toàn diện, đầy đủ sẽ thuận lợi. Bệnh hoàn toàn không thể bắt đầu: tổn thương dây thần kinh không hồi phục dẫn đến mất khả năng hoạt động của bàn tay.

Dưới đây là video - một đoạn trích từ chương trình của E. Malysheva về hội chứng ống cổ tay:

Hội chứng ống cổ tay là tình trạng phổ biến gây đau, tê và yếu ở bàn tay và cổ tay, bệnh xảy ra khi dây thần kinh giữa bị chèn ép trong ống cổ tay. Dây thần kinh này cung cấp năng lượng cho ngón cái, ngón trỏ và ngón giữa, cũng như một nửa ngón đeo nhẫn. Ngón tay út ("ngón út") thường không bị ảnh hưởng. Dây thần kinh giữa cũng cung cấp sức mạnh cho một số cơ ở gốc ngón tay cái.

Ống cổ tay là gì?

Ống cổ tay là một đường hầm hẹp ở cổ tay. Đáy và các mặt của đường hầm được hình thành bởi một hình bán nguyệt của xương ống cổ tay. Dây chằng ngang tạo thành phần trên của đường hầm.

Dây thần kinh giữa và gân đi qua khoảng hẹp này. (Gân là cấu trúc "sợi dây" nối các cơ của cẳng tay với xương của bàn tay.) Gân cho phép các ngón tay uốn cong và duỗi thẳng. Các tình trạng gây hẹp ống cổ tay hoặc sưng và viêm gân biến mất

qua đường hầm này, gây ra hội chứng ống cổ tay do chèn ép dây thần kinh giữa.

Nguyên nhân của bệnh

Nguyên nhân của hội chứng ống cổ tay là tất cả các tình trạng trong đó đường hầm bị thu hẹp và dây thần kinh bị chèn ép trong đó. Trong số đó có:

  • chấn thương ở vùng cổ tay (gãy xương và trật khớp xương).
  • u nang hoặc khối u ở vùng cổ tay gây chèn ép dây thần kinh giữa.
  • lặp đi lặp lại thường xuyên các động tác cùng loại ở vùng khớp cổ tay (gập-duỗi cũng như tác động của rung lên bàn tay). Những người thuộc một số ngành nghề nhất định phải tuân theo điều này: họa sĩ, nghệ sĩ vĩ cầm, thủ quỹ,
    người vắt sữa, thợ lắp ráp thiết bị, nghệ sĩ, nha sĩ, thợ xăm.
    Một hiệu ứng bổ sung được thực hiện bằng cách hạ thân nhiệt của bàn chải.
  • kéo dài vị trí không chính xác của bàn tay ở vị trí uốn cong hoặc mở rộng quá mức, thường là kết quả của việc đặt tay và chuột máy tính không đúng vị trí ở nhân viên văn phòng - với sự mở rộng quá mức, dây thần kinh giữa bị chèn ép trong kênh.
  • các yếu tố nguy cơ là các bệnh và tình trạng của cơ thể có xu hướng phù nề mô, do đó ống cổ tay bị thu hẹp - đó là mang thai, bệnh tuyến giáp, đái tháo đường, béo phì, amyloidosis, uống thuốc tránh thai nội tiết tố, thấp khớp, thận thất bại, v.v.

Triệu chứng.

Trong số những phàn nàn chính của bệnh nhân mắc hội chứng ống cổ tay là ngứa ran, tê, nóng rát, kiến ​​bò, đau hoặc bắn ở các ngón tay (tất cả, kể cả ngón cái, trừ ngón út). Đôi khi cơn đau lan đến cẳng tay hoặc vai.

Theo quy định, các triệu chứng xuất hiện vào ban đêm hoặc buổi sáng sau khi thức dậy. Cơn đau rõ rệt có thể làm bệnh nhân tỉnh giấc, các triệu chứng giảm đi sau vài phút khi bắt tay khiến người bệnh phải hạ tay xuống giường, bắt tay. Có thể xuất hiện

yếu ở tay, biểu hiện bằng sự lúng túng của bàn tay và khó cầm nắm đồ vật.

Trong trường hợp nghiêm trọng, mất cảm giác nhạy cảm, teo cơ, khô da ngón tay, yếu cơ ngón tay cái. Các cử chỉ quen thuộc như cầm nắm đồ vật, khâu vá, cài khuy áo trở nên khó thực hiện.

chẩn đoán

Trong hầu hết các trường hợp, khám sức khỏe cho bệnh nhân, tiến hành các xét nghiệm đặc biệt, có thể chẩn đoán hội chứng ống cổ tay.

thủ thuật phalene

Thao tác này có thể được thực hiện như sau:

  • Đặt mu bàn tay chồng lên nhau với các ngón tay chỉ xuống
  • Hạ cả hai khuỷu tay xuống.
  • Giữ vị trí này trong 20 giây.

Nếu bạn cảm thấy đau và cảm giác ở cánh tay tăng lên, kết quả xét nghiệm là dương tính, điều này có thể có nghĩa là ống cổ tay bị hẹp.
Hội chứng ống cổ tay thứ hai kiểm tra tinnel. Thử nghiệm được thực hiện như sau:

  • Khớp cổ tay ở vị trí chính giữa, tức là cánh tay nằm thẳng
  • Bây giờ ấn hai ngón tay vào ống cổ tay.
  • Tiếp tục ấn trong 20 giây, nếu bạn cảm thấy ngứa ran ở tay thì kết quả xét nghiệm được coi là dương tính.

Tuy nhiên, các nghiên cứu như điện cơ đồ, chụp X quang khớp cổ tay, chụp cắt lớp vi tính và xét nghiệm máu được chỉ định. Họ xác nhận chẩn đoán và, ở một mức độ lớn hơn, phục vụ để đánh giá mức độ nghiêm trọng của tổn thương thần kinh và xác định các chiến thuật trị liệu.

Hội chứng ống cổ tay được điều trị như thế nào?

điều trị không phẫu thuật

Điều trị bắt đầu bằng việc đeo một dụng cụ chỉnh hình trên cổ tay vào ban đêm để tạo cho nó một vị trí trung lập và theo đó, để giảm chèn ép dây thần kinh. Ngoài ra, các loại thuốc chống viêm không steroid như ibuprofen, nimesil, ketonal, v.v., được kê đơn để giảm bớt hội chứng đau, thuốc lợi tiểu được chỉ định để giảm sưng mô. Để cải thiện vi tuần hoàn, các chất bảo vệ mạch được sử dụng - pentoxifylline hoặc axit nicotinic. Để cải thiện dinh dưỡng của dây thần kinh - vitamin nhóm B-milgamma, combilipen, v.v.

Ứng dụng tại chỗ của NSAID được hiển thị, cũng như nén trên khớp cổ tay (với dimexide, artrafik). Trong một số trường hợp, các biện pháp phong tỏa y tế bằng glucocorticoid được sử dụng, cho phép bạn loại bỏ sưng và chèn ép cục bộ dây thần kinh, ngoài việc làm dịu

triệu chứng, chúng là một biện pháp chẩn đoán để xác nhận chẩn đoán. Như vật lý trị liệu, siêu âm với hydrocortison, trị liệu bằng laser, từ trị liệu, trị liệu bằng tay, trị liệu bằng sóng xung kích được chỉ định. Châm cứu có thể được sử dụng như một phương pháp phụ trợ.

Hội chứng ống cổ tay hay còn gọi là hội chứng ống cổ tay, là tình trạng do áp lực quá mức lên dây thần kinh giữa nơi nó đi qua ống cổ tay. Nguyên nhân chính của hội chứng ống cổ tay là do các hoạt động đơn điệu của tay (hoặc cả hai tay) diễn ra thường xuyên trong nhiều giờ, chẳng hạn như làm việc với chuột máy tính, chơi guitar chuyên nghiệp, trát tường, v.v. Hội chứng ống cổ tay có các triệu chứng sau:
  • đau và ngứa ran ở vùng bàn chải, đặc biệt rõ rệt vào ban đêm;
  • cảm giác như bàn tay và cổ tay sưng lên;
  • tê ngón tay thứ hai và thứ ba.
Điều quan trọng là phải hiểu rằng nếu sự phát triển của hội chứng ống cổ tay không được ngăn chặn kịp thời thông qua điều trị tại công ty của các bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm, thì có khả năng cao bị loãng xương ở các phalang của ngón tay kết hợp với co thắt mạch máu, thường đi kèm với cơn đau dữ dội.

Hội chứng ống cổ tay: chẩn đoán và điều trị ở đẳng cấp cao nhất Châu Âu

Ngày nay, chất lượng cao nhất ở Kharkov là loại bỏ hội chứng ống cổ tay thông qua điều trị phẫu thuật và các phương pháp bảo thủ được thực hiện bởi các bác sĩ từ. Đội ngũ nhân viên của trung tâm có nhiều kinh nghiệm và trình độ chuyên môn cao trong điều trị các bệnh cấp tính và mãn tính ở tay, cũng như các bệnh nghề nghiệp và hội chứng sau chấn thương, điều này được chứng minh bằng sự tồn tại lâu dài của khoa - từ năm 1985 ! Đây là sự đảm bảo ấn tượng nhất rằng hội chứng ống cổ tay sẽ bị đánh bại trong thời gian ngắn nhất có thể và việc phục hồi chức năng chất lượng cao được thực hiện trong công ty của các nhân viên của chúng tôi sẽ cho phép bệnh nhân nhanh chóng trở lại cuộc sống bình thường hàng ngày.
Cũng cần lưu ý rằng chúng tôi tin tưởng chắc chắn rằng chất lượng điều trị hội chứng ống cổ tay phụ thuộc hoàn toàn vào chẩn đoán được thiết kế tốt và kiểm tra bệnh nhân có khiếu nại về bản chất này. Nói chung, định nghĩa chính của vấn đề dựa trên các khiếu nại đặc trưng của bệnh nhân và tiền sử bệnh. Hơn nữa, hầu hết việc phát hiện bệnh và giai đoạn của nó được sử dụng: chụp X quang, chụp cộng hưởng từ, chụp cắt lớp vi tính, điện cơ và các kỹ thuật khác. Nghiên cứu được thực hiện bởi nhân viên của chúng tôi giúp xác định chính xác sự hiện diện của các quá trình viêm ảnh hưởng đến sự hình thành của căn bệnh này. Và chính trên cơ sở của tất cả những điều trên, phương pháp được chọn - bảo tồn hoặc phẫu thuật.

Hội chứng ống cổ tay: phẫu thuật

Can thiệp phẫu thuật tại trung tâm của chúng tôi chỉ được quy định trong trường hợp phương pháp bảo thủ và các thủ tục kèm theo không mang lại kết quả đáng chú ý. Mục tiêu của phẫu thuật hội chứng ống cổ tay là giải nén dây thần kinh giữa bằng cách tách dây chằng đường hầm. Sự kiện tương tự cho phép bạn cải thiện lưu thông máu trong khu vực của thân dây thần kinh, dẫn đến giảm nhanh (và sau đó biến mất hoàn toàn) cơn đau và nối lại các chức năng.
Sau khi bệnh nhân thoát khỏi hội chứng ống cổ tay, anh ta được phục hồi chức năng đủ điều kiện sau ca phẫu thuật, giúp tăng tốc đáng kể việc một người trở lại các hoạt động bình thường trong cuộc sống.

Hội chứng ống cổ tay: Điều trị tại nhà

Theo thông lệ lâu dài của nhân viên chúng tôi, cũng như các bài đánh giá và bài viết về hội chứng ống cổ tay có sẵn trên phạm vi công cộng từ các chuyên gia hàng đầu thế giới, do tính đặc thù của ống cổ tay và giải phẫu của nó, việc xử lý độc lập đối với điều này vấn đề không được khuyến khích mạnh mẽ. Bởi vì bệnh này đang tiến triển, có nghĩa là bất kỳ sự chậm trễ nào trong việc tác động đầy đủ và có chất lượng lên tổn thương đều có thể làm tình hình trở nên trầm trọng hơn đến mức việc điều trị bảo tồn, bao gồm liệu pháp và một loạt các bài tập cho hội chứng ống cổ tay, sẽ không hiệu quả. giải quyết một vấn đề như vậy, bạn sẽ phải dùng đến can thiệp phẫu thuật. Đó là lý do tại sao chúng tôi không tán thành cuộc chiến chống lại hội chứng ống cổ tay thông qua điều trị bằng các biện pháp dân gian, nhưng nhấn mạnh vào việc tiếp cận cực kỳ nhanh chóng với các bác sĩ chuyên khoa có trình độ ngay khi bệnh nhân phát hiện ra các triệu chứng đầu tiên.

Nó là thú vị:

?

HỘI CHỨNG CANAL CARPAL: NGUYÊN NHÂN PHÁT TRIỂN BỆNH

Ống cổ tay được hình thành bởi xương cổ tay - và "đường hầm" tương đối hẹp này chứa các mạch máu, gân và dây thần kinh liên kết chạy từ cẳng tay đến bàn tay. Tính đặc thù của cấu trúc ống cổ tay là nguyên nhân chính gây ra hội chứng ống cổ tay, bởi vì “đường hầm” có tất cả các điều kiện tiên quyết cần thiết để chèn ép thân dây thần kinh. Áp lực kéo dài lên dây thần kinh gây ra rối loạn chức năng, gây ra các triệu chứng của hội chứng ống cổ tay ở một người. Theo quy định, sự xuất hiện của vấn đề này có liên quan đến một chấn thương cụ thể ở chi trên, cũng như các hoạt động nghề nghiệp ở những người có công việc liên quan đến căng thẳng thường xuyên và kéo dài của bàn tay. Có những lý do khác cho sự xuất hiện của hội chứng ống cổ tay: nhiệt độ thấp và rung động.
Theo đánh giá của các chuyên gia hàng đầu từ khắp nơi trên thế giới cho thấy về hội chứng ống cổ tay, sự hình thành của vấn đề này thường liên quan đến các bệnh sau:
  • Bệnh tiểu đường.
  • Các chứng viêm khác nhau (viêm khớp dạng thấp, thấp khớp) ở vùng cổ tay và bàn tay.
  • Bệnh lý thần kinh ngoại biên.
  • Các quá trình viêm trong gân.
  • Các vấn đề về dây chằng, thoái hóa-loạn dưỡng.
  • khối u lành tính.

Hội chứng ống cổ tay: Triệu chứng

Đau, tê, nóng rát, ngứa ran và các cảm giác khó chịu khác khiến bệnh nhân cảm thấy khó chịu dai dẳng là những lý do chính để bệnh nhân tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Thường cơn đau tăng lên vào ban đêm, ảnh hưởng tiêu cực đến thời gian ngủ và gây rối loạn giấc ngủ nghiêm trọng. Nếu điều trị cần thiết không được thực hiện kịp thời để khỏi bệnh, tình cờ có thể xảy ra một cách bảo thủ trong giai đoạn đầu, thì cần phải phẫu thuật để loại bỏ hội chứng ống cổ tay, nếu không thì nguy cơ tử vong cao xác suất vi phạm độ nhạy và chức năng vận động. Một người mất khả năng thực hiện các hành động chính xác và phối hợp chính xác các chuyển động, trong thời gian đó người đó phải trải qua căng thẳng quá mức. Trong một số ngành nghề, khuyết tật là phổ biến do căn bệnh này.

Trung tâm phẫu thuật bàn tay tại KhGKB số 31

Đừng lãng phí thời gian quý báu để điều trị hội chứng ống cổ tay tại nhà, vì nó có thể gây ra nhiều biến chứng, khó thoát khỏi các rối loạn hiện có. Chúng tôi sẽ cung cấp cho bạn chính xác phương pháp điều trị mà vấn đề của bạn yêu cầu. Nếu bệnh ở giai đoạn đầu, thì tất cả các khả năng sẽ được sử dụng để loại bỏ bệnh một cách bảo thủ, và nếu sự phát triển của bệnh nằm ngoài tầm kiểm soát, thì lựa chọn có thẩm quyền nhất là có trình độ cao. Ngoài ra, sau khi vượt qua tất cả các biện pháp cần thiết, các chuyên gia của chúng tôi cung cấp dịch vụ phục hồi chức năng sau ca phẫu thuật, bao gồm một loạt các hành động, bao gồm các bài tập đặc biệt sau ca phẫu thuật ống cổ tay.
Chúng tôi đang đợi bệnh nhân tại địa chỉ sau: Kharkiv, Ga tàu điện ngầm Kholodnaya Gora, Đại lộ Lyubov Malaya, 4, Bệnh viện Lâm sàng Thành phố Kharkiv Số 31, Trung tâm Phẫu thuật Bàn tay. Cần nói thêm rằng chúng tôi cũng giúp đỡ các bệnh nhân từ vùng Kharkiv: Izyum, Kupyansk, Lozovaya, Lyubotin, Pervomaisky, Chuguev, Balakleya, Barvenkovo, Bogodukhov, Valki, Volchansk, Dergachi, Zmiev, Krasnograd, Merefa, Pivdenne và từ các khu định cư khác ở vùng . Đối với tất cả các câu hỏi, bạn luôn có thể liên hệ qua điện thoại: số liên lạc của chúng tôi có sẵn trên tài nguyên này:

Hội chứng ống cổ tay là tình trạng dây thần kinh giữa bị chèn ép ở cổ tay. Có thể nói hội chứng đường hầm là căn bệnh thế kỷ đang phổ biến hiện nay, đặc biệt là ở dân IT làm việc lâu với máy tính. Bệnh thuộc nhóm bệnh thần kinh và được xếp vào nhóm bệnh thần kinh đường hầm.

Hội chứng biểu hiện bằng các triệu chứng rất khó chịu: tê ngón tay kéo dài và đau cấp tính ở cổ tay. Trò tiêu khiển dài với máy tính, tải trọng đơn điệu liên tục trên tay khi làm việc với chuột dẫn đến thu hẹp ống giải phẫu, xâm phạm và chèn ép dây thần kinh ngoại biên trong ống cổ tay.

Hội chứng ống cổ tay là gì

Hội chứng đường hầm không phải là một bệnh độc lập mà là một tập hợp các triệu chứng lâm sàng do dây thần kinh bị chèn ép và chèn ép trong không gian hẹp, được gọi là đường hầm giải phẫu. Các bức tường của những đường hầm như vậy là các kênh tự nhiên thường cho phép các mạch và dây thần kinh ngoại vi đi qua tự do. Với các bệnh lý khác nhau, sự thu hẹp của chúng xảy ra, dẫn đến chèn ép các mạch và dây thần kinh đi qua nó.

Bệnh lý mọi lúc xảy ra ở phụ nữ thường xuyên hơn nhiều so với nam giới. Điều này là do thực tế là phụ nữ có nhiều khả năng thực hiện các công việc đơn điệu đơn điệu, gây căng thẳng cho các cơ của bàn tay. Ở nam giới, căn bệnh này ảnh hưởng đến các lập trình viên làm việc trên máy tính. Sự chèn ép dây thần kinh cổ tay có thể do sự dày lên của các gân gần dây thần kinh giữa, cũng như tổn thương dây thần kinh: dày lên và sưng lên.

Hội chứng ống cổ tay phát triển do các chuyển động lặp đi lặp lại liên quan đến cùng một cơ cổ tay. Các triệu chứng đầu tiên xuất hiện khi sử dụng chuột máy tính, khi tay ở vị trí sai vĩnh viễn. Điều này gây nhiều áp lực lên cổ tay và có thể phức tạp do hội chứng ống cổ tay. Chính con chuột máy tính là nguyên nhân khiến dịch bệnh lây lan khắp thế giới. Và vì máy tính ở mọi nhà và những người trẻ tuổi ngồi trực tuyến nhiều giờ, nên căn bệnh này mang tính chất của một đại dịch.

Nguyên nhân của hội chứng

Ở trên chúng tôi đã viết về nguyên nhân của sự phát triển của quá trình bệnh lý. Bất kỳ quá trình bệnh lý nào làm giảm kích thước của các kênh giải phẫu và góp phần làm nén các mô bên trong nó đều có thể gây ra hội chứng ống cổ tay. Có nhiều yếu tố bổ sung có thể kích thích sự phát triển của hội chứng. Bao gồm các:


  1. chấn thương cổ tay (bong gân, gãy xương, bầm tím);
  2. Thai kỳ. Trong thời kỳ này, cơ thể phụ nữ có nhiều hiện tượng, chẳng hạn như phù nề. Khi một lượng đáng kể chất lỏng tích tụ trong cơ thể, sẽ xảy ra các vấn đề với các sợi thần kinh, do sưng tấy làm tăng áp lực lên cổ tay, dẫn đến dây thần kinh bị chèn ép.
  3. Rối loạn chuyển hóa (đái tháo đường).
  4. Viêm khớp dạng thấp.
  5. Rối loạn nội tiết tố. Trong thời kỳ thay đổi nội tiết tố, chủ yếu ở phụ nữ, các vấn đề về khớp xảy ra, thường đi kèm với bệnh thần kinh đường hầm.


Các vấn đề trên có thể gây ra các triệu chứng khó chịu khi bạn làm như sau:

  • hành động đơn điệu đơn điệu với tay;
  • với một vị trí không thoải mái của bàn tay;
  • trong khi nói chuyện trên điện thoại di động;
  • khi thực hiện các bài tập thể chất với trọng tâm là cổ tay;
  • với độ rung kéo dài (làm việc với bàn phím);
  • với việc sử dụng chuột kéo dài (bàn chải ở trạng thái lơ lửng).

Ngoài ra, những thói quen xấu có thể làm phức tạp tình hình: hút thuốc, uống rượu, béo phì.

Triệu chứng

Các triệu chứng ban đầu xuất hiện ở giai đoạn đầu của bệnh được đặc trưng bởi cảm giác ngứa ran ở các ngón tay, cơn đau dữ dội nhưng ngắn ngủi ở vị trí của dây thần kinh giữa. Khi bệnh tiến triển, các triệu chứng ngày càng nặng hơn. Rõ ràng nhất, các triệu chứng xuất hiện vào ban đêm, điều này khiến một người không thể nghỉ ngơi tốt. Đồng thời, một người không thể ngủ cho đến sáng do tê tay và đau dữ dội, anh ta bị mất ngủ và mệt mỏi mãn tính.

Hội chứng có những đặc điểm riêng. Ví dụ, không phải toàn bộ bàn tay bị tê liệt mà chỉ có ba ngón tay của nó: ngón cái, ngón trỏ, ngón giữa và một nửa ngón đeo nhẫn, ngón út không bao giờ bị ảnh hưởng trong bệnh lý này. Trong những trường hợp rất nặng, chức năng của bàn tay bị suy giảm, không thể nắm chặt thành nắm đấm, đau khi cố gắng nối ngón cái và ngón út, người bệnh không thể cầm lấy đồ vật trong tay rồi cầm. Nói cách khác, các kỹ năng vận động tinh bị xáo trộn và các tay ngừng tuân lệnh, điều này có thể dẫn đến teo cơ và tàn tật.

Một người trở nên bất lực và dễ bị tổn thương, anh ta không thể lái xe, nói chuyện điện thoại, làm việc với máy tính, thực hiện các hoạt động gia đình và tự chăm sóc bản thân.


Tất cả các triệu chứng ở giai đoạn đầu của bệnh đều có thể đảo ngược và loại bỏ một cách an toàn. Trong những trường hợp nặng hơn, có thể cần phải điều trị bằng phẫu thuật, trong đó ống tủy được mở rộng và loại bỏ các gân thừa.

Dòng thời gian của các triệu chứng:

  1. Trong các chuyển động đơn điệu và đơn điệu (ví dụ: ở máy tính hoặc khi đan), có một cơn đau âm ỉ dữ dội ở khu vực mà dây thần kinh đi qua, lan đến ngón tay cái, ngón trỏ và ngón giữa. Để loại bỏ cơn đau, chỉ cần dừng lại và bắt tay nhiều lần, đồng thời nghỉ nửa giờ là đủ. Vấn đề xảy ra do sự kém thông thoáng của dây thần kinh và rối loạn tuần hoàn. Ở giai đoạn này, tất cả các triệu chứng đều có thể đảo ngược.
  2. Nếu vấn đề bị bỏ qua trong một thời gian dài, thì sau một thời gian nhất định, cảm giác ngứa ran và nóng rát ở tay không còn tự biến mất mà ám ảnh người bệnh hàng giờ đồng hồ, chuyển thành cơn đau âm ỉ liên tục. Nguyên nhân của cơn đau liên tục là sự nén chặt của gân nằm xung quanh dây thần kinh. Nó bắt đầu gây áp lực lên dây thần kinh và xuất hiện những cơn đau ở bên trong bàn tay, lan ra các ngón tay.
  3. Cơ thể đang cố gắng bù đắp cho các yếu tố bất lợi, do đó, có sự tích tụ chất lỏng bạch huyết giữa các sụn, mang theo các mảnh mô và tế bào bị ảnh hưởng theo dòng bạch huyết. Ở trạng thái tự nhiên, quá trình này xử lý sự cố rất tốt và chất lỏng tự hấp thụ. Với tải liên tục, quá trình viêm không thể thoái lui và khả năng tự phục hồi của nó là không thể. Do đó, sưng và ứ đọng bạch huyết kéo dài là không thể đảo ngược nếu không điều trị thêm. Phù và tê nhiều vào ban đêm, nếu kèm theo đau dữ dội thì chứng tỏ bệnh đã đến giai đoạn cực điểm. Và lối thoát duy nhất sẽ sớm là phẫu thuật.

chẩn đoán

Chẩn đoán được thực hiện bởi bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ giải phẫu thần kinh có kinh nghiệm, vì bác sĩ thuộc chuyên ngành khác sẽ không thể phân biệt chứng tê tay ngắn hạn vào ban đêm với một quá trình bệnh lý. Phương pháp chẩn đoán chính là xác định tốc độ dẫn truyền xung thần kinh. Với mục đích này, điện cơ đồ (EMG) hoặc điện cơ đồ (ENG) được thực hiện. Loại thứ hai cho phép bạn phân biệt hội chứng ống cổ tay với thoát vị cột sống và thoái hóa khớp.

Điện cơ được thực hiện như thế nào? Bệnh nhân đang ngồi trên một chiếc ghế thoải mái, được đặt trên tay các điện cực đã được xử lý bằng thuốc sát trùng trước đó. Các điện cực được kết nối với một thiết bị đo điện cơ đặc biệt. Các xung điện được truyền qua các điện cực và quá trình dẫn truyền thần kinh được ghi lại. Kết quả được hiển thị trên màn hình máy tính và được ghi đồng thời trên giấy dưới dạng sóng. Kết quả của điện cơ rất giống với điện tâm đồ và được thực hiện trên cơ sở các nguyên tắc giống nhau. Chuyên gia nghiên cứu và đánh giá kết quả để đưa ra phán quyết.

Cũng có thể chẩn đoán bệnh trên cơ sở một số xét nghiệm.

Lời bài hát có nghĩa là:. Để thực hiện thử nghiệm, cần uốn cong và duỗi thẳng bàn chải 90 độ (xem hình). Cảm giác tê hoặc ngứa ran xuất hiện ngay lập tức trong vòng 20 giây. Người khỏe mạnh cũng có thể bị tê và đau nhưng không sớm hơn sau 1 phút.

Bài kiểm tra tinel. Khi gõ bằng búa thần kinh, cảm giác ngứa ran và đau lan tỏa ở ba ngón tay. Đôi khi khai thác gây ra cơn đau cấp tính.

bài kiểm tra Durkan. Sự chèn ép cơ học của cổ tay vào vùng dây thần kinh gây tê ngón cái, ngón trỏ, ngón giữa và đôi khi là nửa ngón đeo nhẫn.

Một thử nghiệm đối lập cũng được thực hiện, bao gồm việc không thể nối ngón cái và ngón út. Hiện tượng này phát triển do sự yếu đi của thenar (độ cao ở gốc ngón tay cái).


Điều trị hội chứng ống cổ tay

Điều trị bệnh được thực hiện theo ba hướng:

  • thuốc điều trị;
  • vật lý trị liệu;
  • bài tập thể dục;
  • ca phẫu thuật.

Điều trị y tế

Ở giai đoạn đầu của bệnh, tình trạng của bệnh nhân có thể được cải thiện bằng thuốc, điều trị như vậy được thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Kê đơn thuốc nhóm NSAID (thuốc chống viêm không steroid), giúp nhanh chóng giảm viêm, đau và sưng:

  • diclofenac;
  • ibuprofen;
  • nimesulua;
  • hậu môn.

Corticosteroid được tiêm trực tiếp vào ống cổ tay để giảm áp lực ở vùng dây thần kinh bị chèn ép. Tiêm rất hiệu quả trong việc đối phó với đau, sưng và viêm.


Vitamin B có tác dụng chữa bệnh tốt, vì bản thân vitamin có tác dụng chống viêm.

Cần lưu ý rằng điều trị triệu chứng bằng thuốc không dẫn đến chữa bệnh hoàn toàn mà chỉ làm giảm bớt tình trạng của bệnh nhân. Do đó, cùng với thuốc, nên đeo dụng cụ chỉnh hình. Đeo nẹp chỉnh hình cho phép bạn loại bỏ các triệu chứng ban đêm, đặc biệt gây mệt mỏi cho bệnh nhân.

vật lý trị liệu

Là một điều trị vật lý trị liệu sử dụng:

  1. tắm paraffin. Một bàn tay ốm yếu được nhúng vào bồn tắm với parafin nóng chảy. Sau đó, quy trình được lặp lại 3-4 lần nữa cho đến khi cái gọi là găng tay parafin được hình thành trên tay. Sau đó, một chiếc găng tay đặc biệt được đeo vào tay bằng parafin hoặc tay được quấn trong một chiếc khăn ấm. Các khớp và gân nóng lên dưới ảnh hưởng của parafin nóng, giúp giảm viêm, sưng và đau.
  2. Liệu pháp tia cực tím. Trong phương pháp điều trị này, gân và khớp được làm nóng bằng sóng điện từ sóng ngắn trong phạm vi vài gigahertz.
  3. Điều trị siêu âm. Tiếp xúc với sóng âm thanh tần số cao dẫn đến tăng nhiệt độ ở vùng được điều trị, giúp cải thiện độ dẫn của kênh, giảm sưng và đau. Một đợt điều trị siêu âm kéo dài hai tuần có thể làm giảm đáng kể biểu hiện của các triệu chứng.
  4. Liệu pháp thủ công. Trong quá trình điều trị bằng phương pháp này, người ta nhận thấy sự cải thiện trong quá trình lưu thông máu của bàn tay.


bài tập thể dục

Các bài tập có thể được thực hiện độc lập tại nhà, vì vậy lợi thế của chúng là rõ ràng.

Bài tập số 1. Nhúng tay vào chậu nước nóng, nắm lại thành nắm đấm và xoay tròn trong nước. Nước nóng phải ở nhiệt độ phù hợp để giữ ấm cho bàn tay của bạn. Thời gian của thủ tục không quá 15 phút. Sau khi hoàn thành, hãy đeo găng tay mùa đông hoặc quấn tay trong một miếng vải hoặc khăn ấm.

Bài tập số 2. Nén ấm ban đêm, được làm trên cơ sở rượu pha loãng hoặc rượu vodka. Không uống cồn y tế nguyên chất, nó có thể làm bỏng da tay của bạn.

Bài tập số 3. Xoa bóp. Cần phải xoa bóp toàn bộ cánh tay chứ không chỉ bàn tay, bắt đầu từ bên ngoài lòng bàn tay, tăng dần lên bên ngoài cẳng tay. Massage nên được thực hiện bởi một nhà trị liệu massage chuyên nghiệp.

Bài tập số 4 Thủy khí. Bạn có thể tự làm hai lần một ngày. Nước mát và ấm được sử dụng vào buổi sáng và nước ấm vào buổi tối. Nên xoa bóp tác động vào phần cổ áo, bả vai, vai, cẳng tay, bàn tay.

Ca phẫu thuật

Được thực hiện trong những trường hợp bị bỏ quên nghiêm trọng, khi tất cả các phương pháp khác đều không hiệu quả. Mục tiêu của phẫu thuật là cắt dây chằng gây áp lực lên dây thần kinh giữa.

Có hai loại hoạt động:

  • Nội soi;
  • can thiệp mở cổ điển.

Một quy trình nội soi liên quan đến việc sử dụng một ống nội soi được đưa vào ống cổ tay thông qua một vết rạch chính xác. Đây là một hoạt động xâm lấn tối thiểu để lại một dấu chấm nhỏ trên da của bệnh nhân. Thời gian phục hồi sau một thủ tục như vậy là ngắn và hầu như không đau.

Thủ tục mở cổ điển liên quan đến một vết rạch lớn hơn ở bên trong lòng bàn tay. Sau loại can thiệp này, vết sẹo vẫn lớn hơn và thời gian phục hồi lâu hơn.

hội chứng đường hầm xuyên tâm

Đó là sự gia tăng áp lực lên dây thần kinh hướng tâm, nằm trong các cơ và xương của khuỷu tay, cũng như cẳng tay. Nguyên nhân của bệnh này có thể là:

  • vết thương;
  • lipomas (khối u lành tính);
  • viêm các mô xung quanh;
  • hoại tử xương khớp;
  • thoát vị cột sống.


Triệu chứng của bệnh là những cơn đau nhói, có tính chất nóng rát ở mu bàn tay và phần trên của cẳng tay, xuất hiện khi bạn cố gắng duỗi thẳng các ngón tay và cổ tay. Không giống như hội chứng ống cổ tay, hội chứng đường hầm hướng tâm không gây tê hoặc ngứa ran vì dây thần kinh hướng tâm chịu trách nhiệm cho sự co cơ.