Hội chứng sau thiến ở phụ nữ: triệu chứng và phương pháp điều trị. Thiến đàn ông: nó là gì và tại sao nó được tiến hành? Đăng ký điều trị hội chứng sau thiến

Một điều kiện cần thiết để xuất hiện hội chứng này là cắt bỏ hoàn toàn hai buồng trứng. Ngay cả khi bạn để lại một phần nhỏ của ít nhất một buồng trứng, hội chứng sau thiến sẽ không xảy ra. Điều này chỉ có thể đẩy đến sự xuất hiện của bệnh lý.

Sự tắt hoàn toàn của buồng trứng được quan sát khi:

• cái chết của họ do tiếp xúc với bức xạ (với xạ trị các khối u của vùng chậu)
• phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng do quá trình ác tính bị thất bại, viêm phần phụ tử cung có mủ, kích thước quá mức của các khối u lành tính của tử cung.

Điều gì sẽ xảy ra sau khi cắt bỏ buồng trứng

Kể từ khi buồng trứng sản xuất ra các hormone sinh dục nữ là estrogen, lượng hormone này trong máu sẽ giảm mạnh (giảm sinh huyết). Để đối phó với sự mất chức năng mạnh mẽ của các cấu trúc này, tuyến yên bắt đầu sản xuất hormone của nó với số lượng lớn. Thông thường, chúng kích thích sự gia tăng nồng độ estrogen. Và vì có rất nhiều trong số chúng, điều này dẫn đến sự phá vỡ hoạt động của các tuyến khác (chủ yếu là tuyến thượng thận, tuyến giáp) và hệ thần kinh trung ương.

Mức độ estrogen thấp gây ra sự suy giảm bài tiết các hoạt chất sinh học trong não. Điều này dẫn đến sự sai lệch trong việc điều chỉnh nhiệt độ cơ thể, hoạt động của tim và mạch máu.

Do sự giảm phát sinh máu, những thay đổi xảy ra ở những cơ quan có tương tác với estrogen. Về cơ bản, đây là những cấu trúc của hệ thống sinh dục. Teo (mỏng) xảy ra ở các sợi cơ và lớp biểu mô bao phủ của các cơ quan, và lưu thông máu bị suy giảm đáng kể.

Vì estrogen tham gia vào quá trình chuyển hóa canxi và hormone tuyến giáp, xương trở nên yếu và dễ gãy. Tất cả điều này dẫn đến loãng xương.

Hội chứng sau thiến ở phụ nữ thường được phát biểu dưới dạng rối loạn tâm thần, biểu hiện dưới dạng trầm cảm, thường xuyên căng thẳng, thay đổi tâm trạng đột ngột và tăng tính cáu gắt.

Các triệu chứng của hội chứng sau thiến

Các dấu hiệu được chia thành hai nhóm - sớm và muộn. Sự xuất hiện đầu tiên trong vòng 1-2 tuần sau khi cắt bỏ buồng trứng, thứ hai bắt đầu gây phiền nhiễu sau một thời gian (sau khoảng 2-3 tháng).

Dấu hiệu ban đầu:

• Các dấu hiệu của loạn trương lực mạch máu thực vật là đột ngột đổ mồ hôi, sốt, tim đập nhanh, nhức đầu và huyết áp cao. Chúng phát sinh do một yếu tố căng thẳng (biến động cảm xúc, trải nghiệm, tiếp xúc với lạnh).
• Rối loạn tâm lý - cảm xúc - không vì lý do gì, tâm trạng xấu đi, trạng thái trầm cảm được quan sát thấy, v.v.
• Rối loạn giấc ngủ biểu hiện như thức giấc liên tục vào nửa đêm, thường xuyên gặp ác mộng và khó đi vào giấc ngủ.

Các triệu chứng ban đầu thường biến mất sau vài ngày. Điều này xảy ra bởi vì cơ thể con người thích nghi với tình trạng giảm oxy máu. Đó là, thực tế là buồng trứng không còn khả năng tiết hormone sinh dục. Bây giờ các chức năng này, mặc dù ở quy mô nhỏ hơn nhiều, được thực hiện bởi các tuyến thượng thận.

Các triệu chứng muộn bao gồm:

• Vi phạm chuyển hóa chất béo dưới dạng tăng mức cholesterol (bình thường, estrogen duy trì mức cholesterol bình thường).
• Suy giảm, xuất hiện hoặc làm trầm trọng thêm các bệnh về tim và mạch máu. Điều này biểu hiện dưới dạng cảm giác ngứa ran hoặc nóng ran ở vùng tim, huyết áp cao do lượng cholesterol cao.
• Có sự gia tăng trọng lượng ở mức độ lớn hơn ở mặt và bụng.
• Mất ham muốn tình dục theo thời gian.
• Nguy cơ tắc nghẽn mạch máu do cục máu đông tăng lên, khi máu đặc xảy ra.
• Xơ vữa động mạch của các mạch nội địa hóa khác nhau phát triển.
• Có vấn đề với bàng quang dưới dạng thường xuyên đi vệ sinh vào ban đêm.
• Mất ham muốn tình dục.
• Gãy xương thường xảy ra do nồng độ canxi trong máu thấp.
• Trí nhớ giảm sút, khả năng học tập giảm sút, không thể tập trung vào một việc gì đó.

Hội chứng sau thiến ở phụ nữ không phải hết các triệu chứng trên. Nếu quan sát thấy ít nhất một số dấu hiệu trên thì cần phải nhờ đến sự tư vấn của bác sĩ chuyên khoa.

Hội chứng sau thiến ở nam giới

Bệnh lý này cũng xảy ra với sự phá hủy toàn bộ và đột ngột của tinh hoàn. Điều này có thể xảy ra do:

• hư hỏng nặng do va đập, rơi rớt;
• phẫu thuật cắt bỏ do sự phát triển của một quá trình ác tính lan rộng trong chúng;
• phá hủy tinh hoàn do quá trình viêm mủ cấp tính;
• ảnh hưởng của xạ trị.

Các triệu chứng đầu tiên xuất hiện sau một vài ngày. Điều này thể hiện chính nó:

• Rối loạn tâm thần kinh (hung hăng, mau nước mắt, thay đổi tâm trạng, trầm cảm).
• Dấu hiệu giáng hóa (khi đàn ông có những nét nữ tính). Đây là tình trạng giảm khối lượng cơ, thay đổi tính chất của sự phát triển của lông, âm sắc của giọng nói cao, tích tụ chất béo ở hai bên, bụng, mặt và sự tăng trưởng của các tuyến vú.
• Sự biến mất hoàn toàn của ham muốn tình dục.

Chẩn đoán hội chứng sau thiến

Chẩn đoán trải qua một số giai đoạn:

• Thu thập tất cả các thông tin cần thiết về bệnh nhân (đã trải qua các cuộc phẫu thuật trước đó, các chấn thương ở mức độ nặng nhẹ khác nhau, đã xạ trị chưa). Thông tin rằng đã có một cuộc phẫu thuật buồng trứng để loại bỏ chúng cho phép chúng tôi nghi ngờ hội chứng này.
• Bác sĩ hỏi bệnh nhân về chu kỳ kinh nguyệt (thời gian của ngày đầu tiên và ngày cuối cùng, đều đặn, tính chất, v.v.).
• Khám phụ khoa được thực hiện để đánh giá tình trạng của ống cổ tử cung và thân tử cung, màng nhầy của nó và sự hiện diện của những thay đổi bệnh lý.
• Da được kiểm tra, độ săn chắc của cơ, mức độ mô mỡ được đánh giá. Tất cả điều này là cần thiết để phát hiện các dấu hiệu của hội chứng sau thiến.
• Siêu âm kiểm tra các cơ quan vùng chậu được sử dụng - tình trạng của buồng trứng được xác định, cụ thể là sự hiện diện, kích thước và hình dạng của chúng. Thông thường, khi phát hiện không có buồng trứng, chẩn đoán đã có thể được thực hiện.

Bước quyết định trong việc chẩn đoán hội chứng này sẽ là xét nghiệm sinh hóa máu để tìm hormone sinh dục, estrogen và progesterone. Tình trạng giảm oxy máu sẽ chỉ ra hội chứng sau thiến. Nhưng mức độ estrogen thấp có thể do nhiều nguyên nhân hơn là do hội chứng này. Do đó, đồng thời, các xét nghiệm về hormone được thực hiện:

• Tuyến giáp - để đánh giá sự trao đổi canxi trong mô xương.
• Tuyến thượng thận - mức cortisol cao sẽ là dấu hiệu xác nhận tình trạng thiếu estrogen trong máu.
• Tuyến yên - ACTH, gonadotropin (chúng chịu trách nhiệm sản xuất estrogen của buồng trứng). Do đó, sự gia tăng số lượng của chúng cho thấy chức năng buồng trứng kém.

Ngoài ra, các cuộc tham vấn được lên lịch với:

• bác sĩ nội tiết (để điều chỉnh các rối loạn của các tuyến nội tiết),
• bác sĩ tim mạch (để khám và điều trị hệ thống tim mạch),
• bác sĩ chuyên khoa vú (để khám ung thư vú),
• bác sĩ tâm thần (điều trị các rối loạn tâm thần).

Điều trị hội chứng sau thiến

Có thể loại bỏ hội chứng sau thiến ở cả nam và nữ với sự trợ giúp của liệu pháp điều trị bằng thuốc và không dùng thuốc. Điều trị phải bắt đầu càng sớm càng tốt.

Liệu pháp y tế

Ngày nay, một phương pháp dùng thuốc phức tạp độc quyền được sử dụng, bao gồm:

• Liệu pháp thay thế - việc sử dụng các loại thuốc kích thích tố sinh dục (estrogen hoặc testosterone) ở dạng viên nén, tiêm tĩnh mạch, tiêm bắp hoặc tiêm trong âm đạo theo đường xoắn ốc.
• Việc sử dụng các chế phẩm canxi để tăng cường xương và ngăn ngừa sự phát triển của bệnh loãng xương.
• Việc sử dụng thuốc an thần cho các rối loạn tâm thần, cảm xúc, cũng như chứng mất ngủ.
• Chỉ định axit acetylsalicylic để cải thiện lưu lượng máu.

Tất cả điều này bình thường hóa sự trao đổi chất, hoạt động của hệ thống thần kinh và nội tiết tố.

Liệu pháp không dùng thuốc

Để tăng cường cơ thể nói chung và bình thường hóa hoạt động, những điều sau đây được quy định:

• Xoa bóp thần kinh.
• Tắm trị liệu bằng thảo mộc.
• Vật lý trị liệu.

Phòng ngừa và tiên lượng hội chứng sau thiến

Các biểu hiện của hội chứng sau thiến có thể giảm đáng kể nếu được điều trị kịp thời. Ngày nay, mặc dù không có buồng trứng, nhưng người phụ nữ vẫn có thể mang thai với sự trợ giúp của thụ tinh nhân tạo.

Sau khi cắt bỏ hoàn toàn buồng trứng, người phụ nữ dưới sự giám sát của bác sĩ phụ khoa, nội tiết và tim mạch. Nó cũng đòi hỏi phải theo dõi siêu âm liên tục các tuyến vú, mức cholesterol, tình trạng của gan và lượng hormone trong máu.

Một số vấn đề phụ khoa đòi hỏi một cách tiếp cận triệt để. Thông thường nó được sử dụng cho các khối u ác tính không chỉ đe dọa đến chức năng sinh sản của phụ nữ mà còn cả sức khỏe của cô ấy nói chung. Ung thư là một chỉ định phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng và tử cung, và đôi khi cả hai cơ quan cùng một lúc. Thủ tục cắt bỏ hoàn toàn các tuyến sinh dục được gọi là phẫu thuật cắt bỏ vòi trứng. Nó cũng được sử dụng như một liệu pháp hormone cho bệnh ung thư vú.

Nếu phẫu thuật được thực hiện trên một phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, thì thường cách tiếp cận triệt để như vậy sẽ đi kèm với sự phát triển của các biến chứng, thống nhất trong khái niệm về hội chứng sau thiến. Nó có liên quan đến những thay đổi đáng kể trong hoạt động của cả cơ quan sinh dục và hệ thần kinh. Thay đổi nội tiết tố dẫn đến rối loạn tâm lý và thực vật, cũng như các vấn đề nghiêm trọng khác. Đồng thời, một căn bệnh như vậy là đặc trưng không chỉ cho giới tính bình thường. Ở nam giới, việc cắt bỏ tinh hoàn đi kèm với việc tái cấu trúc hoạt động của hệ thần kinh trung ương. Vì không thể khôi phục các đặc điểm trước đây của nền nội tiết tố sau khi bị thiến, việc điều trị chỉ nhằm mục đích điều chỉnh các triệu chứng khó chịu. Theo thời gian, cơ thể quen với điều kiện làm việc mới.

Nguyên nhân của hội chứng sau thiến

Cơ chế bệnh sinh của sự phát triển của bệnh liên quan đến những thay đổi trao đổi chất và biến đổi chức năng của vùng dưới đồi và tuyến yên, những nơi thường kiểm soát công việc của các tuyến sinh dục. Dấu hiệu chính cho việc thiến là các khối u ác tính của cơ quan sinh sản. Cắt buồng trứng cũng được thực hiện ở phụ nữ tiền mãn kinh. Nó có bản chất phòng ngừa, vì nó làm giảm khả năng mắc ung thư vú và ung thư tử cung.

Thông thường, hội chứng hậu đậu trong sản phụ khoa có liên quan đến tiền sử các bệnh nội tiết ở bệnh nhân. Chúng bao gồm các biến đổi trong công việc của tuyến giáp và tuyến tụy. Trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng, tình trạng suy giảm trao đổi chất chỉ trở nên trầm trọng hơn, góp phần vào sự phát triển của các biến chứng.

Ngoài ra còn có các vấn đề không liên quan đến điều trị phẫu thuật. Trong những trường hợp như vậy, sự xuất hiện của các triệu chứng của hội chứng sau thiến được gây ra bởi sự gián đoạn hoạt động của bộ máy nang trứng ở phụ nữ. Các mô buồng trứng không thực hiện chức năng tự nhiên của nó, sự rụng trứng không xảy ra và việc sản xuất hormone, đặc biệt là estrogen, bị gián đoạn. Tình trạng thiếu oxy là nguyên nhân chính dẫn đến sự phát triển của hội chứng thiến ở phụ nữ. Đồng thời, những biến đổi như vậy xảy ra trong cơ thể của giới tính bình thường và bình thường, trong thời kỳ mãn kinh. Tuy nhiên, trong quá trình sinh lý, quá trình ngừng hoạt động của buồng trứng xảy ra dần dần, mặc dù trong những trường hợp như vậy có thể phát triển các biến chứng khó chịu. Đó là sự suy giảm mạnh nồng độ estrogen đảm bảo sự gián đoạn của hệ thống thần kinh trung ương và hình thành hội chứng sau thiến.

Căn bệnh này cũng có thể liên quan đến việc cắt bỏ tử cung - phẫu thuật cắt bỏ tử cung. Nó được thực hiện với một mức độ nghiêm trọng của lạc nội mạc tử cung, vỡ và các bệnh ung thư của cơ quan. Điều quan trọng cần biết là các phương pháp triệt để như vậy chỉ được sử dụng trong trường hợp điều trị bảo tồn không mang lại hiệu quả mong muốn.

Các triệu chứng của một tình trạng bệnh lý

Hình ảnh lâm sàng của bệnh là cụ thể. Các dấu hiệu chính của bệnh là:

1. Rối loạn mạch máu chiếm vị trí hàng đầu trong số các triệu chứng của hội chứng sau thiến. Có "cơn bốc hỏa", đặc trưng bởi nóng và đổ mồ hôi, nhịp tim tăng và huyết áp cũng giảm. Nhiều bệnh nhân phàn nàn về chóng mặt và đau nửa đầu.
2. Thay đổi nội tiết, là một trong những biểu hiện phổ biến của hội chứng sau thiến. Chúng phát sinh do sự liên kết chặt chẽ của các tuyến nội tiết với nhau. Sự biến đổi chuyển hóa làm tăng nguy cơ phát triển bệnh đái tháo đường và béo phì, đồng thời dẫn đến tăng lắng đọng cholesterol trong lòng mạch máu.
3. Các quá trình loạn dưỡng của hệ thống sinh sản, là một phản ứng tự nhiên của cơ thể đối với sự giảm nồng độ estrogen. Chúng được biểu hiện bằng tình trạng khô màng nhầy của âm đạo, xuất hiện các rối loạn vi khuẩn và cảm giác khó chịu khi quan hệ tình dục.
4. Rối loạn tâm lý - cảm xúc và nhận thức liên quan đến trục trặc của hệ thống thần kinh trung ương, cũng do những thay đổi trong nền tảng nội tiết tố của người phụ nữ. Bệnh nhân mất ngủ, trầm cảm, dễ cáu gắt và mau nước mắt.

Các phàn nàn thường gặp trong hội chứng sau thiến là đau ở cột sống, chủ yếu ở vùng thắt lưng. Các triệu chứng này phát triển khi bị loãng xương, có liên quan đến sự chuyển hóa canxi bị suy giảm.

Cường độ của biểu hiện hậu quả của cắt bỏ vòi trứng cũng phụ thuộc vào bệnh sử của bệnh nhân. Với sự hiện diện của các bệnh phụ khoa và nội tiết được chuyển giao trong đó, nguy cơ phát triển các biến chứng và làm trầm trọng thêm sức khỏe của người phụ nữ sẽ tăng lên.

Chẩn đoán

Với sự hiện diện của các triệu chứng đặc trưng của bệnh và can thiệp phẫu thuật trước đó, việc xác nhận vấn đề đối với các bác sĩ không khó.

Ban đầu, bệnh nhân được khám trên ghế phụ khoa. Hội chứng thiến ở phụ nữ được biểu hiện bằng tình trạng khô màng nhầy, đỏ và chai cứng. Trái lại, theo thời gian, các vỏ bọc trở nên nhạt màu và mỏng đi. Trong nhiều trường hợp, vi phạm sự cân bằng của hệ vi sinh của đường sinh dục cũng được phát hiện, kèm theo dịch tiết bệnh lý, có mùi nặng và ngứa.

Một trong những xét nghiệm cụ thể có thể khẳng định sự phát triển của bệnh là xét nghiệm máu. Phép đo thông tin nhất về mức độ gonadotropins và hormone tuyến yên. Chức năng của tuyến giáp cũng được đánh giá, cũng như nồng độ của glucose.

Nếu bệnh nhân có phàn nàn về các rối loạn của hệ thống tim mạch, một cuộc kiểm tra siêu âm được thực hiện. Tiến hành ECHO và lấy ECG là điều quan trọng trong việc điều trị triệu chứng thêm hội chứng sau thiến.

Trước khi sử dụng liệu pháp thay thế hormone, người ta cũng thực hiện các xét nghiệm vi khuẩn học về tiết dịch của đường sinh dục, xét nghiệm máu tổng quát và kiểm tra tuyến vú.

Các chiến thuật đối phó với vấn đề được xác định bởi bác sĩ trên cơ sở các biện pháp chẩn đoán được thực hiện. Cả mức độ nghiêm trọng của những thay đổi bệnh lý và các đặc điểm cá nhân của bệnh nhân đều quan trọng. Về cơ bản, điều trị là triệu chứng, vì không thể khôi phục hoạt động bình thường của hệ thống sinh sản sau khi cắt bỏ buồng trứng. Cả hai loại thuốc và thủ tục vật lý trị liệu đều được sử dụng. Các phương pháp dân gian cũng có nhiều đánh giá tốt.

Cơ sở hỗ trợ dược lý cho bệnh nhân có các triệu chứng rõ rệt là liệu pháp thay thế hormone. Điều trị hội chứng sau thiến ở phụ nữ trong trường hợp này là giảm mức tăng nồng độ estrogen, đây là yếu tố quan trọng hàng đầu trong việc phát triển các biến chứng. Thời gian sử dụng thuốc tránh thai, cũng như thứ tự uống và loại thuốc cụ thể do bác sĩ lựa chọn. Có chống chỉ định đối với việc sử dụng các quỹ này. Chúng bao gồm các bệnh về tuyến vú, gan và các rối loạn trong hệ thống đông máu. Đồng thời, việc sử dụng thuốc nội tiết chỉ tạo điều kiện để cơ thể tái cấu trúc một loại công việc mới chứ hoàn toàn không khôi phục chức năng của hệ thống sinh sản. Điều trị ở chế độ đơn chất được chỉ định nhiều hơn khi cắt bỏ tử cung. Nếu việc cắt bỏ tử cung chưa được thực hiện, thì họ sử dụng thuốc hai hoặc ba giai đoạn, có tác dụng tổng hợp trên cơ thể.

Trong số các khuyến nghị để điều trị hội chứng sau thiến, có cả việc sử dụng phức hợp vitamin. Chúng cho phép bạn bình thường hóa quá trình trao đổi chất và tạo điều kiện thuận lợi cho công việc của hệ thần kinh trung ương. Các thuốc này thường được kết hợp với liệu pháp chống kết tập tiểu cầu khi có chỉ định. Việc sử dụng thuốc an thần, thuốc chống loạn thần và thuốc an thần cũng phổ biến. Chúng góp phần khôi phục trạng thái tâm lý - cảm xúc bình thường, chống lại căng thẳng tốt hơn và cũng giúp chống lại chứng mất ngủ. Các phương pháp dân gian dựa trên việc sử dụng thuốc sắc và dịch truyền của các loại cây có tác dụng an thần.

Các phương pháp vật lý trị liệu, chẳng hạn như xoa bóp, mạ điện và sử dụng vi sóng, cũng có tác dụng điều trị. Những kỹ thuật này giúp phụ nữ đối phó với căng thẳng, và cũng bình thường hóa hoạt động của hệ thần kinh trung ương.

Các triệu chứng hình thành hội chứng sau thiến ở phụ nữ có nhiều điểm chung với các biểu hiện lâm sàng của thời kỳ mãn kinh. Trong y học, khi các cơ quan của hệ thống sinh sản bị cắt bỏ, người ta thường nói về thời kỳ mãn kinh do phẫu thuật gây ra. Đồng thời, các bác sĩ khuyên bạn nên chuẩn bị cho một quá trình như vậy:

1. Một nơi quan trọng bị chiếm đóng bởi giao tiếp liên tục với bác sĩ. Bác sĩ chuyên khoa sẽ giải thích cặn kẽ mọi chuyện để người bệnh không còn thắc mắc, chưa rõ về tình trạng bệnh của bản thân.
2. Tốt hơn là nên bắt đầu điều chỉnh lối sống của bạn ngay cả trước khi phẫu thuật, bởi vì trong trường hợp này, việc tái cấu trúc sẽ không gây ra quá nhiều căng thẳng.
3. Bệnh nhân cũng sẽ cần sự giúp đỡ của những người thân yêu và họ hàng trong thời gian phục hồi chức năng, cả về thể chất và tình cảm. Một phụ nữ sau khi phẫu thuật bị cấm nâng vật nặng. Bạn nên hết sức thận trọng khi lái xe.
4. Giao tiếp với những bệnh nhân khác cũng đã trải qua một quy trình tương tự sẽ tạo điều kiện rất nhiều cho việc phục hồi tâm lý sau phẫu thuật. Trong một số trường hợp, thuốc được sử dụng để điều chỉnh trạng thái cảm xúc.

Dự báo và phòng ngừa

Quá trình và kết quả của vấn đề phụ thuộc vào cường độ biểu hiện của các dấu hiệu lâm sàng. Chỉ cần thăm khám kịp thời, bạn có thể chữa khỏi bệnh trong thời gian sớm nhất. Tiên lượng thận trọng với mức độ nghiêm trọng của rối loạn thực vật và tâm thần. Trong những trường hợp như vậy, liệu pháp có thể nghiêm trọng và kéo dài.

Theo quy định, không thể tránh khỏi các biểu hiện của hội chứng sau thiến sau khi cắt bỏ buồng trứng hoặc cắt bỏ tử cung. Tuy nhiên, thực hiện theo các khuyến cáo của bác sĩ sẽ ngăn ngừa sự xuất hiện của các biến chứng nặng và nguy hiểm hơn. Tập thể dục vừa phải và một chế độ ăn uống cân bằng là rất quan trọng. Chế độ ăn uống nên bao gồm một lượng lớn rau và trái cây, cũng như các loại thực phẩm giàu canxi. Cách tiếp cận này cho phép bạn bình thường hóa công việc của các cơ quan nội tạng và giảm nguy cơ phát triển bệnh loạn khuẩn và loãng xương. Giảm tác động của căng thẳng cũng có tác động tích cực đến hạnh phúc của phụ nữ trong giai đoạn khó khăn này.

Sự ngừng hoạt động đột ngột của bất kỳ cơ quan hoặc hệ thống nào trong cơ thể chúng ta đều ảnh hưởng xấu đến công việc của các bộ phận khác trong cơ thể. Ngoài ra, một hành vi vi phạm như vậy có thể đi kèm với một sự thay đổi rõ rệt về tình trạng sức khỏe (theo chiều hướng xấu hơn) và cần được chú ý chặt chẽ và sửa chữa đầy đủ. Vì vậy, sự ngừng hoạt động của các cơ quan trong hệ thống sinh sản do hoạt động, tiếp xúc với bức xạ, vv dẫn đến sự phát triển của cái gọi là hội chứng sau thiến. Hãy nói về hội chứng sau thiến là gì, ở nam giới, cách điều trị và ở phụ nữ, chúng ta sẽ thảo luận chi tiết hơn một chút.

Hội chứng sau thiến ở nam giới

Tình trạng bệnh lý như vậy có thể phát triển ở giới tính mạnh hơn sau khi thiến chấn thương, phẫu thuật hoặc bức xạ. Nó cũng có thể được gây ra bởi sự phá hủy các mô tinh hoàn do các bệnh truyền nhiễm cấp tính hoặc mãn tính.

Bất kỳ tình trạng nào trong số này đều dẫn đến mất chức năng nội tiết của tinh hoàn một cách đột ngột, dẫn đến gián đoạn hoạt động của hệ thống điều hòa vùng dưới đồi, nội tiết và thần kinh. Trong máu, hàm lượng nội tiết tố androgen giảm đáng kể, đó là lý do tại sao một người đàn ông phải đối mặt với nhiều triệu chứng khó chịu.

Vì vậy, hội chứng sau thiến ở nam giới được biểu hiện bằng quá trình khử trùng: thay đổi bản chất của sự phát triển của lông, giảm khối lượng cơ, phân bố lại chất béo trong cơ thể theo loại eunuchoid. Các quá trình bệnh lý dẫn đến béo phì tiến triển dần dần, đồng thời cũng xảy ra chứng loãng xương.

Những bệnh nhân phải đối mặt với vấn đề như vậy được chỉ định thực hiện liệu pháp thay thế androgen. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ sử dụng hormone sinh dục loại kéo dài - Sustanon, Testenat, vv Đôi khi thuốc tác dụng ngắn và thuốc uống được sử dụng, ví dụ, Methyltestosterone hoặc Testobromlecit. Tuy nhiên, các công cụ này kém hiệu quả hơn.

Ngoài ra, bác sĩ có thể sử dụng các loại thuốc khác, tập trung vào các triệu chứng lâm sàng. Vì vậy các loại thuốc được lựa chọn thường trở thành các hợp chất an thần, thuốc tim mạch, thuốc hạ huyết áp và các loại thuốc khác.

Thời gian sử dụng androgen và liều lượng được lựa chọn riêng lẻ, tùy thuộc vào các triệu chứng của hội chứng sau thiến và tuổi của bệnh nhân. Tuy nhiên, với bệnh ung thư tuyến tiền liệt, các tác nhân như vậy không thể được sử dụng.

Tiên lượng cho triệu chứng sau thiến ở nam giới phụ thuộc vào các đặc điểm cá nhân của bệnh nhân. Thuốc thường giúp giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng khó chịu theo thời gian, nhưng liệu pháp phải lâu dài.

Nguyên nhân của hội chứng sau thiến ở phụ nữ

Tình trạng bệnh lý như vậy ở giới tính bình thường phát triển sau khi cắt bỏ toàn bộ hoặc tổng số phụ - cắt bỏ buồng trứng. Sau một can thiệp phẫu thuật như vậy, hội chứng sau thiến xảy ra ở 80% bệnh nhân, và đôi khi nó có thể đặc biệt khó khăn - với tình trạng tàn tật.

Với một vi phạm như vậy, bệnh nhân phải đối mặt với các triệu chứng khó chịu khác nhau. Họ có thể bị rối loạn bởi các vấn đề về mạch máu, biểu hiện bằng các cơn bốc hỏa, đỏ mặt, đổ mồ hôi, đánh trống ngực, tăng huyết áp, đau vùng tim và đau đầu. Tần suất và cường độ của các cơn bốc hỏa là một yếu tố quyết định mức độ nghiêm trọng của hội chứng sau thiến.

Ngoài ra, việc ngừng hoạt động của buồng trứng có thể gây béo phì và tăng cholesterol trong máu. Ở người bệnh, quá trình chuyển hóa lipid thường bị rối loạn và xảy ra hiện tượng xơ vữa động mạch.

Những thay đổi về thể tích xảy ra ở cả cơ quan sinh dục ngoài và bên trong, ở bàng quang và cả ở niệu đạo được coi là những rối loạn chuyển hóa phổ biến. Trong các tuyến vú, các mô liên kết thay đổi từ mô tuyến thành mô liên kết và chất béo.

Hội chứng sau thiến cũng có thể gây loãng xương theo thời gian.

Các biểu hiện đầu tiên của vi phạm như vậy xảy ra sau vài tuần sau khi phẫu thuật, và sau hai đến ba tháng, chúng đạt đến đỉnh điểm.

Hội chứng sau thiến ở phụ nữ cũng gây ra các rối loạn tâm lý - tình cảm.

Chứng sau thiến ở phụ nữ được khắc phục như thế nào, phương pháp điều trị mang lại hiệu quả ra sao?

Việc điều trị hội chứng sau thiến ở phụ nữ dựa trên các loại thuốc có chứa estrogen. Thuốc tránh thai đường uống, đại diện là Bisecurin, Non-ovlon, Ovidon, v.v., thường trở thành loại thuốc được lựa chọn. Thuốc ba hoặc hai pha cũng có thể được sử dụng, chúng được khuyên dùng theo chu kỳ - giống như biện pháp tránh thai. Thông thường các bác sĩ khuyên bạn nên sử dụng những loại thuốc này từ ba đến bốn tháng, sau đó tạm nghỉ một tháng hoặc hai đến ba tuần. Chế độ điều trị được lựa chọn có tính đến tình trạng của người phụ nữ, sự hiện diện và nối lại các triệu chứng khó chịu của hội chứng sau thiến.

Các loại thuốc được lựa chọn cho trường hợp vi phạm như vậy cũng là phương tiện cho liệu pháp phục hồi, các chế phẩm vitamin, đặc biệt là vitamin B, axit ascorbic và vitamin PP. Trong một số trường hợp, bác sĩ khuyên bạn nên sử dụng thuốc an thần, ví dụ như Mezapam hoặc Phenazepam.

Ngay sau khi phẫu thuật, bệnh nhân được tập vật lý trị liệu. Một hiệu quả tuyệt vời được tạo ra bởi các thủ tục trị liệu vi sóng với sóng centimet trên khu vực của tuyến thượng thận. Đồng thời, các thủ thuật làm cứng và bổ cũng được thực hiện. Trị liệu spa cũng sẽ được hưởng lợi.

Trong một số trường hợp, thiến là cách duy nhất để hồi phục. Và bạn có thể đối phó với những hậu quả tiêu cực của nó, bạn chỉ cần làm theo các khuyến nghị của một bác sĩ có chuyên môn.

thông tin thêm

Hội chứng sau thiến ở nam giới và phụ nữ thường gây ra các triệu chứng tiêu cực khác nhau và các vấn đề sức khỏe khá nghiêm trọng. Trong số đó có chứng loãng xương, đe dọa sức khỏe và có thể dẫn đến vi phạm tính toàn vẹn của hệ xương. Để điều chỉnh tình trạng bệnh lý như vậy, bạn không chỉ có thể sử dụng thuốc mà còn có thể sử dụng các loại thuốc theo y học cổ truyền.

Vì vậy, một tác dụng tuyệt vời trong bệnh loãng xương có được bằng cách truyền dịch dựa trên cây bồ công anh thông thường, có chứa nhiều canxi và một số chất chống oxy hóa giúp bảo vệ xương khỏi bị tổn thương tích cực. Để chuẩn bị, bạn cần chuẩn bị một muỗng canh thảo mộc của loại cây này, chỉ pha với một ly nước đun sôi. Ngâm hỗn hợp trong nửa giờ, sau đó lọc. Uống thuốc này với một phần ba ly ba lần một ngày.

Ngay cả khi bị loãng xương, bạn có thể chế biến món salad từ cây thuốc - cây mơ bình thường. Để làm điều này, hãy chuẩn bị bảy muỗng canh gút, 25 gam cải ngựa và hai mươi gam kem chua. Cũng sử dụng một chút muối và một vài cốc nước. Trước hết, luộc gút trong nước sôi khoảng hai phút, sau đó thái nhỏ. Bào nhỏ cải ngựa, thêm gút đã chuẩn bị và kem chua với muối vào đó. Ăn món salad này một lần một ngày.

Để điều trị và ngăn ngừa loãng xương, bạn có thể chuẩn bị một vài thìa mật ong, năm quả trứng gà, năm quả chanh vừa và năm mươi ml rượu Cahors hoặc rượu cognac.

Đập trứng gà, trộn với mật ong. Làm khô phần vỏ còn lại và xay thành bột. Vắt nước chanh và đổ lên phần vỏ đã chuẩn bị. Năm ngày sau, kết hợp cả hai hỗn hợp, đổ cognac hoặc Cahors vào chúng và trộn. Thực hiện phương thuốc này 25 đến 30 ml chính xác mỗi ngày một lần cho đến khi nó kết thúc. Dành ba khóa học, nghỉ giải lao trong ba ngày giữa chúng.

Các biện pháp dân gian cũng có thể được sử dụng để tăng mức độ hormone trong cơ thể. Tính khả thi của phương pháp điều trị như vậy phải được thảo luận với bác sĩ của bạn, đặc biệt nếu bạn đang dùng thuốc có chứa hormone.

Vì vậy, để tăng lượng estrogen trong máu, bạn có thể ăn hạt lanh. Chúng đứng đầu về hàm lượng phytoestrogen. Tổng cộng, bạn nên ăn tối đa sáu mươi gam sản phẩm như vậy mỗi ngày, hạt có thể được thêm vào các món ăn khác nhau hoặc bạn có thể nấu thạch từ chúng, v.v.

Để tăng cường estrogen trong cơ thể, bạn có thể điều chế một loại thuốc dựa trên cỏ ba lá đỏ. Bốn mươi gam cỏ hoặc ba mươi gam chùm hoa pha một cốc nước sôi. Để biện pháp khắc phục này trong một giờ để nhấn mạnh, sau đó căng thẳng. Uống 50 ml ba đến bốn lần một ngày.

Ngoài ra, cây xô thơm có thể giúp những bệnh nhân mắc hội chứng sau thiến. Một muỗng canh cỏ khô chỉ được pha với nửa lít nước đun sôi. Nhấn trong mười đến mười lăm phút, sau đó lọc và uống như trà với ba liều lượng mỗi ngày. Uống nước này mỗi ngày.

Việc ngừng hoạt động của các cơ quan trong hệ thống sinh sản có thể dẫn đến sự phát triển của các rối loạn nghiêm trọng, bao gồm cả hội chứng sau thiến. Việc điều chỉnh nó nên được thực hiện độc quyền dưới sự giám sát của bác sĩ bằng cách sử dụng các loại thuốc khác nhau, ngoài ra, các công thức y học cổ truyền sẽ có lợi.

Nó được đặc trưng bởi sự ngừng chức năng kinh nguyệt do cắt bỏ hai bên buồng trứng hoặc tử cung có buồng trứng (cắt bỏ tử cung). Các từ đồng nghĩa của hội chứng sau thiến trong sản phụ khoa là "hội chứng sau phẫu thuật cắt bỏ" và "mãn kinh do phẫu thuật (gây ra)". Tỷ lệ mắc hội chứng sau thiến khoảng 70 - 80%; trong 5% trường hợp, hội chứng sau phẫu thuật cắt bỏ vòi trứng xảy ra với các biểu hiện nghiêm trọng, dẫn đến tàn tật. Mức độ nghiêm trọng của hội chứng sau thiến bị ảnh hưởng bởi tuổi của bệnh nhân tại thời điểm phẫu thuật, tình trạng tiền căn, hoạt động chức năng của tuyến thượng thận và các yếu tố khác.

Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của hội chứng sau thiến

Sự phát triển của hội chứng sau thiến được bắt đầu bằng việc cắt bỏ tử cung toàn bộ hoặc phụ có hoặc không cắt bỏ tử cung.

Cắt toàn bộ vòi trứng để lại tử cung thường được thực hiện đối với u vòi trứng (pyovar, pyosalpinx) và u lành tính buồng trứng ở phụ nữ chưa nhận ra chức năng sinh sản. Trong tương lai, việc mang thai ở nhóm phụ nữ này có thể thực hiện được với sự trợ giúp của IVF.

Nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng sau thiến trong thời kỳ sinh sản là cắt bỏ tử cung, được thực hiện liên quan đến lạc nội mạc tử cung hoặc u xơ tử cung. Cắt tử cung toàn phần với cắt tử cung ở phụ nữ tiền mãn kinh thường được thực hiện vì lý do ung thư.

Một nguyên nhân có thể không phẫu thuật của hội chứng sau thiến có thể là cái chết của bộ máy nang buồng trứng do tiếp xúc với tia gamma hoặc tia X.

Người ta lưu ý rằng hội chứng sau thiến thường phát triển ở những bệnh nhân có cơ địa trầm trọng hơn - bướu cổ nhiễm độc giáp, đái tháo đường.

Yếu tố khởi phát và phát sinh bệnh lý hàng đầu trong hội chứng sau thiến là chứng giảm tiết máu đang nổi lên rõ rệt, gây ra một loạt các biểu hiện bệnh lý. Trong các cấu trúc dưới vỏ, sự bài tiết của chất dẫn truyền thần kinh điều hòa các phản ứng tim mạch, hô hấp và nhiệt độ bị gián đoạn. Điều này đi kèm với sự xuất hiện của các triệu chứng bệnh lý tương tự như trong sự phát triển của hội chứng mãn kinh.

Hypoestrogenism gây ra những thay đổi trong các mô tiếp nhận estrogen: trong hệ sinh dục, hiện tượng teo các sợi liên kết và cơ tăng lên, tính mạch của các cơ quan kém đi, biểu mô phát triển mỏng đi.

Sau khi phẫu thuật ngừng hoạt động của buồng trứng theo cơ chế phản hồi, mức độ hormone hướng sinh dục tăng lên dẫn đến sự hoạt động của các tuyến ngoại vi bị gián đoạn. Trong lớp vỏ của tuyến thượng thận, sự tổng hợp glucocorticoid tăng lên và sự hình thành nội tiết tố androgen giảm đi, điều này càng làm trầm trọng thêm tình trạng cơ thể không điều chỉnh. Với hội chứng sau thiến, sự hình thành thyroxine (T4) và triiodothyronine (T3) trong tuyến giáp bị gián đoạn; Sự tiết hormone tuyến cận giáp và calcitonin giảm, dẫn đến vi phạm chuyển hóa canxi và góp phần vào sự phát triển của bệnh loãng xương.

Do đó, nếu trong thời kỳ mãn kinh tự nhiên, chức năng của buồng trứng mất dần đi trong vài năm, thì với hội chứng sau thiến, chức năng nội tiết tố của buồng trứng ngừng hoạt động đồng thời, kèm theo đó là sự phá vỡ các cơ chế thích ứng và sự vô tổ chức của sự thích nghi sinh học của cơ thể sang trạng thái mới.

Các triệu chứng của hội chứng sau thiến

Sự khởi đầu của các biểu hiện của hội chứng sau thiến được ghi nhận từ 1-3 tuần sau khi cắt bỏ vòi trứng và đạt đến sự phát triển đầy đủ trong 2-3 tháng.

Trong phòng khám của hội chứng sau thiến, các rối loạn hàng đầu là điều hòa mạch máu - chúng xảy ra trong 73% trường hợp. Phản ứng sinh dưỡng-mạch máu được đặc trưng bởi các cơn bốc hỏa, đổ mồ hôi, đỏ mặt, đánh trống ngực (nhịp tim nhanh, loạn nhịp tim), đau tim, nhức đầu, tăng huyết áp. Đối với thời kỳ mãn kinh, mức độ nghiêm trọng của hội chứng sau thiến được xác định bởi tần suất và cường độ của các cơn bốc hỏa.

Ở 15% bệnh nhân bị hội chứng sau thiến, các rối loạn nội tiết và chuyển hóa được ghi nhận, bao gồm tăng đường huyết, tăng cholesterol máu và xơ vữa động mạch. Trong bối cảnh đó, bệnh đái tháo đường, béo phì, bệnh mạch vành, tăng huyết áp và huyết khối tắc mạch phát triển theo thời gian.

Rối loạn chuyển hóa cũng bao gồm các quá trình loạn dưỡng trong cơ quan sinh dục. Có các hiện tượng teo cổ tử cung, bạch sản và kraurosis âm hộ, các vết nứt niêm mạc, viêm bàng quang, viêm túi tinh, thay thế mô tuyến của tuyến vú bằng mô mỡ và mô liên kết.

Với hội chứng sau thiến, loãng xương phát triển và tiến triển, được biểu hiện bằng các cơn đau cục bộ ở ngực và (hoặc) cột sống thắt lưng, ở vùng vai, cổ tay, khớp gối, cơ và sự gia tăng tần suất gãy xương. Sự suy yếu của các cơ chế phục hồi tái tạo nướu thường gây ra sự phát triển của bệnh nha chu.

Ở 12% phụ nữ, tình trạng sức khỏe bị ảnh hưởng do rối loạn tâm lý - cảm xúc - dễ chảy nước mắt, cáu gắt, rối loạn giấc ngủ, suy giảm khả năng chú ý, trạng thái trầm cảm.

Trong 2 năm đầu với hội chứng sau thiến, có các triệu chứng phản ứng thần kinh chiếm ưu thế; trong tương lai, mức độ nghiêm trọng của các rối loạn nội tiết-chuyển hóa tăng lên; rối loạn tâm lý thường tồn tại trong một thời gian dài.

Biểu hiện của hội chứng sau thiến tương tự như các biểu hiện của hội chứng sau cắt tử cung, nhưng rõ ràng hơn. Mức độ nghiêm trọng của hội chứng sau thiến tương quan với tiền sử bệnh truyền nhiễm và phụ khoa, bệnh lý của hệ thống gan mật.

Chẩn đoán hội chứng sau thiến

Việc chẩn đoán hội chứng sau thiến được thiết lập dựa trên tiền sử phụ khoa (cắt vòi trứng trong quá khứ) và các biểu hiện điển hình.

Khi khám phụ khoa, người ta xác định được những thay đổi teo của niêm mạc âm hộ và âm đạo. Siêu âm phụ khoa cho phép bạn theo dõi động các quá trình trong khung chậu sau khi cắt bỏ toàn bộ vòi trứng.

Có tầm quan trọng chẩn đoán lớn trong hội chứng sau thiến là nghiên cứu mức độ gonadotropins (FSH, LH), hormone tuyến yên (ACTH), tuyến giáp (T4, T3, TSH), chuyển hóa xương (hormone tuyến cận giáp, osteocalcin, v.v.) , đường huyết. Để đánh giá mức độ nghiêm trọng của loãng xương, đo mật độ được thực hiện. Với những thay đổi trong hệ thống tim mạch, ECG và EchoCG được chỉ định.

Trước khi kê đơn HRT, cần chụp nhũ ảnh, soi cổ tử cung, xét nghiệm phết tế bào học, xét nghiệm gan, đo đông máu, nồng độ cholesterol và lipoprotein để xác định chống chỉ định.

Các bác sĩ phụ khoa-nội tiết, bác sĩ thần kinh, bác sĩ tuyến vú, bác sĩ tim mạch, bác sĩ tiết niệu, bác sĩ nội tiết tham gia vào việc kiểm tra bệnh nhân bị hội chứng sau thiến.

Điều trị hội chứng sau thiến

Trong điều trị hội chứng sau thiến, phụ khoa lâm sàng sử dụng các phương pháp không dùng thuốc và dùng thuốc nhằm mục đích bình thường hóa việc điều hòa các quá trình thích ứng, bù đắp và cân bằng nội tiết tố.

Trị liệu hội chứng sau thiến bắt đầu bằng các biện pháp tăng cường sức khỏe tổng quát bằng cách kê đơn liệu pháp tập thể dục, chiếu tia cực tím, mạ điện cổ tử cung và nội sinh, liệu pháp vi sóng trên tuyến thượng thận, xoa bóp chữa bệnh thần kinh tổng quát, tắm trị liệu chung (lá kim, biển, natri clorua, radon) , liệu pháp khí hậu. Cũng nên kê đơn liệu pháp vitamin (B, PP C, A, E), thuốc bảo vệ gan, thuốc chống kết tập tiểu cầu và thuốc chống đông máu (aspirin, trental, chuông), có tính đến kết quả của điện đồ.

Những bệnh nhân có biểu hiện tâm thần - cảm xúc của hội chứng sau thiến được cho dùng thuốc an thần (valerian, motherwort, novopassitis, v.v.), thuốc an thần (phenazepam, relanium, v.v.), thuốc chống trầm cảm (sedil, aurorix, v.v.).

Phương pháp chính trong điều trị các biểu hiện của hội chứng sau thiến là việc bổ nhiệm các hormone sinh dục. Việc lựa chọn phác đồ và thuốc cho HRT phụ thuộc vào thời gian điều trị theo kế hoạch, sự hiện diện của chống chỉ định. HRT có thể được thực hiện theo nhiều cách khác nhau: bằng cách uống viên nén hoặc dragees hoặc tiêm (qua da, trong âm đạo, tiêm bắp).

Trong điều trị hội chứng sau thiến, các phác đồ HRT khác nhau có thể được sử dụng. Estrogen đơn trị liệu (proginova, estrofem, ovestin, Premarin, miếng dán, gel) được chỉ định để cắt bỏ tử cung. Ở những phụ nữ có tử cung được bảo tồn, thuốc hai và ba pha (klimonorm, femoston, klimen, divina, trisequens, v.v.) được sử dụng trong chế độ tránh thai theo chu kỳ.

Chống chỉ định tuyệt đối cho việc chỉ định HRT là phát hiện ung thư tử cung hoặc ung thư vú, rối loạn đông máu, bệnh gan, viêm tắc tĩnh mạch.

Dự báo và phòng ngừa hội chứng sau thiến

Việc kê đơn điều trị kịp thời sau khi cắt bỏ buồng trứng có thể ngăn ngừa và làm giảm đáng kể các biểu hiện của hội chứng sau thiến.

Phụ nữ sau khi cắt toàn bộ vòi trứng dưới sự giám sát chu đáo của bác sĩ phụ khoa, bác sĩ nội tiết, bác sĩ tuyến vú, bác sĩ thần kinh, bác sĩ tim mạch. Bệnh nhân bị hội chứng sau thiến, đặc biệt là những người đang điều trị HRT, cần được theo dõi có hệ thống tình trạng của tuyến vú (siêu âm, chụp nhũ ảnh), nghiên cứu hệ thống cầm máu, xét nghiệm gan, cholesterol và đo mật độ.

Mức độ nghiêm trọng của quá trình hội chứng sau thiến được xác định bởi tuổi tác, lý lịch trước khi mắc bệnh, khối lượng cuộc phẫu thuật, thời gian bắt đầu điều trị điều chỉnh và phòng ngừa các rối loạn.

hội chứng sau thiến - Đây là một phức hợp của các rối loạn (vận mạch, thần kinh, chuyển hóa) xảy ra sau khi cắt bỏ buồng trứng ở một phụ nữ trưởng thành về tình dục.

Bản chất của hội chứng sau thiến

Triệu chứng đau đớn và phổ biến nhất của hội chứng sau thiến là thủy triều, xảy ra do sự giãn nở mạnh của các mạch máu ở da mặt và phần trên cơ thể. Ngoài các cơn bốc hỏa, rối loạn thần kinh có thể biểu hiện bằng đổ mồ hôi, chóng mặt, nhức đầu, nhất là vùng chẩm và mất ngủ.

Tần suất của hội chứng sau thiến dao động , theo các tác giả, trong khoảng 50-80%. Ở một số phụ nữ, các triệu chứng của nó biến mất mà không cần can thiệp điều trị trong vòng hai năm sau khi cắt bỏ buồng trứng, ở những người khác, nó kéo dài hơn nhiều. Khi xuất hiện hội chứng, trạng thái ban đầu của các cơ quan điều hòa các quá trình sống quan trọng nhất của hệ thần kinh và nội tiết, tuổi của bệnh nhân, cũng như khả năng của các cơ chế bảo vệ và thích nghi để nhanh chóng thích ứng với các điều kiện mới. của sự tồn tại của sinh vật đóng một vai trò nào đó. Các bệnh soma, cũng như các yếu tố ảnh hưởng xấu đến tâm lý của phụ nữ, làm phức tạp thêm diễn biến của hội chứng sau thiến.

Các hiện tượng của hội chứng xảy ra đột ngột và vào các thời điểm khác nhau sau khi cắt bỏ buồng trứng. Điều này thường xảy ra 2-3 tuần sau khi phẫu thuật.

Mức độ nghiêm trọng của quá trình của nó ở một mức độ nhất định phụ thuộc vào nguyên nhân của thiến. Vì vậy, với bệnh viêm phần phụ tử cung mãn tính, bao gồm cả buồng trứng, các triệu chứng của bệnh ít rõ rệt hơn. Trong trường hợp u ác tính của tử cung hoặc tuyến vú, khi buồng trứng không tham gia vào quá trình bệnh lý, việc cắt bỏ chúng dẫn đến biểu hiện nhanh hơn của hội chứng.

Người ta tin rằng phụ nữ trẻ khó chịu đựng được việc bị thiến hơn. Ở độ tuổi sau 40 tuổi, trong một số trường hợp, các rối loạn vốn có trong hội chứng sau thiến hoàn toàn không xuất hiện (E. Teter, 1968; S. Milku, Danile-Muster, 1973). Nhiều khả năng việc thiến được thực hiện ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ với chu kỳ kinh nguyệt được bảo toàn dẫn đến lượng estrogen trong cơ thể giảm mạnh hơn so với phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh và mãn kinh. Các nghiên cứu của O. N. Savchenko (1964, 1967) cho thấy ở phụ nữ được phẫu thuật từ 23-35 tuổi, lượng estrogen bài tiết qua nước tiểu chỉ là 4,6 μg / ngày, và ở độ tuổi 39-51 - 7,7. mcg / ngày Một sự khác biệt đáng kể cũng được tìm thấy trong việc giải phóng các phân đoạn estrogen riêng lẻ: ở phụ nữ trẻ, estradiol và estrone chiếm ưu thế, và estriol chỉ chiếm 21,8%, trong khi ở phụ nữ thuộc nhóm lớn tuổi, estriol chiếm 61% tổng lượng estrogen. .

Một khóa học nhẹ hơn cũng được quan sát thấy sau quá trình thiến gây ra bởi tia X hoặc tia radium. Người ta cho rằng trong những trường hợp như vậy, các estrogen có thể được hình thành trong các nang noãn và nang nguyên thủy, những nang này ít nhạy cảm với tiếp xúc với bức xạ hơn những nang trưởng thành. Điều này một phần được xác nhận bởi các kết quả cho thấy sự hiện diện của một hiệu ứng estrogen. Trong nước tiểu của những phụ nữ đã trải qua quá trình thiến bằng tia X, sự gia tăng mức độ gonadotropins xảy ra không sớm hơn sau 6-12 tháng.

Trong những năm đầu tiên sau khi bị thiến, các rối loạn thần kinh chiếm ưu thế, chủ yếu là các cơn bốc hỏa. Sau đó, những thay đổi dinh dưỡng trong các mô và sự thay đổi trong mối tương quan thần kinh-nội tiết phát triển. Lượng estrogen giảm mạnh dẫn đến quá trình teo trong bộ máy sinh sản. Với sự suy giảm chức năng buồng trứng do tuổi tác, các thay đổi teo chủ yếu xảy ra ở bên ngoài và dần dần lan đến các cơ quan sinh dục bên trong. Sau khi phẫu thuật thiến, trước hết, tử cung bị teo, và quá trình phát triển ngược lại kéo dài đồng thời đến cơ tử cung và nội mạc tử cung. Cổ tử cung giảm kích thước, có hình nón, các tuyến biến mất, ống cổ tử cung đóng lại. Hình ảnh tế bào học của các chất bên trong âm đạo thay đổi: số lượng tế bào bề ngoài, đặc biệt là tế bào bạch cầu ái toan, giảm, tế bào trung gian và thậm chí cả tế bào đáy được tìm thấy sau sáu tháng. Độ pH của môi trường âm đạo tăng cao, âm đạo bị thu hẹp, niêm mạc bị khô, dễ bị tổn thương. Trong tương lai, quá trình teo cũng bắt giữ cơ quan sinh dục ngoài. Mô đệm của tuyến vú dần được thay thế bằng mô mỡ.

Có xu hướng xảy ra các bệnh tim mạch (Novotny và Dvorak, 1973). Quá trình trao đổi chất bị rối loạn. Làm tăng trọng lượng cơ thể, chủ yếu do sự lắng đọng của chất béo ở bụng và đùi. I. G. Grigorieva (1972), kiểm tra 177 phụ nữ bị thiến ở tuổi sinh đẻ, với thời gian 5-28 năm sau khi thiến, thấy tăng cholesterol máu trong 74% trường hợp, béo phì ở 55%, và tăng huyết áp ở 61%. Ở nhóm phụ nữ 40-54 tuổi, tần suất THA cao hơn có ý nghĩa thống kê (57,2%) so với nhóm tuổi mãn kinh tự nhiên (17,9%). Một trong những dạng rối loạn chuyển hóa do thiến là loãng xương - sự hình thành các dị tật xương chủ yếu ở vùng đốt sống Div-Dvn.

Cơ chế bệnh sinh

Cơ chế bệnh sinh của hội chứng sau thiến rất phức tạp và vẫn chưa được khám phá đầy đủ. Cắt bỏ buồng trứng đưa sự bất hòa vào hệ thống các tuyến nội tiết. Trước hết, điều này liên quan đến vùng dưới đồi-tuyến yên. Kết quả của quá trình thiến, trạng thái chức năng của các nhân của vùng dưới đồi, có liên quan đến việc hình thành các hormone sinh dục của tuyến yên, bị rối loạn. Các nghiên cứu thực nghiệm đã xác định được sự gia tăng của tuyến yên trước và sự xuất hiện của các tế bào bạch cầu ái toan cụ thể, được gọi là "tế bào thiến". Sự hình thành của chúng được giải thích là do sự gia tăng chức năng của tuyến yên trước, tuy nhiên, các tế bào xuất hiện với điều kiện giữ được mối liên hệ giữa tuyến sinh dục và vỏ não, điều này cho thấy sự hiện diện của các mối quan hệ nhất định giữa vỏ não và tuyến sinh dục.

Để đối phó với sự sụt giảm đáng kể lượng estrogen trong cơ thể, sự tiết FSH sẽ tăng lên. Theo V. M. Dilman (1968), sau khi cắt buồng trứng hai bên, sự bài tiết gonadotropin tăng hơn 2 lần. Ảnh hưởng của thiến đối với nồng độ huyết thanh ở phụ nữ được báo cáo bởi Czygan và Maruhn (1972). Vào ngày thứ 2-4 sau khi cắt tử cung với phần phụ và cắt vòi trứng hai bên, cả trước và sau khi bắt đầu, mức độ FSH tăng lên đáng kể, và vào ngày thứ 6-8, hàm lượng LH tăng lên. Theo Aukin và đồng tác giả (1974), khi thời gian từ lúc bị thiến càng tăng, thì sự bài tiết gonadotropin trong nước tiểu càng tăng dần. Tuy nhiên, vẫn chưa rõ liệu điều này là do sản xuất quá nhiều FSH hay sự dư thừa được hình thành do thực tế là buồng trứng đã ngừng sử dụng. Có những trường hợp, mặc dù lượng gonadotropin trong nước tiểu cao, hội chứng sau thiến không phát triển và ngược lại, ở những bệnh nhân bị hội chứng dạng nặng, một lượng nhỏ gonadotropin trong nước tiểu được phát hiện. Có một giả thiết cho rằng các cơn bốc hỏa xảy ra không quá nhiều do sự tăng tiết FSH, mà là kết quả của việc giảm lượng LH. Sự ra đời của gonadotropin màng đệm (LH) có thể làm giảm các thay đổi về mục tiêu thần kinh.

Có thể, sau khi bị thiến, việc giải phóng không chỉ gonadotropic mà còn cả các hormone sinh dục khác của tuyến yên, bao gồm cả adrenocorticotropic và thyrotropic, bị rối loạn.

Thường có các biểu hiện của hội chứng sau mê hoặc như chứng khô khớp và bệnh tiểu đường. Họ gợi ý khả năng hình thành sự dư thừa hormone somatotropic và vai trò của nó trong cơ chế bệnh sinh của những rối loạn này (S. Milku, Danile-Muster, 1973). Nhiễm độc giáp xảy ra ở một số phụ nữ, điều này được giải thích là do tăng sản xuất hormone kích thích tuyến giáp bởi các tế bào ưa cơ bản của adenohypophysis.

Với sự giúp đỡ của nhiều công trình và quan sát lâm sàng, một mối quan hệ chặt chẽ đã được thiết lập giữa buồng trứng và vỏ thượng thận, vì vậy việc thiến không thể ảnh hưởng đến trạng thái của tuyến thượng thận. Vỏ của chúng chứa một lượng nhỏ steroid, tương tự như hoạt động của chúng đối với hormone sinh dục. Việc đưa các động vật thí nghiệm là cái làm cho chúng tăng nồng độ corticosteroid trong máu (AV Antonichev, 1968). Zondek và Burstein (1952) đã ghi nhận một mô hình chu kỳ trong việc bài tiết corticoid trong nước tiểu của chuột lang, có liên quan chặt chẽ với chu kỳ trung gian; trong thời kỳ động dục, sự bài tiết corticoid tăng lên. Sau khi cắt bỏ vòi trứng, dịch tiết của chúng sẽ ít và có tính chu kỳ. Việc sử dụng estrogen gây ra sự gia tăng lượng corticoid trong nước tiểu của cả phụ nữ chưa bị thiến và chưa được thiến. Các tác giả tin rằng chúng kích thích tuyến yên tiết ra hormone vỏ thượng thận. Sau khi cắt bỏ buồng trứng, sự phì đại của vỏ thượng thận xảy ra. Mối quan hệ giữa trạng thái chức năng của nó và mức độ nghiêm trọng của hội chứng sau thiến được I. A. Manuilova (1972) chỉ ra. Sự phát triển của hội chứng đi kèm với sự suy giảm tương đối trong chức năng của vỏ thượng thận và sự suy yếu của các phản ứng bù trừ của cơ thể. Ở những bệnh nhân không có cơn bốc hỏa, cũng như trong sự phát triển ngược lại của hội chứng sau thiến, như một quy luật, sự gia tăng chức năng của vỏ thượng thận, chủ yếu là glucocorticoid, được tìm thấy.

Nếu, với sự suy giảm chức năng buồng trứng do tuổi tác, cơ thể dần quen với các điều kiện nội tiết tố mới, thì kết quả của quá trình thiến phẫu thuật, các triệu chứng đặc trưng tăng lên rất nhanh. Do đó, trong việc thiết lập cân bằng nội môi sau khi thiến, trạng thái của các cơ chế bảo vệ và thích ứng có tầm quan trọng đặc biệt.

Hệ giao cảm-thượng thận tham gia tích cực vào các quá trình thích ứng. Có lẽ sự xuất hiện của các rối loạn sau thiến có liên quan đến sự kích thích của hệ thần kinh giao cảm do cường chức năng của tủy thượng thận (M. G. Futorny, I. V. Komissarenko, 1969). Giả thiết này được xác nhận bởi các nghiên cứu của I. A. Manuylova (1972), người đã nghiên cứu sự bài tiết của catecholamine (adrenaline và norepinephrine). Tác giả nhận thấy hầu hết các bệnh nhân được khám đều có sự gia tăng hàm lượng adrenaline trong nước tiểu và giảm nồng độ của norepinephrine, đây là một dấu hiệu cho thấy sự hoạt hóa của hệ giao cảm-thượng thận. Số lượng bài tiết adrenaline đặc biệt cao thu được ở những bệnh nhân bị hội chứng sau thiến nặng, có thể là do nhân dưới đồi bị kích thích mạnh hơn.

Nhiều tác giả coi sự biến mất hoặc giảm đáng kể lượng estrogen là nguyên nhân chính của hội chứng sau thiến, dựa trên thực tế là việc sử dụng ngoại sinh của họ giúp loại bỏ các cơn bốc hỏa. Tuy nhiên, không phải vậy. Với việc cắt bỏ buồng trứng, lượng hormone estrogen giảm mạnh ở tất cả phụ nữ, và các rối loạn sau thiến không phát triển trong mọi trường hợp. Ngoài ra, I. A. Manuylova (1972) đã không tìm thấy sự song song chặt chẽ giữa mức độ estrogen và mức độ nghiêm trọng của hội chứng sau thiến. Cũng không có mối quan hệ nào giữa mức độ bài tiết estrogen, bản chất của hình ảnh tế bào học của phết tế bào âm đạo và thời gian phẫu thuật.

Cắt bỏ buồng trứng đòi hỏi những thay đổi trong hệ thống thần kinh trung ương, đã được thể hiện trong thí nghiệm của IP Pavlov. Trong các thí nghiệm của B. A. Vartapetov và đồng tác giả (1955), quá trình rối loạn thần kinh thực nghiệm ở chó luôn trở nên tồi tệ hơn sau khi bị thiến. Cắt bỏ buồng trứng ở phụ nữ kéo theo những thay đổi trong hoạt động thần kinh cao hơn, thể hiện ở sự suy yếu của các quá trình ức chế và làm chậm quá trình biệt hóa.

Các nghiên cứu điện não ở những bệnh nhân bị hội chứng sau thiến nặng cho thấy sự kích thích mạnh của vỏ não dưới và sự gia tăng tác dụng kích hoạt của sự hình thành lưới trên vỏ não, do đó nó cũng tham gia vào quá trình bệnh lý (IA Manuylova, Năm 1972).

Không chỉ cắt bỏ hai bên buồng trứng, mà cắt buồng trứng một bên trong một số trường hợp dẫn đến sự phát triển của chứng loạn thần kinh thực vật, béo phì, rối loạn chức năng kinh nguyệt (A. P. Galchuk, 1965; N. I. Egorova, 1966; F. E. Petersburg, 1968; A. E. Mandelstam, 1970 , vân vân.). N. V. Kobozeva và M. V. Semendyaeva (1972) đã quan sát thấy các rối loạn nội tiết thần kinh ở hầu hết tất cả phụ nữ đã phẫu thuật cắt bỏ vòi trứng một bên xảy ra trong 6 tháng đầu tiên sau khi phẫu thuật.

Có nhiều báo cáo về sự xuất hiện của các rối loạn tương tự như sau thiến ở bệnh nhân sau khi cắt bỏ tử cung có bảo tồn buồng trứng. Các hành vi vi phạm này khác nhau về bản chất, thời điểm xảy ra, cường độ và thời gian kéo dài. Tần suất của họ, theo các tài liệu, dao động từ 47 đến 82%. Cắt tử cung gây ra các rối loạn chức năng rõ rệt hơn so với cắt cụt trên âm đạo, mà một số tác giả giải thích là do quá trình tiết dịch thường phát triển sau phẫu thuật ở khu vực gốc cây, cũng liên quan đến buồng trứng, do đó chức năng của chúng bị suy giảm. Theo M. L. Tsyrulnikov (1960), các rối loạn chức năng sau khi cắt bỏ tử cung qua đường âm đạo xảy ra ở 40,9% phụ nữ và sau khi cắt bỏ hoàn toàn - 75%.

Có lẽ trong số các nguyên nhân hội chứng thần kinh Sau khi cắt bỏ tử cung, vi phạm mối quan hệ chặt chẽ bình thường hiện có giữa buồng trứng và tử cung, đó là điểm áp dụng hoạt động của hormone sinh dục, có tầm quan trọng nhất định. Có khả năng là sự hạn chế về phạm vi ảnh hưởng của các hormone buồng trứng do việc loại bỏ cơ quan tiêu thụ chúng, cũng như sự ngừng hoạt động của một số lượng lớn hơn hoặc ít hơn các cơ quan thụ cảm, gây ra những thay đổi nhất định trong mối quan hệ thần kinh-nội tiết. Giá trị của tử cung trong việc điều hòa chức năng sinh dục của tuyến yên và chu kỳ sinh dục được thể hiện qua các nghiên cứu thực nghiệm của OP Lisogor (1955). Kích thích cơ học của niêm mạc tử cung dẫn đến sự gia tăng hàm lượng các hormone hướng sinh dục trong tuyến yên, làm tăng và kéo dài thời gian động dục. Ở nhiều phụ nữ, sau khi làm đông cổ tử cung trong nửa đầu của chu kỳ kinh nguyệt, hàm lượng pregnandiol trong nước tiểu tăng lên đáng kể, điều này có thể được giải thích là do tác dụng phản xạ lên tuyến sinh dục và buồng trứng (MA Pugovishnikova, 1954).

Ảnh hưởng của nội tiết tố buồng trứng mở rộng đến tất cả các bộ phận của khu vực sinh dục, cung cấp các chức năng vốn có của chúng. Vi phạm tính toàn vẹn của bộ máy sinh sản và các kết nối tương tác trong bất kỳ liên kết nào đều có thể dẫn đến sự thay đổi chức năng không chỉ ở cơ quan sinh dục mà còn ở các cơ quan và hệ thống khác của cơ thể. Về vấn đề này, các quan sát của S. N. Davydov và S. M. Lipis (1972) là thú vị. Họ chỉ ra rằng với cắt bỏ một bên ống dẫn trứng, 42,3% phụ nữ phát triển các cơn bốc hỏa, đổ mồ hôi, khó chịu, đột ngột đánh trống ngực, mất ngủ và khi cắt ống hai bên, các hiện tượng tương tự, tức là các triệu chứng của hội chứng sau thiến, được quan sát thấy ở 60% những người phụ nữ. Ngoài ra, những bệnh nhân này ghi nhận sự gia tăng trọng lượng cơ thể, phì đại lan tỏa của tuyến giáp, sưng đau các tuyến vú trong thời kỳ tiền kinh nguyệt.

Sự đối đãi

Các phương pháp điều trị cho hội chứng sau thiến rất đa dạng và bao gồm nhiều phương pháp tác động lên cả các cơ quan riêng lẻ và toàn bộ cơ thể để làm chậm sự phát triển của những thay đổi chắc chắn xảy ra sau khi phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng và cho phép các cơ chế bù trừ diễn ra. sự cân bằng bị xáo trộn.

Dựa trên những ý tưởng hiện đại về cơ chế bệnh sinh của hội chứng sau thiến, nên điều trị toàn diện: phục hồi và an thần, liệu pháp vitamin, liệu pháp hormone. Một trong những yếu tố của điều trị là tác động đến tâm lý của bệnh nhân. Trong một số trường hợp, việc thay đổi khung cảnh, giới thiệu công việc thường xuyên hoặc tiếp tục công việc có tác dụng thuận lợi. Đặc biệt chú ý đến chế độ vệ sinh, bao gồm cả thể dục, các thủ tục về nước.

Vitamin được sử dụng rộng rãi trong điều trị bệnh nhân bị hội chứng sau thiến. Có báo cáo rằng vitamin B1 làm giảm sự bài tiết FSH (M. Yules, I. Hollo, 1963). Vitamin Be cũng có tác dụng tương tự. Hiệu quả điều trị tốt đạt được là kết quả của quá trình điều trị bằng vitamin và PP với dung dịch novocain 2% (K. N. Zhmakin, I. A. Manuylova, 1966). Vitamin và novocain được dùng trong một ống tiêm bắp; thời gian điều trị - 25 ngày. Kết hợp với các phương pháp khác, bạn có thể kê đơn các chế phẩm đa sinh tố dưới dạng dragees.

IA Manuylova (1972) ở những bệnh nhân được điều trị bằng hormone sinh dục ghi nhận một đợt hội chứng sau thiến kéo dài hơn nhiều. Khi sử dụng kéo dài cả estrogen và androgen, việc sản xuất glucocorticoid và estrogen giảm, có thể liên quan đến sự phát triển chức năng trì trệ của vỏ thượng thận.

Khi kê đơn liệu pháp hormone, cần phải tính đến tuổi của bệnh nhân và tính chất của bệnh, điều này cần phải sử dụng một phương pháp điều trị cực kỳ triệt để như thiến. Nếu nó được thực hiện cho một khối u ác tính của cơ quan sinh dục hoặc tuyến vú, thì liệu pháp hormone được chống chỉ định bất kể tuổi tác. Nếu phẫu thuật được thực hiện cho các chỉ định khác, thì ở phụ nữ trẻ (khoảng 38-39 tuổi), sự kết hợp của estrogen và progestin được sử dụng như liệu pháp thay thế, sử dụng chúng theo chu kỳ cho đến khi nội mạc tử cung mất khả năng đáp ứng dưới dạng dịch tiết ra giống như kinh nguyệt.

Liệu pháp thay thế giúp tái tạo chu kỳ nội mạc tử cung bằng cách đưa estrogen và progestin vào. Để làm được điều này, trước tiên người ta sử dụng estrogen để có được những thay đổi trong nội mạc tử cung tương tự như giai đoạn tăng sinh. Sự ra đời tiếp theo của progestin sẽ cung cấp các chuyển đổi bài tiết của nội mạc tử cung. Có nhiều lựa chọn khác nhau cho phác đồ điều trị hormone sinh dục. Chỉ định 1 ml 0,1% estradiol dipropionat 1 lần trong 3 ngày (tổng cộng 5-6 lần tiêm) hoặc dung dịch sinestrol 0,1% hoặc 10.000 đơn vị nang lông mỗi ngày. Sau đó, 10 mg progesterone được dùng hàng ngày trong 7 ngày. Các chế phẩm tác dụng kéo dài thuận tiện hơn - 1 ml 0,5% diethylstilbestrol propionat 1 lần trong 7 ngày (tổng cộng 2-3 lần tiêm), sau đó 2 ml oxyprogesterone capronate 12,5%. Khi cắt bỏ buồng trứng cùng với việc bảo tồn tử cung, khuyến cáo đưa vào cơ thể 100.000 IU estrogen và 30-40 mg progesterone hàng tháng (S. Milku, Danile-Muster, 1973). Hiện nay, kết hợp estrogen và progestin được sử dụng, bao gồm cả tác dụng kéo dài. Trong một số trường hợp, điều này cho phép bạn khôi phục không chỉ chu kỳ kinh nguyệt mà còn cả nhịp điệu của nó (Schneider, 1973), tuy nhiên, kết quả lâu dài vẫn chưa được biết về thời gian tác dụng điều trị, điều này phần lớn phụ thuộc vào khả năng của nội mạc tử cung để đáp ứng với kích thích nội tiết tố ngoại sinh.

Sau khi cắt buồng trứng hai bên kèm theo cắt bỏ tử cung, mục tiêu điều trị là làm giảm các rối loạn vận mạch và ngăn chặn quá trình teo mô và loãng xương. Đối với điều này, cả hai nội tiết tố estrogen và sự kết hợp của chúng với progestin hoặc androgen đều được sử dụng. Liều lượng được chọn riêng lẻ.

Thuốc estrogen tác dụng kéo dài được khuyến cáo cho phụ nữ trẻ để ngăn ngừa các biến chứng vận mạch. Việc sử dụng 2 ml dung dịch dimestrol 0,6% có tác dụng điều trị trong vài tháng. Tiện lợi nhất là sử dụng thuốc estrogen uống dưới dạng viên nén. Điều trị bắt đầu với liều lượng nhỏ: ethinylestradiol được kê đơn với liều 0,01-0,02 mg; sinestrol - 0,5-1 mg / ngày; octestrol - 1 mg; liều diethylstilbestrol ít hơn hai lần; Sigetin có tác dụng estrogen yếu, ức chế chức năng sinh dục của tuyến yên, dùng đường uống 0,01-0,05 g x 2 lần / ngày, đợt điều trị 30 - 40 ngày.

Ohlenroth và các đồng tác giả (1972), khi xác định hàm lượng estrogen trong nước tiểu của phụ nữ bị cắt bỏ buồng trứng và tử cung sau khi dùng estriol, đã đưa ra kết luận rằng hormone này nên được sử dụng 2 lần một ngày bằng đường uống với lượng 1 -2 mg hoặc tiêm bắp 1 lần mỗi ngày.

Ta-Jung Lin và cộng sự (1973) đã nghiên cứu những thay đổi về tế bào cổ tử cung ở những phụ nữ bị thiến với loại phết tế bào âm đạo bị teo dưới ảnh hưởng của một loại thuốc estrogen (Premarin), được dùng với liều 1,25 mg mỗi ngày trong 21 ngày, sau đó nghỉ 7 ngày. . Cứ 2 tháng họ lại nghỉ một tháng. Các cơn bốc hỏa đã biến mất vào ngày thứ hai, nhưng lại tiếp tục ngay sau khi ngừng điều trị. Trong phết tế bào âm đạo, các tế bào đáy biến mất, số lượng tế bào trung gian tăng lên, tế bào của lớp bề mặt được tìm thấy với số lượng rất ít.
Các tác giả đã không thiết lập mối liên hệ giữa bản chất của các chất bên trong âm đạo và các biểu hiện lâm sàng của hội chứng sau thiến.

Nội tiết tố estrogen được sử dụng rộng rãi để điều trị các rối loạn chuyển hóa sau thiến. Rauramo (1973) đã báo cáo về tác dụng hữu ích của chúng đối với tình trạng dinh dưỡng da ở phụ nữ bị thiến. Với sự trợ giúp của kỹ thuật chụp tự động, lớp biểu bì mỏng phát triển do quá trình thiến và sự giảm hoạt động phân bào của nó đã được phát hiện. Việc sử dụng estriol succinate và estradiol valerate dẫn đến việc phục hồi độ dày của lớp biểu bì và kích hoạt quá trình phân bào trong đó. Với các rối loạn teo mô của âm hộ và âm đạo, một globulin có chứa 2000 IU nang trứng được kê đơn sau 2-3 ngày, và thuốc mỡ nang lông (Sh. Milku, Danile-Muster, 1973).

Sự ra đời của estrogen (agofollindepo Spof) có tác dụng điều trị rõ rệt trong điều trị bệnh nhân xơ vữa động mạch vành và rối loạn lipid máu phát triển sau quá trình thiến. Hàm lượng của các lipid huyết thanh như cholesterol, 6-lipoprotein được bình thường hóa (Novotny Dvorak, 1973).

Áp dụng điều trị kết hợp với estrogen và androgen theo tỷ lệ 1: 20 và 1: 10 - 1 ml 0,1% estradiol dipropionat hoặc 10.000 đơn vị nang trứng cùng với 2 ml testosteron propionat 1%. Tiêm được thực hiện 1 lần trong 3 ngày (3-5 lần tiêm), và sau đó khoảng cách được tăng lên 10-12 ngày. Đồng thời, sau 2-3 tháng, các hiện tượng hội chứng sau thiến biến mất hoàn toàn (G. A. Kusepgalieva, 1972) và tăng sinh biểu mô âm đạo theo kiểu của giai đoạn nang giữa với kiểu teo ban đầu của bôi bẩn.

Ở hầu hết phụ nữ, sau khi rút hormone, các cơn bốc hỏa và các rối loạn sau thiến khác xuất hiện lại rất nhanh. Vì vậy, liệu pháp hormone phải được tiến hành trong thời gian dài. Việc cấy các estrogen tinh thể vào mô mỡ dưới da, quá trình tái hấp thu xảy ra khoảng 4-6 tháng, tiềm ẩn nguy cơ xảy ra các quá trình tăng sản trong nội mạc tử cung và. Đồng thời, không thể ngừng hấp thụ thêm hormone.

Cấy ghép buồng trứng cũng hoạt động trong một thời gian giới hạn (6-12 tháng) và kết quả sử dụng không phải lúc nào cũng khả quan. Hiện tại, khả năng cấy ghép mô buồng trứng đang được nghiên cứu. Để giảm cường độ của các phản ứng miễn dịch trong cơ thể người nhận, Yu M. Lopukhin và I. M. Gryaznova (1973) đã sử dụng màng ối như một màng bán thấm. Mảnh ghép đã bén rễ ở tất cả các bệnh nhân và hoạt động tích cực trong 6-10 tháng.

Để điều trị các rối loạn thần kinh, các chế phẩm tuyến giáp có tác dụng an thần và chống kích thích thần kinh có thể được sử dụng (S. Milku, Danile-Muster, 1973).

Điều trị nội tiết tố dài hạn, ngoài việc theo dõi sự cân bằng nội tiết tố của cơ thể (chủ yếu sử dụng các nghiên cứu tế bào học), còn cần xác định định kỳ chức năng gan, trọng lượng cơ thể, tình trạng của hệ thống đông máu và huyết áp.