Thuyết trình về chủ đề "phẫu thuật". Thuyết trình bài giảng chủ đề “Khái niệm ngoại khoa và các bệnh ngoại khoa

trượt 1

Mô tả của slide:

trượt 2

Mô tả của slide:

trượt 3

Mô tả của slide:

trượt 4

Mô tả của slide:

trượt 5

Mô tả của slide:

trượt 6

Mô tả của slide:

Làm chủ công nghệ gây mê Làm chủ công nghệ gây mê Năm 1846, nhà hóa học người Mỹ Jackson và nha sĩ W. Morton đã sử dụng phương pháp hít hơi ether trong quá trình nhổ răng. Bác sĩ phẫu thuật Warren vào năm 1846 đã loại bỏ một khối u ở cổ bằng phương pháp gây mê ether. Năm 1847, bác sĩ sản khoa người Anh J. Simpson đã sử dụng chloroform để gây mê và đạt được trạng thái bất tỉnh và mất cảm giác. Thuốc sát trùng - một phương pháp chống nhiễm trùng Bác sĩ phẫu thuật người Anh J. Lister (1827-1912) đã đưa ra kết luận rằng nhiễm trùng vết thương xảy ra qua không khí. Do đó, để chống lại vi khuẩn, họ bắt đầu phun axit carbolic trong phòng mổ. Trước khi phẫu thuật, bàn tay của bác sĩ phẫu thuật và trường mổ cũng được tưới bằng axit carbolic, và khi kết thúc ca phẫu thuật, vết thương được băng lại bằng gạc tẩm axit carbolic. Pirogov N.I. (1810-1881) tin rằng mủ có thể chứa "nhiễm trùng dính" và sử dụng chất sát trùng. Năm 1885, bác sĩ phẫu thuật người Nga M.S. Subbotin đã tiến hành khử trùng băng để thực hiện các can thiệp phẫu thuật, đặt nền móng cho phương pháp vô trùng. Chảy máu F. von Esmarch (1823-1908) đã đề xuất một garô cầm máu, được áp dụng cho chi cả khi bị thương do tai nạn và khi cắt cụt chi. Năm 1901, Karl Landsteiner khám phá ra nhóm máu. Năm 1907, Ya.Jansky phát triển phương pháp truyền máu.

PHẪU THUẬT
HOẠT ĐỘNG
Bài giảng cho sinh viên năm 3.
Trợ lý, Tiến sĩ. Tikhomirov G.I.

Ca phẫu thuật

Hoạt động được gọi là cơ học
tác dụng trên các mô và các cơ quan với điều trị hoặc
mục đích chẩn đoán.
Các hoạt động chẩn đoán bao gồm:
Sinh thiết, chọc thủng (bụng,
màng phổi, khớp, cột sống, v.v.)
Nội soi (soi bàng quang,
nội soi phế quản, nội soi thực quản, nội soi dạ dày,
nội soi lồng ngực, nội soi ổ bụng, v.v.)
Chụp động mạch và thông tim

Hoạt động y tế có thể là:
căn bản
xoa dịu
Hoạt động cấp tiến được gọi là
những người trong đó các cơ quan bị ảnh hưởng hoặc
các mô được mổ xẻ hoặc loại bỏ (các vết rạch với
áp xe, cắt ruột thừa, cắt dạ dày,
thắt ống động mạch bằng sáng chế và
vân vân.). Phẫu thuật triệt để có thể được
mở rộng và kết hợp.
Phẫu thuật giảm nhẹ không loại bỏ
nguyên nhân của bệnh, nhưng chỉ làm giảm bớt
tình trạng bệnh nhân.

1.
2.
3.
Theo mức độ khẩn cấp, họ phân biệt:
khẩn cấp hoặc khẩn cấp
cấp bách khẩn cấp)
đã lên kế hoạch.
Các hoạt động khẩn cấp đang được tiến hành
ngay lập tức, trong vòng hai giờ đầu tiên sau khi
nhập viện và làm rõ chẩn đoán (cấp tính
viêm ruột thừa
ruột, thủng ổ loét dạ dày, thắt cổ
thoát vị, tắc ruột). TẠI
trong một số trường hợp, chảy máu cấp tính hoặc
tắc nghẽn thanh quản bởi một cơ thể nước ngoài -
phẫu thuật (cầm máu,
mở khí quản) nên được thực hiện theo
dấu hiệu quan trọng trong lần tiếp theo
Vài phút.

Hoạt động khẩn cấp được thực hiện trong lần đầu tiên
ngày sau khi nhập viện vì
với thực tế là với sự phát triển nhanh chóng
quá trình, bệnh nhân có thể trở thành
không thể phẫu thuật (ác tính
khối u, lỗ rò ngoài ruột,
tim bẩm sinh nặng).
Hoạt động theo kế hoạch được thực hiện tại bất kỳ
thời gian và chuẩn bị cho hoạt động
can thiệp có thể kéo dài một đến hai ngày,
và, nếu cần thiết, trong thời gian
vài tuần.

Các hoạt động có thể được thực hiện
một giai đoạn, hai giai đoạn và nhiều giai đoạn.
Theo mức độ tiềm năng
hoạt động ô nhiễm phân phối
thành 4 nhóm:
1. sạch sẽ
2. có điều kiện sạch sẽ
3. ô nhiễm
4. dơ bẩn hay nhiễm trùng chính.

Chỉ định phẫu thuật là tuyệt đối,
tương đối và quan trọng.
Để đọc tuyệt đối, thiết lập
rằng việc điều trị căn bệnh này chỉ có thể
cách vận hành.
Các bài đọc tương đối được đặt trong những
nơi các phương pháp khác có thể được sử dụng
điều trị, mặc dù ít hiệu quả hơn.
Bác sĩ phẫu thuật không nên thực hiện các thao tác đó với
mà anh ta không thể đối phó thành công,
bởi vì phẫu thuật không phải là một môn thể thao, và một người không phải là
là đối tượng thí nghiệm.

Các lưu ý sử thi trước phẫu thuật:
1. chứng minh chẩn đoán
2. chỉ định mổ
3. kế hoạch hoạt động
4. loại gây mê.
Phẫu thuật là một hành động phức tạp
trong đó có ba giai đoạn chính:
1. giai đoạn tiền phẫu và chuẩn bị
bệnh nhân phẫu thuật
2. phẫu thuật thực tế
3. Theo dõi tích cực và chăm sóc bệnh nhân tại
thời kỳ hậu phẫu.

GIAI ĐOẠN TRƯỚC Mổ VÀ
CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN CHO
HOẠT ĐỘNG
Giai đoạn trước phẫu thuật bao gồm
khoảng thời gian kể từ thời điểm nhận
bệnh nhân đến bệnh viện hoặc đến thăm
phòng khám trước khi phẫu thuật.
Giai đoạn tiền phẫu thuật có thể được chia thành
hai giai đoạn: làm rõ chẩn đoán và chuẩn bị cho
can thiệp phẫu thuật. Ở giai đoạn đầu
chẩn đoán được chỉ định, điều kiện được kiểm tra
các cơ quan và hệ thống khác nhau được xác định
chỉ định phẫu thuật, và lần thứ hai - bệnh nhân
chuẩn bị cho phẫu thuật.

Sự chuẩn bị của địa phương. trong tiền phẫu thuật
thời kỳ, kỹ lưỡng
kiểm tra da của cơ thể. ngày hôm trước
hoạt động, đó là mong muốn chỉ định một bồn tắm nước,
thay đồ lót. Vào buổi sáng của cuộc phẫu thuật,
chuẩn bị lĩnh vực hoạt động - lặp đi lặp lại
rửa bằng nước xà phòng và cạo tóc
dao cạo sắc bén. Thường trong ngoại khoa
lĩnh vực dự định văn phòng
rửa thêm bằng chlorhexidine
dung dịch, phủ băng vô trùng.

PHẪU THUẬT

Bản thân phẫu thuật được chia thành
nhiều giai đoạn:
1. đặt bệnh nhân lên bàn mổ
2. chuẩn bị phẫu trường
3. giảm đau
4. truy cập trực tuyến
5. triển khai vận hành (tiếp nhận vận hành)
6. hoàn thành hoạt động.

GIAI ĐOẠN SAU PHẪU THUẬT

Khoảng thời gian này bao gồm thời gian từ khi kết thúc
hoạt động cho đến thời điểm khi bệnh nhân
lấy lại việc làm hoặc
trạng thái của anh ta trở nên ổn định và
vĩnh viễn sau can thiệp.
Giai đoạn hậu phẫu được chia thành ba
giai đoạn:
1. Giai đoạn sớm - 3-5 ngày đầu sau phẫu thuật
2. Giai đoạn muộn - 2-3 tuần sau phẫu thuật,
thường xuyên cho đến khi xuất viện
3. giai đoạn từ xa - trước khi phục hồi
khả năng làm việc (hoặc cụ thể khác

1.
2.
Phân biệt:
mịn hoặc bình thường
giai đoạn hậu phẫu
giai đoạn hậu phẫu với
biến chứng (phức tạp).

Những thay đổi của cơ thể trong giai đoạn hậu phẫu

Trong 90% trường hợp, có sự thay đổi về carbohydrate
chuyển hóa: có thể tăng đường huyết và glucose niệu,
xảy ra bất kể loại
gây mê và biến mất trong vòng 3-4 ngày.
Người ta tin rằng những thay đổi trong chuyển hóa carbohydrate
xảy ra do không đủ oxy hóa
đường do kích thích thần kinh trung ương và
rối loạn hệ thống nội tiết.

Vi phạm cân bằng axit-bazơ - trong
dự trữ kiềm máu giảm và có
dấu hiệu nhiễm toan. Ban đầu, nhiễm toan là
nhân vật bù, nhưng như
giảm dự trữ kiềm có thể xuất hiện
nôn mửa, đầy hơi, đau đầu,
hồi hộp, mất ngủ.

Thay đổi trong chuyển hóa protein
kèm theo sự gia tăng thặng dư
nitơ trong máu, giảm protein máu,
sự gia tăng các phân số globulin, v.v.
góp phần vào sự phát triển của hypoproteinemia
chảy máu trong khi phẫu thuật. quan trọng trong
cũng trong giai đoạn hậu phẫu
thay đổi chuyển hóa nước và điện giải.
Có sự giảm nồng độ clorua
máu, đặc biệt là ở những bệnh nhân mắc hội chứng
tắc ruột.

Nó cũng quan trọng để thay đổi
thành phần máu trong hậu phẫu
giai đoạn = Stage. Tăng bạch cầu trong trường hợp này
là phản ứng bình thường của cơ thể
hấp thụ các sản phẩm phân giải protein và
khả năng xâm nhập của vi sinh vật vào
sinh vật. Quan sát đồng thời
giảm số lượng hồng cầu; số
huyết sắc tố giảm khoảng 0,5-2 g%
(0,31-1,35 mol/l).

Biến chứng sau phẫu thuật, phòng ngừa và điều trị

Các biến chứng sau phẫu thuật có thể xảy ra
cả giai đoạn sớm và muộn.
Thường trong giai đoạn đầu hậu phẫu
có sốc hoặc suy sụp, rối loạn
hệ thần kinh, biến chứng phổi
(xẹp phổi, phù phổi, viêm phế quản phổi),
suy gan và thận cấp tính
(vàng da, thiểu niệu, nhiễm độc nặng),
thiếu oxy liên quan đến tim hoặc
suy phổi, hội chứng
tăng thân nhiệt sau phẫu thuật (thường xuyên hơn ở
những đứa trẻ).

Ở giai đoạn sau, có
rối loạn, chủ yếu liên quan đến
suy dinh dưỡng (hạ protein máu,
giảm và thiếu vitamin, nhiễm toan), với những thay đổi
đông máu (phlebothrombosis,
viêm tắc tĩnh mạch, thuyên tắc phổi và
đau tim-viêm phổi), với nhiễm độc và
suy nhược thần kinh thực vật (liệt ruột,
bí tiểu) và
sự phát triển của nhiễm trùng phẫu thuật
(biến chứng trong chữa lành vết thương,
biến chứng, nhiễm trùng vết mổ).

Thần kinh hậu phẫu
rối loạn thường được biểu hiện bằng đau,
mất ngủ, rối loạn tâm thần, dị cảm,
bại liệt.
Đau ở các mức độ khác nhau được quan sát sau khi
bất kỳ thao tác nào. Nếu quan sát
rối loạn giấc ngủ, kê toa thuốc an thần và
các phương tiện khác.
Rối loạn tâm thần sau phẫu thuật thường xuyên nhất
phát triển ở những bệnh nhân suy nhược ở giai đoạn
say sưa.

Ngoài ra còn có các trạng thái phản ứng, chẳng hạn như
bệnh nhân cần theo dõi cẩn thận
(bài cá nhân) và cung cấp cá nhân
Bảo vệ.
Biến chứng từ tim mạch
hệ thống - tim cấp tính và mạch máu
suy, huyết khối, tắc mạch, đau tim
được quan sát như là kết quả của tim nguyên phát
không đủ, hoặc có thể là thứ yếu để
trường hợp sốc và thiếu máu.

Trong cơ chế bệnh sinh của mạch máu cấp tính
sự thiếu hụt đóng một vai trò quan trọng
tê liệt vận mạch, gây ra
mất trương lực mao mạch và giảm BCC.
Để điều trị tim cấp tính
suy, tim
glycosid (strophanthin, corglicon, digoxin,
cây hoàng liên), thuốc bổ
tuần hoàn ngoại biên (strychnine, cafein,
ephedrin, dopamin), được sử dụng
thuốc ly giải mạch vành (nitroglycerin)
và thuốc lợi tiểu (lasix, v.v.), liệu pháp oxy.

Huyết khối thường phát triển ở tĩnh mạch chân và xương chậu,
phổ biến hơn ở những bệnh nhân béo phì và bất động. TẠI
huyết khối có thể gây tắc mạch
động mạch chính, bao gồm thuyên tắc
động mạch phổi, cực kỳ nguy hiểm.
Các biến chứng hô hấp bao gồm cấp tính
suy hô hấp, viêm phế quản, viêm khí quản,
viêm phổi, viêm màng phổi, xẹp phổi, áp xe phổi.
Phổ biến nhất là viêm phế quản và
viêm phế quản phổi.

Viêm màng phổi và xẹp phổi sau phẫu thuật
phổ biến hơn sau phẫu thuật lồng ngực
và áp xe phổi và hoại tử phát triển
chủ yếu chống lại nền tảng của tự hoại
viêm phổi.
Biến chứng từ đường tiêu hóa
các hệ thống thường được ghi nhận hơn sau khi chrevosection.

Rối loạn vận động và bài tiết
các cơ quan của hệ thống tiêu hóa được biểu hiện
ợ hơi, nấc cụt, nôn mửa, đầy hơi,
tiêu chảy và các rối loạn khác.
Viêm phúc mạc sau mổ có thể
quan sát thấy sau bất kỳ hoạt động trong bụng
sâu răng, nhưng chúng thường phát triển
do sự khác biệt của các đường nối áp đặt trên
dạ dày hoặc ruột, khái quát
áp xe hạn chế, vv

tắc ruột xảy ra
cơ học (phù viêm,
xâm nhập hoặc quá trình sẹo trong
khu vực nối; nén,
sự hình thành cựa của góc nối
hoặc volvulus) và
nguồn gốc động (atony
dạ dày, co thắt phản xạ
ruột).

Biến chứng nội tạng
đi tiểu được biểu hiện
bí tiểu (thiếu máu cục bộ),
giảm lượng nước tiểu
thận (thiểu niệu, vô niệu),
quá trình viêm ở thận
xương chậu (viêm bể thận) hoặc bàng quang
(viêm bàng quang).
Thiểu niệu sau phẫu thuật hoặc
vô niệu có phản xạ thần kinh
nguồn gốc hoặc liên kết với
tổn thương nhu mô thận.
Ischuria thường được ghi nhận sau khi
hoạt động trên các cơ quan vùng chậu.

đặt ống thông bàng quang
sản xuất dưới vô trùng.
Biến chứng của vết thương phẫu thuật
bao gồm chảy máu từ vết thương,
tụ máu, thâm nhiễm, siêu âm vết thương,
sự phân kỳ của vết thương và sự kiện.
Chảy máu từ vết thương phẫu thuật
dừng lại trong phòng thay đồ hoặc trong
phòng mổ. Trong phòng mổ
vết thương có thể phát triển hạn chế
tụ máu.

Vết thương phổ biến hơn nhiều
xâm nhập có thể sờ thấy được trong
diện tích vết thương ở dạng dày đặc
độ cứng đau đớn,
đỏ da trong chu vi.
Thâm nhiễm vết thương là do
xâm nhập vào các mô của nhiễm trùng.
Đôi khi xâm nhập theo thời gian
giải quyết, nhưng thường xuyên hơn nó
mưng mủ.

Tổ chức giáo dục tự trị bang khu vực giáo dục trung cấp nghề Cao đẳng Nhân đạo và Công nghệ Dobryansk họ. SỐ PI. Syuzev"

Chăm sóc điều dưỡng trong phẫu thuật

Giảng viên: Pishchuleva T.V.


  • Một bệnh nhân - một người (cá nhân) cần và được chăm sóc điều dưỡng
  • Điều dưỡng - một phần của chăm sóc sức khỏe y tế, một hoạt động chuyên môn cụ thể, khoa học và nghệ thuật nhằm giải quyết các vấn đề sức khỏe hiện có và tiềm ẩn trong một môi trường thay đổi.
  • Môi trường Thứ Tư- một tập hợp các yếu tố và chỉ số tự nhiên, xã hội, tâm lý và tinh thần bị ảnh hưởng bởi hoạt động của con người.

Sức khỏe là một trạng thái thoải mái về thể chất, tinh thần, tinh thần và xã hội chứ không chỉ đơn thuần là không có bệnh tật hay thương tật

(WHO 1947)


  • Chăm sóc bệnh nhân - gipurgia vệ sinh (gr. hypourgiai - để giúp đỡ cung cấp dịch vụ) - các hoạt động y tế để thực hiện vệ sinh lâm sàng trong bệnh viện, nhằm giảm bớt tình trạng của bệnh nhân và góp phần hồi phục.
  • Chăm sóc bệnh nhân có tầm quan trọng đặc biệt trong phẫu thuật vì nó là một yếu tố cực kỳ quan trọng trong quá trình xâm lấn phẫu thuật, giúp giảm thiểu tác dụng phụ của nó và phần lớn ảnh hưởng đến kết quả điều trị.

  • "Ca phẫu thuật" trong bản dịch nghĩa đen có nghĩa là thủ công, kỹ năng (chier - tay; ergon - hành động)
  • phẫu thuật là một trong những phần chính của y học lâm sàng nghiên cứu các bệnh và chấn thương khác nhau, để điều trị các phương pháp tác động lên mô được sử dụng, kèm theo sự vi phạm tính toàn vẹn của các mô cơ thể để phát hiện và loại bỏ tiêu điểm bệnh lý.

  • chăm sóc phẫu thuật là một hoạt động y tế nhằm hỗ trợ bệnh nhân đáp ứng các nhu cầu cơ bản của cuộc sống (ăn, uống, vận động, làm rỗng ruột, bàng quang, v.v.) và trong các tình trạng bệnh lý (nôn, ho, rối loạn hô hấp, chảy máu, v.v.).

1. tối ưu hóa điều kiện sống của bệnh nhân góp phần vào quá trình bệnh

2. đẩy nhanh quá trình hồi phục của bệnh nhân và giảm các biến chứng

3. thực hiện đơn thuốc của bác sĩ


  • Chăm sóc phẫu thuật tổng quát là tổ chức vệ sinh - chế độ vệ sinh, bảo hộ y tế trong khoa.
  • Chế độ vệ sinh và vệ sinh bao gồm:

Tổ chức vệ sinh mặt bằng;

Đảm bảo vệ sinh bệnh nhân;

Phòng ngừa nhiễm trùng bệnh viện (thuật ngữ này bắt nguồn từ tiếng Latinh nosocomium - bệnh viện và từ tiếng Hy Lạp. nosokomeo- chăm sóc người bệnh


Tạo môi trường thuận lợi cho bệnh nhân;

Cung cấp thuốc đúng liều lượng, cách dùng theo chỉ định của bác sĩ;

Tổ chức dinh dưỡng chất lượng cao của bệnh nhân phù hợp với bản chất của quá trình bệnh lý;

Thao tác thích hợp và chuẩn bị cho bệnh nhân để kiểm tra và can thiệp phẫu thuật.


  • Các tác nhân gây nhiễm trùng phẫu thuật là vi khuẩn sinh mủ - kỵ khí (tụ cầu, liên cầu khuẩn, S treptococcus pneumoniae) và kỵ khí(đũa phép hoại thư khí - Clostridium perfringens , thanh uốn ván - Cltridosium tetani) .
  • Những tác nhân gây bệnh này gây nhiễm trùng đặc hiệu hoặc không đặc hiệu, cấp tính hoặc mãn tính.

  • Một điều kiện cần thiết cho sự xâm nhập của mầm bệnh vào cơ thể là sự hiện diện của cổng vào.
  • Cổng vào có thể khác nhau về kích thước, từ vết thương lớn đến vết cắn hoặc vết tiêm.

  • Các cách xâm nhập của nhiễm trùng vào vết thương - mầm bệnh có thể xâm nhập vào vết thương phẫu thuật một cách ngoại sinh tức là từ môi trường, hoặc nội sinh- từ một ổ viêm trong chính cơ thể (mụn nhọt, amidan có mủ, sâu răng).

  • con đường ngoại sinh:

Không khí - qua không khí;

Nhỏ giọt - qua chất lỏng dính vào vết thương;

Tiếp xúc - thông qua các vật tiếp xúc với vết thương;

Cấy ghép - thông qua các vật thể phải ở trong vết thương trong thời gian cần thiết.

  • Con đường nội sinh:
  • - hematogenous - với lưu lượng máu;
  • - lymphogenous - với dòng chảy bạch huyết.

Phản ứng cục bộ:

sung huyết (đỏ);

Phù (sưng);

tăng nhiệt độ cục bộ;

Vi phạm chức năng


  • dấu hiệu phản ứng chung:

Yếu đuối, khó chịu;

Đau đầu;

Buồn nôn ói mửa;

Tăng nhiệt độ cơ thể, ớn lạnh;

Những thay đổi trong xét nghiệm máu.


  • Để chống lại vi trùng trong vết thương người ngheđề xuất một số hoạt động và gọi chúng là thuốc sát trùng.
  • Bergman đã chọn một con đường khác kiểm soát nhiễm trùng: ngăn không cho nó xâm nhập vào cơ thể và đề xuất các biện pháp khác được gọi là vô trùng.
  • thuốc sát trùng là để chống nhiễm trùng đã xâm nhập vào vết thương, do đó nó là một phương pháp điều trị, và vô trùng- dự phòng.

  • vô trùng- đây là một loạt các biện pháp đảm bảo rằng vi khuẩn không xâm nhập vào cơ thể con người, bao gồm cả vết thương phẫu thuật.

Biện pháp tổ chức (khu chế độ đặc biệt);

Các yếu tố vật lý (thông gió, làm sạch, UVI);

Hóa chất (thuốc khử trùng, sát trùng, v.v.).


Phòng mổ;

hồi sức;

phòng điều trị;

Phòng thay đồ.


Truy cập nhân sự hạn chế;

Tuân thủ đồng phục;

Thực hiện tiêu chuẩn vô trùng (vệ sinh phòng).


  • vô trùngđảm bảo khử trùng và khử trùng.
  • khử trùng- đây là sự phá hủy chỉ các dạng thực vật của vi khuẩn gây bệnh và cơ hội
  • Khử trùng- đây là sự tiêu diệt hoàn toàn vi khuẩn và bào tử của chúng trong vật liệu đã được khử trùng
  • Tất cả các vật dụng tiếp xúc với vết thương phải vô trùng!

  • Khử trùng được thực hiện phương pháp vật lý(hơi nước, không khí, trong môi trường bóng nóng) và hóa chất(hóa chất, khí).

PHƯƠNG PHÁP KHỬ TRÙNG VẬT LÝ khử trùng không khí (không khí nóng khô)

Chế độ

khử trùng

T, o C

Điều khiển

Thời gian

Tên

chất lượng khử trùng

các đối tượng

Loại vật liệu đóng gói

  • Vitamin C
  • axit succinic
  • thiourea
  • Băng chỉ thị nhiệt IS-180

Sản phẩm kim loại và thủy tinh

  • sucrose
  • Băng chỉ thị nhiệt IS-160

gói giấy

Sản phẩm cao su silicon

chế độ tối ưu

bao giấy ướt, Thuật ngữ bảo quản 3 ngày

Bao bì hai lớp làm bằng giấy crepe cho mục đích y tế

chế độ nhẹ nhàng

Thuật ngữ lưu trữ 20 ngày

không có bao bì

Thuật ngữ lưu trữ ngay lập tức lên đến 6 giờ trong điều kiện vô trùng


Phương pháp tiệt trùng bằng hơi nước (autoclaving )

Chế độ

T, o C

khử trùng

Р, atm

Thời gian, phút

Điều khiển

Tên đồ vật

phẩm chất

Loại vật liệu đóng gói

khử trùng

  • urê
  • Băng chỉ thị nhiệt IS-132
  • A xít benzoic
  • Băng chỉ thị nhiệt IS - 120
  • Chất liệu băng và chỉ khâu;
  • Đồ lót phẫu thuật;
  • Sản phẩm kim loại và thủy tinh

Sản phẩm làm từ cao su, latex, vật liệu polyme

Hộp khử trùng không có bộ lọc

đôi đóng gói calico

Túi giấy không ngâm tẩm

Túi giấy ướt

Giấy crepe dùng cho mục đích y tế (bao bì một lớp)

Thuật ngữ bảo quản 3 ngày

Hộp khử trùng với bộ lọc

Giấy crepe dùng trong y tế (bao bì 2 lớp)

Thuật ngữ lưu trữ 20 ngày


Các chế độ được đưa ra cho các máy tiệt trùng cụ thể.


Phòng chống nhiễm trùng không khí

Làm sạch ướt mặt bằng;

Thông gió (giảm 30% số lượng vi khuẩn trong không khí);

Mặc quần áo bảo hộ lao động và đi giày có thể tháo rời của nhân viên;

Cơ sở UFO.


Các loại vệ sinh phòng mổ (Lệnh của Bộ Y tế ngày 31/7/1978, số 720)

- sơ bộđược thực hiện trước khi bắt đầu công việc và bao gồm lau các bề mặt nằm ngang và bật đèn diệt khuẩn để khử trùng không khí;

- hiện hành,được thực hiện trong quá trình phẫu thuật - một quả bóng rơi xuống, một chiếc khăn ăn nhô lên khỏi sàn, máu được lau sạch;


- Trung gian- giữa các thao tác, tất cả vật liệu đã sử dụng được loại bỏ và sàn được lau sạch;

- sau cùng, vào cuối ngày, sàn nhà và thiết bị được rửa sạch, tiến hành thông gió;

- tổng quan- Tường, cửa sổ, thiết bị, sàn nhà được cọ rửa 1 lần/tuần.


  • Làm sạch ướt được thực hiện bằng chất khử trùng - đây là phức hợp bao gồm 6% hydro peroxide và 0,5% chất tẩy rửa hoặc 1% dung dịch chloramine hoạt tính (có thêm 10% amoniac).
  • Sau khi làm sạch, bật đèn diệt khuẩn trong 2 giờ.


  • Vùng vô trùng tuyệt đối - đây là phòng mổ, phòng tiền phẫu và vô trùng của khối mổ.
  • Khu an ninh cao - đây là phòng để mặc quần áo bảo hộ, chứa dụng cụ gây mê và dụng cụ xử lý.
  • Vùng giới hạn - đây là phòng chứa thuốc, dụng cụ, đồ phẫu thuật, là phòng của nhân viên kíp mổ.
  • Vùng chế độ chung - Đây là văn phòng của trưởng khoa y tá cao cấp.

Ngăn ngừa nhiễm trùng giọt bắn

Đeo khẩu trang trong phòng mổ và phòng thay đồ.

Cấm tiến hành các cuộc trò chuyện không cần thiết trong quá trình phẫu thuật và băng bó;

Cấm ở trong phòng mổ và phòng thay đồ cho những người bị nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính và các bệnh có mụn mủ.


Phòng ngừa lây nhiễm tiếp xúc

Sát trùng tay ngoại khoa;

khử trùng găng tay;

Khử trùng băng và đồ vải phẫu thuật;

khử trùng dụng cụ phẫu thuật;

Xử lý lĩnh vực hoạt động.


  • xử lý cơ học để rửa sạch vi trùng trên bề mặt da và mở lỗ chân lông;
  • điều trị bằng hóa chất để tiêu diệt vi khuẩn còn sót lại trên da và sâu trong lỗ chân lông;
  • việc sử dụng một loại hóa chất có khả năng làm sạm da, tức là làm se lỗ chân lông.

  • Không được tham gia phẫu thuật nếu có vết cắt, mụn mủ, móng tay dài hoặc móng tay phủ sơn bóng trên tay.
  • Phương pháp Spasokukotsky-Kochergin - rửa tay dưới vòi nước bằng xà phòng trong 1 phút;
  • họ rửa tay bằng vải gạc vô trùng trong 3 phút trong 2 chậu tráng men với 0,5% amoniac: trong chậu thứ nhất đến khuỷu tay, trong chậu thứ hai - chỉ bàn tay và cổ tay;

  • lau tay bằng khăn lau vô trùng, sau đó là cẳng tay của bàn tay;
  • tay được xử lý trong 5 phút với cồn etylic 96%, giường móng tay với cồn iốt 5%.
  • Theo Alfeld - rửa tay bằng 2 bàn chải vô trùng trong 5 phút. dưới vòi nước ấm, đang chảy với xà phòng, lau khô bằng khăn lau vô trùng, xử lý tay bằng cồn etylic 96% và dung dịch iốt 10%, các kẽ móng tay và nếp gấp trên da.

Điều trị tay với Pervomour (dung dịch C-4, 720 lệnh)

  • Chuẩn bị dung dịch Pervomura để điều trị bàn tay của bác sĩ phẫu thuật: 171 ml H 2 O 2 33% và 81 ml axit formic 85% được đổ vào bình thủy tinh, lắc và làm lạnh trong 90 phút (1,5 giờ).
  • Hỗn hợp thu được được pha loãng với nước cất. lên đến 10 lít .
  • Giải pháp kết quả trong ngày có thể được sử dụng để điều trị tay và lĩnh vực phẫu thuật.

Các bước xử lý:

Rửa tay bằng xà phòng dưới vòi nước chảy trong 1 phút (không dùng bàn chải), lau khô bằng khăn;

Rửa tay trong dung dịch pervomur trong 1 phút (30 giây cho khuỷu tay và 30 giây chỉ cho bàn tay và 1/3 dưới của cẳng tay);

Lau khô bằng khăn ăn vô trùng, đầu tiên là bàn tay, sau đó là cẳng tay đến khuỷu tay bằng găng tay


Điều trị tay bằng chlorhexidine bigluconate (gibitan)

  • Dung dịch làm việc của chlorhexidine bigluconate được chuẩn bị bằng cách pha loãng dung dịch 20% ban đầu của chlorhexidine bigluconate với 70% rượu etylic theo tỷ lệ 1:40.

Các bước xử lý:

Rửa tay dưới vòi nước chảy và xà phòng, lau khô bằng khăn vô trùng;

Tay được điều trị bằng một vài quả bóng gạc, làm ẩm bằng dung dịch cồn 0,5% của chlorhexidine bigluconateít nhất 3 phútđầu tiên đến khuỷu tay, sau đó đến cổ tay và bàn tay;

Lau khô bằng vải vô trùng;

Đeo găng tay cao su vô trùng.


  • Quá trình xử lý được thực hiện trong chậu từ 5 - 7 phút, sau đó tay được lau khô bằng khăn ăn vô trùng.
  • Nhược điểm của phương pháp này là thời gian xử lý.
  • Phủ màng tổng hợp lên tay của bác sĩ phẫu thuật bằng cerigel trong 2-3 phút, cerigel được thoa cẩn thận lên da tay để tạo thành một lớp màng.
  • Phương pháp của Brun, bao gồm xử lý tay bằng cồn etylic 96% trong 10 phút.

  • bước- tay được xử lý theo một trình tự nhất định - từ đầu ngón tay đến khuỷu tay và da sạch hơn trong quá trình xử lý không được chạm vào vùng kém sạch hơn.
  • đúng giờ(rửa theo sơ đồ)
  • Đối diện


Khử trùng đồ vải và băng phẫu thuật

  • Việc khử trùng đồ vải và băng phẫu thuật được thực hiện bằng nồi hấp. Chế độ khử trùng - 2 atm., 132 ° C, 20 phút.

Điều khoản bảo quản vô trùng:

Bix không có bộ lọc: chưa mở - 3 ngày; đã mở - 6 giờ;

Bix có bộ lọc: chưa mở - 20 ngày; đã mở - 6 giờ


Các công đoạn gia công dụng cụ phẫu thuật (OST 42-21-2-85 và Lệnh của Bộ Y tế ngày 12 tháng 7 năm 1989 Số 408)

Giai đoạn 1 - khử trùng

  • cách vật lý - đây là đun sôi trong nước cất trong 30 phút hoặc trong dung dịch soda 2% trong 15 phút;
  • thuốc sát trùng hóa học -3% chloramine 60 phút, 6% peroxide 60 phút hoặc với 0,5% chất tẩy rửa 60 phút

Giai đoạn 2 - làm sạch trước khi khử trùng


Giai đoạn 3 - khử trùng

  • phương pháp nhiệt khô
  • Hấp
  • phương pháp hóa học

Hydrogen peroxide 6% trong 180 phút. (3 giờ) ở 50°C; 18 °C - 360 phút. (6 giờ)

Deoxon1 1%, 18% trong 45 phút ở 20°C;

Sidex 2% 4-10 giờ

Rửa sạch trong 2 thùng chứa bằng nước vô trùng trong 5 phút mỗi thùng;

Bọc trong một tấm vô trùng và bảo quản trong hộp vô trùng.

Có thể sử dụng trong vòng 3 ngày.


  • vào đêm trước khi phẫu thuật, bệnh nhân tắm hoặc tắm vòi hoa sen để chuẩn bị vệ sinh da;
  • Ngay trước khi phẫu thuật, da của cả bệnh nhân được lên kế hoạch và bệnh nhân cấp cứu đều được điều trị bằng thuốc sát trùng, cạo khô, cạo khô, sau đó xử lý bằng cồn.

Rộng rãi và nhất quán (từ trung tâm đến ngoại vi), toàn bộ khu vực hoạt động được xử lý hai lần chứ không chỉ là nơi rạch trong tương lai;

Sau đó, nơi, được giới hạn bởi các tấm vô trùng, được xử lý;

Đảm bảo xử lý khu vực khi kết thúc thao tác trước khi khâu và sau khi khâu.



  • Nguồn nhiễm trùng như vậy có thể là vật liệu khâu, ống dẫn lưu, ống thông, nội soi, cơ quan cấy ghép và nhiều cấu trúc kim loại được sử dụng trong chấn thương và chỉnh hình.
  • Tất cả các vật cấy ghép phải được vô trùng, nếu không chúng sẽ trở thành nguồn gây ra các quá trình nhiễm trùng có mủ.

  • Chỉ có nguồn gốc nhân tạo hoặc tự nhiên được sử dụng làm vật liệu khâu.
  • Ví dụ: lụa, nylon, lavsan, sợi bông, polyester, lông ngựa, v.v.
  • Các phương pháp khử trùng vật liệu khâu tại nhà máy là tốt nhất - đây là khử trùng bức xạ bằng tia gamma hoặc hỗn hợp khí. Các phương pháp này được sử dụng cho cả luồng có nguồn gốc tự nhiên và luồng nhân tạo.

  • Ni lông và tơ mỏng được khử trùng trong axit fomic trong 10 phút, sau đó rửa 3 lần bằng nước cất, bảo quản trong cồn 96%. Rượu được thay 10 ngày một lần.
  • Theo Sitkovsky - các cuộn vải catgut được nhúng vào không khí trong 24 giờ, sau đó lau sạch và nhúng vào dung dịch kali iodua 2%
  • Theo Kocher, vật liệu khâu được tẩy nhờn trong ether trong 12 giờ, sau đó chuyển sang cồn 70% trong 12 giờ, sau đó chuyển sang dung dịch thủy ngân dichloride 1: 1.000 và đun sôi trong dung dịch này trong 10 phút. Bảo quản trong cồn 96% cho đến khi sử dụng.

Phòng ngừa nhiễm trùng nội sinh

Bệnh nhân vào bệnh viện, đã trải qua các cuộc kiểm tra tối thiểu cần thiết (xét nghiệm huỳnh quang, xét nghiệm máu và nước tiểu, điện tâm đồ, kết luận của nha sĩ, bác sĩ phụ khoa, v.v.);

Nếu nguồn lây nhiễm được tìm thấy, thì hoạt động theo kế hoạch sẽ bị hoãn lại cho đến khi nó được loại bỏ;

Nếu bệnh nhân bị nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính, thì hoạt động được hoãn lại ít nhất 2 tuần. kể từ khi phục hồi.


  • Chủ động là tiêm độc tố tụ cầu dưới da: từ liều 0,1 ml/ngày tăng lên 0,2 ml, tăng dần lên 1 ml, sau đó theo thứ tự ngược lại giảm xuống 0,1 ml/ngày;
  • Thụ động - huyết thanh kháng tụ cầu siêu miễn dịch được tiêm trước khi phẫu thuật.

Tài liệu được chuẩn bị bởi giáo viên sinh học của MOU "Trường trung học cơ sở số 198" Yapparova Tatyana Vladimirovna

trượt 2

Các giai đoạn điều trị phẫu thuật: chuẩn bị bệnh nhân phẫu thuật, gây mê (gây mê), can thiệp phẫu thuật. Các giai đoạn của phẫu thuật: tiếp cận phẫu thuật (rạch da hoặc màng nhầy), điều trị phẫu thuật nội tạng, phục hồi tính toàn vẹn của các mô bị xáo trộn trong quá trình phẫu thuật.

trượt 3

Phân loại hoạt động theo bản chất và mục đích:

Các hoạt động chẩn đoán cho phép bác sĩ phẫu thuật chẩn đoán chính xác hơn và trong một số trường hợp, đây là phương pháp chẩn đoán đáng tin cậy duy nhất. Các hoạt động triệt để loại bỏ hoàn toàn quá trình bệnh lý. Các hoạt động giảm nhẹ tạo điều kiện cho tình trạng chung của bệnh nhân trong một thời gian ngắn. Phân loại các thao tác theo tính chất và mục đích: Các thao tác cấp cứu đòi hỏi phải tiến hành ngay (cầm máu, mở khí quản, viêm phúc mạc...). Các hoạt động khẩn cấp có thể được hoãn lại trong khi chẩn đoán đang được làm rõ và bệnh nhân đang chuẩn bị phẫu thuật. Các hoạt động theo kế hoạch được thực hiện sau khi kiểm tra chi tiết bệnh nhân và chuẩn bị cần thiết cho hoạt động.

trượt 4

Đặc điểm của phẫu thuật hiện đại

trở thành phẫu thuật tái tạo, nghĩa là nhằm phục hồi hoặc thay thế cơ quan bị ảnh hưởng: mạch máu giả, van tim nhân tạo, tăng cường vòng thoát vị bằng lưới tổng hợp, v.v.; trở nên xâm lấn tối thiểu, nghĩa là nhằm mục đích giảm thiểu diện tích can thiệp trong cơ thể - các đường tiếp cận nhỏ, kỹ thuật nội soi, phẫu thuật nội mạch bằng tia X. Các lĩnh vực như phẫu thuật thần kinh, phẫu thuật tim, phẫu thuật nội tiết, chấn thương, chỉnh hình, phẫu thuật thẩm mỹ, cấy ghép, phẫu thuật mắt, phẫu thuật hàm mặt, tiết niệu, nam khoa, phụ khoa, v.v. đều liên quan đến phẫu thuật.

trượt 5

Thông tin lịch sử

Renaissance Ambroise Pare (1517-1590) - Bác sĩ phẫu thuật người Pháp đã thay thế kỹ thuật cắt cụt và thắt các mạch lớn. Paracelsus (1493-1541) - một bác sĩ người Thụy Sĩ đã phát triển một kỹ thuật áp dụng chất làm se để cải thiện tình trạng chung của những người bị thương. Harvey (1578-1657) - khám phá ra quy luật tuần hoàn máu, xác định vai trò của tim là máy bơm. Năm 1667, nhà khoa học người Pháp Jean Denis đã thực hiện ca truyền máu đầu tiên cho con người. Thế kỷ XIX - thế kỷ của những khám phá lớn trong phẫu thuật Giải phẫu địa hình và phẫu thuật được phát triển. Pirogov N.I. thực hiện một phần cao của bàng quang trong 2 phút và cắt cụt chân - trong 8 phút. Bác sĩ phẫu thuật của quân đội Napoléon I Larrey đã thực hiện 200 ca cắt cụt chi trong một ngày.

trượt 6

Nắm vững công nghệ gây mê Năm 1846, nhà hóa học người Mỹ Jackson và nha sĩ W. Morton đã sử dụng phương pháp hít hơi ether trong quá trình nhổ răng. Bác sĩ phẫu thuật Warren vào năm 1846 đã loại bỏ một khối u ở cổ bằng phương pháp gây mê ether. Năm 1847, bác sĩ sản khoa người Anh J. Simpson đã sử dụng chloroform để gây mê và đạt được trạng thái bất tỉnh và mất cảm giác. Thuốc sát trùng - một phương pháp chống nhiễm trùng Bác sĩ phẫu thuật người Anh J. Lister (1827-1912) đã đưa ra kết luận rằng nhiễm trùng vết thương xảy ra qua không khí. Do đó, để chống lại vi khuẩn, họ bắt đầu phun axit carbolic trong phòng mổ. Trước khi phẫu thuật, bàn tay của bác sĩ phẫu thuật và trường mổ cũng được tưới bằng axit carbolic, và khi kết thúc ca phẫu thuật, vết thương được băng lại bằng gạc tẩm axit carbolic. Pirogov N.I. (1810-1881) tin rằng mủ có thể chứa "nhiễm trùng dính" và sử dụng chất sát trùng. Năm 1885, bác sĩ phẫu thuật người Nga M.S. Subbotin đã tiến hành khử trùng băng để thực hiện các can thiệp phẫu thuật, đặt nền móng cho phương pháp vô trùng. Chảy máu F. von Esmarch (1823-1908) đã đề xuất một garô cầm máu, được áp dụng cho chi cả khi bị thương do tai nạn và khi cắt cụt chi. Năm 1901, Karl Landsteiner khám phá ra nhóm máu. Năm 1907, Ya.Jansky phát triển phương pháp truyền máu.

Trang trình bày 7

phẫu thuật Nga

Phẫu thuật ở Nga bắt đầu phát triển vào năm 1654, khi một sắc lệnh được ban hành cho phép mở các trường cắt xương. Nhà thuốc xuất hiện vào năm 1704, và cùng năm đó, việc xây dựng một nhà máy sản xuất dụng cụ phẫu thuật đã hoàn thành. Cho đến thế kỷ 18, thực tế không có bác sĩ phẫu thuật nào ở Nga và không có bệnh viện nào. Bệnh viện đầu tiên ở Moscow được khai trương vào năm 1707. Năm 1716 và 1719 hai bệnh viện được đưa vào hoạt động ở St. Petersburg.

Xem tất cả các slide

80 ĐÀO TẠO PHẪU THUẬT Bộ Y tế Công cộng ở Bồ Đào Nha - Cao đẳng trên ca phẫu thuật hiệp hội kjm meditsinkata - Dự án cho cấu trúc đào tạoto: Cố định ... trong cato nội soi ổ bụng tiêu chuẩn trong khóa học chính cho chuyên ngành trên rễ ca phẫu thuật. ĐỂ TỰ GIÁO DỤC TẠI PHẪU THUẬT KHÔNG PHẢI LÀ TRAYABVA CÓ SE...

Vòng tròn khoa học sinh viên của d...

Công việc của hiệp hội phẫu thuật khoa học khu vực O Tham gia Olympic sinh viên trên ca phẫu thuật(đại học, tiếng Nga) Định dạng của vòng tròn O Từ năm 2008 ... Tham gia hội nghị sinh viên khoa học của SSMU O Tham gia Olympic trên ca phẫu thuật(SSMU, khu vực, toàn tiếng Nga) O Các ấn phẩm khoa học trong...

Nhiều năm giáo sư tại Đại học Saratov. Tác giả của một số bài báo nghiên cứu trên ca phẫu thuật. Tên của nhà khoa học là Viện Y khoa Saratov nổi tiếng. ... Giáo sư Đại học Saratov. Tác giả của một số bài báo nghiên cứu trên ca phẫu thuật. Tên của nhà khoa học là Viện Y tế Saratov tiếp theo. ...

Giờ Siêu âm và chụp X-quang hậu phẫu Nằm tại khoa ca phẫu thuật sau mổ - 7 ngày Thắt dạ dày nội soi Tiền phẫu ... gồm phẫu thuật viên, bác sĩ gây mê và điều trị béo phì đã hoàn thành chuyên môn trên thuốc giảm béo (vào tháng 6 năm 2009 - ...

Ca phẫu thuật viêm túi mật phá hoại M.I. Prudkov, A... túi mật có thành dày, đường viền đôi trên dữ liệu siêu âm). Hội chứng phúc mạc (căng cơ trong ... Điều hướng thủng và hơn nữa, nên sử dụng phương pháp mở thông túi mật trên chỉ định nghiêm ngặt 16 Chiến thuật điều trị viêm túi mật phức tạp (với ...

Đề Thi Đại Học 2010 - Câu Hỏi...

Ology Anatomy Visoko được đánh giá là một giảng viên cho một giáo viên trên “Ca phẫu thuật” (sản khoa) và “Bệnh truyền nhiễm”. Trang 10 Bạn đã sẵn sàng chưa... với các ví dụ cụ thể từ một học viên. Trang 25 trên “Ca phẫu thuật” (sản khoa) và “Bệnh truyền nhiễm” không thể phân tích cú pháp và rõ ràng đối với ...

Nhân viên của RSC - Yaroslavl Oblast...

Trong NTSSSH im. A.N.Bakuleva trên ca phẫu thuật Lớp BCA Master tại Maastricht (Hà Lan) trên ca phẫu thuậtđộng mạch chủ và các động mạch ngoại vi trong khuôn khổ của ... Medical Institute 1994 Từ năm 1994 trên thực tập năm 1995 trên ca phẫu thuật, sau đó cư trú lâm sàng trên ca phẫu thuật trên cơ sở Bệnh viện lâm sàng khu vực Yaroslavl, ...