Nguyên nhân và cách điều trị hội chứng hạ huyết áp. Hội chứng hạ huyết áp khi mang thai Hội chứng hạ huyết áp ở mẹ: nó là gì và biểu hiện như thế nào

Theo thống kê, hội chứng tăng huyết áp ở phụ nữ mang thai dẫn đến các biến chứng và tử vong khi sinh con nhiều hơn bất kỳ bệnh nào khác - cứ 100 ca sinh thì có khoảng 20-30 trường hợp có biến chứng.

Hội chứng tăng huyết áp là nguyên nhân chính gây nguy cơ nhau bong non và chảy máu đông máu ồ ạt, có thể làm suy giảm tuần hoàn não, bong võng mạc, sản giật và hội chứng HELLP cũng có thể do tăng huyết áp.

Xin lưu ý rằng bệnh tăng huyết áp có thể được kiểm soát ngay từ đầu và trong thời kỳ mang thai, người phụ nữ sẽ không cảm thấy bất kỳ khó chịu nào liên quan đến bệnh này, nhưng thông thường việc điều trị không ảnh hưởng đến kết quả sinh nở.

Cách xác định hội chứng tăng huyết áp

Thứ nhất, tăng huyết áp có thể được biểu hiện bằng việc huyết áp tăng so với huyết áp trước khi mang thai hoặc huyết áp trong 3 tháng đầu của thai kỳ:

- Huyết áp tâm thu từ 30 mmHg trở lên.

- Tâm trương từ 15 mmHg trở lên.

Thứ hai, nếu nghi ngờ có hội chứng tăng huyết áp, cần đo huyết áp ở phụ nữ mang thai một cách có hệ thống trong vòng 6 giờ. Huyết áp trên 140/90 mm. rt. Điều., được xác nhận bằng nhiều phép đo liên tiếp, sẽ chỉ ra rằng phụ nữ mang thai vẫn bị tăng huyết áp.

Thứ ba, theo phương pháp tính toán, khi huyết áp trung bình bằng hoặc lớn hơn 105 mm Hg, huyết áp tâm trương tăng vọt vượt quá 90 mm Hg. Nghệ thuật.

Cảm thấy

Cảm giác cũng giống như người bị tăng huyết áp, chỉ phức tạp hơn khi mang thai. Một số điều khó chịu nhất có thể được gọi là:

Khó thở khi đi bộ

Đỏ bừng mặt, sốt

Huyết áp tăng cao về đêm gây co thắt dạ dày giống triệu chứng đói

Ngay cả khi ngồi trên ghế trước TV, bạn cũng có thể cảm thấy trái tim mình đột ngột mất nhịp như thế nào mà chẳng vì lý do gì cả.

Nằm ngửa có cảm giác khó thở

Thường có cơn đau đầu dường như vô cớ

Ở giai đoạn sau, em bé bắt đầu đập mạnh do thiếu oxy và tình trạng của người mẹ.

Hậu quả dành cho bạn

Tùy thuộc vào dạng và mức độ nghiêm trọng của hội chứng tăng huyết áp cũng như tần suất tăng huyết áp, tăng huyết áp có thể dẫn đến tiền sản giật và sản giật khi sinh con. Ngoài ra, vào cuối thời gian, bạn có thể gặp phải:

tăng phản xạ

Đau đầu cấp tính không khỏi sau khi dùng thuốc giảm đau thông thường

Suy giảm thị lực, nhìn đôi

Vàng da

Phù phổi

Giảm lợi tiểu và sưng tấy tứ chi đột ngột.

Sau khi sinh, hội chứng tăng huyết áp cần được chẩn đoán và điều trị liên tục để tăng huyết áp không trở thành bệnh mãn tính cho người mẹ. Nếu bỏ lỡ khoảnh khắc như vậy, bác sĩ sẽ khiến người phụ nữ có nguy cơ phải đối mặt với căn bệnh khó chịu này trong những lần sinh tiếp theo.

Hậu quả đối với con

Nguyên nhân chính là sinh non, khi em bé chưa tăng đủ trọng lượng cơ thể và phổi chưa đủ mở. Khả năng cao thai nhi sẽ chết trong tử cung, lượng máu cung cấp lên não bị suy giảm, nhịp tim nhanh, hệ thần kinh trung ương kém phát triển, v.v.

Vì vậy, tốt nhất nên chẩn đoán tăng huyết áp sớm trong thai kỳ và điều trị các dạng tăng huyết áp từ trung bình đến nặng trong các tam cá nguyệt tiếp theo. Điều này sẽ giúp trẻ cảm thấy thoải mái khi ở trong bụng mẹ và tránh được một số hậu quả nghiêm trọng của hội chứng này, đồng thời cũng giúp kéo dài thời gian mang thai đến 38-40 tuần cần thiết.

Ở giai đoạn đầu, bác sĩ kê đơn điều trị tùy theo mức độ nghiêm trọng của bệnh tăng huyết áp, ở dạng nhẹ chỉ cần quan sát nghỉ ngơi tại giường là đủ. Ở những dạng nặng hơn, tiền sản giật, liệu pháp magiê (tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp) và thuốc hạ huyết áp được kê đơn. Trong ba tháng cuối - nhập viện và nghỉ ngơi trên giường liên tục; lựa chọn metaprolol, hydralazine, nifedipine, methyldopa - dopegite, labetalol hoặc nitroprusside; giảm lượng natri ăn vào; sử dụng thuốc lợi tiểu, v.v.

Dopegit thường được kê đơn như một loại thuốc hạ huyết áp, nhưng loại thuốc mạnh hơn có thể được kê đơn theo quyết định của bác sĩ.

Trong mỗi trường hợp riêng lẻ, bác sĩ sản phụ khoa sẽ xây dựng một kế hoạch riêng để chống lại hội chứng tăng huyết áp. Sinh con được coi là phương pháp điều trị tốt nhất, tuy nhiên, bác sĩ nên cố gắng trì hoãn thời điểm này càng gần ngày sinh thường càng tốt - 38-40 tuần.

Tồn tại hay không tồn tại?

Biết trước về sự hiện diện của hội chứng tăng huyết áp, người phụ nữ khó đưa ra quyết định về việc thụ thai và mang thai đủ tháng. Hơn nữa, rất khó để đưa ra quyết định như vậy vào lần thứ hai hoặc thứ ba, khi lần thử đầu tiên không đặc biệt thành công - lần sinh nở đầu tiên khó khăn, đặc biệt là khi bị sản giật, sẽ để lại dấu ấn. Trong trường hợp này, cần phải có sự tư vấn của bác sĩ chuyên khoa, người không chỉ có thể kê đơn điều trị và quản lý thai kỳ mà còn hỗ trợ người phụ nữ về mặt đạo đức khi mang thai, lường trước những nỗi sợ hãi của cô ấy.

Phức hợp triệu chứng phản ánh tình trạng giảm áp lực nội sọ dai dẳng được gọi là hội chứng hạ huyết áp ở mẹ. Nó được đặc trưng bởi sự kết hợp của các cơn đau đầu dữ dội, co thắt, mệt mỏi, buồn nôn và tâm trạng không ổn định. Chẩn đoán này chỉ được đưa ra cho phụ nữ. Hội chứng này xảy ra khi mang thai ở phụ nữ từ 25 đến 29 tuổi. Sự tồn tại của hội chứng này dẫn đến chất lượng cuộc sống giảm sút, do đó, nếu xuất hiện phức hợp triệu chứng như vậy, bạn cần tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ và bắt đầu điều trị.

Nguyên nhân của bệnh

Hội chứng có nhiều nguyên nhân khác nhau. Những cái chính:

Nhập áp lực của bạn

Di chuyển thanh trượt

  • giảm áp lực nội sọ;
  • chấn thương đầu;
  • rò rỉ dịch não tủy do vỡ màng não và gãy xương sọ;
  • giảm chức năng bài tiết của đám rối màng mạch trong não;
  • tình trạng mất nước nặng do thuốc của bệnh nhân;
  • áp suất giảm liên tục.

Triệu chứng của hội chứng hạ huyết áp

Bệnh biểu hiện với các triệu chứng sau:

  • sự xuất hiện của một cơn đau đầu dữ dội, đột ngột, như bị ép, "vòng";
  • đau tăng lên khi ngồi và khi ngẩng đầu lên;
  • giảm đau nếu bạn cúi đầu xuống;
  • sự xuất hiện của buồn nôn và nôn mửa;
  • tâm trạng không ổn định;
  • lễ lạy;
  • sự xuất hiện của buồn ngủ.

Chẩn đoán hội chứng hạ huyết áp khi mang thai

Ở những triệu chứng đầu tiên của bệnh, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ để được giúp đỡ.

Nếu bệnh nhân có những biểu hiện đầu tiên của bệnh như vậy, bạn cần liên hệ với bác sĩ thần kinh, bác sĩ giải phẫu thần kinh và bác sĩ sản phụ khoa. Họ sẽ thu thập tất cả các khiếu nại, tiến hành kiểm tra khách quan, đồng thời tiến hành chẩn đoán phân biệt với các bệnh khác và đưa ra chẩn đoán sơ bộ. Các biện pháp chẩn đoán bao gồm:

  • phân tích máu tổng quát;
  • phân tích nước tiểu tổng quát;
  • sinh hóa máu;
  • vòi cột sống;
  • X-quang hộp sọ;
  • MRI của não.

Đặc điểm điều trị bệnh

Khi những triệu chứng đầu tiên của hội chứng hạ huyết áp xuất hiện ở người mẹ, bạn không thể cố gắng tự chữa trị mà cần liên hệ với bác sĩ chuyên khoa. Các bác sĩ sẽ lấy bệnh sử và khám cho bệnh nhân. Họ cũng sẽ thực hiện các biện pháp chẩn đoán và kê đơn điều trị đặc biệt. Điều trị bằng thuốc và phẫu thuật được quy định là điều trị.

Thuốc điều trị

Điều trị hội chứng hạ huyết áp được thực hiện bằng cách sử dụng các loại thuốc được trình bày trong bảng:

Điều trị triệu chứng được thực hiện như sau:

  • Nếu có sự giảm co bóp của tim, các loại thuốc sẽ được kê đơn để cải thiện tình trạng dinh dưỡng của tim - “Riboxin”, “Aevit”.
  • Nếu có rối loạn vi tuần hoàn rõ rệt, Reopoliglucin được sử dụng.
  • Trong trường hợp suy giảm nghiêm trọng tuần hoàn não, Cinnarizine được kê đơn.

Hội chứng hạ huyết áp khi mang thai, đó là loại bệnh lý gì và đe dọa bà mẹ tương lai và em bé như thế nào? Một số phụ nữ được chẩn đoán bị huyết áp thấp dai dẳng khi mang thai. Hạ huyết áp có liên quan đến chứng đau đầu có tính chất co thắt.

Người phụ nữ rất nhanh mệt mỏi và cảm thấy yếu đuối. Đau đầu kèm theo nôn mửa. Trong bối cảnh đó, những thay đổi tâm trạng rất thường xuyên xảy ra. Một loạt các triệu chứng tương tự cũng được quan sát thấy ở phụ nữ mang thai từ 25 đến 29 tuổi. Có nhiều nguyên nhân gây ra căn bệnh như vậy.

nguyên nhân

Khi hội chứng này xuất hiện, tình trạng của người phụ nữ kèm theo nhiễm độc trong ba tháng đầu càng trở nên trầm trọng hơn. Thông thường, các triệu chứng như vậy xảy ra do giảm áp lực nội sọ. Chấn thương đầu có thể dẫn đến những vấn đề như vậy.

Ít phổ biến hơn, mức áp suất giảm do rò rỉ dịch não tủy. Mất dịch não tủy có thể do vỡ màng não hoặc gãy xương tạo thành hộp sọ.

Có những đám rối màng mạch đặc biệt trong não. Nhiệm vụ chính của họ là tổng hợp dịch não tủy và dịch não tủy. Dịch não tủy bao quanh tủy sống. Vì lý do nào đó, đám rối màng mạch bắt đầu tiết ra với số lượng nhỏ hơn nhiều. Bởi vì điều này, áp lực giảm xuống.

Một trong những dấu hiệu đặc trưng của hội chứng hạ huyết áp là các cơn khởi phát đột ngột. Một người phụ nữ có thể đang cảm thấy tuyệt vời thì đột nhiên một cơn đau như bóp đầu xuất hiện. Hơn nữa, ở tư thế ngồi, cơn đau tăng lên đáng kể.

Điều tương tự cũng xảy ra nếu bạn ngẩng đầu lên đột ngột. Ngược lại, nếu bạn cúi đầu xuống thì cơn đau sẽ giảm đi đôi chút. Một khoảnh khắc khó chịu là cảm giác buồn nôn xuất hiện và trong một số trường hợp muốn nôn mửa. Một trong những biểu hiện của hội chứng hạ huyết áp là buồn ngủ và thay đổi tâm trạng vô cớ.

Nguồn: Davlenies.ru

Chẩn đoán

Chỉ có bác sĩ mới có thể chẩn đoán bệnh lý sau khi khám toàn diện. Việc điều trị hội chứng hạ huyết áp ở phụ nữ mang thai được thực hiện bởi bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ phẫu thuật thần kinh cùng với bác sĩ phụ khoa. Chẩn đoán giả định được thực hiện dựa trên khiếu nại của bệnh nhân và lịch sử y tế được thu thập.

Mục đích chính của việc kiểm tra là loại trừ các bệnh lý khác có triệu chứng tương tự. Đầu tiên, xét nghiệm máu và nước tiểu tổng quát được thực hiện, cũng như xét nghiệm sinh hóa máu từ tĩnh mạch. Nếu cần thiết, dịch não tủy sẽ được thu thập bằng cách chọc thủng. Nếu có tiền sử chấn thương sọ não, cần chụp X-quang. Cuối cùng, chụp MRI não được thực hiện.

Nếu bạn có thậm chí một số triệu chứng, bạn nên tìm kiếm sự trợ giúp y tế. Một người phụ nữ sẽ không thể tự mình giải quyết vấn đề. Ngoài ra, việc mang thai hiện tại đặt ra những hạn chế riêng đối với việc sử dụng nhiều loại thuốc.

Ngay cả những loại thuốc giảm đau đơn giản cũng phải được sử dụng một cách thận trọng và chỉ khi có sự cho phép của bác sĩ. Bất kỳ phương pháp điều trị nào chỉ có thể được thực hiện sau khi đã xác định được nguyên nhân gây ra hội chứng hạ huyết áp ở phụ nữ mang thai.

Sự đối đãi

Việc điều trị có thể được thực hiện theo hai cách. Với việc sử dụng thuốc hoặc thông qua phẫu thuật. Điều trị bằng thuốc được giới hạn trong việc loại bỏ các triệu chứng chính.

Alkaloid

Một nhóm các ancaloit, bao gồm “Caffeine” và “Securin”. Bạn không nên tự ý dùng các loại thuốc này, đặc biệt là khi mang thai. Hướng dẫn sử dụng có cảnh báo đặc biệt rằng sản phẩm này chỉ được sử dụng trong thời kỳ mang thai theo chỉ định của bác sĩ và hết sức thận trọng.

Cà phê. Có sẵn ở dạng dung dịch tiêm và dạng viên. Hình thức điều trị được bác sĩ lựa chọn. Thành phần hoạt chất của thuốc này là caffeine natri benzoat. Thuốc này có tác dụng kích thích hệ thần kinh trung ương. Ở liều cao, thuốc có thể tích lũy trong các mô. Caffeine có trong thuốc khác với caffeine tự nhiên, mặc dù nó được chiết xuất từ ​​​​hạt cà phê và lá trà.

Phương thuốc này cải thiện tâm trạng và giảm mệt mỏi. Caffeine được kê cho bệnh nhân mang thai với liều lượng nhỏ, vì liều cao hơn sẽ gây ra tác dụng ngược. Cụ thể là chúng làm suy yếu hệ thần kinh. Uống caffeine với số lượng nhỏ sẽ làm tăng huyết áp.

Để giảm đau đầu, hướng dẫn khuyên bạn nên dùng tới 100 mg. thuốc hai lần một ngày. Nhưng liều cuối cùng của thuốc và chế độ dùng thuốc trong trường hợp mang thai chỉ được xác định bởi bác sĩ chăm sóc. Khi uống thuốc, không được uống cà phê và trà đặc.

Dùng thuốc cùng với cà phê sẽ dẫn đến quá liều caffeine. Phải ngừng dùng thuốc nếu có bất kỳ phản ứng dị ứng nào xảy ra. Việc ngừng thuốc nên được thực hiện dần dần. Việc ngừng thuốc đột ngột có thể ảnh hưởng xấu đến trạng thái của hệ thần kinh.

Securin có sẵn ở cả dạng dung dịch tiêm và dạng viên. Phương thuốc này kích thích hoạt động của não và tủy sống. Hành động của nó giống như tác động lên cơ thể của một chất như strychnine. Nhưng trong trường hợp này, tác dụng lên cơ thể bị suy yếu nhiều lần và thuốc, không giống như strychnine, không độc hại.

thuốc bổ

Điều này bao gồm cồn nhân sâm, zamanika và sả Trung Quốc. Các chế phẩm có chứa chiết xuất Eleutherococcus cũng không kém phần hiệu quả. Rượu nhân sâm chứa một số hoạt chất sinh học có tác dụng có lợi cho tình trạng chung của cơ thể.

Cùng nhau, chúng kích thích chức năng não nhưng lại làm giảm huyết áp, dù chỉ một chút. Ngoài ra, chúng còn làm giảm mệt mỏi và tăng hiệu suất. Thuốc này chỉ nên được sử dụng khi có sự cho phép của bác sĩ.

Thuốc chỉ được uống sau bữa sáng. Liều lượng được xác định bởi bác sĩ. Nếu vi phạm liều lượng, các vấn đề về giấc ngủ sẽ xuất hiện, huyết áp tăng và chảy máu cam có thể bắt đầu. Theo hướng dẫn, thuốc không được khuyến cáo cho phụ nữ mang thai, nhưng trong trường hợp có hội chứng hạ huyết áp, vấn đề này sẽ do bác sĩ quyết định tùy từng trường hợp.

Thuốc kháng cholinergic

Điều này bao gồm các loại thuốc như Bellaspon và Atropine.

Bellaspon có sẵn ở dạng viên nén. Thuốc này có tác dụng an thần và chống co thắt. Nó không được khuyến khích sử dụng trong thời kỳ mang thai, nhưng nếu bạn bị đau đầu dữ dội, việc dùng thuốc sẽ do bác sĩ quyết định. Tự dùng thuốc bị nghiêm cấm. Ngoài những loại thuốc này, bệnh nhân còn được kê đơn thuốc nội tiết tố đồng hóa và thuốc nootropics.

Phẫu thuật

Câu hỏi về điều trị bằng phẫu thuật sẽ nảy sinh nếu điều trị bằng thuốc không mang lại kết quả khả quan. Điều này đôi khi xảy ra khi có lỗ rò dịch não tủy và khiếm khuyết ở màng cứng của não. Các hoạt động được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật thần kinh. Trong trường hợp đầu tiên, lỗ rò dịch não tủy được phẫu thuật đóng lại. Trong trường hợp thứ hai, phẫu thuật thẩm mỹ được thực hiện để thay thế khuyết điểm.

Hội chứng hạ huyết áp ở người mẹ khi mang thai không gây nguy hiểm đến tính mạng của người mẹ và đứa trẻ. Trong suốt thời gian đó, không một trường hợp tử vong nào liên quan đến hội chứng hạ huyết áp được xác định. Nhưng bản thân những biểu hiện của hội chứng chỉ là hậu quả của những sai lệch nghiêm trọng hơn. Theo thời gian, chính những quá trình tiềm ẩn này trong cơ thể có thể làm gián đoạn hoạt động bình thường của nhiều cơ quan và hệ thống.

tiền sử. Di truyền không phải là gánh nặng. Trong số các bệnh thời thơ ấu, cô mắc bệnh sởi, thủy đậu và bạch hầu. Người lớn thường bị đau họng và cảm cúm. Chức năng kinh nguyệt không có gì đặc biệt, kỳ kinh cuối cùng là vào ngày 1/12/1983. Đời sống tình dục từ năm 25 tuổi, kết hôn lần đầu.
Có một lần mang thai cách đây 2 năm đã kết thúc bằng phá thai mà không có biến chứng. Lần mang thai thứ hai là có thật.
Quá trình mang thai này.Không có biến chứng trong nửa đầu của thai kỳ. Bắt đầu từ hiệp hai, người phụ nữ bắt đầu cảm thấy yếu dần, đặc biệt là khi nằm ngửa và khi ở tư thế thẳng trong thời gian dài. 2 tháng nay bé chỉ ngủ nghiêng. Cử động của thai nhi được ghi nhận lần đầu tiên vào ngày 3 tháng 12 năm 1983 và cách đây 2 tuần, chân bị sưng nhẹ. 2.3. Một phụ nữ mang thai nằm ngửa khi ngủ, sau đó cô ngất xỉu vì huyết áp giảm mạnh. Một bác sĩ cấp cứu đã được gọi khẩn cấp, người mà theo bệnh nhân, đã tiêm hai mũi thuốc làm tăng huyết áp. Tuy nhiên, không có tác dụng rõ rệt. Chỉ khi thay đổi tư thế cơ thể (người phụ nữ xoay người sang bên phải và giữ nguyên tư thế này trong 2 giờ thì hiện tượng này mới biến mất.
Khám tổng quát và sản khoa.Bà bầu có vóc dáng chuẩn, dinh dưỡng đầy đủ. Da và niêm mạc nhìn thấy được có màu hồng. Có hiện tượng sưng tấy ở chân. Mạch 90 phút, nhịp nhàng, đầy yếu. Huyết áp 110/60 mm Hg. Không có thay đổi bệnh lý được tìm thấy trong các cơ quan nội tạng. Có hình trứng sống động, thể tích tăng đều do tử cung có thai. Chu vi bụng ngang rốn là 94 cm, chiều cao tử cung so với tử cung là 36 cm, tư thế thai nhi nằm dọc, ngôi đầu, tư thế thứ nhất, nhìn trước. Đầu nằm phía trên cửa chậu. Kích thước chẩm trước của đầu là 10,5 cm, nhịp tim thai nhi là 136 lần/phút, nhịp nhàng, ở bên trái, phía dưới rốn. Trọng lượng ước tính của thai nhi theo Rudkov là 3000 g, không chuyển dạ, không đổ nước ra ngoài. Kích thước xương chậu: 25, 28, 32, 20 cm, chỉ số Solovyov 14 cm.
Trong một lần khám sản khoa, sản phụ nằm trên ghế sa lông, bà rơi vào trạng thái gần như ngất xỉu: đột nhiên tái nhợt, bắt đầu kêu “thiếu không khí”, xuất hiện mồ hôi lạnh, mạch tăng lên 120 nhịp/phút và trở nên yếu ớt. trong việc điền vào. Huyết áp giảm xuống 70/40 mm Hg. Nhịp tim thai tăng lên 150 lần/phút nhưng vẫn rõ ràng và nhịp nhàng. Khi nước tiểu đun sôi sẽ phát hiện ra protein.

Chẩn đoán là gì? Nguồn gốc của bệnh lý này là gì? Những bệnh nào cần được chẩn đoán phân biệt? Bạn nên làm gì với phụ nữ mang thai?

Trước mắt chúng tôi là một bệnh nhân thai được 36 tuần, có triệu chứng bệnh thận (sưng chân, có protein trong nước tiểu). Tuy nhiên, trạng thái collaptoid xảy ra ở một phụ nữ bị hạ huyết áp rõ rệt khi nằm ngửa, mà cho đến gần đây vẫn được gọi là “hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ dưới”, đáng được quan tâm nhất. Hiện nay người ta đặt cho nó một cái tên chính xác hơn - hội chứng hạ huyết áp của bà bầu ở tư thế nằm ngửa.

Cơ chế bệnh sinh của hội chứng vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ. Những người ủng hộ lý thuyết mạch máu giải thích nguồn gốc của nó là do sự gián đoạn của quá trình tuần hoàn do tử cung mang thai chèn ép tĩnh mạch chủ dưới, dẫn đến giảm lưu lượng máu đến tim phải. Tuy nhiên, liệu pháp mạch máu không giải thích được nguồn gốc phức tạp của những thay đổi xảy ra, vì với cùng kích thước tử cung, hội chứng hạ huyết áp chỉ phát triển ở một số phụ nữ mang thai và mức độ nghiêm trọng của nó đôi khi không phụ thuộc vào thời gian mang thai.

Theo lý thuyết về thần kinh, hội chứng này xảy ra như một phản xạ do tử cung bà bầu kích thích các đám rối thần kinh và các đầu tận trong khoang bụng. Lý thuyết này được xác nhận bằng các quan sát khi hiện tượng hạ huyết áp và suy sụp suy yếu đáng kể hoặc biến mất hoàn toàn sau khi sử dụng atropine cho phụ nữ mang thai hoặc thấm vào đám rối thần kinh mặt trời bằng dung dịch novocain.

Hội chứng hạ huyết áp có liên quan chặt chẽ đến đặc điểm huyết động vốn có trong thai kỳ. Ở phụ nữ mang thai, không giống như phụ nữ không mang thai, khi chuyển từ tư thế thẳng đứng sang tư thế nằm ngang, huyết áp hầu như luôn giảm đáng kể và không có xu hướng phục hồi rõ rệt ở tư thế nằm ngửa.

Các yếu tố nguy cơ phát triển hội chứng hạ huyết áp bao gồm nhiễm độc muộn và hạ huyết áp. Trong tình trạng nhiễm độc muộn với biểu hiện tăng huyết áp, sự thay đổi vị trí cơ thể của phụ nữ mang thai thường đi kèm với sự dao động rõ rệt hơn về huyết áp tối đa và tối thiểu, trong khi áp lực tối đa khi bà bầu nằm ngửa không có xu hướng tăng lên. trở về mức ban đầu.

Ở phụ nữ bị hạ huyết áp động mạch, khi chuyển từ tư thế thẳng đứng sang nằm ngang, áp suất tối đa thường giảm đáng kể hơn và không được phục hồi ngay lập tức.

Chính những đặc điểm này của phản ứng mạch máu rõ ràng là nguyên nhân dẫn đến sự xuất hiện thường xuyên hơn của hội chứng hạ huyết áp ở tư thế nằm ngửa với nhiễm độc muộn và hạ huyết áp động mạch.

Cần lưu ý rằng sản phụ mà chúng tôi đang quan sát có dấu hiệu bệnh thận (sưng chân, có protein trong nước tiểu) nhưng huyết áp không tăng mà thậm chí còn giảm đi phần nào. Có thể trước khi mang thai người phụ nữ bị hạ huyết áp động mạch mà không được chẩn đoán. Cùng với đó, người ta biết rằng bệnh thận khi không có tăng huyết áp động mạch, đặc biệt là do hạ huyết áp trước đó, đi kèm với tình trạng mất trương lực mạch máu đáng kể. Trong bối cảnh đó, hội chứng hạ huyết áp phát triển thường xuyên hơn ở tư thế nằm ngửa.

Hình ảnh lâm sàng của hội chứng này khá đặc trưng. Thông thường, rối loạn huyết động xảy ra khi bà bầu nằm ngửa và biểu hiện bằng cảm giác bồn chồn vận động, đổ mồ hôi nhiều, da xanh xao, nhịp tim tăng hoặc giảm và huyết áp giảm mạnh. Ở dạng nặng, có thể nôn mửa và thậm chí mất ý thức trong thời gian ngắn. Việc sử dụng các loại thuốc dược lý về tim và mạch máu khác nhau ở những phụ nữ mang thai này tỏ ra không hiệu quả và chỉ khi thay đổi vị trí cơ thể thì các triệu chứng này mới biến mất. Đây chính xác là hình ảnh lâm sàng của hội chứng hạ huyết áp được quan sát thấy ở phụ nữ mang thai mà chúng tôi giám sát.

Những bệnh nào cần được chẩn đoán phân biệt?

Sự bong non sớm của nhau thai nằm ở vị trí bình thường thường xảy ra trong bối cảnh tăng huyết áp động mạch nghiêm trọng do sự phát triển của các dạng nhiễm độc muộn nặng trong thai kỳ, tăng huyết áp hoặc viêm thận. Nếu tình trạng bong nhau xảy ra trên một vùng đáng kể của nhau thai, bệnh bắt đầu bằng cơn đau bụng dữ dội và tử cung căng thẳng. Bà bầu có biểu hiện bồn chồn, rên rỉ vì đau, mạch tăng rõ rệt. Với tình trạng chảy máu bên trong (và bên ngoài) ngày càng tăng, hình ảnh suy sụp và sốc phát triển tương đối nhanh chóng. Khám sản khoa bên ngoài giúp xác định được độ căng của tử cung, mức độ đau nhức của nó, đặc biệt rõ rệt ở khu vực có khối máu tụ sau nhau thai. Đôi khi có sự bất đối xứng của tử cung, tương ứng với vị trí của nhau thai. Nhau bong non, đặc biệt nếu xảy ra trên diện rộng, sẽ nhanh chóng dẫn đến ngạt trong tử cung và thai chết. Sự thay đổi vị trí cơ thể của bệnh nhân không ảnh hưởng đến tình trạng nghiêm trọng chung của cô ấy.

Vỡ tử cung khi mang thai thường xảy ra do thành tử cung kém về mặt giải phẫu do thay đổi sẹo (chủ yếu sau mổ lấy thai) hoặc quá trình loạn dưỡng phát triển do sinh nở hoặc phá thai phức tạp. Người phụ nữ mà chúng tôi quan sát không có dấu hiệu nào trong lịch sử về những khía cạnh bất lợi này. Đe dọa vỡ tử cung được đặc trưng bởi hành vi bồn chồn của phụ nữ mang thai, đau bụng và đau tử cung khi sờ nắn. Đôi khi có thể phát hiện cơn đau cục bộ tại vị trí vỡ thành tử cung trong tương lai. Khi vỡ tử cung bắt đầu, các triệu chứng được mô tả đi kèm với chảy máu từ đường sinh dục; Tình trạng ngạt thai nhi trong tử cung thường phát triển. Việc thay đổi tư thế của bệnh nhân không làm biến mất các triệu chứng này.

Sản giật không co giật là một trong những dạng nhiễm độc muộn nặng nhất. Nó được đặc trưng bởi các dấu hiệu điển hình của sản giật (nhức đầu, rối loạn thị giác, đau vùng thượng vị, huyết áp cao, phù nề, thiểu niệu, protein niệu, v.v.) và không có cơn co giật. Cần lưu ý rằng hiện nay, sản giật, bao gồm cả dạng không co giật, có thể xảy ra khi huyết áp tương đối thấp. Mức độ nghiêm trọng của tình trạng sản giật không biến mất do sự thay đổi vị trí cơ thể của bệnh nhân, như trường hợp hội chứng hạ huyết áp khi mang thai ở tư thế nằm ngửa.

Bạn nên làm gì với phụ nữ mang thai?

Bản thân hội chứng hạ huyết áp không cần điều trị. Bà bầu được khuyên tránh nằm ngửa. Tuy nhiên, sự hiện diện của bệnh thận đồng thời là dấu hiệu cần nhập viện tại khoa (khoa) bệnh lý của phụ nữ mang thai để được khám và điều trị cần thiết. Bệnh nhân nên được vận chuyển bằng phương tiện vận chuyển nhẹ nhàng (xe cứu thương) ở tư thế nằm nghiêng. Phải có bác sĩ hoặc nữ hộ sinh tại phòng khám thai đi cùng.

Hội thảo sản khoa, Kiryushchenkov A.P., Saburov Kh.S., 1992

Hội chứng hạ huyết áp ở người mẹ là tình trạng rối loạn trương lực mạch máu, trong đó huyết áp giảm xuống 100/60 mmHg. và dưới đây.

Tỷ lệ mắc bệnh dao động từ 1,8 đến 29%.

Hội chứng hạ huyết áp thường xảy ra nhất trong ba tháng đầu của thai kỳ và theo quy luật, tình trạng này sẽ trầm trọng hơn khi thai kỳ phát triển. Trong quá trình phát triển bệnh lý, những thay đổi về giải phẫu và sinh lý trên cơ thể phụ nữ mang thai là rất quan trọng, chủ yếu là sự xuất hiện của tuần hoàn tử cung, cũng như những thay đổi trong sự tương tác của các bộ phận của hệ thần kinh tự chủ và sự suy giảm chức năng của tuyến thượng thận. vỏ não.

Người ta thường chia hạ huyết áp động mạch thành nguyên phát, xảy ra ở phụ nữ trong thời kỳ tiền mang thai và thứ phát, được xác định lần đầu tiên trong thời kỳ mang thai. Bất kể loại hạ huyết áp nào, tình trạng này đều có tác động tiêu cực đến sức khỏe của mẹ và con.

Các yếu tố nguy cơ phát triển hội chứng hạ huyết áp là thể chất suy nhược, bệnh lý nội tiết, bệnh gan, nhiễm trùng, bệnh lý của hệ thần kinh tự chủ, nghỉ ngơi kéo dài trên giường và thiếu dinh dưỡng.

Một số nguồn phân loại hội chứng hạ huyết áp ở phụ nữ mang thai là thai kỳ.

nguyên nhân

Trong cơ chế bệnh sinh của sự phát triển hội chứng hạ huyết áp khi mang thai, các yếu tố sau rất quan trọng:

  • Thiếu hụt BCC do sự xuất hiện của tuần hoàn tử cung – nhau thai và các tình trạng do nó gây ra (giảm lượng máu tĩnh mạch trở về tim, tăng thể tích máu từng phút, v.v.)
  • Nhau thai sản xuất ra các hormone ảnh hưởng đến hoạt động của tuyến yên, dẫn đến giảm lượng chất tăng huyết áp có tác dụng duy trì trương lực mạch máu trong máu.
  • Sự gia tăng trương lực của hệ thần kinh phó giao cảm, hoạt động phó giao cảm chiếm ưu thế và kết quả là giảm trương lực của các cơ trơn, bao gồm cả. vách mạch máu.
  • Giảm sản xuất hormone buồng trứng.
  • Cơ thể mẹ sản xuất kháng thể chống lại kháng nguyên của thai nhi và nhau thai.

Dùng một số loại thuốc cũng có thể gây hạ huyết áp động mạch.

Vào cuối thai kỳ, hạ huyết áp động mạch thường có bản chất tư thế và gây ra bởi sự chèn ép tĩnh mạch chủ dưới bởi tử cung ở tư thế nằm ngửa của người phụ nữ.

Huyết áp thấp góp phần phát triển các rối loạn huyết động ở tất cả các cơ quan và hệ thống, gây ra sự biến đổi lớn hơn trong các triệu chứng lâm sàng.

Triệu chứng

Hạ huyết áp động mạch có thể không có triệu chứng. Mệt mỏi và suy nhược, khó chịu và chảy nước mắt xảy ra khi huyết áp giảm thường được cho là do quá trình mang thai bình thường của phụ nữ.

Chóng mặt, nhức đầu, thâm quầng mắt, suy nhược, có “đốm” trước mắt khi thay đổi tư thế cơ thể từ ngang sang thẳng đứng, có thể ngất xỉu, cảm giác thiếu hơi, đau ngực, hồi hộp.

Da lạnh, nhợt nhạt hoặc hơi xanh và đổ mồ hôi là đặc trưng. Một tiếng thổi tâm thu được nghe thấy ở đỉnh tim và nhịp tim giảm.

Trong trường hợp bệnh nặng, có thể xảy ra cơn hạ huyết áp. Chúng biểu hiện bằng các biểu hiện như suy sụp, suy nhược trầm trọng, ù tai, đổ mồ hôi lạnh nhớp nháp, nhịp tim nhanh và buồn nôn.

Quan trọng! Cơn hạ huyết áp ở phụ nữ mang thai là tình trạng đe dọa tính mạng của trẻ và cần được hỗ trợ ngay lập tức.

Trong khi sinh con, hạ huyết áp động mạch góp phần phát triển các dị tật chuyển dạ và tăng lượng máu mất.

Chẩn đoán

Hội chứng hạ huyết áp ở người mẹ được chẩn đoán dựa trên lịch sử cuộc sống và bệnh tật, dữ liệu kiểm tra khách quan và phương pháp nghiên cứu bổ sung.

Quan trọng! Một phụ nữ mang thai với diễn biến bệnh không có triệu chứng có thể không có khiếu nại.

Khi làm rõ tiền sử, người ta chú ý đến sự hiện diện của tình trạng hạ huyết áp ở phụ nữ trước khi mang thai, sự hiện diện của các bệnh lý của hệ nội tiết và thần kinh, cũng như những đặc điểm của quá trình mang thai này (sự hiện diện của thiếu máu, thai kỳ, hạ đường huyết, v.v.). ). Lịch sử dùng thuốc được xác định.

Đo mạch, gõ và nghe tim, kiểm tra và sờ nắn tuyến giáp, đo nhiệt độ.

Để xác nhận chẩn đoán, đo huyết áp được chỉ định trong ngày (2-3 lần một ngày).

Xét nghiệm máu tổng quát, phân tích nước tiểu tổng quát, xét nghiệm máu sinh hóa, xác định mức độ hormone tuyến giáp, siêu âm thận và tuyến thượng thận, điện tâm đồ được chỉ định.

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với các bệnh về tuyến giáp và tuyến thượng thận, bệnh truyền nhiễm, hội chứng hạ huyết áp khi dùng một số loại thuốc và loét dạ dày.

biến chứng

Hạ huyết áp động mạch, bất kể diễn biến ra sao, đều ảnh hưởng đến sức khỏe của người mẹ và sức khỏe của thai nhi.

Các biến chứng ở phía mẹ có thể bao gồm:

  • Sự phát triển của thai kỳ muộn.
  • Chấm dứt thai kỳ tự nhiên cả ở giai đoạn đầu và cuối thai kỳ.
  • Thiếu máu.
  • Mất phối hợp chuyển dạ, chuyển dạ kéo dài (trong 75% trường hợp).
  • Tăng mất máu khi sinh con.
  • Giảm hoạt động của vỏ thượng thận.

Các biến chứng ở trẻ bao gồm các tình trạng liên quan đến lưu lượng máu bào thai bị suy giảm. Tình trạng thiếu oxy trong tử cung có thể phát triển, nguy cơ chấn thương khi sinh và bệnh não tăng lên và nguy cơ tử vong chu sinh cũng tăng lên.

Dự báo

Trong hội chứng hạ huyết áp động mạch, tiên lượng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và tính đầy đủ của phương pháp điều trị theo quy định.

Với hạ huyết áp thứ phát, được phát hiện lần đầu tiên trong thời kỳ mang thai, tiên lượng kém thuận lợi hơn, vì diễn biến của bệnh nặng hơn và thường kèm theo các cơn khủng hoảng.

Một số lượng lớn các cơn hạ huyết áp cho thấy tình trạng mất bù và là một tiêu chuẩn tiên lượng không thuận lợi.

Phụ nữ sau sinh bị hạ huyết áp động mạch có nguy cơ bị nhiễm trùng sau sinh cao gấp đôi.

Phòng ngừa sự phát triển của hội chứng hạ huyết áp ở phụ nữ mang thai là loại bỏ tình trạng làm việc quá sức, bình thường hóa giấc ngủ, tập thể dục, tắm nước tương phản, điều chỉnh (nếu cần) chế độ ăn uống, xoa bóp.

Trong quá trình sinh nở, sản phụ chuyển dạ bị hạ huyết áp phải thực hiện thêm biện pháp phòng ngừa chảy máu.