Giao hàng tại nhà. Thuật toán cung cấp dịch vụ chăm sóc khẩn cấp khi sinh con với phần đầu

Mặc dù các sản phụ đã được kiểm tra y tế kỹ lưỡng và mong muốn đến bệnh viện trước của các bà mẹ tương lai, thậm chí trước ngày dự kiến, đôi khi vẫn xảy ra hiện tượng sinh đột ngột. Việc sinh nở như vậy thường xảy ra sớm hơn một chút so với thời kỳ do các bác sĩ thiết lập và tiến hành nhanh chóng - từ thời điểm xuất hiện những cơn co thắt đầu tiên đến khi thai nhi bị tống ra khỏi ống sinh, đôi khi chỉ mất 40-60 phút.

Ai có nguy cơ?

Người ta tin rằng thường bắt đầu chuyển dạ đột ngột:

• ở những phụ nữ có cuộc sống quá năng động trong những tháng cuối của thai kỳ (đi chơi xa, du lịch, chơi thể thao, hoạt động thể chất, v.v.);
• trong nhiều người;
• những bà mẹ tương lai đang sinh đôi hoặc sinh ba;
• những người gặp căng thẳng trong thời kỳ mang thai.

Vì vậy, giải pháp tốt nhất cho người phụ nữ trong ba tháng cuối thai kỳ là tránh đi lại, đặc biệt là đường dài và di chuyển bằng máy bay, tránh hoạt động thể lực quá sức (chỉ vận động nhẹ nhàng, dễ dàng, không khuân vác nặng, không vệ sinh chung), duy trì một nền tảng tình cảm ổn định. Đôi khi sinh non có thể chỉ đơn giản là gây ra một nỗi sợ hãi mạnh mẽ hoặc một trải nghiệm cảm xúc nghiêm trọng, vì vậy phụ nữ nên cố gắng chăm sóc hệ thần kinh của mình - và những người thân yêu của cô ấy cũng nên chăm sóc như vậy.

Tại sao sinh con đột ngột lại nguy hiểm?

Bất kỳ cuộc sinh nở nào cũng là một căng thẳng nghiêm trọng và là gánh nặng lớn cho cơ thể của cả người phụ nữ trong quá trình chuyển dạ và đứa trẻ. Chăm sóc y tế có trình độ trong trường hợp này là vô cùng quan trọng: chăm sóc sản khoa chuyên nghiệp sẽ giúp tránh được nhiều biến chứng. Nguy cơ chính của việc sinh con đột ngột là trong thời gian đó, nguy cơ tử vong ở trẻ sơ sinh tăng lên đáng kể, và không được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc đặc biệt có thể giúp giải quyết các biến chứng đột ngột. Ngoài ra, sinh con trong điều kiện không phù hợp luôn tiềm ẩn nguy cơ lây nhiễm bệnh cho mẹ hoặc con, nguy cơ tổn thương ống sinh của sản phụ, nguy cơ mất máu cao.

Trong mọi trường hợp, tốt hơn là nên sinh con ở cơ sở chuyên khoa, dưới sự giám sát của bác sĩ và bác sĩ sản khoa. Nhưng nếu xảy ra trường hợp sản phụ bắt đầu sinh đột ngột, bạn không nên hoảng sợ mà hãy gọi xe cấp cứu, nếu có thể hãy bình tĩnh sản phụ chuyển dạ và cố gắng sơ cứu cho cô ấy trước khi đội y tế đến.

Dấu hiệu chuyển dạ sắp sinh

Để không hoảng sợ một cách vô ích, bạn cần phân biệt được những dấu hiệu sắp sinh và những dấu hiệu cho thấy cơn chuyển dạ sắp bắt đầu. Tác hại của quá trình sinh nở được coi là cân nặng của thai phụ giảm nhẹ, bụng bị xệ xuống dưới, đi tiểu nhiều và / hoặc đại tiện, kéo theo những cơn đau nhẹ ở vùng thắt lưng. Theo quy luật, tiền chất xuất hiện 2-3 tuần trước khi giao hàng. Ngoài ra, một dấu hiệu báo trước của việc sinh sớm là sự tiết dịch của nút nhầy - sự tiết ra một lượng chất nhầy nhất định, có thể dính các mảng máu. Chất nhầy cổ tử cung có thể biến mất vài tuần trước khi sinh và vài ngày trước khi sinh, và đôi khi nó sẽ biến mất ngay trước khi bắt đầu sinh.

Các dấu hiệu cho thấy quá trình chuyển dạ đã bắt đầu là:

• Xuất hiện các cơn đau vùng thắt lưng và hông, đau vùng xương chậu. Những cơn đau kéo dài, dai dẳng.
• Đau ở bụng, tương tự như đau khi hành kinh, chỉ rõ ràng hơn.
• Cảm giác co thắt nhịp nhàng đều đặn ở vùng xương chậu (cơ tử cung co lại và hầu như lúc nào bạn cũng có thể cảm nhận được điều này).
• Ra nước ối. Nó có thể bắt đầu ngay cả trước những cơn co thắt đầu tiên, hoặc nó có thể đến trong quá trình co thắt. Đôi khi nước “rò rỉ”: chúng không rời ra thành dòng liên tục mà được giải phóng dần dần. Trong trường hợp thứ hai, người phụ nữ có mọi cơ hội để có thời gian đến bệnh viện.
• Sự xuất hiện của các cơn co thắt rõ rệt với khoảng thời gian ngày càng giảm giữa chúng. Các cơn co thắt đôi khi rất mạnh mẽ, nhưng cũng có thể người phụ nữ không cảm thấy đau nhiều trong các cơn co thắt và do đó không hiểu ngay rằng quá trình sinh nở đã bắt đầu.
• Một khao khát không thể cưỡng lại được để thúc đẩy, mà không ngừng tăng lên.

Sơ cứu sản phụ chuyển dạ

Nếu một trong những người thân ở bên cạnh sản phụ vào thời điểm bất ngờ sinh con, anh ta sẽ phải đảm nhận việc sơ cứu (tất nhiên, việc đầu tiên cần làm là gọi xe cấp cứu, sau đó tiến hành chăm sóc sản khoa khả thi). Các quy tắc cơ bản để cung cấp hỗ trợ như vậy:

• Đặt một chiếc khăn thấm dầu hoặc một chiếc tã chống thấm nước trên giường hoặc ghế sofa, đặt sản phụ chuyển dạ ở tư thế thuận tiện cho cô ấy, bình tĩnh và động viên nếu có thể.
• Rửa tay sạch bằng xà phòng.
• Chuẩn bị băng vô trùng, khử trùng một sợi chỉ dày chắc trong cồn để buộc dây rốn, tiệt trùng dao hoặc kéo, chuẩn bị một quả lê cao su, có thể được yêu cầu để loại bỏ chất nhầy và nước ối từ miệng và mũi của bé.
• Đặt một chiếc khăn sạch bên cạnh giường của sản phụ, tã hoặc ga trải giường được ủi bằng bàn là nóng.
• Nếu thời gian cho phép, hãy thay quần áo sạch, lau tay bằng cồn và bôi iốt lên móng tay.
• Nếu có thể, bạn cần cạo sạch tầng sinh môn của phụ nữ, che hậu môn bằng khăn ăn vô trùng (một miếng băng vô trùng), bôi trơn cơ quan sinh dục ngoài bằng i-ốt.
• Khi thấy đầu của em bé, bạn cần lấy một chiếc khăn ăn vô trùng, ấn nó vào đáy chậu của sản phụ chuyển dạ và cẩn thận kéo xuống, giải thoát cho khuôn mặt của em bé.
• Khi đầu hoàn toàn ra khỏi ống sinh, tay từ đáy chậu phải đưa ra ngoài và đảm bảo vai đưa ra ngoài không bị can thiệp, nâng đỡ và tiếp nhận cơ thể bé.
• Bước đầu tiên là khám cổ trẻ - nếu bị dây rốn quấn cổ thì phải nhanh chóng và rất cẩn thận lấy dây rốn qua đầu.
• Với khăn ăn vô trùng, bạn cần làm ướt mũi và miệng của trẻ, nếu cần thiết, hãy loại bỏ chất nhầy trên chúng bằng quả lê.
• Đặt trẻ nằm trên tã sạch đã chuẩn bị sẵn, đợi cho đến khi dây rốn ngừng đập và buộc lại bằng băng vô trùng (hoặc chỉ đã chuẩn bị và tiệt trùng) ở hai nơi: cách bụng trẻ sơ sinh khoảng 5 cm và 10 cm. . Sau đó, bạn cần cắt dây rốn giữa hai lần băng.
• Vết cắt của dây rốn được xử lý bằng i-ốt, băng vô trùng được đắp lên trên.

Lúc này bạn nên đợi cho nhau thai rời khỏi dây rốn và cho vào túi - chắc chắn nhau thai sẽ cần được đưa cho bác sĩ xem. Đáy của hậu sản nên được che bằng tã hoặc khăn sạch. Một phụ nữ có con mới sinh nên được đưa đến bệnh viện càng sớm càng tốt.

Chúng tôi sinh con một mình

Cũng có thể xảy ra trường hợp đột ngột sinh con, không có ai bên cạnh giúp đỡ. Trong trường hợp này, bạn sẽ phải sinh con một mình. Điều chính là đừng hoảng sợ, bình tĩnh và nếu có thể, hãy điều chỉnh theo hướng tốt nhất. Sinh con là một quá trình tự nhiên và người phụ nữ có thể dễ dàng đối phó với nó nếu không quá lo lắng. Thuật toán của các hành động để sinh con độc lập sẽ giống như sau:

• Giữa các cơn co, bạn cần đi tiểu, nếu có thể nên tắm rửa sạch sẽ và cạo sạch lông ở tầng sinh môn. Nếu bạn không có thời gian cho việc đó, đừng lo lắng.
• Tốt hơn hết bạn nên nằm tư thế bán nằm để có thể kiểm soát thời điểm xuất hiện đầu và có thời gian đưa trẻ ngay lập tức.
• Đầu tiên, đầu của em bé xuất hiện, với mỗi lần co bóp, nó sẽ di chuyển về phía trước, nhưng trong khoảng thời gian giữa các cơn co, nó sẽ lùi lại một chút. Do đó, bạn cần rặn đẻ, giúp trẻ vượt qua ống sinh.
• Sau khi xuất hiện đầu, nếu có thể, bạn nên dùng tay giữ đáy chậu để tránh làm rách nó. Khi vai xuất hiện, bạn cần phải giữ trẻ và giúp trẻ cuối cùng thoát ra khỏi ống sinh (cực kỳ cẩn thận và cẩn thận!).
• Trẻ sơ sinh được úp ngược trong vài giây để chất nhầy chảy ra khỏi miệng và mũi, sau đó trẻ được đặt nằm sấp và quấn tã.
• Sau khi dây rốn ngừng đập, nó phải được cắt như đã trình bày ở trên. Nếu không có kéo trong tay, bạn không cần phải đứng dậy - tốt hơn hết là bạn nên để đứa trẻ giữ nguyên dây rốn chưa cắt trong thời gian này.

Và, tất nhiên, ở cơ hội đầu tiên, bạn cần đến bệnh viện cùng em bé. Không nên quên gọi xe cấp cứu khi bắt đầu chuyển dạ.

Những gì không làm

Sinh con tại nhà là một tình huống khẩn cấp, và tuyệt đối không nên cố tình đưa người phụ nữ chuyển dạ trong những điều kiện như vậy. Nếu có cơ hội đến bệnh viện phụ sản, bạn nhất định phải đi và không điều chỉnh để sinh tại nhà.

Trong mọi trường hợp, bạn không được buộc phải kéo dây rốn ra khỏi ống sinh hoặc cố gắng “tách nhau thai” bằng tay - loại bỏ nhau thai bằng tay là một thao tác rủi ro chỉ có thể được thực hiện bởi một nữ hộ sinh có kinh nghiệm nếu có chỉ định rõ ràng cho việc đó một thủ tục.

Ngoài ra, bạn không thể kéo mạnh đứa trẻ ra khỏi ống sinh. Điều quan trọng là giúp em bé “ra ngoài ánh sáng” và đỡ để nó không bị ngã, bạn không cần phải kéo. Khi sơ cứu, cần đảm bảo rằng trong quá trình co thắt và cố gắng, sản phụ giữ hai chân dang rộng và không đưa hai chân lại với nhau (đôi khi cơn đau buộc phải làm như vậy). Đưa hai chân vào nhau, một phụ nữ có nguy cơ làm đứa trẻ bị thương.

Bạn không thể cố gắng tự mình khâu lại những vết rách nếu chúng được hình thành trong quá trình sinh nở. Điều này chỉ nên được thực hiện bởi bác sĩ.

Sinh con là quá trình sinh lý tống thai, màng ối và nhau thai ra ngoài qua đường sinh của người mẹ.

Một bác sĩ, nhân viên y tế hoặc nữ hộ sinh EMS (E&E) có thể trải qua bất kỳ giai đoạn chuyển dạ nào: sa dạ con, tống xuất, sau sinh và sau sinh sớm.

Cán bộ y tế phải có khả năng chẩn đoán các thời kỳ sinh đẻ, đánh giá diễn biến sinh lý hoặc bệnh lý của thai nhi, tìm hiểu tình trạng của thai nhi, lựa chọn chiến thuật xử trí sinh đẻ và thời kỳ hậu sản sớm, ngăn ngừa chảy máu trong và sớm. thời kỳ hậu sản, và có thể hỗ trợ sản khoa với việc cắt bỏ đầu.

Sinh con ngoài bệnh viện thường xảy ra nhất với thai non tháng hoặc thai đủ tháng ở phụ nữ đa thai. Trong những trường hợp như vậy, họ tiến hành nhanh chóng như một quy luật.

Có những trường hợp sinh non, khẩn cấp và chậm phát triển.

Những ca sinh từ 22 đến 37 tuần tuổi thai, dẫn đến trẻ sinh non, được coi là sinh non. Trẻ sinh non có đặc điểm là chưa trưởng thành, trọng lượng cơ thể từ 500 - 2500 g, chiều dài từ 19 - 20 - 46 cm.

Những ca sinh ở tuổi thai 40 ± 2 tuần và kết thúc bằng việc sinh ra một bào thai sống đủ tháng với trọng lượng cơ thể xấp xỉ 3200-3500 g và chiều dài từ 46 cm trở lên được coi là khẩn cấp.

Sinh con ở tuổi thai trên 42 tuần và kết thúc bằng sự ra đời của thai nhi có các dấu hiệu của thai sau (xương sọ dày đặc, vết khâu và thóp hẹp, biểu mô bong tróc nặng, da khô) được coi là sinh non. Việc sinh con sau khi sinh đủ tháng được đặc trưng bởi tỷ lệ chấn thương bẩm sinh cao.

Có sinh lý và sinh bệnh lý. Một quá trình sinh đẻ phức tạp phát triển ở những phụ nữ mang thai có bệnh lý ngoại sinh dục, tiền sử sản phụ khoa nặng hơn hoặc quá trình bệnh lý của thai kỳ.

Các biện pháp trị liệu và chiến thuật cho công nhân của SLU

1. Quyết định khả năng vận chuyển một phụ nữ chuyển dạ đến bệnh viện phụ sản.
2. Đánh giá dữ liệu về tiền sử sản khoa và tổng quát: số lần mang thai và sinh con trong lịch sử, quá trình của họ, sự hiện diện của các biến chứng.
3. Xác định diễn biến của thai thật: dọa sẩy, tăng cân toàn trạng, huyết áp động, xét nghiệm máu thay đổi (theo phiếu thu đổi).
4. Phân tích dữ liệu của nghiên cứu khách quan chung.
5. Đánh giá thời kỳ chuyển dạ: sự bắt đầu của các cơn co thắt, mức độ thường xuyên, thời gian, cường độ, cơn đau. Tiến hành 4 lần khám bên ngoài và xác định chiều cao của đáy tử cung, vị trí và vị trí của thai nhi, bản chất của bộ phận này và mối quan hệ của nó với mặt phẳng của lối vào khung chậu nhỏ (di động trên lối vào khung chậu, cố định bởi một đoạn nhỏ, một đoạn lớn ở lối vào khung chậu, trong khoang của xương chậu nhỏ, sàn chậu). Thực hiện nghe tim thai.
6. Đánh giá tính chất của sự tiết dịch: sự xuất hiện của máu, sự rò rỉ của nước ối, sự hiện diện của phân su trong đó.
7. Nếu cần thiết, hãy thực hiện kiểm tra âm đạo.
8. Chẩn đoán sinh con
   • thứ nhất hoặc thứ hai;
   • khẩn cấp, sớm hoặc muộn;
   • thời kỳ sinh nở - tiết lộ, xuất ngoại, sau sinh;
   • bản chất của dòng chảy của nước ối - sớm, sớm, kịp thời;
   • các biến chứng của thai kỳ và sinh nở;
   • đặc điểm về tiền sử sản phụ khoa;
   • đồng thời bệnh lý ngoại sinh dục.
9. Trước điều kiện và khả năng vận chuyển - nhập viện ở bệnh viện sản.

Trong trường hợp không có khả năng vận chuyển người phụ nữ chuyển dạ đến bệnh viện phụ sản, nên bắt đầu chuyển dạ. Một người phụ nữ được dùng thuốc xổ để làm sạch, cạo lông mu, rửa bộ phận sinh dục ngoài bằng nước đun sôi và xà phòng, thay khăn trải giường, dưới đó đặt một chiếc khăn dầu, chuẩn bị một chiếc khăn lau nhà tự làm - một chiếc gối nhỏ được bọc trong vài cái. các lớp tấm (tốt nhất là vô trùng). Miếng đánh bóng trong quá trình sinh nở được đặt dưới khung xương chậu của người phụ nữ chuyển dạ: do ở vị trí cao, đáy chậu mở ra tự do.

Kể từ thời điểm cổ tử cung mở hoàn toàn hoặc gần như hoàn toàn, sự di chuyển tiến triển của thai nhi qua ống sinh (cơ chế sinh học của quá trình sinh nở) bắt đầu. Cơ chế sinh học của quá trình sinh đẻ là một tập hợp các chuyển động tịnh tiến và quay mà thai nhi tạo ra khi đi qua ống sinh.

Thời điểm đầu tiên - với hoạt động lao động đang phát triển, đầu được chèn vào với một trong các kích thước xiên của lối vào khung chậu nhỏ: ở vị trí đầu tiên - theo chiều xiên phải, ở vị trí thứ hai - theo kích thước xiên trái. Đường khâu sagittal nằm ở một trong các chiều xiên, điểm trên cùng là thóp nhỏ. Đầu ở trạng thái uốn vừa phải.

Điểm thứ hai là sự quay bên trong của đầu (xoay). Ở trạng thái uốn vừa phải theo một trong các chiều xiên, đầu đi qua phần rộng của khoang chậu nhỏ, bắt đầu một lượt trong, kết thúc ở phần hẹp của khung chậu nhỏ. Kết quả là đầu của thai nhi chuyển từ xiên sang thẳng.

Việc xoay đầu hoàn thành khi nó đến khoang thoát ra khỏi khung chậu nhỏ. Đầu của thai nhi được cài bằng chỉ khâu sagittal với kích thước trực tiếp: thời điểm thứ ba của quá trình chuyển dạ sinh học bắt đầu.

Thời điểm thứ ba là phần mở rộng của đầu. Giữa khớp mu và xương chẩm của đầu thai nhi, một điểm cố định được hình thành, xung quanh đầu được kéo dài ra. Kết quả của việc kéo dài, vương miện, trán, mặt và cằm liên tiếp được sinh ra. Đầu được sinh ra có kích thước xiên nhỏ bằng 9,5 cm, và chu vi tương ứng với 32 cm.

Thời điểm thứ tư là chuyển động quay bên trong của vai và chuyển động quay bên ngoài của đầu. Sau khi sinh ra đầu có hiện tượng quay trong của vai và quay ra ngoài của đầu. Vai của thai nhi tạo ra chuyển động quay bên trong, do đó chúng được đặt ở kích thước trực tiếp của lối ra của khung chậu nhỏ theo cách mà một bên vai (phía trước) nằm dưới ngực và bên kia (phía sau. ) đang đối mặt với xương cụt.

Đầu của thai nhi được sinh ra quay với phần sau của đầu vào đùi trái của mẹ (ở vị trí thứ nhất) hoặc với đùi phải (ở vị trí thứ hai).

Một điểm cố định được hình thành giữa vai trước (tại điểm bám của cơ delta với xương cùng) và bờ dưới của tử cung. Có sự uốn cong của cơ thể thai nhi ở vùng lồng ngực và sự sinh ra của vai và tay cầm sau, sau đó phần còn lại của cơ thể dễ dàng được sinh ra.

Chuyển động về phía trước của đầu thai nhi vào cuối giai đoạn thứ hai của quá trình chuyển dạ trở nên dễ nhận thấy bằng mắt: nhìn thấy đáy chậu lồi ra, tăng lên theo mỗi lần cố gắng, kết quả là đáy chậu trở nên rộng hơn và hơi tím tái. Hậu môn cũng bắt đầu nhô ra và há hốc mồm, khe sinh dục mở ra và ở độ cao của một trong những lần cố gắng, đoạn thấp nhất của đầu được hiển thị từ đó, ở giữa có một điểm dẫn đầu. Khi kết thúc nỗ lực, đầu ẩn sau khe sinh dục, và với một nỗ lực mới, nó xuất hiện trở lại: đầu bắt đầu thâm nhập, cho thấy rằng quá trình quay bên trong của đầu kết thúc và sự mở rộng của nó bắt đầu.

Ngay sau khi kết thúc nỗ lực, đầu không quay lại phía sau khe sinh dục: nó có thể nhìn thấy cả trong khi cố gắng và bên ngoài sau. Tình trạng này được gọi là phun trào đầu. Sự phun trào của đầu trùng với thời điểm thứ ba của cơ chế sinh học của quá trình sinh nở - mở rộng. Vào cuối phần mở rộng của đầu, một phần đáng kể của nó đã đi ra từ dưới vòm mu. Hạch chẩm nằm dưới khớp mu, và các nốt lao ở đỉnh được bao phủ chặt chẽ bởi các mô căng cao tạo thành khe sinh dục.

Thời điểm đau đớn nhất, mặc dù ngắn hạn, khi sinh nở xảy ra: khi cố gắng, trán và mặt đi qua khe sinh dục, từ đó đáy chậu trượt ra. Điều này kết thúc sự ra đời của người đứng đầu. Người sau quay ra ngoài, đầu tiếp theo là vai và thân. Trẻ sơ sinh hít thở đầu tiên, cất tiếng khóc chào đời, cử động chân tay và bắt đầu hồng hào nhanh chóng.

Trong giai đoạn chuyển dạ này, tình trạng của sản phụ chuyển dạ, tính chất của chuyển dạ và nhịp tim của thai nhi được theo dõi. Nhịp tim phải được lắng nghe sau mỗi lần thử; cần chú ý đến nhịp điệu và mức độ âm thanh của tim thai. Cần theo dõi sự tiến triển của bộ phận sinh dục - trong quá trình sinh lý, đầu không được đứng trong cùng một mặt phẳng của khung chậu nhỏ quá 2 giờ, cũng như tính chất của dịch tiết ra từ đường sinh dục. (trong thời gian bộc lộ và tống xuất ra máu ở đường sinh dục không nên).

Ngay sau khi quy đầu bắt đầu cắt vào, tức là vào thời điểm, khi nỗ lực xuất hiện, nó xuất hiện trong khe sinh dục và khi kết thúc nỗ lực, nó sẽ đi vào âm đạo, người ta phải sẵn sàng đón nhận việc sinh con. . Người phụ nữ chuyển dạ được đặt đối diện với giường, đầu của cô ấy được đặt trên một chiếc ghế cạnh giường, và một miếng đánh bóng tự chế được đặt dưới khung xương chậu. Một chiếc gối khác được đặt dưới đầu và vai của sản phụ: ở tư thế nửa ngồi sẽ dễ rặn hơn.

Cơ quan sinh dục ngoài được rửa lại bằng nước ấm và xà phòng, xử lý bằng dung dịch iốt 5%. Hậu môn được đóng lại bằng bông gòn vô trùng hoặc tã.

Người đỡ đẻ rửa tay kỹ bằng xà phòng và xử lý bằng dung dịch khử trùng; khuyến khích sử dụng bộ dụng cụ sản khoa dùng một lần vô trùng.

Việc tiếp nhận sinh con bao gồm việc cung cấp các quyền lợi sản khoa.

Với cách trình bày thai nghén, hỗ trợ sản khoa trong quá trình sinh đẻ là một tập hợp các thao tác tuần tự nhằm thúc đẩy cơ chế sinh lý của quá trình sinh đẻ và ngăn ngừa các tổn thương cho người mẹ và thai nhi.

Ngay sau khi quy đầu đâm vào khe sinh dục và sẽ giữ nguyên tư thế này ngoài sự co bóp, quy đầu bắt đầu cương cứng. Kể từ lúc này, bác sĩ hoặc nữ hộ sinh, đứng bên phải người phụ nữ chuyển dạ, nghiêng về phía đầu của cô ấy, với lòng bàn tay phải với ngón cái rộng rãi, siết chặt đáy chậu, phủ khăn ăn vô trùng, qua đó cô ấy cố gắng trì hoãn sự kéo dài quá sớm của đầu trong một cơn co thắt, góp phần vào việc thoát ra khỏi chẩm từ dưới giao cảm. Tay trái vẫn ở trạng thái "sẵn sàng" trong trường hợp chuyển động về phía trước của đầu quá mạnh và một tay phải không thể giữ được. Ngay khi khối u chẩm nằm gọn dưới vòm mu (người đỡ đẻ cảm nhận được phần sau của đầu trong lòng bàn tay của mình) và các nốt sần ở đỉnh được sờ thấy từ hai bên, họ bắt đầu loại bỏ đầu. Người phụ nữ chuyển dạ được yêu cầu không được rặn đẻ; bằng lòng bàn tay trái, họ nắm chặt phần nhô ra của đầu, và bằng lòng bàn tay phải với ngón cái bắt đầu, họ siết chặt đáy chậu và từ từ, như thể tháo nó ra khỏi đầu (khỏi mặt), đồng thời cẩn thận nâng đầu lên bằng tay khác - cùng lúc đó, trán được đưa ra đầu tiên phía trên đáy quần, sau đó là mũi, miệng và cuối cùng là cằm. Bằng mọi cách, bạn cần phải loại bỏ đầu cho đến khi đáy chậu "tách ra khỏi cằm", tức là cho đến khi cằm nhô ra ngoài. Tất cả những điều này phải được thực hiện bên ngoài cuộc chiến, vì trong cuộc chiến, rất khó rút đầu từ từ, và rút nhanh, đáy chậu sẽ bị rách. Lúc này, chất nhầy đang chảy nên được hút ra khỏi miệng thai nhi, vì trẻ có thể sẽ hít thở đầu tiên, do đó chất nhầy có thể xâm nhập vào đường hô hấp và gây ngạt.

Sau khi sinh đầu một ngón tay luồn dọc cổ thai nhi xuống vai: họ kiểm tra xem dây rốn có quấn cổ không. Nếu có vướng dây rốn, vòng dây rốn sau này được lấy ra cẩn thận qua đầu.

Đầu khi sinh ra thường quay với phần sau của đầu về phía đùi của mẹ; đôi khi sự quay bên ngoài của đầu bị trì hoãn. Nếu không có chỉ định kết thúc chuyển dạ ngay lập tức (thai ngạt, chảy máu) thì không nên vội vàng: phải đợi đầu quay ra ngoài độc lập - trong trường hợp này, sản phụ được yêu cầu rặn, trong khi đầu quay. với phần đầu sau về phía đùi của mẹ và phần vai trước vừa với bụng mẹ.

Nếu vai trước không vừa với ngực, hãy giúp đỡ: người quay đầu được nắm giữa hai lòng bàn tay - một mặt để cằm và mặt khác - bởi phía sau đầu, hoặc đặt lòng bàn tay vào các bề mặt thái dương-cổ tử cung và nhẹ nhàng, dễ dàng xoay đầu với phần sau của đầu về phía vị trí, đồng thời nhẹ nhàng kéo xuống, đưa vai trước xuống dưới khớp mu.

Sau đó, họ siết đầu bằng tay trái sao cho lòng bàn tay đặt vào má dưới và nâng đầu lên, và bằng tay phải, giống như cách thực hiện khi tháo đầu, cẩn thận chuyển đáy chậu khỏi vai sau.

Khi cả hai vai đều ra ngoài, họ cẩn thận nắm lấy thân mình đứa trẻ ở nách và nâng nó lên, đưa nó ra khỏi ống sinh hoàn toàn.

Nguyên tắc "bảo vệ đáy chậu" trong trình bày trước chẩm là để ngăn chặn sự mở rộng sớm của đầu; chỉ sau khi phần sau của đầu nhô ra ngoài và phần xương chẩm dựa vào vòm mặt trăng thì đầu mới được thả từ từ qua đáy chậu - đây là điều kiện quan trọng để duy trì sự toàn vẹn của đáy chậu và sinh ra đầu nhỏ nhất - đầu xiên nhỏ. . Nếu quy đầu mọc ở khe sinh dục với kích thước xiên nhỏ (có chẩm) thì dễ bị gãy.

Chấn thương khi sinh của trẻ sơ sinh (xuất huyết nội sọ, gãy xương) thường có thể liên quan đến kỹ thuật và phương pháp sinh con.

Nếu việc trợ giúp sản khoa bằng tay trong quá trình nâng đầu được thực hiện một cách thô bạo (hoặc người đỡ đẻ ấn các ngón tay lên đầu), điều này có thể dẫn đến các biến chứng được chỉ định. Để tránh các biến chứng như vậy, nên loại bỏ áp lực quá mức của đáy chậu căng lên đầu thai nhi, phẫu thuật bóc tách tầng sinh môn được sử dụng - cắt tầng sinh môn hoặc tầng sinh môn.

Phương pháp trợ giúp sản khoa khi trẻ mọc răng, đầu phải luôn nhẹ nhàng nhất có thể. Mục đích chủ yếu là giúp sinh ra một đứa trẻ khỏe mạnh, không gây ra bất kỳ tổn thương nào cho anh ta, đồng thời bảo vệ sự toàn vẹn của sàn chậu càng nhiều càng tốt. Đây là cách duy nhất để hiểu thuật ngữ "bảo vệ đáy quần".

Ngay sau khi chào đời đầu ti phải được hút hết chất nhầy và nước ối ở phần trên hầu và lỗ mũi bằng bầu cao su đã được luộc sẵn. Để tránh hít phải các chất trong dạ dày ở trẻ sơ sinh, trước tiên, hầu họng được làm sạch, sau đó là mũi.

Em bé chào đời được đặt giữa hai chân của người mẹ trên tã vô trùng, phủ một chiếc tã khác lên trên để ngăn ngừa hạ thân nhiệt. Trẻ được khám và đánh giá theo phương pháp Apgar ngay khi sinh và sau 5 phút (Bảng). Phương pháp Apgar đánh giá tình trạng thai nhi cho phép đánh giá sơ bộ nhanh chóng 5 dấu hiệu về tình trạng thể chất của trẻ sơ sinh: nhịp tim - sử dụng phương pháp nghe tim thai; thở - khi quan sát các chuyển động của lồng ngực; màu da em bé - xanh xao, tím tái hoặc hồng; trương lực cơ - bằng cử động của các chi và hoạt động phản xạ khi vỗ vào mặt bàn chân.

Điểm từ 7 đến 10 (10 cho biết tình trạng tốt nhất có thể của trẻ sơ sinh) không cần hồi sức.

Điểm từ 4 đến 6 cho thấy những trẻ này tím tái, rối loạn nhịp thở, yếu cơ, tăng kích thích phản xạ, nhịp tim trên 100 nhịp / phút và có thể được cứu sống.

Điểm từ 0 đến 3 cho biết tình trạng ngạt nặng. Những đứa trẻ như vậy khi sinh ra nên được xếp vào nhóm cần hồi sức ngay lập tức.

0 điểm tương ứng với khái niệm "thai chết lưu".

Đánh giá 1 phút sau khi sinh (hoặc sớm hơn) cần xác định trẻ sơ sinh cần được chăm sóc ngay lập tức, đánh giá 5 phút tương quan với tỷ lệ bệnh tật và tử vong sơ sinh.

Sau khi xuất hiện tiếng khóc đầu tiên và cử động hô hấp, lùi lại 8-10 cm khỏi vòng rốn, băng rốn được xử lý bằng cồn và cắt giữa hai kẹp vô khuẩn và buộc bằng lụa mổ dày, băng gạc mỏng vô trùng. Phần gốc của dây rốn được bôi trơn bằng dung dịch iốt 5%, và sau đó băng vô trùng được áp dụng cho nó. Bạn không thể sử dụng một sợi chỉ mỏng để buộc dây rốn - nó có thể cắt qua dây rốn cùng với các mạch máu của nó. Ngay lập tức, vòng tay được đeo vào hai tay của đứa trẻ, trên đó ghi rõ giới tính, họ và tên mẹ, ngày tháng năm sinh và số lịch sử sinh.

Quá trình xử lý tiếp theo của trẻ sơ sinh (da, cuống rốn, ngăn ngừa kinh nguyệt) chỉ được thực hiện trong bệnh viện sản, trong điều kiện vô trùng tối đa để ngăn ngừa các biến chứng nhiễm trùng và nhiễm trùng có thể có. Ngoài ra, quá trình xử lý thứ cấp không cẩn thận của dây rốn có thể gây chảy máu khó chữa sau khi cắt dây rốn khỏi vòng rốn.

Người phụ nữ chuyển dạ được lấy nước tiểu ra ngoài với sự trợ giúp của ống thông tiểu và tiến hành xử trí giai đoạn sinh nở thứ ba - sau khi sinh.

Quản lý theo dõi

Giai đoạn sau sinh là khoảng thời gian từ khi đứa trẻ được sinh ra cho đến khi nhau thai được sinh ra. Trong thời kỳ này, sự bong nhau thai xảy ra cùng với các màng của nó từ thành tử cung và sự ra đời của nhau thai có màng - nhau thai.

Với quá trình sinh lý của quá trình sinh nở trong hai thời kỳ đầu tiên của họ (bộc lộ và tống xuất), nhau thai không xảy ra. Thời gian theo dõi thường kéo dài từ 5 đến 20 phút và có kèm theo chảy máu tử cung. Một vài phút sau khi sinh đứa trẻ, các cơn co thắt xảy ra và theo quy luật, máu chảy ra từ đường sinh dục, cho thấy nhau thai bong ra từ thành tử cung. Đáy tử cung ở trên rốn, và bản thân tử cung do tác động của trọng lực mà lệch sang phải hoặc sang trái; Đồng thời, có sự kéo dài của phần có thể nhìn thấy của dây rốn, có thể nhận thấy bằng chuyển động của kẹp áp vào dây rốn gần cơ quan sinh dục ngoài. Sau khi sổ nhau, tử cung bước vào trạng thái co bóp mạnh. Đáy của nó nằm ở giữa bụng mẹ và rốn và được sờ nắn như một hình tròn dày đặc. Lượng máu mất trong thời kỳ hậu sản thường không quá 100-200 ml.

Sau khi nhau bong non, người phụ nữ sinh con bước vào thời kỳ hậu sản. Bây giờ cô ấy được gọi là mẹ.

Việc quản lý thời kỳ hậu sản còn dè dặt. Tại thời điểm này, bạn không thể để người phụ nữ chuyển dạ trong một phút. Cần phải theo dõi xem mọi thứ có ổn không, tức là có chảy máu không - cả bên ngoài và bên trong; cần kiểm soát tính chất của mạch, tình trạng chung của sản phụ chuyển dạ, các dấu hiệu bong nhau thai; nước tiểu phải được tống ra ngoài, vì bàng quang quá đầy sẽ cản trở quá trình bình thường của thời kỳ sau sinh. Để tránh các biến chứng, không được thực hiện xoa bóp bên ngoài tử cung, kéo dây rốn, có thể dẫn đến vi phạm quá trình sinh lý của quá trình tách nhau thai và xảy ra chảy máu nghiêm trọng.

Nơi của đứa trẻ (nhau thai có màng và dây rốn) đã ra khỏi âm đạo được kiểm tra cẩn thận: nó được đặt bằng phẳng với bề mặt của người mẹ. Người ta chú ý đến việc tất cả các tiểu thùy của nhau thai đã đi ra ngoài chưa, có thêm các tiểu thùy của nhau thai hay không, liệu các màng đã hoàn toàn nổi lên hay chưa. Sự chậm trễ trong tử cung của các bộ phận của nhau thai hoặc các tiểu thùy của nó không cho phép tử cung co bóp tốt và có thể gây chảy máu giảm trương lực.

Nếu không có đủ hoặc một phần của nhau thai và có chảy máu từ khoang tử cung, bạn nên tiến hành ngay việc kiểm tra các thành của khoang tử cung bằng tay và loại bỏ tiểu thùy bị sa trễ bằng tay. Vỡ màng ối, nếu không ra máu thì không thể bóc tách được: thông thường chúng sẽ tự ra trong 3 - 4 ngày đầu của thời kỳ hậu sản.

Nhau thai sinh ra phải được chuyển đến bệnh viện sản để bác sĩ sản khoa đánh giá toàn diện về tính toàn vẹn của nó.

Sau khi sinh con, nhà vệ sinh của cơ quan sinh dục ngoài được thực hiện, khử trùng của họ. Khám cơ quan sinh dục ngoài, lối vào âm đạo và tầng sinh môn. Các vết xước và vết nứt hiện có được xử lý bằng i-ốt; vết rách nên được khâu lại trong bệnh viện.

Nếu có chảy máu từ các mô mềm, cần phải khâu lại trước khi vận chuyển đến bệnh viện phụ sản hoặc băng ép (chảy máu do rách tầng sinh môn, vùng âm vật), có thể băng bó âm đạo bằng băng gạc vô trùng. Tất cả các nỗ lực trong quá trình thao tác này nên hướng đến việc chuyển gấp hậu sản đến bệnh viện sản khoa.

Sau khi sinh, hậu sản nên được thay khăn trải giường sạch, nằm trên giường sạch, đắp chăn. Cần theo dõi mạch, huyết áp, tình trạng của tử cung và tính chất của dịch tiết ra (có thể ra máu); bạn nên cho người phụ nữ uống trà hoặc cà phê nóng. Sau khi sinh, sản phụ và trẻ sơ sinh phải được chuyển đến bệnh viện sản.

A. Z. Khashukoeva, tiến sĩ khoa học y tế, giáo sư
Z. Z. Khashukoeva, Ứng viên Khoa học Y tế
M. I. Ibragimova, Ứng viên Khoa học Y tế
M. V. Burdenko, Ứng viên Khoa học Y tế
RSMU, Matxcova

Chỉ định sinh tại nhà :

1. Phần hiện của thai (Đầu, cuối xương chậu) trong khoang của khung chậu nhỏ, hoặc các vết cắt (cắt qua hoặc sinh ra) + Dấu (+) của Piskachek. Nỗ lực tham gia chiến đấu.

2. Nếu quyết định sinh tại nhà, cần tự mình gọi cho bác sĩ sản khoa.

gói chung (dụng cụ: kẹp vô trùng, kéo, kẹp, nhíp, vô trùng: ống thông cao su, lê cao su, găng tay (2 đôi), bóng, khăn ăn, dây nối), chậu nước ấm đun sôi, cồn, iốt 5% và 2%, bóng bằng chlorhexidine; thuốc: glucose 20% và 5%, oxytocin, dung dịch acid ascorbic 5%. KKB, thùng chứa nước tiểu

Chuẩn bị sinh con:

1. NẰM NGƯỜI PHỤ NỮ TRONG PHỤ HUYNH - để tư thế thoải mái (nằm ngửa, kê 2 gối dưới lưng, co đầu gối và dang rộng chân)

2. Xử lý tay của nhân viên y tế (rửa bằng xà phòng, xử lý bằng cồn chlorhexidine trong 1 phút).

3. Xử lý găng tay bằng cồn 96%.

4. Đặt khăn, ga trải giường, đồ lót vô trùng bên dưới sản phụ chuyển dạ.

5. Xử lý cơ quan sinh dục ngoài của sản phụ chuyển dạ bằng dung dịch iốt 2% (nếu không có dị ứng), hoặc cồn chlorhexidine hoặc cồn 70%.

Hỗ trợ sản khoa khi sinh con:

Loại bỏ đầu

Xoay đầu bên ngoài

Sau khi sinh con xong, bỏ gối dưới lưng của sản phụ chuyển dạ.

tách con khỏi mẹ.

Xử lý dây rốn giữa các kẹp bằng cồn iốt (cồn) 5%,

Xử lý con.

Đưa đứa trẻ cho người mẹ xem

Đậy bằng tã.

Nhịp tim, nhịp thở, trương lực cơ, phản xạ, da. Điểm tối đa cho mỗi thuộc tính = 2

R / W 1 phút = S D M R K R / W 5 phút = S D M R K

2 2 1 2 1 2 2 2 2 1

· 6-7 điểm - tình trạng mức độ nghiêm trọng trung bình (ngạt nhẹ),

Nếu phát hiện ngạt, đặc biệt nghiêm trọng, hãy gọi đội hồi sức trẻ em "tự mình" và bắt đầu hồi sức.

Quay trở lại với người mẹ.

1. Rút nước tiểu bằng ống thông ( Nar được xử lý trước. cơ quan sinh dục)

2. kiểm chứng :

!)

3. Soi bánh nhau, đánh giá tình trạng mất máu ( N lên đến 300 ml):

Kiểm tra vỏ (nguyên chiếc, rách nát)

4. Lạnh vùng bụng dưới.

5. IV ( Sau khi sổ nhau) - Oxytocin 1 ml tiêm tĩnh mạch

· Quấn khăn cho em bé.

Trẻ, mẹ và trẻ sau sinh nên được nhập viện tại bệnh viện phụ sản ở khoa 2, tiếp tục theo dõi tình trạng của mẹ và con, nếu cần thì điều trị!

Vận chuyển cáng!

NHẬN SINH NHẬT TẠI NHÀ.

THUẬT TOÁN CUNG CẤP HỖ TRỢ KHẨN CẤP KHI SINH TẠI NHÀ Ở TRÌNH BÀY ĐẦU

Nếu 2 nhân viên y tế.

Chỉ định sinh tại nhà:

1. Phần hiện của thai (Đầu, cuối xương chậu) trong khoang của khung chậu nhỏ, hoặc các vết cắt (cắt qua hoặc sinh ra) + Dấu (+) của Piskachek. 2. Nỗ lực được thêm vào các cơn co thắt.

3. Nếu quyết định sinh tại nhà, cần tự mình gọi cho bác sĩ sản khoa.

Khi người phụ nữ chuyển dạ trên tàu hỏa, máy bay, xe buýt, hành khách này phải đặc biệt chú ý. Nếu trong quá trình chuyển động của xe bắt đầu co bóp và có các trạm lớn phía trước dọc theo tuyến đường, thì cần chuyển thông tin đến điểm sơ cứu gần nhất là chuyển dạ đã bắt đầu. Không có trường hợp nào không bỏ rơi người phụ nữ trong cơn đau đẻ. Cho đến khi các cơn co thắt mạnh lên, hãy cố gắng tìm vật cắt, tốt nhất có thể là kéo hoặc dao, chỉ - khoảng một mét và bạn đừng quên thuốc sát trùng, dung dịch chứa cồn là hoàn hảo. Giai đoạn co thắt có thể kéo dài vài giờ. Khử trùng dao bằng cồn hoặc rượu vodka.

Trong trường hợp bắt đầu sinh con, lực lượng trục xuất bộ lạc bắt đầu hoạt động. Bao gồm các co thắt và đấu tranh. Cơn gò là những cơn co tử cung, những cơn co không phụ thuộc vào ý muốn của người phụ nữ khi chuyển dạ, không điều chỉnh được sức mạnh và thời gian của chúng. Đẩy liên quan đến cơ bụng, cơ hoành, chi trên và chi dưới. Nỗ lực xảy ra theo phản xạ do kích thích các đầu dây thần kinh của cổ tử cung, âm đạo, cơ và cân của sàn chậu di chuyển dọc theo ống sinh cùng với phần hiện tại của thai nhi. Các nỗ lực xảy ra không tự nguyện, nhưng, không giống như các cơn co thắt, một phụ nữ chuyển dạ có thể điều chỉnh sức mạnh và thời gian của họ. Điều này cho phép các kỹ thuật đặc biệt để quản lý việc sinh con trong thời gian bị lưu đày. Là kết quả của sự phối hợp đồng thời của hoạt động co bóp của tử cung và cơ xương, thai nhi được tống ra ngoài.

Nếu cần, hãy giao hàng tận nơi:

1. Tất cả những người có mặt tại buổi sinh nên cởi bỏ quần áo và giày len, rửa tay bằng nước nóng và xà phòng trong 5-7 phút, dùng bàn chải, bọt biển hoặc giẻ dày, sau đó rửa tay bằng dung dịch 0,5% cloramin. Xử lý nền móng bằng dung dịch iốt 5%.

2. Tặng phụ kiện cạo râu cho người phụ nữ. Sau khi cạo râu (tự mình hoặc nhờ sự giúp đỡ của phụ nữ), xử lý trường sinh bằng dung dịch iốt.

3. Nếu có chuyển dạ, hãy giúp đỡ sản phụ. Giữ chân của bạn ngoài.

4. Ý tưởng chính cần được truyền cho người phụ nữ là cô ấy nên rặn mạnh hơn, nếu không có thể xảy ra ngạt thai nhi.

5. Khi cái đầu xuất hiện, bạn cần phải giữ nó. Nghiêm cấm việc lôi con ra, con phải tự ra tay.

6. Khi trẻ xuất hiện, cần đảm bảo khả năng tồn tại của trẻ. Nếu trẻ sơ sinh không hét lên ngay lập tức, thì bạn cần thực hiện các động tác vỗ nhẹ vào mông và lưng. Trong trường hợp không có dấu hiệu của sự sống, tiến hành các biện pháp hồi sức.

7. Đồng thời với việc nhận con nuôi, dây rốn được kéo bằng dây thừng sạch cách rốn 30 cm. Dây rốn được cắt bằng kéo phía trên vết kéo và được xử lý bằng dung dịch iốt 5%.

8. Sau khi nhận em bé, bạn cần đợi sự ra đời của nhau thai. Nhau thai rời ra sau khoảng 25-30 phút. Nghiêm cấm việc kéo dây rốn để đẩy nhanh quá trình sinh ra nhau thai.

9. Quấn em bé trong một tấm khăn sạch.

10. Cho một người phụ nữ uống nước đun sôi. Nếu có chảy máu, chườm lạnh vùng bụng dưới. Một người phụ nữ cần nghỉ ngơi sau khi sinh con.

Hỗ trợ khi sinh con như sau (mục số 5 để biết thêm chi tiết):

Kiểm soát trước đầu lao. Để đạt được mục đích này, trong quá trình chèn đầu, nhân viên sơ cứu đứng bên phải của sản phụ chuyển dạ đặt tay trái lên mu của sản phụ chuyển dạ, ấn nhẹ vào đầu huyệt của 4 ngón tay. , uốn cong nó về phía đáy chậu và hạn chế sự ra đời nhanh chóng của nó.

Người sơ cứu đặt bàn tay phải lên đáy chậu sao cho lòng bàn tay ở đáy chậu phía dưới hậu môn, ngón cái và 4 ngón khác nằm ở hai bên của vòng âm hộ - ngón cái ở bên phải môi âm hộ, 4 ngón trên. môi âm hộ bên trái. Trong khoảng thời gian tạm dừng giữa các lần thử, nhà cung cấp dịch vụ sơ cứu thực hiện cái gọi là cho vay mô: các mô ít căng hơn của vòng âm hộ được hạ thấp về phía đáy chậu, nơi chịu áp lực lớn nhất trong quá trình mọc của quy đầu.

Loại bỏ đầu. Sau khi sinh chẩm, đầu với vùng hố chẩm (điểm cố định) nằm gọn dưới mép dưới của khớp mu. Kể từ thời điểm này, người phụ nữ đang chuyển dạ bị cấm rặn đẻ và đầu được đưa ra ngoài, do đó giảm nguy cơ chấn thương tầng sinh môn. Sản phụ được đề nghị đặt tay lên ngực và hít thở sâu, nhịp thở nhịp nhàng giúp vượt qua cơn cố gắng.

Người sơ cứu tiếp tục giữ đáy chậu bằng tay phải, và tay trái nắm lấy đầu thai nhi và dần dần, cẩn thận tháo nó ra, loại bỏ mô đáy chậu ra khỏi đầu. Như vậy, trán, mặt và cằm của thai nhi dần dần được sinh ra. Đầu bẩm sinh quay mặt về phía sau, phần sau của đầu hướng về phía ngực. Nếu sau khi sinh đầu phát hiện thấy dây rốn vướng thì cẩn thận kéo lên và lấy đầu ra khỏi cổ. Nếu dây rốn không thể cắt bỏ, nó được cắt.

Giải phóng đòn gánh. Sau khi sinh ngôi đầu, trong vòng 1 - 2 lần thực hiện, ngôi lệch vai và toàn bộ thai nhi sẽ ra đời. Trong khi cố gắng, có một chuyển động quay bên trong của vai và một chuyển động quay bên ngoài của đầu. Vai từ cơ ngang đi vào kích thước trực tiếp của lối ra của khung chậu, trong khi đầu quay mặt về phía đùi phải hoặc đùi trái của mẹ, ngược lại với vị trí của thai nhi.

Nguy cơ chấn thương tầng sinh môn trong quá trình treo vai gần giống như trong khi sinh ngôi đầu, vì vậy người sơ cứu cũng phải cẩn thận không kém để bảo vệ đáy chậu tại thời điểm sinh móc treo. Khi cắt qua vai, hỗ trợ sau sẽ được cung cấp. Vai trước nằm gọn dưới bờ dưới của khớp mu và trở thành điểm tựa. Sau đó, các mô đáy chậu được loại bỏ cẩn thận khỏi vai sau.

Loại bỏ cơ thể. Sau khi sinh gối vai, hai tay cẩn thận nắm lấy ngực thai nhi, luồn các ngón trỏ của hai tay vào nách, nâng thân thai ra phía trước. Kết quả là thân và chân của thai nhi ra đời không gặp khó khăn gì. Đứa trẻ sinh ra được đặt trên một chiếc tã đã được làm nóng vô trùng.

5. Thuật toán chăm sóc trẻ sơ sinh và bà mẹ trong những giờ đầu tiên của cuộc đời.

Người sơ cứu rửa tay, xử lý bằng cồn và sau đó tiến vào nhà vệ sinh của trẻ sơ sinh. Miệng và mũi của trẻ sơ sinh được thoát khỏi chất nhầy bằng khăn tay sạch (tốt nhất là băng vô trùng). Sau đó mới tiến hành phòng chống các bệnh về mắt. Mí mắt của trẻ sơ sinh được lau bằng bông gòn vô trùng (một quả bóng riêng cho mỗi mắt), bằng các ngón tay trái, kéo mí mắt dưới cẩn thận xuống và dùng pipet vô trùng nhỏ 1-2 giọt 30%. dung dịch albucid được áp dụng cho màng nhầy (kết mạc) của mí mắt.

Hai giờ đầu tiên sau khi sinh con là nguy hiểm cho người mẹ với sự xuất hiện của các biến chứng. chảy máu chủ yếu. Ngoài ra, một khối máu tụ có thể xuất hiện trên đáy chậu nếu một số khe hở không được chú ý hoặc không được khâu hoàn toàn (may mắn thay, điều này không xảy ra thường xuyên). Còn người phụ nữ thì chưa thể gượng dậy được, vì cơ thể còn quá yếu. Vì vậy, trong hai giờ này, hậu sản đang được quan sát. Trong 2 giờ này, sản phụ nằm nghỉ ngơi. Lúc này em bé nằm quấn trên bàn thay đồ trong phòng sinh nơi em được sinh ra và thường ngủ nhất. Để tử cung co lại thành công, điều rất quan trọng là phải cho trẻ sơ sinh ngậm vú trong vòng một giờ đầu sau khi sinh, và thường xuyên (2 giờ một lần vào ban ngày) và cho trẻ bú kéo dài sau đó. Mút vú kích thích sản xuất hormone oxytocin và do đó rất hiệu quả trong việc co hồi tử cung. Trong khi cho con bú, tử cung sẽ co bóp tích cực, do đó người phụ nữ có thể gặp phải những cơn đau quặn thắt ở vùng bụng dưới. Những ngày đầu sau sinh, để co hồi tử cung, bạn nên chườm nóng bằng đá lạnh trong 30 phút và thường xuyên nằm sấp.

Các bà mẹ trong những ngày đầu tiên sau khi sinh con nên:

Ngày đầu tiên sau khi sinh con, hãy nằm ngửa càng nhiều càng tốt. Chỉ đứng dậy khi cần thiết.

Gắn con vào vú theo yêu cầu của mình.

Uống nhiều hơn và ăn những thức ăn dễ tiêu hóa.

Làm trống bàng quang của bạn thường xuyên hơn.

Khi chăm sóc trẻ sơ sinh, điều quan trọng nhất là tuân thủ chế độ và vệ sinh cần thiết. Ở giai đoạn này, bé rất dễ bị nhiễm vi trùng có thể gây ra các bệnh khác nhau. Giấc ngủ đối với một đứa trẻ nhỏ đóng một vai trò lớn trong sự phát triển.

sinh con- một quá trình sinh lý phức tạp hoàn thành quá trình mang thai, trong đó thai nhi và nhau thai (nhau thai, dây rốn và màng) được tống ra khỏi khoang tử cung qua ống sinh. Sinh con sinh lý xảy ra sau 10 kusher (9 dương lịch) tháng thai kỳ khi thai nhi trưởng thành và có khả năng sống ngoài tử cung. Một người phụ nữ trong thời kỳ sinh nở được gọi là phụ nữ chuyển dạ, sau khi hoàn thành - hậu sản.

Ở hầu hết phụ nữ mang thai trong 2 tuần. trước khi sinh con, người ta ghi nhận cái gọi là tiền căn: dạ dày giảm xuống và dễ thở hơn; trọng lượng cơ thể có phần giảm đi do lượng chất lỏng ra khỏi cơ thể tăng lên; xuất hiện các cơn co tử cung không đều. Trong những ngày cuối trước khi sinh con, chất nhầy đặc, nhớt (chất nhầy lấp đầy ống cổ tử cung) được tiết ra từ âm đạo, thường lẫn máu, có những cơn đau lan tỏa ở xương cùng, đùi và bụng dưới. Kể từ bây giờ, bạn không thể rời khỏi nhà trong một thời gian dài, bởi vì. bất cứ lúc nào cũng có thể xuất hiện những cơn co tử cung đều đặn - những cơn co thắt, được coi là sự khởi đầu của quá trình sinh nở và yêu cầu người phụ nữ phải đến bệnh viện phụ sản ngay lập tức. Đôi khi, trước khi bắt đầu các cơn co thắt hoặc khi bắt đầu, người ta quan sát thấy sự rò rỉ nước ối (được tìm thấy trên vải lanh dưới dạng các đốm không màu). Trong những trường hợp này, cần cho sản phụ nhập viện càng sớm càng tốt do có thể xảy ra các biến chứng: sa dây rốn hoặc thai nhi lọt vào âm đạo, nhiễm trùng tử cung.

Ở primiparas, chuyển dạ tiếp tục trung bình từ 15 đến 20 h, trong nhiều loại - từ 6 h 30 minđến 10 h. Thời gian sinh con bị ảnh hưởng bởi tuổi của người phụ nữ (ở tuổi vô kinh trên 28-30 tuổi, chúng kéo dài hơn), kích thước của thai nhi, kích thước của khung xương chậu, hoạt động của các cơn co thắt tử cung, vv Chuyển dạ có thể được bạo lực đến mức sinh con xong trong 1-2 h, đôi khi nhanh hơn (P. nhanh). Điều này phổ biến hơn ở trẻ em đa gia đình. Khi sinh con nhanh, nguy cơ vỡ các mô mềm của ống sinh và tầng sinh môn của người phụ nữ trong quá trình chuyển dạ sẽ tăng lên, cũng như chấn thương khi sinh cho thai nhi.

Trong sinh đẻ, người ta phân biệt ba thời kỳ: cổ tử cung giãn ra, thai bị tống ra ngoài và thai sau sinh. Giai đoạn giãn nở cổ tử cung - từ khi bắt đầu có những cơn co thắt đều đặn đến khi cổ tử cung giãn ra hoàn toàn và nước ối chảy ra ngoài - là thời gian dài nhất, kéo dài trung bình đối với primiparas trung bình là 13-18. h và ở dạng nhiều lá - 6-9 h. Các cơn co thắt lúc đầu yếu, ngắn hạn, hiếm gặp, sau đó tăng dần, kéo dài hơn (lên đến 30-40 Với) và thường xuyên (sau 5-6 min). Do tử cung co bóp, khoang của nó giảm đi, cực dưới của bàng quang thai nhi bao quanh thai nhi bắt đầu chèn vào ống cổ tử cung, góp phần làm cho nó ngắn lại và mở ra. Điều này giúp loại bỏ chướng ngại vật cản đường thai nhi qua ống sinh. Vào cuối thời kỳ đầu tiên, màng ối của thai nhi bị rách và nước ối được đổ ra ngoài theo đường sinh dục. Trong một số trường hợp hiếm hoi, màng thai không bị vỡ, và thai nhi được sinh ra được bao phủ bởi chúng ("trong một chiếc áo").

Sau khi cổ tử cung bộc lộ hết và nước ối chảy ra ngoài, thời kỳ tống thai ra ngoài bắt đầu. Nó tiếp tục 1-2 h trong primiparas, 5 min- 1 h trong bộ lặp. Quá trình tiến của thai nhi qua ống sinh diễn ra dưới tác động của sự co bóp của các cơ tử cung. Trong giai đoạn này, các cơn co thắt của cơ bụng và cơ hoành tham gia vào các cơn co thắt lặp đi lặp lại nhịp nhàng, đạt đến cường độ và thời gian lớn nhất - các nỗ lực sẽ xảy ra. Trong quá trình sinh nở, thai nhi thực hiện một loạt các chuyển động nhất quán và rõ ràng để tạo điều kiện thuận lợi cho việc chào đời. Bản chất của những cử động này phụ thuộc vào vị trí của thai nhi trong tử cung. Thông thường nó nằm dọc, hướng đầu xuống, trong khi phía trên lối vào khung chậu nhỏ của người phụ nữ chuyển dạ thường là gáy của thai nhi, hướng về bên phải hoặc bên trái (chẩm của thai nhi). Khi bắt đầu giai đoạn trục xuất thai nhi, đầu của thai nhi bị ép vào vú (uốn cong), sau đó, di chuyển dọc theo ống sinh và quay quanh trục dọc của nó, đầu của nó được đặt với phần sau của đầu ở phía trước, và ngửa mặt về phía sau (về phía xương cùng của sản phụ chuyển dạ).

Khi đầu thai nhi rời khỏi khoang chậu, bắt đầu gây áp lực lên các cơ ở sàn chậu, trực tràng và hậu môn, người phụ nữ chuyển dạ sẽ cảm thấy muốn đi xuống mạnh mẽ, những lần cố gắng tăng mạnh và trở nên thường xuyên hơn. Trong một lần thử, đầu bắt đầu xuất hiện từ khe sinh dục, sau khi kết thúc, đầu lại biến mất (nhúng đầu). Ngay sau đó sẽ đến một thời điểm khi đầu, ngay cả khi tạm dừng giữa các lần thử, vẫn không biến mất khỏi khoảng trống sinh dục (đầu phun ra). Đầu tiên, phần sau của đầu và các nốt lao ở đỉnh mọc ra, sau đó phần đầu của thai nhi không gập lại và phần trước của nó, hướng về phía sau, được sinh ra. Ở lần thử tiếp theo, đầu sinh ra, do chuyển động của cơ thể thai nhi, quay mặt sang đùi phải hoặc đùi trái của người phụ nữ chuyển dạ. Sau đó, sau 1 - 2 lần thực hiện, vai, thân và chân của thai nhi đã chào đời. Ngay sau khi chào đời, em bé sẽ trút hơi thở đầu tiên và bắt đầu la hét.

Sau khi sinh con, thời kỳ tiếp theo của quá trình sinh nở bắt đầu. Trong thời kỳ này, thời gian ở lứa tuổi sơ sinh và nhiều lứa tuổi trung bình là 20-30 min, nhau thai được tách ra khỏi thành tử cung và khi sản phụ rặn đẻ, nhau thai sẽ được sinh ra, bao gồm bánh nhau, dây rốn và màng thai. Việc tách nhau thai kèm theo chảy máu nhẹ.

Hết thời kỳ 3 bắt đầu thời kỳ hậu sản, kéo dài từ 6 - 8 tuần. Trong thời kỳ này tử cung co bóp gần hết kích thước ban đầu, dần dần đến tuần thứ 4-5 sau khi sinh con thì dịch tiết ra từ đường sinh dục sẽ ngừng lại, đó là máu ở tuần thứ nhất.

Sơ cứu cho sinh con ngoài bệnh viện. Trong trường hợp khẩn cấp - sinh con ngoài bệnh viện (bệnh viện phụ sản, bệnh viện) - trước hết cần tìm hiểu sản phụ sinh lần đầu hay lần nữa. Ngày thứ nhất sinh con tiến hành chậm hơn, và do đó, có nhiều khả năng có thời gian để đưa người phụ nữ chuyển dạ đến cơ sở y tế. Nếu không thể chở sản phụ hoặc tìm bác sĩ thì phải trấn an, cách ly với những người khác, nằm trên khăn sạch hoặc khăn thấm dầu sẵn có. Phải cởi bỏ quần áo bó sát gây chèn ép dạ dày và cản trở hô hấp. Đưa tay sờ bụng, vuốt ve thì không nên, vì. điều này có thể gây ra các cơn co thắt bất thường và làm gián đoạn quá trình sinh nở. Trong giai đoạn đầu của sinh nở, người phụ nữ có thể nằm bất kỳ tư thế nào thuận tiện cho mình (nằm nghiêng, nằm ngửa) và thậm chí đứng dậy trong một thời gian ngắn; bạn không thể ngồi, bởi vì điều này cản trở quá trình giãn nở cổ tử cung. Trong thời kỳ tống thai ra ngoài, trước khi nước ối bắt đầu đổ ra ngoài, người phụ nữ khi chuyển dạ nên nằm ngửa, hai chân dạng ra và co đầu gối, gác gót chân lên một số điểm cố định. sự vật. Trong khi cố gắng, cô ấy nên giữ chặt đầu gối của chân cong và kéo chúng về phía mình. Nên rửa cơ quan sinh dục ngoài và mặt trong của đùi, nếu có thể, bằng xà phòng và nước hoặc lau bằng bông gòn tẩm dung dịch cồn iốt hoặc rượu vodka 5%, dùng bông gòn hoặc miếng bông gòn bịt kín hậu môn. vải sạch. Dưới mông, bạn nên đặt một miếng vải sạch, khăn tắm, ga trải giường hoặc trong trường hợp nghiêm trọng là quần lót của người phụ nữ khi chuyển dạ. Ngoài những nỗ lực, một người phụ nữ nên hít thở sâu. Sau khi phần đầu của thai nhi nhô ra khỏi khe sinh dục, cần phải cố gắng kiềm chế, do đó người phụ nữ chuyển dạ thường phải thở bằng miệng và thở bằng miệng một cách hời hợt. Nhiệm vụ của người giúp đỡ sản phụ là nâng đỡ phần đầu và sau đó là phần thân của đứa trẻ được sinh ra. Trước khi thực hiện các thao tác này, cần rửa kỹ tay đến khuỷu tay bằng xà phòng và bàn chải, nếu không được thì lau tay bằng dung dịch cồn 5% iốt, cồn etylic hoặc rượu vodka. Sau khi sinh em bé bằng một miếng băng hoặc bất kỳ miếng vải sạch nào, buộc chặt dây rốn ở hai nơi ( cơm. ): khoảng 5 cm phía trên vòng rốn của trẻ sơ sinh và rút lui khỏi nút này 10-15 cm. Giữa các nút (khoảng 2 cm phía trên nút gần vòng rốn nhất), rốn được cắt bằng kéo hoặc dao, trước đó được lau bằng dung dịch cồn iốt, cồn etylic hoặc vodka 5%, hoặc nung trên ngọn lửa. Ở những nơi thắt và cắt, rốn nên được điều trị bằng các loại thuốc sát trùng được liệt kê ở trên. Phần cuối của dây rốn còn sót lại ở trẻ cũng cần được xử lý bằng các dung dịch này và buộc lại bằng băng, một miếng gạc sạch hoặc vải khác. Sau đó, trẻ phải được lau, quấn trong một miếng vải sạch ấm và gắn vào vú mẹ. Phản xạ bú ở trẻ sơ sinh phát triển tốt, kích thích núm vú của tuyến vú gây co bóp tử cung và đẩy nhanh quá trình tách nhau thai và sinh nhau thai. Trong mọi trường hợp, bạn không nên kéo hoặc kéo dây rốn treo vào âm đạo, bởi vì. Điều này có thể cản trở việc tách nhau thai và gây chảy máu. Sự tách nhau của nhau thai được chứng minh bằng sự thay đổi hình dạng của bụng người phụ nữ - nó trở nên không đối xứng, bởi vì. tử cung sau khi tách nhau thai có hình dạng thuôn dài và lệch khỏi đường giữa, đáy của nó nằm trên mức rốn một chút. Lúc này sản phụ có cảm giác muốn rặn, sau 1 - 2 lần thực hiện sẽ sinh sau đẻ muộn và lên đến 250 ml máu. Sau khi sinh nhau bong non, vùng bụng trở nên cân xứng, vì. tử cung mất vị trí ban đầu, đáy của nó tụt xuống dưới rốn. Khi kết thúc quá trình sinh nở, họ lau hoặc nếu có thể, rửa cơ quan sinh dục ngoài của người phụ nữ. Đối với dạ dày (trên khu vực đáy tử cung), nên đặt bong bóng hoặc chai có đá, nước lạnh hoặc tuyết, hoặc nếu không được, hãy cân (2-3 Kilôgam). Các biện pháp này góp phần làm cho tử cung co lại nhanh hơn và ngăn ngừa hiện tượng chảy máu tử cung. Mẹ và con phải được vận chuyển càng sớm càng tốt đến bệnh viện phụ sản hoặc bệnh viện. Cùng với chúng, nó là cần thiết để gửi nhau thai, mà phải được bác sĩ kiểm tra để thiết lập tính toàn vẹn của nó, bởi vì. việc giữ lại các phần của nhau thai trong tử cung sau khi sinh con có thể trở thành nguồn gây chảy máu và viêm tử cung.