Rách dọc sừng sau của sụn chêm trong. Những phương pháp nào được sử dụng để điều trị tổn thương sừng sau của sụn chêm trong? Viêm màng hoạt dịch do tổn thương sụn chêm trong

Đau đầu gối là lý do phổ biến để tìm kiếm sự trợ giúp y tế. Chúng có thể xảy ra do các bệnh lý khác nhau, bao gồm tổn thương sụn chêm - các tấm sụn đặc biệt nằm giữa các bề mặt khớp. Nhiệm vụ chính của họ là đệm và ổn định khớp. Và trong điều kiện tải trọng đáng kể mà đầu gối phải chịu thì điều này cực kỳ quan trọng.

Bệnh lý của sụn chêm thường có tính chất chấn thương, biểu hiện dưới dạng chấn thương riêng lẻ hoặc kết hợp với đứt dây chằng. Điều này phổ biến hơn ở những người trẻ tham gia thể thao nhiều. Sau 40 năm, các trường hợp thoái hóa thoái hóa chiếm ưu thế, dẫn đến vỡ sụn chêm. Những vấn đề về khớp gối như vậy có thể được loại bỏ sau khi xác định được nguồn gốc, biểu hiện lâm sàng và mức độ nghiêm trọng của chúng.

nguyên nhân

Quá trình thoái hóa-loạn dưỡng không phát triển trong một cơ thể khỏe mạnh. Trước đó phải có vi phạm ở nhiều cấp độ khác nhau: địa phương và chung. Chúng có mối quan hệ rõ ràng giúp phân biệt sự phát triển của bệnh lý với chấn thương khi chỉ cần tác động cơ học lên khớp gối là đủ. Không còn nghi ngờ gì nữa, chấn thương và căng thẳng quá mức kéo dài ở khớp là những yếu tố chính hình thành các thay đổi thoái hóa, nhưng có những tình trạng khác góp phần vào quá trình đó:

Chứng loạn sản khớp gối.
Béo phì.
Bệnh gout.
Viêm khớp dạng thấp.
Bệnh thấp khớp.
Viêm xương khớp.
Các bệnh truyền nhiễm (bệnh lao, bệnh brucellosis, bệnh yersiniosis).
Bệnh mô liên kết (lupus ban đỏ, xơ cứng bì).
Bệnh lý nội tiết (suy giáp).
Viêm mạch hệ thống.

Quá trình loạn dưỡng ở khớp gối phần lớn là do rối loạn chuyển hóa, miễn dịch, nội tiết và mạch máu, có thể xảy ra cùng với những thay đổi liên quan đến tuổi tác chắc chắn xuất hiện sau 50 năm.

Những thay đổi thoái hóa ở sụn chêm phát triển do nhiều nguyên nhân. Trong hầu hết các trường hợp, có sự tác động kết hợp của các yếu tố bất lợi.

Triệu chứng

Tổn thương có tính chất thoái hóa-loạn dưỡng - bệnh lý sụn khớp - không xảy ra đột ngột. Cần có thời gian để bắt đầu và tiến triển các quá trình bệnh lý ở khớp gối. Các triệu chứng sau đây có thể xuất hiện ban đầu:

Cảm giác mỏi ở khớp.
Crunch, cọ xát và nhấp vào đầu gối.
Đau định kỳ sau khi tập thể dục cường độ cao.

Theo thời gian, những thay đổi bệnh lý không chỉ xuất hiện ở sụn chêm mà còn ở các bề mặt khớp và dây chằng lân cận. Vải trở nên kém bền hơn, góp phần làm chúng bị hư hại. Kết quả là, các miếng sụn giảm chấn có thể bị đứt ngay cả khi không có chấn thương trước đó - chỉ cần cử động vụng về, ngồi xổm hoặc đơn giản là uốn cong chân là đủ. Trong trường hợp này, các triệu chứng trở nên trầm trọng hơn, các dấu hiệu sau trở nên đặc trưng:

Sưng và đỏ ở vùng không gian khớp.
Hạn chế vận động.
Đầu gối mất ổn định.
Chặn (kẹt) khớp.

Nhưng thông thường nhất, tổn thương mãn tính, có tính chất loạn dưỡng, xảy ra với một triệu chứng duy nhất - đau, chỉ đôi khi biểu hiện là tắc nghẽn khớp. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng khác nhau - từ mức tối thiểu đến rất mạnh, khi bạn thậm chí không thể đứng trên chân hoặc thực hiện bất kỳ cử động nào. Cảm giác khó chịu chỉ có thể làm phiền bạn khi đi xuống cầu thang hoặc khi tập squat. Nó phụ thuộc vào mức độ thiệt hại và cấu trúc nào có liên quan. Bệnh lý đi kèm của khớp gối cũng có vai trò: gãy lồi cầu, đứt dây chằng, thoái hóa khớp.

Theo nội địa hóa của chúng, các vết nứt có thể nằm ở các khu vực sau:

Cơ thể của sụn: bên trong (trung gian) hoặc bên ngoài (bên).
Sừng trước của sụn chêm bên.
Sừng sau của sụn chêm trong.
Thiệt hại kết hợp.

Thông thường bạn có thể tìm thấy những vết rách của sụn chêm bên ngoài, vì nó có khả năng di chuyển cao hơn bên trong. Sau này thường bị đứt khi kết hợp với tổn thương dây chằng chéo trước. Những thay đổi thoái hóa ở sừng sau của sụn chêm trong đi kèm với các triệu chứng ít dữ dội hơn và các dấu hiệu chèn ép thường không có. Sừng trước bị bong ra ít thường xuyên hơn.

Nếu tổn thương ảnh hưởng đến vùng mạch máu thì có khả năng phát triển bệnh xuất huyết khớp (tích máu). Khớp sưng lên đáng kể, thể hiện rõ qua sự thay đổi hình dạng của vùng xương bánh chè. Sờ nắn được đặc trưng bởi cơn đau ở vùng không gian khớp, xảy ra trong các bài kiểm tra với động tác gập và duỗi đầu gối thụ động.

Tổn thương sụn chêm bên trong hoặc bên ngoài có thể bị nghi ngờ trên lâm sàng, nhưng các phương pháp bổ sung giúp xác định chẩn đoán.

Chẩn đoán

Để đưa ra kết luận chính xác về bệnh lý sụn chêm, cần tiến hành kiểm tra hình ảnh. Điều này bao gồm chụp X quang hoặc chụp ảnh cộng hưởng từ. Phương pháp thứ hai có những ưu điểm đáng kể, vì nó cho phép bạn đánh giá chính xác tình trạng của các mô mềm trong và quanh khớp và không tiếp xúc với bức xạ. Dựa vào kết quả chụp cắt lớp xác định mức độ tổn thương sụn chêm (theo Stoller):

1 – những thay đổi tiêu điểm không chạm tới lớp bề mặt.
2 – những thay đổi tuyến tính không chạm tới lớp bề mặt.
3 – những thay đổi đạt đến bề mặt của sụn.

Chúng ta chỉ có thể nói về sự đột phá thực sự trong trường hợp sau. Ngoài ra, hình ảnh còn thể hiện rõ sự trật khớp của cấu trúc sụn, thay đổi hình dạng và tách rời một trong các sừng.

Sự đối đãi

Việc điều trị bệnh sụn chêm khớp gối là cần thiết một cách toàn diện. Phương pháp bảo tồn và phẫu thuật được sử dụng. Tùy vào mức độ nặng nhẹ của bệnh mà tác dụng của thuốc sử dụng có thể khác nhau. Để đạt được kết quả tối đa, bạn nên làm theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ. Và trước hết, cần giảm tải cho chân bị đau. Bạn có thể đeo băng thun hoặc nẹp chỉnh hình đầu gối, nhưng việc cố định hoàn toàn khớp bằng bó bột về cơ bản là sai - điều này sẽ không cải thiện chức năng của nó mà sẽ dẫn đến co rút.

Những thay đổi thoái hóa-loạn dưỡng ở sụn chêm đòi hỏi phải điều trị kiên trì và chuyên sâu, có thể mất khá nhiều thời gian.

Điều trị bằng thuốc

Bệnh lý của khớp gối, bao gồm cả tổn thương sụn chêm, cần phải sử dụng thuốc. Thuốc đặc biệt cần thiết đối với các trường hợp vỡ cấp tính, nhưng các bệnh mãn tính không thể điều trị hiệu quả nếu không dùng thuốc. Với những thay đổi loạn dưỡng, điều quan trọng là bình thường hóa các quá trình sinh hóa trong cơ thể. Để cải thiện tình trạng sụn chêm và giảm triệu chứng, các loại thuốc sau được sử dụng:

Thuốc chống viêm không steroid.
Chondroprotector.
Trao đổi chất.
Mạch máu.
Vitamin.

Tất cả các loại thuốc phải được thực hiện theo khuyến nghị của bác sĩ chuyên khoa. Tự dùng thuốc không được phép.

Vật lý trị liệu cũng được sử dụng để khôi phục tính toàn vẹn của sụn khớp. Với mục đích này, một số quy trình được sử dụng: điện di và âm vị, điều trị bằng laser và sóng, liệu pháp từ tính, parafin và liệu pháp balne. Việc nào trong số chúng được chỉ định trong từng trường hợp sẽ được bác sĩ xác định. Nhưng người ta không nên mong đợi hiệu quả rõ rệt từ việc sử dụng vật lý trị liệu đơn lẻ - nó chỉ được sử dụng kết hợp với các phương pháp khác.

Vật lý trị liệu

Ngay cả khi bị rách sụn chêm, vật lý trị liệu cũng được chỉ định. Nó nên bao gồm các bài tập nhằm tăng cường cơ đùi - nhóm trước và sau. Điều này cho phép bạn ổn định đầu gối và loại bỏ sự bất ổn của nó. Nhưng bạn vẫn nên cẩn thận trong quá trình tập luyện và tránh những cử động đột ngột, đặc biệt là những động tác xoay người.

Biện pháp bảo tồn rất tốt cho những trường hợp rách nhỏ, cũng như đối với người lớn tuổi, những người thường có dấu hiệu viêm xương khớp.

Hoạt động

Nếu tổn thương sụn chêm bên trong hoặc bên ngoài đạt độ 3 theo Stoller, có kích thước đáng kể và kèm theo các triệu chứng nghiêm trọng, cũng như nếu liệu pháp điều trị trước đó không hiệu quả thì đều có chỉ định can thiệp phẫu thuật. Chỉ có bác sĩ mới có thể xác định khi nào nên bắt đầu phẫu thuật, nhưng trì hoãn nó cũng chẳng ích gì.

Phương pháp điều trị phẫu thuật phổ biến nhất là phẫu thuật nội soi. Đây là một công nghệ xâm lấn tối thiểu có thể được sử dụng để thực hiện phẫu thuật cắt bỏ sụn chêm (cắt bỏ một phần), khâu, cấy ghép hoặc thay thế sụn chêm.

Đau đầu gối có thể xảy ra do sự phát triển của quá trình thoái hóa và vỡ sụn chêm. Điều quan trọng là phải tiến hành điều trị kịp thời để phục hồi các mô bị tổn thương. Điều gì tốt hơn để sử dụng - liệu pháp bảo tồn hoặc phẫu thuật - được xác định bởi tình trạng lâm sàng.

Bệnh lý của hệ thống cơ xương bao gồm vỡ sừng sau của sụn giữa. Chấn thương này là hậu quả của chấn thương gián tiếp ở chi dưới. Khớp gối của con người rất phức tạp. Mỗi người trong số họ có 2 menisci. Chúng được hình thành bởi mô sụn. Chúng bao gồm thân, sừng sau và sừng trước. Menisci rất cần thiết cho việc hấp thụ sốc, hạn chế phạm vi chuyển động và phù hợp với bề mặt xương.

Các loại nghỉ giải lao

Rách sừng sau của sụn chêm trong là một loại chấn thương kín của khớp. Bệnh lý này thường gặp nhất ở người lớn. Loại chấn thương này hiếm gặp ở trẻ em. Phụ nữ mắc bệnh này nhiều gấp 2 lần so với nam giới. Sự đứt gãy thường kết hợp với tổn thương dây chằng chéo của đầu gối.

Đây là chấn thương khớp phổ biến nhất. Vỡ phức tạp được chẩn đoán chủ yếu ở những người từ 18 đến 40 tuổi. Điều này là do lối sống năng động. Đôi khi có thể thấy tổn thương kết hợp ở cả hai sụn chêm.

Sự liên quan của vấn đề này là do chấn thương như vậy thường phải can thiệp bằng phẫu thuật và thời gian hồi phục lâu dài.

Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân di chuyển bằng nạng. Sự khác biệt được thực hiện giữa vỡ mô hoàn toàn và không đầy đủ. Các loại rách sụn chêm trung gian sau đây được biết đến:

theo chiều dọc;
thẳng đứng;
thiên vị chắp vá;
xuyên tâm-ngang;
nằm ngang;
thoái hóa với sự nghiền nát mô;
bị cô lập;
kết hợp.

Một vết rách phía sau đơn độc được chẩn đoán ở 30% tổng số trường hợp chấn thương này.

Nguyên nhân hư hỏng

Sự phát triển của bệnh lý này dựa trên sự duỗi mạnh của cẳng chân hoặc sự xoay mạnh ra ngoài của nó. Khoảng cách theo chiều dọc là do một số lý do. Các yếu tố căn nguyên chính là:

rơi xuống bề mặt cứng;
vết bầm tím;
tai nạn giao thông;
đòn;
quá trình thoái hóa dựa trên nền tảng của bệnh gút và bệnh thấp khớp;
bong gân;
vi chấn thương.

Sự vỡ sừng sau của sụn chêm thường do chấn thương gián tiếp và kết hợp. Điều này thường xảy ra vào mùa đông khi có băng. Không đề phòng, vội vàng, say xỉn và đánh nhau đều góp phần gây thương tích. Thông thường, tình trạng đứt xảy ra khi khớp ở tư thế duỗi cố định. Các vận động viên phải đối mặt với một vấn đề tương tự. Nhóm nguy cơ bao gồm các cầu thủ bóng đá, vận động viên trượt băng nghệ thuật, vận động viên thể dục dụng cụ và vận động viên khúc côn cầu.

Tổn thương vĩnh viễn gây ra bệnh lý sụn chêm. Sau đó, khi thực hiện những cú rẽ gấp, hiện tượng đứt gãy xảy ra. Thiệt hại thoái hóa được đánh dấu riêng biệt. Nó xảy ra chủ yếu ở người cao tuổi với các vi chấn thương lặp đi lặp lại. Nguyên nhân có thể là do cường độ tập luyện quá cao hoặc do hoạt động làm việc bất cẩn. Sự thoái hóa theo chiều ngang của sừng sau của sụn giữa thường xảy ra trên nền bệnh thấp khớp.

Nó được tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh viêm amidan và sốt đỏ tươi trước đây. Tổn thương sụn khớp do bệnh thấp khớp là do lượng máu cung cấp cho các mô bị suy giảm do phù nề và các thay đổi bệnh lý khác. Các sợi trở nên kém đàn hồi và bền hơn. Họ không thể chịu được tải nặng.

Ít phổ biến hơn, nguyên nhân vỡ là do bệnh gút. Tổn thương mô xảy ra do tinh thể axit uric. Sợi collagen trở nên mỏng hơn và kém bền hơn.

Khoảng trống biểu hiện như thế nào?

Nếu có tổn thương sừng sau của sụn chêm trong, có thể có các triệu chứng sau:

đau ở vùng đầu gối;
hạn chế di chuyển;
tiếng kêu rắc rắc khi đi bộ.

Trong giai đoạn cấp tính, tình trạng viêm phản ứng phát triển. Cường độ của hội chứng đau được xác định bởi mức độ vỡ. Nếu nó không đầy đủ thì các triệu chứng nhẹ. Các dấu hiệu lâm sàng tồn tại trong 2-4 tuần. Vỡ vạt vừa phải có đặc điểm là đau cấp tính và hạn chế duỗi chi ở đầu gối.

Người bệnh có thể đi lại được. Nếu không điều trị thích hợp, bệnh lý này sẽ trở thành mãn tính. Đau dữ dội kết hợp với sưng mô là đặc điểm của tình trạng vỡ nghiêm trọng. Ở những người như vậy, các mạch máu nhỏ ở vùng đầu gối có thể bị tổn thương. Hemarthrosis phát triển. Máu tích tụ trong khoang khớp gối.

Rất khó để hỗ trợ chân của bạn. Trong trường hợp nghiêm trọng, nhiệt độ cục bộ tăng lên. Da có màu hơi xanh. Khớp gối trở thành hình cầu. Sau 2–3 tuần kể từ thời điểm chấn thương, giai đoạn bán cấp sẽ phát triển. Nó được đặc trưng bởi đau cục bộ, tràn dịch và tắc nghẽn. Các triệu chứng cụ thể của Roche, Baykov và Shteiman-Bragard là điển hình. Ở dạng thoái hóa của bệnh lý sụn khớp này, các khiếu nại chỉ có thể xuất hiện trong quá trình làm việc.

Kế hoạch khám bệnh nhân

Cần phải điều trị đứt gãy tuyến tính sau khi làm rõ chẩn đoán. Các nghiên cứu sau đây sẽ là cần thiết:

xét nghiệm lâm sàng tổng quát;
CT hoặc MRI;
chụp X quang;
nội soi khớp.

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện trong các trường hợp sau:

bệnh Koenig;
viêm khớp do nhiều nguyên nhân khác nhau;
bệnh lậu;
bệnh Hoff;
làm mềm mô sụn;
loãng xương.

Nếu sừng sau của sụn khớp bị tổn thương, việc điều trị sẽ bắt đầu sau khi đánh giá tình trạng của các mô khớp. Hình ảnh cộng hưởng từ rất nhiều thông tin. Ưu điểm của nó là không tiếp xúc với bức xạ. Nội soi khớp được thực hiện theo chỉ định. Đây là phương pháp nghiên cứu nội soi. Khám đầu gối có thể được thực hiện cho cả mục đích điều trị và chẩn đoán. Nội soi khớp có thể được sử dụng để đánh giá trực quan tình trạng của khớp gối. Trước khi làm thủ tục, bạn phải trải qua một loạt các bài kiểm tra. Nghiên cứu có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú.

Chiến thuật điều trị

Tổn thương một phần sụn chêm cần điều trị bảo tồn. Các khía cạnh chính của điều trị là:

ứng dụng thạch cao;
sử dụng thuốc giảm đau;
thủng khớp gối;
duy trì hòa bình;
chườm lạnh;
vật lý trị liệu;
mát xa;
vật lý trị liệu.

Nếu nguyên nhân là do quá trình thoái hóa-loạn dưỡng thì thuốc bảo vệ sụn sẽ được kê toa. Đây là những loại thuốc tăng cường mô sụn của khớp. Chúng chứa chondroitin sulfate và glucosamine. Chondroprotector bao gồm Arthra, Teraflex, Dona và Chondroguard. Để loại bỏ cơn đau, NSAID được kê đơn (Ibuprofen, Movalis, Diclofenac Retard). Những loại thuốc này được dùng bằng đường uống và bôi lên da ở vùng khớp.

Các tác nhân bên ngoài được sử dụng sau khi loại bỏ lớp thạch cao. Bệnh nhân phải duy trì trạng thái nghỉ vận động. Để đẩy nhanh quá trình lành vết thương ở sụn giữa, vật lý trị liệu (điện di, trị liệu UHF, tiếp xúc với từ trường) được thực hiện. Một vết thủng thường được yêu cầu. Một cây kim được đưa vào khớp. Nếu có một lượng máu nhỏ, việc chọc thủng sẽ không được thực hiện.

Thuốc giảm đau và thuốc chống viêm có thể được sử dụng trong quá trình thực hiện. Trong trường hợp nghiêm trọng, cần phải điều trị triệt để. Chỉ định cho hoạt động là:

tách sừng và thân của sụn giữa;
thiếu tác dụng từ liệu pháp bảo thủ;
vỡ dịch chuyển;
nghiền nát mô.

Can thiệp phẫu thuật tái tạo thường được thực hiện nhất. Phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn sụn chêm được thực hiện ít thường xuyên hơn. Điều này là do thực tế là việc loại bỏ sụn trung gian trong tương lai có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh lậu biến dạng. Thiết kế đặc biệt được sử dụng để phục hồi mô. Trong trường hợp rách ngoại biên và dọc, sụn chêm có thể được khâu lại.

Sự can thiệp như vậy chỉ hợp lý nếu không có sự thay đổi thoái hóa ở mô sụn. Việc cắt bỏ sụn chêm hoàn toàn chỉ có thể được thực hiện nếu có vết rách lớn và tổn thương nghiêm trọng ở sụn chêm. Hiện nay, phẫu thuật nội soi được sử dụng rộng rãi. Ưu điểm của họ là ít chấn thương hơn. Sau khi phẫu thuật, thuốc giảm đau, vật lý trị liệu và bài tập được kê đơn. Bệnh nhân cần nghỉ ngơi tới một năm.

Dự báo và biện pháp phòng ngừa

Tiên lượng cho việc vỡ sừng sau của sụn chêm trong đầu gối thường thuận lợi nhất. Nó trở nên trầm trọng hơn khi xuất huyết khớp nặng, tổn thương kết hợp và điều trị không kịp thời. Sau khi điều trị, cơn đau biến mất và phạm vi chuyển động được phục hồi. Trong một số trường hợp, dáng đi không ổn định và khó chịu khi đi bộ.

Việc tích tụ một lượng lớn máu ở khớp gối nếu không được chăm sóc đúng cách có thể gây ra bệnh viêm khớp.

Ở tuổi già, việc điều trị có thể khó khăn do không thể phẫu thuật. Việc vỡ sừng của sụn chêm trong có thể được ngăn ngừa. Để làm điều này, bạn cần tuân thủ các khuyến nghị sau:

tránh cử động chân đột ngột;
tuân thủ các biện pháp phòng ngừa an toàn khi làm việc tại nơi làm việc và ở nhà;
ngừng uống rượu;
đừng đánh nhau;
đeo miếng đệm đầu gối khi chơi thể thao;
từ bỏ các hoạt động gây chấn thương;
hãy cẩn thận trong điều kiện băng giá;
vào mùa đông nên đi giày có chỉ;
từ bỏ các môn thể thao mạo hiểm;
điều trị kịp thời bệnh viêm khớp, thoái hóa khớp;
đa dạng hóa chế độ ăn uống của bạn;
di chuyển nhiều hơn;
uống vitamin và bổ sung khoáng chất;
điều trị kịp thời bệnh thấp khớp và bệnh gút.

Rách sụn chêm là một bệnh lý rất phổ biến ở người lớn và thanh thiếu niên. Trong trường hợp bị ngã hoặc bị thương và đau, bạn nên đến phòng cấp cứu.

Vỡ sừng sau của sụn giữa khớp gối - điều trị, triệu chứng, phân tích đầy đủ về chấn thương

Một trong những cấu trúc phức tạp nhất của các bộ phận trên cơ thể con người là các khớp, cả lớn và nhỏ. Đặc điểm cấu trúc của khớp gối khiến người ta có thể coi nó là nơi dễ bị các chấn thương khác nhau nhất, chẳng hạn như gãy xương, bầm tím, tụ máu, viêm khớp và vỡ sừng sau của sụn chêm giữa.

Điều này được chứng minh là do các xương khớp (xương đùi, xương chày), dây chằng, sụn chêm và xương bánh chè phối hợp với nhau đảm bảo độ uốn cong bình thường khi đi, ngồi và chạy. Tuy nhiên, tải trọng lớn đặt lên đầu gối trong các thao tác khác nhau có thể dẫn đến đứt sừng sau của sụn chêm.

Đứt sừng sau sụn chêm trong là một chấn thương ở khớp gối do lớp sụn nằm giữa xương đùi và xương chày bị tổn thương.

Đặc điểm giải phẫu của mô sụn đầu gối

Sụn chêm là mô sụn của đầu gối, nằm giữa hai xương giao nhau và cho phép xương này trượt lên xương kia, cho phép đầu gối gập/duỗi không bị cản trở.

Cấu trúc của khớp gối bao gồm hai loại sụn chêm:

Bên ngoài (bên).
Nội bộ (trung gian).

Cái bên ngoài được coi là di động nhất. Vì vậy, hư hỏng ở nó ít phổ biến hơn nhiều so với hư hỏng ở bên trong.

Sụn chêm trong (giữa) là một miếng sụn nối với các xương khớp gối bằng một dây chằng nằm ở mặt trong của khớp gối, ít di động nên những người bị tổn thương sụn chêm trong thường tìm đến chấn thương hơn. Tổn thương sừng sau của sụn chêm trong kèm theo tổn thương dây chằng nối sụn chêm với khớp gối.

Nhìn bề ngoài, nó trông giống như một mặt trăng lưỡi liềm được lót bằng vải xốp. Thân của miếng sụn bao gồm ba phần:

Sừng trước;
Phần giữa;
Sừng sau.

Sụn đầu gối thực hiện một số chức năng quan trọng mà nếu không có chức năng này thì không thể cử động hoàn toàn:

Đệm khi đi, chạy, nhảy.
Ổn định vị trí đầu gối khi nghỉ ngơi.
Chúng chứa đầy các đầu dây thần kinh gửi tín hiệu đến não về chuyển động của khớp gối.

Chấn thương đầu gối không phải là hiếm. Trong trường hợp này, chấn thương có thể xảy ra không chỉ với những người có lối sống năng động mà còn với những người, chẳng hạn như ngồi xổm trong thời gian dài, cố gắng xoay người bằng một chân hoặc thực hiện nhảy xa. Sự phá hủy mô xảy ra theo thời gian; những người trên 40 tuổi có nguy cơ mắc bệnh. Đầu gối bị tổn thương khi còn trẻ cuối cùng bắt đầu có tính chất thâm căn cố đế khi về già.

Bản chất thiệt hại của nó có thể khác nhau tùy thuộc vào vị trí chính xác xảy ra vết nứt và hình dạng của nó.

Các dạng gián đoạn

Vỡ sụn có thể khác nhau về tính chất và hình dạng của tổn thương. Chấn thương hiện đại phân biệt các nhóm rách sụn chêm bên trong sau đây:

Theo chiều dọc;
thoái hóa;
Xiên;
Ngang;
Vỡ sừng sau;
Nằm ngang;
Vỡ sừng trước.

Vỡ sừng lưng

Rách sừng sau của sụn chêm trong là một trong những loại chấn thương đầu gối phổ biến nhất. Đây là tổn thương nguy hiểm nhất.

Vết rách của sừng sau có thể là:

Theo chiều ngang, tức là rách theo chiều dọc, trong đó các lớp mô tách ra khỏi nhau, sau đó ngăn chặn khả năng di chuyển của khớp gối.
Xuyên tâm, nghĩa là tổn thương khớp gối, trong đó xuất hiện các vết rách ngang xiên của mô sụn. Các cạnh của tổn thương trông giống như một miếng giẻ rách, rơi vào giữa các xương khớp, tạo ra âm thanh nứt ở khớp gối.
Kết hợp, nghĩa là gây ra thiệt hại cho sụn bên trong (trung gian) của hai loại - ngang và xuyên tâm.

Thêm chi tiết

Triệu chứng tổn thương sừng sau sụn chêm trong

Các triệu chứng của chấn thương xảy ra phụ thuộc vào hình thức của nó. Nếu đây là dạng cấp tính thì dấu hiệu chấn thương như sau:

Đau cấp tính xảy ra ngay cả khi nghỉ ngơi.
Xuất huyết trong mô.
Khóa khớp gối.
Các mô trong quá trình nội soi khớp có các cạnh mịn.
Sưng và đỏ.

Dạng mãn tính (vỡ cũ) được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:

Nứt khớp gối khi vận động;
Tích tụ chất lỏng hoạt dịch;
Trong quá trình nội soi khớp, mô được phân tầng, tương tự như miếng bọt biển xốp.

Điều trị tổn thương sụn

Để ngăn ngừa dạng cấp tính trở thành mãn tính, cần phải bắt đầu điều trị ngay lập tức. Nếu bắt đầu điều trị muộn, mô bắt đầu bị tổn thương đáng kể, biến thành giẻ rách. Sự phá hủy mô dẫn đến thoái hóa sụn, từ đó dẫn đến thoái hóa khớp gối và bất động.

Các giai đoạn điều trị bảo tồn

Phương pháp bảo tồn được sử dụng ở giai đoạn cấp tính, chưa tiến triển ở giai đoạn đầu của bệnh. Trị liệu bằng các phương pháp bảo thủ bao gồm nhiều giai đoạn.

Giảm viêm, đau và sưng tấy bằng thuốc chống viêm không steroid (NSAID).
Trong trường hợp “kẹt” khớp gối, việc định vị lại được sử dụng, tức là sắp xếp lại bằng liệu pháp thủ công hoặc lực kéo.
Vật lý trị liệu.
Liệu pháp xoa bóp.
Vật lý trị liệu.

Điều trị bằng chondroprotector.
Điều trị khớp bằng axit hyaluronic.
Điều trị bằng các bài thuốc dân gian.
Giảm đau bằng thuốc giảm đau.
Bôi thạch cao (theo khuyến cáo của bác sĩ).

Các giai đoạn điều trị phẫu thuật

Phương pháp phẫu thuật chỉ được sử dụng trong những trường hợp cực đoan nhất, chẳng hạn như khi mô bị tổn thương đến mức không thể phục hồi hoặc nếu các phương pháp bảo thủ không giúp ích được gì.

Phương pháp phẫu thuật sửa chữa sụn bị rách bao gồm các thủ tục sau:

Phẫu thuật cắt khớp – loại bỏ một phần sụn bị tổn thương với tổn thương mô rộng;
Meniscotomy – loại bỏ hoàn toàn mô sụn; Cấy ghép – di chuyển sụn của người hiến tặng cho bệnh nhân;
Nội soi – cấy sụn nhân tạo vào đầu gối;
Khâu sụn bị hư hỏng (được thực hiện trong trường hợp hư hỏng nhẹ);
Nội soi khớp – chọc thủng đầu gối ở hai nơi để thực hiện các thao tác tiếp theo với sụn (ví dụ, khâu hoặc nội soi).

Sau khi kết thúc điều trị, bất kể thực hiện bằng cách nào (bảo tồn hay phẫu thuật), bệnh nhân sẽ phải trải qua một quá trình phục hồi chức năng lâu dài. Bệnh nhân phải cho mình nghỉ ngơi hoàn toàn trong suốt thời gian điều trị và sau đó. Bất kỳ hoạt động thể chất nào sau khi hoàn thành trị liệu đều bị chống chỉ định. Người bệnh cần chú ý không để hơi lạnh xâm nhập vào tứ chi và đầu gối không bị cử động đột ngột.

Điều trị khớp Đọc thêm >>

Phần kết luận

Vì vậy, chấn thương đầu gối là chấn thương xảy ra thường xuyên hơn bất kỳ chấn thương nào khác. Trong chấn thương, người ta biết một số loại chấn thương sụn chêm: đứt sừng trước, đứt sừng sau và đứt phần giữa. Những vết thương như vậy có thể khác nhau về kích thước và hình dạng, vì vậy có một số loại: ngang, ngang, xiên, dọc, thoái hóa. Vỡ sừng sau của sụn chêm trong thường gặp hơn nhiều so với phần trước hoặc phần giữa. Điều này là do sụn chêm giữa ít di động hơn sụn chêm bên nên áp lực lên nó khi di chuyển sẽ lớn hơn.

Điều trị sụn bị tổn thương được thực hiện cả bảo tồn và phẫu thuật. Phương pháp nào sẽ được lựa chọn bởi bác sĩ điều trị dựa trên mức độ nghiêm trọng của tổn thương, hình thức tổn thương (cấp tính hay cũ), tình trạng mô sụn của đầu gối, khoảng cách cụ thể hiện diện (ngang, xuyên tâm). hoặc kết hợp).

Hầu như luôn luôn, bác sĩ tham gia cố gắng sử dụng một phương pháp bảo thủ, và chỉ sau đó, nếu điều đó trở nên bất lực, mới chuyển sang phương pháp phẫu thuật.

Việc điều trị chấn thương mô sụn phải được bắt đầu ngay lập tức, nếu không, dạng chấn thương mãn tính có thể dẫn đến phá hủy hoàn toàn mô khớp và khiến đầu gối bất động.

Để tránh bị thương ở chi dưới, bạn nên tránh xoay người, cử động đột ngột, té ngã, nhảy từ trên cao. Sau khi điều trị sụn khớp, hoạt động thể chất thường bị chống chỉ định. Các độc giả thân mến, hôm nay chỉ có vậy thôi, hãy chia sẻ nhận xét về kinh nghiệm điều trị chấn thương sụn chêm của bạn, bạn đã giải quyết vấn đề của mình bằng những cách nào?

Trong bài viết, chúng tôi sẽ xem xét những trường hợp nào xảy ra hiện tượng vỡ sừng sau của sụn chêm giữa.

Một trong những cấu trúc phức tạp nhất của các bộ phận xương trong cơ thể con người là các khớp, cả nhỏ và lớn. Các đặc điểm cấu trúc của khớp gối cho phép nó được coi là dễ bị tổn thương bởi nhiều loại chấn thương như vết bầm tím, gãy xương, tụ máu và viêm khớp. Cũng có thể xảy ra chấn thương phức tạp như đứt sừng sau ở sụn chêm trong.

Điều này là do các xương của khớp này (xương chày, xương đùi), dây chằng, xương bánh chè và sụn chêm phối hợp với nhau đảm bảo độ cong chính xác khi ngồi, đi và chạy. Tuy nhiên, tải trọng quá mức đặt lên đầu gối trong các thao tác khác nhau có thể dẫn đến vi phạm tính toàn vẹn của sừng sau của sụn chêm trong. Đây là một chấn thương ở khớp gối do tổn thương lớp sụn nằm giữa xương chày và xương đùi.

Đặc điểm giải phẫu của sụn khớp gối

Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn cách thức hoạt động của cấu trúc này.

Sụn chêm là một cấu trúc sụn của đầu gối, nằm giữa các xương giao nhau và cho phép các xương trượt lên nhau, góp phần vào sự mở rộng không bị cản trở của khớp này.

Nó bao gồm hai loại menisci. Cụ thể là:

trung gian (nội bộ);
bên (bên ngoài).

Rõ ràng, thứ di động nhất là cái bên ngoài. Do đó, thiệt hại của nó ít phổ biến hơn nhiều so với thiệt hại bên trong.

Sụn chêm trung gian (bên trong) là một miếng sụn liên kết với các xương khớp gối, nằm ở phía bên trong. Nó không di động lắm nên dễ bị hư hại. Việc vỡ sừng sau của sụn chêm trong cũng đi kèm với tổn thương bộ máy dây chằng nối nó với khớp gối.

Nhìn bề ngoài, cấu trúc này tương tự như hình lưỡi liềm, sừng được lót bằng mô xốp. Miếng sụn bao gồm ba phần chính:

sừng trước;
phần giữa;
sừng sau.

Sụn khớp gối thực hiện một số chức năng quan trọng mà nếu không có chức năng này thì không thể cử động hoàn toàn:

khấu hao khi đi, nhảy, chạy;
ổn định đầu gối khi nghỉ ngơi.

Những cấu trúc này được xuyên qua bởi nhiều đầu dây thần kinh gửi thông tin đến não về chuyển động của khớp gối.

Chức năng của sụn khớp

Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn những chức năng mà sụn khớp thực hiện.

Khớp chi dưới thuộc về một cấu trúc kết hợp, trong đó mỗi phần tử được huy động để giải quyết các vấn đề cụ thể. Đầu gối được trang bị sụn chêm, chia khoang khớp làm đôi và thực hiện các nhiệm vụ sau:

ổn định - trong bất kỳ hoạt động thể chất nào, bề mặt khớp sẽ dịch chuyển theo hướng mong muốn;
hoạt động như bộ giảm xóc để làm dịu những cú sốc và chấn động khi chạy, đi bộ và nhảy.

Chấn thương của các bộ phận hấp thụ sốc được quan sát thấy ở các chấn thương khớp khác nhau, đặc biệt là do tải trọng mà các cấu trúc khớp này đảm nhận. Mỗi khớp gối chứa hai sụn chêm, được làm từ mô sụn. Mỗi loại tấm giảm xóc đều được cấu tạo bởi các sừng (trước và sau) và thân xe. Các bộ phận giảm chấn di chuyển tự do trong quá trình hoạt động thể chất. Phần lớn tổn thương liên quan đến sừng sau của sụn chêm trong.

Nguyên nhân của bệnh lý này

Tổn thương phổ biến nhất đối với các tấm sụn là rách một phần hoặc toàn bộ. Các vũ công và vận động viên chuyên nghiệp, những người có chuyên môn đôi khi gắn liền với tình trạng căng thẳng gia tăng, có thể bị thương. Chấn thương cũng được quan sát thấy ở người lớn tuổi và xảy ra do tải trọng bất ngờ, vô tình tác động lên vùng đầu gối.

Tổn thương thân sừng sau xảy ra vì những lý do sau:

tải thể thao quá mức (nhảy, chạy bộ trên địa hình gồ ghề);
đi lại tích cực, tư thế ngồi xổm kéo dài;
bệnh lý khớp có tính chất mãn tính, trong đó quá trình viêm phát triển ở vùng đầu gối;
bệnh lý khớp bẩm sinh.

Các yếu tố được liệt kê dẫn đến chấn thương ở sừng sau của sụn chêm trong với mức độ phức tạp khác nhau.

Các giai đoạn của bệnh lý này

Các triệu chứng chấn thương các thành phần sụn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương mô sụn. Các giai đoạn vi phạm tính toàn vẹn của sừng sau được biết đến như sau:

Giai đoạn 1 (dạng nhẹ) tổn thương sừng sau của sụn chêm trong, cử động của chi bị thương là bình thường, hội chứng đau yếu và trở nên dữ dội hơn khi nhảy hoặc squat. Trong một số trường hợp, vùng xương bánh chè bị sưng nhẹ.
Bằng cấp 2. Sừng sau của sụn chêm trong bị tổn thương đáng kể, kèm theo đau dữ dội, chi khó duỗi thẳng ngay cả khi có sự trợ giúp từ bên ngoài. Có thể di chuyển nhưng bệnh nhân đi khập khiễng và khớp gối có thể bất động bất cứ lúc nào. Vết sưng dần dần trở nên rõ rệt hơn.
Tổn thương độ 3 ở sừng sau của sụn chêm trong đi kèm với các hội chứng đau nghiêm trọng đến mức không thể chịu đựng được. Đau nhất là ở vùng xương bánh chè. Bất kỳ hoạt động thể chất nào trong quá trình phát triển chấn thương như vậy đều không thể thực hiện được. Đầu gối tăng kích thước đáng kể và làn da thay đổi màu sắc khỏe mạnh thành hơi xanh hoặc tím.

Khi sừng sau của sụn chêm trong bị tổn thương sẽ có các triệu chứng sau:

Cơn đau sẽ tăng lên nếu bạn ấn vào cốc từ phía sau và đồng thời duỗi thẳng chân (thủ thuật Bazhov).
Da ở vùng đầu gối trở nên quá nhạy cảm (triệu chứng của Turner).
Khi bệnh nhân nằm, lòng bàn tay đưa xuống dưới khớp gối bị tổn thương (hội chứng Land).

Sau khi chẩn đoán tổn thương sừng sau của sụn chêm trong khớp gối, bác sĩ chuyên khoa sẽ quyết định sử dụng kỹ thuật điều trị nào.

Đặc điểm rách ngang của sừng sau

Các tính năng bao gồm:

với loại vết rách này, tổn thương xảy ra hướng vào bao khớp;
sưng tấy phát triển ở vùng khe khớp - sự phát triển của quá trình bệnh lý như vậy có các triệu chứng phổ biến với tổn thương sừng trước của sụn bên ngoài;
với tổn thương ngang một phần, chất lỏng dư thừa sẽ tích tụ trong khoang.

Khum nước mắt

Điều này xảy ra trong trường hợp nào?

Chấn thương ở khớp gối là khá phổ biến. Hơn nữa, những chấn thương như vậy có thể xảy ra không chỉ với những người năng động mà còn với những người, chẳng hạn như ngồi xổm trong thời gian dài, cố gắng xoay người bằng một chân hoặc thực hiện nhiều cú nhảy xa và cao khác nhau. Sự phá hủy mô có thể xảy ra dần dần theo thời gian, với những người trên 40 tuổi có nguy cơ mắc bệnh. Sụn chêm đầu gối bị tổn thương khi còn trẻ dần dần bắt đầu trở nên thâm căn cố đế ở người lớn tuổi.

Thiệt hại có thể rất đa dạng tùy thuộc vào vị trí quan sát thấy khoảng trống và hình dạng của nó.

Các dạng rách sụn chêm

Sự vỡ mô sụn có thể khác nhau về hình dạng và tính chất. Trong chấn thương học hiện đại, các loại vỡ sau đây được phân biệt:

theo chiều dọc;
thoái hóa;
xiên;
ngang;
vỡ sừng sau;
loại ngang;
rách sừng trước.

Vỡ sừng sau sụn chêm trong khớp gối

Loại rách này là một trong những loại chấn thương đầu gối phổ biến nhất và là chấn thương nguy hiểm nhất. Thiệt hại tương tự cũng có một số loại:

theo chiều ngang, còn được gọi là vết rách dọc, trong đó các lớp mô được tách ra khỏi nhau với sự cản trở chuyển động của đầu gối sau đó;
xuyên tâm, là một loại tổn thương ở khớp gối, trong đó các vết rách ngang của mô sụn phát triển, trong khi các tổn thương có hình dạng như một miếng giẻ rách (sau này, rơi vào giữa các xương của khớp, gây ra âm thanh nứt ở khớp). khớp gối);
kết hợp, mang theo hai loại thiệt hại cho phần bên trong (trung gian) của sụn khớp - xuyên tâm và ngang.

Triệu chứng chấn thương

Bệnh lý này biểu hiện như thế nào được mô tả chi tiết dưới đây.

Các triệu chứng của chấn thương xảy ra phụ thuộc vào dạng bệnh lý. Nếu chấn thương này là cấp tính, các triệu chứng chấn thương có thể như sau:

hội chứng đau cấp tính, biểu hiện ngay cả ở trạng thái bình tĩnh;
xuất huyết vào các mô;
chặn hoạt động đầu gối;
sưng và đỏ.

Các dạng mãn tính (vỡ cũ), được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:

tiếng kêu rắc ở khớp gối khi cử động;

tích tụ dịch khớp trong khớp;

Trong quá trình nội soi khớp, các mô được phân tầng, trông giống như một miếng bọt biển xốp.

Chúng ta sẽ tìm hiểu cách điều trị vết rách sừng sau của sụn chêm trong.

Điều trị tổn thương sụn

Để ngăn chặn giai đoạn cấp tính của bệnh lý trở thành mãn tính, cần phải bắt đầu điều trị ngay lập tức. Nếu bạn chậm trễ trong việc thực hiện các thủ tục điều trị, các mô sẽ bắt đầu bị tổn thương đáng kể và biến thành giẻ rách. Sự phá hủy mô dẫn đến sự phát triển của sự thoái hóa các cấu trúc sụn, từ đó gây ra chứng thoái hóa khớp gối và sự bất động hoàn toàn của khớp này.

Việc điều trị phụ thuộc vào mức độ tổn thương ở sừng sau của sụn chêm trong.

Các giai đoạn điều trị bảo tồn bệnh lý này

Các phương pháp truyền thống được sử dụng trong giai đoạn cấp tính, chưa tiến triển ở giai đoạn đầu của quá trình bệnh lý. Trị liệu bằng các phương pháp bảo thủ bao gồm một số giai đoạn, bao gồm:

loại bỏ viêm, đau và sưng với sự trợ giúp của thuốc chống viêm không steroid;
trong trường hợp đầu gối bị “kẹt”, việc định vị lại được sử dụng, cụ thể là giảm bớt bằng lực kéo hoặc liệu pháp thủ công;
bài tập trị liệu, thể dục dụng cụ;
Massage trị liệu;
biện pháp vật lý trị liệu;
sử dụng chất bảo vệ chondroprotector;
điều trị bằng axit hyaluronic;
trị liệu bằng công thức nấu ăn truyền thống;
giảm đau bằng thuốc giảm đau;
ứng dụng của phôi thạch cao.

Cách điều trị rách sừng sau của sụn chêm trong là gì?

Các giai đoạn điều trị phẫu thuật của bệnh

Kỹ thuật phẫu thuật chỉ được sử dụng trong những trường hợp khó khăn nhất, chẳng hạn như khi các mô bị tổn thương đến mức không thể phục hồi nếu các phương pháp trị liệu truyền thống không giúp ích được cho bệnh nhân.

Phương pháp phẫu thuật phục hồi sụn rách sừng sau bao gồm các thao tác sau:

Phẫu thuật cắt khớp là loại bỏ một phần sụn bị tổn thương với tổn thương mô rộng.
Meniscotomy là loại bỏ hoàn toàn mô sụn.
Cấy ghép là sự di chuyển của sụn chêm của người hiến tặng đến bệnh nhân.
Nội soi là việc đưa sụn nhân tạo vào khớp gối.
Khâu sụn bị hư hỏng (thực hiện đối với các vết thương nhẹ).
Nội soi khớp là chọc thủng khớp gối ở hai nơi để thực hiện các thao tác sau với mô sụn (ví dụ: nội soi hoặc khâu vết thương).

Sau khi điều trị (bất kể phương pháp nào được thực hiện - phẫu thuật hay bảo thủ), bệnh nhân sẽ có một quá trình phục hồi lâu dài. Nó nhất thiết phải bao gồm sự bình yên tuyệt đối trong suốt quá trình. Bất kỳ hoạt động thể chất nào sau khi hoàn thành điều trị đều bị chống chỉ định. Bệnh nhân nên chú ý để chân tay không bị quá lạnh và không nên tránh cử động đột ngột.

Rách sừng sau sụn chêm trong khớp gối là một chấn thương khá phổ biến, xảy ra thường xuyên hơn các chấn thương khác. Những vết thương này có thể khác nhau về kích thước và hình dạng. Sự vỡ sừng sau của sụn chêm xảy ra thường xuyên hơn nhiều so với phần giữa hoặc sừng trước của nó. Điều này là do sụn chêm ở khu vực này ít di động nhất và do đó, áp lực lên nó khi di chuyển sẽ lớn hơn.

Việc điều trị tổn thương mô sụn này phải được bắt đầu ngay lập tức, nếu không tính chất mãn tính của nó có thể dẫn đến sự phá hủy hoàn toàn mô khớp và khiến nó bất động tuyệt đối.

Để tránh bị tổn thương sừng sau, bạn không nên thực hiện các động tác đột ngột như xoay người, tránh té ngã, nhảy từ trên cao xuống. Điều này đặc biệt đúng với những người trên 40 tuổi. Sau khi điều trị sừng sau của sụn chêm trong, hoạt động thể chất thường bị chống chỉ định.

Khớp gối có cấu trúc khá phức tạp. Nó bao gồm xương đùi và xương chày, xương bánh chè (xương bánh chè) và một hệ thống dây chằng mang lại sự ổn định cho xương khớp. Một bộ phận khác của khớp gối là sụn chêm – lớp sụn nằm giữa xương đùi và xương chày. Khi di chuyển, một tải trọng lớn đặt lên đầu gối, dẫn đến các bộ phận của nó thường xuyên bị thương. Rách sừng sau của sụn chêm trong là một trong những chấn thương như vậy.

Chấn thương khớp gối rất nguy hiểm, đau đớn và để lại nhiều hậu quả. Vỡ sừng sau của sụn khớp, có thể xảy ra ở hầu hết mọi người hoạt động, là chấn thương phổ biến và nguy hiểm nhất. Bệnh nguy hiểm chủ yếu do biến chứng nên cần được phát hiện và điều trị kịp thời.

sụn chêm là gì

Menisci là đơn vị cấu trúc rất quan trọng của khớp gối. Chúng là những dải sụn sợi cong nằm giữa các xương của khớp. Hình dạng giống như hình lưỡi liềm với các cạnh thon dài. Người ta thường chia chúng thành các khu: thân sụn chêm (phần giữa); phần cuối thon dài là sừng sau và sừng trước của sụn chêm.

Có hai sụn chêm ở khớp gối: trung gian (bên trong) và bên (bên ngoài). Đầu của chúng được gắn vào xương chày. Phần giữa nằm ở phần bên trong của đầu gối và được kết nối với dây chằng bên trong. Ngoài ra, dọc theo mép ngoài, nó được kết nối với bao khớp gối, qua đó đảm bảo lưu thông máu một phần.

Phần sụn của sụn tiếp giáp với bao chứa một số lượng đáng kể các mao mạch và được cung cấp máu. Phần này của sụn trung gian được gọi là vùng màu đỏ. Vùng giữa (vùng trung gian) chứa một số lượng nhỏ mạch máu và được cung cấp máu rất ít. Cuối cùng, vùng bên trong (vùng trắng) hoàn toàn không có hệ tuần hoàn. Sụn chêm bên nằm ở khu vực bên ngoài của đầu gối. Nó di động hơn so với cái ở giữa và thiệt hại của nó xảy ra ít thường xuyên hơn.

Menisci thực hiện các chức năng rất quan trọng. Trước hết, chúng hoạt động như bộ giảm xóc trong quá trình vận động của khớp. Ngoài ra, sụn chêm còn ổn định vị trí của toàn bộ đầu gối trong không gian. Cuối cùng, chúng chứa các cơ quan thụ cảm gửi thông tin vận hành đến vỏ não về hoạt động của toàn bộ chân.

Khi sụn chêm bên trong bị cắt bỏ, diện tích tiếp xúc của xương đầu gối giảm 50-70% và tải trọng lên dây chằng tăng hơn 100%. Trong trường hợp không có sụn chêm bên ngoài, diện tích tiếp xúc sẽ giảm 40-50% nhưng tải trọng sẽ tăng hơn 200%.
Chấn thương sụn chêm

Một trong những tổn thương đặc trưng của sụn chêm là chúng bị vỡ. Nghiên cứu cho thấy những chấn thương như vậy có thể xảy ra không chỉ ở những người chơi thể thao, khiêu vũ hoặc làm việc nặng mà còn xảy ra trong các hoạt động tình cờ, cũng như ở người lớn tuổi. Người ta phát hiện ra rằng vết rách sụn khớp xảy ra ở trung bình 70 trên 100.000 người.Ở độ tuổi trẻ (đến 30 tuổi), tổn thương cấp tính; Với tuổi ngày càng tăng (trên 40 tuổi), dạng mãn tính bắt đầu chiếm ưu thế.

Sụn chêm bị rách có thể do tải trọng bên quá mức kết hợp với tình trạng xoắn xương chày. Tải trọng như vậy là điển hình khi thực hiện một số chuyển động nhất định (chạy trên địa hình gồ ghề, nhảy trên bề mặt không bằng phẳng, xoay người bằng một chân, ngồi xổm trong thời gian dài). Ngoài ra, tình trạng vỡ có thể do các bệnh về khớp, lão hóa mô hoặc các bất thường về bệnh lý. Nguyên nhân chấn thương có thể là một cú đánh mạnh, mạnh vào vùng đầu gối hoặc duỗi chân quá nhanh. Dựa vào tính chất và vị trí tổn thương, có thể phân biệt một số loại đứt gãy:
dọc (dọc);

xiên (chắp vá);

ngang (xuyên tâm);

nằm ngang;

vỡ sừng trước của sụn chêm bên hoặc giữa;

vỡ sừng sau của sụn khớp;

thoái hóa thoái hóa.

Vỡ thoái hóa có liên quan đến những thay đổi trong mô do bệnh tật hoặc lão hóa.

Triệu chứng tổn thương sụn chêm

Khi sụn khớp gối bị tổn thương, có hai giai đoạn đặc trưng - cấp tính và mãn tính. Giai đoạn cấp tính kéo dài 4-5 tuần và được đặc trưng bởi một số triệu chứng đau đớn. Thời điểm sụn khớp bị tổn thương thường được xác định bằng âm thanh nứt và đau nhói ở vùng đầu gối. Trong giai đoạn đầu tiên sau chấn thương, một người sẽ nghe thấy tiếng răng rắc và cơn đau khi gắng sức (ví dụ: khi di chuyển lên cầu thang). Sưng phát triển ở vùng đầu gối. Thường vết rách sụn chêm đi kèm với xuất huyết trong khớp.

Trong giai đoạn cấp tính, khả năng cử động của chân ở khớp gối ở một người bị hạn chế hoặc hoàn toàn không thể thực hiện được. Do sự tích tụ chất lỏng ở vùng đầu gối, có thể xảy ra hiện tượng “xương bánh chè nổi”.

Giai đoạn mãn tính của vết rách sụn khớp ít đau đớn hơn. Các cơn đau chỉ xảy ra khi cử động chân đột ngột hoặc căng thẳng gia tăng. Trong giai đoạn này, việc xác định thực tế vết rách sụn chêm là khá khó khăn. Để chẩn đoán chấn thương, các phương pháp đã được phát triển dựa trên các triệu chứng đặc trưng.

Đọc thêm: Sự hình thành lành tính: u mạch máu của thân cột sống
Triệu chứng của Baikov dựa trên việc xác định cơn đau khi dùng ngón tay ấn vào mặt ngoài của đầu gối đồng thời duỗi thẳng cẳng chân. Triệu chứng của Landa xác định tổn thương bằng mức độ duỗi thẳng của chân ở khớp gối khi chân nằm tự do trên bề mặt (trong trường hợp bị thương, lòng bàn tay đặt giữa bề mặt và đầu gối). Triệu chứng của Turner có tính đến sự gia tăng độ nhạy cảm của da ở bề mặt bên trong khớp gối và phần trên của cẳng chân ở bên trong. Triệu chứng phong tỏa là một khoảng trống ở khớp gối bị kẹt khi một người di chuyển lên cầu thang. Triệu chứng này là đặc trưng của tình trạng vỡ sừng sau của sụn chêm bên trong.

Triệu chứng đặc trưng của rách sụn chêm giữa

Rách sụn chêm trong khớp gối có một số triệu chứng đặc trưng. Tổn thương sừng sau bên trong của sụn chêm gây đau dữ dội ở mặt trong đầu gối. Khi dùng ngón tay ấn vào vùng sừng sụn khớp với dây chằng đầu gối sẽ xuất hiện cảm giác đau nhói. Vỡ sừng sau gây cản trở cử động ở khớp gối.

Khoảng cách có thể được xác định bằng cách thực hiện các động tác uốn cong. Nó biểu hiện dưới dạng đau nhói khi duỗi thẳng chân và xoay cẳng chân ra ngoài. Cơn đau cũng xảy ra khi chân bị cong mạnh ở đầu gối. Theo mức độ tổn thương sụn chêm khớp gối, chúng được chia thành nhẹ, trung bình và nặng. Những vết rách nhỏ (một phần), bao gồm cả sừng của sụn chêm, có đặc điểm là đau và sưng nhẹ ở vùng đầu gối. Những dấu hiệu chấn thương như vậy sẽ ngừng xuất hiện sau 3-4 tuần.

Với mức độ chấn thương vừa phải, tất cả các triệu chứng được coi là của giai đoạn cấp tính đều xuất hiện, nhưng chúng bị hạn chế về bản chất và xuất hiện khi hoạt động thể chất, chẳng hạn như nhảy, di chuyển lên mặt phẳng nghiêng và ngồi xổm. Nếu không điều trị, dạng chấn thương này sẽ trở thành mãn tính. Mức độ này là điển hình cho một số vết rách ở sừng trước và sau của sụn chêm trong.

Khi bị chấn thương nặng, tình trạng đau và sưng đầu gối trở nên rõ ràng; xuất huyết xảy ra trong khoang khớp. Sừng bị rách hoàn toàn khỏi sụn chêm và các bộ phận của nó lọt vào bên trong các khớp, gây cản trở chuyển động. Chuyển động độc lập của một người trở nên khó khăn. Chấn thương nặng cần phải phẫu thuật.

Đọc thêm: Phục hồi chức năng đúng cách cho xương bánh chè bị gãy
Cơ chế đứt sừng sau

Theo quy luật, một vết rách dọc rất nguy hiểm (toàn bộ hoặc một phần) bắt đầu phát triển từ sừng sau của sụn chêm trong. Khi bị đứt hoàn toàn, phần sừng sụn chêm bị tách rời có thể di chuyển vào khoang giữa các khớp và cản trở chuyển động của chúng.

Rách xiên thường phát triển ở ranh giới giữa thân sụn chêm và điểm bắt đầu của sừng sau sụn chêm trong. Đây thường là vết rách một phần, nhưng mép có thể dính vào giữa các khớp. Điều này tạo ra âm thanh tương tự như tiếng răng rắc và cảm giác đau đớn (đau lăn).

Thông thường, tình trạng đứt sừng sau của sụn chêm bên trong có tính chất kết hợp, kết hợp nhiều loại tổn thương khác nhau. Những đứt gãy như vậy phát triển đồng thời theo nhiều hướng và nhiều mặt phẳng. Chúng là đặc trưng của cơ chế thoái hóa của chấn thương.

Một vết rách ngang của sừng sau của sụn chêm trong bắt nguồn từ bề mặt bên trong của nó và phát triển theo hướng của bao khớp. Tổn thương như vậy gây sưng tấy vùng khớp (bệnh lý cũng đặc trưng ở sừng trước của sụn chêm bên).

Phương pháp điều trị bảo tồn

Điều trị vết rách sừng sau của sụn chêm trong (tương tự như sừng trước của sụn chêm trong) tùy thuộc vào vị trí tổn thương và mức độ nghiêm trọng của nó. Dựa trên điều này, phương pháp được xác định - điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật.

Phương pháp bảo tồn (điều trị) được áp dụng cho các vết vỡ nhỏ và vừa. Phương pháp điều trị này dựa trên một số biện pháp điều trị và thường có hiệu quả.

Bước đầu tiên là cung cấp hỗ trợ trong trường hợp bị thương. Để làm được điều này, cần phải mang lại sự bình yên cho nạn nhân; chườm lạnh vào bên trong đầu gối; tiêm thuốc gây mê; dán băng thạch cao. Nếu cần thiết, chất lỏng nên bị thủng.

Thông thường, phương pháp bảo tồn bao gồm điều trị lâu dài trong 6-12 tháng. Đầu tiên, khớp gối bị giảm (tái định vị) nếu có sự tắc nghẽn. Các phương pháp thủ công có thể được sử dụng để loại bỏ sự phong tỏa. Trong 3 tuần đầu tiên, cần đảm bảo nghỉ ngơi và cố định khớp gối bằng nẹp thạch cao.

Khi sụn bị tổn thương cần phải phục hồi và hàn gắn lại. Với mục đích này, một liệu trình dùng thuốc chondroprotector và axit hyaluronic được quy định. Việc sử dụng các loại thuốc có chứa chondroitin và glucosamine được khuyến khích sử dụng để bảo vệ. Các triệu chứng đau và quá trình viêm phải được loại bỏ bằng cách dùng thuốc chống viêm không steroid (diclofenac, ibuprofen, indomethacin) và các loại khác.

Để loại bỏ sưng tấy và đẩy nhanh quá trình lành vết thương, người ta sử dụng các tác nhân bên ngoài dưới dạng thuốc mỡ (amzan, voltaren, Dollit và các loại khác). Quá trình điều trị bao gồm một quá trình vật lý trị liệu và các bài tập trị liệu đặc biệt. Massage trị liệu mang lại hiệu quả tốt.

Điều trị phẫu thuật

Trong trường hợp tổn thương nghiêm trọng, sự can thiệp của phẫu thuật là cần thiết. Những trường hợp sụn chêm bị dập nát, sụn chêm bị lệch nặng hoặc bị lệch hoàn toàn hoặc vỡ hoàn toàn sừng trước hoặc sừng sau của sụn chêm thì cần phải phẫu thuật. Điều trị bằng phẫu thuật được chia thành nhiều loại: cắt bỏ sụn chêm hoặc rách sừng; sự hồi phục; khâu vết rách; buộc chặt các sừng rời bằng kẹp; ghép sụn khớp.

Một trong những cấu trúc phức tạp nhất của các bộ phận trên cơ thể con người là các khớp, cả lớn và nhỏ. Đặc điểm cấu trúc của khớp gối khiến người ta có thể coi nó là nơi dễ bị các chấn thương khác nhau nhất, chẳng hạn như gãy xương, tụ máu và vỡ sừng sau của sụn chêm trong.

Đứt sừng sau sụn chêm trong là một chấn thương ở khớp gối do lớp sụn nằm giữa xương đùi và xương chày bị tổn thương.

Đặc điểm giải phẫu của mô sụn đầu gối

– mô sụn của đầu gối, nằm giữa hai xương giao nhau và cho phép một xương trượt lên trên xương kia, cho phép đầu gối gập/duỗi không bị cản trở.

Cấu trúc của khớp gối bao gồm hai loại sụn chêm:

Bên ngoài (bên).
Nội bộ (trung gian).

Cái bên ngoài được coi là di động nhất. Vì vậy, hư hỏng ở nó ít phổ biến hơn nhiều so với hư hỏng ở bên trong.

Nhìn bề ngoài, nó trông giống như một mặt trăng lưỡi liềm được lót bằng vải xốp. Thân của miếng sụn bao gồm ba phần:

Sừng trước;
Phần giữa;
Sừng sau.

Sụn đầu gối thực hiện một số chức năng quan trọng mà nếu không có chức năng này thì không thể cử động hoàn toàn:

Đệm khi đi, chạy, nhảy.
Ổn định vị trí đầu gối khi nghỉ ngơi.
Chúng chứa đầy các đầu dây thần kinh gửi tín hiệu đến não về chuyển động của khớp gối.

Nước mắt khum

Hình minh họa cho thấy một vết rách ở sừng trước của sụn chêm bên của khớp gối.

Bản chất thiệt hại của nó có thể khác nhau tùy thuộc vào vị trí chính xác xảy ra vết nứt và hình dạng của nó.

Các dạng gián đoạn

Vỡ sụn có thể khác nhau về tính chất và hình dạng của tổn thương. Chấn thương hiện đại phân biệt các nhóm rách sụn chêm bên trong sau đây:

Theo chiều dọc;
thoái hóa;
Xiên;
Ngang;
Vỡ sừng sau;
Nằm ngang;
Vỡ sừng trước.

Vỡ sừng lưng

Rách sừng sau của sụn chêm trong là một trong những loại chấn thương đầu gối phổ biến nhất.Đây là tổn thương nguy hiểm nhất.

Vết rách của sừng sau có thể là:

Theo chiều ngang, tức là rách theo chiều dọc, trong đó các lớp mô tách ra khỏi nhau, sau đó ngăn chặn khả năng di chuyển của khớp gối.
Xuyên tâm, nghĩa là tổn thương khớp gối, trong đó xuất hiện các vết rách ngang xiên của mô sụn. Các cạnh của tổn thương trông giống như một miếng giẻ rách, rơi vào giữa các xương khớp, tạo ra âm thanh nứt ở khớp gối.
Kết hợp, nghĩa là gây ra thiệt hại cho sụn bên trong (trung gian) của hai loại - ngang và xuyên tâm.

Triệu chứng tổn thương sừng sau sụn chêm trong

Các triệu chứng của chấn thương xảy ra phụ thuộc vào hình thức của nó. Nếu đây là dạng cấp tính thì dấu hiệu chấn thương như sau:

Đau cấp tính xảy ra ngay cả khi nghỉ ngơi.
Xuất huyết trong mô.
Khóa khớp gối.
Sưng và đỏ.

Dạng mãn tính (vỡ cũ) được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:

Nứt khớp gối khi vận động;
Trong quá trình nội soi khớp, mô được phân tầng, tương tự như miếng bọt biển xốp.

Điều trị tổn thương sụn

Để ngăn ngừa dạng cấp tính trở thành mãn tính, cần phải bắt đầu điều trị ngay lập tức. Nếu bắt đầu điều trị muộn, mô bắt đầu bị tổn thương đáng kể, biến thành giẻ rách. Sự phá hủy mô dẫn đến thoái hóa sụn, từ đó dẫn đến thoái hóa khớp gối và bất động.

Các giai đoạn điều trị bảo tồn

Giảm viêm, đau và sưng tấy.
Trong trường hợp “kẹt” khớp gối, việc định vị lại được sử dụng, tức là sắp xếp lại bằng liệu pháp thủ công hoặc lực kéo.
Liệu pháp xoa bóp.
Vật lý trị liệu.

Giảm đau bằng thuốc giảm đau.
Bôi thạch cao (theo khuyến cáo của bác sĩ).

Các giai đoạn điều trị phẫu thuật

Phương pháp phẫu thuật sửa chữa sụn bị rách bao gồm các thủ tục sau:

Phẫu thuật cắt khớp – loại bỏ một phần sụn bị tổn thương với tổn thương mô rộng;
Meniscotomy – loại bỏ hoàn toàn mô sụn; Cấy ghép – di chuyển sụn của người hiến tặng cho bệnh nhân;
– đưa sụn nhân tạo vào đầu gối;
Khâu sụn bị hư hỏng (được thực hiện trong trường hợp hư hỏng nhẹ);
– chọc thủng đầu gối ở hai nơi để thực hiện các thao tác tiếp theo với sụn (ví dụ, khâu hoặc nội soi).

Sau khi điều trị xong, dù được thực hiện bằng cách nào (bảo tồn hay phẫu thuật), bệnh nhân sẽ có tuổi thọ cao. Bệnh nhân phải cho mình nghỉ ngơi hoàn toàn trong suốt thời gian điều trị và sau đó. Bất kỳ hoạt động thể chất nào sau khi hoàn thành trị liệu đều bị chống chỉ định. Người bệnh cần chú ý không để hơi lạnh xâm nhập vào tứ chi và đầu gối không bị cử động đột ngột.

Phần kết luận

Hầu như luôn luôn, bác sĩ tham gia cố gắng sử dụng một phương pháp bảo thủ, và chỉ sau đó, nếu điều đó trở nên bất lực, mới chuyển sang phương pháp phẫu thuật.

Rách sụn chêm trong khớp gối là bệnh lý thường gặp ở các vận động viên chuyên nghiệp và người bình thường. Tùy thuộc vào nguyên nhân xảy ra, hai loại được phân biệt: chấn thương và thoái hóa.

Trong trường hợp không có liệu pháp điều trị thích hợp, tổn thương mãn tính ở sụn giữa của khớp gối sẽ chuyển sang dạng nặng. Điều này dẫn đến những thay đổi thoái hóa không thể đảo ngược ở khớp.

Sụn chêm trong có hình chữ C và bao gồm ba phần. Các khoảng trống khác nhau về vị trí và liên quan đến:

sừng sau của sụn chêm trong;
phần giữa (thân);
sừng trước.

Có sự phân loại dựa trên quỹ đạo của chấn thương:

theo chiều dọc;
ngang (xuyên tâm);
xiên;
chắp vá;
vết rách ngang của sừng sau sụn chêm trong.

Lớp sụn bên trong được gắn vào xương chày từ phía sau và vào bao khớp của đầu gối từ bên ngoài.

Ghi chú. Có hai điểm kết nối, sụn chêm trong ít di động hơn. Điều này giải thích khả năng bị chấn thương cao.

Dấu hiệu đặc trưng của rách sụn chêm bên trong

đọc thông tin

Tổn thương sụn chêm giữa thường xảy ra nhất khi tập thể dục: chạy trên địa hình, xoay người bằng một chân, lao người đột ngột và các tình huống khác.

Tùy thuộc vào các biểu hiện lâm sàng, nước mắt cấp tính và mãn tính của sụn trung gian được phân biệt. Một đặc điểm khác biệt của dạng đầu tiên là cơn đau dữ dội có tính chất đột ngột, khu trú dọc theo đường khe khớp, nơi có lẽ đã xảy ra tổn thương ở lớp sụn.

Rách sụn chêm đầu gối là chấn thương phổ biến nhất trong số các chấn thương bên trong đầu gối.

Các triệu chứng điển hình khác của rách sụn chêm ở đầu gối bao gồm:

hạn chế nghiêm trọng về khả năng vận động (nếu vùng bị rách cản trở chuyển động của khớp);
xuất huyết khớp (chảy máu vào khoang khớp);
phù nề.

Lưu ý: Khi đầu gối bị cong, không phải lúc nào người ta cũng cảm thấy đau dữ dội. Nó xuất hiện thường xuyên hơn khi cố gắng duỗi thẳng chân. Đây là dấu hiệu đặc trưng của tổn thương phần bên trong của miếng đệm gian sụn.

Ca phẫu thuật

Các thủ tục phẫu thuật được thực hiện bằng nội soi khớp hoặc phẫu thuật khớp. Nhiệm vụ chính là loại bỏ một phần hoặc toàn bộ sụn trung gian. Chỉ định phẫu thuật là:

đau nhức nhối;
vết rách ngang đáng kể của sụn chêm trong;
tràn dịch (tích tụ chất lỏng ở khớp gối);
tiếng click khi duỗi đầu gối;
phong tỏa khớp.

Khi khâu, kim phẫu thuật dài được sử dụng với các dây buộc cố định trên chúng (vật liệu khâu có thể hấp thụ hoặc không hấp thụ). Các kỹ thuật được sử dụng để sửa sụn chêm là:

may từ trong ra ngoài;
đường nối từ ngoài vào trong;
bên trong khớp;
ghép sụn khớp giữa.

Lưu ý: Trước khi lựa chọn một kỹ thuật cụ thể, bác sĩ phải cân nhắc các yếu tố mang lại lợi ích và tác hại cho người bệnh.

Kỹ thuật tái tạo

Các hoạt động tái tạo có số liệu thống kê về kết quả tiêu cực thấp hơn so với các phương pháp can thiệp phẫu thuật truyền thống. Chúng cũng được thực hiện bằng phương pháp phẫu thuật khớp hoặc nội soi khớp. Mục tiêu chính của các thao tác như vậy là loại bỏ tổn thương ở sừng sau và đảm bảo cố định sụn chêm trong trên bề mặt của bao khớp.

Với mục đích này, các thiết bị phẫu thuật có thể hấp thụ và không hấp thụ (mũi tên, nút và các loại khác) được sử dụng. Trước khi cố định, cần phải xử lý sơ bộ các cạnh bị thương - cắt bỏ mô vào lưới mao mạch. Sau đó, các cạnh đã chuẩn bị được kết hợp và cố định.

Rách sụn chêm trong phải được phát hiện sớm và điều trị kịp thời. Hậu quả của việc không gặp bác sĩ kịp thời là tàn tật.