Rối loạn tâm thần vận động. Khái niệm về kỹ năng tâm lý vận động

Rối loạn tâm thần vận động Rối loạn hành vi vận động biểu cảm, có thể gặp ở các bệnh thần kinh và tâm thần khác nhau. Ví dụ về rối loạn tâm thần vận động là paramimia, tics, stupor, rập khuôn, catatonia, run và rối loạn vận động. Thuật ngữ "cơn động kinh tâm thần vận động" trước đây được sử dụng để chỉ các cơn động kinh được đặc trưng chủ yếu bởi các biểu hiện của bệnh tự động tâm thần vận động. Hiện nay, nên thay thuật ngữ “cơn động kinh tâm thần vận động” bằng thuật ngữ “cơn động kinh tự động”.

Từ điển tâm lý và tâm thần giải thích ngắn gọn. Ed. igisheva. 2008.

Xem “Rối loạn tâm thần vận động” là gì trong các từ điển khác:

rối loạn tâm thần vận động- tên gọi chung của các rối loạn vận động tự nguyện, nét mặt và kịch câm... Từ điển y khoa lớn

Rối loạn tâm thần vận động- Vi phạm các hành động tự nguyện, nét mặt, kịch câm...

Rối loạn tâm thần vận động- - tên chung của từ không có động lực, từ quan điểm về trạng thái ý thức đầy đủ, các chuyển động và hành động liên quan đến các triệu chứng căng trương lực, trạng thái kích động tâm thần vận động và trạng thái sững sờ tâm thần vận động...

RỐI LOẠN TÂM LÝ- [cm. tâm thần vận động] tên chung của các rối loạn vận động tự nguyện, nét mặt và kịch câm (xem Rối loạn vận động) ... Tâm lý học: sách tham khảo từ điển

- (Kleist K., 1926). Các trạng thái loạn thần xảy ra theo từng giai đoạn, đặc trưng bởi rối loạn ý thức chạng vạng (chạng vạng đơn giản, bốc đồng, ảo giác, mở rộng, tâm thần vận động). Thời kỳ báo trước được đặc trưng bởi... ... Từ điển giải thích các thuật ngữ tâm thần

Rối loạn ý thức từng giai đoạn lúc chạng vạng- - thuật ngữ K. Kleist (1926), biểu thị các trạng thái loạn thần từng đợt với trạng thái sững sờ lúc chạng vạng thuộc nhiều loại khác nhau (tác giả của thuật ngữ này phân biệt giữa hoàng hôn đơn giản, ảo giác, mở rộng, bốc đồng, tâm thần vận động ... ... Từ điển bách khoa tâm lý học và sư phạm

Finlepsin làm chậm- Hoạt chất >>>> Carbamazepine* (Carbamazepine*) Tên Latin Finlepsin làm chậm ATX:>>>> N03AF01 Carbamazepine Nhóm dược lý: Thuốc chống động kinh ›>> Normotimics Phân loại bệnh học (ICD 10) ›>> F10.3… …

Tác dụng lâu dài của thuốc benzodiazepin- Công thức hóa học của diazepam, một trong những loại thuốc benzodiazepin phổ biến nhất. Tác dụng lâu dài của thuốc benzodiazepin bao gồm sự phụ thuộc vào thuốc benzodiazepine, cũng như n... Wikipedia

"F05" Mê sảng không do rượu hoặc các chất kích thích thần kinh khác gây ra- Hội chứng không đặc hiệu về mặt căn nguyên, được đặc trưng bởi sự rối loạn kết hợp giữa ý thức và sự chú ý, nhận thức, suy nghĩ, trí nhớ, hành vi tâm lý vận động, cảm xúc và nhịp ngủ-thức. Bệnh có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi nhưng thường gặp hơn ở... Phân loại rối loạn tâm thần ICD-10. Mô tả lâm sàng và hướng dẫn chẩn đoán. Tiêu chuẩn chẩn đoán nghiên cứu

LEVOMYCETIN- Thành phần hoạt chất>>> Chloramphenicol* (Chloramphenicol*) * * * LEVOMYCETIN (Laevomycetinum). Một chất tổng hợp giống hệt với kháng sinh tự nhiên chloramphenicol, là sản phẩm của hoạt động sống còn của vi sinh vật Streptomyces... ... Từ điển thuốc

Kích động tâm thần vận động là một tình trạng bệnh lý được đặc trưng bởi sự gia tăng rõ rệt về hoạt động vận động và tinh thần. Có thể kèm theo lo lắng, giận dữ, bối rối, giận dữ, vui nhộn, nhầm lẫn, mê sảng, ảo giác, v.v.

Nguyên nhân của rối loạn

Kích động tâm thần vận động có thể là một phản ứng cấp tính trước căng thẳng ở người khỏe mạnh về tinh thần trong tình huống cực đoan (còn gọi là rối loạn tâm thần phản ứng). Nó xảy ra ngay sau một tình huống đe dọa tính mạng (ví dụ, một vụ tai nạn ô tô) hoặc chấn thương tinh thần. Nó được thể hiện bằng sự bồn chồn về vận động, thường được thay thế bằng trạng thái sững sờ.

Rối loạn này cũng có thể được gây ra bởi:

Giai đoạn cấp tính của bệnh truyền nhiễm, kèm theo nhiễm độc hệ thần kinh trung ương với độc tố của virus hoặc vi khuẩn;
Chấn thương sọ não và các tổn thương não khác;
Nhiễm độc mãn tính và cấp tính, bao gồm mê sảng do rượu, ngộ độc caffeine, atropine hoặc quinine;
Động kinh;
Tổn thương nhiễm độc và thiếu oxy não ở trạng thái tiền hôn mê và hôn mê;
Hysteria (như một phản ứng với yếu tố kích thích bên ngoài);
Mê sảng (mờ ý thức, kèm theo mê sảng theo nghĩa bóng, ảo giác thị giác và cảm giác sợ hãi);
Bệnh tâm thần: tâm thần phân liệt, rối loạn tâm thần trầm cảm, rối loạn cảm xúc lưỡng cực, hưng cảm kích động.

Các triệu chứng và loại kích động tâm lý

Tùy thuộc vào hình ảnh lâm sàng, có nhiều loại kích động tâm thần:

Khó chịu: đặc trưng bởi sự căng thẳng, u ám, u ám, cáu kỉnh, mất lòng tin, cố gắng tự tử, hung hăng bất ngờ của bệnh nhân. Thường xảy ra nhất với tổn thương não hữu cơ và động kinh;
Lo lắng: biểu hiện bằng những cử động đơn giản (ví dụ như lắc lư cơ thể) và thường kèm theo việc lặp lại một số từ hoặc cụm từ, rên rỉ. Đôi khi nó đột nhiên nhường chỗ cho sự hưng phấn điên cuồng (raptus), trong đó một người bắt đầu lao tới, la hét và đánh vào các đồ vật xung quanh. Nó thường được quan sát thấy trong các hội chứng trầm cảm;
Hưng cảm: đặc trưng bởi ham muốn gia tăng đối với bất kỳ hoạt động nào, tinh thần phấn chấn, dòng suy nghĩ tăng tốc;
Catatonic: biểu hiện bằng các chuyển động và cuộc trò chuyện có nhịp điệu bốc đồng, lịch sự, không phối hợp, kiêu căng, đôi khi đơn điệu;
Hebephrenic: sự kích động tâm thần vận động này có tính chất ngu ngốc, thường đi kèm với những hành động bốc đồng vô nghĩa với sự gây hấn, ảo giác, ảo tưởng và chủ nghĩa tự động tinh thần. Chủ yếu quan sát thấy ở bệnh tâm thần phân liệt;
Dạng động kinh: là một dạng trạng thái động kinh chạng vạng và được biểu hiện bằng sự kích động vận động khởi phát đột ngột, kèm theo hung hăng, sợ hãi, ảo giác, mong muốn trốn thoát, mất phương hướng về tình huống và thời gian;
Tâm lý: xảy ra trong bối cảnh bệnh lý tâm thần và các bệnh chậm chạp khác (ví dụ, với tổn thương hữu cơ ở hệ thần kinh trung ương, tâm thần phân liệt). Bệnh nhân bắt đầu la hét, chửi thề, đe dọa và tỏ ra hung hăng đối với người mà mình có mâu thuẫn. Có thể gây nguy hiểm cho người khác;
Ảo giác và ảo tưởng: biểu hiện bằng những cử động bốc đồng, tập trung cao độ, cụm từ không mạch lạc, nét mặt thay đổi, cử chỉ hung hăng, sự căng thẳng của bệnh nhân, giận dữ hét lên đe dọa, có thể xúc phạm và thậm chí đánh đập. Những loại kích động tâm thần vận động này được tìm thấy trong các hội chứng ảo giác và ảo tưởng, đôi khi kèm theo mê sảng. Dưới ảnh hưởng của ảo giác hoặc ảo tưởng, con người thực hiện các cuộc tấn công không có động cơ (thường là bất ngờ) và hành vi tự sát;
Tâm lý: đặc trưng bởi ý thức bị thu hẹp, sợ hãi điên cuồng, tâm trạng hoảng loạn, đập phá vô nghĩa. Quan sát thấy trong các phản ứng tâm lý;
Eretic: biểu hiện bằng những hành động phá hoại vô nghĩa kèm theo tiếng la hét. Xảy ra ở những bệnh nhân mắc bệnh oligophrenia.

Dựa trên mức độ nghiêm trọng, có ba mức độ kích động tâm thần:

Nhẹ - khi bệnh nhân trông hoạt bát bất thường;
Trung bình – khi hành động và lời nói của một người trở nên bất ngờ, không tập trung, người đó sẽ bị rối loạn cảm xúc nghiêm trọng (buồn, giận dữ, vui vẻ, v.v.);
Khắc nghiệt – đặc trưng bởi sự không mạch lạc, nhầm lẫn, lời nói và chuyển động cực kỳ hỗn loạn.

Đặc điểm của quá trình rối loạn có thể là do tuổi tác. Trẻ em và người lớn tuổi có đặc điểm là sự đơn điệu của hành vi vận động và lời nói.

Ở tuổi già, sự kích động thường có tính chất quấy khóc, kèm theo lo lắng, cáu kỉnh, bận rộn hoặc gắt gỏng.

Ở trẻ em, kích động tâm thần vận động thường được biểu hiện bằng việc khóc, la hét hoặc cười đơn điệu, nhăn mặt, lắc lư, lặp đi lặp lại một cách khuôn mẫu các câu hỏi giống nhau, v.v. Trẻ lớn hơn khi bị kích động tâm thần vận động thường xuyên vận động, xé hoặc đập vỡ mọi đồ vật chạm vào tay, có thể mút ngón tay cái hoặc cắn móng tay rất lâu và dai dẳng. Đôi khi họ có những ham muốn bệnh hoạn, chẳng hạn như các yếu tố bạo dâm.

Điều trị kích động tâm thần vận động

Tất cả bệnh nhân mắc chứng rối loạn này đều cần được chăm sóc khẩn cấp. Trong hầu hết các trường hợp, họ được đưa vào bệnh viện tâm thần, vì ở trạng thái này, họ có thể gây nguy hiểm cho cả bản thân và người khác.

Giai đoạn đầu tiên của việc điều trị kích động tâm thần vận động là ngăn chặn cơn tấn công, được thực hiện với sự trợ giúp của thuốc chống loạn thần và thuốc an thần: Tizercin, Chlorprothixene, Relanium, Natri Oxybutyrate hoặc Chlorohydrate. Tiếp theo, cần có biện pháp điều trị căn bệnh tiềm ẩn.

Về dự báo, rất khó để đưa ra câu trả lời rõ ràng, tất cả phụ thuộc vào căn bệnh hoặc tình huống gây ra kích động tâm thần.

Tâm vận động được hiểu là tập hợp các hành động vận động được điều khiển có ý thức. Các triệu chứng của rối loạn tâm thần vận động có thể được biểu hiện bằng sự khó khăn, chậm lại trong việc thực hiện các hoạt động vận động (hypokinesia) và bất động hoàn toàn (akinesia) hoặc các triệu chứng kích động vận động hoặc cử động không thích hợp.

Các triệu chứng khó khăn trong hoạt động vận động bao gồm các rối loạn sau:

catalepsy, tính linh hoạt của sáp, trong đó, dựa trên nền tảng của trương lực cơ tăng lên, bệnh nhân có khả năng duy trì một tư thế nhất định trong thời gian dài;

triệu chứng đệm khí, đề cập đến các biểu hiện của tính linh hoạt như sáp và biểu hiện ở tình trạng căng ở cơ cổ, trong khi bệnh nhân bị cứng người khi ngẩng đầu lên trên gối;

/10 Phần II. Tâm lý học tổng quát

triệu chứng trùm đầu, trong đó bệnh nhân nằm hoặc ngồi bất động, kéo chăn, ga trải giường hoặc áo choàng qua đầu, để hở mặt;

sự phụ thuộc thụ động của trạng thái, khi bệnh nhân không có khả năng chống lại những thay đổi về vị trí của cơ thể, tư thế, vị trí của các chi, ngược lại với chứng giữ nguyên, trương lực cơ không tăng;

chủ nghĩa tiêu cực, được đặc trưng bởi sự phản kháng vô động của bệnh nhân đối với các hành động và yêu cầu của người khác. Chủ nghĩa tiêu cực thụ động được phân biệt, được đặc trưng bởi việc bệnh nhân không thực hiện yêu cầu được đưa ra cho mình, khi cố gắng đưa anh ta ra khỏi giường, anh ta chống lại với sự căng cơ, với chủ nghĩa tiêu cực tích cực, bệnh nhân thực hiện các hành động ngược lại với những hành động cần thiết. Khi được yêu cầu mở miệng, anh mím môi khi họ đưa tay về phía anh để chào và giấu tay sau lưng. Bệnh nhân không chịu ăn mà khi lấy đĩa ra, anh ta liền chộp lấy và ăn nhanh.

Im lặng (im lặng) là tình trạng bệnh nhân không trả lời các câu hỏi và thậm chí không thể hiện rõ ràng bằng các dấu hiệu cho thấy mình đồng ý tiếp xúc với người khác

Các triệu chứng kích động vận động và cử động không phù hợp bao gồm:

bốc đồng, khi bệnh nhân đột nhiên có hành vi không phù hợp, bỏ nhà ra đi, có hành vi hung hãn, tấn công người bệnh khác, v.v.;

khuôn mẫu - lặp đi lặp lại các chuyển động giống nhau;

echopraxia - lặp lại cử chỉ, chuyển động và tư thế của người khác;

paramimia - sự khác biệt giữa nét mặt, hành động và trải nghiệm trên khuôn mặt của bệnh nhân;

echolalia - lặp lại các từ và cụm từ của người khác;

Verbigeration - lặp lại các từ và cụm từ giống nhau;

đậu, đậu - sự khác biệt về ý nghĩa của câu trả lời cho các câu hỏi được hỏi.

Rối loạn ngôn ngữ

Nói lắp là tình trạng khó phát âm từng từ hoặc âm thanh riêng lẻ, kèm theo sự xáo trộn về khả năng nói trôi chảy.

Chứng khó đọc là nói ngọng, ngắt quãng. Khó khăn trong việc phát âm chính xác. Khi bị liệt tiến triển, bệnh nhân nói không rõ ràng đến mức người ta nói rằng bệnh nhân có “cháo trong miệng”. Để xác định chứng khó nói, bệnh nhân được yêu cầu nói uốn lưỡi.

Chứng khó đọc - líu lưỡi - một chứng rối loạn ngôn ngữ được đặc trưng bởi cách phát âm sai từng âm thanh riêng lẻ (thiếu sót, thay thế bằng âm thanh khác hoặc biến dạng của nó).

Oligophasia - lời nói nghèo nàn, vốn từ vựng nhỏ. Chứng thiểu sản có thể được quan sát thấy ở những bệnh nhân bị động kinh sau một cơn động kinh.

Chương 10. Rối loạn tâm thần vận động 111

Logoclony là sự lặp đi lặp lại nhiều lần của các âm tiết riêng lẻ của một từ.

Chứng chậm nói là chậm nói như một biểu hiện của sự ức chế suy nghĩ.

Aphasia là một chứng rối loạn ngôn ngữ được đặc trưng bởi sự mất hoàn toàn hoặc một phần khả năng hiểu lời nói của người khác hoặc sử dụng các từ và cụm từ để diễn đạt suy nghĩ của mình, do tổn thương vỏ não của bán cầu não ưu thế, trong trường hợp không có rối loạn của bộ máy phát âm và thính giác.

Paraphasia là biểu hiện của chứng mất ngôn ngữ dưới hình thức xây dựng lời nói không chính xác (vi phạm trật tự các từ trong câu, thay thế các từ và âm thanh riêng lẻ bằng những từ khác).

Akatophasia là chứng rối loạn ngôn ngữ, sử dụng các từ có âm thanh giống nhau nhưng không có nghĩa giống nhau.

Tâm thần phân liệt là tình trạng lời nói bị ngắt quãng, một tập hợp các từ riêng lẻ vô nghĩa, được diễn đạt bằng một câu đúng ngữ pháp.

Cryptolalia là việc tạo ra ngôn ngữ riêng của bệnh nhân hoặc phông chữ đặc biệt.

Logrrrr là tình trạng bệnh nhân không thể kiểm soát được lời nói của mình, kết hợp với tốc độ và độ dài của nó, với ưu thế là sự liên kết của phụ âm hoặc độ tương phản.

Hội chứng rối loạn vận động

Rối loạn vận động có thể được biểu hiện bằng trạng thái sững sờ, kích động vận động, các chuyển động, hành động và co giật ám ảnh khác nhau.

Ngẩn ngơ

Ngẩn ngơ - hoàn toàn bất động với chứng câm và phản ứng yếu đi trước sự kích thích, bao gồm cả đau đớn. Tôi phân biệt! "Các biến thể khác nhau của trạng thái sững sờ - sững sờ căng trương lực, phản ứng, trầm cảm. Thường được quan sát thấy nhất là sững sờ căng trương lực, phát triển như một biểu hiện của hội chứng cpnosis và được đặc trưng bằng cách cầm bút thụ động hoặc sự linh hoạt như sáp hoặc (ở dạng nghiêm trọng nhất) tăng trương lực cơ nghiêm trọng khiến bệnh nhân bị tê và lưu ý Với các chi bị uốn cong

Trong trạng thái sững sờ, bệnh nhân không tiếp xúc với người khác, không phản ứng với các sự kiện hiện tại, chúng ta có thể biết được không? Không có tiện nghi, tiếng ồn, giường ướt và bẩn. Họ có thể đổ nước nếu xảy ra hỏa hoạn, động đất hoặc một số hiện tượng cực đoan khác. Bệnh nhân thường nằm, các cơ bị căng, sự căng thường bắt đầu ở cơ bên trái, sau đó xuống cổ, sau đó là các cơ.

/12 Phần P. Tâm lý học tổng quát

trên lưng, cánh tay và chân của bạn. Ở trạng thái này, không có phản ứng cảm xúc hoặc đồng tử đối với cơn đau. Triệu chứng của Bumke - giãn đồng tử để phản ứng với cơn đau - không có.

Tình trạng choáng váng với tính mềm dẻo như sáp được phân biệt, trong đó, ngoài khả năng đột biến và bất động, bệnh nhân còn giữ nguyên tư thế đã định trong thời gian dài, đơ người khi giơ chân hoặc tay lên trong tư thế không thoải mái. Triệu chứng của Pavlov thường được quan sát thấy: bệnh nhân không trả lời các câu hỏi được hỏi bằng giọng bình thường mà chỉ trả lời bằng lời thì thầm. Vào ban đêm, những bệnh nhân như vậy có thể thức dậy, đi lại, sắp xếp trật tự, đôi khi ăn uống và trả lời các câu hỏi.

Trạng thái sững sờ tiêu cực được đặc trưng bởi thực tế là với tình trạng bất động và câm lặng hoàn toàn, bất kỳ nỗ lực nào nhằm thay đổi tư thế của bệnh nhân, nâng hoặc lật người bệnh đều gây ra sự phản kháng hoặc phản đối. Khó có thể đưa một bệnh nhân như vậy ra khỏi giường, nhưng một khi đã nâng lên thì không thể đặt người bệnh xuống được nữa. Khi cố gắng được đưa vào phòng khám, bệnh nhân chống cự và không ngồi xuống ghế, còn người ngồi không đứng dậy và chủ động chống cự. Đôi khi chủ nghĩa tiêu cực tích cực được thêm vào chủ nghĩa tiêu cực thụ động. Nếu bác sĩ đưa tay về phía anh ta, anh ta giấu tay sau lưng, lấy thức ăn khi sắp được lấy đi, nhắm mắt khi được yêu cầu mở ra, quay đi khi bác sĩ hỏi một câu hỏi, quay lại và cố gắng nói khi bác sĩ rời đi, v.v.

Tình trạng choáng váng kèm theo tê cơ được đặc trưng bởi tình trạng bệnh nhân nằm ở tư thế trong tử cung, các cơ căng, mắt nhắm, môi kéo về phía trước (triệu chứng vòi con). Bệnh nhân thường bỏ ăn và phải cho ăn qua ống hoặc tiến hành giải ức chế amytalcaffeine và cho ăn vào thời điểm các biểu hiện tê cơ giảm bớt hoặc biến mất.

Ở trạng thái phụ, tình trạng bất động không hoàn toàn, tình trạng câm vẫn tồn tại, nhưng bệnh nhân đôi khi có thể tự phát ra vài từ. Những bệnh nhân như vậy di chuyển chậm chạp quanh khoa, chết cóng trong những tư thế không thoải mái, kiêu căng. Việc từ chối ăn không phải là hoàn toàn, bệnh nhân thường có thể được cho ăn từ bàn tay của nhân viên và người thân.

Với trạng thái sững sờ trầm cảm và gần như bất động hoàn toàn, bệnh nhân có biểu hiện chán nản, đau đớn trên khuôn mặt. Bạn quản lý để liên lạc với họ và nhận được câu trả lời đơn âm. Bệnh nhân trong trạng thái choáng váng trầm cảm hiếm khi bừa bộn trên giường. Trạng thái sững sờ như vậy đột nhiên có thể nhường chỗ cho trạng thái phấn khích tột độ - cơn cuồng loạn u sầu, trong đó bệnh nhân nhảy dựng lên và tự làm mình bị thương, có thể rách miệng, móc mắt, gãy đầu, xé quần lót và có thể lăn lộn trên sàn. rú lên. Trầm cảm trầm cảm được quan sát thấy trong trầm cảm nội sinh nghiêm trọng.

Chương 10. Rối loạn tâm thần vận động 113

Với trạng thái thờ ơ, bệnh nhân thường nằm ngửa, không phản ứng với những gì đang xảy ra và trương lực cơ giảm. Các câu hỏi được trả lời bằng đơn âm với độ trễ dài. Khi liên lạc với người thân thì phản ứng đầy đủ về mặt cảm xúc. Giấc ngủ và sự thèm ăn bị xáo trộn. Họ bừa bộn trên giường. Sự thờ ơ thờ ơ được quan sát thấy với các rối loạn tâm thần có triệu chứng kéo dài, với bệnh não Gaye-Wernicke.

Kích động tâm thần vận động là một tình trạng bệnh lý tâm thần với sự gia tăng rõ rệt về hoạt động tinh thần và vận động. Có catatonic, hebephrenic, hưng cảm, bốc đồng và các loại kích thích khác.

Kích thích căng trương lực được biểu hiện bằng những chuyển động và lời nói nói nhiều, bốc đồng, không phối hợp, đôi khi nhịp nhàng, đơn điệu, thậm chí đến mức không mạch lạc. Hành vi của bệnh nhân không có mục đích, bốc đồng, đơn điệu và có sự lặp lại hành động của người khác (echopraxia). Biểu cảm trên khuôn mặt không tương ứng với bất kỳ cảm xúc nào, có một cái nhăn mặt phức tạp. Sự phấn khích căng trương lực có thể mang tính chất bối rối và thảm hại, sự tiêu cực được thay thế bằng sự phục tùng thụ động.

Có chứng căng trương lực sáng suốt, trong đó kích thích căng trương lực được kết hợp với các triệu chứng bệnh lý tâm thần khác: hoang tưởng, ảo giác, tự động tâm thần, nhưng không có ý thức mờ ám, và căng trương lực một khí, đặc trưng bởi sự mờ ảo của ý thức.

Kích thích động cơ

Kích thích Hebephrenic được biểu hiện bằng hành vi ngu ngốc một cách ngớ ngẩn (nhăn mặt, trò hề, cười không có động cơ, v.v.). Bệnh nhân nhảy, phi nước đại, bắt chước những người xung quanh, quấy rầy họ bằng những câu hỏi lố bịch hoặc giễu cợt, kéo người khác, đẩy họ và đôi khi lăn lộn trên sàn. Tâm trạng thường phấn chấn, nhưng sự vui tươi có thể nhanh chóng nhường chỗ cho tiếng khóc, tiếng nức nở và sự sỉ nhục đầy hoài nghi. Lời nói được tăng tốc, có rất nhiều từ ngữ khoa trương và thần kinh.

Kích thích hưng cảm được biểu hiện bằng tâm trạng và sức khỏe tăng lên, được đặc trưng bởi nét mặt và cử chỉ biểu cảm, sự tăng tốc của các quá trình liên kết và lời nói, cũng như hoạt động gia tăng, thường hỗn loạn. Mỗi hành động của bệnh nhân đều có mục đích, nhưng vì động cơ hoạt động và sự mất tập trung nhanh chóng thay đổi nên không một hành động nào được hoàn thành, do đó trạng thái tạo ấn tượng về sự phấn khích hỗn loạn. Lời nói cũng được tăng tốc, dẫn đến một cuộc đua ý tưởng.

Trong những trường hợp bị áp bức nhẹ hơn, hành vi của bệnh nhân không bị xáo trộn đến mức đáng chú ý, và một số bệnh nhân khéo léo che giấu tâm trạng chán nản và không hài lòng với bản thân. Tuy nhiên, họ phàn nàn về sự bất lực, trí nhớ chậm chạp, suy nghĩ, v.v., tức là những hiện tượng đặc trưng cho sự ức chế tinh thần. Những bệnh nhân thuộc loại này gặp khó khăn trong việc ghi nhớ những sự kiện của thời kỳ đã qua trong trí nhớ, sự sống động của ký ức mờ nhạt, tâm trạng “không có hy vọng vào tương lai” chiếm ưu thế, ý thức về sự mặc cảm, bất lực và cảm giác “vô dụng” của mình. chiếm ưu thế.

Trên cơ sở tâm trạng chán nản, việc hiểu sai về môi trường, tình trạng tài sản, đánh giá thấp thái độ tốt của người thân và người thân và tự khiển trách về những hành động vô tội trong quá khứ thường được tạo ra. Một số bệnh nhân coi mình là tội nhân, phạm tội gì đó, v.v. Một thái độ ảo tưởng với âm bội trầm cảm có nhiều hình thức khác nhau: nó có thể hướng vào phạm vi cơ thể của chính mình (hoang tưởng nghi bệnh) đến người khác, chuyển thành cái gọi là mối quan hệ ảo tưởng hoặc sự ngược đãi . Và ở đây nội dung của mê sảng trầm cảm phụ thuộc phần lớn vào đặc điểm cá nhân của bệnh nhân, tuổi tác, giới tính và lối sống trước đây.

Ức chế tâm thần vận động thường tạo ra hình ảnh của trạng thái sững sờ trầm cảm: khó nói, ít cử chỉ thiếu biểu cảm, tiêu cực, bỏ ăn, ngại di chuyển, v.v. Đôi khi bệnh nhân trầm cảm nảy sinh cảm giác sợ hãi, lo lắng và có ý định tự tử.

Rối loạn chuyển động(rối loạn tâm thần vận động) bao gồm giảm vận động, rối loạn vận động và tăng vận động. Những rối loạn này dựa trên các rối loạn tâm thần (ảo tưởng, ảo giác, rối loạn cảm xúc, v.v.).

Giảm vận độngđược biểu hiện bằng việc làm chậm lại và làm suy giảm các chuyển động cho đến trạng thái bất động (hoàn toàn bất động với tính toàn vẹn về mặt giải phẫu và sinh lý của hệ thống cơ xương).

Ngẩn ngơ– một rối loạn tâm thần dưới hình thức ức chế mọi khía cạnh của hoạt động tâm thần, chủ yếu là kỹ năng vận động, tư duy và lời nói. Thuật ngữ "sững sờ" thường được kết hợp với một định nghĩa phản ánh chứng rối loạn tâm thần.

Trạng thái sững sờ trầm cảm (sững sờ u sầu)– tư thế của bệnh nhân phản ánh ảnh hưởng trầm cảm. Thông thường, bệnh nhân vẫn có khả năng đáp lại các cuộc gọi theo cách đơn giản nhất (nghiêng đầu, trả lời đơn âm tiết trong tiếng thì thầm). Một số bệnh nhân có thể tự nhiên trải qua những tiếng thở dài và rên rỉ “nặng nề”. Thời gian của tình trạng này có thể đạt đến vài tuần.

Ảo giác sững sờ phát triển dưới ảnh hưởng của trải nghiệm ảo giác. Tình trạng bất động nói chung được kết hợp với các phản ứng khác nhau trên khuôn mặt (sợ hãi, vui mừng, ngạc nhiên, tách rời). Thường xảy ra ở đỉnh điểm của ảo giác đa âm thực sự, ảo giác giả cấp bách, với một loạt ảo giác giống như cảnh tượng thị giác. Xảy ra trong tình trạng nhiễm độc, rối loạn tâm thần thực thể và tâm thần phân liệt. Thời gian của tình trạng này lên tới vài giờ.

Sự thờ ơ (suy nhược)- hoàn toàn thờ ơ và thờ ơ với mọi thứ. Người bệnh nằm ngửa trong tư thế quỳ lạy. Biểu cảm trên khuôn mặt anh ta là sự tàn phá. Bệnh nhân có thể trả lời những câu hỏi đơn giản nhưng thường trả lời “Tôi không biết”. Bệnh nhân thường không chăm sóc bản thân, không tuân thủ các quy tắc vệ sinh cơ bản, có thể có mùi nước tiểu và phân, cảm giác thèm ăn giảm mạnh. Thời gian sững sờ lên tới vài tháng.

Sự sững sờ cuồng loạn thường xảy ra ở những cá nhân có đặc điểm tính cách cuồng loạn. Thông thường, sự phát triển của trạng thái sững sờ xảy ra trước các rối loạn cuồng loạn khác (liệt liệt cuồng loạn, giả mất trí nhớ, co giật cuồng loạn, v.v.). Bệnh nhân không trả lời câu hỏi và nằm trên giường cả ngày. Khi cố gắng đưa chúng ra khỏi giường, cho chúng ăn hoặc thay tã, bệnh nhân sẽ phản kháng. Ở đỉnh cao của trải nghiệm, ý thức bị thu hẹp về mặt cảm xúc, do đó, sau khi rời khỏi trạng thái này, bệnh nhân có thể bị mất trí nhớ một phần.

Trạng thái sững sờ tâm lý phát triển sâu sắc do chấn thương tâm lý sốc nặng hoặc một tình huống chấn thương.

Động cơ bất động kết hợp với rối loạn sinh dưỡng (nhịp tim nhanh, đổ mồ hôi, huyết áp dao động). Không có biểu hiện tiêu cực như trạng thái sững sờ cuồng loạn; bệnh nhân có thể được thay tã và cho ăn. Ý thức bị thu hẹp về mặt tình cảm.

Cơn hưng cảmđược quan sát thấy trong quá trình chuyển đổi mạnh mẽ từ trạng thái trầm cảm sang trạng thái hưng cảm (và ngược lại). Điển hình là bệnh nhân ở trạng thái bất động (ngồi hoặc đứng), chỉ quan sát những gì đang xảy ra bằng mắt, duy trì vẻ mặt vui vẻ. Xảy ra trong bệnh tâm thần phân liệt, hưng cảm trầm cảm.

Say rượu là cực kỳ hiếm. Bệnh nhân thụ động phục tùng việc khám và làm các thủ tục y tế. Xảy ra với bệnh não do rượu, bệnh não Heine-Wernicke.

tăng động bao gồm các chuyển động tự động bạo lực khác nhau do co cơ không tự chủ và trạng thái kích động tâm lý vận động như một sự gia tăng cực kỳ rõ rệt trong hoạt động tinh thần và vận động.

Hưng phấn (đơn giản)được gây ra bởi tâm trạng tăng cao một cách đau đớn; ở dạng nhẹ, các chuyển động được kết nối với nhau, hợp lý và đúng đắn, hành vi vẫn tập trung và đi kèm với lời nói to, nhanh. Trong trường hợp nghiêm trọng, các chuyển động mất đi tính logic, trở nên hỗn loạn và lời nói được thể hiện bằng những tiếng kêu riêng biệt. Hồi quy hành vi (moria) có thể xảy ra. Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, tất cả lời nói đều biến mất (kích động câm lặng).

Kích động tâm lý cuồng loạn luôn bị kích động bởi điều gì đó, trở nên mãnh liệt hơn khi thu hút sự chú ý của người khác, luôn mang tính biểu tình. Tính sân khấu và phong cách được ghi nhận trong các phong trào và tuyên bố.

Kích thích hebephrenic kèm theo một tâm trạng nền cao độ với một chút ngu ngốc. Vẻ mặt và cử động có vẻ lịch sự, kiêu căng, hành động thật lố bịch. Hành vi này thật vô nghĩa, bệnh nhân cởi bỏ quần áo, hét lên nhiều cụm từ khác nhau với vô số từ mới. Không giống như sự phấn khích hưng cảm, trong trường hợp này tiếng cười và những trò đùa không có tính lây lan và gợi lên những cảm xúc hoàn toàn trái ngược ở người khác.

Kích thích ảo giác (ảo giác-ảo tưởng) phản ánh nội dung của trải nghiệm ảo giác (hoặc ảo tưởng). Bệnh nhân có cảm xúc (sợ hãi hoặc vui mừng), hành vi của bệnh nhân là đặc trưng (bệnh nhân cười, vẫy tay hoặc trốn tránh, chạy trốn khỏi ai đó, rũ bỏ thứ gì đó).

Rối loạn vận động có liên quan rất chặt chẽ với bệnh lý của ý chí. Vì vậy, chúng thường được xem xét cùng nhau trong hội chứng căng trương lực.

hội chứng căng trương lực là một phức hợp triệu chứng trong đó các biểu hiện vận động chiếm ưu thế ở dạng bất động (sững sờ căng trương lực) hoặc ở dạng tăng động (kích động căng trương lực). Thuật ngữ “catatonia” thuộc về K. Kahlbaum.

Một mặt, catatonia được coi là một bệnh lý, vì bệnh nhân cư xử bất thường, không tự nhiên. Mặt khác, đây là một quá trình bảo vệ-thích nghi, vì cơ chế ức chế của tế bào vỏ não được huy động vào đây để ngăn chặn sự phá hủy. Hội chứng căng trương lực không đặc hiệu cho bệnh tâm thần phân liệt; nó cũng có thể xảy ra ở các bệnh khác, trong những tình huống cực đoan (chấn thương, dịch viêm não, hội chứng Parkinson). Với hội chứng căng trương lực, luôn có các rối loạn sinh dưỡng cơ thể ở dạng sưng mặt lưng của bàn tay, bàn chân, sụt cân, giảm huyết áp, thiếu phản ứng đồng tử với cơn đau, tăng tiết mồ hôi, chứng xanh tím đầu chi và tăng độ nhờn của cơ thể. da.

Các triệu chứng đặc trưng của căng trương lực bao gồm các triệu chứng tăng khả năng phục tùng (nhồi giọng, nói lặp lại, giữ nguyên tư thế) và các triệu chứng giảm khả năng phục tùng (câm, rập khuôn, tiêu cực).

Echolalia– nhắc lại lời phát biểu của người khác, đặt câu hỏi.

Siêu âm- lặp lại tư thế và cử chỉ của người khác.

Catalepsy (tính linh hoạt như sáp)– khả năng của bệnh nhân để duy trì một tư thế bắt buộc trong cơ thể trong thời gian dài. Các triệu chứng sớm nhất của chứng giữ nguyên tư thế (cũng như hiện tượng tăng trương lực căng trương lực) xuất hiện ở các cơ ở cổ và cơ vai trên, và sau đó là ở chi dưới. Do đó, một trong những biểu hiện sớm nhất và phổ biến nhất của chứng giữ nguyên tư thế là triệu chứng đệm khí (“triệu chứng đệm khí”, triệu chứng Dupre), được đặc trưng bởi thực tế là nếu đầu của bệnh nhân nằm được nâng lên, đầu sẽ vẫn ở vị trí cao trong một thời gian. thỉnh thoảng.

tiêu cực biểu hiện bằng việc chống lại các kích thích bên ngoài, từ chối thực hiện bất kỳ hành động nào. Chủ nghĩa tiêu cực có thể thụ động khi bệnh nhân đơn giản từ chối thực hiện một yêu cầu (ví dụ, anh ta chống cự khi cố gắng cho anh ta ăn, thay quần áo) và có thể chủ động khi bệnh nhân làm ngược lại với những gì anh ta được yêu cầu.

Chủ nghĩa câm– bệnh nhân từ chối tiếp xúc bằng lời nói trong khi vẫn duy trì khả năng nghe và tính toàn vẹn của bộ máy nói. Chứng câm có thể hoàn chỉnh hoặc không đầy đủ (với trường hợp sau, bạn có thể nhận được câu trả lời cho những câu hỏi được hỏi bằng giọng thì thầm - triệu chứng của Pavlov). Đó là một trong những biểu hiện của tiêu cực.

Sự sững sờ của catatonic. Tình trạng này đi kèm với tê và tăng trương lực cơ, dẫn đến việc bệnh nhân có thể giữ nguyên tư thế khuôn mẫu trong nhiều tháng (thường là tư thế bào thai, “đứng chú ý”, ngồi xổm). Sự gắn bó của bệnh nhân với một địa điểm cụ thể là đặc điểm (ví dụ, ở một góc nhất định hoặc trong hành lang trên chính lối đi). Trạng thái choáng váng căng trương lực được đặc trưng bởi các biểu hiện của chủ nghĩa tiêu cực (thường là thụ động) kết hợp với hiện tượng giữ nguyên tư thế, hoàn toàn không có biểu cảm trên khuôn mặt hoặc biểu hiện cận thần.

Paramimia biểu hiện dưới dạng triệu chứng vòi con (môi kéo về phía trước), “triệu chứng lông mày nhíu lại” (lông mày nhíu chặt).

Với trạng thái sững sờ căng trương lực, triệu chứng trùm đầu thường được quan sát thấy khi bệnh nhân kéo quần áo hoặc chẳng hạn như trùm chăn lên đầu như mũ trùm đầu, chỉ để hở mặt.

Catatonia sáng suốt (sững sờ sáng suốt).Ý thức của bệnh nhân trong trạng thái sững sờ này được bảo tồn, anh ta định hướng chính xác môi trường xung quanh và ghi nhớ các sự kiện hiện tại. Sau khi thoát khỏi trạng thái sững sờ, bệnh nhân nói chính xác về những gì xảy ra xung quanh mình, nhưng không thể giải thích điều gì đã xảy ra với mình.

Tác dụng catatonia một chiều. Nó được đặc trưng bởi những biểu hiện của chủ nghĩa tiêu cực thụ động kết hợp với sự thay đổi trong ý thức, thường ở dạng oneiroid. Với trạng thái sững sờ căng trương lực một không khí, những hình ảnh ảo giác giống như khung cảnh hiện ra trước mặt bệnh nhân. Thường có một biểu hiện ngạc nhiên đông cứng trên khuôn mặt. Ký ức về chứng rối loạn này rất rời rạc hoặc hoàn toàn không có. Trạng thái sững sờ căng trương lực có thể kéo dài vài năm.

Sự phấn khích catatonic. Nó xuất hiện đột ngột. Các hành động được thực hiện là bốc đồng, không nhất quán và không có động cơ. Các hành động được thực hiện được đặc trưng bởi rập khuôn- lặp đi lặp lại đơn điệu, lặp đi lặp lại các chuyển động và cử chỉ giống nhau. Các triệu chứng siêu âm thường được quan sát thấy - echolalia, echopraxia. Lời nói thường hoàn toàn không mạch lạc, kèm theo những câu nói đơn điệu (lời nói dài dòng). Bệnh nhân trả lời các câu hỏi được hỏi không chính xác. Sự phấn khích thường đi kèm với nhiều biểu hiện tình cảm khác nhau (xuất thần, giận dữ, thịnh nộ).

Trong số các biểu hiện của paramime, người ta có thể lưu ý đến sự khác biệt giữa nét mặt và nội dung của cảm xúc và hành động được trải nghiệm. Sự phấn khích căng trương lực có thể kéo dài đến vài tuần và đột ngột nhường chỗ cho trạng thái sững sờ. Sự kích thích có thể xảy ra trên nền tảng rõ ràng (kích thích sáng suốt) và trên nền tảng của ý thức đã thay đổi (kích thích một chiều).

Hội chứng căng trương lực thường xảy ra nhất ở bệnh tâm thần phân liệt, nhưng cũng xảy ra ở các rối loạn tâm thần ngoại sinh (chấn thương, nhiễm trùng, nhiễm độc). Rối loạn căng trương lực là điển hình ở bệnh nhân dưới 50 tuổi. Trẻ em có nhiều khả năng gặp phải các khuôn mẫu về vận động - chạy từ bức tường này sang bức tường khác, chạy vòng tròn (“chạy bờm”). Một số tác giả lưu ý rằng biểu hiện căng trương lực rõ rệt hơn vào buổi sáng và hơi yếu đi vào buổi tối.